Odstranitev grla v malignem tumorju

Grlo je kompleksen del človeškega dihalnega sistema. Z združevanjem sapnika in žrela opravlja več pomembnih funkcij: zvok, zaščito, dihanje. Bolezni grla so nevarne za proces dihanja in omejujejo sposobnost govora.

Maligni tumorji v grlu vplivajo v večji meri na starejšo moško populacijo. Glavni vzroki bolezni so slabe navade (kajenje, alkoholizem), onesnaženost zraka in kronične bolezni dihal. Statistični podatki kažejo, da rak grla predstavlja skoraj 5% vseh malignih novotvorb, ugotovljenih pri ljudeh.

Zdravljenje malignega tumorja grla

Bolezen se najprej razvije skoraj asimptomatsko. Rahlo draženje v grlu, občutek tujega telesa, če požiranje ne povzroča skrbi pri večini bolnikov. Najpogosteje se obrnejo na specialista, ko se bolečine v grlu poslabšajo, dihanje pa postane težko. Zaradi te situacije je težko diagnosticirati in zmanjšati možnosti za uspešno zdravljenje.

Glavna metoda zdravljenja malignega tumorja grla je operacija. Delna odstranitev grla v malignem tumorju je možna le v prvi fazi raka. V drugih primerih je potrebna popolna odstranitev organa in njegova zamenjava s silikonsko ali kovinsko cevjo, kar je razvidno iz spodnje fotografije.

Odstranitev grla ali njegovega dela, ki mu sledi obdelava s kemoterapevtskimi metodami in dodatno UV sevanje, izboljša možnost okrevanja.

Postoperativno obdobje

Postopki na koncu operacije vključujejo:

  • odstranjevanje izpljunka in krvi iz respiratornega trakta s kašljanjem;
  • antibiotiki:
  • higiene bolnikov.

Pooperativno obdobje po odstranitvi grla v malignem tumorju zahteva stalno oskrbo in pomoč sorodnikov osebe. Če ni mogoče ostati pri operirani osebi, se je treba obrniti na pomoč usposobljene medicinske sestre z izkušnjami pri skrbi za hudo bolne bolnike.

Odstranjevanje izpljunka in krvi iz dihalnega trakta

Naravni proces kašljanja, ko se tekočina kopiči v grlu in v dihalih, je lahko težka po operaciji.

Ampak, da bi preprečili razvoj bolezni v bronhih in pljučih, je to preprosto potrebno.

Zato je treba stalno spremljati pogostost kašlja in debelino sputuma. Če je tekočina viskozna, je treba izvesti inhalacije sode.

Priporočljivo je, da uporabljate pol sedenje v postelji. Hkrati pa je bolniku lažje dihati, izcedek iz sputuma in delcev v grlu pa poteka brez težav. Če obstaja sum na motnjo cirkulacije v pljučih in tkivih, je potrebna pogosta sprememba položaja telesa in vstajanje s pomočjo medicinske sestre, da bi se izognili stagnaciji tekočin.

Vnos zdravil

V večini primerov je potrebno izločanje penicilinov izvajati z antibiotiki. To bistveno zmanjša tveganje za razvoj infekcijskih in vnetnih bolezni dihalnih poti v pooperativnem obdobju. Pred popolno obnovo in normalizacijo prehrane so za izboljšanje prebavljivosti potrebne intravenske injekcije 40% glukoze v količini 20 ml skupaj s 15 mg insulina.

Z oslabljenim zdravstvenim stanjem bolnika in veliko izgubo krvi priporočamo redne transfuzije krvi.

Higienski pacient

Skrb za dihalno cev v pooperativnem obdobju je namakanje notranjih površin z oljem, ne manj kot vsakih nekaj ur. To bo preprečilo nastanek krasta na njem in ne bo povzročalo težav pri dihanju. Priporočljivo je, da pred cevjo za traheotomijo obrišete mokro krpico. To zmanjšuje tveganje za rast v njem.

Za preprečevanje gnojenih tvorb so potrebni redni higienski postopki na mestu tkivnega zareza. V normalnem poteku celjenja se šivi okoli traheostome odstranijo po 6 dneh, koža pa se odstrani najkasneje 8.

Pozor! Če obstaja sum kopičenja gnoja, je treba sprostiti ali odstraniti šive in vstaviti epruvete za praznjenje. V nobenem primeru ne more storiti sami. Postopek mora opraviti zdravnik.

Moč

Hrana v pooperativnem obdobju se izvaja s sondo, ki je nameščena pred požiralnikom. V večini klinik je trajanje takšnega krmljenja približno en mesec. Sodobne metode postoperativnega okrevanja bolnikov z oddaljenim grlom lahko pospešijo prenos na normalno hrano.

V nekaterih specializiranih zdravstvenih ustanovah se hranjenje s tekočimi proizvodi začne po odstranitvi kožnih šivov.

Po mnenju razvijalcev te metode okrevanja to zmanjšuje tveganje za razvoj patologij in zapletov.

Poleg tega, zmanjšanje obdobja moči skozi sondo vam omogoča, da začnete proces obnovitve govora veliko prej.

Potreba po vnosu hrane v tekoči obliki omejuje obseg živil, ki jih je mogoče vključiti v prehranski sistem. Zato je priporočljivo, da pacienta nahranite v majhnih količinah, vendar pogosto.

Približna prehrana mora vsebovati:

  • najmanj 1 liter nasičene piščančje juhe z dodatkom pire vrele zelenjave;
  • približno 2 litra mlečne formule ali mleka z visoko vsebnostjo maščobe;
  • 50 gramov visoko kakovostnega masla;
  • 50-60 gramov sladkorja.

Priporočljivo je vključiti vsaj pol ducata umešanih jajc. Postopoma lahko dodamo tekočo kašo iz mlečnega zdroba ali posebne mešanice za hranjenje odraslih bolnikov. V drugem in tretjem mesecu rehabilitacije dodamo mleto prepečeno meso, ki ga razredčimo v juhi.

Posledice odstranitve grla

Povišanje telesne temperature na dan po operaciji je naravno. Če se normalizacija ne pojavi, potem obstaja sum o vnetnem procesu v dihalih. V tem primeru je potreben dodaten pregled operiranega območja. Razvoj vnetja močno oteži proces regeneracije in obnavljanja funkcij grla.

Med možnimi zapleti po operaciji opazimo tudi:

  • okužbe;
  • krvavitev;
  • prekomerno otekanje;
  • kratka sapa;
  • krvni strdki;
  • afonija (nezmožnost govora);
  • poškodbe požiralnika ali sapnika;
  • ponovitev bolezni.

Najbolj neprijetna posledica popolne odstranitve grla v malignem tumorju je izguba sposobnosti govorjenja. To omejuje zmožnost osebe in vodi do invalidnosti.

