okrevanje menstrualnega cikla po zoladeksu

Zdravo, Irina. Običajno se menstrualni cikel obnovi po 4-8 tednih po zaključku zoladeksa. Vendar obnova menstrualnega cikla ni vedno, obstajajo posamezne značilnosti. Exemestane se ne uporablja pri ženskah z ohranjenim menstrualnim ciklusom, preprosto ne bo deloval, kot drugi zaviralci aromataze (letrozol, anastrazol). Tako kot pri farestonu je taka možnost načeloma mogoča - 3 leta inhibitorjev aromataze + 2 tamoksifena. Dobra shema. V vsakem primeru se morate osredotočiti na mnenje lečečega zdravnika.

Copyright © D.A. Krasnozhon, 2008-2019. Kopiranje gradiva je dovoljeno le z navedbo avtorstva.

Eva.Ru> Spočetje> Neplodnost> Ženska neplodnost> Endometrioza> okrevanje po zoladeksu

VO "Zavedanje> Neplodnost> Ženska neplodnost> Endometrioza." Vprašanje: "okrevanje po zoladeksu"

Khochushechki, luštna! Povejte mi, prosim, kdo je imel izkušnje z okrevanjem po zoladeksu - kako dolgo je trajalo? Zdravil sem se za 4. stopnjo endometrioze + 3 posnetke Zoladexa - ne morem je ponovno vzeti, potem pa IVF s konjskimi odmerki + vsi simptomi menopavze takoj, samo eno jajce zorenje. Vse je bilo julija. potem je prišlo do zamrznjene nosečnosti v 3-4. tednu in mesečnih obdobjih 16. Sedaj je še vedno najmočnejše vroče utripa zjutraj in v jajčnikih ni nobenih foliklov na ultrazvoku. In moram se odločiti o drugem poskusu IVF - to je ravno takrat? Spet se zavestno poda na eno jajčno celico - in to bo takoj zmanjšalo verjetnost nosečnosti večkrat, zdravnik pa pravi, da se lahko okreva dve leti - toda to je nočna mora!

Meg, ne paniči! Še vedno potrebujete odmor od prvega poskusa. Kot hormonsko zdravljenje za endometriozo sem prejel 2 injekciji difrenelina (uporabili so se in učinki so bili podobni) - zadnja injekcija je bila 19. aprila, točno 19. julija, prišlo je menstruacija. Ste začeli IVF, ne da bi čakali na prvo menstruacijo?

Meg, ker razumem in sočustvujem z vami! Nasprotno pa sem imel ravno nasprotno situacijo - in se polila dvakrat na mesec, in folikli so imeli po ukinitvi skladišča Decapeptila cel kup zelo majhnih. Ampak, branje na starem forumu o mestih EKO-deklet, sem to razumel. Vsa ta umazanija se mora nekako hitro umakniti. To lahko naredimo s plazmaferezo, t.j. Lahko očistiš kri tega strupa. Prav tako gredo na pijavke. Kot je za IVF, potem, očitno, ne bo šel več kot zoladex. Ampak vi, kot se spomnim, je Kornilov kaj IVF storil? Veš, Ava-Peter se zdi, da uporablja nova zdravila - tsetrotid (tsetrotid) in organicutran. To niso agonisti, ampak antagonisti gonadotropina. So samo ena injekcija in vsa stimulacija na njih se zdi le 14 dni. Ker so se agonisti, kot se je izkazalo, kategorično kontraindicirali zame, so mi svetovali, če se odločim za IVF, da naredim stimulacijo za te droge, zato lahko ugotovite, morda boste tudi vi dobili te droge.

Dekleta. Imel sem 6 injekcij, tudi 4 stopnje endometrioze, cikel je bil obnovljen v 2 mesecih. Imate enako stopnjo endometrioze, največja je in 3 injekcije so zelo malo časa za hormonsko zdravljenje, z dolgotrajnim zdravljenjem z dolgotrajnim zdravljenjem pa zmanjša maternico itd. Kdo vam je svetoval takoj po treh injekcijah, da naredite IVF. To je zavržen denar za zoodex in Eco !! Ne mučite telesa! To so vse hormonske droge! Po zaužitju zolodexa. 6 mesecev ne storite ničesar. Posebej sem bil pri zdravniku, brez stimulacije. Posvetujte se z zdravnikom. Vso srečo! Toda de Dalai 2. Eko

Tanya, ja, Kornilov je dejal, da bi bil ta poskus s kratkim protokolom - droge, vendar ga ni poklical. Edina stvar, ki me skrbi, je število jajc. Ko so naredili lapar in hystero, je bil rezultat zabeležen, potem pa je uzbekistanski zdravnik tukaj, smo rekli, je bilo potrebno, na 17. dan že korpus luteum (v običajnem ciklu), kako dobro jajčniki delujejo. In zdaj, po zdravljenju, Kornilov pravi, da ne pričakuje več kot prvo jajce, pijavke pa so dobre, vendar najverjetneje tega perverzije nimamo.

Moj laparist mi je rekel, da počakam na menstruacijo, potem pa lahko začnem cikel z osemenitvijo. Da pol leta čakati po obnovitvi cikla govora ni bilo. In kaj je smisel? Pri endometriozi je čas drag.

Meg, zdi se mi, da je Josephine prav. Poglejte, kaj se je zgodilo: umetno ste bili pogubljeni v globoko menopavzo s kockami, nato pa se je IVF začel v tem ozadju - kje je logika? Z dolgim ​​protokolom IVF naredimo eno injekcijo zoladeksa in mislim, da nima enakega močnega učinka kot tri injekcije.

In potem je bil predpisan zoladex in lapara mi je dal raziskovalni inštitut OTTO, kjer so povabili zdravnika iz njihovega ameriškega ex-centra, zato mi je tudi rekla, da pridem po IVF, medtem ko jemljem zoladex - to je dan za 19-20 cikel (po injiciranju). za gospodarstvo. To sem zdaj tako pameten, ampak zakaj vprašati? Da, z dolgim ​​protokolom delajo isti zoladex v tem času, toda ni mi bilo treba. To je načeloma podobna shema. Kako je po vsem?

Po mojem mnenju Meg sploh ne more biti dolg, saj se jajčniki slabo odzivajo na stimulacijo.

Dekleta, v šoku sem! Včeraj sem govoril z zdravnikom - zdaj grem z mokrimi očmi - zdi se mi, da zdaj nič ne zasije. Ničesar ne razumem. Mislil sem, da je treba po zoladexu počakati in telo se bo okrevalo, zdravnik iz Sankt Peterburga pa je dejal, da je treba to storiti zdaj samo nujno. razen za program donatorjev. Izkazalo se je, da ko sem imel stimulacijo foliklov, je bil 12. dan po injekciji Zoladexa - potem sem izginil iz njihove vitalne oskrbe in nikoli več ne bom !: "Zakaj so me zdravili s tem zoladeksom? Zakaj potrebujem takšno zdravljenje? Ali potrebujem toliko fižola, toliko časa in truda? In to je vse, kar lahko popolnoma uničim vsa moja upanja?

IMHO, rekel ti je nesmisel, ker telo vsakogar drugače reagira na hormone in nihče ne more reči s tako zaupanjem, da vam je zmanjkalo življenjske oskrbe. Zakaj se celotno telo deklet ne odziva na stimulacijo in nihče zanje ne sklepa? In tudi, da so bili primeri, ko je bilo 20 krat IVF dano z močno stimulacijo, in nič, ponudba se ni končala!

Meg gre drugemu zdravniku. Tudi v Ottu so običajni zdravniki, posvetujte se z nekom od drugih zdravnikov, morda z vašimi pravicami in ne vemo celotne zgodbe, in lažje se boste odločili, ko bo v vas vključenih več strokovnjakov!

No, tukaj, Anya Gusareva tudi pravi, da je izčrpanost zelo verjetna po resekciji in operaciji. In spet sem bil vržen v vročino v začetku - včeraj, na splošno, so se nenehno pojavljali napadi, ki sem jih čutil, moje obdobje ni bilo videti kot ušesa!

Meg, draga, včeraj sem prebrala tudi Anin odgovor. Seveda ni tolažba. Toda v tem primeru imate še vedno možnosti. Najprej lahko poskusite nov poskus v septembru. Mogoče bo uspešen. Če ne, lahko počakate na menstruacijo. Citiram: "Po odpovedi Zoladexa se funkcija jajčnikov in menstrualne krvavitve praviloma obnovita v 59-94 dneh" (kot razumem, še niste imeli 94 dni). Mimogrede, v starem forumu zdaj razpravljajo o novih zdravilih - antagonistih gonadotropina. Poglejte, kaj dekleta pišejo: "V ameriškem ECO forumu sem videl zgodbe o ženskah, ki so imele na dolgem protokolu dva folikla, in na Antagonu 12, to ni pogosto, ampak se zgodi."

