Komuniciranje z ljubljeno osebo z rakom - kako podpreti in ne žaliti?

Zdravi ljudje pogosto ne želijo govoriti o raku, da se ne bi razburili in da ne bi razmišljali o težkih trenutkih, ki jih mora bolnik in njegovi sorodniki skrbeti. Kljub vsem poskusom, da se zaščitimo pred negativnimi, se nekateri od nas soočajo s takšnim problemom. Pomoč v takih situacijah za pravilno komuniciranje z bolnimi nevarne bolezni lahko tako znanost kot "oncopsychology". Po preučitvi njenih priporočil lahko razumete, kaj se dogaja z osebo, ki se sooča z rakom, in vzpostavite ustrezen odnos z njim.

Onkopska psihologija na svetu in v Rusiji

V Združenih državah in nekaterih drugih državah z visoko razvito medicino je problem komuniciranja z rakavimi bolniki etičen in taktičen. Če je potrebno osebo obvestiti o diagnozi, mora zdravnik v skladu z normativi rešiti to vprašanje vsaj 1-2 uri. V tem času ima pacient čas, da spozna, razume, pomiri in postavi zdravniku vprašanja o tem, kaj je treba storiti naslednje. Med zdravljenjem zdravniki vodijo aktivno delo z bližnjimi bolniki, jih učijo pravilom komuniciranja s pacientom in zagotavljajo potrebno psihološko pomoč.

V Rusiji, za prijavo takšne diagnoze, v skladu z vladnimi predpisi, imenovanje onkologa ne bi smelo trajati več kot 15 minut. Zdravniki so pogosto postavljeni v takšne pogoje, da preprosto ne morejo prijaviti diagnoze, vnaprej pripraviti bolnika in vzpostaviti potreben stik z njim. V tem primeru lahko sorodniki pacienta, ki so prišli z njim v onkološki dispanzer, pomagajo rešiti problem. S takimi ukrepi bodo bližnji ljudje lahko podprli osebo, ki je ujeta v težkih razmerah, in oceniti razmere z »jasno glavo«.

V tem članku vas bomo seznanili z osnovami onko-psihologije: fazami odzivanja na diagnozo raka, tipi bolnikov z rakom in sindromi, ki se razvijejo po okrevanju. To znanje vam bo pomagalo pravočasno razumeti ljubljeno osebo, se soočiti z grozno diagnozo in izbrati pravo taktiko vedenja v odnosih z njim.

Stopnje odziva na diagnozo

Po poročanju o diagnozi raka se ljudje odzivajo na isti »scenarij« odziva na stres. Njene stopnje se imenujejo faze odziva. Vsaka oseba se lahko manifestira z različnimi stopnjami resnosti, saj je vsak od nas posameznik in zaznava stres na svoj način, vendar njihova uprizoritev ostaja nespremenjena.

Stopnja šoka

Šok šoka spremlja močan val čustev, pod vplivom katerih se oseba ne more ustrezno odzvati na novice in kritično do svojih dejanj. Po prejemu novic mu je celotno življenje bolnika videti v povsem drugačni perspektivi. V tej fazi lahko jokajo, krivijo sebe, ker je bolan, trdijo, da ni prenehal kaditi, da ni pravočasno odšel k zdravniškemu uradu, si želel smrti, da bi se izognil bolečinam itd.

V takih trenutkih je nekoristno pomagati osebi, da začne zaznavati, kaj se ustrezno dogaja. V fazi šoka ga ne more pomiriti niti pozitivna prognoza za okrevanje. Najboljši način v takšni situaciji je, da pacientu prepustimo vsa čustva in jih ne vzamemo pozorno, ker so neustrezna reakcija, in šele po tem, ko ste polni, lahko začnete vzpostavljati stik s sorodniki.

Stopnja zanikanja

Stopnja zanikanja je posledica obrambne reakcije psihe na strašne novice o bolezni, oseba pa poskuša prepričati sebe in svojo družino, da je diagnoza napačna, vse bo minilo, itd. V tej fazi odziva na diagnozo je treba pacienta podpreti v vsem, dokler ne sprejme napačne odločitve za začetek zdravljenja. To je v fazi zanikanja, da mnogi bolniki z rakom poskušajo opustiti zdravljenje, ki ga potrebujejo, in poiskati pomoč pri alternativni medicini ali magiji.

Če negacija gre čez rob zdrave pameti, potem je treba začeti delati, da pacienta prepričamo o nepravilnosti njegovih dejanj. Da bi to dosegli, mu lahko zagotovite argument, da tradicionalna medicina ali magija ne more ozdraviti malignih tumorjev, in obstaja veliko žalostnih primerov, ko so ljudje izgubili dragocen čas in je bolezen napredovala, ne da bi jih zapustili, dokler se ne popravi napačna odločitev.

Stopnja agresije

Agresija, ki se pojavi po zanikanju, je tudi obrambna reakcija na grozno diagnozo raka. Takšna reakcija je namenjena zaščiti pred obtožbami drugih zaradi malomarnosti njihovega zdravja. V fazi agresije lahko bolnik zavrne stik z zdravnikom, obtoži svojo družino ali zdravstveno osebje, da ne posveča pozornosti sebi in ne razume svojih izkušenj. V nekaterih primerih lahko oseba obtoži nastanek tumorja bližnjih ljudi in trdi, da je bil preklet, okužen ali poškodovan.

V tej fazi je odgovor na diagnozo najtežjih računov za sorodnike. Prisiljeni so iti skozi to stopnjo življenja, ne da bi se odzvali na agresijo ljubljene osebe. Na tej stopnji bolnika ne poskušajte prepričati. Treba se je poskušati izogniti konfliktom na vse možne načine. Najboljši ukrep v takih primerih bi bila taktika odvračanja pozornosti od problema, tj. Diagnoze. Če želite to narediti, lahko poskusite ustvariti zabavni program, preusmeriti pozornost na hobi itd. Takšen rezultat je lahko težko doseči, toda za podporo ljubljene osebe se morate kar najbolj potruditi, da svoje misli o agresiji in zdravstvenih izkušnjah preusmerite.

Na tej stopnji odgovora na diagnozo lahko bolnik začne razmišljati o samomoru ali samomoru. Da bi preprečili takšne poskuse, moramo pogosteje govoriti s trpljenjem, ga ne pustiti pri miru in hkrati poskušati pozorno spremljati njegove izjave o življenju in smrti. Koristno je zagotoviti, da bolnik ne obišče mesta samomora, ne bere literature, povezane s temo samomora, ne zanima drog, ki lahko povzročijo smrtni izid. Če se pojavijo znaki samomorilnega nagnjenja, poiščite pomoč psihologa. Le tako pozoren odnos vas lahko reši pred prezgodnjo izgubo ljubljene osebe.

Faza depresije

Po vseh izkušnjah, oseba pade v depresijo, ker na prejšnjih stopnjah reakcije izgubi veliko moči. Bolnik doživlja apatijo in skoraj ne zanima komunikacija s sorodniki in celo zdravljenje. Nekateri ljudje z rakom doživljajo navidezne stike z drugim svetom ali vizije sanj v tej fazi.

