Forenzična medicina in psihiatrija

Zaduši se z zalogajem

Pri bruhanju, zlasti v nezavestnem stanju, lahko del hrane iz ust in žrela zlahka aspiriramo. Odvisno od konsistence lahko bruhanje prodre do alveol, medtem ko so pljuča otekla. Zadavljenje z bruhanjem je vedno nesreča.

Poleg odkritja bruhanja so opaženi tudi vsi notranji znaki asfiksije.

Vendar je treba ločiti in vivo prodiranje živilskih mas v dihalni trakt od post mortem.

In vivo prodiranje bruhanja v respiratorni trakt se kaže v globokem prodiranju živilskih mas do najmanjših bronhijev in alveol.

V primerih, ko bruhate najdemo v dihalnih poteh, je potrebna histološka preiskava pljuč iz različnih delov telesa, kjer so najdeni različni delci hrane (rastlinske celice, mišična vlakna itd.).

ZAKLJUČEK VOZNIH VOZIL S STRANI ORGANOV

Zapiranje dihalnega trakta se lahko pojavi pri različnih tujih telesih: gumbih, zobnih protezah, kovancih, semenih itd.

Še posebej pogosto se ta vrsta asfiksije pojavi pri otrocih.

Rezine hrane so lahko neke vrste tujek, ki se pogosto opazi, ko je vinjen, ko je refleks epiglotisa močno oslabljen, ali v drugih okoliščinah (pretres možganov, zastrupitev z ogljikovim monoksidom, epilepsija, organske poškodbe možganov itd.), Kakor tudi v naglici.

Možno je zapreti dihalne poti z ohlapnimi telesi (pesek v kamnolomih, moka v mlinih, žita in drobljenci v dvigalih in drugih majhnih in velikih razsutih telesih). Asfiksija je v teh primerih veliko počasnejša, še posebej, če v dihalne poti pridejo velike tekočine ali če je pretočna plast predebela.

S kombinacijo tega tipa asfiksije s stiskanjem prsnega koša in trebuha se smrt zgodi hitreje.

Dokaz za to vrsto mehanske asfiksije je iskanje trdnih delcev globoko v dihalnih poteh (ob upoštevanju okoliščin smrti).

DOJENČNI IN BELLY PRITIS

Do smrti zaradi zadušitve lahko hkrati povzročimo kompresijo prsnega koša in trebuha. Najpogosteje se ta vrsta zadušitve pojavlja kot posledica nesreč (stiskanje telesa v množici, zlomi itd.), Vendar so možni primeri umora.

Še posebej občutljivi na kompresijo dojk in trebuha.

Na trupelih oseb, ki so umrle zaradi stiskanja prsnega koša, obstaja tako imenovana ekhimotična maska: huda oteklina in cianoza obraza, večkratne krvavitve v koži obraza, vratu in zgornjih okončin.

Pri obdukciji je v pljučih zabeležen karminski edem, površine različnih velikosti in oblike, obarvane v različnih odtenkih barve karmina, so označene v splošnem ozadju normalnega tkiva, poudarjene pa so tudi pljučne vene, ki so se močno razširile s krvjo temno modre. Robovi in ​​še posebej vrhovi pljuč so emfizematično otečeni, bledo rožnate barve. Pogosto barvito ozadje dopolnjuje škrlatno-rdečo barvo točkastih krvavitev.

Mrtvi zaradi panike so opazili škodo zaradi padca telesa in prehoda ljudi. V teh primerih se ugotovi poškodbe od odrgnin in modric do zlomov kosti in velike poškodbe organov. Pri odpiranju tistih, ki so umrli zaradi mehanske asfiksije, je treba upoštevati, da lahko vzrok smrti ni le odpoved dihal, temveč tudi okvarjena srčna aktivnost zaradi kompresije karotidnega sinusa (obešanje, zdrobitev rok itd.), Hemodinamični šok - povratni pretok krvi skozi vrhunsko veno cavo (kompresija) prsih in trebuhu) in drugi.

Smrt zaradi bruhanja

22. februarja 2007, od 8.30 do 12.00 v prostorih mrtvašnice regionalnega biroja za forenzični pregled v jasnem vremenu in električne razsvetljave na podlagi usmeritve UUM oddelka za notranje zadeve Moskovskega okrožja v Ryazanu, poročnik milice AD ​​Vakuykin AD z menoj, Ivanovy MP študentka Državne medicinske univerze Ryazan, V tečaj, medicinska fakulteta, skupina št. 1, je opravila obdukcijo Ipatko P.A. Rojen leta 1954, da ugotovi vzrok smrti, trajanje smrti, prisotnost telesnih poškodb na trupu, prisotnost alkohola v krvi.

Obdukciji so se udeležili študenti Državne medicinske univerze Ryazan, V tečaj, medicinska fakulteta, številka skupine, zdravnik v mrtvašnici Lagutin.

Iz smeri: “... truplo Ipatko E.D. Rojen leta 1954, odkrit 21.02.07 na ul. Kalyaeva, d.111... denarja in dragocenosti nismo našli. "

Telo je bilo odstranjeno: črna jakna s sivim krznenim ovratnikom in podloga v veliki modri kletki;

črna, športna, pol volnena kapa z rdečim vezenim

mornarsko modre hlače z belimi črkami

volna pleteni vijolični pulover z rdečo

trakovi na ovratniku;

pol-volneni rjavi pleteni pulover;

mešanica volne sivega pletenega puloverja;

črna srajca, bombaž, vojska;

pol volnena nogavica, črna;

pol volnena nogavica, rjava;

hlačke temno modre, bombaž.

Vsa oblačila so obrabljena, umazana.

Zdi se, da je telo moškega star 50-55 let, srednjega (normosteničnega) nastanka, zadovoljive prehrane, dolžine telesa 167 cm. Telo je hladno na dotik. Rigor mortis je dobro izražen v vseh preučevanih mišičnih skupinah. Kadverske točke bledo-vijolične, bogate, razpršene, se nahajajo na hrbtni in sprednji površini telesa, pri čemer tlak ne zbledi. Na njihovem ozadju se določijo večkratne in manjše krvavitve temno rdeče barve z modrikastim odtenkom. Koža lasišča, obraza, vratu, trupa in udov brez vidnih poškodb. Obraz je napihnjen, modrikast. Oči zaprte, svetle sluznice vek z več točkastimi temno rdečimi krvavitvami. Roženice so motne, zenice enake velikosti, s premerom približno 0,4 cm. Kosti in hrustanci obraznega dela lobanje so nepoškodovani. Nosni prehodi in zunanji slušni prehodi so prosti. Usta so pol odprta, prehodni rob ustnic je rožnato-modrikast. Na zgornji in spodnji čeljusti manjka večina zob, njihove luknje so gladke. Vrat je sorazmeren telesu. Prsni koš je simetričen, želodec je potopljen. Genitalni organi so pravilno oblikovani za moški tip. Testisi so se spustili v mošnjo. Analna odprtina je zaprta, koža okoli nje ni umazana.

Mehka tkiva vratu, prsnega koša in trebuha brez krvavitev. Debelina podkožnega maščobnega tkiva sprednje stene prsnega koša je 1 cm, trebuh pa 1,5 cm. Organi v seroznih votlinah so pravilno nameščeni, v trebušnih votlinah, v prsni votlini, ni tujih vsebin. Črevesne zanke zmerno otečene. Žvečilni del je dolg 12 cm, premer baze pa je približno 1,5 cm. V mehurju sledi motnega, belkastega urina. Sluznica njegove bledo sive barve. Parietalna peritoneum je tanka, gladka, brez krvavitev. Parietalna pleura groba, bledo siva, brez krvavitev. Jezik je prekrit z belkastim plaketom, bradavice sluznice so dobro razločljive. Mišice jezika na rezu so sivo-rjave barve, brez krvavitev in brazgotin. Mešanice ščitnice so simetrične, vsaka meri 4,8 * 2,5 * 1,5 cm, prehod je jasno razločljiv. Tkivo žleze na rezu je svetlo rjave barve, fino zrnata struktura. Aorta in njene velike veje z enojnimi, majhnimi, gostimi, rumenkastimi plaki. Notranja lupina krvnih žil je svetlo rumena. Lumen požiralnika je prosto prehoden, sluznica mu je modrikasta, polnokrvna, z vzdolžnim zlaganjem. Hioidna kost in hrustanca grla sta nedotaknjena, mehka tkiva, ki jih obdajajo brez krvavitev. Vhod v grlo je prost.

