Kaj je hemangioma? Zakaj se je pojavil? Kako odstraniti?

Mladi starši pogosto slišijo takšno diagnozo kot »hemangiom«. Ampak to je tisto, kar je ta bolezen in kako ogroža otroke, ali ne vsi vedo?

Tako je hemangioma benigna vaskularna tvorba, ki se razvije zaradi nenormalnosti nastajanja žil v obdobju zarodka. Do danes zdravniki še niso ugotovili, zakaj se pojavijo takšni tumorji, vendar so že razvili pravi pristop k zdravljenju.

Obstaja skupen, vendar še ne popolnoma dokazan pogled na to, da so hemangiomi lahko posledica akutnih bolezni dihal, ki jih je noseča mati utrpela že v prvih tednih nosečnosti, na stopnji začetka žilnega sistema zarodka. Te benigne neoplazme so najpogostejše, statistika kaže, da se pojavljajo pri vsakem desetem otroku in pogosteje pri nedonošenčkih. V nekaterih primerih so hemangiomi večkratni, pogosto se pojavijo ne takoj po rojstvu, ampak v prvih tednih življenjskih drobtin. Na začetku starši pazijo na rdečico, ki izgleda kot praska, namesto da bi izginila čez nekaj časa, raste le v volumnu in velikosti.

Večina teh formacij se pojavi v prvih treh tednih po rojstvu otroka. Lahko imajo precej hitro progresivno naravo in izginejo, kakor hitro se pojavijo.

Barva hemangioma lahko sega od rožnate do rdeče, od češnjeve do kostne. Obarvanost je odvisna od globine porazdelitve kot tudi od velikosti lumena v prizadetih žilah.

V približno tretjini primerov se obratni razvoj izobraževanja ne konča v celoti s pozitivnim rezultatom in potrebuje dodatne manipulacije. Spontano izginotje ne more zagotoviti čudovitega kozmetičnega rezultata, okrevanje pa se lahko pojavi na različne načine.

Preprost hemangiom ima rdečo ali modro-vijolično barvo, nahaja se površinsko in ima jasne meje. Ta oblika vpliva na povrhnjico in nekaj milimetrov podkožne maščobne plasti. Ponavadi raste narazen.

Površina preprostega hemangioma je najpogosteje gladka, včasih pa je lahko neenakomerna, rahlo štrleča nad površino kože. Stiskanje vodi k dejstvu, da tvorba bledi, vendar kmalu obnavlja svojo barvo.

Kavernozna hemangioma se nahaja pod kožo, kot omejen vozel. Izgleda kot tumor, na vrhu katerega je nespremenjena ali modrikasta koža. Stiskanje vodi k dejstvu, da se tvorba umiri in postane nekoliko bledja, kar je razloženo z odtokom krvi.

Kombinirana hemangioma je kombinacija enostavnega in kavernoznega tipa bolezni. Sestoji iz tumorskih celic, ki izvirajo iz žil in drugih tkiv. Njegov videz, teksturo in barve določajo tiste tkanine, ki so del tega.

Najpogosteje se pojavijo hemangiomi na glavi: na vekah, blizu korena ali konice nosu, na čelu, na licih, tudi na njihovi notranji površini, pa tudi na sluznici oči. Nekoliko manj pogosto se te tvorbe razvijejo na področju genitalij, medtem ko lahko njihova stalna kontaminacija s blatom in trenjem povzroči razjede in krvavitve. Takšni hemangiomi pogosto postanejo okužba.

Pogosto se takšne benigne tvorbe pojavijo na nogah in rokah otroka, lahko pa so tudi na mestih, ki so nevidna očesu. To so mehka tkiva, kosti in notranji organi. V nekaterih primerih so hemangiomi večkratni in se pojavljajo na različnih mestih.

Kavernozni in mešani hemangiomi niso nagnjeni k regresiji, rast vseh vrst izobraževanja pa je preprosto nepredvidljiva. Včasih lahko rahlo površinski tumor v samo nekaj mesecih postane obsežen in globok, zajame različne organe ali nevarne anatomske cone. Glede na lokacijo hemangiome je to preobremenjeno z okvarjenim sluhom, vidom ali dihanjem. V tem primeru samo ne čakajte na možno nazadovanje bolezni.

Če menimo, da je hemangioma vaskularni tumor, potem lahko v določenih neugodnih situacijah povzroči krvne strdke, ki so polni zastrupitve, hude bolečine, razjede, vročina in gnojenje. Tudi poškodbe na tem področju lahko povzročijo vnetne procese.

Zdaj pa se pogovorimo o tem, kako odstraniti hemangiome pri otrocih.

Zdravniki ne smejo zamuditi trenutka rasti hemangioma in uničenja okoliških tkiv in organov. Bolnikove starosti ne bi smeli šteti za omejevalni dejavnik. V primeru kakršnihkoli zapletov morate takoj začeti z zdravljenjem izobraževanja.

V 90% primerov se hemangiomi zdravijo s parasurgičnimi sredstvi. Takšno zdravljenje lahko izvajamo celo v zelo zgodnji starosti, skoraj takoj po postavitvi diagnoze. Zdravniki lahko uporabljajo različne vrste kirurških posegov, lasersko in kriorazgradnjo, hormonsko, rentgensko in mikrovalovno terapijo. Metoda izpostavljenosti se izbere posamično, odvisno od značilnosti vsakega posameznega primera.

Ne prezrite hemangioma in počakajte, da se vrne. Poiščite pravočasno pomoč kvalificiranih zdravnikov.

Vse pomembne informacije o hemangiomi pri odraslih

Hemangiom je benigni tumor, ki je posledica celične proliferacije žilne stene. Taka neoplazma sama po sebi ni nevarna, ne metastazira, lahko pa povzroči neprijetnosti in krvavitve. Najpogosteje se pojavi pri otrocih, ki s starostjo izginjajo, vendar obstajajo tudi primeri, ko se pri odraslih ugotovi izobrazba. Hemangioma pri odraslih se ne more pojaviti kot primarno izobraževanje, je vedno prirojena, to pomeni, da je bila napaka v žilah prisotna že od rojstva, pravkar se je pojavila zdaj pod vplivom nekaterih dejavnikov. Razmislite, kaj so vzroki, kako so klasificirani hemangiomi in kako se z njimi spopasti.

Razvrstitev

Morfološke značilnosti so naslednje vrste formacij:

  1. Kapilara (površina). Je najpogostejša, razvija se iz površinskih kapilar. To je mesto, ki se ne dotika kože, rdeče ali vijolične barve. Ko ga pritisnete, se pojavi zaradi oviranja pretoka krvi v kapilarah, nato pa ponovno dobi prvotno barvo. Ta vrsta hemangioma se pogosto odpravi sama, toda s patologijo tkiva se lahko poglobi globoko. V zameno pa se kapilara deli na: juvenilne kapilare, piogene, kapilarne žarke, kapilarno verukozno in senilno kapilaro.
  2. Pečina. Sestavljena je iz votlin različnih velikosti, ki so med seboj ločene s pregradami in napolnjene s krvjo in trombotično maso. Pogosteje se pojavi v glavi in ​​vratu, nagnjena je k hitri rasti. Ima rdeč odtenek, ki sega nad kožo.
  3. Racemic. Tumor nepravilne oblike in oblike je sestavljen iz grobih, zvitih, nagubanih, debelostenskih posod. Na površje spominja na deformacijo. Redko se srečujejo.
  4. Kombinirano. Vsebuje kapilarno komponento in kavernozo. Kliče kožo in podkožno maščobo.
  5. Mešano Združuje več vrst tkiv: živčni, vezni, žilni, limfoidni. Ime dobimo zaradi prevladujočega tipa tkanine. Na primer, angioneuroma, angiofibroma, hemlimfangioma. Pogosto najdemo pri odraslih.

Prav tako se vaskularna hemangioma razlikuje po krajih lokalizacije:

  1. Hemangiom kože pri odraslih. Nahajajo se na koži, najpogosteje posamično, redko so večkratne tvorbe. Tip kože se nahaja na glavi in ​​vratu, redko na rokah, nogah in na drugih področjih.
  2. Hemangioma sluznica. Lokaliziran na sluznici ustne votline, spolnih organov.
  3. Odrasli mišični vaskularni hemangiom. Sprva se oblikujejo v mišicah, nato kalijo naslednje plasti tkiva.
  4. Hemangiom notranjih organov. Navzven, se ne manifestira, oseba je dolgo ne čuti. Nevarnost je, da lahko pri povečani hemangiomi poškodba povzroči notranje krvavitve. Vpliva na parenhimske organe (jetra, možgane, vranico, genitalije in druge). Pri majhnih velikostih je bolnik pod nadzorom, z večjim predpisanim zdravljenjem.
  5. Hemangiom mišično-skeletnega sistema. Lahko povzroči poškodbe kosti in zlom.

