Bolezni pljuč 4 stopnje pred smrtjo

Pljučni rak je rak, ki ga večina ljudi trpi zaradi kajenja. Pogosto se v zgodnjih fazah rak razvije asimptomatično in oseba niti ne sumi, da je že bolan. Ko postane bolezen trajna, oseba obišče zdravnika, vendar je prepozno. Veliko ljudi ne ve, kako bolni ljudje umirajo zaradi raka na pljučih. To je prava tragedija, ne samo za umirajočega, ampak tudi za njegovo družino in prijatelje.

Bolezen se ne razvije glede na spol, tako moški kot ženske so lahko enako bolni.

Glavni simptomi terminalne faze

Končna stopnja raka je zadnja (četrta) nepopravljiva stopnja bolezni, ko tumorske celice nenadzorovano rastejo in so porazdeljene po celem telesu. Smrt zaradi raka na pljučih na tej stopnji je neizogibna.

V sodobni medicini ni učinkovitega zdravljenja malignih tumorjev pljuč. Če je v zgodnjih fazah še vedno možnost za okrevanje, potem v 3. in 4. fazi bolezen napreduje tako hitro, da je ni več mogoče ustaviti.

Obstoječe metode zdravljenja lahko samo podaljšajo življenje bolnika in ublažijo trpljenje. Za pljučni rak 4 stopnje so značilni nekateri simptomi, ki se pojavijo pred smrtjo:

  1. Zaspanost in utrujenost tudi pri rahlem fizičnem naporu. To je posledica upočasnitve metabolizma zaradi dehidracije. Bolnik pogosto in dolgo spi. Ne moti ga.
  2. Zmanjšan apetit. To se zgodi zato, ker telo potrebuje vedno manj energije. Postaja mu težko prebaviti težko hrano, kot je meso, zato ga bolnik ne želi uporabljati, kar zahteva preprosto kašo. Pred smrtjo je oseba tako šibka, da fizično ne more požirati hrane. V tem primeru je treba bolnika pogosto zaliti z vodo in navlažiti suhe ustnice. Prisilna krma ne more biti.
  3. Slabost Nastane zaradi pomanjkanja moči. Pacient malo jede in zato prejme malo energije. On ni sposoben elementarnih stvari - dvigniti glavo, obrniti stran. Sorodniki morajo biti blizu in mu zagotavljati udobje.
  4. Apatija. Prihaja z izumrtjem vitalnosti. Bolnik preneha biti zainteresiran za okoliške dogodke, se umakne v sebe in se zapre - to je naravno za umirajočega. Poskusite se samo približati, se pogovorite s pacientom, držite roko.

Dezorientacija in halucinacije. Nastanejo zaradi motenj organov in zlasti možganov (pomanjkanje kisika). Pacient lahko doživi propade v spominu, govor postane neskladen in brez pomena.

Morate biti potrpežljivi, se obrniti k njemu mirno in nežno, vsakič ko kličete njegovo ime.

  • Venski madeži. Pojavi se na ozadju motenega krvnega obtoka. Kri napolni posode neenakomerno. V območju stopal se najprej pojavijo mačje ali modrikaste lise, ki so v kontrastu s svetlo kožo. Ponavadi se pojavijo v zadnjih dneh ali urah smrti.
  • Kratka sapa in kratka sapa. Spremljajte umiranje do konca. Včasih dihanje postane hrapavo in glasno - potem mora bolnik dvigniti glavo in položiti drugo blazino ali sedeti v pol sedečem položaju. Dihanje je težko zaradi povečanja velikosti tumorja in zamašitve v pljučih.
  • Okvarjeno uriniranje Pojavi se zaradi slabega delovanja ledvic. Bolnik pije malo, urin postane nasičen z rjavim ali rdečkastim odtenkom. Pojavi se ledvična odpoved, toksini vstopijo v krvni obtok, bolnik pade v komo in nato umre.
  • Otekanje spodnjih okončin. Pojavi se kot posledica odpovedi ledvic. Namesto izločanja se v telesu kopičijo biološke tekočine, in sicer v nogah. To kaže na skoraj smrt.
  • Ostra sprememba telesne temperature. Hladne roke in noge. To je posledica motenega krvnega obtoka. V zadnjih trenutkih življenja se krv izliva iz periferij v vitalne organe. Nohti postanejo modrikasti. Bolnik mora biti pokrit s toplo odejo.
  • Boleče bolečine Pojavljajo se s porazom organov tumorja (metastaze). Tako močni so, da pomagajo le narkotiki.
  • Simptomi se pojavijo pri vsakem bolniku na različne načine. To je odvisno od posameznih značilnosti organizma in resnosti bolezni (lokalizacija žarišč). Stanje smrtno bolne osebe se nenehno slabša vsak dan.

