Vzroki, simptomi, stopnje in zdravljenje multinodularne golše

Italijanski renesančni umetniki so pogosto slikali ženske z povečano ščitnico v svojih slikah, očitno v tem daljnem času - ta pojav je bil tako pogost, da je bil norma.

Tudi v zadnjih desetletjih se je pojavnost patologije ščitnice stalno povečevala.

Med endokrinimi boleznimi, kar zadeva pojavljanje, se zdravijo s sladkorno boleznijo. Razlog za tako visoke stopnje je slaba ekologija, nizka kakovost hrane in pomanjkanje joda v vodi in hrani.

Kaj je multinodularna golša?

Multinodularna golša je bolezen, ki združuje vse formacije v ščitnici v obliki vozlišč, ki imajo drugačen izvor, strukturo in velikost več kot 10 mm.

Vozlišča so lahko različne narave:

Koloid in drugi.

V nekaterih primerih sočasno opazimo kombinacijo več vrst vozlišč pri enem bolniku.

Glede na strukturne spremembe v strukturi žleze je multinodularna goloba razdeljena na 3 vrste:

Nodularna: diagnosticirana je neenakomerna širitev ščitnice, ki jo povzroča prekomerna aktivnost.

Difuzno: nastopi, ko tkivo žleze enakomerno raste, kar kaže na zmanjšanje njegove sekretorne funkcije.

Mešano: zelo redko in se imenuje "endemična nodularna golša". Istočasno se ščitnična žleza neenakomerno poveča, vendar nekateri njeni deli ohranijo homogenost.

Če najdemo več kot dva vozlišča, ki so večja od 1 cm v premeru, priporočamo punkcijo ščitnice. Velika večina ugotovljenih vozlišč ščitnice je benigna. Praviloma takšne novotvorbe ne vplivajo na njeno funkcijo, pri podobnem razvoju bolezni pa govorijo o multinodalni eutiroidni goli. Samo 5% odkritih vozlišč je malignih.

Mehanizem razvoja rakavih malignih in benignih neoplazem je drugačen. Tumorska vozlišča nastanejo zaradi nenormalne hitre delitve ene od celic žleze zaradi poškodbe genetske kode. Maligna vozlišča ne nadomeščajo zdravih celic žleze, ampak prodirajo med njimi. Z benignim patološkim procesom vozlišče raste in stisne okoliško tkivo.

V Rusiji se bolezen pojavi pri 12% prebivalstva, ženske pa 4-krat bolj kot moški. Verjetnost pojava bolezni se s starostjo povečuje, vrh prepoznavanja večglavne golše se pojavi v starosti 45-60 let.

Kljub temu, da prisotnost vozlišč v ščitnici ne sme vplivati ​​na njeno normalno delovanje, bolezen zahteva obvezno zdravljenje. V nekaterih primerih je ignoriranje tega problema življenjsko nevarno.

Simptomi multinodularne golobe ščitnice

Že več let multinodularna golša ne more vplivati ​​na delovanje ščitnice in bolnik ne doživlja neugodja in težav. Dokler vozel ne doseže velikosti 1–2 cm v premeru, ga je zelo težko videti zunaj. Pri tem poteku bolezni se pri rutinskih pregledih na ultrazvočni napravi pogosto najdejo vozlišča. Če čas ne upošteva tega problema, se lahko sčasoma razvije hipertiroidizem ali hiperfunkcija ščitnice.

Klinika z multinodularno golšo spominja na toksično difuzno golšo, vendar ni oftalmopatije in miksida. Bolnika lahko moti pretirano znojenje, razdražljivost, poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja s povišanjem temperature zunanjega zraka, pogostim srčnim utripom in arterijsko hipertenzijo. Včasih se lahko bolnik pritoži zaradi mravljinčenja v srcu in v predelu lopatice ter povečanega apetita, stalne žeje, driske in hujšanja. Poleg tega je na rokah, jeziku in celotnem telesu tresenje prstov. Ponoči jih taki ljudje preganja občutek toplote, za njih je značilen strah in tesnoba. V ozadju takšnih simptomov se moč in spolna želja bistveno zmanjšata.

Včasih ščitnica raste in prevzame nepravilne obrise, ki so opazni ne le zdravniku, ampak tudi bolniku. Običajno je takrat železo tako veliko, da stisne bližnje organe. V tem primeru pride do spremembe glasu, težav pri požiranju, dihanju, občutka stiskanja ali zadavljenja v vratu, ta občutek se še posebej jasno pokaže v ležečem položaju.

Lahko samostojno poskusite najti vozlišče na ščitnici. Zdrava žleza je homogena in elastična, če se pri sondiranju zaznajo gosti deli - to so lahko vozli. Običajno niso povezani s kožo in so pri požiranju mobilni.

Med pregledom na ultrazvočnem aparatu se zazna večinodularna golša, ki se ne manifestira navzven. Po tem je predpisan hormonski pregled in, če je potrebno, študija celic vozlišča. Iz rezultatov teh testov je odvisno od imenovanja nadaljnjega zdravljenja.

Stopnje multinodularne golše

Pri izraženih znakih golše ščitnice je bolezen razdeljena na 3 stopnje:

1-stopinjska multinodalna golša. Pri zunanjem pregledu in palpaciji žleze ščitnice je odsotnost večinodularne golše. Za diagnosticiranje bolezni in potrditev diagnoze se študije izvajajo z drugimi metodami.

2 stopnja multinodularne golše. Obstaja rahlo povečanje volumna žleze, ki je določena le s palpacijo, med zunanjim pregledom pa niso zaznane spremembe njene velikosti.

3 stopnja multinodularne golše. Znatna proliferacija ščitničnega tkiva, ki postane očitna ne samo med palpacijo, ampak tudi med zunanjim pregledom bolnika.

Goitacija ne sme povzročiti vidne povečave ščitnice in povzročiti njeno znatno rast, v kateri zaseda celoten vrat in se celo spušča za prsnico.

Vzroki večnodularne golše

Točni vzroki bolezni niso povsem razumljivi, vendar nezadosten vnos joda s hrano pomembno vpliva na razvoj patološkega procesa.

Poleg tega lahko spodbudijo naslednje dejavnike:

Motnje centralnega živčnega sistema;

Bolezni jeter in prebavnega sistema;

Preobremenitev, povezana s prilagoditvijo;

Zaviranje humoralne imunosti;

Škodljivi delovni pogoji;

Pogosti vnetni procesi v ščitnici;

Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil;

Genetska predispozicija za bolezen.

Določitev ustreznega zdravljenja je odvisna od razumevanja procesov, ki se pojavljajo v ščitnici. Pri pomanjkanju joda se zmanjša sekretorna aktivnost organa in železo začne zmanjševati proizvodnjo ščitničnih hormonov, ki spodbujajo njegovo aktivnost. Signal o pomanjkanju hormonov vstopa v možgane, hipofiza pa začne aktivno tvoriti hormon TSH, ki stimulira ščitnico. Pod vplivom hormonov hipofize se celice ščitnice aktivno delijo, zaradi česar se poveča velikost žleze. To se lahko imenuje kompenzacijski odziv na pomanjkanje joda. Torej telo samodejno povečuje prostornino ščitnice, da bi učinkoviteje jemala potrebno količino joda in drugih snovi iz krvi.