Po zolodeksu so meseci prišli 2 meseca po injekciji, upam, da so bili prvi in ​​zadnji meseci še 9 mesecev.

No, to pomeni, da ste zelo srečni - po lahki različici je šlo! Nadaljujte z dobrim delom! Povečajte hitreje! Naj bo nosečnost tako enostavna! Bog bo dal, in kmalu bodo prišli k meni! čeprav po tem, ko sem - po zamrznjenem - že bil 37. dan in ni niti namiga!

In naslednji teden bom ponovno šel na drugi Zoladex. Kot se spomnim vse zaščite po prvi injekciji, ja, tudi vrže v drget. Poslušajte moža, prenašajte moje razpoloženje. Kaj ne morete storiti, ko želite lyalechku.

Meg, odločila sem se, da bom tukaj odgovorila na vaša vprašanja. Moja zadnja injekcija je bila 30. maja. Mesečno se je začelo 4. avgusta. In zdaj. zamude
Meg celo zdravnik ti je povedal, da počakaš na okrevanje! Zoledex je dobro novo zdravilo, ne zavedajte se, da boste uspeli. Vsi bomo uspeli, pogosto samo hočemo vse naenkrat, vendar se to na žalost ne zgodi. Pred letom in pol v maju sem se odločil, da sem potreboval otroka, sam sem ga poskusil že pol leta - do takrat, ko so decembra naredili lapar, ni uspelo. Cevi tako niso zelo "nizko prepustne, so potisnili sveče Veferona 2 v rit. Počakajmo in videli, kaj se je zgodilo! Resnično upam..

Hvala za prijazne besede! Prav tako sem verjel, da je vse slabo, da je zdravnik mi je povedal, je smeti - to ne more biti! Že sem se umiril! Želim vam uspeh v tem potrebnem poslu za vse nas!

Veš, Lenochka, homeopatski pripravki so mi veliko pomagali - še posebej imenovani Ignacy of somposite (6) - predpisani za menopavzne manifestacije, potreboval sem tudi Tui (razredčitev 6) - kot diuretik in tudi za plovila - (ker se tlak začne spreminjati - lahko celo hipertenzivna kriza) vse te kroglice so naročene v homeopatskih lekarnah in stanejo le 12 rubljev. Na dan injiciranja se je temperatura dvignila na 37,2 - in nihče ni mogel opozoriti - da je to reakcija na vbrizgavanje! In koliko strelov imate? Kaj zdravite?

Najlepša hvala za vašo podporo in razumevanje. Poskušal bom.

Zoladex in odpoved jajčnikov

Rast mnogih vrst raka dojk je odvisna od prisotnosti ženskega spolnega hormona - estrogena, ki kroži v krvi. Ker izbruhi estrogena povzročajo proliferacijo duktalnega tkiva v prsih z vsakim menstruacijskim ciklom, se tudi celice raka dojk odzivajo na njeno rast. Samo celice raka dojke, ki izražajo hormonske receptorje, estrogenske ali progesteronske receptorje, so občutljive na stimulativne učinke estrogena na rast. Približno 70% raka dojke je občutljivo na hormone. Rak dojk, ki je negativen za receptorje estrogena in progesterona, se ne odziva na hormonske učinke.

Glavni vir estrogena pri ženskah pred menopavzo so jajčniki, majhna žleza, ki se nahaja na zadnji strani medenice na obeh straneh zgornjega dela maternice. Jajčniki pri vsakem menstrualnem ciklusu proizvajajo zrela jajca, vendar so tudi strojnica za proizvodnjo estrogena in progesterona. Raven estrogena v krvi je približno 10-krat višja pri ženskah pred menopavzo kot pri ženskah v menopavzi. Pri postmenopavznem estrogenu nastajajo predvsem v nadledvičnih žlezah in maščobnem tkivu telesa, vendar na bistveno nižjih ravneh od tistih, ki jih povzročajo predmenopavzni jajčniki. Če želimo stradati estrogenske celice raka dojk pri ženskah v predmenopavzi, jih je najlažje prekiniti z glavno prehrano, to je na jajčnikih. Najlažji način za to je odstranitev jajčnikov.

Odstranitev jajčnikov

Owariectomy je najstarejši način za izklop proizvodnje estrogena pri ženskah pred menopavzo. Ta metoda je še vedno ena najbolj učinkovitih. Trenutno se izvaja s preprostim "laparoskopskim" postopkom preko enega majhnega reza v spodnjem delu trebušne stene, pod bikini linijo. To je "enodnevni" postopek, ki se izvaja v lahki splošni anesteziji. Večina žensk ima kasneje manjše težave, poleg nekaterih manjših pojavov pa lahko pride tudi do blagega nevšečnosti v medenici na dan po operaciji, bolečine med menstruacijo. Ženske, ki so opravile postopek v petek, se običajno dobro počutijo, da bi šle na delo že v ponedeljek.

Včasih se oophorectomy opravi z veliko odprto operacijo, pogosto z odstranitvijo maternice ob istem času. To se običajno opravi le, če obstaja razlog za odstranitev maternice, kot so močne krvavitve ali fibroidi.

Zakaj običajno ne odstranimo maternice

Razlog je v tem, da gre za veliko operacijo z veliko stranskimi učinki. Čeprav je varna, raje ne opravljamo bolj tveganih operacij, če za to ni razloga. Odstranitev jajčnikov z luknjami je izjemno varna.

Pomanjkanje oforektomije - nepovratnost

Menopavza, ki jo povzroča oforektomija, je trajna in nepovratna. To je velik problem za mlado žensko, ki lahko še vedno načrtuje družino.

Hiter začetek simptomov menopavze

Če se pojavijo simptomi menopavze, se lahko po ooforektomiji pojavijo hitreje, uporaba zdravila Zoladex (Goserelin) pa povzroča bolj benigno menopavzo.

Zoladex (Goserelin)

Zoladex je hormonska snov, ki se enkrat mesečno vbrizga v obliko deponije pod kožo spodnjega dela trebuha. Hormon deluje na hipofizo, da prepreči izločanje signala iz te žleze, ki je nujna za stimulacijo jajčnikov pri proizvodnji estrogena. Nekateri ljudje to imenujejo "medicinska menopavza". Zaradi tega vbrizganja se bodo pojavili vsi simptomi menopavze: prenehanje menstrualnega cikla (ponavadi takoj, čeprav imajo nekatere ženske po menopavalnem ciklusu po en menstrualni ciklus).

Kako dolgo uporabljati zdravilo Zoladex

Pri ženskah, ki so jemale zdravilo Zoladex kot adjuvantno zdravljenje po zgodnjem raku dojke, je trajanje zdravljenja običajno mesečno dve leti.

Kdaj naj začnem uporabljati zdravilo Zoladex?

Običajno priporočamo, da začnete prvo injekcijo v prvih 10 dneh po normalnem menstrualnem ciklusu. Za ženske z zelo nerednimi obdobji to morda ni mogoče.

Ker se zdravilo Zoladex uporablja kot adjuvantno zdravilo za zdravljenje raka dojke v zgodnji fazi, se običajno začne po zaključku kemoterapije in radioterapije. To je zato, ker lahko hormonska manipulacija vpliva na učinkovitost kemoterapije in radioterapije, poleg tega pa so klinična preskušanja pokazala, da je to najboljši potek ukrepov.

Pri ženskah, ki zdravljenje z zdravilom Zoladex uporabljajo za zdravljenje napredovalnega ali metastatskega raka dojk, je trajanje zdravljenja odvisno od njihovih individualnih značilnosti, zato se morate posvetovati s svojim onkologom.

Kakšen je običajni odmerek

Običajni odmerek je 3,6 mg na mesec po depotaciji. Injekcijo običajno injicira zdravnik.

Reverzibilnost

Učinki zoladexa so reverzibilni. Če se iz kakršnega koli razloga odločite, da želite prenehati jemati zdravilo Zoladex, na primer zaradi neznosnih simptomov menopavze, se vaš menstruacijski cikel ponavadi vrne v treh mesecih po prekinitvi injekcij. Ne pozabite, da vse ženske doživljajo menopavzo, običajno pri starosti 50 let, za nekatere pa 10 let prej. To določata "biološka ura" vašega telesa, in Zoladex ne bo spremenil teh "ur". Če ste že nekaj let na zdravljenju z zdravilom Zoladex in je vaše telo doseglo vnaprej določen čas menopavze, se vaše obdobje morda ne bo vrnilo, ko boste prenehali jemati zdravilo Zoladex. Ne moremo vedeti, kdaj bo prišla naša “biološka” menopavza.

Pri kopiranju gradiva je potrebna aktivna povezava na našo spletno stran.

Uporaba zdravila ZOLADEKS v ginekologiji

Endometrioza je precej pogosta in hkrati premalo raziskana ginekološka bolezen.

