Bolečine raka

Vsako leto se število bolnikov z rakom povečuje, pri mladih pa se vedno pogosteje diagnosticira rak. Med onkološkimi boleznimi pljučnega raka, raka dojk in rakom črevesja smo prejeli največjo razširjenost. V Rusiji moški vodijo pljučni rak, rak prostate in kožni rak. Pri ženskah so najpogostejši rak dojk, kožni rak in rak materničnega vratu.

Zdravljenje raka v Moskvi poteka v Kliniki za onkologijo bolnišnice Yusupov, kjer je predstavljena zmogljiva diagnostična baza, inovativna oprema, zaposleni na oddelku pa zaposlujejo izkušene, visoko usposobljene strokovnjake za zdravljenje in diagnosticiranje raka.

Bolečina v želodčnem raku

Bolečine v trebuhu pri raku želodca se pojavijo med razvojem tumorja, v zgodnji fazi se rak želodca ne manifestira. Mesto primarnega tumorja je mogoče določiti s časom. Če se bolečina pojavi takoj po jedi, se tumor nahaja poleg požiralnika. Pojav bolečine v eni uri govori o raku dna želodca in pol do dve uri raka vratarja. Če se bolečina razširi na ramo, spodnji del hrbta, da srce - to kaže na začetek tumorskih metastaz. Bolečine v hrbtu pri raku želodca so tudi indikator tumorskih metastaz. Potek bolezni lahko poteka brez bolečin in lahko spremlja bolečine drugačne intenzivnosti. Bolečine so lahko blage in boleče, vbodne in nenadne, izrazite, rezalne. Bolečine lahko spremlja občutek polnosti, je zatiralen, stalen. Pri raku na želodcu bolečina morda ni povezana z vnosom hrane, je vedno prisotna, lahko je močna ali šibka, povzroča zmanjšanje apetita.

Kakšne so bolečine pljučnega raka?

Bolečine v prsih pri raku pljuč se lahko pojavijo zaradi več razlogov: tumor je metastaziral v kostno tkivo, tumor je velik, stisne in poškoduje sosednja tkiva in organe, prizadene pljučno steno, bolečina se pojavi znotraj malignega tumorja pljuč. Bolečine v pljučnem raku so lahko akutne, ostre s krvavitvijo v tumor, kronične v poznejših fazah bolezni. Za metastatski pljučni rak so značilne bolečine v kolkah in hrbtu, otrplost okončin, omotica, glavobol, otekanje regionalnih bezgavk v rami, otekanje kože in drugi simptomi. Okvarjena dihalna funkcija, angina bolečina, tahikardija, vztrajna boleča bolečina, povezana s širjenjem raka.

Ali je rak na dojki poškodovan?

Rak dojk redko spremlja bolečina. V zgodnji fazi razvoja, rak dojke ne kaže simptomov, rast tumorja neopažena. Za razliko od ciste, ki je zelo boleča pri palpaciji, rakasti tumor na palpaciji ni boleč. Bolečine spremlja ena od oblik agresivnega raka - difuzno-infiltrirajoči rak dojk. Pojavi se kot kronični mastitis brez laktacije, mlečna žleza nabrekne, koža postane rdeča in pojavi se bolečina. Bolečine se pojavijo pri Pagetovem raku.

Ali je rak mehurja bolel?

Bolečina pri raku mehurja pri moških se pojavlja skupaj z motnjami uriniranja. Maligna novotvorba vodi do povečanja velikosti mehurja. Povečani mehur se stisne med sramno kost in rektalno regijo - to povzroča stalno nagnjenje k uriniranju. Bolečine pri raku sečnega mehurja dajejo področju prepadov, ledvično-križno, suprapubično področje. Z razvojem težav z iztrebljanjem se v rektalnem območju pojavi bolečina - to kaže na širjenje procesa na črevesje. Ko metastaze tumorja mehurja začnejo boleti kosti medenice in hrbtenice, obstajajo težave z močjo.

Kako deluje hrbet pri raku

Pri skoraj 1% bolnikov, ki se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu, zdravniki diagnosticirajo rak. Lumbalna bolečina pri ženskah je lahko simptom raka jajčnikov, raka prostate in raka mehurja pri moških. Metastaze malignega tumorja v kostnem tkivu povzročajo bolečine v hrbtu, okončinah. Bolečina v hrbtu je lahko simptom raka trebušne slinavke, pljučnega raka.

Bolečine raka po kemoterapiji

Zdravljenje s kemoterapijo za raka lahko vodi do razvoja bolečine, včasih zelo hude. Razlog za to je učinek kemoterapijskih zdravil, ki vsebujejo toksične snovi (alkaloidi vinke) na živčne končiče, ki so vključeni v tumorski proces.

Bolečine pri raku maternice

Prvi simptomi raka maternice so: obilno belo izcedek, srbenje, nelagodje, madeži, ki se opazijo po fizičnem naporu. Z razvojem tumorja se pojavi konstantna vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha, moteno je uriniranje, menstrualni ciklus. Sčasoma je med gibanjem ostra in huda bolečina, postane kronična.

Bolečine raka prostate

Pri raku prostate med uriniranjem se pojavi pekoč občutek, motnja erektilne funkcije, bolečina v pubičnem predelu, v predelu, bolečina, daje rektumu.

Bolečine pri raku jajčnikov 4. stopnja

Stopnja 4 raka jajčnikov je neozdravljiva bolezen, tumorske metastaze se širijo na druge organe in tkiva. V večini primerov najdemo metastaze raka jajčnikov v jetrih in pljučih. Bolnik čuti bolečine v dimljah, delo prebavnega trakta je moteno, želodec je otečen, oteženo dihanje, slabost in bruhanje.

Kakšne so bolečine raka črevesja?

Intenzivnost in pogostost bolečin v raku črevesja sta odvisna od lokacije tumorja, od stopnje razvoja raka. V zgodnji fazi razvoja tumorja ni močne poškodbe tkiva in ni bolečinskega simptoma. V nekaterih primerih lahko med iztrebljenjem opazimo bolečino. V drugi fazi razvoja se tumor širi, lahko delno prekriva črevesni lumen - bolečina postane boleča trajno. Pogosto se v tem času rak zamenjuje z gastritisom, pankreatitisom ali kolitisom. Tretjo stopnjo spremlja širjenje tumorja in stalna bolečina. Med črevesnim gibanjem lahko postane utesnjen, oster. V zadnji fazi bolezni je vedno prisotna huda akutna bolečina, ki po jemanju zdravila proti bolečinam ne izgine.

Glavobol v možganskem tumorju: simptomi

Kako glavobol pri raku možganov? Kaj je glavobol v možganskem tumorju? - Ta vprašanja se ne nanašajo le na onkološke paciente, temveč tudi na bližnje ljudi, ki morajo skrbeti za sorodnike. Glavobol je najpogostejši simptom raka možganov. Glavobol se lahko pokaže kot razpršen, se razširi po celotni glavi in ​​se lahko koncentrira na enem mestu. Najpogosteje se bolečina pojavi ponoči ali zjutraj. Pojav bolečine zjutraj kaže na kopičenje tekočine kranialne votline. Zaradi poškodb možganskih žil je moten odtok krvi, se razvije edem, ki ga spremlja glavobol. Bolečina se lahko med počitkom poveča, lahko je utripajoča, razpočena, stisnjena. Bolnik otrpi dele telesa, počuti se omotično, pojavijo se epileptični napadi. V pozni fazi razvoja tumorjev bolečinski napadi postanejo boleči, skoraj ne morejo se olajšati.

