Kolorektalni rak: preživetje, dejavniki tveganja in metode zdravljenja

Onkološke bolezni zasedajo drugo mesto v letni smrtnosti bolnikov po boleznih srčno-žilnega sistema.

Pozna diagnoza in neučinkovito zdravljenje sta aktualna problema tega področja medicine. Rak danke, katerega stopnja preživetja v kasnejših fazah redko presega eno leto, se vedno pogosteje diagnosticira pri bolnikih različnih starosti.

Kaj je rak danke

Rektalni rak

Za rektalni rak je značilna rast malignega tumorja v epitelu zadnjega dela črevesja. To je pogost tip raka prebavnega sistema, za katerega je značilna huda pot in visoka smrtnost.

Pogosto je ta bolezen povezana z malignim tumorjem debelega črevesa, saj imajo patologije skupen mehanizem tvorbe.

Rektum je zadnje črevo. Hranljivi substrati se prebavijo v želodcu in tankem črevesu, v debelem črevesu pa se absorbira voda in nastanejo iztrebki. Rektum, ki se konča z anusom, neposredno izloča fekalne snovi iz telesa.

Tako kot drugi deli črevesja je rektum pogosto dovzeten za vnetne in travmatične dejavnike, ki lahko sprožijo rast tumorja.

Čeprav imajo lahko rak na danki in onkologija debelega črevesa skupno etiologijo, je klinična slika in zdravljenje teh bolezni različna. To je predvsem posledica posebnosti anatomskega položaja rektuma v omejenem prostoru medenične votline.

Zaradi tega je kirurško zdravljenje te bolezni precej zapleteno. Tudi lokacija tumorja na več načinov vpliva na mesto nastanka metastaz.

Prej je bilo dolgoročno preživetje bolnikov s to patologijo precej redko. Novi dosežki na področju kemoterapije ne morejo le ozdraviti bolezni v zelo zgodnjih fazah, temveč tudi bistveno podaljšati pacientovo življenje v poznejših fazah.

Vzroki

Vztrajno zaprtje je vzrok za razvoj onco.

Raka še vedno aktivno proučujejo strokovnjaki z različnih medicinskih področij. Razkrila je veliko število etioloških dejavnikov, ki lahko povzročijo določeno vrsto onkologije.

Hkrati pa so pridobljene in prirojene bolezni, negativni vplivi le provokatorji za pojav tumorja.

Neposreden vzrok za rast malignega tumorja je v delovanju celic. Funkcije celic vključujejo rast, razvoj, delitev, prenos genetskih informacij in izvajanje posebnih nalog v različnih tkivih.

Ko je proces delitve celic moten in nastane zaradi spontanih mutacij in drugih dejavnikov, pride do nenadzorovane rasti celične mase. Nastali tumor se razlikuje od okoliških tkiv in ne opravlja posebnih funkcij.

Celice raka se nenehno delijo in prejmejo aktivno oskrbo s krvjo. Posledica tega je ne le primarno mesto tumorja, temveč tudi oddaljene metastaze.

Možni vzroki za nastanek raka danke:

  • Prirojene genetske mutacije.
  • Prirojene in pridobljene vnetne črevesne bolezni. Tako družinsko adenomatozno polipozo, za katero je značilna rast benignih tumorjev v črevesju, bistveno poveča tveganje za kasnejši razvoj raka.
  • Kronična poškodba črevesnega epitela. Lahko je poškodba ali stalna izpostavljenost določenim kemičnim spojinam. Pod vplivom takšnih negativnih dejavnikov se epitelijske celice najprej modificirajo in nato transformirajo v maligne.

Le v zelo redkih primerih lahko zdravniki določijo vzrok kolorektalnega raka pri določenem bolniku.

Dejavniki tveganja

Rak - degeneracija normalnih celic v maligne

Dejavniki tveganja vključujejo vsa stanja, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni. V nasprotju z neposrednimi vzroki za raka prisotnost enega ali drugega stanja ne povzroči neposredne rasti malignih celic.

Glavni dejavniki tveganja so:

  • Starost Velika večina bolnikov z rakom debelega črevesa in rektuma je starejših. To je lahko posledica procesov obrabe tkanin. Pri mladih je bolezen redko zaznana.
  • Družinska anamneza raka rektuma ali črevesnih polipov. Če so bile pri starših, bratih in sestrah ugotovljene podobne bolezni, je verjetnost kolorektalne onkologije večja.
  • Vnetna črevesna bolezen. Stalna izpostavljenost vnetnim procesom lahko povzroči maligno rast celic črevesja.
  • Prehranski dejavniki. Študije so pokazale, da je tveganje za nastanek tumorjev v črevesju večje, če je v prehrani osebe premalo zelenjave in če je vsebnost rdečega mesa visoka. Še posebej škodljivo predelano meso.
  • Sedeči način življenja in debelost. Taki dejavniki so lahko povezani z nezadostnim pretokom krvi.
  • Sladkorna bolezen tipa 2.
  • Kajenje in pitje alkohola. Tobačni dim in etanol lahko negativno vplivata na prebavne organe.
  • Kirurgija na črevesju in radioterapija drugega rakavega izobraževanja.

Upoštevati je treba, da ti dejavniki ne povzročajo neposredno bolezni.

Simptomi

Rektalni rak: operacija

Simptomi patologije so odvisni od stopnje in posameznih značilnosti bolnika. Pogosto so zgodnje faze asimptomatske, v kasnejših fazah pa se pojavijo najnevarnejši simptomi.

Glavni simptomi in znaki:

  1. Bolezni motenj črevesja, zaprtje.
  2. Ohlapno blato.
  3. Občutek nepopolnega črevesnega gibanja po blatu.
  4. Kri v blatu. Stol je črne barve.
  5. Rektalna krvavitev.
  6. Bolečine v trebuhu in napihnjenost.
  7. Občutek teže v želodcu.
  8. Ostro zmanjšanje telesne teže.
  9. Stalna utrujenost in šibkost.
  10. Pomanjkanje železa v krvi.

Če se pojavijo takšni simptomi, se posvetujte z zdravnikom splošne medicine ali gastroenterologom. Zgodnje odkrivanje bolezni je glavna naloga.

Diagnostika

Diagnoza rektalnega raka vključuje fizični pregled, instrumentalne in laboratorijske preiskave. Med posvetovanjem zdravnik opravi raziskavo, s katero identificira glavne pritožbe in preučuje zgodovino.

Mnogi anamnestični podatki, vključno z boleznimi prebavnega sistema v preteklosti, lahko kažejo na visoko tveganje za nastanek raka. Fizikalni pregled vključuje pregled rektuma, v katerem se lahko odkrije tumor.

  • Kolonoskopija - instrumentalni pregled danke in debelega črevesa z uvedbo fleksibilne cevi, opremljene s kamero. Optimalna metoda primarne diagnoze.
  • Biopsija tumorskega vzorca s kasnejšo histološko preiskavo. Metoda omogoča identifikacijo vrste tumorja.
  • Popolna krvna slika. Zdravniki so pozorni na število različnih tipov celic in znake okužbe. Iščite tudi specifične antigene.
  • CT in MRI je učinkovita slikovna metoda, ki omogoča oceno velikosti tumorja in odkrivanje metastaz.

Popolna diagnoza vam omogoča, da določite stopnjo bolezni in določite vrsto zdravljenja.

Metode zdravljenja

Prognoza je odvisna od stopnje raka.

Zdravljenje onkologije danke je odvisno od vrste tumorja, stopnje bolezni in posamezne lokacije. Glavni cilj je popolna odstranitev že obstoječih žarišč maligne rasti, zatiranje relapsa in obnova naravnih funkcij črevesja.

V poznejših fazah je pomembno zagotoviti simptomatsko zdravljenje, vključno z lajšanjem bolečine. Glavne metode nekirurškega zdravljenja so kemoterapija in radioterapija. Obe metodi sta namenjeni zmanjšanju velikosti obstoječega tumorja in zatiranju metastaz.

Pogosto je to edina metoda zdravljenja, če je tumor na mestu, ki je nedostopno za operacijo, ali pa se je pojavilo veliko število novih lezij.

Kirurško zdravljenje lahko vključuje odstranitev tumorja in majhno količino okoliškega tkiva, kot tudi resekcijo dela črevesja. Obseg in vrsta operacije je odvisna od stopnje in lokacije tumorja. Morda boste morali namestiti kolostomo, da odstranite fekalne mase.

Napovedovanje in preživetje

Obstaja pet stopenj bolezni:

  • Prva faza. Rakaste celice rastejo na površini sluznice ali v polipu.
  • Druga faza Tumor raste v sluznici in prodre v črevesno steno.
  • Tretja faza. Tumor se aktivno širi globoko v stene rektuma.
  • Četrta stopnja. Tumorske celice okužijo črevesne bezgavke in druga tkiva.
  • Peta faza. Pojav oddaljenih metastaz.

