Prvi simptomi raka sigmoide, njegovo zdravljenje

Rak sigmoidne debelega črevesa velja za eno resnih težav. Skupno je sprejeto, da ga imenujemo nevidni morilec. To pojasnjujejo trije, da se bolezen dolgo časa ne more občutiti. Prvi znaki se pojavijo le, ko je tumor velik in obstajajo metastazni procesi.

Vzroki sigmoidnega raka

Pod sigmoidno debelo črevo se običajno razume kot segment debelega črevesa, ki po videzu spominja na črko S. Konča na danki. V tej coni je končna tvorba fekalnih mas, absorpcija hranil in vode. Če živilo ni bogato z koristnimi elementi v sledovih, pride do zadrževanja kymne. V ozadju tega pojava se raztegnejo stene, moti se pretok krvi in ​​absorbirajo strupene snovi.

Točni vzroki za nastanek tumorjev v sigmoidnem kolonu niso znani. Toda zdravniki so v obliki: t

  • genetska predispozicija;
  • vnetnih procesov v telesu kronične narave. Ta kategorija bolezni vključuje Crohnovo bolezen, kronični kolitis, ulcerozni kolitis in divertikulozo;
  • tvorba večkratnih polipov v debelem črevesu;
  • starost ali senilna atonija črevesnega kanala;
  • kršitve motorične funkcije prebavnega trakta na ozadju sedečega načina življenja;
  • slaba prehrana. Razlog je zloraba moke, slaščic in pomanjkanje vlaknin v meniju;
  • zastrupitev telesa zaradi pitja alkohola, uživanja drog in kajenja.

Če telo izpolnjuje vsaj enega od zgoraj navedenih dejavnikov, se verjetnost nastanka tumorja večkrat poveča.

Klinična slika

Tumor sigmoidne debelega črevesa je nevaren, ker v večini primerov poteka brez kakršnih koli znakov. V poznih fazah se pojavijo hudi simptomi. Zgodnje manifestacije so zamegljene in nevsiljive. Ne razlikujejo se po svoji specifičnosti, zato jih je mogoče zamenjati z drugimi nenevarnimi patologijami.

Simptomi sigmoidnega raka se kažejo kot sledi.

  1. Različne motnje v delovanju črevesnega trakta. Za bolezen je značilno povečano izločanje plina, tresenje v trebuhu, brujanje s kislo vsebino ali zrak, slabost in zastoj, boleč občutek med nagonom na stranišče. Pogosto zaprtje izmenično z drisko. Če ni pravočasne pomoči, se pojavi črevesna obstrukcija.
  2. Pojav v blatu sluz, kri ali gnoj. Mnogi bolniki zmedejo te simptome s hemoroidi. Ločitev gnojne vsebine signalizira pristop sekundarne okužbe;
  3. Slabo ali krčljivo bolečino na levi strani trebuha. Ta postopek ni odvisen od uporabe hrane. Pogosto se kaže v 2 ali 3 stopnjah raka. Vzrok tega pojava je kalitev tumorjev v črevesni steni. Vodi do težav, ko prehaja fekalne mase.
  4. Slabost, bledica kože, povečana utrujenost. Oseba izgubi apetit in zanimanje za življenje. Nekateri imajo spremenjen okus, zaradi česar se zmanjša teža.
  5. Enostransko povečanje trebuha ali nezmožnost odvajanja blata in plina. Opaženo v fazi 3-4 bolezni.
  6. Povečana jetra, povečani simptomi kronične zastrupitve. Koža dobi zemeljski odtenek, obstajajo znaki zlatenice in anemije.

V prihodnosti se izboljša simptomatska slika. Obstrukcija črevesnega kanala se oblikuje, pojavijo se hude krvavitve, absces in peritonitis. Če bolnik ni pravočasno zdravljen, čaka na smrt.

Diagnostični ukrepi


Pri sumu na sigmoidni rak je treba čim prej odkriti prve simptome. Prvi korak je, da se obrnete na zdravnika in se pogovorite o povezanih pritožbah. Zdravnik bo naredil anamnezo in palpacijo želodca. Če simptomi sigmoidnega tumorja kažejo na prisotnost težave, bo strokovnjak naročil pregled.

  • sigmoidoskopija ali kolonoskopija. Takšne diagnostične manipulacije vam omogočajo, da pregledate sluznico od znotraj. Če so na stenah rastline, potem bo mogoče vzeti material za biopsijo in ga poslati v histologijo. Odločili se bodo, kateri lik je: benigni ali maligni;
  • irrigoskopija. Po tem konceptu se pogosto razume fluoroskopija z uporabo raztopine barija. Bolnik pije tekočino ali jo vbrizga skozi klistir, po nekaj minutah pa zdravnik začne slikati. S pomočjo kontrasta lahko vidite prizadeta območja;
  • slikanje z magnetno resonanco. Ta vrsta diagnoze velja za najbolj moderno in informativno. Pomaga ne le pri zaznavi prisotnosti tumorja, ampak tudi pri metastaziranju.

Potrebni krvni testi, urin in blato. Možno je ugotoviti prisotnost vnetnega procesa, okultne krvi, gnoja ali sluzi.

Stage Sigmoidni rak

Oblikovanje maligne neoplazme lahko opazimo tako hitro kot postopno. V prvem primeru se začne klinična slika vsakodnevno počutiti zgodaj in se intenzivira. V drugem primeru je vse asimptomatsko, a dolgo časa.

Zdravniki razlikujejo naslednje faze sigmoidnega raka.

  1. Prva faza. Tumor ima majhno velikost, ki ne presega 15 mm. Proces metastaz je odsoten.
  2. Druga faza Zaznana je, ko je njena velikost polovica prehoda črevesnega trakta. Razdeljeno na 2 podkategoriji. V prvem primeru se tumor ne razteza čez stene. Metastaze bezgavk niso opazili. V drugem primeru tumor začne rasti v črevesna tkiva. V najbližjih bezgavkah so metastaze.
  3. Tretja faza. Neoplazma lahko zavzame do polovice premera črevesja. Metastaza ni v celoti ali se pojavijo številne metastaze.
  4. Četrta stopnja. Tumor prekriva lumen organa. Obstaja postopek metastaziranja v druge organe: jetra, pljuča, hrbtenični kanal, maternična votlina, mehur.

Stopnjo poškodbe lahko določi le zdravnik glede na rezultate pregleda.

Zdravljenje sigmoidnega raka

Če se potrdijo znaki raka sigmoide, je treba zdravljenje nujno začeti. Glavna metoda je operacija. Med postopkom izvajamo odstranitev malignega karcinoma in območja z metastazami.

Pacientu je dodeljeno tudi naslednje.

  1. Kemoterapija. Ta metoda zdravljenja preprečuje hitro delitev struktur rakavih celic. Kemoterapija podaljša življenje bolnika, saj pomaga preprečevati metastaze pri drugih organih.
  2. Radioterapija. Ta vrsta zdravljenja se šteje za kombinacijo. Pomaga imeti največji učinek na tumor v sigmoidnem kolonu. Učinek tehnike je namenjen uničenju rakavih celic. Po zaključku več tečajev se tumor zmanjša.

Maligna neoplazma sigmoidnega kolona se odstrani z resekcijo. Odstranite tudi prizadete bezgavke. Po postopku zdravniki izvajajo sanacijske dejavnosti.

Če je bolezen na stopnji 4, zdravniki popolnoma odstranijo sigmoidno debelo črevo in postavijo kolostomijo. Skozi to mesto se odstranijo fekalne mase in plini. Takšni dogodki so začasni.

