Vzroki, simptomi, zdravljenje in odstranitev polipov v danki

Polip v danki je epitelialna tvorba benignega izvora in izvira iz sluznice anorektalne regije. Raste v črevesnem lumnu in ga zdravniki prepoznajo kot predrakavost. Take rasti so lahko enojne in večkratne, lahko se združijo v skupine. Včasih se celo v otroštvu diagnosticira rektalna polipoza.

Glede na obliko takih tumorjev lahko najdemo štiri vrste: polip ima videz gobe (pod njo je debela ali tanka noga) ali pa izgleda kot grozd, goba ali tesen vozel.

Kljub temu, da pogostost odkrivanja polipov med sigmoidoskopijo ne presega 7,5%, so veliko pogostejša. Napake razpoložljivih statističnih podatkov so povsem razumljive in predvsem zaradi asimptomatskega poteka bolezni. Poleg tega obstajajo dokazi, da pri odprtju polipov v danki najdemo pri 30% mrtvih.

Tisti ljudje, ki so prestopili starostno mejo pri 45 letih, bi morali vsekakor opraviti kolonoskopijo za profilaktične namene, saj polipi najdemo v 10% primerov pri odraslih bolnikih. Hkrati je 1% bolnikov nosilec malignih tumorjev. In več polipov, večje je tveganje njihove malignosti.

Simptomi polipov v danki

Precej težko je sumiti polipa po simptomih, ker so klinični znaki nespecifični in lahko kažejo na številne druge črevesne bolezni.

Naslednje manifestacije pa morajo biti razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika:

Občutek nelagodja in občutek tujka v anusu. Najpogosteje ta simptom kaže na prisotnost izobraževanja v danki. Takšna čustva se pojavijo kot odgovor na pritisk tumorja na nasprotni steni črevesja. Vendar pa se izrazit občutek nelagodja pojavi šele, ko rast doseže velike velikosti. Pacient ne čuti občutka tujega objekta nenehno. Neprijeten občutek se pojavlja občasno in je v naravi krč. Poleg tega se lahko pojavijo tudi nelagodje v sramnem predelu ali ob strani. Če je patologija napredovala, lahko bolečina nenehno moti osebo, spremeni svoj značaj in postane arhivska;

Vnetje spodnjega dela trebuha. Boli niso nikoli spremljevalci mladih polipov, negativna čustva se pojavijo, ko bolezen napreduje. Boleča reakcija je odziv receptorjev danke in debelega črevesa na obstoječo kongestijo. Dejansko je večja neoplazma, ožji črevesni lumen, zato je naravno izločanje blata zelo težko. Bolna oseba trpi zaradi rednega dolgega zaprtja. Stalna prisotnost blata v črevesju razteza zanke, kar povzroča bolečino. Poleg tega lahko bolečino v spodnjem delu trebuha sproži povečana tvorba plina;

Kršitev blata, ki se kaže v driski in zaprtju. Ta simptom je zgodnji pojav polipov. Večina bolnikov trpi za zaprtjem, ki nastane zaradi mehanske obstrukcije v obliki polipa. Če se v zgodnjih fazah zaprtje izmenjuje z drisko, potem ko postane bolj polip, manj pogosto pride do driske. Stol lahko opazujete največ dvakrat na teden. Trajanje njegove odsotnosti je odvisno od števila razpoložljivih polipov. Pogosto se zgodi, da je dolga zamuda blata prisilila osebo, da se posvetuje z zdravnikom;

Prisotnost vsebine sluznice in kri v blatu. Krv, ki izstopa iz anusa in je vidna s prostim očesom, je mogočen simptom. Pogosto kaže na poškodbe krvnih žil na submukoznem sloju danke. Poleg tega lahko kri signalizira stiskanje polipa ali njegove nekroze. Da bi odkrili kri, je treba pogledati na maso blata, ki se najpogosteje nahaja na njihovi površini in ima videz rdečih prog. Sluz je stalen spremljevalec polipov v črevesju. Dejstvo je, da imajo formacije povečano izločilno funkcijo. Za mazanje danke je običajno potrebna sluz, zaradi česar je prehod fekalnih mas bolj udoben. Polip pa draži črevesne stene in dodatno stimulira delovanje izločilnih žlez. Ko se sluz nabira v analnih sinusih in ostane tam dolgo, lahko sproži okužbo. V tem primeru bo bolnik po dolgotrajnem zaprtju sprostil fekalno maso skupaj s sluznico in celo gnojno vsebino.

Klinična slika bolezni se lahko nekoliko spreminja. Odvisna je od histološke strukture samega izobraževanja.

Adenomi ali žlezni polipi. V takšnih tumorjih se redko pojavlja izločanje krvi zaradi redkih razjed. So gosta in imajo rožnato barvo v tonusu s črevesno sluznico. Kljub temu, da je krvavitev s takšnimi polipi redka, so pogosto maligni prerojeni. Velikost adenomov sega od 20 do 30 mm. Način povezave z rektumom je drugačen - lahko ga opazimo in debele ter tanke noge;

Villous polipi, kot adenomi, nastanejo iz epitelnih tkiv. Pri tej vrsti tvorbe ima bolnik najpogostejše rektalne krvavitve. To je posledica posebnosti njihove strukture, ker so prežete s krvnimi žilami. Poleg tega je večja verjetnost, da so vilični polipi izpostavljeni nekrozi in ulceraciji. Zaradi impresivne velikosti izdankov (do 30 mm in več) bolnik pogosto trpi za zaprtjem;

Hiperplastični polipi, ki ne presegajo 5 mm v premeru. So mehke in ne previsoko nad sluznico rektuma. Taki tumorji pogosto rastejo popolnoma asimptomatsko;

Žlezasti vilični polipi imajo kombinirano strukturo. Opaženi so pri 20% bolnikov in lahko dajo le zelo skromne simptome. Krvavitve se pri takšnih tvorbah redko opazijo, najpogosteje so delci krvi s prostim očesom nevidni. Za identifikacijo krvnih nečistoč v blatu je mogoče le v laboratorijskih pogojih.

Vzroki polipov v danki

Številne študije za določitev vzroka za nastanek takšnih polipov kažejo, da je bolezen večfaktorska. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je zdrava črevesna sluznica okolje, v katerem se polipi ne oblikujejo. Torej, če so diagnosticirali rast, to pomeni, da je črevesna sluznica doživela patološke spremembe.