S pravočasno diagnozo in učinkovitim zdravljenjem je preživetje v prvih dveh fazah bolezni lahko precej visoko. Za pozne faze je značilna visoka smrtnost (več kot 40%).

Tako je rak na danki, v katerem je preživetje nizek, nevarna oblika onkologije. Pozni nastop simptomov otežuje pravočasno diagnosticiranje.

Največ kognitivnih informacij o raku danke bo zagotovilo videoposnetek:

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Posvetovalni onkolog

oncolog.su

oncolog.su »Rak črevesja» Dejavniki tveganja za raka na črevesju
  • Dejavniki tveganja za raka črevesja
  • Črevesna obstrukcija
  • Rektoromanoskopija
  • Irrigoskopija
  • Fibrocolonoskopija
  • Digitalni rektalni pregled
  • Kirurgija raka črevesja
  • Radiofrekvenčna ablacija črevesnega raka
  • Radioterapija raka črevesja
  • Kemoterapija raka črevesja

DEJAVNIKI TVEGANJA ČRNEGA RAKA

Tveganje za razvoj raka debelega črevesa se s starostjo povečuje. Od 50. leta starosti ga je vsako zaporedno desetletje podvojilo. Poleg starosti pa obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na pojav raka debelega črevesa in rektuma.

Povečanje prehrane z mesom (zlasti govejega in svinjskega mesa) ter zmanjšanje količine prehranskih vlaknin in vlaken povečuje tveganje za rak debelega črevesa. To je posledica dejstva, da ta hrana pospešuje rast bakterij, ki proizvajajo rakotvorne snovi (ki prispevajo k nastanku malignih tumorjev) snovi. Pri vegetarijanci je incidenca raka debelega črevesa izrazito nižja.

Škodljive navade in poklicne nevarnosti

Kajenje lahko poveča tveganje za bolezen, visoko incidenco raka debelega črevesa in rektuma med žagami in azbestnimi delavci.

Če so sorodniki prve linije sorodstva imeli raka, se tveganje za bolezen poveča za 3-5 odstotkov.

Kronične vnetne bolezni kolona in danke

Med bolniki z ulceroznim kolitisom je tveganje za razvoj raka debelega črevesa približno 15–30 odstotkov, v primeru Crohnove bolezni pa 15 odstotkov.

Adenomatni polipi so še posebej nevarni. Pogosteje postanejo maligni. Posebno pozornost je treba posvetiti razpršeni družinski polipozi. To je dedna bolezen, pri kateri je v debelem črevesu že od mladih let veliko (na stotine, včasih tudi na tisoče) polipov z velikim tveganjem za nastanek raka. Pri teh bolnikih je tveganje za razvoj raka debelega črevesa 50-100 odstotkov!

Rak debelega črevesa je v preteklosti že trpel.

Ta bolezen teče metahronsko. To pomeni, da se lahko po prvem tumorju v nekaj letih pojavi drugi. Poleg tega lahko 50 odstotkov pacientov ponovno dobi polipa v črevesju, od tega 5 odstotkov raka.

Hipotenzija in črevesna atonija v starosti - kronična zaprtost.

Preprečevanje raka debelega črevesa in rektuma

Preprečevanje raka debelega črevesa in rektuma je opuščanje slabih navad (predvsem kajenja), zdrava prehrana (obvezna poraba sveže zelenjave in sadja, vitamini, živila z visoko vsebnostjo vlaknin in vlaknin). Poleg tega morajo osebe, ki pripadajo ogroženim skupinam, opraviti redne preglede debelega črevesa in danke z namenom zgodnjega odkrivanja raka, polipov od starosti 40-50 let.

Ko se pri takšnih bolnikih odkrijejo polipi, jih je treba odstraniti in pregledati pod mikroskopom (histološka preiskava), da se izključi maligni tumor, ki se že oblikuje v polipu. Ljudje z difuznim družinskim polipozo morajo posebno pozornost posvetiti črevesju.

Glede na izjemno visoko tveganje za razvoj raka kolona je v teh primerih pogosto treba uporabiti operacijo za odstranitev večine debelega črevesa "profilaktično", da se prepreči razvoj raka v prihodnosti.

Če ima bolnik kronične vnetne bolezni debelega črevesa in danke (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), je nujno, da se o teh procesih izvaja zdravljenje, da se strogo upoštevajo vsa priporočila kolorektologa in da se opravijo redni kontrolni pregledi.

Če pa oseba nima predispozicijskih dejavnikov tveganja, potem je treba po dopolnjenem 50. letu starosti vsako osebo opraviti pregled debelega črevesa in ga redno ponavljati v skladu s priporočili zdravnika.

Sledenje tem preprostim priporočilom bo zmanjšalo tveganje za rak debelega črevesa in danke. Vendar ni nobene profilakse, ki bi zagotavljala pojav bolezni. Torej, če se pojavijo kakršne koli pritožbe, povezane z delom črevesja, tudi najbolj neškodljive, se je treba nemudoma posvetovati s koloproktologom za posvetovanje, pregled in potreben pregled.

PRIJAVA ZA POSVETOVANJE IN ZDRAVLJENJE - 8 (495) 66-44-315

Dejavniki tveganja za rak rektuma

Iskanje in izbor zdravljenja v Rusiji in v tujini

Oddelki medicine

Plastična kirurgija, kozmetologija in zobna nega v Nemčiji. več podrobnosti.

DEJAVNIKI TVEGANJA ČRNEGA RAKA

Tveganje za razvoj raka debelega črevesa se s starostjo povečuje. Od 50. leta starosti ga je vsako zaporedno desetletje podvojilo. Poleg starosti pa obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na pojav raka debelega črevesa in rektuma.

Povečanje prehrane z mesom (zlasti govejega in svinjskega mesa) ter zmanjšanje količine prehranskih vlaknin in vlaken povečuje tveganje za rak debelega črevesa. To je posledica dejstva, da ta hrana pospešuje rast bakterij, ki proizvajajo rakotvorne snovi (ki prispevajo k nastanku malignih tumorjev) snovi.

Prehrana, obogatena z živili z visoko vsebnostjo vlaknin (polnozrnat kruh in žita), prihrani črevesje od teh rakotvornih snovi in ​​tako zmanjša tveganje za nastanek raka. K temu prispevajo tudi zelenjava.

Pri vegetarijanci je incidenca raka debelega črevesa izrazito nižja.

Škodljive navade in poklicne nevarnosti

Kajenje lahko poveča tveganje za bolezen, visoko incidenco raka debelega črevesa in rektuma med žagami in azbestnimi delavci.

Če so sorodniki prve linije sorodstva imeli raka, se tveganje za bolezen poveča za 3-5 odstotkov.

Kronične vnetne bolezni kolona in danke

Med bolniki z ulceroznim kolitisom je tveganje za razvoj raka debelega črevesa približno 15–30 odstotkov, v primeru Crohnove bolezni pa 15 odstotkov. Znano je, da je rak debelega črevesa zaplet kroničnega ulceroznega kolitisa. Po 8-10 letih od nastopa ulceroznega kolitisa se začne povečevati tveganje za razvoj kolorektalnega raka. Tveganje za razvoj kolorektalnega raka pri bolniku z ulceroznim kolitisom je odvisno tudi od resnosti bolezni in lokacije vnetne žarišča.

Incidenca raka debelega črevesa v ozadju ulceroznega kolitisa je:

2,5% v 10 letih,

7,6% v 30 letih,

10,8% v 50 letih.

Zdravniki kažejo, da se rak debelega črevesa v večini primerov razvije iz črevesnih polipov. Zato lahko kolorektalni rak (rak debelega črevesa in rektuma) preprečimo z odstranitvijo benignih polipov kolona.

Posebno pozornost je treba posvetiti razpršeni družinski polipozi. To je dedna bolezen, pri kateri je v debelem črevesu že od mladih let veliko (na stotine, včasih tudi na tisoče) polipov z velikim tveganjem za nastanek raka. Pri teh bolnikih je tveganje za razvoj raka debelega črevesa 50-100 odstotkov!

Adenomatni polipi so še posebej nevarni. Pogosteje postanejo maligni.

Rak debelega črevesa je v preteklosti že trpel.

Ta bolezen teče metahronsko. To pomeni, da se lahko po prvem tumorju v nekaj letih pojavi drugi. Poleg tega lahko 50 odstotkov pacientov ponovno dobi polipa v črevesju, od tega 5 odstotkov raka.

