Rak želodca

Rak želodca je maligni tumor, ki se razvije iz celic želodčne sluznice.

Vzroke raka želodca lahko razdelimo na več vrst:

1. Alimentarna - povezana z značilnostmi prehrane: zloraba maščobnih, ocvrte, konzervirane in začinjene hrane. Škodljivi učinek kemično aktivnih snovi na sluznico želodca je uničenje zaščitne plasti sluzi na površini epitela in prodiranje rakotvornih (rakavih) snovi v celice, ki jim sledi uničenje ali ponovno rojstvo. Hkrati pa uživanje velikih količin sadja in zelenjave, elementov v sledovih in vitaminov znatno zmanjšuje pojavnost raka.

2. Kajenje in alkohol vplivata na razvoj raka na želodcu.

3. Prejšnje kronične bolezni želodca: peptični ulkus, erozivni in atrofični gastritis. Pogosto je vzrok večine kroničnih bolezni želodca helicobacter - bakterija, ki lahko živi in ​​razmnožuje v želodcu in včasih v človeškem črevesju. Mikroorganizem sprosti produkte svoje vitalne dejavnosti, z njihovo pomočjo uniči zaščitno membrano želodčne sluzi in parazitira na površini ali prodre v celice epitela, absorbira hranila, povzroči smrt celic. Uničenje zaščitne membrane sluzi povzroči poškodbe epitelija želodca s klorovodikovo kislino, ki jo običajno izločajo vrčaste celice, z nastankom erozij in razjed. Po drugi strani so razjede, ki so že dolgo prisotne, slabo obdelane in imajo globoko dno, „spodkopane“ robove, sive fibrinske nanose na dnu, zelo sumijo na rak. Vsi zgoraj navedeni razlogi lahko povzročijo degeneracijo razjede v raku. Atrofični gastritis velja za ozadje bolezni za razvoj raka želodca, značilno za starejše, to je posledica dejstva, da v procesu staranja nastane atrofija (smrt) sluznice in zmanjšanje sekretorne aktivnosti želodčnih žlez.

4. Genetski dejavniki: dedna predispozicija - prisotnost v družini sorodnikov, bolnikov z rakom prebavil ali drugih organov.

5. Ustavne značilnosti in hormonska aktivnost. Velika teža in debelost sta ozadju bolezni genitalnega in prebavnega trakta, vključno z rakom želodca.

Do 80% bolnikov s primarnimi oblikami raka želodca se ne pritožuje. Pogosto dostop do zdravnika zaradi sočasnih bolezni. Simptomi ponavadi kažejo na dolgotrajen proces.

Simptomi raka na želodcu

Ni značilnih simptomov raka želodca, vendar je mogoče ugotoviti številne simptome, ki pomagajo sumiti bolezen, lahko jih razdelimo v dve skupini:

1) Nespecifični za želodec: šibkost, telesna temperatura, izguba ali izguba apetita, izguba telesne mase.

2) Specifične za bolezni želodca:
- bolečine v trebuhu: značilna bolečina, vlečenje, dolgočasno epigastrična bolečina (pod levim robom rebra). Lahko je periodična, pogosto se pojavi po jedi. Bolečina postane trajna zaradi dodajanja sočasnega vnetnega procesa ali tumorske invazije sosednjih organov.
- slabost in bruhanje: simptom različnih bolezni želodca: akutni gastritis, peptična ulkus, rak, označuje velik tumor, ki blokira izhod iz želodca.
- bruhanje stagnirajoče vsebine (jedo pred večerjo 1-2 dni): s tumorji izhodnega (antralnega) dela želodca, na meji z dvanajstnikom, ki povzroča stenozo in povzroča stagnacijo vsebine v želodcu do več ur ali dni, boleče občutke in izčrpanost bolnika.
- Bruhanje "črna, kavna zrna", črna tekoča blata, označuje krvavitev iz ulkusa ali želodčnega tumorja, zahteva nujne zdravstvene ukrepe (ustavi krvavitev).
- težave pri prehajanju hrane, do nezmožnosti prehoda tekočine, simptom raka požiralnika in začetni del želodca.
- občutek polnosti po prehranjevanju, teža, nelagodje, hitra nasičenost.
- povečana zgaga, belching - sam bolnik lahko opazil spremembo v intenzivnosti pritožb.

3) simptomi naprednega procesa:
- otipljiv tumor v trebuhu.
- povečanje velikosti trebuha zaradi prisotnosti tekočine (ascites) ali povečane jeter.
- zlatenica, bledica kože zaradi anemije (zmanjšanje rdeče krvi).
- povečane supraklavikularne bezgavke na levi, levi aksilarni bezgavki in v bližini popka (metastaze).

Če ima bolnik takšne pritožbe, kot tudi spremembo intenzivnosti in narave običajnih težav, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Ko bruhate "kavo", morate takoj poklicati rešilca.

Številne raziskave za odkrivanje raka želodca:

Vodilna raziskava v tem primeru je video esofagogastroduodenoskopija (FGDS).
Ta raziskovalna metoda omogoča podrobno preiskavo sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika ter odkrivanje tumorja, določitev njegovih meja in odvzem kosa za pregled pod mikroskopom.
Metoda je varna in jo bolniki dobro prenašajo. Če se v začetni fazi odkrijejo majhni tumorji, jih je mogoče odstraniti skozi isto napravo z uporabo kratkotrajne intravenozne anestezije.

Dva zrcalna tumorja v antrumu želodca, pogled skozi gastroskop

Pogled na želodčni tumor v načinu NDI skozi gastroskop

Vsi bolniki, starejši od 50 let, kot tudi tisti, ki imajo kronični gastritis in imajo želodčni razjed v zgodovini, morajo opraviti letno gastroskopijo (od latinskega "Gaster" - želodec, "scopy" - pregledati), da bi odkrili tumorsko patologijo v zgodnji fazi.

Radiografija želodca - ena od starih metod raziskovanja. V večjem obsegu nam omogoča, da ocenimo funkcionalnost telesa. Omogoča sum na ponovitev tumorja po operaciji na želodcu. Učinkovito z infiltracijskimi oblikami raka, kadar so rezultati biopsije lahko negativni, varni za bolnika in ne nosijo velike sevalne obremenitve.

Ultrazvočni pregled trebušnih organov razkriva posredne znake želodčnega tumorja (simptom mase v zgornjem delu trebuha), prenašanje tumorjev v spodnje organe (pankreas), metastatsko poškodbo jeter, bližnje bezgavke, tekočino v trebuhu (ascites), metastatsko serozno lezijo. lupina notranjih organov (peritoneum).

Računalniška tomografija trebušne votline omogoča natančnejšo interpretacijo sprememb, ki jih zazna ultrazvok - izključitev ali potrditev metastaz v notranjih organih.

Endoskopski ultrazvok se uporablja v primerih sumljivih submukoznih tumorjev želodca, ki rastejo v debelini njegove stene, pri odkrivanju zgodnjega raka, da bi ocenili globino kaljenja v tumorju v steni organa.

Diagnostična laparoskopija je operacija, ki se izvaja pod intravensko anestezijo s preboji v trebušno steno, kjer se vstavi kamera za pregled trebušnih organov. Študija se uporablja v nejasnih primerih, kot tudi za ugotavljanje kalivosti tumorja v okoliškem tkivu, jetrnih metastazah in peritoneumu ter biopsijo.