Preprečevanje raka grla

Glavni dejavnik, ki vpliva na razvoj malignih novotvorb v grlu in dihalnih poteh, je pretirana strast za kajenjem in alkoholom. Zato se je treba znebiti teh slabih navad čim prej.

Zdrav način življenja, uravnotežena prehrana in telesni napori na več načinov prispevajo k preprečevanju večine bolezni dihal in raka.

Pravočasno zdravljenje vnetnih procesov v grlu je še en dejavnik, ki zmanjšuje tveganje za nastanek tumorjev. Pri najmanjših negativnih manifestacijah v grlu, ali je to pogosto draženje ali mučen kašelj, se posvetujte z zdravnikom. Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko rešita zdravje.

Članki in knjige o otorinolaringologiji

Na spletni strani lahko preberete članke in knjige o otorinolaringologiji, ki opisujejo bolezni ušesa, grla, nosu in zgornjih dihal. Za vsako nozološko obliko so predstavljeni etiologija, patogeneza, klinična slika, diagnostika in zdravljenje. Knjige odražajo spremembe v diagnostiki in taktikah zdravljenja, ki so se zgodile v zadnjem desetletju; Opisane so nekatere nove oblike patologije in številnih novih sindromov.
Za otorinolaringologe in zdravnike drugih specialnosti.

Postoperativna oskrba med odstranjevanjem grla

Ob koncu operacije se bolnika temeljito obriše, položijo na njega sveže in predhodno segreto perilo in se močno zavržejo, da odstranijo sputum in ujeto kri v spodnjih poteh. Na oddelku je pacient postavljen v toplo posteljo, ki daje pol-sedeč položaj, v katerem je lažje dihati in kašljati. V prihodnje, če se pacientovo pol sedenje mesto začne utrujati, ga lahko pustite včasih položiti na bok.

V prisotnosti emfizema, bronhitisa in motenj cirkulacije je potrebno bolnika prisiliti, da nekajkrat dnevno sedi in poskrbi za zgodnje dvigovanje.

Da bi preprečili kasnejše zaplete, je treba bolniku posvetiti največjo pozornost. Za nenehno opazovanje pacienta ji je pripeta sestra, ki pozna načela oskrbe.

Da bi preprečili kasnejše pljučne zaplete, bolnika spodbujamo, da energično izkaže akumulirano izločanje. Ko viskozne raztovarjanje soda vdihavajo imenujejo. Da bi preprečili izsušitev skorje v cevi traheotomije, ko se injicira, se maže z vazelinskim oljem, nato pa se vsaka 2 uri kasneje njegova notranja površina namoči z oljem.

Mokra krpica, ki se nahaja pred trheotomično cevjo, opozarja, da se skorje izsušijo. Poleg stalne nege cevi traheotomije se izvaja sistematična nega ustne votline, kože in ukrepi za preprečevanje stagnacije krvnega obtoka v majhnem krogu.

Da bi preprečili zaplete mehkih tkiv in spodnjega dihalnega trakta, se zdravljenje s penicilinom izvede po operaciji. Potrebno je skrbno spremljati temperaturni odziv. Ko je pooperativno obdobje ugodno, se naslednji dan po operaciji običajno opazi povečanje reaktivne temperature, ki hitro mine. Vendar pa se zaradi povečanja temperature še pomislite na možnost zapletov, zato se področje operacije in stanje pljuč skrbno preučita.

Če obstajajo znaki, ki kažejo zakasnitev gnoja, je treba šivine raztopiti in v območje z zakasnitvijo uvesti diplomanta.

Da bi preprečili kasnejše grezenje šivov in divergenco robov robov, je potrebno na območju kirurškega mesta izvesti dnevno spremembo oblačenja in skrbno stranišče. V normalnem toku pooperativnega obdobja se šivi v območju traheostome odstranijo 6. dan po operaciji, kožni šivi pa se odstranijo 8. dan.

V postoperativnem obdobju so zaželeni slabi in brezkrvni bolniki, ki povečujejo odpornost in regenerativno sposobnost telesa. Za izboljšanje prehrane je treba bolnikom, ki so imeli odstranitev grla, intravensko dati 40% raztopino glukoze v količini 20 ml intravensko s sočasnim dajanjem insulina v količini 15 enot. za boljše učenje.

V večini klinik se pacienta hrani z odstranitvijo grla skozi gumijasto cevko, vstavljeno v požiralnik s tankimi stenami z zunanjim premerom 10-12 mm. Gumijasta cevka, vstavljena v požiralnik, običajno traja vsaj 3-4 tedne. Vendar pa izkušnje I.Ya.Sendulsky, B.S. Preobrazhensky in naša klinika kažeta, da se odstranitev sonde lahko izvede s spremembo kožnih šivov, poznejšo postavitvijo tekočine in nato pastasto hrano. Uvedba sonde v obliki gumijaste cevi s tankimi stenami in njena zgodnja odstranitev v veliki meri preprečujejo razvoj kasnejših zapletov.

V prehrani bolnika, ki je doživel odstranitev grla, je treba uporabljati visoko kalorično in hranljivo hrano. Čez dan bo bolnik v prvih dneh po operaciji prejel 2 litra mleka, liter bujona, 5 jajc, 50 g sladkorja, 50 g olja. V prihodnosti lahko dodamo tekočo kašo iz zdroba in drobno naribane krekere, ki jih skupaj z juho vnašamo v želodec.

Zgodnja odstranitev želodčne sonde vam omogoča, da začnete učiti govor, ki se začne na koncu drugega tedna, zato lahko pacient ob izpustu pride v stik z drugimi ljudmi ne samo s pomočjo pisnih in obraznih izrazov, ampak tudi z govorom. Najprej je govor nejasen in tih, kasneje pa postane bolj razločen in glasen.

Sorodne objave:

Otolaringologija je veja medicine, ki je specializirana za diagnostiko in zdravljenje patologij ušesa, grla, nosu, glave in vratu.

Laringektomija: rehabilitacija in prehrana po operaciji

Pravilna nega in prehrana po operaciji za laringektomijo sta pomemben del rehabilitacije. Pacient se mora po tem, ko se mora naučiti pogoltniti, govoriti, skrbeti za stomo.

Kaj je ta operacija

Laringektomija je operacija, ki jo opravimo pri osebah s hudimi poškodbami laringeala ali malignimi tumorji. Med laringektomijo se grlo popolnoma ali delno odstrani, običajno indikacija je rak grla.

Upravljanje anestezije

Laringektomija poteka v splošni anesteziji. Zaradi anatomskih sprememb v območju grla je lahko anestezija zelo težka. Zato pred laringektomijo preživite laringoskopijo, da določite stopnjo zoženja grla, lokacijo vhoda v njega, ki bo pomagala pri vodenju intubacije.