Endometrioza je opredeljena kot prisotnost ektopičnih predelov endometriotskega tkiva. Ko se postavi v mišice maternice, se imenuje adenomioza. Ker je sedaj ugotovljeno, da so patogeneza, epidemiološke značilnosti in simptomi adenomioze drugačni od tistih z endometriozo, je treba razlikovati med dvema boleznima (Smetnik VP, 1998).

Endometrioza je bolezen, ki se pojavi zaradi atipične lokalizacije in delovanja celic endometrija, notranje sluznice maternice, v kateri sta dve plasti: bazalna in funkcionalna. Funkcionalna plast mesečno med menstrualnim ciklusom pod vplivom ženskih spolnih hormonov, ki jih izločajo jajčniki, raste, zrahlja in tako zagotavlja pripravljenost za sprejem oplojenega jajčeca in nastop nosečnosti. Če ni spočetja, se ta funkcionalna plast endometrija lušči in izloča z menstrualno kri.

Pri endometriozi lahko celice endometrija prodrejo v miometrij ali prodrejo v jajcece v medenično votlino ali trebušno votlino. Te celice se včasih naselijo na trebušni votlini, jajčnikih, jajčnikih in bližnjih organih: rektum, mehur, črevesje itd. Ko te celice vstopijo v sistemsko cirkulacijo v pljučih, grlu, ledvicah in drugih organih, ki so oddaljene od maternice, so zelo redke.. Ne glede na atopično lokalizacijo teh celic endometrija delujejo kot celice, ki se nahajajo v maternici. Tako mesečno (v skladu s fazami menstrualnega cikla) ​​rastejo, se sprostijo in v času menstruacije povzročijo ektopične menstrualne podobne krvavitve v tistih organih in tkivih, kjer so lokalizirane.

Prevalenca endometrioze pri ženskah v rodni dobi je po mnenju različnih avtorjev 10–30% (Smetnik VP, 1997). Torej, mesečno, pogosteje 3–10 dni pred ali med menstruacijo, imajo ženske z endometriozo »črne dni«, za katere je značilna bolečina v trebuhu različne intenzivnosti, ki pogosto zahteva uporabo analgetikov. V tem obdobju so intimni odnosi nemogoči in pogosto bolečina lahko povzroči popolno izgubo delovne sposobnosti.

Zdravljenje endometrioze z drogami prispeva k ohranjanju ženskih spolnih organov (maternice in jajčnikov) in s tem tudi dojenčku. Najučinkovitejša in najsodobnejša metoda zdravljenja je uporaba zdravil, ki dolgoročno blokirajo delovanje jajčnikov.

Uporaba analogov gonadotropin sproščajočega hormona (GTRG) v kompleksnem zdravljenju bolnikov z genitalno endometriozo in miomom maternice je relativno nova smer pri zdravljenju bolnikov z ginekološkim profilom in se še naprej celovito preučuje.

Trenutno je droga te skupine registrirana v Ukrajini - ZOLADEKS (goserelin).

ZOLADEKS je sintetični analog naravnega GTRG, ki reverzibilno blokira os hipofize in jajčnikov. Med zdravljenjem se jajčniki začasno »izklopijo« in ne proizvajajo spolnih hormonov. Zaradi odsotnosti spolnih hormonov se endometrij in endometrijske tvorbe, ne glede na to, kje se nahajata, spremenijo v obratni smeri.

Povprečni potek zdravljenja je 6 mesecev. Zdravilo se injicira v podkožno maščobo trebuha 1-krat na mesec. Na podlagi zdravljenja se menstruacija po drugem injiciranju ustavi, po ukinitvi zdravila pa se menstrualna funkcija zelo hitro povrne.

Učinkovita terapija za endometriozo je nujna za zdravljenje neplodnosti.

V kliničnem združenju "Center za zaščito materinstva in otroštva" v Simferopolju v letih 1995-1997. Pregledanih je bilo 347 bolnikov. Pri ugotavljanju diagnoze uporabili "Razvrstitev zunanjega genitalnega endometrioze" Ameriškega združenja za plodnost (1985).

Diagnoza zunanjega endometrioze je bila postavljena pri 81 (23,3%) bolnikih. Pri retrospektivni analizi glavnih kliničnih manifestacij bolezni pri bolnikih iz te skupine smo ugotovili: algodimenorrhea - v 92,7%, kronično bolečino v medenici - 85,4%, disparevnija - 76,8%, neplodnost - 53,5%, menstrualne nepravilnosti - v 31,7% primerov.

Bolniki so imeli operacijo, ki je vključevala disekcijo adhezij, koagulacijo površinskih žarišč endometrioze ter aspiracijo in enukleacijo endometrioidnih cist.

Skupno število bolnikov z endometriomo je bilo 28 oseb. Premer cist se je gibal od 1 do 10 cm, pogosto pa je bila tumorska kapsula spajkana na spodnji rob omentuma, na zadnjo površino maternice, na peritoneum uteroparticularne votline, rektum, jajcevod. Endometriome smo izolirali iz okoliških tkiv z akutno metodo in disekcijo adhezij z elektrokavterijo. Po aspiraciji vsebine je bila cista kapsula oluščena ali razrezana s škarjami. Tkiva, odstranjena med operacijo, so bila odstranjena iz trebušne votline skozi odprtine trokarja. Ob koncu glavnih faz operacije je bila izvedena tudi kromosalpingografija. Pri vseh bolnikih so bile jajčne cevi prepustne. V pooperativnem obdobju so bili predpisani tečaji hormonske terapije za 6-9 mesecev, bolniki pa so bili razdeljeni v 3 skupine glede na izvedeno terapijo (tabela).

Tabela

Postoperativna terapija

Skupina

Število bolnikov

Drog

Klinična učinkovitost,%

Trajanje uporabe zdravila ZOLADEKS (AstraZeneca, UK) je bilo 6 mesecev. Klinični učinek je bil opažen v 78,6% primerov.

Večina žensk v tretji skupini ima zmerno do hudo endometriozo (stopnja III in IV), večinoma z endometroidnimi cisti jajčnikov.

Pri bolnikih z endometriozo III. In IV. Stopnje, zdravljenih z zdravilom ZOLADEX, eno leto in pol niso opazili ponovitev bolezni.

Osem žensk z neplodnostjo je po zdravljenju zanosilo. V drugih primerih je bila potrebna indukcija ovulacije pri asistiranih reprodukcijskih ciklih.

Študije so bile izvedene tudi pri bolnikih z domnevno notranjo endometriozo. S pomočjo histeroskopije so pregledali 153 bolnikov v rodni dobi. Postoperativno zdravljenje so izvajali tudi s tremi skupinami zdravil: progestini, antigonadotropini in GTRG analogi. Ugotovitve so povezane z zgornjimi rezultati.

Tako je uporaba analogov GTRH, zlasti zdravila ZOLADEX, učinkovita sestavina kompleksne terapije endometrioze pri bolnikih v rodni dobi. Uporaba zdravila ZOLADEKSA v kombinaciji z laparoskopsko kirurgijo omogoča učinkovito zdravljenje bolnikov z endometriozo in pomaga obnoviti njihovo moteno reproduktivno funkcijo.

Avtorji avstrijske medicinske univerze Odessa 1997 so razvili metodo za električno uničenje endometrija pri bolnikih s perimenopauzalno starostjo po predhodnem zdravljenju z zdravilom ZOLADEX v odmerku 3,6 mg / dan subkutano 24-28 dni pred operacijo. Ugotovljeno je, da uporaba zdravila ZOLADEKSA prispeva k znatnemu zmanjšanju debeline endometrija. Glede na to je bilo pri 13 bolnikih ugotovljeno popolno uničenje endometrija z nastopom amenoreje, pri enem bolniku pa so opazili zadovoljiv učinek in pri 1 bolniku pozitiven učinek ni bil dosežen.

Veliko izkušenj je bilo pridobljenih pri kirurškem zdravljenju endometrioze v kombinaciji z uporabo zdravila ZOLADEKS v ginekološki kliniki Odesne klinične vojaške bolnišnice in na kliniki Raziskovalnega inštituta za problematične bolezni in nove medicinske tehnologije OGMU. Še posebej je bila izvedena študija o uporabi zdravila ZOLADEKSA v pooperativnem obdobju pri bolnikih z globokimi endometriotičnimi spremembami v debelem črevesju, mehurju ali sečilih, pa tudi v odsotnosti zaupanja v popolno odstranitev vseh endometriotskih heterotopij s kirurškim posegom. Zdravljenje z zdravilom ZOLADEXOM je bilo izvedeno pri veliki skupini bolnikov. Potek zdravljenja je bil predpisan od 2 do 4 injekcij (Zaporozhan VN, Gladchuk I.Z., Volyanskaya A.G. in sodelavci, 1997; 1998; 1999; 2001).

