Folikularna varianta papilarnega raka ščitnice - značilnosti obdukcije in možnosti za izboljšanje diagnoze

Papilarni karcinom ščitnice je onkološka bolezen. Pojavi se zelo pogosto (pri približno 75% vseh onkoloških bolezni ščitnice). Najpogosteje karcinom prizadene starejše osebe, starejše od 50 let. Ta bolezen ima ugodno prognozo za preživetje in se dobro odziva na zdravljenje.

Značilnosti raka

Ščitnični karcinom se pogosteje pojavlja kot druge vrste raka. Maligna novotvorba se pojavi v zdravih tkivih in najprej izgleda kot velika cista nepravilnih oblik. Približno 78% ljudi lahko popolnoma izkorenini bolezen s pomočjo posebne terapije.

RAZLIČNOST KARCINOMA OD KARCEV Žleze ščitnice. Za razliko od raka ščitnice se papilarni karcinom razvija zelo počasi. Najpogosteje se pojavijo, ko metastaze začnejo vplivati ​​na bezgavke.

V večini primerov pacientu diagnosticiramo le eno vozlišče, redko, ko se več oblikujejo. Bolezen prizadene predvsem ženske v starosti od 30 do 45 let, njihovo preživetje po terapiji pa je približno 92%.

Vzroki bolezni

Trenutno zdravniki niso v celoti preučevali bolezni, vendar kažejo, da je videz raka neposredno odvisen od mutacije celic. Razlogi za to niso natančno znani.

Razvoj tumorjev in tumorjev se začne po mutaciji celic. To se zgodi zato, ker te celice začnejo rasti in rastejo, kar v končni fazi vodi do nastanka raka.

Znanstveniki in zdravniki opozarjajo na več možnih vzrokov za izzivanje bolezni:

  • jodno stradanje telesa (pomanjkanje joda);
  • ionsko sevanje;
  • onesnaženo okolje;
  • uživanje alkohola in kajenje;
  • motnje ščitnice in hormonsko neravnovesje;
  • patološke motnje prirojene narave;
  • šibka imunost, pogoste poškodbe telesa zaradi okužb in bakterij.

Simptomi bolezni

Papilarni karcinom se počasi razvija in zaradi tega je skoraj nemogoče odkriti v zgodnjih fazah. Če je to mogoče, potem samo med raziskavami. Ko se človek pojavi, ga ne moti ničesar (čuti se kot običajno), ko pa se pojavi tumor in začne rasti, se pojavijo simptomi v obliki bolečih občutkov na območju njegove lokacije. Včasih je izobraževanje mogoče čutiti neodvisno.

Videz in razvoj bolezni lahko določimo z naslednjimi značilnostmi:

  • bezgavke so povečane;
  • bolečine v predelu ščitnice;
  • med požiranjem občutek prisotnosti tujka v vratu;
  • lahko slišijo hripavost;
  • dihanje lahko postane težko;
  • ko ležite na boku in stiskate vrat, se bo čutil nelagodje.

Druge oblike raka

Poleg papilarnega karcinoma zdravniki razlikujejo še nekatere druge tiroidne adenokarcinome.

MEDDULLAR CARCINOMA. Ta vrsta bolezni se pojavi naključno ali pod vplivom dednega faktorja, lahko pa je tudi posledica bolezni ščitnice in izpostavljenosti sevanju. Ta oblika je približno 7-12% skupnega števila rakavih obolenj.

To je enofakalna tvorba, ki se lahko pojavi v katerem koli delu ščitnice. To se lahko zazna s takimi simptomi, kot so hripavost glasu, povečanje v vratu, kršitev stola, težko dihanje s hrupom in bolečino. Metastaze presegajo meje žleze in vplivajo na tkiva, organe in bezgavke. Bolezen je mogoče diagnosticirati s pomočjo testov (krvi, urina) in pregledov na ultrazvok, CT in MRI. Prav tako morate vzeti biopsijo. Zdravljenje običajno poteka kirurško (odstranitev prizadetega dela ali celotne žleze) z uporabo sevanja in kemoterapije po operaciji za uničenje preostalih rakavih celic.

FOLIKULARNA KARCINOMA. Lahko se pojavi iz več razlogov, med njimi so: izpostavljenost sevanju, dedna predispozicija (zelo redko), benigni tumorji, delo v nevarnih poklicih, pogoste stresi in slabe navade. Najpogostejši vzroki so pomanjkanje joda in šibek imunski sistem.

Bolezen se kaže v obliki tumorja, ki vsebuje folikle (od tod tudi ime). Bolezen je razdeljena na 4 stopnje, v katerih tumor raste in poškoduje sosednja tkiva. Priznani so lahko naslednji simptomi: povečanje bezgavk, sprememba v glasu, občutek tujka v grlu, hipertiroidizem, apatija, letargija in utrujenost. Diagnostiko izvajajo zdravniki z ultrazvokom, CT in rentgenskim pregledom, opraviti pa je treba tudi teste in biopsijo. Zdravljenje je samo operativno in po njem se zdravijo s kemikalijami.

ANAPLASTIČNA KARCINOMA. Ta oblika se imenuje tudi nediferencirani rak. Anaplastični karcinom se pojavlja manj pogosto kot druge oblike in velja za najhujšo vrsto tumorja. Pojavi se le v 2% primerov. Razvija se od celic tipa A, ki se nahajajo v ščitnici in se preoblikujejo. Ta oblika se hitro razvije in okuži sosednja tkiva in organe.

Pogost stresi, onesnaženo okolje, izpostavljenost sevanju in slabe navade lahko povzročijo njegov videz in razvoj. Prepoznamo jo s pojavom hripavosti, povečanjem vratnih in bezgavk, težkim požiranjem in pojavom pogoste kratke sapnice. Diagnozo opravijo zdravniki na ultrazvoku in CT. Pri tem jim bodo pomagale tudi krvne preiskave, urinski testi in biopsije. Zdravljenje poteka kirurško, sledi radioterapija in kemoterapija.

Faze bolezni

Število stopenj je odvisno od starosti, ko se je bolezen razvila.

