Koliko živimo z rakom grla (prognozo), sliko raka

Ko gre za rak žrela, potem se v večini primerov ta maligna novotvorba razvije v enem od oddelkov grla, redkeje - v žrelu (glej sliko).

Ledvični rak predstavlja približno 3-8% vseh malignih tumorjev in to je najpogostejši tumor v praksi zdravnika ORL. Razmislite o glavnih vidikih tega problema in njegovem obravnavanju.

Laryngeal rak, kaj je to?

Rak na grlu je maligni tumor, ki lahko prizadene različne dele hipofarinksa. Zmožen je do eksofitne (navzven) in infiltrativne (navznoter) rasti in v času svojega razvoja proizvaja oddaljene in regionalne metastaze. Rak grla je tumorska prizadetost enega od delov grla - grla.

O zdravljenju raka v Izraelu si lahko preberete na spletni strani assutalex.org.il

Običajno se to izobraževanje zazna pri bolnikih starejše in senilne starosti, lahko pa se pojavi tudi pri otroku. Pri moških se rak grla pojavlja večkrat pogosteje kot ženske.

Ženske, ki kadijo, so večkrat nagnjene k boleznim kot njihovi sosedi za nekadilce. Med prebivalci mest je bolezen pogostejša kot med podeželskimi.

Med dejavniki, ki prispevajo k razvoju te patologije, je predvsem kajenje tobaka. Določena pomembnost je povezana s poklicnimi nevarnostmi (prah, vdihavanje plinov itd.), Alkoholom, povečano obremenitvijo glasu (pevci, učitelji itd.).

Pogosto se rakasti tumor razvije v ozadju že obstoječih patoloških stanj hipofarinksa. Tako se je pri približno polovici bolnikov rak grla razvil v ozadju kroničnega laringitisa (hiperplastične oblike).

Pomembno je! Drugi dejavniki tveganja vključujejo gastroezofagealni refluks, ker kisla vsebina želodca in požiralnika nenehno draži hipofaringealno območje, kar lahko privede do maligne celične degeneracije in juvenilne papilomatoze.

Tumor na grlu se lahko oblikuje v zrelo (keratinizirano, diferencirano) ali nezrelo (bolj maligno, slabo diferencirano) obliko.

Zrel tumor se razvija počasneje, manj verjetno je, da bi se metastaziral v kasnejših obdobjih. Nezrelo malformirano rak raste hitreje in zgodnje metastaze v druge organe in tkiva.

Pomembno je! Metastaze so sekundarna usmeritev rasti tumorskih celic. Tj Od primarnega tumorja se rakaste celice razširijo na druge organe in tkiva, kar povzroči nastanek drugih neoplazem.

Odvisno od območja, ki prizadene tumor, odda:

1. Rak žrela. Je redka in predvsem pri moških. Na tem področju se običajno razvijejo karcinomi in sarkomi. Zgodnji simptomi so zelo skromni, vendar je ta del lažje pregledati, zato obstaja veliko možnosti za odkrivanje tumorja v zgodnjih fazah.

2. Rak zgornjega dela grla. Ena izmed najbolj neugodnih lokalizacij tumorjev v smislu preživetja bolnikov. Pojavi se v 15-20% primerov. To področje je dobro oskrbljeno s krvjo, zato se z razvojem tumorskega procesa pojavi obsežna in zgodnja metastaza.

Prvi znaki raka grla so zelo šibki in pogosto jih bolniki zmedejo z vnetjem in okužbo. To vodi do tega, da se patologija diagnosticira že v poznejših fazah.

3. Tumor srednjega dela grla. Pojavi se pri več kot polovici bolnikov, kar je prognostična »ugodna« oblika raka.

Neoplazma se ponavadi pojavi na glasnicah - to območje ima nekaj bezgavk, zato metastaze sploh ne opazimo ali pa se razvijejo v zelo poznih obdobjih. Klinično pacienti to opazijo veliko prej zaradi pojava težav z glasom.

4. Rak spodnjega dela grla. Redko se srečujejo. Ta del je bogat z limfnimi žilami in je dobro oskrbljen s krvjo, zato tumor rahlo metastazira.

Prvi simptomi raka grla

Ena izmed neprijetnih lastnosti takšnih novotvorb so njihovi slabi simptomi v zgodnjih fazah. Prvi znaki raka grla se sploh ne manifestirajo ali pa jih pacient preprosto ignorira, ki jih krivijo za prehlad ali drugo patologijo.

Upoštevajte simptome raka grla v zgodnjih fazah:

  1. Suhost, nelagodje, pekoč občutek v grlu.
  2. Občutek kome in tujega telesa.
  3. Težave pri požiranju sline, trdnih živil.
  4. Vnetje vratu in ušes.
  5. Hripavost, spremenite njen ton.

Takšni skromni simptomi vodijo k dejstvu, da se rak grla zazna v poznejših fazah ali na naključnem rednem pregledu pri ENT zdravniku. Simptomi raka grla pri ženskah in moških se med seboj ne razlikujejo, le da so ženske bolj pozorne na svoje zdravje in je proces odkrit prej - vendar ni odvisen od spola, temveč od bolnikovih osebnih lastnosti.

Znaki in simptomi raka grla

Simptomi raka grla so odvisni od stopnje, prisotnosti metastaz in vrste raka. V različnih fazah bolnika so lahko zaskrbljujoči naslednji simptomi:

  1. Nelagodje v grlu. Bolečine pri raku grla se pojavijo v poznejših fazah, ko nastanejo stisnjeni živčni končiči. Takšne bolečine so zelo izrazite in ne prenehajo jemati običajnih analgetikov.
  2. Težave pri požiranju. Prvič, obstajajo težave z uporabo trdne hrane, potem tumor raste in bolnik komajda pogoltne slino in vodo.
  3. Utrujenost, gluhi glas.
  4. Kašelj
  5. Otekanje vratu.
  6. Povečane regionalne bezgavke.
  7. Kršitev splošnega stanja: šibkost, izguba apetita, izguba teže in drugo.

Bolezen se kaže tudi v drugih simptomih, še posebej, če se tumor tumorji v druge organe, zato je klinična slika v veliki meri odvisna od vrste in stopnje neoplazme.

Stopnja raka grla

Skoraj vsi tumorji se lahko razvrstijo glede na mednarodni TNM sistem, kjer je T velikost primarnega tumorja samega, N regionalne metastaze, M pa oddaljene metastaze. V skladu s to klasifikacijo je grlo shematsko razdeljeno na ločena območja, tako da se lahko oceni prevalenca patološkega procesa.

Velikost primarnega tumorja je ocenjena na naslednji način:

  • T1 pomeni, da se je tumor razširil na enega od anatomskih elementov grla in ga ne presega;
  • T2 - tumor popolnoma zaseda enega od anatomskih elementov grla;
  • T3 - patološki proces je presegel meje enega anatomskega elementa grla;
  • T4 pravi, da se je tumor že razširil preko grla in da so oddaljene metastaze.

Zato ocenite stopnjo poškodbe regionalnih (bližnjih) bezgavk:

  • N0 - bezgavke niso povečane in ne otipljive;
  • N1 - enostranske bezgavke;
  • N2 - Palpirajo velike bezgavke, spajane skupaj.

Na podlagi teh meril je rak grla razdeljen na štiri faze. Prvi je T1N0M0, ki ga je treba razumeti kot tumor enega od anatomskih elementov grla, brez metastaz, bližnjih bezgavk ne vpliva. Stopnja 4 je lahko napisana kot T2N3M0. Ti podatki so potrebni, da specialist izbere učinkovito zdravljenje raka grla v 4. fazi.

