CT možganov v cistah, encefalopatija, pretres možganov, edemi, tumorji, polipi maksilarnih sinusov

Pregled možganov z uporabo računalniške in magnetne resonance omogoča pridobitev obsežnega seznama informacij o strukturi, anomalijah, patoloških stanjih (edem, pretres možganov, encefalopatija, polipi). Kombinacija metod vizualizira tumorje, metastaze, spremembe v okoliških tkivih.

Izvorni CT možganov prikazuje trdne strukture - kosti, akumulacijo krvi, gosto neoplazme. Za preučevanje vaskularnega omrežja, sledenje širjenju patološkega območja, se izvaja kontrastno - intravensko dajanje zdravila, ki vsebuje jod (ultravist, omnipak, gadovist).

V praksi je bolj pogosto predpisana računalniška tomografija za naslednje indikacije:

• Možganska kap - intracerebralna krvavitev;
• Diagnoza tumorjev;
• Odkrivanje vnetnih procesov - encefalitis, meningitis;
• Neuspešno konzervativno zdravljenje nevroloških motenj pri bolniku;
• Iskanje anomalij (prirojenih, pridobljenih);
• Nerazumni glavoboli.

Sodobna onkologija uporablja kombinacijo CT možganov in PET / CT. Slednja metoda prikazuje fizikalno-kemijske lastnosti tkiva po dajanju radioizotopskega sredstva. Kopičenje izotopa v patološkem fokusu označuje tip nastanka, lokalizacijo, območje porazdelitve. Z možganskim pretresom se možganska encefalopatija ne vizualizira, če ni krvavitev, edemov.

Polipi maksilarnega sinusa na CT slikah

Benigne rasti sluznice ne predstavljajo nevarnosti za zdravje, če niso velike. Nevarnost polipov - zapiranje lumna maksilarnega sinusa s povečanjem intrakranialnega tlaka. Stanje je nevarna kap. Dinamična računalniška tomografija se izvede po začetnem odkrivanju polipa maksilarnega sinusa, da se oceni vzorec rasti. Nobena sprememba ne zahteva zdravljenja. Če se pri ponovljenem CT pregledu poveča velikost, se mora posvetovanje s kirurgom odločiti o operativni odstranitvi izobraževanja.

Dodeli, kdaj narediti CT v vratu in glavi, zdravnik diagnoze sevanja. Specialist ima pravico do končne odločitve, tudi če ima zdravnik drugačno mnenje.

Polipi so lokalizirani ne le v obnosnih sinusih, ampak tudi v nosni votlini. Razširitev vezivnega tkiva zazna računalniško in magnetno resonančno slikanje.

Računalniška tomografija možganskih cist

Vzrok za nastanek cističnih votlin v možganih je neznan. Pri novorojenčkih se pogosto pojavijo ciste, ki se v življenju ne manifestirajo na noben način. Ena možganska cista je velika nevarnost za zdravje. Kavitete se po določenem času dinamično pregledajo s CT. Enojna žarišča so vnetna, maligna, parazitska. Potrebujejo nadzor.

Kliničnih simptomov polipa in možganske ciste ni. Nosološke oblike postanejo naključne ugotovitve po tomografiji s kontrastnim izboljšanjem. Vbrizganje joda v posodo omogoča določitev velikosti formacij.

Cista in polip možganov sta bolje vidna na MRI. Računalniško skeniranje v nosologiji je pojasnjevalna metoda.

Po odkritju cistične votline se imenuje vrsta pregledov, da se pojasni vzrok:

1. Analiza blata na jajcih črvov;
2. Določanje holesterola;
3. Diagnoza bolezni srca;
4. Zdravstveni pregled za okužbe.

Ciste maksilarnih sinusov kažejo radiografijo. Vrednotenje sprememb skozi čas poteka z rentgensko metodo. Večslojna CT glava se uporablja samo za odkrivanje komorbiditet.

Računalniška diagnoza encefalopatije

Za diagnozo cerebralnih bolezni pri otrocih je bolj smiselno uporabiti MRI (če je mogoče vzdrževati fiksno pozicijo za 15-30 minut). Diagnoza encefalopatije se ugotovi po CT in MR skeniranju. Določite izbiro posameznih človeških značilnosti, določite diagnostične naloge. Podobni so lahko tudi informativni načini s pravim pristopom.

Cena študije, izpostavljenost sevanju, indikacije in kontraindikacije so odločilni dejavniki.

Ishemične in atrofične spremembe med pregledovanjem računalnikov niso jasno razvidne. Stanje povzroča povezane patološke procese, na podlagi katerih se postavi diagnoza:

• Difuzne spremembe v možganski strukturi;
• Ventrikularna dilatacija;
• Spremembe v subarahnoidnem prostoru;
• Zgoščevanje subkortikalne plasti;
• Patološka mesta v sivi in ​​beli snovi;
• Prisotnost postishemičnih cist;
• Lakunski kapi (možganska krvavitev).

Discirkulacijsko encefalopatijo spremljajo številne žilne bolezni. Na podlagi kompleksa kršitev znanstveniki poskušajo ustvariti CT-označevalce, ki omogočajo ugotavljanje diagnoze z visoko stopnjo gotovosti.

Pomembni znaki CT encefalopatije:

1. Odlaganje holesterola v možganske arterije. Večja je lezija, bolj je verjetna encefalopatska motnja;
2. Zunanja in notranja hidrocefalus - kopičenje tekočine, ki vodi do povečanja intrakranialnega tlaka;
3. Spremeni se podkortikalna plast.
4. Atrofična, ishemična žarišča različne lokalizacije.

Za potrditev diagnoze encefalopatije primerjamo računalniške in magnetno resonančne znake nosologije. Na tomogramskih cistah lahko kot atrofijo vzamemo nepopolne srčne napade.

Pomemben kriterij za encefalopatijo je fenomen levkoareolize. Patologija je bila odkrita leta 1987. Po uvedbi računalniškega skeniranja v medicino, odkrivanje žarišč ishemije z dimenzijami do 5 mm v beli snovi v odsotnosti hiprezenzacijskih področij korpusnega kalusija, bazalnih ganglij in vizualnega sijaja povzroča razprave med zdravniki. Po uporabi ventriculometrije so odkrili hidrocefalus. Kompleks motenj je opisal cerebrovaskularne in discikularne motnje možganov. Ponovna uporaba metode kaže napredovanje hidrocefalusa.

Izvorni in kontrastni CT možganov razkrivata ishemijo, discirkulacijske motnje v encefalopatiji. Da bi postavili diagnozo, je treba pridobljene informacije dopolniti s podpornimi dejstvi:

• Pritožbe zaradi pogostih glavobolov;
• Manifestacije srčne in dihalne odpovedi;
• Spremembe viskoznosti, pretok krvi;
• Zvišan holesterol (določen z lipidogramom);
• Odkrivanje posebnih snovi - homocistein, LE-celice S-protein.

Celovita diagnoza pomaga pri pravilnem zdravljenju.

Računalniška tomografija za možganske tumorje

Maligne neoplazme spremljajo številne motnje. Native CT možganov tumor kaže na podlagi neposrednih in posrednih znakov. Po ugotavljanju patološkega ostrenja se izvaja kontrastno izboljšanje, da se preverijo metastaze in določi velikost ostrenja. Krepitev je potrebna za oceno perifokalnega parenhima.