    Kako umrejo bolniki z rakom na zadnji stopnji?

    Nemogoče je ugotoviti, kako dolgo bo živela oseba z rakom četrte stopnje. Lahko se samo domneva, da se opira na določene znake. Postopek umiranja pri pljučnem raku je podoben umiranju zaradi drugih bolezni.

    Oseba se že zaveda, da umira in je pripravljena sprejeti. V zadnjih dneh njihovega življenja so bolniki z rakom v glavnem neprestano potopljeni v spanec, za nekatere pa se lahko psihoza začne nasprotno in traja dolgo časa.

    Smrt prihaja postopoma in postopoma:

    1. Predahony. Opažene so hude motnje centralnega živčnega sistema, čustvena in telesna aktivnost sta zatirani, krvni tlak močno upada in koža postane bleda. Bolnik je lahko v takem stanju že dolgo časa, če je zagotovljena posebna pomoč.
    2. Agonija. Zanj je značilno prenehanje krvnega obtoka in dihanje v ozadju neravnovesja v vitalnih funkcijah, ko so tkiva neenakomerno nasičena s kisikom. Zaradi tega pride smrt. Ta faza traja približno 2-3 ure.
    3. Klinična smrt. Oseba se šteje za mrtvo, ker se ustavi vse telesne funkcije, razen presnovnih procesov v celicah. V drugih primerih se lahko bolnik reanimira 5–7 minut, v raku 4. stopnje pa je ta stopnja nepovratna in klinična smrt se vedno spremeni v biološko.
    4. Biološka smrt. Za zadnjo fazo je značilno popolno dokončanje vitalne dejavnosti celotnega organizma (tkiv in možganov).

    Postopek umiranja je drugačen in se v vsakem bolniku odvija drugače. V tem trenutku je za umirajočega človeka potrebno ustvariti pogoje za umirjen odhod iz življenja. Pomembno je vedeti, da morajo biti sorodniki v zadnjih trenutkih njihovega življenja blizu in zagotoviti ugodne pogoje za neizlečeno bolano osebo.

    Vzroki smrti pri bolnikih s 4 stopnjo pljučnega raka

    Pri raku pljuč metastaze hitro prodrejo v kosti, sosednje organe in možgane.

    Ko tumor okuži pljučno tkivo in tumorske celice aktivno proliferirajo, obstaja popolno uničenje tega tkiva ali kisikova blokada - kar v obeh primerih zmanjšuje telesne sile in vodi v smrt. Vzroki smrti zaradi raka na pljučih so lahko:

    • krvavitev;
    • učinki kemoterapije;
    • zadušitev (zadušitev).
    do vsebine

    Krvavitev

    Krvavitev v 30–60% primerov je vzrok smrti bolnikov z rakom. Vse se začne s pojavom v izpljunku krvi, katerega količina se sčasoma poveča. Razlog za to je povečanje tumorja in pojav razjed na sluznici bronhijev. Lahko se razvije absces ali pljučnica. Posode bronhijev se poškodujejo s kasnejšo obilno krvavitvijo, ki vodi v smrt.

    Pljučne krvavitve veljajo za najbolj nevarne:

    • Asphyctic (pljuča so napolnjena s krvjo) - ukrepi za oživljanje so neučinkoviti, smrt se lahko pojavi v 5 minutah;
    • Valovita kontinuirana - kri teče v pljuča.

    Zapleti, ki jih povzroča pljučni rak (prodiranje metastaz v druge organe), lahko povzročijo krvavitev v črevesju, krvavitev v možganih, zaradi katere lahko bolnik umre.

    Zapleti po kemoterapiji

    Ta metoda zdravljenja se uporablja za uničenje in prekinitev rasti tumorskih celic v začetnih fazah bolezni in kot dodatni ukrep (priprava pacienta za kirurško zdravljenje).

    Rak z metastazami močno zmanjša imunost. Kemoterapija uničuje rakaste celice, vendar bistveno zmanjšuje zaščitne funkcije oslabljenega organizma.

    Tako se lahko bolnik takoj po zdravljenju počuti počasneje, vendar pa se pojavi izrazito poslabšanje stanja, izguba moči in napredovanje bolezni s smrtnim izidom.