V lumenu sapnika in velikih bronhijev se pojavi bistra tekočina z dodatkom majhnih, rahlih, belkastih cilindričnih teles dolžine približno 0,7 cm, debeline približno 0,2 cm, ki spominjajo na kuhan vermicelli. Sluznica dihal je bledo siva. Pljučna pleura je tanka, bledo siva, brez krvavitev. Na površini desnega pljuča med zgornjim in srednjim delom so enojne, temno rdeče krvavitve (Tardieu Spots). Pljučno tkivo je enakomerno otečeno, temno rdeče na rezu, velika količina penjene, temno rdeče tekočine teče navzdol iz rezane površine.

Nadledvične žleze v obliki listov, s sivkasto rumeno lubjo in rjavkasto-sivo možgansko plastjo. Desna ledvica tehta 150 g, njena velikost je 12 * 6,5 * 3 cm, leva ledvica tehta 160 g, njena velikost je 11 * 7 * 4 cm. Kapsule ledvic so tanke, gladke, z lahkoto se odstranijo, izpostavljajo gladke površine. Tkivo ledvice na rezu je sivo-rjave barve, meje med plasti so jasne. Skodelice in medenica sta brezplačni. Njihove sluznice so bledo sive barve, brez krvavitev. Sleznica tehta 40 g, njene dimenzije so 9,5 x 5 x 1 cm, tkivo je na rezu rdeče-rjave barve, brez strganja. Kapsula je tanka in nagubana.

V želodcu je približno 300 ml bistre belkaste tekočine z dodatkom majhnih, rahlih, belkastih cilindričnih teles dolžine približno 0,7 cm, debeline približno 0,2 cm, ki spominjajo na kuhan vermicelli. Sluznica želodca je bledo siva, zložljiva je gladka, vhod in izhod sta prosta. Trebušna slinavka je dolga 18 cm, glava je široka 4 cm, telo široka 2 cm in debela 1,2 cm, žolčnik je prohoden. V žolčniku je približno 15 ml tekočega, rumeno-zelenega žolča, njegove žametne sluznice. Jetra 1300 g, Glisson kapsula tanka, gladka. Organsko tkivo na rezu je svetlo rjavo, polnokrvno. Vsebnost in sluznica črevesja ustrezata njenim anatomskim delitvam.

Sledi bistre rumenkaste tekočine so našli v srčnem srajcu. Srce - 350 g, v votlinah vsebuje tekočo temno rdečo kri. Ventili so tanki, elastični, brez prekrivanja in ulkusov. Srčna mišica na rezu je sivo-rjave barve z žarišči neenakomerne krvne obloge. Debelina miokarda stene levega prekata - 1,2 cm, desno - 0,2 cm, predelne stene - 1,0 cm. Koronarne arterije z majhnimi, enotnimi rumenkastimi plaki, ki zožijo lumen manj kot tretjino. Prsna kost, ključna kost, rebra, hrbtenica in medenične kosti so nepoškodovane. Kosti okončin so nedotaknjene.

Mehka tkiva lasišča brez krvavitve. Dura mater je gosto vezan na kosti lobanje, sinusi so polnokrvni. Pia mater je polnokrvna, edematozna, možganski žlebovi so zoženi, zvitki so sploščeni, poloble pa simetrične. Možgansko tkivo v rezu z jasnim vzorcem strukture sive in bele snovi, mokro, sijoče, se drži noža. Komore so raztegnjene, napolnjene z bistro, brezbarvno tekočino. Vaskularni pleksus je edematozen. Kožne podlage možganov s tanko, elastično steno, notranja membrana arterij je sivo-rumenkaste barve. Kosti oboka in osnove lobanje so nedotaknjene. Debelina čelne kosti je 0,5 cm, okcipitalna - 0,7 cm.

Za forenzično kemijsko študijo sta bila narejena kri in urin za določitev etilnega alkohola, kakor tudi stene mehurja za določitev narkotičnih snovi.

Pri forenzičnih bioloških raziskavah je bila narejena kri za določitev pripadnosti skupini.

Za forenzično-histološko preiskavo smo vzeli dele notranjih organov: možgane, pljuča, srce, jetra, ledvice, vranico, bifurkacijsko bezgavko.

Krv je bila odvzeta in poslana v laboratorij RKKVD za ELISA.

Emetične mase

Bruhanje ščiti telo pred toksini. Med bruhanjem se vsebina izvrže iz želodca in evakuira skozi usta in nos. Upravlja vse te možgane. Ženske in otroci bruhajo pogosteje kot moški.

Krvno bruhanje

Otroci ponavadi bruhajo zaradi okužb, nazofarinksa, čustvene stiske ali bolečine. Mehanizmi pojavljanja in zaviranja refleksov gag v otroštvu niso dovolj zreli. Če otrok prepogosto bruha, ga je treba pokazati zdravniku. Konec koncev, lahko razlog za akutno črevesno obstrukcijo, peritonitis, slepiča, krvavitve in druge daleč od neškodljivih stvari.

Slabost povzroča bruhanje, po uvedbi emetičnega dejanja pride do olajšanja.

Če ima oseba apendicitis, poleg bruhanja, je zaskrbljen zaradi bolečin v desnem spodnjem delu trebuha. Bolečine se postopoma premikajo od zgoraj navzdol. S pankreatitisom se okoliška bolečina koncentrira na levi. Bruhanje pri teh boleznih ne olajša.

Pri poškodbah in boleznih možganov pride do bruhanja brez očitnega razloga. Oseba izgubi zavest in ima glavobol. Na primer, ko ima človek tumor na možganih, se njegova glava začne vrteti, govor in sprememba hoje.

Ko zdravnik poskuša najti vzrok bruhanja, začne študirati bruhanje. Krv v bruhanju kaže na prisotnost krvavitev v žrelu, požiralniku ali zgornjem želodcu. Če kri reagira z želodčnim sokom, postane rjava. Če bruhanje vsebuje krvno barvo "kavovine", to pomeni, da se je krvavitev odprla v dvanajstniku ali želodcu. Če se oseba zlomi s peno in krvjo, to pomeni, da se je krvavitev odprla v pljučih.

Emetične mase lahko vsebujejo žolč, gnoj, črve, blato in tujke. Za natančno diagnozo moramo natančno vedeti, kaj je povzročilo bruhanje in preučiti maso bruhanja.

Kako zdraviti bruhanje?

Da bi se znebili bruhanja, morate natančno vedeti, kaj je povzročilo njen videz. Zelo pomemben je čas pojava bruhanja. Nosečnice, ljudje z možganskimi boleznimi in alkoholiki jutri solzijo. Po jedi raztrga tiste, ki imajo razjedo ali gastritis.

V študiji bruhanja je pomembna ne le sestava, temveč tudi vonj. Kisel vonj kaže, da je v prebavnem traktu povečana tvorba kisline. To se zgodi z razjedami. Če oseba v želodcu stagnira, bo vonjala kot nekaj pokvarjenega. Ko je črevesna obstrukcija bruhala vonj blata. Pri diabetikih bruhanje z vonjem po acetonu, pri ljudeh z odpovedjo ledvic - amoniakom.

Poleg pacientove prasitve in študija bruhanja zdravnik opravi klinično in biokemijsko analizo krvi, fibrogastroduodenoskopije, rentgenskega pregleda prebavnega trakta, EKG, računalniške tomografije in ultrazvoka.

Bruhanje samo po sebi, nihče ne obravnava. Treba je odpraviti vzrok njegovega pojava. Simptomatsko zdravljenje poteka s pomirjevali, nevroleptiki in antihistaminiki.