Neposredni označevalci možganskega tumorja:

1. Zmanjšanje ali povečanje gostote možganske snovi;
2. Mesta kalcifikacije znotraj nenormalnega žarišča;
3. Heterogena območja z nepravilno gostoto.

Opisani označevalci kažejo na prisotnost nenormalnega ostrenja. Z majhno velikostjo izobraževanja diagnoza temelji na posrednih manifestacijah:

• Lokalni edem možganov okrog tumorja;
• Atipična lokacija žilnega pleksusa, mediane strukture;
• Hidrocefalija;
• Obstrukcija poti cerebrospinalne tekočine;
• Širitev prekatov.

Izraznost posrednih znakov ima različno stopnjo. Morfologija, lokacija, stopnja otekline je odvisna od prevladujočega cerebrovaskularnega ali discirkulacijskega dela, ishemičnih, atrofičnih motenj. Odlaganje kalcijevih soli v območju visokega, nizkega signala kaže na dolg obstoj izobraževanja. Opisana merila so značilna za vaskularne tumorje. V notranjosti neoplazme se zmanjša gostota in okrog - poveča.

Prikazuje možganske tumorje CT po boljšem kontrastu. Povečana heterogenost po izboljšanju je znak malignosti. Za območje so značilna večja območja zmanjšane in povečane gostote, fragmenti nekroze tkiva.

Po kontrastnem injiciranju CT možganov v benignih lezijah ne vizualizira heterogenosti. Nizka intenzivnost benignega tumorja po ojačanju se ohrani. Kvalificirani zdravnik z diagnozo sevanja glede na rezultate tomografije lahko predpredelijo vrsto možganskega tumorja:

• Za astrocitome so značilni žarišča z nizko gostoto z jasnimi obrisi;
• Gliomi optičnih živcev imajo povečano gostoto, ki se po kontrastu poveča;
• Meningiome - zaokrožena rožnata cona srednje gostote. Območje je omejeno z zdravim parenhimom, ima območja apnenčevih usedlin;
• Signal metastaz se redko razlikuje od zdravega parenhima brez kontrasta. Po ojačanju lahko preverite iz skorje.

Po dajanju kontrastne snovi so jasno razmejene metastatske žarišča. Periferni del je ločen od parenhima z jasnim obročem zaradi edema, nekroze, centralne ciste.

CT ali MRI možganov - kar kaže na pretres možganov

Po udarcu po glavi velikih krvavitev hematoma morda ne boste opazili. Pretres možganov spremlja vrsta kliničnih simptomov, ki vam omogočajo, da predpišete CT.

Merila za diagnozo:

1. CT znaki poškodb kosti lobanje;
2. Izguba zavesti po poškodbi, ki traja manj kot 5 minut;
3. Dejstvo padca ali udarca po glavi;
4. Odkrivanje na tomogramih blokade prehoda cerebrospinalne tekočine, odstopanja intenzitete signala sive in bele snovi.

Oseba po CT je imenovana v skladu z indikacijami. Prisotnost kliničnih simptomov poslabšanja je odvisna od potrebe po raziskavah. V začetni fazi se v možganskem tkivu pojavijo motnje mikrocirkulacije, poveča se intrakranialni tlak. Povečanje pretresa možganov zahteva takojšnjo diagnozo. Večje krvavitve bodo usodne.

Preverjanje škode je najbolje opraviti z MRI. Nosologije ne spremlja opisan kompleks kršitev. Pregled bo pomagal pri prepoznavanju atrofije, ishemije, cerebrovaskularnih motenj.

Kriteriji CT za cerebralni edem

Obsežno kopičenje tekočine v možganskem parenhimu se vizualizira na računalniških tomogramih. Obširno otekanje možganov med naknadnim skeniranjem po plasti vodi do širjenja prekatov, premikanja srednjih struktur, stiskanja glavnih elementov.

Rahla zabuhlost povzroča encefalopatijo. Veliki možganski edem spremljajo številne morfološke motnje - citotoksične, intersticijske, vazogene. Znaki možganskega edema na CT so specifični:

• Ventrikularna dilatacija;
• Hidrocefalija;
• Razširitev sprednjih rogov;
• Povečani prostori za likerje;
• Sprememba volumna možganov;
• Deformacija anatomskih struktur.

Sprememba anatomije je pomemben pojav cerebralnega edema, ki ni opažen pri encefalopatiji, pretresu možganov. Polipi - to je dodatna rast sluznice z vključevanjem vlaken vezivnega tkiva. Znotraj lobanje se redko pojavi formacija.

Poleg tega se lahko po poškodbi predpisuje CT pregled pljuč in trebušne votline, da se izključijo zapleti, sekundarne bolezni.

Klasična CT anatomija možganov je osredotočena na identifikacijo patologije trdih tkiv. Povečanje kontrasta, MRI - dodatne diagnostične metode za preučevanje struktur mehkih tkiv.

Pokličite nas po telefonu 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 ali pustite zahtevo na spletnem mestu v vsakem trenutku.

Polipi in ciste možganov. kdo se sooča?

Najpogostejše bolezni, povezane z možgani, so HEADACHE in MIGRAINE (glej sorodne članke). Med resnejše težave spadajo poškodba možganov, ki je najpogosteje posledica poškodbe lobanje - na primer zaradi nezgode - INTEGRACIJE MOŽNOSTI in DEFORMACIJE KRVI, ki nastanejo kot posledica blokade ali razpoke arterije, ter BUMINSKI TUMOR - benigni ali maligni tumorji. zaradi možganskega tkiva.

Vsaka možganska bolezen je znak resnega problema na ravni človeškega I, saj so možgani eden najpomembnejših organov človeškega telesa. Nahaja se v lobanji in je bolje zaščitena pred zunanjimi fizičnimi vplivi kot vsi drugi organi. Zagotoviti moramo enako učinkovito zaščito za naše lastno jaz, tisti, ki v njem niso uspeli, pozabijo na svojo individualnost in izkoriščajo druge ljudi, poskušajo izpolniti svoja pričakovanja. Takšna oseba je nesrečna, ker ne ve, kdo je v resnici.

Ko ste prejeli to zelo pomembno sporočilo iz svojega telesa, bi morali čim prej spoznati, da ne vidite sebe, kot ste v resnici, in kako želite postati. Vaši možgani nadzorujejo vaše telo in vaša osebnost nadzoruje vaše življenje. Čas je, da ponovno vzpostavite stik s svojim resničnim jazom in se zavestneje ravnamo s svojim življenjem. Morda je bil čas, ko niste resnično trpeli zaradi dejstva, da niste bili sami, zdaj pa vaše telo pravi, da se morate vrniti v resničnost.

Polip v možganih

Simptomi in zdravljenje razširjene kardiomiopatije

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Dilatirana kardiomiopatija je splošni izraz, ki se uporablja za skupino srčnih bolezni, pri katerih se povečajo prekati in izgubijo sposobnost črpanja potrebne količine krvi. To vodi do razvoja srčnega popuščanja, stagnacije krvi v notranjih organih in motenj srčnega ritma.