Med dejavniki tveganja so:

Obremenjena dednost. Na razvoj tumorjev v danki močno vpliva pacientova genetska predispozicija za črevesne polipoze. Ko je v tej družini trpela le ena oseba, se tveganje za odkrivanje takih tumorjev v potomcih večkrat poveča. Študije so pokazale, da se polipi oblikujejo v krvnih sorodnikih 10-krat pogosteje kot pri splošni populaciji. Ne prezrite antenatalnega faktorja. V trenutku, ko se v plodu oblikujejo stene rektuma, se pojavijo določene motnje. Potem, ko oseba postaja starejša, se začnejo slabšati pod vplivom različnih izzivalnih dejavnikov in sčasoma povzročiti nastanek polipov;

Motnje hranjenja in dolgotrajna zaprtost. Prekomerna vsebnost v prehrani živali maščob vpliva na stanje prebavnega sistema na splošno in zlasti na stanje danke. Takšni izdelki imajo zelo malo vlaken, ki so potrebni za normalno nastajanje fekalnih mas. Proces rafiniranja je veliko pripravljenih jedi, katerih pogostost uporabe je treba zmanjšati. Najbolj škodljivi so čips, gazirana sladka voda, prekajeno meso in ribe, izdelki iz bele moke, margarina in sladkor. Seveda to ni popoln seznam izdelkov, ki škodujejo črevesni peristaltiki. Vključuje jih v vaši prehrani v veliki meri, oseba sama prispeva k dejstvu, da fekalne mase ostanejo v črevesju že dolgo časa. Kot rezultat - dolgotrajno zaprtje in poslabšanje tveganja polipov. Konzervirana živila in konzervirana gazirana pijača dodatno negativno vplivajo na črevesno sluznico. Na primer, potencialno strupeni bisfenol A, ki se uporablja pri proizvodnji kositrnih embalaž, je na voljo v lakih, plastiki in drugih proizvodih, ki niso povezani s prehrambeno industrijo. Tudi črevesje ne bo povzročilo prekomernega uživanja palmovega olja, bogatega s transmaščobami, in alkoholnih pijač;

Črevesne patologije, ki so kronične. Bolezni, ki lahko sprožijo razvoj polipov, so kolitis, proktosigmoiditis in ulcerozni kolitis. Vsak od njih z dolgim ​​potekom prispeva k nevarnim spremembam v sluznici rektuma in rasti tumorjev;

Akutne črevesne okužbe. Med procesom okužbe je najprej prizadet debelo črevo. To postane predpogoj za nastanek polipov v danki. Nevarnost so bolezni, kot so okužba z rotavirusi, salmoneloza, dizenterija. Tudi če se je mogoče znebiti bolezni dokaj hitro, vsaka od teh okužb zapusti svoj »odtis« na črevesni sluznici. Zaradi vnetja in pomanjkanja kisika se pojavijo strukturne spremembe v črevesnih epitelnih tkivih, kjer se kasneje razvijejo polipi;

Hipodinamija in slabe okoljske razmere. To sta dva precej pomembna dejavnika za moderne ljudi. Sedeče delo povzroča stagnacijo krvi v medenici, kar povzroči kršitve venskega in limfnega iztoka. To prispeva k otekanju tkiv, ki v kombinaciji s kroničnim zaprtjem spodbuja rast polipov.

Kaj so nevarni polipi v danki?

Taki tumorji predstavljajo resnično grožnjo za zdravje in življenje ljudi. Obstaja več nevarnosti:

Ponovno rojstvo polipa v rakastem tumorju. Posebno nevarnost pri tem so adenomi, ki so najpogosteje diagnosticirani. Adenomski podtip - vilozni adenomatozni polipi, ki imajo več prstnih procesov. Pogosteje maligirajo od drugih. Znatno poveča tveganje za maligno degeneracijo z obsežno proliferacijo polipa, pa tudi s široko bazo. Takšni adenomi so bolj agresivni, ker odsotnost noge prispeva k pospešeni migraciji malignih celic v sosednje strukture;

Razvoj črevesne obstrukcije. V prisotnosti velikega rektusnega polipa so fekalne mase stagnirne. To povzroča zastrupitev telesa, njegovo dehidracijo kot posledico neravnotežja elektrolitov. Če bolnik ne zagotovi ustrezne zdravstvene oskrbe, obstrukcija ogroža razvoj nekroze črevesja. Posledica tega je vnos fekalnih vsebin v trebušno votlino, razvoj peritonitisa in smrt bolnika;

Akutni enterokolitis se razvije v ozadju nenehno razdražene črevesne stene, razvije razjede, vnetje, proces zajame vse dele črevesja, vključno z rektumom. Bolnik nenadoma začne doživljati bolečino, se počuti bolan, bruha, telesna temperatura se dvigne in v blatu se najde kri. Če taki osebi ni pravočasno zagotovljena medicinska pomoč, lahko umre zaradi perforacije črevesnih sten in zaradi zastrupitve krvi;

Paraproktitis. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja polipa lahko vodi do vnetja. Okužba iz rektuma prodre v maščobno tkivo, kjer nastane gnojna vrečka. Lahko se nahaja tako v maščobnem tkivu kot zunaj. Oseba začne trpeti zaradi bolečine, telesna temperatura se dvigne. Ko bolezen postane kronična, je bolnikova zmožnost za delo motena, postane počasen, hitreje utrujen;

Kršitve blata, ki se kažejo v menjavi zaprtja in driske. V adenomatoznih tvorbah bolniki pogosto trpijo zaradi vodene driske zaradi velikega izločanja soli in vode samega polipa. Zaradi izpiranja kalija se razvije hipokalemija, ki negativno vpliva na vse telesne sisteme. Nezmožnost zadrževanja plinov in blata je pogosto neprijeten zaplet polipov blizu vhoda v anus;

Nastajanje fekalnih kamnov. Če je blato v črevesju dolgo časa, lahko povzroči njihovo strjevanje in tvorbo kamnov. Takšna okrogla tesnila motijo ​​prebavni sistem, zmanjšajo imunsko zaščito, povzročajo zastrupitev telesa, povzročajo nelagodje in bolečine v trebuhu;

Razpoke v danki. Nastanejo zaradi težke deformacije, ker mora bolnik vedno naprezati mišice analnega kanala. Posebne bolečine v razpokah se pojavijo med poskusom izpraznitve, pogosto povzročijo šibko krvavitev, včasih lahko povzročijo zgostitev. V ozadju nenehnega nelagodja, ko poskušamo izprazniti črevesje, se oseba začne bati vsakega nadaljnjega dezintegracije in jo nezavedno poskuša odložiti. To vodi v nastanek zaprtja in fekalnih kamnov;

Anemija je še ena nevarnost, ki jo predstavljajo polipi. V tem primeru pacient doživlja utrujenost, šibkost, izgubo moči v ozadju konstantne izgube krvi.