Ljudje imajo svoje metode zdravljenja bruhanja. Običajno se ljudje zdravijo z zelišči, ki imajo pomirjujoč in antispazmodičen učinek. Mednje sodijo meta, baldrijana, koper in kamilica. Limonina voda in zeleni čaj veliko pomagata.

Dokler ne prenehate trgati, se nič ne more jesti. Ko je vzrok bruhanja ugotovljen in postane nekoliko lažji, lahko jedo rižo kašo brez sladkorja, soli in olja. Tudi čaj z drobtinami.

Bruhanje lahko povzroči dehidracijo, zlom želodca, požiralnika in žrela. Če bruhanje vstopi v dihalne poti, se lahko začne aspiracijska pljučnica. Če oseba pogosto bruha, lahko želodčni sok erodira zobno sklenino, kar lahko povzroči nastanek kariesa. Vse to so najhujši zapleti, ki lahko privedejo do bruhanja. Dejansko se to zgodi zelo redko.

S pogostim bruhanjem se morate obrniti na gastroenterologa, ginekologa, kardiologa, psihoterapevta, dermatologa, nevrologa, pulmologa, endokrinologa ali urologa.

Vreče za bruhanje

Prej, ko je bila oseba bolna od prevoza, je moral s seboj vzeti običajno hrano. Takšni paketi niso zelo primerni, lahko raztrgajo in sprostijo vsebino zunaj. Danes lekarne prodajajo veliko število paketov za bruhanje.

Vreča za nego so higienske vrečke za enkratno uporabo, ki ne dopuščajo tekočine skozi. V teh pakiranjih obstajajo posebne notranje obloge, ki pretvarjajo bruhanje v gel. Imajo tudi čipke, ki so same po sebi zategnjene. Od paketov skoraj ne vonja in nič se ne razlije.

Če je oseba včasih bolna, lahko kupi vrečke za bruhanje in jih ves čas obdrži z njim, na primer v torbi ali žepu. Takšne vrečke je primerno odstraniti in uporabljati, zato ne smete prihraniti denarja in uporabljati rednih vrečk za hrano.

Aspiracija bruhanja

Ko tujki (hrana, bruhanje, žoge, nohti itd.) Vstopijo v dihalne poti, lahko pride do aspiracije. Velika tuja telesa popolnoma zaprejo dihalne poti in oseba umre. Če pride do plitvega udarca, se začne kašelj in se pojavi hrupno dihanje. Najpogosteje, predmet, ki je padel v grlo, lahko kašelj ali raztopi. Ampak včasih se v težkih primerih pojavijo bronhitis, pljučnica, bronholitis, abscesi in celo smrt.

Otroci se pogosteje zadušijo, kot odrasli. Začenši s fetalnim razvojem se otrok začne zadušiti. Včasih plodovnica vstopi v dihalni trakt, kot se zgodi, če je popkovina zvita ali če ima mati srčno napako. Med dojenjem lahko mleko pride tudi v dihalni trakt, če ima otrok zlomljen refleks požiranja, kašlja ali kriči.

Če tuja telesa ne želijo sama iti ven, morate poklicati rešilca ​​in jih odstraniti z bronhoskopom. Obstajajo situacije, ko je treba tujke odstraniti kirurško.

Aspiracija bruhanja pride, ko oseba bruha, vendar ni pravilno držala telesa. Da bi preprečili bruhanje v dihalnih poteh, morate priti na vse štiri in, ne da bi preveč nagibali glavo, dovolite, da refleks gag opravi čiščenje.

Povračanje zaradi zadušitve

Asfiksija je zadušitev, pri kateri pride do izgube kisika. Če ima oseba asfiksijo, mu je treba dati umetno dihanje usta na usta. S prisilnim vbrizgavanjem zraka lahko osebo rešite pred prihodom rešilca.

Asfiksija je lahko nenasilna: v primeru bronhialne astme, alergijskega edema žrela in nasilnega: ko se oseba utaplja ali jo specifično zaduši s stiskanjem vratu.

Če se oseba odloči obesiti se, bo doživela mehansko zadušitev. Pod težo visečega telesa se po vratu zategne zanka, ki ne le zlomi vratna vretenca, ampak povzroči tudi zadušitev.

Če dihanje ne povzroči tujek, se začne obstruktivna asfiksija. S takšno asfiksijo se lahko smrt pojavi zaradi akutnega pomanjkanja kisika ali zaradi refleksnega zastoja srca.

Povračanje asfiksije lahko privede do smrti, če je oseba pod vplivom alkohola.

Zapiranje živilskih mas dihalnega trakta

Takšno zaprtje je prvi opisal ruski znanstvenik V.P. Nelyubin leta 1893 v delu "Zadavljenje bruhanja kot vzrok nenadne smrti".

Bruhanje v dihalnem traktu lahko dobi in vivo in posthumno.

Življenjska aspiracija bruhanja se pojavi pri osebah, ki so v obdobju agonije, v stanju anestezije, zastrupitvi z alkoholom, zastrupitvi z ogljikovim monoksidom, možganskim pretresom, umetnim dihanjem s pritiskom na prsni koš in želodec, izgubo zavesti in bruhanjem, epilepsijo, nalezljivimi boleznimi, zastrupitev s hrano, refleksna, terminalna, protiperistaltična gibanja pri dojenčkih, majhnih otrocih, ki povzročajo bruhanje in regurgitacijo. Bruhanje lahko pride v respiratorni trakt tako v agoniji kot tudi posthumno iz želodca v času obračanja trupla s preplavljenim želodcem, zaradi iztiskanja želodčne vsebine skozi gnojne pline, stiskanje prsnega koša in trebuha pri umetnem dihanju.

Vzpostavitev mehanizma vnosa živilskih mas v dihalne poti omogoča ugotavljanje vzroka smrti in kvalificiranje dejanj žrtve.

Bruhanje je kompleksno dejanje kršenja motorične aktivnosti želodca in dihanja, ki ga spremlja nehoteno izločanje hrane iz želodca. Nastane zaradi draženja centra bruhanja v podolgovati medulli ali vejah vagusnega živca srčnega dela želodca, glosofaringealnega živca, črevesne sluznice, peritoneuma, jeter, maternice itd.

Pred bruhanjem pride do globokega vdiha, nato pa pride do močnega krčenja trebušnih mišic, krčenja in ostrega spuščanja diafragme z zaprtim vratarjem, krčenjem želodca in odpiranjem kardije, izmetom hrane iz želodca v ustno votlino in ven. Zmanjšanje epiglotisa, dviganje grla in zapiranje glotisa preprečuje vstop bruhanja v dihalne poti. Krčenje mišic, ki dvignejo mehko nebo, jim preprečuje vstop v dihalne poti.

Vdihavanje vdihov v dihalne poti opazimo, ko je epiglotis oslabljen ali odsoten, ko del eruptivne hrane ostane v ustni votlini in žrelu, del pa vstopi v grlo in med vdihom skozi sapnik in bronhio v bronhiole in alveole. Obstaja inspiracijska dispneja, ki pospešuje spodbujanje bruhanja. Med inhalacijo pridejo aspiracijske mase hrane, ki se nahajajo vzdolž celotne dolžine dihalnega trakta, prodrejo v bronhiole in alveole, kar kaže na njihovo življenjsko izpostavljenost.

Na stopnjo njihovega napredka vpliva sestava bruhanja. Precej tanjši so, globlje pridejo v dihalne poti. Tekoče ali kašasto bruhanje napreduje skozi dihalne poti do alveol. Veliko število bruhanja mehansko ustavi dostop zraka, zamašitev malih bronhijev in bronhiole s kosi hrane. Majhno število jih povzroča refleksni krč glotisa zaradi draženja koncev živcev sapnika in bronhijev, kar vodi v povečanje intrapulmonarnega pritiska, kar prispeva k prodiranju živilskih mas v bronhiole.

Delovanje želodčnega soka, ki je v masi hrane, draži sluznice, v povezavi s katerimi pridobijo modro-vijolično barvo, postanejo polnokrvne, edematne, z izrazitim žilnim omrežjem.