Bolečine v kosti v onkologiji

Bolečine v kosti se v onkologiji najpogosteje pojavijo med metastazami tumorjev drugih organov v kostnem tkivu. Razširitev bolezni na kost lahko spremljajo presnovne motnje, zlomi kosti, slabo povečanje kostnega tkiva.

Bolečina v območju ščitnice s folikularnim tumorjem

Vneto grlo v onkologiji ščitnice se pojavi pri požiranju hrane in vode - nastane zaradi prekomernega dela žlez, ki proizvajajo sluz. Bolečina se lahko širi skozi vrat do ušes, ki jo spremlja kašelj in hripavost. V večini primerov folikularni karcinom ščitnice ne vpliva na bezgavke, lahko pa se razširi tudi na kosti in pljuča, kar povzroča ustrezne simptome. S pravočasno diagnozo bolezni je ozdravljiva.

Zakaj obstajajo hude bolečine v onkologiji?

Bolečina v onkološkem stadiju 4 je povezana z veliko poškodbo tkiv tumorja, med katerimi pride do poškodb živcev in receptorjev za bolečino. In če je v zgodnjih fazah stopnja poškodbe tkiva majhna, potem se z rastjo tumorja poveča simptom bolečine. Obstaja več možnosti za bolečino pri raku:

  • nociceptivna bolečina. Odsev bolečine ni jasen, saj imajo trebušni organi visceralno inervacijo. Bolniki s poškodbami trebušnih organov, ne morejo natančno pojasniti, kje je vir bolečine.
  • nevropatsko bolečino. Razvija se zaradi lezij živčnih končičev in pleksusov raka, kot tudi zaradi zdravljenja s kemoterapijo, zaradi poškodb perifernega živčnega sistema, možganov in hrbtenjače.
  • psihogena bolečina. Stresno stanje bolnika lahko poveča dojemanje bolečine.

Onkološki oddelek bolnišnice Yusupov zdravi vse vrste malignih bolezni. V bolnišnici se bolnik postavi diagnozo in zdravljenje bolezni. Bolnišnica Yusupov vključuje bolnišnico in rehabilitacijski oddelek. Po zdravljenju bo bolnik lahko vedno v stiku z zdravnikom. Lahko se prijavite za posvetovanje po telefonu ali preko obrazca za povratne informacije na spletni strani.

Bolečine raka

Vsak drugi onkološki bolnik doživlja bolečino. 80% bolnikov z napredovalimi oblikami raka ima hudo ali zmerno bolečino. Tudi po popolnem zdravljenju lahko bolezen traja kar nekaj časa.

Zakaj se pojavijo bolečine v raku?

Vzroki bolečinskega sindroma so lahko direkten poraz receptorjev za bolečino ali živcev s tumorjem, terapevtske ali diagnostične manipulacije. Včasih bolečinski sindrom ni povezan z rakom ali je posledica kombinacije dejavnikov.

Zdravniki razlikujejo tri glavne vrste bolečin, odvisno od dejavnikov:

  • Nociceptiven. Če se katerikoli organ ali tkivo poškoduje s kemičnimi, mehanskimi, toplotnimi sredstvi, se pojavi stimulacija receptorjev za bolečino, njihov impulz pa se prenese v možgane, kar povzroči občutek bolečine. Bolezni receptorji se nahajajo v koži in kostih (somatični), kot tudi v notranjih organih (visceralni). Organi v trebuhu imajo samo visceralno inervacijo, brez somatske. To vodi do pojava "odbite bolečine", ko se živčna vlakna mešajo iz visceralnih in somatskih organov na ravni hrbtenjače in možganska skorja ne more jasno prikazati bolečine. Zato pogosto bolnik z bolečino v trebuhu pri raku ne more natančno navesti vira bolečine in opisati njegove narave.
  • Nevropatska bolečina se pojavi pri poškodbah perifernega živčnega sistema, hrbtenjače ali možganov, zlasti v ozadju kemoterapije (npr. Zdravil, ki vsebujejo alkaloide vinke) ali zaradi vpletenosti živcev ali živčnih pleksusov v tumorski proces.
  • Psihogeni. Včasih bolnik z rakom nima organskih razlogov za začetek bolečine ali pa je bolečina nesorazmerno močna. V tem primeru je pomembno upoštevati psihološko komponento in razumeti, da stres lahko poveča zaznavanje bolečine.

Kakšne so bolečine pri raku?

Obstajajo naslednje vrste:

  • akutno, se pojavi, ko se tkivo poškoduje, in se sčasoma zmanjša, ko se zdravi. Popolno okrevanje traja 3-6 mesecev.
  • kronična bolečina (daljša od 1 meseca) zaradi trajne poškodbe tkiva. Psihološki dejavniki lahko vplivajo na intenzivnost bolečine.
  • prebojna bolečina - nenadno nenadno povečanje intenzivnosti kronične bolečine, ki se pojavi, ko se uporabijo dodatni izzivalni dejavniki (npr. bolečine v hrbtu pri raku hrbtenice z metastazami se lahko dramatično povečajo (ali se pojavijo), ko se spremeni položaj telesa bolnika). Zaradi nepredvidljivosti in nestalnosti je to bolečino zelo težko zdraviti.

Narava rakaste bolečine je lahko stalna ali epizodična, t.j. pojavijo pravočasno.

Bolečine, ki izhajajo iz zdravljenja onkopatologije

  • krči, zbadanje, srbenje, (neželeni učinki številnih zdravil proti raku)
  • vnetje sluznic (stomatitis, gingivitis ali ulcerozne lezije drugih delov prebavnega sistema), ki jih povzroča kemoterapija ali ciljno zdravljenje
  • bolečine, srbenje, mravljinčenje, pordelost, pekoč občutek v dlaneh in podplatih
  • bolečine v sklepih in mišicah celotnega telesa (pri jemanju zaviralcev paklitaksela ali aromataze)
  • osteonekroze čeljusti (redki neželeni učinek difosfonatov, ki se uporabljajo pri metastazah kosti)
  • bolečine zaradi radioterapije (poškodbe ust in žrela, dermatitis).

Ali vedno obstaja bolečina pri raku?

Rak brez bolečine je možen v začetni fazi, ko je tumor tako majhen, da ne povzroča draženja receptorjev. Tudi brez bolečine se lahko pojavijo bolezni brez nastanka trdnega tumorja, npr. Mieloma pred poškodbami kosti, levkemije.