Hipotenzija in črevesna atonija v starosti

(495) 50-253-50 - brezplačno svetovanje o klinikah in strokovnjakih

Kirurška proktologija

(495) -506 61 01

Kirurška proktologija and Vzroki in dejavniki tveganja za rak debelega črevesa in danke

Vzroki in dejavniki tveganja za rak debelega črevesa in rektuma

Trenutno ni enega samega dejavnika tveganja ali vzroka, ki bi privedel do raka debelega črevesa, saj na njegov razvoj vplivajo številni dejavniki, kot so prehrana, vnetne bolezni debelega črevesa, poslabšanje okolja in dedna predispozicija.

Prehrana in prehrana

Prehranski dejavnik je eden ključnih in pomembnih dejavnikov tveganja za rak debelega črevesa. Pokazalo se je, da je rak debelega črevesa pogostejši v tistih državah, kjer mesna hrana prevladuje v prehrani in nima vlaknin. Razlog za to je, da razširjenost mesa v prehrani povečuje raven maščobnih kislin. Pod delovanjem prebavnih encimov se te kisline pretvarjajo v rakotvorne snovi, ki so vzrok za degeneracijo rakavih celic. Na primer, v državah, kjer vlakna prevladujejo v hrani (Indija, Afrika), je rak debelega črevesa veliko manj pogost. Obstaja predpostavka, da lahko rastlinska vlakna v velikih količinah povečajo prostornino fekalnih mas, kar vodi v »redčenje« vsebnosti rakotvornih snovi v črevesnem lumnu.

Kronične vnetne bolezni kolona

Kronična vnetna črevesna bolezen je tudi dejavnik tveganja za nastanek raka. Te bolezni vključujejo ulcerozni kolitis, Crohnovo bolezen itd. Ulcerozni kolitis najpogosteje vodi v nastanek raka. Obseg tega tveganja za raka debelega črevesa je odvisen od trajanja bolezni in poteka bolezni. Ugotovljeno je bilo, da s trajanjem ulceroznega kolitisa do 5 let, tveganje za raka je do 5%, do 15 let - 1,4-12%, in do 20 let - 5,2-30%. Torej, kolikor dlje bolnik trpi zaradi kronične bolezni kolona, ​​večje je tveganje za nastanek raka. Trajanje kroničnega vnetja v črevesju že več kot 30 let vodi do povečanja tveganja za raka na debelem črevesu do 8% ali več.

Polipi debelega črevesa in rektuma

Polipi veljajo za eno od predkancerogenih bolezni debelega črevesa. Tveganje, da bo en sam poli ponovno rojen kot rak, je do 4%, tveganje za reinkarnacijo večkratnih polipov pa je do 20%. Zato je pri bolnikih, pri katerih je med kolonoskopijo diagnosticiran polip, pomembno, da ga redno spremlja onkolog. Sama polipa se pogosto ne znajdejo celo skozi življenje posameznika. Polipi debelega črevesa so zelo pogosti - do 30%. Ugotovljeno je, da je v povprečju pogostost polipov debelega črevesa do 30%.

Dedna predispozicija

Prav tako velja, da je dedna predispozicija eden pomembnih ključnih dejavnikov tveganja za nastanek raka na kolonu. Bolniki, katerih sorodniki so trpeli ali trpijo zaradi raka debelega črevesa, imajo večje tveganje, da dobijo enako patologijo kot tisti, ki nimajo takšnih sorodnikov. Poleg tega je tveganje za nastanek raka debelega črevesa veliko, ne le z istim rakom pri sorodniku, ampak tudi z drugimi malignimi tumorji.

Eden od dejavnikov tveganja za raka debelega črevesa je ti. družinski polipozo, ko več članov iste družine trpi za več polipi debelega črevesa. V tem primeru je tveganje za degeneracijo raka polipov še višje.

Med dejavniki tveganja za rak debelega črevesa so:

  • Starost Večina bolnikov z rakom debelega črevesa (več kot 90%) so osebe, starejše od 50 let. Pri mladih bolnikih je rak debelega črevesa veliko manj pogost.
  • Rak debelega črevesa v zgodovini, kot tudi adenomatozni polipi.
  • Kronične vnetne bolezni kolona (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen in drugi).
  • Družinska polipoza, pri kateri je tveganje za raka debelega črevesa po 45 letih lahko do 90%.
  • Dedna predispozicija za tumorje kolona.
  • Obrok hrane Tveganje raka debelega črevesa je lahko povezano s hrano, slabimi vlakni in bogatim mesom.
  • Hipodinamija. Nizka telesna aktivnost je lahko tudi dejavnik tveganja za rak debelega črevesa. To je posledica dejstva, da med fizično neaktivnostjo poteka črevesna disfunkcija, ki se kaže v zaprtju.
  • Debelost. Pri debelosti obstaja povečano tveganje za rak debelega črevesa. Poleg tega je pri bolnikih z debelostjo umrljivost zaradi raka debelega črevesa višja.
  • Kajenje Kajenje prav tako poveča tveganje za raka na debelem črevesu.
  • Kršitve sinteze rastnega hormona - rastnega hormona. Ta hormon sintetizira hipofiza. Pri nekaterih boleznih je raven krvi povišana. To tudi vodi k povečanemu tveganju za rak debelega črevesa.
  • Radioterapija. Radioterapija se uporablja za zdravljenje tumorjev, lahko pa povzroči tudi raka na kolonu.

(495) 506-61-01 - najboljše proktološke klinike in centri

Center za koloproktologijo v Moskvi

Zdravljenje bolezni kolona in debelega črevesa v Moskvi po evropskih standardih je moskovski center koloproktologije pod vodstvom vodilnega ruskega proktologa, profesorja V. B. Alexandrova. V stenah Centra se vsako leto izvede več kot 2000 operacij na debelem črevesu in na anorektalnem področju

Zdravljenje hemoroidov in analnih razpok v Izraelu

Medicinski center Ichilov (Suraski) uporablja številne metode sodobnega zdravljenja analnih razpok. Pogosto lasersko, ultrazvočno zdravljenje v kombinaciji z uporabo injekcij Botoxa. V prisotnosti sočasnega hemoroida, ki je pogosto pri tej bolezni, se uporablja skleroterapija, vezava lateksa na hemoroide.

Diagnoza in zdravljenje rektalne onkologije v Izraelu

Neposredni rak debelega črevesa ima lastnost hitrega razvoja, zato so strokovnjaki razvili najbolj kompakten, a precej obsežen urnik pregledov, vezanih na urnik delovnega tedna. Diagnostični program se izvaja na podlagi naprednih zdravstvenih ustanov "Ichilov" in "Assuta", ki se nahaja v glavnem mestu Izraela - Tel Avivu. Preberite več

Rektalni rak: prvi simptomi in dejavniki, ki vplivajo na prognozo

Pogostost kolorektalnega raka v celotni strukturi malignih tumorjev je približno 10%. Statistika se vsako leto stalno povečuje. V gospodarsko razvitih državah sveta rak na danki zajema eno izmed vodilnih mest glede na stopnjo rasti, kar je precej pred večino drugih malignih tumorjev. To nas prisili, da resno razmislimo o problemu diagnoze in zdravljenja te bolezni.

Vpliv rakotvornih snovi na rak danke

Nismo ničesar omenili rasti bolezni v razvitih državah. Mnogi strokovnjaki menijo, da je najpomembnejši trenutek v pojavu raka debelega črevesa tvorba endokarcinogenih snovi iz maščob in živilskih beljakovin. Ugotovljeno je bilo, da čezmerno dajanje živalskih maščob vpliva na raven žolčnih kislin v telesu, ki so potencialne rakotvorne in rakotvorne snovi, kar pomeni, da spreminjajo aktivnost določene črevesne mikroflore, ki začnejo proizvajati rakotvorne snovi.

To pomeni, da lahko rečemo, da stroški civilizacije vodijo do tega, da je hrana onesnažena z različnimi škodljivimi snovmi okolja in kmetijskimi kemikalijami, vključno s karcinogeni. Najpogosteje rakotvorni policiklični ogljikovodiki, nitrozo spojine, mikotoksini, dioksini, pesticidi in težke kovine spadajo v živilske proizvode.

Rakotvorne snovi lahko najdemo tudi v pitni vodi. Od rakotvornih onesnaževalcev so klorov ogljikovodiki, azbest, nitrati, kovine in radioaktivni izotopi najpogosteje najdeni v vodi iz pipe.

Dejavniki tveganja za rak debelega črevesa in danke?