Krvni testi za tumorske markerje so beljakovine, ki jih proizvaja le tumor in jih v zdravem organizmu ni. Za odkrivanje raka želodca uporabljamo Ca 19.9, CEA, Ca 72.4. Vendar imajo vsi nizko diagnostično vrednost in se običajno uporabljajo pri zdravljenih bolnikih, da bi čim prej odkrili metastaze.

Vrste tumorskih lezij v želodcu, odvisno od lokacije tumorja v telesu:

- rak srčne regije, področje esophageal-gastric junction;
- rak spodnje tretjine požiralnika;
- rak želodčnega telesa;
- rak želodca (izhod);
- rak želodčnega kota (kot med želodcem in dvanajstnikom);
- popolna poškodba želodca pri infiltrativnem raku.

Shematski prikaz želodca

Shematski prikaz notranje sluznice želodca (sluznice)

Oblike raka želodca:

- eksophytic rak: tumor raste v lumnu želodca, ki ima videz polipa, "cvetača" ali razjedo, je lahko v obliki krožnika, in tako naprej.
- infiltrativni rak: kot da se "širi" vzdolž stene želodca.

Stopnje raka želodca se razlikujejo glede na globino kalitve stene organa:
Stopnja 0 - rak "na mestu" - začetna oblika raka, omejena na zunanji del sluznice, želodčna stena ne kalijo;
1. faza - tumor raste v submukozni sloj želodčne stene brez metastaz v bližnjih bezgavkah;
2. stopnja - raste v mišičnem sloju želodca, v bližnjih bezgavkah so metastaze;
3. faza - tumor napade celotno debelino želodčne stene, v bližnjih bezgavkah so metastaze;
4. faza - tumor raste v sosednje organe: trebušno slinavko, velike žile trebušne votline. Ali obstajajo metastaze v trebušnih organih (jetra, peritoneum, jajčniki pri ženskah).

Prognoza raka želodca

Prognoza je najbolj ugodna za začetni rak in 1. stopnja tumorskega procesa, stopnja preživetja doseže 80–90%. Na stopnjah 2-3 je prognoza odvisna od števila metastaz v regionalnih bezgavkah, ki so neposredno sorazmerne z njihovim številom. Na 4. stopnji je prognoza izjemno neugodna in upanje za okrevanje je možno le v primeru popolne odstranitve tumorja zaradi naprednih operacij.

Rak želodca, za razliko od drugih malignih tumorjev, je nevaren zaradi lokalnega vračanja bolezni (relapsa) tako v stene odstranjenega organa kot tudi v trebušno votlino. Metastaze raka želodca pogosto v jetrih in peritoneumu (implantacija metastaze), v bezgavke v trebušni votlini, manj pogosto v drugih organih (supraclavicular bezgavke, jajčniki, pljuča). Metastaze so izločki glavnega tumorja, ki imajo njegovo strukturo in so sposobni rasti, kar moti delovanje organov, kjer se razvijajo. Pojav metastaz je povezan z redno rastjo tumorja: tkivo hitro raste, prehrana ni dovolj za vse njene elemente, nekatere celice izgubijo stik z drugimi, odtrgajo od tumorja in vstopijo v krvne žile, razširijo se po celem telesu in vstopijo v organe z majhnim in razvitim žilnim omrežjem (jetra)., pljuča, možgani, kosti), se naselijo v njih iz krvnega obtoka in začnejo rasti, pri čemer tvorijo kolonije metastaz. V nekaterih primerih lahko metastaze dosežejo ogromne velikosti (več kot 10 cm) in povzročijo smrt bolnikov zaradi zastrupitve s produkti vitalne aktivnosti tumorja in motnjami v organu.

Povrnitev bolezni je zelo težko zdraviti, v nekaterih primerih so možne ponavljajoče se operacije.

Zdravljenje raka na želodcu

Pri zdravljenju raka želodca, kot pri vseh drugih rakih, je vodilna in edina metoda, ki daje upanje za okrevanje, operacija.

Obstaja več možnosti za operacijo na želodcu:

- Odstranitev dela organa - želodčno resekcijo (distalno, odstranitev izhodnega odseka, proksimalno, odstranitev odseka, ki je najbližji požiralniku), se izvede za egzofitni tumorji antruma oziroma srčnega dela želodca.
- gastrektomija (od latinščine "gastr" -gastric, "ectomy" - odstranitev) - odstranitev celotnega želodca, ki mu sledi nastanek "rezervoarja" zank tankega črevesa, se izvaja s tumorji želodca (srednji del).
- Kombinirane napredne operacije - z odstranitvijo dela bližnjih organov, ki sodelujejo v tumorju - trebušne slinavke, jeter in drugih.
- odstranitev gastrostomije - nastajanje luknje v želodcu na trebuhu, se izvaja z nepojavljivimi tumorji, ki motijo ​​prehod hrane, nahranijo bolnike, da se ublaži bolnikovo stanje in podaljša življenje.
- nastajanje obvodne fistule med želodcem in črevesnimi zankami - pri neuspešnih tumorjih se uporablja zaobiti pot za prehrano, da bi podaljšali življenje bolnikov.

Pogosto se operacija dopolni z nekaterimi posebnimi protitumorskimi zdravili:

- Če so v bližnjih (regionalnih) bezgavkah potrjene metastaze, je obvezna uporaba profilaktične kemoterapije. Kemoterapija je intravensko dajanje strupenih kemikalij, ki uničijo mikroskopske metastaze, ki jih med operacijo ni mogoče odkriti z očmi.
- pri ugotavljanju metastaz v drugih organih (jetra, pljuča, peritoneum itd.) je treba uporabiti kemoterapijo, ki je zasnovana tako, da zmanjša velikost metastaz ali jih popolnoma uniči.

Sevalno zdravljenje raka na želodcu se ne uporablja, ker je želodec gibljiv v trebušni votlini in tumorji tega organa niso občutljivi na sevanje. Radioterapijo lahko uporabimo v postoperativnem obdobju, če tumor ni popolnoma odstranjen, na področju resekcije pod mikroskopom določimo tumorske celice - obsevanje anastomoze (anastomoza) med požiralnikom in črevesjem.

Samozdravljenje za želodčne tumorje je nesprejemljivo in nevarno, saj lahko vodi do popolne prekinitve prehajanja hrane iz želodca v črevesno stenozo, ki bolnike vodi v smrt zaradi lakote. Uporaba tako imenovanih "folk pravna sredstva" je tudi ni vredno, še posebej strupene, saj je veliko od njih (Hemlock, Roka, Chaga) lahko povzroči zastrupitev telesa in poslabša stanje bolnikov.

Samo pravočasno in kvalificirano zdravstveno oskrbo za zgodnje zdravljenje vam omogoča, da zagotovite okrevanje bolnika.

Zapleti raka želodca:

- krvavitev iz tumorja je nevaren zaplet, ki lahko hitro privede do smrti. Če se pojavijo simptomi, kot so bruhanje »kavnih osnov« - črna koagulirana kri ali črna tekočina, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca, še posebej, če te simptome spremljajo bolečine v trebuhu, palpitacije in bleda koža, omedlevica.
- pyloric stenoza (obstrukcija) - nastajanje ovire iz tumorja v izhodnem delu želodca, ki popolnoma blokira normalen prehod hrane skozi prebavni trakt. Simptomi stenoze pilorusa so: bruhanje stagnirane vsebine (dan prej za 1-2 dni, uživanje hrane). Zahteva nujne kirurške posege.