Težave z intubacijo zahtevajo popolnejšo oceno bolnikove funkcije dihanja, zato se izvajajo testi pljučne funkcije, laboratorijske študije o plinski sestavi krvi. V povezavi z možnostjo obstrukcije (obstrukcije) dihalnega trakta in okvarjenega delovanja dihalnih poti sedativi niso predpisani za sedacijo. Intubacijo je treba opraviti po predhodni oksigenaciji (dihanje 100% kisika za tri minute). Preoksigenacija je potrebna tudi pri odstranjevanju endotrahealne cevi za intubacijo skozi stomo.

Kako poteka operacija?

Pred operacijo zdravnika in anesteziologa opravi zdravniški laboratorijski pregled, ugotovi se tveganje za laringektomijo, odkrijejo možne točke, ki lahko povzročijo zaplete med njim, na primer jemanje zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi. Obravnavana so tudi vprašanja rehabilitacije glasu.

Med operacijo po rezu zdravnik loči grlo od okoliškega mišičnega tkiva in ga odstrani skupaj z vlaknom. Potem se na vratu ustvari stoma, z njo se poveže sapnik in vstavi intubacijska cevka, drenažne cevi se položijo za odvajanje sline in krvi, nato se uporabijo šivi.

Laringektomija lahko traja 5-8 ur, odtoki se odstranijo, ko se rana zaceli. V prvih dneh se parenteralna prehrana izvaja tako, da živilo ne draži površine rane, možno je tudi enteralno prehrano skozi nazogastrično cevko. Po popolnem celjenju sluznice žrela bolnik začne dajati tekočo hrano. Odsotnost grla, ki se odstrani med laringektomijo, lahko znatno oteži požiranje, zato se mora bolnik naučiti požirati.

Možni zapleti

Glavni zapleti, ki nastanejo po laringektomiji, so lahko povezani s samim kirurškim posegom ali pa se lahko pojavijo pozneje v procesu rehabilitacije. Tudi ponovitve razvoja tumorjev ni mogoče izključiti. Zapleti vključujejo:

  • po operaciji ali znotraj operativne krvavitve, ker je območje vratu dobro prekrvavljeno in skozi njega prehaja veliko velikih plovil;
  • poškodbe požiralnika ali sapnika med operacijo;
  • težave z dihanjem preko stome. To lahko prispeva k edemu;
  • okužba rane;
  • nastanek pooperativne fuzije slinavke;
  • težave pri požiranju;
  • nezmožnost govora.

Obstajajo tudi zapleti, ki so povezani z dihalno stomo po laringektomiji. Če obstaja verjetnost prekomernega zaraščanja ali pogrezanja med dihanjem, se postavi traheostomska cevka.

Glejte tabele zdravljenja 1–15 v tabelah, prehrana je obvezna v pooperativnem obdobju.

Rehabilitacija po laringektomiji

Rehabilitacija bolnika po laringektomiji mora vključevati ne le pridobivanje ustreznih veščin, ampak tudi psihološko pomoč pacientu. Spretnosti, ki jih mora bolnik naučiti, so:

  • samo-pripravo, saj so pogoste težave s požiranjem;
  • obnovitev dihanja na naraven način, po laringektomiji grla ni vedno mogoča, vendar obstajajo dogodki, ki nekaterim bolnikom omogočajo izdelavo plastičnega grla;
  • nega traheostomije;
  • program za obnovitev govora.


Problem adaptacije govora po laringektomiji je zelo pomemben za prilagoditev bolnika v družbi. Za vsakega pacienta je na voljo več metod, posamezna metoda izbire pa je izbrana posebej:

  1. Uporabite posebne naprave - "umetno grlo".
  2. Bolnika se naučimo tehnike ventriloquisa, ko se v želodec pogoltne zrak in se na njenem izdihu tvori zvok skozi požiralnik.
  3. Namestite traheoezofagalno stome. Ko izdihuje, pacient pokriva dihalno odprtino in zrak skozi požiralnik vstopa v ustno votlino. Seveda, v odsotnosti glasovnih žic, je lahko govor tih, nejasen, a dejstvo, da je prisotno, zelo pomaga pri rehabilitaciji bolnika.

Laringektomija je resna, lahko rečemo, pohabljena intervencija, vendar pomaga ohranjati in podaljšati življenje bolnika. Kljub težavam, ki se pojavijo med operacijo, ne smemo pozabiti, da je obdobje rehabilitacije ključnega pomena.

Ustvaril sem ta projekt, da sem vam samo povedal o anesteziji in anesteziji. Če ste prejeli odgovor na vprašanje in vam je bilo spletišče koristno, bom z veseljem podprl, saj bo pomagal pri nadaljnjem razvoju projekta in kritju stroškov njegovega vzdrževanja.

Odstranitev postoperativnega obdobja grla

Od prvih dni po operaciji je predpisana aktivna shema, ki se najprej sestavlja z dihalnimi vajami, na 2-3. Dan v periodičnem vleku z brisačo, ki jo vrže čez vzglavje, tako da bolnik sprejme pol sedeči položaj. Na peti do sedmi dan bolniki že sami pridejo v garderobo za oblačenje ali čiščenje notranje traheotomične cevi. Če se zgostitev ne pojavi, se prva obdelava opravi na 5-6 dan in nato vsak dan.

Šivi se postopoma odstranijo. Pri bolnikih, ki pred operacijo niso prejeli zdravljenja z obsevanjem, so jih odstranili na 6-8 dan in pri bolnikih, ki so mu bili podvrženi, 8. in 12. dan. Pri prvih znakih zgoščevanja se šivi raztopijo, antibiotiki se uporabljajo lokalno, predhodno pa preverijo občutljivost mikroflore na njih. Takoj po operaciji bolnik prejme topel sladki čaj z žličko alkohola ali vina skozi gumijasto cevko, vstavljeno v požiralnik skozi nos. Bolnik se daje 5-krat na dan, majhne količine tekoče hrane z zadostno vsebnostjo vitaminov. Hrano sestavljajo mleko, sluznice, mesne juhe, jajca, pireed, maslo, sladkor, sadni in zelenjavni sokovi. Pri večini bolnikov se sonda odstrani na 8 do 10 dan po operaciji. Poskusi prehranjevanja bolnikov brez uporabe sonde s hranilnimi klistirami, transfuzijami krvi, beljakovinskimi hidrolizati in subkutanimi injekcijami slanice se ne uporabljajo široko. Zdaj, s pravilno organizacijo in pravilnim izvajanjem pooperacijskega obdobja, je pooperativna smrtnost bolnikov skoraj odpravljena.