Med depresijo morajo sorodniki bolnika spoštovati spremembe v njegovem življenju. Ne bi smeli vztrajati pri dialogu, če oseba tega ne želi. Skrb za bližnjega v tem obdobju njegovega življenja tudi za njega ne bi smela biti žaljiva in obsesivna, vendar bi jo moral čutiti. Če pacient ne želi govoriti, potem lahko z njim samo gledate film, poslušate glasbo, brskate po foto albumu itd. Tudi preprosta prisotnost v eni sobi, v kateri vsakdo opravlja svoje delo, bo podpora za ljubljeno osebo.

Nujno se je treba izogniti vsem obremenitvam zaradi nezadostne pozornosti do zdravljenja. Takšno vedenje lahko povzroči ne le konflikt, temveč tudi poslabša bolnikovo depresijo. Če ljubljena oseba pozabi na obisk pri zdravniku ali jemlje zdravilo, potem morate to dejanje spomniti v nežni in nežni obliki.

V fazi depresije lahko bolnik še vedno misli o samomoru. Da bi preprečili to dejanje, je treba upoštevati ista priporočila, ki so opisana v poglavju o stopnji agresivnosti.

Faza posvojitve

Stopnjo sprejemanja spremlja sprava osebe z diagnozo in sprememba njegovega odnosa do življenja. Začne razmišljati o pomenu vsake minute in vidi smrt kot nekaj naravnega in načrtovanega. Mnogi onkologi na tej stopnji opažajo znake duhovne rasti svojih brezupnih pacientov in željo po pomoči ljudem, ki se soočajo z isto diagnozo.

Na tej stopnji naj bi sorodniki ustvarili maksimalne pogoje za pacienta, da bi naredil tisto, kar mu je všeč: poslušanje glasbe, gledanje najljubših filmov ali televizijskih oddaj, branje knjig, odhod v naravo, pogovor s prijatelji itd. neozdravljivo, in bolniki vedo o bližnji smrti.

Vrste bolnikov z rakom

Vse zgornje faze odzivanja na diagnozo raka se lahko razlikujejo po trajanju in resnosti, saj je intenzivnost njihove barve odvisna od narave bolnika. Nekateri ljudje so v celoti vpleteni v svojo bolezen, krivijo celoten svet za to, kar se je zgodilo, medtem ko drugi doživljajo grozno bolezen kot še en preizkus in naredijo vse, da jo premagajo. Prva kategorija je slaba za stik z zdravnikom, ne verjame v okrevanje, in to se zgodi težje, druga pa - zaznava potrebo po terapiji, upa na njeno učinkovitost in hitro premaga bolezen.

Na podlagi zgoraj navedenih dejstev, so onko-psihologi paciente z rakom razdelili na več vrst:

  1. Zaskrbljen in sumljiv. Ta psihotip bolnikov z rakom je nagnjen k depresiji in izčrpanosti. Takšni ljudje ne morejo prenašati niti najmanjše kritike za izboljšanje njihove blaginje. Nikakor ne morejo tolerirati nobene agresije od drugih. Celo preprosta opomba o potrebi, da se spomnimo o jemanju zdravil, vodi k razmišljanju, da so drugi agresivni do njih. Pri delu ali komuniciranju s tovrstnim pacientom je treba skušati preusmeriti svojo pozornost s težkih misli in organizirati razburljive prostočasne dejavnosti: branje knjig, hoja po deželi, dostopna umetnost itd.
  2. Histeroid. Takšni bolniki vedno želijo biti v središču pozornosti in celo bolezen lahko postane izgovor za izolacijo od "sive mase". Ta značilnost značaja je lahko usmerjena v izboljšanje učinkovitosti zdravljenja. Če želite to narediti, lahko pohvalite bolnika, ki trpi bolečino med vsako manipulacijo. Takšna pozornost in občudovanje lahko dejansko zmanjša bolečino in izboljša se razpoloženje bolnika.
  3. Razburljivo Tak psihotip bolnikov slabo nadzoruje svoja čustva in se hitro spopada s sorodniki in medicinskim osebjem. Ko delate z njimi, morate izvajati maksimalno potrpljenje in skrbno posredovati informacije o bolezni ali stranskih učinkih terapije.
  4. Schizoid. Ta vrsta bolnika je nagnjena k intelektualnemu odnosu do bolezni, hkrati pa pogosto poskušajo zanikati, da imajo bolezen. Lahko se umaknejo vase, v nekaterih primerih pa to lahko vodi do avtizma. Takšni bolniki morajo prejeti čim več informacij o bolezni, o procesu zdravljenja in njegovi učinkovitosti.
  5. Sintonne. Tak psihotip bolnikov zlahka zaznava novice o bolezni in se prilagaja stresu za boj proti bolezni. Diagnozo »rak« dojemajo kot odnos do potrebe po porazu tumorja. Zdravnik in sorodniki so lahko pri takih bolnikih odkriti in zaupanje med njimi je vedno vzpostavljeno.
  6. Cyclothymic. Pri takih bolnikih se razpoloženje pogosto in hitro spreminja: danes so optimisti, jutri pa se potopijo v depresijo. Sorodniki in zdravniki morajo vedno poskušati govoriti s takšnimi ljudmi le o dobrem, ker če se novice o slabem ujemajo z obdobjem depresije, se lahko stanje osebe poslabša.

Različne vrste bolnikov z rakom, kot v paradi, bodo pred očmi bralca prešle v romanski zbornik Aleksandra Solženicina Cancer Corps. Schizoid Oleg Kostoglotov, Sintonny Vadim Zatsyrko, razburjen Rusanov in drugi, vsak s svojim značajem in čustvi. Zgodba, ki jo pripoveduje pisatelj - ali pa veliko število zgodb - je presenetljivo prepletena z dogodki v državi in ​​svetu. Celo zdravniki govorijo o romanu kot enciklopediji onkoloških bolezni, tisti, ki se soočajo s tako grozno diagnozo v resničnem življenju, pa se morajo sami odločiti, ali naj knjigo preberejo ali jo pustijo na polici.

Sindromi po okrevanju po raku

Rak ni vedno neozdravljiv, toda tudi v primerih uspešnega okrevanja lahko izkušeni stres pusti psihološke posledice. Izraženi so v razvoju naslednjih sindromov:

  1. Lazarusov sindrom. Po trpljenju bolezni in trpljenja, ki ga prinaša proces zdravljenja te nevarne bolezni, človeku ni lahko vrniti v svet zdravih ljudi, ki niso morali prenašati takšnih fizičnih in psiholoških težav. Pacienta zanima vprašanje, ali bo lahko delal na isti ravni, kako se bodo drugi povezovali z njim itd.
  2. Sindrom preostalega stresa. Med zdravljenjem raka je oseba vedno zaskrbljena in po okrevanju lahko traja. Trajanje takega sindroma je individualno in je odvisno od narave bolnika z rakom.
  3. Damoklov sindrom. Strah, da lahko bolnik z izkušnjami raka vodi do misli o nemožnosti popolnega ozdravitve te nevarne bolezni. Po uspešnem zaključku zdravljenja lahko takšni ljudje dolgo časa doživljajo občutek negotovosti glede svojega zdravja in se bojijo ponovitve bolezni.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Če imate težave s komuniciranjem z bližnjim sorodnikom ali sorodnikom, ki je zbolel za rakom, morate poiskati pomoč psihologa ali psihoterapevta. Izkušen specialist bo lahko popravil svoje vedenje in pripravil priporočila za pomoč bolniku z rakom.

