Skrivnosti raka dojk pri ženskah: morate vedeti

Po statističnih podatkih je rak dojk v Rusiji zelo pogost in od vseh onkoloških bolezni je na prvem mestu. To žensko bolezen najdemo predvsem pri odraslih ženskah, starejših od 55 let. Toda zaradi poslabšanja ekologije v mestih se je zaradi slabe prehrane tumor mlečnih žlez mlajši, zdaj pa se pojavljajo primeri pri mladih dekletih, starih od 30 do 45 let. Tudi sami tumorji so benigni in se v zgodnjih fazah hitro zdravijo.

Razlogi

Kot pri kateri koli onkologiji, znanstveniki in zdravniki še vedno ne morejo najti točnega vzroka za razvoj malignih tumorjev. Vendar obstaja več dejavnikov, ki povečujejo možnost te bolezni.

Seveda pa zdravo stanje sistema rojstva vpliva predvsem. Ali obstajajo kakšne motnje v menstrualnem ciklusu ženske in kako točno preidejo? Koliko rojstev in kako pozno so začeli z žensko. Kot tudi trajanje dojenja med nosečnostjo.

Tako kot rak prostate pri moških je maligni tumor mlečne žleze neposredno odvisen od ravni hormona v krvi, pa tudi od tega, kako sam estrogen vpliva na mlečno žlezo. In ko je višja raven samega hormona glede na normalno vrednost, večja je možnost bolezni. Oglejmo si natančneje vse vzroke za raka dojk.

Genetika

V preteklem stoletju so znanstveniki odkrili dva gena, ki sta odgovorna za mutacijo rakavih celic mleka. Zato v prisotnosti gena BRCA1 in BRCA2 znatno poveča tveganje za razvoj raka dojke.

V tem primeru se rak sam pojavi že v 40 letih. Rak dojk se pojavi v dveh vrečkah za mleko naenkrat. Drugi tumorji se bodo verjetno pojavili v maternici, črevesju ali pljučih. Na prsih se pojavi več žarišč in tumorjev.

V kateri starosti je rak najpogostejši? Ponavadi so to ženske, starejše od 50 let, ki imajo prekomerno telesno težo in prehranske težave.

OPOMBA! Oba gena vplivata na moške organe - povečata možnost raka na prostati.

Preprečevanje

Običajno se veliko žensk v prisotnosti teh genov zateka k drastičnim ukrepom in uporabi kirurškega posega. Odstranjevanje dojk dejansko zmanjša možnost za 95%. Obstajajo tisti, ki odstranijo jajčnike, saj vstopajo tudi v območje tveganja.

Zunanji dejavniki

Tako kot pri drugih tumorjih ekologija, sevanje, sevanje, ultravijolično sevanje, prehrana in onesnaženje zraka z rakotvornimi snovmi in mutageni vplivajo na nastanek maligne ženske.

Debelost močno vpliva na pojav raka, saj sama maščobna plast proizvaja veliko ženskega hormona v krvi, ki preprosto pade na mlečne žleze.

Sevanje, splošno sevanje ozadja v mestu, ko je norma presežena, močno poveča tveganje, saj lahko vsi alfa, betta in gama žarki spremenijo strukturo DNK celic in mutirajo.

Bilo je primerov, ko je ženska med radioterapijo za zdravljenje druge onkologije razvila rak dojk in so se na celotnem območju pojavili majhni tumorji. Korist od njih takoj odstraniti pred vstopom v fazo metastaz, vendar je dejstvo.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na pojav raka dojke:

  1. Nepravilna hormonska terapija, ko ženske zdravijo brez znanja in posvetovanja z zdravnikom.
  2. Če ima dekle zelo zgodnjo menstruacijo pred 11 leti.
  3. Menopavza v starosti.
  4. Nerojene ženske.
  5. Prva nosečnost po 30 letih.

Kot mnogi vedo, med menstruacijo žensko telo doživlja velik dotok estrogena, zato je mlečna žleza ogrožena, vendar le, če to obdobje traja precej dolgo. Preprosto povedano, dlje ko so vrhovi pehtra, slabši.

Ali oralni kontraceptivi vplivajo na rak dojke? Pravzaprav ni neposredne nevarnosti in ni dokazov za to. Nekateri zdravniki pravijo, da če se nepravilno uporabljajo pred 20. letom starosti, obstaja tveganje za nastanek raka. Nekdo pravi, da so v kompleksu nevarni za žensko. Toda v nekaterih primerih ta zdravila pomagajo ženskemu telesu. Torej, s pravilno uporabo teh zdravil, ni nevarnosti!

Simptomi

Na žalost pa se, tako kot druge vrste onkologije, sprva prsni simptomi ne manifestirajo, stopnja 1, 2 pa je mirna. Rak sam v zgodnjih fazah lahko najdemo le na ultrazvoku ali na rentgenski mamografiji. To je treba storiti zlasti za ženske po 50 letih in ogrožene.

  1. Boleča menstruacija in ostra sprememba razpoloženja.
  2. Knotty pečat v predelu prsi.
  3. Bradavice se umaknejo.
  4. Na prsih se pojavi jama.
  5. Pojav oranžne lupine v eni coni.
  6. Rdečica na enem mestu.
  7. Na enem mestu se lahko pojavijo razjede ali skorje. To je še posebej močno v območju bradavičk.
  8. Tumor lahko deformira prsi in postane drugačen od drugega.
  9. Limfni vozli v pazduho so povečane, gosto in neboleče.
  10. Ena dojka je lahko večja od druge.
  11. Bolečina v eni prsi zunaj menstruacije.
  12. Prvič, bolnik se pojavi bolečina v sklepu, kasneje pa se celoten ud nabrekne.
  13. Če so maligne novotvorbe blizu površine, je lahko vidna.
  14. Iztisnite neprijeten vonj po gnu ali sluzi.
  15. V poznejših fazah se temperatura dvigne. Rdečina celotne dojke.

Če lahko prvih 12 simptomov označuje druge bolezni, slednji natančno kažejo na rak.

OPOMBA! Če je vsaj eden od znakov, se morate obrniti na mamologa ali onkologa. Da, sama bolezen se pogosto odvija zelo počasi in tumor v začetnih fazah ni agresiven, vendar obstajajo primeri, ko se je rak razvil nekaj mesecev pred zadnjo fazo smrti.

Sorta

Najprej zdravnik opravi popoln pregled in ugotovi, s čim se ukvarja: velikost tumorja, stopnja poškodbe najbližjih tkiv, razvrstitev in bezgavke, stopnja agresivnosti, prisotnost metastaz v krvi.

  1. Neinvazivna - če je lažje reči, potem je to tumor, ki ne presega meja svojega tkiva in strukture. S hitrim kirurškim posegom je mogoče rešiti velik del prsi.
  2. Invazivne - To je druga oblika, ki zajema več tkiv in struktur. Bolj agresivna in nevarna vrsta raka.
  3. Karcinom skvamoznih celic dojke - ponavadi se pojavi veliko pogosteje kot adenokorcinom. Obstaja mutacija ploščatega epitela.
  4. Adenokarcinom ali rak dojke žleznega žleza - se ponovno rodi iz žleznega epitela. Bolj pogosti v spodnjem delu prsnega koša.