Ko se med diagnozo odkrije rak 1–2 stopnje, se odstranitev tumorja lahko izvede z uporabo endoskopskih instrumentov.

V 3. fazi se odstranitev blastoma izvede po kemoterapiji ali radioterapiji. Po odrezovanju neoplazme se nadaljuje potek dajanja zdravil proti raku. S tem postopkom se izognemo ponovljenim ponovitvam.

Prognoza preživetja

Onkologija velja za eno najresnejših bolezni. Čim prej pa bo odkrit tumor, bolj bo pozitivna napoved.

Z odkrivanjem prve in druge faze ter pravočasnim zdravljenjem je stopnja preživetja 90-95 več kot 5 let.

Če je operacija potekala v tretji in četrti fazi, medtem ko so metastaze, potem stopnja preživetja ne presega 40.

Če se ne zdravi, se preživetje zmanjša na 3%. Koliko let pacient živi je odvisno od poteka bolezni, simptomov in stopnje razširjenosti.

Dieta

Če ima bolnik prve znake patologije, je potrebno poiskati zdravniško pomoč. Rezultat ni odvisen samo od kirurškega posega, ampak tudi od izvajanja nekaterih priporočil.

Prvič, bolniku svetujemo, da se drži stroge diete. Da bi preprečili razvoj zaprtja kronično naravo v zgodnji fazi, morate vključiti v meni hrane, ki je bogata z vlakninami. V to skupino spadajo zelenjava, sadje, naravni sokovi.

Če bolnik prejme kemoterapijo, se vsebnost kalorij v hrani ne more omejiti. V takih primerih se poraba energije vedno poveča. Bolnik ima pogosto slabost, bruhanje in občutek notranje toplote. Med uporabo izdelkov na osnovi vlaken opazimo povečanje izločanja žolča. Presežek ogljikovih hidratov se pretvori v maščobo. To je lahko vzrok za nadaljnjo rast tumorja.

Maščobe rastlinskega in živalskega izvora spreminjajo strukturo sluznice. Zaradi tega postanejo stene ranljive za rakotvorne poškodbe. Potem zdravniki svetujejo, da daje prednost beljakovin jedi v obliki rib, mesa, skute.

Priporočljivo je zavrniti hrano z visoko vsebnostjo holesterola. Med njimi so jajčni rumenjak, sir, bogate jedi. Lahko uporabite oljčno olje, sončnice pa je najbolje odstraniti. Kislo-mlečni izdelki, ki vsebujejo lakto- in bifidobakterije, so zelo koristni za telo.

V prvih dneh so zdravniki svetovali, da zavrnejo kakršno koli hrano. Za podporo telesa se živilo daje intravensko v obliki raztopin. Takoj, ko se stanje bolnika izboljša, povezujejo utekočinjene jedi v obliki juh, kaš, krompirjevega pireja, decoctions in sokov.

Pod prepovedjo pade:

  • v konzervah in polizdelkih;
  • dimljene, soljene in kisle jedi;
  • mastno meso in ribe;
  • Klobase;
  • moka in slaščice;
  • mleko;
  • Slaščice in čokolada;
  • kofein in alkoholne pijače;
  • stročnice in krompir.

Če se takšna prehrana upošteva, se bo mogoče izogniti ponovitvi in ​​podpreti telo v težkem trenutku.

Za vse to, zdravniki svetujejo, da se držijo nekaterih pravil.

  1. Prenehajte s kajenjem. Nikotin ubija zdrave celice in moti črevesno mikrofloro.
  2. Izogibajte se hudim fizičnim naporom. Ni priporočljivo, da nosite težo, dumbbells. Najbolj optimalen šport je plavanje. Opravljanje posebnih vaj pomaga pri lajšanju črevesnih gibov in krepi mišični sistem. Vendar trajanje postopka ne sme presegati 15 minut na dan.
  3. Jej pogosto, a malo po malo. Prostornina porcij ne sme presegati 150 g, interval med dvema odmerkoma pa 2 uri. Prepovedano je jesti ponoči in se jesti. Mnogi onkologi priporočajo prehod na vegetarijansko hrano. Ne morete narediti hitrih prigrizkov, hrano je treba temeljito žvečiti - to bo olajšalo proces prebave.
  4. Sledite režimu pitja. Telo potrebuje vodo. To ravnovesje je treba vedno dopolniti. Na dan je treba popiti 8 kozarcev čiste vode: 1 pred obrokom, 2 - po tem.

Po odstranitvi enega segmenta mesta lahko živite polno življenje. Če je bolniku predpisana kolostomija, jo zdravniki naučijo živeti z njo. Glavna stvar je, da se ravnate po higienskih manipulacijah. Z uspešno obnovo telesa se odstrani.

Sigmoidni rak

Sigmoidni rak je rakotvorni proces, ki izvira iz sigmoidnega epitela, leve strani debelega črevesa. To je ena od najpogosteje odkritih nosnih bolezni pri raku debelega črevesa, rak tega dela črevesja je 34%. V strukturi sigmoidnega raka je večji odstotek moških. Od vseh primerov je 56% oseb, starih od 45 do 60 let. Posebnost strukture sigme vpliva na pozne manifestacije onkološkega procesa, čeprav je v začetni fazi diagnoza te maligne neoplazme pozitivna, stopnja preživetja za več kot 5 let pa je 95%.

Sigmoidni rak: vzroki

Glavni razlog za nastanek onkoprocesa sigmoidne debelega črevesa doslej ni bil določen, vendar so bili ugotovljeni številni dejavniki, ki vplivajo na nastanek rakavih celic.

Dejavnike, ki vplivajo na razvoj sigmoidnega raka, lahko razdelimo na splošne, ki vplivajo na rakotvorne procese katerekoli lokalizacije in specifične, povezane z delom samega sigmoidnega kolona.

Splošni dejavniki tveganja so:

- negativne navade (kajenje, zloraba alkohola);

- nepravilna prehrana (uporaba v prehrani velikega števila živalskih maščob in kratkih ogljikovih hidratov);

- izpostavljenost rakotvornim dejavnikom;

Sigmoidno debelo črevo je del debelega črevesa, kjer se voda končno absorbira in nastanejo fekalne mase. Za Sigmo je značilna oblika S in ko primanjkuje snovi, ki povzročajo peristaltično gibanje črevesja, je stagnacija blata. Pri takšnih težavah je moten krvni obtok v stenah sigmoidne debelega črevesa, strupene snovi pa se absorbirajo iz blata v črevesne stene, pojavi se proces poškodbe sluznice in posledično pride do predrakavih stanj. Na podlagi teh značilnosti strukture in delovanja sigmoidnega kolona se razlikujejo posebni dejavniki tveganja:

- bolezni debelega črevesa kroničnega poteka (divertikulitis, dolichosigma, UC, Crohnova bolezen, kronični kolitis);

- družinsko intestinalno polipozo. Za to vrsto patologije, genetsko določeno bolezen, je značilen pojav adenomatoznih polipov debelega črevesa, povezanih s predrakavimi boleznimi;

- črevesna atonija, povezana s starostnimi značilnostmi;

- zmanjšanje peristaltičnih gibov črevesja, po operaciji, jemanju zdravil, fizični neaktivnosti.

Sigmoidni rak: prvi simptomi

Za sigmoidno debelo črevo je značilna počasna prekrvavitev, ki prispeva k počasni rasti malignih novotvorb, poleg tega pa gosto peritoneum, ki zožuje sigmo, zgladi bolečino, ki se pojavi med razvojem raka. Posledično se v poznejših fazah pojavijo specifične manifestacije.