»Ne bojte se govoriti o smrti«: psiholog, kako biti blizu bolniku

- Ženska me kliče in reče: »Zdravniki so ugotovili, da ima moja mama rak. Kako ji lahko povem o tem?! Ne ve ničesar, «pravi Inna Malash, psihologinja, bolnica z rakom, in ustanoviteljica skupine za pomoč obolelim za boleznimi raka» Živi z rakom «.

Inna Malash. Fotografije iz arhiva junakinje publikacije.

- Vprašam: "Kaj čutiš, kako doživljaš ta dogodek?". V odgovoru - joka. Po premoru: »Nisem si mislil, da se počutim toliko. Glavna stvar je bila podpora mami. "

Toda šele potem, ko se dotaknete svojih izkušenj, se bo pojavil odgovor na vprašanje: kako in kdaj se pogovoriti z mamo.

Izkušnje sorodnikov in bolnikov z rakom so enake: strah, bolečina, obup, nemoč... Lahko jih nadomesti upanje in odločnost, nato pa se ponovno vrnejo. Toda sorodniki se pogosto odrekajo pravici do čustev: "To je slabo za mojo ljubljeno osebo - bolan je, za njega je težje kot za mene." Zdi se, da so vaša čustva lažje nadzorovati in prezreti. Tako težko je biti okoli, ko bližnji, dragi in ljubljeni osebi joka. Ko se boji in govori o smrti. Želim ga ustaviti, pomiriti, zagotoviti, da bo vse v redu. In prav na tej točki se začne bodisi bližina ali odpuščanje.

Kaj resnično čaka na bolnike z rakom od najbližjih in kako sorodniki ne pokvarijo življenja v poskusu, da bi rešili nekoga drugega - v našem pogovoru.

Najboljše je biti sami

- Šok, zanikanje, jeza, ponudba, depresija - blizu in onkopatientka preidejo iste stopnje diagnoze. Toda obdobja bivanja bolnikov z rakom in njenih sorodnikov morda ne sovpadajo. In potem čustva vstopajo v neskladje. V tem trenutku, ko na vseh ali zelo malo njih ni sredstev za podporo, je težko razumeti in se strinjati z željami drugega.

Potem sorodniki iščejo informacije o tem, kako "pravilno" govoriti z osebo, ki ima onkologijo. Ta »pravica« je potrebna, da sorodniki podpirajo - želim zaščititi svojo drago osebo, zaščititi pred bolečimi izkušnjami, ne pa se soočiti z lastno nemočjo. Paradoks pa je, da ni »pravega«. Vsakdo bo moral v dialogu gledati za svoj, edinstven način razumevanja. In to ni lahko, saj imajo oncopacies posebno občutljivost, posebno zaznavanje besed. Najbolj pravilna stvar je biti sami. To je verjetno najtežje.

"Prepričan sem, da morate spremeniti režim zdravljenja / prehrane / odnos do življenja - in da se boste zdravili"

Zakaj ljubljene radi dajejo takšne nasvete? Odgovor je očiten - da bi bilo bolje, da se stanje obdrži pod nadzorom, da ga popravimo. Pravzaprav: sorodniki in prijatelji, ki se soočajo s strahom pred smrtjo in lastno ranljivostjo, s pomočjo teh nasvetov želijo nadzorovati jutri in vse nadaljnje dni. Pomaga pri obvladovanju lastne tesnobe in nemoči.

Razdeljevanje nasvetov o zdravljenju, življenjskem slogu, prehrani, sorodniki pomenijo: »Ljubim te. Bojim se, da vas bom izgubil. Resnično želim vam pomagati, iščem možnosti in želim, da poskusite vse, da vam bo to lažje. " In bolnik z rakom sliši: "Natančno vem, kako moraš!". In potem ženska meni, da nihče ne upošteva njenih želja, vsakdo bolje ve, kako je... Kot da je nežive stvari. Posledično se ženska onkopasialna zapre in se odstrani iz bližnjih.

"Bodi močan!"

Kaj imamo v mislih, ko bolniku z rakom rečemo, da se držite? Z drugimi besedami, želimo ji povedati: »Želim, da živiš in premagaš bolezen!«. In drugače sliši ta stavek: »V tem boju ste sami. Nimate pravice strah, biti šibki! " V tem trenutku se počuti izolirano, osamljenost - njene izkušnje niso sprejete.

»Pomiri se«

Od zgodnjega otroštva nas učijo, da nadziramo svoja čustva: "Ne veselite se preveč, ne glede na to, koliko ste jokali," "Ne skrbite, že ste veliki." Vendar ne učijo biti blizu tistim, ki imajo močne izkušnje: jok ali jeza, ki govorijo o svojih strahih, zlasti o strahu pred smrtjo.

In v tem trenutku se ponavadi sliši: »Ne joči! Bodite mirni Ne govori neumnosti! Kaj si dobil v glavo? "

Želimo se izogniti plazu žalosti in bolnik z rakom sliši: "Ne bi se smel tako obnašati, ne sprejemam te tako, da si sam." Počuti se krivde in sramu - zakaj si jo delite, če njene ljubljene ne sprejemajo njenih občutkov.

"Dobro izgledaš!"

“Izgledaš dobro!”, Ali “Ne moreš reči, da si bolan” - zdi se naravno, da s komplimentom podpremo žensko, ki preizkusi bolezen. Želimo povedati: »Vi ste veliki, ostanite sami! Želim te razveseliti. " In ženska, ki je na kemoterapiji, se včasih počuti kot simulator po teh besedah ​​in mora dokazati svoje slabo zdravstveno stanje. Lepo bi bilo povedati komplimente in hkrati vprašati, kako se resnično počuti.

"Vse bo v redu"

V tem stavku, oseba, ki je bolna, je enostavno čutiti, da druga ni zainteresirana, kako so stvari resnično. Navsezadnje ima bolnik z rakom drugačno realnost, danes pa ni znan, težko zdravljenje, obdobje okrevanja. Domačini se zdi, da so potrebni pozitivni odnosi. Toda ponavljajo jih iz lastnega strahu in tesnobe. "Vse bo v redu" oncopatient z globoko žalostjo zaznava in ne želi deliti tega, kar ima v mislih.

Govori o svojih strahih

Kot pravi maček Gav: »Bojmo se skupaj!«. Če sem odkrit, je zelo težko: »Da, tudi jaz sem zelo prestrašen. Ampak blizu sem, ”“ Tudi jaz čutim bolečino in jo želim deliti z vami, ”“ Ne vem, kako bo, vendar upam, da bo naša prihodnost. ” Če je to prijatelj: »Zelo mi je žal, da se je to zgodilo. Povej mi, če boš podpiral, če te pokličem ali pišem? Lahko se ponyat, pritožujem.

Zdravljenje je lahko ne samo besede, temveč tudi tišina. Zamislite si, koliko je to: ko je nekdo, ki vzame vse vaše bolečine, dvome, žalost in ves obup, ki ga imate. Ne pravi »pomiri se«, ne obljublja, da bo »vse v redu« in ne pove, kako je z drugimi. Samo tam je, drži roko in čutiš njegovo iskrenost.

Govoriti o smrti je tako težko kot govoriti o ljubezni.

