Folikularni tumor ščitnice: kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje in prognoza

Folikularni tumor ščitnice (ali folikularni karcinom) je tumor, ki se pojavi v ščitnici iz folikularnih celic.

To je eden najpogostejših ščitničnih tumorjev z bolj neprijetno manifestacijo kot ostali.

Bolezen temelji na papilarnem karcinomu, pogostejša in manj agresivna. Zdaj razpravljamo o folikularni varianti papilarnega raka ščitnice.

Folikularni tumor ščitnice je nagnjen k metastaziranju celo v oddaljene organe.

V nevarnosti so ženske v starosti, redkeje se ta bolezen pojavi pri moških.

Vzroki

O tem vprašanju ni nedvoumnega stališča, vendar je mogoče izpostaviti najverjetnejše razloge:

  • transformacije ščitnice s starostjo. Predvsem so nagnjeni k tej ženski pri starosti 50 let;
  • vpliv škodljivih sevanj, pogosta izpostavljenost rentgenskim žarkom;
  • v ščitnici.

Preventivni dejavniki za razvoj bolezni:

  • čustveni stres;
  • zmanjšanje imunosti, ki se ne more boriti proti raku. Lahko so posledica slabih okoljskih razmer;
  • pomanjkanje joda v telesu;
  • družinska dovzetnost za bolezni ščitnice;
  • slabe navade: cigarete in alkohol;
  • endokrinih bolezni ženskega reproduktivnega sistema.

Simptomi

Od začetka razvoja bolezni ni bilo nobene spremembe v blaginji osebe. Problematično je tudi diagnosticiranje bolezni na stopnji 1, ko je najlažje zdraviti.

Od trenutka, ko bolezen preide v 2. in 3. stopnjo, se pojavijo prvi simptomi (glej sliko zgoraj), za katere so značilni neprijetni občutki v grlu:

  • bolečina v predelu žrela, pekoč občutek na mestu, kjer se nahaja ščitnica;
  • sprememba glasu, hripavost;
  • težave pri požiranju;
  • težave z dihanjem;
  • splošno slabost telesa in utrujenost.

Če bolezen preide v fazo 4, jo je težko zdraviti, se dodajo številni drugi dejavniki, ki vplivajo na dobro počutje:

  • občutek stiskanja vratu;
  • vztrajno izkašljevanje, izkašljevanje krvi;
  • vidno viden tumor na vratu;
  • huda slabost in poslabšanje zdravja;
  • nespečnost;
  • presežek ščitničnih hormonov v telesu;
  • spremenjena krvna sestava;
  • spremembe v značaju in vedenju osebe;
  • metastaze na druge organe;
  • pomanjkanje apetita.

Stopnje

Stopnje je treba opredeliti, da se predpiše pravilno zdravljenje. Prva faza je najlažje zdraviti, vendar je najpogosteje asimptomatska. Bolnik išče zdravniško pomoč že v naprednih stopnjah, ko je verjetnost uspešnega zdravljenja minimalna. Tumor ščitnice ni med vodilnimi v številu, vendar ni nič manj nevaren.

  • 1. faza Tumor se šele začenja razvijati, folikle ščitnice ne presegajo nekaj centimetrov v premeru. Poslabšanje zdravja na tej stopnji ni opaziti. Oseba je sposobna sondirati majhno tesnilo.
  • 2. faza Tesnilo zraste na 5 cm, vendar še vedno ostaja znotraj žleze. Obstaja rahlo nelagodje, je mogoče občutiti in videti povečanje tumorja. Ko se v tej fazi bolezni nanaša na zdravnika, so možnosti za zdravljenje zelo visoke.
  • Faza 3 Tumor se hitro razširi preko foliklov ščitnice, kar pacientu povzroča precejšnje nelagodje. Zaradi stiskanja vezi se glas prelomi, postane hrapav ali hrapav. Težko požiranje in dihanje. Pri najmanjšem fizičnem naporu se pojavi kratka sapa, lahko pride do napadov astme. V redkih primerih pa simptomi niso zelo izraziti, otolaringolog pa lahko zazna tumor. Limfne vozle so zelo povečane.
  • 4. faza. Zdravstveno stanje se močno poslabša, velika temperatura se dvigne. Začnejo se metastaze v sosednje in oddaljene organe in tkiva, ki jih je mogoče zlahka zaznati. Nadaljnje zdravljenje in prognoze so odvisne od tega, kateri organi imajo poškodovane metastaze. Slika folikularnega tumorja ščitnice je depresivna.

Diagnostika

V večini primerov je možno sumiti na prisotnost nastanka tumorja pri običajnem sprejemu pri endokrinologu. Vendar pa bo lahko določil le nastalo vozlišče v ščitnici. Za natančno diagnozo so potrebne klinične študije:

  • opazovanje otolaringologa in onkologa. Študija zdravstvene anamneze, pritožbe, imenovanje nadaljnjih analiz in raziskav;
  • ultrazvočni pregled ščitnice. Postopek bo ugotovil prisotnost ali odsotnost tumorja. Naprava bo opazila celo zelo majhen pečat, velikosti 1-2 mm. Ampak, da bi ugotovili, kakšno izobraževanje - benigno ali maligno - na tej stopnji ne bo delovalo;
  • biopsijo. S pomočjo tanke igle in pod nadzorom ultrazvočne naprave se iz mesta žleze ščitnice odvzame punkcija na mestu, kjer so našli tumor. S tem postopkom in nadaljnjimi raziskavami je mogoče ugotoviti, da gre za maligno folikularno neoplazijo ščitnice. Za namene zdravljenja je treba ugotoviti obliko raka:
    • slabo diferencirani
    • zelo diferencirani.

Rak nizke stopnje.

Ta oblika je zelo težko zaznati v normalnih študijah, ker se bolezen oblikuje na celično-folikularni ravni. Težje je zdraviti, hitreje in pogosteje metastazirati v pljuča in kri. Običajno se odkrije že v poznih fazah, ko je zdravljenje skoraj nemogoče. Napoved je nekaj mesecev.

Visoko diferencirana oblika raka.

Razkriti to obliko onkologije je mogoče že v zgodnjih fazah, kar bo znatno povečalo verjetnost uspešnega zdravljenja. Metastaze so najtežje zdravljenje, ne tumor sam.

  • test krvi in ​​urina. Za določanje ravni hormonov v telesu in splošnega urinskega testa za razumevanje splošnega stanja bolnika se opravi krvni test za hormone;
  • MRI, računalniška tomografija in rentgenski žarki. MRI vam omogoča, da vidite kancerogeni organ na volumetrični sliki. Računalniška tomografija omogoča proučevanje strukture plasti, vendar se uporablja zelo redko. S pomočjo izpostavljenosti rentgenskim žarkom je mogoče videti metastaze.

Zdravljenje

Režim zdravljenja in prognoza folikularnega karcinoma ščitnice po operaciji je odvisna od številnih dejavnikov: bolnikove starosti, stopnje, oblike raka in bolnikovega počutja. Najbolj učinkovit način za uporabo kombinirane metode. To je kirurški poseg, sevanje, skupaj z zdravljenjem.

Ne glede na stopnjo bolezni je nujno popolna odstranitev ščitnice ali njenega prizadetega dela. Če so prizadete bezgavke, jih odstranite tudi. Nato zdravljenje poteka z uporabo radioaktivnega joda za odkrivanje rakavih celic in njihovo uničenje. Če telo ne vzame joda, se izvede sevanje ali kemoterapija. Po tem so predpisana hormonska zdravila, ki jih bo bolnik moral vsak dan preživeti.

Zdravljenje z drogami

Za ponovno vzpostavitev ravnovesja hormonskega ozadja je predpisana dnevna uporaba ščitničnih hormonov. Ugotovljeno je bilo, da se pri vstopu velikih količin teh hormonov v telo zmanjša raven hormona hipofize, kar bo odpravilo ponovitev v prihodnosti in upočasnilo razvoj preostalih rakavih celic, kar povzroči citološko sliko folikularnega tumorja.

Kirurško zdravljenje

  • Lobektomija. Kaj je to? To je operacija, ki pomaga ohranjati sam organ - ščitnično žlezo, odstranjuje samo njen prizadeti del. Praviloma se odstrani skupaj s premostitvijo, ki povezuje levi in ​​desni del žleze. Ker je telo shranjeno, potem ni potrebe, da bi še naprej uporabljali hormone.
  • Tiroidektomija. Absolutna odstranitev ščitnice, ki po eni strani olajša opazovanje bolnikovega stanja v prihodnosti in vam omogoča, da se izognete recidivom, po drugi strani pa obstaja potreba po hormonskih pripravkih za življenje. Prognoza po operaciji folikularnega raka ščitnice ni slaba.
  • Odstranitev bezgavk. Pri porazu bezgavk, ki se pogosto opazi, je potrebno njihovo popolno odstranitev. To bo zmanjšalo tveganje pooperativnega ponovnega pojava.

Druga zdravljenja:

  • Jodoterapija Uporablja se za odstranitev vsega ščitničnega tkiva, ki ga med operacijo ne odstranimo; za uničevanje rakavih celic, ki so se razširile na druga območja.
  • Kemoterapija. To pomeni uvedbo posebne droge v telo, ki ubija rakaste celice.
  • Radioterapija. S pomočjo sevanja se uničijo rakaste celice in njihova rast se ustavi. Učinkovito zdravljenje metastaz. Postopek traja nekaj minut.

Dodatni in alternativni tretmaji

Zdravljenje malignega tumorja z ljudskimi zdravili ni dovolj, vendar bodo po operaciji pomagali obnoviti aktivno aktivnost, vrniti se v staro življenje in, kar je najpomembneje, preprečiti ponovitev bolezni. Vendar pa je bolje, da se posvetuje s specialistom.

Moč

Pomembno je, da se držite vegetarijanskega jedi, jedo veliko sveže zelenjave, sadja in zelenja. Izogibajte se škodljivim živilom, bogatim s pesticidi in kemikalijami. Pijte vitamine, zlasti C, E in B12.

Po kemijskih postopkih je pacientovo telo oslabljeno in pojavljajo se različne neprijetne posledice: slabost, šibko blato, tvorba plina, zgaga. Pomagate si lahko, če upoštevate naslednja priporočila:

  • uporaba zelišč, zdravih čajev (ingver pomaga obvladovati slabost in koprive - s proizvodnjo hormonov);
  • prehranska dopolnila, vitamini, minerali, aminokisline;
  • homeopatska zdravila;
  • fizioterapija in fizioterapija;
  • kontrastni paketi;
  • akupunktura (potrebno je usklajevati z endokrinologom in onkologom);
  • masaža, krioterapija.

Vaja

Znanstveno je dokazano, da redne vadbe in kardiovaskularne vaje omogočajo intenzivno izločanje toksinov in škodljivih snovi iz telesa. Fizična vzgoja je najpomembnejši vidik v procesu boja proti raku.

