Kako pljuči pljuča?

Punkcija pljuč - medicinska manipulacija, ki se izvaja z diagnostično in v nekaterih primerih z medicinskim namenom. Pogosto se v nujnih primerih izvaja v akutnih razmerah. Prav tako je predpisan podoben postopek pri sumu na resne patologije, kot so maligne novotvorbe, v tem primeru se imenuje "biopsija".

Biopsija pljuč

Prva stopnja diagnoze bolezni dihal so fluorografija in rentgenski žarki. Če je bila v fazi odkrivanja ugotovljena žariščna ali difuzna patologija pljučnega tkiva, se bolniku dodelijo dodatne diagnostične metode za nadaljnje vrednotenje. Ti vključujejo CT ali MRI, bronhoskopijo in biopsijo pljuč.

Z biopsijo strokovnjaki pomenijo jemanje koščka tkiva z nadaljnjim histološkim pregledom in določitev končne pravilne diagnoze. V skladu z metodo odstranitve vzorca za mikroskopijo se razlikujejo naslednje vrste preiskav:

  • Transbronhialna endoskopska biopsija - se izvaja v procesu bronhoskopije.
  • Transkutano transtorakalno biopsijo izvajamo pod nadzorom ultrazvočnega aparata z dolgo, debelo iglo.
  • Endotorakoskopska manipulacija je sodobna metoda, dostop do pljuč, v kateri je zagotovljen torakoskop za preučevanje plevralne votline.
  • Odprta biopsija - izvedena med operacijo na prsih.

Metodologijo za biopsijo pljučnega tkiva izbere lečeči zdravnik, odvisno od lokalizacije patološkega žarišča in predvidene narave bolezni, resnosti bolnikovega stanja, komorbiditet in razpoložljivosti medicinskih pripomočkov, potrebnih za manipulacijo.

Tehnika

Biopsija je potrebna, če sumite na infekcijske procese, neoplazme in ciste v pljučnem tkivu. Način izvajanja diagnostičnega postopka je odvisen od tega, kje se nahaja patološki proces, ki je bil ugotovljen prej. Najpogosteje uporabljeni:

  • Biopsija transbronhila. Biomaterial se zbira s posebnimi kirurškimi kleščami, ki so vstavljene v lumen dihalnega trakta hkrati z bronhospokopom. Pod nadzorom slike, dobljene med manipulacijo in radiografskimi posnetki, zdravnik prebode steno sumljivega bronha in vzame majhen košček tkiva za nadaljnji histološki pregled. Najpogosteje je postopek indiciran za centralni rak, ciste.
  • Transtorakalna biopsija je potrebna pri odkrivanju patoloških žarišč, ki so v neposredni bližini prsne stene med presejalno študijo. Ta diagnostična manipulacija se izvaja pod nadzorom ultrazvočne naprave ali rentgenske slike z uporabo igle Silverman.
  • Odprto biopsijsko vzorčenje, pri katerem se območje pljučnega tkiva, potrebno za študijo, odstrani s posebnim kirurškim rezom prsnega koša. Hkrati pacient pod splošno anestezijo naredi v rezah 4-12 cm v medrebrnem prostoru 4–5, skozi katero uvajamo orodja za odvzem vzorca. Ta tehnika se uporablja, kadar ni mogoče uporabiti drugih metod biopsije, na primer pri diseminiranih lezijah pljučnega tkiva, karcinomu malih celic.

V sodobnih klinikah je možna videoadržna torakoskopska manipulacija. Hkrati se na področju lokalizacije sumljivega območja na koži naredi več manjših zarez, skozi njih se vstavi igla za biopsijo in kamera, pod nadzorom katere se zbira patološko tkivo. Postopek ima kratko obdobje okrevanja, vendar zaradi visoke cene ni široko razširjen.

Priprava na diagnostiko

Kot pri vsakem medicinskem postopku je za postopek biopsije pljuč potrebno posebno usposabljanje. Vključuje naslednje korake:

  1. Celovit pregled, ugotavljanje indikacij in izključitev kontraindikacij za študijo.
  2. Takoj pred postopkom odstranite nakit, očala in kontaktne leče, zobne proteze.
  3. Zavrnitev jemanja vsaj 6 ur pred predvidenim postopkom.
  4. Prenehanje na predvečer biopsije vnosa pljuč s pripravki, ki spodbujajo redčenje krvi (aspirin, varfarin).

Pred postopkom zdravnik bolnika seznani z indikacijami za njegovo izvajanje in možnimi tveganji ter zbere alergijsko anamnezo, ker se med biopsijo pljuč uporabljajo lokalni anestetiki in anestezija.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za biopsijo vključujejo sum na pljučne tumorje, sarkoidozo, tuberkulozo, pljučno fibrozo, histiocitozo in alveolitis. Za diagnostične namene se postopek izvede pri odkrivanju sumljivih oblik na rentgenskem slikanju.

Tudi pljučna punkcija se uporablja kot nujna pomoč pri pnevmotoraksu - kopičenje plina med pleuro zaradi poškodbe ali na podlagi sočasne tuberkuloze, bronhiektazije. V tem primeru se v 2. medrebrnem prostoru na sredini srednjeplastne linije izvede punkcija brez uporabe zdravil proti bolečinam.

Manipulacija je prepovedana pod naslednjimi pogoji:

  • Hipoksija.
  • Astmatični napad.
  • Hudo splošno stanje bolnika.
  • Pljučna krvavitev, hemoptiza.
  • Maligna motnja srčnega ritma.

Relativne kontraindikacije vključujejo trombocitopenijo, motnje krvavitve in kronično odpoved ledvic, ker lahko ta stanja povzročijo povečano tveganje za krvavitev. Poleg tega je potrebna previdnost pri pljučni biopsiji za pljučno hipertenzijo in aritmije.

Pleuralna punkcija

Punkcija pljuč pogosto vključuje plevralno punkcijo, to je zdravljenje in diagnostični postopek, katerega bistvo je, da vzamemo in nato analiziramo ali odstranimo odvečni volumen patološke tekočine, ki se nabira med listnimi listi. To storite tako:

  • Bolnika prosimo, da sedi in se rahlo nagne naprej. Za udobje lahko počivate na hrbtu stola, posteljo.
  • Kožo prsnega koša zdravimo z antiseptičnimi raztopinami - dvakrat z jodom in enkrat - z 70% etilnim alkoholom.
  • Anestezija med punkcijo plevralne votline poteka z uporabo lokalnega anestezija novokain.
  • Punkcijo opravimo s posebno iglo v 7 ali 8 medrebrnih prostorih v srednji aksilarni črti vzdolž zgornjega roba rebra.
  • Brizga izvleče tekočino za analizo, nato pa jo po potrebi zamenja sistem za enkratno uporabo.
  • Hkrati se iz pljuč ne sme odstraniti več kot 1 liter patološke tekočine.
  • Po posegu se igla za punkcijo odstrani iz bolnikovega prsnega koša, mesto vboda se zdravi z antiseptikom in zlepi z lepilnim trakom.

Nastala tekočina se pošlje za histološke in biokemične raziskave.

Pleuralna punkcija je indicirana za bolnike s hemotoraksom, izlivom tekočin na ozadju nalezljivih bolezni in pljučnim rakom. Po manipulaciji je potrebno opraviti rentgensko slikanje pljuč, da bi preprečili zaplete.

Škodljivi učinki punkcije vključujejo pnevmotoraks, hemoptizo (zaradi žilnih poškodb), zračno embolijo.

Pleuralna punkcija

V medicinski praksi se pogosto uporabljajo punkcije, ki so namenjene pregledu notranjih organov in za analizo vsebine, ki je v njih. To omogoča izvedbo podrobne študije pridobljenega materiala in natančno diagnozo. Poleg tega vam punkcija omogoča hitro in učinkovito zdravljenje bolezni z injiciranjem zdravil neposredno v obolel organ in iz njega tudi odstranite odvečno tekočino ali zrak.

Pleuralna punkcija je dokaj pogost postopek v torakalni operaciji. To je punkcija prsnega koša in pleure, da se diagnosticira, določi resnost bolezni in ustrezno zdravljenje.

Shematski prikaz pleuralne punkcije: 1 - levo pljučnico, ki jo stisne tekočina v plevralni votlini; 2 - prosta tekočina v levi plevralni votlini; 3 - rezervoar za zbiranje tekočine, sesan iz plevralne votline.

Indikacije za imenovanje

Indikacije za to manipulacijo so bolezni, pri katerih se tekočina ali zrak nabira v plevralni votlini, ki se nahaja poleg pljuč. Posledično pride do stiskanja pljuč in pacienta težko diha. Bolezni, za katere je predpisana punkcija plevralne votline, vključujejo: eksudativni plevritis, hidrotoraks, pnevmotoraks, sum na plevralni tumor, tuberkulozo in druge.