    Asfiksija

    Tekočina infiltratov raka se postopoma kopiči v pljučih in povzroča zadušitev. Bolnik se začne zadušiti in umre. Medicina še ne pozna metod za ublažitev tega stanja pacienta. Mučenje, na katero so obsojeni bolniki s pljučnim rakom v 4. stopnji, je težko opisati, vendar ga na žalost vsi doživljajo.

    Zdravniški boj z bolečino

    Sredstva proti bolečinam so rešena pred trpljenjem bolnikov z rakom, ki so številni, vendar lahko le zdravnik izbere najprimernejši za določenega bolnika. Boli so različno intenzivne, zato je naloga zdravnika, da določi individualni odmerek.

    Terapija bolečine vključuje uporabo nadaljnjih zdravil:

    • močni opiati z visoko vsebnostjo narkotičnih snovi (morfij, fentanil, oksikodon, metadon, diamorfin, buprenorfin, hidromorfon);
    • opioidi z nizko vsebnostjo opiatov (tramadol, kodein);
    • pomožne droge:
    • Deksametazon, prednizolon - za lajšanje otekanja;
    • Topiramat, Gabalentin - proti konvulzijam;
    • Diklofenak, ibuprofen, aspirin - nesteroidna protivnetna zdravila;
    • lokalni anestetiki in antidepresivi.

    Z akutno bolečino lahko vzamete zdravila brez recepta, ki se prodajajo v lekarni. To so običajno peroralna zdravila z nizko ceno. Če postane bolečina trajna, lahko zdravnik predpiše zdravilo Tramadol (na recept) v tabletah ali injekcijah. Bolnik mora hraniti dnevnik zdravila pravočasno, opisati bolečino. Na podlagi teh podatkov bo zdravnik prilagodil pogostost vnosa in odmerek zdravila za dan.

    Pomembno je! Potrebno je strogo upoštevati urnik jemanja tablet proti bolečinam pred »bolečino«. Zdravljenje ne bo učinkovito, če je zdravilo nepravilno.

    Ko preneha pomagati z uporabljenimi zdravili, bo onkolog predpisal močne droge, kot so morfij ali oksikodon.

    Dobro se kombinirajo z antidepresivi. Za bolnike z okvarjeno funkcijo požiranja ali hudo slabostjo so primerne takšne dozirne oblike, kot so rektalne svečke, kapljice pod jezikom (en odmerek je 2-3 kapljice), obliži (lepljeni enkrat na 2-3 dni), injekcije in kapalke.

    Mnogi bolniki z rakom se bojijo razviti odvisnost od bolečin, vendar se to zgodi zelo redko. Če se stanje med zdravljenjem izboljša, lahko zmanjšate odmerek zdravila. Sredstva za lajšanje bolečin povzročajo zaspanost, če bolnik ni zadovoljen, lahko zdravnik zmanjša odmerek na mejo sprejemljive bolečine.

    Prehrana in oskrba bolnikov

    Bolj ko bolezen napreduje, bolj je bolnik odvisen od pomoči drugih. Sam se ne more premakniti, iti na stranišče, se kopati in se na koncu celo obrniti v postelji.

    Za premikanje pacientov v hospicah obstajajo pohodniki in invalidski vozički, brezupnim bolnikom pa se priporoča, da komunicirajo s psihologom, ki jih bo psihično pripravil za prihodnjo smrt.

    Če je bolnik redko začel prazniti črevesje (prekinitev za več kot tri dni), in blato je postalo trdo, so mu predpisali klizme ali odvajala. Kršitve se pojavijo v urinarnem sistemu. Pogosto zahteva vzpostavitev stalnega katetra. Z izumrtjem vitalnosti se zmanjša tudi apetit bolnika. Z vsakim obrokom in vodo postajajo deli manjši. Ko se začnejo težave s požiranjem, lahko sorodniki navlažijo samo usta in ustnice.

    V mirnem vzdušju družine in prijateljev morajo miniti zadnji dnevi življenja osebe s pacientom z rakom. Lahko se pogovorite z njim, mu preberete knjige ali vključite pomirjujočo glasbo. Ampak včasih se zgodi, da bolnik ne želi več živeti in razmišljati o samomoru, kljub vsem prizadevanjem in skrbi za sorodnike.

    V sodobni družbi obstajajo spori o evtanaziji (prevedeni iz grščine kot »dobra smrt«) - ali je postopek humani način prekinjanja življenj neizmerno bolnih ljudi in zakaj zdravnik na željo pacienta ne more ustaviti svojega trpljenja z injiciranjem smrtnega odmerka zdravila.

    Edino mesto, kjer je evtanazija legalizirana, je država Oregon. Medicinska etika je v zadnjih nekaj stoletjih doživela številne spremembe. Če se je prej mislilo, da bi se morali ukvarjati le pacienti, se danes umori posveča veliko pozornosti.