Masaža

Lahko poskusite zdraviti zelo majhne vozličke brez operacije. Vsak dan morate narediti točkovno masažo vratu, da zagotovite normalno proizvodnjo hormona in preprečite rast vozlišča. Spodbudite potrebo po aktivnih točkah v vratu, na dnu grla in v prsih.

Za samomasažo potrebujete:

  1. Udobno sedite in zaprite oči.
  2. Povežite prste, da dobite stojalo. Komolce je treba združiti.
  3. Na stojalo položite vrat, s čim bolj glavo visi navzdol, občutite raztezanje vratnih vezi in mišic. Biti v tem položaju nekaj minut.
  4. Globoko vdihnite in dvignite glavo.
  5. Globoko vdihnite in spet položite vrat v roke.

Vajo večkrat na dan. Bolje je, da se obrnete na specialista, da lahko masira točno tiste točke, ki so odgovorne za delovanje ščitnice.

Zelišča in tinkture

Za normalno proizvodnjo hormonov obstaja učinkovito zdravilo - tinktura različnih zelišč:

  • Pelin, ajdov koren ali navadna šandra (na bazi).
  • Koren dandeliona, koren repinca ali korenina deviakale (za odstranjevanje toksinov iz telesa).
  • Korenina ingverja, kajenska paprika, cimetovo lubje ali česen (za učinek segrevanja).
  • Sivka, cvetovi kamilice ali meta (za dišavo).
  • Zyuznik - glavna sestavina, bo pomagala pri resorpciji nastalega vozlička.

Tinktura je pikantna, grenka in zelo ogreje vratno področje. Vzemite 3-krat na dan pol ure pred obroki. Tinkturo razredčite z majhno količino vode in jo nekaj sekund zadržite v ustih. Porabite v šestih mesecih v letu, odvisno od poteka bolezni. Zdravilo lahko prenehate uporabljati, ko se tumor ne bo nadaljeval in normalizira raven hormonov.

Preprečevanje

  • Omejiti uporabo nikotinskih in alkoholnih izdelkov;
  • pravilno in popolno jesti;
  • jemljejo vitamine;
  • se vzdržijo neposredne sončne svetlobe in solarijev;
  • izbrati neonesnažena območja za življenje;
  • obiščite zdravnika za preprečevanje bolezni.

Napoved

Prognoza po operaciji folikularnega raka ščitnice je odvisna od starosti bolnika, stopnje bolezni, njegovega zdravja, celo značaja.

Na prvi stopnji je stopnja preživetja za naslednjih 5 let 100%, bolezen je lahko premagati. Toda v primeru slabo diferencirane oblike ni mogoče izključiti metastaz v druge organe, zaradi česar je zelo težko zgodaj popraviti.

Na naslednjih stopnjah slika folikularnega tumorja ščitnice ne izgleda zelo rožnato, bolezen hitro napreduje in metastazira. Četrta faza je praktično nezdružljiva z življenjem.

Folikularni karcinom ni razsodba, temveč neprijetna bolezen. Zdravniki priporočajo, da morajo v primeru kakršnega koli suma neugodja v vratu takoj poiskati pomoč, da bi preprečili razvoj te bolezni in tako rešili svoja življenja.

Prognoza za bolnika s folikularnim tumorjem ščitnice

Ščitnična žleza je majhna, vendar pomembna za zdravje ljudi. In ko zdravnik odkrije katero koli neoplazmo v strukturi ščitnice, se začne panika. Če pa imate diagnozo folikularnega tumorja ščitnice, napovedi preživetja vzbujajo upanje in optimizem.

Nekaj ​​anatomije ščitnice

Telo je sestavljeno iz dveh rež - desnega, levega in prevlake. Velikost in teža telesa sta odvisna od spola in starosti bolnika.

Ščitnično tkivo je sestavljeno iz več tipov celic:

Folikuli v ščitnici so sestavljeni iz tirocitov - epitelijskih celic in koloidnih celic, ki proizvajajo hormone.

  1. Mreža majhnih kapilarnih žil okoli folikla.
  2. Povezovalno tkivo - stroma.
  3. Območja interfolikularnega epitela, ki so verjetno vključena v razmnoževanje tirocitov.
  4. Posamezne C-celice, ki proizvajajo hormon kalcitonin.

Običajno so celice folikularnega epitela okrogle in majhne velikosti od 7,5 do 9 mikronov. Znotraj - penasta citoplazma in otočki koloidnega tkiva.

Vzroki folikularnega tumorja

Nova rast folikularnega tipa je lahko benigna - adenom ali maligni - karcinom. Nemogoče jih je ločiti brez dodatnega pregleda.

Razlikujemo naslednje vzroke za razvoj tumorja v ščitnici:

  • pomanjkanje joda v telesu. Pogosteje se pojavijo tumorji folikularnega tipa pri posameznikih, ki živijo na območjih, ki so pomanjkljiva v tej mikrocelici;
  • zmanjšanje splošne imunosti;
  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
  • dednost;
  • stres in slabe navade;
  • multinodularna, makro- in mikrofolikularna golša - povečanje organa zaradi kopičenja koloida ali hiperplazije celic organa;
  • vnetni proces pri ščitnici - folikularni tiroiditis.

Glavni bolniki s folikularnimi neoplazmi so ženske, stare od 40 do 60 let. Pri moških so taki tumorji redki.

Simptomatologija folikularnega tumorja

Ta patologija se ne kaže dolgo časa.

Z rastjo neoplazme opazimo simptome, podobne papilarnemu raku:

  • sprememba glasu;
  • občutek tujka v grlu;
  • bolečinski sindrom;
  • pogosto spremljajo simptomi tirotoksikoze - razdražljivost, hujšanje, utrujenost, slaba toplotna odpornost;
  • aritmije;
  • prisotnost metastaz.

Ta vrsta raka širi krvne metastaze. Najdemo jih v pljučnih tkivih, rebrih, hrbtenici in dopolnjujejo sliko s kašljem s krvjo, težavami z dihanjem, splošno slabostjo. Infiltrati se nahajajo v pljučih.

Diagnostični ukrepi

Pregled bolnika se izvaja v skladu s priporočili WHO in je sestavljen iz več faz:

  1. Pogovor z endokrinologom, vizualnim in ročnim pregledom ščitnice.
  2. Analiza hormonov TSH, T3, T4. Tirotoksikoza je pogostejša pri bolnikih s folikularnim rakom kot pri papilarnem karcinomu.
  3. Ultrazvočni pregled telesa.

Modificirani folikli ščitnice na ultrazvoku so videti kot neoplazma zaobljene oblike, povečana ehogenost. Na obrobju je zaznan presihajoči hipoehojski rob. Mutirani folikle v ščitnici imajo homogeno strukturo in s prevelikim številom krvnih žil vzdolž ovoja. V napredni fazi tumor prizadene sosednje organe - sapnik, grlo.

Jasno diagnosticiranje folikularnega raka na ultrazvoku je težko, saj je slika podobna benignemu adenomu folikularnih organov in je podobna spremembam v foliklu v ščitnici v obliki nodularne eutiroidne golše ali povečanih celic tkiva - makrofolikli.

  1. Biopsija fine igle za določitev narave neoplazme. Z benignim vozliščem bodo vzorci folikularni epitelij pomešani s koloidom. V 10% primerov se bodo rezultati študije šteli za sumljive. Na koncu bo zdravnik opozoril na »folikularno neoplazijo« - predrakavost.
  2. Če obstaja sum na folikularni rak, je predpisan dodatni MRI ali CT, da se izključi ali potrdi prisotnost oddaljenih metastaz. Poleg tega je prikazano skeniranje z jodom ali tehnecijem, saj so na rentgenskih slikah metastaze vizualizirane le v naprednejših stopnjah raka.

Medicinska taktika

Zdravljenje folikularnega tumorja je odvisno od stopnje malignosti in od stopnje bolezni.

Faza raka folikla:

  • 1 in 2 - tumor je diferenciran, v bližnjih tkivih ali oddaljenih organih ni metastaz;
  • 3 - je tumor šel čez ščitnico;
  • 4 - metastaze v najbližjih bezgavkah in oddaljenih organih.

V primeru adenoma, ki so manjši od 1 cm v premeru, operacija ni izvedena, pacient pa je pod dinamičnim opazovanjem. Če je benigni tumor dovolj velike velikosti, stisne sosednje organe, je krvni obtok okrnjen, nato se izvede delna odstranitev ščitnice. Zdravo tkivo je ostalo.

Če je študija biopsije pokazala neoplazijo, se med operacijo izvede delna resekcija organa s kontrolo citologa. Po potrditvi diagnoze po hitri analizi se priporoča popolna odstranitev organa.

Če je med intervencijo postavljena diagnoza, se odstrani le prizadeti režnik ščitnice. Tumor je poslan na histologijo. Ko je diagnoza »folikularnega raka« potrjena, bolniku svetujemo, da odstrani preostale organe in potek terapije z radioaktivnim jodom.

V prisotnosti odstranjenih metastaz v pljučih ali kostnih tkivih je njihova odstranitev indicirana.

Po operaciji je bolnikom predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje. Odmerek izberemo individualno.

Prognoza preživetja

Življenjska doba bolnika po folikularnem raku je odvisna od starosti in stopnje bolezni, prisotnosti oddaljenih metastaz.

Za to vrsto novotvorbe je obdobje preživetja 5 let:

  • prva faza - 100%;
  • drugi je 98%;
  • tretji je 80%;
  • četrti je 30%.

V prisotnosti metastaz v kostnem tkivu je stopnja preživetja le 27%. Povprečna življenjska doba takega bolnika je največ 4,5 leta po odkritju tumorja.

Folikularni rak ščitnice ima slabšo prognozo kot papilarna. Toda to ni razlog, da se prepustite paniki. Pojdite skozi kompetentno obravnavo, ne preizkušajte za nekonvencionalne metode in imate velike možnosti za varanje tako vnukov kot pravnukov.

Glede na to, da trenutno berete ta članek, lahko sklepamo, da vam ta bolezen še vedno ne daje počitka.

Verjetno ste obiskali tudi idejo o operaciji. Jasno je, ker je ščitnica ena najpomembnejših organov, od katerih je odvisno vaše dobro počutje in zdravje. Težko dihanje, stalna utrujenost, razdražljivost in drugi simptomi očitno vplivajo na vaše uživanje v življenju.

Ampak, vidite, pravilneje je obravnavati vzrok, ne pa učinka. Priporočamo, da si preberete zgodbo Irine Savenkove o tem, kako je uspela ozdraviti ščitnico.

Kako premagati folikularni tumor ščitnice

Ščitnica ima pomembno funkcionalno obremenitev. Telo sintetizira tri vrste hormonov, ki uravnavajo presnovo. Žleza je izjemno občutljiva na učinke neugodnih notranjih in zunanjih dejavnikov. Hitro reagira na motnje homeostaze z različnimi patologijami in razvojem novotvorb. Nekateri od njih ne ogrožajo življenja in so lahko zdravljivi, drugi zahtevajo veliko pozornosti in skrbno obravnavo. Folikularni tumor ščitnice je ena najbolj zahrbtnih bolezni ščitnice. Če se ne zdravi, se lahko spremeni v folikularni rak.