Priprava bolnika

Kot vsak drug medicinski postopek, punkcija pljučnega območja zaradi možnih zapletov povzroči določen strah pri bolnikih. Zato mora biti bolnik najprej psihološko pripravljen na ta postopek in postavljen na pozitiven način. Medicinska sestra se mora dobro počutiti, izkazati spoštovanje do pacienta, poklicati ga po imenu in patronymic. Med razgovorom mora bolnik razumeti, zakaj je ta pregled potreben in kaj predstavlja, v kakšnem zaporedju ga bo izvedel. Če je bolnik pri zavesti, je potrebno pridobiti njegovo pisno soglasje za to manipulacijo.

Po tem opravimo premedikacijo, to je pripravo pacienta na anestezijo. Vključuje pregled anesteziologa, uvedbo zdravil, kot so tablete za spanje, pomirjevala, antihistaminiki, da se razbremeni čustveni stres in preprečijo alergijske reakcije na anestezijo. Priprava za pleuralno punkcijo je tudi merjenje krvnega tlaka in pulza pri bolniku.

Izvajanje postopka

Pred začetkom postopka mora medicinska sestra pripraviti vse, kar je potrebno za njeno ravnanje: sterilno mizo, sterilno orodje, ter zdravniku pomagati, da dela roke in obleče sterilno obleko. Poleg tega je medicinska sestra odgovorna za dostavo pacienta v sobo za zdravljenje ob določenem času. Bolnik med manipulacijo punkcije na plevralni površini mora biti v sedečem položaju, hrbet k zdravniku, roke na mizi, med postopkom pa mora biti ena roka dvignjena za razširitev medrebrnega prostora. Čeprav je pogosto v težkih pogojih, lahko manipulacijo opravimo, ko je bolnik v ležečem položaju.

Ta postopek vključuje proceduralno in oddelčno medicinsko sestro, ki zdravniku nudi potrebno pomoč. Pred začetkom se mesto vboda razkuži z raztopino joda in raztopino klorheksidina in nato posuši s sterilnim prtičkom. Z raztopino 0,5% novokaina se opravi anestezija kože. Za manipulacijo uporabimo brizgo in tanko iglo za pleuralno punkcijo, ki je s pomočjo gumijaste cevi povezana z brizgo. Na njem je posnetek, ki preprečuje vstop zraka v pleuro med postopkom.

Punkcijo opravi zdravnik, ki ga izvaja glede na bolezen: v drugem ali tretjem medrebrnem prostoru - ko se zrak odstrani iz pleure ali sedmi ali osmi medrebrni prostor - v primeru, ko je potrebno odstraniti odvečno tekočino iz njega, ne pa nujno na zgornji rob rebra. dotaknite se živčnih končičev. Uvedba igle nad drugim hipohondrijem morda ne bo dosegla cilja, ker bo nad nivojem tekočine. Tudi nizek položaj igle je nevarna poškodba trebušnih organov.

Počasni premiki pleure odstranijo zrak in nakopičeno tekočino. Če se v brizgi zazna krvava pena, kot tudi, ko bolnik kašlja, se manipulacija ustavi. Po zbiranju tekočine iz pleure ga damo v sterilne suhe posode. Na mestu punkcije kožo stisnemo s prsti, previdno odstranimo iglo in jo obdelamo z alkoholno raztopino s sterilnim tamponom in sterilnim prtičkom. V hujših primerih, za zagotavljanje nujne oskrbe, igla ni odstranjena, da bi redno izvajali oživljanje.

Po koncu tega postopka laboratorij analizira vsebino plevralnega območja. Kot pri vsakem zdravniškem posegu pri plevralni punkciji, tudi pri poklicnem ravnanju, se lahko pojavijo različni zapleti v obliki tahikardije, mediastinalne motnje, kolapsa, pljučne punkcije, krvavitev v jetrih v pljuči, izgube zavesti, napadov. Zato je potrebno skrbno spremljati bolnikovo stanje, da se, če je potrebno, hitro zapre in ustavi operacijo. Po plevralni punkciji se pacienta prevaža na odlagališču v bolnišničnem oddelku in mora biti še danes pod nadzorom zdravnikov.

Sklepi

Pleuralna punkcija je ena najpomembnejših diagnostičnih metod. Zaradi tega je mogoče v zgodnji fazi identificirati resno bolezen in postaviti pravilno diagnozo, ki vam omogoča, da začnete zdravljenje pravočasno in učinkovito ter dosežete hitro okrevanje pacienta. V hudih, napredovalnih primerih, vključno z onkologijo notranjih organov, lahko ta manipulacija močno ublaži bolnikovo stanje. Pomembno je le, da plevralno punkcijo opravi izkušen zdravnik, ki tekoče raziskuje.

Kako je biopsija pljuč in rezultati dekodiranja

Biopsija pljuč je diagnostični postopek, ki vključuje pridobivanje bioloških vzorcev pljučnega tkiva.

Nato se ta tkiva pregledajo na prisotnost patoloških nenormalnosti. Najpogosteje se izvaja pljučna biopsija, da se izločijo onkološki procesi v pljučih.

Indikacije in kontraindikacije

Pljučna biopsija je običajno predpisana, kadar ima bolnik maso v pljučih, ki jo lahko povzročijo patologije, kot so rak, sarkoidoza, absces, tuberkuloza, dolgotrajna pljučnica, alveolitis, benigni tumorski procesi itd.

Postopek je kontraindiciran za ljudi z boleznimi, kot so:

  • Pljučne ciste;
  • Hipoksija;
  • Problemi strjevanja krvi;
  • Emfizem;
  • Pljučna hipertenzija;
  • Izrazita anemija;
  • Kronična miokardna insuficienca v dekompenzirani fazi.

V drugih primerih ni nobenih kontraindikacij za ta diagnostični postopek.

Pljučno biopsijo lahko izvajamo na več načinov: transbronhialno, punkcijsko, odprto ali torakoskopsko.

Transbronhialno

Transbronhialna biopsija pljuč je zelo priljubljena, vključuje uporabo bronhoskopa. Ta metoda vzorčenja biomateriala se široko uporablja pri določanju infekcijskih patologij in pri odkrivanju nenormalnih rasti v bližini bronhijev.

Bronhoskopija vizualizira površino dihalnega trakta in vam omogoča, da vzamete kos tkiva na katerem koli področju. Trajanje takega diagnostičnega dogodka je lahko do ene ure, čeprav je dovolj 30 minut.

Indikacije za transbronhialno pljučno biopsijo so patologije, kot so: t

  • Karcinomatoza;
  • Tuberkuloza;
  • Sarkoidoza;
  • Alveolitis in druge pljučne lezije razpršene narave.

Ta metoda vključuje izvedbo endoskopske biopsije skozi punkcijo bronhialne stene. Med postopkom se klešče injicirajo v različne oddelke bronhijev, pri čemer se na posameznih mestih odvzame do 7 vzorcev.

Postopek se običajno izvaja pod nadzorom rentgenskega aparata, kar zagotavlja natančnost postopka. Znani so bili primeri, kjer so imeli bolniki po transbronhialni pljučni biopsiji krvavitev in pnevmotoraks.

Transtorakalna punkcija

Ta metoda pridobivanja biopsije iz pljuč vključuje uporabo dolge topne igle, ki je cilj pridobivanja tkiva iz želenega območja.

Kot rezultat, zdravnik prejme celično vzorce tkivnih struktur, ki se nahajajo v neposredni bližini prsnega koša.

Rezultati te študije, pacient mora počakati 10-14 dni.

Za biopsijo igel se običajno uporablja poseben igelni trokar ali Silverman. Možnosti punkcijske pljučne biopsije so nekoliko omejene, ker ni vedno mogoče priti do potrebnega območja, iz katerega je potrebno pridobiti vzorec.

Čeprav ima metoda, če je informativna, in njene prednosti - punkcijska biopsija odpravlja potrebo po diagnostični torakotomiji.

Poleg tega postopek omogoča natančno načrtovanje poteka operacije, možnosti dostopa, količine odstranitve organa, kar je zelo pomembno za bolnike z visokimi operativnimi tveganji.

Odpri

Odprta metoda izvajanja pljučne biopsije predvideva izvedbo kirurške operacije, med katero zdravnik iz potrebnega mesta odstrani mikroskopski del biomateriala. V pljučni coni se izvede kirurški rez, skozi katerega je zagotovljen dostop do tkiv.