Skupine in dejavniki tveganja za hemangiome za odrasle:

  • Hemangiomi so bolj dovzetni za ženske kot moški.
  • Dedna predispozicija.
  • Bolezni, ki povzročajo angiopatijo.
  • Pogost in dolgotrajna izpostavljenost kože ultravijoličnim žarkom, dolgotrajna izpostavljenost soncu.
  • Vpliv bakterijskih in virusnih okužb.
  • Hipotermija
  • Močan stres.
  • Neugodne socialne razmere.
  • Neugodne okoljske razmere.

Kaj se dogaja v telesu

Pojav hemangioma je povezan s patološko proliferacijo celic žilne stene. Majhne formacije morda ne povzročajo neugodja, vendar povečanje povzroča spremembe v delovanju nekaterih telesnih sistemov. Z rastjo novih žil se pojavi povečana tromboza v votlinah, ki jo spremlja izčrpanje trombocitov in zmanjšanje koagulacije krvi, kar lahko povzroči krvavitev. Povišana tromboza lahko povzroči krvni strdek in sočasno trombozo krvnih žil. Izobraževanje vpliva na sosednje organe in tkiva, še posebej na nevarno mesto blizu oči.

Stalne krvavitve in travme hemangioma ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj mikroflore v rani, kar prispeva k okužbi.

Razlike v hemangiomi pri odraslih zaradi hemangiome pri otrocih

Pri odraslih se hemangiom pojavlja manj pogosto kot pri otrocih.

Morfologija in struktura se ne razlikujeta, glavna razlika je lahko lokalizacija tumorja. Pri odraslih pogosto opazimo mešano vrsto hemangioma, ki prizadene več tkiv, pri odraslih pa najdemo tudi hemangiome notranjih organov.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Vzroki

Točna etiologija nastopa izobraževanja ni v celoti znana, vendar je bilo ugotovljeno, da je narava vaskularne proliferacije prirojena. Razlog za pojav hemangiomov se imenuje kršitev rasti krvnih žil v fazi fetalnega razvoja.

Zato lahko napaka obstajajo latentno v celotnem življenjskem obdobju in se manifestira le v odrasli dobi pod vplivom zgoraj navedenih dejavnikov.

Oglejte si vzrok videoposnetka

Simptomi

Hemangiomo lahko določimo z naslednjimi značilnostmi:

  • Vrsta izobrazbe je lahko podobna molu, a rdeča. Odvisno od morfološkega tipa tumorja. Vizualno opredeljeno kot mesto, ki je poravnano s kožo, ali rdeče barve, ki sega nad kožo. Meje so lahko jasne ali zamegljene.
  • Ne spremlja nobena neprijetna in boleča občutka.
  • Najljubša lokalizacija je območje vratu in glave. Manj pogosto na drugih delih telesa.

Izobraževanje v svojem življenju poteka več faz:

  1. Prva, stopnja rasti. V tem obdobju je za tumor značilna hitra rast, to omogočajo okužbe, patologije tkiv in notranjih organov, hormonske spremembe, sevanje, poškodbe in učinek visoke temperature.
  2. Druga faza stabilizacije. Na tej stopnji se rast ustavi.
  3. Tretja stopnja je spontana regresija. Redko opazimo. To obdobje lahko traja dolgo časa, od nekaj dni do več mesecev, med katerimi se opazi pustošenje votlin hemangioma. Posledično se tvorba tkiva nadomesti z vezivnim tkivom ali zdravimi celicami.

Diagnostika

Najpomembnejša v fazi diagnoze je diferenciacija hemangioma od drugih vrst tumorja in potrditev njegove dobrote.

  • Vizualni pregled, palpacija. Določen z videzom izobraževanja, njegovo strukturo, barvo in obliko.
  • Laboratorijska diagnostika vključuje mikroskopijo s strganjem in histološko preiskavo. Ko mikroskopske lestvice izključujejo glivično etiologijo izobraževanja.
  • Histološka preiskava vključuje določitev histološkega tipa tumorja, določitev displazije (malignosti). Ta analiza je bistvena pri postavljanju diagnoze tumorja. Ugotavlja, ali je tvorba maligna ali ne. Če želite to narediti, pošljite kos tumorskega tkiva, ki ga jemljete z metodo biopsije. Na podlagi rezultatov zdravnik izpostavi tip tumorja.
  • Ultrazvok. Določa lokacijo, velikost, strukturo in globino formacije.
  • CT, MRI.
  • Rentgen.
  • Angiografija.

Zdravljenje

Z majhno količino hemangioma in brez škode za zdravje ljudi se lahko uporabi taktika čakanja. Bolnik je registriran in izobraževanje se stalno spremlja. V tem primeru je možno neodvisno izginotje tumorja in lahko pride do povečanja velikosti.

V tem primeru se uporablja invazivna ali neinvazivna odstranitev tumorja.

Narodni recepti

Zdravljenje hemangiom folk pravna sredstva ni mogoče uporabljati samostojno, pred njihovo uporabo se je treba posvetovati s specialistom. Njihova uporaba lahko zmanjša tumor v začetnih fazah, vendar ga ljudska zdravila ne morejo popolnoma odstraniti. Tudi tradicionalna medicina se lahko uporabi po odstranitvi hemangioma za regeneracijo kože.

Nanesite zelišča in rastline, iz njih pripravite juhe in poparke za obloge, ki jih nekateri sprejemajo v notranjosti. Zelišča: hrastova skorja, šentjanževka, rjava, kalorij, divjačka. Obloge z decoctions teh zelišč se opravi dvakrat na dan za pol ure. Broeoni zelišč (rajski, ginseng, podgana, timijan, meta) se zaužijejo strogo v skladu z zdravniško shemo. Uporabljajo se tudi obloge iz zdrobljene čebule, do deset dni.

Folk zdravljenje je nesprejemljivo za samo-zdravljenje, saj lahko povzroči krvavitev in druge zaplete.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z drogami se uporablja za upočasnitev rasti in zmanjšanje obsega izobraževanja. Primeri zdravil so: propranolol, vinkristin, prednizon.

Propranolol. Beta-blokator, antihipertenzivno zdravilo. Zmanjša velikost tumorja.

Kontraindikacije: srčne aritmije, preobčutljivost, hipotenzija, bolni sinus, srčno popuščanje.

Cena od 100 rubljev na paket.

Vincristine. Antitumorsko sredstvo rastlinskega izvora. Vsebuje vincristin sulfat.

Kontraindikacije: preobčutljivost, nosečnost, dojenje, nalezljive bolezni, nevrodistrofične bolezni.

Cena je od 180 rubljev za 1 steklenico z raztopino za in / v uvodu.

Prednizolon. Sintetično glukokortikoidno zdravilo. Lajša vnetje, otekanje.

Kontraindikacije in neželeni učinki zdravila veliko, zato pred uporabo morate skrbno preučiti navodila in se posvetovati s strokovnjakom.

Cena tablet od 54 rubljev, za ampule od 32 rubljev.

Zdravila so le del pripravljalne faze, v 98% jih ne pomaga popolnoma znebiti tumorja. Po konzervativnem zdravljenju se običajno uporabi neinvazivna odstranitev tvorbe.

Operativno zdravljenje

Izvede se v primerih, ko je tvorba dosegla pomembno velikost, ali je vzniknila v okoliška tkiva.

Kirurški poseg zapusti tkivo brazgotine hemangioma.

Neinvazivne tehnike

Te tehnike so najpomembnejše v zdravljenju, v sodobni medicini pa so kirurško odstranitev nadomestile v ozadje.

Prednosti neinvazivne taktike:

  • Ne pušča brazgotine na mestu odstranitve;
  • Hitra rehabilitacija;
  • Neboleč postopek;
  • Izvaja se v ambulantnih pogojih;
  • Ni kontraindikacij;
  • Minimalno tveganje zapletov;
  • Ni poškodb zdravega tkiva.
  1. Odstranjevanje hemangioma z laserjem. Pri tej metodi na kožo vpliva visokonapetostni impulz. Obstaja adhezija krvnih žil, prenehanje krvnega pretoka v tumorju in njegovo postopno izginotje.
  2. Kriorazgradnja Vpliv na nastajanje tekočega dušika, ultra-nizke temperature vodi do smrti vzgoje.
  3. Skleroterapija Injiciranje posebne raztopine v tumor, ki povzroči, da se posode držijo. Uporablja se, kadar se tumor nahaja blizu oči, slušni kanal ali kjer je lasersko uničenje kontraindicirano (sluznice).
  4. Elektrokoagulacija. Kauterizacija z visokofrekvenčnim električnim tokom. Po odstranitvi je treba mesto obdelati z antiseptičnimi raztopinami. Namesto elektro koagulacije se oblikuje skorja, ki sčasoma izgine, ostane rahlo roza brazgotina, ki je kasneje nevidna očem.