Ocena bolečine pri bolnikih

Da bi bolniku najbolje pomagali, morate biti sposobni oceniti stopnjo bolečine. Glavno vodilo je občutek osebe, zdravnik pa uporablja naslednje parametre:

  • Kakšne bolečine (bolečine, pekoč občutek, peko, utripanje, ostre, itd.)?
  • Kje se je najbolj počutila bolečina?
  • Trajanje bolečine
  • Stalno ali periodično?
  • V katerem času dneva se pojavi ali poveča?
  • Zakaj je bolečina močnejša ali šibkejša?
  • Ali bolečina omejuje aktivnost?
  • Kako močna je?

Najlažje orodje za ocenjevanje intenzivnosti bolečine je numerična ocenjevalna lestvica. V njej je deset stopenj: od 0 (brez bolečine) do 10 (najhujša bolečina, ki si jo lahko predstavljate). Gradacija od 1 do 3 ustreza šibki bolečini, od 4 do 6 - zmerni in od 7 do 10 - približno hudi. Bolnik sam ocenjuje svoje občutke v številu in pove zdravniku. Ta metoda ni primerna za otroke, mlajše od 7 let, in za bolnike z motnjami višjega živčnega delovanja, zelo starejšimi. V tem primeru se ocena opravi na drugih parametrih, na primer na lestvici bolečine v obrazu, ali uporaba poročil sorodnikov ali drugih skrbnikov o bolnikovem stanju, o njegovi reakciji na lajšanje bolečin.

Poleg zdravstvenih razlogov je pomembno upoštevati posebnosti miselnosti. V nekaterih kulturah se pritožbe zaradi bolečine dojemajo kot znak šibkosti. Ali bolniki ne želijo obremenjevati drugih družinskih članov, saj je mnenje sorodnikov zelo pomembno. Poleg upoštevanja psihološkega vidika zdravnik napoveduje, kako učinkovito bo zdravljenje. Torej je nevropatsko, prebojno in hudo bolečino težje nadzorovati. Težje je zdraviti, če se v bolnikovem življenju zgodijo zlorabe drog, zloraba alkohola, depresija, duševne motnje ali zdravljenje bolečine.

Zakaj zdraviti bolečino

Včasih bolniki z rakom ne želijo jemati zdravila proti bolečinam zaradi strahu pred nadaljnjim samovoljenjem. To ni tako, bolečinski sindrom je treba zdraviti kot vsak drug patološki sindrom. Upravljanje bolečin lahko pomaga:

  • spati bolje
  • povečanje dejavnosti
  • povečanje apetita
  • zmanjšanje občutka strahu, razdraženosti
  • izboljšati spolno življenje.

Kako odstraniti, lajšati bolečine raka?

Bolečine v glavi, nogah, v spodnjem delu hrbta, v kosteh zaradi raka se zdravijo po sistemu enega koraka:

1 korak. Neopioidni analgetiki. Lahko je paracetamol (acetaminofen), ibuprofen, ketoprofen, celekoksib, diklofenak, aspirin, ketorolak.

2 korak. Če ni učinka, uporabite mehke opioide (kodein).

3 korak. Močni opioidi (morfij, fentanil, oksikodon, tramadol) v odmerku, ki zadostuje za popolno izginotje bolečine.

Da bi bolniku pomagali pri spopadanju z anksioznostjo in strahom, se dodajo dodatna zdravila na vsaki stopnji. To so ponavadi antikonvulzivi, antidepresivi, lokalni anestetiki. Za bolecine zaradi vnetja se uporabljajo glukokortikosteroidi, za lezije kosti pa se uporabljajo bisfosfonati (pamidronat, zoledronska kislina) in denozumab.Pravilno zdravilo v pravem odmerku in ob pravem casu omogoca 80-90% ljudi. V drugih primerih uporabite druge metode:

  • Kirurški poseg v možgane, ki prekine prenos bolečinskega impulza.
  • Hordotomija, t.j. presečišče poti v hrbtenjači. Uporablja se, kadar ima bolnik slabo prognozo in sindrom hude bolečine, ki ni primeren za zdravljenje z zdravili.
  • Perkutana električna stimulacija živčnega trupa.
  • Blokada živcev. Za to zdravilo se injicira bodisi v živčni trup ali v tkivo okoli njega, kar prekine tudi prenos bolečinskega impulza.
  • Radiofrekvenčna ablacija. Z uporabo radijskih valov se živčna vlakna segrejejo, da motijo ​​njihovo delovanje.
  • Paliativna radioterapija. Zmanjšuje velikost tumorja in zmanjšuje njegov vpliv na živčne snope.
  • Alternativne metode, ki se običajno uporabljajo poleg tradicionalne medicine. To je lahko meditacija, akupunktura, kiropraktika, hipnoza.

Bolečine pri raku 4. stopnje se ne pojavijo takoj, zato lahko bolnik in sorodniki razvijejo akcijski načrt. Da bi dobili opioid, potrebujete zdravnika. Recept lahko piše:

  • onkolog
  • okrožnega terapevta
  • zdravnik ozke specialnosti, ki je bil usposobljen za delo z mamili.

Poseben recept velja 15 dni, če je nujno potreben, potem ga lahko napišemo ob praznikih in ob vikendih.

Trenutno bolnikom ali sorodnikom ni treba vrniti uporabljenih lepil, praznih steklenic ali embalaže iz zdravil. Pripravki se pridobivajo v specializiranih lekarnah, ki imajo dovoljenje za izdajanje narkotičnih analgetikov, toksičnih in psihotropnih snovi. Če pa je teren oddaljen in ni lekarn, imajo feldsher-babice postaje (FAPs) ali ambulante pravico do shranjevanja in izdaje opioidov.

Da bi dobili recept, obstaja določen algoritem dejanj:

  • Bolnika pregleda zdravnik in napiše recept. To lahko storite v kliniki, onkološkem ambulanti doma.
  • Potem pacient ali sorodniki položijo okrogli pečat na recept na zdravstveno ustanovo, kar ni mogoče storiti doma.
  • Skrbnik ali sam bolnik v specializirani lekarni prejme zdravilo po seznamih, ki jih je posredovala zdravstvena ustanova.

Obstaja "vroča linija" v Rusiji, kjer lahko pokličete v primeru vprašanj o paliativni oskrbi:

8-800-700-84-36. Linijo je ustanovilo združenje Hospic Aid Association in ustanova Vera Hospic Aid Foundation, ki deluje prek donacij.

Ministrstvo za zdravje ima tudi "vročo linijo": 8-800-200-03-89 in Roszdravnadzor: 8-800-500-18-35.

Kako jemati zdravilo za bolečino?

  • Za popoln nadzor nad bolečinami zdravila proti bolečinam ne sprejemajo "na zahtevo", ampak "po uri", tj. vsakih 3-6 ur.
  • Ni treba podaljšati intervala med jemanjem zdravil. Bolečina je lažje odstraniti, ko ni močna.
  • O vseh zdravilih je treba obvestiti lečečega zdravnika, saj so možne neželene interakcije med zdravili.
  • Ne morete prenehati jemati drog sami. Če pride do neželenih učinkov, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika.
  • Prav tako morate biti obveščeni, če je učinek nezadosten. Doziranje bo povečano ali bo izvedena nadomestna uporaba zdravila.

Kakšne so metode narkotičnih zdravil za anestezijo?