Ja, zelo strašno je slišati od ljubljene osebe frazo: "Bojim se, da bom umrl." Prva reakcija je, da rečemo: »No, kaj delate!«. Ali pa se ustavite: "Ne govori niti o tem!". Ali pa prezrite: "Gremo bolje dihati zrak, jesti zdravo hrano in obnoviti bele krvne celice."

Toda bolnik z rakom ne bo prenehal razmišljati o smrti. Ona bo preprosto doživela sama, sama s seboj.

Bolj naravno je, da se vprašamo: “Kaj misliš o smrti? Kako jo doživljate? Kaj želite in kako ga vidite? “. Konec koncev, misli o smrti so misli o življenju, o času, ki ga želite porabiti za najbolj dragocene in pomembne.

V naši kulturi je smrt in vse, kar je z njo povezano - pogreb, priprava na njih - tabu tema. Nedavno je ena od onkopatij dejala: "Verjetno sem nenormalna, vendar želim govoriti z možem o tem, kakšen pogreb želim." Zakaj nenormalno? V tem vidim skrb za ljubljene - življenje. Navsezadnje je najbolj potrebna "zadnja volja" živih. V njej je toliko neizrečene ljubezni - govoriti o njem je tako težko kot o smrti.

In če ljubljeni, ki ima onkologijo, želi govoriti s tabo o smrti, to storite. Seveda je to izjemno težko: v tem trenutku in vaš strah pred smrtjo je zelo močan - zato se želite izogniti takšnemu pogovoru. Toda vsi občutki, vključno s strahom, bolečino, obupom, imajo svoj obseg. In končajo, če jih govorite. Deljenje takšnih nemirnih občutkov naredi naše življenje pristno.

Rak in otroci

Veliko ljudi misli, da otroci ne razumejo ničesar, ko so sorodniki bolni. Resnično ne razumejo vsega. Vendar se vsakdo počuti, ujame najmanjše spremembe v družini in potrebuje razlago. In če ni razlage, začnejo pokazati svojo tesnobo: fobije, nočne more, agresivnost, upad šolske uspešnosti, skrb za računalniške igre. Pogosto je to edini način, na katerega lahko otrok komunicira, ki ga tudi doživlja. Ampak odrasli to pogosto ne razumejo takoj, ker se je življenje zelo spremenilo - veliko skrbi, veliko čustev. In potem začenjajo sramovati: "Da, kako se obnašate, mama, in tako slabo, in vi...". Ali krivi: "Ker si to naredil, je tvoja mama postala še hujša."

Odrasli se lahko motijo, podpirajo se s svojimi hobiji, gredo v gledališče, se srečajo s prijatelji. Otroci so prikrajšani za to priložnost, ker imajo malo življenjskih izkušenj. Dobro je, če nekako igrajo svoje strahove in osamljenost: risajo grozljive filme, grobove in križeve, igrajo pogrebe... Toda tudi v tem primeru, kako se odrasli odzivajo? So prestrašeni, zmedeni in ne vedo, kaj naj rečejo otroku.

"Mama je ravnokar odšla"

Poznam primer, ko predšolskemu otroku ni bilo pojasnjeno, kaj se dogaja z njegovo mamo. Mama je bila bolna in bolezen je napredovala. Starši so se odločili, da ne poškodujejo otroka, najeti stanovanje - in otrok začel živeti z babico. Enostavno so mu pojasnili - mama je odšla. Ko je bila mama živa, ga je poklicala in potem, ko je umrla, se je očka vrnil. Fant ni bil na pogrebu, vendar vidi: babica joče, oče ne more govoriti z njim, od časa do časa vsi odidejo nekje, tiho o nečem, se preselijo in spremenijo vrtec. Kaj čuti? Kljub vsem zagotovilom njene matere - izdaja z njene strani veliko jeze. Močna žalitev, da je bil vrgel. Izguba stika s svojimi najdražjimi - meni, da nekaj prikrivajo od njega in jim ne zaupam več. Izolacija - nihče ne govori o vaših občutkih, ker so vsi potopljeni v svoje izkušnje in nihče ne pojasni, kaj se je zgodilo. Ne vem, kako je bila usoda tega fanta, vendar nisem uspel prepričati očeta, da bi z otrokom govoril o svoji materi. Ni bilo mogoče ugotoviti, da so otroci zelo zaskrbljeni in se pogosto krivijo, ko se v družini pojavijo čudne spremembe. Vem, da je za majhnega otroka zelo težka izguba. Toda žalost izgine, ko je razdeljena. Takšne priložnosti ni imel.

"Ne moreš se zabavati - mama je bolna"

Ker odrasli ne sprašujejo otrok, kaj čutijo, ne pojasnjujejo spremembe doma, otroci sami začnejo iskati razlog. En fant, mlajši šolar, sliši samo, da je njegova mati bolna - moraš molčati in je ne razburjati.

In ta fant mi pravi: »Danes sem se igral s prijatelji v šoli, bilo je zabavno. In potem sem se spomnil - moja mama je bolna, ne morem se zabavati! ”.

Kaj pravi ta otrok v tej situaciji? »Ja, mama je bolna - in to je zelo žalostno, toda super je, da imate prijatelje! Super je, da si se zabaval in mami lahko povedaš nekaj dobrega, ko se vrneš domov. «

Pogovarjali smo se z njim, starih 10 let, ne le o veselje, ampak o zavisti, jezi do drugih, ko ne razumejo, kaj je z njim in kako je njegova hiša. O tem, kako je žalosten in osamljen. Čutil sem, da z mano ni mali fant, ampak modra odrasla oseba.

Pozitivna čustva, ki jih prejmemo od zunanjega sveta, so vir, ki lahko močno podpre oncopatient. Toda tako odrasli kot otroci se odrečejo užitkom in radostim, ko je ljubljena oseba bolna. Toda prikrajšajte se za čustveni vir, ne boste mogli deliti energije z ljubljeno osebo, ki jo potrebuje.

"Kako se obnašaš?!"

Spomnim se najstniškega fanta, ki je nekje slišal, da se rak prenaša s kapljicami v zraku. Nihče od odraslih ni govoril z njim o tem, ni rekel, da ni. In ko ga je mama želela objemati, se je uprl in rekel: "Ne me objemi, potem ne želim umreti."

In odrasli so ga zelo obsodili: »Kako se obnašate! Kako hudoben si! To je tvoja mama!

Fant je ostal sam z vsemi svojimi izkušnjami. Koliko bolečine, krivde pred mamo in neizražene ljubezni, ki jo je zapustil.

Svojim sorodnikom sem pojasnil: njegova reakcija je naravna. On ni otrok, vendar še ni odrasel! Kljub moškemu glasu in brkam! Zelo težko je živeti tako veliko izgubo. Očeta sprašujem: "Kaj misliš o smrti?". In razumem, da se boji, da bi celo izgovoril besedo smrt. Kaj je lažje zanikati kot prepoznati njegov obstoj, njegovo nemoč pred njim. Toliko bolečine, toliko strahu, žalosti in obupa, da želi tiho nasloniti na svojega sina. Nemogoče je zanašati se na prestrašenega najstnika - in zato so te besede odletele. Resnično verjamem, da so uspeli med seboj pogovarjati in iskati vzajemno podporo v svoji žalosti.

