Kako izgleda rak materničnega vratu, ko ga gledamo?

Kolposkopija materničnega vratu je praktično neboleča in dokaj preprost postopek, tako za bolnika kot za zdravnika, vendar je pomen njegovega izvajanja težko preceniti. Kolposkopija materničnega vratu poteka na znanem ambulantnem pregledu pri ginekologu.

Pregled se začne z dejstvom, da ženska na običajen način položi na ginekološki stol, kolikor je mogoče udobno, da je med izpitom precej sproščena in mirna.

Pacientovo stanje sprostitve, ki je nujno potrebno za zdravnika, da v nožnico vstavi ginekološko ogledalo. Ženska ne sme napenjati mišic presredka ali trebuha, ker to otežuje vnos ogledala in lahko povzroči neugodje in bolečine. Da se sprostite, je priporočljivo, da se položite na prsni koš in globoko vdihnete, v tem primeru bo vstavljanje ogledala v notranjo votlino vagine enostavno.

Ginekolog s pomočjo ekspanderja postavi maternični vrat v položaj, ki omogoča pregled in vizualno oceno njegovega stanja. Brez uporabe dodatne opreme lahko specialist ugotovi patologijo vaginalne sluznice in materničnega vratu.

Vedeti morate, da je preiskava stanja endometrija in vagine s kolposkopom veliko bolj natančna, čeprav je nedvomno večji klinični pomen, saj je kolposkop naprava, ki omogoča večkratno povečavo, opremljena z napravo za osvetljevanje in izgleda kot mikroskop. Zahvaljujoč močnemu povečanju lahko s pomočjo te naprave precej jasno vidite in ocenite stanje cervikalnih žil.

Postopek za kolposkopijo materničnega vratu je izjemno vizualni, brezkontaktni pregled, zato je lahko občutek nelagodja prisoten le v procesu vstavljanja in ekstrakcije ogledala. Tudi pri nekaterih bolnikih se zdi, da se zdravniku ne zdi prijetno z gazo, ki je potrebna za čiščenje sluznice pacienta z izločki. Če potrebujete razširjeno kolposkopijo, je treba tudi maternični vrat zdraviti z raztopino za pregled.

V postopku izvajanja se vedno izvajajo pomožni testi - razmaz urogenitalnih izločkov in bris na cervikalni citologiji. V tem primeru rezultati analiz, v kombinaciji z rezultati kolposkopije, zagotavljajo najbolj popolno sliko stanja ženskih reproduktivnih organov.

Za kaj je kolposkopija materničnega vratu?

Pri izvajanju postopka, kot je kolposkopija materničnega vratu, je mogoče zaznati škodljiva patološka stanja materničnega vratu, kot so:

  • erozija materničnega vratu;
  • endometrioza;
  • displazija;
  • ektopija;
  • eritroplakija;
  • razvil HPV (humani papiloma virus);
  • ginekološki polipi;
  • rakavih ali rakastih stanj.

Ob upoštevanju nevarnosti možnih bolezni za zdravje bolnika in učinkovitosti zdravljenja z zgodnjo diagnozo je treba kolposkopijo izvajati za preventivne namene vsaj vsako leto.

Obvezna indikacija za to raziskavo je pojav najmanjših znakov nezdravega stanja ženskega reproduktivnega organa.

Če je med rutinskim pregledom pri ginekologu ugotovil zdravnik sumljiv del materničnega vratu, bo to takoj služilo kot indikacija za kolposkopijo (če je bolnik pripravljen na to vrsto postopka) ali bo kmalu predviden za drugi obisk ženske za namen načrtovanega postopka.

Tudi za kolposkopijo materničnega vratu so potrebne takšne pritožbe bolnika, kot so: t

  • nerazumno in nenehno čutiti nelagodje v spodnjem delu trebuha;
  • bolečina v procesu spolnega stika;
  • začetna krvavitev;
  • neciklično izločanje krvi;
  • drugo močno izcedek iz nožnice.