Razlogi

Zdravniki ne oddajajo posebnih dejavnikov, ki bi povzročili razvoj patologije. Vzroki za folikularni tumor ščitnice so splošne narave:

  • neuravnotežena prehrana in jod;
  • kemična zastrupitev;
  • endokrine bolezni in presnovne motnje;
  • učinke na telo rakotvornih snovi;
  • radioaktivne poškodbe;
  • hormonske motnje (nosečnost, menopavza, hormonska zdravila);
  • stres;
  • hipodinamija;
  • odvisnost;
  • okužbe;
  • imunske in avtoimunske patologije;
  • genetska predispozicija za tumorje;
  • metastatskega raka drugih organov.

Najpogosteje se bolezen razvije pri ženskah med menopavzo, moški trpijo zaradi tumorjev ščitnice veliko manj. Incidenca te bolezni pri bolnikih je višja v regijah z pomanjkanjem joda.

Simptomi

Folikularni tumor ščitnice je lahko dveh vrst: benigni (adenom) in maligni (adenokarcinom). Incidenca tumorske degeneracije v folikularni rak je 5%. Nevarnost je v tem, da je bolezen v prvih fazah praktično brez simptomov in se lahko, neopaženo s strani bolnika in zdravnikov, razvije v maligno stanje.

Benigni folikularni tumor je predstavljen s skupino folikularnih celic (vrste celic, ki sintetizirajo ščitnične hormone), zaprtih v vlaknasto kapsulo. Izobraževanje ima obliko vozlišča z jasnimi mejami in zaobljeno obliko.

Folikularni tumor je dveh glavnih vrst:

Kompenzirana sorta se dolgo ne manifestira. Če je tumor majhne velikosti, bolnik opazi edini simptom - intoleranco na visoke temperature. V primeru velike velikosti folikularnega tumorja ščitnice, je klinična slika posledica kompresije okoliških žil, živcev, sapnika, grla, požiralnika. Za tumor, za katerega so značilni znaki, kot so:

  • težave pri požiranju;
  • občutek tujka v grlu, zadušitev, kašelj;
  • glasovne spremembe;
  • bolečino.

Pri dekompenzirani vrsti se pri bolniku pojavi hipertiroidizem in njegovi lastni simptomi.

Ščitnični folikularni rak se od benigne raznolikosti razlikuje po tem, da se vlaknena kapsula, ki obdaja kopičenje foliklov, uniči, rakaste celice rastejo v tkivih ščitnice in postanejo sposobne invazije tumorja, tj. metastazirati. Invazija raka poteka skozi krvni obtok. Posledično rak vpliva na druga tkiva. Metastaze najdemo v pljučih, kostnem tkivu, jetrih, ščitnicah. V limfni sistem ne pride do invazije. V večini teh primerov je napoved bolezni razočarljiva. Vendar je treba opozoriti, da je metastaza raka foliklov zelo redka. Tudi nizka verjetnost ponovitve bolezni.

Klinična slika folikularnega raka je enaka kot pri ščitničnem adenomu. Seznam simptomov dopolnjujejo znaki, kot so: t

  • motnje srca;
  • otekle bezgavke;
  • vizualna definicija tumorja.

Diagnostika

Pogosto pacient sam odkrije tumor, kot značilen vozel v vratu, ki postane razlog za pritožbo na endokrinologa. Strokovnjak je odgovoren, da natančno postavi diagnozo in ugotovi, ali obstaja tveganje za razvoj raka. Najprej se opravi pacientov krvni test za raven hormonov in ultrazvok ščitnice. Preučite metodo aspiracijske biopsije (punkcija) fine igle.

V primeru folikularnega tumorja podatki, pridobljeni z navedenimi metodami, ne zagotavljajo popolne klinične slike. Citološka preiskava razkriva le, da vozlišče tvorijo folikularne celice. Vendar pa metoda ne kaže, ali je tumor maligen v tumorju. Natančna diagnoza je postavljena s pooperativno histološko analizo.

Zdravljenje

V primeru odkritja benigne vrste folikularnega tumorja je potrebno skrbno opazovanje s strani zdravnika in redni pregledi. Bolniku je predpisana terapija za stabilizacijo hormonskih ravni.

Zdravljenje raka folikularne ščitnice je odvisno od velikosti in lokacije tumorja, resnosti in stopnje patologije, starosti bolnika. Zdravljenje folikularnega raka vključuje več korakov:

  1. Kirurški poseg se izvaja: delno (za adenom) ali popolno (za raka) odstranitev ščitnice.
  2. Na podlagi pooperativne histološke analize in mikroskopskega pregleda tumorja zaradi prisotnosti raztrganin fibroznih kapsul je predpisano nadaljnje zdravljenje.
  3. Ko je ščitnica popolnoma odstranjena skozi vse življenje, bolnik potrebuje hormonsko nadomestno zdravljenje, kot tudi zdravila, ki zavirajo proizvodnjo hormona, ki stimulira ščitnico.
  4. Da bi preprečili nastanek metastaz in ponovitev bolezni pri bolniku, jih zdravimo z jodovimi radioaktivnimi izotopi 131. Zdravljenje z radioaktivnim jodom poteka takoj v pooperativnem obdobju. V primeru ponovitve tumorja vsakih 6 mesecev.

Za zdravljenje z radioaktivnim jodom obstaja več indikacij:

  • tumor velikega (od 1 cm) velikosti;
  • aktivno invazijo rakavih celic v druge organske sisteme;
  • hitra rast tumorjev;
  • recidivi;
  • nemožnost kirurškega posega, metastatskega raka.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom se vedno daje starejšim bolnikom. Za zdravljenje novotvorb pri otrocih se ne uporablja radioaktivni jod.

Pooperacijsko opazovanje bolnika je sestavljeno iz rednega rentgenskega pregleda pljuč (izključitev metastaz) in analize krvi za raven hormonov in protiteles.

Napovedi

Prognoza terapije je odvisna od mnogih dejavnikov.

  • Če velikost tumorja ni večja od 1 cm, je verjetnost ugodne prognoze za zdravljenje 50%.
  • V primeru nemetastatskega in rakavih obolenj, 80% bolnikov čaka na ugodno napoved zdravljenja.
  • Če je rak odkrit v starosti, potem le 50% bolnikov pričakuje ugodno napoved zdravljenja.
  • Zgodnje odkrivanje folikularnega tumorja in hitra aktivna terapija povečata verjetnost pozitivne prognoze pri do 95% primerov.

Folikularni rak ščitnice je klasičen primer, ko pravočasno napotitev k specialistu za zdravniško pomoč in aktivno zdravljenje lahko prepreči neželene posledice za telo. Skladnost z vsemi zdravniškimi recepti in vzdrževanje zdravega načina življenja in prehranjevanja lahko pacientu zagotovi ugodno prognozo za zdravljenje in polno življenje za več let.

Folikularni tumor ščitnice - vzroki, simptomi, zdravljenje

Ena od patologij schz je manifestacija v obliki folikularnega tumorja ščitnice. Ta neoplazma se morda ne predaja dolgo časa, kar je njena glavna nevarnost. Ščitnična žleza je najpomembnejši človeški organ. Glavna funkcija žleze je proizvesti potrebne hormone, ki vplivajo na delovanje celotnega organizma. Ščitnica je zelo dovzetna za škodljive učinke, zaradi katerih se pojavijo različne patologije.

Da bi v času razumeli, da je prišlo do okvare organa, je treba vedeti, kaj je tumor na ščitnici, kakšna je narava tumorja, ali se zdravi in ​​kako ga takoj odkriti.

Razlogi

Folikularni tumor se razvije iz več razlogov:

  1. Patološki procesi v ščitnici, ki imajo kronični potek, kršitev presnovnih procesov v telesu. Bolezni, kot so tiroiditis, kopičenje koloida, povečajo tveganje za pojav.
  2. Pomanjkanje joda pri ljudeh. Jod zagotavlja zdravo delovanje ščitnice. Njihovo pomanjkanje vodi v nastanek folikularnih vozlišč.
  3. Motnje človeškega imunskega sistema.
  4. Dolgo bivanje v coni radioaktivne izpostavljenosti, kemična zastrupitev.
  5. Hormonsko neravnovesje telesa. Ženske so še posebej dovzetne za to med brejostjo, menopavzo in hormonsko terapijo.
  6. Živčni sev.
  7. Nalezljivi procesi, ki se pojavljajo v drugih delih telesa.
  8. Zloraba slabih navad.
  9. Dedni faktor.

Pomembno je! Ta vrsta bolezni pogosto prizadene ženske, stare 40-60 let. Moški verjetno ne bodo zboleli.

Razlogi za razvoj ščitničnih tumorjev so splošne narave, kar vpliva na razvoj drugih bolezni v telesu.

Razvrstitev tumorjev

Folikularna neoplazija je razvrščena v 2 vrsti:

  • Kompenzirano - ima skromne simptome. Če sumimo na prisotnost bolezni, je to lahko posledica nestrpnosti do visokih temperatur. Ko tumor doseže veliko velikost, so prizadeta sosednja tkiva, organi, žile, žile, živčni končiči in pojavijo se značilni znaki.
  • Dekompenzirana - manifestira se z vnetjem ščitnice, kopičenjem ščitničnih hormonov v obtočnem sistemu. Pojavijo se izraziti simptomi: prekomerna zaspanost, znojenje, poslabšanje splošnega počutja.

Celotna slika folikularne neoplazije ščitnice je odvisna od stopnje in velikosti tvorbe. Folikularna vozlišča nastanejo iz celičnih komponent ščitnice.

Tumori ščitnice lahko dobijo benigno (adenom) ali maligno (karcinom) stopnjo. Benigni adenom ščitnice je kapsula vezivnega tkiva, napolnjena s celicami tega organa. Adenom ščitnice ima okroglo obliko z jasnimi mejami. Na ultrazvoku se jasno vidijo meje kapsule, vendar je stopnjo težko ločiti.

Karcinom ščitnice spada v skupino malignih novotvorb, ki so po videzu zelo podobne benigni stopnji neoplazije. Zunaj je zelo težko ugotoviti, ali je benigna ali maligna. Edini zvonec malignosti procesa so metastaze v sosednja tkiva in organe.

Simptomi


Benigna neoplazma se v študiji jasno razlikuje. Ima zaobljeno obliko, jasne meje. Benigna neoplazija ne metastazira v sosednja tkiva, organe. Ko folikularni tumor doseže veliko velikost, se pojavijo naslednji simptomi:

  1. Spremeni ton glasu.
  2. Pojavljajo se motnje dihalne funkcije. Kršitve so povezane s tlakom tumorja na sapniku.
  3. Povečanje bolečine v vratu.
  4. Zaužitje hrane je težko.
  5. V grlu je tujek.