Dilatirana kardiomiopatija se lahko pojavi kot prirojena patologija, pridobljena zaradi določenih bolezni in idiopatske bolezni. Slednji (idiopatični) se pogosto pojavlja brez očitnega razloga, znanstveniki pa do današnjega dne ne morejo razložiti njegovega videza. Poleg razširjene kardiomiopatije se razlikujejo tudi hipertrofične (zgoščene stene atrija in prekatov), ​​pa tudi restriktivne, ki razkrivajo nastanek srčnih membran s srčno mišico.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Pri odraslih razširjena kardiomiopatija ni zelo pogosta. V večini primerov se pojavlja pri moških, starih od 21 do 55 let. Pri majhnih otrocih, ki so se pravkar rodili, se bolezen odkrije v 50% primerov v prisotnosti bolezni srca. Takšni otroci potrebujejo večjo pozornost in darovalčevo srce, ki ga je treba presaditi do 2 leti.

Razlogi

Dilatirana kardiomiopatija je precej zapletena bolezen, ki jo je mogoče diagnosticirati, vendar le 45% bolnikov lahko prepozna vzrok bolezni. Med glavnimi vzroki bolezni so:

• prisotnost hudih virusnih okužb (gripa, herpes simplex, citomegalovirusni virusi, Coxsackie in adenovirusi);
• kršitev zaščitnih funkcij telesa, ki je genetskega izvora;
• poškodbe srčne mišice s toksini (alkohol, zdravila proti raku, strupi, narkotične snovi);
• prisotnost dismetaboličnih motenj (hormonska neuspeh, stroge mono-diete z omejevanjem beljakovinskih živil in drugih potrebnih vitaminov);
• prisotnost bolezni avtoimunske narave (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus).

Ti vzroki lahko povzročijo okvaro srca in posledično razvoj razširjene kardiomiopatije, ki je eden od najpogostejših vzrokov te bolezni. V ozadju te bolezni je premajhna dotok krvi v srčno mišico, kar vodi do nepopravljivih poškodb. Tako se raztegne zdrav del srčne mišice, ki poskuša nadomestiti nezadostno črpalno funkcijo, kar vodi do razvoja razširjene kardiomiopatije.

Simptomi

Simptomi in znaki bolezni razširjene kardiomiopatije so lahko odsotni dalj časa, medtem ko se telo zadovoljuje z zadostnim volumnom. Nadaljnji simptomi bolezni se pojavijo kot:

1. Zasoplost, ki se pojavi najprej med neznatno motorično aktivnostjo in kasneje v stanju mirovanja.
2. Astmatični napadi, ki se pojavijo ponoči; epizode pljučne disfunkcije (izrazito zadušitev v ležečem položaju, obsesivni suhi kašelj); spremenite barvo nohtne plošče na modro itd.
3. Otekanje nog, ki se nalijejo do konca dneva in se po spanju normalizirajo.
4. Občutki teže, zmerne bolečine v desni hipohondriji. Te simptome povzroča prelivanje krvi v jetrne kapsule.
5. Povečanje peritoneuma, ki se pojavi v ozadju kopičenja tekočine pri srčni cirozi jeter.
6. Ledvična disfunkcija (moteno uriniranje, pri katerem se urin pojavi v majhnih ali zelo velikih delih).
7. Kronične motnje v možganih. Ta patologija se kaže v obliki izgube spomina, zmedenosti, nestabilnosti čustvenega ozadja, nespečnosti in drugih značilnih simptomov.

Ko se levi prekat ne more spopasti z delom, se pojavijo simptomi šibkosti, utrujenosti, bledice, hladnosti spodnjih delov nog in rok, omotica. Z poslabšanjem zdravja se vsi simptomi poslabšajo. Oseba preprosto ni sposobna opravljati domačega dela, ves čas je omotičen, celo izgubi zavest.

Srčni ritem pri dilatirani kardiomiopatiji je moten in pojavlja se atrijska fibrilacija. Obnovitev srčnega utripa je lahko zelo težka in aritmija postane kronična. V zadnjem stadiju bolnik doživlja velike težave z dihanjem in ne prevzema ležečega položaja tudi ponoči. Hrupno začne dihati, dihanje mu kleče, obraz je otekel, skoraj vsi deli telesa nabreknejo. Z najmanjšo telesno aktivnostjo se simptomi poslabšajo.

Diagnostika

Dilatirano kardiomiopatijo najprej diagnosticira kardiolog ali splošni zdravnik, ki se mora posvetovati, če se pojavijo neprijetni simptomi. Zdravnik bo mogel sumiti na prisotnost patologije že v procesu zbiranja simptomov in pregleda bolnika. Med poslušanjem srca bo prišlo do oslabitve srčnih tonov, kar je značilno za to patologijo. Pri preverjanju krvnega tlaka so indikatorji običajno normalni ali rahlo podcenjeni, pulz s kršitvijo ritma.

Nadaljnja diagnoza bo pri preiskavah krvi, urinu, analizi jetrnega kompleksa, pri preiskovanju krvi. Opravite študije strjevanja krvi, analizo sladkorja, revmatološki test. Preverite hormonske indikatorje, ker je hormonska disfunkcija pogost vzrok za razvoj patologije.

Iz instrumentalnih diagnostičnih metod smo uporabili ehokardiografijo, EKG, transezofagealno elektrofiziološko diagnostiko, rentgensko slikanje, ultrazvok, MRI. Včasih več metod instrumentalne diagnostike zadostuje za potrditev diagnoze in predpisovanje potrebnega zdravljenja. Ko je diagnoza težka, se izvajajo številne študije za razlikovanje bolezni od drugih možnih bolezni srca (revmatizem srčne mišice, difuzni miokarditis, perikarditis, koronarna bolezen srca, ishemična kardiomiopatija, bolezni srca itd.).

Ker je bolezen dolgotrajno asimptomatska, je zelo pomembno, da se nekajkrat letno opravi preventivni pregled pri zdravniku. To bo pomagalo prepoznati bolezen v zgodnji fazi in jo začeti zdraviti, preden pride do nepopravljivih patoloških procesov, kar je včasih skoraj nemogoče popraviti. Morate iti k zdravniku z manjšimi, na prvi pogled simptomi, da ne bi zamudili bolezni.

Zdravljenje

Če je diagnosticirana dilatirana kardiomiopatija, je zdravljenje uporaba zdravila, včasih operacija. Pacientu se kaže sprememba v življenjskem slogu, odpravljanje slabih navad, korekcija prehrane.

Zdravljenje z zdravili je uporaba:

1. Inhibitorji (Captopril, Ramipril itd.). Ta zdravila so predpisana vsem brez izjeme pri identifikaciji te patologije. Redna in dolgotrajna uporaba zaviralcev izboljša kakovost življenja, poveča možnosti preživetja.
2. Diuretiki (spironolakton, torasemid). S pomočjo diuretikov odstranimo odvečno tekočino iz notranjih organov.
3. Srčni glikozidi (Korglikon, Digoxin). Z njihovo pomočjo zdravijo atrijsko fibrilacijo in individualno prilagajajo odmerek za vsakega bolnika. V primeru neupoštevanja pravil za jemanje sredstev je možen razvoj hude zastrupitve.
4. Beta blokatorji. Zmanjšajte srčni utrip, povečajte bolnikove možnosti za ugoden izid bolezni.
5. Antikoagulanti (npr. Acetilsalicilna kislina). Prispevajo k redčenju krvi in ​​preprečujejo razvoj krvnih strdkov.
6. Nitrat Ta zdravila pomagajo odpravljati simptome pljučne insuficience.
7. Antagonisti kalcija. Ta sredstva niso prikazana vsem in so za nekatere indikacije dodeljena izključno strokovnjakom.

