Rak trebušne slinavke - Tipi tumorjev

Rak trebušne slinavke je bolezen, ki jo povzroča nenadzorovana rast nenormalnih celic želodčne žleze. Ta organ prebavnega trakta se nahaja pod in za želodcem, pred hrbtenico. Trebušna slinavka (PZHZH) proizvaja encime za prebavo hrane in snovi, ki uravnavajo raven sladkorja v krvi.
Najpogosteje se iz celic, ki obdajajo žleze, razvije rakasti tumor. Bolezen se ne čuti dolgo časa: prve manifestacije so zelo nejasne in ne dopuščajo suma na resno bolezen. Simptomi se poslabšajo zaradi širjenja in rasti tumorja. Rak trebušne slinavke se redko pojavi pri ljudeh, mlajših od 40 let, pogosteje pri ljudeh, starejših od 75 let.

Vzroki raka trebušne slinavke

Do zdaj natančni vzroki raka trebušne slinavke niso znani. Obstajajo samo nekateri dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni:

  • kajenje
  • sladkorno bolezen
  • kronični pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)
  • želodčne razjede
  • obstoječi rak trebušne slinavke pri krvnih sorodnikih
  • genetski sindromi (mutacija gena BRCA2, Lynchov sindrom, družinski
    atipični večkratni melanom)
  • debelost.

Vrste raka trebušne slinavke

Obstajata dve glavni vrsti:

  • Adenokarcinom (eksokrini rak) predstavlja večino vseh primerov malignih tumorjev trebušne slinavke.
  • Endokrini rak raste iz nevroendokrinih (hormon-producirajočih) celic, imenuje se tudi rak otočkov ali nevroendokrini tumor.

V ICD-10 ima rak trebušne slinavke kodo C25, z dodatnimi kodami nižje ravni, ki se določijo glede na lokacijo v različnih oddelkih (npr. C25.0 - rak glave trebušne slinavke, C25.1 - rak telesa trebušne slinavke); ločena koda je v raku PZHZH, onkraj meja ene lokalizacije.

Kje rak trebušne slinavke metastazira?

Za ta maligni tumor je značilno hitro širjenje na bližnja območja. PZHZH je obkrožen z več pomembnimi strukturami trebušne votline, zaradi česar se hitro širi rakavih celic. Tumor, celo v zgodnjih fazah, pogosto raste v jetrih, žolčniku, črevesju in peritoneumu.

Simptomi in znaki raka trebušne slinavke

Simptomi so odvisni od lokacije nidusa rakavih celic in od stopnje vpletenosti žleznega tkiva.

V zgodnjih fazah raka se ne kaže, pacient lahko opazi:

  • zlatenica
  • temen urin in blatni iztrebki
  • bolečine v zgornji ali srednji tretjini trebuha in hrbta
  • izguba apetita
  • hujšanje brez očitnega razloga
  • splošna šibkost, utrujenost
  • nagnjenost k trombozi.

Če opazite več podobnih simptomov, je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Pri raku trebušne slinavke z jetrnimi metastazami je tudi občutek polnosti v želodcu po zaužitju (tudi če je bila pojedena majhna količina hrane), srbenje kože, bolečine v desnem hipohondriju.

Diagnoza raka trebušne slinavke

Instrumentalni pregledi lahko vključujejo:

  • ultrazvočni pregled trebušnih organov
  • računalniška tomografija (CT)
  • magnetno resonančno slikanje (MRI)
  • pozitronska emisijska tomografija (PET). To je bolj natančna in sodobna metoda, ki vam omogoča odkrivanje majhnih poškodb.
    Ali pankreasni ultrazvok kaže znake raka? Od trebušne slinavke
    prekrita s tankim črevesjem, jetra z žolčnikom, vranica, organ
    Težko je vizualizirati in znaki tumorja niso vedno vidni. Tudi naprej
    Ultrazvok ne kaže na majhnost. Zato, če sumite
    zdravnik lahko predpiše:
  • Endoluminalna endoskopska sonografija. S to metodo se ultrazvočni pretvornik vnaša v črevo za podrobnejše slike žleze.
  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP), v katero se v kanale žolčnika in trebušne slinavke vbrizga posebna barvila, nato pa naredijo rentgenske žarke, ki lahko zaznajo tumor.
  • Laparoskopija - uvod v trebušno votlino optičnega sistema za pregled notranjih organov.
  • Citologija peritonealne tekočine pri pregledu vzorca izliva v trebušni votlini.

Za dokončno diagnozo se pogosto opravi biopsija pankreasa, čemur sledi študija fragmenta, pridobljenega pod mikroskopom.

Prisotnost tumorskega markerja CA 19-9 v krvi trenutno ne velja za zanesljiv diagnostični znak, vendar lahko sprememba njegove ravni kaže na učinkovitost zdravljenja. Biokemijska analiza krvi lahko zazna povečanje ali zmanjšanje ravni bilirubina.

Stopnje raka trebušne slinavke

Faze bolezni so določene za izbiro optimalne strategije zdravljenja.

  • 1. faza Rak je omejen na trebušno slinavko in je lahko
    kirurško popolnoma odstraniti. Velikost tumorja ne presega 2 cm.
  • 2. faza Tumor prizadene bližnje organe in bezgavke, vendar vsi
    lahko kirurško popolnoma odstranimo.
  • Faza 3 Tumor zraste v velike krvne žile okoli njega in prizadene bezgavke, njegova odstranitev med kirurškim posegom pa ne sme biti v vseh primerih.
  • 4. faza. Obstajajo metastaze v trebušne organe, peritoneum. Kirurška odstranitev tumorja ni mogoča.

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Glavni cilj zdravljenja je popolna odstranitev vseh rakavih celic v žlezi in okoliških tkivih. Če to ni mogoče, je treba preprečiti rast tumorja, njegovo širjenje in s tem zmanjšati simptome. Izbira metode je odvisna od stopnje bolezni in stanja bolnika.

Rak trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je relativno redka bolezen, vendar se število bolnikov s to patologijo povečuje. Maligna neoplazma prihaja iz epitelija telesa.
Trebušna slinavka (iz latinščine páncreas - trebušna slinavka) se nahaja v trebušni votlini, ki se nahaja med želodcem in hrbtenico. Proizvaja številne hormone in encime, ki spodbujajo prebavo in ima dva strukturna elementa:

  1. Endokrini del je zbirka celic pankreasa (Langerhansovi otočki), ki proizvajajo somatostatinske hormone, vazoaktivni intestinalni peptid (VIP), insulin, polipeptid, glukagon.
  2. Eksokrini del so celice, ki proizvajajo encime (encime), ki sodelujejo pri razgradnji maščob med prebavo.

Običajno je telo razdeljeno na sestavne dele - glavo, telo in rep. Glava je na eni strani, ki meji na dvanajstnik, krvne žile, ki oskrbujejo črevesni trakt, so v bližini. Rep se nahaja v bližini vranice. Telo vzdolž celotne dolžine, ki meji na vranične žile. Anatomska bližina trebušne slinavke in krvnih žil, njena zadnja lega, otežuje diagnosticiranje in operacijo za bolezni organa.
Vsi tumorji izvirajo predvsem iz eksokrine strukture. Popolna lezija trebušne slinavke je opažena v 20-25% primerov, telo postane maligno v 10%, rep pa je približno 5%. Glavni del bolezni je glava žleze - do 60%.
Tumorji izvirajo iz trebušne slinavke, žolčevodov, dvanajstnika, izhoda kanalov trebušne slinavke in žolčnika v dvanajstnik.

Vzroki za razvoj tumorjev

Na razvoj raka trebušne slinavke vplivajo okolje in življenjski slog. Dejavniki tveganja za nastanek tumorja:

  1. Predkancerozna stanja tvorijo bolezni trebušne slinavke: cistične lezije, adenom, kronični pankreatitis, dedni ponavljajoči se pankreatitis.
  2. Verjetnost patologije se s starostjo poveča - po 55 letih.
  3. Kajenje vpliva na razvoj raka. Onkologija z odvisnostjo od tobaka je 2 do 3-krat pogostejša kot pri nekadilcih.
  4. Dolgi potek sladkorne bolezni.
  5. Redna prisotnost v prehrani z bogatimi maščobami. Dejavnik tveganja je pretežek.
  6. Genetska predispozicija. Pankreasni tumor v bližnjem sorodniku trikrat poveča verjetnost njegovega pojava.
  7. Vpliv nekaterih kemičnih rakotvornih snovi: benzidin, β-naftilamin, azbest.

Tudi vzrok za nastanek patologije se imenuje pomanjkanje vitamina D3, sedeči način življenja in zloraba alkohola.