Če je proces maligen, se simptomi morda dolgo ne čutijo. Celice raka so podobne celični sestavi benignega tumorja. Razvoj raka je počasen, se kaže v poznejših fazah. V naprednih stopnjah se rak metastazira v sosednja plovila, tkiva in organe. Metastaze se ne razširijo na limfni sistem. Simptomatologija je pogosto podobna benigni neoplazmi, vendar obstajajo dodatni znaki bolezni:

  1. Otekle bezgavke pod čeljustjo.
  2. Zunanja vidna tvorba tumorja v vratu.
  3. Kršitev srca.

Opomba! Zadovoljstvo je, da folikularna onkologija maligne stopnje redko metastazira. Nizka verjetnost ponovitve bolezni.

Diagnostika

Prvi korak za odkrivanje tumorja bo pregled endokrinologa. On bo opravil zunanji pregled, palpirati ščitnično regijo, če sumi tumor, bo predpisal ustrezen pregled. Če zdravnik najde zapečatene tesnila na vratu, bo predpisal podrobnejšo študijo.

Diagnoza raka ščitnice vključuje zbiranje celotne zgodovine. Na podlagi bolnikovih pritožb se opravi krvni test za hormone in ultrazvočni pregled.

Laboratorijske študije bodo pomagale identificirati hormone v krvi bolnika, ki vplivajo na delovanje ščitnice. Ultrazvok lahko določi naravo, velikost, lokacijo tumorja. Benigni adenom na ultrazvoku bo videti homogen.

Če obstaja sum na maligni tumor, se na mestu odvzema biopsija pod nadzorom ultrazvočne sonde s tanko iglo. Citološka slika folikularnega tumorja ščitnice bo pokazala strukturo neoplazme, določila njeno celično sestavo.

Nobena od štirih študij ne bo pomagala ugotoviti malignosti tumorja. Tudi citologija ne kaže, da je rak. Glede na rezultate biopsije vozlišča schz se pokaže sestava tumorja. Natančno naravo tumorja bomo določili s histološko preiskavo po operaciji.

Folikularni tumor v tkivih ščitnice se lahko ponovno rodi iz benignih do malignih.

Zdravljenje bolezni

Folikularni tumor vključuje naslednje metode zdravljenja:

  • Kirurški poseg.
  • Hormonska terapija.
  • Zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Če se pokaže visoka kakovost procesa, je pacient pod stalnim nadzorom strokovnjakov.

Operativno posredovanje

Ko je benigna tvorba velike velikosti ali maligni tumor, se izvede operacija. Z benigno obliko odstranimo režo ščitnice. Če se med operacijo odkrije rak, kirurgi priporočajo, da se organ popolnoma odstrani.

Mali benigni adenom se kasterizira z laserjem. Pri večjih velikostih tumor izvaja delno resekcijo organa z odstranitvijo prevlake. Z maligno naravo bolezni je organ popolnoma izrezan, razen 4 otočkov tkiva, ki obdaja druge endokrine organe.

Če najdemo metastaze, jih moramo odstraniti.

Radioaktivni jod

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je indicirano za preprečevanje razvoja metastaz. Zdravljenje bolezni z radioaktivnim jodom je indicirano v naslednjih primerih: t

  • Izobraževanje je doseglo velik obseg.
  • Metastaze so prodrle v bezgavke vratu.
  • Starejši bolnik.
  • Agresivno širjenje raka.
  • Metastaze so dosegle krvni obtok.

Prisotnost teh dejavnikov je absolutna indikacija za zdravljenje z radioaktivnim jodom v prvih 2 mesecih pooperativnega obdobja. Če obstaja tveganje za ponovitev bolezni, se zdravljenje izvaja dvakrat na leto.

Hormonska zdravila

Ko je ščitnica delno ali v celoti odstranjena, je bolniku predpisano hormonsko zdravljenje do konca življenja. Maligni tumor je prizadet z zdravljenjem s hormonom, ki ni sestavni del samega organa, ampak se proizvaja iz hipofize.

S popolno ali delno izrezovanjem telesa je predpisana vseživljenjska terapija s hormoni, ki nadomeščajo tiroidne hormone.

Prognoza in preprečevanje

Glavno zdravljenje patologije ščitnice se izvede takoj, je precej ambulantno za odpravo bolezni. Izjeme so začetne stopnje tumorja. Najprej lahko bolnik reši organ.

Prisotnost tumorjev, ki ne presegajo 1 cm, daje 50% možnosti za uspešno zdravljenje. Rak, ki ni dal metastaz, daje bolniku upanje za uspešno okrevanje v 80% primerov. Strokovnjaki v tem primeru govorijo o 20 letih bolnikovega življenja. Razkrita patologija v zgodnji fazi poveča pacientove možnosti za preživetje 2-krat, kot je rak, ugotovljen v naprednejših stopnjah.

Ponovitev bolezni je praktično izključena s celovitim potekom hormonske terapije, z zdravljenjem z radioaktivnim jodom. Redki pojav, ko rak prodre v sosednje organe in tkiva.

Napoved folikularnega tumorja ščitnice je manj ugodna kot druga vrsta raka tega organa, pravilno izbrano zdravljenje pa bo pomagalo preprečiti smrtni izid. Kot pri vsaki bolezni, prej ko je patologija odkrita, se začne zdravljenje, hitrejša je napoved, večja je stopnja preživetja.

Da bi preprečili razvoj hude bolezni, je mogoče. Potrebno je opraviti letni pregled pri endokrinologu, starejši pa morajo to opraviti 2-krat na leto. Zdravljenje z ljudskimi metodami bolnika ne shrani vedno, pač pa preprečevanje katerekoli bolezni pogosto vključuje uporabo ljudskih receptov. Nekdo svetuje, da zjutraj preprečimo različne zeliščne čaje, zelenjavne sokove, da bi preprečili maligni tumor ščitnice. Zelišča, zelenjava so bile in bodo vedno koristne.

V primeru tumorja je treba takoj začeti zdravljenje. Za uspešno zdravljenje je pomembno pravočasno prepoznati patologijo. Če je mogoče, je treba izključiti dejavnike tveganja in druge vzroke, ki lahko sprožijo razvoj onkologije. Ohranjanje zdravega telesnega tona, pravilna prehrana je jamstvo za zdravje. Bolje je preprečiti kot odpraviti posledice napačnega odnosa do sebe. Folikularni tumor ščitnice je pogosta patologija, zlasti med starejšimi. Endokrinolog je specialist, katerega pregled je treba vključiti v letni zdravniški pregled oseb vseh starosti, vendar ženske po 40. letu potrebujejo posebno pozornost.

Folikularni tumor ščitnice: opis, etiologija, zdravljenje in prognoza

Folikularni tumor ščitnice (folikularna neoplazija, 4. skupina v razvrstitvi po sistemu Bethesda) je vmesna diagnoza, ki je izdelana na podlagi rezultatov citološke študije materiala, pridobljenega z aspiracijsko biopsijo ščitnice. Postavitev končne diagnoze in določitev nadaljnjih taktik zdravljenja pred operacijo ni mogoča.

Izraz "folikularna neoplazija" pomeni 2 možni bolezni:

  • folikularni adenom (FA);
  • folikularni rak ščitnice (karcinom, RF).

Adenom je benigni tumor s pozitivno prognozo, rak pa je maligna novotvorba, ki zahteva radikalno zdravljenje, s čimer je pravočasna izvedba tudi v večini primerov pozitivna.

Težave pri diagnozi so povezane s pomanjkljivostjo metode aspiracijske biopsije s fino iglo (TAB). S pomočjo te študije lahko pod mikroskopom pregledamo samo raztresen celični material, pridobljen med punkcijo, in ne prerezi ščitničnega tkiva (ščitnice). V večini primerov je ta material dovolj za raziskave, ne pa tudi za folikularne tumorje.

Fizična aspiracijska biopsija ščitnice

Skupina celic v FA je podobna tisti, ki jo najdemo v RF. Toda folikularni adenom kot benigni tumor ima vedno kapsule, ki jih pri folikularnem raku ni. Ohranjena kapsula, ki je ni mogoče odkriti s citološko preiskavo, je edina razlika med tema dvema neoplazmama.

V večini primerov folikularne tumorje ne spremljajo nobeni znaki in se odkrijejo naključno z ultrazvočnim pregledom ščitnice.

Redko dovolj, da vozlički dosežejo velike velikosti in vodijo v razvoj kompresijskega sindroma. Ko folikularni tumorji včasih razvijejo tirotoksikozo, ki jo spremljajo naslednji simptomi:

  • izguba teže;
  • tresenje v telesu;
  • razdražljivost, tesnoba, motnje spanja;
  • tahikardija;
  • eksophtalmos;
  • potenje, včasih subfebrilen.

Narave neoplazme ni mogoče prepoznati s kliničnimi simptomi, tveganje, da bo neoplazma maligna, je dovolj velika (približno 25%). V odsotnosti pravočasnega zdravljenja raka ščitnice lahko povzroči resne posledice in smrt.

Zato se pri folikularni neoplaziji vedno izvede načrtovana operacija v količini odstranitve prizadetega režnja ščitnice - lobektomija (hemitiroidektomija).

Odstranjen del se pošlje na histološko preiskavo, kjer se pod mikroskopom pregleda del žleze. Pri tej metodi je mogoče upoštevati ne samo folikle, temveč tudi mejo tumorja v tkivu ščitnice in njeno kapsulo (če obstaja). Po raziskavi je možna dokončna diagnoza.

Folikularni adenom. Puščica označuje kapsule vezivnega tkiva, ki je glavna značilnost adenoma pred rakom

Med histološko preiskavo med operacijo se uporabita dve možnosti:

  • Možno je opraviti nujno histološko preiskavo, ki traja približno 30 minut. Pri določanju raka se operacija takoj razširi (odstrani celotno preostalo ščitnično tkivo), kar pomeni, da se celotna zahtevana količina kirurškega zdravljenja izvede »v enem pristopu«. Ta taktika je mogoča le s temeljitim preoperativnim pregledom, saj je poleg samega ščitnice, v primeru maligne neoplazme, v napredni fazi potrebno odstraniti tudi regionalne bezgavke.
  • Če taka taktika ni mogoča, se operacija zaključi po odstranitvi enega režnja, histološka preiskava pa se izvede načrtno. Če je potrebno, ponovno operacijo.

Nadaljnja taktika zdravljenja je popolnoma odvisna od uveljavljenega tipa neoplazme.

Z identifikacijo folikularnega adenoma in njegovo odstranitvijo se terapija konča. V redkih primerih se lahko zaradi odstranitve dela ščitnice razvije hipotiroidizem, ki zahteva stalno dajanje L-tiroksina.

Če se po rezultatih histološke preiskave ustvari ščitnica RF, je treba organ popolnoma odstraniti, potem pa pacienta poslati na terapijo z radioaktivnim jodom. Po nekaj mesecih je predpisan supresivni odmerek levotiroksina. V prihodnje je potrebno dolgoročno spremljanje z naslednjimi letnimi raziskavami:

  • Ultrazvok ščitnice z obveznim pregledom regionalnih bezgavk;
  • stopnjo hipofize (TSH) stimulirajočega hormona ščitnice;
  • ravni tiroglobulina in protiteles proti tiroglobulinu.