Kirurško zdravljenje vključuje presaditev srca, implantacijo kardioverterja ali implantacijo srčnega spodbujevalnika.

Vsi postopki so zelo zapleteni, dragi in imajo nepredvidljiv rezultat. To je posledica dejstva, da je srčna mišica med boleznijo izčrpana in pod vplivom anestezije lahko preprosto ne prenese, kar povzroči smrtni izid.

Danes obstajajo klinike, ki so specializirane za kardiokirurgijo, vključno s kirurgijo. Opremljeni so z vrhunsko opremo, prakso pa vodijo najboljši strokovnjaki na tem področju. Zahvaljujoč takim institucijam se upanje na odrešitev pojavi tudi pri najbolj brezupnih bolnikih. Zdravljenje je zelo drago, zato je najbolje, da ne začnete bolezni in začnete zdravljenje ob prvih simptomih.

Korekcija načina življenja

Pri razširjeni kardiomiopatiji je navedena sprememba življenjskega sloga. Še posebej, bolnik svetujemo, da kategorično opusti uporabo alkohola in tobaka, za zmanjšanje debelosti s pomočjo pravilne prehrane (redne obroke 5-krat na dan, jedo pravilno kuhane izdelke z nizko vsebnostjo maščob v majhnih porcijah). V prehrani bolnika mora biti vse, razen dimljene, slane, mastne, sladke hrane. Hrano je treba kuhati na pari ali kuhati, nato pa se mletje v pire.

Potrebno je normalizirati spanje in počitek. Spati morate vsaj 7-9 ur na noč. V zvezi s telesno dejavnostjo in športom, potem morate pogledati stanje bolnika. Če ni v postelji in je sposoben opravljati sprehode, majhne vaje, posebne kardio obremenitve, mora biti prisoten vsak dan. Ležeči bolniki, ki imajo hudo zasoplost, kažejo normalno gibanje na postelji z okončinami, glavo. V vsakem primeru se morate premakniti, sicer vračilo ne bo.

Če se v družini izsledi nagnjenost k razvoju srčnih patologij, bo potrebno cepljenje proti virusnim boleznim. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za razširjeno kardiomiopatijo. Če so kronične bolezni notranjih organov, se istočasno zdravijo in izberejo ustrezno terapijo.

Med zdravljenjem je najpomembnejše poslušati vsa medicinska priporočila in izpolniti vse zahteve. To bo pripomoglo k doseganju pozitivnih rezultatov pri zdravljenju in preprečevanju neželenega poteka bolezni (kongestivno srčno popuščanje, tromboembolija, ventrikularna tahikardija itd.). Preprečevanje zapletov je jemanje acetilsalicilne kisline in drugih zdravil, ki pomagajo pri redčenju krvi. Zaužiti morate tudi zaviralce beta in srčne glikozide.

Droge za to bolezen se uporabljajo dolgo časa, morda do konca življenja, zato je pomembno, da spremljate ne le njihove odmerke, ampak tudi rezultate testov. Če se ne počutite dobro, se posvetujte z zdravnikom.

Mediana preživetja za zdravljenje z zdravili je več kot 50%, pričakovana življenjska doba pa je odvisna od poteka bolezni. Po presaditvi organov se poveča stopnja preživetja, medtem ko oseba živi varno več kot 10 let. Delo z razširjeno kardiomiopatijo je možno, vendar se je treba izogibati težkim fizičnim naporom, nočni izmeni in poslovnim potovanjem. Vse te dejavnike lahko zavrnete tako, da svojemu delodajalcu priskrbite potrdilo iz bolnišnice ali o vaši invalidnosti. Pri zapletenem poteku bolezni je bolniku dana invalidnost, zaradi česar mu je delo prepovedano. Vsako leto oseba preide provizijo in prejme pokojnino.

Lakunski infarkt možganov - kaj je to in kaj nevarno

Značilno za takšno kap

To so akutne motnje cirkulacije v možganih, ki se razvijejo v globokih arterijah možganov. Žarišča imajo majhen premer približno 1–1,5 cm, sčasoma pa se na mestu majhne površine ishemije oblikuje cista, praznina, tako da se ta vrsta možganske kapi imenuje lacunarni infarkt.

Po posebni medicinski literaturi znaša lacunarni srčni napad 15% vseh možganskih kapi. Študija vprašanja v različnih časih Ruski znanstveniki-nevrologi: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Zaradi njihovih prizadevanj je bilo ugotovljeno, da je pogostost problemov za telesno sposobne ljudi (25–64 let) 1–3 primerov na 1000 prebivalcev.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki za praznine so:

1. Hipertenzija. Razvoj lakunarnega infarkta je mogoč s kritičnim potekom in s stabilnim arterijskim tlakom.
2. Ateroskleroza možganov. Kljub prisotnosti aterosklerotičnih poškodb glavnih arterij glave, v večini primerov značilna stenoza ni odkrita.
3. Kombinacija ateroskleroze in hipertenzije.
4. Prirojene lastnosti ali malformacije možganov.
5. Lakunarno kap lahko povzroči mikroembolizem majhnih arterij. To se zgodi v primeru nekaterih motenj ritma (atrijska fibrilacija), po miokardnem infarktu.
6. Diabetes. Zvišana raven glukoze v krvi povzroča posebne diabetične lezije - angiopatijo krvnih žil, vključno z možgani. Napredovanje ateroskleroze je neposredno sorazmerno z resnostjo sladkorne bolezni.
7. Kajenje Nikotin poveča viskoznost krvi in ​​povzroči krčenje krvnih žil.

Klinika: simptomi in znaki

Običajno se bolezen nadaljuje brez izgube zavesti. Zaradi revščine simptomov se pogosto diagnosticira pozno. Ob srčnem napadu lahko pride do zvišanja krvnega tlaka ali motenj ritma. Posamezne praznine kažejo nevrološke simptome, ki ne vodijo do popolne nepremičnosti in potrebe po zunanji oskrbi.

Različice kliničnih simptomov:

1. Motorni lakunarni infarkt. Pojavljajo se z rahlim omejevanjem mobilnosti enega ali obeh udov.
2. Občutljiv srčni napad. To je zmanjšanje občutljivosti polovice telesa ali okončine.
3. Usklajevanje. Zaznano oslabljeno usklajevanje. Bolnik se pritožuje zaradi omotice, negotovega hoda zaradi negotovosti.
4. Lakunarni infarkt, ki se kaže v intelektualnih motnjah: upočasnitev miselnih procesov, izguba spomina, pozornost.

Druge možnosti so možne s kombinacijo opisanih kliničnih znakov ali, nasprotno, z odsotnostjo kakršnih koli simptomov.

Nevarnost in posledice

Leta opazovanja so pokazala, da ena tretjina bolnikov po takih motnjah možganske cirkulacije razvije parkinsonizem leto pozneje, v daljšem obdobju pa demenca ali, z drugimi besedami, vaskularna demenca.

Še en pojav, ki se pogosto obravnava kot posledica depresije, skrbi za to bolezen. To se ponavadi zgodi, ko se pojavi več praznin.

Razvrstitev

Klinična razvrstitev temelji na kliničnih simptomih in je opisana v poglavju o simptomih lacunarnega srčnega infarkta.