STAROST RAZVOJA DO 40 LET:

  • Rak 1 stopnje. V tem času je lahko tumor katerekoli velikosti. Celice raka začnejo poškodovati bližnja tkiva in bezgavke. Metastaze še niso začele vplivati ​​na organe. Ni simptomov bolezni, v redkih primerih pa lahko pride do manjših bolečin na prizadetem območju in hripavosti;
  • Rak 2 stopnje. Širjenje celic se nadaljuje, ozemlje, ki ga pokrivajo, se povečuje. Metastaze napadajo bezgavke in sosednje organe, tkiva in kosti. Obstajajo jasno izraženi simptomi bolezni, s katerimi jo lahko opazite. Prognoza preživetja s pravim zdravljenjem je ugodna.

RAZVOJ PO STAROSTIH 40 LETIH:

  • Bolezen 1. faze. Tumor ne presega dveh centimetrov. Papilarni rak ne vpliva na sosednje organe in tkiva. Simptomi se ne opazijo ali imajo neizražene znake;
  • Faza 2 bolezni. Velikost tumorja se poveča, vendar se ne razteza preko ščitnice. Metastaz ni. Simptomi so šibki, še vedno jih je težko opaziti;
  • Faza 3 bolezni. Tumor postane več kot štiri centimetre. Začne se poškodba tkiv, organov in kosti blizu formacije. Prognoza preživetja s pravim zdravljenjem je ugodna.

Splošna slika bolezni

Nastanek mutiranih celic je začetek bolezni. V prihodnosti se lahko razvijejo papilarni karcinom, folikularni in medularni tumor. Najpogosteje se pojavi prva možnost, vendar se včasih razvije adenokarcinom ščitnice.

Če se sčasoma velikost ne poveča, to pomeni, da ima bolezen skrito obliko. Ta sorta ne prinaša veliko nevarnosti niti med širjenjem metastaz in ima ugodno prognozo za preživetje po zdravljenju. Izobraževanje se lahko premika skozi žlezo (ščitnica) ali odstopa pri požiranju hrane in vode. To se zgodi samo, dokler se sosednja tkiva ne poškodujejo, nato pa se fiksirajo.

Metastaze redko poškodujejo organe (samo limfni vozli), vendar se to zgodi že v zadnjih stopnjah karcinoma. V bistvu se ne pojavljajo. V večini primerov je prizadeta le ena stran ščitnice.

Značilnosti mutantnih celic

So glavni povzročitelji bolezni in so osnova za razvoj tumorjev in cist.

Zdravniki jih lahko prepoznajo po naslednjih merilih: t

  • njihov premer se giblje od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov;
  • včasih opazimo mitozo;
  • v središču lahko deponiramo kalcij ali brazgotino;
  • tumor ni inkapsuliran;
  • V celicah ni opaziti hormonske aktivnosti.

Mutirne celice lahko ustvarijo več vrst tumorjev: anaplastični karcinom, folikularni, medularni, papilarni.

Pregled bolezni

Prvič, po sklicevanju na strokovnjake s simptomi karcinoma, se opravi palpacija vratu in zlasti ščitnice. Tudi pregledane in bezgavke. Če zdravnik sumi na tumor med palpacijo, bo bolnika poslal na pregled. Izvaja se s pomočjo ultrazvoka in rentgenskega pregleda. Tako je natančno določena prisotnost tumorjev, njihova struktura, velikost in gostota.

Določanje citološke slike je glavna naloga pri pregledu. Za to se uporablja aspiracijska biopsija s tanko iglo. Postopek se nadzoruje z ultrazvočnim aparatom. Med radiografijo določimo metastaze.

Zdravljenje karcinoma

Zdravljenje te bolezni poteka le kirurško (tiroidektomija). Obstajata dve možnosti za njegovo izvajanje. To je delna ali popolna tiroidektomija. Tudi po terapiji se uporablja jod (radioaktivni), ki vam omogoča, da popolnoma uničite rakaste celice in preprečite ponovitev bolezni.

Delna tiroidektomija. Ta način zdravljenja se uporablja samo za maligne tumorje majhne velikosti (ne več kot 1,5 cm) in le, če se nahaja na eni strani ščitnice. Ko se izvede, se prizadeto območje organa odstrani, zdravi del pa ne vpliva.

Operacija sama po sebi ne presega 2–2,5 ur trajanja. Po končanem zdravljenju bolnik nima tveganja za razvoj hipotiroidizma, ker zdravi del žleze še naprej deluje. V redkih primerih, če je zdrav del zmanjšan, je osebi predpisana hormonska terapija.

Tiroidektomija popolna ali skupna. Ta metoda se uporablja za tumorje z velikimi velikostmi (več kot 1,5 cm). Med kirurškim posegom se žleza ščitnica popolnoma odstrani skupaj s prevlado. Včasih je potrebno odstraniti tudi bezgavke. To je mogoče storiti le, če so razširjeni in metastazirani. Traja približno 4-4,5 ure. Po dokončanju je bolniku predpisan stalni vnos zdravil za umetno vzdrževanje hormonskih ravni v telesu.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom. Ta vrsta zdravljenja se uporablja le po operaciji v kateri koli fazi bolezni. Z njegovo pomočjo uničimo preostale rakaste celice v telesu, ki se lahko premikajo v telesu skupaj s krvjo in povzročijo nastanek raka na drugem mestu.

Tudi jod uničuje metastaze, ki so presegle žleze in okužena tkiva ter bezgavke. Včasih lahko rakaste celice ostanejo v ščitnici po delni tirektomiji. Po zdravljenju imajo pacienti ugodno prognozo za preživetje.

Rehabilitacija in zapleti

Po zdravljenju je okrevanje hitro. Ljudje, ki so opravili to operacijo, ne doživljajo nelagodja in nelagodja po njej. Po odhodu iz bolnišnice se vrne v običajni življenjski slog.

Mnogi ljudje, ki se morajo le zdraviti, se zdi, da po njej ne bo mogoče jesti in piti kot običajno in v celoti. To je iluzija, saj rez ne zmanjša funkcije požiranja.