Zaradi obstrukcije bruhanja respiratornega trakta ne morejo izstopati plini, ki se sproščajo iz alveolov, in pljuča nabreknejo in se do te mere povečajo, da se včasih vidijo zunaj. Neenakomerna porazdelitev živilskih mas v nekaterih delih pljuč povzroči neenakomerno povečanje njihove velikosti in pljuča postanejo nodularna.

Pod pljučno pleuro so grozdi zračnih mehurčkov. Površina pljuč v mestih bronhialne obstrukcije je bleda. Robovi pljuč so zaobljeni.

Griping pljuč je določen z gosto tuberkuloze, ki nastanejo z zaljubljen hrane kosov, ki je prišel tja v inspiratory dispnea. Na rezu je površina pljuč marmorna, pogosto opečnato rdeča. Iz pritiska majhnih bronhij štrlijo čepi, sestavljeni iz bruhanja.

Prisotnost množice hrane v dihalnih poteh ne kaže vedno, da vstopajo v pljuča v času bruhanja. Lahko pridejo v respiratorni trakt med oživljanjem, umetnim dihanjem, nepravilno izvedeno posredno srčno masažo, agonijo, razvojem gnitnih sprememb, povezanih z nastajanjem gnojnih plinov.

S pritiskom na prednjo trebušno steno in prsni koš z rokami pride do pretoka hrane iz prelivnega želodca v požiralnik, od tam pa v ustno votlino in zgornje dihalne poti. Pri posameznikih z dobro izraženo rigorozno smrtjo v živilske mase ne vstopajo v požiralnik. Pri bolehnih živilih so lahko mase le v zgornjih dihalnih poteh in ne nujno prodirajo v majhne veje bronhijev.

Nastali gnojni gnojni pritiski na želodec preplavijo s hrano, katere vsebine vstopajo v požiralnik, ustno votlino in od tam v grlo, sapnik, bronhije in ne prodrejo v bronhiole in alveole. Obračunavanje zgoraj navedenega omogoča strokovnjaku, da se izogne ​​nepravilnim zaključkom.

Pregled prizora ob zaprtju živilskih mas dihalnega trakta

Prizorišče incidenta je lahko ulica, stanovanje, vhod v hišo. Telo običajno leži na želodcu, okoli ust in bruhanja nosu. Oblačila so obarvana z bruhanjem, ki se nahaja na reverjih, tleh ali sprednji površini humeralnih oblačil.

Obraz je namazan z bruhanjem. V odprtinah nosu in ustih poltrgana ali zdrobljena hrana.

Pri pregledu prsnega koša se pozornost posveti popolnemu glajenju in, včasih, izbočenju medrebrnih prostorov.

Opisovanje pojavnosti trupla je izredno pomembno poudariti odsotnost ali prisotnost gnusnih sprememb in stopnjo njihovega razvoja. Včasih obračanje trupla z izrazitimi gnojnimi spremembami spremljajo izločki iz odprtin nosu in ust želodčne vsebine, kar je treba zabeležiti in zabeležiti v inšpekcijskem poročilu prizora.

Informacije, ki jih strokovnjak potrebuje za izvedbo pregleda ob zaprtju dihalnega trakta z živilskimi masami

Če je truplo usmeril v preiskavo, bi moral raziskovalec v smeri odsevati, kje je bilo najdeno truplo (v kuhinji, jedilnici itd.), Ali je bil pred pijačo oseba pod vplivom alkohola in koliko alkohola uživa, ali ni bil nezavesten, njegove poškodbe, bolezni, zastrupitve, ki jih spremlja izguba zavesti, operacije, pri katerih so bile opravljene anestezije, ali so bili izvedeni ukrepi za oživljanje in kdo, kakšno hrano je uporabil dan pred tem, ali je v kraju, kjer je bilo odkrito truplo, imel otrok gorenje in Ivanov.

Zunanji pregled trupla v odseku je izdelan po standardni tehniki.

Oddelki kažejo naravo bruhanja, lokacijo, globino njihovega prodiranja (usta, požiralnik, respiratorni trakt - do glotisa, v grlu, sapnik, velike in majhne bronhije), stopnjo zaprtja lumena dihalnih poti, spremembe v ustni sluznici in dihalnem traktu..

Pregled pljuč poudarja prisotnost ali odsotnost napihnjenosti, njegovo enakomernost ali neravnost, posebnost njihove površine, neenakomerno obarvanost. Raziskuje površino zareze pljuč, ugotavljajo prisotnost živilskih množic v majhnih bronhih, njihovo sproščanje iz stiskanja, tok penaste tekočine s površine reza.

Pri pregledu želodca navedite njegovo velikost in stopnjo polnjenja s hrano, njeno sestavo in nato primerjate z vsebino v dihalnih poteh. Organi so namensko preučevani za prepoznavanje bolezni, poškodb in zastrupitev, ki prispevajo k pojavu bruhanja.

V primeru zaprtja dihalnega trakta z živilskimi masami je potrebno histološko preiskavo pljuč in njihovih mejnih odsekov, da se odkrijejo živilske mase, njihova intravitalna ali posthumna izpostavljenost in notranji organi za odkrivanje patologije, kot tudi forenzično toksikološko preiskavo krvi in ​​urina za določitev prisotnosti in količine alkohola.

Diagnozo zaprtja respiratornega trakta in vivo z bruhanjem naredimo na podlagi videza pljuč, prisotnosti živilskih mas na zarezi pljuč in njihovega sproščanja med stiskanjem iz majhnih bronhijev, ter histološke preiskave, ki potrjuje prisotnost živilskih mas v bronhiolih in alveolah.

Smrt zaradi zadušitve (dušenje) - vzroki, faze, prva pomoč

Asfiksija je patološko stanje, ki se izrazito razvije in moti delovanje vitalnih telesnih sistemov. Pojavi se zaradi močnega zmanjšanja oskrbe organov s kisikom. Pomanjkanje izmenjave plina med zunanjim okoljem in telesom vodi do kopičenja ogljikovega dioksida v tkivih. Kisično stradanje in nezmožnost normalnega dihanja povzročata izgubo zavesti, smrt. Smrt kot posledica zadušitve se lahko pojavi tudi zaradi refleksnega zastoja srčne mišice. Podobno stanje diagnosticiramo med draženjem verhnegorskega živca od stiskanja vratu.

Znaki asfiksije

Številne postmortalne znake določajo hitrost nastopa smrti, značilnosti organizma in in vivo potek zadušitve. Prisotni so v drugih variantah hitre smrti. Med njimi ni nobene stalne in absolutno resnične. Določeni so zunanji in notranji znaki smrti zaradi zadušitve.

Notranji znaki

Asfiksijo diagnosticiramo zaradi številnih kliničnih simptomov. Barva in koagulacija krvnih snovi. Po smrti se kri zniža zaradi preoblikovanja iz arterijske v venske zaradi hitre absorpcije rdečih krvnih celic v tkivih.

Tekoča kri je pogost znak hitre smrti. Razlaga je zasičenost z ogljikovim dioksidom, avtoliza. Krvni strdki se redko opazijo, počasen asfiksija. Koagulacija je povezana z levkocitozo in s hitro smrtjo ni.

Kazalec pojava smrti so natančne krvavitve ali Tardieu točke pod membrano organov. Nastanejo zaradi povečanega vpogleda v stene krvnih žil, zlom kapilar. Drugi notranji znaki vključujejo obilico organov, sluznico dihalnega trakta, prelivanje krvi v desni atrij in prekat in anemijo vranice. Te simptome lahko opazimo ne samo pri asfiksiji.

Zunanji znaki

Zunanji znaki smrti zaradi pomanjkanja kisika vključujejo destruktivne točke. Imajo intenzivno modro-vijolično barvo. Pojavijo se zaradi gibanja velikih količin krvi v spodnjih delih telesa. Barvo povzroča slab kisik in gazirana kri.