Diagnoza raka grla

Zgodnja diagnoza temelji na komaj opaznih simptomih, zaradi katerih sumite na tumor. Tako mora stalna suhost, žgečkanje in nelagodje v grlu opozoriti bolnika in specialista na rak grla.

Pomembno je! Najpogostejši vzrok diagnostičnih napak v zgodnjih fazah je podobnost manifestacij z laringitisom in faringitisom (vnetni procesi v hipofarinksu), zato je pomembno, da ostanete pozorni.

Pomoč pri prepoznavanju tumorja v zgodnjih fazah bo pomagala pri rednem rutinskem pregledu grla s posebnimi orodji in endoskopom.

Končno diagnozo lahko naredimo le na podlagi histološke preiskave. Za to odstranite majhen del sumljivega tkiva (biopsijo) in ga pregledajte pod mikroskopom.

CT, MRI. Ultrazvok in rentgenski žarki se uporabita po potrditvi diagnoze raka grla, da se pojasni razširjenost procesa in prisotnost regionalnih ali oddaljenih metastaz.

Zdravljenje raka grla

Obstaja več pristopov k zdravljenju raka grla, odvisno od stopnje, strukture celice in območja njegove lokacije. Glavne metode zdravljenja so radioterapija, kirurgija in kemoterapija.

  1. V prvi fazi se običajno izbere sevanje. Poleg tega lahko izvajajo kirurški poseg, odstranijo tumor in nato vodijo terapijo z obsevanjem.
  2. V drugi fazi izberemo kombinacijo sevalnih in kirurških metod. Prvič, rak se odstrani, nato se obsevajo limfne žile in vozlišča.
  3. V tretji fazi je zdravljenje približno enako: tumor se odstrani in obsevanja limfne drenaže se obsevajo.
  4. V četrti fazi se uporablja kemoterapija, saj kirurška in radioterapija nista več učinkovita. Poleg tega se ukvarjajo s paliativno terapijo: lajšajo bolečine in ohranjajo bolnikovo kakovost življenja.

Koliko živimo z rakom grla (napoved)

Preživetje v raku grla je odvisno od vrste tumorja in od stopnje, na kateri je bil opažen, in je začel zdravljenje.

Najbolj ugodna prognoza za rak srednjega dela grla, odkrita v 1. fazi. Tu je petletno preživetje bolnika več kot 80%. Kar se tiče tumorjev drugih lokacij in stopenj, so številke nižje.

Ni dokončnega odgovora na vprašanje, koliko živijo v raku grla 4 stopinje. Preživetje je odvisno od vrste tumorja, kot tudi od zdravljenja, ki ga lahko bolnik privošči.

Rak grla (grlo) je težka diagnoza, tako za bolnika kot za njegove sorodnike, vendar to ni stavek. Določanje bolezni v zgodnjih fazah in ustrezno zdravljenje vam omogoča, da se soočite s to težavo. Če želite to narediti, ne smete zanemariti načrtovanih pregledov specialista in, če je mogoče, odpraviti dejavnike tveganja za to bolezen.

Rak grla

Grlo je del grla, ki se nahaja med dnom jezika in sapnikom, kjer se nahajajo glasnice. Rak grla se oblikuje iz mutiranih celic epitelija grla in se pojavlja veliko pogosteje kot druge vrste raka vratu in glave. Je eden najpogostejših vrst raka pri moških nad 50 let; od sto bolnikov z rakom grla je le osem žensk.

Ključne točke

  • Laryngeal rak je eden od najpogostejših vrst raka, 4-7% vseh raka pojavijo v njem.
  • Eden glavnih dejavnikov tveganja je kajenje.
  • Glavni simptomi raka grla so hripavost, bolečina pri požiranju, povečane bezgavke.
  • Diagnoza raka grla z uporabo laringoskopije in magnetne resonance.
  • Rak grla je dobro diagnosticiran v zgodnjih fazah in daje dobro prognozo.

Kaj povzroča rak grla

Eden najpomembnejših vzrokov, ki povečujejo verjetnost raka grla, je dolgoročno kajenje. Tudi tveganje raka grla se poveča ob prisotnosti naslednjih dejavnikov: t

  • Redno pitje
  • Življenje in delo v prašnih razmerah, v zraku iz naftnih derivatov, azbesta, katrana
  • Tumorji glave in vratu v družinski zgodovini

Poleg teh dejavnikov tveganja obstajajo številne bolezni, ki so za to obliko raka predrakete:

  • Papillomatoza sluznice žrela
  • Polipi
  • Kronični vnetni procesi v grlu
  • Laringealne ciste

Če je oseba izpostavljena katerikoli od teh bolezni grla in grla, zdravniki priporočajo, da zdravnik nenehno spremlja stanje in pravočasno postavi diagnozo.

Simptomi

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če se pogosto počutite ta občutenja in ste podvrženi zgoraj navedenim dejavnikom tveganja:

  • Spreminjanje zvoka glasu (hripavost)
  • Kronično vneto grlo
  • Kašelj, ki ne mine
  • Bolečina pri požiranju
  • Bolečina v ušesih pri požiranju
  • Občutek grudice v grlu
  • Slab zadah
  • Povečane bezgavke vratu

Ti simptomi lahko kažejo na druge bolezni, zaradi česar je težko pravočasno diagnosticirati rak grla.

Diagnoza raka grla

Če obstaja sum na rak grla, se izvajajo naslednji diagnostični postopki:

  • Ročni pregled in pregled s pomočjo ogledala otorinolaringologa.
  • Biopsija - za proučevanje koščka tkiva. V primeru suma na rak grla, je lahko:
  • Laringoskopija - pregled in vzorčenje punkcije z laringoskopom
  • Endoskopija - pregled in vzorčenje punkcije z endoskopom
  • Skeniranje računalniške tomografije (CT) kaže na širjenje neoplazme v sapnik.
  • Magnetna resonanca (MRI) razlikuje bolezen od drugih patologij grla, diagnosticira obseg širjenja malignih tumorjev na druge organe.

Zdravljenje raka grla

Značilnosti zdravljenja raka grla so posledica dejstva, da je poleg odstranitve tumorja pomembno, da pacient ostane sposoben govoriti in pogoltniti, zato je popolna resekcija grla izvedena le v najbolj ekstremnih in hudih primerih.

Glavne metode zdravljenja raka grla:

  • Radioterapija (radioterapija) - izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, ki uničuje strukturo rakavih celic. V primeru raka grla v zgodnjih fazah je možno popolno uničenje tumorja s pomočjo radioterapije.
  • Kirurški poseg - pri raku grla se uporabljajo različne stopnje resekcije:
    • Chordectomy (resekcija glasnice)
    • Epiglotis (resekcija epiglotisa)
    • Delna laringektomija (resekcija dela grla)
    • Totalna laringektomija (popolna odstranitev grla)
    • Tiroidektomija (odstranitev ščitnice)
  • Kemoterapija - izpostavljenost kemikalijam, ki ubijajo rakaste celice.

Strategija zdravljenja je izbrana glede na stopnjo in lokacijo tumorja. Uporabljajo se tudi kombinirane metode zdravljenja, kot je radioterapija za zmanjšanje velikosti tumorja, čemur sledi kirurška resekcija učnih ostankov.

Kako se širi rak grla

Rakalne celice grla se lahko širijo po telesu na tri načine:

  • Skozi tkiva: rak začne jemati tkiva bližnjih delov grla in sosednjih organov;
  • Skozi limfni sistem: rak vstopa v limfo in se širi skozi telo skozi bezgavke - tveganje je še posebej visoko, kadar se tumor nahaja v montažnem delu grla, kjer potekajo limfne žile;
  • Skozi kri: rakaste celice se premikajo po telesu skozi kri, kar vpliva na druge oddaljene dele telesa.