Radioterapija po laringektomiji

Radioaktivno zdravljenje bolnikov z rakom grla se zmanjša na radioterapijo in telegamaterapijo.
Splošno sprejete metode radioterapije vključujejo frakcijsko podaljšano, metodo enostavnega drobljenja in modificirano metodo frakcijskega obsevanja, ki jo je opisal Cutler in ga imenoval "koncentracija". V Onkološkem inštitutu Herzen so nekatere podrobnosti te metode spremenjene in se imenujejo delno intenzivne. Izbira določenega načina zdravljenja sevanja je določena z lokacijo in histološko strukturo tumorja ter stopnjo njegovega širjenja. Učinkovitost radioterapije je še posebej visoka v prvi in ​​drugi fazi širjenja tumorjev, ki po mnenju nekaterih avtorjev dosega 55% (J.-F. Levin in D.Ye.Rosengauz, A.N. Gamaleya in MDDonskoy). V III. Stopnji bolezni je znatno nižja. Tumorji vestibula grla, nagnjeni k hitremu širjenju in zgodnjem metastaziranju, zahtevajo vključitev najbližje limfne drenažne poti v območje obsevanja. Za takšne tumorje je zaželeno uporabljati radioterapijo z metodo enostavnega drobljenja. Z omejenimi poškodbami I. in II. Stopnje, predvsem s tumorji prave glasnice, je najbolj učinkovita rentgenoterapija s koncentracijsko metodo ali telegramaterapija. Vendar je treba opozoriti, da telegramska postaja (GUT-400) omogoča uporabo obsežnih polj obsevanja, zato je telegramska terapija sprejemljiva za običajne tumorje laringeala.

Radioterapija zahteva sistematično spremljanje splošnega stanja pacienta in lokalno stanje kože, sluznice in hrustanca grla. Ena od manifestacij celotne reakcije je limfna in levkopenija, ki se ugotavlja s sistematičnim spremljanjem vzorca periferne krvi.

V literaturi obstajajo indikacije o pogostosti sevanja reakcij kože in sluznice med radioterapijo raka grla (Kutar, LeRo-Robert, itd.). Te reakcije se pojavijo in se postopoma povečujejo, po koncu sevanja se zmanjšajo pri večini bolnikov. Najbolj izrazite reakcije iz sluznice grla se pojavijo 10-15. Dan od začetka zdravljenja v obliki hiperemije, nato otekline in do 25-30. Na ta dan je sluznica ločena ali trdna sekcija membranskega radieepiteliitisa. To spremlja povečana hripavost, suho grlo in bolečine pri požiranju. Da bi zmanjšali vnetje sluznice in preprečili perihondritis, se hrustanec žrela intramuskularno injicira s streptomicinom 250 000 ali 500 000 ie 2-krat na dan v tednu, ponavlja pa ga med zdravljenjem v 5-7 dneh. Lahko uspešno uporabite inhalacijo aerosolov raztopin streptomicina in penicilina; to ima prednost, da antibiotiki delujejo neposredno na sluznico žrela in terapevtska koncentracija antibiotikov v krvi se ohrani veliko dlje, kot pri intramuskularnem dajanju. Če je mikroflora grla odporna na penicilin in streptomicin, je treba z vdihavanjem dajati druge antibiotike, in sicer biomicin in kloramfenikol.

Kožna reakcija se ponavadi pojavi od 16. do 20. dneva obsevanja in se izraža s postopnim naraščanjem eritema, suhe kože in povečano luščenje epidermisa (suhi radioepidermit). Včasih ob koncu zdravljenja (25-30. Dan), v odmerku 7.000–9.000 r, nastopi žariščni, nato pa kontinuiran vlažni radiideidermit, ki je običajno omejen na polje sevanja, kar označuje odziv kože na sevanje na robu prehoda na radioterapijo.. Da bi zmanjšali reaktivne spremembe kože, so polja obsevanja premazana s Shostakovsky balzamom ali mazilom iz aloe itd. Ta sredstva je treba uporabiti ob prvih znakih rdečice, ki preprečujejo pojav vlažnega epidermitisa. Če se pojavijo področja vlažnega epidermita, je bolje uporabiti olje rakitovca ali mazilo iz dermatola z anestezinom. Če se kljub uporabi antibiotikov pojavijo znaki perihondritisa ščitnice, krikoidne in skapularne hrustanec, se zdravljenje z obsevanjem ustavi; s perikondrijem epiglotisa se lahko nadaljuje, vendar pod dnevnim nadzorom.

Za ohranitev splošnega dobrega stanja bolnikov se uporabljajo zdravila za lajšanje bolečin in sedativi, visoko kalorična ne-dražilna prehrana in vitamini. V primeru levkopenije, ki jo povzroči poškodba zaradi sevanja, je najučinkovitejša uporaba hematopoetskih stimulansov leucogen ali tesan-25, v kombinaciji s ponavljajočimi se transfuzijami sveže citratne krvi.
V obdobju zdravljenja sevanja in po njegovem prenehanju je treba bolnikom prepovedati kajenje in pitja alkohola.

Do konca 2. tedna zdravljenja se ugotovi opazno zmanjšanje tumorja z ugodnim potekom. Ob koncu zdravljenja se velikost tumorja pogosto znatno zmanjša, v nekaterih primerih pa popolnoma izgine. Toda zaradi reaktivnih sprememb v sluznici žrela je končni sklep o rezultatu zdravljenja možen le 1–1,5 meseca po zdravljenju in celo kasneje. Po uspešni terapiji z obsevanjem so bolniki dolgo časa podvrženi sistematičnemu spremljanju, ki je predmet mesečnega pregleda na izpitu. Z neuspeh radioterapije je potrebno kirurško zdravljenje. Ponavljajoče se zdravljenje z obsevanjem je običajno neučinkovito in pogosto povzroča hude sevalne zaplete, kot so perihondritis, hondritis, kar vodi do hondronekroze in septičnega procesa.

Kirurgija raka grla - posledice in okrevanje.

Kirurgija raka grla

Obseg in čas kirurškega posega za rak grla je odvisen od resnosti bolnikovega stanja in stopnje zanemarjanja raka. Zdravljenje raka grla vključuje več kompleksov, ki so namenjeni boju proti tumorju. Skozi operacijo, kemoterapijo in sevanje. Odmerek sevanja in zdravila, ki se uporabljajo med operacijo, so odvisni tudi od lokacije tumorja in od stopnje raka grla. Uporabljajo se tudi tradicionalne metode, vendar ne morejo biti edini ukrepi v boju proti raku. Danes obstaja veliko metod in pristopov pri zdravljenju raka, vendar so le na poti raziskav, testi teh metod pa se izvajajo v laboratorijih. Ali pa so vpleteni tudi ljudje, v končni fazi raka na grlu, ki jim zdravljenje, ki so ga uporabljali prej, ni pomagalo.

Radioterapija in kemoterapija se ne izvajata v vseh fazah raka grla. Edina glavna metoda, ki se uporablja na vseh stopnjah raka, je operacija.