Po terapiji so izleti na morje in izleti v kopel 13 mesecev kontraindicirani, medtem ko je obisk solarija popolnoma prepovedan.

ZAKLJUČKI. T Včasih po terapiji lahko pride do zapletov. Možne kršitve živca, odgovornega za glas.
Lahko se pojavi hrapavi glas, ki čez nekaj časa izgine, v redkih primerih pa se lahko spremeni za vedno.


Včasih so poškodovane obščitnične žleze. Nahajajo se na hrbtni strani žleza, zaradi česar se lahko med delovanjem zaskočijo. Na srečo se to zgodi zelo redko, tudi med kirurgi z malo izkušnjami. Če je po vsem povzročena škoda, potem telo doživlja napake pri izmenjavi kalcija in fosforja. Če se to zgodi, hipoparatiroidizem.
V večini primerov ostane prognoza preživetja ugodna tudi pri zapletih.

Prognoza in preprečevanje

Bolezen po zdravljenju ima ugodno napoved za preživetje. Tudi z izgubo limfnih vozlov z metastazami bo življenje osebe trajalo dolgo časa. Po statističnih podatkih lahko oseba po operaciji živi več kot 25 let.

v 70% primerov več kot 15 let

v 83% in več kot 7 let

v 96% primerov. Glede na te številke je opazno, da je prognoza preživetja zelo visoka, čeprav so prizadeta tkiva v bližini ščitnice.

Pojav bolezni se lahko izognemo z več preprostimi metodami:

  • potrebo po zdravem načinu življenja;
  • jesti pravilno in uravnoteženo;
  • redno obiskujte zdravnika;
  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo okužbe in bakterije;
  • počitek na morju;
  • spremljanje ravni joda v telesu.

Ob upoštevanju navedenih pravil bo tveganje bolezni zmanjšano na minimum.

Pregledi zdravljenja

Glede na številne pozitivne ocene o odloženi terapiji je mogoče razumeti, da je zelo učinkovita.

Po pojavu simptomov se je treba posvetovati s strokovnjakom, da pojasni diagnozo. Ker so znaki bolezni podobni folikularnemu, medularnemu in anaplastičnemu tumorju. Zdravnik bo po opravljenih potrebnih pregledih izvedel vrsto izobraževanja.

Ščitnični karcinomi so različne oblike in zahtevajo različne metode zdravljenja.

Med različnimi vrstami raka, ki se pojavljajo v telesu, rak ščitnice (karcinom) ne zavzema vodilne vloge v pogostosti pojavljanja. Kljub temu se je njegov pojav v zadnjem času povečal, zlasti med mladimi državljani. Statistično gledano starejši ljudje ostajajo vodilni v razvoju bolezni in z vsakim desetletjem stopnja pojavnosti enakovredno naraste na deset odstotkov.

Tumorji benignega značaja so opaznejši pri ženskah, za moške je bolj značilna degeneracija vozlov v maligne. Manjši delež karcinomov ščitnice je podedovan.

Znaki karcinoma

Pogosteje se maligni tumor ponovno rodi iz benignega. Sprva se sama bolezen ne manifestira, potem golšica spremeni strukturo, postane bolj gosta, grudasta. Velikost neoplazme se začne povečevati.

Če se hitro razvijajoče vozlišče najde brez nastanka simptomov, se predpostavlja, da je maligno, kljub temu, da so posamezna vozlišča pogosteje benigna.

Maligni vozlič se običajno razvije na spodnji strani enega od ščitničnih rež. Včasih ga najdemo v predelu žleze, nato pa sega do obeh reženj. V zgodnjih fazah je tumor vizualno gladek, z bolj gosto strukturo kot zdravo ščitnično tkivo. Med napredovanjem neoplazme postane groba, z zamegljenimi mejami, začne postopoma zasedati celoten delež ščitnice. Tridimenzionalni volumen tumorja se prav tako spreminja: rast gre v globino žleze, zato postane stiskanje sosednjih tkiv, sapnika in povratnega živca vse bolj opazno. Glas postane hripav, kratkotrajnost se začne med fizičnim naporom, druge težave z dihanjem. Težave s požiranjem (disfagija) se začnejo, vaskularno-venski vzorec je jasno viden na površini kože v območju žleze, tumor zajema več in več tkiv, vratne mišice.

Limfni vozli na delu vratu, kjer se nahaja tumor, se začnejo povečevati, kar kaže, da se normalno limfoidno tkivo regenerira v maligne. Ta simptom je temeljnega pomena za diagnozo raka pri otrocih. Stiskanje ponavljajočega se živca prizadene vokalno žilo prizadete strani, kar povzroča parezo v njem. Včasih ne vpliva na kršenje glasu, vendar glotis še vedno razkriva kršitev, če jo pregledamo z laringoskopijo.

Vrste raka: Folikularna

Dodatna neugodnost pri ugotavljanju raka folikla pri drugih vrstah malignih tumorjev ščitnice je nezmožnost odkrivanja med biopsijo. Ko je zaznan folikularni tumor, je pacient podvržen obveznemu kirurškemu posegu za odstranitev prizadetega režnja žleze. Proučevanje folikularnega karcinoma ščitnice iz folikularnega adenoma omogoča pregled črevesne kapsule: ko raste rak, v njega preraste tumor.

Vrste raka: medularni

Medularni karcinom ščitnice je manj pogost (le okoli 6% vseh ščitničnih karcinomov). V glavnem se zdravi kirurško. Pri tem se pojavita dve vrsti tega tipa novotvorbe:

  1. sporadično. Najpogostejša oblika (4 od 5 primerov) ni podedovana.
  2. družino. Ima dedno predispozicijo, prenaša se skupaj s feokromocitomom (tumorjem v nadledvičnih žlezah) in paratireokarcinomom ali paratiroidnim tumorjem (tumorji obščitničnih žlez).

Te oblike tumorjev lahko ločimo z uporabo genetske študije kromosoma 10. Ta kromosom je lokalizacijsko mesto proto-onkogena RET, odgovornega za sintezo tirozin-kinaze.