Zaradi pomanjkanja zdravljenja raka ščitnice je napoved slaba.

Folikularni rak ščitnice

Folikularni rak ščitnice se od večine malignih tumorjev razlikuje po svoji najbolj ugodni prognozi. Kljub temu pa jih 50–60% bolnikov razkrije v tekoči obliki, ko verjetnost petletnega preživetja ne presega 5%. To je posledica strukturnih značilnosti tumorja in njegovih skromnih kliničnih manifestacij.

Kodeks ICD-10

Mednarodna klasifikacija bolezni ICD-10 nima ločene diagnoze “raka folikularne ščitnice”. Vsebuje te šifre:

  • C73 - maligna lezija ščitnice in drugih žlez z notranjim izločanjem;
  • D3 je neinvazivni rak na tem mestu.

To so glavne kode za označevanje raka ščitnice.

Klasifikacija po mednarodnem sistemu TNM

Da bi našli pravo taktiko zdravljenja, ni dovolj poznati lokalizacijo tumorja. Zadeva obseg širjenja tumorskega procesa. Zanj je značilno:

  • velikost tumorja;
  • napad na sosednje organe;
  • poškodbe regionalnih bezgavk;
  • prisotnost metastaz.

To so osnovni parametri, ki so potrebni za izbiro učinkovitega zdravljenja. Odražajo se v sistemu TNM.

Razvrstitev raka folikularne ščitnice

Poleg predhodne diagnoze sistema TNM obstaja tudi patološka diagnoza. Ugotavlja se po histološki študiji biomateriala, ki je najbolj natančna in se lahko razlikuje od izvirnika. Zato je treba vsako patološko neoplazijo poslati na patološki pregled in predpisati nadaljnje zdravljenje na podlagi njegovih rezultatov.

Vzroki raka

Ščitnica je zelo nežen organ. Občutljiv je na številne negativne učinke, občutljiv je na številne dejavnike:

  • Genetska predispozicija. "Družinski" rak ščitnice je medularna oblika. FSRB se pojavlja pri bolnikih, pri katerih so v družinski anamnezi odkrili primere kombiniranega raka ščitnice, jajčnikov ali maternice. V tem primeru dejavnik, ki prispeva k nastanku karcinoma, je povečana koncentracija estrogena.
  • Pomanjkanje joda. Pomanjkanje elementov v sledovih spodbuja nastajanje hipofizne TSH. Presežek tega hormona prispeva k širjenju ščitničnega tkiva. Pospešena proliferacija tirocitov je prvi korak k razvoju malignih tumorjev.
  • Ionizirajoče sevanje. Med vsemi organi je ščitnična žleza najbolj občutljiva na učinke tega faktorja, tudi če je bilo obsevanje opravljeno za zdravljenje ali diagnosticiranje drugih bolezni. Prag občutljivosti ne obstaja, starost pacienta je pomembna. Tumor nastane po rahlem obsevanju obraza in vratu, pridobljenem v otroštvu. Mlajši je otrok, večja je verjetnost, da se bo HF razvil v prihodnosti.
  • Nepravilna prehrana. Ne samo pomanjkanje joda, temveč tudi presežek holesterola vpliva na razvoj FER. Nekateri izdelki vsebujejo veliko število različnih rakotvornih snovi (nitrati, aromatski ogljikovi hidrati itd.). Debelost je pomemben dejavnik pri razvoju presnovnih motenj, ki vodijo do raka ščitnice.
  • Benigna bolezen ščitnice. V ločeni skupini se razlikujejo ozadja predrakavih bolezni (adenom ščitnice, difuzna in nodularna hiperplazija, kronični tiroiditis).
  • Bolezni drugih organov endokrinega sistema. Prispeva k razvoju malignega tumorja v ščitnici, sladkorni bolezni, adenoma hipofize.

Prispeva k pojavnosti hiperplastičnih procesov in nadaljnjega - raka folikularne ščitnice:

  • povečana koncentracija TSH (tiroidni stimulirajoči hormon);
  • izločanje velikih količin estrogena;
  • presnovne motnje.

S hormonsko odpovedjo, ko se v telesu proizvede preveč TSH in estrogena, se ščitnica odzove na te spremembe. Začne rasti, v njem se oblikujejo vozlišča. Lahko so benigne in maligne.

Za pravočasno odkrivanje karcinoma ščitnice se opravijo presejalne študije med bolniki z veliko verjetnostjo, da bodo zboleli in tvorijo posebne rizične skupine.

Kdo je v nevarnosti?

Za diagnozo zgodnjega raka je bolj smiselno, da se raziskave opravijo ne med splošno populacijo, ampak samo v skupinah ljudi, ki imajo zelo veliko verjetnost, da bodo dobili PPH. Te vključujejo:

  • bolniki z gensko predispozicijo za bolezni ščitnice;
  • osebe, ki so imele splošni ali lokalni radiacijski učinek na glavo in vrat;
  • zaposleni v podjetjih (kemične tovarne, ki delajo z raketnim gorivom na območju, ki je onesnaženo z radioaktivnimi odpadki ali pod vplivom ultra visokih frekvenc);
  • ženske s kroničnimi vnetnimi boleznimi ali tumorji jajčnikov, telesu maternice, dojkami;
  • bolnikih, ki so bili operirani zaradi ponavljajoče golše.

Med tistimi, ki so bili prizadeti zaradi nesreče v jedrski elektrarni Černobil, ki so bili izpostavljeni radioaktivnim izotopom joda (I 131), se izvajajo študije množičnega presejanja.

Med bolniki je treba opraviti diagnostiko za pravočasno odkrivanje FRZH:

  • hipotiroidizem;
  • po radiacijski diagnozi in terapiji v glavi, vratu;
  • z visoko vsebnostjo TSH;
  • z vozlišči v ščitnici.

Zgodnji FRZHZH razkriva pri skrbnem preventivnem zdravniškem pregledu. Tudi če ni kliničnih simptomov, je treba ljudi, zlasti ogrožene, redno pregledovati, in ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se posvetujte z zdravnikom.

Simptomi

Za vizualno diagnozo je na voljo folikularni rak ščitnice, vendar je v 50-60% primerov ugotovljen v napredni fazi. In 13% bolnikov obišče onkologa za zdravljenje, ko je rak metastaziral. To je posledica dejstva, da se FRSH v zgodnjih fazah klinično ne manifestira. Če obstajajo znaki, so tako prikriti kot druge bolezni, ki jih je težko razbrati brez posebnih raziskovalnih metod.

Obstajajo 4 vrste kliničnega poteka folikularnega karcinoma:

  1. Klasična. Pojavila se je asimetrična širitev ščitnice. Ob palpaciji je tumor otipljiv. Stanje bolnika je zadovoljivo, ni posebnih pritožb. Krvni test za hormone ščitnice je normalen.
  2. Oblika, podobna tiroiditisu. FSC se klinično manifestira, prav tako kot Hashimotov tiroiditis, Riedelova golša (palpitacije, tresenje prstov, utrujenost, povečana anksioznost).
  3. Skriti rak. Najbolj nevarna oblika. Prvi simptom so povečane regionalne bezgavke. Pogosto so bolniki s takšnim kliničnim potekom raka dolgo in neuspešno zdravljeni limfadenitis, pri pljučnih metastazah pa tuberkuloza.
  4. Psevdo-vnetna oblika. Bolnik kaže znake akutnega tiroiditisa. Pritožuje se na poslabšanje splošnega stanja, povečanje telesne temperature in bolečine v ščitnici.

Pogosto se FRZHZH razvija na ozadju prej obstoječe golše. V začetnih fazah simptomi ostajajo skoraj nespremenjeni. Subjektivni občutki so blagi. Bolniki preprosto ne upoštevajo manjših sprememb:

  • hitro povečanje ščitnice;
  • videz pečata v enem od delov ščitnice;
  • neboleče otečene bezgavke.

V večini primerov celo povečanje žleze ščitnice ne povzroči kontrakcije niti pri pacientu niti pri zdravniku. To je posledica dejstva, da ščitnica stalno narašča. Zato je pri izvajanju ultrazvoka in merjenju prostornine ščitnice nujno upoštevati starostne norme.

Prvi znaki novotvorbe:

  • nenadoma trd ovratnik;
  • težave pri požiranju grobe hrane;
  • hripavost.

Ko tumor tumorji v najbližja tkiva, se pojavijo pozni simptomi raka, odvisno od tega, kje vdre:

  • S stiskanjem ponavljajočega se živca ali kalcijem tumorja v njem se zmanjša mobilnost glasnic. Spremeni se bolnikov glas.
  • Vdor sapnika in grla povzroča dihalne motnje. Bolniki se pritožujejo zaradi kratkega sapa. Auskultacija kaže hripanje, cianoza se ugotovi ob pregledu.
  • Stiskanje požiralnika in kalitev tumorja v njem spremlja disfagija: v začetnih fazah je težko pogoltniti trdno hrano, ko bolezen napreduje, se pri požiranju tekočine pojavijo težave.
  • Oteklina cervikalne vene in venska kongestija sta med najnovejšimi simptomi. Pojavi se med kalivanjem in stiskanjem velikih žil s tumorjem.
  • Kaheksija, izguba apetita, simptomi splošne zastrupitve kažejo na tekočo obliko. Pojavljajo se v metastazah tumorja.

Z majhno velikostjo tumorja lahko prizadenejo regionalne bezgavke. Z njihovim povečanjem je treba pregledati in se ne ukvarjati z diagnozami, kot je »nespecifični limfadenitis« in zdraviti benigne bolezni.

Za FRG je značilen asimptomatski potek. S prihodom metastaz se spremeni klinična slika. Obstajajo znaki poškodb drugih organov.

Pojavijo se pljučne metastaze:

  • kratka sapa;
  • kašelj (redko pri izkašljevanju);
  • vročina;
  • šibkost;
  • utrujenost;
  • bolečine v prsih;
  • zmanjšan apetit;
  • izkašljevanje sluznice ali mukopurulentnega izpljunka.

Poraz kosti spremlja vztrajno napredovanje. Prvi znak pred rentgensko sliko patologije je bolečina v kosteh.

Metastatska lezija tubularnih kosti (redka pojavnost pri FSC) se ugotovi po zlomu. Potem, da bi našli primarni tumor, je treba opraviti vrsto pregledov. Če se v ščitnični žlezi najde majhen nodul, je treba opraviti histološko in citološko preiskavo.

Citološka slika folikularnega tumorja

Drug problem pri zgodnji diagnozi PPF je citologija. Analiza upošteva do 180 različnih znakov. Glavni so:

  • pomanjkanje jasnih celičnih meja;
  • sprememba velikosti celic;
  • polimorfizem;
  • patološko povečano število mitoz;
  • sprememba strukture kromatina;
  • prisotnost golih jeder;
  • majhna količina ali odsotnost koloida v tirocitih;
  • pomanjkanje papilarnih, papilarnih kompleksov;
  • strukture, kot so folikli in trabekularne oblike.