Razvoj kolorektalnega raka je zelo počasen in lahko traja do 10 let ali več. V fazi razvoja malignega tumorja (npr. Preoblikovanje polipa v rak) je zdravljenje bolezni skoraj 100% učinkovito. Zato je vredno vedeti o dejavnikih tveganja in prvih simptomih bolezni. Torej so dejavniki tveganja za rak debelega črevesa in danke:

- prehrana z mesom in mesnimi izdelki, uživanje živalskih maščob. Visoko kalorična in lahko prebavljiva živila povzročajo počasnejše gibanje vsebine skozi črevesje. Zaradi tega karcinogene snovi, ki so lahko del hrane ali ki jih proizvajajo črevesne bakterije, predolgo vplivajo na steno danke;

- dolgotrajne vnetne bolezni in rektalni polipi;

- rak debelega črevesa na splošno in zlasti rak na danki so oblike bolezni z dedno nagnjenostjo. Ljudje, katerih bližnji sorodniki (starši, bratje ali sestre) so bili bolni z rakom debelega črevesa, so ogroženi;

- Tudi tveganje raka debelega črevesa se s starostjo povečuje. Ljudje, starejši od 40 let, so v nevarnosti.

Simptomi, ki jih ne smete prezreti

Če se znajdete v skladu z zgoraj navedenimi dejavniki tveganja, v nobenem primeru ne puščajte ob strani takih simptomov kot:

- izločanje sluzi, krvi ali gnoja iz anusa;

- kršitev stola (izmenična driska in zaprtje);

- neugodje in bolečine v danki;

- bolečina med blatom, napačna želja po blatu.

Vendar pa tudi pojav teh simptomov ne govori vedno o raku. Podobni simptomi so značilni za hemoroide, paraproktitis ali sindrom razdražljivega črevesa. Korelacijske povezave med prevalenco kroničnih vnetnih procesov danke, hemoroidi, divertikulitisom, nalezljivimi boleznimi debelega črevesa in pojavnostjo raka debelega črevesa niso ugotovili. Vendar pa večina znanstvenikov meni, da je treba te bolezni upoštevati pri izvajanju sekundarnega preprečevanja raka pri tej lokalizaciji.

Prognostični dejavniki raka na danki

Vodilna metoda za zdravljenje kolorektalnega raka je še vedno kirurška. Po mnenju mnogih znanstvenikov je nadaljnje izboljšanje kirurških tehnik in povečanje obsega kirurških posegov za rak debelega črevesa in danke neperspektivno in ne bo vodilo k izboljšanju dolgoročnih rezultatov zdravljenja. To mnenje temelji na opažanjih relapsov in metastaz, ki se pojavljajo v različnih obdobjih pri radikalno operiranih bolnikih.

Prognoza za maligne tumorje debelega črevesa in danke je odvisna od globine kalitve primarnega tumorja, prisotnosti regionalnih metastaz in metastaz v oddaljene organe. Visok odstotek recidivov in metastaz je posledica dejstva, da je več kot polovica bolnikov v času operacije imela 3-4 stopnje bolezni, pri 25-30% bolnikov pa so odkrili oddaljene metastaze.

Opozoriti je treba, da anatomske značilnosti rektuma, njegova oskrba s krvjo in iztekanje limfe določajo naravo prevladujočega širjenja metastaz. Rektalni rak metastazira v regionalne bezgavke, ki se nahajajo v maščobnem tkivu okoli črevesja (parorektalno) in v presredku, vzdolž žil in živcev. Zaradi posebnosti venskega odtoka iz zgornjih delov rektuma v portalno veno jeter, se zelo pogosto pojavijo metastaze neposredno v jetrih.

Poleg tega je zaradi obilne oskrbe s krvjo v spodnjih delih danke tumor tumorsko metastaziral skozi sistem spodnje vene v pljuča, kosti in druge organe.

Pravilno diagnosticirana stopnja tumorskega procesa pri raku danih omogoča izbiro najbolj racionalnega načina zdravljenja, pri čemer je treba upoštevati mednarodne smernice, vključno s kirurgijo, radioterapijo, kemoterapijo in terapijo s ciljnimi zdravili.

Rektalni rak

Izraz "rak danke" se nanaša na različne histološke strukture, oblike, lokalizacijo malignih tumorjev danke in analnega kanala.

Epidemiologija raka na danki

Individualno tveganje za razvoj kolorektalnega raka je 5-6%. Rektalni rak je med vsemi malignimi boleznimi 2-10%, na frekvenci 6-8 (Odaryuk TS, 2003). Med malignimi tumorji prebavil ima 2 - 3 mesto (Sevostyanov, SI, 2003). Najpogosteje bolniki z napredovalim rakom danke. Razmerje med bolnimi moškimi in ženskami je 2: 3.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se incidenca raka debelega črevesa in danke v povprečju letno poveča za 1%. Vsako leto je v svetu registriranih milijon novih primerov kolorektalnega raka. V Rusiji je bila incidenca raka debelega črevesa leta 1960 3, leta 1997 pa 13,2 na 100 000 prebivalcev.

V obdobju 2002–2004 so v Rusiji najpogosteje odkrili bolnike z rakom danke v 3. in 4. fazi bolezni (3. do 60%, 4. stopnja - do 35% števila odkritih primerov). Med preventivnimi preiskavami odkrivamo le 1,5% tumorjev (V. Martynyuk, 2004).

Razlogi za povečanje pogostnosti raka debelega črevesa in danke so številni. Določeno vlogo ima izboljšanje zaznavnosti, povezane s prihodom nove diagnostične opreme. Tako se je v 60. letih prejšnjega stoletja pojavilo posebno povečanje zaznavnosti, ko so v široko klinično prakso uvedli optične naprave - fibrogastroskopijo in fibrokolonoskopijo. S prihodom magnetne resonance in računalniške tomografije, rentgenskih aparatov nove generacije, ultrazvočne kolonoskopije so se ponovno povečale diagnostične zmožnosti koloproktologije, s čimer se je povečala pogostnost odkrivanja raka danke. Posebno vlogo ima množično testiranje prebivalstva, ki se redno in obsežno izvaja v Evropi, ZDA in na Japonskem.

Pri povečanju pojavnosti raka debelega črevesa in danke je pomembno dejstvo, da obstaja tendenca "staranja" prebivalstva Zemlje.

Umrljivost zaradi raka debelega črevesa in danke v letu 1960 je znašala 1,2%, leta 1997 pa se je povečala na 4,9% (Vorobyev, I., 2003).

5-letno preživetje v razvitih državah je 60%, v državah z omejenimi sredstvi - 40%. V Rusiji je 5-letna stopnja preživetja vseh prvotno diagnosticiranih bolnikov trenutno približno 30% (Prorokov V.V., 2004).

Dejavniki tveganja

Šteje se, da je tveganje za razvoj raka danke med Evropejci 4-5%, kar pomeni, da 1 od 20 ljudi razvije rak te lokalizacije. Razlikujejo se naslednji dejavniki tveganja za rak debelega črevesa:

Starost, starejša od 50 let, okoljski dejavniki, prehrana, genetski sindromi, prisotnost adenomatoznih polipov danke, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, predhodno prenesen rak debelega črevesa, predhodno prenesen na ženski genitalij ali rak dojk.

Pojavnost raka pri bolnikih, starejših od 55 let, je 10-krat večja kot pri bolnikih, mlajših od 30 let. Stopnja pojavnosti po starosti 75 let se postopoma zmanjšuje.

Okoljski dejavniki. Trenutno obstaja pomembna korelacija med pogostnostjo raka debelega črevesa in danke in koncentracijo aromatskih ogljikovodikov v ozračju, zlasti benziprenom. Poleg tega so ljudje, vključeni v proizvodnjo azbesta, bistveno bolj verjetno dobili rak danke (Sevostyanov, SI, 2003).

Prehranski dejavniki. Hranilni dejavniki igrajo pomembno vlogo pri pojavnosti raka na danki. Pogostost te bolezni se poveča v tistih regijah, kjer prevladujejo beljakovine in maščobe v prehrani prebivalstva in ko je v prehrani malo rastlinskih vlaken. Za razgradnjo maščob je potrebna znatna količina žolčnih kislin, ki nastanejo med presnovo, pri kateri nastanejo rakotvorne snovi. Zaradi pomanjkanja rastlinskih vlaken se blato giblje počasneje skozi debelo črevo. Učinek rakotvornih snovi na sluznico postane daljši. Na primer, v industrijskem severu Združenih držav je pojavnost raka debelega črevesa in danke višja kot na jugu kmetijstva. To je povezano tudi z "industrializacijo" prehrane, razširjenostjo lahko prebavljivih maščobnih živil, bogatih z beljakovinami v prehrani. Razgradni produkti beljakovin so lahko material za intestinalno sintezo N-nitrozaminov in drugih presnovkov z rakotvorno aktivnostjo. Prekomerno čiščenje ogljikovih hidratov vodi do zmanjšanja mase neuporabljene celuloze, ki je neke vrste adsorbent za eksogene in endogene rakotvorne snovi.