    Statistični podatki o umrljivosti za bolnike z rakom so razočarani. Vse je zapleteno zaradi dejstva, da se rak v zgodnjih fazah morda ne manifestira na kakršenkoli način, in v odsotnosti posebnega zdravljenja v prvem letu umre približno 90% bolnikov.

    Za identifikacijo rakavih celic v pljučih lahko opravite le test izpljunka, vendar pogosto izčrpavajoči nočni kašelj (eden od znakov pljučnega raka) preprosto obsoja na prehlad. Zato bi morali vsi takoj in redno opraviti preventivni zdravniški pregled.

    Pomoč bolnikom z rakom z nevrološkimi simptomi

    Objavljeno v reviji:
    Zdravstvena nega »» №4 2001 Paliativna oskrba

    Še naprej objavljamo poglavja iz knjige »Paliativna oskrba za bolnike z rakom«, ki jo je uredila Irene Salmon (začetek - glej »SD« №1'2000).

    Onkološka bolezen

    64% bolnikov z rakom trpi zaradi tega neprijetnega simptoma. Pri raku v napredni fazi je najpogostejši simptom šibkost.

    Vsak bolnik na različne načine prenaša zaspanost, utrujenost, letargijo, utrujenost in šibkost. V nekaterih primerih je stanje lahko neobvladljivo. Vendar pa je mogoče zdraviti vzroke za šibkost. Skrbni pregled pacienta in ocena stanja je prvi korak k reševanju tega problema.

    Najprej morate ugotoviti, ali bolnik doživlja lokalno šibkost ali splošno bolezen. Lokalne šibkosti lahko povzročijo možganske neoplazme (monopareza, hemipareza), kompresija hrbtenjače (večinoma dvostranske), poškodbe brahialnega pleksusa, rak aksilarnega ponovnega pojava, poškodbe lumbosakralnega pleksusa, lateralna poplitealna paraliza živcev; kot tudi mišično oslabelost v proksimalnem okončini (kortikosteroidna miopatija, paraneoplastična miopatija in / ali nevropatija, paraneoplastični polimiozitis in Lambert-Eatonov miastenični sindrom).

    Myasthenic Lambert-Eatonov sindrom (avtoimunski sindrom) je paraneoplastična nenormalnost nevromišične transmisijske poti, ki se pojavi pri 3% onkoloških bolnikov z drobnoceličnim pljučnim rakom in v nekaj izoliranih primerih pri bolnikih z drugimi vrstami raka, kot so rak dojke in limfom.. Med kliničnimi manifestacijami sindroma - šibkost nog (pri 25% bolnikov se lahko kaže tudi šibkost rok), začasna diplopija (dvojni vid), dizartrija, disfonija, disfagija, suha usta, zaprtje.

    Splošna progresivna slabost lahko pomeni, da je bolnik blizu smrti. Vendar je vredno upoštevati druge možne vzroke. Vzroki splošne slabosti so lahko anemija, hiperkalciemija, hiperaktivnost nadledvičnih žlez, nevropatija, miopatija in depresija. Splošno slabost lahko povzročijo posledice kirurškega zdravljenja, kemoterapije in radioterapije, kot tudi uporaba zdravil (diuretiki, antihipertenzivi, hipoglikemična zdravila), hiperkalemija, nespečnost, utrujenost, bolečina, zasoplost, splošno slabo počutje, okužba, dehidracija, podhranjenost.

    Bolnika je treba glede na razmere ustrezno zdraviti.

    Zdravstvena nega za šibkega bolnika mora biti usmerjena v to, da pomaga pacientu, da je čez dan aktivna, kar mu bo dalo občutek neodvisnosti. Medicinska sestra naj spremlja in ocenjuje učinkovitost predpisanega zdravljenja, poroča zdravniku o spremembah bolnikovega stanja, usposablja bolnika za pravilen način življenja; podpirajo ga, vsadijo občutek samozavesti.

    Medicinska sestra mora pacientu pomagati pri spoštovanju pravil osebne higiene, spremljati stanje kože in ustne votline, da bi preprečila morebitne zaplete.

    Pacienta je treba prepričati, da je treba jesti in piti (hrana mora biti čim bolj kalorična) in mu pomagati pri vnosu hrane, če je bolnik prešibak. Oslabljenega bolnika ne puščajte brez nadzora, ko jemljete vročo hrano ali pijačo. Prav tako mu je treba pomagati pri odhodu na stranišče, hkrati pa zagotoviti ustrezno zasebnost.