Rezultati zdravljenja so ovrednotili pri bolnikih, pri katerih je prišlo do laparoskopije, in pri bolnikih, ki so prejemali kombinirano zdravljenje. Dosedanje obdobje opazovanja je bilo za nekatere skupine bolnikov več kot 4 leta po operaciji ali od spontanega okrevanja menstrualnega cikla po zadnji injekciji zdravila ZOLADEX. Povprečna starost bolnikov s hudo endometriozo ni bila bistveno drugačna kot pri bolnikih z blago do zmerno endometriozo in je bila 28,7 ± 6,9 let. Med kliničnimi manifestacijami pri bolnikih s hudo endometriozo, algodismenorrhea (49%), dispareunija (31%), so se pogosteje pojavljale perimenstrualne krvavitve iz nožnice (19%) in neplodnost (100%). Pri nekaterih bolnikih je bila edina manifestacija bolezni neplodnost. Primarna neplodnost je bila opažena pri 38 (84%) ženskah, sekundarna pri 7 (16%). Trajanje neplodnosti je trajalo od 1 leta do 8 let. V času odhoda na kliniko je večina pregledanih bolnikov opravila različne diagnostične in terapevtske postopke, ki so vključevali metrosalpingografijo, večkratno hidrotubacijo, različne fizikalne postopke in uporabo induktorjev ovulacije. Hormonska terapija za endometriozo je bila izvedena pri 9 bolnikih v obdobju 1-4 let pred odhodom na kliniko. Pogostnost nosečnosti pri neplodnih bolnikih s hudo endometriozo po primarni kombinirani (laparoskopski kirurgiji + ZOLADEX) zdravljenje je višja kot po primarni laparoskopski intervenciji in je 33 in 26%.

Uporaba zdravila ZOLADEKSA po laparoskopski intervenciji poveča učinkovitost zdravljenja neplodnosti pri ženskah z globokimi endometriotskimi žarišči, lokaliziranimi v trebušnih organih, kot tudi v odsotnosti zaupanja v popolno odstranitev žarišč endometrioze s kirurškim posegom.

Indikacija za uporabo zdravila ni le endometrioza. V Ukrajini je na primer veliko izkušenj pri zdravljenju žensk z miomom maternice z ZOLADEKS-om. Tri injekcije zdravila pri večini žensk zmanjšajo velikost miomih vozlišč za 30–50%. To vam omogoča, da shranite maternico in rodilno funkcijo pri ženskah v rodni dobi.

Danes zdravljenje žensk z miomom maternice ni le medicinski, znanstveni, ampak tudi socialni problem. Realno ocenjevanje razmer v družbi, je treba opozoriti, da s široko paleto zdravil, je daleč od vedno izbira metode zdravljenja temelji na medicinskih indikacijah, in pogosto zaradi finančnih zmogljivosti bolnika. Hkrati je zdravnik odgovoren ne le za učinkovitost zdravljenja, temveč tudi za skladnost rezultata zdravljenja z količino porabljenega denarja. Zato se mnogi zdravniki zaradi pomanjkanja zaupanja v učinkovitost zdravljenja ali zaradi strahu pred ponovnim pojavom bolezni izogibajo predpisovanju sodobnega, zelo učinkovitega in tudi dragega zdravila.

V ginekološki kliniki Odessa Regionalne bolnišnice, bolniki z miomom maternice so zdravili z uporabo zdravila ZOLADEX. Rezultati zdravljenja 8 bolnikov so povzeti. Pogostnost dajanja zdravila (1-krat v 28 dneh) je bila 4-krat pri 3 bolnikih, 3-krat pri 3 bolnikih, 1-krat pri 1 bolniku.

Kot rezultat zdravljenja so vsi bolniki pokazali prenehanje rasti tumorja in zmanjšanje njegove velikosti v povprečju za 40%, menstrualno izločanje po prvi injekciji zdravila so opazili pri 5 ženskah, po drugi injekciji - v 1.

Normalizacijo hematoloških študij pri bolnikih z anemijo so opazili 3 mesece po začetku zdravljenja.

Po drugi injekciji je bolečina pri bolnikih izginila.

Raziskovalni inštitut za zdravje družine na medicinski univerzi v Odesi je pregledal in zdravil 15 bolnikov z fibroidi maternice (velikost fibroidov ustreza 8 tednom nosečnosti), 19 bolnikov z notranjo endometriozo (Tumasyan KP et al., 1999).

Zdravljenje z zdravilom ZOLADEKSOM se je začelo 5. dan menstruacijskega cikla; imenovan od 3 do 6 injekcij po poteku zdravljenja. Bolniki z notranjo endometriozo so bili izpostavljeni intrauterinemu kriodestrukciji žarišč endometrija ob stiku za 3 minute, nato pa je bil imenovan potek hormonske terapije s 6 injekcijami. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja je bilo opravljeno po 1, 3, 6, 9 mesecih.

Pri bolnikih z fibroidi, ki so jih spremljale menoragija in huda anemija, je bilo na podlagi 3-mesečnega zdravljenja z zdravilom ZOLADEX značilno izboljšanje hematoloških študij.

Velikost fibroidov po 12 tednih se je zmanjšala za 50%; med 12. in 24. tednom zdravljenja ni bilo pomembnih razlik v velikosti maternice. To dejstvo omogoča, da se bolnikom z miomom priporoči potek zdravljenja s 3-4 injekcijami zdravila.

Opozoriti je treba, da so fibromiome submukozne lokalizacije manj dovzetne za zdravljenje z analogi GTRH kot fibroza subserozne in intramuralne lokalizacije. Vendar pa so pri predpisovanju zdravila v povezavi s kriodestrukcijo submukoznih vozlišč dobili tudi pozitivne rezultate.

Ugotovljeno je bilo, da se po prekinitvi zdravljenja z analogom GTRG, ko se funkcija jajčnikov okreva, nadaljuje rast fibroidov. Hkrati pri bolnikih med obdobjem perimenopavze niso opazili rasti fibroidov po prekinitvi zdravljenja.

Bolniki z notranjo endometriozo so ob koncu zdravljenja zdravili histeroskopijo: 15 bolnikov je imelo popolno regresijo žarišč endometrija in 4 bolniki so se znatno zmanjšali.

Neželeni učinki analogov GTRG so posledica zmanjšanja proizvodnje estrogena in so slabo izraženi. Značilni so krvni valovi, znojenje, glavobol, suha vaginalna sluznica, spremembe v razpoloženju, izguba telesne mase. Menstrualni cikel se ponavadi ponovi v 3 mesecih po zadnjem injiciranju zdravila, v povprečju po 85 dneh (minimalna vrednost je 70 dni, največja je 96 dni).

Uporaba analogov GTRH, zlasti ZOLADEKSA, pri zdravljenju bolnikov z miomom maternice in genitalnim endometriozom omogoča optimizacijo rezultatov zdravljenja, odložitev kirurškega posega in v nekaterih primerih izogibanje ter pomemben način predoperativne priprave, prispeva k obnovi reproduktivne funkcije.

Če fibroid doseže veliko velikost, se pri bolnikih razvije anemija, ki je trenutno kontraindikacija za operacijo. Uporaba zdravila ZOLADEKS vam omogoča odložiti operacijo in bolnika pripraviti za to. To poenostavlja operacijo in omogoča izogibanje zapletom v pooperativnem obdobju. Fibroidna odpornost na to metodo zdravljenja je zelo redka.

Drugo področje uporabe zdravila je zdravljenje hormonsko odvisne neplodnosti, na primer v primeru policističnega jajčnika. Po uvedbi zdravila ZOLADEXA in začasnem "izklopu" sistema hipofize, jajčniki izvajajo program za spodbujanje zorenja jajčeca z uporabo hormonov, ki posnemajo normalno delovanje jajčnikov.

Izkušnje z uporabo GTRG analogov se nenehno povečujejo. Seveda imajo ta zdravila veliko prihodnost, saj bistveno povečajo učinkovitost zdravljenja bolezni, ki jih povzroča slabša sinteza spolnih hormonov.

Reference (11 virov) so na voljo na zahtevo predstavništva AstraZeneca v Ukrajini.

Glede na zagotovljeno gradivo
Predstavništvo AstraZeneca v Ukrajini.
Tel / faks: (044) 239-90-06 / -07

In kako po Zoladexu?

Hvaležen bi bil za vaše odgovore.

Informacije o tej skupnosti

  • Dajanje cene 5.000 žetonov
  • Socialni kapital 1 962
  • Število bralcev
  • Trajanje 24 ur
  • Najmanjša stava je 5.000 žetonov.
  • Oglejte si vse promocijske ponudbe
  • Dodajte komentar
  • 8 komentarjev

AndroidIzberite jezik Trenutna različica v.302

Zoladex

Zoladex: navodila za uporabo in ocene

Latinsko ime: Zoladex

Koda ATX: L02AE03

Aktivna sestavina: Goserelin acetat (Goserelin Acetate)

Proizvajalec: AstraZeneca (UK) t

Uresničitev opisa in fotografije: 26/07/2018

Cene v lekarnah: od 3693 rubljev.

Zoladex je sintetični analog naravnega gonadotropin sproščajočega hormona (GnRH).