Bolniku je zagotovljena endotrahealna anestezija, nato pa je 8–12 cm razrez opravljen nekoliko pod pazduho v 4-5 hipohondriju. Bolnik leži na boku. Odstranjene biološke vzorce testiramo na prisotnost okužb pljuč, raka in drugih možnih lezij.

Odprta metoda za pridobitev biopsije iz pljučnega tkiva nam omogoča natančno določanje prisotnosti patologij, kot so granulomatoza, sarkoidoza, revmatoidne patologije itd.

Videotoraskopski

Metoda torakoskopske biopsije s pomočjo videa je danes najbolj informativna in diagnostično natančna.

Med rebri na strani prizadetega pljuča se naredi več manjših zarez, skozi katere se vstavi kamera in miniaturni instrumenti.

Postopek je minimalno invaziven in v nasprotju z odprto metodo ne potrebuje dolgoročne rehabilitacije.

Videotorakoskopska tehnika se šteje za precej drago, zato je na voljo predvsem v zasebnih klinikah, saj zahteva razpoložljivost drage opreme.

Priprava

Pred postopkom zdravnik bolniku nujno razloži možna tveganja in zaplete, zbira informacije o prisotnosti alergij, jemanju zdravil, nosečnosti in krvnih boleznih.

  1. Priporočljivo je zavreči hrano 6 ur pred jemanjem biopsije.
  2. Ne morete jemati aspirina, varfarina in drugih zdravil, ki prispevajo k redčenju krvi.
  3. Bolnik mora odstraniti nakit, proteze, leče itd.

Kako poteka biopsija pljuč?

Če se opravi biopsija z uporabo bronhoskopa, se naprava vstavi skozi usta ali nos.

Ta postopek je učinkovitejši v prisotnosti blagih simptomov, kot so hemoptiza ali kronični kašelj.

Če je biopsija izvedena punkcija, potem je postopek nadzorovan z rentgensko ali ultrazvočno opremo.

Punktirna biopsija se opravi z lokalno anestezijo in z odprto ali video-podprto torakoskopijo pod splošno anestezijo.

Poleg tega se pri slednji vrsti biopsije dodatno uporablja aparat za umetno pljučno prezračevanje.

Pri sarkoidozi

Sarkoidoza je patologija vezivnega tkiva, pri kateri se na pljučih oblikujejo vozlički. Za natančno diagnozo je potrebna bronhoskopija, med katero je biomaterial vzet za histologijo.

Pljučna biopsija za sarkoidozo je zelo pomemben postopek. Na podlagi rezultatov histologije biopsije zdravnik natančneje pripravi klinično sliko patologije in predpiše najbolj optimalno zdravljenje.

Pri raku

Pri pljučnem raku sta bronhoskopija in biopsija pljučnega tkiva odločilnega pomena za diagnozo in izbiro nadaljnjega zdravljenja.

Transbronhialna punkcijska biopsija bezgavk vam omogoča, da določite obseg procesa raka.

  • Pri osrednjem pljučnem raku je indicirana bronhoskopija s transbronhialno punkcijsko biopsijo.
  • Pri perifernem pljučnem raku je optimalna diagnostična možnost perkutana punkcijska biopsija s tomografsko kontrolo.

Aspiracijska biopsija v primeru pljučnega raka se uporablja za določitev histološke narave tumorjev, ki se nahajajo na periferiji ob sternocelični steni.

Ta postopek naj opravi le visokokvalificirani diagnostik, ker obstaja možnost nastanka implantacijskih metastaz, ki nastanejo med iglo za biopsijo ali zračna embolija.

Rezultati pljučne biopsije

Rezultati študije so običajno pripravljeni v 3-5 dneh. Če je analiza opravljena vnaprej, se lahko pričakuje rezultat in dva tedna.

Pri dešifriranju prejetih informacij se upoštevajo normalni rezultati, če ni infekcijskih procesov glivičnega, bakterijskega ali virusnega izvora, rakavih celic, fibroznih in pljučnicnih žarišč, pa tudi benigne rasti.

Posledice

Eden najpogostejših zapletov pljučne biopsije je kolaps (ali pnevmotoraks).

Da bi preprečili takšen zaplet, je po biopsijski diagnozi priporočljivo, da bolnik opravi rentgenski pregled, med katerim bo jasno določeno stanje bolnikovega pljučnega sistema.

Za odpravo takšnega stanja je potrebno vstaviti drenažno cevko, ki bo izpustila odvečni zrak iz prsnega koša in pomagala gladiti pljučno tkivo.

Posledice pljučne biopsije se lahko kažejo tudi v intenzivni krvavitvi, ki zahteva poseg specialista. Zato je za nekaj dni pacienta zaželeno opazovati v bolnišnici.

Ocene bolnikov

Irina:

Jaz sem strašen strahopetec, tako da, ko mi je bila predpisana bronhoskopija z biopsijo, sem se samo prestrašila. Zato nasvet - uglasite takoj, da ne bo bolelo. Nisem takoj vedel, da je postopek neboleč, zato sem se bala. I takoj vse lidokain zapshikali, nato pa po določenem času je bil dodan odmerek anestetika. Sploh ni bolelo in ni bilo nobenih zapletov. Toda po študiji natančno določiti diagnozo. Zato je postopek neprijeten, a izredno informativen.

Egor:

Sem kadilec z dolgoletnimi izkušnjami, zato, ko se je pojavila kratka sapa, hemoptiza in drugi neprijetni simptomi, sem se bala, da se je vse končalo. Šel sem k zdravniku, na radiografiji so našli sumljivo območje in predpisali biopsijo. Poskušam se izogniti zdravnikom, toda tukaj je. Med vsemi predlaganimi možnostmi sem se ustavil pri punkcijski biopsiji, korist je najbolj neinvazivni postopek. Vse je šlo boljše, kot sem mislil, posledicam se je izognilo. Preskusi so izključevali rak, vendar so še vedno našli težave s pljuči. Zato menim, da se je postopek biopsije v mojem primeru izkazal za zelo koristnega in je pomagal pravočasno določiti pravilno diagnozo.

Postopek cene in kam lahko grem?

  • Povprečna cena punkcije pljučne biopsije v klinikah kapitala je približno 1750-9800 rubljev.
  • Transbronhialna biopsija bo stala 1500-7900 rubljev.

Bolje je opraviti postopek pljučne biopsije v visoko usposobljenih klinikah republiške, regionalne ali kapitalske lestvice. Samo v teh zdravstvenih ustanovah je potrebna oprema in usposobljeno osebje, ki lahko opravi postopek brez škodljivih posledic za bolnika.

Video o transbronhialni biopsiji pljuč:

Kako je punkcija pljuč: glavne indikacije za postopek, priprave, možni zapleti

Pljuča so obložena s tanko serozno membrano, imenovano pleura. Pleura je sestavljena iz dveh listov, med njimi je približno 2 ml tekočine, katere glavni namen je zagotoviti enostavno drsenje med dihalnimi gibi.

Običajno je plevralna tekočina svetlo rumene barve, prozorna, brez vonja. V primeru pljučnih bolezni, travm, tumorjev in drugih bolezni dihal v plevralni votlini se količina tekočine poveča in se kopiči, kar spremlja huda dispneja bolnika, bolečine v prsih in povečana šibkost. Za določitev vzroka tega stanja se opravi plevralna punkcija.

Kaj je to?

Punkcija pljuč je diagnostična študija, ki zajema analizo vsebine plevralne votline za nadaljnji študij v laboratoriju. Zahvaljujoč tej raziskavi ima zdravnik možnost natančno določiti vzrok za kopičenje izliva (tekočine) in bolniku predpisati učinkovito zdravljenje.

Poleg tega je med postopkom možno uvesti zdravilo v pleuro in jih dostaviti neposredno v lezijo. Med punkcijo lahko izčrpate odvečno tekočino, zrak in tako pacientu preprečite neugodje in bolečine.

Punkcija pljuč je eden najpogostejših postopkov v torakalni kirurgiji in je punkcija prsnega koša in pleura z diagnostičnim namenom, ki ugotavlja resnost bolezni in izvaja potrebne medicinske manipulacije.

Kdo ima predpisano pljučno punkcijo: indikacije za

Glavne indikacije za izvajanje plevralne punkcije pri bolniku so bolezni, katerih potek povzroča kopičenje v votlini izliva (gnoj, serozna tekočina, kri) ali zrak. Zaradi povečanja volumna tekočine med listi pljuč se pljuča stisne, v ozadju katere je težko dihati in doživlja bolečino, ko se prsi premikajo.