    Medicinska sestra mora pacientu nuditi psihološko podporo, pokazati prijazno sodelovanje, da bi povečala njegovo samozavest in spodbudila njegovo zanimanje za življenje. To bi moralo navdihniti bolnika, ne pa ga siliti.

    Občutek šibkosti, nezmožnost izvajanja običajnih dejanj lahko pri bolniku povzroči stresno stanje. V tem primeru mirna razprava pomaga situaciji. Na primer, medicinska sestra bi lahko bolniku rekla: »Da, ne morete narediti veliko tega, kar ste lahko storili prej. Ampak, če bomo poskušali to storiti skupaj ali odložiti, dokler se ne boste počutili malo bolje, potem imamo vse izšlo. "

    Zdravstvena nega mora biti zasnovana tako, da preprečuje morebitne zaplete ali nelagodje, povezano z omejeno mobilnostjo bolnika. Da bi preprečili boleče kontrakture, morate masažo udov in pacientu priporočiti pasivne vaje in pravilno fiksiran položaj šibkih okončin bo pomagal preprečiti poškodbe sklepov.

    Kompresija hrbtenjače

    Ta simptom se pojavi pri 3% bolnikov z napredovalim rakom. Poleg tega se več kot 40% primerov kompresije hrbtenjače pojavi pri bolnikih z rakom dojke, bronha in prostate, preostalih 60% pa pri bolnikih z rakom ledvic, limfomom, mielomom, sarkomom, rakom glave in vratu.

    Stiskanje hrbtenjače v 85% primerov je posledica širjenja metastaz v telo hrbtenice ali hranjenje noge, v 10% - širjenja tumorja skozi medvretenčni foramen (zlasti v limfomu), pri 4% z intramedularnim primarnim tumorjem.

    Najpogosteje (v 90% primerov) stiskanje hrbtenjače vodi v bolečino, v 75% primerov - v šibkost, v polovici primerov - v pojavnost senzorične odpovedi, v 40% pa v okvarjeno funkcijo sfinkterja.

    Pojav bolečine se običajno pojavi nekaj tednov ali mesecev, preden se pojavijo drugi simptomi in znaki kompresije hrbtenjače. Pojav bolečine lahko povzročijo metastaze v hrbtenjači, kompresija živčne korenine, stiskanje dolge živčne poti hrbtenjače.

    Najbolj pesimistična napoved je pri bolnikih s hitro razvijajočo se popolno paraplegijo (24-36 ur); skoraj vedno je posledica infarkta hrbtenjače zaradi pritiska tumorja in tromboze vretenčne arterije. Slab znak je tudi izguba funkcije sfinkterja. Bolniki s paraparezo so v najboljšem položaju.

    Glavni terapevtski ukrepi v primeru kompresije hrbtenjače je imenovanje kortikosteroidov, ki vam omogočajo hitro zmanjšanje vnetja ptumorja in radioterapijo, kar vodi do zmanjšanja tumorja, vendar dovolj dolgo.

    Kirurški poseg je indiciran v primerih, ko se po steroidni in radioterapiji ne izboljša, če so v hrbtenici posamezne metastaze ali če je diagnoza v dvomih.

    Medicinska sestra, ki skrbi za pacienta s kompresijo hrbtenjače, mu mora nuditi psihološko podporo, saj se pacient praviloma boji, je zaskrbljen, depresiven zaradi prisilne odvisnosti od drugih ljudi. Medicinska sestra naj bolniku pomaga pri prilagajanju na nov način življenja, da mu zagotovi potrebno opremo.

    Zdravstvena nega vključuje tudi številne ukrepe za preprečevanje zapletov (razjede, težave z urinarnim in prebavnim sistemom itd.), Izobraževanje bolnikov o tehnikah samopomoči in njegovo družino o tem, kako skrbeti; izbira in izdajanje zdravil, kakor tudi analiza njihovih učinkov na telo bolnika.

    Zmedenost

    Zmedenost zavesti je človeško stanje, za katero je značilna dezorijentacija v času, prostoru in ljudeh okoli sebe, zaradi česar je pacient zmeden, zmeden, njegove misli so neurejene in dejanja so neodločna. Običajno je to stanje posledica kakršnih koli organskih motenj, lahko pa je tudi posledica močnega čustvenega stresa in različnih duševnih in psihičnih motenj.

    Z pojavom zmede je treba najprej analizirati vzroke za takšnega bolnika.