Simptomi raka trebušne slinavke

Pri neoplazmah trebušne slinavke ni posebnih kliničnih znakov, katerih manifestacija bi jasno pokazala, da se v tkivih razvijajo onkologije. Neoplazma je zaznana pozno, ko se postopek zelo začne. Obstajajo skupni znaki patologije, vendar so podobni drugim boleznim. Prav tako ni označevalcev (posebnih znakov), ki bi lahko pomagali določiti prisotnost malignih tumorjev v telesu v zgodnji fazi.
Rast rakavih celic povzroča zastrupitev v telesu, stiskanje (kompresijo) in blokado. V skladu s tem so vsi klinični znaki patologije posledica teh procesov:

  • tumor pritiska na živčna debla - oseba čuti bolečino;
  • novotvorba prekriva kanal trebušne slinavke, vranico, žolčevod, dvanajsternik - zvišanje tlaka v žolčnih vodih, pojavlja se zlatenica mehanske narave (nenalezljiva), iztrebki izgubijo barvo, srbeča koža, urin postane temen, poveča se velikost jeter in žolča;
  • rakaste celice kalijo duodenum - oslabljeno gibanje vsebine skozi črevesje (obstrukcija), simptomi katerega je občutek razpočenja v epigastrični regiji (pod prsnico, med obalnimi loki), bruhanje stagnantne narave, vrtenje z gnilobo, suha koža
  • zastrupitev s tumorskimi toksini povzroča splošno slabost, izgubo apetita, izgubo telesne teže, tudi zaradi prebavne motnje v črevesju.

Povečanje pritiska žolčnih kanalov moti srčno-žilni in živčni sistem, jetra, razbremeni presnovo. Srčni utrip se zmanjšuje, glava boli, oseba je apatična in razdražljiva. To je zelo boleče stanje. Dolga, intenzivna zlatenica moti delovanje jeter, ledvic. Kopičenje žolčnih kislin v krvi zmanjšuje strjevanje krvi, obstaja tveganje za krvavitev.

Pogosti simptomi

Znaki raka trebušne slinavke so povezani z razvojem patološkega procesa in rasti tumorja. Glavni simptomi bolezni, ki opozarja na bolne, so zlatenica kože, bolečina, izguba teže, pomanjkanje apetita, vročina (začasna vročina).
Prvi simptom rasti malignih celic v trebušni slinavki, ne glede na to, kje so koncentrirani, je bolečina. Ta značilnost se pojavi pri 75–80% bolnikov. Vir je pritiskanje živčnih trupov ali prodiranje tumorja skozi tkiva. Redkejši vzrok je lahko zapora kanalov ali peritonitis (vnetna okužba) v primeru poslabšanja sočasnega pankreatitisa.
Lokacija bolečine je povezana z lokalizacijo tumorja:

  • v desnem hipohondru ali zgornjem delu prednje trebušne stene med razvojem procesa v glavi trebušne slinavke;
  • razpršena bolečina v zgornjem delu trebušne votline z difuznim (difuznim) tumorjem, vendar je lokalizirana ali daje nazaj ali pod desno lopatico;
  • obdajajoča bolečina z napadi obstrukcije žolčevoda.

Po nekaj tednih se rumena koža pridruži bolečini. Ta simptom je značilen za tumorske procese v glavi trebušne slinavke, opaženo pri 75% bolnikov. Nastala je zaradi stagnacije žolča v žolčnem sistemu, ki je posledica prodiranja malignih celic v žolčevod. Ker simptom ne povzroča okužba, se ta zlatenica imenuje mehanska.
Rumenilo se postopoma povečuje. Na začetku ima svetlo rumena koža rdeč odtenek, saj se kopiči bilirubin. Nato oksidira bilirubin in rumena koža postane zelenkasta.
Dalje, srbenje se pridruži zlatenici: žolčne kisline dražijo kožne receptorje. Stanje bolnika se slabša - srbenje ne dopušča spanja, nenavaden je, na koži so sledi večkratnih prask.
Oseba izgubi težo, polovica bolnikov izgubi apetit. Meso in mastna hrana povzročata gnus. Poveča apatijo, utrujenost, šibkost. Včasih je občutek slabosti in bruhanja.
Zaporedje opisanih simptomov se včasih spremeni. Srce se lahko pojavi pred zlatenico. Včasih je prvi znak manifestacije patologije izguba telesne teže.

Značilnosti klinične manifestacije, odvisno od lokacije tumorja

Ozlokachestvlenie glava trebušne slinavke ne povzroča bolečine ali je šibka. Izločanje soka trebušne slinavke v črevesju je moteno, bolnik izgubi apetit in izgubi težo. Ta značilnost kaže na zanemarjanje onkološkega procesa. Normalno delo v želodcu je moteno, kar se kaže v slabosti, bruhanju, občutku teže v želodcu, so kršitve stolu - zaprtje, driska.
Razvoj obstrukcije v začetnem delu tankega črevesa se kaže z belchingom, povzroči bruhanje. Sledijo številni drugi simptomi:

  • žolčevod je blokiran, nastane rumena koža - prva manifestacija bolezni;
  • Motnja sproščanja žolča v začetnem delu tankega črevesa povečuje jetra, žolčnik, razbarvanje iztrebkov; zaskrbljena nočna srbenje, temen urin; dolg presežek žolča v krvi, nenormalno delovanje jeter, ki se kaže v bruhanju s krvjo, črni poltrdi blatu, krvavitvi iz nosu;
  • če tumor prodre v začetni del tankega črevesa, se lumen zoži, pojavijo se razjede na stenah, pojavijo se znaki črevesne krvavitve - bruhanje temne barve zrnate konsistence, bruhanje z včerajšnjo hrano, črni blato, šumenje na prazen želodec.

Z napredovanjem procesa se razvije akumulacija proste tekočine v trebušni votlini, krvavitev v črevesnem traktu, tromboza žil v nogah, infarkt vranice in pljuč.
Maligni tumor v telesu trebušne slinavke povzroči izgubo telesne teže do skrajne utrujenosti. Žutica za to vrsto neoplazme ni tipična, manifestira se le, ko rakasta tkiva prodrejo v glavo trebušne slinavke ali metastazirajo v jetra.
Bolečina se pojavi med kalivanjem malignih celuloznih celic, začne se pod rebro, poveča, vrne hrbtenici ali se širi okoli. Oseba ne jede, je bolan, bruha, nastane zaprtje.
Vdor neoplazme v portalno veno povzroča pritisk: venske žleze in želodec se širijo, krvavijo, povečajo jetra in vranica. Možna tromboza portalne vene.
Maligni tumorji repa trebušne slinavke so manifestirani znaki raka v telesu trebušne slinavke. Toda bolečina se čuti pod levim robom, v območju pod prsnim košem, daje nazaj hrbtenici.
Začetni simptom raka trebušne slinavke je sladkorna bolezen. Treba je opozoriti na pojav te patologije v odrasli dobi (v starosti od 50 do 60 let), če ni v zgodovini družine.

Razvrstitev malignih tumorjev

Maligni tumorji trebušne slinavke so različni. Razlikujejo se po videzu, anatomskem začetku razvoja, po izvoru: iz celic, ki proizvajajo hormone, iz žleznega tkiva, iz žolčnih vodov.
Glede na strukturo tumorskih celic ima rak trebušne slinavke naslednje oblike:

  • intraduktalni adenokarcinom - prevladujoča strukturna oblika patologije - glandularno-celični karcinom, nediferencirani (anaplastični) karcinom, mucinozni ne-cistični karcinom, obročasti celični karcinom, endokrini karcinom mešanega kanala;
  • acinarni celični rak;
  • tumor na velikih celicah;
  • mucinozni cistadenokarcinom;
  • intraduktalni papilarni mucinozni karcinom;
  • pankreatoblastom;
  • serozni cistadenokarcinom;
  • trden pseudopapilarni karcinom;
  • mešani karcinomi.

Najpogosteje se pojavi glandularni tip tumorja (adenokarcinom). Izvira iz glave telesa, prihaja iz žolčnih vodov. Najpogostejše strukturne (histološke) oblike onkolog pankreasa in značilnosti njihove manifestacije so razvidne iz tabele 1.
Tabela 1

  • prodre v sosednja tkiva in jih uniči;
  • mikroskopske rakaste celice tvorijo žlezne strukture, ki razvijajo rast vezivnega tkiva;
  • metastaze, ki se širijo prek krvi, limfe, prodirajoče, perineuralne (skozi živčna vlakna).