Uporaba imunocitokemičnih označevalcev povečuje občutljivost in specifičnost citoloških študij:

Poleg tega morate preučiti regionalne bezgavke (za prisotnost metastaz). Potem se ugotovi natančna diagnoza, določi se stopnja HFZH in predpiše ustrezno zdravljenje.

Stopnje

Pri pripravi za raka ščitnice se upošteva histološka struktura tumorja, njegova velikost, prisotnost metastaz in starost bolnika.

  • Stopnja I - tumor katere koli velikosti, brez oddaljenih metastaz;
  • Faza II - tumor katerekoli velikosti, so oddaljene metastaze.
  • Stopnja I - tumor do 2 cm, N0, M0;
  • Faza II - tumor 2-4 cm, N0, M0;
  • Faza III - tumor 2-4 cm, N1 ali tumor več kot 4 cm pri N0;
  • Stopnja IVa - tumor katerekoli velikosti, N0-1, brez oddaljenih metastaz;
  • IV. Stopnja - tumor je izrastel v najbližje tkivo, N0-1, ni oddaljenih metastaz;
  • Stopnja IVc - tumor katerekoli velikosti, je identificiral oddaljene metastaze.

V Rusiji delitev na faze ne upošteva starosti bolnika in velikosti tumorja. HFSC se oceni glede na stopnjo deformacije ščitnice, invazijo kapsul in prisotnost metastaz.

Stopenjska klasifikacija, ki se pogosto uporablja v postsovjetskem prostoru

Glede na stopnjo bolezni je predvideno tveganje za ponovitev bolezni, napredovanje bolezni in smrt bolnika. Pri tem se upošteva vrsta in oblika raka.

Razvrstitev raka folikularne ščitnice

Folikularni karcinom je vrsta visoko diferenciranega raka ščitnice. To se zgodi:

  • folikularni adenokarcinom;
  • papilarni rak ščitnice folikla (poleg proliferacije foliklov obstajajo tudi papiloma);
  • Gürtlov karcinom.

Prognoza za odkrivanje teh oblik raka je odvisna od stopnje invazije tumorjev. Zato se FRZHZH deli na:

  • minimalno invazivni;
  • inkapsuliran angioinvaziv;
  • široko invazivni.

Vrsta tumorja je določena s histološko in citološko preiskavo biopsije. Če je mogoče določiti histološki tip celic, ki sestavljajo tumor, je to zelo diferenciran rak. Iz A in B se razvijejo folikularni, papilarni karcinom in njihove sorte. Iz celic C - medularni rak.

Če ni mogoče določiti vrste maternskih celic, je to nediferenciran rak. Hitro napreduje, pogosto povzroča recidive. Imenuje se tudi anaplastičen. Ko je zaznan, je pacient postavljen v IV.

Diagnostika

Za folikularni adenokarcinom je značilen dolg asimptomatski potek. Lahko se odkrije v zgodnjih fazah študij presejalnih testov v rizičnih skupinah. Obvezni postopki za diagnozo raka ščitnice:

Ti postopki morajo biti pravilno izvedeni. Palpacija in pregled:

  1. Bolnik mora goli celoten vrat in zgornji del prsnega koša. Pri pregledu se ugotovi deformacija ali asimetrija vratu. To je še posebej opazno pri požiranju.
  2. Ocenite stanje vene safene. Če se poveča, je verjetno mesto retrosternalnega tumorja.
  3. Palpirajte bolnika takoj, ko stojiš. Zdravnik je za bolnikom. Potem pacient leži na hrbtu, pod lopaticami je postavljen valj, glava pa mora biti nagnjena nazaj.
  4. Palpirajte območje ščitnice, regionalno območje limfne drenaže. Preglejte stranski trikotnik vratu, supraklavikularne, predgortalne, predtrošalne cone. Če najdete vozlišča, bodite pozorni na njihovo mobilnost, količino, doslednost.

Tumorja ni vedno mogoče čutiti, če ni velik ali se nahaja v območju, ki je težko dostopno za palpacijo. Za temeljitejšo študijo je predpisan ultrazvočni pregled vratu.

Ultrazvok ščitnične žleze razkriva celo neznatna vozlišča v ščitnici. Z njim oceni stanje regionalnih bezgavk.

Ko se odkrije sumljiva tvorba, se izvede aspiracijska biopsija. Za zbiranje biomateriala in njegovo pošiljanje za citološko preiskavo se uporablja posebna brizga. Ta postopek je prednostno izveden pod nadzorom ultrazvoka.

Če je citološka preiskava pokazala folikularni adenom, je treba tvorbo odstraniti. Tumorji so poslani na patologijo (histološki pregled). Pri potrditvi diagnoze "folikularni adenokarcinom" mora bolnik opraviti dodatni pregled:

  • CT ali MRI;
  • rentgenski pregled prsnega koša;
  • scintigrafija;
  • Doppler sonografija (za študijo limfnih žil).

Izvajajo se za identifikacijo regionalnih in oddaljenih metastaz.

Klinična študija krvi pri diagnozi folikularnega raka je neprimerna.

Specifični tumorski marker FRZH - tireoglobulin. Ker se v ščitnici, tudi ob prisotnosti vzgoje, sprožijo kompenzacijski mehanizmi, se njegova raven redko poveča z maligno boleznijo. To je indikator ponovitve in prisotnosti metastaz, če jih najdemo pri bolnikih po tirektomiji.

Ker se folikularni rak pogosto kombinira z neoplazijo ženskega reproduktivnega sistema, prepricajte:

  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • kolposkopija;
  • mamografijo.

Poleg tega se izvede dodatna študija organov, ki najpogosteje metastazirajo FSC.

Metastaze

Folikularni rak se metastazira v limfne in krvne žile v 20-24% primerov. Na splošno so prizadete regionalne bezgavke (ugotovljene so pri 86% bolnikov), pri latentnem raku pa je to prvi znak FRZhZH. Oddaljene metastaze so odkrite pri 20-24% bolnikov.

Pogostost lezij različnih organov z FRZH

FSC je pogosto hematogena metastaza, ki vpliva na pljuča. Včasih rak postane naključna najdba med letnim fizičnim pregledom. Prikazuje rentgenski pregled pljuč. V tem primeru so žarišča metastaz podobna klinični sliki tuberkuloze. Na začetku se pacienti obrnejo na posvet z ftismiologom. Po dolgotrajnem zdravljenju in pregledu se prenesejo v onkološke klinike.

Poškodba kosti je osteolitična. Več metastaz je lokaliziranih v:

Cevaste kosti so manj pogosto prizadete.

Metastaze jeter, ledvic in možganov za folikularni karcinom niso značilne. Bolj so značilni za medularni in nediferencirani rak, ki je nastal v kombinaciji z večkratno endokrino neoplazijo (MEN1 in MEN2).

Opisani so izolirani primeri metastatskih lezij drugih organov (vranica, peritoneum, koža).

Kako hitro se razvija?

Za folikularni adenokarcinom, za razliko od anaplastičnega raka, je značilen počasen potek. Tumor je zelo diferenciran, njegove celice tvorijo koloid. Zaznavajte neoplazijo z ozkim pregledom v rizičnih skupinah.

Bolezen hitro napreduje s poškodbami pljuč.

Če je tumor nediferenciran, potem od trenutka nastanka do smrti pacienta (brez ustreznega zdravljenja) preide največ 2 leti. Zato se ne zanašajte na srečen dogodek, tudi če je tumor majhne velikosti. To je lahko anaplastični rak ali FRZHZH, ki je nastal pred mnogimi leti in se že začenja metastazirati.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja raka pri kateri koli lokalizaciji je kirurška. Ko se FRZHZH poleg njega zateka k supresivni hormonski terapiji, polikemoterapiji, zdravljenju z radioaktivnim jodom I 131. Kot pomožno metodo je dovoljeno uporabljati ljudske metode, vendar le po posvetovanju z zdravnikom.

Hormonska terapija. Metodo je leta 1954 razvil Thompson. Temelji na dejstvu, da celice visoko diferenciranega raka ščitnice vsebujejo normalne tirozite, receptorje in ostajajo občutljive na TSH. Visok nivo tega hormona spodbuja razvoj tumorja. Če zavirate njegovo sintezo, lahko delujete na tumor in zmanjšate njegovo rast. V ta namen predpišite L-tiroksin v visokih odmerkih. Indikacije za uporabo:

  • neuporabljiv tumor;
  • oddaljene metastaze;
  • preprečevanje ponovitve bolezni.

Tiroksin prekine rast primarnega tumorja in prispeva k izginotju pljučnih metastaz.

Bolniki na splošno slabo prenašajo hormonska zdravila. Bolniki se pritožujejo zaradi simptomov tirotoksikoze:

  • tahikardija;
  • izguba teže;
  • šibkost;
  • strupena driska;
  • anksioznost.

Neprijetni občutki nastanejo zaradi velikih odmerkov hormonskih zdravil, vendar ne morete zmanjšati odmerka, sicer ne boste dosegli želenega učinka. Bolniki dodatno predpisujejo simptomatsko zdravljenje.

Polikemoterapija. Citostatiki se uporabljajo za zdravljenje anaplastičnega raka. Ko folikularni adenokarcinom so predpisani v kompleksnem zdravljenju. Priporočite:

Cisplatin in bleomicin sta manj učinkovita.

Radioterapija. Za zdravljenje FRZHZh zateči k telegramterapiji in terapiji z radioaktivnim jodom.

Gama terapija je indicirana za:

  • Stage III Folikularni rak;
  • neoperabilni tumorji;
  • po operaciji.

Priporočljivo za paliativno zdravljenje kostnih metastaz. Gama terapija zmanjšuje bolečino.

Radioterapija - zdravljenje I 131 prispeva k uničenju oddaljenih metastaz. To je potrebno za preprečevanje ponovitve bolezni.

Indikacije za uporabo radioaktivnega joda:

  • velikost tumorja več kot 1,5 cm;
  • vdor v sosednja tkiva in strukture;
  • starosti do 16 let in po 45 letih;
  • metastaze;
  • povečana koncentracija TSH v krvi po operaciji;
  • ponovitve.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom bistveno poveča učinkovitost zdravljenja, tudi v fazi IV FSC. Porabijo ga v specializiranih centrih za raka, kjer je oddelek za radioterapijo. Med celotnim potekom tečaja je bolnik v bolnišnici. Izpuščeni bolniki 3 dni po koncu zdravljenja. Treba je odstraniti ves radioaktivni jod iz telesa.

Kljub visoki učinkovitosti I 131 povzroča različne stranske reakcije:

  • boleče otekanje žlez slinavk;
  • slabost;
  • akutni tiroiditis;
  • difuzna fibroza pljučnega tkiva.