    Pogosti vzroki za zmedo so Alzheimerjeva bolezen, cerebralna ateroskleroza, novotvorbe, biokemijske spremembe, neustrezno delovanje katerega koli organa, AIDS, multipla skleroza, uporaba nekaterih zdravil, spremembe v okolju, depresija, utrujenost, bolečina, zaprtje in zadrževanje urina, okužba, dehidracija, pomanjkanje vitaminov, uporaba alkohola ali psihotropnih zdravil, kajenje.

    Obstaja veliko razlogov za akutno zmedenost v končni fazi raka (glej tabelo). V tem primeru se dva glavna vzroka (akutni in kronični možganski sindromi) navadno pojavita v kombinaciji z manjšimi.

    Potrebno je tudi natančno analizirati bolnikovo anamnezo, da bi dobili čim več informacij od bolnikovih sorodnikov. Ugotoviti je treba, ali ima bolnik kakšno čutno poškodbo, kot je gluhost, izguba vida, ali je bilo v preteklosti dolgotrajno, ko bolnik ni bil popolnoma zaveden, kakšno je duševno stanje bolnika, preden se je pojavil simptom zmedene zavesti, ali - ali spremembe v režimu zdravljenja. Prav tako je treba ugotoviti bolnikovo raven znanja o njegovi diagnozi, ali ima kakršnekoli žilne ali infekcijske bolezni, stanje črevesja in mehurja, ali ima bolečino itd.

    Pri skrbi za bolnike z rakom z zmedeno zavestjo je treba posebno pozornost posvetiti okolju, ki ga obdaja. Prostor takšnega pacienta mora biti tih in dobro osvetljen, zato je treba iz njega odstraniti vse predmete, ki lahko motijo ​​njegov mir. Število osebja, ki skrbi za takega pacienta na najnižji možni ravni, bi bilo treba zmanjšati, da bi mu pomagali, da bi se hitro navadil in navadil na ljudi okoli sebe. Prav tako je treba prositi nekoga iz bolnikove družine, da ostane in pomaga skrbeti zanj (to je še posebej pomembno na prvi večer po hospitalizaciji).

    Bolnik z motnjami v razmišljanju mora pokazati enako spoštovanje in pozornost kot drugim pacientom - ne zasluži nič manj kot to. Upoštevati je treba tudi, da lahko zmedenost pri bolniku s hudim rakom povzroči globoko psihološko travmo njegove družine. Za njih, ki so že podlegli zamisli, da umre oseba, ki jim je blizu, je neznosno videti, kako izgubi svojo identiteto, preneha biti tista, ki jo poznajo in ljubijo. V tej situaciji potrebujejo tudi pozornost in podporo.

    Zaupanje in prijaznost morata biti prisotna v ravnanju medicinske sestre, ki skrbi za bolnika z zmedenim umom. Da bi našla pravo taktiko komunikacije s pacientom, mora uporabiti vse svoje znanje, vse svoje izkušnje. Tisti pacienti, ki so prej imeli vodilni položaj v družbi, pogosto bolje dojemajo informacije in lažje pridejo v stik kot tisti, ki imajo neodločen značaj.

    Medicinska sestra mora pacienta orientirati v času in prostoru, deliti najnovejše novice z njim, govoriti, občasno ga opominjati na njegovo ime, nenehno razlagati in komentirati svoja dejanja. V bolnikovem prostoru je koristno, če imate sveže časopise, uro in koledar. Medicinska sestra bi morala čim bolj komunicirati s sorodniki bolnika, da bi ga bolje spoznali in razumeli.

    Zelo pomembno je dnevno voditi evidenco opazovanj in ocen bolnikovega stanja, ki morajo v celoti in temeljito odražati vse, kar se mu je zgodilo čez dan.

    Vedno morate biti pod nadzorom dejavnikov, ki bi lahko poslabšali situacijo. Če je pacientovo telo dehidrirano, mora nenehno piti; zdravila, ki imajo negativen učinek na bolnikovo telo, je treba odstraniti, se je treba boriti proti okužbam, če je potrebno (kot je predpisal zdravnik in odvisno od situacije), zdraviti zaprtje in, če je mogoče, popraviti metabolne / biokemične nepravilnosti.

    Pri terminalnem vzburjenju / aktivaciji, redkem stanju, ki včasih nastopi pred smrtjo (pred nekaj dnevi ali urami), ko bolnik pokaže neznačilno zaskrbljenost, ki je ne more nadzorovati, ker je nezavesten, je dajanje sedativa pogosto edina možnost. pomagati.