Neoplazme v trebušni slinavki se najpogosteje pojavijo v pozni fazi. Zato se v medicinski praksi pogosto uporablja naslednja razvrstitev:

  1. Operativni pankreasni tumor. Neoplazma je prizadela samo žlezo ali se razširila, vendar se ni dotaknila vitalnih žil in arterij. V oddaljenih organih ni sekundarnih lezij. Na tej stopnji je odstotek odkritja patologije nizek - v 10 - 15% primerov.
  2. Lokalno napreden tumor na trebušni slinavki. Malignost se je razširila na sosednja tkiva in organe, vendar je omejena. Formacije ni več mogoče odstraniti, ker se je vnesla v krvne žile, ki potekajo v bližini, v sosednje organe. Ni sekundarnih tumorskih žarišč (metastaz). Lokaliziran tumor je zaznan v 35 - 40% primerov.
  3. Metastatski tumor trebušne slinavke. Maligne celice so se razširile preko meja organa. Obstajajo metastaze. Ta razširjenost je ugotovljena v polovici opažanj.

Precej pogosto v pankreasnih metastaznih organih - sekundarnih tumorjih. Primarni poudarek "zori" v ledvicah, kolonu, pljučih.

Diagnoza bolezni

Načrt za odkrivanje raka trebušne slinavke vključuje naslednja orodja:

  1. Računalniška tomografija. Omogoča jasne slike o žlezi. Pomaga pri reševanju vprašanja možnosti izvedbe operacije, saj zanesljivo določa lokacijo tumorja glede na sosednja tkiva in organe, bližino lepljenja krvnih žil. Metoda omogoča opazovanje neenakosti in nejasnosti obrisa organa, volumna žleze, njegove heterogenosti in oddaljenosti metastaz. Tudi računalniška tomografija v 90% primerov določa posredni znak pankreasa ozlokachestvlenie - širitev žolčevodov jeter z mehansko zlatenico.
  2. Ultrazvočni pregled (ultrazvok). Odkriva povečanje volumna telesa, razširitev kanalov, zamegljene konture.
  3. Laparoskopija. Potrjuje nastanek obstruktivne zlatenice: razširjen, napet žolčnik, zelenkasto-rumeni spodnji del jeter, koncentracija proste tekočine v peritoneumu.
  4. Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Določa simptome pritiska tumorja na začetni del tankega črevesa in želodca. Če so te organe zajele maligne celice, jih lahko vidimo in vzamemo biomaterial za biopsijo.
  5. Rentgen (grafija). Prikazuje deformacijo dvanajstnika in želodca zaradi kompresije ali kalitve malignega tumorja.

Uporabljajo se tudi drugi instrumenti in laboratorijski testi.

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Zdravljenje raka trebušne slinavke je zelo težko. Že v času primarne diagnoze pri zdravljenju večine bolnikov se lahko uporabijo le paliativne metode, katerih namen je ustvariti priložnosti za bolnika, da ima boljšo kakovost življenja. Onkološki procesi v telesu in repu trebušne slinavke so še posebej nevarni, saj se tumor ne prekriva z žolčnimi kanali, zato ni nobenih izrazov zlatenice. Zato se zdravljenje začne pozno.
Glavna metoda je kirurška metoda zdravljenja bolezni. Toda ni mogoče opraviti velikega števila bolnikov zaradi zanemarjanja onkologije ali resnosti splošnega stanja. Kirurško zdravljenje raka trebušne slinavke se izvaja le pri 5–15% bolnikov. Sposobnost izvajanja operacije je odvisna od lokacije tumorja in obsega procesa.
Sama operacija je tehnično težavna:

  1. Za razliko od drugih organov v trebušni votlini, železo nima lupine. Zaradi tega je med operacijo težko pritrditi na črevo.
  2. Blizu telesa, ki meji na veliko krvnih žil.

Kirurški poseg bolnika močno oslabi.
Metastaze, ki se širijo po krvi v raku trebušne slinavke, so v naravi kaskadne - nekatera žarišča so vir drugih, bolj oddaljena. Kolonije rakavih celic najprej preidejo skozi portalno veno v jetra, nato v pljuča in nato po arterijskem kanalu v druge organe.
Vodenje sevalne in kemijske terapije. To se pogosto izvaja pred operacijo, da se zmanjša velikost tumorja. Rakaste celice trebušne slinavke so odporne na kemikalije in izpostavljenost sevanju, saj so slabo oskrbljene z žilami in obdane z gostim veznim tkivom. Aktivna sestavina kemičnih pripravkov pride do težav s težavo. Težko je povečati odmerek zdravil in intenzivnost sistemov obsevanja - tveganje za neželene učinke se poveča. Poleg tega lahko tumor na pankreasu tvori odpornost na kemoterapevtska sredstva.
Terapevtska pomoč je usmerjena v odpravo zlatenice, obstrukcijo tankega črevesa, dvanajstnika in žolčevoda, zmanjšanje bolečin, zdravljenje sladkorne bolezni in druge neželene učinke.

Prvi simptomi raka trebušne slinavke: pričakovana življenjska doba in pregledi

Rak trebušne slinavke pripada malignim motnjam in v kasnejših fazah vodi do bolezni drugih organov. Takšna bolezen za dolge mesece lahko poteka brez sledu, ki se pretvarja v normalni vnetni proces, ki bo povzročil pozno diagnozo in slabo prognozo. Med onkologijo se atipične celice pojavijo v stvareh, ki se lahko širijo po vsem telesu.

Prvi simptomi

Za rak trebušne slinavke je značilna nespecifična klinična slika. Pacienti se obrnejo k specialistu že v trenutku, ko ima tumor impresivno velikost. V zgodnji fazi so verjetni naslednji prvi simptomi:

  • Bolečine v trebuhu;
  • Rdečina kože na področju žil;
  • Izguba teže;
  • Teža po jedi;
  • Slabost;
  • Slabost;
  • Zmanjšana zmogljivost.

Z naraščanjem izobrazbe v žlezi se pojavijo naslednji simptomi:

  • Sprememba barve kože;
  • Razjasnitev iztrebkov;
  • Zatemnitev urina;
  • Slabost;
  • Slabo blato;
  • Bruhanje;
  • Zmanjšan apetit;
  • Pruritus in izpuščaj.

Velikost vranice se pogosto poveča. Ta simptom kaže poškodbe na repu ali telesu trebušne slinavke. V hujših situacijah je možna notranja krvavitev. Pri teh bolnikih se srčni utrip zmanjša, krvni tlak se zmanjša in koža postane bleda. Skoraj vsak drugi bolnik s tako maligno boleznijo po nekaj letih se pojavi kot sekundarna oblika sladkorne bolezni. Z njo se poveča velikost dnevnega urina in pojavi se žeja.

Manifestacija

Onkologijo trebušne slinavke odkrivajo naslednje manifestacije: bolečina v trebuhu v predelu trebušne slinavke. S povečanjem obsega tumorjev se bolečina okrepi. Za bolečine pankreasne narave pripadajo krepitvi pri upogibanju.

Pri dajanju tumorja na področje glave trebušne slinavke v ogromno množico situacij opazimo zlatenico, ki jo lahko spremlja srbenje na koži, temnenje urina in čiščenje blata.

Druga pogosta pojavnost malignega tumorja je izguba telesne mase. Ko se tumor postavi v telo in rep žleze, pri vseh bolnikih opazimo zmanjšanje telesne teže, pri onkologiji glave žleze se zmanjša telesna masa pri 92% bolnikov. Ta manifestacija je povezana s patologijo absorpcije maščob v črevesnem traktu zaradi pomanjkanja sektorske funkcije žleze.

V 64% primerov z rakom žleze je anoreksija zabeležena pri bolnikih (pri drugih tumorskih mestih je ta simptom opažen le pri 30% bolnikov). Pri stiskanju velikega tumorja dvanajstnika ali želodca lahko pride do bruhanja. Sekundarna diabetes mellitus nastane v 25-50% primerov in je ponavadi spremlja poliurija in polidipsija.

Pri dajanju tumorja v telo ali rep žleze se lahko pojavi splenomegalija, krčne žile požiralnika. V nekaterih primerih prehaja klinična slika, kot manifestacija akutnega holecistitisa, pankreatitisa. Pri porazu metastaz trebušne votline je lahko obstrukcija črevesnega trakta zaradi zoženja črevesnega lumna.

Potek raka je določen s postopnim povečevanjem simptomov. S pravočasnim zdravljenjem specialista in zgodnjo diagnozo tumorja se bo napoved zdravljenja in poznejše življenje bistveno izboljšala.