Prisotnost mutacije v proto-onkogenu RET je osnova za pregled bližnjih sorodnikov bolnika.

Zvišane vrednosti hormona kalcitonina in zaznanega vozlišča med ultrazvočnim pregledom kažejo na medularni karcinom in takojšnji kirurški poseg.

Takojšnje zdravljenje (zdravljenje z radioaktivnim jodom v tem primeru ni uporabljeno) se pojasni z agresivno naravo te vrste raka. Poleg kirurške odstranitve žleze se uporabljajo tudi inhibitorji tirozin kinaze.

Vrste raka: papilarni

Papilarni karcinom ščitnice je najpogostejši rak vseh karcinomov ščitnice (približno 80% primerov). Najmanj nevarno, razvija se počasi, pojavlja se tudi pri novorojenčkih.

Tumorji nimajo kapsul, njihova velikost se lahko razlikuje od nekaj mm do 4 cm ali več. Papilarni karcinom ima videz listja praproti, z razvejanim steblom, katerega središče lahko zadrži kalcijeve spojine. Pri papilarni varianti papilarnega karcinoma tumor in metastaze nimata hormonske aktivnosti in zato ne morejo zajeti radioaktivnega izotopa joda-131. Folikularna varianta papilarnega karcinoma kaže hormonsko aktivnost in se zato zdravi z radioaktivnim jodom. V obeh primerih se diseminacija odvija skozi limfne žile, metastaze pa pogosto prodrejo v bezgavke na ustrezni strani.

Bolezen se pogosto manifestira v obliki enega samega vozlišča, manj pogosto - več vozlišč. Palpacija ne more zaznati ščitničnega karcinoma manjšega od 10 mm. Tudi tako majhne novotvorbe lahko metastazirajo v bezgavke na ustrezni strani vratu. Toda počasnost raka omogoča tudi takšnim majhnim tumorjem, da vzpostavijo ugodno prognozo.

Običajno se tumor premika, ko se premika skupaj s kožo. Če kljub temu raste v sosednja tkiva in organe, postane nepremično tako pri požiranju kot pri poskusu premestitve.

Metastaze se lahko razvijejo v nekaj letih, pri čemer samo 6 od 10 bolnikov odkrije metastaze v bezgavkah materničnega vratu.

Možno se je izogniti pojavu metastaz, ko se ščitnična žleza odstrani z benignim vozliščem. Poleg metastaz, razburljivih limfnih vozlov, so opisani primeri metastaz v drug ščitnični reženj. Zelo redki so primeri širjenja celic v pljučih, kosteh itd. Če se to zgodi, se pojavi papilarni karcinom s kapsuliranimi folikularnimi metastazami. Pri diagnosticiranju raka priznajo le zlomi kosti ali bolečine, ki nastanejo z radiografijo. Ni znakov bolezni ščitnice (eutiroidni značaj).

S smrtnim izidom po operiranem papilarnem raku je zelo redko. Če se pojavijo takšni primeri, se rak vrne na preostanek ščitnice. Skoraj vedno je mogoče odstraniti metastaze tudi iz kosti z jodom-131.

Če je vozlišče nemogoče odkriti s palpacijo, in metastaze v bezgavkah so očitne, rezultat histološke preiskave limfnega vozla rešuje problem. Do tega trenutka je izvor metastaz ostajal skrivnost: limfogranulomatoza, tuberkuloza bezgavk ali rakasto-papilarni rak.

Čeprav vam odsotnost metastaz v bezgavkah (ali posameznih metastazah) omogoča, da prihranite del ščitnice, je kirurška praksa bolj radikalna.

Njihovi strahovi so razumljivi: navsezadnje je odstotek metastaz na limfne žile v sosednjem režnju precej velik in ni zaželeno izpostaviti telesa ponovljenim operacijam. Zato se pogosto uporablja popolna tiroidektomija. Včasih se po operaciji vratno območje na mestu nekdanje ščitnice in lokalnih bezgavk izpostavi rentgenskim žarkom, čeprav papilarni rak ni zelo občutljiv na te žarke.

Vrste raka: Anaplastic

Anaplastični karcinom se diagnosticira pri starejših bolnikih. To je zelo redko. Nanaša se na tumorje nediferencirane narave, saj rakaste celice nimajo skupnega delovanja s ščitničnimi celicami. Zato je uporaba radioaktivnega joda neuporabna. Odkrili so, ko so v limfnih vozlih že metastaze in daleč. Zaradi poznega zdravljenja bolnikov, ko pride do težav pri požiranju, dihanju, hripavem glasu, se bolnikom pokažejo ne le operacije, temveč tudi poznejše obsevanje in kemoterapija za okrevanje.

Vrste raka: Gyurtle Cell

Ta oblika je podobna folikularnemu raku, značilnost pa je večja metastaza.

Papilarni rak ščitnice: vzroki, faze, simptomi in znaki, diagnoza, zdravljenje, prognoza po operaciji

Najmanjši skupni rak je rak ščitnice, ki predstavlja približno 5% vseh rakov, v povprečju na svetu vsako leto podobno diagnozo postavi približno 300.000 bolnikov. Najpogostejša patologija je diagnosticirana pri osebah v starosti 30-60 let, pri ženskah pa 2,5-krat pogosteje kot pri moških.

Večina neoplazem ščitnice, več kot 70%, se razvije v papilarni karcinom (papilarni karcinom), patologija spada v kategorijo neagresivnih in najpogosteje ima ugodno prognozo. Tumor raste počasi in precej dobro zdravljiv.