Za zmanjšanje bolečin, predpisanih zdravil, ki vsebujejo ibuprofen. Akutni tiroiditis se zdravi s kortikosteroidnimi protivnetnimi zdravili in beta-blokatorji.

Ljudska pravna sredstva. Za obdelavo FER uporabite rastline, ki vsebujejo jod: t

  • barvanje gorse;
  • zheruha drog;
  • siva jelša;
  • alg, sladka.

Predpostavlja se, da ima uporaba teh rastlin podoben učinek kot hormonska terapija. Samo njihov vpliv je odvisen od prisotnosti joda v okolju. Če se zbirajo na območjih z nizko vsebnostjo tega elementa v sledovih, ali zlasti na območjih z visokim sevalnim ozadjem, bodo škodovala hitreje kot pomoč pri kompleksnem zdravljenju.

Nekateri ljudski zdravilci priporočajo antineoplastične tinkture bolnikom z FRSCH. Na primer:

  • sladkor in arzen (sladkost sladkorja verjetno zmanjša okus česna strupa);
  • hemlock;
  • droga;
  • belladonna (belladonna).

Več bolnikov govori o zdravilnih lastnostih tinkture nerazkrite gobe. Tukaj so samo testi vsak mesec, ko postajajo vse slabši.

Zato je treba ljudske recepte uporabljati previdno, samo kot dodatek k glavnemu zdravljenju. Priporočite:

  • decoction iz ognjiča in viburnum (če ni hipotenzije);
  • tinktura breze (chaga);
  • decoction of repa;
  • infuzijo cilijskega močvirja.

Obstaja veliko rastlin, ki prispevajo k okrevanju po zdravljenju FER, lajšanje simptomov bolezni, odpravljanje pomanjkanja joda.

Kljub različnim konzervativnim metodam zdravljenja folikularnega karcinoma niso alternativa kirurškemu posegu. Glede na to, da tumor, tudi majhne velikosti, daje metastaze, ga je treba odstraniti. V primeru kapsulirane folikularne variante papilarnega raka ščitnice je možno odstraniti tumor in hkrati ohraniti žlezo. Zato ne smete odlašati s kirurškim posegom in poskusiti nadomestiti preizkušeno metodo zdravljenja z alternativnimi metodami z nedokazano učinkovitostjo.

Zdravljenje na različnih stopnjah

Ko je v ščitnici zaznano folikularno vozlišče, je potrebna operacija. Tumor se odstrani, tudi če je verjetnost visoka, da je benigna. Preverjanje vrste izobraževanja je možno šele po temeljitem histološkem pregledu patologije.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja so metode izbrane posamezno. Izbira je odvisna od:

  • Faza FRZHZH;
  • morfološke značilnosti tumorja;
  • stopnja rasti izobraževanja;
  • spol in starost bolnika.

Bodite prepričani, da upoštevate možne zaplete in posledice, ali bo bolnik zdravljen. Na primer, pri srčnem popuščanju je zdravljenje z visokimi odmerki hormonov nezaželeno. Preden začnete z zdravljenjem z radioaktivnim jodom pri mladih bolnikih, se prepričajte, da ni noseča.

V glavnem se držijo določene taktike zdravljenja, upoštevajoč fazo bolezni, prilagojeno posameznim značilnostim bolnika.

Zdravljenje v fazi I-II. Ko tumor raste počasi in je prizadet samo en reženj ščitnice, se zatekajo k ekonomičnemu delovanju. Priporočite:

  • hemistrumektomija (pri bolnikih z majhnim tveganjem za ponovitev);
  • ekstrafascialna hemitiroidektomija z resekcijo prevlake.

Polovica ščitnice, ki vsebuje tumor, se popolnoma odstrani. Če se razkrije širjenje tumorja v drug reženj ali pa se v sredini nahaja neoplazija, je ustrezna metoda zdravljenja intraafascialna tiroidektomija. Nato je predpisano vseživljenjsko nadomestno hormonsko zdravljenje.

Polikemoterapija pri bolnikih z zgodnjim rakom se ne izvaja.

Zdravljenje z žarki na stopnji I-II je nepraktično, ker:

  • občutno poslabša bolnikovo dobro počutje;
  • uniči preostalo zdravo tkivo ščitnice;
  • bolniki ga slabo prenašajo;
  • povzroča številne zaplete (pljučna fibroza);
  • ne izboljša dolgoročnih rezultatov.

Po kirurškem zdravljenju so bolniki v ambulantnem opazovanju. Hormonsko nadomestno zdravljenje se predpisuje bolnikom glede na starost, zdravstveno stanje in koncentracijo hormona v krvi.

Faza zdravljenja III. V fazi III tumor raste prek meja ščitnice. Kompleks Impress:

  • kirurška metoda;
  • terapija z radioaktivnim jodom;
  • supresivna hormonska terapija;
  • gama terapija;
  • polikemoterapija (če je navedena).

Na tej stopnji se tumor odstrani z izvajanjem:

  • ekstrafascialna strumektomija;
  • Krajlovo delovanje (z obsežno regionalno metastazo, invazijo tumorja vratne vene, sternokleidomastoidne mišice).

V prisotnosti regionalnih metastaz se celuloza odstrani iz bezgavk lateralnega trikotnika vratu in notranje jugularne verige. V primeru dvostranske lezije se operacija izvede v fazah. Najprej se na eni strani odstrani ščitnica in limfni sistem. Skozi čas se vratno vlakno izloči z druge strani. Sočasna odstranitev vlaken s prizadetimi bezgavkami zaradi vezave obeh vratnih žil vodi v moteno možgansko cirkulacijo.

Po tiroidektomiji je predpisana ablacija ščitničnega tkiva z radioaktivnim jodom. To je potrebno za:

  • uničenje tumorskih celic na robovih resekcije (verjetno je, da so tam ostali);
  • odkrivanje mikrometastaz (zazna se po popolnem uničenju tkiva ščitnice I 131).

Terapija z radioaktivnim jodom se v nasprotju z odstranitvijo tkiva ščitnice I 131 izvaja z odkrivanjem oddaljenih metastaz. Na I - III stopnjah je to zdravljenje nepotrebno.

Predpiše se radioterapija, če obstajajo dvomi o radikalni naravi operacije. Na primer, po indikacijah je bilo nemogoče izvesti radikalno odstranitev celotne žleze ščitnice ali obstaja velika verjetnost prisotnosti mikrometastaz v regionalnih bezgavkah (ki jih ni mogoče odkriti med revizijo tkiva med operacijo). Izvaja se v specializiranih oddelkih radioterapije.

Kemoterapija FRSC predpiše:

  • z nezmožnostjo radikalnega odstranjevanja tumorja;
  • če je tumor velik in se ne kopiči;
  • z kontraindikacijami za daljinsko gama terapijo.

Nadaljnje zdravljenje s hormoni ščitnice je predpisano vsem bolnikom po operaciji na ščitnici. Odmerek se izračuna glede na:

  • obseg kirurškega posega;
  • splošno zdravje;
  • hormonov v krvi.

V tem primeru mora zdravilo popolnoma zavirati nastajanje TSH s hipofizo. Bolniki so predpisani:

Ker je dolgotrajno dajanje visokih odmerkov tirotoksina škodljivo vplivalo na srce in kostno tkivo, se bolnikom z visokim tveganjem za ponovitev tumorja predpisuje supresivno hormonsko zdravljenje.

Faza zdravljenja IV. Tudi faza IV ni stavek, rak se uspešno zdravi z ustrezno izbranimi metodami. Dodeli kompleksno obravnavo:

  • predoperativna radioterapija;
  • terapija z radioaktivnim jodom;
  • večstranska navzkrižna izpostavljenost;
  • obsevanje velikega polja s kodrastimi polji.

Radioterapija povzroča zaplete. Zato se pogosteje zatekajo k metodi split-tečaja. Potek terapije poteka z dvotedensko prekinitvijo.

Rak 4 folikularnega raka ščitnice učinkovito zdravimo z radioaktivnim jodom. Njegova uporaba prispeva k uničenju oddaljenih metastaz. Znatno povečuje možnosti za ugoden izid.

Kemoterapija je predpisana, ko je tumor neobčutljiv na I 131. Pri folikularnem adenokarcinomu je verjetnost odpornosti na radioaktivni jod zelo nizka.

Redkeje se maligna neoplazija prostate pojavi negativno, hitro napreduje in jo je težko zdraviti. V tem primeru je pacientu dodeljena izključno paliativna oskrba. Priporočena zdravila proti bolečinam, simptomatsko zdravljenje, psihološka pomoč bolniku in njegovim sorodnikom.

Postopek okrevanja po zdravljenju

Po korenitem zdravljenju PID je treba bolnike opazovati s strani onkologa, občasno opraviti preglede. To je potrebno za:

  • zgodnje odkrivanje ponovitev in metastaz;
  • odkrivanje in odpravljanje zapletov, ki nastanejo po zdravljenju;
  • izvajanje utrjevalnih ukrepov (vključno s primernostjo sanitarnega in zdraviliškega zdravljenja);
  • preverjanje začasne ali trajne izgube delovne uspešnosti.

Klinični nadzor za bolnike z rakom ščitnice za vse življenje. Pregledi potekajo v prvem letu po operaciji, enkrat na 3 mesece. 2-3 leta - vsakih šest mesecev. Po 3 letih - enkrat letno.

Pri zdravljenju raka folikla bolniki začasno izgubijo sposobnost za delo. V tem primeru se izda potrdilo o bolniškem dopustu:

  • Z radikalnim zdravljenjem 2-3 mesece. V času priprave na operacijo, pooperativno obdobje in celjenje ran, pa tudi izbira odmerkov hormonskih zdravil.
  • Z radioterapijo - do 4 mesece, tj. za čas trajanja sevalne terapije.

Če se pojavijo zapleti, se čas poveča.

Proces okrevanja je odvisen od metod zdravljenja in zapletov, ki se pojavijo. To je še posebej težko za bolnike po odstranitvi žleze ščitnice, če je bil prizadet ponavljajoči se živce in po ugotovitvi traheostomije.

Bolniki, ki so na operaciji na ščitnici, potrebujejo: t

  • posvetovanje z govorno terapijo (za ponovno vzpostavitev glasu);
  • obnavljanje funkcije naravnega dihanja (z ugotovljeno traheostomijo).

Pares vokalnih žic, motnje govornega aparata morda ne bodo podlegle korekciji govorne terapije. Takšni bolniki potrebujejo protezo.

Če so po eni strani prizadete glasnice, potem se morate znova naučiti govoriti ne šepetati in brez hripanja, zato morate narediti posebne vaje. To bo pomagalo pri tem logopedu.

Po zdravljenju s FER bodo nekateri bolniki morali zamenjati zaposlitev. Kontraindicirana po operaciji na ščitnici:

  • zmerni in hudi fizični napori;
  • pomemben duševni stres;
  • delo, ki zahteva hitro zamenjavo pozornosti;
  • delo na višini;
  • delo v vročih trgovinah.