Diagnoza polipov v danki

Diagnostika za sum na to patologijo vključuje naslednje vrste študij:

Palpacija anorektalnega področja. Najprej se uporabi podobna tehnika za sum na rektalni polipozo. Študija prstov vam omogoča, da čutite danko za 100 mm od vhoda v anus. Če se v prihodnosti načrtuje izvedba sigmoidoskopije, je treba še vedno opraviti predhodno palpacijo. Omogoča vam, da ocenite stanje sfinkterjev in sluznic, kar kaže na prisotnost polipa. Po pregledu se sprejme odločitev o potrebi po nadaljnji diagnozi;

Rektoromanoskopija. Postopek omogoča določanje stanja sluznice danke in začetka debelega črevesa. Izvaja se z uporabo proktoskopa. Omogoča vpogled v črevesje prvih 30 cm. Za poravnavo črevesja zdravnik uporablja poseben pretok zraka. Obstaja nekaj kontraindikacij za postopek. Med njimi so zoženje črevesnega lumna, izrazita rektalna krvavitev, črevesna bolezen v akutni fazi, analne razpoke. Da bi bil postopek za bolnika čim prijetnejši in da bi dal čim več informacij, mora biti bolnik ustrezno usposobljen. To zahteva čiščenje klistir z vrelo vodo, ki so narejeni po urniku, dogovorjenem z zdravnikom;

Irrigoskopija. Ta diagnostična metoda se uporablja manj pogosto kot sigmoidoskopija. Prihaja do vnosa kontrastnega sredstva v črevesno votlino. Dobro se vizualizira pod vplivom radioloških žarkov, kar omogoča tudi videnje črevesne stene. Ta metoda zahteva pripravo bolnika. Da bi lahko opravili irrigoskopijo, mora biti črevesje bolnika popolnoma prazno, zato je najprej potrebno narediti klistir z vrelo vodo. Zvečer vzemite odvajalo. Večerja ne sme biti sestavljena iz živil, ki se prebavijo dolgo časa. Pomembno je, da nekaj dni pred raziskavo izključimo iz prehranske hrane, ki poveča proizvodnjo plina. To velja za kavo, fižol in zelje. Pred postopkom ne morete imeti zajtrka;

Računalniška tomografija. Ta diagnostična metoda je za bolnika najbolj neboleča in daje tudi zanesljive informacije o stanju, obliki in velikosti polipov brez prodiranja v črevesje;

Laboratorijske študije. Za potrditev diagnoze mora bolnik darovati kri za biokemijsko in splošno analizo. Te metode same po sebi ne bodo omogočile zdravniku dokončne diagnoze. Vendar pa lahko dopolnijo sliko bolezni. Torej bo pri dolgotrajni krvavitvi opazno zmanjšanje količine hemoglobina, kar je znak, ki kaže na anemijo. Poleg tega se pregledujejo iztrebki za skrito kri, delce neprebavljene hrane in sluz. Pogosto koprogram omogoča določitev etiologije patološke tvorbe, saj je iz njenih rezultatov jasno, ali bolnik trpi zaradi dysbiosis.

Odgovori na priljubljena vprašanja

Ali moram odstraniti polipi v danki? Taki tumorji po postavitvi diagnoze morajo biti obvezno odstranjeni. V nasprotnem primeru tvegate, da boste dobili zgoraj navedene zaplete.

Koliko zdravi danka po odstranitvi polipov? Obdobje okrevanja lahko traja do tri mesece. Vse je odvisno od količine operacije. Praviloma se sama rana zdravi dva tedna po odstranitvi polipa.

Zdravljenje polipov v danki

Pri odkrivanju take patologije se ne uporablja konzervativno zdravljenje. Nobeno zdravilo ne more izločiti polipa iz telesa ali ga zmanjšati. Vendar pa se včasih pred operacijo bolniku lahko predpišejo zdravila. Njihov cilj je odstraniti boleče občutke ali odpraviti povečano tvorbo plina.

Kot antispazmodični najpogosteje predpisuje No-shpu, in za odpravo meteorizma - Simetikon.

Odstranitev polipov v danki

Kirurški poseg je edina metoda, ki vam omogoča, da odstranite patološko rast rektalne sluznice. Glede na to, kakšne vrste polipov so in koliko kosov je, bo dodeljena popolna operacija ali endoskopski postopek.

Elektrokoagulacija

Bolnik pred postopkom mora biti pripravljen. Da bi to naredil, mu je dodeljeno več klistir za čiščenje črevesja. Dvanajst ur pred začetkom postopka je treba vzdržati prehranjevanja. Posebni laksativni pripravki se lahko predpišejo, na primer Mukofalk.

Elektrokoagulacije rektumskih polipov se ne sme izvajati v vseh primerih. Operacija vam omogoča, da pacienta shranite samo iz enojnih formacij, ki se nahajajo ne več kot 30 cm od vhoda v anus, vendar ne bližje kot 10 cm od njega. Poleg tega ne sme biti nobenih znakov malignega procesa, sam polip pa ne sme biti manjši od 10 mm ali več kot 30 mm.

Med postopkom se v črevesno votlino vstavi rektoskop, po pregledu neoplazme pa mu zdravnik prinese diatermično zanko. Z njo zdravnik zgrabi tumor za nogo, po katerem polip koagulira s pomočjo visokofrekvenčnega toka in se nato odstrani iz črevesja.

Če ima polip majhno velikost (do 3 mm), se lahko uporabi polnilo. Istočasno se enkrat dotakne tvorbo, zaradi česar se polip spali. Vendar pa pri tem postopku obstaja nevarnost perforacije črevesne stene.