Pri razvoju bolezni:

• najbolj akutno obdobje je prvih 3 dni;
• akutno - 28 dni;
• zgodnje okrevanje - naslednjih 6 mesecev po motnji cirkulacije;
• pozno okrevanje - 2 leti.

Zaradi dolgotrajnih simptomov in odsotnosti izrazitih motenj govora in senzoričnih motenj je zelo težko opisati značilnosti vsake vrzeli. Zato je ta ločitev drugotnega pomena.

Diagnostika

Osumljen lakunarni infarkt lahko temelji na pritožbah bolnika. Vendar pa je možno govoriti s popolnim zaupanjem o naravi poškodbe možganov po podrobnem pregledu z uporabo visokotehnološke opreme.

To je običajno tomografija, ki preučuje možgane na različnih ravneh. Naprava izdeluje virtualne reze po korakih.

Signal iz struktur človeškega telesa se vnaša v osebni računalnik radiologa in se pretvori v sliko. Manjši kot je višina, večja je verjetnost zaznavanja praznine.

Hkrati je treba izvesti iskanje vzrokov srčnega infarkta. Diagnostični kompleks je naslednji:

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

1. Splošni klinični testi krvi in ​​urina. Krvni test za glukozo. Biokemijska analiza, z določanjem holesterola in lipoproteinov, kazalci koagulacijskega sistema krvi.
2. Elektrokardiografija za diagnozo motenj ritma (tabela za dekodiranje in EKG norme pri odraslih najdete v drugem članku).
3. Ultrazvočno obojestransko skeniranje. Ultrazvok vam omogoča, da vidite steno žile s prirojenimi napakami in znaki ateroskleroze.

Taktika zdravljenja

Za ustrezno zdravljenje in v prihodnje za preprečevanje ponavljajočih se motenj možganske cirkulacije se bolnikom predpiše aspirin za zmanjšanje agregacije krvnih elementov (lepljenje in nastajanje krvnih strdkov) in izboljšanje njegove fluidnosti. Najbolj sprejemljiv odmerek je 75 mg acetilsalicilne kisline, proizvedene posebej za ta namen.

Normalizacijo krvnega obtoka dosežemo s predpisovanjem zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo. Optimalna izbira je Nicergoline, Vinpocetine in pentoksifilin. Prvič, potek intravenskih kapljičnih injekcij, s prehodom na dolgoročni vnos tabletnih oblik.

Hkrati se priporočajo nevrotrofije - zdravila, ki optimizirajo oskrbo možganov s kisikom in spodbujajo okrevanje. To so cerebrolizin, Actovegin, Citicoline in Ginkgo Biloba preparati (memantin, tanakan, bilobil).

Z razvojem znakov demence in nastankom lakunarnega stanja so antiholinesterazna zdravila in predhodniki acetilholina, biološko aktivne snovi, vključeni v prevajanje impulzov vzdolž živčnih trupov. To so prozerin, nevromidin, galantamin v zahtevanih odmerkih.

Pri parkinsonizmu mora bolnik jemati posebne droge za zmanjšanje tremorja (ciklodol, amantadin).

Ker je glavni vzrok hipertenzija, se lahko njegovo ustrezno zmanjšanje šteje za eno od povezav v procesu zdravljenja. Terapevt in kardiolog izbereta ustrezen odmerek in kombinacijo zdravil. Pri določanju sheme popravkov se upošteva bolnikova starost in prisotnost pomembnih povezanih bolezni: diabetes mellitus, kronična ledvična bolezen.

Prognoza in preprečevanje

Vloga aspirina in drugih zdravil za redčenje krvi je bila omenjena zgoraj. Vendar brez korekcije življenjskega sloga, sprememb v navadnih odnosih do prehrane in slabih navad, uspešnega boja z posledicami lunarnega infarkta, preprečevanja lakarnega stanja in vaskularne demence.

Kaj je mišljeno s tem:

1. Povečana motorična aktivnost, zmanjšanje prehrane, živila, ki vsebujejo holesterol.
2. Prenehanje kajenja in zloraba alkohola. Dovoljen kozarec suhega rdečega vina v odsotnosti drugih kontraindikacij.
3. Popolna skladnost z vsemi priporočili za zdravljenje hipertenzije in sladkorne bolezni.

Zaznavanje znakov aterosklerotičnih lezij med ultrazvočnim obojestranskim skeniranjem, visoke ravni "slabega" holesterola in lipoproteinov so indikacije za predpisovanje prehrane s holesterolom in zdravil za zniževanje holesterola.

Ta zdravila jemljejo dolgo časa pod nadzorom biokemičnega krvnega testa zaradi hepatotoksičnosti. Če je izrazita, več kot 70%, stenoza glavnih arterij, je priporočljivo posvetovanje z žilnim kirurgom.

Prognoza je odvisna od discipline pacienta in njegovih sorodnikov, ki bi jih bilo treba zanimati za okrevanje in preprečevanje razvoja intelektualnih motenj pri bolniku.

Znaki glioze v možganih

Živčne celice so ena najbolj ranljivih struktur človeškega telesa. Znano je, da se njihovo število zmanjšuje v procesu vitalne dejavnosti.

Žal ni nobenega kvalitativnega postopka za njihovo okrevanje. Vendar pa narava zagotavlja mehanizem za nadomestitev izgubljenih funkcij živčnih celic. Če telo poškoduje zdravo tkivo, se na mestu poškodbe oblikuje tako imenovano vezivno tkivo. Dejansko ne izvaja nobenih drugih funkcij razen strukturne zamenjave. Živčni sistem se je razvil v smislu nadomestila za posamezno škodo in je lahko delno obnovil delo takih odsekov.

Najvišja koncentracija živčnih celic je prisotna v možganih. Območja uničenega živčnega tkiva se kompenzirajo s tako imenovanimi nevroglialnimi celicami. Ta pojav imenujemo nevroglioza, katere glavna sestavina je glioza možganov.

Morfologija

Veliko ljudi se sprašuje: kaj je glioza možganov? V skladu z definicijo Velike medicinske enciklopedije je glioza proliferacija glialnega tkiva, ki ga sestavljajo astrociti in vlaknate celice, povečanje glioznih vlaken v možganih ali hrbtenjači. Širjenje drugih vrst glije ni glioza, čeprav strokovnjaki ugotavljajo številne izjeme. Osnova procesa so makroglijalne celice. Funkcije glialnih celic so:

• zagotavljanje energije nevronom,
• smer in rast nevronov med embrionalnim razvojem,
• v nekaterih primerih preoblikovanje v nevrone v poškodbe, poškodbe ali številne bolezni živčnih tkiv,
• zaščitna funkcija, t.j. ker je posrednik med cirkulacijskim sistemom in živčnim tkivom, rast glije preprečuje vnos škodljivih snovi in ​​povzročiteljev infekcij,
• žarišča glioze v možganih, ki so nevrotransmiter, lahko uravnavajo aktivnost nevronov, vključno s telesnimi funkcijami med spanjem,
• aktivna tvorba krvno-možganske pregrade.

V zaključku, ki je bil izdan po študiji MRI, lahko najdete izraze, kot so posamezne žarišča glioze in več žarišč glioze možganov. Prva možnost je mogoče razlagati kot normo, druga pa patologijo, ki spremlja glavno vzročno bolezen. Običajno normalni astrociti na površini prednjih delcev desnega in levega dela tvorijo glialno mejno membrano v neposrednem stiku z žilnico, ki se nadaljuje do parietalnih rež in subkortikalnih lokacij.

