Fistula

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se prijavite (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Fistula - kaj je to in vzroki, simptomi in sorte, zdravljenje in preprečevanje

Zaradi vnetnega procesa ali kirurškega posega se lahko oblikuje tako imenovana fistula - kanal, ki povezuje dve votlini med seboj ali organom s površino telesa. V notranjosti je fistula napolnjena z eksudatom, zato se sčasoma vnetje razvija. Takšna patologija ne more samostojno zdraviti, potrebno je obvezno zdravljenje ali operacija.

Kaj je fistula

Zaradi različnih patoloških procesov se v žarišču vnetja nabira gnojna tekočina, ki jo sestavljajo bakterijske celice skupaj s presnovnimi produkti in mrtve levkocite. Med razvojem patologije se količina eksudata postopoma poveča, se ne prilega v votlino, zato ji telo poskuša dati pot ven. To oblikuje fistulo - fistulo (cevko, kanal), ki povezuje prizadeto votlino ali organ z izhodnim mestom izločka (površino kože ali drugo votlino).

Preko fistule, katere površina pokriva epitelijsko plast ali granulacijsko tkivo, gnojna skrivnost nenehno prehaja in množi vnetje, zato je spontano celjenje takšne patologije problematično, v nekaterih primerih pa je to mogoče. Poleg tega imajo fistule pogosto več vej, kar otežuje hitro odstranitev patologije.

Pod določenimi pogoji lahko mikroorganizmi iz gnojne tekočine "migrirajo" v okoliške organe in tkiva, kar povzroča nastanek novih žarišč vnetja. Sestava ločene snovi je neposredno odvisna od organa, s katerim je kanal povezan; bolj ko je skrivnost agresivnejša, bolj poškoduje kožo ali bližnja tkiva. Ko pride do fistule, pride do izgube tekočine, zastrupitve telesa, kar vodi do presnovnih motenj in ravnotežja med vodo in soljo.

Fistule lahko v telesu obstajajo dolgo časa in v odsotnosti pravilnega zdravljenja prizadenejo več organov. Če je vnetje prvotnega organa ustavljeno, gnojni izpusti prenehajo pritekati v kanal, se zapre in zdravi. Z nadaljevanjem patološkega procesa, fistula začne ponovno delovati, se kopičijo in izločajo eksudat - pride do ponovitve.

Kako izgleda fistula?

Obstajajo notranje fistule, ki povezujejo votline v telesu in zunanje. Fistula na koži je videti kot vneta rana, iz katere izvira gnoj, robovi so lahko podobni ustnicam. Zunanja fistula se pojavi na koži osebe blizu votlin, na primer v grlu in nosu. V nekaterih primerih se oseba morda ne zaveda prisotnosti vnetnega procesa v telesu, dokler se na površini kože ne pojavi fistulna odprtina. V primeru hudih poškodb notranjih organov se iz kanala lahko sprosti ne samo gnojni izcedek, temveč tudi fekalne, urinske, žolčne.

Kaj izhaja iz

Etiološki dejavnik so lahko gramnegativne, anaerobne bakterije, zlati streptokoki, stafilokoki, nekatere vrste gliv itd. Fistule nastanejo iz naslednjih razlogov:

  • tuberkulozna okužba;
  • Crohnova bolezen (huda kronična bolezen prebavil);
  • aktinomikoza - kronične bolezni, ki izhajajo iz okužbe z glivicami;
  • zapleti po operaciji (npr. nastane ligatna fistula zaradi zgostitve okoli šivov na krvnih žilah);
  • kronične ENT bolezni;
  • prisotnost sekvesterjev - mrtve kostne površine;
  • poškodbe črevesnega tkiva;
  • zobne patologije (periodontitis, karies);
  • paraproktitis - vnetje v kriptah analnega kanala črevesja;
  • neoplazme (benigne in maligne) v danki;
  • gnojilo okoli tujih teles v telesu (npr. krogla ali njeni fragmenti).

Simptomi

Znaki fistule so v večini primerov podobni, odvisno od lokalizacije vnetja in prizadetega organa. V primeru patologije bolnik opazi naslednje simptome:

  • nizka telesna temperatura zaradi prisotnosti vnetnega procesa v telesu;
  • znaki zastrupitve - šibkost, glavobol in bolečine v mišicah, motnje spanja, zmanjšana učinkovitost;
  • prisotnost značilnega bolečinskega sindroma, če fistulni prehod prizadene živčne končiče (npr. rektalno fistulo spremljajo boleča občutja v anusu, ki se povečajo med iztrebljenjem);
  • bolečina se umiri, ko se mehurček prebije na koncu kanala in se izloča v kožo ali v votlino.

Obstaja več klasifikacij fistule. Po izvoru so naslednje vrste:

  1. Prirojene fistule nastajajo zaradi malformacij zarodka; Zdravniki odkrijejo nekatere od teh (na primer, popkovno fistulo) pred ali med porodom.
  2. Pridobljeni patološki kanali nastanejo zaradi vnetnih procesov, poškodb ali operacij (npr. Zaradi zloma ali poškodbe se lahko pojavi fistula na nogi ali roki).
  3. Umetno ustvarjene fistule so namenjene odvajanju tekočin iz telesa (gnojni, urinarni, fekalni, žolčni).

Po lokaciji je fistula razdeljena na naslednje vrste:

  1. Zaradi poškodb se lahko pojavijo urinarne naprave, ki so nameščene na ureterjih, mehurju ali sečnici.
  2. Zaradi operacij na žolčniku se pojavijo žolčnata fistula. Skrivnost takšne fistule opekline na bližnjih tkivih, zato je treba zdravljenje začeti takoj.
  3. Gnojni kanali se lahko pojavijo kjerkoli na telesu, pogosto se pojavijo na dlesnih zaradi slabo zaceljenega zoba. V redkih primerih lahko gnojna fistula sama zaceli, vendar se pogosteje pojavi recidiv in gnojni izcedek začne iztekati skozi kanal.
  4. Salivarne fistule nastajajo zaradi vnetnih procesov na licu, vratu ali ušesu, skozi njih se izloča slina.
  5. Bronhialno - povežite bronhije s plevralno votlino.
  6. Želodčna fistula je umetno postavljena za enteralno hranjenje bolnika po gastrektomiji z nepravilnostmi prebavnega sistema in prebavil.
  7. Obstajajo fistule zgornjega in spodnjega dela tankega črevesa. Prvi nastanejo zaradi poškodb ali operacij, pogosto se samostojno zdravijo z ustrezno oskrbo, druge pa ustvarijo kirurgi, da odstranijo fekalne mase v primeru črevesne obstrukcije ali peritonitisa (fekalne fistule).
  8. Kanali v debelem črevesu so posledica poškodb, operacij ali pa so umetno nastavljeni. Pogosto se zdravijo sami, vendar potrebujejo posebno skrb - uporabo zaščitnih mazil, da bi se izognili poškodbam.