Med boleznimi, pri katerih je punkcija pljuč obvezen diagnostični postopek, se razlikujejo:

  • plevritis - najpogosteje eksudativni, za katerega je značilno vnetje pljuč in kopičenje serozne tekočine v votlini;
  • pnevmotoraks;
  • pljučna tuberkuloza;
  • zapleten potek pljučnice s plevralnimi lezijami;
  • hidrotoraks;
  • sum na nastanek tumorja v pljučih ali prsih.

Priprava postopka

Kot vsaka druga medicinska študija je za pleuralno punkcijo potrebno nekaj pripravkov, odvisno od tega, kateri postopek bo uspešen ali ne. Seveda se pacient, ki mu je prvič v življenju predpisana punkcija, počuti strah in lahko brez težav konča iz postopka.

Priprava na punkcijo pljuč se začne s psihološkim odnosom osebe do zdravnika - izjemno pomembno je, da bolniku razložimo, kako potrebna je študija in kako lahko vpliva na proces njenega okrevanja.

Pomembno je! Ko vam zdravnik podrobno pove, kako poteka punkcija pljuč, kakšen položaj naj pacient vzame med postopkom in kakšne občutke bo imel ob istem času - pacientu je lažje prilagoditi in se strinjati z njim.

Če je bolnik pri zavesti, mora zdravstveni delavec pridobiti pisno soglasje za punkcijo, če ga pacient iz kakršnega koli razloga ne more dati ali je nezavesten, to storijo njegovi bližnji sorodniki.

Potem je bolnik premedikacija - priprava v globlji anesteziji. Premedikacija temelji na vnosu zdravil anesteziologa bolniku s hipnotičnim ali pomirjevalnim učinkom, v nekaterih primerih pa se lahko dodatno uporabljajo antihistaminiki.

Premedikacija lahko zmanjša bolnikovo anksioznost in občutke, razbremeni napetost in normalizira parametre pulza in pritiska - pogosto zaradi stresa so te številke nekoliko precenjene. Video v tem članku podrobneje opisuje, za kaj se izvaja premedikacija in katera zdravila se uporabljajo za to.

Tehnika postopka

Pred začetkom punkcije mora medicinska sestra pripraviti sterilne instrumente, ki jih je treba uporabiti med postopkom, oblačila za sebe in zdravnika. Med punkcijo medicinska sestra pomaga zdravniku - daje vam prava orodja, se pogovarja s pacientom, ga pomirja in sledi različnim smerom.

Spodaj je navodilo o obnašanju bolnika med manipulacijo in fazami punkcije:

  1. Medicinska sestra pacienta pripelje v prostor, kjer se punkcija izvaja v določenem času - oblečen je v sterilne obleke za enkratno uporabo, ki imajo prost dostop do hrbta (majice z vezicami).
  2. Položaj bolnika - mora se zateči k zdravniku z eno roko dvignjeno, da razširi medrebrni prostor in olajša dostop. Če je bolnik v resnem stanju in ne more ostati v sedečem položaju, se lahko postopek izvede na eni strani.
  3. Mesto punkcije se dezinficira z antiseptičnimi raztopinami - najpogosteje uporabljamo jod in klorheksidin, nato pa mesto obdelave skrbno posušimo z gazo.
  4. Lokalna anestezija - uporabite 0,5% raztopino Novocaina. Tanko plevralno iglo, ki je povezana z brizgo z gumijasto cevko in nalepko na njej, reže kožo okoli mesta predvidene punkcije. Objemka na cevi med postopkom preprečuje vstop zraka v plevralno votlino.
  5. Zdravnik opravi punkcijo pljuč - odvisno od bolezni in predhodne diagnoze, se bolnik preluknja med 2-3 rebri, da se odstrani nakopičeni zrak in med 7-8 rebri - za odstranitev odvečne tekočine. Igla je nujno vstavljena vzdolž zgornjega roba rebra, saj je ob spodnjem robu veliko živčnih končičev. Zakaj je tako pomembno vstaviti iglo med določena rebra? Vnos igle nad 2 rebrom praviloma ne omogoča dostopa do mesta kopičenja zraka, nizka injekcija (pod 8 rebri) pa ogroža pacienta v smislu možne abrazije trebušnih organov.
  6. Počasi in postopoma se iz plevralne votline odstrani nakopičen zrak ali odvečna tekočina - če se med postopkom v brizgo začne penjeni ichor ali pacient vstopi v kašelj, se manipulacija takoj ustavi. Vsebina plevralne votline, pridobljene med punkcijo, se da v sterilne, pripravljene jedi.
  7. Koža na mestu vboda se zamaši med dvema prstoma v pokrovu, igla je skrbno odstranjena in previdno obdelana z alkoholno raztopino, po kateri se na vrh položi bombažna palčka s sterilno gazno brisačo, ki se fiksira z ometom.

Pomembno je! Preden opravi lokalno anestezijo, zdravnik nujno pojasni bolniku, kako jemlje zdravila Novocain in če je v anamnezi prišlo do primerov alergijske reakcije ali individualne intolerance, potem se izbere drug anestetik.

V primeru resnih stanj in potrebe, da se bolniku zagotovi nujna oskrba, se igla po vbodu ne sme odstraniti, da bi imeli dostop do pljuč in v nujnih primerih, da bi bolnika hitro injicirali z zdravili ali izčrpali zrak, kri, gnoj.

Po končanem postopku se materiali, pridobljeni med punkcijo, pošljejo v laboratorij za nadaljnjo študijo. Na podlagi rezultatov študije bo sprejeta odločitev o nadaljnjem zdravljenju bolnika.

Možni zapleti

Kljub visoki strokovnosti zdravnikov in spoštovanju tehnike punkcije, lahko bolnik včasih doživi zaplete pri punkciji:

Naročite se na posodobitve

Stiki z upravo

Prijavite se na strokovnjaka na spletnem mestu. Poklicali vas bomo čez 2 minuti.

Pokličem vas v 1 minuti

Moskva, Balaklavska avenija, stavba 5

diagnostični postopek, namenjen preučevanju požiralnika, želodca in dvanajstnika

Zdravniški pregled notranjih organov z uporabo endoskopa

Histološka preiskava z visoko natančnostjo pomaga ugotoviti prisotnost nevarnih celic in neoplazem

Gastroskopija je eden najbolj objektivnih in natančnih načinov za pregledovanje želodčne sluznice.

STD testi so kompleks laboratorijskih testov, ki omogočajo odkrivanje patogenov spolno prenosljivih bolezni.

Gastroskopija (esofagogastroduodenoskopija, endoskopija) je pregled sluznice požiralnika, želodca

Punkcija pljuč

Nakopičena tekočina v plevralni votlini postane pogost zaplet po pljučnici in se imenuje hidrotoraks. Nastane zaradi plevrita, kar pomeni vnetje plevralnih listov, ki obdajajo pljuča. Hitri procesi v pljuči kažejo na resnost bolezni. Pulmologi našega medicinskega centra v Moskvi se že dolgo ukvarjajo s pljučnimi boleznimi, tako da jim lahko popolnoma zaupate. Vodeni s sodobnimi tehnikami in tehnologijami, učinkovito in kompetentno pomagajo pri obvladovanju bolezni. Vljudno ravnanje osebja omogoča pacientu, da se ustali k specialistu in pomaga pri obravnavi bolezni.

Kakšni so vzroki za eksudat v pljučih?

Plevralna votlina je ločena, zato so vsi procesi povezani s spremembami v pljučih. Oblikovanje delovanja spremembe je posledica stanja stanja zaščitnih sil samega organizma in neposredne plevrne okužbe. Pogosto se virus preseli v pleuro iz okoliških žarišč vnetja v pljučih. Zaradi slabše prepustnosti trebušnih žil se kopiči izliv. Strokovnjaki so ugotovili, da virusno pljučnico redko spremlja tekoči plevritis. To se lahko zgodi le s ponavljajočo se bakterijsko okužbo. Zato obstoječi izliv kaže akutni učinek vnetja, ki ga povzroča bakterijska flora. Eksudativni tip plevrita je lahko gnojni in ne-gnojni (serozni, serozni hemoragični, hemoragični). Gnojna oblika plevritisa postane zapleta pljučnice naslednjih vrst:


Nastane med akutno boleznijo in po vnetju. Posebnosti so:

• povišana telesna temperatura z mrzlico,

• hitra izguba moči in mišične mase. Med analizami so opazili visok indeks levkocitoze, ESR in hipokromno anemijo.