Tudi normalno se glijalni sloj izraža okoli možganskih prekatov, tako imenovanih enotnih supratentorijskih žarišč glioze. Neposredno okoli prekatov so periventrikularna področja kopičenja astrocitov.

Čeprav imajo astrociti izvor podoben nevroni, imajo številne razlike. Glia celice in vlaknate celice imajo sposobnost rasti in intenzivne delitve. S povečanjem njihove koncentracije posredno zmanjšajo možgansko tkivo in ga zategnejo. Hkrati pa glioza ni stacionarno stanje in v nekaterih primerih ima lahko obraten razvoj. Tako veliki kot majhni deli glioze so bolj dovzetni za spremembe v ravnotežju med vodo in soljo, atmosferskim tlakom in drugim podobnim gibanjem v okolju kot prvotno živčno tkivo. S starostjo večina ljudi zaradi mikroangiopatije (patologije najmanjših krvnih žil), poškodb glave in mnogih drugih dejavnikov poveča število nevroloških motenj. To pomeni, da se v beli snovi možganov pojavijo žarišča glioze. V prisotnosti posameznih žarišč glioze, ki nimajo specifične lokalizacije v subkortikalnih oddelkih, so klinične manifestacije skoraj neopazne. Vendar pa je ta pogoj sumljiv za progresivno demielinizacijo. Če je v tem primeru prevladujoči simptom šibkost v udih, to kaže na razvoj multiple skleroze.

Pri starejših ljudeh se na sliki MRI pogosto pojavlja perivaskularna glioza. Ta proces se zgodi, ko:

• vaskularno vnetje
• vaskularna skleroza
• kisikanje.

Ta varianta glioze vaskularne geneze lahko prispeva k proliferaciji resničnih tumorjev živčnih tkiv, kot je gliom možganov. Ta vrsta tumorja ima visoko stopnjo rasti in
je zelo maligen. Če se gliom odkrije pri tomografiji na globini več kot 30 mm od hemisfere ali če je lezija pogosta v obeh čelnih režnjih, potem najverjetneje takšne rasti niso operativne. Glede na vse to je zelo pomembno ugotoviti in začeti zdravljenje možganskega glioma že v najzgodnejših fazah njegovega razvoja, v tem primeru je napoved za življenje precej ugodna.

Če zgornje transformacije glivoze v začetni fazi ne ogrožajo življenja in zdravja, potem je povečanje njihove velikosti znak za poglobljeno preučevanje in ugotavljanje vzrokov smrti živčnih celic na področju osnovnih struktur. Če MRI študijo posameznikov s pritožbami o omotici, nestabilnosti hoje, se v nadentitorialnih žariščih glioze pojavi delna izguba ravnovesja, kar kaže na motnje v racionalni oskrbi zadnje lobanje in cerebeluma. Podobne poškodbe se pojavijo med porodom pri novorojenčkih in lahko povzročijo cerebralno paralizo. Supratentorial glioza, ki jo najdemo pri dojenčkih in majhnih otrocih, lahko kaže na prisotnost te bolezni.

Ko so strokovnjaki vprašani, kaj je sprememba cistične glioze v možganih, je odgovor, da je to poškodba možganskih področij različnih velikosti (1-2 mm ali več), ki se pojavijo tudi pri otrocih, pogosto med rojstvom. S številnimi resnimi okužbami, poškodbami, ko obstaja možnost cist v možganih, se živčne celice poškodujejo na problemskih področjih, ki jih nadomestijo astrociti. Ta varianta preporoda glioze je najbolj ugodna za življenje in zdravje pacienta.

Nastajanje žarišč glioze se lahko začne v kateri koli starosti in popolnoma spontano. Če so glio vlakna pravilno razporejena in se struktura spremenjenega področja možganov ne spremeni, njegovo delovanje ni moteno. To je izomorfni tip glioze. Značilen je za večino demielinizirajočih bolezni (multipla, difuzna skleroza). Obstaja tudi anizomorfni tip, v katerem so glialna vlakna naključno razporejena. Najpogosteje se to pojavi zaradi poškodbe glave, cerebrovaskularne nesreče in cerebralne paralize.

Klinične manifestacije glioze

Pritožbe bolnika so odvisne od vrste, lokalizacije in agresivnosti glioznega procesa. Glioza vedno spremlja osnovno bolezen kot njen simptom. Glede na razlog so naslednja dela razdeljena:

• nevroinfekcije (v ospredje kliniki lezij možganskih in možganskih možganov),
• multipla skleroza in druge vrste skleroze
• poškodbe možganov
• encefalopatija, ki vključuje žilne, diabetične, alkoholne, hipertenzivne in številne druge,
• operacije
• poškodb pri rojstvu
• hipoksijo možganov.

Simptomi so zelo raznoliki. To je:

• glavoboli, njihova intenzivnost in trajanje pa sta zelo različni;
• kršitve duševne aktivnosti, uspešnosti, koncentracije in drugih manifestacij, združenih v izrazu "kognitivna okvara";
• motnje spanja, ki se kažejo kot zaspanost in različne vrste nespečnosti; konvulzivni sindrom, ki ni nujno izražen z izgubo zavesti (opazili so se trzanje posameznih mišic in splošne manifestacije);
• motnje čutov: spremembe vida, sluha, vonja.

Pri novorojenčkih in dojenčkih je navedeno:

• izumrtje celotne dejavnosti otroka,
• sprememba refleksov novorojenčka, počasna reakcija na dražljaje,
• sledijo znaki hidrocefalusa,
• hipertonije in hipotonije okončin.

Diagnostika

Trenutno ni zanesljivih meril za diagnozo glioze pri odraslih in otrocih. Glede na to, da obstaja reaktivna glioza različnih stopenj aktivnosti na vse vrste učinkov, ki povzročajo poškodbe živčnega sistema, so funkcionalne molekularne in celične spremembe v astrocitih nestabilne. To pomeni, da bodo rezultati krvnih preiskav, urina itd. Neinformativni. Najučinkovitejši presejalni test za glioze je MRI. Neurosonografija se uporablja za majhne otroke. V zadnjem času postaja priljubljena pozitronska emisijska tomografija.

Ker glioza ni samostojna bolezen, je pri diagnozi potrebno pravočasno in pravilno določiti vzrok glioze. Na primer, pri stiku z genetiki se izvajajo citogenetski pregledi za demielinizacijske bolezni. Identifikacija endokrine patologije, na primer diabetes mellitus različnih vrst, motnje ščitnice, ni posebej težka. Sekundarne možganske spremembe mikroangiopatskega tipa pa lahko poslabšajo endokrino regulacijo, kar povzroči okvaro hipotalamusa in hipofize, kar odvrača pozornost od možnosti nastanka glioze.

Elektroencefalografija je dodatna metoda pregleda, še posebej pri sumu patološke aktivnosti možganskih področij. Ta metoda je poleg pregleda z rentgenskimi žarki.