Preprečevanje

Preprečevanje raka želodca vključuje pravilno in popolno prehrano, prenehanje kajenja, pravočasen letni pregled želodca, zlasti za bolnike z anamnezo peptičnega ulkusa in kroničnega gastritisa.

Posvetovanje onkologa na temo raka želodca:

1. Vprašanje: Ali je mogoče zgodaj odkriti rak na želodcu?
Odgovor: Da, na primer na Japonskem je delež zgodnjega raka želodca 40%, v Rusiji pa ne več kot 10%. Najpogosteje se zgodnji rak odkrije med pregledom za drugo, sočasno patologijo. Letna endoskopska preiskava želodca - FGDS pri izkušenem specialistu, v kliniki z dobro opremo, je vodilna pri prepoznavanju zgodnjega raka.

2. Vprašanje: Kakšni so rezultati zdravljenja zgodnjega raka želodca?
Odgovor: Zdravilo za zgodnje rake je skoraj 100%. Operacije se izvajajo endoskopsko - s pomočjo fibrogastroskopa z uporabo posebne opreme. Odstrani se samo želodčna sluznica s tumorjem. Takšne operacije se lahko izvajajo samo z zgodnjim rakom, pri vseh drugih oblikah raka je indicirana operacija trebuha.

3. Vprašanje: Kakšni so rezultati zdravljenja raka želodca v poznejših fazah?
Odgovor: Prognoza preživetja je bolj ali manj ugodna le, če se odstrani celoten tumor in odstranijo metastaze zaradi daljših operacij, toda tudi v tem primeru se lahko bolezen ponovi.

Vzroki, znaki, simptomi in zdravljenje raka želodca

Kaj je rak na želodcu?

Rak želodca je maligna degeneracija želodčnih epitelijskih celic. V bolezni je 71-95% primerov povezano s porazom želodčnih sten bakterije Helicobacter Pylori in spada med pogostne oblike raka pri ljudeh, starih od 50 do 70 let. Pri moških je rak želodca diagnosticiran 10 do 20% pogosteje kot pri ženskah iste starosti.

Epidemiologija

V strukturi onkoloških bolezni v Rusiji ima rak želodca vodilno mesto skupaj z malignimi lezijami pljuč, dojk, debelega črevesa in kože.

Stopnja pojavnosti je 17-19 ljudi na 100 tisoč prebivalcev Rusije na leto. Po nekaterih podatkih doseže 30 ljudi na 100 tisoč prebivalcev. Predklinično obdobje bolezni traja od 11 mesecev do 6 let.

Obstaja geografska heterogenost stopnje pojavnosti na svetovni ravni:

Najvišja raven je Rusija, Japonska, Južna Koreja, Finska, Čile, Brazilija, Kolumbija, Islandija.

Nizka raven - Zahodna Evropa, ZDA, Kanada, Avstralija, Indonezija.

Prvič raka želodca je povezan s H. pylori in prejšnjimi boleznimi: displazijo sluznice, peptično razjedo, polipi na stenah želodca, gastritis in druge bolezni. Negativni učinki kajenja in močnega alkohola na telo ter redno uživanje živilskih barvil, okusov in ojačevalcev okusa so zagotovo dokazani.

V državah z visoko stopnjo zdravstvene oskrbe se rak odkrije v zgodnjih fazah, zato so statistike smrtnosti precej optimistične. Petletno preživetje bolnikov z rakom na želodcu na Japonskem, če je zgodnja diagnoza približno 70–90%.

Koliko jih živi z rakom na želodcu?

Moški z rakom želodca živijo v povprečju 12 let, ženske pa za 15 let manj kot njihovi vrstniki.

V Rusiji je struktura odkrivanja in preživetja bolnikov naslednja:

Bolezen prve stopnje je določena pri 10–20% bolnikov, preživetje pet let je 60–80%;

Stopnja II-III s poškodbami regionalnih bezgavk je določena pri 30% bolnikov, stopnja preživetja za pet let znaša od 15 do 45%;

Stopnja IV z metastazami v sosednje organe je diagnosticirana v 50% primerov, stopnja preživetja za pet let pa ne presega 5-7%.

Aktivni so poskusi vzpostavitve sistemov za objektivno napovedovanje izida bolezni. Onkologi uporabljajo različne encimske sisteme, vključno z MMP-9, kot imunohistokemične oznake za to obliko. Metoda se v klinični onkologiji uporablja za določitev možnosti kirurškega zdravljenja.

Simptomi raka na želodcu

Bolezen se dolgo časa ne manifestira s kliničnimi znaki.

Glavne diagnostične napake, povezane s simptomi, ki povzročajo rak želodca, so podobni boleznim srca ali prebavil, ki niso raka:

Podobno kot pri bolezni srca. Lokalizacijo tumorja v srčnem delu želodca spremljajo bolečine v prsih (angina pektoris), zlasti v ozadju visokega krvnega tlaka pri ljudeh, starejših od petdeset let.

Podobno boleznim prebavil. Lokalizacija tumorja bližje črevesnemu delu želodca se kaže v znakih, ki so podobni gastritisu, peptični razjedi, pankreatitisu, holecistitisu. Vse te bolezni se kažejo v bolečinah v trebuhu, bruhanju in krvavitvi v želodcu.

Napačna diagnoza lahko dolgo skriva osnovno bolezen. Poleg tega s poglobljenim pregledom kardiolog in gastroenterolog ponavadi najdejo večkratne nepravilnosti pri bolnikih starejše starosti, medtem ko ni očitnih znakov onkologije.

Zdravnika, ki vodi bolnika, je treba opozoriti:

Ni učinka po poteku zdravljenja;

Bolnik ima v preteklosti kronične bolezni prebavil.

Bolnik in zdravnik morata skrbeti tudi za subjektivne občutke (vsaj dva ali tri), ki kažejo znake raka na želodcu:

Stalno nelagodje v trebuhu (prelivanje, teža);

Težko požiranje hrane, bolečine v prsih, ki dajejo nazaj;

Bolečina, ki se po jedi ne preneha in se ne razbremeni jemanja zdravil;

Utrujenost in kronična šibkost po minimalni vadbi;

Hitra izguba telesne mase (10-20 kg v 6 mesecih s telesno težo 80–90 kg) in izguba apetita;

Odpor do mesnih jedi, ki jih prej ni bilo opaziti;

Hitro nasičenje z minimalno količino hrane.

Na podlagi kliničnih študij so bile ugotovljene pravilnosti pojavljanja znakov bolezni (vsaj dva ali trije od naslednjih istočasno), ki so nadalje opredeljene kot znaki onkologije, in sicer:

Bolečine v osrednjem predelu epigastrija, o katerih poroča približno 60% bolnikov;

Progresivna izguba teže, poroča o približno 50% bolnikov;

Slabost in bruhanje po zaužitju - približno 40% bolnikov;

Slabost in bruhanje s krvjo - približno 25%;

Bledice sluznic - okoli 40%.