Vrste operacij pri raku grla

  • Hordektomija - odstranitev vokalnih žic ali delov vokalnih žic.
    Zaradi majhnega zareza ta operacija poteka v lokalni anesteziji. Po anesteziji se izvede 0,25-0,5% novokain, sluznica grla se namoči z dicainom, da se izboljša anestezija. Izrežite kožo na sredini črte od ravni hioidne kosti do četrtega obroča sapnika. Nato med operacijo prerežite tkivo vratu in vstavite spodnjo ali zgornjo traheostomijo. Bistvo operacije je, da se z glasom skalpelom ali elektronskim nožem izdvoji glasnica in odstrani poškodbe iz sluznice. Zapletitev po tej operaciji je krvavitev med operacijo ali v pooperativnem obdobju. Krvavitev je večinoma majhna in se zlahka ustavi. Včasih po hordektomiji pride do stenoze grla, vendar je to zelo redko.
  • Laringektomija

Laringektomija je kirurška operacija, ki odstrani grlo in tkiva, ki ga obdajajo. Če je rak grla omejen na ločeno območje, se izvede hemilarynektomija - to je deloma odstranitev grla. To je bolj nežno delovanje glede na bolnika. Laringektomija se izvaja v povezavi z radioterapijo in kemoterapijo. Operacija se izvaja pod infiltracijsko-prevodno anestezijo. Noč pred operacijo se bolniku z rakom predpiše hipnotična zdravila, pred operacijo pa se pod kožo injicira morfin ali omnopon (narkotični analgetiki). Pri laringektomiji se grlo izreže iz sapnika. Ko je operacija minila, se v traheostomijo takoj vnese posebna cev, skozi katero pacient diha in jede. Če se bo stoma pravilno zacelila, ne izcedite, ne gnojite, cev lahko odstranite. Ali pa pustite polovico za zaščito pred mehanskimi poškodbami. Skozi stoma morate dihati, vendar zrak ni navlažen, zato pred zacelitvijo uporabite priponke na stomi, ki navlažijo zrak bolnika z rakom grla. Po operaciji bolnik ne sme takoj jesti in piti, ker rana, ki se ni zacelila, in mu povzroča bolečino, zato je vstavljena sonda in bolnik z rakom je neposredno krmiljen. Med operacijo laringektomije se tudi odstranijo živčni končiči. Zato pacient čuti otrpljenje v območju grla. Obnavljanje občutljivosti traja dolgo časa. Zato ni bolečine po laringektomiji, ali pa je prisotna, vendar sprejemljiva. V skrajnih primerih, če bolnik ne more prenašati predpisanih zdravil za bolečine. Traheotomična cevka potrebuje dnevno nego. Prepričajte se, da spremljate stanje te cevi.
Po odstranitvi vokalnih žic, medtem ko se odstranijo med laringektomijo, bolnik ne more govoriti. Zato se uporabljajo nekatere metode in trije so, tako da lahko pacient z bolnikom z rakom v grlu komunicira z drugimi.

  • Psevdogolos (ezofagealni govor) - zahteva delo s psihologom, s sorodniki bolnika, bolnik pa je spanje in delo. Prednosti so, da pacient ni odvisen od tehničnih sredstev, da bi lahko govorili, slabosti so dolgo obdobje študija.
  • Traheoezofagealni premik s protetiko je kirurška operacija, pri kateri se z implanti obnovi glas.
  • Naprave za izobraževanje z elektronskim glasom - imenujemo jih lahko umetno grlo. Glas je kot robot, če pa se ga naučite uporabljati, lahko dosežete uspeh in glas bo podoben pred operacijo.
  • Radioterapija

    Radioterapijo izvajamo na dva načina. Zunanja in notranja izpostavljenost. Pri zunanjem obsevanju je pacient v komori in določen del grla je obsevan z ioni. Pred obsevanjem

    Radioterapija za rak grla

    preučujejo ščitnično žlezo, ker sevanje zelo vpliva na to. Radioterapijo izvajamo z zasedanjem pet dni na teden, potek zdravljenja pa 7-8 tednov. Po tem vse znova. Radioterapijo uporabljamo s kirurškim posegom v kompleksu. Ali pa pred radioterapijo opravimo operacijo, da bi zmanjšali velikost tumorja ali po operaciji, da bi odstranili vse, kar niso mogli kirurško. Radioterapija se uporablja tudi za recidive po operaciji.

    Neželeni učinki po radioterapiji

    • suha usta
    • utrujenost
    • hudo celjenje po zobni kirurgiji (zaradi česar je priporočljivo, da zobozdravnik opravi zobni pregled pred radioterapijo)
    • okus je izgubljen, vonj
    • spreminjanje glasu.

    Pri zdravljenju raka grla z radioterapijo zdravnik izračuna odmerek. Po zaključku radioterapije onkolog opravi obiske v laboratoriju, bolnika pregledamo, testiramo in spremljamo.

    Med notranjo sevalno terapijo se pacientu in njegovim sorodnikom svetujejo, kako se zaščititi pred sevanjem. Navsezadnje pacient, ki se je zdravil z notranjo sevalno terapijo, sprosti radioaktivne elemente skupaj z znojem in slino.

    Obdobje rehabilitacije po radioterapiji zahteva dolgo časa. Navsezadnje je telo oslabljeno zaradi sevanja. Po radioterapiji bolnik potrebuje počitek in počitek. Dovolj kisika, ostani na zraku. Zdravniki predpisujejo imunomodulatorna sredstva, vitamine za povečanje imunitete. Navsezadnje imuniteta igra pomembno vlogo pri izboljšanju prognoze za rak grla.

    Kemoterapija

    Kemoterapijo za rak grla se daje intravensko. Zaradi tega ima veliko stranskih učinkov. Neželeni učinki so odvisni od zdravila in odmerka, ki se uporablja za zdravljenje.

    Večina negativnih učinkov kemoterapije vključuje:

    • Izpadanje las - pomanjkanje kemoterapije

    upočasnjujejo rast krvnih celic. Po kemoterapiji lahko bolnik pogosto trpi zaradi nalezljivih bolezni, ker so celice, ki so odgovorne za imunski sistem, uničene ali oslabljene.

  • izpadanje las. Celice raka se oblikujejo iz epitelija, zato je zdravljenje namenjeno uničevanju epitelijskega malignega tkiva, lasni mešički, kot dirke, pa so sestavljeni iz epitelijskih celic, zato so tudi lase trpele. Po končanem tečaju kemoterapije so lasje obnovljeni, vendar s spremenjeno barvo in strukturo las.
  • neželeni učinki prebavil.
  • Kemoterapija je učinkovita pri raku grla, če je tumor v zgornjem delu. Če je povprečno ali nižje, učinkovitost zdravljenja ne bo veliko.

    Rehabilitacija po kemoterapiji lahko poteka doma. Bolnik v domačih stenah se počuti bolje in se hitreje okreva. Potrebno je dolgo uporabljati beljakovinske hrane na svežem zraku. Če je kemoterapija pod nadzorom, kar pomeni, da je bil čas za pregled tumorja, za izbiro odmerka zdravila, potem se takšni bolniki odvajajo domov. Ker je rehabilitacija po kemoterapiji namenjena boju proti neželenim učinkom.