Diagnostične metode

Za natančno diagnozo zdravnik seznani bolnika z zgodovino, opravi palpacijo vnetne žarke, oceni količino in videz izločene tekočine, bolnika zasliši o pritožbah glede kršitev delovanja notranjih organov. Po tem zdravnik pošlje bolnika na nadaljnje diagnostične ukrepe:

  • Analiza krvi in ​​urina, kultura krvi za prisotnost patogenih bakterij lahko pove o prisotnosti vnetja in njegove narave.
  • CT (računalniška tomografija), MRI (magnetna resonanca) se pogosto uporabljajo kot sredstvo za diagnosticiranje fistule.
  • Ena od najučinkovitejših metod je radiografija z uvedbo kontrastnega sredstva v votlino fistule, da se določi velikost, dolžina, razvejanost fistule.
  • Metoda zaznavanja ni nič manj učinkovita, uporablja se le v primerih zunanjih fistul, pri katerih zunanji rob doseže površino kože.
  • Študije gnojnih tekočin se uporabljajo za določitev primarnega organa, ki je povzročil patološki kanal.
  • Med operacijo odstranjevanja fistule, strokovnjaki injicirajo barvila (na primer metilno modro), da ocenijo celotno strukturo kanala in natančno določijo izvorni organ.
  • Ultrazvok se redko uporablja za diagnosticiranje fistul, ker Ta metoda je manj informativna.

Zdravljenje s fistulo

Pravzaprav je fistula cev z mrtvimi bakterijskimi ostanki, pogosto pa zdravljenje sestoji iz izrezovanja kanala, čiščenja s kemično ali mehansko metodo in odstranitve vnetja organa, ki je začel fistulo. Na primer, pri odpravljanju rektumske fistule je najbolj učinkovita operacija. Celotno okrevanje pacienta se pojavi v 20-30 dneh, bolniku pa se svetuje, naj jemlje terapevtske kopeli in se vzdrži telesnih naporov, da bi se izognili poškodbam sfinktra.

Tudi za zdravljenje fistule z lokalnimi sredstvi (kopeli, mazila, praški, antiseptične raztopine za pranje itd.). V nekaterih primerih zdravnik predpiše antibiotike za odstranitev bakterijske kontaminacije, zdravila proti bolečinam in antipiretik za izboljšanje stanja bolnika. Kot zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje fistule, uporabite naslednja zdravila:

Kaj je fistula? Simptomi in zdravljenje

Fistula je kanal, ki povezuje telesno votlino ali votle organe z zunanjim okoljem ali med seboj. Še ena fistula, imenovana fistula. Najpogosteje jo predstavlja ozek tubul, ki je od znotraj prekrit z epitelijem ali mladim vezivnim tkivom.

Fistule se lahko tvorijo na ozadju različnih patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu, kot tudi po operaciji.

Vsebina članka:

Vrste fistule

Fistule se razlikujejo glede na lokacijo v telesu:

Rektalna fistula. Po drugi strani pa je razdeljen na anorektalno (od anusa ali rektuma na kožo) in pararektalno (izstopa iz analne kripte v kožo).

Rektovaginalna fistula, ki prežema rektovaginalni septum pri ženskah.

Duodenalna fistula, ki prizadene dvanajstnik.

Bronhična fistula, ki povezuje lumne bronhijev s pleuro, itd.

Glede na izvor fistule se lahko pridobi ali prirojeno. Kongenitalne fistule se oblikujejo med fetalnim razvojem ob prisotnosti morebitnih okvar. Najpogosteje so mediane in lateralne fistule vratu ter fistule popka. Pridobljene fistule se pojavijo v ozadju katerega koli patološkega procesa, lahko pa so tudi posledica poškodbe ali operacije.

Včasih zdravniki oblikujejo fistule, ki izboljšajo delovanje organa, če ga ni mogoče odstraniti. Na primer, za pretok urina, za prehod notranjosti želodca itd. Takšne fistule se imenujejo "stomas".

Glede na to, ali je fistula kombinirana z zunanjim okoljem, je zunanja ali notranja.

Zunanja fistula povezuje organe ali patološke žarišča okužbe tkiv (kosti) v človeškem telesu z zunanjim okoljem. Najpogosteje jih tvorijo različne nalezljive bolezni (adrektna, urinska, črevesna, osteomijelitisna fistula).

Notranje fistule povezujejo organe med seboj ali z drugo votlino. Na primer, razlikujejo gastrointestinalne, bronhialno-plevralne in druge vrste fistule. Nastanejo med razgradnjo tkiv v ozadju patoloških procesov. Ko so sosednji organi zlepljeni in spojeni drug z drugim, so njihove vrzeli med seboj povezane.

Glede na strukturo fistule, so granuliranje, epitelijske in gubovidne.

Glede na to, kakšna vsebina je ločena od kanala, so lahko fistule slinavke, urinarne, gnojne, sluznice, tekočine, fekalije itd.

Struktura fistule

Zunanje fistule imajo vedno dve usti: zunanji in notranji, ki sta povezani s kanalom. Včasih kanal morda manjka. V tem primeru stena telesa, ki meji na kožo, ali celo štrli nad njo.

Granulirna fistula je prekrita z granulacijskim tkivom. So patološki, saj nastajajo na podlagi vnetnih procesov. Mehanizem njihovega razvoja je naslednji: t

Vnetna koncentracija je omejena z okoliškim tkivom, potem pa se izloči.

Zaradi preboja, ki je nastal, se oblikuje kanal, skozi katerega izstopa patološka vsebina.

Sčasoma je kanal prekrit z granulacijskim tkivom, okoli njega pa nastane vezivno tkivo. Stene fistule se fiksirajo in stisnejo.

Zdraviti takšno fistulo ne dopušča dejstva, da ves čas prehaja skozi vsako izpust. Če ima kemično aktivno formulo, bo to uničilo granulacije in spodbudilo prodiranje toksinov in mikroorganizmov v sosednja tkiva. Zato se okoli fistule oblikujejo brazgotine. Poleg tega je obogatitev fistule polna dejstva, da lahko abscesi in novi celulitis tvorita drugo fistulo, odprto v sosednjih tkivih. Če patološka vsebina preneha skozi kanal fistule, se lahko sama zaceli.

Epitelizirane fistule so tiste fistule, katerih stene kanalov so prekrite z epitelijem. Ko epitelija sluznice notranjega organa preide na kožo, se taka fistula imenuje trtica. To ime je fistula, ki se je pojavila zaradi dejstva, da njihova stena izboči nad kožo in videz spominja na ustnico človeka. Najpogosteje se te fistule oblikujejo na umeten način. Self-epithelized fistule ne more zdraviti.

Glede izcedka, ki zapušča votlino fistule, je odvisno, s katerim organom je povezana fistula. Bolj kot je ta eksudat agresivnejši, bolj se bo poškodovala koža okoli fistule. Na primer, pri črevesnih fistulah je koža zelo hitro erodirana in prekrita z razjedami.

Fistule so nevarne, ker lahko povzročijo motnje v telesu. Poleg tega se oblikujejo na ozadju vnetnega procesa, kar pomeni, da njihov razvoj spremlja zastrupitev in izguba tekočine. Vse iste črevesne fistule povzročajo odtekanje prebavnih tekočin. V prihodnosti to vodi do motenj v ravnotežju med vodo in soljo ter motenj v presnovi.