Poleg tega se lahko rakotvorne snovi oblikujejo z nekaterimi načini predelave hrane: kajenje mesa ali rib, ponavljajoče praženje izdelkov v isti maščobi (priljubljena fastfood).

Difuzni družinski polipozo (DSP) je najpogostejši dejavnik v razvoju kolorektalnega raka. Ta bolezen velja za obveznega (obveznega) predkupca. Vpliva na več družinskih članov in se prenaša na avtosomno dominanten način. Indeks malignosti z DSP doseže 100%.

Peitz-Jeghersov sindrom - kombinacija gastrointestinalnih polipov z melaninsko pigmentacijo ustnic, rok in stopal.

Gardner-Turnerjev sindrom je debelo črevo debelega črevesa in benigni tumor kosti in mehkih tkiv.

Turpov sindrom polipoze rektuma in debelega črevesa v kombinaciji s tumorji centralnega živčnega sistema.

Polipi rektuma. Prisotnost rektalnih polipov znatno poveča tveganje za nastanek malignega tumorja. Po podatkih koloproktološkega SSC pogostost odkrivanja polipov debelega črevesa pri nekropsiji bolnikov, ki so umrli zaradi vzrokov, ki niso povezani z boleznijo debelega črevesa, je v povprečju 30-32%.

Rak črevesja - dejavniki tveganja

Možnost razvoja črevesnih tumorjev

Tveganje za razvoj raka debelega črevesa se s starostjo povečuje. Od 50. leta starosti ga je vsako zaporedno desetletje podvojilo. Poleg starosti pa obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na pojav raka debelega črevesa in rektuma.

Obstaja drugo mnenje o možnem razvoju rakastih tumorjev v »nespremenjeni« sluznici debelega črevesa (de novo). Varno je govoriti le o obveznem predkupcu - dedni družinski polipozi, čeprav pojavnost te bolezni ni tako velika in težko izboljša stopnjo zgodnje diagnoze.

Informacije o dejavnikih tveganja za rak debelega črevesa in danke so obsežne in včasih sporne; Vendar pa številni raziskovalci vključujejo takšne dejavnike:

  • Motnje hranjenja (uživanje visokokaloričnih, mastnih živil);
  • Zloraba alkohola;
  • Družbeni položaj in okolje;
  • Življenjski pogoji;
  • Dednost.

Vpliv teh dejavnikov na pojav raka je le delno potrjen. Po podatkih mednarodnih registrov raka se pogostost raka debelega črevesa in danke v državah s skoraj identičnimi podnebnimi razmerami, prehransko sestavo itd. Zelo razlikuje, zato ni opaziti bistvenih razlik v pojavnosti kolorektalnega raka pri ljudeh z različnim socialno-ekonomskim statusom, izobrazbo itd.

Glede na te okoliščine je leta 1999 Ameriško proktološko društvo predlagalo, da se celotno prebivalstvo razdeli na tri rizične skupine:

  1. Skupina z nizkim tveganjem. To vključuje osebe, starejše od 50 let, katerih družine še niso imele kolorektalnega raka (negativna družinska zgodovina). Vsako leto morajo opraviti vzorec za skrito krvno in digitalno preiskavo ter fibrokolonoskopijo ali irrigoskopijo.
  2. Skupina srednjega tveganja. Osebe iste starosti z enim ali več sorodniki, ki trpijo zaradi raka debelega črevesa. V tej skupini se mora presejalni test začeti pri 40. letu starosti z uporabo zgornje sheme.
  3. Skupina z visokim tveganjem. To so bolniki z družinsko polipozo, ulceroznim kolitisom ali Crohnovo boleznijo. Ti bolniki potrebujejo letno kolonoskopijo, ki traja od 12-14 let.

Tako lahko le redno seznanjanje prebivalstva s prvimi znaki kolorektalnega raka, samo množični testi za skrito kri v blatu in pogostost kolonoskopije v skupini ljudi z velikim tveganjem za bolezen lahko zmanjšajo pogostost naprednih oblik raka te lokalizacije in s tem povečajo preživetje bolnikov.

Očitno je, da bo pojav v medicini novih univerzalnih metod za odkrivanje ali označevanje tumorske koncentracije v zgodnji fazi bistveno povečal pacientove možnosti za zdravljenje.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Povečanje prehrane z mesom (zlasti govejega in svinjskega mesa) ter zmanjšanje količine prehranskih vlaknin in vlaken povečuje tveganje za rak debelega črevesa. To je posledica dejstva, da ta hrana pospešuje rast bakterij, ki proizvajajo rakotvorne snovi (ki prispevajo k nastanku malignih tumorjev) snovi.

Prehrana, obogatena z živili z visoko vsebnostjo vlaknin (polnozrnat kruh in žita), prihrani črevesje od teh rakotvornih snovi in ​​tako zmanjša tveganje za nastanek raka. K temu prispevajo tudi zelenjava.

Pri vegetarijanci je incidenca raka debelega črevesa izrazito nižja.

Škodljive navade in poklicne nevarnosti

Kajenje lahko poveča tveganje za bolezen, visoko incidenco raka debelega črevesa in rektuma med žagami in azbestnimi delavci.

Če so sorodniki prve linije sorodstva imeli raka, se tveganje za bolezen poveča za 3-5 odstotkov.

Kronične vnetne bolezni kolona in danke

Med bolniki z ulceroznim kolitisom je tveganje za razvoj raka debelega črevesa približno 15–30 odstotkov, v primeru Crohnove bolezni pa 15 odstotkov. Znano je, da je rak debelega črevesa zaplet kroničnega ulceroznega kolitisa. Po 8-10 letih od nastopa ulceroznega kolitisa se začne povečevati tveganje za razvoj kolorektalnega raka. Tveganje za razvoj kolorektalnega raka pri bolniku z ulceroznim kolitisom je odvisno tudi od resnosti bolezni in lokacije vnetne žarišča.

Incidenca raka debelega črevesa v ozadju ulceroznega kolitisa je:

2,5% v 10 letih,

7,6% v 30 letih,

10,8% v 50 letih.

Zdravniki kažejo, da se rak debelega črevesa v večini primerov razvije iz črevesnih polipov. Zato lahko kolorektalni rak (rak debelega črevesa in rektuma) preprečimo z odstranitvijo benignih polipov kolona.

Posebno pozornost je treba posvetiti razpršeni družinski polipozi. To je dedna bolezen, pri kateri je v debelem črevesu že od mladih let veliko (na stotine, včasih tudi na tisoče) polipov z velikim tveganjem za nastanek raka. Pri teh bolnikih je tveganje za razvoj raka debelega črevesa 50-100 odstotkov!

Adenomatni polipi so še posebej nevarni. Pogosteje postanejo maligni.

Rak debelega črevesa je v preteklosti že trpel.

Ta bolezen teče metahronsko. To pomeni, da se lahko po prvem tumorju v nekaj letih pojavi drugi. Poleg tega lahko 50 odstotkov pacientov ponovno dobi polipa v črevesju, od tega 5 odstotkov raka.

Hipotenzija in črevesna atonija v starosti

Rektalni rak: sodobne metode zdravljenja

Če ste vi ali vaši najdražji diagnosticirani rak rektuma, je zelo pomembno, da čim bolj razumete bistvo bolezni. To vam bo pomagalo, da pravilno pogovorite s svojim zdravnikom in sprejmete najboljšo odločitev. V tem poglavju smo pripravili najbolj podrobne informacije o sami bolezni, pa tudi kako jo diagnosticirati in zdraviti za vse, ki so doživeli to resno bolezen.

Vsebina oddelka:

Kaj je rak danke?

Rak debelega črevesa in danke in rak debelega črevesa sta pogosto označena kot rak debelega črevesa ali kolona. Kolorektalni rak debelega črevesa in danke običajno prihaja iz polipov - majhnih izrastkov na sluznici, ki je sluznica naših čreves. Proces degeneracije polipa v rakasti tumor traja več let. Vendar pa se po pojavu raka v polipu rast tumorja hitro razvije in postane grožnja za življenje bolnika.

Čeprav sta oba raka zelo podobna, je njuno zdravljenje popolnoma drugačno.

Prof. Pyotr Vladimirovič Tsarkov o raku na danki

Profesor Pyotr Vladimirovich Tsarkov govori o značilnostih zdravljenja raka danke

Rektum je zadnji del črevesja in se nahaja neposredno pred anusom - v ozkem, globokem in zaprtem prostoru medenice. Neposredno okoli rektuma so drugi organi in strukture medenične votline. Zaradi te neposredne bližine je odstranitev rektuma v rakavih tumorjih težka naloga tudi za izkušene onkološke kirurge, ki odlično delujejo na druge organe trebušne votline.