Vzroki za nastanek papilarnega raka ščitnice

Na žalost sodobna medicina nima natančnega odgovora na raziskavo - kaj postaja izzivalen dejavnik za pojav papilarne oblike raka ščitnice, vzroki za njeno pojavljanje do sedaj še niso bili ugotovljeni. Včasih je rak prirojena anomalija, najpogosteje pa je tumor posledica somatskih mutacij. Obstaja več dejavnikov, katerih prisotnost povečuje verjetnost patologije, med njimi so:

  • benigni organi;
  • golša;
  • pomanjkanje joda;
  • življenje v ekološko onesnaženih regijah;
  • učinki sevanja na telo;
  • hormonske motnje;
  • radioterapija;
  • sekundarni rak;
  • stres;
  • kajenje, alkohol in zasvojenost z drogami;
  • patologije endokrinih sistemov;
  • zmanjšana imunost;
  • kronične bolezni prebavnega trakta;
  • raka ščitnice v družini;
  • Cowdenov sindrom;
  • radioterapija hemoblastoze.

Ženske v starosti 45-60 let, zlasti tiste, ki živijo v ekološko onesnaženih območjih, se štejejo za skupino s povečanim tveganjem.

Simptomi

Papilarni karcinom ščitnice (PCP) se razvija zelo počasi, na prvi stopnji pa so klinični simptomi skoraj popolnoma odsotni. Pogosto je prva manifestacija, na katero oseba opozarja, majhno tesnilo ali vozlišče, ki se nahaja v ščitnici (glej sliko zgoraj), postopoma raste in sčasoma je vidno in občuteno s prsti. Vendar pa bolniki včasih kažejo klinične simptome, v mnogih pogledih podobne angini, bronhitisu, faringitisu in laringitisu:

  • bolečine v ščitnici;
  • težave in bolečine pri požiranju;
  • težave z dihanjem;
  • otekanje bezgavk v vratu;
  • kratka sapa;
  • spremenjen glas;
  • kašelj;
  • drastična izguba teže.

S povečanjem velikosti tumorja postanejo tudi klinični simptomi živahnejši, ko se vozel poveča, začne pa stiskati sapnik in požiralnik. Včasih se karcinoma ne manifestira in ga zdravnik sploh ne palpira, edina manifestacija v tem primeru je lahko povečanje v vratnih bezgavkah, kar je posledica penetracije rakavih celic v njihovo strukturo. Povečane bezgavke postanejo izgovor za posvetovanje z onkologom, če se po antibakterijski terapiji ne zmanjšajo.

V poznejših fazah se pri bolniku pojavi deformacija vratu in razširjene safenske vene, če se rak začne pojavljati, se lahko pojavijo takšne manifestacije:

  • metastaze v pljučih - lahko pride do krvavljenega kašlja;
  • kostne metastaze - kosti postanejo zelo krhke.

Pri otrocih je patologija bolj agresivna kot pri odraslih, pogosto pa se metastaze pojavljajo ne le v bezgavkah, ampak tudi v oddaljenih organih.

Stopnje PRS

Zdravljenje in prognoza bolezni sta odvisna od stopnje napredovanja bolezni. Obstaja razvrstitev stopnje papilarnega raka ščitnice, odvisno od zanemarjanja procesa:

  1. Za prvo stopnjo je ohranitev strukture žleze značilna, vozlišče obstaja ločeno, njegova velikost ni večja od 2 cm, ni metastaz. Limfni vozlišča niso povečana.
  2. Tumor na drugi stopnji doseže velikost 4 cm, ob koncu druge stopnje se pojavijo metastaze v bezgavkah vratu. Pri bolnikih, mlajših od 45 let, je lahko tumor manjši od 2 cm.
  3. Na tretji stopnji postane neoplazma več kot 4 cm in začne kaliti v sosednjih tkivih, pri čemer presega samo žlezo. Metastaze v bezgavkah so prisotne na obeh straneh, zaradi česar se njihova velikost znatno poveča. Ščitnična žleza se deformira.
  4. V četrtem stadiju papilarnega raka pride do deformacije žleze ščitnice, kar povzroči nepremičnost, v oddaljenih organih in sistemih pa se lahko pojavijo metastaze papilarnega raka ščitnice. Na tej stopnji zdravnik ne upošteva več velikosti tumorja in bezgavk. Napoved je najmanj ugodna.

Glede na rezultate opravljene histološke študije je karcinom razdeljen na več podvrst:

  • papilarni karcinom;
  • mikrokarcinom - imenovan tudi skrita vrsta raka, redko raste več kot 10 mm;
  • papilarni folikularni karcinom - kapsulirana tvorba z visoko stopnjo metastaz;
  • Trdna, tako imenovana maligna neoplazma, se je razvila pri ljudeh, ki so prejeli veliko dozo sevanja. Za to vrsto raka je značilna pojava metastaz v limfi in krvnem obtoku;
  • oncocyte - redka patologija, ki se pojavlja pri manj kot 5% bolnikov, se šteje za najbolj agresivno, metastaze se lahko pojavijo v katerem koli organu in sistemu telesa;
  • difuzno sklerotično, manj pogosto 1% vseh rakov ščitnice. Praviloma se diagnosticira pri otrocih, starih od 6 do 15 let. Neoplazma je običajno precej velika z mnogimi žarišči, pojav metastaz je možen ne le v bezgavkah, ampak tudi v pljučih;
  • jasna celica - najmanj raziskan tip raka ščitnice, saj se pojavi manj kot 0,3%. Značilna je rast metastaz v ledvicah;
  • visoka celica - najbolj agresivna vrsta, za katero je značilna hitra rast rakavih celic in njihovo širjenje na sosednje organe;
  • mešane vrste - to je tisti, ki se najpogosteje sreča - v skoraj 50% primerov.

Poleg histoloških značilnosti papilarnega raka ščitnice se deli na:

  • inkapsuliran - tumor je zaprt v kapsuli;
  • ni zaokrožen.