Klinični simptomi se med seboj razlikujejo glede na lokalizacijo tumorja v zgornjem, srednjem in spodnjem delu želodca:

Prikrivanje zgornjega dela želodca se kaže v kardioloških simptomih (bolečina v srčnem predelu), kot tudi pri težavah pri požiranju, vključno z nezmožnostjo jesti. Razvija se dehidracija, ki ogroža sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC). Tudi beljenje beljakovin je nevarno, kar poslabša motnje v metabolizmu dušika in povzroči kritično raven premalo oksidiranih snovi v krvi.

Škoda na srednjem delu želodca se kaže v krvavitvi v želodcu in v razvoju anemije. Na tem območju se nahajajo velika plovila. Latentna krvavitev je določena s preprostimi laboratorijskimi metodami, množična krvavitev pa je odvisna od spremembe konsistence in barve blata - postane črna in podobna katranu. Bolečina je najpogosteje povezana z vpletenostjo v karcinogenezo trebušne slinavke. Drugi simptomi so splošni.

Poraz spodnjega dela želodca se kaže v dispepsiji (driska, zaprtje, bruhanje in bolečine v želodcu), ki se odcepi z vonjem gnilih jajc.

Prvi simptomi raka na želodcu

Pri prvih znakih je treba paziti veliko pred simptomi, ki so značilni za III-IV stopnjo raka želodca. Odkrivanje bolezni v zaključnih fazah je skoraj bolnikova kazen.

Naslednje patologije morajo biti povezane s predrakavimi boleznimi: t

Kronični (atrofični) gastritis, ne glede na razloge, je značilen s skupnimi znaki, ki so dobro zaznavni med kliničnim pregledom bolnika - to je slabost in bruhanje.

Razjeda na želodcu, ne glede na možnosti, se kaže v krvavitvi v želodcu v obliki krvavih bruhanja, masivne ali skrite izgube krvi med iztrebljanjem, trajne ali občasne bolečine v želodcu. Za peptični ulkus je značilna sezonska eksacerbacija in uspešno lajšanje bolečin z zdravili.

Polipi želodčnih sten, vključno z velikimi (adenomatoznimi) in majhnimi (hiperplastični). Zgodnje faze potekajo subklinično, benigne neoplazme krvavijo, ko so travmatizirane. Polipi, ki se nahajajo v začetnem delu želodca, so nagnjeni k malignosti.

Displazija, metaplazija. Vse faze celične atipije (displazije) do zadnje faze IV (rak in situ) odkrivamo predvsem z laboratorijskimi metodami med citološko in histološko preiskavo. V slednjih fazah se diagnosticirajo prebavne motnje, slabost in bruhanje.

Bruhanje pri raku želodca

Na prvi pogled lahko nemotivirano bruhanje kaže na zgodnje znake onkologije. Bruhanje v kombinaciji z drugimi znaki ima diagnostično vrednost.

Refleks Gag lahko sproži:

Kontrakcijo prebavne cevi z razvitim tumorjem, ki ustvarja oviro za napredovanje hrane (ima diagnostično vrednost v poznejših fazah);

Draženje receptorjev za emetični center med kemičnim in mehanskim delovanjem produktov patogeneze (je zelo diagnostično vrednost, tudi v zgodnjih fazah).

V prvem primeru se hrana takoj po zaužitju izloči. Emetične mase vsebujejo zaužito hrano brez znakov razdelitve želodčnega soka. Spremljevalni simptomi, ki kažejo na rak prebavne cevi, so dramatična izguba teže, bledica sluznic in spremembe v želodčnih stenah na celičnem nivoju. V času zastrupitve v kratkem času opazimo bruhanje neprebavljene hrane. Ampak, če je povezana z rakom želodca, se kaže že dolgo časa.

V drugem primeru, ko je center za bruhanje razdražen, se bruhanje pojavi ne glede na obrok. Najpogosteje je povezana z zastrupitvijo telesa z izdelki rakotvornosti.

V primeru enkratnega krča bruhanje vsebuje polovično prebavljeno, v primeru ponavljajoče se tekoče vsebine:

Rumena (žolčevod je normalen);

Svetla barva (zapora kanalov, možna je metastaza v jetra);

Proge ali strdki temno rdeče barve (poškodbe krvnih žil).

Bruhanje in rak sta povsem povezana v prisotnosti dveh ali treh dodatnih znakov poškodb prebavnega trakta.

Kri za želodčni rak

Spremembe so opažene v blatu (v obliki melena - tako imenovanega "polžka za ribez"), pa tudi v bruhanju. Ne vedno je krvavitev v želodcu povezana z rakom. Kombinacija krvavitev in majhnih znakov raka na želodcu (glej zgoraj) znatno poveča verjetnost, da bo povezana z osnovno boleznijo.

Znaki krvavitve v želodcu:

Bljuvka je temna in ne peni, razlikuje krv iz želodca od pljučne krvavitve;

Iztrebki zaradi koagulirane krvi so črni, konsistenca je tekoča, vonj je žaljiv, izloča se v majhnih količinah.

Vzroki raka na želodcu

Transformacija normalnih celic v maligne je večstopenjska veriga dogodkov.

Sledi poenostavljen pogled na rakotvornost in postopno vključevanje različnih razlogov:

Stimulacija in kopičenje mutacij pod vplivom zunanjih in / ali notranjih rakotvornih snovi;

Razvoj predrakavih bolezni v želodčnih stenah (kronični gastritis, peptični ulkus, benigne neoplastične tvorbe);

Spodbujanje razvoja onkologije na podlagi kancerogenih in učinkov rakotvornih snovi.

Prva faza

Da bi se pojavile mutacije, je potreben rakotvorni učinek na želodčni epitel.

Zunanje rakotvorne snovi (predvsem hrana in pijače), vključno z: t

Prekomerna redna uporaba soli, aditivi za živila z oznako "E". Na primer, mesni izdelki in dobrote, ki so vedno (predvideno s tehnologijo), dodajo natrijev nitrat E251, da bi meso rdeče, mononatrijev glutamat ali E261 izboljšalo okus. Rak želodca je tudi dimljen, začinjen, vložen, konzerviran in ocvrten, močan alkohol, kajenje tobaka, uporaba drog (aspirin, hormoni);

Pomanjkanje askorbinske kisline (vitamina C), ki normalizira raven in kakovost klorovodikove kisline, zmanjšuje krvavitve, s čimer preprečuje razvoj primarnih motenj v stenah želodca. Nizek nivo vitamina E (tokoferol), ki uravnava odpornost sluznic, beta-karotena in nekaterih makro in mikroelementov, ima tudi destruktivni učinek.

Notranje rakotvorne snovi (infekcijske, dedne, imunske), vključno z:

Infekcijski - negativni vpliv Helicobacter pylori, mikrokokov, strepto-in stafilokokov, gliv rodu Candida, Epstein-Barr virus. Vključenost slednjega kot vzroka raka želodca je zagotovo dokazana z odkrivanjem herpes markerjev v tumorskih celicah določenih tipov tumorjev;

Dedna - dokazano je, da je incidenca posameznih oblik raka 20% višja pri osebah, ki dedujejo krvno skupino A (II). Potrjen je tudi dedni prenos nizke ravni gena, imenovanega E-kadherin, ki je epitelijski protein, ki v normalnih pogojih zavira rast tumorskih celic;

Imunski - znižanje odpornosti epitela zaradi pomanjkanja imunoglobulina (Ig) A v steni sluznice. Dokazan je bil tudi učinek avtoimunskih procesov na nastanek raka.