Rak grla: znaki / simptomi, zdravljenje, koliko živi

Najpogosteje so bolni moški 40-70 let. Pojav simptomov spremljajo številne različne okoliščine.

Rak grla (grlo) je huda oblika bolezni, ki kasneje povzroči maligni tumor, ki večinoma prizadene tkiva v grlu. Najpogosteje so bolni moški 40-70 let. Pojav simptomov spremljajo številne različne okoliščine.

Vzroki raka grla: kako se pojavi

Posebni vzroki za nastanek raka v grlu še niso ugotovljeni. Hkrati se štejejo različice, da je razvoj rakavih celic lahko posledica številnih razlogov, ki vključujejo:

  • Kajenje Navada kajenja je škodljiva za zdravje in izzove različne bolezni, med katerimi je velika verjetnost za nastanek raka. Tveganje za raka grla je med kadilci precej visoko. Pri kadilcih so pljuča, spodnja ustnica in drugi deli človeškega telesa pogosto prizadeti z rakom.
  • Starost: V večini primerov imajo bolniki, starejši od 60 let, rak grla.
  • Iz zgoraj navedenih informacij je jasno, da se diagnoza rakavih bolezni pogosteje daje moškim kot ženskam.
  • Alkohol Vsekakor alkohol škoduje osebi na vseh področjih njegovega življenja, grožnja v tem primeru pa se povečuje, če ljudje, ki kadijo, trpijo za alkoholizmom.
  • Poklic: ugotovljeno dejstvo: podobna vrsta raka se večinoma pojavlja pri ljudeh, ki že dolgo delajo v podjetjih, ki proizvajajo nikelj, žveplovo kislino, azbest in druge podobne snovi.
  • Prisotnost raka pomeni, da je nevarnost raka grla veliko večja, če v človeškem telesu že obstaja rak. Tudi v območju z visokim tveganjem so tisti, ki so bili predhodno diagnosticirani s podobno boleznijo v vratu ali glavi, kljub dejstvu, da je bil rak popolnoma ozdravljen.
Rak grla - fotografija, kot izgleda

Med dolgotrajno raziskavo je bilo ugotovljeno, da lahko rak grla povzročijo tudi naslednje bolezni grla:

  • dolgo prisoten papiloma;
  • pachyderma;
  • koncentrirana tvorba vejnih in drugih cist na prekatih grla;
  • kronična vnetja, ki jih ne moremo zdraviti zaradi sifilisa, alkoholizma ali kajenja;
  • fibrom široka baza;
  • levkoplakija, lokalizirana na sluznici s prisotnostjo diskeratoze;

Med vsemi temi dejavniki je največja nevarnost papiloma, ki lahko v vsakem trenutku prevzamejo maligno obliko razvoja.

Razvrstitev bolezni

Glede na specifično območje grla, ki ga prizadene rak, obstaja rak zgornjega (supraspinatalnega dela, ki se nahaja nad vokalnimi žicami), srednji (v območju glasnic) in spodnji del (podprostorni del, ki se nahaja pod glasnicami) grla.

Slika, kako izgleda rak grla.

Mnogi ljudje z rakom kažejo karcinom ploščatoceličnih celic v grlu, ki je poleg tega pogosta bolezen med aktivnimi kadilci.

Stopnje raka grla in kako dolgo živijo bolniki

Glede na to, da se poškodba tkiva raka grla pojavi postopoma, bolezen ima naslednje stopnje razvoja:

  • Zero stage. Na tej stopnji ima tumor, ki se oblikuje v grlu, zelo majhno velikost, ki ne preprečuje, da bi bil znotraj sluznice grla. V tem obdobju ni opaziti nobenih simptomov bolezni, zaradi česar je zelo težko odkriti rak v tem obdobju. Čeprav je odkrivanje raka ničelne faze še vedno možno, je verjetnost njegovega popolnega zdravljenja izjemno visoka. Prav tako je treba omeniti, da je v naslednjih 5 letih skoraj 100% preživetje teh ljudi.
  • Prva faza: v tem času se začne nastajati tumorska tvorba, ki presega sluznico, medtem ko v bližnjih bezgavkah, tkivih in drugih organih ni poškodb. Prvo stopnjo (stopnjo) raka lahko označimo z vibracijami vokalnih žic, ki lahko povzročijo reprodukcijo ustvarjenih zvokov. S pravočasnim in pravilnim posredovanjem zdravnikov je možno popolno zdravljenje raka grla. Stopnja preživetja teh ljudi v naslednjih petih letih, po statističnih podatkih, je približno 80%.
  • Tretja faza To obdobje bolezni se pojavi v precej zapleteni obliki, ki jo povzroča kalitev tumorja na vse stene grla. Hkrati je motena tudi mobilnost vsaj ene glasnice. Simptomi tretje stopnje (stopnje) so hripanje v glasu in popolna izguba. V primeru popolnega okrevanja takih bolnikov z rakom, ki so prejeli kakovostno zdravljenje, je statistika njihovega preživetja za naslednjih 5 let približno 60%.
  • Četrta faza: V tej fazi bolezni so prizadete bezgavke ali drugi organi (kar je znak metastaz). Najpogosteje je zdravljenje raka četrte stopnje smrtno. V nekaterih primerih obstaja popolna oprostitev raka. Stopnja preživetja v petletnem obdobju je približno 25%.

Simptomi in znaki raka grla

Simptomatologija in lokalizacija raka grla sta odvisni od stopnje njegovega pretoka. Tako lahko na primer tumorska lezija epigloticne regije ali lažnih glasnic ne vsebuje absolutno nobenih očitnih znakov. V zvezi s tem bo tumor še naprej rasel in ta proces bo človeku neviden.

Možna je tudi druga bolezen, pri kateri tumor prizadene prave glasnice, kar vodi do pojavljanja značilnih simptomov: grob ton glasu, hripavost itd. Pravzaprav ti simptomi pogosto povzročijo, da bolniki iščejo specializirano pomoč.

Sčasoma se poveča tumor, med katerim je bolnik dovolj trden, da lahko govori in diha, zato morate komunicirati v šepetu. Če se rak ne zdravi dlje časa, bo bolezen zanemarjena, akutne bolečine pa bo med požiranjem.

Če se rak razvije v predelu epiglotisa in luskavih hrustanc, se lahko bolnik pritoži zaradi neprijetnih občutkov v grlu, ki se zdijo grude v grlu.

Oseba lahko čuti, da je v grlu tuji predmet. Kasneje tumor razpade, pri čemer opazimo nastanek sekundarne oblike perehondritisa z značilnim povečanjem bolečinskih simptomov.

Med kasnejšim hudim potekom bolezni se pojavijo naslednji boleči simptomi raka grla: t

  • gagging;
  • plazenje krvi;
  • zaplet procesa prenosa hrane skozi požiralnik;
  • suhi kašelj, ki ga ne zdravimo s tradicionalno metodo zdravljenja in ne nadaljujemo dlje časa;
  • bolečine v ušesu.

Zaradi razpada nastanka tumorja je opazen videz smradu. Bolniki začnejo dramatično izgubljati telesno težo, da se počutijo splošni razpad. Za to obdobje je značilno postopno pojavljanje stanja globoke izčrpanosti človeškega telesa kot celote in fizičnega nelagodja. To stanje se imenuje kaheksija.

Kot rezultat podrobne obravnave vseh prej opisanih simptomov je logično sklepati, da je prvi značilni simptom grla pojav hripavosti. Ne smemo pozabiti, da je ta simptom lahko posledica številnih drugih, nič manj pomembnih bolezni grla. Zato je za natančno diagnosticiranje bolezni, ki je prisotna v telesu, nujno opraviti laringoskopijo.