Ko se potreba po telesu za ščitničnimi hormoni zmanjša, se v žlezi nabira koloid. Klinično se manifestira v obliki tvorbe volumetrične golše. V notranjosti je napolnjena s folikli, ki vsebujejo koloidno snov. S ponavljajočo se potrebo telesa po povečani koncentraciji hormonov, ščitnično tkivo znova raste. Tovrstne valovne procese lahko opazujemo že več let, kar vodi do nastanka večnodularne golše.

Žensko telo je zaradi hormonskih nihanj med nosečnostjo, menopavzo in mesečno med menstruacijo bolj dovzetno za hormonske patologije ščitnice. Povečano izločanje specifičnih hormonov trijodotironin in tetraiodotironin lahko pri ženskah negativno vpliva.

Drug pomemben dejavnik, ki vpliva na pojav golše, so notranji avtoimunski procesi. V ozadju zmanjšanja humoralne imunosti se v krvi pojavijo specifične beljakovinske narave, ki aktivirajo nasprotje telesa s svojimi ščitničnimi hormoni. Takšno stanje v ozadju neugodnega zunanjega okolja pogosto vodi v znatno zmanjšanje aktivnosti ščitnice (hipotiroidizem), ki lahko na koncu povzroči raka.

Zdravljenje multinodularne golše

Metode zdravljenja multinodularne golše se določijo glede na razloge, ki so jo povzročili. Po mnenju endokrinologov, ne vse vrste te bolezni zahtevajo obvezno zdravljenje. V nekaterih primerih zdravniki priporočajo redno spremljanje stanja žleze in v primeru aktivne rasti vozlišč za uporabo metod zdravljenja. S pravilnim pristopom zdravnika in spoštovanjem vseh potrebnih preventivnih pravil lahko bolnik z takšno boleznijo živi več desetletij in ne potrebuje operacije. Zdravljenje multinodularne strume je lahko konzervativno in kirurško.

L-tiroksin. Pri bolnikih s povišanimi ali zmanjšanimi nivoji ščitničnih hormonov v krvi se predpiše konzervativno zdravljenje. Ko je hipotiroidizem predpisan za zdravljenje z L-tiroksinom, se njegov odmerek določi glede na rezultate analize, odvisno od ravni TSH. Odmerek zdravila in trajanje njegove uporabe se izbere samo na individualni osnovi. Običajno se po 6–8 mesecih redne uporabe zdravila opazi zmanjšanje golše. Včasih je potrebno daljše zdravljenje, ki lahko traja do dve leti. Po končanem zdravljenju predpisano zdravilo, ki vsebuje jod za eno leto za preprečevanje bolezni.

Thyrostatics. Povečana proizvodnja ščitničnih hormonov vključuje jemanje tireostatikov, ki zavirajo njegovo delovanje, in zdravila, ki pospešujejo presnovo teh hormonov v telesu. Poleg tega so predpisana kombinirana zdravila, ki vključujejo jod. To je potrebno za jodizacijo tirozina v ščitnici in upočasnitev sinteze TSH, kar vodi do prenehanja rasti golše. Takšna terapija se uporablja v zgodnjih fazah bolezni in pri pripravi na operacijo.

V primeru eutheroidne koloidne golobe z več kraji, zdravila niso predpisana zaradi dejstva, da aktivne sestavine teh zdravil ne morejo vplivati ​​na te formacije. Če torej čas ne določi izvora patološkega procesa, bo zdravljenje s konzervativnimi metodami nesmiselno in ne bo prineslo rezultatov.

Radioaktivni jod-131. Kot zdravljenje bolezni se uspešno uporablja radioaktivni jod-131 za ščitnično žlezo. Ta izotop povzroča celično smrt vozlišča. Ta postopek vam omogoča, da vplivate na točko neoplazme, medtem ko okolno zdravo tkivo ostane nedotaknjeno. Nato žleza pridobi normalno prostornino, velikost vozlišč se zniža ali pa opazimo popolno izginotje.

Splošni preventivni ukrepi v primeru bolezni ščitnice vključujejo zdrav način življenja, različne prehrane in normalizirano vadbo. Okrepljen vnos izdelkov, ki vsebujejo jod, in kompleksnih vitaminov je potreben le po posvetovanju z zdravnikom.

Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Dietolog, endokrinolog

Izobraževanje: Diploma RSMU njih. N. I. Pirogov, specialiteta "Splošna medicina" (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz "Endokrinologije" (2006).

Simptomi multinodularne golše ščitnice, diagnostika in zdravljenje

Motnje delovanja ščitnice lahko vodijo do spremembe v njeni strukturi, nastajanja tjulnjev. Sprva jih je težko opaziti, kasneje, ko so vozlišča povečana, jih je mogoče vizualno zaznati. Poleg tega obstajajo težave pri požiranju in drugih značilnih simptomih, ki opažajo, da mora oseba takoj pregledati endokrinolog. Zdravljenje je treba začeti pravočasno in po potrebi kirurško odstraniti vozlišča, da se izognemo takšnim zapletom, kot je rak.

Multinodularna golša, značilnosti izobraževanja

Ena od patologij, ki se pojavijo v ščitnici s pomanjkanjem ali presežkom ščitničnih hormonov, je multinodularna golša. Pri tej bolezni se struktura ščitničnega tkiva spremeni tako, da se v njem pojavijo neenakomerno porazdeljeni vozlički. Zaradi širjenja tkiva se ta organ poveča. Če so vozlišča majhna, oseba ne čuti nelagodja in njihov videz ne vpliva na ščitnico.

Večjezična goloba je patologija, ki je pogostejša pri ženskah. Imajo manj stabilne hormone kot moški zaradi cikličnega delovanja reproduktivnega sistema, kot tudi pomembne spremembe v sestavi hormonov med nosečnostjo. Pri starejših ženskah se pojavlja predvsem multinodularna golšica.

Kako so vozlišča v ščitnici

Multinodularna goloba ščitnice je bolezen endemične vrste, kar pomeni, da se ta patologija ponavadi pojavi pri ljudeh, ki živijo v določenem kraju. V tem primeru govorimo o pomanjkanju joda v vodi in tleh, zaradi česar telo pri tem elementu primanjkuje. Jod je bistvena sestavina ščitničnih hormonov (T3 in T4), ki jih proizvaja ščitnica. Če jod ni dovolj, se zmanjša proizvodnja ščitničnih hormonov.

Stimulator ščitnice je hipofiza. Proizvaja stimulirajoči hormon ščitnice (TSH), ki uravnava nastajanje T3 in T4. V skladu s tem se z zmanjšanjem njihove ravni, hipofiza proizvaja TSH bolj aktivno. Ko se to zgodi, se poveča delitev celic ščitnice in proliferacija njenih tkiv, kar vodi do povečanja organa. Patološki procesi se ponovijo večkrat, kar vodi do nastanka več vozlišč. Tesnila, ki se pojavljajo, so benigna. Če se zdravljenje ne izvaja, se lahko degenerirajo v maligne tumorje.