    Intoksikacija v onkologiji in metode čiščenja telesa

    Mnogi bolniki z onkološkimi boleznimi so doživeli pojav sindroma zastrupitve. Zato v tem članku analiziramo, katere simptome spremlja zastrupitev med onkologijo? Kaj čaka na bolnike z rakom v terminalni fazi? Katere metode doma in v bolnišnici lahko pomagajo telesu, kolikor je to mogoče, pri zastrupitvi? Ali obstajajo folk detoksikacijski izdelki?

    Predvsem pa bi bilo primerno razumeti koncepte. Mnogi mislijo, da je onkologija le rak. Pravzaprav je onkologija koncept, ki združuje vse maligne tumorje, ki se pojavljajo v različnih organih in se razvijejo kot posledica degeneracije katerega koli tkiva v telesu. O zastrupitvi z rakom je ožji izraz - skupina tumorjev iz epitelnega tkiva in je del onkologije.

    Simptomi zastrupitve pri bolnikih z rakom

    Pojav onkološke zastrupitve je odvisen od lokacije tumorja, stopnje procesa, velikosti tumorja, prisotnosti metastaz, njihovega števila in drugih.

    V primeru zastrupitve organizma pri bolnikih z rakom se opazijo naslednji simptomi:

    • glavobol;
    • zvišanje temperature;
    • slabost, bruhanje, nestabilno blato, zmanjšan apetit;
    • splošna šibkost, utrujenost, zaspanost;
    • občutek srčnega popuščanja, tahikardija, padec krvnega tlaka;
    • zmanjšanje telesne teže;
    • možna dispneja;
    • bledica kože, akrocijanoza (modra konica nosu, ušesa), cianoza ustnic;
    • znaki odpovedi ledvic in jeter;
    • število levkocitov in ESR se poveča v krvi (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​zmanjša se raven beljakovin in eritrocitov ter pride do drugih sprememb.

    V terminalni (zadnji) fazi onkoloških bolezni so simptomi endotoksikoze izraziti in se nadaljujejo najtežje v primerjavi z zgodnjimi fazami. Bolniki doživljajo hudo šibkost, večino dneva lagajo. Razpoloženje se zmanjša, so žalostni, razdražljivi, apatični, solzni in zaskrbljeni. Skoraj brez apetita. Veliko je izčrpanosti. Pojavi se patološko nepravilno, nepravilno dihanje. Veliko se znojijo, občasno se temperatura dviguje. Bolniki z rakom poznajo stalno boleče bolečine v mišicah in sklepih. Krvni tlak se zmanjša. Koža je lahko zlaten ali celo sivkasta.

    Metode detoksikacijske terapije v onkologiji

    Eden od razlogov za nastanek zastrupitve med onkologijo v zgodnjih fazah je kroženje produktov presnove neoplazemskih celic v krvi, v kasnejših fazah, razpad tumorja. Zato je treba poudariti zdravljenje osnovne bolezni. Razstrupljanje poteka v pripravi za kirurško zdravljenje, kot tudi med kemoterapijo in radioterapijo.

    Vsaka metoda detoksifikacijske terapije v onkologiji ima indikacije in kontraindikacije. Njihova uporaba je odvisna od kliničnih manifestacij, vrste tumorja, stanja telesa, stopnje bolezni.

    Prisilna diureza

    Metoda temelji na ustvarjanju krvne raztopine (hemodilucija). Intravensko kapljanje vbrizga v nekaj litrov raztopin:

    • glukoza;
    • natrijev bikarbonat;
    • albumin in drugi.

    Ko je doseženo poplavljanje telesa, se injicira furosemid. Hkrati se nadzorujejo kardiovaskularni parametri, respiratorna funkcija in druge vrednosti homeostaze.

    Peritonealna dializa

    Ta metoda temelji na vgradnji drenaže v trebušno votlino. V prvih 24 urah se v zgornje cevi vlije do 20 litrov tekočine, skozi spodnje cevi pa se izlije samostojno.

    Tako se toksini izperejo iz trebušne votline. Postopek traja 2-3 dni.

    Enterosorpcija

    Enterosorpcija sestoji iz jemanja sorbenta v velikem odmerku (do 1 grama na 1 kg telesne mase bolnika).

    Bolnik zdravilo vzame samostojno ali ga dajemo skozi sondo v razredčenem stanju. Potek zdravljenja traja do 5 dni.

    Posredna oksidacija krvi

    Posredna oksidacija krvi se izvaja z natrijevim hipokloritom (GHN). Intravenski GHN, ki je vključen v razstrupljanje v onkologiji jeter, trebušne slinavke, ledvic, ki jih spremlja njihov neuspeh.