Diagnoza hidrotoraksa

Načrtovanje študije temelji na oceni anamneze, pritožb bolnikov, medicinskih manifestacij, laboratorijske učinkovitosti in rezultatov fizičnega pregleda. Lahko je indicirana tudi punkcija pljuč. Pojavljajoča se huda bolečina ob strani pri vdihavanju v primeru pljučnice ali po njej govori o obstoječem suhem pleuritisu. Dobesedno v treh dneh se tekočina nabira med plevralnimi listi in potem bolečina preide. Krvni test odraža povišane levkocite v primeru gnojnega plevritisa in serozni izliv se pri laboratorijskem testiranju ne more pretvarjati. Vrednotenje vsebnosti vode v pljučih lahko izvedejo strokovnjaki z mikrobiološkimi testi. Začeti ocenjevati doslednost, barvo, vonj in preglednost. Nato eksudat pregledamo na prisotnost beljakovin, eritrocitov, levkocitov. Upoštevajo se glavne metode preiskav, ki se uporabljajo pri študiju hidrotoraksa:

• ultrazvočni pregled plevralne votline,

• računalniški tomogram. Najbolj natančen je ultrazvok, ki ocenjuje količino izliva in ugotavlja značilnosti tekočine. Poleg tega daje možnost punkcije.

Kako opraviti punkcijo?

Poleg protibakterijskega zdravljenja, ki je predpisano za pljučnico, zdravniki v primeru plevrita injicirajo protivnetna zdravila. Ni priporočljivo injicirati zdravila neposredno v pleuro. Glede na obseg izliva in stopnjo respiratorne odpovedi se strokovnjaki odločijo, ali bo izvedena punkcija pljuč. Piercing se opravi vzdolž linije reber od zgoraj, pri spremljanju ultrazvoka, da bi se izognili poškodbam pljuč in drugih organov. Polno aspiracijo izvajajo le zdravniki, ko zaznajo gnoj. Če najdemo sekundarne akumulacije, izvedemo drugo punkcijo z drenažo in splakovanjem plevralne votline.

Fizični postopki in fizikalna terapija po akutni fazi bolezni so potrebni za uspešnost. V času resorpcije pri bolnikih, ki se ne premikajo, se lahko tvorijo vezne snovi. Nato se te fibrinske niti stisnejo in fiksirajo plevralne liste, kar zmanjša vitalni volumen pljuč in prispeva k nastanku kroničnih bolezni. V procesu fizikalne terapije je potrebno aktivno razviti mišice prsnice, da bi se izognili kompleksnim posledicam.

Značilnosti plevralne punkcije

Pleuralna punkcija je postopek, pri katerem se izvede punkcija prsnega koša in parietalna pleura s posebno votlo iglo. To je potrebno za izvajanje diagnostičnih ukrepov ali kot terapevtski ukrep.

Kaj je to?

Ta postopek imenujemo tudi pleurocenteza, torakocenteza. Pogosto se zateka v primeru pnevmotoraksa, ki ima travmatično ali spontano obliko, kot tudi, če obstaja sum na plevralni tumor, hemotorax in številne druge bolezni tega tipa. Pleuralna punkcija omogoča zaznavanje prisotnosti krvi, tekočine in zraka v sami plevralni regiji in, če je potrebno, jih odstranite od tam. Poleg tega vam ta postopek omogoča, da izravnate pljuča in, če je potrebno, vzamete material za študijo od citološkega ali biološkega tipa do fizikalno-kemijskega.

Če je potrebno, lahko odstranimo ne samo notranjost patološke vsebine, temveč tudi notranja zdravila, potrebna za zdravljenje. Torej, to so lahko antibiotiki, antiseptiki, protirakavci in hormonski dejavniki. Indikacije za plevralno punkcijo so lahko zelo različne, na primer pri uporabi pnevmotoraksa ne le za diagnozo, ampak tudi za zdravljenje. Največja težava pri izvajanju tega postopka je dejstvo, da so bolniki pogosto nezavestni.

Ko se drži

Indikacije za plevralno punkcijo imajo lahko širok razpon. Torej je predpisano, ko se določena tekočina ali zrak kopiči v samem plevralni votlini, ki jo opazimo v plevritisu. Zaradi tega se začne stiskanje pljuč, kar se kaže v težkem dihanju. Tudi postopek se lahko izvede v prisotnosti tumorjev s tekočo vsebino, na primer v prisotnosti ciste.

To je najpogostejši razlog za izvedbo odprte biopsije pljuč. Vendar ima ta postopek svoje kontraindikacije, ki so:

  • Slaba raven strjevanja krvi.
  • Ko je na območju takšne operacije prišlo do poškodbe kože.
  • Če ima oseba skodle.
  • Ko pioderma.

In tudi v prisotnosti nosečnosti, obdobju dojenja, prisotnosti prekomerne telesne teže (če je ta številka več kot 130 kg), kot tudi kršitve delovanja kardiovaskularnega sistema, preden se odločite za tak postopek, se posvetujte s strokovnjakom. Večina ljudi se boji takšnega postopka, zaradi česar je osnovna priprava bolnika njegova psihološka drža. Zato zdravnik bolniku pojasni, za kaj je plevralna punkcija in kako se izvaja. Poleg tega mora pacient, če je pri zavesti, dati pisno soglasje za izvedbo take manipulacije.

Pred uporabo anestezije se izvede standardna predoperativna priprava bolnika. Sestoji iz pregleda mesta vboda in ocene bolnikovega splošnega stanja, krvnega tlaka in srčnega utripa. V nekaterih primerih se preučuje tudi odziv na določena zdravila, da bi ugotovili prisotnost alergij.

Tehnologija izvajanja

Pred izvedbo biopsije pljuč se pripravi poseben instrument za operacijo. Vključujejo:

  1. Kanila in brizga.
  2. Adapter.
  3. Gumijasta cev.

Na podlagi tega lahko sklepamo, da je uporabljeno precej malo orodij. Tako se bo v procesu, kako bo tekočina iz plevralne votline ali iz cistične tumorske votline potegnila v injekcijsko brizgo, pretvornik občasno zategniti, da se prepreči vstop zraka v pleuro. Zato se uporablja dvosmerni žerjav. Sam postopek se izvede v času, ko pacient sedi, roke pa na podpori.

Punkcijo opravimo med 7. in 8. rebrom za približno pod lopatico, včasih pa tudi v aksilarno. V primeru, da je izloček oviran, bo zdravnik individualno določil kraj, kjer naj bi se punkcija opravila. Zato je pacientu dodatno poslan tudi pregled prsnega koša v obliki ultrazvoka in rentgenskih slik.

Sam postopek, kot se opravi pljučna biopsija, ima naslednje zaporedje dejanj:

  1. Prvič, v brizgi, katere volumen je 20 cm, morate poklicati 0,5% Novocaina. Da bi bil tak postopek manj boleč, mora biti površina bata brizge manjše velikosti. Torej se Novokain po punkciji kože uvaja postopoma, ko se igla premakne. V tem primeru se mora zdravnik osredotočiti na zgornji rob rebra, da se ne bi dotaknil medrebrne arterije in ne povzročil krvavitve.
  2. Medtem ko se v procesu vstavljanja igle čuti elastična odpornost, bo to pomenilo, da je igla v tkivih, vendar njeno oslabitev pomeni prodor v plevralni prostor.
  3. Zdaj se potegne bat brizge, zaradi česar bo vsebina brizge prišla v njej iz prsnega koša. To je lahko gnoj, kri ali izcedek.
  4. Nato vzemite debelo iglo in jo zamenjajte s tanko, s pomočjo katere je bila izvedena anestezija. Na to je priključen adapter in stikalo, ki gre na električno črpalko. Po tem se v pljučih ponovno izvede punkcija na istem mestu, kjer je bila izvedena anestezija in se vsebina plevralne votline črpa z električno črpalko.
  5. Postopek se zaključi s pranjem z antiseptiki, kot tudi z uvedbo antibiotikov. Na koncu se vzpostavi tudi drenaža, da se lahko odvzame avtologna kri, če je bila manipulacija izvedena s hemotoraksom. Za pridobitev potrebnih informacij o bolezni po operaciji se vsebina, ki jo je bilo mogoče vzeti, pošlje v različne vrste raziskav, od bioloških do bakterijskih.

Perikardialna punkcija

Takšen poseg se izvede za diagnozo. Lahko se izvaja tako v operacijski sobi kot v garderobi. Za to se uporabi brizga z volumnom 20 ml, premer igle pa ne sme biti večji od 2 mm. Tako mora pacient ležati na hrbtu, da oblikuje kot med levim obodnim lokom na eni strani in procesom xiphoide na drugi strani. V njej je vstavljena igla, skozi katero je dobavljena 2% raztopina Trimecaina. Takoj, ko so mišice preluknjane, se naklon brizge spremeni v smeri trebuha, nato pa ga začnejo premikati proti desnemu ramenu in ga drži pod kotom 45 stopinj.