Če so patološke spremembe v telesu zelo izrazite, obstaja tveganje smrti pacienta.

Simptomi fistule

Klinična slika, ki označuje prisotnost fistule, je odvisna od tega, kaj natančno je povzročilo njeno tvorbo in kje se nahaja.

Zunanja fistula kaže na prisotnost lukenj na koži, iz katere se sprošča tekočina. Preprečite pojav te luknje lahko poškodbe ustreznega območja, vnetnih procesov sosednjih tkiv in organov, kot tudi operacijo.

Stanje kože okoli njega bo odvisno od vsebine, ki se oddaja iz ust fistule. Dermatitis običajno opazimo v bližini fistule želodca in dvanajstnika, saj kožo erodirajo prebavni sokovi. Poleg urinskih fistul je tudi koža otekla, kasneje pa se oblikuje elephantiasis.

Kar se tiče celotnega odziva telesa, se lahko zelo razlikuje. Poslabšanje se bo zgodilo, ko bodo patogeni mikroorganizmi prodrli skozi fistulo in se bo pojavila sekundarna okužba. Huda bolezen je značilna za gnojne fistule.

Notranje fistule so najpogosteje posledica zapletov bolezni kroničnega ali akutnega poteka. Na primer, zamašitev žolčnih poti s kamenčkom lahko povzroči nastanek žolčne fistule. V tem primeru bodo simptomi odvisni od količine žolča, ki se dnevno izloča v peritonealno votlino. Oseba lahko trpi zaradi hude bolečine v trebuhu, zaradi napak v procesu prebave.

Če ima oseba bronhospiralno fistulo, lahko kronična aspiracijska pljučnica ali bronhitis, ki se pojavi, ko kosi padejo v traheobronhialno drevo, to navede.

Če pogledate neposredne črevesne fistule, potem naslednji simptomi kažejo na njihovo prisotnost:

V predelu anusa bo luknja. Najpogosteje ostane komaj opazen. Iz te odprtine se bo stalno odvajala tekočina, morda z gnojem. Zato mora oseba nositi blazinico.

V anusu bo boleče. Med črevesnim gibanjem se vedno poveča.

Če ima bolnik fistulo, nastalo na dlesni, je klinična slika naslednja:

Zobje pridobijo patološko mobilnost;

Ko se dotaknejo dlesni;

Včasih se z razvojem vnetja telesna temperatura dvigne;

Iz fistule, prisotne na gumi, se sprosti gnoj.

Vzroki fistule

Obstajata dva glavna razloga za nastanek fistul:

Patološka fistula. Oblikujejo se neodvisno zaradi različnih vnetnih procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Dejavniki, ki lahko vplivajo na pojav patološke fistule:

Poškodba, ki je povzročila poškodbo lupine organa ali plovila;

Uničujoči procesi kroničnega poteka: skleroze tkiva, izguba elastičnosti, mehčanje vlaken, prisotnost erozije in ulceracije;

Vnetne reakcije v telesu, pri katerih je tvorba fistule le obrambna reakcija.

Kirurška fistula. Te kanale oblikuje zdravnik. Primer takšne fistule je gastrostomija, ko želodec komunicira z zunanjim okoljem skozi umetno ustvarjeno odprtino, skozi katero oseba začasno prejme prehrano. Včasih ostanejo kirurške fistule trajne, da med seboj zagotovijo komunikacijo notranjih organov.

Diagnoza fistule

Diagnoza zunanjih fistul praviloma ni težavna. Luknjo lahko vidimo s prostim očesom. Če se patološka vsebina izloči iz ustja fistule, se bolniku postavi diagnoza. Vendar to ne pomeni, da je raziskava končana. Nadaljeval se bo, ker je treba ugotoviti točen vzrok, ki je povzročil nastanek fistule. Samo v tem primeru bo mogoče predpisati najbolj učinkovito zdravljenje.

Najpreprostejša metoda diagnostike je zaznavanje. Fistulo pregledamo s sondo. To vam omogoča, da določite njeno globino in smer, do katere vodi. Da bi ugotovili, ali je fistula povezana s votlim organom, se bolniku injicira barvilo. Če izstopa iz fistule nazaj, potem organ ni prazen.

Prav tako je možno izvajati fistulografijo. Med postopkom pregleda se fistula napolni z radioaktivno snovjo in se posname serija posnetkov.

Fibrogastroskopijo, bronhoskopijo, cistoskopijo in druge endoskopske preiskave izvajamo glede na organ, s katerim komunicira fistula.

V ozadju vnetja, ki ga spremlja obogatitev tkiva, je lahko fistula neopazna. Zaradi tega je diagnoza včasih zakasnjena. To otežuje nadaljnje zdravljenje.

Zdravljenje s fistulo

Samo konzervativno zdravljenje je mogoče samo z granulirnimi fistulami, saj so sposobne samo-zaraščanja, medtem ko odstranijo patološki vzrok, ki jih je povzročil.

Zelo pomembno je, da preprečimo razvoj okužb, za katere je bolniku predpisan antibiotik tako lokalno kot injekcije (Novocain se uporablja za zmanjšanje bolečine) kot sistemsko.

Kožo okrog fistul zdravimo in nanesemo sterilne povoje z vazelinom ali pasto Lassar. Vzporedno se izvaja simptomatska in obnovitvena terapija. Prikazana je uravnotežena prehrana, injekcije vitaminov, infuzija glukoze itd.

Operacija je predpisana za epitelne fistule, saj se ne morejo preraste. Tudi kirurgija se izvaja z granulacijskimi fistulami, ki se dolgo ne zdravijo.

Značilnosti kirurškega zdravljenja različnih vrst fistule:

Epitelna fistula. Pomembna točka med operacijo ni le izločitev patološkega žarišča, temveč tudi kvalitativna odstranitev epitelnega pokrovčka same fistule.

Guboidna fistula. Organ, iz katerega prihaja fistula, je ločen od vseh okoliških tkiv s premerom ustja. Obstoječa luknja je zašita tako, da se obrne v notranjost telesa. Če so cicatricialne spremembe zelo izrazite, je lahko potrebna odstranitev celotnega organa.

Granulirna fistula. Med operacijo je nujno odstraniti vse mrtvo tkivo, tujke, sekvestre itd. Pomembno je zagotoviti kakovosten odtok iz obstoječe rane, v nobenem primeru pa skozi kanal fistule.

Po operaciji je pacientu predpisano antibakterijsko zdravljenje in telo je razstrupljeno. Morda uporaba fizioterapije, na primer UHF ali ultravijolično sevanje.

Ne smemo pozabiti, da je eden najpomembnejših trenutkov, ki omogočajo uspeh pri zdravljenju fistule, kakovostna skrb za njih. Poleg brezhibne obdelave in stranišča kože je potrebno uporabiti zaščitne paste, ki ne bodo dovolile okužbe.

Avtor članka: Volkov Dmitry Sergeevich | Dr. kirurg, flebolog

Izobraževanje: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo iz izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra za vodenje zadev predsednika Ruske federacije.