Diagnostika

Diagnozo lahko ugotovimo šele po celotnem kompleksu diagnostičnih postopkov. Praviloma se pacient pošlje endokrinologu na pregled, po pregledu zdravnik je ugotovil pojav nodularnega vozlišča v območju ščitnice ali hitro rast že obstoječega benignega tumorja ščitnice. Glavni diagnostični ukrepi so:

  • Ultrazvok ščitnice. Zahvaljujoč raziskavam je mogoče upoštevati strukturo žleze, prisotnost vozlišča na njem. Pomanjkljivost je, da metoda ne daje ideje o benigni ali maligni naravi tumorja;
  • skeniranje radioizotopov. Odvisno od temperature vozlišč se določi narava tumorja - vroča, najverjetneje benigna in hladna, ki sprosti več hormonov, najpogosteje malignih. Metoda se redko uporablja;
  • laringoskopija - opravljena za oceno širjenja primarnega tumorja;
  • bronhoskopija - za oceno stopnje zožitve sapnika;
  • biopsija fine igle. Izvaja se pod ultrazvočno kontrolo, mikro-igla se vstavi v vozel in vzame tekočina, ki jo preučujemo v laboratoriju. Zaradi nje se določa narava izobraževanja.

Če je potrebno, se pacienti izvajajo posebne študije, kot so: t

  • kri za ščitnične hormone;
  • kri za tumorske markerje T3 in T4, tiroksin;
  • kontrastna radiografija požiralnika;
  • scintigrafija kosti;
  • CT in MRI prsnega koša.

Folikularni papilarni rak ščitnice

Folikularni papilarni rak ščitnice je na drugem mestu med malignimi tvorbami ščitnice, najpogosteje diagnosticiran pri ženskah, starih od 50 do 60 let, z disfunkcijo joda. Tumor raste zelo počasi in redko metastaze v pljuča ali kosti. V jetrih in možganih je mogoče odkriti ločene metastaze.

Folikularni tip je bolj agresiven kot papilarni karcinom, kljub temu, da limfni vozlišča nikoli ne prizadenejo. Včasih raste v krvne žile.

Za razliko od papilarnega karcinoma v folikularni varianti je glavni vzrok znan. Bolezen se ponavadi pojavi na ozadju obstoječe golše, kronični vnetni proces v žlezi, adenom ščitnice, vnetne ali onkološke bolezni reproduktivnega sistema pri ženskah so lahko tudi vzrok.

Za folikularno varianto je značilna huda šibkost, apatija, utrujenost, ostra nihanja razpoloženja, pomanjkanje apetita, izguba teže, anemija, bledica kože, hipertermija.

Obstajajo štiri stopnje patologije:

  • T1 - premer neoplazme ne več kot 20 mm;
  • T2 - velikost dosega 40 mm;
  • T3 - premer večji od 40 mm, vendar omejen na telo;
  • T4 - onkopatologija prizadene sosednje organe - grlo, sapnik, žrelo, karotidno arterijo ali fascijo vratu.

Diagnoza bolezni poteka na enak način kot pri sumu na papilarni rak žleze, MRI možganov je obvezen.

Zdravljenje papilarnega raka ščitnice

Sodobna medicina ponuja le eno učinkovito metodo za odpravo papilarnih neoplazem - operacija, žal, radiološko sevanje in kemoterapija ne vplivata na tumor ščitnice. Glede na starost pacienta in stopnjo odkritja bolezni onkolog odloči, ali obstaja potreba po odstranitvi celotne žleze ali njenega manjšega dela.

Vsa zdravljenja patologije lahko razdelimo v tri stopnje:

  1. Ektomija.
  2. Terapija z radioaktivnim jodom.
  3. Zdravila za zdravljenje.

Poleg žleze ščitnice se lahko odstranijo tudi bezgavke, če so v njih našli metastaze. Operacija spada v kategorijo kompleksnih in traja približno 4 ure.

Če velikost tumorja ni večja od 10 mm, je tumor enostranski in brez metastaz, nato pa je ščitnica delno odstranjena. Običajno se ta operacija izvaja na 1. in 2. stopnji bolezni. Po operaciji se bolnik skoraj takoj vrne v normalno življenje, nadomestno zdravljenje ni potrebno, vendar obstaja omejitev pri uporabi nekaterih živil.

Na drugi stopnji je bolniku predpisana terapija z radioaktivnim jodom - 131. Lahko se kopiči na mestih kopičenja rakavih celic in vodi v njihovo smrt. Včasih mora bolnik prejeti več jodov naenkrat.

V redkih primerih se bolnikom predpiše kemoterapija - to se zgodi, ko operacija ni mogoča, in pri bolniku so odkrili metastaze papilarnega raka ščitnice. Zdravljenje je zelo dolgo.

Če je ščitnica popolnoma odstranjena, je pacientu dodeljena vseživljenjska hormonska kompenzacijska terapija.

Prehrana po operaciji

Težko je zagotovo reči, kako dolgo živijo ljudje po operaciji odstranjevanja ščitnice, vendar je pomembno, da si čim bolj prizadevamo za podaljšanje tega časa za veliko dlje, zato mora bolnik upoštevati določeno prehrano. Mono-diete in vegetarijanstvo sta strogo prepovedana. Prehrana mora biti raznolika in vključuje:

  • ribe, zlasti rdeče, oslič, tuna, sled;
  • morski sadeži: školjke, ostrige, kozice;
  • morsko ohrovt;
  • pusto meso;
  • jajca;
  • zelenice;
  • semena in oreški;
  • gobe;
  • žita;
  • rastlinska olja: laneno seme, koruza, sezam;
  • zeliščni čaji, sveži.

Pri ljudeh, ki so imeli odstranitev ščitnice, je pomembno, da dnevno pijete vsaj 2,5 litra tekočine na dan.

Prognoza za bolnike

Bolniki z diagnozo papilarnega raka ščitnice v večini primerov imajo ugodno prognozo.

V primeru, da ni bilo metastaz, je pričakovana življenjska doba nad 5 let po operaciji več kot 95%, 87% do 10 let in približno 75% živi s podobno diagnozo 15 let.

Če ima bolnik metastaze v kosteh, se poveča odstotek verjetne umrljivosti, vendar je smrtnost bolnikov, mlajših od 50 let, zelo redka, takšni bolniki običajno živijo več kot 5 let po operaciji. Visoka smrtnost je prisotna, če je bil odkrit ponoven primarni tumor. Če je bil rak odkrit na 3. stopnji, se odstotek petletnega preživetja zmanjša na 75, v 4. do 50. fazi pa na 75. t

Na žalost je pri starejših kategorijah bolnikov, starejših od 60 let, napoved slaba, saj se v tem primeru tumor pogosto spremeni v anaplastični tip tumorja, za katerega je značilen velik odstotek smrtnosti.