Nodularni rak dojke

Ta vrsta je trenutno najpogostejša pri ženskah, starejših od 40 let. Tumor v prvih parih se nahaja v zgornjih zunanjih kvadrantih prsi. Potem celice same rastejo in prodrejo v najbližja tkiva, mišice, maščobno plast in celo kožo.

Rak bradavic

Na drugi način se ta patologija imenuje tudi Pagetova bolezen. Prvič, sama bradavica postane bolj gosta, nato pa se poveča. Kasneje se pojavijo grozdi, suhe skorje. Na splošno je bolezen sama po sebi zelo počasna in pozno metastazira.

Difuzni rak dojk

Ta vrsta raka raste veliko hitreje kot prejšnja, tkiva so bolj agresivna, zaradi česar se tumor hitro širi po mlečni žlezi. Prsi rastejo po velikosti, imajo močno rdečico in oteklino. Res je, da je v 5% primerov v vseh onkologijah dojk redka.

Maligni tumor na dojki pri ženskah: rak dojke

Ko je osebi povedano, da ima maligni tumor, obstaja občutek, da se svet ruši. Ženske se morajo zavedati, da je rak dojk, katerega simptomi se odkrivajo v zgodnji fazi, lahko zdravimo in ima ugodno prognozo. Zakaj se bolezen razvija, kateri so prvi znaki patologije, kako poteka okrevanje, je treba rešiti ta vprašanja, da bi se izognili hudim posledicam.

Kaj je rak dojke?

Žensko telo je kompleksno, zato se v njem pojavljajo hormonske spremembe. Mlečne žleze so zelo občutljive na spremembe. V njih se začnejo razvijati patološki procesi. Prihaja do nekontrolirane rasti agresivnih tumorskih celic, kar vodi do nastanka nevarne neoplazme. Visoka pojavnost raka je opažena pri ženskah, starejših od 50 let, vendar patološki primeri pri mladih niso izključeni. Tumor raste, daje metastaze:

  • bezgavke;
  • kosti medenice, hrbtenice;
  • pljuča;
  • jeter.

Simptomi

Če želite pravočasno začeti zdravljenje raka dojke, morate vedeti, kako se ta pojavlja. Nevarnost je, da se procesi zgodaj začnejo brez vidnih znakov. To otežuje zdravljenje in prognozo - ženske se obrnejo na strokovnjake, kadar so potrebne radikalne metode intervencije. Simptomi raka vključujejo:

  • nastajanje grudice v prsnem košu;
  • zgostitev ali umik bradavice;
  • videz "limonine lupine" nad ognjiščem;
  • rdečina kože.

Če ugotovite enega ali več simptomov, vas mora pregledati zdravnik. Za maligni tumor dojke je značilna tvorba znakov:

  • utrjevanje retrosternalnih, aksilarnih bezgavk;
  • nesorazmerno povečanje velikosti ene dojke;
  • videz bolečine;
  • deformacija prsi;
  • nastajanje edemov;
  • pojavnost razjed, skorje;
  • prisotnost izcedka iz bradavice;
  • zvišanje temperature;
  • šibkost;
  • omotica;
  • dramatična izguba teže;
  • manifestacije bolečine v kosteh, jetra z metastazami v napredovalni fazi raka.

Ali prsih boli

Vedeti morate, da razvoj raka ne spremlja vedno pojavljanja bolečine, zlasti z zgodnjim odkrivanjem patologije. Na pojav simptomov vpliva položaj tumorja. Mlečne žleze, kot drugi organi, imajo živce. S povečanjem velikosti tumorja:

  • nastane oteklina;
  • premikanje zdravih tkiv;
  • pritisk na živce je;
  • stalno boleče bolečine.

Umbilacija

Ta simptom raka se pojavi v zgodnji fazi bolezni. To signalizira, da se v globini mlečne žleze razvije infiltracijski proces, ki povzroča tkivno fibrozo. Ko je ambiciozen:

  • ligamenti telesa se potegnejo do tumorja;
  • opazimo rahlo depresijo v središču vnetja;
  • znotraj je vlečena površina kože;
  • podoben postopek lahko poteka v bradavici.

Limonina lupina na mlečnih žlezah

Pojav tega simptoma raka dojke je značilen za zadnje stopnje raka. Pojav pogosto opazimo v spodnjem delu prsnega koša. S povečanjem tumorja se spremeni oblika mlečne žleze, na koži pa nastanejo razjede in "limonina lupina". Razlogi za ta pojav:

  • povečanje limfnih vozlov moti pretok limfe;
  • pride do otekanja tkiva;
  • koža se zgosti;
  • porastejo;
  • Na površini kože opazimo „limonino lupino“.

Kernigov simptom

V eni od stopenj raka dojke so v maligni proces vključene limfne in venske žile. Elastičnost prsnega tkiva se zmanjša. S simptomom Kernig:

  • zgostitev se pojavi v debelini žleznega tkiva;
  • velikost tumorja - do nekaj centimetrov;
  • parcela je gosta, mobilna, neboleča.

Znaki zgodnjega raka dojke

Da bi se izognili tveganju zapletov, morajo ženske vsak mesec opraviti neodvisen pregled dojk. Z rednim opazovanjem lahko opazite spremembe, zgodnje odkrivanje raka in uspešno okrevanje. Po odkritju prvih simptomov bolezni je treba za klinični pregled kontaktirati specialista za dojke. Možno je, da bo to benigni tumor ali fibroadenoma, če pa se ne zdravi, se lahko stvari spremenijo v rak.

Kako se začne rak dojke? Ženske odkrijo s samo-pregledom

  • tesnost prsnega koša;
  • aksilarna lezija;
  • dilatacija safenskih žil;
  • pojav razjed;
  • vlečenje kože bradavice;
  • sprememba oblike prsi;
  • videz "limonine lupine" na koži;
  • rdečina;
  • odebelitev kože bradavice, areola okoli;
  • povečane bezgavke v prsnici;
  • vnos kože preko lezije;
  • izcedek iz bradavice.

Razlogi

Nemogoče je zagotovo reči, kaj povzroča rak dojke pri ženskah. Za razvoj patoloških novotvorb je veliko spodbudnih dejavnikov. Onkologija dojk lahko napreduje iz naslednjih razlogov:

  • zapostavljene benigne bolezni;
  • prisotnost sorodnikov z rakom;
  • poškodbe prsnega koša;
  • starost nad 40 let;
  • zloraba alkohola;
  • kajenje;
  • debelost;
  • zgodnji začetek menstrualnega ciklusa;
  • diabetes;
  • ginekološke vnetne bolezni.

Maligna neoplazma v dojki se lahko pojavi zaradi:

  • pogoste splavitve;
  • pozni prvi porod;
  • kratko obdobje laktacije;
  • odsotnost otrok;
  • hormonska terapija v zgodovini;
  • pozna menopavza;
  • izpostavljenost kemičnim rakotvornim snovem;
  • nepravilnosti menstruacijskega cikla;
  • stresne situacije;
  • neplodnost;
  • ciste jajčnikov;
  • možganski tumorji;
  • karcinomi skorje nadledvične žleze;
  • Prehrana z visoko vsebnostjo maščob;
  • izpostavljenosti sevanju.