Prognoza in rehabilitacija

Prognoza je ugodna, obdobje rehabilitacije je odvisno od globine in površine lezije. Majhne formacije se hitro zacelijo, velike lahko zahtevajo do eno leto in pol.

Z ustreznim zdravljenjem in pravilnim načinom odstranitve so recidivi zelo redki.

Zapleti

Poudarjamo nekatere učinke hemangiome:

  • Zmanjšana strjevanje krvi. Pri hemangiomu se pojavi povečana tromboza, ki zahteva določeno količino trombocitov in faktorjev strjevanja iz telesa. Posledično koagulacijski sistem krvi trpi zaradi pomanjkanja trombocitov in komponent hemostaze, kar pomeni, da se zmanjša koagulacijska funkcija sistema hemostaze.
  • Krvavitev Poškodbe na hemangiomih lahko povzročijo krvavitev. Tudi hemangiomi notranjih organov povzročajo notranjo krvavitev med travmo.
  • Okužba. Stalna travma hemangioma vodi do povečanja mikroflore v rani, kar povzroča razvoj okužbe na mestu nastanka. Če obstajajo kronične bolezni (npr. Diabetes mellitus), ki zmanjšujejo imunost, se dovzetnost za okužbe poveča.
  • Motnje v delovanju organov in tkiv. Če je lokaliziran v hrbtenici, lahko povzroči deformacije vretenc in zlom. Če je lokaliziran v vratu, lahko povzroči zastoj dihanja. Z naraščanjem tumorja je vsaka lokacija nevarna, saj se zgodi kompresija tkiv in organov, kar vodi do ishemije in nekroze.
  • Tromboza in trombembolija. Oddani tromb lahko vstopi v druga žila skozi krvni obtok in jih blokira.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja razvoja hemangioma ne obstaja. Poskusite ne zlorabiti sonca, solarija, voditi zdrav način življenja in redno opraviti zdravniški pregled in obisk pri zdravniku.

Hemangiom ni maligni tumor in ni maligniziran, vendar še vedno zahteva zdravljenje.

Pomembno je, da taktiko zdravljenja določi usposobljen specialist.

Vzroki hemangioma pri odraslih

Hemangiom je prirojen benigni tumor, hiperplazija žilnega tkiva. Ne metastazira, vendar ima pogosto infiltracijsko rast, kar je značilno za maligne tumorje. To patologijo najdemo pri otrocih, ki se nahajajo na koži ali v telesu. Vendar pa se lahko od petih let hemangiomi obrnejo brez uporabe zdravil. Ta značilnost tumorja omogoča, da ne manipulira njegovo zdravljenje, se izvaja samo v primeru izrazite kozmetične napake, ali ko je delovanje notranjih organov in mišično-skeletnega sistema moteno.

Značilnosti bolezni

Značilnosti razvoja hemangioma je, da pri odraslih brez prirojene prisotnosti tumorja, se ne razvije. To pomeni, da ne more biti primarnih tumorjev, in če se pojavijo tam, kjer prej niso obstajali, se bo pojavil obstoječi tumor. Pogosto jih ni mogoče videti, ker se nahajajo znotraj telesa. Hemangiom pri odraslih se pojavi tudi na koži, če ga v otroštvu niso zdravili. Taki tumorji niso nevarni, ker je kraj njihove lokalizacije daleč od glavnih organov.

Poraz notranjih organov

Odrasli hemangiom lahko najdemo tudi v notranjih organih. Bolezen je pogosto asimptomatska, kar omogoča osebi, da se počuti popolnoma zdravo. Vendar pa obstajajo primeri, ko je lokalizacija v območju jeter, mišic in hrbtenice, zato se pojavijo različne motnje. Imajo ime, imenovano zapleti, ker so posledica vpliva tumorja in se manifestirajo v disfunkciji organov.

Če se v jetrih pojavi rast hemangiome, simptomi njene prisotnosti morda dolgo ne opazimo. Lahko pa se manifestira med topo poškodbo, ko odrasel udari v želodec. Ker so tumorske žile šibke, lahko v tem primeru pride do pretrganja hemangioma, ki povzroči močno krvavitev, ki pogosto vodi v smrt.

Zato je treba opraviti splošni pregled v kateri koli starosti. Zahvaljujoč ultrazvoku trebuha lahko odkrijete tumor, ki ga lahko odstranite iz telesa kirurško brez velike škode za telo. Ta metoda se uporablja za relativno velike tumorje, če pa je hemangioma majhna, se pogosto uporablja konzervativno zdravljenje, katerega cilj je ustaviti njegov razvoj in zmanjšanje velikosti.

Razlike med odraslimi in pediatrićnimi hemangiomi

Glede na strukturo, se odrasli tumor praktično ne razlikuje od vrtca. Sestavlja vaskularno tkivo, lokalizirano v različnih delih telesa. Odvisno od histološke strukture se razlikujejo:

  • Kapilarni ali juvenilni tumor sestavljajo kapilare, ki se nahajajo v eni sami plasti endotelijskih celic. Nahaja se na površini telesa. Površinska hemangioma je sposobna hitre rasti infiltracije.
  • Kavernozna ali kavernozna, ki se nahaja pod kožo, je sestavljena iz vaskularnih votlin različnih velikosti in oblik, ki jih deli septum. Krv se praviloma koagulira in nastajajo njeni strdki. Pojav krvnih strdkov, saj trombotične mase kalijo vezivno tkivo.
  • Racemični hemangiom je redka. Sestoji iz debelostenastih spiralnih venskih ali arterijskih žil. Navzven izgleda kot prirojena deformacija. Kraji lokalizacije so vrat in glava.
  • Kombinirani tumor ima znake enostavnega in kavernoznega tumorja. Pojavlja se na površini kože in v podkožnem tkivu hkrati. Prevladuje kavernozna ali kapilarna komponenta.
  • Mešani kapilarno-kavernozni tumor ima kompleksno strukturo. Sestavljen je iz elementov različnih tkiv: žilnih, limfoidnih, veznih, živčnih. Hemangiomi mešanega tipa so: hemilfangiom, angionevroma, angiofibroma in drugi. Imajo videz glede na sestavo tkanine, ki je v njej vključena. Ta vrsta hemangiomov se pogosto pojavi pri odraslih.

Taki tipi tumorjev, kot so kavernozni, kapilarni in mešani, so enako pogosti pri otrocih in odraslih. Poleg tega se pri dekletih in ženskah ta bolezen pojavi 7-krat pogosteje, na telesu najdejo rdeče in rožnate neoplazme. Če so hemangiomi prisotni na skritih mestih, potem se rešujejo diagnostični postopki, ki jih razkrijejo zaradi značilnih simptomov.

Tumor odraslega se lahko razlikuje od vrtnarije samo v središču njegove lokalizacije. Pri otroku se vaskularni hemangiom odstrani iz krajev, ki so vidni drugim, preden otrok vstopi v šolo. Pri odraslih se pogosto najde tumor, ki se nahaja pod oblačili. Prej ni bilo nobenega zdravljenja, ker so zdravniki postavili involucijo. Če hemangioma ne moti osebe, ni poškodovana in ne kaže znakov rasti, se ne vname, se je ni mogoče dotakniti. Kaj tumor ni nevaren, ne postane maligen in ne metastazira. To nam omogoča sklepati, da je stopnja diferenciacije celic enaka kot v neonatalnem obdobju.

Klasifikacija hemangioma

Glede na lokacijo lokalizacije obstajajo različne vrste neoplazem:

  • Otekanje kože. Nahaja se v zgornji plasti kože. Takšna hemangioma ni nevarna in ne povzroča zapletov, razen lezije očesa, ušesa in genitalij. Kožni videz hemangiomov se lahko nahaja na glavi, vključno z dlakastim delom, na obrazu. Pri odraslih se lahko opazi na katerem koli delu telesa - roki, nogah, prstih. Pri različnih hemangiomih v različnih delih telesa so možne večkratne žarišča kožnih lezij.
  • Sluznice. Ta hemangioma je lokalizirana na sluznici ustnic, jezika in genitalij.
  • Notranja oteklina. Prizadeti so parenhimski organi - vranica, jetra, spolne žleze, možgani in drugi. Majhni hemangiomi so pod nadzorom, če prenehajo razvijati. Če je tumor dovolj velik, zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje, ki preprečuje njegovo rast. Atipična oblika hemangioma je najpogosteje lokalizirana v jetrih.
  • Hemangiom mišično-skeletnega sistema. Šteje se za manj nevarno, vendar lahko zaradi hitre rasti, ki je pred rastjo otrokovih kosti, povzroči deformacijo okostja.