Zdravljenje

Za glioze ni posebnega zdravljenja. Po ugotovitvi vzroka je treba začeti z zdravljenjem, katerega cilj je odpraviti osnovno bolezen. Ob prisotnosti nalezljive bolezni so potrebni ukrepi za odstranitev okužbe in izvaja se sočasna rehabilitacija. Pri demielinizacijskih boleznih se v ospredje postavlja hormonska terapija, v nekaterih primerih zelo specifična citostatika. Pri poškodbah, učinkih kapi, vključno s kirurškim zdravljenjem, bo osnovna metoda obnovitvena terapija, ki se izvaja v vseh primerih suma na glioze spremembe v živčnem sistemu. Trenutno se uporabljajo disagregati, nevroprotektorji, "Cholitilin", antioksidanti, večina nootropov, vitamini z mikroelementi.

Potrebno je izvajati terapijo za zniževanje lipidov, ki je namenjena zmanjšanju ravni škodljivega holesterola v krvi. Opredeljeni so dejavniki tveganja, ki vodijo v razvoj glioze, in ukrepi za njihovo odpravo.

Preprečevanje

Ker so vzroki za razvoj glioze vedno individualni in ga ni mogoče zanesljivo napovedati vnaprej, je priporočljivo voditi zdrav način življenja, da bi preprečili patologijo, opustili alkohol in kajenje ter vzpostavili uravnoteženo prehrano. Bodite pozorni tudi na uporabo folk zdravil kot metode za preprečevanje in zdravljenje glioze v zgodnjih fazah. Ni slabo dokazano zdravilo, ki temelji na Ginkgo biloba, decoctions nekaterih zelišč. Toda zdravljenje s folk pravnimi sredstvi je mogoče le po posvetovanju s svojim zdravnikom, da bi se izognili poslabšanju drugih bolezni.

MRI možganov

Človek nas je naslovil brez naslova, pritožbe zaradi glavobola (ni povsem ruskega, zato ni razumel vprašanj oziroma ni vedel, kako naj na njih odgovori) - na splošno so pritožbe nejasne in nerazumljive.

Opravili smo raziskave, kaj pravite, dragi kolegi

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/kor2n.jpg?itok=lfWUI8gp

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/kor3n.jpg?itok=wE1y-B3V

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/t10004.jpg?itok=6gNouqLe

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/t12220004.jpg?itok=7hIHIX1l

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/tra10004.jpg?itok=284MPSV3

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/flay1.jpg?itok=mA1XT3n6

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/flay12jpg.jpg?itok=h--3FdKk

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/korkontr1.jpg?itok=gDYrevbp

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/korkonto30002.jpg?itok=YZs3CuCg

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/korkonto30003.jpg?itok=2_GAHW5H

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/sag_kontr1.jpg?itok=9uYmx3tF

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/sag_kontr2.jpg?itok=b3hSuPaM

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/t1kontr.jpg?itok=an_j0dtz

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/t1kontr2.jpg?itok=hg3rYXRM

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/kor4_0.jpg?itok=vIqjIZcu

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/kor5.jpg?itok=klNeLTwB

Izrazita odebelitev sluznice levega maksilarnega sinusa, votlina sinusa je popolnoma napolnjena s tekočo vsebino, kar krši njeno pnevmatiko. Skozi napako kortikalne plošče medialne stene maksilarnega sinusa se proces razširi na levo polovico nosne votline. Odsotnost leve sredinske nosne vdolbine v kombinaciji z omenjenimi pomanjkljivostmi napak nakazuje na operativno intervencijo (conchotomy?) V zgodovini, ali so to posledice dolgotrajnega kroničnega vnetja.

Stanislava, hvala za komentarje. V zvezi z intervencijo je bil bolnik aktivno »mučen«, vse pa zanika, prva misel je bila »eme, zdaj razmišljam o polipozi. Čeprav je prva misel še veljavna. Škoda, da ne moremo vedno slediti nadaljnji usodi pacientov.

Nato uničenje kot posledica procesa kroničenja. Obstaja še ena različica poškodbe s poškodbami sten sinusov. In polipoza je reaktivna rast sluznice z veliko polipi, za katere je značilna lokalizacija v več sinusih naenkrat. Vaš pacient ima dokaj enakomerno zadebelitev sluznice, delo enega sinusa. Ampak sploh ne razmišljam o volumetričnem procesu. Če ste zmedeni zaradi kopičenja kontrasta, potem naj bi bilo tam življenje, to je sluz, in je zelo vaskularizirano.

In ali ni to videti kot estezio-nevroblastom? Čeprav je za mene MRI temni gozd.

In ali ni to videti kot estezio-nevroblastom? Čeprav je za mene MRI temni gozd.

Kje lahko vidim, kaj ste napisali? -)

Estezioneuroblastoma

Med malignimi novotvorbami zgornjih dihal je estetski nevroblastom zelo pomemben ne le zaradi svoje relativne redkosti, ampak tudi zaradi njegove morfološke strukture in kliničnega poteka.

Ime tumorja izvira iz grškega estezija - čutim. V literaturi je ta neoplazma opisana tudi pod imenom nevroepitelioma vohalnih živcev ali vohalnih nevroblastomov, ker tumor izvira iz vohalnega nevreepitelija in ima nediferencirane nevrokctodermalne strukture. Glede na morfološko strukturo avtorji razlikujejo, v osnovi, tri vrste vohalnih nevroblastomov: dejansko estetsko nevroblastom, estetski neurocitom in estetsko-epiteliom. Z mikroskopijo so nekateri raziskovalci opazili značilne znake nevrogenega tumorja, kot so tvorba rozet in prisotnost membran z granulami, podobnimi tumorjem APUD-sistema.

Prvič so tumor opisali Berger in Luc leta 1924, od takrat pa je veliko svetovnih opazovanj pri odraslih, predvsem pri starosti 20-40 let, podano v svetovni literaturi. V domači literaturi je estetski nevroblastom prvič opisal V. V. Bystrova. Leta 1979 je bilo prvič objavljeno poročilo o štirih primerih estetskega nevroblastoma pri otrocih, ki so jih opazili I. L. Kruchinina in V. G. Polyakov.

Estetski nevroblastom, ki se pojavlja predvsem pri odraslih, je v otroštvu precej manj raziskan. Znano je, da se tumor razvije enako pogosto pri otrocih obeh spolov, predvsem po starosti 10 let.

V začetnih fazah estetije je nevroblastom običajno lokaliziran v zgornjih delih nosne votline. Ob agresivnem lokalno-motečem rastu se tumor širi in zapolnjuje celotno polovico nosne votline, raste v obnosne sinuse, bazo in lobanjsko votlino, orbito.

Iz publikacij v svetovni literaturi sledi, da je estezioblastom sposoben ekstenzivne regionalne in oddaljene metastaze. V otroštvu se manj pogosto pojavljajo metastaze v regionalne bezgavke in še manj oddaljene metastaze. Območje regionalnih poškodb so žrela, zgornja globina vratne, parotidne in submandibularne bezgavke. Pri oddaljenih metastazah so prizadeti pleura, pljuča, kosti, kostni mozeg in jetra.

Kot pri drugih morfoloških oblikah malignih novotvorb te lokalizacije se pri estetskem nevroblastom zelo redko pojavi skupni tumorski simptomski kompleks. Značilnosti anatomske in topografske strukture nosne votline pri otrocih - ozkost nosnih prehodov, majhen zračni prostor - se ponavadi kažejo s progresivno motnjo nosnega dihanja, vse do in vključno z anosmijo. Istočasno se lahko najprej pojavijo sluznice, nato iztok iz nosne votline, sluznice, nadaljnje klinične manifestacije pa so odvisne od smeri rasti tumorja, njegovega širjenja v okoliška tkiva, značilnosti metastaz.