Cianoza obraza in nohtov kaže na smrt zaradi zadušitve. Opažamo jo v prvi fazi zadušitve. Razlog je zastoj krvi, razširitev in prelivanje krvnih žil v glavi. Cianoza izgine za nekaj ur po smrti. Patološki proces spremlja nehoteno uriniranje in iztrebljanje.

Vzroki asfiksije

Razlogi so zmanjšani na dve skupini. Za prvo je značilna motnja zunanjega dihanja, druga pa intersticijska. Asfiksija se lahko pojavi v popolni odsotnosti kisika v zaprtem prostoru. Pogosti vzroki zadušitve so:

  • mehanska kompresija vratu, prsnega koša, trebuha;
  • poškodbe dihalnih poti;
  • njihovo zapiranje s tekočim ali tujim telesom;
  • kopičenje zraka ali krvi v plevralni votlini zaradi poškodbe;
  • hlajenje;
  • zastrupitev.

Asfiksija je vzrok smrti zaradi električnega udara. In opazili tudi pri infekcijskih procesih, epilepsija, ki jo spremlja krč dihalnih mišic. Disfunkcija dihalnega centra, ki je posledica organskih poškodb, vodi do zadušitve. Takšen izid opazimo pri prevelikem odmerjanju barbituratov in zdravil. Takšna stanja spremljajo izčrpavanje živčnih celic dihalnega centra, njihova disfunkcija.

Pozor! Rezerva kisika v telesu je 2-2,5 litra. Ta glasnost je dovolj, da rešite življenje za nekaj minut.

Zadušitev se pojavi, ko je višinska hipoksija. Zastrupitev s strihninom, druge snovi se lahko poslabšajo tudi zaradi zadušitve, krčev, smrti.

Klinika za asfiksijo

Glavni znak zadušitve je neuspeh dihanja. Razvija se postopoma, paroksizmalno ali nenadoma. Pri akutni asfiksiji postane dihanje pogosto, globoko in hrupno. Vdihnite dlje kot izdih. Razlog za to je draženje dihalnega centra z ogljikovim dioksidom. Pomožne mišice so vključene v respiratorni proces, medrebrni prostori in epigastrična regija padajo.

Koža postane modro-vijolična obraz in vrat, nabrekne. Obdobje razburjenja nadomešča povečana mišična oslabelost, upočasnitev srčnega utripa. V prvi minuti pride do izgube zavesti. Po prenehanju dihanja in srčne aktivnosti pride do smrti.

Vrste asfiksije

Davljenje je predporodno, primarno in sekundarno. Prvi dve vrsti sta asfiksija ploda in novorojenčka. Sestava sekundarne asfiksije vključuje:

  • mehanska asfiksija;
  • narava refleksije asfiksije;
  • zadušitev zaradi pomanjkanja kisika v zraku;
  • asfiksija s poškodbami živčnega sistema;
  • asfiksija, ki se razvije s spastičnostjo.

Pogosteje se ugotovi smrt zaradi mehanske asfiksije. Ta vrsta davljenja se pojavi zaradi stiskanja vratu s trdimi predmeti in z obešanjem, zadavitvijo z rokami ali z zanko. Pojavi se pri stiskanju prsnega koša in trebuha (kompresijska asfiksija). Sorte vključujejo utapljanje, prekrivanje dihalnih poti s tujki, zadušitev z bruhanjem. Največji delež predstavlja delež obešanja in utapljanja.

Ob pregledu trupla so ugotovljeni splošni znaki smrti zaradi mehanske asfiksije. Med njimi so cianoza kože obraza, počasno ohlajanje telesa, nenamerna iztrebljenost, uriniranje, ejakulacija, zmerna dilatacija učencev. Znak je krhkost v majhnih točkah v veznici vek.

Faze zadušitve

Ne glede na posebnosti dejavnikov, ki sprožijo zadušitev, se razlikujejo pred-asfitični in asfitični obdobji njegovega razvoja. Prvo obdobje traja od 10 sekund do 1 minute, drugo pa se običajno razdeli na zaporedne faze.

Emetične mase (aspiracija, asfiksija)

Zaradi bruhanja je telo zaščiteno pred možnimi toksini. Po statističnih podatkih se bruhanje najpogosteje pojavlja pri otrocih in ženskah in nadzoruje možgane z refleksom gag.

Bruhanje s krvjo

Bruhanje pri otrocih se najpogosteje oblikuje kot posledica bolezni nazofarinksa, okužb, hude bolečine in psihološke stiske. V otroštvu so bili refleksi zaviranja in bruhanje še vedno slabo oblikovani. Če otrok redno bruha, je nujno potrebno pokazati zdravniku. Dejstvo je lahko, da so razlog za hude bolezni, vključno s apendicitisom, peritonitisom, črevesno obstrukcijo, krvavitvijo in še veliko več.

Po bruhanju mora imeti otrok začasno izboljšano počutje.

Če je slepiča, potem se na ozadju bruhanja pojavijo boleči občutki v spodnjem delu trebuha na desni. Sčasoma se bolečina začne premikati navzgor. Če ima bolnik pankreatitis, se bolečina pojavi na levi strani, bruhanje pa ne more olajšati.

Če se bruhanje začne brez očitnega razloga, je lahko bolezen ali poškodba možganov. V tem ozadju je pogosto glavobol. V prisotnosti tumorja se lahko hodi in govor spremeni in se vrtita. V bruhanju so lahko blato, črvi, tujki, žolč - v tem primeru analiza bruhanja, za oblikovanje natančne diagnoze.

Zdravljenje bruhanja (navzea). Ali moram zdraviti bruhanje?

Da bi se soočili z refleksom gag, se prepričajte, zakaj je nastal. Nič manj pomembno ni obdobje, ko se je začelo bruhanje. Zjutraj, bruhanje skrbi ljudi z možganskimi boleznimi, po pitju alkohola na večer in nosečnicah. Po jedi se pri bolnikih z gastritisom in razjedo začne bruhati.

Proučevanje bruhanja je nujno, da bodite pozorni ne le na njihovo vsebino, ampak tudi na vonj. Če čutite kislino, to kaže na povečano kislost v prebavnem traktu. Podobno stanje lahko opazimo z razjedo. Če živilo v želodcu stagnira, bo vonj po bruhanju gnil. Če pride do zapore črevesa, bo bruhanje imelo fekalni vonj. Pri bolnikih z insuficienco ledvic ima bruhanje vonj po amoniaku, pri bolnikih s sladkorno boleznijo pa aceton.

Že samo po sebi, bruhanje ne zahteva zdravljenja, je treba obvladati vzrok, ki ga je povzročil, in emetični nagon bo sam izginil. Simptome lahko zdravimo z uporabo antihistaminikov, antipsihotikov in pomirjeval.

Obstajajo priljubljeni načini zdravljenja bruhanja, zato se uporabljajo zelišča z antispazmodičnimi in sedativnimi učinki. To je kamilica, koper, baldrijana in meta, prav tako lahko pijete zeleni čaj in vodo z limoninim sokom. Ne jemljite hrane do popolnega bruhanja. Po ugotovitvi takšne reakcije telesa in popolnega prenehanja bruhanja lahko jedo kašo iz riža brez dodajanja olja, soli in sladkorja, lahko pijemo tudi čaj s prepečeno.

Na podlagi bruhanja, dehidracije se lahko pojavi ruptura žrela, požiralnika in želodca. Če pride do bruhanja v dihalnih poteh, se lahko pri bolniku pojavi aspiracijska pljučnica. S pogostim bruhanjem želodčni sok erodira zobno sklenino, kar prispeva k številnim kariesom. Dejstvo je, da so tako resni zapleti, ki jih povzroča bruhanje, zelo redki. Če bruhanje pogosto skrbi, morate obiskati urologa, endokrinologa, pulmologa, nevrologa, dermatologa, psihoterapevta, kardiologa, ginekologa in gastroenterologa.

Aspiracija bruhanja

Če so v dihalnem telesu tujki (kroglice, bruhanje, hrana), se lahko v osebi pojavi aspiracija. Dihalne poti so zaprte popolnoma tuji predmet, kot posledica njegove smrti lahko pride. Pri udarcu majhnih predmetov se začne izčrpati kašelj, pri dihanju pa se pojavi hrup. Veliko predmetov, ujetih v dihalne poti, je mogoče sesati ali kašljati. Če je primer resen, lahko bolnik ima absces, bronholitis, pljučnico, bronhitis in celo smrt.