V odprtih delih telesa, na primer na lobanji, genitalijah, vratu, obrazu, komolcih v odraslih, hemangiomov ni mogoče videti. Pogosteje se nahajajo na območjih, ki niso nagnjena k poškodbam ali so prekrita z oblačili. Danes lahko opazite opazen hemangiom le pri asocialnih ljudeh ali pri tistih, ki niso bili deležni zdravstvene oskrbe v otroštvu. Ampak praviloma je teh ljudi skoraj nemogoče najti. Zato so hemangiomi na koži skoraj vedno ozdravljeni ali odstranjeni v otroštvu.

Vendar se zdravilo ni dotaknilo notranje lokalizacije tumorjev. Njihova prisotnost bo prepoznana le v primerih, ko pride do poškodbe, pojavijo se sočasne patologije ali se izvede operacija. Novorojenčki ponavadi niso diagnosticirani s smrtno nevarnim hemangiomom. Če s starostjo se bo opazil njegov razvoj, ki vodi do kršitve rasti kosti ali notranjih organov, potem se zateči k zdravljenju. Pred polnoletnostjo se praviloma odstranijo vsi tumorji, ki lahko v prihodnosti povzročijo zaplete. Zato je pri odraslih bolezen manj pogosta. Vendar obstajajo vrste, ki se ne pojavljajo do starosti, ko se pojavijo novi simptomi s spremljajočimi boleznimi, na primer osteohondroza, sistemska skleroza itd.

To sliko opazimo pri spinalni hemangiomi. Ta lokalizacija je v primeru zdravljenja s kirurškim posegom težavna. Tumor se lahko nahaja zunaj in znotraj hrbtenice. Ker je praktično nedostopen, ga je težko popolnoma odstraniti, čeprav se iz preostalih delov ne začne rasti. Zato se med kirurškim zdravljenjem vertebralnega hemangioma spinalne odprtine razbremenijo pritiska na živčne korenine z najbolj popolno odstranitvijo tumorja.

Zdravljenje folk zdravil za spinalno hemangiom je nemogoče, saj vsaka rastlinska snov ne more prodreti želene koncentracije na mesto patologije.

Hemangioma: vzroki hrbtenice in simptomi

Če je tumor v hrbtenici, se zdi zelo redko, kar je pogosto povezano z njegovo veliko velikostjo. Nahaja se ob istem času v telesu vretenca, kjer se pojavijo največje obremenitve, ker hrbtenica obdrži na sebi celotno telesno težo. Vzroki za nastanek takšnega tumorja še niso povsem razumljivi. Zdravniki kažejo, da je razvoj hemangioma povezan z oslabljeno vaskularno inkluzijo v središču krvne tvorbe v življenju matere.

Rdeči kostni mozeg najdemo v vseh gobastih kosteh. Gre za širjenje krvnih žil, poleg njih so celice krvotvornih kalčkov. Pojav tumorja se pojavi zaradi kršitve njihovega odstranjevanja, ker postanejo telesu nepotrebne.

Simptomi nimajo posebnih znakov. Praviloma so posledica starostnih sprememb v kosteh. Omeniti je treba občutek bolečine v hrbtenici, ki se pojavi med dolgotrajnim stanjem ali neudobno držo. Vendar ta lastnost nima podlage diagnostičnega pomena, saj nima objektivnosti. Te znake lahko opazimo pri vsaki zdravi osebi, ki se pritožuje zaradi bolečin v hrbtenici.

Komplikacija spinalne hemangiome je zlom v šibki točki. Tumor ne kaže dobrih indikatorjev moči, kot je kost, tako da, če je prišlo do poškodbe, lahko sumite na njen obstoj. To pomeni, da če se odkrije tumor hrbtenice, morate omejiti telesno aktivnost in se vzdržati fizičnega napora, ki je sestavljen iz športa, vključno z različnimi vrstami gimnastike. Ker prisotnost hemangioma v hrbtenici lahko privede do zlomov v kraju njegove lokalizacije. Vendar pa se ne smejo vsi primeri omejiti zaradi dejstva, da je vaskularni tumor v hrbtenici redka bolezen. Incidenca je 1-3 ljudi na 10 tisoč prebivalcev.

Diagnostika

Metode za ugotavljanje prisotnosti hemangioma:

  • Pregled s palpacijo, pregled.
  • Laboratorijska diagnoza.
  • Neinvazivne informativne metode.
    • Z lokalno lokalizacijo tumorja se ultrazvok uporablja v povezavi z doppler hemangiomom.
    • MRI ali CT.
    • Rentgenski pregled hrbtenice, kosti, lobanje in drugih delov telesa.
  • Invazivni načini:
    • Angiografija.
    • Vzemanje punkcije s poznejšo študijo morfologije.

Potek večine hemangiomov je benigna, kar je ugodna prognoza. Preprosti tumorji lahko nazadujejo, mnoge vrste se ne razvijejo. V primerih, ko hemangiom negativno vpliva na sosednje organe, moti njihovo delovanje, izberemo optimalno metodo zdravljenja, ki ponovno vzpostavi vse indikatorje in organe.

Hemangioma. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Hemangioma je benigni tumor v otroštvu, ki se razvije iz celic žilnega tkiva in je volumetrična neoplazma, ki jo sestavljajo številne drobne žile (kapilare). Otrok se bodisi rodi s hemangiomom (v 30% primerov) ali pa se razvije v prvih tednih življenja.

Najbolj intenzivna rast je opaziti v prvih šestih mesecih otrokovega življenja, po katerem se procesi rasti upočasnjujejo ali ustavijo, proces povratnega razvoja pa se lahko začne. V hujših primerih je možno nadaljevati rast hemangioma v starejši starosti, povečati njegovo velikost in kalivost v bližnjih organih in tkivih ter njihovo kasnejše uničenje. To vodi do resne kozmetične napake, kot tudi do disfunkcije različnih organov in sistemov, ki imajo lahko najbolj škodljive posledice.

Hemangiom je precej pogost in se pojavi pri vsakem desetem novorojencu. Pri dekletih se pojavlja trikrat pogosteje kot pri dečkih. Najbolj pogosto prizadeta področja so obraz, vrat in lasišče (do 80% vseh kožnih hemangiomov).

Zanimiva dejstva

  • Število hemangiomov pri otroku je lahko od enega do dveh do nekaj sto.
  • Obstajajo majhni hemangiomi (2 - 3 mm) in veliki (do nekaj metrov v premeru).
  • Hemangiomi pri odraslih so izjemno redki in so posledica njihovega nepopolnega zdravljenja v otroštvu.
  • Majhni hemangiomi lahko sami izginejo pri petih letih.
  • Za hemangiomo je značilna najbolj agresivna rast med vsemi benignimi tumorji.

Vzroki hemangioma

Oblikovanje plodov

V procesu rasti ploda v maternici se prve krvne žile začnejo tvoriti ob koncu 3 tednov razvoja zarodka iz posebnega embrionalnega tkiva - mezenhima. Ta proces se imenuje angiogeneza.

Glede na mehanizem vaskularnega razvoja so:

  • primarna angiogeneza;
  • sekundarna angiogeneza.
Primarna angiogeneza
Zanj je značilno nastajanje primarnih kapilar (najmanjših in najtanjših krvnih žil) neposredno iz mezenhima. Ta vrsta tvorbe je značilna le za zgodnje obdobje razvoja zarodka. Primarne kapilare ne vsebujejo krvi in ​​so enojna plast endotelijskih celic (v odraslem organizmu endotelijske celice vodijo notranjo površino žil).

Sekundarna angiogeneza
Zanj je značilna rast novih plovil od že nastalih plovil. Ta proces je genetsko določen in nadzorovan z lokalnimi regulatornimi dejavniki.

Torej, z razvojem organa in njegovo maso, se globlji odseki začnejo manjkati s kisikom (hipoksijo). To sproži številne specifične znotrajcelične procese, ki povzročijo sproščanje posebne snovi - vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF).