Da je igla prodrla v perikard, bo rečeno, da bo kri v brizgo tekla skupaj s eksudatom. Po tem se vsebina zdravnika najprej preuči vizualno, nato pa jo pošlje v laboratorij za podrobnejšo študijo. Po očiščenju perikardialne votline iz vsebine se pere in vstavi antiseptik. Za ponovno diagnosticiranje ali redne medicinske postopke lahko pustimo kateter.

Možni zapleti

Kadar se izvedejo takšni dogodki, lahko nekatere medicinske napake vodijo v razvoj naslednjih zapletov:

  1. Punkcija pljuč ali kateri koli drug organ na tem območju.
  2. Pojav intrapleuralne krvavitve.
  3. Razvoj zračne embolije možganov.

Če pride do poškodbe pljučnega tkiva, se v takem primeru pojavi kašelj. Če se zdravilo injicira v zdravilo, se njegov okus počuti v ustni votlini. Če se med punkcijo razvije krvavitev, bo to povzročilo vstop krvi v brizgo. Takšen simptom, kot je kašelj v krvi, se pojavi zaradi razvoja bronhopleuralne fistule.

Kar se tiče zračne embolije, lahko povzroči izgubo vida. To je lahko delna ali popolna izguba. V hujših primerih se lahko pojavi nezavest in začnejo napadi. Ko igla vstopi v želodec, se lahko pretaka v brizgo vsebine ali zraka, ki jo vsebuje.

Ko je bolnik med tem postopkom začel razvijati katero od zgoraj navedenih manifestacij, je treba takoj odstraniti iglo, bolnika postaviti v vodoravni položaj in obrnjen obraz navzgor. Takoj je poklical kirurga. V primeru konvulzij ali izgube zavesti bi morali prispeti tudi resuscitator in nevropatolog. Da bi preprečili nastanek takšnih zapletov, mora zdravnik v procesu opravljanja plevralne punkcije upoštevati vsa pravila intervencije in pravilno določiti kraj za vstavljanje igle in njeno smer.

Zaključek

Uporaba takšne diagnostične metode je izjemno pomembna v medicini, saj omogoča zgodnjo identifikacijo razvoja patologij in njihove narave. To jim omogoča, da se obravnavajo takoj in učinkovito. Z zanemarjeno boleznijo ali prisotnostjo onkološke tvorbe je takšen postopek omogočil lajšanje bolnikovega stanja. In če manipulacijo opravi usposobljen zdravnik, ki ga izvaja s strogim upoštevanjem algoritma, je možnost zapletov minimalna.

Transtorakična igelna punkcija ali biopsija pri diagnozi pljučnega raka

Kaj je biopsija pljuč?

Biopsija pljuč je diagnostični postopek, ki vključuje jemanje majhnega vzorca tkiva iz nenormalnega območja, ki se nahaja v dihalih, za nadaljnji pregled pod mikroskopom in vivo.

Tehnika vključuje uporabo specializiranih orodij za varno jemanje materiala za raziskave. Tradicionalno se biopsija predpisuje bolnikom, ki trpijo zaradi kašlja neznane geneze, ki ga dodatno spremlja zmanjšanje telesne teže, poslabšanje človekovega počutja. Cilj je potrditi / zanikati prisotnost malignega tumorja.

Poleg tega ta tehnika dokazuje učinkovitost pri diagnozi sarkoidoze, fibroze ali pljučne tuberkuloze. Postopek omogoča ugotavljanje vzroka bolezni in kašlja, stopnjo pretoka. Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik predpiše zdravljenje, katerega cilj je odpraviti ključni dejavnik, ki izzove povečanje kliničnih simptomov.

Punktiranje poteka z različnimi cilji, terapevtskimi in diagnostičnimi, na primer pri tumorjih in sumu na rak, punkcijo tumorja in vsebino za citologijo, da se vidi morfologija celic v tekočem eksudatu.

Punkcija se izvede tudi v primeru kapi, da bi ugotovili, ali je njen tip ishemičen ali hemoragičen, in tudi, da izčrpamo cerebrospinalno tekočino (CSF) in s tem zmanjšamo intrakranialni tlak.

Za diagnostične namene, punkcijo, analizo, alkoholno jemanje, če sumite na meningitis, za terapevtske ali paliativne namene ublažite bolnikovo stanje, za pljučni rak, mlečno žlezo, ko se tekočina nabira v pljučih (metastatski plevritis) in je za bolnika težko. dihanje, punkcija pljuč in izčrpavanje nakopičenega eksudata.

Pri napredovalem raku želodca, nekaterih tumorjih v trebušni votlini se v retroperitonealnem prostoru kopiči tekočina, pojavi se ascites, nato pa se izčrpa tudi tekočina, ki se po takih predrtjih lahko zmanjša, oseba se lahko počuti slabo.

Po podobnem postopku je potrebno leči najmanj dve uri, če se punkcija odvzame iz majhnega tumorja, za diagnostične namene, praviloma pa ne trpi splošno stanje pacienta, lahko pride le do rahle bolečine.

Ko je sklep razpokan, bolnik anestezira z namenom izčrpanja sklepne tekočine, ker je to vedno spremljala bolečina, in tudi po posegu se običajno daje anestetik.

Dobesedno je "punkcija" (od latinske besede punctum) injekcija, ki se daje človeškemu organu, da se diagnosticira ali zdravi bolezen. Na primer, imel sem punkturo sinusov, da bi »izpustil« gnoj, ki se je nabral v njih.

Tudi med šolskimi leti je imel moj prijatelj vdor kolenskega sklepa, da bi iztisnil tekočino, ki se tam nabira. Očitno operacija sama (in mislim, da je ta postopek podoben operaciji) ni zapletena in se pogosto uporablja.

Posledice njegovega izvajanja so najverjetneje možne, ker vsaka kršitev živih tkiv ni dobra. Toda, če je vse narejeno, kot pravijo, "z občutkom, razumno, s poravnavo", je treba strah zmanjšati.

Predpisano je punkcijo, kadar je treba ugotoviti vzrok bolezni in določiti najbolj natančno možno analizo. Zberemo potrebno tekočino za preučevanje tkiva iz tkiv ali votlin. Torej preživite vbod, na primer ščitnično žlezo, hrbtenjačo, dojko, kostni mozeg itd.

Pravzaprav je punkcija punkcija.

Kaj je lahko nevarno?

Ne pozabite, da je punkcija kirurški poseg. Kar je lahko škodljivo zaradi elementarnega neupoštevanja asepse in antiseptikov. Poleg tega lahko zdravnik z neizkušeno roko poškoduje vsak organ ali veliko plovilo.

Punktiranje je, kadar se telo ali plovilo prebada zaradi diagnoze ali zdravljenja.

Sam pogosto naletim na luknjice hrbtenjače (lumbalno), povedal bom, da so opravljene, ko ni izhoda (na primer ne morejo narediti diagnoze). In če se izvaja pravilno, praviloma ni nobenih zapletov.

Toda hrbtenjača je zelo krhka struktura, zato se včasih ljudje počutijo slabe, omotične, šibke, bolečine na mestu vboda ali hrbta, to so znaki draženja možganskih membran, vendar vse izgine.

To je ena od vrst običajne injekcije, le da ne le prebodejo samo kožo, ampak tudi stene krvnih žil (pogosteje žile), votlino ali kateri koli organ. Nameni za to so lahko terapevtski ali diagnostični ali oboje.

punkcija - je kalcinacija kože, krvnih žil, vključno s stenami organov, za namene zdravljenja ali študije - analize. ker je moj prijatelj zdravnik, to dobro ve in nekajkrat sem mu slišal te zgodbe.

Punkcija je prebadanje osebe z iglo, da se iz notranjosti deflatorja iztisne tekočina. Na primer, črpajo tekočino za pljučni edem. Moja kri je bila izčrpana med krvavitvijo v bližini sklepa. Učinki punktiranja so minimalni, tudi brazgotina ne ostane. Čeprav je sam postopek neprijeten.

V osemdesetih sem bil dvakrat preboden v otroštvu! Precej boleč in neprijeten postopek. Ne vem, morda je zdaj bolje, ampak potem je bilo grozno!

Na stol sem bil oblečen brez hrbta ali blata, dolga igla pa je bila vstavljena v hrbtenico od dna, zelo boleče, vendar je bilo najbolj neprijetno, da sem s to iglo sedela nepomično! In potem še eno, in leži nekaj ur.

Negativnih posledic ni bilo! Ampak nihče ne bi želel poskusiti tega.

Punkcija je, ko nekdo prebode organ ali posodo za diagnozo in zdravljenje. Ne enkrat, ko so ljudje šli na prebadanje hrbtenice in jih pripeljali nazaj. Slika ni dobra, vendar še ni nič. Punkcije so različne in z različnimi razlogi.