Metode dajanja zdravila so odvisne od bolnikovega stanja in celo od njegovih preferenc.

  • Skozi usta. Če želodec in črevesje delujeta normalno, se zdravilo daje pod jezikom (sublingvalno) ali na področju notranje površine lica (transbukkalno).
  • Skozi danko. Če opioidov ni mogoče dajati skozi usta, ga lahko dajemo rektalno.
  • Skozi kožo. V ta namen uporabite posebne transdermalne obliže.
  • Skozi nos - v obliki pršila za nos.
  • Subkutano. Opioidi se injicirajo v podkožno maščobno plast z brizgo.
  • Intravensko. Ta pot je upravičena, če so prejšnje metode neučinkovite. Če želite to narediti, uporabite infuzomat (medicinska črpalka) - naprava, ki natančno odmeri in hrani zdravilo.
  • V spinalni tekočini v obliki injekcij. Včasih se v spinalni kanal injicira anestetik, da se lajša zelo hude bolečine.

Odvisnost od opioidov

Nekateri ljudje se bojijo uporabljati opioide za medicinske namene zaradi strahu pred zasvojenostjo. Sčasoma se lahko razvije neobčutljivost na zdravila proti bolečinam. To pomeni, da je treba odmerek povečati. Ta situacija je normalna in se lahko pojavi pri drugih zdravilih. Verjetnost zasvojenosti z drogami je majhna, če jo jemljemo v odmerkih, ki jih priporoča zdravnik, in pri številčnosti.

Neželeni učinki opioidov

Obstaja več skupnih pojavov:

Opioidi zmanjšujejo in upočasnjujejo mišične kontrakcije želodca in črevesja, kar povzroča motnje blata. Pomembno je, da pijete veliko tekočine in takoj obvestite zdravnika o neželenih dogodkih.

Manj pogosto piše:

  • znižanje krvnega tlaka
  • nespečnost
  • omotica
  • halucinacije
  • srbeti
  • težave z erekcijo
  • znižanje krvnega sladkorja
  • spremembe v razmišljanju.

Če se te težave pojavijo, lahko zdravnik spremeni odmerek ali način uporabe zdravila ali priporoči drugo zdravilo ali način pomoči.

Informacije so samo za referenco in niso namenjene samo-diagnozi in zdravljenju. Obstajajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje.

Sindrom kronične bolečine pri raku raka

Zakaj se pojavijo bolečine v raku?

V začetnih fazah raka pacient ne sumi na svoje težave. Bolečine se začnejo, ko tumor doseže veliko velikost. Včasih je manifestacija sindroma tista, ki povzroči, da oseba obišče zdravnika.

  1. Velika maligna novotvorba iztisne krvne žile in s tem moti krvni obtok.
  2. Nerve so stisnjene, kar povzroča napade akutne bolečine.
  3. Učinek je na organe, med drugim tudi na lokalizacijo raka.
  4. Proliferacija atipičnih celic "odgaja" zdravo tkivo.
  5. Sevanje in kemoterapija povzročata, da se telo odzove, operacija - spremembe v anatomiji.
  6. Poraz metastaz kostnega tkiva.
  7. Razpad onkološkega žarišča, ki je povzročil okužbo.
  8. Nekateri organi ne delujejo zaradi ležečega stanja.
  9. Sočasna patologija.
  10. Trpljenje je oteženo zaradi psiho-čustvenega razpoloženja osebe.

Kronični sindrom se upošteva, če je mučenje prisotno neprekinjeno več kot 3 mesece. Bolečina, ki je ne nadzirajo konvencionalna zdravila, je pod oznako R 52.1 po ICD 10. V onkologiji šifra dopolnjuje kodo ustrezne neoplazme.

Prvi bolečinski sindrom je razdeljen na dva glavna tipa:

  1. Akutna bolečina. Intenzivno trpljenje v kratkih obdobjih ali posamezno.
  2. Kronična. Mučenje je konstantno, lahko se poveča in zmanjša, manifestira pogoste napade. Trajanje stanja 3 mesece.
  1. Šibka značilnost začetne faze. Ne moti gibanja.
  2. Zmerno povzroča draženje.
  3. Močna oseba ne dopušča opravljanja običajnih dejanj, vej.
  4. Zelo boleča bolečina, ki se pojavi v zadnji fazi, je bolnik stalno v postelji. Občutki so naporni, naporni, osebnostne spremembe, saj človek ne more razmišljati nič drugega kot o olajšanju trpljenja. Obstajajo samomorilne misli.

Za oceno bolečine, vključno s simptomatskim zdravljenjem, se uporablja sistem s 10 točkami, ko bolnik neodvisno oceni njegovo stanje. Ta pristop pomaga identificirati učinkovitost različnih skupin zdravil za bolnika.

Poleg tega zdravnik daje zunanje lastnosti znakov CBS: t

  • Sposobnost zadrževanja bolečine;
  • Nekontrolirane mimične manifestacije;
  • Togost;
  • Stanje mirovanja pri pol dnevu;
  • Polni počitek.

Naraščajoči maligni tumor ne odvrne okoliških tkiv, temveč se v njih intimno ukorenini, razpoka med celicami, jih stisne in uniči. Tudi rakasta vozla prihaja z živci, stisnjeni in uničeni živci pa možganom stalno signalizirajo o njegovi poškodbi.

Napadi bolečine se ustavijo ne samo s pomočjo drog. Obstajajo anestetične metode, blokade in celo kirurške metode za zaustavitev bolečinskih patoloških impulzov. To niso široko uporabljene metode, ampak zelo učinkovite.

Bolečina je znak težav in telesnega odziva na motnjo v njej. Bolečina je psihofiziološka reakcija na organske spremembe v katerem koli delu človeškega telesa. Bolečina je zaščitna reakcija telesa na prekomerno draženje živčnih končičev z določenim patološkim faktorjem.

Bolečina je občutek, ki ga vsakdo zaznava na svoj način, zelo individualno. Skoraj nemogoče je objektivno oceniti. Zdi se, da je popolnoma enaka bolečina zaradi pojava in lokalizacije vsake osebe popolnoma drugačna.

Samo verjeti moraš občutkom tistega, ki trpi zaradi bolečine. Občutek je nemogoče videti, vendar je vidna zelo močna bolečina, občutek bolečine, ki je utelešen v gibanju, ustvarja tako neizbrisen vtis, da ima očividca vedno strah pred bolečino.

Občutek bolečine opazimo zaradi kršitve celovitosti in strukture živčnih vlaken, ki inervirajo prizadeti organ. Tumor lahko neposredno izvaja pritisk na živce ali pa posredno deluje, sproščanje strupenih snovi in ​​uničevanje živčnih celic.

Zgodi se, da lahko tudi po odstranitvi tumorskega konglomerata bolečinski sindrom ostane do okrevanja živčnih vlaken.

Intenzivnost bolečine je lahko drugačna - stalna boleča bolečina ali krči. Včasih se bolečina spremeni v kronično obliko, ki jo je težko odpraviti.

Pojav bolečine je lahko tudi posledica motenega krvnega obtoka, limfostaze, resnosti vnetnega procesa, akutnih sevanjskih reakcij in post-sevalne fibroze.