Ta dejavnik, ki deluje na endotelij že nastalih žil, aktivira njegovo rast in razvoj, zaradi česar se začnejo oblikovati nova plovila. To vodi do povečanja kisika v tkiva, ki zavira nastajanje VEGF. Angiogeneza se torej nadzoruje v poznejših fazah fetalnega razvoja in po porodu.

Pomembno je omeniti, da imajo fetalna tkiva izrazito sposobnost okrevanja po različnih poškodbah in poškodbah. Kot posledica najmanjše poškodbe (kompresije, rupture majhne žile in krvavitve) se aktivirajo procesi zdravljenja, vključno s sekundarno angiogenezo z možnim kasnejšim razvojem hemangiomov.

Teorije hemangioma

Do danes obstaja več kot ducat teorij, ki poskušajo razložiti mehanizme nastanka in razvoja hemangiomov, vendar nobena od njih ne more samostojno pokriti vseh vidikov te bolezni.

Najbolj verjetne in znanstveno utemeljene so: t

  • teorija izgubljenih celic;
  • fisuralna teorija;
  • teorija placente.
Teorija izgubljenih celic
Najsodobnejša in znanstveno utemeljena teorija, po kateri se hemangiom pojavlja kot posledica motenj razvoja kapilar iz mezenhima. V procesu embriogeneze nastajajo akumulacije nezrelih krvnih žil (kapilar) v organih, ki se nato spremenijo v žile in arterije. Na koncu nastanka organa lahko v njem ostane določena količina neuporabljenega nezrelega vaskularnega tkiva, ki sčasoma izgine.

Pod vplivom določenih dejavnikov je ta proces moten, tako da kapilarna involucija ni opažena, nasprotno pa je opažena aktivacija njihove rasti. To lahko pojasni rojstvo otrok s hemangiomom ali njegov videz v prvih tednih otrokovega življenja. Prav tako postaja jasno, da obstaja možnost nastanka tega tumorja v skoraj vsakem telesnem tkivu.

Fissuralna teorija
V začetnih fazah razvoja zarodka se v predelu lobanje razlikujejo tako imenovani zarodni reži - lokacije prihodnje lokacije čutilnih organov (oko, uho, nos) in oralna odprtina. V sedmem tednu se v te praznine pojavijo krvne žile in živci, ki sodelujejo pri nastajanju organov.

Po fissuralni teoriji se hemangiom pojavlja v plodu kot posledica motenega razvoja žilnih popkov na teh območjih. To pojasnjuje pogostejšo lokacijo teh tumorjev na področju naravnih odprtin obraza (okoli ust, oči, nosu, ušes), vendar mehanizem razvoja hemangioma v drugih delih kože (v trupu in okončinah) in v notranjih organih ostaja nepojasnjen.

Teorija placente
Predpostavlja se, da endotelijske celice placente vstopajo v krvni obtok ploda in ostanejo v njenih organih in tkivih. V obdobju predporodnega razvoja materinski faktorji inhibicije angiogeneze ne omogočajo aktivnega rasti žilnega tkiva, vendar se njihovo polje rojstva preneha in začne se intenzivna rast hemangiome.

Mehanizem hemangioma

Kljub raznolikosti teorij je običajno, da imajo kožo in druge organe nezrelo zarodno žilno tkivo, kjer običajno ne bi smelo biti. Vendar pa za razvoj hemangioma ni dovolj. Glavni dejavnik, ki sproži rast kapilar in nastanek tumorja, je tkivna hipoksija (pomanjkanje kisika).

Posledično so različna patološka stanja, ki vodijo do zmanjšane dovajanja kisika do zarodka ali novorojenčka, potencialno dejavniki tveganja za hemangiomo. Te podatke potrjujejo številne znanstvene študije.

Pojav hemangioma lahko prispeva k:

  • Večplodna nosečnost. Z razvojem dveh ali več plodov v maternici se poveča verjetnost pojava otrok s hemangiomom.
  • Placentna insuficienca. Zanj je značilno nezadostno odvajanje kisika (in drugih snovi) plodu zaradi kršenja strukture ali funkcije placente.
  • Trauma med porodom. Ko otrok preide skozi rodni kanal, je tkivo glave precej stisnjeno, kar moti normalno cirkulacijo krvi v njih. Dolgi (ali, nasprotno, prehitri) porodi, ozki rodni kanal ali velika velikost zarodka lahko sprožijo razvoj lokalne hipoksije in posledično tvorbo hemangioma v lasišču in obrazu.
  • Eklampsija. To stanje se razvije med nosečnostjo ali rojstvom otroka in je značilno izrazito zvišanje krvnega tlaka matere z možno izgubo zavesti in konvulzij, kar povzroči moteno dovajanje kisika skozi placento plodu.
  • Kajenje med nosečnostjo. Pri kajenju je del pljuč napolnjen s tobačnim dimom, zaradi česar se količina kisika, ki vstopa v telo, zmanjša. Če je materinski organizem sposoben prenašati takšno stanje razmeroma enostavno, potem hipoksija v plodu lahko povzroči povečano rast kapilarnega tkiva in razvoj hemangioma.
  • Intoksikacija. Izpostavljenost različnim poklicnim nevarnostim, kot tudi zloraba alkohola med nosečnostjo, povečuje tveganje za otroka s hemangiomom.
  • Starost matere. Znanstveno je dokazano, da je rojstvo po 40. letu starosti povezano s povečanim tveganjem za različne razvojne nepravilnosti ploda, vključno z vaskularnimi novotvorbami.
  • Prematurnost Od 20 do 24 tednov nosečnosti se v pljučih ploda oblikuje surfaktant - posebna snov, brez katere pljučno dihanje ni mogoče. Zadostna količina se kopiči le do 36. tedna nosečnosti, zato so moteni dihalni procesi pri nedonošenčkih, kar povzroča hipoksijo tkiva.

Razvoj hemangioma

Posebnost teh tumorjev je jasna uprizoritev njihovega poteka.

V procesu razvoja hemangiomov so:

  • Obdobje intenzivne rasti. Značilen je za prve tedne ali mesece po nastopu hemangioma in se praviloma konča do konca prvega leta življenja (možne so izjeme). Navzven, tumor je svetlo rdeče barve, nenehno narašča v premeru, kot tudi v višino in globlje. Stopnja rasti se spreminja v različnih mejah - od manjših do zelo izrazitih (nekaj milimetrov na dan). To obdobje je najbolj nevarno z vidika razvoja zapletov (razjede tumorja, kalitev v sosednjih organih in njihovo uničenje).

  • Obdobje zastoja. V večini primerov, do konca prvega leta življenja, se rast vaskularne neoplazme ustavi in ​​do 5–6 let se rahlo poveča, kar ustreza rasti otroka.
  • Obdobje obratnega razvoja. V približno 2% primerov pride do popolnega spontanega izginotja hemangioma. Nekaj ​​časa po tem, ko se rast ustavi (po mesecih ali letih), postane površina tumorja manj svetla, lahko se razjeda. Kapilarna mreža postopoma izgine, kar nadomesti normalna koža (z majhnimi, površinsko lociranimi hemangiomi) ali brazgotina (v primeru večjih lezij, ki rastejo v globlje plasti kože in podkožnega tkiva).

Vrste hemangiomov

Glede na naravo rasti, strukturo in lokacijo hemangiome izberemo metodo njegovega zdravljenja, zato je treba pri ugotavljanju diagnoze določiti tudi tip tumorja.

Odvisno od strukture se razlikujejo:

  • Kapilarni (preprosti) hemangiomi. Najdemo jih v 96% primerov in so debela kapilarna mreža svetlo rdeče ali temno rdeče barve, ki se dviguje nad površino in raste v globlje plasti kože. Ta oblika se šteje za začetno fazo razvoja bolezni in je značilna intenzivna tvorba novih kapilarjev, ki so nagnjeni k kalitvi v okoliških tkivih in uničenju slednjih.
  • Kavernozni hemangiomi. So posledica nadaljnjega razvoja kapilarnih hemangiomov. V procesu rasti in povečanja velikosti, kot posledica prelivanja kapilar s krvjo, se nekatere od njih razširijo in raztrgajo, s kasnejšim krvavitvijo v tkivo hemangioma. Posledica tega procesa je nastanek majhnih krvavih votlin (votlin), katerih notranja površina je obložena z endotelijskim tkivom.
  • Kombinirani hemangiomi. Kombinirana hemangioma se nanaša na prehodno obdobje od kapilarne do kavernozne oblike. Gre za tumor, pri katerem opazimo menjavanje nezrelega kapilarnega tkiva s kavitetami, napolnjenimi s krvjo (kaverne). Povečanje velikosti tumorja nastopi predvsem zaradi nastajanja novih kapilar, ki se kasneje spremenijo tudi v kaverne, vse do popolne zamenjave hemangiome.
Glede na lokacijo so:
  • Kožni hemangiomi. Najdeno v 90% primerov. Lahko je posamičen ali večkraten, kapilarni ali kavernozni tip.
  • Hemangiomi notranjih organov. Skoraj vedno spremlja več hemangiomov kože. Lahko se razlikuje glede na strukturo in obliko. Najpogostejša in najbolj nevarna je poškodba jeter, hrbtenice, kosti in mišic.