Punkcija je nekirurška diagnoza ali zdravljenje. V človeški organ se vstavi dolga igla, skozi katero je možno delovati znotraj organa, ne da bi naredili velike zareze - za rezanje, rezanje, odstranjevanje, izčrpavanje tekočine.

Punkcija je poseben postopek, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni, kot tudi za zdravljenje notranjih organov in bioloških votlin. To se naredi z uporabo posebnih igel in drugih naprav.

Punkcija je posebna punkcija tkiv notranjih organov, krvnih žil, različnih neoplazem in votlin za zbiranje tekočin, da se diagnosticirajo patologije. Poleg tega je uporaba postopka v nekaterih primerih nujna za uvedbo zdravil.

Uporablja se za diagnosticiranje bolezni jeter, kostnega mozga, pljuč, kostnega tkiva. V bistvu je rak določen na ta način. Za pojasnitev diagnoze se materiali vzamejo neposredno iz tumorja.

Kar se tiče krvnih žil, se jih prebije za zbiranje biološke tekočine, namestitev katetrov, s katerimi se injicirajo zdravila. Parenteralna prehrana se proizvaja tudi na enak način.

Če se v trebušni, sklepni ali plevralni votlini pojavi vnetni proces, ki ga spremlja kopičenje tekočine ali gnoja, se za odstranitev te patološke vsebine uporabi punkcija.

Vrste operacije pljuč

Kašelj in respiratorni simptomi nepojasnjene geneze se lahko pojavijo v ozadju poškodbe pljučnega tkiva različne lokalizacije. Glede na lokacijo predvidenega patološkega mesta se lahko zahteva drugačna tehnika manipulacije. Biopsija je kolektivni koncept, ki označuje proces zbiranja tkiva za nadaljnje študije.

Ta diagnostični postopek je razdeljen na naslednje vrste:

  • Biopsija med bronhoskopijo. V študiji traheobronhialnega drevesa zdravnik s fleksibilno cevko z video kamero na koncu zavzame območje pljučnega parenhima, ki je najbližje bronhiem;
  • Punčna biopsija. Z dolgimi iglami se kožo prednje ali zadnje prsne stene prebije, da dobimo tkivo za analizo. Tehnika je pomembna le za površinske patološke procese v pljučih, ki jih spremlja kašelj;
  • Transtorakalna (odprta) biopsija pljuč. Tehnika vključuje izrezovanje tkiva med operacijo. Bolnik odpre prsni koš z neposrednim dostopom zdravnika do patološkega mesta. Izvajanje ustrezne manipulacije je možno le, če je potrebno, operacije na teh organih. Samo zato, ker se prsni koš ne odpre;
  • Videotoraskopska biopsija. Bistvo postopka je vnos v prsni koš torakoskopa. Pod vizualnim opazovanjem zdravnika, odstranitev dela patološkega območja pljuč za nadaljnjo študijo.

Dejstvo! Izbira ustrezne tehnike opravi zdravnik, odvisno od rezultatov začetnih preskusov. Predhodna rentgenska diagnoza bolezni za natančnejšo lokalizacijo patološkega procesa ostaja obvezna.

Vse intervencije na pljučih lahko razdelimo v 2 skupini po volumnu: pulmonektomija ali pnevmonektomija (popolna odstranitev pljuč) in resekcija (odstranitev dela pljuč). Popolna odstranitev se izvede v primerih malignih tumorjev, kot tudi z več patološkimi žarišči v vseh delih organa.

Resekcija pljuč je lahko različnih velikosti:

  • atipično ali obrobno - odstranitev omejenega območja na obrobju;
  • segmentektomija - odstranitev segmenta z ustreznim segmentnim bronhom;
  • lobektomija - odstranitev enega režnja;
  • bilobektomija - odstranitev dveh rež;
  • zmanjšanje - zmanjšanje prostornine pljuč s porazom emfizema (nedelujoče zračne votline v tkivu organa).

Po tehnologiji so vsi posegi dveh vrst: torakotomični ali tradicionalni - s široko odprtino prsnega koša in torakoskopski - minimalno invazivni, izvedeni z uporabo endovideo tehnologije.

Kirurški postopki vključujejo tudi torakocentezo - punkcijo plevralne votline. Lahko se izvaja z iglo, kot je punkcija s sinusom. ali z majhnim rezom z uvedbo drenažne cevi za odtok tekočine (gnoj, kri) za vnos zdravil.

Končno, najtežje je presaditev pljuč, ki se danes pogosto izvaja v tujini in v velikih domačih klinikah v primerih, ko oba pljuča ne uspe.

Operacija pljuč se opravi šele po popolni diagnozi bolnikovega telesa. Zdravniki so dolžni preveriti varnost postopka za osebo, ki ima tumor. Kirurško zdravljenje je treba izvesti takoj, dokler se onkologija ne razširi po telesu.

Operacija pljuč je naslednjih vrst:

  • Lobektomija - ekstrakcija tumorskega dela organa.
  • Pulmonektomija zagotavlja popolno odstranitev enega od pljuč.
  • Resekcija v obliki črke V - točkovna operacija tkiv prsnega koša.

Pri bolnikih s kirurškim posegom v pljučih se zdi kot stavek. Konec koncev, človek si ne more predstavljati, da bodo njegove prsi prazne. Vendar pa kirurgi poskušajo pomiriti bolnike, o tem ni nič strašnega. Zaskrbljenost zaradi težav z dihanjem je zaman.

Kot je navedeno zgoraj, trenutno obstajajo 4 vrste biopsije:

  1. Transbronhialno - odstranitev tkiva, ki se proizvaja skozi sapnik ali bronhije, pod nadzorom bronhoskopa.
  2. Punkcija - majhen košček pljučnega tkiva se vzame za pregled s prebodom prsnega koša. Za ta postopek se uporablja posebna igla.
  3. Biopsija pljuč med torakoskopijo - material se odvzame med torakoskopskim posegom.
  4. Pri pljučni operaciji, imenovani torakotomija, se dobi odprta vrsta pljučne biopsije - tkiva.

Tukaj so opisane vrste opisanega postopka, ki so trenutno na voljo v medicini, v nadaljevanju pa podrobneje opišemo te manipulacije.

Navedba za izvedbo tega postopka je pojav v obsevnem neoplazmi v pljučnem tkivu.

  1. Rak pljuč
  2. Benigne neoplazme v pljučih.
  3. Sarkoidoza.
  4. Vnetje pljuč z gnojem v votlini.
  5. Pljučna tuberkuloza.
  6. Dolgotrajna pljučnica.
  7. Poškodba intersticijskega pljučnega tkiva.

Ta metoda omogoča uporabo citološke študije za vzpostavitev natančne slike o bolezni. In tudi za imenovanje pravilnega zdravljenja. Indikacija za transbronhialno biopsijo je prisotnost neoplazme v centru, to je, kadar je mogoče vzeti vzorec za analizo, ki se nahaja v bližini bronhialnega sistema. Če je tumor daleč od centra, se priporoča metoda punkcije.

Uporabite več metod, med katerimi:

  1. Punčna biopsija, pri kateri skozi kožo, prsni koš in prodira v pljuča prehaja dolga kanula trokarja ali Silverman. Ta vrsta diagnoze se uporablja, če se prizadeto območje nahaja blizu prsnega koša;
  2. Kirurška biopsija, pri kateri je v prsnici ustvarjen majhen zarez za dostop do organa. Ta metoda se uporablja, če je za analizo potrebno več tkiva;
  3. Transbronhialna biopsija (bronhoskopija), pri kateri je mogoče vzorce tkiva pridobiti s prehodom endoskopske cevi skozi dihalne poti. Izvaja se s položajem poškodovanega tkiva v bližini bronhijev;
  4. Videotoraskopska biopsija. S to metodo uporabite poseben miniaturni kirurški inštrument in video kamero, ki naredita le dva majhna reza. To je najbolj učinkovita in draga biopsija vseh vrst.

Odprta biopsija, ki zahteva splošno anestezijo, se opravlja redkeje kot punkcijska biopsija. Običajno je to potrebno v primerih, ko invazivni testi ne morejo dati točnega rezultata. Večja količina biomateriala je potrebna za potrditev diagnoze ali za določitev obsega lezije pred nadaljnjimi kirurškimi posegi.

Tega testa ni mogoče izvesti pri bolnikih s pljučno hipertenzijo ali resnimi motnjami krvavitve. Obstajajo tudi kontraindikacije ob prisotnosti pljučnih cist, nenormalnosti krvnih žil, respiratorne odpovedi, nekaterih vrst bolezni srca in ožilja.