Poleg tega je treba opozoriti, da se duševno stanje bolnika spreminja s podaljšano bolečino. Posledica tega je, da telo dojema tudi najmanjšo bolečino kot izrazito bolečino.

Vzroki bolečinskega sindroma so lahko direkten poraz receptorjev za bolečino ali živcev s tumorjem, terapevtske ali diagnostične manipulacije. Včasih bolečinski sindrom ni povezan z rakom ali je posledica kombinacije dejavnikov.

Zdravniki razlikujejo tri glavne vrste bolečin, odvisno od dejavnikov:

  • Nociceptiven. Če se katerikoli organ ali tkivo poškoduje s kemičnimi, mehanskimi, toplotnimi sredstvi, se pojavi stimulacija receptorjev za bolečino, njihov impulz pa se prenese v možgane, kar povzroči občutek bolečine. Bolezni receptorji se nahajajo v koži in kostih (somatični), kot tudi v notranjih organih (visceralni). Organi v trebuhu imajo samo visceralno inervacijo, brez somatske. To vodi do pojava "odbite bolečine", ko se živčna vlakna mešajo iz visceralnih in somatskih organov na ravni hrbtenjače in možganska skorja ne more jasno prikazati bolečine. Zato pogosto bolnik z bolečino v trebuhu pri raku ne more natančno navesti vira bolečine in opisati njegove narave.
  • Nevropatska bolečina se pojavi pri poškodbah perifernega živčnega sistema, hrbtenjače ali možganov, zlasti v ozadju kemoterapije (npr. Zdravil, ki vsebujejo alkaloide vinke) ali zaradi vpletenosti živcev ali živčnih pleksusov v tumorski proces.
  • Psihogeni. Včasih bolnik z rakom nima organskih razlogov za začetek bolečine ali pa je bolečina nesorazmerno močna. V tem primeru je pomembno upoštevati psihološko komponento in razumeti, da stres lahko poveča zaznavanje bolečine.

Razvrstitev bolečine pri raku

Za določitev ustrezne protibolečinske terapije mora zdravnik določiti točen kraj nastopa bolečine in naravo subjektivnih občutkov.

Pojav bolečine v tem primeru je posledica pritiska maligne neoplazme na vlakna centralnega in perifernega živčnega sistema. Nevropatske napade lahko sprožijo tudi poškodbe živčnih končičev.

Ljudje ponavadi kažejo občutek stiskanja, streljanje, mravljinčenje v podkožnem območju vzdolž mesta živčnih trupov. Včasih se takšne manifestacije že več let obravnavajo za popolnoma drugačno patologijo.

Vzroki nevropatske bolečine so lahko tudi posledice radioterapije, kemoterapije ali operacije. V pooperativnem obdobju se pri hudih bolečinah pojavi proces zdravljenja ran in šivov.

Rak v poznejših fazah se pogosto metastazira v kostno tkivo, kjer se v procesu razvoja tumorjev pojavijo luknjanje in boleče bolečine. Poškodbe notranjih kožnih žil povzročajo pulzirajoči občutek na prizadetem območju.

Značilna značilnost takšne lezije je postopno povečanje intenzivnosti bolečine. Med nastankom večkratnih žarišč uničenja se bolniki hkrati pritožujejo na bolečino na več področjih skeletnega sistema.

Blaga narava bolečih napadov lahko kaže na rak v mišičnem tkivu ali notranjih organih osebe. Primer visceralne bolečine je pojav kroničnih bolečin v hrbtu v primeru maligne lezije in raka ledvic.

Fantomske bolečine pomenijo pojav bolečine v delu telesa, ki je bil odstranjen. Na primer, oseba čuti bolečino v roki ali nogi, ki je bila amputirana zaradi sarkoma mehkega tkiva ali kostnega osteosarkoma.

Znanstveniki še vedno poskušajo razumeti razloge za nastanek takšnih občutkov. Po eni teoriji obstaja v človeških možganih specifičen konflikt med: mislečim delom, ki razume, da je bil del telesa odstranjen, in občutljivem delu, ki ne more razumeti take izgube.

Po statističnih podatkih 60-70% operiranih bolnikov z amputacijo udov čuti fantomsko bolečino. Približno tretjina žensk, ki so doživele odstranitev raka dojk, ima resnične bolečine v predelu prsi.

Tovrstne rakaste bolečine se po prvem letu zmanjšujejo, vendar se mnogi ljudje pritožujejo zaradi fantomske bolečine že več let po operaciji.

Včasih se lahko bolečina pojavi v oddaljenem delu telesa glede na primarno lezijo. Ta proces se imenuje obsevanje z bolečino. Na primer, maligni jetrni tumor lahko povzroči nelagodje v desnem ramenu.

• Bolečina se meri kvantitativno na verbalnem merilu v točkah: 0 - brez bolečin, 1 - z zmerno ali šibko, 2 - z zmerno, 3 - s hudo, 4 - z zelo hudo ali neznosno bolečino. Primerno je določiti dinamiko bolečinskega sindroma na digitalni lestvici (grafika).

• Fizična aktivnost bolnika se meri v točkah: 1 - normalna aktivnost, 2 - aktivnost se zmanjša; pacient lahko samostojno obišče zdravnika, 3 - posteljni počitek manj kot 50% dnevnega časa, 4 - posteljni počitek več kot 50% dnevnega časa, 5 - polni počitek.

Kako se zdravi bolečina

Vsaka bolečina v tumorjih povzroči omejitev aktivnosti in gibanja. Toda akutna bolečina prehaja in kronična bolečina ne dopušča, da bi naredil običajno in potrebno, lahko spi in popolnoma imobilizira, tako da gibi ne povzročajo povečanja bolečine.

Ni vedno mogoče popolnoma ublažiti kronične bolečine, vendar jo moramo poskusiti zmanjšati:

  • terapevtski učinek na bolezen, ki jo je povzročila;
  • zdravilo poveča prag občutljivosti na bolečino;
  • anestetične blokade bolečih živcev;
  • psihološka podpora bolniku;
  • spreminjanje bolnikovega življenjskega sloga, da bi se zmanjšal razlog za povečanje bolečine.

Zdravljenje bolečine ne more biti omejeno le na jemanje tablet proti bolečinam. Vendar pa mora biti terapija z zdravili pravilna in ustrezna. Ker metastaz, zlasti kosti, ni mogoče odstraniti, sčasoma zagotavljajo stalno bolečino.

V tem primeru je mogoče anestezirati ne le analgetike, ampak tudi kemoterapijo in bisfosfonate ter radioaktivne droge. Možnosti za različne terapije bolečine niso le za poškodbe kosti.

Glavni cilj zdravilnega učinka je doseči hiter in zanesljiv analgetski učinek. Svetovna zdravstvena organizacija ponuja več stopenj zdravljenja bolečine, pri katerih se uporabljajo posamezne skupine zdravil, začenši z zelo učinkovitim pri večini bolnikov in nizko toksičnostjo, postopoma pa preidejo na zdravila z velikim številom neželenih učinkov.