Vrste tiroidne golše

Glede na spremembe v strukturi telesa se razlikujejo naslednje vrste golše:

  • razpršena - pri enakomerni rasti ščitničnega tkiva;
  • nodularna (multinodularna) - proliferacija tkiv v ločenih območjih z nastankom enega (več vozlišč), vozlišča se lahko tvorijo v eni polovici ščitnice in v obeh;
  • mešano - poveča se celotna ščitnica, na nekaterih področjih pa je rast izrazitejša kot v ostalih.

Multinodularna golša je nato razdeljena na več tipov.

Video: Vrste vozličev ščitnice. Ko je potrebno zdravljenje

Netoksična multinodularna golša

Oblikovanje vozlišč praktično ne vpliva na delovanje telesa. Lahko se pojavi majhna pomanjkljivost ščitničnih hormonov ali njihov presežek. Obstaja več vrst nestrupene golše. Razlikujejo se po tem, da so vozlišča oblikovana iz različnih strukturnih elementov.

Koloid. Ščitnična žleza je sestavljena iz foliklov, napolnjenih z želatinasto maso - koloidom. Tesnila nastanejo zaradi nenormalnega povečanja količine koloida. To je najpogostejša in varnejša vrsta te patologije.

Folikularno Povečanje velikosti telesa se pojavi zaradi proliferacije folikularnih celic. Vozlišča nastanejo zaradi povečane proliferacije njihovih tkiv, kar vodi do povečanja volumna ščitnice.

Cistično. Vozlišča lahko rastejo zaradi nastajanja cist v epitelu, ki se nahaja med folikli. Praznine so napolnjene s koloidno mešanico s krvjo in serozno tekočino.

Multinodularna netoksična golša se lahko pojavi na ozadju eutiroidizma (proizvodnja hormonov T3 in T4 ostaja normalna, toda ščitnica se povečuje). Nastajanje vozlišč se pojavi tudi pri hipotiroidizmu (premalo hormonov) ali hipertiroidizmu (presežku hormonov).

Toksična multinodularna golša

Oblikovali so več mest, ki proizvajajo hormone, ne glede na potrebe telesa. Preostali deli žleze v patološkem procesu niso vključeni. Hkrati pa hormon TSH hipofize ne more zavreti prekomerne hormonske produkcije. Pojavi se tirotoksikoza (hipertiroidizem), ki je lahko manifestacija avtoimunskih tumorjev ščitnice, pa tudi patologije drugih organov, ki tvorijo hormone (na primer v jajčnikih).

Stopnja razvoja multinodularne golše

Povečanje v vozliščih poteka postopoma. Obstaja nekaj stopenj razvoja golšavosti.

0 stopinj. Vozlišča so tako majhna, da jih ne moremo videti s prostim očesom ali s pipo.

1 stopnja. Vozlišča lahko gropirate, vendar niso vidna.

2 stopinji. Tesnila so jasno vidna, lahko pa jih tudi oprijemamo.

Simptomi ob prisotnosti multinodularne golše

V začetni fazi, ko je še vedno majhna ščitnica, se ščitnična žleza praktično ne poveča, oseba morda ne opazi simptomov nastanka. Postopoma se pojavijo znaki, ki morajo biti pozorni.

Oseba se močno ozdravi ali izgubi težo, ne da bi spremenila način življenja in prehranjevalne navade. Ko pride do tirotoksikoze, tresenje rok.

Pojavi se razdražljivost, nihanje razpoloženja. Obstaja nagnjenost k depresiji. Spomin se poslabša, se pojavlja zmeda, negotovost v gibanju.

Pri boleznih ščitnice, ki jo spremlja nastanek golše, trpi srce. To se kaže v motnji srčnega ritma.

Zaradi povečanja golše pacient čuti bolečino v vratu. Izbočene vozle spremenijo svojo obliko. Trdno hrano postane težko pogoltniti.

Človek se veliko znoja. Zaradi tega se morate ponoči preobleči. Moten zaradi nespečnosti, utrujenosti.

Z veliko multinodularno golšo je dihanje oteženo. Obstaja stalna želja, da kašelj, saj ščitnična žleza pritiska na grlo. Lahko se pojavi Buglaziji. Bolnik nenehno želi piti in po zadovoljstvu žeje se pojavi slabost.

Opozorilo: Takšni simptomi so značilni za različne bolezni ščitnice. Ko se pojavijo, je nujno, da se obrnete na endokrinologa in opravite pregled. Čim prej se to stori, lažje bo obvladati učinke hormonskih sprememb v telesu.

Pri ženskah lahko motnje delovanja ščitnice povzročijo hormonsko neravnovesje, ki vpliva na tvorbo spolnih hormonov in se kaže v motnjah menstrualnega ciklusa.

Vzroki večnodularne golše

Glavni vzroki te patologije so pomanjkanje joda v telesu in prisotnost genetske predispozicije za bolezni ščitnice.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku napak pri njegovem delu, so:

  1. Presnovne motnje zaradi bolezni jeter, trebušne slinavke, črevesja, želodca ali zaradi monotone diete, uporaba živil, osiromašenih z vitamini.
  2. Zmanjšana imunost zaradi pogostih prehladov, pa tudi po operacijah, poškodbah, nalezljivih boleznih.
  3. Razvoj avtoimunskih procesov, povečanje tvorbe protiteles, ki uničijo celice ščitnice.
  4. Preveč intenziven način življenja: živčna izčrpanost, pomanjkanje spanja, povečan telesni in duševni stres.
  5. Zastrupitev telesa s škodljivimi snovmi pri delu, ki živijo na območjih z neugodnimi okoljskimi pogoji, visokim sevalnim ozadjem.
  6. Posledice tiroiditisa (vnetje ščitnice).
  7. Uporaba hormonskih zdravil.

Da bi zdravnik predpisal zdravljenje, mora zdravnik najti vzrok za multinodularno golšo s pomočjo različnih diagnostičnih metod.

Video: Kako pomanjkanje joda vpliva na nastanek vozlišč v ščitnici. Zdravljenje

Diagnostika

Najprej pacienta pošljemo v laboratorij, da vzame krvne preiskave in odkrije vnetne bolezni, infekcijske procese. Analiza ščitničnih hormonov lahko razkrije njihovo pomanjkanje ali presežek.

Da bi ugotovili prisotnost vozlišč, lahko njihova lokacija in število uporabljata ultrazvočno ščitnico. Določi se njegova velikost, ocenijo se spremembe v strukturi tkiv. Izvede se scintigrafija (študija radioizotopov) ščitnice.

Če je velikost vozlišč večja od 1 cm in je narava tumorjev v dvomih, uporabite metodo TAB (aspiracijska biopsija s fino iglo). Vzorec tkiva, vzet iz vozlišča, se pregleda pod mikroskopom za prisotnost malignih celic.

Zdravljenje

Ni vedno v primeru majhne neoplazme z več vozlišči potrebno kompleksno zdravljenje. Včasih je dovolj, da odpravimo škodljive učinke nekaterih dejavnikov, da ustavimo rast vozlišč in nastanejo novi pečati.