Rak in starši

Starejši starši pogosto živijo v svojem informacijskem polju, kjer je beseda "rak" enaka smrti. Začnejo žalovati za svojim otrokom takoj, ko se naučijo diagnoze - pridejo, tiho in jokajo.

To povzroča močno jezo v bolni ženski - ker je živa in osredotočena na boj. Toda meni, da mama ne verjame v njeno okrevanje. Spomnim se, da je ena od mojih onkopatk rekla mami: »Mama, odidi. Nisem umrl. Žaluješ me kot mrtvec, in jaz sem živ.

Druga skrajnost: če pride do odpusta, so starši prepričani - ni bilo nobenega raka. "Vem, da je Lucy imela rak - takoj na naslednji svet, in ti pah-pah-pah, že pet let živiš - kot da so se zdravniki zmotili!" To povzroča veliko zamere: moj boj je bil razvrednoten. Prišel sem na težji način in moja mati je ne more ceniti in sprejeti.

Rak in moški

Od otroštva so fantje vzgojeni močni: ne jokajte, ne pritožujte se, bodite podpora. Moški se počutijo kot borci na fronti: celo med prijatelji je težko povedati, kakšna čustva imajo zaradi bolezni svoje žene. Želijo pobegniti - na primer iz sobe ženske, ki jo imajo - ker je njihova posoda čustev polna. Tudi za srečanje z njenimi čustvi - jezo, solze, nemoč - jim je težko.

Poskušajo nadzorovati svoje stanje z distanciranjem, odhodom na delo, včasih z alkoholom. Ženska to dojema kot brezbrižnost in izdajstvo. Pogosto se zgodi, da to sploh ni tako. Oči teh navidezno mirnih moških dajejo vse bolečine, ki jih ne morejo izraziti.

Moški kažejo ljubezen in skrb na svoj način: vse skrbijo. Če želite očistiti hišo, se učiti z otrokom, pripeljati najljubše izdelke, oditi v drugo državo na zdravilo. Ampak samo, da bi sedel zraven nje, vzel jo za roko in videl njene solze, tudi če so solze hvaležnosti, neznosno težko. Zdi se, da jim primanjkuje varnostne meje. Ženske tako potrebujejo toplino in navzočnost, da jim začnejo očitati nesramnost, reči, da so odrinjene, da zahtevajo pozornost. In človek se še bolj odmakne.

Možje onkopatij pridejo do psihologa zelo redko. Pogosto je težko vprašati, kako ravnati z ženo v tako težkem položaju. Včasih, preden se pogovorijo o bolezni svoje žene, lahko govorijo o vsem - o delu, otroci, prijatelji. Če želite začeti zgodbo o tem, kaj resnično globoko skrbi, potrebujejo čas. Zelo sem hvaležen za njihov pogum: ni večjega poguma kot priznati žalost in nemoč.

Dejanja moža oncopianties, ki so želeli podpreti svoje žene, me je občudovalo. Na primer, da bi podpirali svojo ženo med kemoterapijo, so tudi možje odrezali svoje glave ali obrijali brke, ki so bili vredni več kot glava las, ker se niso ločili od njih od 18. leta dalje.

Foto: kinopoisk.ru, okvir iz filma "Ma Ma"

Ne morete biti odgovorni za občutke in življenja drugih.

Zakaj se bojimo čustev bolnikov z rakom? Pravzaprav se bojimo soočiti se z lastnimi izkušnjami, ki se bodo pojavile, ko bo bližnja oseba začela govoriti o bolečini, trpljenju, strahu. Vsakdo se odzove s svojo bolečino, ne z bolečino nekoga drugega. Dejansko, ko je ljubljena in draga oseba v bolečini, lahko doživite nemoč in obup, sramoto in krivdo. Toda oni so tvoji! In vaša odgovornost, da se z njimi ukvarjate, je zatiranje, ignoriranje ali življenje. Občutek občutkov je sposobnost biti živ. Drugi ni kriv za to, kar čutite. In obratno. Ne morete biti odgovorni za občutke drugih in za njihovo življenje.

Zakaj je tiho glede diagnoze

Ali ima bolnik z rakom pravico, da s svojo družino ne govori o svoji bolezni? Da To je trenutno njena osebna odločitev. Potem bo morda premislila, zdaj pa je. Morda obstajajo razlogi za to.

Nega in ljubezen. Strah, da bi poškodoval. Ne želi te poškodovati, draga in blizu.

Krivda in sramota. Pogosto se bolniki počutijo krive zaradi tega, ker so bolni, ker gre skozi vse, in nikoli ne veš zakaj. Prav tako čutijo ogromen občutek sramu: »ni bila takšna, kot bi morala biti, ne enaka kot drugi - zdrava«, in potrebuje čas, da bi živela od teh zelo neprijetnih občutkov.

Strah, da ne bodo slišali in bodo vztrajali sami. Seveda bi lahko resnično rekli: »Bolan sem, zelo sem zaskrbljen in zdaj želim biti sam, vendar te cenim in ljubim.« Toda ta iskrenost je za mnoge težja kot tišina, ker je pogosto negativna izkušnja.

Zakaj zavrača zdravljenje

Smrt je velik rešitelj, ko ne sprejmemo svojega življenja, kakršno je. Ta strah pred življenjem je lahko zavesten in nezavesten. In morda je to eden od razlogov, zakaj ženske zavrnejo zdravljenje, ko so možnosti za odpust visoke.

Ena ženska, ki sem jo poznala, je imela 1. Smrt je bila bolj zaželena od nje kot kirurgija, brazgotine, kemija in izpadanje las. Le tako je bilo mogoče rešiti težke odnose s starši in z bližnjim.

Včasih ljudje zavračajo zdravljenje, ker se bojijo težav in bolečine - začenjajo verjeti čarovnikom in šarlatanom, ki obljubljajo zagotovljen in lažji način odpusta.

Razumem, kako nezadržno težko v tem primeru zapreti tiste, toda vse kar lahko storimo je izraziti svoje nesoglasje, govoriti o tem, kako žalostno in boleče smo. Ampak hkrati se spomnite: življenje drugega ne pripada nam.

Zakaj strah ne izgine, ko je v odpustu

Strah je naraven občutek. In ni v človeški moči, da bi se ga popolnoma znebila, zlasti ko gre za strah pred smrtjo. Strah pred ponovitvijo se rodi iz strahu pred smrtjo, ko se zdi, da je vse v redu - oseba je v odpustu.

Toda če upoštevate smrt, začnete živeti v harmoniji z vašimi željami. Poiščite svoj odmerek sreče - mislim, da je to eden od načinov za zdravljenje onkologije - za pomoč uradni medicini. Popolnoma mogoče je, da se bojimo smrti za nič, ker to bogati naše življenje z nečim resnično vrednim - resničnim življenjem. Navsezadnje je življenje to, kar se dogaja zdaj, v sedanjosti. V preteklosti - spomini, v prihodnosti - sanje.

Razumevanje naše lastne končnosti omogoča izbiro našega življenja, kjer stvari imenujemo z našimi imeni, ne poskušajte spremeniti tistega, kar je nemogoče spremeniti, in ne odlašajte ničesar. Ne bojte se, da se bo vaše življenje končalo, strah, da se ne bo začelo.