    Nevtralizacija toksinov se pojavi zaradi tvorbe aktivnega kisika. Do trenutka, ko seja traja do 6 ur. Za čiščenje telesa se uporablja skupaj 2-3 postopke. Posredna oksidacija se uporablja v primeru večkratne odpovedi organov pri hudo bolnih bolnikih.

    Hemodializa in filtracijske metode

    Pri visokem kreatininu v krvi (več kot 800 mmolov na liter) se razvije presnovna acidoza, ki jo spremlja znižanje bikarbonatov za manj kot 15 mmol / l, hemodializa. Odstranjevanje toksinov poteka s pomočjo umetnega ledvičnega stroja.

    Hemodializa se ne izvaja z malignimi tumorji v poznejših stopnjah in z onkologijo hematopoetskega sistema, kot tudi z 2 ali več hudimi povezanimi boleznimi. Za vsakega bolnika je opisan individualni program dialize. Hemodializa traja 4–5 ur.

    S slabo toleranco na hemodializo se uporablja začasna zamenjava z izolirano ultrafiltracijo. Učinkovit je v primeru razvoja sindroma edema pri bolnikih z rakom.

    Hemofiltracijo sestavlja prenašanje krvi skozi hematološki filter in polnjenje tekočine z raztopinami elektrolitov. Tako je zamenjava do 7 litrov tekočine brez zmanjšanja volumna krvi.

    Hemodiafiltracijo opravijo z napravo za umetno ledvico. Metoda je sestavljena iz kombiniranja dialize in filtracije. Ko se to zgodi, zmanjšanje koncentracije strupenih snovi z nizko in srednje molekulsko maso in hkrati - korekcija sestave elektrolitov v krvi.

    Hemosorpcija

    Hemosorpcija se uporablja za odstranjevanje toksinov z veliko in srednje molekulsko maso iz krvi. Dostop poteka v dveh žilah. Kri prehaja skozi posebno napravo s 200-400 gramov sorbenta. Postopek traja 50 minut, izvaja se 2-3 krat dnevno.

    Hemosorpcija je kontraindicirana pri:

    • krvavitev;
    • odpoved večih organov;
    • nizek krvni tlak;
    • nestabilnost kardiovaskularnih parametrov;
    • dehidracija.

    Zamenjava plazme

    Ta metoda temelji na zamenjavi plazme. Vzame se v količini 700 mililitrov na eno in pol litra v enem postopku. Namesto tega nalijte:

    • zamrznjena plazma;
    • Reopoliglyukin;
    • Poliglyukin;
    • proteinske raztopine.

    Razstrupljanje poteka v 1-4 postopkih. Takšne metode čiščenja z onkologijo izvajajo redukcijo velikih molekularnih spojin in v manjši meri - nizko molekulsko maso.

    Tradicionalne metode čiščenja telesa v onkologiji

    Kako drugače odstraniti zastrupitev v onkologiji? Obstajajo ljudske metode, ki temeljijo na sprejemu rastlinskih pristojbin v majhnih odmerkih s postopnim povečevanjem do največjega in s kasnejšim postopnim zmanjševanjem. Zdravljenje poteka pod strogim nadzorom splošnega stanja bolnika.

    Zeliščarji priporočajo uporabo skrbno uporabljanih zeliščnih strupov, zlasti pri oslabljenih bolnikih. Takšno zdravljenje predpisuje le zdravnik. Nato bodo podane nežne metode, ki jih lahko uporabite doma brez omejitve odmerka.

    1. Bujon iz lanenih semen, korenje sladkega korena. Na eno kozarec juhe lahko dodamo eno čajno žličko medu. Če se kislost želodca zmanjša, dodajte v juho 1-2 žlici rakcev ali sok granatnega jabolka. Priprava: 1,5 žlice semena, ščepec sladkega korena na 200 mililitrov vode. Kuhajte na majhnem ognju pol ure. Sprejem: pol skodelice vsake 2 uri, plus ponoči.
    2. Decoction iz valjanih ovsa kuhano v mleku za 30 minut, nato sev.
    3. Čaj iz iglic bora ali jelke, čebule in divje rože. Nalijte vrelo vodo in pustite čez noč. Vzemite v vseh količinah.

    Onkologija uporablja različne metode čiščenja. Nekateri od njih se lahko izvajajo v bolnišnici, nekateri - na ambulantno in doma. Te recepte lahko uporabljajo vsi. Preostale metode čiščenja se izvajajo pod vodstvom zdravnika, izberejo se individualno, ob upoštevanju poteka bolezni, razvoja zastrupitve in bolnikovega stanja.