Kaj povzroča rak trebušne slinavke

Ločitev celic poteka v vsakem organu in med procesom takega procesa se neizogibno pojavi mutacija celic z nepravilno DNK - ki jih imunski sistem prepozna in izloči kot »tujec«. Če je proces prepoznavanja in uničenja kršen, potem pride do odpovedi dejavnosti imunitete. Nastajajoče "tuje" celice bodo celo ločene in njihova imuniteta jih ne bo uničila - tako rak raste.

Nadalje, vse gre po skupnem vzorcu: rastoče celice imajo zaščitni mehanizem in njihova imunost jih preprosto ne prepozna. Strokovnjaki ne opredeljujejo natančnega razloga za nastanek raka žleze, vendar obstajajo številni pogoji, ki lahko zlahka postanejo "potisni" na pojav tumorja. Razlogi za izzivanje so:

  1. Pankreatitis, ki je kroničen. Celice trebušne slinavke, ki so v stalnem vnetnem procesu, najdejo najboljše okolje za nastanek in delitev mutirajočih celic. Tveganje za nastanek bolezni, ki se upošteva pri kroničnem pankreatitisu, se zmanjša le, če se patologija uvede v podaljšano fazo remisije, kar je verjetno odvisno od prehranskih zahtev in zdravniških receptov.
  2. Pankreatitis je deden. Tumor se oblikuje v skladu s »tradicionalnim« scenarijem, vendar se dedni dejavnik šteje za vzrok za pankreatitis.
  3. Diabetes. Tudi neznatno pomanjkanje insulina vodi do povečanja ravni glukoze v krvi - to bo nevarnost nastanka onkolog pankreasa.
  4. Kajenje To je verjetno edino tveganje, ki ga je mogoče določiti kot reverzibilno. Če oseba preneha z odvisnostjo, se njegova trebušna slinavka razbremeni ishemije - tveganje za nastanek raka se takoj zmanjša.
  5. Debelost in prekomerna telesna teža. Pri podobnem stanju se pacient nabira maščobna snov, ki vodi do patologij ravnotežnih spolnih hormonov. Vse to lahko skupaj privede do pojava mutirajočih celic v žlezi.
  6. Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Če takšne motnje potekajo v kroničnem poteku in bolnika dolgo motijo, potem se železo nenehno zastruplja s toksini - nujno se bo pojavilo med vnetjem.
  7. Razjeda na želodcu. V primeru take kršitve se spremeni mikroflora želodca, kar povzroči kopičenje toksinov v organih prebavnega sistema. Tudi če je bil bolnik operiran zaradi želodčne razjede, ostaja nevarnost za nastanek take bolezni povišana.

Poleg teh pogojev je treba izolirati in neuravnoteženo prehranjevanje - obstajajo določene študije, ki omogočajo govorjenje o povečanju tveganja za nastanek raka trebušne slinavke, ko se nekatera živila zaužijejo v velikih količinah.

Nekateri strokovnjaki trdijo, da je možno dodati nekaj stališč provokativnim pogojem:

  • Oseba je starejša od 60 let;
  • Bolezni usta - na primer gingivitis, pulpitis, karies;
  • Neposreden stik z barvili in toksini - še posebej pogosto je to stanje izraženo v metalurških delavcih;
  • Alergija, ki poteka v kronični obliki - na primer atopični dermatitis, ekcem;
  • Zmanjšana telesna dejavnost osebe;
  • Diagnosticirana onkologija drugih organov (žrela, črevesnega trakta, mlečnih žlez, pljuč, mehurja, ledvic);
  • Prisotnost raka pri bližnjih sorodnikih.

Za predrakavost so strokovnjaki kronični pankreatitis, pankreatični adenom, cista.

Koda ICD 10

Pojav tumorja v trebušni slinavki - ICD-10 - C25.

Vrste raka

Ob upoštevanju celic, iz katerih je nastala onkologija, lahko ima nekatere vrste:

  • Duktalni adenokarcinom je tumor, ki je nastal iz celic, ki obdajajo kanal žleze. Najpogostejši tip raka.
  • Žlezasto skvamozno - se razvije iz dveh vrst celic, ki proizvajajo encime in tvorita izločajoče kanale.
  • Adenokarcinom velikih celic je kombinacija cističnih votlin, ki so napolnjene s krvjo.
  • Bolezen skvamoznih celic. Sestavljen je iz kanalskih celic, lahko je zelo redka.
  • Mucinozni adenokarcinom je zelo redka - v 1-3% primerov raka žleze. Ta vrsta ni tako agresivna kot prejšnja.
  • Mucinozni cistadenokarcinom nastane zaradi degeneracije cist. Pogosto se ta oblika najde pri ženskah.
  • Rak akinarja. Tumor se nahaja kot grozdov. Od tod tudi ime tumorja.
  • Nediferencirani rak. Najtežje od vseh.

Če se tumor oblikuje iz endokrinih žlez, se lahko imenuje:

  1. Glucagonoma je proizvodnja glukagona, hormona, ki zvišuje raven sladkorja v krvi.
  2. Insulima - sintetizira presežek insulina, ki znižuje raven glukoze v krvi.
  3. Gastronome - tumor, ki proizvaja gastrin - hormon, ki aktivira delovanje želodca.

Glede na postavitev tumorja obstajajo naslednje vrste:

  1. Rak glave žleze. Najpogostejši tip raka.
  2. Karcinom telesa trebušne slinavke.
  3. Rak repne žleze.

Po statističnih podatkih je glava trebušne slinavke kraj, kjer se pogosto pojavi rak.

Napovedi v življenju

Preživetje je število bolnikov, ki je izraženo v odstotkih in je preživelo kontrolirano obdobje (5, 10, 15 let) po diagnozi. V onkologiji se uporablja petletna stopnja preživetja. Njeni kazalniki so bili izračunani pred 4-5 leti. Toda ob upoštevanju razvoja medicinske znanosti se lahko napovedi za to obdobje trenutno izboljšajo, kot kažejo statistični podatki.

Prognoza življenja je odvisna od pravočasne napotitve k specialistu. Pričakovana življenjska doba za onkologijo trebušne slinavke se v povprečju spreminja od enega leta do pol leta. Kakovost je mogoče izboljšati z uporabo simptomatskih oblik terapije in kakovostne anestezije.

Na izid bolezni raka vplivajo naslednji pogoji: t

  1. Starostno obdobje: pojav atipičnih celic pri starejših ljudeh vodi do širših in kompleksnejših sprememb v parenhimu.
  2. Sočasne bolezni, ki znatno poslabšajo zdravje bolnika.
  3. Imunske sile: visoka telesna odpornost poveča življenjsko dobo.

Stopnje

Obstajajo 4 faze nastanka tega tumorja. V središču ločitve so znaki, kot so:

  1. Velikost tumorja.
  2. Porazdeli se po bližnji stvari.
  3. Prisotnost oddaljenih in regionalnih metastatskih žarišč.
  • Faza 0 onkologije trebušne slinavke - ta stopnja poteka povsem brez vidnih znakov, mutirane celice so šele začele obstajati in lahko rastejo v globine organa. Če na tej stopnji bolnik opravi operativno terapijo, potem so možnosti za popolno odpravo raka 99%.

Onkologijo žleze lahko na tej stopnji diagnosticiramo le s pomočjo ultrazvoka ali CT.

  • Stopnja 1 raka trebušne slinavke. Stopnja 1A: rakasti tumor se nahaja natančno v žlezi in ima dimenzije manjše od 2 cm, običajno bolnik ne oddaja nobenih znakov, edina izjema je stanje onkološkega postavljanja v dvanajstniku. S takšnim nastankom dogodka bolnik že čuti slabost in začasno nastaja driska, ne da bi sledil prehrani.

1B - tumor je tudi znotraj žleze, njegov volumen postane več kot 2 cm. Če se rak nahaja v glavi organa, se pri bolniku opazijo zlatenica, slabost in driska, šibka bolečina na levi strani. Če se v telesu ali repu žleze oblikuje rak, se pojavijo znaki, ki so del glukanoma, insulina ali gastrinoma.

Po kirurškem zdravljenju lahko le polovica bolnikov kaže ugoden rezultat. Pri uporabi metod zdravljenja bolniki ne morejo živeti eno leto.

  • Rak 2 faze žleze. 2A - tumor je presegel žlezo in začne kaliti v duodenumu in žolčnih vodih. 2B - tumor je sposoben imeti vse volumne (tudi majhne), vendar so njegove celice že raztresene v sosednje bezgavke. To dejstvo ne zagotavlja nobenih dodatnih znakov, bolnik se pritožuje zaradi izgube telesne mase, bolečin v zgornjem delu trebuha, driske, bruhanja.