Pred nekaj leti je bila dolga življenjska doba, da ne omenjam okrevanja, redka pri ljudeh z rakom danke, tudi po kombiniranem intenzivnem zdravljenju. Zahvaljujoč napredku medicine v zadnjih 30 letih se danes rak na danki lahko uspešno zdravi v večini primerov.

Glavna metoda zdravljenja je operacija. Da bi zmanjšali verjetnost ponovitve rasti tumorja na mestu odstranitve črevesa (recidiva) ali pojava njegovih presejanj v drugih organih in tkivih (metastaze), se poleg kirurškega posega uporabljajo še druge metode zdravljenja.

Struktura danke. Mala anatomija

Da bi bolje razumeli vse posledice, ki jih prinaša rak danke, bo najprej koristno natančneje vedeti, kateri del črevesja je prizadet in kako deluje v normalnem stanju.

Debelo črevo je del črevesja, ki povezuje tanko črevo z analno odprtino (anus). Debelo črevo je sestavljeno iz debelega črevesa in danke.

Debelo črevo je cev približno 1,5-1,8 m, ki povezuje tanko črevo z rektumom.

Debelo črevo "je specializirano" za končno predelavo hrane, pridobivanje koristnih sestavin iz nje, predvsem vode in soli. Iztrebki, ki ostanejo iz bolusne hrane, se potisnejo v danko.

Rektum je zadnji 16-18 cm črevesne cevi, ki povezuje debelo črevo in anus in ima obliko vreče. Njena naloga je kopičenje iztrebkov in občasno odstranjevanje skozi anus na zunaj.

Vzroki za rak debelega črevesa in danke

Rektalni rak se pojavi, ko se DNA zdravih celic sluznice rektuma začne sistematično proizvajati napake (mutacije). Posebni vzroki teh napak niso znani. Znani so samo dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost teh napak.

Zdrave rektalne celice rastejo in se razdelijo glede na program, da zagotovijo njegovo normalno delovanje. Za izvajanje tega programa je odgovorna celična DNA. Če je poškodovana, celica postane rakava in se še naprej deli, tudi če nove celice niso potrebne, to je, nenadzorovano. Poškodovane celice se kopičijo in na koncu tvorijo rak.

Slaba novica je, da celice, ko rastejo, najprej preidejo v sosednje plasti rektalne stene (submukoznega, mišičnega in maščobnega tkiva, ki obdaja organ) in se lahko širijo tudi na sosednje organe in strukture. Sčasoma se lahko rakaste celice premaknejo v druge dele telesa.

"O raku danke." Petr Vladimirovič Tsarkov o zraku Mediametrics

Peter Vladimirovič Tsarkov o Mediametrici na dostopen in dostopen način predvaja vzroke, simptome, diagnozo in učinkovito zdravljenje raka debelega črevesa in danke.

Dobra novica je dobro znano dejstvo, da rak danke dolgo časa raste samo v rektumu, kar daje možnost za zdravljenje večine bolnikov. Zato je rak danke relativno ugoden rak, ki se lahko razvije pri ljudeh.

Majhno število ljudi ima dedne spremembe (mutacije) genov, ki povečujejo tveganje za nastanek kolorektalnega raka. V teh primerih je vzrok za razvoj kolorektalnega raka dednost.

Za njih je značilno, da se prenašajo od staršev na otroke, kar povečuje tveganje za nastanek kolorektalnega raka. Ne smemo pozabiti, da v nekaterih primerih nekateri geni bistveno povečajo tveganje za razvoj raka na danki, vendar ne naredijo njegovega videza neizogibno.

Danes je bilo ugotovljenih več vrst dednega raka na debelem črevesu, od katerih se razlikujeta dva sindroma, ki imata izrazito genetsko naravo:

  1. Dedni nepolipozni kolorektalni rak, imenovan tudi Lynchov sindrom. Ljudje s to boleznijo se nagibajo k razvoju raka debelega črevesa pred starostjo 50 let. Poleg tega obstaja povečano tveganje za druge vrste raka (rak gastrointestinalnega trakta različne lokalizacije ali raka ženskih spolnih organov).
  2. Družinska adenomatozna polipoza. To je redka motnja, pri kateri se na sluznici danke in debelega črevesa razvije na tisoče polipov. V odsotnosti zdravljenja, večina ljudi s družinsko polipozo do 40. leta razvije rak debelega črevesa in danke.

Te in druge, redkejše sindrome dedno prenesenega raka debelega črevesa in danke lahko odkrijemo z genetskim testiranjem. Če so bili v zgodovini vaše družine zabeleženi primeri raka debelega črevesa, želodca ali ženskih spolnih organov (neposredni sorodniki), se morate z zdravnikom zagotovo pogovoriti o možnem tveganju dedne predispozicije za razvoj raka debelega črevesa.

Dejavniki tveganja za rak debelega črevesa in danke

Starost

Velika večina ljudi, ki imajo rak danke - starejših od 50 let. Poleg tega se v vsakih naslednjih 10 letih življenja po 50 letih tveganje za rak debelega črevesa in danke poveča. Pri mladih se lahko pojavi maligni tumor danke, vendar se to zgodi veliko manj pogosto. Obstaja mnenje, da rak na danki postaja mlajši. Vendar pa to ni tako. Povečala se je tudi pogostnost raka na danki, tudi v Rusiji, kar vpliva na sorazmerno povečanje absolutnega števila primerov, mlajših od 50 let.

Osebna zgodba

Če ste v preteklosti našli polipe ali ste bili zdravljeni zaradi raka debelega črevesa, obstaja veliko tveganje za razvoj raka na danki.

Vnetna črevesna bolezen

Kronične vnetne bolezni kolona in danke, kot so ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen, povečujejo tveganje za rak debelega črevesa in danke. Poleg tega vsako naslednje leto življenja z diagnozo Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa poveča verjetnost razvoja neposrednega raka.

Dedne bolezni

Če so vaši družinski člani (starši ali njihovi starši, brat, sestra ali vaš otrok) že identificirali bolezni, ki so podedovane iz generacije v generacijo, to resno poveča tveganje za rak debelega črevesa v vas. Te bolezni vključujejo družinsko adenomatozno polipozo in dedni nepolipozni koorektalni rak. Če je eden od zgoraj navedenih sorodnikov že razvil rak debelega črevesa in danke, bo to še povečalo tveganje za nastanek raka na danki.

Prehranski dejavniki

Prehrana z nizko vsebnostjo zelenjave in visoko vsebnostjo rdečega, globoko praženega ali kuhanega mesa (več kot 350 gramov na teden) povečuje tveganje za nastanek raka na kolonu.

Sedeči način življenja

Fizično neaktivni življenjski slog poveča tveganje za rak debelega črevesa in danke, zlasti če je kombiniran z drugimi dejavniki tveganja. Nasprotno pa visoka telesna aktivnost (hoja, gimnastika, plavanje) zmanjšuje verjetnost raka debelega črevesa.

Diabetes

Osebe s slabo nadzorovano sladkorno boleznijo tipa 2 in odpornostjo proti insulinu imajo lahko večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa in danke in rektuma.

Debelost

Povečana telesna teža ali debelost je resen dejavnik, ki poveča tveganje za rak debelega črevesa in danke in tveganje za smrt zaradi te bolezni v primerjavi z ljudmi z normalno telesno težo.

Kajenje

Kajenje vseh vrst tobačnih izdelkov je eden najresnejših dejavnikov tveganja za rak danke ali debelega črevesa. Poleg tega kajenje istočasno poveča verjetnost za nastanek resnih zapletov pri zdravljenju raka debelega črevesa in danke, ki lahko vodi do smrti ali bistveno poslabša kakovost življenja po zdravljenju.

Ne smemo pozabiti, da bo prenehanje kajenja na kateri koli stopnji življenja, tudi po diagnozi kolorektalnega raka, povečalo vaše možnosti za uspešen izid zdravljenja in okrevanja od raka.

Alkohol

Pitje enega alkohola, ki vsebuje več kot trikrat na teden, bistveno poveča tveganje za nastanek raka na debelem črevesu. Nasprotno, zavrnitev uživanja alkohola zmanjšuje tveganje za nastanek raka danke in debelega črevesa.

Radioterapija pri predhodnem raku medenice in perineale

Obstajajo dokazi, da je predhodno prenesena radioterapija na medenično področje zaradi raka drugih organov, ki se nahajajo na tem področju (rak prostate, mehurja, materničnega vratu, maternice ali vagine), povečuje verjetnost za razvoj raka v danki. Ljudje, ki so bili tako zdravljeni v preteklosti, potrebujejo redno (vsaj enkrat letno) pregled danke.