Kako izgleda hemangioma na koži?

Hemangiomi lahko prizadenejo kateri koli del kože, vendar so najpogosteje vidni na obrazu, vratu in lasišču. Njihov izgled je odvisen od strukture.

Diagnoza hemangioma

Kljub temu, da se hemangiom nanaša na benigne tumorje, lahko njegovo intenzivno rast spremlja resna kozmetična napaka (kadar se nahaja v predelu obraza, glave, vratu). Poleg tega, če se nahaja v notranjih organih, lahko ta tumor povzroči njihovo uničenje, kar predstavlja tveganje za zdravje ljudi in celo življenje.

Diagnozo in zdravljenje hemangiomov opravi pediatrični kirurg, ki lahko po potrebi privabi tudi druge strokovnjake.

Diagnostični postopek vključuje:

  • zdravniški pregled;
  • instrumentalne študije;
  • laboratorijski testi;
  • posvetovanja drugih strokovnjakov.

Pregled pri zdravniku

Če se ob rojstvu ali prvih tednih življenja na koži otroka pojavi rdeča pikica, ki hitro narašča, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, saj je za hemangiome značilna zelo hitra, destruktivna rast.

Katera vprašanja bo kirurg vprašal?

  • Kdaj se je pojavilo izobraževanje?
  • Ali se velikost tumorja spremeni (koliko in za kakšno časovno obdobje)?
  • Ali je bila uporabljena kakšna obravnava in ali je bila učinkovita?
  • Ali so hemangiomi imeli starše otroka, babice ali dedke, in če je tako, kakšen je bil njihov potek?
Kakšen pregled bo zdravnik opravil ob prvem zdravljenju?
  • Previdno preglejte novotvorbe in okolico.
  • Podrobna študija strukture tumorja pod povečevalnim steklom.
  • Določite doslednost izobraževanja, naravo sprememb pod pritiskom.
  • To bo spremenilo velikost tumorja (za določitev stopnje rasti pri naslednjih obiskih).
  • Skrbno preglejte celotno kožo otroka, da bi odkrili prej odkrite hemangiome.

Instrumentalne študije

Običajno diagnosticiranje hemangioma ni oteženo, diagnoza se postavi na podlagi ankete in skrbnega pregleda. Instrumentalne diagnostične metode se uporabljajo za identifikacijo lezij notranjih organov, kot tudi pri načrtovanju kirurške odstranitve tumorja.

Termometrija
Metoda raziskovanja, ki omogoča merjenje in primerjavo temperature nekaterih področij kože. V ta namen se uporablja posebna naprava - termočlen, ki je sestavljen iz dveh elektrod, priključenih na električni senzor. Ena od elektrod je nameščena na površini tumorja, druga pa na simetričnem, a nespremenjenem področju kože. Senzor omogoča nastavitev razlike v temperaturi s točnostjo 0,01 ºС.

Hemangiom, ki predstavlja gosto mrežo kapilar, je bolje oskrbljen s krvjo kot normalna koža, zato bo temperatura v območju tega tumorja nekoliko višja. Povišanje temperature za 0,5 - 1 ° C v primerjavi z nepoškodovano kožo kaže na aktivno rast tumorja.

Termografija
Varen, hiter in poceni način raziskovanja, ki omogoča določanje področja kože z visoko temperaturo. Načelo metode temelji na istih pojavih kot termometrija.

Bolnik sedi pred posebno infrardečo kamero, ki za določen čas zabeleži toplotno sevanje s površine kože. Po digitalni obdelavi prejetih informacij se na monitorju pojavi toplotna karta proučevanega območja, na kateri so prikazana toplejša žarišča v rdeči in relativno mrzla žarišča v modri.

Za razliko od termometrije, ki omogoča določanje temperature samo na površini tumorja, termografija zagotavlja natančnejše informacije o širjenju hemangioma in omogoča jasnejšo določitev njenih meja, ki se pogosto nahajajo globoko v mehkih tkivih.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)
Ultrazvočni pregled je varna, kontraindikirana metoda, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti volumetričnih formacij v notranjih organih, kot tudi odkrivanje prisotnosti kavitet v koži in podkožnih hemangiomih. Sodobne naprave za ultrazvok so zelo kompaktne in enostavne za uporabo, kar omogoča diagnostični postopek v zdravniški ordinaciji.

Metoda temelji na načelu ehogenosti - sposobnost različnih telesnih tkiv, da odražajo zvočne valove, stopnja refleksije pa se spreminja glede na gostoto in sestavo tkiva. Reflektirani valovi se snemajo s posebnimi senzorji in po računalniški obdelavi na monitorju se oblikuje slika preučevanega organa, ki odraža gostoto in sestavo različnih struktur.

Indikacije za ultrazvok so:

  • določanje strukture hemangioma (kavernozen ali kapilarni);
  • določanje globine hemangioma;
  • sum na hemangiome notranjih organov (jetra, ledvice, vranica in druga lokalizacija).
  • pojasnitev velikosti tumorja pri načrtovanju operacije.
S pomočjo ultrazvoka lahko ugotovimo:
  • Kapilarna komponenta hemangioma. Gre za majhno območje srednje ali povečane ehogenosti (gosto mrežo kapilar, bolj kot okoliško tkivo, ki odraža zvočne valove), z heterogeno strukturo in mehkimi konturami.
  • Kavernozna komponenta. Kaverna je votlina, napolnjena s krvjo. Gostota krvi in ​​posledično njena sposobnost, da odseva zvočne valove, je manjša od gostote debele kapilarne mreže. 8 do 10 milimetrov.
Na podlagi podatkov o ultrazvoku lahko sklepamo na prisotnost hemangioma v notranjem organu, vendar so potrebne dodatne študije za dokončno diagnozo.

Računalniška tomografija (CT)
Sodobna visoko natančna metoda za identifikacijo tumorjev notranjih organov v velikosti nekaj milimetrov.

Bistvo metode je v sposobnosti tkiv, da absorbirajo rentgenske žarke, ki potujejo skozi njih. Za študijo bolnik leži na posebni zložljivi mizi računalniškega tomografa in se prilega notranjosti naprave. Posebna naprava, ki oddaja rentgenske žarke, se začne vrteti okrog njega, ki jih pri prehodu skozi tkiva telesa delno absorbirajo. Stopnja absorpcije je odvisna od vrste tkiva (maksimalna sposobnost absorpcije rentgenskih žarkov je opažena v kostnem tkivu, medtem ko skoraj popolnoma prehajajo skozi zračne prostore in votline).

Žarki, ki potujejo skozi telo, se beležijo s posebno napravo, po računalniški obdelavi pa se na monitorju prikaže podrobna in jasna slika vseh organov in tkiv obravnavanega območja.

Ne smemo pozabiti, da je izvajanje računalniške tomografije povezano s sprejemom določene doze sevanja, zato mora biti namen te študije strogo utemeljen.

Indikacije za CT so:

  • sum na hemangiom jeter in drugih organov;
  • netočni ultrazvočni podatki;
  • načrtovanje kirurške odstranitve hemangioma (da se pojasni velikost tumorja in vpletenost sosednjih organov).
S pomočjo CT lahko določite:
  • Hemangiom jeter (in drugih notranjih organov). Je tvorba nizke gostote, okrogle ali ovalne oblike z nazobčanimi robovi in ​​neenakomerno strukturo.
  • Kosti hemangioma. Ker kostno tkivo čim bolj absorbira rentgenske žarke, bo njegova običajna slika s CT najbolj gosta (bela). Ko klija hemangioma, se kostno tkivo uniči in zamenja s kapilarnim omrežjem, zaradi česar se zmanjša gostota kosti, v njihovih projekcijah se opazijo temnejša območja, ki ustrezajo prevalenci tumorja. Zapišejo se zlomi, ki so posledica uničenja kostnega tkiva.
Kontraindikacije za CT so: t
  • zgodnjem otroštvu (zaradi visoke izpostavljenosti sevanju);
  • klavstrofobija (strah pred zaprtimi prostori);
  • prisotnost tumorskih bolezni (morda negativni učinek CT na njihov potek);
  • prisotnost kovinskih konstrukcij (protez, vsadkov) na raziskovalnem območju.
Magnetno resonančno slikanje hrbtenice (MRI)
Sodobna, natančna diagnostična metoda, ki omogoča podrobno preučevanje strukture hrbtenice in hrbtenjače. Opravljanje MRI je popolnoma varno in neškodljivo, edina kontraindikacija je prisotnost kovinskih delov v človeškem telesu (vsadki, proteze).