Metastaze se še ne proizvajajo. Če stopnja 2B, tumor lahko raste, gredo čez žleze. Pojavijo se prve metastaze. Zmožnost preživetja je močno zmanjšana. Med strokovnjaki obstaja mnenje, da se razvoj tumorja na glavi žleze šteje za hud primer tumorja žleze.

Umrljivost po operaciji za odstranitev tumorja je približno 9-13%. Tudi pri tako ugodnem scenariju le 7% vseh bolnikov preživi 5 let po operaciji in koncu terapije.

  • Faza 3 raka trebušne slinavke. Rak ima že veliko razširjenost. Na tej stopnji so rakaste celice v želodcu, krvnih žilah, kolonu, vranici. V določenih situacijah se celice nahajajo v regionalnih bezgavkah.

Ker se je tumor začel razvijati v sosednje organe, ga ni več mogoče upravljati. Strokovnjaki lahko predpišejo le kirurško zdravljenje, ki ne odstrani celotnega tumorja, temveč ga v prihodnosti bistveno oteži. Pričakovana življenjska doba pri raku žleze v fazi 3 je odvisna samo od tega, kako hitro se tvori tumor.

  • Faza 4 raka trebušne slinavke. Najtežja faza bolezni, ko se metastaze že nahajajo v najbolj oddaljenih organih - pljučih, jajčnikih, možganih itd.

4. stopnja ima nekatere značilne značilnosti:

  • Bolečine v zgornjem delu trebuha so svetle, nosijo skodle.
  • Bolnik je izčrpan, saj popolnoma zavrača hrano.
  • Jetra so povečana in to povzroča bolečino in težo v območju anatomskega položaja.
  • Fluid se nabira v peritoneumu.
  • Koža je bleda in rumena.
  • Vranica se poveča in povzroči akutno bolečino na desni.
  • Pod kožo se pojavijo mehki vozlički.

Na tej stopnji je tumor že neoperabilen. Zdravniki pogosto ne morejo identificirati primarnega tumorja, saj metastaze prizadenejo veliko organov. Zaradi teh poškodb se pojavijo vsi novi simptomi. Prognoza na tej stopnji je neugodna.

Koliko jih živi z etapo 4? Povprečna življenjska doba raka na stopnji 4 je od 6 mesecev do enega leta. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da bolezen že prizadene veliko organov in se metastaze širijo po vsem telesu.

Zdravljenje

Zdravljenje raka trebušne slinavke temelji na stopnji bolezni. V idealnem primeru je treba odstraniti tumor in bližnje bezgavke, nato pa obsevati z gama žarki. Vendar pa se taka obdelava lahko izvede samo na stopnji 1. Na drugih stopnjah se lahko uporabijo kombinacije različnih metod.

Kirurško zdravljenje

Izvajajo se naslednje operacije:

  1. Operacija Whipple: odstranitev glandularne glave skupaj s tumorjem, duodenalnim režnjem, želodcem, žolčnikom in vsemi limfnimi vozlišči, ki so v bližini. Takšno kirurško zdravljenje se izvaja samo v začetnih fazah, ni vredno razmišljati o njegovem izvajanju za dolgo časa, saj račun gre naprej za minute.
  2. Absolutna resekcija žleze. Uporablja se, kadar se tumor v telesu žleze formira in ga ni presegel.
  3. Distalna resekcija trebušne slinavke. Uporablja se, ko se v telesu in repu organa oblikuje tumor, ki se odstrani, glava pa ostane.
  4. Segmentalna resekcija. Odstrani se samo osrednji lobe žleze, preostala dva pa se zašita v črevesno zanko.
  5. Paliativna kirurgija. Izvajajo se z neresektabilnimi tumorji in imajo cilj olajšati življenje ljudi.
  6. Endoskopski stent.
  7. Premikanje želodca. Uporablja se, kadar tumor že preprečuje prehod hrane iz želodca v črevesni trakt. V tej izvedbi jih lahko samo obrežete, mimo tumorja.

Po operaciji se izvede sevanje ali kemijsko zdravljenje.

Kemoterapija

Uporabljajo se različne vrste zdravil, ki blokirajo razmnoževanje rakavih celic. Vzporedno s tem vplivajo na rast normalnih celic, kar določa številne neželene učinke te terapije: slabost, izpadanje las, šibkost, bledica, nevroza.

Za normalizacijo stanja po takšni terapiji predpisano piti veliko alkohola, izločanje alkoholnih pijač iz prehrane, dodajanje fermentiranih mlečnih izdelkov v prehrano. Bolniku se predpisujejo zdravila za slabost - Zeercal ali Osetron.

Ciljno zdravljenje

To je novo področje kemoterapije, ki uporablja sredstva, ki prizadenejo samo rakave celice, ne da bi vplivala na žive strukture. Takšno zdravljenje bolniki lažje prenašajo, vendar imajo višje stroške.

Zdravljenje z žarki

Zato se obsevanje tumorja imenuje: pred kirurškim zdravljenjem, da se zmanjša obseg raka, med operacijo in po -, da se prepreči ponavljanje, v primeru neoperabilnosti - da se zmanjša intenzivnost raka, da se prepreči njegova rast.

Nove terapije

Strokovnjaki iz ZDA delajo na nov način - uvedbo cepiva v telo, ki je sestavljen iz oslabljene kulture bakterije Listeria monocytogenes in radioaktivnih delcev. V poskusih je jasno, da bakterija okuži samo rakaste celice in prizadene metastaze, ne da bi se dotaknila zdravih tkiv.

Preprečevanje

Da bi se izognili tako grozni bolezni, strokovnjaki priporočajo:

  • Prenehajte kaditi. Spremembe, ki jih povzročajo kajenje, imajo reverzibilen značaj za vse organe.
  • Jejte živila z nizkim glikemičnim indeksom (merilo sladkosti, ki prizadene trebušno slinavko).
  • Ne jejte veliko beljakovinskih živil.
  • Za povečanje vsebnosti v prehrani zelja različnih vrst.
  • Dodajte več malin, granatnih jabolk, jagod, jagod in nekaterih drugih rdečih jagod v vašo prehrano.
  • Ne jejte živil z nitrati.
  • Ohraniti dnevno hitrost vitaminov C in E.
  • Maščobe, zlasti živali, jedo manj.

Najboljši preventivni ukrepi za zdravljenje raka, kot tudi način za povečanje življenjske dobe, so zdrav način življenja in prehrana ter pravočasen dostop zdravnikov do poslabšanja zdravstvenega stanja.

Zapleti raka trebušne slinavke

Onkologija trebušne slinavke je otežena zaradi sladkorne bolezni, sindroma malabsorpcije, trofičnih motenj zaradi kršitev sekretorne funkcije žleze, patologij žolčnika. Tumor lahko zraste v sosednje organe - črevesni in želodčni trakt. Veliki tumorji lahko stisnejo črevesje in prispevajo k nastanku obstrukcije.

Cene zdravljenja

Stroški zdravljenja bodo odvisni od stopnje raka. V različnih klinikah se lahko cene zelo razlikujejo. Najprej se morate obrniti na specialista, plačati za vse preglede in nato na zdravljenje, ki bo stalo vsaj 500 dolarjev.

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo v komentarjih z veseljem komentirali rak trebušne slinavke, koristno pa bo tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Christina:

Marca letos je moja sestra umrla zaradi raka trebušne slinavke. Mlad, aktiven, vedno zabaven. V samo treh mesecih nam je ta strašna bolezen odvzela stran. Za 3 mesece je ravno izginila. Nič ni pomagalo, rak je napredoval, metastaze so se začele. Lahko smo jo anestezirali samo, da ne bi izginila v hudih bolečinah. Bolezen je zelo strašna, nikomur ne želim.

Irina:

Rak pankreasa je bil odkrit v tastu s prehodom na duodenum in jetrne metastaze. Delamo kemoterapijo. V tem času sem se povrnil za 3 kg, testi so normalni, bolečine ni. Resnično upamo, da se bo izteklo iz te strašne bolezni.

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Zdravljenje tumorja trebušne slinavke je pomemben problem, saj se bolezen zelo hitro razvija, je nagnjena k metastazam na oddaljene organe (peritoneum, kostni sistem, pljuča, možgane) in ima slabo prognozo. Značilnosti bolezni so v dolgem asimptomatskem poteku, v povezavi s tem - pozno zdravljenje z zdravnikom. Zato se patologija pogosto odkrije v končnih stopnjah, ko se metastaze razširijo na žile, živčne pleksuse in druge organe. V tem obdobju je zdravljenje neučinkovito in v glavnem paliativno (namenjeno zmanjšanju trpljenja pacienta), napoved pa je slaba. Zdravljenje patologije na tej stopnji ni več mogoče. Ljudje po 60. letu starosti so bolni, moški prevladujejo med bolniki (incidenca raka je 1,5-krat večja), to je posledica slabih navad, ki jih imajo pogosteje kot ženske.