Kako umrejo bolniki z rakom

Zaradi dolgoletnega opazovanja se ocenjuje, da se je v zadnjem desetletju v državi povečalo 15% bolnikov z rakom. Svetovna zdravstvena organizacija objavlja podatke, ki kažejo, da v enem letu umre vsaj 300 tisoč bolnikov, ta številka pa se postopoma povečuje. Kljub povečanju kakovosti diagnostičnih dejavnosti in pogostosti njihovega izvajanja ter zagotavljanju vse potrebne zdravstvene oskrbe za bolnike z rakom, stopnje umrljivosti ostajajo kritično visoke. V tem članku bomo opisali, kako umre bolnik z rakom, kakšne simptome spremljajo njegovi zadnji dnevi.

Pogosti vzroki smrti zaradi raka

Eden glavnih razlogov, zakaj umrejo bolniki z rakom, je pozna diagnoza bolezni. Obstaja soglasno mnenje zdravnikov, da je v zgodnjih fazah raka mogoče ustaviti. Znanstveniki so ugotovili in dokazali, da je potreben več let, da tumor zraste do velikosti in stopnje, ko začne metastazirati. Zato bolniki pogosto nimajo pojma o prisotnosti patološkega procesa v telesu. Vsak tretji bolnik z rakom je diagnosticiran v najtežjih fazah.

Ko je rakasti tumor že "v barvi" in daje veliko metastaz, uničuje organe, povzroča krvavitev in razpad tkiva, postane patološki proces nepovraten. Zdravniki lahko le upočasni potek smrtonosne bolezni, izvaja simptomatsko zdravljenje in pacientu zagotovi psihološko udobje. Mnogi bolniki vedo, kako boleče je umreti zaradi raka, in padejo v hudo depresijo.

Pomembno je! Pomembno je vedeti, kako bolniki z rakom umirajo ne le za strokovnjake, ampak tudi za sorodnike bolnika. Konec koncev, družina - to so glavni ljudje obdani s pacientom, ki mu lahko pomagajo pri spopadanju z resnim stanjem.

Drug razlog, zakaj umrejo bolniki z rakom, je neuspeh organov pri delu zaradi rasti rakavih celic v njih. Ta proces traja dolgo časa, novo nastali pa se pridružijo obstoječim simptomom. Postopoma bolniki izgubijo težo, ne želijo jesti. Razlog za to je povečanje področja kaljenja starih tumorjev in hitrega razvoja novih, kar povzroča zmanjšanje zalog hranil in zmanjšanje imunosti, kar vodi v poslabšanje splošnega stanja in pomanjkanje moči v boju proti raku.

Bolnike in njihove sorodnike je treba obvestiti, da je proces kolapsa tumorja vedno boleč in da je boleče umreti zaradi raka.

Simptomatologija bolnika pred smrtjo

Obstaja splošna simptomatska slika, ki opisuje kako umre bolnik z rakom.

  • Utrujenost Bolnike zelo pogosto muči huda slabost in stalna zaspanost. Vsak dan manj govorijo s svojimi najdražjimi, veliko spijo, zavračajo fizično aktivnost. To je posledica upočasnjevanja krvnega obtoka in izumiranja življenjskih procesov.
  • Zavrnitev jesti. Do konca življenja so bolniki z rakom močno osiromašeni, ker ne želijo jesti. To se dogaja v skoraj vsakem zaradi zmanjšanja apetita, saj telo preprosto ne potrebuje kalorij, ker oseba ne izvaja nobene telesne dejavnosti. Zavrnitev jesti je povezana tudi z depresivnim stanjem mučenika.
  • Zatiranje dihalnega centra povzroča občutek pomanjkanja zraka in pojav hripavosti, ki ga spremlja težko dihanje.
  • Razvoj fizioloških sprememb. Zmanjšuje se količina krvi v periferiji in povečuje dotok v vitalne organe (pljuča, srce, možgani, jetra). Zato na predvečer smrti bolnika roke in noge postanejo modre in pogosto dobijo rahlo vijolični odtenek.
  • Sprememba zavesti. To vodi do dezorientacije na mestu, v času in celo v sebi. Bolniki pogosto ne morejo reči, kdo so in ne prepoznajo sorodnikov. Praviloma, bolj kot je smrt, bolj duševno stanje je zatirano. Obstajajo občutki približevanja smrti. Poleg dezorientacije se bolniki pogosto umaknejo vase, ne želijo govoriti in se obrniti na kakršen koli stik.

Psihološko stanje bolnika pred smrtjo

V boju z boleznijo se spremeni psihološko stanje ne samo bolnika, ampak tudi njegovih sorodnikov. Odnosi med družinskimi člani pogosto postanejo napeti in vplivajo na vedenje in komunikacijo. Kako umre bolnik z rakom in kakšne vedenjske taktike je treba izvesti, zdravniki poskušajo vnaprej povedati sorodnikom, da je družina pripravljena na spremembe, ki se bodo zgodile kmalu.

Spremembe osebnosti bolnika z rakom so odvisne od starosti, značaja in temperamenta. Pred smrtjo se človek poskuša spomniti svojega življenja in ga ponovno premisli. Postopoma se pacientka vedno bolj spušča v lastne misli in izkušnje, izgublja zanimanje za vse, kar se dogaja okoli njega. Bolniki postanejo izolirani, ko poskušajo sprejeti svojo usodo in razumejo, da je konec neizogiben in jim nihče ne more pomagati.

Če poznamo odgovor na vprašanje, ali je boleče umreti od raka, se ljudje bojijo močnega fizičnega trpljenja, pa tudi nekaj, kar bo resno otežilo življenje njihovih bližnjih. Najpomembnejša naloga sorodnikov v tem primeru je, da zagotovijo kakršno koli podporo in ne dajo v obliki, kako jim je težko skrbeti za bolnike z rakom.

Kako umrejo bolniki z različno onkologijo

Simptomi in stopnja razvoja tumorja je odvisna od lokacije procesa in faze. Tabela vsebuje podatke o stopnji umrljivosti različnih vrst onkolog:

Spremembe v psihi bolnika z rakom

Uvod Psihološke značilnosti pacienta.

Kateri so najpogostejši dejavniki, ki določajo psihološke značilnosti pacienta? Pacient je ponavadi prikrajšan za priložnost, brez omejitev, da stori vse, kar je lahko prej, pogosto prisiljen spremeniti načrte za prihodnost, opustiti doseganje dolgoletnih in zelo privlačnih ciljev. To povzroča stanje frustracije, ki se včasih kaže v občutkih zatiralske napetosti, anksioznosti, obupa, jeze itd. Dober primer je nepopravljiva izguba vida. Posebni problemi se pojavijo pri pacientih v povezavi z izgubo njihove estetske privlačnosti z dermatitisom, luskavico itd. Ena najpogostejših oblik odziva centralnega živčnega sistema na zunanje in notranje nevarnosti je astenija, ki konča skoraj vsako somatsko bolezen in vsak primer toksikoze.

Pomembno je poudariti, da vsi ti dejavniki vplivajo na psiho, lomijo se skozi individualne značilnosti osebe, čeprav so možni neposredni somatogeni učinki (npr. Zaradi omamnih učinkov centralnega živčnega sistema v primeru bolezni ledvic).

Spremembe v psihi bolnika z rakom.