Če je bilo ugotovljeno, da ima bolnik folikularni papilarni rak ščitnice, je napoved tudi ugodna, skoraj 90% bolnikov doseže petletno preživetje. Če je bil rak odkrit v stopnjah 1 ali 2, potem 99% bolnikov živi do 5 let. Pri bolnikih s tretjo skupino je odstotek petletnega preživetja dosegel 71%, pri 4 - 51%.

Zapleti

Zapleti po operaciji in nadaljnjem zdravljenju so izjemno redki - ne pogosteje kot pri 2 od 100 bolnikov, med zapleti pa so: t

  • poškodbe ponavljajočega se živca vokalnih žic - ki vodi do hripavosti;
  • poškodbe paratiroidnih žlez, ki ovira presnovo kalcija v telesu, mora bolnik za življenje jemati kalcijeve dodatke;
  • krvavitev;
  • otekanje.

Če je med operacijo prišlo do močne poškodbe obratnega živca, ima bolnik trdovratne težave z dihanjem ali pa je diagnosticiran hipotiroidizem, potem pa je bolniku dana invalidnost.

Ponovitve CRS so redke, vendar se lahko pojavijo še nekaj let po poteku in desetletja kasneje.

Po zdravljenju morajo vsi bolniki biti v ambulanti z onkologom in endokrinologom in ga obiskati enkrat na 6-9 mesecev z obveznim ultrazvokom.

Preprečevanje

Na žalost ni sredstev, ki bi zagotovila 100% jamstvo, da bolnik ne bo razvil papilarnega raka ščitnice, ker natančni vzroki za patologijo niso bili ugotovljeni. Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki lahko zmanjšajo tveganje za raka ščitnice.

  • radioaktivnega sevanja
  • Ne izvajajte rentgenskih žarkov brez recepta zdravnika.
  • nadzoruje raven hormonov in joda v telesu,
  • za ženske, starejše od 30 let, da opravijo letni ultrazvočni pregled ščitnice.
  • alkohol in cigarete.

Pomembno je vedeti, da se lahko papilarni rak ščitnice zdravi in ​​ga je treba zdraviti, poleg tega pa se lahko zdravi v skoraj 90% primerov, zato se morate ob prvih simptomih posvetovati z zdravnikom in se popolnoma držati vseh njegovih priporočil za zdravljenje.

Nevarnost razvoja raka folikularne ščitnice

Folikularni rak ščitnice je maligni tumor, ki se razvija predvsem v starosti in pogosto vpliva na glavna funkcionalna področja mnogih organov in sistemov.

Znaki bolezni

Za folikularni papilarni karcinom je značilen zelo počasen razvoj. Zato se bolezen pogosto zlahka zazna le v starosti, saj aktivne, boleče celice nimajo očitnih razlikovalnih lastnosti od zdravih. Pri bolnikih s to diagnozo se lahko pojavijo:

  • Pojav bolečih vozelnih povečav v vratu, bezgavkah in ščitnici;
  • progresivna rast bezgavk;
  • težave pri požiranju sline, hrane in tekočin;
  • preobrazbe glasovnih lastnosti - pojav »hripavosti«, hripavosti itd.

Pogosto so glavne težave pri postavljanju diagnoze “raka folikularne ščitnice” nezmožnost tipnega testiranja dejansko povečanih tumorjev in ostrih bolečin, katerih lokacija je zelo težko identificirati. Zaradi teh razlogov bolnik odloži sprejem s strokovnjakom »za pozneje« in s tem negativno vpliva na njihovo zdravje. V večini primerov je obisk zdravnika neizogiben, ko so pragovi bolečine občutkov dosegli mejne vrednosti.

Stopnja razvoja bolezni

Glede na mednarodno tipologijo TNM-ja lahko rak folikularne ščitnice razvrstimo po več kazalnikih - stanju neoplazme (T), bezgavkah (N) in širjenju "stranskih učinkov" - metastaz (M).

Kot del indeksa T lahko rak razdelimo na naslednje sestavine:

  • T0 - neoplazma ni zaznana;
  • T1 - pečat je dosegel najmanjšo velikost, praviloma je običajno manjši od 2 cm;
  • T2 - tumor se giblje od 2 cm do 4 cm;
  • T4 - splošna opredelitev za dva: T4a kaže, da ima tumor negativen učinek na sosednja, sosednja organa; T4b je rezultat "aktivnosti" izobraževanja v karotidni arteriji in prsih;

Glede na stanje bezgavk (N) lahko govorimo o tesni semantični tipologiji:

  • Nx - zaradi katerega koli razloga stanje vozlišča ni mogoče diagnosticirati;
  • N0 - poškodba, ki jo povzroči tumor, ni prisotna;
  • N1 - kršitev bezgavk;

Ob poudarjanju pomena sekundarnega širjenja bolezni - metastaz (M) se lahko bolezen pojavi v naslednjih kategorijah:

  • Mx - nemogoče je natančno določiti možne dele metastaz v telesu;
  • M0 - metastaz ni bilo mogoče najti;
  • M1 - potencialna (oddaljena in blizu) mesta metastaz so odprta in delujejo glede na lezijo.

Tipologije bolezni

Rak folikularnega raka ščitnice 1

Normalni razvoj tkiv in organov poteka počasi, obnavljanje celic po celicah. Posebna vrsta celic, ki sestavljajo to sestavo - folikli. Če preidejo svojo formacijo, ko se žleza že začne deformirati, se rak imenuje folikularna.

Folikularni rak ščitnice 1 stopinje - posledica pomanjkanja joda v telesu. Nizke količine te snovi povzročajo različne vrste sprememb, vključno s kognitivnimi. Ker se lahko ta vrsta bolezni na splošno opiše kot "zmerna", bo nadaljnja prognoza in zdravljenje relativno ugodna. Kot glavna metoda zdravljenja - kirurgija, ki vključuje odstranitev žleze.