Velik uspeh pri zdravljenju raka trebušne slinavke je dosegel v Izraelu, Nemčiji, ZDA. Visoka stopnja razvoja medicine, sodobne medicinske tehnologije omogočajo identifikacijo te patologije v najzgodnejših fazah in jo uspešno zdravijo brez zapletov.

Kaj je rak trebušne slinavke?

Rak trebušne slinavke - skupina hudih onkoloških bolezni, ki se razvijajo iz celic kanalov ali parenhima organa. V pozni diagnozi se konča s smrtjo: danes je med vsemi malignimi procesi umrljivost četrta. Če bolezni ni mogoče odkriti v zgodnji fazi, se v regionalnih bezgavkah, jetrih, želodcu, majhnem in debelem črevesu pojavijo metastaze v bližini trebušne slinavke. Vpliva tudi na plovila in solarni pleksus. Kasneje se proces razširi na oddaljene organe.

Zaradi odsotnosti specifičnih simptomov ali njihovega neizražanja ob začetku bolezni in agresivnega poteka bolezni v prihodnosti, ta patologija ni primerna za zdravljenje. Življenje lahko podaljšate le za nekaj časa. Zato ime "tihi morilec" popolnoma označuje rak trebušne slinavke.

Vzroki za razvoj tumorja v trebušni slinavki

Vzroki bolezni do danes niso natančno določeni. Menijo, da je glavni etiološki dejavnik mutacija specifičnega gena (KRAS 2), ki je določena med punkcijsko biopsijo s PCR. Celice kanalov trebušne slinavke so najbolj dovzetne za mutacije, zato se 95% tumorjev pojavi v adenokarcinomu.

Obstajajo številni dejavniki tveganja, ki v neugodnih razmerah postanejo sprožilec za nastanek raka.

Prisotnost kroničnih bolezni in operacij v zgodovini: t

  • kronični pankreatitis in druge bolezni prebavnega trakta;
  • diabetes;
  • operacijo na želodcu.
  • kajenje (30% primerov);
  • uživanje alkohola (20%);
  • nevarni delovni pogoji (obdelava lesa, proizvodnja gume, stik z azbestom);
  • nepravilna prehrana z nezadostno količino sveže zelenjave in sadja;
  • hipodinamija, debelost.

Učinek raka prostate, ki je prisoten v bližnjih sorodnikih in se je zgodil pred 60. letom starosti, če obstaja dva ali več takšnih primerov, se tveganje eksponentno poveča.

Ker so moški bolni 60 let ali več, obstajajo posredni dejavniki tveganja:

  • tla;
  • starost;
  • (obstaja statistika o razširjenosti raka trebušne slinavke v rasi negroidov).

Toda pri številnih primerih tumorja trebušne slinavke vzroki za nastanek pankreasa ni mogoče ugotoviti.

Pomembno vlogo imajo predrakavice, ki jih je treba zdraviti od trenutka njihovega odkrivanja:

Stopnje in simptomi patologije

Obstajajo 4 stopnje raka, ki temeljijo na razširjenosti tumorskega procesa:

  • I - izobraževanje ima majhnost, je znotraj meja trebušne slinavke;
  • Faza II je razdeljena na 2 stopinji, pri čemer se upošteva vpletenost kanalov in bezgavk;
  • IIA - ne vplivajo na bezgavke, nastajanje tumorjev se prenese v holedoch ali glavno papilo;
  • IIB - bezgavke so vključene v proces raka;
  • III - prizadeti bližnji organi (kalitev raka v želodcu, dvanajstniku, debelem črevesu, vranici, krvnih žilah, živčnih deblih);
  • IV - tumor raste v oddaljene organe (jetra, kosti, pljuča, možgani).

Glavni simptomi raka trebušne slinavke:

  • bolečina;
  • dispepsija;
  • zlatenica, ki jo spremlja srbenje, aholija, temen urin;
  • anoreksija;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • kršitev presnove ogljikovih hidratov;
  • zastrupitev, ki jo spremlja huda slabost, utrujenost, letargija, motnje spanja, nizka telesna temperatura;
  • kožne manifestacije na področju sklepov v obliki majhnih vozličkov.

Vsaka stopnja ima določene klinične manifestacije.

Prva je asimptomatska ali pa jo spremljajo nespecifične težave zaradi šibkosti, letargije, utrujenosti, zmanjšanega apetita. Najpogosteje bolniki ne posvečajo pozornosti tem simptomom in jih ne povezujejo z resno patologijo. Za zdravstveno oskrbo na tej stopnji se nihče ne obrne.

Za drugo fazo je značilno povečanje simptomov, vendar v tem obdobju bolezen praktično ni diagnosticirana.

Tretja stopnja se kaže v nadaljnjem razvoju bolezni:

  • simptom bolečine zaradi kalitve tumorja v živčnem pleksusu (sončna). Zmanjša se v ležečem položaju, kolena vodijo v želodec, narkotični analgetiki se uporabljajo za lajšanje bolečin;
  • splenomegalija se razvije zaradi stiskanja vene vranice in metastaz raka v vranico;
  • ascites in otekanje nog se pojavita, ko je stisnjena portalna vena;
  • izguba telesne teže napreduje zaradi okvarjene prebave beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov (tudi z zadostno količino zaužite hrane, zmanjšanje telesne teže);
  • slabost, bruhanje in nenormalno blato se pogosteje pojavljajo zaradi tumorja v želodcu in črevesju ter razvoja obstrukcije teh organov;
  • Pankreasna driska se pojavi zaradi prenehanja vstopa lipaze v tanko črevo in okvarjene delitve maščobe, kakor tudi zaradi njihove absorpcije v debelem črevesu.

Četrta faza je končna: zaradi metastaz na oddaljene organe je klinika drugačna in odvisna od prevladujoče lezije določenega sistema.

Razvrstitev tumorjev pankreasa po lokaciji

O lokalizaciji malignega procesa v trebušni slinavki oddaja raka:

  • glave (v 75% vseh primerov);
  • telo (v 15%);
  • rep (v 10%).

Tumor je nespecifična lokalizacija, kadar ni mogoče določiti primarnega žarišča zaradi prevalence procesa.

Rak glave trebušne slinavke

S porazom glave trebušne slinavke je v proces vključen zadnji del kanala Wirsung in choledoch. S hitro rastjo novotvorb so stisnjeni kanali. Obstajajo:

  • holestaza z razvojem obstruktivne zlatenice;
  • pankreatitis zaradi kršitve iztoka izločanja trebušne slinavke.
  • svetlo obarvanje kože, sluznice in sklere;
  • boleče srbenje, ponoči slabše (posledica pretoka žolčnih kislin v krvi in ​​koži);
  • Acholic feces;
  • temen urin.

Courvosierjev simptom se postopoma razvija: v desnem hipohondriju se palpira neboleč ogromen žolčnik. Akumulira žolč, ki ne vstopi v lumen duodenuma zaradi obstrukcije žolčevoda.

V povezavi s prenehanjem sproščanja soka trebušne slinavke v dvanajstnik se samoregulacija žleze z lastnimi encimi začne z razvojem pankreatitisa. To se kaže v dispepsiji in bolečinah, driski trebušne slinavke (maščobna siva blata, slabo izplaknjeno iz sten WC-ja) zaradi kršitve delitve maščobe in absorpcije, hujšanja.

Rak telesa ali organa na repu

Glavni simptom raka trebušne slinavke je bolečina, ki je podobna bodeži. Intenzivnost je povezana z metastazami v celijačnem pleksusu, zato se poveča v horizontalnem položaju, ko tumor pritiska na živčni pleksus. Bolečina se zmanjša, če je bolnik na strani s koleni, pripeljanimi v prsni koš. V prihodnosti bolečina postane trajna in ni odvisna od položaja telesa.

Poškodba trebušne slinavke je relativno redka. Simptomi v tej lokalizaciji se pojavijo v zadnji fazi - to je huda bolečina. Ko se pojavijo metastaze v vranično veno, se poveča tlak v portalnem sistemu. Posledično se poveča vranica in nastanejo krčne žile požiralnika.