    Laringektomija - odstranitev grla

    Laringektomija je operacija odstranjevanja grla (del vokalnega aparata). Običajno se uporablja za zdravljenje raka grla. Tudi indikacija je lahko poškodba grla zaradi resne poškodbe.

    Ta del dihalnega sistema je vključen v tako pomembne procese, kot so dihanje, požiranje in tvorjenje govora. Grlo se nahaja pred požiralnikom in sapnikom. Njegova struktura vključuje vokalne vrvice, ki preprečujejo vstop hrane v pljuča in vibrirajo, ustvarjajo zvoke.

    Potrebujete moderno visokotehnološko zdravljenje? Medicinska služba "Tlv.Hospital" - ponuja storitve organizacije diagnostike in zdravljenja v Izraelu:

    • izbor najboljših zdravnikov in zdravstvenih ustanov ob upoštevanju individualnih želja;
    • organizacijo in izvedbo pregledov in terapij v najkrajšem možnem času;
    • udobni pogoji bivanja v državi;
    • 24-urna podpora;
    • trdne in pregledne cene.

    Obseg kirurškega posega je odvisen od stopnje razvoja maligne bolezni. Celotna operacija vključuje popolno odstranitev grla, ko se tumor razširja v bližnja tkiva, na primer v bezgavke, praviloma je to 3. do 4. stopnja raka. Zaradi takšne operacije oseba izgubi glas v običajnem pomenu in ne more dihati skozi naravne poti, zato se uporablja traheostomska cev (odprtina v vratu).

    Ko nastane majhen tumor, se izvede delna odstranitev grla, v večini primerov enojne glasnice. Ta operacija vam omogoča, da shranite možnost požiranja in nekaterih funkcij govora. Lahko izvaja endoskopsko in odprto pot. Delna laringektomija je v glavnem kombinirana z radioterapijo ali kemoterapijo. Opravite tudi druge vrste kirurških posegov za rak grla.

    Rak na grlu je bolezen z veliko verjetnostjo ozdravitve. Zgodnje zdravljenje izboljša okrevanje. Začetne faze zdravimo z metodami, ki ohranjajo funkcijo grla.

    Posledice odstranitve grla

    Pri načrtovanju operacije morate vedeti o možnih zapletih. Med njimi so okužbe, krvavitve, prekomerno otekanje, oteženo dihanje, krvni strdki, afonija (nezmožnost govora), poškodbe požiralnika ali sapnika in ponovitev bolezni.

    Opaženi so dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za zaplete: debelost, kajenje, predhodno obstoječe patologije, napredovalo starost, predhodna kirurgija žrela, podhranjenost, diabetes, sevanje in kemoterapija. Pred laringektomijo se o teh tveganjih pogovorite z zdravnikom.

    Stroški operacije za odstranitev grla v klinikah v Izraelu od 15.000 $.

    Priprava za operacijo za odstranitev grla

    Pred kirurškim posegom v Izraelu sledi vrsta diagnostičnih ukrepov: pregled grla, vzorčenje biopsije za natančno diagnozo, laringoskopija, laboratorijski testi (kri, urin), rentgenski pregled prsnega koša, EKG, v nekaterih primerih CT ali PET-CT za preučevanje razširjenosti malignih procesu.

    V primeru popolne laringektomije se opravi posvet s patologom.

    Pred operacijo zdravnik razpravlja o načinih za obnovitev govora v prihodnosti.

    Anestezija

    Med operacijo odstranjevanja grla v Izraelu se uporablja splošna anestezija, anestetik se injicira skozi kapalko v ramo ali roko.

    Napredek operacije za odstranitev grla v Izraelu

    S popolno laringektomijo kirurg naredi zarez v vratu, loči mišice, pritrjene na grlo. Med operacijo bodo odstranili grlo in okoliška tkiva.

    Onkološka učinkovitost parcialnih operacij laringektomije je zelo visoka, lahko se ozdravi več kot 90% bolnikov.

    V vratu ustvarite luknjo ali stomo, ki bo pritrdila sapnik, kar bo bolniku omogočilo dihanje. Včasih za isti namen uporablja traheostomske cevi, vstavljanje v luknjo. Kirurg namesti drenažno cevko, ki odstrani tekočino in kri. Po koncu operacije se koža in mišice zapnejo ali spnejo. Kirurški poseg za odstranitev grla lahko traja približno 5-9 ur. Obdobje hospitalizacije je 7-14 dni.

    V primeru delne laringektomije v zgodnjih fazah raka grla, kirurg odstrani tumor iz dela grla z odprto ali endoskopsko operacijo.

    1. Najpogosteje se uporablja endoskopska metoda (skozi usta) zdravljenja raka grla, izvaja se pol-ambulantno, hospitalizacija je en dan. Operacija zahteva sodobno opremo (mikroskop, kirurški laser), tehnologije, izkušnje in kvalifikacije zdravnikov, kar nedvomno zagotavljajo izraelske klinike. Glavni cilj je popolnoma odstraniti tumor. Bolniki precej enostavno prenašajo delno laringektomijo na endoskopski način.
    2. Odprte resekcije se opravijo z rezom v vratu in predlagajo uvedbo začasne traheostomije za 3-5 dni. Nato traheostomijo odstranimo in odprtino zapremo po 1-2 tednih. Prednost te operacije je zelo visoka zanesljivost.

    Na podlagi diagnoze zdravnik izbere najbolj optimalen način, katerega končni cilj je zdravljenje raka in ohranjanje funkcij dihanja, požiranja in sprejemljive kakovosti zvoka. Posebna stopnja hripavosti je posledica kirurškega zdravljenja. Odvisno je od številnih dejavnikov, na primer od velikosti tumorja. Večja je maligna neoplazma, večja je verjetnost izrazitega poslabšanja glasu zaradi odstranitve velike količine tkiva.

    Obdobje okrevanja po odstranitvi grla

    Po operaciji je pacient v Izraelu nekaj časa na oddelku za intenzivno nego, kjer mu dajejo intravensko infuzijo, spremljajo se pulz, krvni tlak in dihanje. Zdravniki priporočajo, da bolnik vdihne globoko, kašlja in se obrne, da se izboljša izločanje izpljunka, ki se nabira v pljučih. Za odstranitev nakopičene tekočine pacient opravi več sanacij. Za lajšanje bolečine dajte zdravila proti bolečinam.

    Proces zdravljenja tkiva v grlu traja približno 2-3 tedne. Bolnik jemlje hrano z nazogastrično cevko. Odsotna je tudi sposobnost govora, zdravnik o govornih patologijah pomaga pri prilagajanju. Zrak, ki prehaja skozi stomo v sapnik, ni mogoče navlažiti. Zato, da bi preprečili izsušitev trahealne sluznice, bolnik diha vlažen zrak. Zdravniki učijo, kako pravilno skrbeti za traheostomijo. Celotno obdobje okrevanja po odstranitvi grla traja približno en mesec.