Najpogosteje se tujki zagozdijo v dihalnih poteh otrok. Medtem ko je še v maternici, se otrok močno giblje. Lahko se zgodi, da je plodna voda v dihalnih poteh, lahko se zgodi, če ima ženska okvaro srca ali je kabel zavit. Če dojite, obstaja možnost, da se lahko zaduši pri materinem mleku, če se pojavijo težave z refleksom požiranja, začne jok in kašljanje.

Če tuji predmet ne more izstopiti sam, je nujno poklicati rešilca, da ga lahko zdravnik dobi. V nekaterih primerih morate za pridobitev tujega predmeta uporabiti kirurški poseg. Če se oseba na začetku bruhanja znajde v napačnem položaju, lahko pride do aspiracije zaradi bruhanja. Med bruhanjem je potrebno nagibati glavo naprej, tako preprosta drža ne bo dovolila, da bruhanje pride v pljuča, kar preprečuje negativne posledice.

Povračanje zaradi zadušitve

V primeru dolgotrajne izgube kisika pri ljudeh pride do zadušitve - zadušitve. Pri asfiksiji je priporočljivo umetno dihanje, saj bo prisilno dovajanje zraka v pljuča rešilo bolnikovo življenje pred prihodom zdravnikov reševalcev. Če je oseba v zastrupljenem stanju, lahko bruhanje povzroči smrt.

Suprimiran (mehanska asfiksija). Vzroki, prva pomoč, možne posledice

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Mehanska asfiksija je popolna ali delna blokada dihalnega trakta, ki povzroča motnje v vitalnih organih zaradi izgube kisika. Asfiksija lahko privede do smrti, če čas ne odpravi vzroka njegovega pojava. Pogoste žrtve asfiksije so lahko dojenčki, starejši, osebe z epilepsijo, tisti, ki so pod vplivom alkohola.

Asfiksija je nujna in zahteva nujne ukrepe za njeno odpravo. Poznavanje nekaterih skupnih pravil, kot so pregledovanje ust za prisotnost tujega telesa, nagibanje glave na stran, da se prepreči lepljenje jezika, in umetno dihanje usta na usta lahko rešijo življenje posameznika.

Zanimiva dejstva

  • Možgani so najbolj občutljivi organi pri kisikovi lakoti.
  • Povprečni čas smrti z asfiksijo je 4 - 6 minut.
  • Igranje z asfiksijo je otročji način za pridobitev evforije, ki je posledica različnih metod, s kratkim uvajanjem telesa v stanje kisikove izgube.
  • Med asfiksijo so možne nehoteno uriniranje in gibanje črevesja.
  • Najpogostejši znak asfiksije je konvulziven, mučen kašelj.
  • Asfiksijo diagnosticiramo pri 10% novorojenčkov.

Kakšni so mehanizmi zadušitve?

Da bi razumeli mehanizme razvoja asfiksije, je treba podrobno proučiti dihalni sistem pri človeku.

Dihanje je fiziološki proces, potreben za normalno človeško življenje. Med dihanjem, ko vdihavate, kisik vstopi v telo in ko izdihnete, se sprosti ogljikov dioksid. Ta proces se imenuje izmenjava plina. Dihalni sistem zagotavlja vse organe in tkiva s kisikom, kar je potrebno za delo absolutno vseh celic v telesu.

Struktura dihalnega trakta:

  • zgornji dihalni trakt;
  • spodnjih dihalnih poti.

Zgornja zračna pot

Zgornje dihalne poti vključujejo nosno votlino, ustno votlino ter nosno in ustno žrelo. Preko nosu in nazofarinksa se zrak segreje, navlaži in očisti delcev prahu in mikroorganizmov. Povečanje temperature vdihanega zraka nastane zaradi stika s kapilarami (najmanjše posode) v nosni votlini. Sluznica pospešuje vlaženje vdihanega zraka. Refleks s kašljem in kihanjem pomaga preprečiti vstop različnih dražilnih spojin v pljuča. Nekatere snovi na površini nazofaringealne sluznice, kot na primer lizocim, imajo antibakterijski učinek in so sposobne nevtralizirati patogene.

Tako se zrak skozi nosno votlino očisti in pripravi za nadaljnji vstop v spodnje dihalne poti.

Iz nosne in ustne votline vstopi zrak v grlo. Žrela so hkrati del prebavnega in dihalnega sistema, ki je povezovalna povezava. Od tod lahko hrana ne pride v požiralnik, ampak v dihala in tako postane vzrok za asfiksijo.

Spodnje dihalne poti

Spodnje dihalne poti so zadnji del dihalnega sistema. Tukaj, ali bolje, v pljučih, poteka postopek izmenjave plina.

Spodnji respiratorni trakt vključuje:

  • Grlo. Grlo je nadaljevanje žrela. Pod grlom, ki ga obdaja sapnik. Trden skelet ogorka je hrustančev okvir. Obstajajo parne in neparne hrustanec, ki so med seboj povezane z vezmi in membranami. Ščitnična hrustanec je največji hrustanec v grlu. Sestavljen je iz dveh plošč, ki sta spojena pod drugačnim kotom. Torej, za moške, je ta kot 90 stopinj in je jasno viden na vratu, medtem ko je za ženske ta kot 120 stopinj in je zelo težko opaziti ščitnično hrustanec. Pomembno vlogo ima nadgorni hrustanec. Je vrsta ventila, ki preprečuje, da bi hrana iz žrela padla v spodnje dihalne poti. Struktura grla vključuje tudi glasovni aparat. Nastajanje zvokov nastane zaradi spremembe oblike glotisa in raztezanja glasnic.
  • Trachea Sapnik ali dihalno grlo je sestavljen iz lovkastega trahealnega hrustanca. Število hrustanca je 16 - 20 kosov. Dolžina sapnika se giblje od 9 do 15 cm, sluznica sapnika pa vsebuje veliko žlez, ki proizvajajo skrivnost, ki lahko uniči škodljive mikroorganizme. Sapelj je razdeljen, spušča se v dva glavna bronha.
  • Bronchi. Bronhi so nadaljevanje sapnika. Desni glavni bronh je večji od levega, debelejši in bolj navpičen. Tako kot traheja, so bronhi sestavljeni iz obokanega hrustanca. Mesto, kjer glavni bronhi vstopajo v pljuča, se imenuje ovratnik pljuč. Po tem se bronhiji večkrat razcepijo v manjše. Najmanjši med njimi se imenujejo bronhiole. Celotna mreža bronhijev različnih kalibrov se imenuje bronhialno drevo.
  • Lahka Pljuča so parni dihalni organ. Vsako pljuč je sestavljeno iz režnjev, v desnem pljučnem delu pa so 3 režnjevi, na levi pa 2. Vsako pljučo prebode obsežna mreža bronhialnega drevesa. Vsak bronhiol (najmanjši bronhij) se konča v prehodu v alveole (hemisferična vrečka, obdana s posodami). Tu se odvija postopek izmenjave plina - kisik iz vdihanega zraka vstopa v obtočni sistem, ogljikov dioksid, eden od končnih produktov presnove, pa se sprosti z izdihom.

Proces asfiksije

Proces asfiksije je sestavljen iz več zaporednih faz. Vsaka faza ima svoje trajanje in posebne znake. V zadnji fazi asfiksije opazimo popolno prekinitev dihanja.