Druga faza

Vključuje razvoj bolezni pred rakom, vključno z:

Resekcija želodca in druge operacije na želodcu;

Displazija in metaplazija želodčne stene.

Bolezni se lahko razvijejo brez sodelovanja rakotvornih snovi, nato pa je patogeneza omejena na benigni potek. V primeru njihovega vpliva se bolezen spremeni v malignega.

Tretja stopnja

Neposredno karcinogenezo sproži kombinacija zgoraj navedenih dveh dejavnikov in neznanih dodatnih vzrokov. Osnovni mehanizmi transformacije normalnih celic v maligne celice niso popolnoma razumljivi. Vendar pa je znano, da pred skoraj 100% primerov raka želodca pred okužbo z H. pylori, poškodbami želodčnih sten in brezpogojno vpletenostjo rakotvornih snovi.

Stopnje raka želodca

Označba primarnega tumorja je T z dodatkom števil od 1 do 4 in majhne velike črke (a, b) za opis podrobnosti karcinogeneze v primarnem tumorju. Označevanje lezije regionalnih bezgavk - N z dodatkom števil od 0 do 3 in majhne velike črke (a, b). Za sklicevanje na oddaljene metastaze uporabite latinično črko - M in številke - 0, 1, da označite odsotnost ali prisotnost oddaljenih metastaz.

1. stopnja raka želodca

Stopnja 1 se lahko šifrira v treh različicah, in sicer:

stopnja 1A (T1 N0 M0 ), primarni tumor prve faze, raste v sloj sluznice in submukoze, brez vpliva na bezgavke in oddaljene metastaze;

stopnja 1B, možnost 1 (T1 N1 M0 ), primarni tumor raste v sloj sluznice in submukoze, metastaze v eni do šestih regionalnih bezgavk, oddaljenih metastaz ni;

stopnja 1 V, možnost 2 (T2a / b N0 M0), primarni tumor je zrasel v mišično in subserozno plast, ni poškodb bezgavk in oddaljenih metastaz.

2. stopnja raka želodca

Faza 2 je lahko šifrirana v treh različicah, in sicer:

(T1 N2 M0), primarni tumor raste v sluzasto in submukozno plast, vpletenih je 7-15 regionalnih bezgavk, odsotne so oddaljene metastaze;

(T2a / b N1 M0), primarni tumor v mišičnih in subteroznih plasteh, diagnozo vpletenosti 1-6 regionalnih bezgavk in odsotnost oddaljenih metastaz;

(T3 N0 M0), primarni tumor je v serozni membrani in visceralna stena brez vdora sosednjih organov, poškodbe regionalnih bezgavk in oddaljenih metastaz niso opažene.

3. stopnja raka želodca

Faza 3 je lahko šifrirana v štirih različicah, in sicer:

Stopnja IIIA, možnost 1 (T2a / b N2 M0), kar pomeni vpletenost v patogenezo mišične in subsezične plasti želodčne stene, poraz 7-15 regionalnih bezgavk in odsotnost oddaljenih metastaz;

Stopnja IIIA, možnost 2 (T3 N1 M0 ) pomeni poškodbe vseh plasti serozne želodčne membrane brez vdora sosednjih organov, poškodbe 1-6 regionalnih bezgavk in odsotnost oddaljenih metastaz;

Stopnja IIIA, možnost 3 (T4 N0 M0 ) se je tumor razširil na sosednje organe v odsotnosti lezij regionalnih bezgavk in brez oddaljenih metastaz;

Faza IIIB, (T3 N2 M0), poškodbe vseh plasti serozne membrane, poškodbe 7-15 regionalnih bezgavk, brez oddaljenih metastaz;

4. stopnja raka želodca

Stopnja 4 se lahko šifrira v treh osnovnih različicah, in sicer:

(T4 N1, N2, N3, M0 ), širjenje tumorja na sosednje organe, poškodbe regionalnih bezgavk (1-6) –N1, ali (7-15) - N2, ali (več kot 15) - N3, odsotnost oddaljenih metastaz;

(T1 T2 T3, N3 M0 ), poraz sluzničnega in submukoznega sloja - T1 ali lezija mišične in subserozne plasti - T2 ali poškodbe vseh plasti serozne membrane, poškodbe več kot 15 regionalnih bezgavk, odsotnost oddaljenih metastaz;

(Tkoli, Nkoli M1), primarni tumor različnih variant rasti, kakor tudi vse variacije lezij regionalnih bezgavk in obvezna prisotnost oddaljenih metastaz.

Neučinkovit rak želodca z metastazami

Torej označite stopnjo bolezni, pri kateri je nemogoče ali nepraktično uporabiti metode kirurškega odstranjevanja (resekcije) dela želodca in bezgavk, da bi preprečili bolezen. Neučinkoviti primeri ne vključujejo paliativne kirurške posege za ublažitev bolnikovega stanja.

Rak, ki ga ni mogoče zdraviti, je lahko:

Lokalno razširjena, ko je pomemben del želodca poškodovan ali so v mozaik razporejeni večkratne poškodbe in se dotaknejo vitalnih delov telesa (velike žile, gangliji), se celice razširijo limfogenično, kontaktirajo ali vsadejo;

Metastatski, ko se odkrijejo lezije oddaljenih organov, so ponavadi jetra, pljuča, nadledvične žleze, kosti in podkožno tkivo. Rakovne celice se širijo skozi krvni obtok.

Najbolj pozitivni rezultati so opaženi pri radikalni terapiji lokalno pogostih procesov. Po nekaterih podatkih se lahko pričakovana življenjska doba po poteku kombiniranega zdravljenja podaljša na 20-24 mesecev. V tem primeru so zapleti zaradi izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju bistveno nižji od terapevtskega učinka, pacient dobi možnost, da podaljša življenje brez bolečin. Na žalost, zagotoviti več v pogojih sodobne medicine je nemogoče.

Glavne poti metastaz so skozi limfni sistem, zato se najprej pojavijo sekundarni tumorji in najpomembnejše metastaze v bezgavkah.

Metastaze raka želodca:

V adrektnem tkivu ali v prostoru blizu rektuma - Schnitzler;

V popku - sestre Marie Joseph;

V levi supraklavikularni regiji - Virkhova;

V območju jajčnikov - Krukkenberg.

Ti sekundarni tumorji so dokaz naprednih stadijev bolezni, ko se strategija in taktika zdravljenja izberejo individualno in najpogosteje paliativno, to je izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Vrste raka na želodcu

Rak želodca je razdeljen glede na mesto lokalizacije in načina distribucije - to je lahko npr. Iztiskanje okoliških tkiv ali, nasprotno, infiltracija v okoliška tkiva. Histološke oblike raka pomembno vplivajo na patogenezo: difuzno ali polipoidno.

Rak na želodcu, obročkast prstan

Diagnosticiran s citološko in histološko preiskavo. To je vrsta razpršenega raka. Spremenjeno območje je sestavljeno iz ploskih krikoznih obročev. Za bolezen je značilen agresiven potek.

Histokemijske študije so dokazale hormonsko naravo tega tumorja. V tkivih neoplazme pri ženskah se povečuje estrogen, pri moških pa testosteron.