  1. Če se intenzivnost sindroma kronične bolečine poveča, ne smete uporabljati zdravil iste skupine za bolečino hkrati, učinek verjetno ne bo naraščal, vendar so neželeni učinki zagotovljeni v večjem obsegu in resnosti. Na primer, diklofenak in ibuprofen ali voltaren sta neprimerna. Treba je izbrati zdravilo druge farmakološke skupine.
  2. Ne vedno narkotični analgetik postane zdravilo. Na primer, bolečine v črevesju se bolje odstranijo s spazmolitiki ali zdravili v kombinaciji z njimi.
  3. V nekaterih primerih je potrebno predpisati zdravila z NSAID.
  4. Če zdravilo proti bolečinam za 12 ur sploh ne ublaži bolečine, je potrebno povečati odmerek ali spremeniti zdravilo.
  5. Vedno je potrebno zdraviti spremljajoče patološke simptome, ki sami po sebi ne povzročajo bolečine, vendar povečujejo psihološko nelagodje in fizično trpljenje. Na primer, odpravite zaprtje ali zgago.
  • Učinek zdravila na bolnika ni vedno enak, odvisen je od razpoloženja, časa, prisotnosti bližnjih ljudi, celo od vremena. Pristop k imenovanju zdravila proti bolečinam je vedno strogo individualen.
  • Razvite so bile standardizirane sekvence predpisovanja zdravil proti bolečinam, za katere se je izkazalo, da so učinkovite na tisoče bolnikov in jih je treba upoštevati. Čas za poskus bo prišel kasneje, toda pred tem je potrebno uporabiti akumulirano človeštvo in dokazati njegovo učinkovitost in koristi.
  • Če izgubite občutljivost za zdravilo, pojdite na močnejše zdravilo, izbira podobne aktivnosti zdravila je napačna.
  • Na kateri koli stopnji se lahko na zdravila s standardno sekvenco pripnejo pomožna adjuvantna zdravila, vključno s tistimi, ki vplivajo na centralni živčni sistem.
  • Bolečina je lažje preprečiti kot odpraviti, zato je interval med jemanjem analgetika odvisen od trajanja lajšanja bolečine. Zdravilo je treba jemati pred nastopom bolečine.
  • Če je potrebno, je treba zdravilo vzeti pred načrtovanim časom.
  • Najboljša zdravila, ki jih je enostavno vzeti, so tablete ali rektalne svečke. Injekcije so neprimerne, gredo jim z neučinkovitostjo tablet.

Vsa ta načela se uporabljajo pri zdravljenju bolečinskega sindroma pri zdravnikih evropske klinike. Imamo ne samo zdravilno anestezijo bolnikov z rakom, ampak tudi celotno znano kirurško in neinvazivno (brez poškodb kože) metode zdravljenja bolečine. V evropski kliniki bo pomagalo živeti bolje in z manj bolečinami.

  • krči, zbadanje, srbenje, (neželeni učinki številnih zdravil proti raku)
  • vnetje sluznic (stomatitis, gingivitis ali ulcerozne lezije drugih delov prebavnega sistema), ki jih povzroča kemoterapija ali ciljno zdravljenje
  • bolečine, srbenje, mravljinčenje, pordelost, pekoč občutek v dlaneh in podplatih
  • bolečine v sklepih in mišicah celotnega telesa (pri jemanju zaviralcev paklitaksela ali aromataze)
  • osteonekroze čeljusti (redki neželeni učinek difosfonatov, ki se uporabljajo pri metastazah kosti)
  • bolečine zaradi radioterapije (poškodbe ust in žrela, dermatitis).

Včasih bolniki z rakom ne želijo jemati zdravila proti bolečinam zaradi strahu pred nadaljnjim samovoljenjem. To ni tako, bolečinski sindrom je treba zdraviti kot vsak drug patološki sindrom. Upravljanje bolečin lahko pomaga:

  • spati bolje
  • povečanje dejavnosti
  • povečanje apetita
  • zmanjšanje občutka strahu, razdraženosti
  • izboljšati spolno življenje.

Osnova programa Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je tristopenjski (zaporedni) vzorec uporabe analgetikov. Uporaba kompleksnih zdravil v eni fazi poteka, dokler ni izčrpan učinek enostavnejših analgetikov.

• Narkotični analgetiki: acetilsalicilna kislina, salicilamid, indometacin, paracetamol, diklofenak, ibuprofen, naproksen, fenilbutazon.

• Narkotični analgetiki šibkega delovanja: kodein, butorfanol, tramadol, trimeperidin.

• Narkotični analgetiki močnega delovanja: morfij, buprenorfin.

Rusija ne proizvaja dovolj analgetikov v oblikah, ki so primerne za zdravljenje sindroma kronične bolečine (tablete, kapljice, supozitoriji, morfij s podaljšanim delovanjem za peroralno dajanje). Glavno oviro pri organizaciji paliativne oskrbe za neozdravljive bolnike ovira sistem državnih omejitev zakonodajnega in finančnega reda.

Možnosti, da ruski državljani kupijo droge v tujini, so minimalne. Bolnik v končni fazi bolezni ostaja sam s svojo boleznijo. Hospicijski sistem, čeprav se hitro razvija, še ne more rešiti vseh težav bolnikov z rakom v terminalni fazi.

• Jemanje analgetikov vsako uro in ne na zahtevo.

• Imenovanje opioidnih in neopioidnih analgetikov "naraščajoče" - od šibkih do močnih. V poenostavljeni različici: acetilsalicilna kislina, paracetamol - kodein, tramadol - propionilfeniletoksietilpiperidin hidroklorid - morfij.

• Strogo upoštevanje odmerka.

• Uporabite peroralno zdravilo najdlje časa, še posebej ambulantno.

• Preprečite neželene učinke opioidnih in neopioidnih analgetikov.

• Nikoli ne uporabljajte placeba ("prazne" tablete in kapljice).

• Če je zdravljenje sindroma kronične bolečine neučinkovito, se je treba obrniti na specialista za paliativno oskrbo ali na center za onkološko zdravljenje bolečine.

Bolečine pri vsakem bolniku z rakom je treba odpraviti ali ublažiti! Želeni rezultat lahko vedno dobimo s skrbno oceno vzrokov sindroma kronične bolečine in pravilne izbire različnih analgetikov in pomožnih sredstev.

Kateri so načini, kako se znebiti kroničnih bolečin?

Najprej morate skrbno pregledati bolnika:

  • Določite njeno splošno stanje;
  • Ocenite telesno trpljenje;
  • Upoštevajte psihološke dejavnike - krivdo, strah pred smrtjo, osamljenost in drugo;
  • Naredite natančno diagnozo;
  • Ugotovite povezane spremembe in patologije.

Droge, ki pomagajo, pripadajo različnim skupinam, vključno z drogami, zato morajo obstajati dokazi.

Z blago bolečino

V začetni fazi CBS, ko je intenzivnost trpljenja majhna, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo anestetični učinek. Naraščajoče od manj učinkovitih do močnih:

Ta zdravila so se izkazala za lajšanje bolečine po operaciji za odstranitev majhnih tumorjev.