V procesu asfiksije ločimo 5 faz:

  • Pre-Asfix faza. Za to fazo je značilno kratko prenehanje dihanja za 10–15 sekund. Pogosto obstaja naključna aktivnost.
  • Faza dispneje. Na začetku te faze se poveča dihanje, globina dihanja se poveča. V minuti se v ospredje pojavijo izdihni gibi. Ob koncu te faze se pojavijo konvulzije, nenamerno črevesno gibanje in uriniranje.
  • Kratko ustavite dihanje. V tem obdobju odsotnost dihanja in občutljivost na bolečino. Trajanje faze ne presega ene minute. V obdobju kratkotrajnega prenehanja dihanja lahko določite samo delo srca, občutek pulza.
  • Terminalsko dihanje Poskusite globoko vdihniti zadnjič. Žrtev odpre usta in poskuša ujeti zrak. V tej fazi so vsi refleksi oslabljeni. Če do konca faze tuji predmet ni zapustil dihalnih poti, pride do odpovedi dihanja.
  • Faza ustavi dihanje. Za fazo je značilen popoln neuspeh dihalnega centra, da ohrani dejanje dihanja. Vztraja se paraliza dihalnega centra.

Refleksni kašelj
Ko tujek vstopi v dihalni sistem, se kašelj refleksno pojavi. V prvi fazi refleksa kašlja pride do plitvega dihanja. Če tujek samo delno zapre lumen dihalnega trakta, potem se z visoko stopnjo verjetnosti potisne ven pri prisilnem kašlju. Če pride do popolne blokade, lahko plitvo dihanje poslabša potek zadušitve.

Kisično stradanje
Zaradi popolnega zaprtja lumna dihalnega trakta mehanska asfiksija vodi do prenehanja dihanja. Posledica tega je, da v telesu pride do izgube kisika. Krv, ki je v alveolah obogatena s kisikom na ravni pljuč, zaradi prenehanja dihanja, vsebuje zelo majhne zaloge kisika. Kisik je bistvenega pomena za večino encimskih reakcij v telesu. V odsotnosti je v celicah kopičijo presnovne produkte, ki lahko poškodujejo celično steno. V primeru hipoksije (kisikove stiske) se tudi energijske zaloge celice močno zmanjšajo. Brez energije celica dolgo ne more opravljati svojih funkcij. Različna tkiva različno reagirajo na kisikovo stradanje. Torej so možgani najbolj občutljivi in ​​kostni mozeg je najmanj občutljiv na hipoksijo.

Kršitev srčno-žilnega sistema
Po nekaj minutah hipoksemija (nizka vsebnost kisika v krvi) vodi do pomembnih motenj v srčno-žilnem sistemu. Srčni utrip se zmanjša, krvni tlak močno pade. Opažene motnje v srčnem ritmu. Ko se to zgodi, preliv venske krvi, bogate z ogljikovim dioksidom, vseh organov in tkiv. Opažena cianotična polt - cianoza. Cyanotic hue nastane zaradi kopičenja v tkivih velike količine beljakovin, ki prenašajo ogljikov dioksid. V primeru resnih žilnih bolezni lahko pride do zastoja srca v kateri koli fazi asfiksijskega stanja.

Poškodbe živčnega sistema
Naslednja povezava v mehanizmu asfiksije je poškodba centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem). Zavest se izgubi na začetku druge minute. Če se v 4 do 6 minutah ne nadaljuje pretok krvi, bogate s kisikom, živčne celice začnejo umirati. Za normalno delovanje morajo možgani porabiti približno 20 do 25% vsega kisika, ki nastane pri dihanju. Hipoksija bo povzročila smrt v primeru velike poškodbe živčnih celic v možganih. V tem primeru obstaja hitra inhibicija vseh vitalnih funkcij telesa. Zato so spremembe v centralnem živčnem sistemu tako destruktivne. Če se asfiksija razvije postopoma, so možne naslednje manifestacije: izguba sluha, vid, prostorska zaznava.

Nenamerno uriniranje in gibanje črevesa se pogosto pojavita pri mehanski asfiksiji. Zaradi kisikove izgube narašča razdražljivost mehkih mišic črevesne stene in mehurja, sfinkterji (krožne mišice, ki delujejo kot ventili) pa se sprostijo.

Obstajajo naslednje vrste mehanske asfiksije:

  • Dislokacija. Pojavi se kot posledica zaprtja lumena dihalnih poti s premaknjenimi poškodovanimi organi (jezik, spodnja čeljust, epiglotis, submandibularna kost).
  • Zavezan. Pojavi se zaradi zadavitve z roko ali zanko. Za to vrsto asfiksije je značilna izredno močna kompresija sapnika, živcev in žil vrat.
  • Stiskanje. Stiskanje prsnega koša z različnimi težkimi predmeti. V tem primeru je zaradi teže predmeta, stiskanja prsnega koša in trebuha nemogoče narediti dihalne gibe.
  • Aspiracija. Penetracija v dihalni sistem med vdihavanjem različnih tujih teles. Pogosti vzroki aspiracije so bruhanje, kri, vsebina želodca. Praviloma se ta proces zgodi, ko je oseba nezavestna.
  • Obstruktivno. Obstajata dve vrsti obstruktivne asfiksije. Prva vrsta je asfiksija zapiranja lumena dihalnega trakta, ko lahko tujki vstopijo v dihalne poti (hrana, proteze, majhni predmeti). Druga vrsta je zadušitev pri zapiranju ust in nosu z različnimi mehkimi predmeti.

Obstruktivna asfiksija je zasebna in najpogostejša oblika mehanske asfiksije.

Obstajajo naslednje vrste obstruktivne asfiksije:

  • zapiranje ust in nosu;
  • zaprtje lumna dihalnih poti.

Zapiranje ust in nosu

Zaprtje lumena dihalnih poti

Zapiranje lumena dihalnega trakta se pojavi, ko vanje vstopi tujek. Tudi vzrok za tovrstno asfiksijo lahko služi kot različne bolezni. Tuje telo lahko zapre lumen dihalnega trakta med strahom, krikom, smehom ali kašljem.

Ovire z majhnimi predmeti se praviloma pojavijo pri majhnih otrocih. Zato morate skrbno zagotoviti, da otrok nima dostopa do njih. Za starejše je značilna asfiksija, ki jo povzroča proteza, ki vstopa v lumen dihalnih poti. Tudi odsotnost zob in posledično slabo žvečena hrana lahko povzročita obstruktivno asfiksijo. Tudi alkoholna zastrupitev je eden najpogostejših vzrokov za zadušitev.

Naslednje individualne značilnosti organizma lahko vplivajo na potek asfiksije:

  • Paul Za določitev rezervne zmogljivosti dihalnega sistema z uporabo koncepta VC (zmogljivost pljuč). VCh vključuje naslednje kazalnike: dihalni volumen pljuč, rezerva volumen vdihavanja in rezervne prostornine izdiha. Dokazano je bilo, da imajo ženske za 20 do 25% manj VCs kot moški. Iz tega sledi, da moško telo bolje prenaša stanje kisikove izgube.
  • Starost Parameter ŽEL ni konstantna vrednost. Ta indikator se spreminja skozi vse življenje. Najvišjo stopnjo doseže do 18. leta starosti, po 40 letih pa se postopoma zmanjšuje.
  • Občutljivost na kisikovo stradanje. Redna vadba pomaga povečati zmogljivost pljuč. Takšni športi vključujejo plavanje, atletiko, boks, kolesarjenje, planinarjenje, veslanje. V nekaterih primerih VS športnikov presega povprečno število netreniranih ljudi za 30% ali več.
  • Prisotnost spremljajočih bolezni. Nekatere bolezni lahko vodijo v zmanjšanje števila delujočih alveolov (bronhiektazije, pljučne atelektaze, pnevmokleroze). Druga skupina bolezni lahko omeji dihalne gibe, prizadene dihalne mišice ali živce dihalnega sistema (travmatično rupturo phrenicnega živca, poškodbe diafragme, medrebrne nevralgije).

Vzroki asfiksije

Vzroke asfiksije je mogoče spreminjati in praviloma odvisni od starosti, psiho-čustvenega stanja, prisotnosti bolezni dihal, bolezni prebavnega sistema ali pa so povezane z zaužitjem majhnih predmetov v dihalne poti.