Kako se pripraviti na kolposkopijo

Enostavna logika vam bo pomagala razumeti, kako se pripraviti na maternično kolposkopijo. Očitno je, da je za najbolj natančne rezultate pregleda potrebno odpraviti mehanske in fizikalne učinke na materničnem vratu.

Zato mora ženska v nekaj dneh pred načrtovanim pregledom upoštevati priporočila ginekologa:

  • 2 dni pred študijo se vzdržijo spolnih odnosov;
  • prenehajte uporabljati vaginalne tampone, kreme in druge intimne pripomočke;
  • zavrne prhanje in izdelke za intimno higieno. Za izpiranje uporabite samo kuhano vodo, ohlajeno na sobno temperaturo;
  • ne uporabljajte nobenih vaginalnih zdravil, razen če se z zdravnikom ne dogovorite drugače.

Kolposkopijo je bolje opraviti v obdobju, ki ni krajše od nekaj dni po koncu menstruacije in najkasneje nekaj dni pred pričetkom novega cikla.

V sodobnih razmerah in s trenutnim razvojem digitalne in računalniške opreme se pogosto izvaja kolposkopija materničnega vratu s fotografskim in video zapisom rezultatov. Shranjevanje rezultatov pregleda služi kot pomočnik ginekologu pri sledenju spremembam ali sledenju razvoja patoloških procesov materničnega vratu, zlasti tistih, ki so nagnjeni k ponovitvam - erozija in maternična displazija.

Ker tudi najbolj pozorni zdravnik nima tako fenomenalnega spomina, da bi se spomnil prejšnjih rezultatov pregleda maternice in sluznice vsakega bolnika, je večja fiksacija rezultatov kolposkopije pomembna, če greš k različnim ginekologom.

Poleg tega primerjava fotografskih in video materialov pred predpisanim zdravljenjem in po njem omogoča ginekologu, da oceni in vidi učinkovitost zdravljenja.

Za kaj je kolposkopija?

Biopsija za kolposkopijo

Če so med kolposkopijo na materničnem vratu odkrili sumljiva območja, bo zdravnik opravil postopek za biopsijo.

Biopsija je vzorčenje majhnega števila celic za kasnejšo histologijo, ki jo izvajajo majhne klešče, porodničar-ginekolog mehansko cepi plast celic in jih postavi v epruveto za kasnejšo napotitev v laboratorij. Ta postopek se lahko zdi nekoliko bolen za bolnika, vendar je sprejemljiv.

Opozoriti je treba, da se biopsija ne izvaja na predvečer menstruacije, saj je lahko zdravljenje nastale rane zato problematično. Med nosečnostjo se je treba vzdržati biopsije, zlasti v prvem trimesečju.

Po zadnjem postopku, naslednjih 2 tednih, se ženski priporoča:

  • spolni počitek;
  • vzdržanje vaginalnega prhanja;
  • zavrnitev kopanja, obisk bazena, kopeli in savne;
  • zavrnejo uporabo ginekoloških brisov.

Vse to je storjeno, da bi se, ki je nastala kot posledica biopsije rane za zategovanje.

Kako izgleda rak materničnega vratu?

Vsakih 8-11 žensk od 100.000 med pregledom in pregledom je odkril rak materničnega vratu. Po statističnih podatkih je razširjenost raka materničnega vratu na drugem mestu po malignem tumorju dojke.

V večini primerov se patologija odkrije, ko jo gledamo v poznejši fazi. Zgodnje faze postopka pregleda nimajo značilnih znakov. Tako maternični vrat običajno izgleda nespremenjen. Določitev bolezni v zgodnji fazi je možna le z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskav.

Rak materničnega vratu vključuje nastanek in razvoj tumorja iz malignih celic, ki se pogosto nahaja v vaginalnem predelu. Onkologija običajno prizadene bolnike, starejše od štirideset let. Ginekologi pravijo, da je tveganje bolezni pri ženskah, povezanih s starostjo, približno 20-krat višje kot pri dekletih, na primer pri 25 letih. Vendar pa so mlajši predstavniki zgodnje faze odkrili pogosteje.