Zdravilo iz prejšnje skupine je kombinirano s kodeinom. Zdravila povečujejo učinkovito delovanje drug drugega. Ali pa uporabite spoj Tramadola z narkotičnimi analgetiki. Uporaba tablet buprenorfina pod jezikom je sprejemljiva.

Neznosna bolečina lahko premaga le zdravilo iz skupine zdravil. V onkologiji je morfin predpisan v kombinaciji s protivnetnimi zdravili. Buprenorfin ali fentanil lahko služita kot nadomestek.

Pri kroničnem sindromu morfij v obliki tablet dobro prenaša in zagotavlja podaljšan učinek za 12 ur. Če se pojavijo napadi hude bolečine, vam bo pomagalo injiciranje. Doziranje uravnava in dodaja pomanjkanje učinkovitosti.

Razumeti je treba, da bo peroralno zdravilo začelo delovati šele po 2 urah, zato je pomembno, da opazujete sprejem naenkrat dvakrat na dan. Injekcije vsebujejo manjšo količino morfina in imajo močnejši in kratkoročni učinek, zato se intramuskularno dajanje izvaja 6-krat na dan in intravensko po 4 urah.

DODATNE (POTENCIRANE) TERAPIJE ZA DROG V ONKOLOŠKIH BOLNIKAH

• Navdušenje in strah v kombinaciji z bolečino prispevajo k povečani bolečini in poglabljanju duševnih motenj. Začarani krog prekinejo nevroleptiki (haloperidol, droperidol), majhna pomirjevala (diazepam) in antidepresivi (amitriptilin, maprotilin, klomipramin, imipramin) - tab. 2

• Dolgotrajna uporaba psihotropnih zdravil je povezana s pojavom parkinsonizma, duševnim vzburjenjem, krčevitim krčenjem mišic in znižanjem krvnega tlaka.

• Nemirnim bolnikom se lahko dodeli hidroksizin 10–25 mg 3-krat na dan (poleg analgetikov). Ima zmeren anksiolitični, antiemetični in sedativni učinek.

• V primeru močne anksioznosti je treba lorazepam dajati 1–1,25 mg 3-krat na dan ali 5–10 mg diazepama 3-krat na dan.

Na splošno se ta metoda redko uporablja, saj se problem pojavlja pri bolnikih, ki so bili predhodno predpisani programi zdravljenja s citostatiki. Poleg tega je lokalni anestetični učinek kemoterapije pogosto slabo izražen in dajanje zdravil za kemoterapijo je povezano z dodatno toksičnostjo, kar je pri hudih bolnikih nesprejemljivo.

Vendar lahko pri nekaterih histoloških oblikah generalizirane bolezni dosežemo zadovoljivo anestezijo. To se nanaša na drobnocelični rak pljuč, včasih na anaplastične oblike raka dojke.

HA so najučinkovitejše za otekanje možganskega tkiva in povečanje intrakranialnega tlaka, kot tudi za kompresijo perifernih živčnih debel, krvnih in limfnih žil.

Kombinacije HA z analgetiki so učinkovite pri povezanih vnetnih procesih in edemih tkiv.

Zdravljenje bolečin s hormoni se včasih uporablja za raka na dojki in prostati. Hormonska zdravila ne dajejo resnega toksičnega učinka, vendar potrebujejo daljši čas za manifestacijo analgetskega učinka kot pri predpisovanju citostatikov.

• Pri raku dojke se običajno predpisuje tamoksifen. Novi zaviralci aromataze (anastrozol, letrozol) so v kliničnih preskušanjih. Njihov namen kot zdravila drugega reda je lahko učinkovit in z manj stranskimi učinkiC.

• Pri raku prostate se analgetski učinek hormonske terapije jasno kaže v različnih oblikah tumorjev.

Izklop funkcije moda se doseže z uporabo analogov luteinizirajočega sproščajočega hormona. Bolniki se lažje strinjajo z maksimalno androgeno blokado z uporabo tega zdravila v kombinaciji s steroidnimi antiandrogeni.

• Lokalizirano obsevanje z zmanjšanimi odmerki se običajno uporablja za boleče posamične oddaljene metastaze. Najpogosteje govorimo o porazu okostja. V takih razmerah običajno ni mogoče organizirati naključnih raziskav na podlagi dokazov.

Kljub temu lahko z metaanalizo publikacij 27% bolnikov z bolečimi metastazami v kosteh vsaj mesec dni razbremeni bolečine, 50% pa doseže pomemben anestetični učinek.

Shema radioterapije (odmerjanje in frakcioniranje) je izbrana glede na splošno stanje pacienta, vrsto tumorja in lokalizacijo bolečinskih metastaz. To vprašanje je rešeno s posvetovanjem z radiologom in onko-ortopedom.

• Pri zdravljenju in preprečevanju generaliziranih kostnih metastaz raka prostate se uporabljajo radionuklidi (stroncij itd.). Upoštevati je treba, da za manifestacijo analgetskega učinka morate počakati nekaj tednov.

Včasih se hemocorpalno obsevanje uporablja za hitro anestezijo.

• Glavoboli, ki jih povzročajo metastaze v lobanjo in možgane: sevanje se uporablja v povezavi z imenovanjem steroidnih hormonov. Če je hrbtenica poškodovana, je indicirana nujna hospitalizacija.

V primeru nevarnosti kompresije hrbtenjače, poleg običajnih analgetikov, so v kombinaciji z lokalnim obsevanjem predpisani visoki odmerki steroidov ali pa se zatekajo k paliativnim kirurškim posegom.

• Pri generaliziranih lezijah okostja z metastazami v zadnjih letih je bil široko uporabljen anestetični učinek bisfosfonatov. Najpogosteje govorimo o multipli mielomu in raku dojke. V tem primeru se običajno predpisujejo ponavljajoče injekcije klodronske kisline (2 tedna) ali pamidronske kisline (4 tedne). Odmerki, režimi zdravljenja in trajanje imenovanja bisfosfonatov se izberejo posamično.

Tabela 2. Potenciranje zdravljenja z zdravili

Krči v trebuhu

metastaz v jetrih

1-2 mg 2-3 krat na dan

5 mg 2-3 krat dnevno

10–20 mg 2–3-krat na dan

5–50 mg zvečer

25–50 mg zvečer

5–10 mg 2-3 krat dnevno

2 mg 2-4-krat na dan

25–50 mg zvečer

15–30 ml 1-krat na dan

24–96 mg zvečer

10 mg enkrat na dan

400–800 mg dvakrat na dan

Od 40 do 20 mg enkrat na dan

Ob vsakem pregledu bolnika z rakom zdravnik oceni njegovo subjektivno občutenje bolečine in se pri predpisovanju protibolečinskih zdravil premika po tritočkovnem stopnišču od spodaj navzgor. Stopnic ni treba premikati zaporedoma. Prisotnost hude neznosne bolečine takoj pomeni prehod v 3. stopnjo.

Kako lajšati raka z zdravili

Odvisno od analgetskega učinka se razlikuje med različnimi skupinami zdravil, zaradi katerih se zmanjšuje intenzivnost bolečine in izboljšuje splošno stanje raka.