Vzroki asfiksije:

  • bolezni živčnega sistema;
  • bolezni dihal;
  • bolezni prebavnega sistema;
  • aspiracija hrane ali bruhanje pri otrocih;
  • oslabljene dojenčke;
  • psiho-emocionalna stanja;
  • zastrupitev z alkoholom;
  • pogovor med obroki;
  • naglica v prehranjevanju;
  • pomanjkanje zob;
  • proteze;
  • udarec majhnih predmetov v dihalnem traktu.

Bolezni živčnega sistema

Nekatere bolezni živčnega sistema lahko vplivajo na dihalne poti. Eden od vzrokov za asfiksijo je lahko epilepsija. Epilepsija je kronična nevrološka bolezen pri ljudeh, za katero je značilen nenaden pojav konvulzivnih napadov. Med temi napadi lahko oseba nekaj minut omedli. Če oseba pade na hrbet, lahko njegov jezik pade nazaj. To stanje lahko povzroči delno ali popolno zaprtje dihalnih poti in posledično zadušitev.

Druga vrsta bolezni živčnega sistema, ki vodi do asfiksije, je poškodba dihalnega centra. Pod dihalnim centrom razumemo omejeno območje medulle oblongata, ki je odgovorna za nastanek dihalnega impulza. Ta impulz usklajuje vse dihalne gibe. Zaradi travmatskih poškodb možganov ali otekanja možganov je možno poškodovanje živčnih celic dihalnega centra, kar lahko privede do apneje (prenehanje dihalnih gibov). Če se med obrokom pojavi paraliza dihalnega centra, to neizogibno vodi do zadušitve.

Kršenje požiranja in morebitna blokada dihalnih poti lahko povzroči nevritis vagusnega živca. Za to patologijo je značilna hripavost in kršitev procesa požiranja. Zaradi enostranskega poraza vagusnega živca se lahko pojavi pareza glasnice (oslabitev prostovoljnih gibov). Tudi mehko nebo se ne more zadrževati v prvotnem položaju in se spušča. V primeru dvostranske lezije je gutanje resno moteno in odsoten je žrečni refleks (refleksi požiranja, kašljanja ali gagiranja pri stimulaciji žrela niso možni).

Bolezni dihal

Obstajajo številne bolezni dihal, ki povzročajo blokado dihalnih poti in povzročajo zadušitev. Konvencionalno lahko te bolezni razdelimo na nalezljive in onkološke.

Asfiksija lahko povzroči naslednje bolezni:

  • Absces epiglotisa. Ta patologija povzroča edem epiglotičnega hrustanca, povečanje njegove velikosti in zmanjšanje njegove mobilnosti. Med obrokom epiglotis ne more opraviti svoje ventilske funkcije, ki med zaužitjem zapre lumen grla. To neizogibno vodi do vdora hrane v dihalne poti.
  • Flegmono vneto grlo. Flegmono vneto grlo ali akutni paratonsonitis je gnojno-vnetna bolezen tonzil. Pojavi se kot zaplet lacunarnega tonzilitisa. Ta patologija vodi v edem mehkega neba in nastanek votline, ki vsebuje gnoj. Odvisno od lokacije gnojne votline je možna blokada dihalnih poti.
  • Difterija je nalezljiva bolezen, ki praviloma vpliva na ustni del žrela. Obenem je posebna nevarnost pojav sapo, stanje, v katerem je dihalna pot blokirana s difteričnim filmom. Lumen respiratornega trakta se lahko blokira tudi v primeru obsežnega otekanja žrela.
  • Tumor na grlu. Maligni tumor grla vodi do uničenja okoliškega tkiva. Velikost hrane, ki lahko prodre iz žrela v grlo, je odvisna od stopnje uničenja. Tudi sam tumor lahko povzroči asfiksijo, če delno ali popolnoma blokira lumen grla.
  • Tumor tumorja. Glede na obliko lahko tumor prodre v lumen samega sapnika. Hkrati je stenoza (zoženje) lumena grla. To močno otežuje dihanje in nadalje vodi do mehanskega zadušitve.

Bolezni prebavnega sistema

Bolezni prebavnega sistema lahko povzročijo vdor hrane v lumen dihalnega trakta. Aspiracijo lahko povzroči tudi aspiracija vsebine želodca. Kršitve požiranja so lahko posledica opeklin ust in žrela, pa tudi prisotnosti napak v anatomiji ustne votline.

Naslednje bolezni lahko povzročijo asfiksijo:

  • Rak zgornjega požiralnika. Rast tumorja požiralnika lahko močno vpliva na sosednje organe - grlo in sapnik. Če se poveča, lahko delno ali popolnoma stisne dihalne organe in tako povzroči mehansko zadušitev.
  • Gastroezofagealni refluks. Za to patologijo je značilen vnos vsebine želodca v požiralnik. V nekaterih primerih lahko vsebina želodca prodre v ustno votlino in pri vdihavanju vstopi v dihalne poti (aspiracijski proces).
  • Absces jezika: absces je gnojno-vnetna bolezen z nastankom votline, ki vsebuje gnoj. Za absces jezika je značilna naslednja slika: jezik je povečan, nepremičen in se ne prilega v usta. Glas je hrapav, dihanje oteženo, veliko slinjenje. V primeru abscesa jezika se lahko gnojna votlina nahaja v korenini in prepreči vstop zraka v grlo. Tudi povečana velikost jezika lahko povzroči asfiksijo.

Aspiracija hrane ali bruhanje pri otrocih

Aspiracija je proces prodiranja dihalnega sistema med vdihavanjem različnih tujih snovi. Praviloma se lahko aspirira bruhanje, kri, želodčna vsebina.

Pogosto se pri novorojenčkih pojavlja aspiracija. Pojavi se lahko, če je mlečna žleza tesno povezana z otrokovimi nosnimi prehodi in otežuje dihanje. Otrok, ki poskuša dihati, vdihne vsebino njegovih ust. Drug razlog je lahko nepravilen položaj otroka med hranjenjem. Če je glava otroka v prevrnjenem stanju, epiglotis ne more popolnoma blokirati lumena grla, da bi padel v mleko.

Možna je tudi aspiracija regurgitacijske mase med bruhanjem. Vzrok so lahko malformacije prebavnega trakta (atorezija požiralnika, esophageal-tracheal fistula).

Rodna poškodba, toksikoza med nosečnostjo (zaplet nosečnosti, ki se kaže v edemih, visokem krvnem tlaku in izgubi beljakovin v urinu), različne esophageal malformacije znatno povečajo možnost asfiksije zaradi aspiracije.

Oslabljeni dojenčki

Psihoemocionalna stanja

Alkoholna zastrupitev

Pogovor med obrokom

Hitrost med obroki

Pomanjkanje zob

Zobje opravljajo več funkcij. Najprej mehansko obdelajo hrano do enotne konsistence. Razrezano hrano je lažje obdelati v gastrointestinalnem traktu. Drugič, zobje sodelujejo pri oblikovanju govora. Tretjič, med procesom žvečenja hrane se pojavi kompleksna veriga mehanizmov, ki so namenjeni aktiviranju dela želodca in dvanajstnika.

Pomanjkanje zob lahko povzroči zadušitev. Vdihavanje hrane v ustno votlino ni zdrobljeno. Slabo žvečena hrana se lahko zatakne v ustih žrela in se spremeni v tuj predmet. Za mletje hrane srečajte velike in majhne molarje. Odsotnost nekaterih od njih lahko povzroči mehansko zadušitev.

Zobozdravniki

Majhni predmeti v dihalnih poteh

Tuji predmeti lahko postanejo igle, igle ali lasnice, če se uporabljajo za hiter dostop do čiščenja ustne votline. Asfiksija je značilna za otroke, v katere v dihalne trakove padejo kovanci, žogice, gumbi in drugi manjši predmeti. Tudi v lumen dihal lahko dobijo majhne koščke igrač. Nekatera živila lahko povzročijo tudi zaprtje lumena dihalnih poti. Sem spadajo na primer semena, grah, fižol, oreški, pastile, trdo meso.

Simptomi zadušitve

Med asfiksijo poskuša oseba očistiti dihalne poti iz tujega predmeta. Obstaja več znakov, ki bodo pomagali razumeti, da govorimo o zadušitvi.