Patogeneza

Rak materničnega vratu v medicinski literaturi imenujemo tudi karcinom. Tumor se razvije iz celic, ki so del epitela. Materničnega vratu pokrivajo dve vrsti epitela:

Valjasti stratificiran epitel prekriva cervikalni kanal, ki se nahaja znotraj materničnega vratu. Celice tega epitela dajejo sluznici rdečkasto barvo in posebno žametno barvo. Poleg tega so v cervikalnem kanalu aktivno delujoče žleze, ki stalno proizvajajo sluz. Ta zaščitna sluz in ozkost materničnega vratu same po sebi zagotavljata zaščitni mehanizem.

Maternični vrat izgleda kot mišična cev, ki povezuje maternico in nožnico. To povezavo zagotavlja cervikalni kanal. Zgornji rob kanala tvori notranjo žrelo, ki se odpira v maternično votlino. Spodnji rob tvori zunanja usta, ki se odpirajo v nožnico.

Vaginalni del je videti kot odsek z bledo rožnatim, gladkim epitelijem. Supravaginalni del se pri pregledu ne vizualizira. Stratificiran skvamozni epitelij, ki obdaja vaginalni del materničnega vratu, predstavlja več plasti:

  • bazalna, ki vsebuje mlade nezrele celice zaobljene oblike z enim okroglim velikim jedrom;
  • intermediat, ki sestoji iz sploščenih celic za zorenje;
  • površinsko, vključno s starimi zrelimi celicami ravne oblike z enim majhnim jedrom, ki lahko lušči in obnovi epitel.

Negativni dejavniki notranje in zunanje narave vplivajo na celično strukturo epitela. Če celice postanejo brezoblične in se število njihovih jeder poveča, ne morejo ustrezno delovati. Tako se razvije proces, ki lahko vodi v onkologijo.

Resnost displazije je določena s tremi stopnjami.

  1. Obstajajo svetlobne motnje, ki se kažejo v porazu ene tretjine epitelnega sloja. Razvoj raka materničnega vratu se lahko pojavi po petih letih.
  2. Kršitve so zmerne. Lezija pokriva večino epitelnega sloja. Rak materničnega vratu lahko diagnosticiramo po treh letih.
  3. Določene so hude kršitve, saj je epitelij popolnoma prizadet. Pojav raka materničnega vratu se pojavi v enem letu.

Displazija je predrakav proces. Vendar pa je z rahlo spremembo običajno reverzibilna. Ob močni imunosti se običajno rak materničnega vratu ne razvije. Na drugi in tretji stopnji regresija ni verjetna.

Pri displastičnih procesih, med pregledom, lahko maternični vrat izgleda nespremenjeno. Zato pregled pri ginekologu vključuje številne študije, ki omogočajo izključitev displazije in raka materničnega vratu.

Malignost tkiv vključuje več faz.

  1. V območju poškodovanega tkiva je aktivna delitev celic.
  2. Pojav displazije, ki pokriva celično strukturo.
  3. Pojav malignih sprememb, ki se izraža v nenadzorovani delitvi celičnih elementov epitela. Tako se razvije preinvazivni rak.
  4. Penetracija malignega tumorja v stromo in nastajanje mikroinvazivnega raka.
  5. Klijanje malignih elementov v stromi presega 3 mm. Razvija se invazivni rak materničnega vratu. V tej fazi se pojavijo klinični simptomi. Včasih je videti spremenjen maternični vrat, ki zdravniku omogoča, da med pregledom sumi na onkologijo.

V zgodnji fazi lahko maternični vrat zgleda normalno. Vendar pa lahko izkušeni zdravnik s pomočjo raziskav ugotovi patologijo. Zgodnje zdravljenje je ključ do uspeha.