Klinične značilnosti različnih oblik orbitalnih zapletov

Fistula stoletja in orbitalna stena

Fistula stoletja ima v večini primerov rinogensko poreklo in le redko je posledica poškodb ali določene bolezni. Obstajajo primarne orbitalne fistule, ki se razvijejo takoj po izbruhih gnojev iz empirme čelnega sinusa. Nadaljujejo se naglo in ne spremljajo vnetne komplikacije orbite in vek. Te fistule so lokalizirane na notranjem ali zunanjem delu orbite, pod njenim zgornjim robom. Sekundarne oblike fistule se v večini primerov razvijejo po nastanku subperiostalnega abscesa. Fistule v steni orbite se pogosteje pojavljajo tam, kjer venske veje prodrejo skozi kost v orbito. Fistule opazimo praviloma v srednji tretjini zgornjega orbitalnega roba, v zgornjem notranjem kotu medialnega ali zgornjega zunanjega dela orbite. Pred nastankom fistule nastopi subakutni ali kronični osteoperiostitis. Prvi simptomi se pojavijo včasih nekaj mesecev pred nastankom fistule.

Retrobulbarni apsces je omejen gnojni fokus v orbitalnem tkivu. Obstaja več mehanizmov za nastanek rinogenih retrobulbarnih abscesov:

1) preboj subperiostalnega abscesa posteriorno do tarzoorbitalne fascije in širjenje abscesa v mehko tkivo retrobulbarnega prostora;

2) prenos okužbe na rebrni prostor z žilno potjo;

3) poškodba stene orbite v prisotnosti sinusitisa.

Pojavijo se hiperemija kože očesne veke, njihova oteklina, hemogija konjunktive, bolečina očesnih vek in robovi orbite. Pogosto se telesna temperatura dvigne, pojavijo se glavoboli, splošna šibkost. Za posteriorni subperiostalni in retrobulbarni apsces so značilni edemi in kongestivna hiperemija vek, eksophtalmi, omejevanje gibljivosti zrkla, optični nevritis in zmanjšana ostrina vida. Na mestu abscesa blizu roba orbite se določi fluktuacija. Če je proces lokaliziran na vrhu orbite, se lahko zgodi zgornji orbitalni razpokalni sindrom: spušča se veka, zrcalo miruje, zenica se razširi, ne odziva na svetlobo, občutljivost kože v območju razmnoževanja prve veje trigeminalnega živca je odsotna, ostrina vida ostra. živca. Opozoriti je treba, da lahko klinično sliko retro-bulbarnega apscesa prikrijete s predhodno opravljenim protivnetnim zdravljenjem in bolniki dobijo zamegljeno sliko bolezni. Absces se lahko razreši, zlasti pod vplivom zdravljenja, ali pa se odpre skozi mehka tkiva vek in periorbitalnega področja z nastankom fistulnega poteka. Preboj gnoj v votlini orbite lahko povzroči razpršeno vnetje celuloze - celulitis v orbiti.

Orbitalni celulitis je pogost napredujoč akutni vnetni proces brez jasnih meja, ki ga spremlja infiltracija in gnojena fuzija ohlapnega tkiva v orbiti.

Vzroki bolezni so gnojni procesi v obrazu (erysipelas, vre, ječmen, gnojni dakryocistitis, absces stoletja, gnojni sinusitis). Orbitalni flegmon lahko povzročijo poškodbe orbite z okužbo tkiv s piogenimi mikrobi, kot tudi vnos okuženih tujih teles v orbito. Redko se ta patologija pojavlja pri nalezljivih boleznih (škrlatinka, gripa, tifus). Orbitalni celulitis se pojavi tudi kot posledica širjenja gnojnega procesa iz sosednje lezije v retrobulbarno celulozo (izbruhani subperiostalni abscesi).

Najpogostejši vir vnetja v orbitalnih vlaknih je paranazalnih sinusov.

Najpogostejši način okužbe je skozi žile, ki gredo skozi koščene stene čelnega sinusa in se anastomozirajo z žilami v orbiti. Širjenje okužbe prispeva k odsotnosti ventilov v orbitalnih žilah.

Drug način je stik: proces nastane kot posledica neposrednega prodora gnoja iz čelnega sinusa skozi kost in periorbit.

V nekaterih primerih obstajajo oba mehanizma za pojav flegmona. Obstajajo znaki o prenosu okužbe iz čelnega sinusa v orbito vzdolž limfnih kanalov.

Če bolnik ne prejema zadostne oskrbe, se tromboza velikih žil v orbiti razvije z vpletenostjo kavernoznega sinusa.

Opozoriti je treba, da lahko predhodna terapija spremeni sliko bolezni, nato pa bolniki s celulitisom iz orbite dobijo rahle splošne manifestacije.

Hitro se razvija v nekaj urah, redko v dneh (1-2). Veke močno otečene, rdeče-vijolične barve, jih ni mogoče odpreti. Konjunktura je otekla in se lahko prereže v razpoko v sprednji strani. Exophthalmos, gibljivost oči je omejena ali odsotna. Vizija je bistveno zmanjšana, včasih do slepote. V fundusu - stagnirajoči se optični disk. Lahko se pridružijo glavobol, visoka vročina, mrzlica, počasen utrip, možganski fenomeni.

Fistula - vzroki, simptomi in zdravljenje

Kaj je fistula? V medicinski praksi se pogosto imenuje fistula. Ta beseda je prevedena iz latinščine, kar pomeni "cev". Fistula je nekakšen kanal ali cev, ki povezuje absces ali tumor s površino telesa ali dva organa (dve votlini) med njimi. Izločki tekočine nenehno prehajajo skozi fistule, tako da se praktično ne zdravijo sami in lahko obstajajo že dolgo časa. Poskusimo ugotoviti, od kod prihajajo in kako jih obravnavamo.

Vrste fistule, odvisno od lokacije

Obstaja več različnih klasifikacij fistule. Najpogosteje jih odlikuje položaj v telesu:

  • Gnojne fistule se nahajajo na površini in so namenjene iztoku gnojnega izcedka iz vira vnetnega procesa. Včasih se to zgodi po slabem zobozdravstvenem zdravljenju, če ostane vnetje v središču pozornosti in zob zapre z nadevom. Zgodi se, da vnetje izgine sam, zgostitev se ustavi in ​​fistula se lahko odloži. Toda to je redko, pogosto se vedno znova odpirajo. Če se takšna fistula ne zaceli dolgo časa, lahko sčasoma to privede do amiloidoze in zmanjšanja beljakovin.
  • Sečna fistula se razvije v mehurju, sečevodu in sečnici. Vzrok njihovega pojava je travma. Včasih se ustvarjajo umetno.
  • Želodčne fistule so umetno ustvarjene za enteralno hranjenje bolnikov.
  • Fistule v zgornjem tankem črevesu se najpogosteje pojavijo kot zaplet po poškodbi ali operaciji. Z ustrezno oskrbo se zdravijo.
  • Fistula v spodnjem delu tankega črevesa nastane operativno s črevesno obstrukcijo ali s peritonitisom za odvajanje črevesne vsebine.
  • Biliarne fistule se pogosto pojavljajo tudi kot zapleti po operaciji. Sproščanje žolča iz mehurja povzroči poškodbe tkiva v stiku z njim, kot tudi kršitev presnove maščob. Zato je treba takšne fistule zdraviti takoj.
  • Fistule na debelem črevesu so umetne, nastanejo po operacijah in se razvijejo po poškodbah. Zahtevajo uporabo zaščitnih mazil, saj lahko fekalne mase prehajajo skozi fistulo in poškodujejo kožo. Toda takšne fistule se pogosto zdravijo.
  • Fistula slinavke se pojavi zaradi vnetja v obrazu ali vratu. V tem primeru se slina izloča skozi fistulo.
  • Bronhična fistula je patološko sporočilo bronhija s plevralno votlino.