Če so vozlišča 0 in celo 1 stopnja, ljudje desetletij ne doživljajo neprijetnih simptomov, če ne rastejo. Vendar pa stalno spremljanje stanja tjulnjev, periodični ultrazvok.

Konzervativno zdravljenje

Izvaja se, če je velikost vozlišč večja od 1 cm, pri hipotiroidizmu in hipertiroidizmu pa je zdravljenje predpisano za L-tiroksin, pripravek na osnovi ščitnice ščitničnih hormonov. Po njenem sprejemu v 0,5-2 letih železa se praviloma zmanjša. Odmerek zdravila izberemo individualno glede na rezultate krvnega testa za TSH. Zdravljenje dopolnjujejo zdravila, ki vsebujejo jod.

Z multinodularno golšo 0-1 stopinj so predpisani tireazoliki (tiamazol, propiltiouracil) - zdravila, ki zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov T3 in T4. Včasih se zdravljenje izvaja z radioaktivnim jodom, ki se injicira v ščitnico in prispeva k uničenju gostiteljskih celic.

Kirurško zdravljenje

Odstranitev dela ali celotne ščitnične žleze se izvede v primerih, ko kljub nadaljevanju zdravljenja z drogo še naprej raste golša. Ko se odkrijejo rakaste celice, je nujno odstraniti ščitnično žlezo. Po operaciji mora bolnik L-tiroksin vzeti za vse življenje.

Zdravniki priporočajo, da v času zdravljenja omejijo uporabo izdelkov, ki zavirajo absorpcijo joda v telesu. Sem spadajo zelje (katero koli), redkev, koruza, fižol. Koristno je jesti ribe, feijoa, suhe slive, borovnice in druge proizvode z visoko vsebnostjo joda.

Kaj je nevarna multinodularna golša? Simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje patologije

Številni vozliči v ščitnici so pogosta patologija, ki jo zdravniki imenujejo multinodalna golša. Praviloma ni nevarno. Toda v nekaterih okoliščinah je to lahko nevarnost za zdravje. Zato je treba temu problemu posvetiti ustrezno pozornost. Kako se s tem spopasti? Pogovorimo se še naprej.

Kaj je multinodularna golša?

Iz samega imena je razvidno, da je multinodularna goloba žleze ščitnice patologija, za katero je značilna tvorba v organu več vozlišč, ki so večja od 10 mm in imajo drugačno strukturo.

Zdravniki razdelijo vsa ščitnična vozlišča na več glavnih vrst, odvisno od njihove narave:

  • folikularna;
  • cistično;
  • koloid, itd.

Nenavadno je, da se pri enem bolniku naenkrat zazna več vrst vozlišč.

Druga klasifikacija deli vozlišča ščitnice na tri vrste, odvisno od strukturnih sprememb. V skladu s to značilnostjo so vozlišča:

  • Nodal. Pojavljajo se s hiperaktivnostjo telesa in prekomernim izločanjem hormonov.
  • Razpršeno. Pojavljajo se z zmanjšano učinkovitostjo ščitnice in sekretorne disfunkcije telesa.
  • Mešano. Zelo redki so. S to vrsto vozlišč ima ščitnica povečano velikost in enotno strukturo.

Prav tako zdravniki prepoznajo še dve obliki bolezni, kot je multinodularna golša. Lahko je:

  • Ne strupen. Pojavlja se z akutnim pomanjkanjem joda v telesu, kot tudi v ozadju različnih hormonskih motenj. Hkrati je raven ščitničnih hormonov v tej patologiji pogosto v normalnih mejah.
  • Strupeno. Pojavlja se v ozadju genetskih motenj v telesu, pogostih vnetnih ali nalezljivih bolezni. Takšna golša je nastala iz neodvisnih žleznih formacij, ki lahko kažejo hormonsko aktivnost.

Stopinje

Pri nekaterih bolnikih so vozlišča ščitnice praktično nevidna s prostim očesom. Vendar pa ni nenavadno, da vozlišča postanejo zelo velika. V tem primeru zajamejo celoten vrat in gredo v prsnico.

Glede na velikost in zunanje znake bolezni je lahko multinodularna goloba:

  • 0. Stopnja. Vozlišča med pregledom so nevidna in ne občutljiva na pritisk na vrat.
  • 1. stopnja. Vizualno so vozlišča nevidna, vendar se med palpacijo dobro palpirajo.
  • 2. stopnja. Z lahkoto se vidi in vidi s prostim očesom.

Razlogi

Številne študije so pokazale, da je glavni vzrok za pojav številnih vozlišč na ščitnici, multinodularni goli, pomanjkanje tako pomembnega elementa v telesu kot jod. Pomanjkanje slednjega nastane:

  • na podlagi različnih avtoimunskih patologij;
  • s težavami v ledvicah, s gastrointestinalnimi organi (vodi do kršitve absorpcije in absorpcije joda v telesu);
  • med nosečnostjo in dojenjem;
  • z dolgotrajno uporabo nekaterih zdravil;
  • z anemijo in debelostjo;
  • pri delu v nevarnih panogah, pa tudi pri močni izpostavljenosti;
  • s pomanjkanjem joda v telesu s hrano in vodo.

Dodatni dejavniki, ki izzovejo pojav večinodularne golše:

  • okvara centralnega živčnega sistema;
  • močan stres, živčni prenapetosti za dolgo časa;
  • pogosti vnetni procesi v ščitnici;
  • slaba prehrana;
  • sevanje;
  • genetska predispozicija za patologijo.

Simptomatologija

V primerih, ko vozlišča niso prevelika, ščitnica sama deluje normalno in ni bistveno povečana, večinodularna golu praktično ne kaže nobenih simptomov. Med palpacijo se lahko odkrijejo ali ne. Če videz vozlišč spremlja hormonska motnja in tudi njihova aktivna rast, lahko opazimo naslednje simptome bolezni:

  • bolečine različne jakosti v grlu;
  • občutek tujka v grlu;
  • povečanje nekaterih delov vratu;
  • težave z dihanjem (težko vdihavanje in izstopanje);
  • povečana živčnost v ozadju normalnega delovanja centralnega živčnega sistema;
  • nerazumno hitro bitje srca;
  • težave s spominom, utrujenost;
  • kršitve pri delu organov prebavil;
  • pogoste mrzlice in suha koža.

Diagnostika

Če sumite na težave s ščitnico, se obrnite na terapevta. Po vizualnem pregledu in analizi bolnikovih pritožb se bo zdravnik, če bo potrebno, posvetoval z endokrinologom.

Za natančno diagnozo se uporabljajo:

  • zdravniški pregled;
  • instrumentalne raziskovalne metode;
  • laboratorijski testi;
  • pomožne diagnostične metode.

Zdravniški pregled. Zdravnik vizualno ocenjuje vrat, ugotavlja prisotnost ali odsotnost deformacij ščitnice, jasnost obrisa organa. Opravi se po palpaciji. Slednje vam omogoča določitev vozlišč, katerih dimenzije presegajo 10 mm.