Odmerek in trajanje zdravil določi le zdravnik, pri čemer upošteva prevalenco postopka, resnost bolečine in prisotnost sočasnih bolezni.

Za anestezijo se v začetni fazi predpišejo narkotični analgetiki, ki zmanjšujejo otekanje tkiva in zavirajo vnetni proces. Med temi zdravili uporabljajo "Ketanov", "Nimesil", "Dexalgin" ali "Ksefokam".

Njihova uporaba ni priporočljiva za dolgotrajno vožnjo. Poleg tega jih je treba jemati previdno v primeru peptične razjede želodca, črevesja in motenj strjevanja krvi.

Z antiedematoznim in protivnetnim namenom se uporabljajo hormonska zdravila (»deksametazon«), antidepresivi in ​​lokalni anestetiki, ki lahko odpravijo bolečino le, če se patološki fokus nahaja površinsko.

Če so zgoraj navedena zdravila neučinkovita, morate uporabljati zdravila. V onkologiji so veliko močnejši od drugih analgetikov.

Treba je omeniti, da se lahko odvisnost razvije v narkotične droge, zato bo treba povečati odmerek ene same injekcije.

Kako dobiti zdravila proti bolečinam

Pri raku trebušne slinavke je infuzija, ki temelji na mladici in hemlock, učinkovita anestetična medicina. Potrebno je vzeti enako število rastlin in preliti alkohol (1: 2,5). Vztrajati 2 tedna in vzeti trikrat na dan, 3 kapljice na žlico vode.

Ko je bolečina v kosteh priporočljiva encim aconite. Pol skodelice listja v gazo vrečko potopite v serum (3 litre seruma, 1 žlica kisle smetane in 1 skodelico sladkorja). Če fermentiramo 3 tedne in vzamemo 100 ml za bolečino. Tako bolečine v raku bistveno zmanjšajo njihovo intenzivnost.

  • Za popoln nadzor nad bolečinami zdravila proti bolečinam ne sprejemajo "na zahtevo", ampak "po uri", tj. vsakih 3-6 ur.
  • Ni treba podaljšati intervala med jemanjem zdravil. Bolečina je lažje odstraniti, ko ni močna.
  • O vseh zdravilih je treba obvestiti lečečega zdravnika, saj so možne neželene interakcije med zdravili.
  • Ne morete prenehati jemati drog sami. Če pride do neželenih učinkov, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika.
  • Prav tako morate biti obveščeni, če je učinek nezadosten. Doziranje bo povečano ali bo izvedena nadomestna uporaba zdravila.
  1. Tablete v onkologiji in kapsulah so skoraj vedno primerne, razen v primerih težav pri požiranju (na primer v primerih raka želodca, požiralnika ali jezika).
  2. Kožne oblike (obliži) omogočajo, da se zdravilo postopoma absorbira brez draženja sluznice prebavil in lepljenje obliža vsakih nekaj dni.
  3. Injekcije se pogosteje izvajajo intrakutalno ali (kadar je potrebno hitro odstraniti bolečino) intravenozno (na primer rak črevesja).

Pri vsakem načinu dajanja se izbira odmerkov in množina zdravil opravi individualno z rednim nadzorom kakovosti anestezije in prisotnostjo neželenih učinkov snovi (za ta namen se bolnika pregleda vsaj enkrat na deset dni).

  • Zdravila za lajšanje bolečin predstavljajo: Tramadol, Trimeperidin, Fentanil, Buprenorfin, Butorfanol, Nalbupinl, Morfin.
  • Kombinirani produkt: kodein morfin Noskapin Papaverin hidroklorid Tebaine.

Možnosti za injiciranje opioidnih sredstev proti bolečinam:

  • Tramadol v kapsulah po 50 mg, tablete po 150, 100, 200 miligramov, rektalne svečke 100 miligramov, kapljice za peroralno dajanje,
  • Paracetamol Tramadol kapsule 325 mg 37,5 miligramov, obložene tablete 325 mg 37,5 mid -grams,
  • Dihidrokodeinske tablete s podaljšanim delovanjem 60, 90, 120 mg,
  • Propionilfeniletoksietilpiperidin v tabletah za ličnice po 20 mg,
  • Buprenorfinski kožni obliž 35 µg / uro, 52,5 µg / uro, 70 µg / uro,
  • Buprenorfin Nalokson podjezične tablete 0,2 mg / 0,2 mg,
  • Oksikodon Nalokson in dolgodelujoče tablete z lupino 5 mg / 2,5 mg; 10 mg / 5 mg; 20 mg / 10 mg; 40 mg / 20 mg,
  • Tablete Tapentadol s filmsko lupino s podaljšanim sproščanjem snovi 250, 200, 150, 100 in 50 mg,
  • Trimeperidinske tablete,
  • Fentanilni kožni obliž 12,5; 25; 50, 75 in 100 mcg / uro, tablete podjezično.
  • Morfinske kapsule s podaljšanim sproščanjem 10, 30, 60, 100 miligramov, tablete podaljšane z lupino 100, 60, 30 miligramov.

Imenovanje lahkih opioidov podpiše zdravnik enkrat, nato pa lahko zdravnik sam izpusti še eno razrešnico. Zdravnik večkrat opazuje razloge za premik odmerka ali prehod na drugo zdravilo (na primer okrepitev).

Danes, če obstaja normalno priporočilo alnalgologa (postopna krepitev terapije), potem se premikajo vzdolž njega in nihče ne čaka dolgo časa:

  • Kohl Ketorol, manj diklofenaka, nato takoj pojdite k Tramadolu (s povečano bolečino).
  • Trikratna uporaba zdravila Tramadol v kombinaciji s paracetamolom in gabapentinom brez učinka - prehod na zdravilo Durgesic (fentanil).
  • Po povišanju odmerka do maksimuma ali nezmožnosti uporabe obližev pojdite na morfij.

Možnosti za uporabo na koži - zdravila proti bolečinam s fentanilom in buprenorfinom so najprimernejša alternativa predobdelanim opioidom. To je močan zdravilo proti bolečinam s postopnim sproščanjem zdravila. Vprašanje njihovega cilja temelji na ceni in razpoložljivosti.

  • Če ima bolnik invalidsko skupino in je upravičen do ugodnejše ponudbe zdravil

Vprašanje razrešnice istega fentanila (Durgezik) se opravi v kraju stalnega prebivališča s strani okrožnega splošnega zdravnika ali kirurga kabineta za zdravljenje raka (če imate priporočila analgologa, izpolnite dokumentacijo - prednostni recept in njegov izvod, ki ga podpiše vodja zdravstvene ustanove ob začetku odpusta zdravila).

  • V primeru, da je oseba s posebnimi potrebami zavrnila zagotavljanje drog in prejela denarno nadomestilo za to

lahko začne brezplačno dobiti potrebne tablete, kapsule ali obliže. Od lokalnega zdravnika je treba pridobiti potrdilo o poljubni obliki o potrebi po dragi terapiji, ki navaja zdravilo, njegov odmerek in pogostost uporabe pod pečatom zdravnika in bolnišnice, ki ga je treba zagotoviti v pokojninski sklad.