Fistula

Fistule so dolgotrajni kanali v tkivih ali organih, nastali kot posledica patoloških procesov, ki se pojavijo. Skozi njih nenehno potekajo izločki tekočine iz prizadetega organa ali tkiva (urin, gnoj, črevesje, želodčna vsebina ali žolč), zato samozdravljenje pogosto postane težavno.

Fistula: vzroki in vrste

Fistule so lahko prirojene, pridobljene ali umetne. Prirojene fistule so povezane z malformacijami (npr. Fistula v vratu ali popku). Pridobljene fistule nastanejo kot posledica poškodbe, ko pride do uničenja tkiv in organov. Drug razlog je preboj gnoja iz žarišča vnetja v zunanjost ali v votlino nekega organa. Opaženi pri kroničnih oblikah vnetnega procesa, kot so osteomielitis, tuberkulozni limfadenitis. Včasih se fistule ustvarjajo umetno za terapevtske namene.

Fistule so lahko glede na njihovo lokacijo notranje ali zunanje, posamezne ali večkratne.

Gnojna fistula

Nastajanje gnojnih fistul je lahko posledica slabega odtoka gnoja, iskanja tujkov v izbruhu, prisotnosti sekvesterjev kosti (na primer pri kroničnem osteomijelitisu). Tekoči vnetni proces preprečuje celjenje fistule. Včasih se namočena začasno ustavi in ​​fistula se zapre, če pa se vzrok ne popravi, se kmalu ponovno odpre. Dolgoročna fistula, ki ne zdravi te vrste, prispeva k razvoju amiloidoze ali zmanjšanja beljakovin.

Sekalna fistula

Lahko se pojavijo v uretrih, sečnici in mehurju. Vzrok njihovega razvoja so poškodbe ureterjev ali mehurja. Včasih se umetno ustvarja za izločanje urina.

Želodčna fistula

Fistule na želodcu so operativno pripravljene za enteralno hranjenje bolnika (npr. Med zožitvijo požiralnika). V takem primeru se sprejmejo ukrepi za zaščito okolice. Z dolgotrajnim zdravljenjem bolnika v bolnišnici se oblikuje fistula v obliki ustnic s kratkim trajanjem bolnišničnega zdravljenja v obliki cevke.

Fistula na tankem črevesu

Vzrok fistule zgornjega tankega črevesa je lahko zaplet po operaciji ali poškodbi. Značilna značilnost je sproščanje znatne količine prebavnega soka, ki ima izrazito prebavno delovanje. Takšna fistula sama zdravi s pravilno nego z uporabo posebne paste.

Fistula v spodnjem delu tankega črevesa se kirurško oblikuje v primeru črevesne obstrukcije ali peritonitisa. V takih fistula dal posebno gumijasto cev, ki prikazuje črevesno vsebino. Območja kože okoli fistule so zaščitena.

Žvečilna fistula

Fistula v žolčniku se lahko pojavi zaradi zapleta po operaciji ali med operacijo. Žvečenje po koži povzroči poškodbo žolča. Poleg tega izguba znatne količine žolča povzroči motnje v presnovnih procesih: moten je metabolizem maščob, telo je dehidrirano in vitamini se slabo absorbirajo. Zato mora biti zdravljenje te patologije hitro in ustrezno. Vendar pa obstajajo primeri samozdravljenja.

Fistula na debelem črevesu

Fistule, ki so lokalizirane na debelem črevesu, so lahko umetne (npr. Pri raku črevesja) ali nastanejo kot posledica poškodbe. Treba je uporabiti zaščitne mazila, saj fekalne mase, ki prehajajo skozi fistulo, dražijo kožo. Ta vrsta fistule zdravi sama ali se zdravi kirurško.

Fistula slinavke

Vzrok za te težave so vnetni procesi. Lokalizacija takšne fistule je lahko del lica, ušesa ali vratu. Slina se izloča skozi majhno odprtino. Še posebej intenzivno izločanje med obrokom. To zahteva hitro zdravljenje.

Diagnoza fistule

Sodobna medicina zlahka diagnosticira to patologijo. Zanj je značilno tvorjenje in izločanje kanalov. Da bi ugotovili, kako daleč je potekel proces, se uporablja metoda zaznavanja. Za določitev, ali je telo prizadeto ali ne, se uporabljajo barvila.

VIDEO

Zdravljenje fistule s tradicionalno medicino

Recept na osnovi vodke in oljčnega olja

Zelo preprost in zelo učinkovit način zdravljenja. Potrebno je mešati enake dele vodke in oljčnega olja. Dobljena mešanica obrišite prizadeto območje čez 2-3 krat. Poleg tega se na fistulo nanese list zelja. Rezultati takšnega zdravljenja se bodo pojavili v dveh tednih.

Mumijo lahko raztopite v vodi, tako da voda postane temnejša. Raztopino zmešajte s svežim sokom aloe. Gozo krpo namočite s to mešanico in jo pripnite na fistulo.

Hypericum za zdravljenje fistule

Obstaja primer, ko je bilo dekle, ki je imelo paraproktitis, operirano. Vendar se fistula ni odzvala na nobeno zdravljenje. Na nasvet prijateljev je uporabila naslednji recept. Pour tri žlice Hypericum perforatum 300 ml vrele vode, kuhamo malo in seva vroče. Polietilen položite na stol, razporedite vročo zelišče Hypericum in sedite na njem. Tudi če je zelo vroče, bodite potrpežljivi. Ko se trava ohladi, je potrebno izperiti nastali ekstrakt hipericuma. To zdravljenje se ponavlja, dokler gnoj ne pride v celoti, nato pa še nekajkrat za utrditev rezultata.

Kako zdraviti ligature fistula

Iz dvoletne aloe izrežemo dvanajst listov, dobro speremo z vrelo vodo in drobno nasekamo. Dajte jih v kozarec za quart in dodajte med. Vztrajati v temi. Mešanico je treba dnevno mešati. Po osmih dneh seva. Vzemite infuzijo za 1 žličko. trikrat na dan.

Poleg tega morate v majhni brizgi zbrati raztopino furatsilina in splakniti fistulo. Ta postopek opravite vsak dan.

Če se takšno zdravljenje izvaja redno en mesec in pol, se zgostitev ustavi in ​​fistula zaceli.