Onkološke bolezni predstavljajo številne specifične težave za klinične psihologe. N.A. Rusina ugotavlja: "Rak ni le bolezen, ampak način življenja in poseben semantični prostor." Zdaj je postalo jasno, da brez upoštevanja psiholoških dejavnikov pogosto ni mogoče učinkovito uporabljati arzenal sodobnih metod za diagnosticiranje in zdravljenje malignih tumorjev. Poleg tega iz objektivnih razlogov ni mogoče izvajati programov za radialno zdravljenje za veliko število bolnikov.

Med drugimi boleznimi se onkološke bolezni jasno razlikujejo po tem, da so ti bolniki veliko bolj samomorilni poskusi.

Onkološka bolezen ima dvojni učinek na pacientovo psiho - somatogeno in psihogeno. Ta somatska patologija vodi v duševno in fizično astenijo, do izčrpanosti, ki vpliva na duševno aktivnost in lahko povzroči somatogene duševne motnje. Vendar pa je dejstvo, da je bolezen sama po sebi resna psihološka travma, glede na skupne predstave o raku in usodo teh bolnikov v družbi. Pomembno je poudariti, da manifestacije psiholoških sprememb in resnost duševnih motenj pri rakavih bolnikih praktično niso povezane z resnostjo bolezni. Res je, glede na V.D. Mendelevich, za količinsko opredelitev resnosti duševnega stanja ali psihopatoloških simptomov in sindromov je precej težko. Psihologu je jasno, da to priča o veliki vlogi bolnikove osebnosti, njegovem odnosu do stanja bolezni. Začnemo pa z vprašanjem vloge psiholoških dejavnikov pri pojavu raka.

Biopsihosocialni pristop k problemu patogeneze onkoloških bolezni kaže, da so nekatere premorbidne psihološke značilnosti osebnosti pomembni dejavniki tveganja. Eysenck se na primer nanaša na čustveno labilnost, ekstraverzijo, prekomerno zatiranje občutkov, pa tudi na pogosto doživljanje depresije in brezupnosti. Akutni stres, nezmožnost obvladovanja stresnih situacij so prav tako del dejavnikov tveganja, ki zmanjšujejo učinkovitost imunskega sistema. Drugi avtorji dopolnjujejo ta seznam, ki kaže na infantilizem, nefleksibilnost vedenja, impulzivnost in obrambne reakcije vrste zanikanja. Prav osebnostne lastnosti lahko ustvarijo ali stabilizirajo stres.

"Priprava tal" za razvoj raka dojk je pogosto doživela občutek krivde, melanholije in depresije, zatiranje spolnih nagonov, anoreksije, nespečnosti, dvoma o sebi in duševne travme, čeprav lahko traja leta, preden se bolezen pojavi. Pomemben dejavnik, ki deluje na enak način, je izguba upanja za doseganje življenjskih ciljev na področju spolnosti in poroke, materinstva.

Obstaja pet faz odziva na maligne neoplazme in raka:

1) zanikanje prisotnosti takšne patologije, podcenjevanje resnosti njenega stanja;

2) nasilni protest, disforija, nagnjenost k agresiji in avtoagresija (po potrditvi diagnoze);

3) sprejemanje dejstva bolezni, uskladitev s potrebo po dolgem in intenzivnem zdravljenju v povezavi s „pogajanjem“ („glavna stvar je, da ne sme biti nobene bolečine“);

4) postopna izguba upanja za okrevanje, pesimizem, depresija in pasivnost (po dolgotrajnem zdravljenju);

5) „sprava“ s usodo, sprejemom kakršnega koli izida in brezbrižnosti (v zaključnih fazah bolezni).

E.F. Batin in A.V. Gnezdilov opisuje naslednje faze bolezni: poliklinika (diagnostika), stopnja sprejema v kliniko, predoperativna (predobdelava), pooperativna, izcedna in katamnestična. Za vsako od njih so značilne določene psihološke in psihopatološke značilnosti bolnikov z rakom. Na prvi stopnji, na primer, se pogosto pojavi anksiozno-depresivni sindrom: splošna anksioznost, huda anksioznost, včasih strah, občutek popolne brezupnosti, brezupnosti obstoja, misli o neposredni in boleči smrti. Na drugem mestu je melanholično-zlobno razpoloženje bolnih, včasih nerazumnih izbruhov besa, jeze (morda z agresijo), ki pogosto skrivajo tesnobo in strah.

Po namestitvi v bolnišnico se intenzivnost izkušenj nekoliko zmanjša. Prevladujejo anksiozno-depresivni, disforični, anksiozno-hipohondrični in obsesivno-fobični simptomi. Pred operacijo, zaradi misli o možni smrti v njem, v okviru anksiozno-depresivnega sindroma prevladuje strah, izkušnje pa se intenzivirajo. Prav tako so možne premišljene ideje za zasledovanje in odnose. Po operaciji se močno zmanjša resnost negativnih izkušenj bolnikov in v ospredje pride asthenoipohondrijski sindrom. Končno, po izstopu iz klinike, približno dve tretjini bolnikov kaže željo po samoizolaciji, negativno se nanaša na zgodnejše razvedrilo, se izogiba situacijam, ki so povezane z intenzivnimi čustvenimi izkušnjami, izgubijo zanimanje za družinske zadeve. Izkušnje so depresivne zaradi same bolezni in njenih posledic. To še posebej velja za intimno sfero.

V vsakem primeru, na izkušnje in odnos do bolezni, njen potek vpliva na številne psihološke dejavnike, tako da lahko psiholog ima različne cilje psihodiagnostičnega, psihokorakcijskega in psihoterapevtskega dela. Na primer, podpora družine je zelo pomembna za prilagoditev bolnikov, zlasti če imajo resne psihološke težave in duševno patologijo. No, če je družina združena.

Relativno enostavno prilagoditi in občutljiv na psihoterapevtske učinke bolnikov, ki so pred boleznijo značilne naslednje značilnosti: srčnost, družabnost, emocionalnost. Bolniki z značilnostmi izolacije, izolacije, zadrževanja in prevladovanja intelektualnih interesov so nagnjeni k oblikovanju precenjenih in blodenjskih idej, avtističnih, samoizolacijskih in samomorilnih nagnjenj. Druge skupine bolnikov se odlikujejo po svojih lastnostih (po premorbidnih lastnostih): »cikloidni«, »ekscitabilni«, »histeroidični«. Pri delu z njimi je treba upoštevati psihologa.

Študija velike skupine bolnikov z rakom z različno lokalizacijo tumorskega procesa (v glavi in ​​vratu, pljučih, želodcu, črevesju, mlečni žlezi) je omogočila ugotovitev, da razvoj patohistoloških simptomov v njih ni enak. Specifičnost, ki jo povzroča lokalizacija tumorja, ne izključuje nekaterih zgoraj navedenih osebnih reakcij, značilnih za katerokoli onkološko bolezen. Verjamejo, na primer, da se pri dolgem latentnem obdobju bolezni pri pljučnem raku hitro razvije občutek anksioznosti, strahu in letargije, gastrointestinalni trakt pa pogosteje in dlje povzroča hipohondrične nastavitve.

Huda psihološka obremenitev spremlja rak dojke. Razlogi za to so očitni: občutek izgube ženskosti, manjvrednost in manjvrednost, strah pred socialno izolacijo in razpad družine. In če je motiv preživetja pred operacijo običajno motiv preživetja, potem postane motiv ohranjanja zdravja, ki vodi v osebni pomen socialnega preživetja. Neustrezen odnos drugih do pacienta lahko vodi do samoizolacije in skrbi pri bolezni.