V primeru kršitve vokalizacije je delo, povezano z obremenitvijo vokalnega aparata, kontraindicirano. Z nameščeno traheostomijo ni zaželeno delo na prepihu, z ostrimi temperaturnimi spremembami. Če je poškodovan dodatek živca, ne morete napenjati ramenskega sklepa.

Bolniki z diagnozo "raka" ne bodo ovirali posvetovanja s psihologom in psihoterapevtom. Še posebej v tistih primerih, ko je popolnoma zdrava oseba v najkrajšem možnem času prejela invalidsko skupino ali pa je zaradi omejitev delovne sposobnosti prisiljena zamenjati delovno mesto.

Relapse

Za FRZhZh je značilno visoko tveganje ponovitve. Po dolgotrajnem in vztrajnem zdravljenju se pri 15-30% bolnikov diagnosticira vrnitev raka. Relapse se lahko razvije v prvem letu po operaciji in desetletja kasneje. Opredelite ga z izvajanjem:

  • pregled in palpacija vratu;
  • rentgenski pregled prsnega koša;
  • Ultrazvok vratu;
  • krvni test za tireoglobulin.

Za natančno diagnozo relapsa, bolniki, ki so na hormonsko nadomestno zdravljenje, 1 mesec pred pregledom, prenehali jemati zdravila.

Pri odkrivanju povečanih bezgavk v vratu, izobraževanje v območju ščitnice, zaokrožene sence na radiografiji pacienta takoj pošljejo v onkološki ambulanto.

Zdravljenje za ponovitev raka se začne takoj. Tudi tumor, ki se je pojavil, je bolj agresiven, razvija se hitreje.

Da preprečite ponavljanje, morate:

  • odstranitev tumorja v zdravem tkivu;
  • pooperativno zdravljenje z radioaktivnim jodom;
  • supresivno hormonsko terapijo.

V 70% primerov pride do ponovitve FRG na mestu brazgotine. Zato izbira taktike zdravljenja upošteva načelo radikalizma, odstranjevanje tumorja skupaj z zdravimi tkivi. Včasih je potrebno popolnoma odstraniti žlezo, bezgavke in bližnje strukture. V nekaterih primerih je omejena na odstranitev manjšega dela ščitnice. Obseg kirurškega posega, imenovanje dodatnih metod zdravljenja je odvisno od stopnje bolezni.

Potek in zdravljenje bolezni pri otrocih, brejih in doječih, starejših

Dejstvo, da se PRS odkrije predvsem pri osebah, starih 40–45 let, ne pomeni, da se ne razvije v nobeni drugi starosti. Pri otrocih, mladostnikih, starejših se lahko pojavijo folikularni karcinom. Nosečnost in hranjenje nista spodbuda za razvoj neoplazije v ščitnici, vendar se lahko rak pojavi tudi v tem obdobju življenja. V vsaki starostni skupini obstajajo značilnosti bolezni. Pri izbiri optimalnega poteka zdravljenja jih je treba upoštevati.

Otroci Eden od spodbud za transformacijo normalnih tirozitov v tumor je hormonski učinek in vpliv rastnih faktorjev, ki so se pojavili v pogojih pomanjkanja joda. Pri otrocih se ti procesi pojavljajo hitro. To je tisto, kar povzroča glavne značilnosti pojava PLL v mladosti:

  • Tumor se hitro razvija, zlasti v pogojih pomanjkanja joda. Otroško telo se bolj odziva na njegovo pomanjkanje. Ščitnična žleza se v poskusu nadomestitve pomanjkanja hitro širi. V takih pogojih je neizogibna celična proliferacija in nadaljnja tvorba tumorjev.
  • V obdobju razvoja je ščitnica najbolj občutljiva na učinke minimalnih odmerkov sevanja. Vsako obsevanje vratu, tudi če ga izvajamo za diagnostične namene (za adenoide), je dejavnik visokega tveganja za razvoj raka ščitnice.

Načela zdravljenja PPH so enaka kot pri odraslih.

Nosečnost in dojenje. Pri nosečnicah se v 5-6% primerov (kot tudi v celotni ženski populaciji) v ščitnični žlezi najde vozlišče. V tem obdobju aspiracijska biopsija in nadaljnja citološka diagnostika ne škodita plodu, zato je treba predlagani postopek varno dogovoriti.

Pri potrjevanju diagnoze ni treba obupati in takoj oditi na splav. Dejstvo je, da tumor napreduje zelo počasi, in če ni metastaz, se zdravljenje lahko odloži za več mesecev.

Prekinite nosečnost in začnite nujno zdravljenje, strokovnjaki toplo priporočajo, da:

  • širjenje tumorja izven ščitnice;
  • odkrivanje oddaljenih metastaz.

V teh primerih zdravniki pravijo, da je nosečnost mogoče ohraniti šele v tretjem trimesečju, z zapleteno porodno zgodovino, čakajo na rok, opravijo carski rez in takoj začnejo z zdravljenjem raka.

Če se folikularna tvorba zazna v drugem trimesečju, se operacija izvede. Pri 24–28 tednih nosečnosti je anestezija najmanj škodljiva za plod. Po operaciji je predpisana supresivna hormonska terapija. Skrbeti za to ni vredno, ker:

  • zdravljenje s tiroksinom ne škoduje otroku;
  • dojenje ni kontraindikacija za hormonsko terapijo.

Thyroxine je treba nujno vzeti, njegova pomanjkljivost pa bo otroku veliko bolj škodovala.

Brez rojstva se po rojstvu otroka opravi krvni test, preveri se raven TSH. To je potrebno za zgodnje odkrivanje hipotiroidizma.

Med nosečnostjo in dojenjem je prepovedana le terapija z obsevanjem (zdravljenje z radioaktivnim jodom). Uporaba te metode bo motila delovanje ščitnice otroka, povzročila razvoj raka.

Napredne starosti. Starejši FERP se pojavi, kot v kateri koli drugi starosti. Druge bolezni vplivajo na klinične simptome ščitnice. Tumor se pogosto oblikuje na ozadju vozlične golše in ga spremlja srčno popuščanje. Ta bolezen je neposredna kontraindikacija za zatiranje terapije s tiroksinom.

Če je primarno mesto manjše od 1 cm v premeru, se pri bolnikih, starejših od 80 let, postavlja vprašanje, ali je zdravljenje priporočljivo, saj se folikularni karcinom razvija že desetletja. Na Japonskem so v takih primerih že opustili dejavnosti.

Če tumor hitro napreduje, ni kontraindikacij za kirurški poseg in hormonsko zdravljenje, zdravljenje poteka po splošno sprejeti shemi.

Zdravljenje raka folikularne ščitnice v Rusiji

Izbira ustrezne terapije se izvaja glede na stopnjo bolezni, individualne značilnosti pacienta. V Rusiji se priporoča bolnikom s PID:

  • popolna ali delna odstranitev žleze ščitnice (glede na indikacije za disekcijo bezgavk);
  • gama terapija;
  • terapija z radioaktivnim jodom;
  • hormonska terapija;
  • polikemoterapija;
  • paliativno oskrbo.

V specializiranih klinikah poleg onkologa obstaja tudi psihološka podporna služba.

Za delno ali popolno odstranitev ščitnične žleze se izvedejo video-podprte operacije. Njihove prednosti:

  • minimalna poškodba okoliških tkiv;
  • hitro okrevanje po operaciji;
  • zmanjšanje bolečine (manj potrebe po zdravilih proti bolečinam);
  • minimalni kozni rez (zmanjšanje kozmetične napake).

Poleg tega obstajajo omejitve za intervencije s pomočjo videoposnetkov:

  • velikost tumorja in ščitnice;
  • prisotnost oddaljenih metastaz.

Pred tem so bili v prisotnosti metastaz, ki so se nahajali globoko za prsnico, izvedena sternotomija v obliki črke T. To pomeni, da se je tveganje za pooperativne zaplete povečalo:

  • poškodbe ponavljajočega se žilnega živca;
  • disfunkcija obščitničnih žlez.

Zdaj je namesto te travmatične operacije prišlo do video-kirurške metode. Predobremenjujte obščitnične žleze in ščitnico z 1% metiltioninijem ali indigokarminom. V ozadju modre, modre, zelene žleze je jasno viden ponavljajoči se živček.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov, so po supresiji ščitnice predpisani supresivni odmerki tiroksina.

Na žalost niso vse onkološke klinike v Rusiji opremljene s potrebno sodobno opremo.

V katerih klinikah zdravimo FRZH

Zdravljenje raka folikularne ščitnice je potrebno v klinikah, kjer je potrebna oprema in zdravniki, ki so dobro seznanjeni z onkološkimi boleznimi. Tudi benigni folikularni adenokarcinom je zaželeno odstraniti v bolnišnicah, ki so specializirane za zdravljenje raka. Dejansko je mogoče natančno ugotoviti, ali gre za rak ali adenom, šele po histološkem pregledu vozlišča.

V Rusiji se PPF učinkovito zdravi v onkoloških centrih. Vodilne klinike v tej panogi so:

  • MNOI jih. P.A. Herzen, Moskva. Izvajati kirurško zdravljenje, postoperativno ablacijo z radioaktivnim jodom. Odstranite tumor pod endotrahealno anestezijo. Prepričajte se, da opravite revizijo regionalnih bezgavk. Dobljeni biomaterial se pošlje na histološko preiskavo. Za operacije s pomočjo videa se uporablja optični vizualizacijski sistem VITOM. Z zdravljenjem z radioaktivnim jodom zdravite fazo IVF. Individualno predpisano hormonsko zdravljenje, če je potrebno, dajte glasovno protezo.
  • MRRC. A.F. Tsyba (podružnica Znanstveno-raziskovalnega centra za radiologijo, regija Kaluga, Obninsk). Klinika je specializirana za zdravljenje raka ščitnice z radioaktivnim jodom. I 131 se uporablja za odstranjevanje tkiv ščitnice po operaciji, kot tudi za zdravljenje naprednih oblik raka. Izvajati operacije z uporabo sodobne tehnologije.
  • Onkologija NMIC. N.N. Petrova, Sankt Peterburg. FSC se zdravi kirurško. Po potrebi se izvede mikronevroliza povratnega živca. Glede na pričevanje hkrati vzpostaviti glasovno protezo. Ko se odkrijejo regionalne metastaze, se odstrani tkivo vratu z bezgavkami in velike žile na vratu so protetične. Izvedite celovito zdravljenje PPH. Odstranite tumor z video endoskopsko metodo. Operacijska soba je opremljena z elektro-kirurškim aparatom Liga Sure (ZDA), kompaktno rezalno napravo ETS Flex in operacijskim mikroskopom OPMI VARIO 700.

V večini primerov se za prebivalce Rusije v teh klinikah zdravijo v skladu s kvotami. Po zdravljenju se izbere rehabilitacijski program glede na obseg kirurškega posega. Za tiste, ki želijo imeti plačane storitve.