Rast tumorja skozi celice etmoidnega labirinta v smeri orbite povzroča omejevanje gibanja očesnega očesa medialno in medialno navzdol, kar vodi do premika zrkla navzven in videza komponente mehkega tkiva v projekciji medialnega kota očesa.

Rast neoplazme v posteriornem delu nosne votline in njeno širjenje v orbito povzroča eksophtalmos, diplopijo in druge patološke očesne simptome.

Širjenje anteriorno se kaže v pojavu tumorske mase v zgornjem in nato v splošnem nosnem prehodu. Makroskopsko je tumor ponavadi rdečkasto-modrikaste barve, gosto elastične konsistence, hribastih, nosni pregradni stegni pa se lahko močno prestavi v nasprotno smer, kar povzroča težave pri dihanju na zdravi strani.

Z uničenjem stranske stene nosne votline se tumor širi v maksilarni sinus, pojavlja se oteklina v projekciji "psa fossa", zigomatični regiji, mehkih tkivih lica, alveolarni rob zgornje čeljusti - zobne manifestacije.

Z izrazito infiltrirno rastjo lahko estetski nevroblastom prodre v bazo in votlino lobanje z razvojem simptomov intrakranialne hipertenzije, vztrajnih glavobolov, postopnega poslabšanja splošnega stanja, vpletenosti številnih lobanjskih živcev v proces.

Boleči znaki se praviloma pojavijo v poznih fazah razvoja tumorja, pogosteje z rastjo na področju pterigopalatinske fose in obsevajo.

Diagnoza je težka, zlasti v zgodnjih fazah, ko se neoplazma zamenja z vnetnim procesom, adenoidi, tujki in nosnimi polipi. V zvezi s tem otroci prejmejo podaljšano neustrezno terapijo, ki običajno vključuje fizikalno terapijo.

Praviloma razvoj tumorja v nosni votlini spremlja hipersekrecija viskozne sluzi, zaradi česar je težko opraviti podroben pregled. Zato je treba s pomočjo električnega aspiratorja sanirati splošni nosni prehod in nadaljevati s študijo.

Kadar je možno odkriti tumorsko maso v sprednji rinoskopiji v zgornjem in zadnjem delu nosne votline. Z instrumentalno palpacijo je gosto-elastičen tumor, včasih krvavitev po manipulaciji. Krvavitev pa se zlahka ustavi z ohlapno sprednjo tamponado. Rinoepifaringoskopicheski pregled, ki je optimalen pri otrocih, vam omogoča vizualizacijo procesa in izvajanje ciljne biopsije, ki otroka razbremeni ponavljajočih se neprijetnih postopkov.

Rentgenski pregled paranazalnih sinusov in nazofarinksa v običajnem standardnem stylingu je pogosto dovolj informativen, da se ugotovi dejstvo tumorja, vendar je treba za določitev obsega in omejitev njegove razširjenosti uporabiti dodatne projekcije. Najbolj informativne diagnostične metode za tumorje nosne votline in paranazalnih sinusov so v tem trenutku računalniška tomografija in magnetna resonanca.

Kompleks diagnostičnih ukrepov zahteva sodelovanje oftalmologa in nevropatologa, kar je zaradi zgoraj opisanega kliničnega poteka za estetsko-nevroblastom.

Glavno pri ugotavljanju in potrjevanju diagnoze, tako kot za katerokoli patologijo raka, so morfološke diagnostične metode. Citološke metode raziskav pri tej vrsti neoplazme so informativne v 50-70% primerov. Diagnozo dokončno potrdimo s histološko ugotovitvijo po biopsiji tumorja.

Celovita diagnoza vam omogoča, da določite stopnjo razširjenosti in določite fazo procesa na podlagi mednarodne klasifikacije tumorjev nosne votline. I fazi. Tumor je omejen z eno steno nosne votline, nosno lupino brez prehoda v sosednja anatomska področja in brez uničenja kostne stene. Metastaze niso odkrite. Faza II:

a) tumor, ki prehaja v drugo steno nosne votline in povzroča žariščno uničenje kostne osnove stene, vendar se ne razteza čez votlino; regionalne metastaze niso opredeljene;

b) tumor iste stopnje prevalence ali manj širjenja, vendar z eno metastazo na prizadeti strani.

a) tumor, ki sega do sosednjih anatomskih področij, ki se raztezajo preko koščenih sten ali se gibljejo v drugo polovico nosne votline; regionalne in oddaljene metastaze niso odkrite;

b) tumor iste stopnje prevalence ali manjše lokalne lezije, vendar z več metastazami na strani tumorja ali dvostransko.

a) tumor, kalilna osnova lobanje, nazofarinksa ali koža obraza z obsežnim uničenjem kosti, vendar brez regionalnih ali oddaljenih metastaz;

b) tumor katere koli stopnje razširjenosti z nespremenjenimi regionalnimi ali oddaljenimi metastazami.

Diferencialno diagnozo je treba izvesti z ne-neoplastično patologijo otroštva, kot so adenoidi, nosni polipi, hipertrofija kostnic, tujki, ki povzročajo podobne klinične simptome.

Juvenilni angiofibrom nazofarinksa, pri katerem motnje nosnega dihanja rastejo počasneje in se ponavadi pojavijo na obeh straneh, je benigna neoplazma, s katero je potrebno razlikovati estesion nevroblastom. Poleg tega pri angiofibrom nazofarinksa obstajajo številne ponavljajoče se krvavitve iz nosu. Upoštevati je treba spol in starost bolnikov, saj se angiofibromi v fantazijskem obdobju razvijejo v fantih. Pri pregledu in digitalnem pregledu nazofaringealne angiofibrome se določi v obliki tesno-elastične mase zaobljene oblike, vizualno rožnato-rdeče barve z velikim številom krvnih žil. Redko je treba razlikovati med nevroblastom in fibromo, hondromo in specifičnimi granulomi, ki se lahko razvijejo tudi v nosni votlini.

Prisotnost malignih celic v citologiji vključuje diferencialno diagnozo s sistemskimi boleznimi, predvsem z limfosarkom, pa tudi z rabdomiosarkomom in nediferenciranim rakom. Končno se v takih primerih diagnoza histološke preiskave preveri.

Analiza literaturnih podatkov o možnih metodah in perspektivah za zdravljenje estetskega nevroblastoma kaže dvoumnost mnenj o kombinirani terapiji in kompleksni terapiji. Avtorji opažajo dovolj visoko radiorezi- stičnost neoplazme, v drugih primerih visoko občutljivost in stabilnost učinka radioterapije. Enako velja za občutljivost tumorja na kemoterapijo, čeprav imajo številna opazovanja z lokalno napredovalimi tumorji izrazit učinek polikemoterapije. V primeru operabilnosti estetskega nevroblastoma se izvede njegova radikalna elektrokirurška ekscizija. V zadnjem času so razvili agresivne napredne operacije vrste kraniofacialnih resekcij, zlasti z rastjo paramenenalnih tumorjev. Vendar pa takšne operacije niso nič drugega kot brezizhodnost situacije in malo je upanja v odsotnosti učinka konzervativne terapije.