Dejavniki in vzroki

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo patologijo. Kot rezultat številnih študij je bilo ugotovljeno, da je glavni vzrok za degeneracijo celic in nastanek malignega tumorja humani papiloma virus (HPV).

Virus se prenaša predvsem prek spolnega stika. Po okužbi vstopi v celico in povzroči spremembo. Verjetnost teh sprememb je odvisna od specifičnega seva HPV.

Znanih je več kot sto podtipov papiloma virusa. Nekateri od njih imajo produkcijski učinek in tako prispevajo k nastanku papilome in bradavic. Drugi povzročajo degeneracijo celic. Tako lahko sev HPV razdelimo v tri skupine glede na njihovo sposobnost, da povzročijo degeneracijo celic:

  • sevi z visoko onkogeno sposobnostjo;
  • vrste z zmerno onkogennostjo;
  • podtipov z nizko onkogennostjo.

16 in 18 podtipov lahko v veliki večini primerov povzročijo raka materničnega vratu. Poleg tega je pri splošnem ginekološkem pregledu rak materničnega vratu običajno nespremenjen. Zato je potrebno pravočasno obiskati ginekologa, opraviti pregled in opraviti potrebne raziskave.

Naslednji dejavniki lahko prispevajo k razvoju raka materničnega vratu:

  • oslabitev imunosti;
  • kajenje;
  • kombinacija več genitalnih okužb, kot so herpes in HPV;
  • prisotnost več spolnih partnerjev;
  • zgodnje spolno življenje;
  • več rojstev;
  • splav in druge intervencije na materničnem vratu;
  • kroničnih vnetnih procesov;
  • bolezni v ozadju materničnega vratu, zlasti psevdo in leukoplakija;
  • benigne neoplazme, vključno s polipi.

Sorte

Klasifikacija raka materničnega vratu obsega več sort, ki so opredeljene po različnih merilih. Na morfološki strukturi raka materničnega vratu je:

  • keratiniziranje skvamoznega;
  • neomejen skvamozen;
  • slabo diferencirana;
  • adenokarcinom ali žlezo.

Oblika roga ima visoko stopnjo zrelosti celic. Ta vrsta je glede prognoze ugodnejša. Vendar pa je najpogostejša oblika brez praga. Njen pojav je približno 65%.

Adenokarcinom, ki se razvije v območju cervikalnega kanala, se pojavi v približno 15% primerov. Skvamozna varianta se diagnosticira v približno 85% kliničnih primerov.

Ginekologi poudarjajo, da je rak materničnega vratu nizke stopnje, za katerega je značilna visoka stopnja malignosti, zelo redka. V zvezi s tem ima večina vrst raka materničnega vratu s pravočasno inšpekcijo in diagnozo, ustrezno zdravljenje ugodno prognozo.

Redki tipi raka materničnega vratu vključujejo:

  • mukoepidermoid;
  • čista celica;
  • majhna celica.

Razširjenost takšnih oblik ne presega 1,5%.

Na prognozo raka materničnega vratu vplivata hitrost in smer rasti neoplazme. Ob upoštevanju smeri rasti tumorja se razlikujejo naslednje možnosti:

  • endofitično, kar pomeni razvoj navznoter s prehodom v telo maternice, steno vagine in prirastke;
  • exophytic, kar pomeni napredovanje v vaginalni lumen;
  • mešani

Iz katere smeri raste maligni tumor, lahko maternični vrat izgleda drugače. Zato se pri pregledu določijo nekatere oblike. Drugi niso.

Stopnje

Resnost poteka in ugodnost napovedi določajo faze. Za pripravo načrta zdravljenja je bistveno razlikovanje procesa, odvisno od stopnje.

Ginekologi imajo več stopenj, znotraj katerih je tudi določena stopnja.