Simptomi kolorektalnega raka

Simptome kolorektalnega raka lahko razdelimo v dve skupini:

V zvezi z rakom danke:

  • Dark ali Scarlet Blood v blatu
  • Kakršne koli spremembe običajnega črevesnega gibanja, kot so driska, zaprtje ali pogostejše blato (črevesno gibanje) t
  • Sluz v blatu
  • Občutek po praznjenju, da črevo ni popolnoma prazno
  • Spreminjanje premera izbrane vsebine (stol kot trak)
  • Boleče gibanje črevesja
  • Bolečine v trebuhu
  • Anemija zaradi pomanjkanja železa
  • Nepojasnjeno hujšanje
  • Slabost ali utrujenost
  • Bruhanje

Diagnoza kolorektalnega raka

Rektalni rak se pogosto diagnosticira, ko zdravnik predpiše pregled, da bi ugotovil vzrok za rektalno krvavitev ali anemijo zaradi pomanjkanja železa. Kolonoskopija je najbolj natančna diagnostična metoda. Za tumorje, ki se nahajajo v bližini anusa - do 10 cm od anusa, izkušeni koloproktolog potrebuje le test prstov, da bi sumil rak na dan. Kolonoskopija uporablja tanko in fleksibilno cev z lamo in kamero na koncu, ki vam omogoča, da pregledate lumen vašega danke in debelega črevesa z visoko kakovostno ločljivostjo in vzamete kos tkiva iz sumljivega področja (biopsija), če je potrebno, da lahko postavite diagnozo s 100% zanesljivostjo rak debelega črevesa in danke.

Glede na to, da je rak rektuma relativno počasi rastoči tumor, se prvi simptomi te bolezni pogosto pojavijo v poznih fazah razvoja bolezni, ko so možnosti zdravljenja omejene. Zato je vloga zgodnjega odkrivanja raka debelega črevesa in danke tako pomembna, kadar se oseba še vedno ne trudi. To lahko dosežemo, če po dopolnjenem 50. letu starosti opravimo tako imenovani presejalni pregled - testiramo blato za okultno kri in redno opravimo kolonoskopijo za ljudi z visokim ali srednjim tveganjem za razvoj raka na danki.

Odkrivanje kolorektalnega raka

Diagnoza za ugotavljanje stopnje raka debelega črevesa in danke

Odkrivanje raka debelega črevesa in danke je nujen, vendar le prvi korak k določitvi optimalne terapije, ki jo je treba izbrati in kakšne so njene možnosti. Za to je potrebno ugotoviti stopnjo in druge značilnosti malignosti tumorja rektuma. Z drugimi besedami, zdravnik mora ugotoviti, ali je rak pogost, in če je tako, kako daleč in kakšen je njegov potencial za agresivnost.

V ta namen mora zdravnik najti odgovore na naslednja vprašanja:

  1. Kako globoko je tumor zrasel v steno rektuma in je zrasel v sosednje organe ali tkiva?
  2. Ali so limfne žile okrog tumorja poškodovane?
  3. Ali se je rak razširil na oddaljene organe in / ali limfne žile?

Določanje stopnje raka debelega črevesa in danke temelji na rezultatih zdravnikovega pregleda, vključno z obveznim digitalnim pregledom danke skozi anus (in pri ženskah tudi prek vagine), biopsijo in instrumentalne metode (CT ali MRI, rentgen, tomografija in drugo).

V zvezi s tem so za izbiro prave metode zdravljenja obvezni in potrebni naslednji preskusi in instrumentalne raziskovalne metode: t

Splošni krvni test

Ta test vam omogoča, da ocenite število različnih vrst celic v krvi. Na primer, rdeče krvne celice, katerih nizka raven lahko kaže na izgubo krvi skozi tumor ali visoko raven belih krvnih celic, kar omogoča sum na vnetje v območju tumorja, kar poslabša potek bolezni.

Fetalni antigen raka (REA)

Prisotnost rektalnega raka v telesu, zlasti v poznejših fazah, ko maligne celice pridejo v limfo ali kri, spremlja pojav specifičnih beljakovinskih antigenov v telesu, ki se lahko odkrijejo s posebno analizo - definicijo tumorskih označevalcev. Testiranje tega markerja vam omogoča, da spremljate odziv na zdravljenje ali sumite na vrnitev bolezni s stalnim povečevanjem njegovih vrednosti v procesu spremljanja po zdravljenju.

Biokemični krvni test

Ta test meri količino različnih kemikalij v krvi. Nenormalne ravni nekaterih od teh kemikalij lahko kažejo, da se je rak razširil na druge organe, zlasti na jetra. Visoke ravni drugih kemikalij lahko kažejo na težave z drugimi organi, kot so ledvice.

Računalniška tomografija (CT) prsnega koša in trebuha

Ti dve študiji, ki se ponavadi izvajata istočasno, pomagata določiti širjenje raka na danke na druge organe - jetra in pljuča, ter ugotavljajo vpletenost skupin bezgavk, ki so oddaljene od danke.

Magnetna resonanca (MRI) medenice

MRI skeniranje je izjemno pomembno za določanje pojavnosti raka na danki. Zagotavlja podrobno sliko vseh podrobnosti o strukturi danke in vpletenost v maligni proces plasti črevesne stene in mezenterij v okolici, poškodbe bezgavk blizu rektuma, kalitev tumorja v mišicah naprave za zaklepanje, sosednje organe in strukture.

Zaradi ultra visoke natančnosti (več kot 95%) zdravniki uporabljajo MRI za vzpostavitev stopnje raka in pravilno načrtovanje zdravljenja. Poleg tega je s pridobitvijo začetnih podatkov o raku debelega črevesa in danke mogoče natančno oceniti učinkovitost opravljenega zdravljenja, kar je izjemno pomembno pri uporabi radioterapije pred operacijo, saj lahko zdravljenje bistveno spremeni stanje v korist bolj funkcionalnih in varčevalnih operacij za bolnika.

Stopnje raka danke

Po pregledu rezultatov pregleda vas mora zdravnik obvestiti o fazi vaše bolezni. Da bi govorili en jezik, ki ga razumejo vsi strokovnjaki v vseh državah sveta, v vsakodnevni praksi uporabljajo sistem črk (T, N in M, pa tudi a, b in c) in digitalne (od 0 do 4) simbole, ki označujejo stopnjo raka vsake lokalizacije. vključno z rakom rektuma.

Simbol T (tumor) označuje tumor samega rektuma in kaže, kako daleč se je razširil vzdolž stene rektuma in na spodnja tkiva iorgana.

Simbol N (vozlišče) prikazuje stanje bezgavk, ki so v rektumu blizu tumorja in v drugih delih človeškega telesa. To je zelo pomemben pokazatelj, saj so bezgavke majhne skupine celic vašega imunskega sistema okrogle ali fižolaste oblike, skozi katero se rak pogosto širi na prvem mestu.

Simbol M (metastaze) označuje prisotnost ali odsotnost širjenja raka na druge organe in pomeni oddaljene metastaze. Rektalni rak lahko načeloma prizadene vse organe človeškega telesa, vendar se metastaze najpogosteje pojavijo v jetrih ali pljučih.

Številke in črke po označenih simbolih dajejo podrobnejše informacije, saj kažejo stopnjo širjenja tumorskega procesa v skladu s temi tremi smeremi. Splošno načelo je, da ko je rak pogostejši, je višji vrstni red številke ali črke, uporabljene za simbolom.

Faza tumorskega sistema TNM

tumor raste, toda submukozni sloj črevesja ne kalijo

premagati od 1 do 3 bezgavke

prisotnost oddaljenih tumorskih metastaz

tumor raste, vendar črevesna mišična plast ne posega

lezija večja od 3 bezgavk

ni znano, ali obstajajo metastaze

tumor raste skozi mišično plast v okoliško tkivo

ni znano, ali so prizadete bezgavke

tumor raste v okoliške organe

Ko vas bo zdravnik seznanil z rezultati vašega pregleda, bo lahko vse tri simbole združil s svojimi simboli v eno celoto. Kombinacija teh oznak mu omogoča, da določi klinično stopnjo vašega določenega raka na danki.

Vsi raki rektuma spadajo v eno od petih možnih stopenj (od stopnje 0 do faze IV). Stopnja kolorektalnega raka je določena na podlagi vsote podatkov o globini rasti črevesne stene s tumorjem, vpletenosti tkiv in organov, bezgavk in rektalnih organov (jetra, pljuča itd.), Ki mejijo na danko. Pravilo, ki je bilo prej opisano za simbole, velja tudi za določitev stopenj - večja kot je številka, bolj napredna in zanemarjena je stopnja bolezni.