Kako prepoznati rak grla (grla)

Za diagnostiko je uporabljenih več možnosti:

  • Diagnozo opravimo s posebno oblikovanim ogledalom (ta metoda velja za posredni tip laringoskopije), postopek pa lahko izvedemo tudi s pomočjo laringoskopa, posebne optične naprave (ta metoda se šteje za neposredno vrsto laringoskopije). Pri opravljanju laringoskopije lahko votlino grla in glasnice podrobno pregledajo strokovnjaki, zaradi česar je mogoče ugotoviti dejstvo prisotnosti tumorja. V večini primerov se opravi biopsija v povezavi z laringoskopijo, pri kateri je tkivo grla podvrženo nadaljnjim raziskavam, za katere se zbirajo.
  • Biopsija Kot je bilo že omenjeno, se ta proces odvija hkrati z laringoskopijo in je zasnovan tako, da učinkoviteje diagnosticira rak grla. Biopsija vam omogoča, da določite diagnozo, kot tudi ugotovite njeno histološko pripadnost, kar je bistveno za imenovanje učinkovitega terapevtskega zdravljenja raka.
  • Če se jasneje izrazi, se ta diagnostična metoda imenuje tudi računalniška tomografija. Z njegovo pomočjo lahko zdravnik zlahka in hitro ugotovi, v kateri fazi se bolezen trenutno dogaja.

Metode zdravljenja raka grla

Zelo pomembno je vedeti, da je za določitev najbolj pravilne in najprimernejše metode zdravljenja vedno potrebno poznati stopnjo razvoja raka. Zdravljenje pogosto vključuje kirurški (operativni) poseg in pogosto je mogoče predpisati radioterapijo. S tem postopkom je tumor izpostavljen sevanju. Kirurški poseg, seveda, vključuje operacijo, pri kateri se lahko odstrani določen del grla ali pa pride do popolne odstranitve. Popolno odstranitev vokalnih gub opravi kordeotkomija.

Najbolj učinkovit in pogost način zdravljenja raka grla je radioterapija.

Rak na grlu - napovedi preživetja glede na vrsto in način zdravljenja

Vendar je treba omeniti, da je rak grla najpogostejši tumor med novotvorbami zgornjih dihal (50-70%) in pogosto vodi do invalidnosti, zato ostaja resen problem v klinični medicini.

Prognoza preživetja in vrste raka grla

Možnosti za preživetje pri raku žrela so neposredno odvisne od vrste in stopnje tumorja, kar potrjujejo številne klinične študije. Poleg tega ima vrsta tumorja pomembno vlogo pri izbiri metode zdravljenja, od katere so odvisni kazalci smrtnosti in dolgoživosti.

Rak grla je razvrščen glede na lokacijo:

Poraz v zgornjem delu grla (predpona ali vestibularno območje) v 50-70%;

Središče v srednjem delu (skladiščni prostor) v 30-40%;

Proces v nižjih odsekih (podregija) v 3-5%.

Takšna enota je posledica anatomskih značilnosti strukture sluznice grla, narave oskrbe s krvjo in limfne cirkulacije.

Rak grla je prav tako razdeljen na podvrste glede na obliko tumorske rasti:

Rast egzofita (v lumenskem lumnu) - 53,5% primerov;

Endophytic (globoko v tkiva) - 28,5%;

Ti dejavniki pogosto določajo naravo bolezni, simptome in sposobnost metastaziranja. Leta 1982 je Krugovov, ko je opravil obdukcijo bolnikov, dokazal, da maligne neoplazme glave in vratu v 40,6% primerov dajejo oddaljene metastaze, pri raku grla pa 29,4%. Metastaze v regionalnih vozlih in v oddaljenih tkivih so bile pri 23,5% bolnikov, pri 5,9% samo v oddaljenih.

Najbolj maligen je rak zgornjih delov grla, saj ga odlikuje dolg asimptomatski potek, hitra rast in visoka stopnja metastaz (40-60%). Šele ko tumor doseže velik velikost, se pojavijo klinični znaki (neugodje in bolečina pri požiranju, ki se štejejo za večje), bolniki pa poiščejo pomoč. Zato je v 60% primerov nemogoče zgodnje diagnosticiranje patologije, bolniki pa so registrirani v prisotnosti skupnega raka.

Metastaze iz primarne lezije se razširijo po limfogeni poti, v vestibularnem delu grla pa se nahaja najbolj razvita mreža limfnega sistema. Ob istem času, v večini primerov, metastaz na prizadeti strani se odkrije - od 32 do 62%, vendar dvostranski procesi niso izključeni - 15-18%.

Bolj ugodna prognoza za rak grla v zložnem in podregijskem območju. Pri teh vrstah bolezni se pogostost metastaz giblje med 5 in 12%. Na teh območjih so limfne žile tanke in ozke, zato je širjenje metastaz težko. Poleg tega v teh delih grla tudi majhne tvorbe povzročajo pojav negativnih simptomov: hripavost, težave z dihanjem, afonijo in druge, ki so razlog za odhod k specialistu.

Vsak od teh vrst raka gre skozi več faz razvoja:

Stopnja 0: majhna neoplazma se nahaja znotraj sluznice. Tumor je težko diagnosticirati, vendar na tej stopnji terapevtski ukrepi omogočajo 100% petletno preživetje;

1. faza: tumor se širi zunaj sluznice, ne vpliva na bezgavke in okoliška tkiva, 5-letno preživetje je 80%;

Faza 2: rak prizadene okolna tkiva, dihanje postane težko, glas se spremeni, stopnja preživetja nad 5 let - 70%;

Faza 3: metastaze v stenah grla, motijo ​​mobilnost glasnic in povzročijo izgubo glasu (afonija), petletno preživetje - ne več kot 50%;

4. faza: oddaljene metastaze, 5-letna stopnja preživetja - 25%.

Projekcije preživetja raka na grlu, ki temeljijo na vrsti in stopnji

Stopnja raka

Rak v grlu vestibularne regije

Rak na grlu skladiščnega območja

Rak grla

Po statističnih podatkih iz tujih virov so petletne stopnje preživetja v Evropi in Združenih državah nekoliko drugačne:

Epidemiologija

Maligni tumorji glave in vratu zasedajo 6. mesto na svetu po prevalenci in 5. mestu v Rusiji, medtem ko se rak grla v tej skupini bolezni najpogosteje pojavlja. Spada v družbeno pomembne bolezni, saj močno vpliva na kakovost življenja in delovno sposobnost.

Znanstveniki so opazili stalno povečevanje pojavnosti raka grla. Samo v obdobju od 1985 do 1991 se je število primarnih pacientov povečalo za 15,5% in je doseglo pogostost 3,9: 100 000 prebivalcev, v letu 2000 se je stopnja še povečala, pogostnost pa se je približala 4,7: 100 000, pri 65 8% bolnikov je bilo delovno sposobnih.

Po statističnih podatkih je bilo v ZDA leta 2000 odkritih več kot 12.000 novih primerov patologije, v Angliji pa je incidenca raka grla 4: 100.000, največja pojavnost raka na grlu pa na Poljskem, Tajskem, Ohiu, Franciji, Španiji in Italiji. Nizka incidenca je zabeležena na Norveškem, Švedskem in Japonskem, kjer je pojavnost bolezni največ 2: 100.000.

Po svetovnih napovedih bo vsako leto odkritih več kot 25.000 novih bolnikov z rakom grla. V tem primeru najbolj prizadetih moških, starih 50-65 let. Po statističnih podatkih je na 1000 moških primerov le 8 žensk.