Instrumentalna diagnostika. V večini primerov se opravi ultrazvok ščitnice, ki omogoča oceno: strukturo organa, njegovo obliko, prisotnost, število in velikost vozlišč ter druge spremembe.

Laboratorijske analize. Omogoča vam določitev ravni ščitničnih hormonov, prepoznavanje patologij, kot so hipotiroidizem ali hipertiroidizem.

Dodatna diagnostika. Uporablja se v najbolj ekstremnih primerih, v hudih oblikah multinodularne golše v zanemarjeni obliki. Bolniku je mogoče dodeliti: aspiracijsko biopsijo in radioizotopsko skeniranje. Biopsija je priložnost za odgovor na vprašanje: ali so formacije v ščitnični žlezi maligne? Skeniranje določa funkcionalno delovanje organa.

Taktike zdravljenja multinodularnega vozlišča

Danes ima uradna medicina dva glavna načina za zdravljenje multinodalne goze:

  • konzervativno;
  • radikal

Eden ali drug način zdravljenja je predpisan glede na vrsto večnodularne golše, stopnjo patologije, raven hormonskih ravni in splošno zdravje bolnika.

Konzervativna terapija. Šteje se za neučinkovito, ker ne vodi do popolnega okrevanja. V večini primerov se uporablja za upočasnitev nadaljnje rasti vozličev v organu.

Zdravljenje z zdravili se pogosto uporablja, kadar se v ščitnični žlezi pojavi nizka ali povišana raven hormonov.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo v multinodularni golobi:

  • L-tiroksin. Hormon, katerega odmerjanje in trajanje zdravljenja izbere endokrinolog posamezno za vsakega bolnika.
  • Thyrostatics. Uporablja se za zatiranje hiperaktivnosti ščitnice.
  • Kombinirani pripravki, ki vsebujejo jod. Dopolnite pomanjkljivost elementa v telesu.
  • Radioaktivni jod-131. Vstavi se neposredno v ščitnico in zagotavlja celično smrt vozlišča. Pogosto se uporablja kot alternativa kirurškemu zdravljenju.

Kirurško zdravljenje. Uporablja se za več mest v ščitnici v naslednjih primerih:

  • z znaki stiskanja okoliškega tkiva;
  • z izrazito kozmetično napako;
  • pri diagnozi toksične golše;
  • s sumom na maligne neoplazme v ščitnici.

Med kirurškimi manipulacijami večina zdravnikov ne opravlja konzervativnega zdravljenja, ampak izbere radikalne količine kirurškega posega, saj je med resekcijo (delna odstranitev) verjetnost ponovitve patologije zelo visoka.

Kaj priporoča tradicionalna medicina?

Pogosto se skupaj s kompleksnim zdravljenjem golše uporablja tradicionalna medicina. Na voljo so in ne redko dajejo dober učinek.

Orehova tinktura. Prelivi oreškov (200 g) se polijejo z 0,5 litra vodke. Nastala zmes v stekleni posodi infundira v temnem, hladnem prostoru 4 tedne. Po - tinkture je treba filtrirati in vzeti eno žlico trikrat na dan pol ure pred obroki.

Sveže rezano hrastovo lubje. Uporablja se za brisanje vratu enkrat na dan. Najbolje je zjutraj.

Jodna mreža. Nanesite na področje ščitnice enkrat na dan pred spanjem.

Mokritsa. Pivo trave v skladu z navodili in pijte 2-3 krat na dan v majhnih porcijah namesto čaja.

Čebela se umiri. Eno kozarec porem pour 0,5 litra alkohola in vztrajajo za 3 tedne. Temeljito seva in zaužitje 3-krat na dan in 1 žlico.

Zapleti in posledice

Če upoštevamo, da kakršnekoli kršitve in okvare ščitnice negativno vplivajo na delovanje celotnega organizma, lahko z gotovostjo rečemo, da je multinodularna golša zelo nevarna, saj lahko moti normalno delovanje mnogih organov in njihovih sistemov. Najpogostejša mesta v ščitnici so:

  • Težave in okvare srca (tahikardija, aritmija, srčno popuščanje so pogosti spremljevalci bolnikov z vozlišči v ščitnici).
  • Kršenje požiranja in bolečine v grlu.
  • Sprememba glasu v ozadju stiskanja bližnjih tkiv.
  • Kronične motnje v žilah in arterijah materničnega vratu.

Najbolj zapleten zaplet večinodularne golše je transformacija benignih vozličev v maligni organ.

Prognoza za bolnika je odvisna od vrste golšave, stopnje bolezni, vrste tumorja (če obstaja). Če govorimo o raku, se bolnikova možnost okrevanja in uspešno zdravljenje bistveno zmanjšata.

Diet

Prehrana z golšo je odvisna od resnosti bolezni, pa tudi od prisotnosti bolnikov.

Bolnikom z multinodularno golšo se priporoča uravnotežena prehrana in velika količina živil, ki vsebujejo jod. Slednji blagodejno vplivajo na ščitnico, upočasnjujejo rast vozlišč v telesu.

V primeru blage oblike patologije je dovolj, da se vključi v dnevno prehrano:

  • morsko ohrovt;
  • jodirana sol;
  • morski sadeži;
  • meso, jajca, mlečni izdelki;
  • morske ribe.

Prisotnost v meniju teh izdelkov se bo izognila potrebi po pripravi jodnih pripravkov v notranjosti.

Koristni izdelki za golšo so: zelenjava, kuhana žita, sadni in zelenjavni sokovi, med, šipka, rastlinsko olje, pusto meso, agrumi.

Da bi preprečili rast celic ščitnice, morate zapustiti:

  • rutabagas;
  • repa;
  • koruza.

Prav tako ne priporočamo izdelkov, ki vključujejo kavo, mesne juhe, vse omake in začimbe, zelo močan čaj, maščobne jedi.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili patologiji, se morate spopasti z pomanjkanjem joda v telesu. Poleg tega je potrebno poskrbeti za zdrav življenjski slog, zagotoviti ustrezen vnos vseh potrebnih hranil. Kot preventivni ukrep lahko priporočamo tudi razgradnjo ščitnice:

  • redne sprehode na svežem zraku;
  • izvedljiv fizični napor;
  • dober počitek;
  • izogibanje stresu, preobremenitvi, dolgotrajnemu duševnemu stresu.

Multinodularna golša je precej nevarna patologija ščitnice, ki lahko povzroči številne zdravstvene težave. Da bi se izognili pojavljanju vozlišč, je treba v zgodnjem otroštvu posvetiti pozornost preprečevanju. Če sumite na prisotnost vozlišč, se obrnite na strokovnjaka, da ugotovite njihovo naravo in nadaljnje zdravljenje.

Nodularna golša

Koncept »nodularne strume« vključuje celotno število vseh novotvorb v ščitnici, ki se razlikujejo po značilnostih od strukture spodnjega tkiva.

Opis

Izraz nodularna golša se nanaša na skupino bolezni, ki jo spremlja povečana ščitnica. Pod "vozlišče" je mišljena neoplazma poljubne velikosti in najpogosteje okrogle oblike. Iz glavnega tkiva ga loči predvsem kapsula, lahko pa se tudi napolni s koloidno tekočino.