  • Stopnja 0 pomeni predinvazivni rak, ki sovpada z displazijo tretje stopnje. Klinični simptomi in znaki med pregledom so lahko odsotni. Pogosto izgleda maternični vrat brez značilnih sprememb. V stromi ni dovolj prodiranja malignih celic. Zdravljenje v tej fazi lahko vodi do popolnega ozdravitve.
  • 1. faza pomeni mikroinvazivni rak. Obstaja več podvrst, odvisno od globine invazije A1 - invazija do 3 mm. A2 - invazija do 5 mm. V primeru kalivosti nad 5 mm pravijo o varianti B. Na primer, B1 - invazija do 4 cm B2 - invazija več kot 4 cm V tem primeru je videti, da je maternični vrat prizadet.
  • Faza 2 je značilna lezija maternice. A - brez brstenja v cirkulirajoči celulozi. B - s kaljivostjo v parametri.
  • Faza 3 je označena z vključevanjem spodnje tretjine vagine, ledvic in sten medenice. In - prizadeta je le tretjina vagine. B - razvoj hidronefroze.
  • 4. stopnjo spremlja širjenje raka na druge organe. A - s porazom medeničnega organa in drugih sistemov. V - prisotnost metastaz.

V napredni fazi so v patološki proces vključene medenične bezgavke. Da bi ugotovili njihovo sodelovanje, izvedite študijo najmanj desetih bezgavk.

Simptomi in zunanji znaki

V več kot 10% primerov je rak materničnega vratu asimptomatski. To pomeni, da zunanjih manifestacij ni, in maternični vrat lahko izgleda brez posebnosti. Patologijo lahko identificiramo samo s pomočjo posebne opreme in s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih metod.

Ponovno rojstvo v maligni tumor traja do deset let. Z rednim pregledom in pregledom pri ginekologu lahko zdravnik prepozna znake bolezni tako, kot izgleda vrat. To močno poveča možnosti za uspeh zdravljenja.

Pojavi raka materničnega vratu se običajno pojavijo v tretji fazi. Bolnik lahko opazi naslednje simptome:

  • krvavitev aciklična narava ali krvavitev;
  • vodno ali razbarvano meso, ki ima lahko neprijeten vonj;
  • kontaktna izpostavljenost med pregledom in intimnostjo;
  • Beli zaradi poškodbe celovitosti limfnih kapilar;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, spodnji del hrbta in križnice zaradi stiskanja živčnih končičev, širjenje malignega procesa;
  • disfunkcija mehurja in danke, ki se kaže v zaprtju, pogostem uriniranju in bolečini;
  • otekanje okončin;
  • dolgo subfebrilno temperaturo;
  • šibkost;
  • utrujenost.

V primeru raka materničnega vratu se lahko pojavijo zapleti, ki so indikacije za hospitalizacijo:

  • močna krvavitev;
  • črevesna obstrukcija;
  • akutna odpoved ledvic;
  • sindrom močne bolečine.

Zunanji znaki med pregledom niso vedno prisotni, saj se bolezen ne kaže v zgodnjih fazah. Z naprednimi stopnjami materničnega vratu v inšpekcijskem postopku izgleda netipično, njegova oblika je pogosto v obliki sodov. Poleg tega lahko izgleda prizadeta sluznica materničnega vratu:

  • neenakost barv;
  • prisotnost izjav;
  • vzponi;
  • pečati.

V procesu pregleda na materničnem vratu se lahko pojavi stik z izbiro. Ginekolog lahko opazite tudi beljake, gnojni izcedek z neprijetnim gnilavim vonjem, ki kažejo na razpad tumorja.

Diagnostične metode

Pravočasna diagnoza lahko učinkovito zdravi bolezen in poveča možnosti za zdravljenje. Diagnoza raka materničnega vratu vključuje niz potrebnih študij in pomožnih tehnik. Osnova raziskave so več osnovnih diagnostičnih metod.