Transanalna ekscizija

Če se v rektumu nahajajo vilični in adenomatozni polipi, ki se nahajajo blizu začetka analnega kanala, je prikazana transanalna ekscizija. Priprava na postopek je izvedba čistilnih klistir.

Pred operacijo je bolnik anesteziran. Za to se uporablja 0,20% Novocaina. Po nastopu zdravila se v anus vstavi rektalni spekulum.

Ko se polip z majhno nogo drži črevesne stene, jo zdravnik prečka neposredno v bližini baze. Ko je ležišče polipa široko, se izvede njegova ovalna ekscizija. Nastala rana se zdravi z antiseptikom.

Med slabostmi te intervencije se odlikuje predvsem velika verjetnost krvavitve. Da bi ga preprečili, morate bodisi šivati ​​ali kasneje elektrokagulirati krvne žile. Po 3 mesecih mora bolnik opraviti kontrolno sigmoidoskopijo.

Transanalna endoskopska mikrokirurgija

V tem primeru se za odstranitev tumorja iz danke uporabi proktoskop. Opremljena je z opremo za pihanje črevesne stene, kamere in osvetlitve. Polip se očisti s specializirano opremo. Ta metoda ima več prednosti, vključno z odstranitvijo polipov iz katerega koli dela danke, zmožnostjo preprečevanja krvavitev s takojšnjo koagulacijo, resekcijo rastlin v kosih, vendar v celoti.

Električna odstranitev

Za izvedbo tega posega je potrebna električna žica, ki je s pomočjo nje odstranjena. Ko je vrgla preko polipa, bo zdravnik dal tok, zanka se bo segrela in uničila polipozno tkivo. Celice bodo umrle, potem bo zdravnik zategnil zanko in odrezal formacijo.

Pomembno je, da med tem postopkom poteka takojšnja koagulacija žil, kar pomeni, da krvavitev ne bo. To še posebej velja pri odstranjevanju polipov iz danke, saj ima večina razvit krvni obtok. Zato je razvoj rektalne krvavitve pogosto zaplet, ki se pojavi po resekciji.

Lasersko odstranjevanje polipov

Izobraževanje lahko iz rektuma odstranimo z laserjem. To je lahko cauterizacija ali odstranitev z laserskim žarkom. Tako kot vsaka druga operacija ta vrsta intervencije zahteva pripravo pacienta. Laserskega aparata ni mogoče izvajati v prisotnosti velikih polipov, saj se tveganje za perforacijo črevesne stene bistveno poveča. Tudi s to tehniko ne odstranimo vilusnih formacij. Postopek ne zahteva splošne anestezije in se izvaja pod vizualno kontrolo. Koagulacija se izvaja v fazah, kar zmanjšuje invazivnost postopka. Vzporedno z izhlapevanjem patoloških celic so posode zapečatene. To prispeva k dejstvu, da krvavitev, kot zaplet operacije, ne bo prišlo.

Laserska ekscizija je možna v polipih tipa vili. Vendar pa se ne smejo nahajati več kot 80 mm od vhoda v anus. Za anestezijo se uporablja tudi lokalna anestezija. Prednost te metode, poleg odsotnosti krvavitve, je tudi dejstvo, da dezinfekcija obdelanega območja poteka s pomočjo visokih temperatur. To zagotavlja, da po zdravljenju ne bo nobenih nalezljivih zapletov. Da bi čim bolj zmanjšali verjetnost ponovitve bolezni, se koagulira tudi mesto pritrditve rasti. Sam postopek je precej hiter in ne traja več kot 20 minut.

Resekcija rektuma

Če so v fazi diagnoze našli znake malignosti formacij, potem uporabimo radikalno metodo kirurškega zdravljenja - resekcijo. Sestoji iz odstranjevanja danke skupaj z obstoječimi polipi. Tudi črevo se lahko delno razreže, potem kirurgi govorijo o iztrebljanju. Postopek bo zahteval uvedbo splošne anestezije.

Če se polip nahaja v spodnjem ali srednjem režnju danke, zdravnik opravi spodnjo anteriorno resekcijo. Ko začne anestezija delovati, kirurg naredi rez v trebušni steni v spodnjem delu trebuha. Nato neposredno odstrani del črevesja. Volumen izrezanega dela je neposredno odvisen od velikosti malignosti in stopnje razvoja onkološkega procesa. Če se je že pojavila degeneracija in rakaste celice prodrejo v sosednja tkiva, je potrebna popolna odstranitev danke. Ko zdravniki odkrijejo metastaze, poleg rektuma, se iz telesa odstranijo tudi limfne žile v bližini. Po opravljeni popolni resekciji z anusom povežite preostali prosti konec ileuma.

Kar zadeva prognozo za okrevanje, je ugodna, ob upoštevanju pravočasne identifikacije in pravilnega zdravljenja. Opazimo lahko ponovitve, ki predstavljajo največ 30% primerov. Najpogosteje se ponovna rast pojavlja po enem letu. Zato je kontrolna kolonoskopija tako pomembna, ki jo je treba nujno izvesti 12 mesecev po operaciji. Če je njegov rezultat negativen, je treba ponovno diagnozo opraviti najmanj pet let. Optimalno obdobje je 3 leta. To je posledica pomanjkanja posebnih preventivnih ukrepov za preprečevanje ponovitve bolezni.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobraževanje: Diploma iz specialnosti "Medicina" je bila sprejeta na Ruski državni medicinski univerzi. N. Pirogov (2005). Podiplomski študij gastroenterologije - izobraževalni in znanstveni zdravstveni center.

Prvi simptomi polipov v danki, njihovo zdravljenje

Eden od najpogosteje diagnosticiranih pojavov so polipi v danki. To so neoplazme benigne narave, ki so asimptomatske že dolgo časa. Svojo prisotnost je mogoče razkriti le s pomočjo diagnostičnih metod raziskovanja.