Ker je glavna masa Langerhansovih otočkov, ki proizvajajo hormone, lokalizirana v repnem delu, so lahko:

  • diabetes mellitus z vsemi značilnimi simptomi (suha usta, žeja, poliurija) in nadaljnji zapleti (to je značilno tudi za glukagonomo, tumor, ki izvira iz α-celic Langerhansovih otočkov, ki ga spremlja izpuščaj na koži kolenskih sklepov, svetlo rdeča z gladkimi bradavicami; jezik);
  • hipoglikemija zaradi insulinoma (maligna tvorba β-celic), ki proizvaja veliko količino insulina in kaže hudo šibkost do izgube zavesti in hipoglikemične kome, tresenje roke, potenje, tahikardijo, oster občutek lakote;
  • želodčne razjede z zgago, rjavim bruhanjem, bolečino, drisko, izgubo telesne teže, ki jih zaradi razvoja gastrina ni mogoče zdraviti (nova rast iz g-celic Langerhansovih otočkov).

Diagnoza patologije

Laboratorijski podatki za diagnozo raka trebušne slinavke niso specifični: splošne in biokemične krvne preiskave kažejo na prisotnost vnetnega procesa. Toda te študije o sumu na rak so najprej dodeljene. V splošni klinični analizi krvi je možno (poleg levkocitoze, trombocitoze in povišanega ESR, ki kaže na vnetje) ugotoviti tudi anemijo, ki bi morala biti razlog za nadaljnji pregled.

Biokemijske analize kažejo:

  • zmanjšane skupne beljakovine;
  • povečanje amilaze, skupnega bilirubina in posameznih frakcij, transaminaz (AST, ALT), alkalne fosfataze.

Rezultati laboratorijskih preiskav so odvisni od kliničnih manifestacij.

Predpisana je krvna preiskava za označevalce raka - Ca 19,9 in Ca 125, vendar je njihova občutljivost v začetnih fazah bolezni nizka.

Iz uporabljenih funkcionalnih študij:

  • Ultrazvok in endoskopi;
  • CT, MRI - lahko natančno odkrijejo ne le raka, ampak tudi metastaze;
  • ERPHG - endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija, ki omogoča odkrivanje sprememb v kanalih (choledochus in Wirsung), kot tudi v jetrih in žolčniku;
  • laparoskopija;
  • biopsija z nadaljnjim mikroskopskim pregledom - v 60% omogoča razlikovanje benignega procesa od raka.

Kako se zdravi rak trebušne slinavke?

Zdravljenje raka trebušne slinavke je odvisno od stopnje ugotovljene bolezni. Le na začetku razvoja se lahko rak ozdravi. Toda patologija je diagnosticirana v zaključnih fazah, ko je v mnogih primerih kirurgija kot glavna metoda nemogoča ali paliativna v naravi, in zagotovljena pomoč lahko le ublaži trpljenje.

  • zmanjšanje izobraževanja;
  • preprečevanje nadaljnjega širjenja (adjuvantno zdravljenje).

Pri tem se v kompleksu uporabljajo različne metode:

  • kirurški;
  • kemoterapevtiki (izdelani so posebni načini zdravljenja);
  • sevanje in radioterapija;
  • ciljno zdravljenje;
  • zdravljenje z bolečinami.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je pomembno na vseh stopnjah in se uporablja kot simptomatska metoda. Obstaja določen standard zdravljenja.

Paliativna terapija je namenjena lajšanju glavnih simptomov bolezni. Za zmanjšanje bolečine v zgodnjih fazah, povezanih s povečanim izločanjem klorovodikove kisline želodčnega soka, so predpisani IPP (zaviralci protonske črpalke) - zdravila iz skupin pantaprazola, rabeprazola, omeprazola.

Pomanjkanje eksokrinih funkcij trebušne slinavke se popravi z uporabo encimov (pankreatin, Creon, Mezim-forte).

Če je nemogoče obnoviti kroženje žolča s holestiraminom in predpisanim fenobarbitalom z neznosnim srbenjem kože.

Za analgezijo se uporabljajo zdravila iz več skupin:

  • NSAID;
  • ne-narkotični analgetiki;
  • narkotično.

V začetnih fazah je dajanje tabletk zadostno, kasneje se uporabljajo parenteralno, v obliki injekcij. Specifična zdravila, pogostost in trajanje njihovega zdravljenja. Takšno zdravljenje lahko nekaj časa pomaga, dokler se ne pojavijo metastaze. Vendar začasna izboljšava, ki je nastala zaradi jemanja zdravil, ne bi smela biti spodbudna. Rak trebušne slinavke zahteva korenito zdravljenje, kar daje možnost za okrevanje.

Kirurške metode

Glavno zdravljenje raka trebušne slinavke je odstranitev tumorja. V kombinaciji s kemoterapijo in radioterapijo se življenjska doba poveča.

Kirurško zdravljenje je razdeljeno na:

Radikalna metoda je odstranitev vzroka tumorja z prizadetim delom trebušne slinavke in sosednjih organov, regionalnih bezgavk in vlaken. Če se v telesu ali repu pojavi rak, se tudi vranica resecira. Preživetje po taki operaciji je 25% v petih letih.

Paliativna kirurgija je namenjena lajšanju bolnikovega stanja v prisotnosti neoperabilnega tumorja:

  • delna odstranitev tvorbe za zmanjšanje kompresije tumorja v okolici tkiv in organov;
  • odstranjevanje metastaz;
  • odstranitev obstrukcije dvanajstnika ali žolčevodov.

Izvaja se tudi po indikacijah:

  • operacija želodčnega bypassa, če tumor prepreči vstop hrane v dvanajsternik;
  • vzpostavitev endoskopskega stenta v holedohu zaradi njegove prehodnosti.

Operacije se izvajajo s skalpelom in z uporabo najnovejših tehnoloških dosežkov:

  1. Cyberknife (Cyberknife) - istočasno se izreže tumor in obseva sosednje tkivo (maligne celice, ki ostanejo po resekciji raka, umrejo od sevanja). Obdelavo opravi robot, ki deluje brez izpostavljenosti. Anestezija ni potrebna, ker je operacija neboleča. Rak trebušne slinavke se uspešno zdravi s Cyber-nožem (stereotaktično kirurgijo) v Centru za jedrsko medicino v Ufi (strošek - 305.000 rubljev).
  2. Metoda OPOMBE - tumorji trebušne slinavke odstranijo z dostopom skozi naravne luknje. Operacija se izvede brez enega samega reza. Zaradi visokih stroškov opreme ni na voljo v vseh kliničnih bolnišnicah. Takšna visokotehnološka oprema je v Novosibirsku, kjer se izvaja zdravljenje vseh bolezni prebavil.

Kemoterapija

Če je rak neoperabilen, se kemoterapija uporablja kot neodvisna metoda. Citostatiki zavirajo rast in delitev tumorskih celic. Prav tako so predpisani po kirurškem posegu za uničenje preostalih rakavih celic in preprečitev ponovitve - to je adjuvantno zdravljenje. Izvaja se, če obstaja sum na preostale maligne delce, ki lahko povzročijo recidiv in smrt. V večini primerov se bolezen kljub zdravljenju ponovi.

Citotoksična zdravila se uporabljajo v obliki:

  • monokemoterapija;
  • polikemoterapija (2 ali več zdravil se uporablja sočasno ali izmenično).

Uporaba zdravil povzroča resne neželene učinke, povezane z vplivom ne le na tumorske celice, ampak tudi na nespremenjeno tkivo.

Pri kemoterapiji raka trebušne slinavke se uporablja gemcitabin (Gemzar). Zmanjšuje volumen tumorja za 10% in izboljšuje bolnikovo dobro počutje. Uporablja se za monoterapijo in s fluorouracilom (kombinacija GF): učinek se pojavi v 60% primerov, življenje traja do 1 leta ali več, rast neoplazme se upočasni za 20%.

Zaradi slabega prenašanja neželenih učinkov za vsakega bolnika:

  • izbrana je posebna mlečno-kisla dieta (kefir, jogurt);
  • Priporočljivo je opustiti alkoholne pijače in težko hrano (ajda, riž, datumi, drugo sadje in zelenjava, potrebnih je veliko pijač);
  • predpisano antiemetično zdravljenje;
  • Imenuje se posvet s psihologom, da se poveča motivacija za zdravljenje in okrevanje.

Radioterapija

Ta metoda uničuje beljakovine rakavih celic in povzroča krčenje tumorja. Izpostavljenost rentgenskim žarkom vodi do smrti atipičnih celic in povzroči stabilizacijo tumorja.

Izvaja se obsevanje:

  • pred operacijo - za zmanjšanje velikosti tumorja;
  • med kirurškim zdravljenjem in po njem - za preprečitev ponovitve;
  • kot samostojna metoda za ugotovljeni inoperabilni tumor - za upočasnitev rasti tumorjev, za ublažitev bolnikovega stanja.

Preživetje po takem zdravljenju je približno eno leto. Obstaja velika nevarnost sevanja, zlasti pri starejših.