Razvrstitev

V medicini se uporablja več klasifikacij raka dojk. Razlikujejo se po značilnostih, značilnostih strukture neoplazme, makroskopskih oblikah. Pri obravnavanju histotipov obstajajo:

  • neinvazivne rakaste maligne celice se nahajajo v kanalu ali lobulah mlečne žleze;
  • Invazivni karcinom - infiltrativni rak - izvira iz ene strukture in postopoma prehaja na druge.

Maligni tumorji prsnih žlez so razvrščeni z makroskopskimi oblikami. Vključuje:

  • razpršeni rak - različna po hitrosti razvoja, poškodbe bezgavk, edemov, povečanje velikosti mlečnih žlez, nastanek ulkusov;
  • nodularna oblika - se nahaja zunaj in na vrhu prsnega koša, zajema maščobna tkiva, mišice, kožo;
  • Pagetov rak - spremlja ga povečanje bradavice, videz skorje in razjede na površini, tumor pozno diagnosticira - simptomi so podobni ekcemom.

Stopnje

Za lažje diagnozo, izbiro metod izpostavljenosti je običajno, da se razvoj patoloških tumorjev razdeli v stopnje. Za vsako od njih so značilni določeni znaki. Obstajajo štiri stopnje:

Simptomi raka dojk

Simptomi raka dojke so lahko podobni drugim benignim boleznim. Zanesljivo rakave celice lahko ugotovimo le s celovitim pregledom. Da pa ne bi bilo videti prvih znakov ali simptomov raka dojke, je treba redno izvajati samopregled in zdravniški pregled.

Struktura dojk in razvoj raka

Običajno je mlečna žleza odrasle ženske izbočena ploščica, sestavljena iz lobul. Lobula je funkcionalna enota mlečne žleze. V eni dojki je od 18 do 22 takih lobul. Vsaka lobula je po svoji strukturi veliko število zaprtih vrečk.

V teh vrečah se mleko proizvaja in zbira med dojenjem. Vsaka vreča je opremljena z majhnimi odvajalnimi kanali. Ti vodi se združijo v večje in izstopijo v bradavico mlečne žleze, kjer so ločeni kanali. Število velikih kanalov v mlečnih žlezah se spreminja (od 4 do 18).

V vsakem od teh strukturnih elementov žleza je posamezna notranja obloga. V alveolah jo predstavljajo laktociti (izločajoče celice), v izločilnih kanalih - epitel (cilindrični). V bradavicah je cilindrični epitel postal stratificiran skvamoz. Tudi v mlečnih žlezah je maščobno in vezivno tkivo.

Če ima ženska majhne prsi, še vedno ne kaže nobene patologije. Običajno je razmerje med maščobnim tkivom in sekrecijskimi strukturami približno 1: 1. Ta številka se lahko razlikuje od ustave. Torej, z gosto gradnjo, je značilna prevlada proti mastnemu delu.

Z nastankom tumorjev (malignih in benignih) je lahko katerokoli od zgornjih tkiv in strukturnih enot mlečne žleze vir patologije. Celice raka se lahko lokalizirajo povsod, pogosteje pa se patološki proces razvije v zgornjem zunanjem kvadratu dojke.

Simptomi in prvi znaki raka dojke

O možnem razvoju raka pravi več določenih znakov. Če poznamo te znake, je mogoče ne le sumiti na rak, ampak tudi razlikovati maligni tumor z drugimi boleznimi dojk z uporabo dodatne diagnostike. Glavne značilnosti možnega malignega procesa so:

- Tesnila v eni ali obeh dojkah, ki jih palpacija zazna v vodoravnem in navpičnem položaju bolnika.

- Kršitev dojke, ki ni odvisna od menstrualnega ciklusa ženske.

- Nenormalno izločanje ene ali obeh bradavic, ki ni povezano z nosečnostjo in dojenjem. Barva in konsistenca odvajanja sta lahko različni.

- Tehtnice blizu bradavice, ki se luščijo in pustijo za seboj majhne razjede, erozijo.

- Rdeči in celo vijolični odtenek v koži žleze. Območja rdečice lahko postopoma rastejo, nato se začnejo luščiti in povzročajo izrazit srbenje. V njihovi projekciji je koža opazno zgoščena. Po začetku pilinga postane madež intenzivnejši. Opazimo vlažnost madežev, izpostavljeni so eroziji in ulceraciji, pojavijo se krvavitve.

- Pojav kontrakcij v prsih. Med gibanjem postanejo opazni, na primer, ko bolnik počasi dvigne in spusti roko.

- Nenormalna oblika bradavice. Bradavica lahko postane zategnjena, se umakne ali se zaleti.

- Zmanjšanje pigmentiranega območja okoli bradavice v nasprotju z njegovo konsistenco.

- Zgoščena koža dojk. Če je koža stisnjena v majhno kožo, se na njej pojavijo gubice, ki so pravokotne na to gubo.

- Bolečina v žlezi drugačne narave. Lahko se pojavijo kot posledica gibanja in počitka. Intenzivnost bolečine se spreminja. V začetnih fazah bolezni bolniki težko določijo natančno lokacijo bolečine. Nelagodje se pojavi tudi pri svetlem dotiku. Prav tako se zgodi, da se bolečina pojavi spontano.

- Otekanje prizadete dojke, pojav na določenem območju tako imenovane "limonine lupine". V nekaterih primerih limonina lupina popolnoma ujame prsi.

- Krepitev žilnega vzorca na koži prsnega koša. Preden se nevidne posode dobro oblikujejo, se njihov lumen poveča. Na takšnih mestih je bolečina v koži.

- Kršitev elastičnosti kože na določenih območjih. Površina takih površin postane gladka, ima gostejšo teksturo.

- Pojav povečanih bezgavk v nadklavikularnih in aksilarnih predelih.

- Zabuhlost ene roke nejasne etiologije.

Kako opraviti samopregled prsi, preberite članek na naši spletni strani.
Simptomi raka dojke pri moških bodo enaki kot pri ženskah.

Če najdete zgoraj opisane simptome, se morate obrniti na mamografa ali onkologa in narediti dodatne diagnostične metode. Vzroke, zdravljenje in prognozo za rak dojke obravnavamo v našem drugem članku.

Simptomi raka dojk z maligno naravo

Prisotnost rakavih celic lahko pomeni naslednje vrste tjulnjev.

Tesnila v obliki vozličev v mlečni žlezi

Simptomi raka dojke v zgodnji fazi so en sam vozel ali več vozlišč z jasnimi konturami gosto konsistenco, ki so brez bolečin pri palpaciji, gibljivost vozlov je omejena, določena z nagubanimi krči kože nad lokacijo tumorja. Pod pazduho lahko čutite povečane bezgavke.

V kasnejši fazi se zgostijo bradavice, koža se razpade in postane kot oranžna lupina.

Difuzna impregnacija prsi

Znaki raka tjulnjev lahko spominjajo na akutne oblike mastitisa ali mastopatije:

1. Edematno difuzno zbijanje.

Lahko se razvije med nosečnostjo in dojenjem. Koža je v obliki pomarančne lupine, edematozna, hiperemična (pordela), impregnirana z infiltracijo. Infiltrat iztisne mlečne kanale in povzroči bolečino in oteklino.