Kako narediti mazilo za fistulo

To mazilo je odlično orodje za zdravljenje fistul v nožnici ali rektumu. Pripravljena je iz rastlinskih surovin: hrastovega lubja, trave, vodne paprike in cvetov lanenega semena. Kot osnova se vzame svinjsko maščobo.

Drobno sesekljane rastlinske surovine prelijemo s staljeno mastjo. Za eno kozarec surovin morate vzeti dve kozarci svinjske masti. Dobljeno zmes nato na majhnem ognju v pečici nekaj ur, vendar ne manj kot pol dneva. S to spojino namočite blazinico iz gaze in jo vnesite pet ur. Nato spremenite novo.

Fistula solne žleze

Pozdravljeni
Pri 1,4-letnem otroku je po naključju videla majhno luknjo v kožnem zgibu okoli notranjega kotička očesa, tudi v obliki bolečega. Nič ne izstopa iz nje v mirnem stanju. barva je normalna. Ni otekanja. In ni bilo nič sumljivega.
Ko je ta "luknja" pritisnjena, postane hidrirana, "je jasno, kako sijoča.

Po 8 mesecih so izprali nosne cevi. Prišlo je do obstrukcije obeh oči.

V očesu, blizu katerega se nahaja fistula, se občasno pojavi solza. V vetru, na soncu, ni gnojnega izcedka.

Danes je bil zdravnik. Verdict - fistula, ukzky naso-solni kanal. Priporočljivo je, da ne storite ničesar, ko zgoščevanje zakoplje Tobreks. Fistule se sploh ne dotikajte.

Vprašanje: ali je taktika pravilna? Ali se lahko fistula zapre?
Je to prirojena bolezen? Kaj priporočate?

Fistula - Simptomi in zdravljenje fistule

Fistula (fistula) je običajno odsoten patološki potek v tkivih, ki je ozek kanal, ki ga obdaja epitelij ali granulacijsko tkivo. Fistula povezuje organ, naravno ali patološko votlino s površino telesa ali med seboj. Fistule so dveh vrst:

  • zunanja fistula - povezuje notranjo votlino s površinskimi pokrovi;
  • notranja fistula - povezuje votle organe.

Slednje je treba razlikovati od anastomoze, umetno uvedene za terapevtske namene. Fistule so prav tako razdeljene na prirojene, ki nastanejo kot posledica kršitev zarodka (malformacije) in pridobljene, vzrok katerih so lahko poškodbe, tumorji, vnetne bolezni. Fistule so tudi rezultat operacije, ki je povzročila umetno tvorbo zunanje fistule in je vmesna ali končna stopnja kirurškega zdravljenja. Na primer uvedba gastrostomije, kolostomije itd.

Struktura fistule je razdeljena na cevaste, stene katerih so prekrite z granulacijskim tkivom, in gubovidnye, stene katerih so obložene z epitelijem. Cevaste ali granulirne fistule od znotraj so prekrite z granulacijskim tkivom po vsej dolžini kanala in se nagibajo k zaprtju. Labialna fistula je prekrita z epitelijem, ki neposredno prehaja v povrhnjico zunanje kože. Take fistule se ne nagibajo k neodvisnemu zapiranju in zahtevajo takojšnjo odstranitev in zaprtje.

Fistule se odlikujejo tudi po naravi izcedka: sluznica, gnojni, urinarni, žolčni, fekalni, sliniji, liker. V skrivnosti fistule se pogosto ugotovijo patološki elementi, ki pomagajo pri diagnozi Mycobacterium tuberculosis, malignih celic itd. Izločanje iz fistule, ki pade na kožo, lahko povzroči draženje, maceracijo in razjede. Zlasti se to opazi pri fistulah dvanajstnika, drobnega črevesa in trebušne slinavke.

Zunanja fistula ima zunanje dermalno ustje, kanal in notranja usta. Nekatere fistule nimajo kanala, ker lahko stena organa doseže debelino kože ali celo štrli nad njo, tako da oblikuje ustnico.

Guboidne fistule so lahko popolne, če se vsebina organa izloča in je nepopolna - iz katere se vsebina organa, kot je črevesje, le delno izloči skozi lumen fistule. Za ta razvoj je odločilnega pomena spodbuda, ki se oblikuje kot posledica prolapsa zadnje stene črevesja v lumen fistule. Dolžina poteka fistule je odvisna od debeline tkiva, skozi katerega poteka, gibljivosti organa, njegovega premikanja s patološkim procesom in prisotnosti adhezij med organi. Kožna usta zunanje fistule se lahko razlikujejo po velikosti in obliki. Najpogosteje so zunanje fistule enojne, lahko pa so večkratne. Mehanizem nastajanja mnogokratnih fistul je približno takole: v že obstoječi posamezni fistuli, številnih organskih vsebinah, potuje gnoj, ki vodi v nastanek večjih abscesov, ki nato razpadejo navzven in tvorijo več fistul. Aktinomikoza je bolezen, pri kateri se najpogosteje oblikujejo primarne večkratne fistule.

Simptomi in diagnoza fistule

Klinika fistule je sestavljena iz lokalnih in splošnih simptomov. Lokalni simptomi vključujejo: prisotnost fistule, njeno lokalizacijo, naravo izcedka, maceracijo kože okoli zunanjih ust, strukturo kanala. Za skupno - simptomi osnovne bolezni, ki je bil vzrok za fistulo, - travma, malformacije, bolezen.

Preiskava pacienta s fistulo temelji na splošnem načrtu: bolnikovi pritožbi glede prisotnosti fistule, narave in količine izcedka, odnosa do vnosa hrane, iztrebljanja in uriniranja. Upoštevati je treba anamnestične podatke - čas nastanka fistule (prirojene ali pridobljene) in vzrok njegove pojavnosti. Fistulo je treba natančno preučiti, ugotoviti njeno lokalizacijo, strukturo (cevasto ali ustno), naravo in količino izcedka.

Opravite laboratorijski in instrumentalni pregled fistule. Pacientu je dovoljeno piti raztopino barvila, na primer metilensko modro, in čas, ki je potreben, da se barva pojavi iz fistule. Ta diagnostična metoda pomaga določiti višino fistule, kar je še posebej pomembno pri fistulah požiralnika, želodca in dvanajstnika.

Pri pregledovanju bolnikov s fistulami je pomembno mesto z rentgenskimi metodami - fistulografijo. Hkrati se skozi tanek kateter, ki se vstavi v fistulo, vstavi tanko kontrastno sredstvo in se vzamejo rentgenske žarke. Na rentgenskih slikah določimo lokalizacijo in smer fistule, prisotnost wicking, pokažemo organ, iz katerega izstopa fistula, njegovo raven in možne patološke spremembe v njeni steni.

Če sumite na fistulo notranjih organov, je treba opraviti rentgensko kontrastno študijo požiralnika, želodca, majhnega in velikega črevesa. V ta namen se v votlino teh organov vbrizga barij ali druga radiološka snov, določi pa se njen izhod skozi steno organa v okoliške votline ali zunaj.