Večina vozlišč s premerom več kot 1 cm, brez težav, je otipljiva in jasno vidno izstopa. Manjše se ne zaznajo in se odkrijejo šele po ultrazvočnem pregledu.

Za to patologijo je značilno normalno delovanje ščitnice, včasih pa se pojavijo manjše manifestacije hiper- ali hipotiroidizma. Bolečina v začetnih fazah ni prisotna in se pojavlja le ob prisotnosti vnetnega procesa ali hitrega napredovanja bolezni.

V polovici prebivalcev sveta se odkrijejo ščitnice. Hkrati je do 95% vseh odkritih tumorjev benignih. Ne štejejo za nevarne in če se njihove velikosti ne spremenijo in ne motijo ​​normalnega dihanja, ne potrebujejo zdravljenja.

Vrste in stopnje

Trenutno endokrinologi uporabljajo klasifikacijo, ki jo je predlagala Svetovna zdravstvena organizacija, ki omogoča razlikovanje 3 stopenj nodularne golše:

  • 0 - ni tumorjev;
  • 1 - golša ni vidna, ampak se zazna s palpacijo;
  • 2 - otipljiv in določen s prostim očesom.

Razvrstitev po Nikolajevih daje podrobnejšo predstavo o obstoječih težavah. Razlikuje 6 stopenj golše:

  • 0 - brez simptomov bolezni;
  • 1 - goloba je določena s palpacijo;
  • 2 - vizualizirano pri požiranju;
  • 3 - poveča volumen vratu;
  • 4 - obrisi vratu se spremenijo, nastane njegova deformacija;
  • 5 - goiter povzroča stiskanje notranjih organov in moti njihovo normalno delovanje.

Glede na število tumorjev se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  • samotno - v prisotnosti enega samega vozlišča;
  • odkrijemo več tumorjev na več mestih;
  • konglomerat - če so vozlišča med seboj povezana.

Po izvoru in strukturi je golota lahko:

  • eutiroidna koloidna proliferacija - se pojavi zaradi kopičenja koloidne snovi v foliklih ščitnice;
  • difuzno nodularno - značilno povečanje volumna žleze in prisotnost enega ali več vozlišč.

Razlogi

Vzroki za to bolezen niso zanesljivo identificirani. Prvič, strokovnjaki povezujejo nastajanje golše s pomanjkanjem joda v telesu. Med drugimi dejavniki so navedeni:

  • dedne in somatske mutacije;
  • genetske težave;
  • izpostavljenost sevanju;
  • dolga pogodba s strupenimi snovmi;
  • prisotnost kroničnih okužb v telesu (tonzilitis, sinusitis);
  • jemanje določenih zdravil;
  • pomanjkanje mikro in makrohranil;
  • neuravnovešena prehrana, uživanje velikih količin živil na osnovi goitina (proso, soja, različne vrste zelja);
  • hormonska prilagoditev človeškega telesa (puberteta, nosečnost, menopavza);
  • pogost stres.

Dolgotrajno izkušnjo s kajenjem, hipodinamija bistveno poveča tveganje za razvoj patologije. Najpogosteje se razvije pri starejših, kar endokrinologom omogoča, da ga obravnavajo kot starostno transformacijo ščitnice.

Tudi ženska je dejavnik tveganja. Pri moških je ta patologija 6–8-krat manjša.

Simptomi

V večini primerov bolezen nima jasnih kliničnih znakov. Samo zelo velika vozlišča jasno izstopajo skozi kožo in spremenijo relief vratu. Njihova nadaljnja rast vodi v stiskanje notranjih organov - sapnika, požiralnika, velikih krvnih žil. Pri ljudeh se pojavijo:

  • občutek grudice v grlu, oteženo z obračanjem ali upogibanjem glave;
  • stalna hripavost;
  • podaljšan suhi kašelj;
  • kratka sapa;
  • težave in neugodje pri požiranju.

Deformacija krvnih žil vodi do:

V prisotnosti krvavitve, vnetja ali hitre rasti tumorja lahko povzroči bolečino.

Praviloma pojava golše ne povzroča sprememb v funkciji ščitnice. Pri manjših odstopanjih v smeri hipo-ali hipertiroidizma pri bolnikih, ki so opazili:

  • nespečnost;
  • živčne motnje;
  • znižanje telesne temperature;
  • zaspanost;
  • težave s srcem;
  • pomembna sprememba telesne teže navzgor ali navzdol;
  • motnje prebavnega trakta;
  • zmanjšana imunost, ki jo spremljajo pogosti prehladi.

Diagnostika

Primarna metoda pregleda žleze ščitnice je palpacija. Pri pregledu lahko endokrinolog z lahkoto prepozna vozlišča s premerom več kot 1 cm, za podrobnejše informacije pa opravimo ultrazvočni pregled organa, s katerim lahko ugotovimo razlikovalne lastnosti tumorja

  • natančne dimenzije;
  • prisotnosti kapsule
  • vsebnost koloida ali tekočine znotraj nodularnega tkiva;
  • nastajanje kalcifikacij.

Za oceno aktivnosti golše se opravi krvni test za raven ščitničnih hormonov T3, T4 in TSH. Samotna in multinodularna golša je indikacija za punkcijsko punkcijsko biopsijo s fino iglo, ki ji sledi citološka preiskava dobljenih tkiv.

V prisotnosti ogromne golše ali lokacije tumorja v retrosternalnem prostoru bodo strokovnjakom dodeljena rentgenska slika prsnega koša in požiralnika s kontrastnim barijem.

Zanesljivo določite velikost in morfološko strukturo ščitnice, določite vozlišča in razpršene spremembe v tkivih in omogočite scintigrafijo organov.

V nekaterih primerih je za določitev velikosti mesta, njegovih kontur, strukture, računalniške tomografije potrebno.

Zdravljenje

Zdravila

Taktike zdravljenja nodularne golše določi kvalificirani specialist. Maligne tumorje je treba kirurško odstraniti, in ko se odkrije benigni tumor, bolniku priporočamo doživljenjsko spremljanje.

Kirurški poseg je indiciran tudi v prisotnosti kompresije, ki preprečuje normalno dihanje in vnos hrane, da se odpravijo kozmetične napake. V tem primeru je mogoče odstraniti le vozlišče, kot tudi večino tkiv ščitnice. Po operaciji je bolniku predpisana celoletna hormonska nadomestna terapija.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno zmanjšanju velikosti vozlišč in vključuje jemanje ščitničnih hormonov (LT-4). Poleg tega so predpisani jodovi pripravki, vitaminski kompleksi in imunostimulanti.

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalna medicina ima obsežen arzenal zdravljenja golše. Ker je glavni razlog za njegovo pojavljanje prisotnost pomanjkanja joda, je opisano veliko načinov za njeno odpravo in posledično zmanjšanje velikosti vozlišč.

Jodna mreža

Eden od najbolj preprostih in učinkovitih receptov je uporaba jodne mreže na površini golše. Postopek se izvaja vsak dan pred spanjem, dokler linije, ki jih odda jod, ne izginejo vsaj za 2 dni.