Vzroki nenormalnega procesa

Rektalni polip se lahko razvije iz različnih razlogov. Zdravniki ločijo več od njih v obliki:

  • genetska predispozicija;
  • prisotnost hemoroidov v akutni in kronični obliki;
  • črevesne okužbe;
  • vnetni proces v črevesnem kanalu;
  • razpokanje anusa;
  • divertikularna bolezen;
  • sedeči način življenja;
  • starostne značilnosti;
  • slabe okoljske razmere v mestu;
  • zloraba alkohola;
  • diskinezija prebavnega trakta;
  • zaprtje v kronični obliki;
  • funkcionalne motnje prebavnega sistema;
  • kajenje;
  • patoloških procesov v žilnem sistemu;
  • kršitve prehrane in ravnovesje med beljakovinskimi in ogljikovodičnimi spojinami.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri ljudeh, starejših od 50 let. Toda bolezen postaja mlajša, zato je v nekaterih primerih odkrita pri mladih bolnikih, starih od 25 do 40 let. Obstaja še ena teorija o tvorbi polipa. Tumor te vrste se oblikuje, ko prekomerno uživanje živalskih maščob in pomanjkanje v prehrani rastlinskih vlaken. Ta faktor se združuje z zmanjšano motorično aktivnostjo.

Sorte polipoznih formacij

Polipoza rektuma je več vrst.

  1. Adenomatna oblika. Pojavi se kot posledica neuspeha v procesu posodabljanja epitelnega sloja. Celice se začnejo hitro razdeliti in postopoma blokirati prebavo skozi črevo in po vsakem praznjenju poškodovati stene. Glavna nevarnost je v tem, da imajo adenomatozni polipi nagnjenost k malignomu. Zahteva nujno operacijo.
  2. Pilose oblika. Ti polipi imajo zaobljeno obliko in rožnato-rdeč odtenek. Nastala iz strukture žleznega tkiva. Imajo nagnjenost k malignomu in manifestaciji sekundarne neoplazme iz vezivnega tkiva. Takoj, ko tumor naraste na 10-15 cm, izhaja iz notranje lupine iz viskozne vsebine. Zaradi tega pacient tvori utekočinjen stol, v katerem so nečistoče krvi in ​​sluzi. Vroče polip lahko zazna le diagnoza prsta.
  3. Vlaknasta oblika. Tak polip raste iz veznih epitelijskih struktur. Tkiva so nadomeščena z vlaknasto ali patološko plastjo. Formacije se nagibajo k degeneraciji v maligne vrste. To je lažni polip, ki je na vrhu prekrit z normalno plastjo epitela. Opažena hipertrofija analnih papil. Imajo obliko hruškaste rasti.

Z uporabo diagnostičnih tehnik je možno določiti vrsto polipoze. V odsotnosti pravočasne pomoči vodi do raka na danki.

Simptomatska slika

Polipi se ne kažejo dolgo časa. Specifičnih simptomov pogosto ni opaziti. Patološki proces se odkrije po naključju med redno diagnozo.

Prvi simptomi rektalnega polipa se kažejo v srbenju in nelagodju v anusu.

Če ni terapevtskih ukrepov, obstajajo tudi drugi znaki v obliki:

  • boleč občutek v spodnjem delu trebuha. Bolečina se nikoli ne kaže v zgodnjih fazah;
  • videz majhne količine krvi in ​​sluzi v blatu;
  • krvavitev po poškodbi polipa;
  • zvišana telesna temperatura in mrzlica, ko pripišemo vnetni proces;
  • občutek tujka v danki;
  • kronično zaprtje.

Če se polip nahaja na tanki pecelj, lahko med iztrebljenjem občasno pade iz anusa, poškoduje in stisne sfinkter.

Diagnostični ukrepi


Če se v rektumu sumi polipa, je treba simptome čim prej odkriti. Najpogosteje klinična slika v začetnih fazah ni. Vendar to ne preprečuje, da bi se ta bolezen razlikovala od drugih bolezni.

Diagnoza benignih novotvorb je sestavljena iz:

  • sigmoidoskopija. Tehnika temelji na vnosu endoskopske cevi v rektum. V njem so LED in fotoaparat. S to metodo je mogoče oceniti stanje notranje lupine, vzeti tkivo in odstraniti polip;
  • kolonoskopija. Izvaja se kot diferencialna diagnoza pri sumu na rak debelega črevesa. Od rektonomanoskopije se razlikuje po tem, da se oceni stanje ne samo rektuma, ampak tudi tisto, ki je višje;
  • Rentgenski pregled črevesja. Ta metoda diagnoze se uporablja le v primeru, ko druge metode ne dajejo popolne slike. Pred pregledom bolnik vzame raztopino s kontrastnim sredstvom;
  • ultrazvočna diagnoza. Najlažji in najvarnejši način. Ne daje jasne slike. Pogosto se izvaja za otroke, nosečnice in doječe ženske.

Če obstaja sum polipov v začinjenem črevesu, se simptomi lahko določijo z laboratorijskimi raziskovalnimi metodami. Potrebno je jemati kri in fekalne mase. V prvem primeru je mogoče zaznati prisotnost vnetnega procesa v telesu. Analiza blata vključuje odkrivanje skrite krvi. Ne postavljajte diagnoze brez histologije in morfologije.

Možni škodljivi učinki

Če polip začne krvaveti, je to slab signal. Ta proces kaže razvoj anemije. Tudi polipozo pogosto spremlja obilna sluz in večkratna driska. Potem je običajno govoriti o izčrpanosti.

Pogosto je bolezen zapletena z vnetnim procesom v danki. To vodi do poslabšanja hemoroidne bolezni, nastajanja analnih razpok in paraproktitisa. Eden najhujših zapletov je maligna degeneracija polipov in pojav rakastega tumorja.

Medicinski dogodki

Zdravljenje polipov vključuje operacijo. Obstaja več vrst operacij. Nekatere med njimi veljajo za minimalno invazivne in vam omogočajo, da v celoti ohranite telo. Drugi ne morejo brez odstranjevanja delov danke.

Bolniku se lahko dodelijo naslednji postopki.