Načelo slikanja z magnetno resonanco je enako kot pri CT, vendar se namesto rentgenskih žarkov uporablja fenomen jedrske resonance, ki se manifestira, ko je človeško telo postavljeno v močno elektromagnetno polje. Posledica tega je, da jedra atomov sprostijo določeno vrsto energije, ki jo zabeležijo posebni senzorji, in se po digitalni obdelavi na monitorju prikaže kot slika notranjih struktur telesa.

Glavne prednosti MRI pred CT so odsotnost sevanja in jasnejša slika mehkih tkiv v telesu (živci, mišice, vezi, krvne žile).

Indikacije za MRI hrbtenice so:

  • Sum za kompresijo tumorja hrbtenjače. Take sumnje lahko povzroči prisotnost več hemangiomov na koži v kombinaciji s postopnim razvojem kliničnih simptomov poškodbe hrbtenjače (oslabljena občutljivost in motorične funkcije rok, nog in drugih delov telesa).
  • Načrtovanje operacije odstranjevanja tumorja.
  • Netočni podatki drugih raziskovalnih metod.
MRI hrbtenice lahko razkrije:
  • Klijanje hemangioma v telesih vretenc. Poleg tega je njihova struktura kosti lomljena, delno ali popolnoma zamenjana s kapilarnim tkivom.
  • Stopnja kompresije tumorja hrbtenjače. Določena je vaskularna tvorba, ki štrli v lumen hrbteničnega kanala in stisne hrbtenjačo ali v njej (v tem primeru tkivo hrbtenjače ni zaznano na nivoju lezije).
  • Stopnja kalitve tumorja v spinalnem ligamentnem aparatu.
Angiografija
Ta metoda vam omogoča, da natančneje določite strukturo in velikost hemangioma, da ocenite vpletenost sosednjih organov in tkiv.

Metoda vključuje uvedbo posebnega kontrastnega sredstva v veno ali arterijo, iz katere je tumor oskrbljen s krvjo. Ta postopek se izvaja pod nadzorom CT ali MRI, kar nam omogoča, da ocenimo hitrost in intenzivnost porazdelitve kontrastnega sredstva v kapilarni mreži hemangioma.

Angiografija je precej nevarna diagnostična metoda, zato jo predpisujejo le v skrajnih primerih, ko je potrebno natančno določiti velikost tumorja (pri načrtovanju operacij na področju obraza, glave, vratu).

Absolutne kontraindikacije za angiografijo so:

  • alergija kontrastnega sredstva;
  • odpoved ledvic in / ali odpoved jeter.
Biopsija
Ta študija vključuje in vivo vzorčenje telesnih tkiv za namen nadaljnjih raziskav pod mikroskopom njihove strukture in celične sestave.

Izvajanje biopsije vključuje določena tveganja, od katerih je najbolj nevarno krvavitev. Poleg tega lahko potrdite diagnozo brez te študije, zato je edina razumna indikacija za biopsijo sum na maligno hemangiomsko degeneracijo.

Zgodnji znaki malignosti hemangiome so lahko:

  • Spremembe na površini tumorja - kršitev običajne strukture, intenzivna rast v višino in globino, razjede ali luščenje.
  • Spremembe v konsistenci - struktura postane neenakomerna, pojavijo se bolj gosta območja.
  • Spreminjanje barve - pojavijo se temnejše rjave ali črne površine.
  • Spremembe v okolici kože - pojavijo se znaki vnetja (pordelost, oteklina, občutljivost, lokalna vročica).
Odvisno od tehnike jemanja materiala se razlikujejo:
  • Začetna biopsija. Najpogosteje se uporablja za vzorčenje hemangiome kože. V sterilnih pogojih, po zdravljenju tumorja in okoliških tkiv, etanol proizvaja lokalno anestezijo na območju, iz katerega se načrtuje zbiranje materiala. Skalpel je izrezan iz določenega dela kože, ki mora nujno vključevati tumorsko tkivo in neokrnjeno kožo, ki meji na to kožo.

  • Punčna biopsija. Najpogosteje se uporablja za zbiranje materiala iz notranjih organov (jetra, vranica, mišice in kosti). Pod ultrazvočno kontrolo je posebna votla igra z ostrimi robovi vstavljena neposredno v tumorsko tkivo, tako da periferne in osrednje neoplazme vstopajo v iglo.
Histološka preiskava
Material, pridobljen z biopsijo (biopsijo), se postavi v sterilno epruveto in pošlje v laboratorij, kjer se po posebni obdelavi in ​​barvanju izvede mikroskopsko preiskavo strukture in celične sestave tumorja, primerja pa se z nepoškodovano kožo.

Vse hemangiome, ki so bile kirurško odstranjene, je treba brez prekinitve poslati tudi na histološki pregled.

Laboratorijski testi

Laboratorijske metode raziskovanja so v procesu diagnosticiranja hemangiomov neinformativne in se pogosteje uporabljajo za ugotavljanje zapletov bolezni, kot tudi za spremljanje bolnikovega stanja med zdravljenjem.

Najbolj informativen je popolna krvna slika (OAK), čeprav so njene spremembe nespecifične in se lahko pojavijo pri drugih boleznih.

Vzorčenje krvi poteka zjutraj na prazen želodec. Po predhodni obdelavi z alkoholom se kožo prstnega prsta prebije s posebno iglo na globino od 2 do 4 mm, nato pa se v pipeto odvzame več mililitrov krvi.

Značilne spremembe v OVK so:

  • Trombocitopenija. Stanje, za katero je značilno zmanjšanje števila trombocitov v krvi zaradi njihovega večjega uničenja v tkivu hemangioma, kar se klinično manifestira s povečano krvavitvijo kože in sluznic.
  • Anemija Zmanjšanje količine hemoglobina in rdečih krvnih celic. Anemija je posledica krvavitve in krvavitve zaradi trombocitopenije.

Posvetovanja z drugimi strokovnjaki

Za pomoč pri ugotavljanju diagnoze, kot tudi v primeru različnih zapletov hemangioma, se mora pediatrični kirurg posvetovati s strokovnjaki z drugih področij medicine.

Diagnostični postopek lahko vključuje:

  • Onkolog sumi, da ima maligno tumorsko degeneracijo.
  • Dermatolog - z razjedami hemangiomov ali v prisotnosti povezanih kožnih lezij.
  • Infectionist - z razvojem infekcijskega procesa na področju hemangioma.
  • Hematolog - z razvojem zapletov iz krvnega sistema (huda trombocitopenija in / ali anemija).

Zdravljenje s hemangiomi

Predhodno so se pri hemangiomih pri otrocih priporočale taktike za nosečnice, vendar podatki iz nedavnih študij kažejo na nasprotno - prej se začne zdravljenje bolezni, manj se lahko pojavi zapletov in ostankov.

Ta trditev je posledica nepredvidljive in pogosto hitre rasti tumorja, ki se lahko v relativno kratkem času večkrat poveča in preraste v sosednje organe in tkiva. Podatki iz statističnih raziskav kažejo tudi, da se zgodnji dvoletni hemangiomi kože popolnoma neodvisno spremenijo in v več kot 50% primerov na koži ostanejo vidne kozmetične napake (brazgotine).

Pri zdravljenju hemangiomov uporabljamo:

  • fizične metode odstranjevanja;
  • metoda kirurške odstranitve;
  • zdravljenje z zdravili.

Fizikalne metode odstranjevanja hemangiomov

Ta skupina vključuje metode fizičnega vpliva na tkivo hemangioma, zaradi česar se uniči in nato odstrani.

Fizične metode vključujejo:

  • kriorazgradnja;
  • lasersko obsevanje;
  • skleroterapija;
  • elektrokoagulacija;
  • radioterapija v bližini.
Kriorazgradnja
Uporablja se za odstranjevanje površinskih ali plitvo lociranih hemangiomov kože, katerih dimenzije ne presegajo 2 cm v premeru. Bistvo metode je v učinku na tumor s tekočim dušikom, katerega temperatura je -196ºС. Ko se to zgodi, se tumorsko tkivo zamrzne, njegova smrt in zavrnitev sledi zamenjavi z normalnim tkivom. Odstranitev velikih tumorjev lahko povzroči nastanek obsežnih brazgotin, kar predstavlja resno kozmetično napako.