Danes se endoskopske metode, kot so gastroskopija, kolonoskopija, cistoskopija itd., Pogosto uporabljajo za diagnosticiranje fistul, pojasnitev njihove lokacije, velikosti. V nekaterih primerih lahko med operacijo odkrijemo notranje fistule, ki se izvajajo na določeni bolezni.

Zdravljenje s fistulo

Zdravljenje bolnikov z zunanjimi fistulami temelji na naslednjih načelih:

  • lokalna terapija;
  • splošna terapija;
  • operativno zdravljenje.

Lokalna terapija je zdravljenje rane, zaščita okoliških tkiv zaradi učinka izcedka iz fistule. V ta namen uporabite fizikalna sredstva - različne mazila, paste, praške, ki so nameščeni na zunanji odprtini fistule, da preprečite, da bi koža prišla v stik z iztokom iz fistule in da bi spodbudila adsorpcijo razelektritve. Uporabljajo se tudi kemikalije, katerih namen je preprečiti draženje kože z nevtralizacijo izločkov encimov iz fistule. V ta namen se uporabljajo inhibitorji proteolitičnih encimov (contrycal, gordox, itd.).

Mehanske metode zaščite kože so namenjene bistvenemu zmanjšanju ali zaustavitvi iztoka iz fistule s pomočjo posebnih naprav. Za rehabilitacijo gnojnih fistul se neprestano umivajo z antiseptično raztopino. Granulirna cevasta fistula se lahko samodejno zapre po odstranitvi vzroka, ki ga podpira - odstranitev ligature, kostnega sekvestra in ustavitev izločanja iz fistule. Gobaste fistule se nikoli ne zaprejo same in zahtevajo kirurško zdravljenje - izrez fistule, šivanje vhodov v organ, včasih pa tudi resekcijo organa.

Umetne fistule se oblikujejo za izboljšanje stanja pacienta, da se zagotovi njegova prehrana ali izbira vsebine ali izločkov iz organa. Te fistule so lahko začasne ali trajne. Začasna fistula po izboljšanju bolnikovega stanja se takoj zapre. Notranja umetna fistula se dolgo časa ali za vse življenje prekriva in prekriva.

Kaj je fistula - kako prepoznati patologijo in katere metode zdravljenja so najbolj učinkovite

Kaj je fistula (fistula)? Gre za patološko oblikovan kanal (cev), ki povezuje votli organ ali tumor z okoljem ali dvema organoma (ali votlinama) med njimi. Skrivnost ali eksudat je vedno prisotna v votlini takšne fistule, ki ohranja stalno vnetje fistule. Spontano zdravljenje te patologije je nemogoče, ugoden izid (popolno okrevanje) je možen le s kirurškim posegom.

Analna fistula

Izraz »analna fistula« se uporablja za označevanje patološko oblikovanega poteka, ki povezuje danko in luknjo, ki se oblikuje na koži v prianalnem območju. Takšna fistula prehaja skozi adrektalno vlakno in se odpre z eno ali več odprtinami. Bolezen je zapletena zaradi dejstva, da proces spontano sproži fekalne mase, ki se pojavijo v votlini fistule, in se nahaja znotraj adrektalnega tkiva, ki je lahko dovzetno za okužbo. Metode konzervativne odstranitve patologije redko prinašajo rezultate, če pride do paraproktitisa, še bolj pa je za nastanek fistule potreben poziv kirurgu - proktologu.

Vzroki bolezni

Da bi razumeli patofiziologijo procesa, je treba ugotoviti, kakšna je fistula. Razlogi za nastanek patološkega sporočila so lahko specifični - kot posledica določenih bolezni:

  • Crohnova bolezen;
  • tuberkulozna okužba;
  • aktinomikoza;
  • maligne in benigne rektalne lezije;
  • poškodba vlaken;
  • neuspešni kirurški posegi za različne bolezni.

Najpogostejši vzrok za nastanek fistule so nespecifični dejavniki, in sicer paraproktitis (vnetje v eni od kript. Analnega kanala).

Pomembno je! Pri akutnem paraproktitisu, ki se zdravi, je verjetnost nastanka fistule po spontanem odprtju abscesa velika.

Ali je rektalna fistula nevarna?

Poleg neprijetnih simptomov rektalna fistula ustvarja tveganje za razvoj naslednjih zapletov, ki ogrožajo zdravje in življenje bolnika:

  1. zastrupitev s krvjo (sepsa);
  2. brazgotinjenje v vlaknih vzdolž patološkega kanala, ki vodi do spontanega sproščanja fekalnih mas in črevesnih plinov;
  3. nastanek brazgotin na stenah anusa, ki se izraža v bolečini dekapacije in rahle krvavitve z vsakim blatom;
  4. rektalna fistula se lahko ponovno rodi pri raku (raku na danki).

Tudi brez resnih zapletov rektalna fistula poslabša kakovost življenja bolnika, kar onemogoča normalno družbeno življenje zaradi stalnega puščanja fekalnih mas, ki ga spremlja značilen vonj.

Razvrstitev

Anus fistula ima svoje značilnosti med potekom bolezni, odvisno od lokacije, števila lukenj in vej, prisotnosti patoloških procesov vzdolž kanala in stopnje vnetja.

Moderna klasifikacija fistulo opisuje z zgoraj navedenimi dejavniki.

Z lokalizacijo odprtin fistule:

  • polna fistula izvira v danki in se konča z odprtino za iztok na koži pri lokalizaciji anusa. Fistula je lahko preprosta (1 dovod in 1 izhod, ki sta povezani z ravno cevjo) in kompleksna (ima 2 ali več dovodov, tvori obsežno mrežo cevi v črevesnem tkivu in se konča z eno ali več »luknjami« v anusu);
  • za nepopolno je značilen nepopoln preboj abscesa, luknja iz rektuma z nastankom slepega kanala v adrektnem tkivu. To stanje je prehodno in bo z nadaljnjim vnetjem počilo bodisi navzven bodisi v črevesno votlino;
  • za notranjo fistulo je značilna prisotnost vstopne in izstopne odprtine v rektalni votlini, kanal med luknjicami se nahaja v črevesnem tkivu.

Z lokalizacijo glede na sfinkter:

  1. Intrasfunkcionalni tečaj. Zdravljenje s fistulo se ne izvaja konzervativno, se nahaja na robu anusa in ima neposredno pot;
  2. transfunkcionalna fistula ima veliko gibov, žepov in muhasto pot. To vodi v nastanek brazgotin vzdolž "cevi" v bližini črevesnega prostora, prehaja skozi mišice sfinkterja, ga deformira, kar spremlja nastanek inkontinence;
  3. extrasphinus. Izhaja nad sfinkterjem, ne da bi prizadel njegove mišice, se sprosti z eno ali več odprtinami v anusu.

Svet Če pride do akutnega paraproktitisa, se morate nemudoma posvetovati s kirurgom proktologa z namenom odstranitve in popolnega zdravljenja. V odsotnosti pravočasne pomoči pri nastajanju fistule nastopi fistula, ki znatno poslabša prognozo.