  1. Elektrokoagulacija. Te manipulacije se izvajajo z uporabo rektoskopa. Kauterizacija posameznih polipov na široki podlagi in stebla. Ta metoda ni primerna v prisotnosti velikih polipov, saj obstaja velika nevarnost perforacije črevesnih sten.
  2. Endoskopska kirurgija. Nastajanje tumorja se odstrani s pomočjo sigmoidoskopa ali kolonoskopa. Postopek se izvaja ambulantno. Pred izvedbo manipulacij nekaj dni pred določenim datumom bolnika prosimo, da sledi strogi prehrani, da zmanjša verjetnost vnetnega procesa.
  3. Resekcija rektuma. Izvaja se v splošni anesteziji. Med operacijo odstranimo prizadeti del danke. Ta vrsta operacije je potrebna, kadar ima bolnik maligno obliko in obstaja tveganje za njihove metastaze. Ko je bolniku diagnosticiran difuzni polip, se rektum popolnoma odstrani. Nato nastane kolostomija in se izloči, da se odstranijo fekalne mase.
  4. Transanal clipping. Dostop do tumorjev skozi proktoskop. Imenovan v situacijah, kjer se tumor nahaja na višini 7 cm od anusa, vam ta metoda omogoča odstranitev velikih viličnih polipov. Odrežemo jih z elektrokavitarnim ali ultrazvočnim skalpelom. Kirurški poseg se izvaja v bolnišnici z uporabo anestezije.

Kakšno operacijo izbrati, odloči le zdravnik na podlagi vzroka in simptomov bolezni, kot tudi, kaj bo polip izgledal.

Faza rehabilitacije

Da bi se bolnik po operaciji hitreje okreval, je treba upoštevati nekatera pravila.

  1. Ena glavnih nevarnosti polipoze je tveganje za notranje krvavitve. Zato se mora oseba izogibati resnim fizičnim naporom, opustiti upravljanje prometa.
  2. Bolniki, ki so imeli abdominalno operacijo, bi morali imeti strog počitek. Da bi preprečili zastajanje krvi, zdravniki svetujejo, da redno opravljajo niz posebnih vaj.
  3. Da bi zaščitili sluznico črevesnega trakta pred mehanskimi poškodbami, je treba 2 tedna upoštevati strogo prehrano. Prehrana izključuje mastno meso in ribe, ocvrto hrano, začimbe in začimbe. Hrana naj bi pomagala ublažiti blato. Morate jesti do 5-krat na dan. Porcije - ne več kot 150 g.

Faza rehabilitacije se nadaljuje 2-4 tedne, odvisno od oblike operacije in prisotnosti zapletov.

Nasveti za prehrano

Začetna faza prehrane se začne 2-3 dni po operaciji. Prvi dan je prepovedano jesti ali piti ničesar. Podprite dejavnosti telesa z uporabo intravenozne prehrane. Če se stanje bolnika čez dan ne poslabša, je dovoljeno piti po 50 ml tekočine naenkrat.

Dovoljene jedi so:

  • rastlinske juhe;
  • kompoti iz suhega sadja in brezkislinskega sadja;
  • decoction na osnovi pasme;
  • razredčena mesna juha;
  • žele ali žele;
  • riževe vode v odsotnosti zaprtja.

Glavni cilj pravilne prehrane temelji na zmanjšanju motorične aktivnosti in sekrecijske funkcije črevesnega trakta. Takšni ukrepi so potrebni za preprečevanje nastajanja žolča in prebavnih encimov.

Če se je zdravstveno stanje pacienta vrnilo v normalno stanje, potem se od 3-4 dni prehrana poveča. Na jedilniku so utekočinjene žitarice, soufflé iz nemastnega mesa, jajc in juh sluznice. Vsakič, ko vnesete nov izdelek, morate spremljati stanje bolnika. Če se po bolečem občutku pojavi slabost ali napetost v trebuhu, je bolje, da ponovno opustite prehrano.

V odsotnosti omejitev v 1,5-2 tednih je bolnik izpuščen in prenesen na varčno hrano. Upoštevajte stroga pravila, priporočena za 3-4 mesece.

  1. Sledite dieti. Je treba jesti vsakih 2 uri in malo.
  2. Zmanjšajte tveganje za mehansko draženje. Da bi preprečili poškodbe rektuma, se izogibajte uživanju trdih živil.
  3. Preprečiti razvoj pokvarjenih in fermentacijskih procesov. V ta namen so iz menija izključene stročnice, oreški in gobe.
  4. Pijte veliko tekočine.

Prehrana je obogatena z vitamini. Za pomoč pri praznjenju črevesnega trakta je potrebno nekaj dni opraviti striženje na zeliščni osnovi.

Nasveti za preprečevanje

Da bi preprečili pojav polipov v danki je težko. Vendar zdravniki dajejo nekaj priporočil, ki zmanjšujejo to tveganje.

  1. Jejte pravilno.
  2. Poraba živalskih maščob je omejena. Svetujemo jim, da nadomestijo zelenjavo.
  3. Prehrana mora vsebovati jedi iz zelja, bučke, pese, buč, jabolk. So bogati z vlakni.
  4. Odreči se škodljivih navad v obliki kajenja in jemanja alkoholnih pijač.

Če se pojavijo prvi znaki, morate nemudoma obiskati zdravnika in ga pregledati. Polipi se ne zdravijo z zdravili in ljudskimi zdravili.

Simptomi in zdravljenje polipov v danki

Rektalni polip je benigna tumorska masa v epitelu črevesne sluznice, ki je najpogosteje asimptomatska. Simptomi polipov se lahko pojavijo pri vseh starostih pri moških in ženskah. Toda pogosteje moška polovica prebivalstva trpi zaradi njih. Kljub benigni naravi ima to izobraževanje nevarne težnje in se zato ne sme ravnati brezskrbno. Razumevanje narave problema preprečuje resne zaplete.

Anatomija in fiziologija danke

Anatomsko je rektum zadnji del prebavnega trakta. Njegova skupna dolžina je 1317 cm, premer pa se spreminja po dolžini (minimalni v zgornjem delu je 40 mm, maksimum v sredini je 75 mm).

Kljub svojemu imenu ima črevo dva loka - sakralno in kacisovsko. V stavbi so 3 glavne cone:

  • zgornji del (ali nadampulni oddelek);
  • srednji ampularni del (ampula);
  • spodnji del, ki prehaja v anus.

Prvi dve coni tvorita medenico, spodnja pa presredka. V bližini anusa okoli črevesja so zunanji in notranji sfinkter, to je mišice, ki imajo iztrebke. Nad njim je hemoroidna cona, kjer se kavernozni pleksus žil lokalizira pod sluznico črevesja.

Pri moških se mehur, prostata in semenski mehurčki nahajajo v bližini danke. V ženskem telesu je črevo v bližini maternice in vagine. Črevesne stene vsebujejo veliko število živčnih vlaken, ki omogočajo nadzor gibanja črevesja v možganih.