Glede na metodo dostopa do pljučnega tkiva se trenutno razlikujejo 4 glavne vrste biopsije:

  • Endoskopska transbronhialna biopsija. Izvaja se med postopkom bronhoskopije.
  • Perkutana transtorakalna biopsija. Opravlja se z dolgim, debelim iglom, tako da se ultrazvok ali radiološki nadzor prenese v prsni koš.
  • Odprta transtorakalna biopsija. Odprt kirurški dostop poteka z rezom v medrebrnem prostoru.
  • Endotorakoskopska biopsija. Najsodobnejši način, dostop do pljuč preko torakoskopa (endoskop za preučevanje plevralne votline).

Izbira metode biopsije je odvisna predvsem od lokalizacije patološkega območja, razpoložljivosti potrebne opreme, bolnikovega stanja, prisotnosti patologije, pa tudi soglasja bolnika do te ali druge vrste intervencije.

Obstaja več vrst vbodov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje in zdravljenje ženskih bolezni:

  1. Punkcija prsi. Predpiše se v prisotnosti vozličev, razjed ali kakršnih koli pečatov, sprememb v tonusu kože, nerazumljivih izločkih bradavičk. Postopek omogoča ugotavljanje prisotnosti tumorjev različne etiologije, da se ugotovi njihova narava. Zahteva predhodno posebno usposabljanje. Na primer, teden dni pred punkcijo ne smete jemati Aspirina ali drugih zdravil, ki pomagajo zmanjšati strjevanje krvi. Po punkciji lahko ženska po nekaj dneh pride do blagega nelagodja, ki izgine.
  2. Zbiranje jajc za umetno osemenjevanje. T Postopek je treba izvesti 35 ur po injiciranju humanega horionskega gonadotropina. Punkcija se izvaja na transvaginalni način. Potrebujete tudi posebno iglo. Celoten proces nadzira ultrazvok. Takšen postopek zahteva določena znanja, zato morate iskati izkušenega strokovnjaka. Na splošno velja, da je praktično neboleča, vendar se ženska, da bi se izognila zapletom po punkciji, anestezira.
  3. Cardocentesis. Ta postopek je pomemben za določanje prirojenih nepravilnosti ali okužbe ploda. Za to se iz popkovnice vzame kri. Dovoljeno je od 16. tedna, vendar, da ne bi poškodovali otroka in dobili natančnejši rezultat, se predpiše punkcija od 22 do 24 tednov. Punkcijo opravimo skozi trebuh nosečnice v posodo iz popkovine. Vse naprave morajo biti sterilne. Za punkcijo se s priloženo injekcijsko brizgo vzame posebna igla. Ta metoda določanja okužbe ali razvojnih nepravilnosti velja za najbolj natančno, vendar se uporablja le, če so druge metode diagnoze neučinkovite.
  4. Punkcija cist na jajčnikih. Ta postopek se uporablja za diagnostične in terapevtske namene. Postopek zahteva splošno anestezijo in ga dajemo intravensko. Instrumenti se vstavijo skozi nožnico. Igla vstopa skozi poseben senzor. Na njega je pritrjen aspirator. Skozi orodje je odsesavanje tekočine iz votline ciste. Biomaterial se pošlje v laboratorij za citološko in histološko analizo. Po tem, ko ni več tekočine v cisti, se v njej prilepi majhna količina alkohola, ki leži steno formacije. V večini primerov, ta postopek vam omogoča, da popolnoma znebiti ciste, čeprav v redkih primerih, recidivi so možni. Po punkciji se ženska vrne domov že drugi dan. Na splošno manipulacija ne povzroča bolečin, vendar mora biti bolnik popolnoma nepremičen, zato je potrebna anestezija.
  5. Punkcija trebušne votline. Izvaja se skozi njeno steno ali postniiorski vagini. Postopek se uporablja za diagnosticiranje ginekoloških patologij in za pripravo na operacijo. Ker je takšna punkcija zelo boleča, je nujno opravljena z anestezijo. Poleg tega je lahko anestezija lokalna ali splošna. Črevo in mehur morata biti pred punkcijo prazna.

Analiza rezultatov raziskav

Razlaga rezultatov študije se izvede po pregledu vzorca pod mikroskopom z uporabo posebnih reagentov.

S pomočjo ustrezne metodologije je mogoče ugotoviti naslednje vzroke kašlja in drugih dihalnih simptomov:

  • maligna degeneracija tkiva (rak);
  • sarkoidoza je patologija, ki jo spremlja nastanek specifičnih granulomov vzdolž limfnih žil v pljučih;
  • fibroza - zamenjava normalnega pljučnega parenhima s veznim tkivom;
  • kronični bronhitis;
  • različne vrste alveolitisa;
  • pljučna tuberkulozna bolezen;

Po dokončanju končnega poročila ga zdravnik pregleda in izbere ustrezno terapijo s kašljem glede na osnovni vzrok bolezni.

Zdravljenje z ascitesom

Okužbe so enake kot pri drugih provokatorjih: slabe navade (kajenje, alkoholizem), kronične bolezni (tromboza, diabetes), debelost, dolgoročno zdravljenje z zdravili, močna alergijska reakcija. Pljuča se redno preverjajo za pravočasno določanje patoloških stanj.

Zato je priporočljivo enkrat letno pregledati pljuča. Posebna pozornost je namenjena bolnikom z žilnimi boleznimi. Če začnete bolezen, bo umirajoče tkivo tumorja povzročilo nadaljnjo rast nenormalnih celic. Vnetje se bo razširilo na sosednje organe ali pa bo skozi krvni obtok prodrlo globoko v telo.

Cista v pljučih ne ostane v prvotni obliki. Postopno raste, stiskanje prsnice. Obstaja nelagodje in bolečina. Stisnjeno tkivo začne umirati, kar povzroča pojav gnojnih žarišč. Podobni učinki so opaženi po poškodbi, zlomu rebra.

Pri torakalni operaciji je prsni koš (grški prsni koš) medicinski izraz za prsni koš. Stena prsnega koša je sestavljena iz prsnega dela hrbtenice s parom reber, ki sega od nje, prsne kosti in mišic. Prsni koš pokriva prsni koš in zgornji del trebuha.

Glavna metoda torakalne operacije je torakotomija - kirurška operacija, ki vključuje odpiranje prsnega koša. V torakalni kirurgiji je vse pomembnejša upodobitev minimalno invazivnih tehnik ("ključavnične" tehnike), kot je npr. Torakoskopija.

Običajno torakalna kirurgija zdravi bolezni, ki so posledica poškodb prsnega koša, kot so hemotoraks (kopičenje prekomerne krvi), pnevmotoraks (kopičenje presežnega zraka) ali hipotoraks (kopičenje prekomerne limfe) ter zdravljenje tumorjev (npr., pljučnih tumorjev ali metastaz v pljučih), vnetje pljuč ali prsne votline, kot tudi različne patologije prsnega koša, kot so prsni koš grebena ali prsnega koša.

Mehanizem terapevtskega delovanja

Odmerjanje in uporaba

Spodbuja izločanje natrija in tekočine skozi ledvice.

Intravensko po 20 do 40 mg 2-krat na dan. Pri neučinkovitosti se lahko odmerek poveča.

Osmotski diuretik. Poveča osmotski tlak krvne plazme, kar spodbuja prenos tekočine iz zunajceličnega prostora v krvni obtok.

Dodeljeno 200 mg intravensko. Zdravilo je treba uporabljati sočasno s furosemidom, saj je njihovo delovanje kombinirano - manitol odstrani tekočino iz zunajceličnega prostora v krvni obtok, furosemid pa iz krvnega obtoka skozi ledvice.

Diuretik, ki preprečuje prekomerno izločanje kalija iz telesa (kar opazimo pri uporabi furosemida).

Vzemite 100 - 400 mg na dan (odvisno od ravni kalija v krvi).

Pomembno je vedeti, da hitrost izločanja ascitne tekočine ne sme presegati 400 ml na dan (to je toliko, kolikor se peritoneum lahko vsesa v krvni obtok). Z intenzivnejšo odstranitvijo tekočine (ki jo lahko opazimo z nepravilnim in nenadzorovanim vnosom diuretikov) se lahko razvije dehidracija.

  • Sredstva, ki krepijo žilno steno (diosmin, vitamini C, P). Vaskularna dilatacija in povečana vaskularna prepustnost sta med glavnimi elementi pri razvoju ascitesa. Uporaba zdravil, ki lahko zmanjšajo vaskularno prepustnost in povečajo njihovo odpornost pri različnih patogenih dejavnikih (povečan intravaskularni pritisk, vnetni mediatorji itd.), Lahko bistveno upočasni napredovanje ascitesa.
  • Sredstva, ki vplivajo na krvni sistem ( t