Od vrste fistule je stopnja njegovega razvoja in lokalizacije odvisna od taktike pacienta.

Simptomi

Fistula rektuma se kaže v naslednjih simptomih:

  • občutek srbenja in nelagodja v prianalnem območju traja dolgo časa;
  • pacient je zaskrbljen zaradi izločanja gnoja ali krvi, ki ga spremlja neprijeten vonj. Izpusti se nahajajo na spodnjem perilu in koži. Nenehno zardevanje in protivnetni pladnji za sedenje skupaj z zaščitnimi blazinicami le malo zmanjšajo neprijetne manifestacije. Oseba ne more normalno živeti in delati pod normalnimi pogoji;
  • bolečina v anusu, kadar se napenjamo, med blatom, kašljem ali sedenjem;
  • včasih se poveča telesna temperatura.

Pomembno je. Potek bolezni je valovit in ima obdobja remisije in poslabšanja, dlje ko je proces nerešen, v patološki proces sodeluje veliko območje okoli črevesnih vlaken.

Poslabšanje bolezni in nastanek svežih žarišč okužbe spremljajo skupni znaki zastrupitve: zmanjšana učinkovitost, šibkost, zaspanost v ozadju nespečnosti, vročina.

Pri oblikovanju rektalne fistule se simptomi pri moških ne razlikujejo od simptomov pri ženskah, v večini primerov pa se zmanjša moč, ki ji sledi nastanek erektilne disfunkcije.

Zdravljenje

Po diagnozi zdravnik izbere taktiko obravnave pacienta. Zdravljenje s fistulo bo odvisno od oblike bolezni in stopnje njenega razvoja, prisotnosti zapletov in povezanih bolezni telesa. Glede na potrebo po kirurškem posegu v primeru resnega stanja pacienta ali resnih vnetnih procesov v telesu je predpisana terapija z zdravili za odpravo teh dejavnikov. Po odpravi življenjsko nevarne situacije je načrtovana operacija.

O zdravljenju rektalne fistule odloča zdravnik posamezno pri vsakem bolniku, ne le stanje in oblika fistule, ampak tudi sposobnost kirurga vplivajo na odločitev. V obdobju poslabšanja je možno lokalno zdravljenje (kopeli, mazila, praški), ki obsega zaščito kože pred negativnim učinkom izločenih izločkov in uporabo antibiotikov za lajšanje vnetnega procesa. Po prekinitvi akutnega poteka se izvede kirurško zdravljenje, da se fuzijo nastali fistuli.

Fistulektomija

Ta tehnika se uporablja za primarne fistule, pretežno subkutane in intersfinkter.

Metoda fistulektomije je naslednja: kirurško sondo vstavimo v fistulni kanal skozi notranjo ali zunanjo odprtino, nato pa strokovnjak izvede disekcijo tkiva po celotnem kanalu z namenom, da se tkivo prične. Ta metoda običajno ne krši funkcije sfinkterja, razen v hudih in zapostavljenih primerih.

Granulacijsko tkivo kanala obloge se odstrani z uporabo kirurške kirete. Popolna ekscizija robov kanala vam omogoča, da preprečite ponovitev patologije.

Ligature metoda

Zapletena rektalna fistula vključuje bolj zapleteno operacijo, ki se uporablja samostojno ali s fistulektomijo.

V lumen kanala se vnese ligatura (drenažni material, lahko je tanka cev ali svilena nit), ki se izvaja skozi fistulo. Ligatura vam omogoča navigacijo z volumnom prizadetega tkiva. Uvajanje drenaže vam omogoča, da pospešite proces regeneracije zaradi odtoka eksudata in nadzora nad zapiranjem dovoda in izhoda.

Navedba za izbiro metode ligature:

  • kompleksna in razvejana fistula;
  • tvorba več fistul (2 ali več);
  • ponovitev po fistulektomiji;
  • zmanjšanje tona sfinkterja, ugotovljeno pred operacijo;
  • okvarjena imunost.

Premikanje kožne lopute

Metoda je izbrana za visoke fistule in pogoste ponovitve po izrezu. Pri tej vrsti delovanja se celotna prizadeta površina izloči z nadaljnjim mešanjem lopute na prizadeto površino. Metoda ne velja za akutna vnetja in nekatere bolezni notranjih organov.

Zdravljenje s fibrinskim lepilom

Tehnika je sprejemljiva za preprosto fistulo v zgodnji fazi razvoja. Fibrinsko lepilo se vstavi v votlino fistule, ki pospešuje hitro regeneracijo. V odsotnosti učinka te vrste zdravljenja je po presoji kirurga predpisana ekscizija robov fistule z ali brez ligature.

Laserska obdelava

Anus fistula je podvržena laserskemu zdravljenju, zdravljenje je možno s preprostimi, nezapletenimi procesi. Učinkovitost tega postopka presega 80% opravljenih manipulacij, popolna ozdravitev brez recidivov in vse vrste zapletov.

Pomembno je. Zdravljenje fistule doma z metodami tradicionalne medicine ni sprejemljivo. Dlje ko je proces brez posebne pozornosti, težje se bo znebiti patološkega procesa.

Postoperativno obdobje

Po izrezovanju rektalne fistule potrebuje bolnik opazovanje s strani zdravnika in dodatno zdravljenje v celotnem pooperativnem obdobju.

V zgodnjem pooperativnem obdobju (2-4 dni) se predpisujejo analgetiki, da se zmanjša bolečina.

Približno teden dni po operaciji se je treba držati posebne prehrane (prvi dnevi so tekoča hrana, sledi pa uvedba resnejših jedi).

Pred celjenjem ran je treba sedeče protivnetne kopeli vzeti vsaj 3-krat na dan, po vsakem postopku iztrebljanja.

Če opazite znake vnetja, se posvetujte s svojim zdravnikom, in sicer:

  • hipertermija (povišana telesna temperatura kaže na pojav vnetja);
  • težave pri praznjenju črevesa ali mehurja;
  • pojav plinastih inkontinenc ali fekalnih mas;
  • videz in povečanje bolečine v perinealnem območju 3-4 dni po operaciji;
  • pojav bolečine v trebuhu;
  • pojav gnojnih izcedkov.

Možni zapleti v zgodnjem in poznem postoperativnem obdobju:

  • kršitev iztrebljanja in uriniranja;
  • akutna tromboza obstoječih hemoroidov;
  • izrazita stenoza anusa ali, nasprotno, fekalna inkontinenca.

Poleg zapletov pooperativnega obdobja je možna tudi tvorba fistul rektuma, kar zahteva ponovitev kirurškega posega.

Napoved

Površne in enostavne fistule se običajno z lahkoto zdravijo in se s pravočasno diagnozo in zdravljenjem ne ponavljajo. Globoko locene in razvejane fistule so nagnjene k pojavu recidivov. Z dolgim ​​potekom patološkega procesa brez ustreznega posega je možno oblikovanje sekundarnih sprememb v funkcionalnosti. Nevarnost fistule poveča nagnjenost k malignomu (degeneracija v rak).

Članek je informativen in ne more biti vodilo pri zdravljenju.