Oblika in sestava sproščanja

Dozirna oblika - kapsule za subkutano dajanje podaljšanega delovanja, ki so cilindrični kosi trdnega polimernega materiala, prosti ali skoraj brez vidnih vključkov, beli ali kremasti (v brizgalkah z zaščitnim mehanizmom (varnostni sistem za vbrizganje Varnostni drsnik), 1 brizga na aluminijaste lepljene ovojnice, v ovojnici iz škatle 1).

Zdravilna učinkovina: goserelin (v obliki acetata), v 1 kapsuli - 3,6 ali 10,8 mg.

Dodatne snovi kapsule 3,6 mg: kopolimer ledocetne kisline, glikolne in mlečne kisline (50:50).

Kapsule za aditive 10,8 mg: kopolimer mlečne in glikolne kisline z nizko molekulsko maso (95: 5) in visoko molekulsko maso (95: 5).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Z nenehno uporabo Zoladexa zavira izločanje luteinizirajočega hormona s hipofizo, kar vodi do zmanjšanja serumske koncentracije estradiola pri ženskah in testosterona pri moških. Po prekinitvi zdravljenja ta učinek izgine. V začetni fazi lahko goserelin, tako kot drugi agonisti GnRH, začasno poveča koncentracijo serumskega estradiola pri ženskah in koncentracijo testosterona v serumu pri moških. Nekatere ženske v zgodnjih fazah zdravljenja razvijajo vaginalne krvavitve različne intenzivnosti in trajanja.

Pri moških se koncentracija testosterona zmanjša na raven kastracije približno 21 dni po prvi uporabi kapsule Zoladex in ostane znižana s stalno terapijo, ki se izvaja vsakih 28 dni (s 3,6 mg kapsulami) ali vsake 3 mesece (s 10,8 mg kapsulami).. Pri tako zmanjšani koncentraciji testosterona pri večini bolnikov pride do regresije tumorja prostate in opažanja simptomatskega izboljšanja.

Koncentracija estradiola pri uporabi zdravila pri ženskah se prav tako zmanjša za približno 21 dni po dajanju prve kapsule Zoladexa v odmerku 3,6 mg in ostane zmanjšana (na ravni, ugotovljeni med menopavzo) z redno terapijo vsakih 28 dni. Tako zmanjšanje koncentracije estradiola vodi v pozitiven učinek pri endometriozi, hormonsko odvisnih oblikah raka dojk, zaviranju razvoja foliklov v jajčnikih in pri fibromih maternice. Pojavi se redčenje endometrija in pri večini žensk pride do amenoreje.

Po vnosu kapsul po 10,8 mg se koncentracija estradiola v serumu pri ženskah zmanjša v 4 tednih po uvedbi prve kapsule zdravila in ostane zmanjšana skozi celotno zdravljenje. Pri prehodu na zdravilo Zoladex 10,8 mg iz drugih analogov GnRH se zavira koncentracija estradiola. Terapevtski učinek zmanjševanja ravni estradiola se kaže v fibroidih maternice in endometriozi.

Zoladex 3,6 mg v kombinaciji s pripravki železa povzroča amenorejo, kot tudi povečanje ravni hematoloških parametrov in hemoglobina pri bolnikih s sočasno anemijo in fibromi maternice.

Pri zdravljenju z agonisti GnRH je možna menopavza. Pri nekaterih ženskah (redko) po koncu zdravljenja menstruacija ne okreva.

Farmakokinetika

Ohranjanje učinkovitih koncentracij zdravila se doseže z uvedbo Zoladex 3,6 mg na 4 tedne in z Zoladex 10,8 mg vsakih 12 tednov. Zdravilo se ne nabira v tkivih.

Goserelin slabo veže plazemske beljakovine. Pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic je serumski razpolovni čas zdravila 2-4 ure (s kršitvijo ledvične funkcije, ta številka se poveča). Pri mesečni uporabi 3,6 mg ali 10,8 mg kapsul ta sprememba nima pomembnih posledic, zato bolnikom z okvarjeno ledvično funkcijo ni treba prilagajati odmerka.

Pri nenormalnem delovanju jeter se farmakokinetika zdravila nekoliko razlikuje.

Indikacije za uporabo

Za kapsule 3,6 in 10,8 mg:

  • Fibroma maternice;
  • Endometrioza;
  • Rak prostate.

Samo za 3,6 mg kapsule: t

  • Rak dojk;
  • In vitro oploditev (za desenzibilizacijo hipofize);
  • Načrtovane operacije na endometriju (za njegovo redčenje).

Kontraindikacije

  • Starost otrok;
  • Nosečnost in dojenje;
  • Posamezna preobčutljivost za zdravilo ali druge analoge GnRH.

Pri zdravljenju moških, pri katerih obstaja tveganje za kompresijo hrbtenjače ali obstrukcijo sečil, in pri in vitro oploditvi (IVF) pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov je treba zdravilo Zoladex uporabljati previdno.

Navodila za uporabo Zoladex: metoda in odmerjanje

Kapsule 3,6 mg

Zoladex se injicira subkutano v prednjo trebušno steno 1 kom. vsakih 28 dni.

Pri malignih tumorjih se zdravilo uporablja dolgo časa. V primeru benignih ginekoloških bolezni traja terapija do 6 mesecev (ni podatkov o varnosti in učinkovitosti daljšega zdravljenja).

Za redčenje endometrija med načrtovanimi operacijami se zdravilo Zoladex daje 2-krat v 4-tedenskem intervalu. Ablacija maternice med proizvodnjo v prvih 2 tednih po drugem odmerku.

Za IVF se zdravilo Zoladex uporablja za desenzibilizacijo hipofize, ki jo določa raven estradiola v krvnem serumu. Praviloma je zahtevana koncentracija estradiola, ki ustreza tisti v zgodnji folikularni fazi cikla (okoli 150 pmol / l), dosežena med 7 in 21 dnevi. Po začetku desenzibilizacije z gonadotropinom se začne stimulacija superovulacije. Povzročena desenzibilizacija hipofize pri uporabi zdravila Zoladex je lahko bolj obstojna, zaradi česar je možna povečana potreba po gonadotropinu. Njegovo uvedbo ustavimo v ustreznem stadiju razvoja foliklov, nato uporabimo humani horionski gonadotropin (hCG), da inducira ovulacijo.

Kapsule 10,8 mg

Zoladex se injicira subkutano v prednjo trebušno steno: t

  • Moški: vsake 3 mesece;
  • Ženske: vsakih 12 tednov.

Neželeni učinki

  • Imunski sistem: redko - preobčutljivostne reakcije; v redkih primerih anafilaktične reakcije;
  • Presnovne motnje: pogosto - zmanjšana toleranca za glukozo (pri moških); redko - hiperkalciemija (pri ženskah);
  • Endokrini sistem: zelo redko - krvavitev v hipofizo;
  • Kardiovaskularni sistem: zelo pogosto - plimovanje; pogosto - srčno popuščanje in miokardni infarkt (pri moških), hipertenzija ali hipotenzija;
  • Živčni sistem in psiha: zelo pogosto - zmanjšan libido; pogosto - depresija in glavobol (pri ženskah), kompresija hrbtenjače (pri moških), zmanjšanje razpoloženja, parestezija; zelo redko - psihotične motnje;
  • Mišično-skeletni sistem: pogosto - bolečine v kosteh (pri moških), artralgija (pri ženskah); redko - artralgija (pri moških);
  • Urogenitalni sistem: zelo pogosto - povečanje velikosti mlečnih žlez in suhost vaginalne sluznice (pri ženskah), erektilna disfunkcija (pri moških); pogosto - ginekomastija (pri moških); redko - obstrukcija ureterjev in občutljivost mlečnih žlez (pri moških); v redkih primerih cista jajčnikov (pri ženskah), sindrom hiperstimulacije jajčnikov (pri ženskah, ki se sočasno zdravijo z Zoladexom z gonadotropini); pogostnost ni znana - vaginalne krvavitve (pri ženskah);
  • Koža in podkožno tkivo: zelo pogosto - pretirano znojenje; pogosto - alopecija (pri ženskah), izpuščaj; pogostnost ni znana - alopecija (pri moških);
  • Neoplazme: zelo redko - tumor hipofize; pogostnost neznana - degeneracija fibromatoznih vozlišč pri ženskah z fibromo maternice;
  • Drugo: zelo pogosto - reakcije na mestu injiciranja (pri ženskah); pogosto - začasno povečanje simptomov bolezni na začetku zdravljenja žensk z rakom dojk, reakcije na mestu injiciranja (pri moških);
  • Laboratorijske študije: pogosto - povečanje telesne teže, zmanjšanje mineralne gostote kosti.

Preveliko odmerjanje

Podatki o prevelikem odmerjanju Zoladeksa so omejeni. Z nenamernim dajanjem kapsul pred iztekom roka uporabnosti ali uporabo zdravila v večjih odmerkih se klinično pomembni neželeni učinki niso pojavili.