Faze bolezni in njihove možnosti zdravljenja so opisane spodaj. V večini primerov mora zdravljenje izvesti kirurški poseg, ki je sestavljen iz resekcije (odstranitev) dela črevesja s tumorjem. Vendar pa za doseganje boljših rezultatov je za različne primere potrebno dodatno zdravljenje, kot je sevanje ali kemoterapija.

Za nestrokovnjake, ki so večina ljudi z rakom na danki, ni lahko razumeti vseh odtenkov, zato ne oklevajte in zastavite vsa vprašanja, ki vas zadevajo zdravniku.

V poenostavljeni obliki lahko faze predstavimo na naslednji način:

Stopnja 0

Rakove celice najdemo samo na sluznici, pogosto na sluznici, ki obdaja površino polipa. Ta stopnja je znana kot neinvazivni ali intraepitelijski rak in se imenuje rak insitu (simbol Tis). Polipektomija za kolonoskopijo ali operacijo skozi anus (anus), če je lezija prevelika, najpogosteje predstavlja končno možnost zdravljenja.

I. faza

Tumor se širi skozi sluznico, preide v submukozni sloj rektuma, včasih prodre v njegovo steno, vendar se ne razteza čez meje mišične plasti. Standardno zdravljenje rektalnega raka na stopnji I je običajno njegova resekcija, pri kateri se odstranijo prizadeti del črevesja in njegove bezgavke, ki se nahajajo v mezenteriju. Glede na lokacijo tumorja uporabljamo anteriorno resekcijo ali nizko anteriorno resekcijo, redkeje abdominalno-perinealno iztrebljanje rektuma. Izjemoma redko, v pogojih specializiranih centrov, je možna zavrnitev rektalne resekcije v poliestomiji polne stene ali lokalna ekscizija, pri čemer večina črevesja ostane, vendar je to vprašanje vedno v okviru skupne odločitve zdravnika in bolnika, ki pozna povečano tveganje za vrnitev bolezni. rezultat tega pristopa.

Faza II

Rak je prodrl čez mišično plast debelega črevesa (stopnja IIa) in se celo razširil okoli maščobnega tkiva (stopnja IIb) in celo zrasel v sosednje organe (IIc). Vendar pa še ni dosegel limfnih vozlov. Praviloma je najboljša rešitev kirurška resekcija rektuma (anteriorna resekcija ali ekstirpacija). V nekaterih primerih je mogoče po operaciji uporabiti dodatno kemoterapijo.

Faza III

Tumor vključuje limfne vozle blizu rektuma, kakor tudi tkiva in sosednje organe zunaj stene danke. Čeprav večina nacionalnih smernic zahteva uvedbo tretje faze III s kemoladioterapijo, je v nekaterih evropskih državah, kjer so bili doseženi najboljši rezultati zdravljenja, med bolniki s to stopnjo priporočljivo izbrati skupino z majhnim tveganjem za lokalno vračanje bolezni. Ta skupina izstopa na podlagi skupne odločitve specialista za MRI in operativnega kirurga o tem, ali je možno doseči negativni presek pri odstranitvi tumorja, to je brez stika s površino. V tem primeru je priporočljivo zavrniti izvedbo radioterapije pred operacijo, saj pogosto poslabša funkcionalne rezultate zdravljenja, povzroča motnje uriniranja, impotenco, fekalno inkontinenco. Če se ugotovi, da je nemogoče doseči negativno rezalno rezilo ali če obstaja upanje, da se tumor zmanjša, kar lahko bistveno spremeni začetni kirurški načrt zdravljenja, se odloči v korist kemoterapije pred operacijo.

Faza IV

Tumor se je razširil na oddaljene organe in limfne vozle, ki ležijo na precejšnji razdalji od danke. Celotna skupina bolnikov z rakom v IV. Stopnji je zelo heterogena in je na splošno značilna slaba prognoza, vendar je treba povedati, da je bil v zadnjih 10-15 letih dosežen pomemben napredek pri zdravljenju. V določenih okoliščinah je mogoče doseči celo obnovitev ali več kot 5-letno življenjsko dobo od trenutka postavitve diagnoze. Praviloma je to mogoče doseči pri nekaterih bolnikih z enojnimi (ne več kot 3) metastazami v jetrih, redkeje - v pljučih. Za preostale bolnike s IV. Stopnjo kolorektalnega raka je standard izvedba različnih možnosti kemoterapije s povezavo ciljnih zdravil (povečanje učinka kemoterapije), da se čim bolj podaljša življenje in zmanjšajo simptomi bolezni. Kirurško zdravljenje, ki ni prva skupina z ugodnim potekom metastatskega raka danke, se uporablja samo za odpravo simptomov, povezanih z napredovanjem primarnega tumorja v danki. V zadnjih letih je v številnih državah na vzhodu zdravljenje bolnikov, pri katerih ni mogoče odstraniti metastaz, uspešno uporabilo odstranitev primarnega tumorja pred začetkom kemoterapije. Izkušnje teh centrov, skupaj z izkušnjami naše klinike, pričajo o podaljšanju življenja takih bolnikov s 6 na 12 mesecev poleg kemoterapije z boljšo kakovostjo življenja zaradi pomanjkanja manifestacij, povezanih z rastjo primarnega tumorja rektuma. Včasih se lahko radiofrekvenčna ablacija in kriorazgradnja ter visokoprecizna terapija tumorskih metastatskih žarišč uporabljajo s paliativnim ciljem.

Pred zdravljenjem se stopnja določi z majhno magnetno resonančno sliko (MRI), ki je danes »zlati standard« za diagnosticiranje raka na danki, računalniška tomografija prsnega in trebušnega organa. Poleg tega mora zdravnik upoštevati krvne preiskave in odstopanja v njih.

Poleg stopnje bolezni, da bi izbral pravo metodo zdravljenja, mora zdravnik vedeti, kako agresiven je tumor v rektumu. Agresijo ocenjujemo po stopnji diferenciacije tumorja pri študiju biopsije. Obstajajo tri stopnje, od manj do bolj agresivne: dobro ali visoko diferenciran adenokarcinom, zmerno ali zmerno diferenciran in nizek ali slabo diferenciran adenokarcinom. Visoko diferencirani tumorji rastejo počasi in se širijo na druge organe. Za razliko od tega so za rake nizke stopnje značilna hitra rast in pogostejše poškodbe oddaljenih organov (jetra, pljuča), zato pogosto zahtevajo bolj agresivno zdravljenje.

Poleg tega se lahko agresivnost tumorja in možnost povratka raka danke navedejo z identifikacijo ločenih področij tumorskih žarišč, imenovanih tumorske usedline, kot tudi znakov vpletenosti v maligni proces, ki obdaja tumor krvnih (venskih) ali limfatičnih žil v oddaljenem delu črevesja. venska invazija. Prisotnost katerega koli od zgoraj navedenih znakov agresivne narave tumorskega procesa je razlog za pogovor z zdravnikom o nujnosti predpisovanja kemoterapije v pooperativnem obdobju.

V primeru, da ste se na priporočilo lečečega zdravnika odločili o potrebi po kemoterapiji, je na dnevnem redu vprašanje optimalne izbire zdravil, njihovih načinov dajanja in dodatne terapije, ki povečuje učinek kemoterapije, ciljno zdravljenje. Tukaj je glavni asistent molekularno genetska diagnostika tumorja. To je najprej študija tipov mutacij genov Kras in Braf ter označevalcev mehanizmov za obnovo poškodovanih delov genov - MMR in MSI. Celovita analiza pridobljenih podatkov bo zdravniku omogočila, da optimizira izvedeno zdravljenje in ga v nekaterih primerih opusti v obliki namerne neučinkovitosti.

Na koncu je treba opozoriti, da zdravnik pred operacijo ugotovi stopnjo kolorektalnega raka le po instrumentalnih metodah raziskav, ki vam z visoko stopnjo verjetnosti, odvisno od izkušenj zdravnikov, ki so jih izvajali, omogoča, da pravilno razvijete program zdravljenja. V tem primeru se ugotovi klinična faza bolezni. To je samo predhodno.

Šele po prejemu patološkega zaključka zdravnika lahko z vami razpravljate o prognozi poteka bolezni in določite korake za nadaljnje zdravljenje in opazovanje.

Zdravljenje kolorektalnega raka

Da bi si olajšali zamisel splošnih pravil, ki morajo voditi vašega zdravnika pri sprejemanju odločitev na podlagi uveljavljene klinične faze bolezni, smo povzeli vse zgoraj navedeno, kar vam bo omogočilo lažje krmarjenje po prejetih informacijah.