Začetni simptomi raka sigmoide so lahko blagi in nespecifični, zato jih je mogoče obravnavati kot simptome drugih, ne tako nevarnih patologij debelega črevesa. Glede na to morate biti še posebej previdni glede svojega zdravja in z minimalnimi simptomatskimi manifestacijami v začetni fazi se posvetujte s strokovnjakom, ki bo postavil diagnozo.

Začetne manifestacije se pri moških in ženskah ne razlikujejo.

Začetni simptomi raka sigmoide so naslednje manifestacije sprememb v peristaltičnem gibanju črevesja:

- otekanje vzdolž črevesja zaradi povečane tvorbe plina. Za napihnjenost je značilno nepravilno sproščanje plinov in nezmožnost nadzora nad tem procesom;

- tresenje vzdolž črevesja;

- redno podhranjenost, uživanje hrane;

- zadah iz ust (slab zadah);

- nagon k dejanju iztrebljanja postane boleč;

- obstaja nagnjenost k zaprtju ali pogoste spremembe narave stola (driska, ki se izmenjuje z zaprtjem).

V začetni fazi se lahko v blatu pojavi mešanica krvi, kot je črtica ali krvni strdek, ki ga bolniki pogosto jemljejo za manifestacije hemoroidov, kar je dejansko znak malignosti sigmoidnih polipoznih tvorb črevesja. Možen je tudi pojav nečistoče sluzi in gnojnih elementov v blatu, ki je povezana s pojavom vnetnega procesa.

Stage Sigmoidni rak

Rak sigmoidnega kolona ICD je v sistemu šifriran kot S 18.7.

Sigmoidni rak ICD je šifriran brez raka rektosigmoidnega debelega črevesa, ki ima ločeno oznako C19.

Histološka struktura tumorja vam omogoča, da razvrstite raka za adenokarcinom, mukoidni rak, koloidni, mukozni, mukolocelični. Ta razvrstitev temelji na malignih spremembah, ki izhajajo iz določenih celic ali črevesnih plasti. Adenokarcinom se deli na visoko diferencirane, zmerno diferencirane in nizko diferencirane tumorje, odvisno od stopnje diferenciacije malignih celic. Najbolj pozitivni prognostični podatki za formacije z visoko stopnjo diferenciacije. Identificiran je tudi neklasificiran karcinom, ki ni povezan z nobeno od zgornjih oblik.

Ločevanje na stopnji sigmoidnega karcinoma debelega črevesa temelji na velikosti tvorbe, njeni globini kalivosti in metastatskih spremembah. Dodeli:

• Rak 1 sigmoidnega raka - tvorba se nahaja v sluzastih ali submukoznih plasteh, velikosti do 15 mm, metastatske lezije niso prisotne. Če se izobrazba zazna na prvi stopnji in je zdravljenje ustrezno izvedeno, je prognoza precej ugodna, stopnja preživetja za 5 let je približno 95%.

• 2. stopnja sigmoidnega raka - razlikuje se po velikosti tvorbe, ki prekriva črevesni lumen manj kot 50%. Istočasno se ločita 2 in 2 b stopnje. 2 in stopnja je določena s prisotnostjo izobraževanja brez kalivosti v črevesni steni, ni metastaz. Stopnja 2b je označena z infiltracijo maligne tvorbe v črevesno steno in prisotnostjo posameznih metastaz v sosednjih bezgavkah. Petletno preživetje v tej fazi je do 75%.

• Stage 3 sigmoidni rak - podobno razlikujejo podvrste. Stopnjo 3a odlikuje tumor, ki prekriva lumen za polovico, vendar brez metastatskih sprememb. V fazi 3b se pojavijo večkratne metastatske spremembe v regionalnih bezgavkah. Na tej stopnji se napoved napovedi zmanjša na 45%.

• Rak 4 sigmoidnega stadija je prisotnost tumorja, ki prekriva črevesni lumen, z odstranitvijo več metastaz in rastjo tumorja v bližnjih organih. Na tej stopnji je napoved za 5-letno preživetje okoli 20%.

Glede na vrsto rasti tumorja se razlikujejo:

- eksophytic rast, za katero je značilna rast izobraževanja v črevesnem lumnu. Obstajajo sorte - polipozni, vilozni in viljasto-papilarni rak;

- endofitna rast, za katero je značilna rast izobraževanja v globini stene. Dodelite: infiltrativni, ulcerozno-infiltratni in krožno strikturni rak.

Simptomatske manifestacije so odvisne od rasti izobraževanja o raku.

Sigmoidni rak: simptomi in znaki

Praktično za vse maligne procese, prej ko je zaznan, večja je verjetnost, da se zdravi, in sigmoidni rak debelega črevesa ni izjema. Vendar je značilnost tega raka, je izbrisana simptomi na stopnji začetnih manifestacij, in znatno izrazit, specifične simptome v poznejših fazah.

Za sigmoidni rak so značilni naslednji simptomi in znaki:

- dispeptične manifestacije, kot so bruhanje, slabost, bruhanje, napenjanje, ropanje skozi črevo, nelagodje v spodnjem delu trebuha, zmanjšan apetit;

- kršitev narave stola, na začetku se zaprtje izmenjuje z lajšanjem blata, v poznejših fazah (3-4 stopnje), ko se tumor močno razvije v črevesno votlino, se pojavi trajna zaprtje, lahko se razvije črevesna obstrukcija;

- prisotnost nečistoč v blatu (kri, gnoj, sluz). Krv, ki je ponavadi vidna s prostim očesom, je temne barve, spremenjena, včasih najdemo v analizi fekalne okultne krvi. Sluzni in gnojni elementi se pojavijo, ko pride do vnetnega procesa;

- bolezenski sindrom se kaže v poznejših fazah, ko tvorba zajema več kot polovico lumna ali ko rak sigmoidnega kolona prodre v črevesno plast ali v bližnje organe in tkiva. Resnost bolečine sega od blage do zelo hude, ki zahteva analgetične narkotične analgetike;

- astenični sindrom, za katerega so značilni šibkost, slabo počutje, glavobol, nestabilen pritisk, nizka telesna temperatura, slab apetit, izguba telesne mase. Te manifestacije so posledica zastrupitve z napredovanjem malignega procesa;

- palpatorna definicija izobraževanja je možna s pomembno velikostjo tumorja, asteničnim telesom ali hudo izgubo teže zaradi sindroma zastrupitve. Oprijemljiva tvorba v spodnjem delu trebuha, na levi.

Klinika za sigmoidni rak je odvisna od vrste rasti tumorja. Torej, za exophytic rast je značilna zaprtje, očitne dispeptične manifestacije, prisotnost nečistoč v blatu. Za endofitno rast je značilna zgodnejša manifestacija bolečine, izrazit sindrom zastrupitve.

Obstajajo različne možnosti za potek bolezni, in sicer:

- Toksično-anemična oblika raka sigmoidnega debelega črevesa, za katero je značilna pojav anemije zaradi oslabljene absorpcije železa zaradi izrazitega sindroma zastrupitve.

- Obstruktivna stenotična oblika sigmoidnega raka debelega črevesa se razvije, ko se tumor prekriva s lumnom, kompenzacijska ekspanzija črevesnih oblik nad tumorjem in zoženje stenoze. To prispeva k razvoju zaprtja, vse do razvoja črevesne obstrukcije, ki lahko privede do fekalnega peritonitisa. Značilne so pritožbe zaradi kršenja črevesne peristaltike, bolečine v spodnjem delu trebuha na levi. Palpacija lahko razkrije sigmo ekspanzijo in prisotnost izobraževanja.