Manifestacije prve stopnje razvijajoče se bolezni so vozlišča, ki nastajajo na različnih funkcionalnih področjih. Praviloma so redki, »razpršeni«, počasi napredujejo in se razvijajo. Ko dosežejo določeno velikost, so simptomi bolezni fiziološko in psihološko izraženi. Hkrati je treba opozoriti, da lahko obdobje traja več kot eno leto. Druga značilna značilnost je popolnoma natančna odsotnost metastaz.

Folikularni rak ščitnice 2 ravni

Folikularni rak ščitnice v različnih primerih je lahko prikazan drugače. Na primer, druga stopnja bolezni vključuje prisotnost metastaz. Vendar pa drugi parametri, velikost tumorja, njegov učinek na sosednja vozlišča, tkiva bistvenega pomena, načeloma ne igrajo. Pomembno je le pot njegovega širjenja v druge celice, ki so najbolj dovzetne za njen vpliv.

Folikularni rak z metastazami in brez njih

Rak folikularnega raka ščitnice 3

Druga faza je pogosto v naslednjem - tretja in bolj »resna«. Za takšen rak je praviloma značilno:

  1. Obseg izobraževanja se lahko razlikuje po absolutno številčnih kazalnikih;
  2. Zelo pogosto pečat ni zapakiran, temveč zunaj teh meja;
  3. Limfni vozli, ki se nahajajo v bližini žleze, niso poškodovane;
  4. Pojav oddaljenih, lokalnih metastaz;
  5. Posredovanje ni zagotovljeno.

Vendar pa obstaja še ena različica izrazitih simptomov te ravni - nobene kasnejše metastaze niso zabeležene, lahko pa opazimo povečanje vozlišč.

Bolezen, ki preide v četrto fazo, je za človeka najbolj neugodna razvojna možnost, ker čas ni bil obrnjen nazaj, vsi roki so že dolgo potekli in natančna diagnoza ne bo tako učinkovita. Velikost izobrazbe ni več pomembna, ker se je bolezen razširila na oddaljene organe, sisteme, udarila zdrava tkiva in organe.

Folikularni papilarni karcinom

Folikularni rak ščitnice je lahko tudi papilarni podtip zadevne bolezni. Ta vrsta bolezni se pogosto pojavlja v populaciji in ima dovolj močno dovzetnost za uporabljeno zdravljenje. Kljub temu, kot so ugotovili zdravniki, so napovedi za njegovo zdravljenje precej dobre.

Če podrobno analiziramo vsako vrsto karcinomov, je folikularna ogroženost, s stališča pojavnih znakov sovražna in se hitro razvija; papilarni, nasprotno, počasi, "počasen", ni sposoben ostre in hitre rasti. Zato ga lahko najdemo pri ljudeh v starosti.

Metastaze v primeru folikularnega tumorja so večinoma zabeležene v arterijah, žilah, kar poveča tveganje za smrt. V papilarni tvorbi so prizadeti limfni vozli. S temeljitim pregledom lahko to razumemo, če naredimo skeniranje ali računalniško tomografijo. Takšni postopki pomagajo preprečiti morebitno tragedijo in oblikujejo ustrezno strategijo zdravljenja.

To lastnost - ki vpliva na tkiva in prenaša bolezen preko celic in povezovalnih poti na glavne funkcionalne centre - lahko povzroči nepopravljive posledice hipotalamusa, cerebeluma, čelnih rež, možganov, konsolidacije foliklov.

Rak nizke stopnje

Ta vrsta bolezni, kot so ugotovili zdravstveni strokovnjaki, je zelo redka. Le majhen del zabeleženih primerov predstavlja celotno število bolezni ščitnice.

Glavna značilnost njenega poteka je visoka stopnja rasti škodljivih rakavih celic. Takšne spremembe lahko opazimo: že ob prvem vizualnem pregledu bo specialist opazil velikost obrisa vratu, spremenjen glas, ki je postal hripav, naglico "požiranja" zraka s strani pacienta, težave pri požiranju.

Opozorilne znake je mogoče ugotoviti v nekaj mesecih po prvem zdravljenju.

Terapevtski učinek na bolezen

Zdravljenje raka je neposredno odvisno od individualnih značilnosti osebe, pa tudi od stopnje bolezni in procesa njenega nastajanja. Tako se v prvem in drugem koraku priporočajo kirurški ukrepi - delna odstranitev žleze, bezgavke skupaj z tumorjem in zaustavitev bolezni. Če diagnoza odkrije pomanjkanje joda, nato injicirajo zdravila, ki vsebujejo jod.

Nadaljnje faze kažejo na prisotnost metastaz, ki bistveno otežujejo proces zdravljenja. Kirurški poseg na teh stopnjah je prav tako potreben, z eno razliko - ščitnična žleza in limfni vozli, ki jo obdajajo, se popolnoma odstranijo, da bi se izognili nadaljnjim zapletom in pojavu novih formacij. Kot v prvem primeru se kot vzdrževalna terapija uvaja jod, ki služi kot nekakšen antiseptik, ki odstranjuje škodljive celice in aktivno spodbuja presnovne procese.

Folikularni rak ščitnice lahko ogrozi kostno tkivo. Vendar, če so že doživeli spremembe, strokovnjaki priporočajo uporabo radioterapije - zunanje in notranje. V prvem primeru se postopek za osebo zdravi s posebno napravo, prizadetim delom vratu, v drugem primeru pa se peroralno vzamejo specializirane kapsule, namenjene ciljnim območjem žleze.

Nadaljnje napovedi

Glede na vse okoliščine ni lahko govoriti o posebnih sklepih glede bolezni, ker ima vsaka stopnja veliko število dejavnikov, ki vplivajo na osebo. Vendar pa so medicinski kazalci bolnikov precej ugodni.

Tumorji, ki so majhni in pomenijo odsotnost metastaz, nimajo takojšnjega učinka, za katerega je znano, da podaljša življenjsko dobo osebe več let.