Orehova tinktura

Za pripravo infuzije potrebujete kozarec predelkov iz orehov. Vlijte jih s kozarcem vodke, pustite, da se pusti na temnem mestu 10 dni. Tinktura se ne filtrira, traja do konca tekočine, 1 žlička 30 minut pred obroki. Po končanem tečaju morate narediti 10-dnevni odmor.

Okuh iz orehov

Ko ne prenašate alkoholne infuzije, lahko pripravite decoction iz orehov. Predelne stene je treba napolniti s kozarcem vode, vreti 30 minut. Strain, vzemite 1 žlico 20 minut pred obroki.

Orehov kompres

Zdrobimo 2 zelena oreha, temeljito narežemo, vlijemo 200 ml hladne vode, zavremo in pustimo eno uro. Nastala decoction navlažite bombažne prtičke, dajo na golšo, pokrijemo s folijo in zaviti s šalom ali šalom. Čas izpostavljenosti je od 2 do 6 ur.

Mazilo devyala

Chop 100 g sveže korenine devyasila, funt v malto, vlijemo 100 g rastlinskega olja, premešamo. Nato v stekleno posodo in vre v vodni kopeli za 2 uri. Ohladi. Nanesite na področje ščitnice vsak dan pred spanjem na mesec. Dodatna uporaba kompresijskega papirja ali polietilena povečuje učinkovitost postopka.

Preprečevanje

Pomanjkanje temeljitih informacij o mehanizmu razvoja bolezni ne omogoča ovijanja vseh dejavnikov, ki preprečujejo pojav nodularne golše. Vendar pa skladnost s preprostimi preventivnimi ukrepi omogoča znatno zmanjšanje tveganja njegovega nastanka.

Endokrinologi svojim pacientom priporočajo:

  • zaužitje živil, bogatih z jodom (ribe, morski sadeži, morski ohrovt, oreški);
  • stalna poraba jodirane soli;
  • zadostna motorična aktivnost;
  • upravičena zdravila;
  • izogibanje stresnim situacijam.

Ta preprosta pravila se ne le izognejo dragemu zdravljenju endokrinoloških bolezni, temveč tudi pomagajo ohranjati zdravje in živijo aktivno več let.

Kaj je nodularna golša in kako jo zdraviti, se učite iz videa.

Multinodularna golša: vzroki, simptomi in zdravljenje

Multinodularna golša je stanje, pri katerem se v ščitnici zaznajo dve ali več nodularnih lezij. Praviloma se lahko odkrijejo pri zdravniku ali med ultrazvočnim pregledom. Pritožbe zaradi pritiska v predelu vratu motijo ​​samo bolnike z veliko golšo in majhno velikost organov.

Vozlišča imajo lahko drugačen izvor. Za opazovanje benignih tumorjev, maligne - odstranimo z operacijo. Patologija zdravljenja z zdravili ne obstaja.

Multinodularna golša je sprememba v strukturi ščitnice s tvorbo dveh ali več vozlišč. Pogosto ga spremlja povečanje celotnega volumna telesa. Običajno se formacije ne manifestirajo in so naključno najdene. Z veliko golšo lahko povzroči bolečino in občutek pritiska v vratu, hripavost, težave pri požiranju.

Obstaja več stopenj širitve žleze:

  • 0 stopnja - norma;
  • 1 stopnja - golota se določi z dotikom (palpacija), vendar ni vidna očesu ali se skupni volumen organa ne spremeni, vendar obstajajo vozlišča;
  • 2 stopinj - goloba je vidna v normalnem položaju vratu.

Ugotovite, da je natančna velikost žleze možna le med ultrazvokom. Običajno je njegova prostornina pri ženskah 18 ml, pri moških pa 25 ml. Preseganje teh vrednosti in identifikacijskih vozlišč kaže na prisotnost golše.

Vzrok za razvoj patologije lahko služi kot različne bolezni. Obstajajo naslednje vrste formacij:

  • koloidna vozlišča;
  • folikularni adenomi;
  • ciste;
  • lažnih vozlišč v hipertrofični obliki avtoimunskega tiroiditisa;
  • rakavih tumorjev.

Koloidne tvorbe se pojavijo pri pomanjkanju joda v telesu. Element v sledovih je neposredno vključen v proizvodnjo ščitničnih hormonov. S pomanjkanjem ščitnice se povečuje velikost in v njenem tkivu nastajajo vozlišča. Tako se ohranja stabilno hormonsko ozadje - eutiroidizem.

Sčasoma posamezne celice pridobijo sposobnost, da delujejo neodvisno od vpliva glavne kontrolne snovi, tiroidnega stimulirajočega hormona (TSH), ki se proizvaja v hipofizi. Razvoj funkcionalne avtonomije. S kompenzirano obliko so ravni ščitničnih hormonov normalne, glede na skeniranje žleze (scintigrafija) pa obstajajo območja, ki zajamejo jod v velikih količinah - „vroča“ vozlišča.

“Vroča” vozlišča s kompenzirano funkcionalno avtonomijo (žarijo rumeno in rdeče)

Pri dekompenzaciji se pojavi prekomerna proizvodnja hormonov, kar vodi v razvoj tirotoksikoze, stanje, pri katerem je moteno delo večine organov in telesnih sistemov. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega srčnega utripa, poslabšanja sočasne bolezni srca, zasoplosti, hujšanja. Jodni pripravki lahko povzročijo motnje v delovanju žleze pri osebah z multinodularno golšo.

Sinteza ščitničnih hormonov poteka v foliklu. Oblikujejo jo celice žleze, v njej pa je koloid. Na podlagi pomanjkanja joda se pogosto oblikujejo folikularne ciste in adenomi, ki jih ultrazvok določi kot brezmejne vozle. Delujejo lahko samostojno. Morda razvoj toksičnega adenoma, ki vodi do vseh tipičnih manifestacij tirotoksikoze.

Bolezen je avtoimunska. Protitelesa za tiroperoksidazo (AT-TPO) so odkrita v krvi bolnikov. Pod njihovim vplivom pride do uničenja ščitničnih celic, ki ga spremlja kršitev telesa. Obstajata dve obliki patologije:

V prvem primeru se zmanjša velikost žleze. Za hipertrofično varianto je značilna proliferacija organskega tkiva z nastankom "psevdoknod". Pri pregledu in ultrazvoku se določi večinodularna golša.

Potek bolezni je podoben valu. V začetnih fazah se lahko pojavi prehodna tirotoksikoza. Sčasoma se obnovijo hormoni. Rezultat tiroiditisa je hipotiroidizem, ki se pojavi zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov v telesu. Za to stanje je značilno veliko število simptomov - splošna šibkost, oteklina, motnje spomina, izguba pozornosti, motena reproduktivna funkcija. Vsi so nespecifični, kar pogosto povzroča težave pri diagnosticiranju bolezni.

Znaki, ki omogočajo sum na maligno naravo vozlišča:

  • nekatere značilnosti izobraževanja z rezultati ultrazvoka;
  • povečane vratne bezgavke;
  • obsevanje glave in vratu zaradi drugih bolezni;
  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju v otroštvu in adolescenci;
  • raka ščitnice v bližnjih sorodnikih;
  • hitra rast vozlišča, hripavost.