V tujini nenehno razvijajo nova zdravila, ki bodo pomagala pri spopadanju z rakom. Znanstveniki iz ZDA so razvili cepivo, ki je sestavljeno iz radioaktivnih delcev in bakterije Listeriamonocytogenes. Sevanje vpliva samo na tumorske celice. Z uvedbo cepilnih bakterij (nosilec radioizotopov) napadajo atipične celice in metastaze, jih uničujejo. Stroški takšnega cepiva so zelo visoki, vendar primerljivi z njegovo učinkovitostjo.

Z uspešnimi rezultati, moskovski Onco Stop center uporablja stereotaktično radioterapijo z uporabo visokotehnološke naprave Cyber ​​Knife. Ta metoda je učinkovita proti raku trebušne slinavke z metastazami.

Ciljno zdravljenje

Uporaba zdravil nove generacije omogoča zdravljenje bolezni ne po simptomih, ampak na genetski ravni.

Molekularno ciljanje (molekularno opazovanje, biološka) terapija (z angleško tarčo - tarčo, tarčo) je najnovejši trend pri zdravljenju raka. Na osnovi blokiranja rasti nenormalnih celic. Vpliv na specifične ciljne (ciljno usmerjene) molekule, ki so neposredno vključene v proces nastajanja tumorjev. Tradicionalna kemoterapija blokira delitev vseh rakavih celic. Target deluje le na specifično gensko spremenjeno, mutirano beljakovino ali encim, ki je specifičen le za atipične celice in ni v normalnih tkivih. Prekine verigo neprekinjenega deljenja in ustavi proces rasti samega plus-tkiva. Intelektualna zdravila imajo več drugih mehanizmov delovanja, ki blokirajo nastanek krvnih žil, ki hranijo tumor, in motijo ​​oskrbo s kisikom.

Ciljno zdravljenje je učinkovito in pomembno, neškodljivo za normalno tkivo. Cena zdravil ostaja zelo visoka, saj nastajajo z metodo genskega inženiringa. Toda pacientom, ki so neozdravljivi, dajejo upanje za okrevanje. Vsak bolnik mora opraviti številne kompleksne študije za izbiro določenega zdravila. Bolnik tolerira zdravljenje, stranskih učinkov ni. Zdravilo je na voljo v obliki tablet, tako da se lahko zdravite doma, ne da bi bili v bolnišnici.

Za zdravljenje raka trebušne slinavke danes obstaja le eno zdravilo - erlotinib (Tarceva). Znatno podaljšuje življenje, čeprav ne zagotavlja absolutne oprostitve bolezni. Povratne informacije priznanih svetovnih onkologov in bolnikov, ki so se zdravili, so najbolj pozitivni. V fazi kliničnih preskušanj obstaja več ducatov ciljnih zdravil.

Ta način zdravljenja se uporablja v več moskovskih klinikah. Eden od njih - bolnišnica Yusupovskaya. Uspešno uporablja več licenciranih ciljnih zdravil. Rak trebušne slinavke, želodca, pljuč in nevroendokrinih oblik se uspešno zdravijo.

Netradicionalna zdravljenja

Vsak priljubljen način zdravljenja raka trebušne slinavke je nevarno poslabšanje bolezni, razvoj recidiva. Zaradi slabe prognoze se je treba posvetovati z zdravnikom čim prej brez samozdravljenja in ne zapravljati časa.

Nekatera ljudska zdravila začasno ublažijo bolezensko stanje, vendar raka ne morejo popolnoma ozdraviti.

Na internetu se pogosto najde povzetek o zdravilu ASD-2 (antiseptični stimulator Dorogova druge frakcije). Trdijo, da učinkovito odstranjuje bolečino in zavira nadaljnjo rast maligne neoplazme. Avtor ga je pri izdelavi orodja uporabil za zdravljenje hudega raka. Opozarja, da ga je treba uporabljati pod nadzorom specialista. Samozdravljenje je strogo prepovedano, saj obstajajo primeri poslabšanja. Zaradi pomanjkanja zdravil, ki temeljijo na dokazih, je nemogoče govoriti o učinkovitosti ali zdravljenju raka.

Oglašuje se način zdravljenja raka s sodo. Avtor je profesor I.P. Neumyvakin. V skladu z navodili je priporočljivo vsak dan na prazen želodec piti natrijev bikarbonat z vodo po določenem vzorcu. Glede na pričevanje pacientov, ki so opravili takšen tečaj, s pravim pristopom, je popolno čiščenje telesa iz atipičnih tumorskih celic in na ta način se lahko ozdravi rak četrte stopnje trebušne slinavke. Toda raziskave, ki temeljijo na dokazih, in statistični podatki o testiranju na droge, ki bi potrdili učinkovitost metode, manjkajo.

Dietna terapija in fizioterapija

Posebna dietna hrana je del celovitega zdravljenja in rehabilitacije bolnika. Trajanje prehrane določi zdravnik, opravi pa tudi popravek. Včasih je prehrana predpisana za vse življenje. Omejena mastna, ocvrta, kisla, dimljena hrana, ogljikovi hidrati z obstoječimi kršitvami izmenjave, gazirane pijače. Alkohol je strogo prepovedan. Hrano je treba zdrobiti, priporočljivo jo je pogosto vzeti v obliki toplote.

Terapevtska gimnastika se v rehabilitacijskem obdobju po zdravljenju raka uporablja v zgodnjih fazah. Vključeno v kompleksno zdravljenje. Imenovan ob doseganju popolne remisije. Vključuje peščevalne sprehode na svežem zraku brez preobremenitve, vaje z obračanjem telesa, dnevne dihalne vaje, ki vključujejo trebuh. Velike obremenitve na mišicah, vaje za krepitev tiska niso prikazane.

Dovoljena je posebna masaža trebušnih organov, ki jo bo učil fizioterapevt. Osnova vaj iz indijske joge, ki prispevajo k:

  • izboljšanje krvnega obtoka v žlezi;
  • zmanjšanje otekanja;
  • obnovitev prebave.

Pri izvajanju pravilnega dihanja in koncentracije.

Redno dnevno gibanje v kombinaciji z dieto lahko izboljša stanje.

Priljubljeni domači in tuji centri za raka

Rak trebušne slinavke, odvisno od njegove faze, se uspešno zdravi, podaljšuje življenje in lajša trpljenje bolnikov v številnih tujih klinikah, kot tudi v rakastih centrih velikih ruskih mest: Irkutsk, Ekaterinburg, Kazan, Obninsk. Glavni medicinski centri v teh mestih so opremljeni s sodobno opremo, ki zaposluje izkušene onkologe z naprednimi tehnologijami za zdravljenje raka.

V izraelskih klinikah "Assuta", "Wolfson" uspešno zdravljenje raka z doseganjem visoke rezultate. Uporabljajte učinkovito visokotehnološko zdravljenje.

Prognoza preživetja

Ko se tumor razširja preko trebušne slinavke, je petletna stopnja preživetja 20%. To je mogoče z aktivnim zdravljenjem.

Brez operacije lahko bolniki živijo največ šest mesecev.

Po kemoterapiji je pričakovana življenjska doba približno 6-9 mesecev.

Radioterapija podaljša življenje bolnika le za 1 leto.

Po radikalnem kirurškem zdravljenju bolniki živijo približno 2 leti, petletno preživetje pa 8%.

Po paliativnem posegu bolniki živijo največ eno leto.

Preprečevanje raka trebušne slinavke

Rak prostate je resna bolezen, vendar jo je mogoče preprečiti. Še posebej je treba paziti na ljudi, ki trpijo zaradi pankreatitisa, sladkorne bolezni in onkološke družinske anamneze. Glavni preventivni ukrepi so: t

  • sprememba življenjskega sloga;
  • pravilna prehrana;
  • pravočasno zdravljenje za zdravstveno oskrbo.

Vsaka oseba mora izbirati med zdravjem in navadami. Potrebujete spremeniti svoj življenjski slog:

  • opustitev kajenja in alkohola;
  • povečanje motorične aktivnosti in preprečevanje izgube teže in debelosti;
  • počitek za dovolj časa;
  • prilagoditi prehrano pravim živilom, vključno z omejitvijo uživanja maščob in beljakovinskih živil, kar poveča funkcionalno obremenitev trebušne slinavke;
  • jemlje multivitamine s tečaji z vrsto mineralov in elementov v sledovih;
  • redno opravljajo preventivne zdravstvene preglede in obiskujejo specialiste, kadar se pojavijo pritožbe in novi simptomi.

Ta osnovna načela preprečevanja so na voljo vsem in so zelo učinkovita.