Ameriški znanstveniki so v letih 2005–2006 izvedli številne študije in ugotovili starostni delež novih primerov raka grla:

Prognoze obolevnosti glede na etiologijo

Seveda strokovnjaki ne morejo navesti natančnih vzrokov za nastanek raka v grlu, ampak poudarjajo več dejavnikov tveganja, ki povečujejo možnosti za njegov razvoj. Med njimi sta najpomembnejša kajenje in zloraba alkohola. To je bilo ugotovljeno s temeljito študijo mehanizmov nastajanja tumorjev. Znanstveniki so ugotovili, da gen p53 igra veliko vlogo pri razvoju raka grla, saj je bila njegova mutacija ugotovljena pri skoraj 50% bolnikov. Za osebe, ki zlorabljajo alkohol in kadilce, je bila mutacija odkrita pri 58%, le pri kadilcih - pri 33%, pri ljudeh brez slabih navad - v 17% primerov.

Zelo pomembni so obvezni predkupci (papillomatoza, pachidermia, dyskeratosis), ki lahko ozlokachestvlyatsya in preoblikovali v raka grla. Papilome so še posebej nevarne, saj predstavljajo približno 40% vseh benignih tumorjev v grlu, 7-20% jih lahko postane rak v 1-20 letih.

V zadnjem času se je povečal pomen humanega papiloma virusa (HPV) pri razvoju raka grla. HPV najdemo pri približno 28% bolnikov. Pri primerjanju rakastih in normalnih tkiv so bili testi na virusi v lezijah pozitivni 5,4 krat pogosteje kot v nespremenjenih tkivih.

Domneva se, da če izključite zgoraj navedene dejavnike (kajenje, alkohol, HPV in predkupci), lahko zmanjšate verjetnost za razvoj raka za 90%.

Preživetje in sodobne metode zdravljenja

Izbira metode zdravljenja v veliki meri določa prognozo preživetja zaradi raka grla. Osnova za izbiro terapevtskih postopkov je mednarodna klasifikacija raka grla po sistemu TNM. T - primarna neoplazma. TO - tumor ni zaznan, T1 - je v enem območju, T2 - tumor več delov grla, TZ - se je razširil na sosednja območja, T4 je široka porazdelitev neoplazme v vsa bližnja tkiva in oddelke. N - regionalne bezgavke, M - oddaljene metastaze.

V primeru raka grla na nadregionalnem območju T1N0M0 je priporočljivo izvajati radioterapijo, ki je 95% učinkovita in pomaga ohranjati vse funkcije grla. T2N0M0 te lokalizacije zahteva operacijo, ki varčuje z organi, saj sevanje pomeni 80% relapsa.

T1N0M0 zložljivo območje se začne z radioterapijo, njegova učinkovitost je 75-78%, če se je tumor zmanjšal za manj kot 70%, se izvede operacija. S širjenjem tumorja je prikazana resekcija grla. T3N0M0 - T4N0M0 pomeni zaporedno izvajanje sevalne terapije, kirurške faze in kemoterapije. Petletno preživetje bolnikov s kompleksnim zdravljenjem je 73%.

Težava pri zdravljenju rakavih bolnikov je, da se tumor ugotovi v 3. in 4. fazi v 70% primerov. Približno 60% jih je podvrženo radikalni terapiji, kombinirano zdravljenje - 25%, kirurško - 15%, kemoterapija - 8%. Zato je glavni cilj onkologov izboljšanje diagnostičnih metod za izboljšanje kazalnikov učinkovitosti zdravljenja in preživetja.

Pogostost ponovitve patologije v zgodnjih fazah je nizka (12-15%), kar je postalo mogoče zaradi sodobnih integriranih metod zdravljenja. Hkrati pa se zdravljenje raka na grlu šteje za najdražje v primerjavi z drugimi malignimi tumorji, saj vključuje kirurške manipulacije, kemoradioterapijo in težko fazo rehabilitacije. Stopnje preživetja so pri osebah s kombiniranim zdravljenjem višje. Kombinirano zdravljenje bistveno izboljša kakovost življenja in rezultate bolezni.

Odstranitev grla, ki se izvaja pri raku grla, vodi do invalidnosti in invalidnosti. Zato se vedno bolj obračamo k drugim metodam zdravljenja. Najnovejše metode izpostavljenosti sevanju ne morejo samo rešiti telo, ampak tudi doseči 3-letno preživetje v 70% primerov. Zato v Združenem kraljestvu 97% bolnikov z rakom grla preživi kemoterapijsko terapijo in le v primeru negativne dinamike opravi operacijo. V Evropi in Združenih državah Amerike je ta tehnika sledila v 81%, in sevanje v prvi fazi se izvaja le pri 59% bolnikov.

Toda kirurško zdravljenje daje največji možni učinek, zato ga ni mogoče popolnoma zavrniti. Poleg tega vam sodobna kirurgija, ki varčuje z organi, omogoča razširitev indikacij za kirurške posege zaradi visoke možnosti popolnega okrevanja vseh funkcij. Čeprav ne izključujejo razvoja ponovitve raka grla in nastanek zapletov, kot so pljučnica, aspiracija hrane v sapnik, zoženje grla itd.

Stopnje umrljivosti

Prognoza smrtnosti v raku grla je precej ugodna, odvisna je od pravočasne diagnoze, metod zdravljenja, verjetnosti ponovitve in drugih dejavnikov. Stopnja smrtnosti za ta tip tumorja je v povprečju 17%. Po statističnih podatkih iz Kanade je več kot 32.000 smrtnih žrtev v letu 2005 povezanih z rakom na žrelu, incidenca med ženskami pa je 1,5: 100.000, incidenca pri moških je 2,6: 1000. V Rusiji je stopnja umrljivosti zaradi te bolezni v letu 2006 3,4. 100.000, med moškimi 6,9: 100 000, za ženske 0,29: 100 000. Rak grla se uvršča na 11. mesto po stopnji umrljivosti pri moških in 19. pri ženskah.

Na podlagi številnih raziskav so znanstveniki dokazali, da je smrt pri večini bolnikov posledica krvavitev, progresivne rasti tumorja, ponovitve in metastaz. Vsi bolniki so imeli simptome zastrupitve.

Rak grla - simptomi in prognoze v vseh fazah bolezni

Statistični podatki kažejo, da približno 70% primerov tumorjev tega organa predstavlja rak grla, katerega simptomi so pogosto skriti. Skupino tveganja sestavljajo moški - onkologija se pogosteje najde pri bolnikih močnejšega spola. Število zdravljenih s pravočasno sproženo terapijo doseže 60%.

Rak grla - vzroki

Rak grla spremlja lezija sluznice grla in žrela. V večini primerov se po nastanku žarišč začne širiti na sosednja tkiva in organe. Razlogi za nastanek patologije so številni, zato zdravniki pogosto težko izolirajo določen izzivalni dejavnik. Med možnimi razlogi, ki pojasnjujejo, zakaj obstaja rak grla, zdravniki pogosteje ugotavljajo:

  • delo v nevarnih okoljih in vdihavanje škodljivih hlapov (proizvodnja barv in lakov, kemikalij);
  • kršitev ustne higiene;
  • kajenje;
  • dednost;
  • tumorji glave in vratu;
  • močna izpostavljenost sevanju, sevalna bolezen;
  • presežek slane in prekajene hrane v prehrani, pomanjkanje zelenjave in sadja.

Verjetnost razvoja patologije znatno poveča prisotnost naslednjih bolezni:

  • kronični vnetni procesi zgornjih dihal (faringitis, laringitis, sinusitis);
  • ciste;
  • fibroidi;
  • poškodbe vratu;
  • papillomatosis.