- Dispeptični rak sigmoidnega debelega črevesa je zaznamovan s spremembo v črevesni gibljivosti, morda tudi s povečano peristaltiko in upočasnitvijo, kar prispeva k prekinitvi procesov prebave in absorpcije snovi.

- Psevdo-vnetna oblika sigmoidnega raka je določena s pojavom pozitivnih simptomov vnetja peritoneuma, ki se pojavi, ko maligni proces prizadene peritoneum in živčne končiče.

Sigmoidni rak: diagnoza

Diagnostični postopki za predpostavko sigmoidnega raka se začnejo z zbiranjem pritožb, anamnestičnimi podatki o bolezni, družinsko anamnezo (izkaže se prisotnost sorodnikov z malignimi boleznimi prebavil), objektivnim pregledom, digitalnim pregledom danke. Nadalje so se vključili v instrumentalne študije in laboratorij.

Diagnostični postopki so namenjeni ugotavljanju procesa raka, določanju velikosti in histološke strukture neoplazme, globini infiltracije malignega procesa v okoliške organe in tkiva, prisotnosti in stopnji diseminacije z metastazami. Vse to je potrebno za identifikacijo stopnje oncoprocess in imenovanje polnopravnih terapevtskih ukrepov.

Instrumentalne metode za diagnozo sigmoidnega raka vključujejo:

• Endoskopske manipulacije (rektonomanoskopija, sigmoskopija, kolonoskopija). Te manipulacije pomagajo vizualno oceniti stanje črevesne sluznice, prisotnost izobraževanja, njegovo velikost, videz. Razlikujejo se med seboj po stopnji pregleda, pri rektonomanoskopiji, stopnja pregleda je danka, sigmoskopija je sigmoidni del črevesja do vranice, pri kolonoskopiji se pregleda celotno črevo;

• Biopsija: ko se med endoskopijo ugotovi izobrazba, se izvede formacijska biopsija, pri kateri se za histološko analizo, ki določa morfološko strukturo malignoma, stopnjo diferenciacije, za določitev taktike in obseg nadaljnjega zdravljenja, vzame košček spremenjenega tkiva;

• Irrigografija je rentgenska metoda za pregledovanje debelega črevesa v nasprotju z barijem. Ta metoda vam omogoča identifikacijo tumorja, določitev njegove lokacije, velikosti, stanja črevesja. Postopek je za bolnika preprost in neboleč;

• Ultrazvok-OBP, OMT ocenjuje stanje notranjih organov, prisotnost metastatskih sprememb v njih. Uporabite trebušni senzor in rektal, ki izboljša pregled sosednjih organov in tkiv sigmoidnega kolona;

• MRI in CT, to so študije, ki razkrivajo tumor, celo majhne velikosti, ki vam omogoča, da določite njegovo dolžino, določite prisotnost metastatskih sprememb in njihovo razširjenost. Te metode so drage in se ne uporabljajo za presejanje malignih tumorjev, ampak se uporabljajo za potrditev in pojasnitev stopnje karcinoma.

Naslednje laboratorijske metode se uporabljajo tudi za diagnosticiranje sigmoidnega raka:

- okultna kri s fekalijami;

- splošne klinične analize (OAcro, OAMochi, biokemični krvni test), v katerih so ovrednotene stanje organizma kot celote, stopnja zastrupitve;

- krvni test za tumorske markerje.

Diagnostika, ki se izvaja v celoti, nam omogoča, da pravilno ocenimo proces raka, njegovo lokalizacijo, globino poškodbe, razširjenost, vključenost drugih organov in tkiv v proces, da določimo pravilno strategijo terapije, katere cilj je doseči čim večji možni pozitivni rezultat.

Zdravljenje sigmoidnega raka

Če se diagnoza sigmoidnega raka ugotovi in ​​histološko potrdi, je naslednji korak razvoj načrta zdravljenja, preprečevanje metastatskega sejanja in rehabilitacija. Cilj terapije je odstraniti tumor čim bolj. Osnovna metoda odstranjevanja tumorja je kirurška ekscizija neoplazme znotraj meja zdravih tkiv. Po potrebi se kirurški metodi dodajo kemoterapija in radioterapija.

Kemoterapija je metoda konzervativne terapije, ki uporablja zdravila, ki lahko vplivajo na rast in razvoj malignih celic. Pri raku sigmoidnega kolona je ta metoda le dodatna metoda operativne metode. Samo v posameznih primerih, če je tumor prizadet kot neoperabilen ali če tveganje za kirurški poseg presega tveganje za kemoterapijo zaradi splošnega stanja pacienta, na primer pri starejših, se kot alternativna metoda zdravljenja za obravnavano patologijo uporablja kemoterapija. V tem primeru lahko kemoterapija upočasni rakotvorni proces in podaljša življenje, vendar ne popolnoma ozdravi. Kemoterapijo uporabljamo pred operacijo in v pooperativnem obdobju. Naloge v predoperativni fazi so: zmanjšanje velikosti tvorbe, uničevanje malignih celic, upočasnitev razvoja raka. Za to se bolj pogosto uporablja 5-fluorouracil. Naloga kemoterapije v postoperativni fazi je zmanjšati tveganje za napredovanje onkološkega procesa in njegovo ponovitev. Zdravila, ki se uporabljajo v pooperativni kemoterapiji: v fazi 2-3, 5-fluorouracil, irinotekan, na stopnji 4, kapecitabin, fluorofur, imajo dobro anti-povratno aktivnost. Za kemoterapevtska zdravila so značilni različni neželeni učinki zaradi zaviralnega učinka na imunski sistem, zato se kemoterapija uporablja samo v specializiranih oddelkih, pod nadzorom kemoterapevtov, z uporabo dodatne simptomatske terapije.

Sevanje ali radioterapija se uporablja le kot kombinirana metoda pri zdravljenju sigmoidnega raka debelega črevesa, vzporedno z operacijo in kemoterapijo. Le na ta način bo učinkovala terapija z obsevanjem. Z uporabo radioterapije pred operacijo zmanjša tumor in upočasni razmnoževanje malignih celic, kar poveča učinkovitost kirurškega posega.

Sigmoidni rak po operaciji zahteva skladnost z določenimi prehranskimi smernicami, ki obnavljajo normalno črevesno gibljivost. Prvič 24 ur po operaciji bolnik strada, hrana pa se zagotovi s parenteralnimi raztopinami, ki se dajejo intravensko. V naslednjem tednu ne morete uporabljati trdne hrane, uporabite zemeljske juhe, kuhano kašo, mesne juhe, sokove, juhe. Po 7-10 dneh se vzpostavi popolna prehrana, ki se ohranja vse življenje.

Prehrana za rak sigmoidne debelega črevesa je namenjena zmanjšanju v prehrani mesa, konzerviranih živil, uporabi polizdelkov, ocvrte hrane. Maksimalna uporaba izdelkov, ki so bogati z vlakninami, vitamin C (zelenjava, sadje, sokovi), pripomorejo k preprečevanju zaprtja, ki po operaciji zelo negativno vpliva na sigmoidno črevo.

Prehrana z rakom sigmoidne debelega črevesa potrebuje uravnoteženo prehrano in mora vsebovati 50% ogljikovih hidratov, 40% beljakovin in 10% maščob. Popolnoma je treba izključiti mastno meso, ocvrte, konzervirane proizvode, kumarice, prekajeno meso in klobase, testo, čokolado, črni čaj in kavo, brezalkoholne pijače in alkohol, trdi sir in jajca, polnomastno mleko, stročnice. Prehrana mora vsebovati zelenjavo, ne mastno meso, ribe, sadje, veliko količino fermentiranih mlečnih izdelkov, oljčno olje. Pri kuhanju uporabite kuhanje, kuhanje s paro in pečico. Hrano jemljemo v majhnih količinah, 5-6-krat na dan.