Glavne prednosti te metode so:

  • visoko natančno uničenje tumorskega tkiva;
  • minimalna poškodba zdravega tkiva;
  • relativno nebolečnost;
  • minimalno tveganje krvavitve;
  • po operaciji.
Sam proces je kriodestrukcija varna, skoraj neboleča in se lahko izvaja v zdravniški ordinaciji. Bolnik sedi na stolu, po katerem se na območju hemangioma, ki popolnoma obdaja meje tumorja, namesti poseben kalup. Tekoči dušik se vlije v ta plesni in pacient lahko v nekaj sekundah doživi rahlo pekoč občutek.

Celoten postopek traja nekaj minut, po katerem se območje hemangioma zdravi z raztopino kalijevega permanganata in bolnik lahko gre domov. Običajno traja 2 - 3 seje krioterapije s prekinitvami od 3 do 5 dni. Po koncu zdravljenja je treba območje, kjer je bil hemangiom, zdraviti s sijočo zeleno barvo 7 do 10 dni, dokler se ne oblikuje gosta skorja. Do popolnega zdravljenja pride v enem mesecu.

Lasersko sevanje
Sodobna metoda odstranjevanja površinskih in globljih hemangiomov kože s premerom do 2 cm s pomočjo laserja.

Glavni učinki laserskega sevanja so:

  • toplotno uničenje obsevanih tkiv (zoglenitev in izhlapevanje);
  • koagulacija krvi v žilah, izpostavljenih laserju (preprečuje krvavitev);
  • stimuliranje procesa obnavljanja normalnega tkiva;
  • preprečevanje nastajanja brazgotin.
Tehnika postopka je dokaj preprosta, vendar jo mora hkrati izvajati izkušen specialist, saj nosi določena tveganja (možne poškodbe zdravega tkiva). Po lokalni anesteziji se območje hemangioma nekaj minut izpostavi laserskemu žarku, katerega premer izberemo glede na velikost tumorja (žarek ne sme udariti v nepoškodovano kožo).

Na mestu udara se oblikuje gosta skorja, ki se po 2 do 3 tednih zavrne. Pod njim se lahko oblikuje majhen brazgotin (pri velikih velikostih odstranjenega hemangioma).

Skleroterapija
Ta metoda se lahko uporablja za odstranjevanje večjih hemangiomov, ki se nahajajo na koži ali v notranjih organih. Načelo metode temelji na cauterizaciji in koagulaciji nekaterih kemikalij, ki se vnašajo v tkivo hemangioma, kar povzroča uničenje žil in votlin, sledi pa jim zamenjava z brazgotinami.

Trenutno se za hemangiomsko sklerozo uporablja 70% alkohol. Postopek naj opravi izkušen kirurg v sterilnih pogojih. Območje okrog hemangioma je odrezano z raztopino novokaina (za namen anestezije), po katerem se s pomočjo brizge v tkivo tumorja injicira od 1 do 10 ml alkohola (odvisno od velikosti neoplazme).

Po 2 do 3 urah na mestu injiciranja se pojavi vnetje in otekanje tkiva, po 2 do 3 dneh pa postane območje hemangiome gostejše in boleče. Postopek se ponovi večkrat s prekinitvijo 7-10 dni. Popolno izginotje hemangioma opazimo v obdobju od 3 mesecev do 2 let po koncu zdravljenja.

Elektrokoagulacija
Metoda uničenja tumorskega tkiva z vplivom visokofrekvenčnega impulznega električnega toka. Ko se tok prenese na živa tkiva, se njihova temperatura hitro dvigne na več sto stopinj, sledi pa jim uničenje, ogoljevanje in zavračanje mrtvih mas.

Glavna prednost te metode je minimalno tveganje krvavitve, saj visoke temperature vodijo v koagulacijo krvi v krvnih žilah s hemangiomom in utrjujejo (brazgotinjenje) njihovega lumna.

S pomočjo elektrokavterije lahko odstranimo površinske in intradermalne hemangiome in uporabimo elektrokoagulacijo kot pomožno metodo za kirurško odstranitev tumorja.

Zaprite radioterapijo
Sestoji iz lokalne izpostavljenosti rentgenskim žarkom na tkivu hemangioma, kar vodi do uničenja kapilar tumorja. Rentgenska terapija se redko uporablja kot samostojna metoda zdravljenja hemangioma in se pogosteje uporablja v predoperativnem obdobju, da se zmanjša velikost neoplazme, kar bo zmanjšalo obseg operacije.

Učinek rentgenskih žarkov na telo, zlasti otroke, je povezan s številnimi stranskimi učinki, od katerih je najbolj nevarna možnost razvoja maligne neoplazme. V zvezi s tem se radiografija z bližnjim fokusom uporablja v izjemno redkih primerih z neučinkovitostjo drugih metod zdravljenja.

Kirurška metoda odstranjevanja hemangioma

Kot samostojna metoda zdravljenja se uporablja za majhne površinske kožne lezije, ki se nahajajo v predelih telesa, kjer je pooperativna brazgotina manj pomembna v kozmetičnih izrazih (za moške na hrbtu, nogah).

Med operacijo se v splošni anesteziji odstrani celoten tumor in 1 do 2 mm zdrave kože. Kadar se hemangioma nahaja v globljih tkivih in notranjih organih, se obseg operacije določi glede na velikost tumorja in stopnjo kalivosti v prizadetem organu.

Pogosto se v preoperativnem obdobju uporabljajo konservativne metode zdravljenja (zdravljenje z zdravili, radioterapija), kar ima za posledico zmanjšanje velikosti tumorja, kar omogoča zmanjšanje obsega kirurgije in v manjši meri poškodbe bližnjih organov (mišice, kosti).

Zdravljenje hemangiomov z zdravili

Do nedavnega se zdravljenje z zdravili praktično ni uporabljalo pri zdravljenju hemangiomov. Vendar pa so znanstvene študije zadnjih let ugotovile, da nekatera zdravila blagodejno vplivajo na potek bolezni, upočasnjujejo rastne procese in zmanjšujejo velikost tumorja.

Vendar pa popolno izginotje hemangioma kot rezultat le zdravilne terapije opazimo le v 1-2% primerov, zato se ta način zdravljenja pogosteje uporablja kot pripravljalna faza pred kirurško ali fizično odstranitvijo tumorja.

Zdravilo blokira nekatere vaskularne receptorje (B2-adrenergične receptorje), kar vpliva na hemangiomo.

Učinek propranolola je posledica:

  • vazokonstrikcija hemangioma (kot posledica blokiranja delovanja vazodilatacijskih faktorjev);
  • zmanjšano tvorbo vaskularnega endotelnega rastnega faktorja (VEGF);
  • stimulacija procesa uničenja kapilar s hemangiomom in njihovo nadomestitev z brazgotinami.

Steroidno hormonsko zdravilo, katerega delovanje je posledica aktivacije tvorbe brazgotine na področju hemangioma. Posledično so kapilare stisnjene, pretok krvi skozi njih se ustavi, izpraznijo in se zrušijo, nadomestijo pa jih brazgotine.

Učinki prednizona so:

  • hemangioma zaostajanja rasti;
  • zmanjšanje velikosti hemangioma.

Zdravilo se daje intravensko, enkrat na teden, v odmerku 0,05-1 mg na kvadratni meter telesne površine.

Med zdravljenjem je treba redno spremljati sestavo periferne krvi (opraviti celotno krvno sliko vsaj 2-krat na mesec).

Učinki na hemangiomo

Pri nepravilnem in nepravočasnem zdravljenju s hemangiomom se lahko pojavijo številni zapleti, ki ogrožajo zdravje in življenje ljudi.

Najhujši zapleti hemangioma so:

  • kalitev in uničenje bližnjih organov;
  • uničenje mišic, kosti, hrbtenice;
  • stiskanje in / ali uničenje hrbtenjače (z razvojem paralize);
  • uničenje notranjih organov (jetra, ledvice, vranica in drugi);
  • razjeda hemangioma in okužbe;
  • malignosti;
  • trombocitopenija in anemija;
  • kozmetične napake (nezdravljeni hemangiomi in njihove brazgotine lahko trajajo vse življenje).
Prognozo za hemangiomo določajo:
  • začetno lokacijo tumorja;
  • hitrost in narava rasti;
  • čas za začetek zdravljenja;
  • ustreznost terapevtskih ukrepov.
S pravočasno diagnozo, pravočasno in korektno taktiko zdravljenja je napoved ugodna - hemangiom je popolnoma izginil brez vidnih napak na koži.