Psihološka študija bolnika z rakom T.Z. Biktimirov in O.D. Modsom svetujemo, da začnemo s proučevanjem značilnosti njegove notranje slike bolezni. Potrebno je ovrednotiti anamnestične kazalnike, ki so seznanjeni z zgodovino življenja in bolezni, ugotoviti, kakšen je odnos bolnika do bolezni, določiti stopnjo osebne anksioznosti. Sistematičen pristop je potreben pri pregledovanju bolnika z rakom, kar pomeni primerjavo značilnih problemov in njihove vloge, načinov za njihovo reševanje s kliničnimi fazami bolezni in uspehom zdravljenja. Hkrati krizna narava raka zahteva psihološko oceno enega samega kompleksnega sistema, vključno s pacientom, njegovo družino in medicinskim osebjem. Pomembno je ugotoviti pomen za bolnika posameznih simptomov bolezni, kako se nanaša na bolezen kot celoto in na zdravljenje.

Podrobneje preučite rezultate zanimive študije N.A. Rusina in na podlagi teh priporočil o delu psihologa z bolniki z rakom. Osrednji del njenega dela so koncepti "življenjskega pomena" in "podoba jaza". Kriza življenjskega pomena je pogosto značilna za bolnike z rakom. Tisti, ki trpijo oslabljene operacije, so razdeljeni v dve skupini. Za prvo je značilno učinkovito spoprijemanje z viri, metode obvladovanja bolezni in hitro okrevanje. Druga skupina ima slabe vire za obvladovanje, okrevanje je počasnejše. Za takšne bolnike je značilna kriza osebnosti. Te skupine se razlikujejo v rezultatih raziskovalnih metod samopodobe in omejevalnih pomenov. V drugi skupini so nizke ocene o samospoštovanju, avtosimpatiji, pričakovanje pozitivnega odnosa od drugih, samozavest, lastni interes in samorazumevanje, visoke ocene na samoobtožbo in primitivni omejevalni pomeni. Prva skupina je dobila nasprotne rezultate. Avtor ugotavlja: »Bolniki z» dobrim «konceptom» I «, ustrezna podoba» I «in večstopenjski omejevalni pomeni so že drugi dan po operaciji sposobni komunicirati in razpravljati o svojih težavah.

Spreminjanje podobe "I" pri pacientih, ki se podvržejo operacijam, ki se uničujejo, se v svojih risbah izraža na poseben način: pred operacijo napolnijo svoje telo z akutnimi trikotniki, ki opisujejo občutek bolečine skozi oster, bodičast. Po operaciji se trikotniki zamenjajo s kvadrati, kasneje pa v primeru operacije predelave s krogi, kar ustreza risbam zdravih ljudi.

Opisane so že faze, skozi katere minejo onkološki bolniki. Naloga psihologa - psihoterapevta je, da pacienta brez težav pripravi na prehod v vsako naslednjo stopnjo, pri čemer upošteva njegove psihološke značilnosti in stanje. Za to potrebujemo vpogled, »empatijo« do stanja pacienta. Če je zaskrbljen in ni nagnjen k razmisleku, je pozitiven učinek lažje doseči s podporno terapijo, učenjem sanogeničnega razmišljanja in tehnik sprostitve. Ko je bolezen zavrnjena, je pomembno pomagati pacientu določiti seznam dejanskih ciljev s pomočjo podporne psihoterapije. Na stopnji depresije mora psiholog prispevati k sprostitvi neizrekljive žalosti, neizrečene zamere, nereagiranih čustev. Odtujenost, samoizolacija pacienta zahteva posebno pozornost pri delu z družino, njenim bližnjim okoljem in medicinskim osebjem, pri ugotavljanju vzrokov odtujenosti.

Na vseh stopnjah je potrebno eksistencialno delo s pacientom. Njen obseg se mora povečevati od stopnje do stopnje, vendar upošteva osebne vrednotno-pomenske značilnosti pacienta. Samo v fazi jemanja bolezni (ne dosežejo vsi bolniki) je mogoče pripraviti bolnika, da oblikuje svojo novo identiteto, da oblikuje življenjsko strategijo. Potreba po tem je posledica številnih dejavnikov: spremembe socialnega statusa, invalidnosti, spremembe videza in sheme telesa po pohabljanju itd. Pri tem se poseben pomen pripisuje vedenjski, podporni in eksistencialni terapiji.

V.F. Vizionar s soavtorji predlaga drugo metodo psihoterapevtskega vpliva, ki so jo testirali, da bi zmanjšali stopnjo anksioznosti bolnikov z rakom v predoperativnem obdobju. Pri uporabi Taylorjeve ocenjevalne lestvice anksioznosti nobeden od 50 bolnikov z različno lokalizacijo tumorja ni pokazal nizke stopnje anksioznosti, kar kaže na pomembnost zmanjšanja anksioznosti. Avtorji priporočajo zgoraj navedeno metodo za eksplicitno kontrolo stopnje anksioznosti v dinamiki pred in po zdravljenju. Ugotavljajo tudi, da uporaba racionalne psihoterapije, hipnoze in metod mentalne samoregulacije (vključno s samopodobo) ni dala pomembnega pozitivnega učinka v smislu zmanjšanja stopnje anksioznosti, ki se je izrazito povečala zaradi pacientovega bivanja v specializirani onkološki ustanovi.

Drugi rezultati so bili pridobljeni po uporabi tehnike "nevro-lingvističnega programiranja" ("reframing"). Njen vzorčni scenarij je bil naslednji.

1. Spraševanje o naravi izkušenj.

2. Vizualizacija pogledov:

a) vizualizacija pogledov stresne situacije in fiksiranje čustvene barve izkušenj;

b) vizualizacijo situacije z maksimalnim delom močnih osebnostnih lastnosti, fiksacijo pozitivnih čustev;

c) ločitev podzavesti, opazovanje samega sebe z višine preteklih izkušenj v trenutku maksimalnega dela močnih osebnostnih lastnosti; upravljanje slik s stresno situacijo (zmanjšanje in povečanje obsega, sprememba svetlosti itd.);

3. Ponovna vizualizacija, vrnitev k izvirni izkušnji.

Trajanje “reframing” seje na pacienta je v povprečju trajalo približno 30 minut. Stopnja anksioznosti se je bistveno zmanjšala pri 14 bolnikih od 15, ki so sodelovali pri testiranju učinkovitosti tehnike. Tako je kljub dejstvu, da je delo psihologa z rakavimi bolniki zelo težko, potrebujejo pomoč, in to je mogoče, če je usposobljenost psihologa visoka in če upošteva posebnosti bolezni in celoten kompleks dejavnikov, ki vplivajo na njeno izkušnjo.

Reference

Nikolaeva V.V. Vpliv kronične bolezni na psiho. M., Založba Moskovske državne univerze, 1997.

Luria R.A. Notranja slika bolezni in atrogenih bolezni. M., 1997, str. 38

Elstein N. Century Dialog o medicini. Talin, Valgus, 1996.

Kvassenko A.V., Zubarev Yu.G. Psihologija pacienta. L., Medicine, 1990.

Tashlykov V.A. Psihologija terapevtskega procesa. L., Medicine, 1994