Ta priporočila v prehrani, vam omogočajo, da obnovite delo črevesja, zagotavljajo potrebna hranila, vitamine in minerale.

Sigmoidni rak: operacija

Vodilno zdravljenje za sigmoidni rak je kirurška ekscizija malignega tumorja. Izbira specifičnega načina delovanja je odvisna od številnih dejavnikov: lokacije tvorbe, njene velikosti, vključenosti v onkološki proces sosednjih tkiv in organov, prisotnosti metastatskih sprememb (lokalnih in oddaljenih), starosti bolnika, splošnega stanja telesa in sočasne patologije.

V prvi fazi onkoprocesa, majhna velikost tumorja, ki je jasno omejena, je dovoljeno odstraniti formacijo med endoskopijo. Pred endoskopsko odstranitvijo neoplazme je treba črevesje dobro pripraviti: pred operacijo se za 3-4 dni, dan pred operacijo, uporablja posebna raztopina za čiščenje brez žlindre, pri čemer se črevo spere (endofalk, fortrans). Metoda endoskopske odstranitve je pogosto dopolnjena z elektroplazemsko koagulacijo sosednjih tkiv.

Kadar se pri raku 1-2 stopnje sigmoidnega kolona, ​​če je mogoče, uporabijo laparoskopske metode intervencije. Z majhnimi zarezami na sprednji površini trebuha (do 1,5 cm) in optičnimi napravami se izvede ekscizija neoplazme ob upoštevanju vseh pravil za odstranjevanje malignih tumorjev - zaseg normalnega tkiva je več kot 5 cm. to pomaga preprečevati kolonizacijo malignih celic v času operacije in je ukrep preprečevanja nadaljnjega razvoja rakavih procesov in njihovega ponovnega pojava.

Uporaba endoskopskih in laparoskopskih metod pomaga zmanjšati travme, zmanjšati število pooperativnih zapletov, v obliki krvavitev in okužb, skrajša čas pooperativnega zdravljenja in rehabilitacije, zmanjša tveganje za adhezivne bolezni. Z gospodarskega vidika so koristne tudi laparoskopske tehnike.

Žal so obravnavane metode uporabne le v fazi 1-2 rakavega procesa in velikost tumorja je manjša od 3 cm, z jasnimi mejami. V vseh drugih primerih se uporabljajo laparotomične operativne metode. Glede na lokacijo tumorja uporabite naslednje vrste operacij:

Distalno in segmentno resekcijo uporabljamo za lokalizirane in dobro definirane tumorje, medtem ko se formacija s črevesnim odsekom, del mezenterij in regionalnih bezgavk izloči. Nadaljuje se prehod skozi črevesje, najpogosteje takoj (v eni fazi). Obravnavane vrste operacij se pogosteje uporabljajo pri 2, včasih v 3 stopnjah.

V 3. in 4. fazi sigmoidnega raka debelega črevesa ali če maligni proces pokriva veliko območje sigme, se izvaja levo-stranska hemikolektomija - to je izrezovanje leve strani debelega črevesa, čemur sledi odstranitev stome ali anastomoze med spuščenim delom debelega črevesa in danke.

V primeru načrtovane kirurške intervencije je črevesje v dobrem stanju, bolnik je stabilen, rakasti proces ne teče, nato pa se ponovni začetek prehoda skozi črevo izvede v eni fazi - z uporabo anastomoze »konec do konca«, »od konca do konca«.

V situaciji črevesne obstrukcije bolnik ni stabilen, operacija poteka nujno - izvaja se dvo- ali tristopenjsko delovanje. V prvi fazi se izvede ekscizija tumorja in dela črevesja, preostali del pa se prenese na sprednjo trebušno steno in izvede kolostomija za prosti izstop fekalnih mas. Nato bolnik prejme simptomatsko terapijo in po normalizaciji stanja se izvede 2. faza - uvedba anastomoze in obnova integritete črevesja. Časovni interval med prvo in drugo fazo je 2-6 mesecev. V akutni črevesni obstrukciji se izvede trifazna operacija - v 1. stopnji se nadaljuje črevesna prehodnost, z odstranitvijo kolostomske, črevesne dekompresije, v 2. stopnji se izloči tumor v skladu z ablastičnimi pravili in ponovno vzpostavi intestinalna integriteta.

Pogosto se obseg operacije določi neposredno med kirurškim posegom.

Rak sigmoidnega kolona po operaciji zahteva dolgoročno rehabilitacijsko zdravljenje: uporablja se detoksifikacijska terapija, antibakterijska terapija, vzpostavitev uravnotežene prehrane.

V težkih primerih, ko se tumorja ne da znebiti, se izvaja paliativno kirurško zdravljenje, ki izboljša kakovost življenja takih bolnikov. Paliativna kirurgija je nastanek kolostomije na trebušni steni in nastanek obvodne anastomoze, mimo mesta maligne tvorbe. Ob prisotnosti kolostome je potrebna posebna skrb za kožo okrog stome in prehrano, ki preprečuje zaprtje.

Sigmoidni rak: prognoza

Prognoza raka se izračuna na podlagi števila bolnikov, ki so po celotnem zdravljenju živeli 5 let ali več. Za sigmoidni rak je prognoza odvisna od stopnje, ko je bila odkrita. Pri odkritju raka v 1. stopnji je ugodna prognoza 95%, pri 2. stopnji je približno 83%, za 3. stopnjo je značilno le 56% tistih, ki so preživeli 5 let, odkrivanje raka na 4. stopnji pa znatno poslabša prognozo, po statističnih podatkih le 10% bolnikov živi več kot 5 let.

Na prognozo sigmoidnega raka vpliva tudi diseminacija metastaz, v prisotnosti metastatskih sprememb pa se ugodna prognoza zmanjša na 40%.

Na prognozo vpliva morfološka struktura maligne tvorbe, večja je diferenciacija malignih celic, boljša je prognoza. Starost, prisotnost sorodnih bolezni, vpliv patogenih dejavnikov, splošno stanje telesa so velikega prognostičnega pomena za rak sigmoidnega kolona.

Na podlagi zgornjih podatkov lahko sklepamo, da smo odkrili zgodnejši rak in dokončali popolno terapijo, večja je možnost zdravljenja.

Preventivni ukrepi za preprečevanje nastajanja sigmoidnega raka kolona sestavljajo naslednja priporočila:

- normalizacija prehrane in življenjskega sloga (zmanjšanje deleža mesnih izdelkov, uživanje živil, bogatih z vlakninami, izogibanje telesni neaktivnosti, popolno spanje, izogibanje odvisnosti);

- nadzor nad praznjenjem črevesja, normalizacijo konsistence blata in režim praznjenja;

- pravočasno in popolno zdravljenje sigmoiditisa, polipov debelega črevesa, divertikul;

- Bolniki iz rizičnih skupin morajo opraviti letne zdravniške preglede s specializiranimi strokovnjaki in opraviti predpisane endoskopske preiskave za zgodnje odkrivanje malignih procesov.