Simptomatsko zdravljenje zaradi prevelikega odmerjanja.

Posebna navodila

Pri nekaterih ženskah se lahko po koncu menstrualnega cikla po koncu zdravljenja odloži. Ženske, ki se zdravijo z zdravilom Zoladex, pred menstruacijo uporabljajo nehormonske metode kontracepcije. V redkih primerih se lahko po menopavzi po ponovni vzpostavitvi menstruacije po prekinitvi zdravljenja pojavi menstruacija.

Ko se goserelin uporablja v kombinaciji z gonadotropinom, se lahko razvije sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS). Zato je treba skrbno spremljati proces stimulacije cikla, da bi ugotovili tveganje za razvoj EGFN. Če je potrebno, je treba uvajanje hCG prekiniti.

V skladu z navodili lahko zdravilo Zoladex poveča odpornost na materničnega vratu, zato je treba paziti na dilatacijo materničnega vratu.

Med IVF je treba zdravilo uporabljati samo v specializirani zdravstveni ustanovi pod nadzorom zdravnika z izkušnjami na tem področju.

GnRH analogi lahko povzročijo zmanjšanje mineralne gostote kosti. Za zmanjšanje izgube mineralne gostote kosti in manifestacij vazomotornih simptomov pri ženskah, ki prejemajo zdravilo Zoladex za zdravljenje endometrioze, omogoča sočasno hormonsko nadomestno zdravljenje z dnevno uporabo estrogenskih in progestogenih zdravil. Pri moških izguba mineralne gostote kosti po predhodnih podatkih zmanjša istočasno uporabo bisfosfonatov.

Ker lahko agonisti GnRH pri moških zmanjšajo toleranco za glukozo, jim svetujemo, da redno spremljajo koncentracije glukoze v krvi.

Ni poročil o negativnem učinku Zoladexa na hitrost reakcije in sposobnost koncentracije.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo Zoladex je kontraindicirano pri nosečnicah in doječih ženskah.

Uporaba v otroštvu

Zdravilo se ne uporablja pri otrocih in mladostnikih.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

Bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic ni treba prilagajati odmerka zdravila Zoladex.

Z nenormalnim delovanjem jeter

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter ne zahtevajo prilagoditve odmerka.

Interakcije z zdravili

Ni podatkov o medsebojnem delovanju zdravila Zoladex z drugimi zdravili.

Analogi

Analogi Zoladexa so: Decapeptil, Decapeptil Depot, Diferelin, Leuprorelin Sandoz, Lyukrin Depot, Lyupride Depot, Eligard.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Zoladex pregledi

Obstajajo poročila o pogostih neželenih učinkih. Po ocenah zdravilo Zoladex redno povzroča motnje spanja, glavobole in povečano menstruacijo. Kljub temu je zdravilo učinkovito, kar dokazujejo pozitivne značilnosti tega orodja.

Cena za Zoladex v lekarnah

Kapsule za subkutano dajanje podaljšanega delovanja v odmerku 3,6 mg (1 kos. V paketu) lahko kupite v lekarnah po ceni 7873 rubljev.

Cena za Zoladex 10,6 mg (1 kos v paketu) je od 22.297 rubljev.

Zoladex

Zoladex (Zoladex) - kapsule za dajanje pod kožo dolgotrajnega delovanja 3,6 mg in 10,8 mg v injekcijski brizgi t

Zoladex (Zoladex) je zdravilo proti raku iz skupine hormonskih antagonistov. Mednarodno nelastniško ime ali INN Zoladex je goserelin. Na voljo v obliki depotnih kapsul (dolgotrajnega delovanja, tako da se zdravilo pogosto imenuje Zoladex Depot) za injiciranje pod kožo, 3,6 mg in 10,8 mg, skupaj z injekcijsko cevko, ki se nahaja v folijski vrečki, in vrečki - v kartonski škatli. Nekateri bolniki zaprosijo za "tablete Zoladex", vendar takšne oblike odmerka ni. Zdravilo Zoladex je treba hraniti izven dosega otrok na mestu s temperaturo do 25 ° C.

Indikacije za uporabo zdravila Zoladex

Zoladex navodila kažejo, da je njegova uporaba možna, ko:

  • endometrioza;
  • rak prostate;
  • fibroidna maternica.

Zoladex je mogoče uporabljati tudi pri raku dojke (rak dojke), saj omogoča doseganje stabilnejših rezultatov zdravljenja.

Kontraindikacije za zoladex

Zdravila Zoladex ni mogoče predpisati za:

  • preobčutljivost za goserelin in druge hormonske antagoniste;
  • nosečnost;
  • dojenje (dojenje);
  • otroka.

Uporaba zdravila Zoladex med nosečnostjo je popolnoma izključena, ženske med zdravljenjem pa morajo uporabljati nehormonsko kontracepcijo.

Moške, ki imajo nagnjenost k obstrukciji ureterjev ali stiskanju hrbtenjače, je treba zdravilo Zoladex predpisati zelo previdno.

Neželeni učinki Zoladexa

Ker zdravljenje z zdravilom Zoladex vpliva na hormonsko ozadje osebe, lahko povzroči različne neželene učinke pri ženskah in moških.

  • bolečine v kosteh;
  • zmanjšana moč;
  • stiskanje hrbtenjače;
  • zapora ureterjev;
  • srčno popuščanje;
  • bolečine v prsih.
  • glavobol;
  • zmanjšanje razpoloženja, depresija;
  • potenje;
  • suha vaginalna sluznica;
  • krvavitev iz nožnice;
  • sprememba velikosti mlečnih žlez.

Ne glede na spol bolnika:

  • "Plimovanje";
  • alopecija;
  • demineralizacija kosti;
  • zmanjšanje / zvišanje krvnega tlaka;
  • na mestu injiciranja.

V redkih primerih lahko Zoladex posnetki povzročijo anafilaktične reakcije.

Navodila za uporabo zdravila Zoladex

Injekcije Zoladexa potekajo subkutano v prednjem delu trebuha. Zoladex 3,6 mg se daje enkrat na mesec, Zoladex 10,8 mg enkrat na tri mesece.

Zoladex v endometriozi in materničnih fibroidih, praviloma je predpisan v odmerku 10,8 mg, pri zdravljenju drugih bolezni ženskam predpisujejo Zoladex 3,6 mg.

Čeprav je v navodilih opisano, kako praskati Zoladex, ga ne poskušajte narediti sami, injekcijo mora opraviti usposobljena medicinska sestra.

Posebna navodila

Alkohol in Zoladex sta nezdružljiva. Med zdravljenjem z zoladeksom in drugimi zdravili proti raku se alkohola ne sme zaužiti.

Okrevanje po Zoladexu

Skoraj vsa zdravila proti raku na koncu zdravljenja zahtevajo določen čas, da njihova koncentracija v telesu postane medicinsko sprejemljiva. Do takrat so še vedno imeli določen učinek. Mnenja Zoladex kažejo, da je po Zoladexu enak.

Na forumih Zoladex lahko preberete, da mesečno po Zoladexu pride do zamude, ki lahko doseže mesec ali celo dva. Če torej ženska načrtuje nosečnost po zdravljenju z zdravilom Zoladex, je treba obiskati zdravnika in ga pregledati. Ko se določi vsebnost Zoladexa in splošno hormonsko ozadje telesa, bo zdravnik dal potrebna priporočila.

Zoladex in njegovi analogi

Skupina antagonistov hormonov proti raku vključuje veliko zdravil. To so Goserelin in Zoladex, Buserelin in Triptorelin, pa tudi mnogi drugi. Zato se bolnik sooča z vprašanjem, kaj izbrati? Zoladex ali Buserelin? Diferelin ali Zoladex? Dekapeptil ali Zoladex?

Odgovor na ta vprašanja je preprost in banalen: ne potrebujete ničesar sami izbrati! Seveda je proizvajalec Zoladex poskušal narediti svoje zdravilo čim bolj učinkovito, a ker so ljudje različni, je nemogoče vnaprej reči, kako bo to vplivalo na bolnika. Le zdravnik lahko analizira preglede Zoladexa 3,6 mg ali drugih zdravil in na podlagi njih pripravi zaključke o primernosti imenovanja.

Kje kupiti Zoladex

Zoladex lahko enostavno kupite v Moskvi, toda ker je cena Zoladexa v lekarnah lahko zelo različna, boste morali poskusiti najti sprejemljivo ceno. Če želite kupiti obe vrsti zdravila, bo problem postal še bolj zapleten. Navsezadnje je lahko cena Zoladexa v eni lekarni 3,6 mg nižja, cena Zoladexa pa 10,8 mg v drugi. In moraš iti obema, čeprav sta v različnih delih mesta. Konec koncev je cena zdravila Zoladex visoka, tako da stroški Zoladexa po zdravljenju morda niso cenovno dostopni.