Ginekološki pregled

Ta osnovna študija omogoča, da sumimo na številne bolezni tako, kot se zdi sluznica materničnega vratu. Kljub temu pa zdravnik upošteva, da ni vedno mogoče vizualno identificirati bolezni v zgodnjih fazah. Cerviks se lahko pojavi brez značilnih znakov. Vendar pa lahko s prikazanimi oblikami, izrazi, višine in neenakomerno barvo vidimo. Pri raku je maternični vrat pogosto videti v obliki sodov. Kljub temu pa lahko tumor zaradi svojih značilnosti rasti zdi nekoliko drugačen.

Citološki pregled

To je diagnostična diagnostična metoda, ki dopolnjuje ginekološki pregled. Maternični vrat lahko izgleda nespremenjen, vendar je obložen s celicami z znaki atipije. Bris na oncocitologiji omogoča identifikacijo atipičnih celic in pravočasno zdravljenje. Z različnimi deli materničnega vratu vzamemo bris s citobrusko in nato nanesemo na steklo. V laboratoriju je biološki material skrbno preučen pod mikroskopom. Citološki pregled in splošni pregled se priporočata vsakih šest mesecev.

Kolposkopija

Kolposkopski pregled je pregled sluznice materničnega vratu pod mikroskopom. Študijo izvajamo s kolposkopom. Znano je, da lahko maternični vrat vidno brez patoloških sprememb. Kolposkopija omogoča podroben pregled epitela.

Po potrebi razširjena različica postopka. Sluznico obdelamo z raztopino ocetne kisline. Hkrati pa območja, ki jih prizadene papiloma virus, pridobijo belkasto barvo. Nato uporabimo Lugolovo raztopino. Glede na pridobljeno kolposkopsko sliko je mogoče določiti območja z atipijo. Prizadeta sluznica ne obarva rjavo in je videti kot madež.

Vzorec tkiva je treba odvzeti iz prizadetih območij za kasnejši histološki pregled. Ta analiza se imenuje biopsija. Ta študija vam omogoča, da določite maligni proces.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi se dodelijo vsakemu bolniku posebej. Izbira zdravljenja je odvisna od starosti bolnika, njenih individualnih značilnosti in resnosti patologije.

Zdravljenje poteka po naslednjih metodah: t

  • kirurški;
  • sevanje v kombinaciji z intervencijo;
  • radioterapija;
  • kemoterapijo.

V zgodnji fazi se izvajajo operacije in sevanje. Treba je omeniti, da morajo mlade ženske predpisati kirurško zdravljenje nežne narave.

Kirurški poseg

Neinvazivni in mikroinvazivni rak se zdravi s konicijo ali amputacijo materničnega vratu pri mladih bolnikih. V drugi in naslednji stopnji se izvede amputacija maternice in priraskov. Pri hudih poškodbah se odstranijo okoliška tkiva, bezgavke, jajčniki. Intervencija se lahko izvede z laparoskopijo.

Radioterapija

Obsevanje se opravi pred in po posegu. Pred operacijo lahko radioterapija zmanjša velikost tumorja. Po posegu je obsevanje potrebno za odstranitev preostalih celic.

Morda kombinacijo teh tehnik, če je nemogoče izvesti operacijo.

Učinki izpostavljenosti vključujejo: t

  • atrofija, zaradi česar izgleda maternični vrat vitkejši;
  • poškodbe jajčnikov, ki lahko povzročijo neplodnost;
  • prezgodnja menopavza;
  • nastanek patoloških sporočil med nožnico in okoliškimi tkivi.

Kemoterapija

Po posegu se običajno uporablja kemoterapija. Vendar pa se lahko pred operacijo predpišejo kemoterapije, da se zmanjša velikost izobraževanja. Po kemoterapiji tumor praviloma izgleda manj voluminozen, kar olajša operacijo in obdobje okrevanja. Kemoterapija se lahko uporablja kot neodvisna metoda zdravljenja. Zlasti v naprednih stopnjah se uporablja le kemoterapija, kar je eksperimentalno.

Po zdravljenju se žensko telo v enem letu obnovi. Zdravniki priporočajo, da se izognete okužbam, čustvenemu in fizičnemu preobremenitvi.