Sigmoidni rak: prvi simptomi, zdravljenje, operacija, prognoza preživetja

Sigmoidni debelo črevo - je del debelega črevesa, v obliki spominja na črko S, ki povzroča njeno ime. Po statističnih podatkih je tista, ki najpogosteje postane mesto nastanka malignih in benignih tumorjev. Rak sigmoidne debelega črevesa lahko ostane neopažen zaradi strukturnih značilnosti tega dela črevesja.

Fiziologija

Sigmoidno debelo črevo je prekrito s sluznico, peritoneum. V črevesju je delitev delcev, ki prihajajo iz želodca hrane in nastajanje fekalnih mas. Zelo pomembno je, da se s prebavljenimi živili prejme zadostna količina mineralov in sestavin, ki spodbujajo črevesno peristaltiko. Če se to ne zgodi, masa blata upočasni, akumulira, povzroči pritisk na črevesne stene in poslabša krvni obtok, kar še poslabša stanje.

V tem položaju se poveča tveganje za rast epitelnega tkiva in nastanek adenomatoznega polipa na površini debelega črevesa. Tovrstna novotvorba se najpogosteje rodi pri raku. Težko je prepoznati, ker gosto tkivo peritoneuma iztisne manifestacijo prvih, motečih simptomov. Bolečina se začne pojavljati le v poznejših fazah razvoja patologije.

Vzroki za patologijo

Nedvoumni razlog, ki izzove razvoj onkologije, še ni vzpostavljen. Vendar so znanstvene študije pokazale, da obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k degeneraciji tkiva v maligne tumorje:

  • Prehrana - pomanjkanje izdelkov v meniju, obogateno z vlakni, moti mobilnost in krčenje črevesnih sten, kar vodi v stagnacijo iztrebkov. Koristni mikroorganizmi se ne spopadajo s patogene bakterije in oblikuje se ugodno okolje za nastanek polipov, ki se nagibajo k razvoju v maligne tumorje.
  • Družinska polipoza je dedna bolezen, za katero je značilna žariščna (100 ali več) nenormalna rast tkiv nad sluznico (polipi). Patologija se razvije v puberteti. Če nenormalni geni in nastali polipi niso bili diagnosticirani pravočasno, potem 90% ljudi, ki imajo ta genom, razvijejo maligni tumor sigmoidnega kolona do 40. leta starosti.
  • Vnetne bolezni kronične narave - stalen vnetni proces v tkivih povzroči spremembe v strukturi sluznice. Eden najresnejših zapletov nespecifičnega ulceroznega kolitisa v črevesju, Crohnova bolezen je nastanek malignih tumorjev in raka sigmoidnega kolona.
  • Dnevni meni, sestavljen iz živil, bogatih z rakotvornimi snovmi (hitra hrana), zlorabe alkohola in kajenja spodbuja zaužitje velikega števila strupenih snovi. Ker so v črevesju, uničujejo koristno mikrofloro, ustvarjajo ugodno okolje za patogene mikroorganizme.

Simptomi in klinične manifestacije

Patološke spremembe, ki se pojavijo v sigmoidnem delu črevesja, nimajo izrazitih značilnih znakov, kar omogoča sum na maligne novotvorbe. Prve manifestacije so zelo podobne simptomom drugih bolezni.

Primarni simptomi

Zaradi majhne tvorbe v črevesnem lumnu:

  • Stolne motnje - zaprtje zamenjuje driska, v nekaterih primerih pa se oseba počuti boleče, da bi se spraznila. V tem primeru se zaradi popolne odsotnosti fekalnih mas v črevesju (značilen simptom griže) ne pojavi polnopravno deformacijsko deformacijo.
  • Krv v blatu - sprva je majhna izcedek: enojne ali večkratne krvne žile. Sčasoma se krvni volumen povečuje, ko vsakič narašča tumor vedno bolj traumatiziran zaradi blata.
  • Sluz z krvavimi progami ali sukrovicami, v redkih primerih, ima lahko izrazit neprijeten vonj.

Sekundarni simptomi

Zaradi znatnega povečanja velikosti tumorja. Njihova manifestacija v klinični sliki simptomov raka sigmoidne debelega črevesa je posledica zoženja lumna in izgube elastičnosti sten:

  • Rahle bolečine v krčih - pojavljajo se s periodično frekvenco v predzadnji fazi razvoja patologije. Kraj lokalizacije - na levi strani prebavil. Bolečina ni povezana s prehranjevanjem. Nastanejo povsem nepričakovano, pa tudi nepričakovano in izginjajo. Trace vsako periodičnost nemogoče.
  • Šibkost, huda utrujenost, razbarvanje kože (bledica, sivkast ali modrikast ton kože). Simptom je značilen za pozno stopnjo razvoja raka sigmoidnega kolona. V tem primeru fekalne mase blokirajo kanal za skoraj 90%, telo začne zastrupiti, toksini začnejo vstopati v krvni obtok in se širijo po vsem telesu.
  • Povečanje velikosti jeter, močno poslabšanje fiziološkega stanja osebe, huda bolečina je znak popolnega prekrivanja črevesnega lumna in resna grožnja za življenje bolnika. V tem primeru se rak najpogosteje diagnosticira v zadnji fazi.

Razvrstitev tipov tumorjev

V medicini je sigmoidni rak razdeljen na več skupin. Glede na značilnosti rasti tumorjev so med njimi:

  • exophytic - povečanje velikosti tumorja se pojavi neposredno v črevesju. Takšne novotvorbe so gosta, štrleča vozlišča z debelo nogo. Pogosto jih poškodujejo iztrebki, bolečine, krvavitve;
  • endophytic - raste globoko v samem črevesju in se širi vzdolž njegove stene. Center za tumor pogosto krvavi, razširitvene krožne rakaste celice pa odvzamejo gibalne črevesne mišice in povzročijo zožitev lumna.

Struktura in razvoj sigmoidnega tumorja se deli na:

  • adenokarcinom - nastane predvsem v celicah žleznega sluzničnega tkiva. Po statističnih podatkih, diagnosticiranih v 80% primerov patologije;
  • sluznica - se razvije iz mucinoznih celic, ki izločajo velike količine sluzi. Celice se lahko zelo hitro delijo, kar povzroči intenzivno rast tumorja in prizadenejo sosednje in oddaljene organe ter bezgavke s sekundarnimi rakavimi celicami;
  • cricoid-cellular - atipične celice (celični elementi nepravilne, nenormalne strukture) krikoidne oblike. Nastanejo zaradi kopičenja mucina. Patologijo diagnosticiramo v 5% primerov sigmoidnega raka.

Stage Sigmoidni rak

Ob upoštevanju stopnje širjenja procesa in obsega tumorja se razlikujejo 4 stopnje sigmoidnega raka kolona:

  • I - neoplazma ne večja od 2 cm, ki se razvija v sluznici ali submukozni plasti črevesne stene. Začetna faza brez metastaz.
  • II - izobraževanje o raku manj kot polovica obsega črevesja. Rak razvije globljo submukozno plast, vendar ne prodre skozi steno črevesja. Morda metastaze v 1-3 sosednjih organih. Na tej stopnji na oddaljene organe ne vplivajo sekundarni maligni tumorji (metastaze).
  • III - neoplazma s premerom več kot polovice oboda črevesne stene. Metastaze so odkrite v več kot treh sosednjih organih.
  • Starejši sigmoidni rak ima najneugodnejšo prognozo. Zrasel tumor zaseda celoten lumen črevesja. V oddaljenih organih najdemo več sekundarnih malignih tumorjev. Sosednje bezgavke so se zaradi metastaz združile v posamezne konglomerate različnih velikosti in gostote.