V kateri starosti je rak grla?

Zelo redko je bolezen zabeležena pri mladih bolnikih. Pri diagnozi raka grla so bolniki pogostejši od 60 let. Po statističnih podatkih ta moški večinoma prizadene moške - močnejši spol je bolj odvisen od nikotina in drugih slabih navad, ki vplivajo na zdravje. Skoraj vsak pacient s podobno diagnozo kadi ali je že dolgo pod nikotinsko odvisnostjo.

Vrste raka grla

V večini primerov tumor malignega grla v njegovem izvoru spada v skvamoznocelični karcinom. Po ugotovitvah onkologov se več kot 95% primerov pojavlja v tej obliki patologije. Glede na morfološke značilnosti strukture tumorja obstajajo:

  • ne želi
  • keratinizacija;
  • visoko diferenciranega raka.

Za prvi tip je značilen hiter razvoj in nastanek velikega števila metastaz. Tumor aktivno posega v okoliška tkiva. Pojavlja se pogosteje kot druge in je lokalizirana v zgornjem delu grla. Rak grla v grlu, katerega slika je podana zaradi aktivne rasti, vodi do zoženja grla, kar povzroči hripavost in zasoplost.

Hornoški rak grla, katerega simptomi so navedeni spodaj, ima počasen potek in praktično ne tvori metastaz v drugih organih. Najljubše mesto za razvoj tumorjev so glasnice. Z visoko diferenciranim tipom je v patološkem procesu hitro vključeno zdravo tkivo. Takšen rak grla, katerega simptomi so navedeni spodaj, je težko zdraviti.

Rak na grlu - vsi simptomi

Znaki raka grla, čas njihovega pojava, resnost simptomov zaradi lokalizacije patološke tvorbe. Torej, s porazom zgornjih delov med prvimi simptomi, bolniki opazijo bolečino pri požiranju, dolgotrajne bolečine v grlu. Kot dodatni znak zdravniki imenujejo bolečine v zobih in njihovo izgubo.

Med nastankom tumorja v spodnjih delih, z lezijo grla, pacienti opazijo nenadno spremembo v glasu. Pri prekrivanju glotisa bolnik sploh ne more govoriti. V hujših primerih lahko v odsotnosti ustreznega zdravljenja pride do težav z dihanjem, zadušitve, ki ogrožajo življenje bolnika.

Rak grla - prvi simptomi

Nenadna sprememba v glasu, hripavost, hripavost brez prehlada in vnetnih bolezni so prvi znaki raka grla. Z napredovanjem bolezni se razvije disfagija - boleče občutke pri požiranju hrane in vode. Pojav bolezni je neposredno odvisen od stopnje raka grla. Pomanjkanje ustrezne terapije vodi do napredovanja bolezni in pojava novih simptomov:

  • povečane vratne bezgavke;
  • gnusen vonj iz ust;
  • pojav krvnih nečistoč v slini;
  • kašelj do izpljunka;
  • Zmanjšano zaslišanje (v nekaterih primerih).

Rak grla - 1. stopnja

Kadar bolnik razvije rak grla, so lahko simptomi v zgodnjih fazah patologije odsotni. Pri ocenjevanju bolezni, naravi tumorja zdravniki upoštevajo:

  • velikost tumorja;
  • mobilnost glasnica;
  • metastaze (število, velikost).

Kakšen je rak grla, je odvisen od stopnje bolezni. V prvi fazi se tumor poveča in se nahaja nad grlom, glas ostane nespremenjen. Rakotvorne celice najdemo v glotisih, toda vezi so še vedno sposobne normalno opravljati svojo funkcijo. Velikost tumorja je majhna - v premeru nekaj milimetrov. Atipične celice so prisotne v sluznici grla.

Rak grla - 2. stopnja

V drugi fazi se rak žrela (simptomi lahko manjkajo v zgodnjih fazah) zazna zaradi spremembe glasu. Patološki proces zajema grlo. Na področju epiglotisa zdravniki najdejo več kot en nidus, poleg tega se v sosednjih tkivih pojavijo žarišča patologije. Posledično se moti normalno gibanje glasnic, kar povzroči značilne simptome: hripavost, hripanje. Postopoma lahko tumor popolnoma zajame grlo, vendar v limfnih vozlih ni metastaz.

Rak grla - 3. faza

V tej fazi rak grla, katerega znaki in simptomi se ne razlikujejo od zgoraj navedenih, popolnoma zajame grlo in okoliška tkiva. Vokalne žice se običajno ne morejo premikati, zato je glas izgubljen. Atipične celice se pojavijo neposredno v tkivih grla. Pri izvajanju diagnostike zdravniki zaznajo vnetje bezgavk v vratu tumorja. Premer limfnega vozla lahko doseže premer 3 cm.

Rak grla - 4. faza

S takšno onkološko boleznijo, kot je rak grla, zadnjo fazo bolezni spremlja popolna poškodba grla in žrela. Patološki proces se premakne v zgornje dihalne poti. Tumorji in njegove metastaze se lahko razširijo na tkiva vratu, sapnik, ščitnica, v nekaterih primerih prodrejo v zgornji prebavni sistem - prizadenejo požiralnik. Limfni vozli se znatno povečajo. Njihov premer doseže 6 cm, te spremembe pa motijo ​​prebavni in dihalni sistem.

Rak grla - diagnoza

Diagnoza raka grla temelji na celovitem pregledu žrela, grla. Prve znake patologije lahko odkrijemo z laringoskopijo. Ta metoda pomaga pregledati grlo s pomočjo posebne opreme - laringoskopa. Med postopkom zdravnik ovrednoti glasnice, sluznico grla, žrela in ustno votlino. Pri laringoskopiji lahko vzamemo vzorec tkiva za kasnejšo biopsijo - histološko študijo, ki določa prisotnost rakavih celic, njihovo koncentracijo.

Za diagnozo raka grla, katerega simptomi so lahko odsotni med pregledom, se dodatno uporabljajo naslednje metode:

Rak grla - napoved

Z boleznijo, kot je rak grla, koliko bolnikov živi - to vprašanje najbolj zanima bolnike. Zdravniki ne dajo dokončnega odgovora. Sodobne diagnostične tehnologije ne omogočajo, da bi ugotovili, s kakšno hitrostjo se bo razvil tumor, katera tkiva in organi bodo vključeni v patološki proces.

Napovedi zdravnikov temeljijo na podatkih iz kliničnih opazovanj, analizi sprememb pri bolnikih z rakom grla, katerih simptomi se v nekaterih primerih lahko spremenijo. Glavni dejavniki, ki jih zdravniki upoštevajo pri ocenjevanju patologije, so:

  • stopnja tumorja;
  • volumen lezije;
  • število prizadetih organov;
  • globina penetracije tumorja;
  • starost bolnika;
  • število metastaz.

Ali lahko pozdravim rak grla?

Če se zdravljenje raka na grlu začne v zgodnji fazi, je verjetnost izključitve patologije velika. Osnova terapije je kirurški poseg. Način delovanja, njegov volumen se določi ob upoštevanju značilnosti in kliničnih manifestacij bolezni. Odlični rezultati kažejo tehniko laserskega odstranjevanja tumorja v zgodnjih fazah raka. Kirurški poseg se pogosteje uporablja v fazah 1-2 bolezni. V primeru patologije 3-4, se uporablja kemoterapija in radioterapija. Te tehnike upočasnijo tumorski proces, izboljšajo njegovo splošno dobro počutje in podaljšajo njegovo življenje.