Glavna funkcija danke je povezana z nastajanjem fekalne mase in izločanjem v procesu iztrebljanja. Zagotavlja takšne procese, kot je končna delitev ostankov hrane, nastajanje iztrebkov zaradi mešanja živilskih mas z sestavo sluznice, kar zagotavlja proces iztrebljanja zaradi mišičnih elementov. V črevesnem lumnu nastane precej agresivno okolje iz ostankov hrane in vode, organskih snovi in ​​produktov njihovega razpadanja, vlaknin, žolča, produktov presnove bilirubina, soli in bakterij. Za končno obdelavo hrane v danki se stalno proizvaja prebavni sok.

Vzroki rektalnega polipa

Polipozne tvorbe, ki prodirajo v črevesni lumen, povzročajo oviro za izločanje fekalne mase in lahko povzročijo resne zaplete.

Razlikujemo naslednje razloge za nastanek rektalnih polipov:

  1. Nepravilna prehrana in pogosta, daljša zaprtost. Težko obdelovati izdelke povzročajo veliko zamudo pri oblikovanju fekalne mase. Poleg tega toksične sestavine ostankov hrane neposredno vplivajo na sluznico.
  2. Kronične črevesne bolezni - kolitis, proktosigmoiditis, ulcerozni kolitis.
  3. Akutne infekcijske manifestacije - salmoneloza, dizenterija, okužba z rotavirusi. Tudi po zdravljenju takšnih bolezni ostanejo sledi vpliva na črevesno sluznico, ki lahko postane žarišče nukleacije polipa.
  4. Dedna predispozicija in prirojene okvare danke.
  5. Napačen način življenja, slabe navade in slaba ekologija. Pomanjkanje gibanja vodi v stagnacijo krvnega obtoka v medeničnem predelu, kar otežuje venski odtok. V kombinaciji z drugimi vplivi je to lahko vzrok dejavnika. Pomembno vlogo pri nastanku polipov ima tudi zloraba alkohola.
  6. Poškodbe črevesnih sten med prehodom trdnih delcev.

Tveganje polipov je pri ljudeh, starejših od 47-50 let, močno povečano. S starostjo se v tkivih krvnih žil zbirajo strukturne spremembe, kar zahteva dodaten nadzor. Za to starostno skupino je priporočljivo opraviti profilaktično kolonoskopijo, ne glede na prisotnost simptomov.

Simptomi

Simptomi polipov danke nimajo posebne specifičnosti, kar otežuje njihovo razlikovanje od drugih bolezni. Med glavnimi znaki patologije so takšne manifestacije:

  • neugodje v rektumu (v anusu). Oseba ima občutek, da je tujsko telo obtičalo v njem. Takšno neugodje ni konstantno, ampak je paroksizmalno. Vztrajno nelagodje z bolečino kaže, da je polip dosegel veliko velikost;
  • ko se razvija polipoza, se bolečina pojavi v spodnjem delu trebuha;
  • kršitev stol, v katerem v začetni fazi bolezni zaprtja izmenično z drisko. Pri velikih polipih se pojavi kronična zaprtost. Pogostnost iztrebljanja ne presega 2-krat v 7 dneh;
  • nečistoče v blatu. Stalni simptom rektalnih polipov je sluz v blatu, ker te benigne rasti imajo povečano izločilno sposobnost. Najbolj nevarna manifestacija so nečistoče v krvi. To lahko pomeni stiskanje kopičenja, poškodbe ali nekroze.

Stopnja manifestacije teh simptomov je odvisna od velikosti, vrste in števila formacij. Klinično sliko lahko spreminjamo. V vsakem primeru, če obstajajo takšni znaki, se je treba posvetovati s proktologom.

Razvrstitev

Ti tumorji imajo lahko drugačno strukturo, zato obstajajo naslednje glavne vrste polipov:

  1. Glandularne tvorbe (ali adenomatozni polipi). To so rožnate barve, ki so na ozadju črevesne sluznice komaj opazne. Njihova velikost lahko doseže 25-35 mm. Krvavitev je izjemno redka, toda glavna nevarnost te oblike bolezni je velika verjetnost malignosti (preobrazba v rak).
  2. Villous polipi rektuma. Rastejo iz epitelijskih tkiv in prežijo s številnimi majhnimi krvnimi žilami. Zaradi te lastnosti se lahko zaradi viličnih oblik pojavijo pogoste krvavitve. Njihove velikosti lahko presegajo 3,5 cm.
  3. Železo-vilusne formacije. Združujejo prejšnje sorte.
  4. Hiperplastični polipi. To so majhni tumorji velikosti do 6 mm.

Polipi v danki izgledajo kot rastline. Lahko imajo debelo, široko podlago ali se naslanjajo na tanko nogo (stroma). S kvantitativno lezijo ločimo eno in več formacij. Strokovnjaki posebej poudarjajo difuzni polipozo, ko tumorji pokrivajo skoraj celotno sluznico.

Kaj so nevarni polipi

Tveganje za nastanek rektalnih polipov pri ljudeh je posledica tveganja naslednjih zapletov:

  • transformacija v maligno neoplazmo. Najbolj nagnjeni k malignomu imajo vilozne adenomatozne vozlišča. Verjetnost transformacije se povečuje s povečanjem njihovega števila in v prisotnosti velikih polipov na široki osnovi;
  • črevesna obstrukcija. Rast polipov vodi do delnega prekrivanja črevesnega lumna, ki povzroča stagnacijo iztrebkov. Kot rezultat, obstaja verjetnost splošne zastrupitve telesa, nekroze črevesnih tkiv, razvoja peritonitisa;
  • enterokolitis v akutni obliki;
  • paraproktitis. Polipoza poveča verjetnost vnetnih reakcij. Zaradi pogostih manifestacij se okužba pošlje v maščobo, kjer se pojavijo razjede. Ta pojav lahko postane kroničen;
  • razpoke v črevesnih stenah;
  • anemijo. Lahko se pojavi s pogostimi in močnimi krvavitvami;
  • nastajanje fekalnih kamnov kot posledica stalne stagnacije iztrebkov. To vodi do slabe prebave, splošne zastrupitve, poslabšanja imunskega sistema.