Diagnostika

Diagnozo sigmoidnega raka postavimo na podlagi niza informacij, pridobljenih med razgovorom samega pacienta in med zdravniškim pregledom (vizualni pregled, palpacija rektuma, laboratorijske in instrumentalne študije). Te vključujejo:

  • rektonomanoskopija - pregled lumna 1/3 sigmoidnega kolona z endoskopom;
  • kolonoskopija - pregled črevesnega lumena po celotni dolžini s pomočjo fibrocolonoskopa;
  • Irrigoskopija je študija sigmoidnega črevesa z rentgenskimi žarki, ko je napolnjena s kontrastno tekočino (barijevo raztopino);
  • biopsija kosov tumorskega tkiva;
  • test za okultno kri s fekalijo - preiskava blata za povišane ravni hemoglobina, ki je ni mogoče diagnosticirati z mikroskopijo;
  • Ultrazvok trebuha - se izvaja za oceno prisotnosti sprememb v organih, oceni njihovo notranjo strukturo, iskanje metastaz.

Med sklopi diagnostičnih postopkov je najpomembnejše jemanje biopsijskega materiala. S pomočjo študij ugotavljamo vzrok za nastanek sigmoidnega raka (vnetne, tumorske, infekcijske) in odkrivamo naravo patologije (maligne ali benigne).

Kako je zdravljenje ptoze? In kakšni simptomi kažejo na bolezen? Preberite več v tem članku.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje malignega tumorja je uporaba kombinirane terapije. Vključuje radio in kemoterapijo, operacijo.

Operacija

Kirurško odstranjevanje tumorja je edini način za zdravljenje patologije. Volumen izrezanega dela prizadetega črevesja je odvisen od obsega sigmoidnega raka kolona. V najzgodnejših fazah, z velikostjo tumorja manj kot 2 cm in popolno odsotnostjo metastaz, je dovoljena uporaba endoskopskih tehnik (mikrooperacije, pri katerih se uporablja endoskop, ki se vstavi skozi danko, da se odstranijo tumorji).

Zdravljenje sigmoidnega raka debelega črevesa v slednjih fazah se izvaja z odstranitvijo dela prizadetega črevesa z delom distalnega in proksimalnega črevesa. Hkrati se izrezovanje tkiv, ki jih je prizadel tumor, izvaja v dveh fazah. Na prvi se oblikuje začasna kolostomija v steni trebušne votline (izvleček rektuma) in celovitost črevesja se obnovi 6 mesecev po operaciji.

Radio in kemoterapija

Pred in po operaciji je za bolnike z rakom predpisan tečaj kemoterapije in radioterapije. To je potrebno za deaktiviranje presnovnih procesov v rakavih celicah in uničenje metastaz. Zdravila se dajejo intravensko. Uporabljena kemoterapija pri raku sigmoidne debelega črevesa preprečuje rast celic in uničuje tudi sekundarne žarišča malignih tumorjev. Radioterapija vpliva na sposobnost celic, da se delijo, in zmanjša velikost samega tumorja.

V primeru hudih bolezenskih stanj (IV. Stopnja - neoperabilni sigmoidni rak) je bolnikom predpisano tudi paliativno zdravljenje, katerega cilj je ohraniti najugodnejšo raven življenja v tem stanju. Pri akutnem peritonitisu in obstrukciji črevesja se izvajajo nujne kirurške operacije za ponovno vzpostavitev funkcij, ki jih izgubi črevo.

Prognoza preživetja

Pri raku sigmoidne debelega črevesa je nadaljnja prognoza odvisna od stopnje, ko je bila bolezen odkrita, njene vrste, prisotnosti in obsega metastaz v sosednjih ali oddaljenih organih. Kritično preživetje bolnika (ko je verjetno, da je tveganje za ponovitev) 5 let.

Pri malignih tumorjih I. faze je 94% bolnikov premagalo 5-letno oceno, 82% bolnikov s stopnjo II, 60% bolnikov s stopnjo III; v fazi IV - 7-8%.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo uravnoteženo in zdravo prehrano, pravočasen pregled pri specialistu v primeru dedne predispozicije ter prve težave s prebavo in blatom.

Sigmoidni rak debelega črevesa je patologija, ki jo lahko uspešno zdravimo, če jo odkrijemo v začetnih fazah razvoja. Maligni tumor sigmoidnega črevesa je ena od najmanj agresivnih in benignih oblik neoplazij nizke stopnje. Zato imajo bolniki s pravočasnim zdravniškim pregledom in letnim pregledom še vedno velike možnosti za popolno ozdravitev in ohranjanje visoke kakovosti življenja.

Tumorji sigmoidnega kolona

Tumorji sigmoidnega kolona so heterogena skupina neoplazem terminalnega kolona. Neoplazije so lahko benigne in maligne. Patologija kaže nelagodje v projekciji sigmoidnega kolona, ​​zaprtje, krvavitve iz anusa in kršitev splošnega stanja. Za diagnozo z uporabo splošnega krvnega testa, opredelitev tumorskih markerjev v krvi, kolonoskopijo, irrigoskopijo, računalniško in magnetno resonančno slikanje. Zdravljenje vključuje operacijo, sevanje in kemoterapijo.

Tumorji sigmoidnega kolona

Tumorji sigmoidnega kolona vključujejo skupino neoplazem, ki rastejo iz sten končnega dela debelega črevesa. Prevalenca sigmoidnega raka je le rahlo slabša od raka na želodcu, pljučnega raka, raka prostate in raka na dojki. Umrljivost zaradi malignih tumorjev sigmoidne debelega črevesa je sorazmerno visoka, saj se bolezen redko diagnosticira v zgodnjih fazah. V strukturi onkološke patologije debelega črevesa, tumorji te lokalizacije zavzemajo 17%, sledi le raku na danki. Hkrati moški trpijo zaradi sigmoidnega raka pogosteje kot ženske. Benigni tumorji, lokalizirani v sigmoidnem kolonu, imajo relativno ugodno prognozo. Strokovnjaki s področja kirurške onkologije in proktologije preučujejo značilnosti poteka sigmoidnih tumorjev.

Razlogi

Do danes znanstveniki niso odkrili nedvoumnih vzrokov za nastanek sigmoidnih tumorjev. V zadnjem času pa so bili ugotovljeni dejavniki tveganja za razvoj te skupine novotvorb, ki vključujejo prisotnost velikih količin mesa in maščob v prehrani, kajenje, prekomerno uživanje alkohola, povečano telesno maso in hipodinamijo, kronično intestinalno hipotonijo, trajno poškodbo epitelija v gostih fekalnih masah, učinke endogenih rakotvornih snovi. (indol, skatol, produkti razgradnje steroidnih hormonov). Dedni mehanizmi igrajo pomembno vlogo pri razvoju sigmoidnih tumorjev (v 15% primerov jih povzroča bolezen).

Maligne neoplazme te lokalizacije se pogosto razvijejo v ozadju kronične vnetne črevesne bolezni, zlasti Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa, sigmoidnega divertikulitisa. Tveganje za rak sigme je veliko višje pri ljudeh s črevesnimi polipi (družinski, sporadični in mešani polipozi, sindrom Kronkheyta-Canada, Peutz-Jeghers, Turk itd.).

Razvrstitev

Tumorji sigmoidnega kolona so lahko benigni ali maligni. Benigni tumorji so razvrščeni v epitelne in ne-epitelne. Sigma epitelijske neoplazme vključujejo adenomatozne (cevaste, vilične, mešane), hiperplastične in vnetne polipe, hamartome, vilozne tumorje (plazilne ali nodularne), prave in sekundarne difuzne polipoze. Ne-epitelijske neoplazme (fibroidi, kavernozni hemangiomi, tumorji limfnih žil, lipomi) so izjemno redki.