Lahko prihranite čas in trud, če iščete po internetu za "prodajo Zoladex" oglase ali pa lahko dajo Zoladex oglas za sebe. Koliko zdravila Zoladex stane in koliko zdravila Zoladex je mogoče kupiti po primerni ceni.

Vendar pa se je treba bati goljufov, ki lahko prodajajo Zoladex po poceni ceni brez navodil in zamude. Potrebno je skrbno preveriti ne le datum izteka roka uporabnosti in nedotaknjenost paketa, temveč tudi njegov videz, biti mora popolnoma enak kot na fotografiji Zoladexa v tem članku.

Zoladex - uradna * navodila za uporabo

NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila

Registrska številka:

Trgovsko ime: Zoladex ® (Zoladex ®)

Mednarodno nelastniško ime:

Oblika odmerjanja:

SESTAVA
Ena kapsula vsebuje:
Zdravilna učinkovina: goserelin acetat 3,6 mg ali 10,8 mg (glede na goserelin-bazo)
Pomožne snovi: kopolimer mlečne in glikolne kisline (50:50) do skupne mase 18,0 mg (Zoladex® 3,6 mg), kopolimer mlečne in glikolne kisline z nizko molekulsko maso (95: 5) in kopolimer z visoko molekulsko maso in glikolno kislino (95) 5) do skupne mase 36,0 mg (razmerje med kopolimerjem z nizko molekulsko maso in visoko molekulsko maso je 3: 1, po teži) (Zoladex® 10,8 mg pripravek).

OPIS
Beli ali kremasti valjasti kosi iz trdnega polimernega materiala, prosti ali praktično brez vidnih vključkov.

FARMAKOLOŠKE LASTNOSTI

Farmakoterapevtska skupina:

Koda ATX: L02AE03

Farmakodinamika
Zoladex ® je sintetični analog naravnega gonadotropin sproščajočega hormona (GnRH). Z nadaljnjo uporabo zdravilo Zoladex ® zavira izločanje hipofiznega luteinizirajočega hormona (LH), kar vodi do zmanjšanja koncentracije testosterona v krvnem serumu pri moških in koncentracije estradiola v krvnem serumu pri ženskah. Ta učinek je po prekinitvi zdravljenja reverzibilen. V začetni fazi lahko Zoladex®, tako kot drugi agonisti GnRH, povzroči začasno povečanje koncentracije testosterona v serumu pri moških in koncentracijo serumskega estradiola pri ženskah. V zgodnjih fazah zdravljenja z zdravilom Zoladex ® se lahko pri nekaterih ženskah pojavijo vaginalne krvavitve različnega trajanja in intenzivnosti.
Pri moških se koncentracija testosterona približno 21 dni po uvedbi prve kapsule zmanjša na raven kastracije in se še naprej zmanjšuje z neprekinjenim zdravljenjem vsakih 28 dni za zdravilo Zoladex ® 3,6 mg ali vsake 3 mesece za zdravilo Zoladex ® 10,8 mg. Tako zmanjšanje koncentracije testosterona v primerjavi z uporabo Zoladexa 3,6 mg pri večini bolnikov vodi do regresije tumorja prostate in do simptomatskega izboljšanja.
Pri ženskah se koncentracija estradiola v serumu prav tako zmanjša za približno 21 dni po dajanju prve kapsule zdravila Zoladex ® 3,6 mg, pri rednem dajanju zdravila vsakih 28 dni pa ostane zmanjšana na raven, primerljivo z vrednostjo pri ženskah v menopavzi. To zmanjšanje vodi do pozitivnega učinka v hormonsko odvisnih oblikah raka dojke, endometrioze, fibromov maternice in supresije razvoja foliklov v jajčnikih. Povzroča tudi tanjšanje endometrija in je vzrok za amenorejo pri večini bolnikov.
Po uvedbi zdravila Zoladex ® 10,8 mg se koncentracija estradiola v serumu žensk zmanjša v 4 tednih po uvedbi prve kapsule in ostane zmanjšana na raven, primerljivo s tisto pri ženskah v menopavzi. Z začetno uporabo drugih analogov GnRH in prehodom na Zoladex ® 10,8 mg se je ohranila supresija estradiola. Supresija estradiola vodi v terapevtski učinek pri endometriozi in fibromih maternice.
Pokazalo se je, da zdravilo Zoladex ® 3,6 mg v kombinaciji z železovimi pripravki povzroča amenorejo in zvišanje ravni hemoglobina ter pripadajočih hematoloških parametrov pri ženskah z materničnimi fibroidi in sočasno anemijo.
Glede na jemanje agonistov GnRH pri ženskah se lahko pojavi menopavza. Redko nekatere ženske po koncu zdravljenja nimajo okrevanja menstruacije.

Farmakokinetika
Uporaba Zoladexa 3,6 mg vsake štiri tedne ali pripravek Zoladex ® 10,8 mg vsakih 12 tednov zagotavlja vzdrževanje učinkovitih koncentracij. Kumulacija v tkivih se ne pojavi. Zoladex ® se slabo veže na beljakovine, razpolovni čas iz krvnega seruma pa je 2-4 ure pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic. Razpolovna doba izločanja se pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic poveča. Pri mesečni uporabi Zoladexa 3,6 mg ali Zoladexa 10,8 mg ta sprememba ne bo imela pomembnih posledic, zato sprememba odmerka za te bolnike ni potrebna. Pri bolnikih z insuficienco jeter niso opazili pomembnih sprememb v farmakokinetiki.