Značilnost te vrste bolezni:

Prevladovanje žensk v strukturi bolnikov. Število bolnih žensk - 55%, moški - 45%. Razmerje se lahko spreminja, vendar je vzorec potrjen s številnimi študijami;

Najvišja incidenca v starostnih intervalih od 40 do 50 let in 60-70 let. V drugih življenjskih intervalih je ta rak zanesljivo diagnosticiran;

V strukturi bolnikov prevladujejo ljudje s krvno skupino A (II) - okrog 45%, pri drugih variantah krvnih skupin pa bistveno nižje.

Odvisnost prvega nastopa bolezni od prisotnosti prejšnjih slabih navad (alkohol, nasoljene, dimljene, kisle hrane) in eksogenih dejavnikov (delo s sevanjem, kemična proizvodnja) ni bila ugotovljena.

Ta vrsta raka želodca se pogosteje pojavlja pri mestnih prebivalcih.

Infiltrativni rak želodca

Morfološka oblika raka, brez jasne izbire meja tumorja. Rast malignih celic se pojavi pretežno v debelini želodčne stene.

Lahko se pojavijo pri relativno mladih ljudeh, opazna je dedna predispozicija;

Majhna žarišča rasti rakavih celic so na razdalji 5-7 cm drug od drugega;

Je ena izmed najbolj malignih oblik raka, pogosto daje metastaze;

Patogenezo kliničnega stadija spremljajo simptomi, povezani z dispeptičnimi simptomi (kronično bruhanje, motena gibljivost);

V slednjih fazah je tumor definiran kot gosta kamninska tvorba, želodec je zmanjšan.

Slabo diferenciran rak želodca

Normalne epitelijske celice se obnavljajo pri visoki hitrosti, po približno 3-4 dneh se generacija popolnoma nadomesti. Visoka stopnja posodabljanja je pomemben dejavnik pri pojavu napak.

Visoka stopnja razmnoževanja nizko diferenciranih celic je osnova agresivnosti patogeneze raka. Rak želodca nizke stopnje je oblika adenokarcinoma želodca, ki ga sestavljajo matične celice.

Visoka stopnja rasti, razvoj vnetnih in nekrotičnih žarišč okoli tumorja;

Nezmožnost določitve vrste sprememb latentnega razvoja karcinogeneze v debelini želodčne stene;

Pomanjkanje jasnih meja tumorja povzroči rast kot difuzno namakanje želodčnih sten;

Hitra tvorba metastaz v regionalnih bezgavkah in oddaljenih organih: metastaze dosežejo 90% vseh primerov slabo diferencirane onkogeneze.

Diagnoza raka želodca

Za zgodnje odkrivanje bolezni je še posebej pomembna kontinenca in pozornost splošnega zdravnika. Diagnostika poteka po fazah in vključuje fizične, instrumentalne in laboratorijske metode.

1. Fizične metode

Diagnoza se začne s kliničnim pregledom, palpacijo in auskultacijo.

V zgodnjih fazah raka želodca omogoča identifikacijo oddaljenih znakov bolezni s stanjem kože, barvo, vlažnostjo, temperaturo, bolečino, tudi v predelu trebuha.

Pri auskultaciji srca je bolečina v predelu prsi pogosta pritožba bolnika. Izključiti je treba hrup stenoze in pljuskanja, ki ni značilen za patologije kardiovaskularnega sistema. Pri palpaciji trebušne stene v zgodnjih fazah bolezni ni sprememb, v poznejših fazah pa lahko najdete pečat pod kožo v epigastrični regiji.

2. Instrumentalne metode

Uporabljene so metode kontrastne radiodiagnoze in endoskopije.

Radiodijagnoza. To je posredna metoda, ki pomaga hitro določiti prisotnost patologije zaradi narave rentgenske sence.

Radiolog upošteva naslednje spremembe v negativni podobi, kjer so gosta svetlobna območja in ohlapna so temna območja:

Lokalna sprememba (zgoščevanje, zlaganje) stene;

Okvare različnih velikosti v obliki napolnjenih območij na konturi notranje stene v polipoidnih oblikah raka želodca;

Tesnila, zmanjšana elastičnost želodčnega tkiva;

Niše z območjem infiltracije in zlaganja sten sluznice;

Deformacije v obliki potiskanja stenskih odsekov okoli tumorja ali namakanja tkiva želodčne stene;

Zmanjšana peristaltika (ni določena z vsemi metodami).

Sodobne metode rentgenske diagnostike omogočajo posredno, po naravi izpadov, odkriti do 85% sprememb v stenah želodca. Bolj dragocena metoda za diagnosticiranje želodčnih onkologov je endoskopija.

Gastroendoskopija

Vrednost se poveča, če je biopsija pridobljena iz različnih delov želodčne stene za histološko in citološko preiskavo. Barvna vizualizacija sten organa pomaga identificirati minimalna odstopanja od norme glede na naravo barve notranjih sten, debelino gub, prisotnost želodčne gibljivosti in krvavitev žarišč, obliko okvare stene (povišano, izkopano, poglobljeno).

Barvanje pomaga identificirati področja metaplazije in drugih zgodnjih patologij, ki niso vidne s prostim očesom;

Zdravljenje z zdravili, ki se selektivno kopičijo v tumorskih celicah med lasersko razsvetljavo, pomaga določiti spremenjeno območje s fluorescenco;

Endoskopija s šobami za optično povečavo pomaga določiti spremembe v stenah želodca na celičnem nivoju;

Ultrazvočni endoskopi - kombinacija ultrazvoka in slikanja;

Razmeroma nova metoda je uvedba nekontrolirane video kapsule v želodec, ki v realnem času prikazuje neobjektivni pogled na želodčno steno.

Nelagodje pri bolniku, ko pogoltne cev s sorazmerno velikim premerom. To ponavadi spremlja refleksni refleks bruhanja, ki se prepreči s pomočjo drog (prikrajšanih, regaliranih);

Kompleksnost diferenciacije benignih in malignih tumorjev.

Zato je endoskopija običajno kombinirana z elektrokoagulacijo tumorjev na stenah želodca.

Morfološka metoda

Na podlagi histoloških in citoloških študij v laboratoriju je histološki tip tumorja določen z visoko stopnjo natančnosti. Splošni vzorec: tumorji, ki so bližje srčnemu delu (vhod v želodec), imajo večjo verjetnost, da imajo maligne lastnosti.

3. Dodatne metode

Ultrazvočna diagnoza. Opravljene v treh glavnih različicah:

Zunaj, skozi trebušno steno;

Zunaj po polnjenju želodca z razplinjeno tekočino;

Iz notranjosti uporabite endoskopsko sondo.

Laparoskopija je druga dodatna metoda za diagnosticiranje raka želodca. Ta tehnika se uporablja za določanje operabilnosti tumorja in prisotnosti metastaz. Laboratorijski pregled bioloških tekočin se uporablja za pojasnitev stanja bolnika pred operacijo. V zadnjih letih so bile uporabljene metode za določanje raka s pomočjo tumorskih označevalcev.

Diferencialna diagnoza raka želodca

Zgoraj navedene metode se uporabljajo za razlikovanje raka od manj nevarnih bolezni ali bolezni pred rakom, vključno z:

Atrofične oblike gastritisa;

Nalezljive bolezni s podobnimi simptomi (sifilis, želodčna tuberkuloza, amiloidoza);

Bolezni spodnjega požiralnika (zoženje, akalazija - nepopolna sprostitev sfinktra bližje želodcu).