2. Bronasto difuzno tesnilo.

Simptomi raka dojke pri ženskah se kažejo v infiltraciji tkiva. Tumor lahko gre do prsnega koša, več vozlišč je otipljiv. Koža postane gosta, modrikasto rdeča, nepremična, pojavijo se ulceracije in skorje v obliki lupine.

3. Stiskanje je podobno kožni razjedi.

Znaki raka dojke se pojavijo kot žariščna rdečina. Tesnilo je hiperemično, robovi so neenakomerni in otekli, tumor se lahko razširi na prsni koš. Telesna temperatura se dvigne na 40 ° C.

4. Kompaktiranje, podobno mastitisu.

Pri tej vrsti difuznega pečata opazimo povečanje mlečne žleze, tumor je gost, se počasi premika in je lahko otipljiv. Koža je rdeča, raztegnjena, pojavlja se lokalna in splošna temperatura.

Pagetova bolezen

Prvi simptomi raka dojke so podobni pojavom psoriaze ali ekcema. Razlika pa je v svetli hiperemiji kože, otekanju areole in bradavičk, na katerem se suši, nato pa izlivajo kraste in kraste, pod katerimi se oblikujejo mokra granulacija. Rakovne celice se širijo skozi mlečne kanale globoko v telo žleze.

Razvrstitev raka dojke vam bo dala idejo o fazah 1, 2, 3 in 4. Simptomi, ki so lahko enaki.

Primerjava podobnih simptomov z drugimi boleznimi mlečnih žlez

Če ste našli prsi v prsih, ne smete takoj pomisliti, da so to rakaste celice. Obstaja veliko pogostih bolezni dojk s podobnimi simptomi.

Bolečine v prsnem košu se lahko pojavijo pri:

- Mastitis (vnetje dojk);

- Mastopatija dojk (majhni vozlički ali obsežna difuzna tesnila);

- Fibroadenoma (benigna neoplazma).

Razlika med mastitisom in rakom

Mastitis nastane kot posledica poškodbe ali okužbe, ki vstopi v mlečno žlezo skozi razpoke v bradavici. Najpogosteje ga najdemo pri neporodnih ženskah z dojenjem. Za razliko od onkologije se mastitis hitro razvije dobesedno prvi dan po okužbi ali poškodbi.

- razpršena tesnost prsnega koša;

- ostra, spogledljiva bolečina, ki jo poslabša hranjenje;

- naraščajoče temperature, tako lokalne kot splošne;

- lahko se pojavijo gnojne votline in nodularna tesnila;

- iz bradavice med dojenjem se lahko dodeli patološki izcedek gnojnih ali krvavih.

Razlika med mastopapijo in rakom

Mastopatija je nevnetna bolezen, je patološka proliferacija alveolov in kanalov mlečne žleze pod vplivom hormonskega neravnovesja (povečana raven estrogena, prolaktina, zmanjšanje progesterona v krvi in ​​tkivih žleze).
Lahko pride do nodularnih in difuznih oblik mastopatije. Fibrocistične spremembe prsi se lahko razvijejo v rak. Preberite več o diagnozi in zdravljenju ciste dojk v posebnem članku na naši spletni strani. Pri pregledu in palpaciji je nemogoče zanesljivo razlikovati mastopatijo od raka, opraviti je treba dodatno diagnostiko.

- palpacija določa tjulnje v obliki vozličev (kot zrna) ali vrvice z difuzno lezijo;

- pogosto spremljajo menstrualne motnje in nastop menopavze;

- bolečina se pojavi s postopnim povečevanjem tjulnjev;

- pridružijo se lahko nadaljnji simptomi mastitisa.

Razlika med fibroadenomi in rakom

Fibroadenoma je benigna neoplazma žleznega tkiva, njeni vzroki niso znani. Obstajata lahko dve obliki fibroadenomov: zreli z jasnimi konturami in nezreli - zrahljani. Obstaja možnost ponovnega rojstva v rakavih celicah. Diferencialna diagnoza rakavih stanj in fibroadenomov je težka, potrebne so dodatne diagnostične metode.

- enojni ali večkratni pečati v mlečni žlezi;

- bolečina je pogosto odsotna;

- koža se običajno ne spremeni.

Sklepi

Redno izvajajte samopregled prsi. To je bolje storiti v prvem tednu po menstruaciji, zato bodo rezultati natančnejši, saj se stanje mlečnih žlez spreminja v različnih dnevih cikla. Če opazite kakršne koli spremembe na koži ali čutite pečat, ne smete takoj zavračati panike, morate se prijaviti za posvet z mamologom. On vam bo dal napotnico za pregled (mamografijo in ultrazvok dojk). In odvisno od rezultatov, vas lahko napoti na onkologa ali doma do naslednjega načrtovanega pregleda.

Kaj je rak dojke? Stopnje in znaki, zdravljenje, prognoza

Med vsemi vrstami raka je rak dojke ena od najbolj raziskanih in doslej raziskanih. Zanimanje za študijo je odvisno od njegove precej široke porazdelitve pri ženskah.

Torej v Rusiji približno ena petina vseh bolnikov z rakom trpi zaradi te oblike raka. Vendar pa v redkih primerih, zaradi ozadja hormonskega neravnovesja, ta patologija prizadene moške.

Hitri prehod na strani

Rak dojk - kaj je to?

Rak dojk je maligna degeneracija žleznih celic organa. Običajno se v zgornjih zunanjih kvadrantih dojke (nodularna oblika) pojavijo novotvorbe, v relativno redkih primerih pa se zabeleži poškodba bradavice (Pagetova bolezen).

Ne preveč pogosta je difuzni rak. Razvija se hitreje kot nodularno, je bolj maligna in prizadene celotno žlezo.

Kot mnoge vrste raka je onkopatologija mlečne žleze multifaktorična bolezen. Ugotovljeno je, da povzročajo nastanek estrogen-odvisnih malignih tumorjev v dojki naslednji razlogi:

  • debelost;
  • zgodnji pubertet (menarhe pri 12 letih);
  • pozni vstop v menopavzo (55 let ali več);
  • ginekološke bolezni;
  • prva nosečnost po 30 letih ali brez nje;
  • kratkotrajno ali odsotno obdobje laktacije;
  • dolgotrajno (več kot 10 let) stalno sprejemanje peroralnih kontraceptivov.

Vsak mesec se pojavijo redni hormonski nenadni porast žensk. Toda med nosečnostjo in v obdobju laktacije v telesu bodoče ali na novo nastale matere se ohranja »mirno«. Proizvodnja estrogena je upočasnjena, kar zmanjšuje tveganje za raka dojk v prihodnosti.

V nasprotnem primeru, kot tudi pri daljšem zaužitju peroralnih kontraceptivov, je zgodnji začetek menstruacije in pozna prekinitev telesa izpostavljena večjim učinkom estrogena.

Pri debelosti je mehanizem podoben. Maščoba je neke vrste endokrini organ. Kopiči, ki presega normo, izzove prekomerno tvorbo estrogenov, ki s tem stimulira onkopeneracijo celic mlečne žleze.

Poleg tega je rak dojke pogosto genetsko določen: njegov razvoj pri najbližjih sorodnikih krvi povečuje tveganje za patologijo za 30%. Karcinogeneza je v tem primeru posledica mutacij v enem ali več genih.

Ne pozabite na takšne dejavnike, ki izzovejo razvoj vseh vrst raka, vključno z rakom dojke:

  • slabe navade;
  • neuravnotežena prehrana s prevlado hitrih ogljikovih hidratov;
  • izpostavljenost sevanju;
  • poškodbe prsnega koša;
  • kemičnih spojin.

Stopnje in obseg raka dojk

raka dojk

Ruski onkologi razlikujejo 4 stopnje v obdobju raka dojke. Pod ničlo razumejo predrakavosti: hiperplazija, lobularni adenokarcinom. Identifikacija je razlog za redne preglede.

Za prvo fazo raka dojke so značilni naslednji parametri:

  • neoplazma do 2 cm v premeru;
  • brez metastaz;
  • kalitev v okoliških tkivih ni.

Začetni rak je že invaziven, kar pomeni, da lahko nenormalne celice napadajo zdravo tkivo in vplivajo nanje. Če se postopek ne upošteva, se bo bolezen premaknila v drugo fazo:

  • velikost tumorja od 2 do 5 cm;
  • možne poškodbe bezgavk;
  • ni nobenih oddaljenih metastaz, možno je samo eno v prizadetih dojkah.

Obstajata dve podstrani: 2A in 2B. V prvem primeru je tumor 2-5 cm, limfni vozlišča pa ne vsebujejo degeneriranih celic. Če je velikost neoplazme blizu 5 cm, se odkrije podsklop 2B, atipične celice so padle v bližnja vozlišča limfnega sistema ali ko velikost lezije presega 5 cm, drugih struktur pa ni.

Tretja faza raka dojke je razdeljena na 3 podružnice (3A-3B-3C).

Za substazo 3A je značilna velikost tumorja premera približno 5 cm in metastaze v 1-3 limfnih vozlih ali njihova odsotnost. Vendar pa je ta ista stopnja diagnosticirana s povečanjem števila prizadetih bezgavk na 9, tudi z manjšo velikostjo tumorja. Običajno so prizadeta vozlišča v prsih in pod pazduho.

V podskupini 3B je maligna neoplazma že dosegla površino prsnega koša ali kože. Dovoljeno je največ 2 metastaz, začne se poškodba bezgavk v coni prsnice. Če se razvije difuzni vnetni rak, se pripisuje tudi tej podskupini.

Substep 3C pomeni aktivno metastaziranje. Pričnejo trpeti daljinske bezgavke, zlasti supraklavikularne, vratne.

Četrta stopnja je terminalna. Onkogeneza je pokrila celotno dojko ali oboje, obstajajo oddaljene metastaze v jajčnikih, možganih, pljučih, jetrih, kosteh.

Mednarodna klasifikacija raka dojk

V skladu z mednarodno klasifikacijo imajo stopnje raka dojk alfanumerične oznake:

  1. T1 - T4 dimenzije nidusa;
  2. N0 - N3 število prizadetih bezgavk;
  3. M1 ali M0, prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz.

Prva stopnja je T1 N0 M0. Velikost tumorja je do 2 cm, ni metastaz in prizadetih bezgavk.

Drugi razred raka je T2 N1 M0 ali T2 N1 M1. Tumor od 2 do 5 cm, poškodbe posameznih limfnih vozlov prvega reda (najbližje), več oddaljenih metastaz (običajno v prsih) ali njihova odsotnost.

Za tretjo stopnjo je značilna formula T3N2M0 ali T3N2M1. Velikost patološkega žarišča je več kot 5 cm, prizadete so bezgavke drugega reda in pogosto so med seboj spajkane. Mogoče so oddaljene metastaze.

V končni fazi T4 N3 M1 velikost tumorja ni pomembna, trpijo oddaljene bezgavke tretjega reda (cervikalne, supraklavikularne), v druge organe je več metastaz.

Znaki raka dojk, simptomi po stopnjah

Rak je zahrbten zaradi odsotnosti jasne klinične slike v začetnih fazah. Enako lahko rečemo o onkopatologiji dojk. Znaki raka dojke v zgodnji fazi so blagi ali odsotni.

Pogosto bo ženska med neodvisnim pregledom iskala novotvorbo ali pa bo tumor odkrit kot del letnega diagnostičnega pregleda. Patološko ostrenje ni spajkano na okoliška tkiva, je mobilno, pri pritisku ni bolečine.

Rak na dojkah, svetlejši, začne pokazati svoje simptome in znake v drugi fazi. Možne spremembe v obliki dojk, izguba elastičnosti posameznih področij nad tumorjem (mesto simptomov).

S Pagetovo boleznijo se pojavi piling bradavice, ki se pogosto zamenja z ekcemom. Migracija ponovno rojenih celic z limfnim pretokom v vozlišča povzroča zbijanje in povečanje slednjih - začnejo se palpirati.

  • Poleg tega je na tej stopnji možen izpust iz bradavice.

Simptome tretje faze raka dojke označujejo manifestacije umbilizacije. Pod tem izrazom se razume, da vključuje kožo preko tumorja z nastankom "lijaka", ki morda vključuje bradavico. Ločeni deli dojk pogosto postanejo otekli, odebeljeni, po videzu začnejo spominjati na celulitna območja.

Pojav se imenuje simptom limonine lupine. Na tej stopnji se mlečna žleza deformira in se bistveno razlikuje od zdravih. Prizadete bezgavke so med seboj spajane in tvorijo "pakete".

Pri razpršenem raku dojka nabrekne, po možnosti rdečica (erizipelatna oblika) ali zbijanje kože (oklepna oblika).

Značilnost onkologije, podobne mastitisu in ježka, je povečanje mlečne žleze z ostro bolečino, zvišano telesno temperaturo. Zelo težko je diagnosticirati bolnika s tako klinično sliko, ki zamuja zdravljenje raka dojke in poslabšuje napoved življenja.

Četrta stopnja raka dojke spremlja huda bolečina, koža prizadetega organa se razjeda, kršitev limfne drenaže vodi do otekanja roke.

Samopregledovanje dojk - ključ do zgodnje diagnoze

Ključ do zgodnjega odkrivanja tumorjev je pozornost do zdravja in redno samo pregledovanje. Opraviti ga je treba od 5. do 12. dne menstruacijskega cikla za vse ženske, še posebej za tiste, ki so starejši od 35 let ali ženske v rizični skupini.

Raziskava poteka v treh fazah. Ženska se mora sleči do pasu, stati pred ogledalom in pregledati obe prsi zaradi prisotnosti:

  • asimetrična območja;
  • spremembe oblike;
  • spremembe barve ali gostote kože, bradavice.

Nato dvignite roke navzgor in spet opravite natančen pregled spredaj, nato pa z obeh strani.

Ko se vizualna študija zaključi, je treba nadaljevati s taktilnimi raziskavami. To storite tako, da povežete indeksni, srednji in obročni prst, nato pa ju pritisnete na zunanjo zgornjo četrtino prsnega koša, nato pa na zunanji spodnji in se premaknete v smeri urinega kazalca.

Ta postopek se izvaja z drugo dojko. Po končanem občutku stisnite bradavico in preverite, ali bo prišlo do izpusta.

Zaključna faza samodiagnoze se izvaja v ležečem položaju. Isti občutek je treba držati vsako četrtino dojke v smeri urinega kazalca in nato palpirati aksilarne bezgavke.

Razlog za iskanje zdravniške pomoči je odkrivanje kakršnih koli pečatov, asimetrija, zmanjšana elastičnost dojk, sprememba barve in strukture kože, bradavica, videz izcedka, bradavica ali druga vlečena območja.

Zdravljenje raka dojk - zdravila in tehnike

Zdravljenje raka dojk vključuje tri glavne metode:

  1. Kirurški poseg;
  2. Zdravilni učinek;
  3. Radioterapija.

Kirurgija in taktike za nadaljnje zdravljenje

Postopek je prikazan v stopnjah 1-3, oblika terminala je neuporabna. Če je bil rak odkrit na stopnji 1 ali 2a, je možna operacija, ki ohranja organe, toda z bolj naprednim procesom je že potrebna mastektomija - popolna odstranitev tkiva dojk. Takšno posredovanje spremlja odstranitev prizadetih bezgavk, deli prsnih mišic pa se razrežejo v tri stopnje.

Po operaciji za odstranitev raka dojke se bolnikom dajo radiacija ali kemoterapija. Zdravljenje z drogami se predpiše predvsem ženskam pred menopavzo, medtem ko je sevanje indicirano za starejše bolnike.

V tretji fazi, pri raku dojke pred operacijo, je indicirana kemoterapija z zdravili iz skupine citostatikov. Omogoča zmanjšanje velikosti tumorja in metastaz. Če to ni storjeno, ne bo smiselno izvajati operacije.

Ko zdravila ne uspejo, se izvaja radioterapija in bolnik operira. Na tej stopnji so po mastektomiji indicirani sevanje in kemoterapija.

Radioterapija

Radioterapija je kontaktna in oddaljena. V prvem primeru se uporablja linearni pospeševalnik delcev, v drugem pa se aktivna snov injicira neposredno v tkivo. Na žalost s tovrstnim zdravljenjem ne umrejo samo regenerirane celice, ampak tudi zdrave, kar negativno vpliva na zdravje pacienta.

Radioterapija se izvaja tako pred operacijo, da se zmanjša stopnja raka, po njej pa se prepreči ponovitev. Bolniki s 4. stopnjo ga preživijo v okviru vzdrževalnega zdravljenja hude bolečine in obsežne nekroze.

Kemoterapija

Zdravljenje z zdravili se pogosto uporablja tudi pri raku dojk. Citostatiki zavirajo rast tumorjev in metastaze. V to skupino so vključeni docetaksel, doksurubicin, citoplastin, endoksan in drugi.

Estrogen-odvisne oblike regeneracije dojk zahtevajo uporabo hormonskih zdravil (tamoksifen), predpisujejo pa tudi inhibitorje aromataze (anastrozol, letrozol).

Poleg zgoraj navedenih skupin zdravil se uporabljajo tudi monoklonska protitelesa, specifična za tumorsko beljakovino. To je relativno nov razred kemoterapevtikov, ki izboljšuje lastno imunsko obrambo telesa. Najbolj znano zdravilo je transstuzumab.

Pričakovano trajanje življenja za rak dojke

Bolniki s prvo fazo raka dojke, po statističnih podatkih, s pravilnim zdravljenjem, so v 96% primerov presegli petletni prag preživetja. Po tem času, če se ponovitev ne pojavi, se šteje, da je bolnik okrevan.

Rak dojke 2. stopnje ima dokaj optimistično napoved: pričakovano trajanje življenja več kot 5 let je zabeleženo pri 80% bolnikov. Skoraj vsi živijo in desetletje, 20-letna stopnja preživetja pa je značilna za 40% primerov.

Pri onkopatologiji 3. stopnje je pričakovana življenjska doba določena s postopkom substage. Ta oblika raka se že šteje za neozdravljivo. Le tretjina bolnikov se zdravi z dobrim rezultatom.

Pri diagnosticiranju raka 3A se stopnja petletnega preživetja približa 60% s pravočasno izvedbo kemoterapije ali radioterapije. Stopnja 3B pušča manj možnosti: po statističnih podatkih, 5 let živi 10–40%, odvisno od oblike patologije.

  • Difuzni rak je bolj agresiven kot nodularni.

Končna faza z uporabo paliativnega zdravljenja ali obnašanje operacije za odstranitev lezije in oddaljenih metastaz (če so izolirani) omogoča približno 10% žensk, da živijo še 5 let.

Preprečevanje nastopa ali razvoja pomembne bolezni bo pomagalo preprečiti raka na dojki - morate opraviti redne preglede, pregledati prsi sami, zdraviti endokrine motnje, se ne zatekati k splavom, vzdrževati dojenje čim dlje in voditi zdrav način življenja.

Rak dojk

Glede na razširjenost raka dojke (rak dojke) je na prvem mestu med rakom. Letno prizadene 1 milijon 600 tisoč žensk na svetu in več kot 66 tisoč v Ruski federaciji.

V naslednjih 20 letih je v vseh državah predvideno skoraj dvakratno povečanje pojavnosti raka dojk pri ženskah, kar se lahko pojasni s povečanjem pričakovane življenjske dobe in izboljšanjem diagnostičnih metod.

V zadnjih letih se zaradi zgodnjega odkrivanja tumorjev smrtnost zaradi raka dojk pri ženskah zmanjšuje. V razvitih državah, kjer se uporablja mamografski pregled populacije, se je ta številka zmanjšala za 30–50%.

Biološki podtipi raka dojk

Rak dojk ni enotna bolezen. Med zdravljenjem zdravniki pretehtajo, ali tumor pripada določenemu podtipu. Genetsko testiranje in imunohistokemična metoda omogočata zanesljivo določanje bioloških podtipov raka dojke. Ti podtipi sami vključujejo številne dejavnike tveganja in napovedne znake, ki vam omogočajo, da izberete najbolj učinkovito zdravljenje za bolnika.

Patogenetska raznolikost raka dojk, dokazana z molekularno genetsko analizo in imunohistokemijo, omogoča individualizacijo zdravljenja.

Povečano preživetje pri raku dojk ni povezano le z obsežnim uvajanjem mamografskega pregleda, ampak tudi z ustrezno uporabo sistemskih zdravil.

Diagnoza raka dojke

Za odkrivanje malignih tumorjev dojk obstaja poseben diagnostični algoritem, katerega primarni element je mamografski pregled. Občutljivost te diagnostične metode za tumorje od 2 mm do 5 mm je približno 85%. Mamografska študija je bila izvedena v dveh projekcijah.

Mlade ženske z gosto strukturo dojk morajo biti vključene v metode opazovanja ultrazvoka in MRI.

Magnetna resonanca

Ker je tradicionalni mamografski pregled pri ženskah, mlajših od 40 let, neučinkovit, je za presejanje morda potrebna alternativna tehnika, MRI. Sodobno kontrastno magnetno resonančno slikanje je zelo občutljiva metoda za diagnosticiranje bolezni dojk.

MRI diagnosticiranje raka dojke

Pri ženskah z mutacijo BRCA1 ali BRCA2 med MRI je mogoče diagnosticirati rak dojk v najzgodnejših fazah.

Punkcija pod ultrazvočnim nadzorom

Pri številnih indikacijah se ženskam pod ultrazvočnim navodilom predpiše biopsija dojk. Ta študija omogoča ciljno jemanje biološkega materiala za histološko preiskavo, določitev ravni izražanja steroidnih hormonov in statusa Her-2.

Dejavniki tveganja za rak dojke

Obstaja veliko dejavnikov, ki povečujejo tveganje za raka na dojki. Na nekatere od njih ni mogoče vplivati:

  • rak dojk v družinski anamnezi
  • zgodnje menarhe (zgodnje menstruacije),
  • pozna menopavza.

Hkrati obstajajo spreminjajoči dejavniki, kot so:

  • prekomerna telesna teža po menopavzi,
  • hormonsko nadomestno zdravljenje, t
  • uživanje alkohola
  • kajenje

Strateški koraki za zmanjšanje tveganja za raka dojk vključujejo nadzor nad telesno težo in boj proti debelosti, redno telesno dejavnost, zmanjševanje uživanja alkohola.

Večina dejavnikov tveganja za raka dojk je povezana z učinkom hormonov na tkivo dojk (zgodnja menarha, pozna menopavza, debelost, uporaba hormonskih zdravil). Menijo, da ženski spolni hormoni spodbujajo procese rasti celic in povečujejo tveganje za poškodbe DNK, kar lahko vodi do razvoja maligne neoplazme.

Dedni dejavniki tveganja za rak dojk

Samo 5-10% primerov raka dojke je posledica podedovanih mutantnih genov BRCA. Hkrati pa lahko med nosilci mutacij tveganje za bolezen doseže 80%.

Čim mlajša starost odkrivanja primarnega raka dojke, tem večja je verjetnost za kontraalateralni rak, tj. nasproti dojki.

Družinska anamneza s prisotnostjo raka dojke pri krvnih sorodnikih, tudi brez povezave z mutacijami BRCA, prav tako poveča tveganje za raka na dojki.

Način življenja

Debelost
Različne študije so pokazale, da obstaja povezava med pojavnostjo primarnega postmenopavznega raka dojke in debelostjo. Obstajajo dokazi o povezavi med prekomerno telesno težo in nizkim preživetjem za vse vrste raka dojke.

Alkohol
Alkohol je tudi uveljavljen dejavnik tveganja za pojav primarnega raka dojke. Zanesljivost njenega negativnega vpliva na bolnike, ki so doživeli rak dojk, je prepričljiva, saj vpliva na povečanje števila krožečih estrogenov.

Simptomi raka dojk

Pomembnost različnih simptomov lahko oceni le zdravnik. Vendar pa mora vsaka ženska vedeti, katere simptome je treba posredovati specialistu za dojke:

  1. "Izobraževanje", pečati, vozel, infiltrat, tumor, "krogla" - nekaj takega ste našli. To ni razlog, da se odločite, da imate rak dojke, ampak razlog, da se vam zdi specialist.
  2. Deformacija obrisa dojke, areole ali bradavice (vlečenje kože ali obratno)
  3. Sesalni nastavek; še posebej, če se je pojavila pred kratkim
  4. Izolacija krvi iz bradavice
  5. Otekanje kože celotne dojke ali njenega lokalnega območja
  6. Videz draženja, namočene "rane", rane, skorje na bradavici ali areoli
  7. Ulceracija (podaljšana, brez očitnega razloga) na koži prsnega koša
  8. Aksilarno neugodje in odkrivanje bezgavk ("kroglic") v aksilarni regiji
  9. Sprememba barve kože prsi, povečanje temperature kože na tem področju.

Vsi ti simptomi so lahko manifestacije različnih bolezni (obstaja več deset), morda ne maligne narave. To pa lahko reši le specialist za bolezni dojk.

Znaki in simptomi raka dojke

Faza bolezni

Stopnja 0
To je faza, ko primarni tumor ni zaznan ali pa ga ni mogoče oceniti, kot tudi v primeru neinvazivnega raka dojke (kar pomeni, da tumor ne presega njegovega videza, tako imenovani rak in situ).

1. faza
Rakovne celice v tej fazi napadajo ali rastejo v sosednja tkiva. Tumor vozlišče ne več kot 2 cm, bezgavke na tej stopnji niso prizadeti.

2. faza
V tej fazi mesto tumorja presega 2 cm in lahko doseže do 5 cm. Na tej stopnji so lahko prizadete bezgavke, vendar je poškodba bezgavk enojna, niso spajkane druga z drugo in so na isti strani kot tumor. Če so prizadete bezgavke, je lahko velikost tumorja manjša od 2 cm.

Faza 3
Invazivni rak, več kot 5 cm ali z jasno in pomembno poškodbo bezgavk. V tem primeru lahko bezgavke spajamo med seboj.

4. faza
Na tej stopnji tumor raste v kožo prsnega koša, prsnega koša ali v notranja prsna limfna vozla. Lahko je katere koli velikosti.

Vnetni rak spada v 4. fazo raka dojk, pojavlja se do 10% vseh primerov. Simptomi vnetne oblike raka dojke so pordelost kože, žleza se segreje, pojavlja se povečanje in / ali utrjevanje dela ali vseh dojk. Koža se pojavi kot oranžna lupina. Ta oblika raka se mora razlikovati od vnetja dojk - mastitisa.

Tudi na 4. stopnji se tumor lahko razširi izven prsnega koša, v aksilarno regijo, v notranjih prsnih bezgavkah. Možne so metastaze v supraklavikularne bezgavke, kot tudi v pljuča, jetra, kosti ali možgane.

Kako izgleda rak dojke na različnih stopnjah:

Zdravljenje raka dojk

Kirurško zdravljenje

Kirurgija - glavna metoda zdravljenja tumorjev na dojki in izid bolezni je odvisna od kakovosti njenega ravnanja. Po nekaterih indijskih državah, v katerih zaradi verskih razlogov kirurško zdravljenje ni izvedeno, je stopnja pojavnosti skoraj enaka stopnji smrtnosti. Običajno je umrljivost zaradi raka dojk dva do štirikrat nižja od obolevnosti.

Po kirurškem zdravljenju pa se najpogosteje uporablja sevanje. Lokalno zdravljenje brez pooperativne radioterapije pogosto vodi v lokalno-regionalno ponovitev bolezni. Dejstvo je, da po zaključku operacije ni mogoče izključiti obstoja skritih oddaljenih metastaz. Tudi pri bolnikih s tumorji, manjšimi od 1 cm v premeru, je v 10% primerov možna ponovitev bolezni.

Lokalizacija oddaljenih metastaz pri raku dojke

Operacije varčevanja z organi

Po vsem svetu obstaja težnja po zmanjšanju obsega kirurškega posega brez izgube učinkovitosti. Kirurško in sevalno zdravljenje raka dojk se razvija in izboljšuje v smeri ohranjanja organov.