Med malignimi tumorji sigmoidne debelega črevesa je velika večina primerov diagnosticirana z rakom, vendar je mogoče odkriti sarkom (gladke mišice, limfatične in krvne žile, živce), melanoblastom. Domači onkologi razvrstijo sigmoidni rak debelega črevesa v sluznico, trdno, adenokarcinom, scyrr; tumor z visoko, srednjo ali nizko stopnjo diferenciacije. Mednarodna klasifikacija vključuje nizek, zmerno in dobro diferenciran adenokarcinom; sluznični, sluzni in koloidni rak (sorte adenokarcinomov sluznice); mukokelularni rak; nediferenciabilni rak (trabekularni in medularni karcinom, karcinomski simpleks); nerazvrščen rak.

Simptomi tumorjev

Dolgo časa se tumorji sigmoidne debelega črevesa na kakršenkoli način ne manifestirajo ali imajo neizražene simptome. Praviloma traja več kot eno leto od prvega pojava neugodja v debelem črevesu do končne diagnoze. Maligni tumorji sigmoidnega kolona se najpogosteje manifestirajo s progresivno zaprtjem, ki se končno konča s črevesno obstrukcijo. Ta simptom je posledica črevesne stenoze. Poleg tega lahko v zgodnjih fazah razvoja bolezni alternativno zaprtje in drisko. Za tumorje velikih velikosti je značilna kršitev splošnega stanja: pojav splošne slabosti, subfebrilna telesna temperatura, omotica itd. Tudi pri bolnikih s sigmoidnimi tumorji se ugotovi odpor do mesa, izguba apetita in izguba telesne mase. Vsi ti simptomi so posledica tumorske zastrupitve. Pri malignih tumorjih sigmoidnega kolona se v blatu pojavi kri.

Benigni tumorji sigmoidnega kolona se v večini primerov pojavijo brez hudih kliničnih simptomov. V nekaterih primerih lahko pride do krvavitve, znakov črevesne obstrukcije in simptomov intassusception. Lipomas lahko povzroči kronično delno črevesno obstrukcijo, s katero bolniki poiščejo zdravnika. Vendar pa so v večini primerov takšni benigni tumorji, kot so lipomi in fibromi, naključno najdeni med endoskopijo ali laparotomijo. Glavni simptom hemangiomov je velika krvavitev iz danke.

Diagnostika

Za diagnosticiranje sigmoidnih tumorjev se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode. Pomembno vlogo pri zgodnji diagnozi bolezni imajo klinične tehnike, kot so jemanje anamneze in palpacija trebuha. Za velike črevesne novotvorbe ga lahko onkolog med preiskavo palpatorno določi. Iz laboratorijskih metod raziskav z uporabo klinične analize krvi in ​​definicije tumorskih markerjev. Na splošno je analiza krvi pokazala spremembe, povezane s tumorsko zastrupitvijo. Najpogosteje so odkrili anemijo in pospešen ESR. Krvni test za tumorske označevalce omogoča sum na tumorski proces in predpisuje dodatne metode instrumentalnega pregleda.

Instrumentalne tehnike igrajo ključno vlogo pri diagnozi tumorjev sigmoidnega kolona. Kolonoskopija in irrigoskopija sta standardna diagnostična metoda za bolezen. Kolonoskopija je endoskopski pregled, ki omogoča vizualizacijo črevesne sluznice. Tumor sigmoidnega kolona med endoskopijo odkrijemo v obliki eksofizne ali endofitne rastoče neoplazme z nazobčanimi robovi, tesno zvarjenih na okoliška tkiva.

V procesu kolonoskopije endoskopist vedno opravi biopsijo - dobljeni material podvržemo histološki študiji, da določimo morfološko strukturo tumorja in stopnjo njegove malignosti. Od radioloških metod študije je bila najpogostejša barijeva irrigoskopija, ki omogoča odkrivanje tumorjev, ki rastejo v črevesnem lumnu. Računalniška tomografija in magnetna resonanca v trebušni votlini omogočata ne le odkrivanje neoplazme in določanje njene velikosti, ampak tudi odkrivanje regionalnih in oddaljenih metastaz. Ultrazvok se v glavnem uporablja za iskanje jetrnih metastaz, ki jih je pogosto mogoče odkriti v sigmoidnih malignih tumorjih.

Zdravljenje sigmoidnih tumorjev

Glavna metoda zdravljenja neoplazem te lokalizacije je operacija. Pri malignih tumorjih se celotno sigmoidno debelo črevo odstrani z bližnjimi tkivi. V primeru, da se je na ozadju tumorja že razvila črevesna obstrukcija, se operativno zdravljenje začne s plastiko kolona in umetnim anusom (kolostomijo). Po uspešni odstranitvi tumorja se kolostomija izloči z naknadnim obnavljanjem črevesne celovitosti. Po taki operaciji se bodo bolniki lahko vrnili k svojemu običajnemu življenjskemu slogu.

Radioterapija je dodatna metoda zdravljenja sigmoidnih tumorjev, ki omogoča izboljšanje rezultatov kirurškega posega. V večini primerov se izvaja pred kirurškim zdravljenjem, da se zmanjša velikost neoplazme. Tudi ta terapija omogoča zmanjšanje verjetnosti kolonizacije trebuha s tumorskimi celicami. Zdravljenje z obsevanjem se lahko predpiše tudi po operaciji, da se prepreči pojav ponovitve malignega procesa.

Naslednje dodatno zdravljenje sigmoidnih tumorjev je kemoterapija. Uporablja se za povečanje učinkovitosti izkoreninjenja malignih celic. Kemoterapija zavira metastaze tumorja. V sodobni onkologiji se tečaji kemoterapije izvajajo po posebnih protokolih. Načrt zdravljenja je izbran za vsakega bolnika posebej.

Zdravljenje benignih sigmoidnih tumorjev je sestavljeno iz odstranitve tumorja. Način kirurškega posega je določen z lokalizacijo tumorja, velikostjo in obsegom procesa. Pri odkrivanju posameznih polipov sigmoidnega kolona se opravi endoskopska ekscizija. Z transrektalnim dostopom odstranimo distalne neoplazme. V nekaterih primerih, na primer pri diagnosticiranju difuznega polipoza, je potrebna resekcija sigmoidnega kolona.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za sigmoidne tumorje je odvisna od malignosti in stopnje neoplastičnega procesa. Pri malignih črevesnih novotvorbah je napoved večinoma neugodna. Hkrati pa je s pravočasno diagnozo v zgodnjih fazah bolezni možno popolno ozdravitev. Preživetje bolnika se z napredovanjem bistveno zmanjša. V prisotnosti oddaljenih metastaz se izvaja le paliativna terapija. Benigni sigmoidni tumorji imajo na splošno ugodno prognozo.

Za preprečevanje sigmoidnih tumorjev je treba vzdrževati zdrav način življenja, ki vključuje prenehanje kajenja in jemanje prekomernih količin alkohola. Pomembno vlogo pri preprečevanju tumorjev sigmoidne debelega črevesa ima pravilna prehrana: prehrana mora vključevati zadostno količino sadja in zelenjave. Poleg tega ima pravočasno in ustrezno zdravljenje kronične vnetne črevesne bolezni, ki je predrakavost, pomembno vlogo pri preprečevanju bolezni. Ljudem, ki imajo kronično črevesno bolezen, svetujemo, da opravijo redne zdravniške preglede s kolonoskopijo z biopsijo.