Polipov v danki ne smemo obravnavati kot manjšo bolezen. Zapostavljena stopnja patologije povzroča resne posledice, v nekaterih primerih pa jo strokovnjaki ocenjujejo kot predrakavost.

Diagnostika

Za določitev prisotnosti polipov v danki se izvajajo naslednje diagnostične študije:

  1. Palpacija. To je začetna diagnostična metoda, ki jo proktolog opravlja pri pregledu bolnika. S prsti lahko odkrije tumorje na razdalji 10-12 cm od anusa.
  2. Rektoromanoskopija. Vizualni pregled črevesne stene se izvede z uporabo pravokotnega obsega. Z njim je mogoče preučiti stanje sluznice na razdalji 30-35 cm od anusa.
  3. Irrigoskopija. V črevesje vbrizgamo kontrastno sredstvo in izvajamo fluoroskopijo. Ta metoda vam omogoča raziskovanje celotne danke.
  4. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje. CT ali MRI je najbolj informativna raziskovalna metoda.
  5. Laboratorijske tehnike. Temeljijo na biokemični in splošni analizi krvi in ​​blata. Rezultati ne omogočajo dokončne diagnoze, vendar omogočajo oceno morebitnih zapletov in tveganj.

Glavna težava pri pravilni diagnozi je povezana z odsotnostjo značilnih znakov. Med raziskavami je potrebno razlikovati med polipozo in boleznimi, kot so lipomi kolona, ​​fibroidi, angiomi, aktinomikoza, Crohnova bolezen. Histološka preiskava biopsije omogoča ugotavljanje tveganja malignosti.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje rektalnih polipov brez operacije (s pomočjo zdravljenja z zdravili) lahko daje pozitivne rezultate le v najzgodnejši fazi bolezni. Za lokalno izpostavljenost se uporabljajo sveče Chistobolina, ki se vstavijo z uporabo sigmoidoskopa. Postopek se izvaja dnevno, dvakrat na dan. Z napredovanjem patološke terapije ima zelo nizko učinkovitost, zato je glavni način, da se znebite rektalnih polipov, operacija, ki jo odstranite.

Vrste operacij rektalnih polipov

Razlikujejo se naslednje vrste operacij za odstranitev rektalnih polipov:

  1. Elektrokoagulacija. Izrastki se režejo z diatermično zanko. Fokus se zajame z vodnikom, skozi katerega poteka visokofrekvenčni tok. Majhne tumorje odstranimo z metodo fulgulacije (sežgemo ob dotiku elektrode).
  2. Izrez transanalnega tipa. Če se polipi nahajajo v bližini anusa, jih kirurg lahko odstrani z vstavitvijo instrumenta.
  3. Transanalna mikrokirurgija. Ta sodobna tehnologija temelji na uvodu skozi anus proktoskopa (vrste endoskopa), skozi katerega se odstrani vozlišče.
  4. Laserska kirurgija. S pomočjo laserskega žarka izvajamo kauterizacijo majhnih polipov ali izrezovanje velikih formacij.
  5. Kirurška resekcija. Če se sumi na maligno degeneracijo celic, se izvede kirurška operacija za odstranitev prizadetega območja ali celotnega danca.

Katero metodo zdravljenja lahko uporabi le zdravnik po celotnem obsegu pregledov. Upoštevani sta lokacija in velikost tumorja, vrsta polipov, tveganje zapletov in zdravstveno stanje bolnika.

Rehabilitacija po operaciji

Vsak kirurški poseg zahteva določeno obdobje pooperativnega okrevanja. Obdobje rehabilitacije po odstranitvi polipov lahko traja več kot 15 dni. V tem obdobju morate izpolnjevati naslednje pogoje:

  1. Odpravite fizične napore in vozite vozila, da odpravite tveganje krvavitve.
  2. Jejte z malo prehranjevanjem.
  3. Po kirurški resekciji je počitek v postelji zagotovljen s posebnim kompleksom vadbene terapije.

Če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, je rehabilitacija uspešna in učinkovitost se v celoti vrne osebi.

Prehrana in prehrana

Pravilna prehrana je nepogrešljiv element pri zdravljenju rektalnih polipov. Načela prehrane temeljijo na naslednjih priporočilih:

  • minimalni vnos vlaken;
  • povečanje porabe vitamina B. Najbolje ga je napolniti z zelenjavo in sadjem, vendar le kuhano ali pečeno;
  • omejitev živil živalskega izvora;
  • povečanje količine rastlinske hrane (žita).

Najbolj koristni izdelki so kurkuma, rumena čebula, orehi in lanena semena. Meso je najbolje nadomestiti z ribami. Vitamin D se lahko dopolni z jajčnimi rumenjaki, morskimi ribami, mlečnimi izdelki. Najbolj nezdrava hrana je čips, prekajena hrana, pekarski izdelki iz pšenične moke, margarine, sladkarij in sladkorja, pijače s plinom.

Ljudska pravna sredstva

Folk pravna sredstva in metode zdravljenja rektalnih polipov se uporabljajo samo kot dodatne metode zdravljenja. Pred uporabo se morate posvetovati z zdravnikom. Najpogosteje uporabljene spojine:

  1. Enemi. Najbolj učinkovito sredstvo - infuzijo Roka (1 žlica rastline na 100 ml vrele vode). Dobro uveljavljena mešanica risa, ognjiča in rmana. Lahko uporabite zbirko - ognjič, šentjanževka, meadowsweet, Roka.
  2. Mazilo. Priljubljen recept je mešanica rjavine in vazelina v enakih deležih. Mazilo lahko uporabite na osnovi kafre in medu z dodatkom joda.
  3. Notranja uporaba. Odlikujejo se mesne juhe, infuzije soka s srebrom ali risa. Pozitiven učinek opazimo pri uporabi mešanice rmana, šentjanževke in čage, kot tudi tinkture zlatih laskov in hrastovega lubja.

Med zdravljenjem se je pomembno naučiti, da lahko samozdravljenje povzroči resne zaplete. O vseh terapevtskih ukrepih se je treba dogovoriti z zdravnikom.

Na prvi pogled se zdi, da so polipi rektuma neškodljiva bolezen. V napredni fazi lahko povzročijo hudo patologijo. Samo pravočasno zdravljenje lahko popolnoma odpravi te tumorske tvorbe.