    Večina bolnikov se vrne na delo in v običajno življenje, razen za plavanje. Zdravniki v celoti svetujejo o prhanju, kopanju in učinkih vode na mestu operacije.

    Celotna operacija vključuje popolno odstranitev rakavih celic. Po operaciji je možna adjuvantna terapija - obsevanje in kemoterapija. Te metode so namenjene uničenju možnih preostalih malignih celic.

    Prenehanje kajenja je pozitivno, kar bistveno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Hripavost je zgodnji znak raka žrela in zahteva obvezno zdravljenje pri ORL zdravniku.

    Obnova glasu po odstranitvi grla

    Ena od najhujših posledic celotne operacije je pomanjkanje glasu in odsotnost nosnega dihanja. Metode rehabilitacije glasu so razdeljene v tri vrste.

    1. Glas požiralnika je najstarejša metoda, kompleks procesov, ki ustvarjajo nov kompenzacijski fonacijski organ in spreminjajo pogojeno-refleksne povezave v centralnem živčnem sistemu. Njegovo bistvo izvira iz dejstva, da je bolnik usposobljen za pogoltnitev zraka namesto vdihavanja, kot se dogaja v normalnih pogojih, da bi izgovoril besedo ali frazo. Potem ko je zrak "izmetan" v nasprotno smer v žrelo in požiralnik, njihove stene prevzamejo vlogo vokalnih gub, njihova vibracija tvori glas. S pacientom delajo strokovnjaki s področja onkologije, fizikalne terapije, logopeda in psihologije. Prednost te metode je, da za golosovaniyu ne potrebujejo posebnih orodij in pomoč pri roki. Pomanjkljivosti vključujejo dokaj dolg trening (več mesecev), medtem ko ga obvlada le 60-80% bolnikov, obstaja možnost za ezofagalno stenozo in refluksni ezofagitis zaradi možnega vtiranja vsebine želodca v požiralnik. Stavki so kratki, glas je relativno monoton in tih.

    2. Elektronsko grlo vključuje uporabo posebne naprave za tvorjenje glasu - laringofona, ki se na primer prinese v brado. Pretvori vibracije mišic ustne votline v električna nihanja. Zato je glas monoton, robotski, vendar je z določeno veščino mogoče doseči izraznost v govoru in intonaciji. Ta metoda zahteva sodelovanje rok in usposabljanja. Proizvajalce lahko imenujemo Griffin (ZDA), Servox Digital (Nemčija), Chronos (Rusija) itd.

    3. Glasovna protetika vključuje ustvarjanje šanta (luknje) med sapko in žrelo, kjer je nameščena glasovna proteza, posebni vsadek. Trenutno se uporablja traheoezofagealni in traheofaringealni premik. Slednji je v bistvu ventil, ki ima tok le v eni smeri: od sapnika do žrela. Mehanizem je naslednji: pacient vzame sapo, pokriva traheostomijo s prstom in govori. Zrak (iz pljuč, kot tudi pri zdravih ljudeh) je usmerjen skozi protezo v žrelo, kar povzroča nihanja v sluznici, ki simulira gibanje glasnic. Prednosti vključujejo: dolge fraze, glasen glas, sčasoma postanejo čustveni, enostavno učenje (uspeh se doseže v 90-95% primerov). Med pomanjkljivostmi je mogoče opaziti udeležbo rok, potrebo po skrbni negi, obrabo proteze (v povprečju je življenjska doba od 6 do 18 mesecev), kar zahteva ponavljajoče se kirurške posege.

    Zdravniki v izraelskih klinikah dajejo prednost in aktivno uporabljajo tehnike varčevanja z organi pri zdravljenju raka. Uporabljajo najmanjšo možnost, da v največji možni meri ohranijo funkcije organov, ki jih prizadene maligni proces.

    Odstranitev grla z rakom

    Rak grla (grla) velja za nevarno bolezen, ki se kaže v spremembah maligne narave tkiva grla. Rak žrela je pogostejši pri starejših ljudeh po 55. letu starosti, ki kadijo in zlorabljajo alkoholne pijače. Obstajajo pa primeri, ko ljudje, ki vodijo zdrav način življenja, dobijo onkologijo pljučnega raka.

    Menijo, da lahko ta bolezen povzroči papiloma virus. V zgodnjih fazah ni vedno mogoče diagnosticirati onkologije, saj se pogosto dojema kot kronični laringitis ali kot kadilec (zgodnji simptomi se pojavijo kot hripavost, bolečina, občutek grudice, vneto grlo). Rezultat zdravljenja in stopnja ohranjanja glasu sta odvisna od stopnje, na kateri je bila bolezen določena.

    Kako se zdravi laringealna onkologija

    Za zdravljenje malignih tumorjev, žrela združuje kirurško in radioterapijo ter kemoterapijo. Izberite način izvajanja kirurškega zdravljenja onkološkega procesa grla, odvisno od lokacije tumorja in stopnje bolezni.

    Vse je osebno rešeno na podlagi specifičnega problema. Kirurgija za rak grla ima pozitiven učinek na prvo in drugo stopnjo bolezni, pod pogojem, da je velikost tumorske tvorbe majhna.

    Strokovnjaki poskušajo rešiti čim več organov v procesu operativnega vpliva, vendar to ni vedno mogoče.

    Vrste kirurškega zdravljenja raka grla: t

    • Hordektomija. Med kirurškim posegom se glasnica odstrani, v nekaterih primerih pa se odstranijo vse glasnice. Takšna operacija se izvaja z obstoječim onkološkim izobraževanjem v eni glasnici, brez patologije njene mobilnosti. To operacijo je dovoljeno izvesti kirurško ali z laserjem. Hordektomija se lahko izvaja pod splošno anestezijo ali s pomočjo lokalne anestezije. Trauma takšne intervencije je odvisna od obsega bolezni. Takšna operacija se običajno izvaja po traheotomiji, ki bo pomagala ustvariti normalno dihanje po kirurškem zdravljenju. Kot pri vsakem kirurškem zdravljenju ima hordektomija tudi svoje verjetne težave: podaljšanje granulacije, krvavitev (med / po operaciji), subkutani emfizem. Ta kirurški poseg vpliva na govor na vse možne načine - ko se izloči del glasovnih žic, se glas shrani, lahko pa je prisotna hripavost. In s popolno odstranitvijo vezi - izgubljen je običajen govor.
    • Hemilaryngectomy. Takšna operacija se izvaja redko, med katero se odstrani polovica grla. Glas pacienta se lahko shrani. Operacijska invazija se opravi pri lokalizaciji onkologije v srednjem delu grla in njena lokacija vpliva na gibljivost glasnice (pod pogojem, da onkologija ni vplivala na komisarje). Ta vrsta intervencije ima velik minus - strokovnjak mora slepo narediti veliko kosov, ne da bi pri tem upošteval mejo izobraževanja.
    • Zgornja laringektomija. S takšno operativno intervencijo se odstrani le zgornji del grla, brez vpliva na glasnice. Primerna je za lokacijo onkologije v zgornjem delu grla. V pooperativnem obdobju mora bolnik nositi traheostomijo, da zagotovi obstrukcijo dihalnih poti. V primeru vertebralne laringektomije ostane bolnikov glas.
    • Skupna laringektomija. Med operacijo odstranimo celotno grlo. Izvaja se, ko je onkološka bolezen zajela celotno grlo, vendar je ni presegla. V postopku kirurškega posega je treba odstraniti gube vestibula, glasnice, hioidno kost, tri obročke grla, krikoidni hrustanec. Če je onkološki proces obsežen, lahko odstranimo druge dele.
    • Gastrostomija. Med tovrstnim posegom se v predelu želodčne votline vnese nenaraven dostop skozi prednjo trebušno steno in v želodec vstavi posebna hranilna cev (gastrostomija). Gastrostomija pomaga zagotoviti normalno prehrano med kemoterapijo ali radioterapijo. Epruveto odstranimo takoj, ko bolnik zaužije hrano.
    • Laserska kirurgija. Ta vrsta posega se izvaja s površinskim odkrivanjem onkološkega tumorja, ki se ne izvaja za vse bolnike. Laserska operacija ima včasih težave in jo običajno dobro prenašajo.