Zdravljenje raka na želodcu

Izbira taktike zdravljenja je odvisna od stopnje rakotvornosti in se obravnava na posvetovanju s strokovnjaki iz več medicinskih specialitet. Primarni način zdravljenja tumorjev v zgodnji fazi je kirurška odstranitev v kombinaciji z adjuvantno in neadjuvantno kemoterapijo. Napredne metode zdravljenja so paliativne in simptomatske.

Vsi bolniki so pogojno razdeljeni v tri skupine:

Prvi je, da imajo bolniki zgodnje faze (bolniki s karcinomom in situ in prvo fazo);

Drugi - bolniki z operativno lokalno skupno fazo (ustrezajo bolnikom do stopnje III);

Tretji bolniki so bolniki z neoperabilno stopnjo generaliziranega raka želodca (bolniki v fazi IV s hudimi sočasnimi simptomi ali vključitvijo vitalnih organov in sistemov v proces).

Včasih so tudi pacienti z zgodnjimi onkološkimi oblikami priznani kot neuporabni, na primer, če tumor prizadene vitalne dele telesa ali če operacije ni mogoče izvesti iz drugih razlogov.

Največja verjetnost popolnega okrevanja (do 90% s petletnim preživetjem) brez pomembnih posledic za telo v prvi skupini bolnikov. Prognoza v drugi skupini ima pomembno razliko zaradi številnih odtenkov te faze bolezni. Minimalno ugodna prognoza pri bolnikih zadnje, tretje skupine. V tem primeru bi morali govoriti o podaljšanju in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov v obdobju bolezni.

Odstranitev (resekcija) želodca pri raku

Bolnikom, z izjemo nekaterih kategorij, je pred kirurškim posegom prikazana laparoskopska diagnostika, ki izključuje metastaze na omentumu in peritoneumu.

Endoskopska resekcija

Glede na stopnjo bolezni, klinično stanje pacienta in velikost tumorja je mogoče predpisati operacijo z minimalno disekcijo trebušne stene - endoskopsko resekcijo. Obstaja več možnosti - izbira za zdravnika.

Možni zapleti endoskopske resekcije:

Postoperativna bolečina - ustavljena z zdravili ali odmerjenim sevanjem;

Perforacija (polna, delna) želodčnih sten se odpravi s fizikalnimi metodami izpostavljenosti;

Postoperacijsko krvavitev obvladujemo s fizikalnimi metodami in farmacevtskimi pripravki.

Poenostavljena različica intervencije - kauterizacija tumorjev z elektrotermičnimi ali laserskimi učinki na stene želodca.

Abdominalna operacija

Izvaja se v odsotnosti absolutnih in relativnih kontraindikacij. Če je nemogoče izvesti resekcijo, je treba rešiti problem kemoterapije ali izpostavljenosti tumorja tumorju zaradi zmanjšanja rakotvornosti pred nadaljnjo operacijo.

Pri indikacijah za operacijo se izvede predoperativna priprava, ki je sestavljena iz vrste manipulacij, namenjenih stabilizaciji bolnikovega stanja.

Načrtovanje algoritma delovanja vključuje izbiro:

Dostop do tumorja med operacijo;

Obseg kirurškega posega v telo;

Taktike odstranjevanja paketov bezgavk;

Metoda rekonstrukcije telesa.

Pomembna faza zdravljenja je pooperativna predelava, ki vključuje uvedbo drenažnih cevi za odstranjevanje eksudata. Bolniki v odsotnosti zapletov lahko sedijo prvi dan in hodijo - drugi dan po operaciji.

Kontraindikacije za abdominalno operacijo raka želodca so motnje: t

Hemodinamika v obliki nestabilnosti krvnega tlaka in DIC;

Dihalni ritem (respiratorne aritmije).

Načrtovane postoperativne dejavnosti:

Postoperativna analgezija od prvih dni;

Stimulacija črevesne peristaltike, tretji dan;

Enteral (skozi sondo in po potrebi) s posebnimi mešanicami od prvih dni;

Antibiotska terapija v obliki štiridnevnega ali šestdnevnega tečaja;

Vnos zdravil, ki zmanjšujejo viskoznost krvi (če je navedena).

Vse manipulacije se izvajajo pod zdravniškim nadzorom. Obstajajo omejitve in kontraindikacije. Potreba po dodatnih terapevtskih ukrepih se določi individualno. Odstranjevanje šivov - ne prej kot 7 dni po posegu.

Kemoterapija za raka na želodcu

Kirurški poseg za popolno zdravljenje raka želodca ponavadi ni dovolj. Bolnika opazujemo dolgo časa, da ugotovimo klinično dinamiko. V tem obdobju je predpisana kemoterapija za odpravo skritih lokalnih žarišč sekundarne rakotvornosti.

Kemoterapija ima splošen negativen učinek na telo. Njegova uporaba je upravičena le, če obstaja realna možnost za povečanje možnosti za okrevanje ali vsaj izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Adjuvantna kemoterapija: Izraz "adjuvans" pomeni okrepitev ali dodatek. To pomeni, da se ta tip uporablja po operaciji, v nasprotju z neadjuvantno kemoterapijo, ki se uporablja pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja pred operacijo. V zadnjih letih se je odnos do adjuvantnega učinka spremenil. Prej je bila ta metoda kemoterapije za raka na želodcu ocenjena kot neučinkovita.

Takšno zdravljenje poteka v obliki polikemoterapije (izpostavljenost več zdravilom) v dveh ali treh poteh z različnimi presledki. Farmacevtski citostatiki se uporabljajo v različnih kombinacijah: doksorubicin, etopozid, cisplatin, fluorouracil, mitomicin, cisplatin in drugi.

Paliativna kemoterapija. Druga vrsta terapije, ki se uporablja, kadar je nemogoče delno ali v celoti odstraniti želodec in prizadete bezgavke.

Zapleti po kemoterapiji so neizogibni. Citostatiki zavirajo rast malignih celic.

Hkrati pa se pojavijo neželeni učinki v obliki toksikoze, ki jih spremljajo:

Obnovljeno izpadanje las;

Strupena poškodba jeter;

Zaviranje sodelovanja humoralne in celične imunosti.

Običajno se ti pojavi popolnoma odpravijo med rehabilitacijskim zdravljenjem.

Sokovi za raka na želodcu

Bolezen spremlja izguba velikih količin tekočine v telesu po večkratnem bruhanju in krvavitvi v želodcu. Pri bolnikih z rakom se pritožujejo zaradi zmanjšanega apetita zaradi izgube okusa in vohalnih občutkov, bolečin in drugih vzrokov.

Sokovi, zlasti s pulpo, so skoraj vedno koristni za bolnike, zlasti če nimajo edema. Priporočen vnos tekočine je do 2 litra na dan. Poleg sokov lahko pijete mleko, mlečne izdelke, čaje, kompote, sadne pijače.

Sokovi, priporočljivo je, da uporabite sveže, s celulozo, od:

zelenjava (korenje, pesa, paradižnik, zelje, zelena, paprika, solata);

Sok pese: o čudežih sladkorne pese in njegovi uporabi pri raku, preberite tukaj.

Kot surovina za pripravo sokov je bolje uporabiti lokalno sadje, ki ima na voljo veliko hranilnih snovi, ki so pacientu znane.