Rak grla - napoved preživetja

Kot je navedeno zgoraj, noben strokovnjak ne more predvideti, kako se bo obnašal maligni tumor na grlu: podlegel terapiji ali samozavestno napredoval, tudi ob upoštevanju zdravljenja, ki se izvaja. Strokovnjaki lahko samo predpostavljajo, kaj se bo zgodilo s pacientom, na podlagi kliničnih manifestacij in njegovega zdravstvenega stanja. Hkrati ne smemo pozabiti, da je vsak organizem individualen, zato lahko opazimo odstopanja od napovedi.

Če upoštevamo statistične podatke, ki se zbirajo že več let, bolniki z rakom na grlu v 1. fazi živijo 5 let po diagnozi v 85% primerov. Hkrati je petletna stopnja preživetja med bolniki s patologijo 4. stopnje 20%. Odločilni dejavnik je lahko laringektomija - operacija odstranjevanja glasnic. Ta kirurški postopek podaljša življenje bolnika, ustavi širjenje tumorja. Toda v praksi se vsi pacienti ne strinjajo z njegovim izvajanjem.

Statistika raka grla

Sprednja polovica vratu, v "grlu" običajnih ljudi, je dejansko koncentracija kompleksnega niza organov in tkiv, ki zagotavljajo normalno delovanje osebe.

Tu je splošna pot zraka in vnos hrane skozi žrelo razdeljena na dva različna "nadhoda": grlo in zgornji požiralnik.

Tu se nahajajo posode, ki možganom zagotavljajo svež kisik.

Tu so pleksi živcev površinsko, kar lahko povzroči motnje v delovanju srca.

Samo na tem mestu lahko vizualno ocenite in preizkusite edino vseh endokrinih žlez, ki se nahajajo neposredno pod kožo - ščitnice.

Vendar pa je ta mejna funkcija žrela in grla povzročila najpogostejšo pojavnost malignih tumorjev vratnih organov iz tkiv, ki jih tvorijo, združenih v konceptu "raka grla".

V žrelu so tri anatomske površine od zgoraj navzdol:

Najpogosteje se maligni tumorji te komponente v grlu pojavijo v nazofarinksu (obok in stranske površine) in imajo resno prognozo zaradi kalitve kosti lobanje v zračnih sinusih.

Na drugih področjih žrela so tumorji redki.

Delitev anatomskih regij grla se pojavlja glede na glasnice:

  1. Nadvyazochny (skupaj z epiglotis, ki zajema vhod v dihalne poti pri požiranju) oddelek
  2. Oddelek za ligamente
  3. Odsek za podvezovanje

Vsaka od lokalizacij ima svoje prognostične značilnosti v primeru malignih tumorjev.

Supravaskularni oddelek grla je najpogosteje prizadet z rakom (65%), proces se hitro razvija in rak se zgodaj metastazira.

Rak glasnic je daljši, kar omogoča, da se ga zazna v zgodnejših fazah in pravočasno zdravi. Pojavi se v 32% primerov malignih sprememb žrela.

Lokalizacijo substitunega raka diagnosticira pri 3%. Vendar pa difuzni razvoj in njegova porazdelitev v submukoznem sloju tega dela grla določata resnejšo prognozo.

Na splošno velja, da v strukturi pojavnosti malignih tumorjev rak grla traja približno desetino po pogostnosti pojavljanja (1-4%). In 50-60% jih je rak neposredno iz samega grla. In 98% vseh tumorjev te lokalizacije, histološko upošteva skvamozno varianto ali njene variacije (Schminkejev tumor - limfoepiteliom).

Vzroki in predispozicijski dejavniki

  1. Kajenje je aktivno in pasivno.
  2. Zloraba alkohola. Ko se ta faktor kombinira s kajenjem, se verjetnost za nastanek tumorja v grlu podvoji.
  3. Starost nad 60 let.
  4. Genetska predispozicija. Tveganje za nastanek bolezni je trikrat večje, če imajo sorodniki lokalizacijo maligne neoplazme.
  5. Industrijske nevarnosti (premog in azbestni prah, benzen, naftni derivati, fenolne smole).
  6. Ljudje, ki so se zdravili zaradi predhodno malignega tumorja z lokalizacijo v predelu glave in vratu. Poleg možnih lokalnih učinkov kemoterapije in radioterapije je tudi zelo pomembno, v povezavi z agresivnim zdravljenjem, zmanjšanje celotnega imunskega statusa.
  7. Dolga govorna profesionalna obremenitev.
  8. Specifična lezija zgornjih dihal z virusom Epstein-Barr, ki povzroča tudi infekcijsko mononukleozo.
  9. Humani papiloma virus (HPV). Študije kažejo, da se je pojavnost raka grla povečala petkrat, ko so znaki poškodb s tem virusom odkriti v njihovih sluznicah.
  10. Kronični produktivni laringitis s prisotnostjo prekanceroznih bolezni in sprememb na tem področju (papillomatoza, levkoplakija, diskeratoza, pachidermija, široki fibromi, cistične tvorbe v glasnicah).
  11. Kronične vnetne bolezni v zgornjih dihalih (sinusitis, faringitis, tonzilitis, tonzilitis itd.).
  12. Neupoštevanje ustne higiene in prisotnost neobdelanih zob.
  13. Kulinarične preference v obliki hrane in slane hrane.
  14. Cikatrične spremembe v sluznici po poškodbah, opeklinah, predhodnem sifilisu ali tuberkulozi.

Po statističnih podatkih je rak grla pri ženskah diagnosticiran veliko manj pogosto kot pri moških. Približno 80-90% bolnikov je moških, starih 45 let.

Simptomi raka grla

Tako kot vsi maligni tumorji je rak z lokalizacijo v grlu označen s številnimi pogostimi simptomi. Ti simptomi se pojavijo nekaj časa pred prvimi jasnimi kliničnimi znaki, ki vam omogočajo, da jasno določite lokacijo tumorja. Pogosto je pojav teh simptomov povezan s stranskim učinkom vztrajnega kajenja, kot varianta normalnega stanja kroničnega kadilca in se takoj ne obrne na otorinolaringologe. Dolžina tega tihega obdobja je odvisna tudi od stopnje malignosti rakavih celic.

  1. Pomanjkanje apetita.
  2. Izguba teže, slabost, izguba telesne teže, motnje spanja.
  3. Subfebrilna temperatura.
  4. Anemija

Glavni znaki, ki kažejo na rak grla.

  1. Občutek draženja nosu v nosni votlini in grlu.
  2. Vzbujajoč občutek stoječe grbine v grlu ali zagozdena ribja kost.
  3. Kršitve požiranja in prehodnosti gostih živil, nato tekočine, občasnega trepetanja tekoče hrane, sline.
  4. Nenavaden, neprijeten okus v ustih.
  5. Vroče suhi kašelj, ki se čez čas spremeni v trajno.
  6. Pojav nečistoč krvi v slini, izpljunku, izcedku iz nosu.
  7. Povečanje skupine vratnih bezgavk in splošnega edema mehkih tkiv, ki je opredeljena v "maščobni masi", ki se pri bolniku prej ni opazil.
  8. Spremembe v dihanju, ki jih spremlja občutek neustreznega vdihavanja in težave z dihanjem.
  9. Pojav bolečine v grlu različnega trajanja in intenzivnosti.
  10. Hujšanje, ki je povezano z neprijetnimi občutki v grlu, kadar jedo s sorazmerno varnim apetitom.
  11. Neprijeten, umazan vonj iz ust.
  12. Nerazložljiva, trajna sprememba običajnega tona glasu, hripavost brez obdobij izboljšav, s posledično izgubo.
  13. Bolezni ušesa s pomembno izgubo sluha.
  14. Utrujenost in asimetrija spodnjih delov obraza.
  15. Spremembe v gibljivosti in deformacijah kože na vratu, brez vzročnih intrakutanih krvavitev.