Zaradi uvedbe mamografskega pregleda se je število bolnikov z zgodnjo stopnjo bolezni dramatično povečalo, ko limfne vozle niso metastazirane. V tem primeru bi bila »klasična« odstranitev vseh nivojev bezgavk pretirano okrnjena. Za pomoč kirurgom je prišel način biopsije signalnih (stražnih) bezgavk.

Ker se metastaze v aksilarnih bezgavkah pojavljajo zaporedno od prvega do drugega, nato pa do tretjega nivoja, zadostuje, da ugotovimo prisotnost metastaz v prvi bezgavki. Imenoval se je "signaliziranje": če signalna limfna vozla ne vsebuje metastaz, tudi druge bezgavke niso metastatske.

Zahvaljujoč tej metodi ohranjanja organov se je na tisoče bolnikov izognilo pretirani popolni kirurški disekciji, odstranitev raka ni povzročila odstranitve prsi.

Zadnji rezultati kliničnih preskušanj, vključno s sodelovanjem Onkološkega inštituta. N.N. Petrova je potrdila varnost zavrnitve popolne aksilarne disekcije. Biopsija signalnih (kontrolnih) bezgavk postopoma izpodrine aksilarno disekcijo kot standardni postopek za odvajanje raka dojk.

Koncept biopsije signalnih limfnih vozlov se vedno bolj zaznava in je za številna mesta tumorjev uveden po standardih kirurškega zdravljenja, ki ga izvaja Evropska organizacija za študij in zdravljenje raka (EORTC).

Kemoterapija

Kemoterapija je poleg operacije ena glavnih metod zdravljenja raka. Postoperativna kemoterapija izboljša rezultate kirurškega zdravljenja, prav tako pa tudi napoved bolezni.

Pred tem je odločitev o imenovanju kemoterapije temeljila na dveh dejavnikih:

  • bolezni
  • stanje regionalnih bezgavk.

Zahvaljujoč številnim raziskavam znanstvenikov se spreminjajo ideje o biologiji raka dojk, izbira načinov kemoterapije pa je močno razširjena. Danes je kemoterapija predpisana tudi v odsotnosti metastaz v bezgavkah, če imajo majhni tumorji agresivne biološke značilnosti.

Luminalni rak
Pri raku luminalnega A se izognemo kemoterapiji, zlasti v primeru negativnih bezgavk, in uporabimo eno endokrinoterapijo.

Luminal In Cancer
Za luminalne B tumorje je značilna visoka agresivnost. V tem primeru se najpogosteje predpisuje kemoterapija, izbira zdravljenja pa temelji na oceni tveganja ponovitve.

HER2-pozitiven rak dojke
Zdravljenje raka dojke s pozitivnim učinkom na HER2 temelji na uporabi standardnih režimov kemoterapije - trastuzumaba in kemoterapije, ki temelji na antraciklinih in taksanih. Vendar je le majhen odstotek bolnikov upravičen do zdravljenja, vendar so vsi dovzetni za to strupenost.

Trojni negativni rak dojke
Trije negativni rak dojk je običajno povezan z slabo prognozo. Zaradi redkih pojavov posebnih vrst raka dojk ni dovolj dokazov o vlogi adjuvantne kemoterapije.

Kemoterapija raka dojke pri zelo mladih ženskah
Rak dojk v mladosti običajno poteka agresivno, pogosto hormonsko odporni in HER2-pozitivni tumorji z različnimi lastnostmi kot pri starejših ženskah. Pri takšnih bolnikih, mlajših od 35 let, je adjuvantna kemoterapija skoraj vedno potrebno zdravljenje.

Kemoterapija za starejše bolnike
Pri starejših bolnikih (starejših od 65 let) se pri odločanju o imenovanju pomožne kemoterapije vedno upošteva splošno stanje telesa in prisotnost hkratnih kroničnih bolezni.

V idealnem primeru bi morali starejši bolniki opraviti geriatrično vrednotenje, da bi določili njihovo »primernost« za adjuvantno zdravljenje. Potencialni učinek zdravljenja mora biti uravnotežen s tveganji za telo, ki ga izvaja kemoterapija. Zdravnik določi najučinkovitejšo in hkrati najvarnejšo specifično shemo zdravljenja glede na podtip tumorja in značilnosti posameznega bolnika.

Hormonska terapija
Mlade ženske s hormonsko pozitivnim rakom dojke ohranijo tveganje za ponovitev bolezni vsaj 15 let po začetni bolezni. Onkologi morajo določiti, kateri bolnik potrebuje dolgoročno adjuvantno zdravljenje s tamoksifenom ali zaviralci aromataze.

Neoadjuvatnaya (predoperativna) terapija
Neoadjuvatarna terapija ima vodilno vlogo pri zdravljenju žensk z rakom dojke, ki je neoperabilna, in je pomembna tudi za operativne tumorje, ko se izvajajo operacije, ki varčujejo z organi.

Učinek neoadjuvantnega zdravljenja PRED (levo) in PO (desno)

Radioterapija

Radioterapija po kirurškem posegu igra pomembno vlogo pri zdravljenju raka dojk in prognozi bolezni. V onkologiji NMIC jih. N.N. Petrova je preučevala vlogo radioterapije po operacijah, ki varčujejo z organi (sektorska resekcija z aksilarno limfadenektomijo) pri bolnikih z minimalnim rakom dojk.

Analiza desetletnega preživetja brez relapsov je pokazala večjo učinkovitost zdravljenja v skupini bolnikov, pri katerih je bila uporabljena postoperativna radioterapija.

Strategije za preprečevanje raka dojk

  • Kemoprofilaksa
  • Preventivna operacija
  • Korekcija načina življenja

Uporaba zdravil za zmanjšanje tveganja za bolezni se imenuje kemoprofilaksija. Do danes so odobrena zdravila za preprečevanje raka dojke tamoksifen in raloksifen.

Tamoxifen lahko uporabljajo tako ženske v obdobju pred menopavzo kot tudi ženske po menopavzi. Jemanje tamoksifena zmanjša tveganje za raka na dojki za 38% več kot 10 let. Najpogostejši neželeni učinki pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo, so vroče utripa.

Trenutno klinične študije proučujejo vlogo drugega razreda zdravil - inhibitorjev aromataze za oceno učinkov zmanjšanja tveganja za raka dojk, ki se danes uporabljajo samo za zdravljenje raka dojke. Predhodni rezultati so obetavni. Zaviralci aromataze delujejo le pri ženskah z nefunkcionalnimi jajčniki.

Preventivna operacija odstranjevanja mlečnih žlez se izvaja samo v enem primeru - če je ženska nosilec mutacij v genih BRCA1 in BRCA2, znanih kot "sindrom Angelina Jolie". Svetovna praksa je pokazala, da se pri odstranjevanju tkiva obeh mlečnih žlez tveganja za raka dojk zmanjšajo za več kot 90%. Takšne operacije se izvajajo na klinikah v ZDA in Izraelu. V Evropi je pristop k temu vprašanju bolj konzervativen.

V onkologiji NMIC jih. N.N. Petrova med kirurškim zdravljenjem žensk z mutacijami BRCA1 je predlagana profilaktična odstranitev in rekonstrukcija mlečne žleze.