INDIKACIJE ZA UPORABO

Za zdravilo Zoladex ® 3,6 mg

  • Rak prostate
  • Rak dojk
  • Endometrioza
  • Fibroids maternica
  • Za redčenje endometrija med načrtovanimi operacijami na endometriju
  • In vitro oploditev Za Zoladex ® 10,8 mg
  • Rak prostate
  • Endometrioza
  • Fibroidi maternice KONTRAINDIKACIJE
    - Preobčutljivost za goserelin ali druge analoge GnRH
    - Nosečnost in dojenje
    - OTROŠKA STAROST PREVIDNO
    Samci s posebnim tveganjem obstrukcije ureterjev ali kompresije hrbtenjače. Pri ekstrakorporalni oploditvi pri bolnikih s sindromom policističnih jajčnikov. NAČIN UPORABE IN ODMERKOV. T
    Zdravilo Zoladex ® 3,6 mg
    Odrasli
    Zdravilo Zoladex ® 3,6 mg se injicira subkutano v prednjo trebušno steno vsakih 28 dni.
    - z malignimi novotvorbami
    - z benignimi ginekološkimi boleznimi ne več kot 6 mesecev
    - Za redčenje endometrija se opravita dve injekciji v presledku 4 tednov, medtem ko je odstranitev maternice priporočljiva v prvih dveh tednih po uvedbi 2. odmerka. In vitro oploditev
    Zdravilo Zoladex ® 3,6 mg se uporablja za desenzibilizacijo hipofize. Desenzibilizacijo določajo koncentracije estradiola v serumu. Praviloma se zahtevana raven estradiola, ki ustreza tisti v zgodnji folikularni fazi cikla (približno 150 pmol / l), doseže med 7 in 21 dnevi. Ko se pojavi desenzibilizacija, se začne stimulacija superovulacije (nadzorovana stimulacija jajčnikov) z gonadotropinom. Povzročena desenzibilizacija hipofize pri uporabi deponije agonista GnRH je lahko bolj obstojna, kar lahko vodi do povečane potrebe po gonadotropinu. V ustreznem stadiju razvoja foliklov se uvedba gonadotropina ustavi in ​​nato se uvede humani horionski gonadotropin za induciranje ovulacije. Spremljanje zdravljenja, postopki ekstrakcije jajčec in gnojenja se izvajajo v skladu z ustaljeno prakso te zdravstvene ustanove. Zoladex ® 10,8 mg
    Odrasli moški
    Zdravilo Zoladex ® 10,8 mg se injicira subkutano v prednjo trebušno steno vsake 3 mesece. Odrasle ženske
    Zdravilo Zoladex ® 10,8 mg se injicira subkutano v prednjo trebušno steno vsakih 12 tednov. Starejši bolniki, bolniki z ledvično ali jetrno insuficienco: prilagoditev odmerka ni potrebna. NEŽELENI UČINKI
    Pogostnost neželenih učinkov je naslednja: t
    Pogosto (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, Neoplazme
    Zelo redki: tumor hipofize.
    Nespecifična frekvenca: degeneracija fibromatoznih vozlov pri ženskah z fibromo maternice. Z imunskim sistemom
    Redko: preobčutljivostne reakcije.
    Redko: anafilaktične reakcije. Pri endokrinem sistemu:
    Zelo redki: krvavitev v hipofizo. Presnovne motnje: t
    Pogosto: oslabljena toleranca za glukozo. Pri moških, ki so prejemali agoniste GnRH, je prišlo do zmanjšanja tolerance glukoze. Zmanjšanje tolerance za glukozo se je pokazalo z razvojem diabetesa mellitusa ali poslabšanjem kontrole ravni glukoze v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo v zgodovini.
    Redko: hiperkalciemija (pri ženskah). Iz živčnega sistema in duševne sfere:
    Zelo pogosto: zmanjšanje libida, ki je povezano s farmakološkim delovanjem zdravila in v redkih primerih vodi do njegove odpovedi.
    Pogosto: zmanjšanje razpoloženja, depresija (pri ženskah), parestezija, kompresija hrbtenjače (pri moških), glavobol (pri ženskah).
    Zelo redko: psihotična motnja. Od kardiovaskularnega sistema:
    Zelo pogosto: plimovanje je povezano s farmakološkim delovanjem zdravila in v redkih primerih je privedlo do njegove odpovedi.
    Pogosto: miokardni infarkt (pri moških); srčno popuščanje (pri moških), tveganje katerega se povečuje s sočasnim predpisovanjem antiandrogenih zdravil. Spremembe ravni krvnega tlaka, ki se kažejo kot hipotenzija ali hipertenzija. Te spremembe so ponavadi prehodne in se odpravijo bodisi med zdravljenjem z zdravilom Zoladex ® bodisi po njegovem prenehanju. V redkih primerih so te spremembe zahtevale zdravniški poseg, vključno z ukinitvijo zdravila Zoladex ®. Iz kože in podkožnega tkiva:
    Zelo pogosto: pretirano znojenje, povezano s farmakološkim delovanjem zdravila, in v redkih primerih je privedlo do njegove odpovedi.
    Pogosto: alopecija (pri ženskah), praviloma rahlo izrazita, tudi pri mladih bolnikih z benignimi novotvorbami; izpuščaj, večinoma rahlo izražen, ki je bil med nadaljevanjem zdravljenja pogosto odpravljen.
    Nespecifična frekvenca: alopecija (pri moških), ki se kaže kot izguba las po telesu zaradi zmanjšanja ravni androgenov. Iz mišično-skeletnega sistema:
    Pogosto: artralgija (pri ženskah), bolečine v kosteh (pri moških). Bolniki z rakom prostate lahko na začetku zdravljenja pogosto doživijo začasno povečanje bolečine v kosteh, ki se zdravi simptomatsko.
    Redko: artralgija (pri moških). Iz genitourinarnega sistema:
    Zelo pogosto: erektilna disfunkcija (pri moških), suha vaginalna sluznica in povečanje velikosti mlečnih žlez (pri ženskah).
    Pogosto: ginekomastija (pri moških).
    Redko: občutljivost dojk (pri moških), obstrukcija sečnice (pri moških)
    Redko: cista jajčnikov (pri ženskah), sindrom hiperstimulacije jajčnikov (pri ženskah, kadar se uporablja skupaj z gonadotropini).
    Nespecifična pogostnost: vaginalne krvavitve (pri ženskah) Drugo:
    Zelo pogosto: reakcija na mestu injiciranja (pri ženskah)
    Pogosto: reakcija na mestu injiciranja (pri moških); začasno povečanje simptomov bolezni pri bolnikih z rakom dojk na začetku zdravljenja. Laboratorijski testi: t
    Pogosto: zmanjšanje mineralne gostote kosti, povečanje telesne mase OVERDOSE
    Izkušnje prevelikega odmerjanja pri ljudeh so omejene. V primeru nenamernega dajanja Zoladexa pred ali v višjem odmerku ni bilo klinično pomembnih neželenih učinkov. Podatkov o prevelikem odmerjanju pri ljudeh ni na voljo. V primeru prevelikega odmerjanja je treba bolniku dati simptomatsko zdravljenje. INTERAKCIJE Z DRUGIMI ZDRAVILI IN DRUGIMI VRSTAMI ZDRAVIL
    Ni znano POSEBNA NAVODILA
  • Potrebno je natančno predpisati zdravilo Zoladex ® moškim, ki so še posebej izpostavljeni obstrukciji ureterjev ali kompresiji hrbtenjače. Pri teh bolnikih je treba v prvem mesecu zdravljenja skrbno spremljati. Če pride do nastanka ali razvoja kompresije hrbtenjače ali odpovedi ledvic zaradi obstrukcije sečnice, je treba predpisati standard za zdravljenje teh zapletov.
  • Pri ženskah je zdravilo Zoladex ® 10,8 mg indicirano le za zdravljenje endometrioze in materničnih fibroidov. Pri ženskah, ki za druge indikacije potrebujejo zdravljenje z goserelinom, se uporablja Zoladex ® 3,6 mg.
  • Pri uporabi zdravila Zoladex ® pri ženskah pred obnavljanjem menstruacije je treba uporabljati nehormonske metode kontracepcije.
  • Kot pri drugih analogih GnRH so pri uporabi zdravila Zoladex ® 3,6 mg v kombinaciji z gonadotropinom poročali tudi o redkih primerih razvoja sindroma hiperstimulacije jajčnikov (SGSN). Predvideva se, da lahko desenzibilizacija, ki jo povzroči uporaba Zoladexa 3,6 mg, v nekaterih primerih vodi do povečanja zahtevanega odmerka gonadotropina. Potrebno je skrbno nadzorovati stimulacijo cikla, da se identificirajo bolniki, pri katerih obstaja tveganje za nastanek UGSS, ker sta lahko resnost in pogostnost manifestacij sindroma odvisni od odmerka gonadotropina. Če je potrebno, je treba vnos humanega horionskega gonadotropina prekiniti.
  • Uporaba agonistov GnRH pri ženskah lahko povzroči zmanjšanje mineralne gostote kosti. Po koncu zdravljenja večina žensk okrepi mineralno gostoto kosti. Pri bolnikih, ki so prejemali zdravilo Zoladex ® 3,6 mg za zdravljenje endometrioze, je dodajanje hormonskega nadomestnega zdravljenja (estrogena in progestogena na dan) zmanjšalo izgubo mineralne gostote kosti in vazomotorne simptome. Trenutno ni izkušenj z uporabo hormonskega nadomestnega zdravljenja za zdravljenje z Zoladexom 10,8 mg.
  • Pri nekaterih bolnikih se lahko menstruacija po koncu zdravljenja z zdravilom Zoladex ® nadaljuje. V redkih primerih se pri nekaterih ženskah med zdravljenjem z analogi GnRH lahko pojavi menopavza brez obnavljanja menstruacije po koncu zdravljenja.
  • Uporaba zdravila Zoladex ® lahko povzroči povečanje odpornosti na materničnega vratu, pri razširitvi materničnega vratu pa je treba paziti.
  • Podatkov o učinkovitosti in varnosti zdravljenja z benignimi ginekološkimi boleznimi Zoladex ®, ki trajajo več kot 6 mesecev, ni.
  • Zoladex ® 3,6 mg je treba uporabiti za oploditev in vitro samo pod nadzorom specialista z izkušnjami na tem področju.
  • Pri bolnikih s sindromom policističnih jajčnikov je priporočljivo uporabljati Zoladex ® 3,6 mg pri prekomerni gnojenju, saj je možno stimulirati veliko število foliklov.
  • Po predhodnih podatkih uporaba bisfosfonata v kombinaciji z agonisti GnRH pri moških pomaga zmanjšati izgubo mineralne gostote kosti. V povezavi z možnostjo zmanjšanja tolerance glukoze pri bolnikih, ki prejemajo agoniste GnRH pri moških, je priporočljivo redno spremljati ravni glukoze v krvi. VPLIV NA SPOSOBNOST UPRAVLJANJA VOZILA IN DRUGIH MEHANIZMOV. T
    Ni podatkov, da zdravilo Zoladex ® vodi do poslabšanja teh dejavnosti. OBRAZEC IZDAJE
    Kapsula za subkutano injekcijo s podaljšanim delovanjem 3,6 mg ali 10, 8 mg v aplikatorju z injekcijsko brizgo z zaščitnim mehanizmom (varnostni sistem za varno vbrizgavanje).
    En aplikator brizge je nameščen v laminiran aluminijast ovoj. Ovojnica s premično pritrjeno oznako za zastavo se postavi v kartonsko škatlo z navodili za uporabo. POGOJI SKLADIŠČENJA
    Shranjujte pri temperaturah pod 25 o C. Hranite izven dosega otrok. ROK UPORABE
    3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži. POGOJI ZA ODMOR
    Po receptu. PROIZVAJALEC PODJETJA
    AstraZeneca UK Limited, Združeno kraljestvo,
    Poslovni park Silk Road, Macclesfield, Cheshire, SK 10 2NA Dodatne informacije so na voljo na zahtevo:
    Predstavništvo AstraZeneca UK Limited, UK, Moskva in AstraZeneca Pharmaceuticals LLC
    125284 Moskva, st. Begovaya d.Z str 1. Zoladex - blagovna znamka v lasti AstraZeneca
    © AstraZeneca 2005-2010