    Radioterapija in kemoterapija nista dovoljena v vseh fazah onkologije. Med glavnimi metodami se uporablja samo operacija.

    Radioterapija. Uporablja se vzporedno s kirurškim zdravljenjem. Radiacijsko terapijo lahko izvedemo pred kirurškim posegom, da zmanjšamo velikost nastanka tumorja. In včasih po operaciji - da bi odpravili tisto, kar operacija ni mogla odstraniti. Potek laserske terapije traja 8 tednov petkrat na teden. Uporablja se lahko za ponovno vzpostavitev bolezni po kirurškem zdravljenju. Radioterapija ima stranske učinke:

    • utrujenost;
    • občutek suhih ust;
    • izguba vonja in okusa;
    • po zobni operaciji težko zdravljenje;
    • glasovne spremembe.

    Odmerek laserske terapije pri zdravljenju raka na žrelu izračuna izkušen zdravnik. Po koncu radioterapije se bolnika opazuje in vzame za analizo. Po radioterapiji pacient potrebuje veliko časa, da se ozdravi, saj pod vplivom sevanja telo bolnika oslabi.

    Po takšni terapiji mora bolnik počivati ​​in počivati ​​bolj, kot tudi ostati na svežem zraku. In za povečanje imunitete, zdravnik predpiše imunomodulatorna zdravila.

    Kemoterapija. Zdravilo se daje intravensko, zato ima veliko število neželenih učinkov: t

    • izpadanje las;
    • rast krvnih celic upočasni;
    • bolnik začne zboleti pogosteje z nalezljivimi boleznimi;
    • težave s prebavilnim sistemom.

    Po poteku kemoterapije se lasje obnovijo, vendar se spremeni barva in struktura las. Obdobje rehabilitacije, ki ga bolnik sme preživeti doma. Bolniku je priporočljivo jesti hrano, obogateno z beljakovinami in pogosteje hoditi na svežem zraku.

    Kaj je negativno pričakovati od odstranitve grla

    Kot pri vsaki metodi zdravljenja ima operacija zaplete:

    • krvavitev;
    • okužbe;
    • kratka sapa;
    • prekomerno otekanje;
    • gruče krvi;
    • afony (pomanjkanje glasu);
    • poškodbe sapnika in požiralnika;
    • nadaljevanje bolezni.

    Prav tako ne pozabite na dejavnike, ki lahko povečajo tveganje težav:

    • starost;
    • debelost;
    • kajenje;
    • številne druge bolezni;
    • operacijo na žrelu prej;
    • prehranska napaka;
    • diabetes;
    • sevanje / kemoterapija.

    Vse dejavnike tveganja strokovnjak upošteva pred laringektomijo in se pogajajo.

    Kako je priprava za odstranitev grla

    Pred kirurškim zdravljenjem opravijo celovit pregled:

    • preverjanje grla;
    • analiza biopsije (za natančno diagnozo);
    • laringoskopija;
    • laboratorijski testi (kri, urin);
    • Radiografija prsnega koša;
    • EKG;
    • CT;
    • posvetovanje s specialistom za govorne motnje (s popolno laringektomijo).

    Postoperativno obdobje

    Po operativnem zdravljenju je bolnik na oddelku za intenzivno nego, kjer ga spremljajo (izvajajo intravenske kapalke, nadzirajo pulz, dihanje in krvni tlak). Za bolnika strokovnjaki priporočajo globlje dihanje, čiščenje grla in pogosto obračanje za lažje izločanje iz pljuč nakopičenega izpljunka. Za odstranitev nakopičene tekočine pacient opravi več sanacij.

    In z občutki bolečine uporabite zdravila proti bolečinam.

    Obdobje celjenja tkiv grla bo trajalo 3 tedne. Za bolnikovo prehrano se vstavi nazogastrična cev. Bolnik ne more govoriti, vendar v tem obdobju pomaga specialist za govor. Bolnik mora vdihavati vlažen zrak, ker to ne pomaga izsušiti sluzne površine sapnika. S pomočjo medicinskih strokovnjakov je bolnik usposobljen za pravilno skrb za traheostomijo. Obdobje rehabilitacije traja mesec dni.

    Bolnik se lahko varno vrne na delo in na običajen način življenja, toda plavanje je nesprejemljivo. Zdravniki govorijo o vplivu vode na območje operacije in na tuširanje / kopel.

    Kako obnoviti glas po odstranitvi grla

    Najresnejša posledica celotnega delovanja je pomanjkanje glasu in nosnega dihanja. Obstajajo tri metode za obnovitev govora:

    • Glas požiralnika. Šteje se, da je najstarejši način, s katerim se pacient nauči pogoltniti zrak namesto vdihavanja (kot pri normalnih pogojih), da izgovori besedo ali stavek. S pacientom sodelujejo številni strokovnjaki z različnih področij medicine (onkologija, logopedija, psihologija, fizikalna terapija). Proces učenja je zelo dolg (več mesecev), vendar za njegovo izvedbo niso potrebne posebne prilagoditve ali pomoč pri roki.
    • Glasovna protetika. V procesu protetike je nameščen poseben vsadek (glasovna proteza), ki je nameščen v odprtini (shunt) med žrelom in sapnikom. V glavnem se uporabljajo bajpas traheoofagealnega in traheoezofagalnega sistema. Trajanje delovanja takšne proteze je 1,5 leta, nato pa je potreben ponovni kirurški poseg.
    • Elektronski grlo. Pri tej metodi se uporablja posebna naprava za oblikovanje glasu, ki zahteva uporabo rok in trening.