Bolezen je pogostejša pri moških. Najpogostejši so visoko diferencirani maligni tumorji - folikularni in papilarni karcinomi. Manj pogosta je medularni rak, ki se razvije iz celic žlez, ki proizvajajo kalcitonin. Za to obliko je značilna družinska nagnjenost in kombinacija z endokrinimi tumorji druge lokalizacije. Najbolj agresiven tip je anaplastični rak.

Diagnoza multinodularne golše se ukvarja z endokrinologom. Opravlja pregled in palpira ščitnično žlezo, vratne bezgavke. Ko se med pregledom odkrije tumor, se pokaže, da ultrazvočni pregled ugotovi njegove značilnosti, da se ugotovijo dodatne strukturne spremembe. Med ultrazvokom ni mogoče razjasniti narave izobraževanja, vendar obstajajo znaki dobre kakovosti ali malignosti procesa.

Vozlišče levega režnja ščitnice s kalcinati

Ultrazvočni znaki možne malignosti vozlišča:

  • trdni vozel z intranodularnim pretokom krvi;
  • prisotnost mikrokalcifikacij in macrokalcifikacij;
  • ekscentrična razporeditev trdne komponente;
  • valoviti ali presihajoči rob;
  • hipoehogenost;
  • povečanje anteroposteriorne velikosti vozlišča.

Za oceno delovanja organa se proučuje hormonski profil - ravni TSH, tiroksina (T4) in trijodotironina (T3). Opredelitev AT-TPO je indicirana, kadar obstaja sum na hipertrofični tip avtoimunskega tiroiditisa. Posamezniki, ki so imeli v družini primere medularnega raka, zdravimo s koncentracijo kalcitonina v krvi.

Naslednja stopnja diagnoze je biopsija sesanja s fino iglo (TAB). Pri tem pregledu uporabimo posebno fino iglo za zbiranje celic iz spremenjenega žleznega tkiva in preučevanje njihove strukture. Pogosteje se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Na podlagi rezultatov TAB se lahko oceni narava vozlišča. Včasih je težko določiti dokončno diagnozo in v zaključku navesti prisotnost nedoločenega, vmesnega ali sumljivega za maligni aspirat. Nemogoče je razlikovati visoko diferenciranega folikularnega raka od benignega folikularnega adenoma, zato je kirurško zdravljenje priporočljivo za bolnike s takšnimi spremembami.

Indikacije za izvajanje TAB:

  • trdni vozli s premerom 1 cm ali več;
  • velikost izobraževanja je manjša od 1 cm ob prisotnosti ultrazvočnih znakov malignosti ali povečanih limfnih vozlov materničnega vratu;
  • izoheka, hipoehojska in mešana (s tekočo komponento) vozlišča več kot 1,5–2 cm;
  • hitra rast predhodno določenih formacij (povečanje velikosti ne manj kot 50%).

Vodenje TAB pod kontrolo ultrazvoka

Druga diagnostična metoda je scintigrafija ščitnice. Glavni cilj te študije je identificirati nodularno toksično golšo. Izvaja se pri osebah z zmanjšano vrednostjo TSH v krvi in ​​ob sumu kompenzirane oblike funkcionalne avtonomije.

Večina bolezni ščitnice se pojavlja v regijah z nizkim vnosom joda. Za njihovo preprečevanje je potrebno zagotoviti zadosten vnos elementov v sledovih v telesu. Dnevna potreba po odraslem je 150-200 mcg joda, med nosečnostjo in dojenjem pa se poveča na 250–300 mcg.

Prehrana z živili, bogatimi z jodom, zmanjšuje tveganje za golšo. Veliko količino tega elementa v sledovih vsebuje morske sadeže - jetra trske, sled, kozice, rožnati losos, losos, losos, lužina, alg. Uporabne so jabolka, Dragun, jajca, korenje, špinača, gobe. Nivo joda lahko polnite s pomočjo mlečnih izdelkov - trdega sira, mleka, smetane in kisle smetane.

Najbolj učinkovit ukrep za preprečevanje bolezni ščitnice je uporaba jodirane soli. Izdelek, ki vključuje kalijev jodat, je stabilen v zunanjem okolju in se ne uniči s toplotno obdelavo. Obstajajo jodirani pekarski izdelki, za dojenčke. Nosečnice in doje predpišejo zdravila, ki vsebujejo element v sledovih.

Učinkovitost ljudskih zdravil pri preprečevanju in zdravljenju golše ni dokazana. Delovanje večine od njih ni raziskano, številne infuzije zelišč pa lahko negativno vplivajo na stanje telesa in povzročijo alergijske reakcije. Ne smemo pozabiti, da v prisotnosti vozlišč v ščitnici, presežek joda lahko privede do kršitve njegove funkcije z razvojem hudih zapletov - srčne aritmije, respiratorne odpovedi in drugih.

Za majhno koloidno golšo in normalen hormonski profil zdravljenje ni indicirano. Pri takih bolnikih enkrat na 0,5-1 leto se raven TSH in velikost vozlišč oceni z ultrazvokom. Če v dveh do treh letih njihova rast ne obstaja, nadaljnje opazovanje ni potrebno. Pri razkrivanju dekompenzirane funkcionalne avtonomije so predpisana zdravila, ki blokirajo delo žleze, tireostatike. Po doseganju eutiroidizma se izvede kirurško zdravljenje. Obseg obratovanja se določi individualno. S porazom obeh reženj ščitnice, da bi preprečili ponovitev, je priporočljivo, da se popolno odstrani organ - tiroidektomija.

Pri hipertrofičnem tiroiditisu je zdravljenje odvisno od funkcije žleze. Če se odkrije tirotoksikoza, se uporabi simptomatsko zdravljenje - sedativi, zdravila, ki zmanjšajo srčni utrip. Če so hormonski indikatorji normalni, je potrebno redno spremljanje ravni TSH v krvi. Analiza praviloma poteka enkrat letno. Hipotireoidizem se prilagodi z zdravili, ki vsebujejo analog človeškega tiroksina - L-tiroksin, Eutirox. Tiroidektomija se izvaja z mrežničnim položajem golše in stiskanjem okoliških struktur - pljuč, sapnika. Odstranitev telesa je možna s kozmetično napako na željo pacienta.

Če obstaja sum na maligno vozlišče ali če se potrdi rak, je indicirano kirurško zdravljenje. Izvaja se tiroidektomija in izloči se del vratnih bezgavk. Če so v stranskih trikotnikih vratu prisotne metastaze, dodatno odstranite podkožno tkivo. V kasnejši terapiji z radioaktivnim jodom se uporabljajo visoki odmerki tiroksina. Glede na njihov sprejem naj bo koncentracija TSH v krvi pod normalno vrednostjo. Bolniki izvajajo dinamično spremljanje.

Če je bil po rezultatih TAB razkrit folikularni tumor, potem se med kirurškim posegom odstrani prizadeti lobe žleze in opravi nujna histološka preiskava. Ko je rak potrjen, odstranimo preostali del organa in odstranimo limfne vozle, ko pa določimo adenom, operacijo ustavimo.