Kislo - za povečanje kislosti, saj stene želodca zmanjšajo proizvodnjo klorovodikove kisline, prav tako zmanjšajo potrebo po soli in povečajo prag refleksa bruhanja. Sladki in kisli sokovi imajo najboljši tonični učinek;

Sweet - morajo nasičiti telo z vitamini, minerali, neprebavljivimi vlakni, ki jih vsebuje celuloza in je potrebna za izboljšanje peristaltike. Preveč sladkih sokov je treba razredčiti z vodo;

Slabo grenko - na primer, od zelja, repa ali grenivke za spodbujanje apetita in gibljivosti.

Po posvetovanju s svojim zdravnikom, količina tekočine, zlasti v obliki osvežilnih sokov in kislo-mlečnih pijač:

povečanje med jemanjem kemoterapevtikov, z dehidracijo, drisko in bruhanjem;

zmanjšati z otekanjem, kopičenjem ascitne tekočine v plevralni in trebušni votlini.

Po zdravljenju raka želodca s kemoterapijo je priporočljivo, da nekateri bolniki vzamejo do 20-30 ml namiznega vina namesto soka pred obroki. Majhna količina vina ima stimulativni in tonični učinek, izboljšuje imunost in pomirja.

Tekočina je potrebna, da človek odstrani produkte presnove iz telesa, izboljša prehrano tkiv, izboljša dobro počutje in izboljša imuniteto.

Prehrana za raka na želodcu

Medicinska dietna hrana za želodčni rak opravlja naslednje naloge:

Preprečuje izgubo teže zaradi uravnotežene prehrane;

Poveča toleranco agresivnega protitumorskega zdravljenja in zmanjša tveganje za pooperativne zaplete;

Normalizira metabolizem in zmanjšuje njegove motnje;

Poveča in ohranja odpornost telesa na fizične napore;

Podpira imunost, preprečuje okužbe, vključno s počasnimi, razvijajo se v ozadju imunske pomanjkljivosti;

Pospešuje regenerativno delovanje telesnih tkiv po delni ali popolni resekciji želodca;

Izboljšuje kakovost življenja.

Načela terapevtske prehrane pri raku želodca:

Načini kuhanja - kuhanje, pečenje, dušenje;

Prehrana bolnikov - od štiri do šestkrat na dan;

Individualni pristop k prehrani - ob upoštevanju energetskih stroškov in značilnosti metabolizma se postopoma uvaja v prehrano beljakovine, vključno z živalskim poreklom, maščobami, ogljikovimi hidrati in tekočinami.

Popravek prehrane, ob upoštevanju stopenj zdravljenja, se izvaja z namenom zmanjšanja stranskih učinkov zdravljenja proti raku.

Predlagane tri prehranske možnosti za bolnike z rakom želodca, ob upoštevanju značilnosti metabolizma in telesne teže.

Prva možnost

- organizacija prehrane pacienta z normalno telesno težo v odsotnosti izrazitih presnovnih motenj: t

Energetska vrednost - ne več kot 2400 kilokalorij na dan;

Skupna količina beljakovin - 90 gramov, vključno z živaljo - 45 gramov;

Skupna količina maščobe - 80 gramov, vključno z zelenjavo - 30 gramov;

Skupna količina ogljikovih hidratov je 330 gramov.

Druga možnost

- organizacija prehrane bolnika z izrazito prenizko telesno težo, izčrpanostjo, z vidnimi presnovnimi motnjami, kot tudi po operaciji, kemoterapiji ali radioterapiji: t

Energetska vrednost - ne več kot 3600 kilokalorij na dan;

Skupna količina beljakovin - 140 gramov, vključno z živalmi - 70 gramov;

Skupna količina maščobe - 120 gramov, vključno z zelenjavo - 40 gramov;

Skupna količina ogljikovih hidratov je 500 gramov.

Tretja možnost

- pri bolnikih s kritično izgubo telesne teže in laboratorijsko potrjeno kršitvijo izločajoče funkcije ledvic in jeter:

Energetska vrednost - ne višja od 2650 kilokalorij na dan;

Skupna količina beljakovin - 60 gramov, vključno z živaljo - 30 gramov;

Skupna količina maščobe - 90 gramov, vključno z zelenjavo - 30 gramov;

Skupna količina ogljikovih hidratov je 400 gramov.

Preprečevanje raka želodca

Opravite delo, ki vključuje splošne dejavnosti: dvig ravni medicinskega znanja prebivalstva, obveščanje o vzrokih raka želodca.

Splošni dogodki

Dialog s prebivalstvom:

Razlaga tveganja za raka in povečanje pozornosti ljudi;

Opis algoritma delovanja v primeru odkrivanja prvih znakov raka želodca;

Popularizacija zdravega načina življenja.

Medicinske dejavnosti

Delo v tej smeri poteka v rizičnih skupinah. Sestavljen je iz ukrepov za preprečevanje in zdravljenje predrakavih bolezni.

Zdravljenje proti bakteriji Helicobacter pylori je potrebno izvajati pred nastankom predrakavih sprememb v telesu. Ta vrsta bakterij je etiološki dejavnik 71-95% vseh primerov raka želodca.

V nevarnosti so osebe z zgodovino:

Carrier H. Pylori;

Dolgo obdobje dela v nevarni in kemični industriji;

Kronična insuficienca proizvodnje klorovodikove kisline v želodcu;

Ekstenzivni atrofični gastritis z zmanjšanim izločanjem klorovodikove kisline;

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobraževanje: Diplomiral je iz rezidentstva v "Ruskem znanstvenem onkološkem centru. N. N. Blokhin "in diplomiral iz" Onkologa "

V ljudskem zdravilstvu obstajajo številna priporočila in recepti za zdravljenje raka, ki uporabljajo predvsem zdravilne lastnosti rastlin. Rastline, ki se uporabljajo v tradicionalni medicini za zdravljenje raka, lahko omejijo rast tumorjev, uničijo prizadete celice in omogočijo rast zdravih celic.

V strukturi raka je to ena najpogostejših patologij. Osnova pljučnega raka je maligna degeneracija epitelija pljučnega tkiva in oslabljena izmenjava zraka. Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Glavna skupina tveganja je moški, ki kajenje v starosti 50–80 let. Značilnost modernega.

Rak dojk je najpogostejši rak pri ženskah. Pomen bolezni se je povečal v poznih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Za bolezen je značilna primarna lezija žensk, starejših od petdeset let.

Rak materničnega vratu (rak materničnega vratu) je virusno odvisna onkološka bolezen. Primarni tumor je ponovno rojeno žlezno tkivo (adenokarcinom) ali skvamocelični karcinom reproduktivnega organa. Bolne ženske od 15 do 70 let. Med 18. in 40. letom starosti je bolezen pomemben vzrok zgodnje smrti.

Kožni rak je bolezen, ki se je razvila iz stratificiranega skvamoznega epitela, ki je maligni tumor. Najpogosteje se pojavi na odprtih predelih kože, videz tumorja na obrazu je zelo visok, nos in čelo, kot tudi vogali oči in ušesa najbolj občutljivi. Telo takega izobraževanja "ni všeč" in se oblikujejo.

Rak črevesja je maligna degeneracija žleznega epitela pretežno debelega črevesa ali danke. V prvih fazah so značilni flakidni simptomi, ki odvračajo od primarne patologije in so podobni motnjam prebavil. Vodilno zdravljenje je kirurška ekscizija prizadetega tkiva.