Zgoraj opisane spremembe, ki trajajo več kot dva tedna, zahtevajo takojšnjo napotitev pacienta na specialista (zobozdravnik, otorinolaringolog)!

Lokalni simptomi so odvisni od lokacije in vrste rasti (egzofitni, endofitni, mešani) samega tumorja.

Tumorji v nazofarinksu in orofaringu

  1. Angino podobne bolečine v mirovanju in pri požiranju.
  2. Povečanje skupin tonzil, njihova asimetrija, krvavitev, pojav racije na njih.
  3. Spreminjanje oblike jezika, njegova mobilnost, okus, spremljajo pa se tudi težave pri izgovarjanju nekaterih zvokov.
  4. Pojav ulceroznih okvar, ki se niso dolgo zacelile med pregledom nosne votline in ust.
  5. Zamašenost nosu, težave z dihanjem v nosu.
  6. Nosbleeds.
  7. Zobobol, nenadna izguba zob.
  8. Zobna krvavitev.
  9. Poredni glas.
  10. Spremembe pri zaslišanju.
  11. Nezmožen glavobol.
  12. Asimetrija obraza, občutek otrplosti (manifestacija stiskanja lobanjskih živcev med kalivanjem tumorja na bazi lobanje).
  13. Zgodnje povečanje v podmandibularnih bezgavkah.

Nesvyazochny lokalizacija.

  1. Občutek tujka v grlu, žgečkanje in žgečkanje.
  2. Bolečina pri požiranju, ki se razširi na uho s strani lezije.
  3. Spremembe v glasu in stalne bolečine v grlu se pridružijo v poznejših fazah.

Lokalizacija v območju vokalnih žic.

  1. Glasovne spremembe, hripavost.
  2. Vneto grlo, ki se povečuje z govorjenjem
  3. Izguba glasu popolnoma.

Ta simptom se pojavi v zelo zgodnjih fazah bolezni.

Lokalizacija podzavesti.

  1. Bolečina, nelagodje v grlu med prehodom hlebca.
  2. Nenehno, z znaki povečanja, kratko sapo in težko dihanje, ki ga spremljajo "grleni" zvoki.
  3. Spremembe v glasu in bolečine v grlu so povezane z lokalizacijo raka na tem področju v poznejših fazah.

Vedeti morate, da mlajša oseba ima rak žrela, bolj agresivna se razvije bolezen in bolj gre za metastaze v bezgavke.

V naprednejših primerih so glavni vzroki smrti:

  • masivne krvavitve iz eroziranih tumorskih žil;
  • pristop sekundarne okužbe pri razpadu tumorja z razvojem sepse;
  • aspiracija s krvjo ali hrano.

Diagnoza raka grla

  1. Pregled bolnika s pojasnitvijo pritožb.
  2. Pregled oblike vratu, palpacija bezgavk.
  3. Pregled ustne votline, žrela in grla s pomočjo ogledal.
  4. Palpacija dna ust, jezika in tonzil.
  5. Vzemite bris iz vizualno spremenjenega območja sluznice in aspiracije igle iz razširjene in površinske bezgavke za citološki pregled, da bi odkrili celično atipijo, ki omogoča sum na tumor.
  6. Pregled z laringoskopom in fibrolaringoskopom. Vizualno določena s spremembo v reliefu pregledanih površin z nastankom tako imenovanega "plus-tkiva", sprememba barve sluznice pri njeni projekciji, ulceraciji in premazu s premazom. V takih primerih je obvezno vzeti vzorec sumljivega tkiva za histološko preiskavo (biopsijo). Histološka preiskava in le to omogoča razlikovanje vnetnih, benignih in malignih procesov, ki se med seboj pojavljajo v žrelu in grlu. Rezultat študije določa glavne smeri zdravljenja.
  7. Študija zgornjega sapnika z uporabo traheoskopa za pojasnitev obsega širjenja tumorja in njegove deformacije med kompresijo zunaj.
  8. Raziskave s pomočjo ultrazvoka. To je najbolj dostopna na sedanji stopnji metode radiologije. Z njegovo pomočjo se pregledajo skupine globokih bezgavk. Presežek normalne velikosti, sprememba kontrasta, zamegljena meja, kaže na morebitno poškodbo tumorja. Poleg tega se ovrednoti stanje tkiva, ki obdaja tumor, in možna kompresija velikih žil ter njegova stopnja.
  9. Rentgenski pregled intracerebralnih sinusov, čeljusti (ortopantomografija) in prsne votline (v prisotnosti metastaz).
  10. Računalniška in magnetna resonanca s kontrastom. Glede na te študije lahko presodimo resnično velikost tumorja, njegovo morebitno kalitev v okoliških tkivih in metastaze na bezgavke.
  11. Poleg tega se preučujejo fonetične lastnosti grla, da se razjasni stopnja nepokretnosti glasnic, spremeni oblika glotisa. V ta namen uporabljamo stroboskopijo, elektroglotografijo, fonetografijo.

Zdravljenje raka grla

Standardni nabor metod za zdravljenje pljučnega raka ni originalen in vključuje standardni nabor, ki se uporablja pri raku: kirurško zdravljenje, kemoterapija in radioterapija.

Za razliko od drugih lokaliziranih rakov, del tumorjev v grlu v zgodnjih (I-II) fazah se dobro odziva na zdravljenje z obsevanjem in kemoterapijo (npr. Omejeno le na glasnice). Izbira obsega zdravljenja je strogo individualna, odvisno od histološke oblike bolezni in lokalizacije tumorja. V nekaterih primerih lahko to storite brez okrnjenih operacij.

Tretja in četrta klinična stopnja zahtevata kirurško zdravljenje v kombinaciji s kemoterapijo in izpostavljenostjo sevanju. V nekaterih primerih se kemoterapija in sevanje opravita pred operacijo, da se zmanjša volumen odstranjenih tkiv in da se natančno določijo meje tumorja, ki se lahko pojavijo pod vplivom smrti dela zunanjih rakavih celic.

Posebnost tumorjev sub-laringealnih delov grla je šibka, včasih njena popolna odsotnost, občutljivost za radioterapijo, z nekaj izjemami tumorjev z visoko stopnjo. Zato tumorji te lokalizacije v kateri koli fazi zahtevajo kirurško zdravljenje.

Skupaj z odstranitvijo tumorja nastanejo največje možne resekcije bezgavk, glede na njihove značilnosti njihove lokacije. Minimalna kalitev raka v sosednjih organih in tkivih bo določila minimalno omejevalno raven operativnih koristi. Na žalost, brez poseganja, onemogočanja operacij, v poznejših fazah, da bi popolnoma ozdravili in podaljšali življenje pacienta, je to nemogoče.

Odstranitev grla v celoti in v kombinaciji z jezikom je okrnjena operacija. V takih primerih je normalno dihanje in zaužitje hrane moteno, da ne omenjamo dejstva, da je priložnost za občutek okusa hrane in sodelovanje v pogovoru za vedno izgubljena. Dihanje se izvaja z uporabo oblikovane fistule s kožo na sprednji površini spodnje tretjine vratu.

Okrevanje po radikalni odstranitvi tumorja je nedavno dobilo nov razvoj z razvojem transplantacijske kirurgije in uporabo organov darovalcev, umetnih delov grla. Obstaja sodoben razvoj pri gojenju sapnika iz matičnih celic pacienta.

Napoved

Pri izvajanju celotnega kompleksa zdravljenja, petletno preživetje za raka grla, v povprečju, po različnih virih, ustreza naslednjim podatkom: