Kolikokrat lahko črpate tekočino za ascites

Če morate odstraniti tekočino iz peritonealne votline, se izvede laparocenteza. V okviru te kirurške manipulacije se v prednji steni trebuha izvrši punkcija, kjer se akumulirane vsebine evakuirajo. Ta postopek vam omogoča, da pridobite biološki material za nadaljnje diagnostične študije in zmanjšate intrauterini tlak.

Indikacije in kontraindikacije za črpanje proste tekočine iz trebušne votline

Opisana operacija se izvede za lajšanje stanja pacienta z ascitesom, če obstaja sum na množično notranjo krvavitev ali možno perforacijo gastrointestinalnega trakta zaradi perforacije ulkusa. Nastala tekočina se pregleda zaradi prisotnosti skrite krvi, vključkov žolča, blata.

Laparocentoza se v takih primerih ne izvaja:

  • anamneza abdominalnih adhezij;
  • motnjo krvavitve (obstaja tveganje za krvavitev);
  • hudo napenjanje;
  • verjetnost poškodbe stene črevesnih zank;
  • razvoj velikega tumorja v peritoneumu;
  • gnojno-vnetni procesi;
  • nosečnosti

Ventralna kila sprednje trebušne stene, ki je nastala po predhodni operaciji, je še ena neposredna kontraindikacija za opisano manipulacijo. Priporočljivo je, da ne vbrizgate in prečrpavate tekočine, če vam palpacija trebuha omogoča identifikacijo velikega tumorja ali povečanega organa.

Priprava postopka

V času načrtovane laparocenteze so prikazani laboratorijski testi analize krvi in ​​urina ter ultrazvok organov v peritoneumu. Bolnika prosimo, da pripravi koagulogram in radiografijo. Glede na indikacije za izvajanje punkcije želodca lahko razširite krog diagnostičnih ukrepov.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Za laparocentezo se uporablja minimalen nabor kirurških instrumentov. Potrebujete trgovec z ostrim koncem, PVC cev, ki je dolga en meter, sponko, več desetmilimetrskih brizg in posod, v katere lahko pobirate tekočino. Če je bolnik pri zavesti in njegovo stanje vam omogoča, da se vnaprej pripravite na postopek, se črevesje najprej očisti s klistiranjem. Bolnika prosimo, da izprazni mehur.

Tehnika delovanja

Kirurg najprej določi točko punkcije. Nahaja se na srednjem delu trebuha tri centimetre pod popkom. Kraj je temeljito predobdelan s tekočim antiseptikom, po katerem se v plast vbrizga anestezija (1% raztopina novokaina ali 2% raztopina lidokaina).

Ko zdravila začnejo delovati, zdravnik z majhnim rezom skalpelom reže kožo, vlakna in nato s tramom prebode trebuh. Da bi ustvarili želeno odprtino za gibanje instrumenta, je zajet popkovni obroč, peritonealna stena je rahlo dvignjena. En konec PVC cevi je vstavljen v drugo, drugi pa je spuščen v medenico. Skozi se izloči tekočina.

Prvi del je vnesen v sterilne epruvete in poslan na citologijo. Preostanek vsebine zelo počasi (en liter v petih minutah) se spusti v globok rezervoar. Če govorimo o ascitesu, lahko v enem postopku odstranimo do deset litrov. S hitro ekstrakcijo se pojavi krvni tlak (do kolapsa), ker se sproščene krvne žile prelivajo s krvjo. Pomočnik kirurga pri odstranjevanju tekočine odstrani bolnikov želodec z brisačo. Ta tehnika pomaga preprečevati hemodinamične motnje.

Kirurg lahko z barvo ekstrahiranega biološkega materiala določi, kaj je povzročilo kopičenje tekočine v peritoneumu. Če ima nastala snov barvo mesa, lahko pride do notranje krvavitve. V tej situaciji se bolnik začne nujno pripravljati na nadaljnje obsežne kirurške posege. Ko transudat preide skozi cev, bo bolnik pregledan na cirozo jeter, prisotnost malignih tumorjev in tuberkuloznega peritonitisa. Za bakterijski peritonitis je značilen videz motne tekočine s prevlado nevtrofilcev.

Velika diagnostična vrednost ima količino prečrpane tekočine. Večja kot je, natančneje se patologija lahko določi s kvalitativno sestavo. Tudi minimalna količina (300-500 ml) lahko pomaga pri razjasnitvi bolezni pri 80%.

Po končanem postopku se na rano nanesejo šivi in ​​tesna sterilna obloga. Bolnik je obrnjen na desno stran. Postoperativno obdobje poteka ugodno. Šivi se odstranijo sedmi dan. Omejitve režima so odvisne od osnovne patologije, katere razvoj je povzročil potrebo po punkciji trebušne stene in izčrpavanju tekočine. Na primer, pri bolnikih s cirozo je predpisana stroga prehrana.

Ne potrebujete, da takoj odstranite zadrževalno brisačo: to bo pomagalo oblikovati intrauterini pritisk, ki je običajen za zdravo osebo, in se postopoma prilagajati novim pogojem oskrbe s krvjo.

Možni zapleti in posledice

Na prvi pogled se zdi, da je izčrpavanje tekočine iz trebušne votline preprost in varen postopek. Kot vsak drugi kirurški poseg lahko povzroči neželene reakcije. Najbolj neškodljiv od njih je nastanek hematoma. Oblikuje se v primerih, ko kirurg med punkcijo poškoduje majhne in velike žile.

Zelo redko lahko nepazljivo ravnanje medicinskega osebja povzroči poškodbe notranjih organov. Nato je lahko laparocentoza zapletena zaradi množične krvavitve in smrti pacienta.

Ob neupoštevanju pravil antiseptikov se oblikuje flegmon trebušne stene. Ta bolezen povzroča akutno razlito gnojno vnetje maščobnega tkiva. Hitro se širi in v patološkem procesu vključuje mišice. Pacient v območju lezije se pojavi rdeče otekanje. Ima izrazito bolečino. Koža nad njim je sijoča. Palpacija kaže pečat brez jasnih meja, vroča na dotik, nepomična. Pomanjkanje zdravljenja vodi v tvorbo mehčanja na področju utrjevanja in pojava fistule. Razvoj trebušne flegmona povzroča povišanje telesne temperature do 40 stopinj. Bolnik se počuti šibko, žejen.

Posledica laparocenteze z ascitesom je lahko krvavitev.

Kolikokrat lahko črpate tekočino iz trebušne votline

Vse je odvisno od diagnoze bolnika. Če se ascites razvije kot zaplet raka trebušne slinavke, bo pogosto odstranjevanje vsebine peritoneja spodbudilo njegovo večjo akumulacijo. Zdravljenje z laparocentezo se opravi, ko problema ni mogoče rešiti s pomočjo diuretikov in tradicionalne medicine, razvoj bolezni pa vodi do pojava gostega, oteklega trebuha, ki bolniku povzroča veliko nelagodje. Da bi olajšali stanje, se postopek izvede po potrebi z maksimalnim kopičenjem.

Zakaj gre tekočina v želodec, vzroki in zdravljenje

Voda v želodcu velja za enega izmed zaskrbljujočih simptomov. Njena diagnoza se izvaja le s pomočjo ultrazvoka. Ta vrsta študije je potrebna za tiste, ki opazijo celo rahlo povečanje trebušne votline. Zanemariti ta pojav je nemogoče, saj se lahko resne bolezni razvijejo in končajo vse smrtno.

Koncept ascitesa

Fluid v želodcu velja za najbolj nevarno diagnozo, ki jo spremlja močna kopičenje vode v trebušni votlini. Tudi drugi organi lahko trpijo zaradi tega pojava: pljuča, srce in želodec. Ascites ni bolezen vnetne narave.

Zbrana tekočina v volumnu lahko doseže do 20 litrov. V praksi se ta vrsta bolezni imenuje žabji trebuh. V tem primeru bolezen pogosto dobi maligni potek.

Vzroki kopičenja vode v želodcu


Zakaj tekočina gre v želodec? Peritonej je pokrov, ki se postavlja na vrh vseh organov v trebušni regiji. Sproži majhno količino tekočine, katere sestava je podobna plazmi. Ta proces je potreben za normalno delovanje notranjih organov. Če peritoneum in tekočina nista, bi se držali skupaj.

Tekočina se absorbira in izloča čez dan. Če pa bodo negativni dejavniki vplivali, bo ta pojav lahko kršen. Med neravnovesjem se poveča abdominalni tlak. V tem ozadju je opazno povečanje v trebuhu.

Zakaj se tekočina nabira v želodcu? Če je v trebuhu presežek vode, so lahko razlogi v naslednjem:

  • srčno popuščanje;
  • pojav malignih tumorjev;
  • kršitev tlaka portala območja jeter;
  • tuberkuloza v predelu trebuha;
  • pojav mezotelioma ali psevdomymksoma;
  • endokrine motnje;
  • prisotnost ginekoloških bolezni.

Pri novorojenčkih lahko opazimo kopičenje tekočine v trebuhu. Patološki pojav začne nastajati v intrauterini fazi. Hkrati je prišlo do kršitve delovanja jeter. Najpogosteje je odločilni dejavnik nalezljiva bolezen v fazi gestacije.

Če ima novorojenček tekočino v trebuhu, so razlogi lahko skriti v:

  • rdečke pri prihodnjih materah;
  • sifilis;
  • toksoplazmoza;
  • listerioza;
  • hepatitis;
  • okužba s herpesom;
  • ošpic

Otroci, katerih starši med nosečnostjo zlorabljajo droge, alkoholne pijače, kemikalije in droge, so ogroženi.

Pri tem lahko ascites napreduje s transfuzijami krvi pri nosečnicah, debelosti in sladkorni bolezni tipa 2. t Da otrok ne zboli s to boleznijo od prvih dni življenja, nosečnica ne bi smela imeti stalne ličila in tetovaže.

Simptomi tekočine v trebuhu

Glavni simptom patološkega procesa je prisotnost proste tekočine v predelu trebuha. Začne se kopičiti v želodcu, vendar se ne pojavi naravno.

Prekomerna voda vodi do neprijetnih simptomov v obliki:

  • znatno povečanje trebuha;
  • bolečine v trebuhu;
  • simptomi dispepsije;
  • pridobivanje telesne teže;
  • kratka sapa med hojo;
  • velik trebuh;
  • zgaga in podrigovanje;
  • nihanja;
  • poslabšanje splošnega stanja;
  • hudo otekanje okončin.

Vse to lahko poveča vene na trebuhu pri moških in ženskah. Bolnik se lahko pritoži zaradi pomanjkanja apetita. Pri trombozi se lahko teden dni kopiči odvečna tekočina, za cirozo pa lahko traja več mesecev.

Diagnoza vode v želodcu

Zakaj v tekočini, lahko rečem le zdravnik. Diagnozo postavljamo ne le na podlagi obstoječih simptomov, temveč tudi s pomočjo ankete.

Sestavljen je iz naslednjih korakov:

  • splošna krvna preiskava;
  • splošni urinski test;
  • biokemični test krvi. To bo razkrilo spremembe, povezane z delovanjem ledvic;
  • vodenje punkcije ventralne votline vode. Voda je čista, v nekaterih primerih pa lahko pride do nečistoč v krvi;
  • opravljanje testa Rivolta. Omogoča razlikovanje transudata od eksudata;
  • citološka analiza evakuirane tekočine iz trebušne cone. Pomagal bo določiti vzrok in odpraviti prisotnost malignega tumorja;
  • bakteriološka analiza tekočine. Pomaga prepoznati peritonitis in vzrok njegovega razvoja.

Bolniku lahko predpišete tudi:

  • ultrazvočna diagnostika. Ta tehnika pomaga oceniti sistemski pretok krvi v portalni veni, določiti cirozo ali tumor;
  • rentgenski pregled. Ta metoda diagnoze vidi videz ascitesa. Določite lahko tudi količino tekočine in meje trebušne cone. Na sliki lahko vidite cirozo, tuberkulozo in srčno popuščanje;
  • laparocentezo. Ta tehnika je invazivna in vključuje odvzem krvi za raziskave;
  • računalniška in magnetna tomografija. Te tehnike omogočajo določitev izliva tekočine. Poleg tega lahko patologijo diagnosticiramo tudi na najbolj nedostopnih mestih.
  • angiografijo. Ta vrsta pregleda je vrsta radiografije. Kontrastno sredstvo se vbrizga v žilni pleksus. S tem lahko ugotovite prisotnost ciroze v zgodnjih fazah.

Ena od glavnih metod diagnoze je punkcija v sprednji steni trebušne votline. Piercing je pod popkom. Odvedena tekočina se zastrupi za diagnozo in preveri prisotnost albumina, glukoze in beljakovin.

Zdravljenje z ascitesom je predpisano le po natančni diagnozi.

Zdravljenje ascitesa - kopičenje tekočine v želodcu


Če je v želodcu voda, kaj storiti? Po opravljeni radiografiji in angiografiji lahko zdravnik že natančno postavi diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje. Pristop do obstoječega problema je v kompleksnem. Če je v teku stopnja ali zapleti, se izvede operacija.

Celoten medicinski proces je odvisen od znakov in diagnostike. Na začetku zdravniki poskušajo odpraviti problem na konzervativen način, če pa se tekočina še naprej kopiči, se kirurškim postopkom ni mogoče izogniti.

Terapevtsko zdravljenje

Ne storite ničesar sami. Glavni cilj zdravljenja z zdravili je odstraniti akumulirano tekočino v trebušni votlini. Takšno zdravljenje bo učinkovito le v začetnih fazah, ko trebušna votlina še ni popolnoma napolnjena s transudatom.

Tudi pri tej bolezni se lahko predpisujejo diuretiki in kalcij. Ta metoda pomaga odstraniti vso vodo iz peritoneja. Kot dodatno metodo je priporočljivo jemati obogatene komplekse.

Kirurško zdravljenje

Če je bolezen diagnosticirana v poznejših fazah, potem kirurški poseg preprosto ni dovolj. Takšna metoda bo pomagala samo odpraviti odvečno vodo, vendar se zagotovo ne bo znebila vzroka.

Če je proces pridobil onkološko obliko, se manipulacije izvajajo v več fazah:

  1. Laparocenteza. Perforacija trebušne votline poteka z namenom odstranitve vsega odvečne tekočine iz peritoneja. Tovrstne manipulacije se lahko odložijo za več dni, zato bo potrebna hospitalizacija bolnika.
  2. Transjugularno intrahepatično premikanje. Zdravnik ustvari umetni kanal med jetrno in portalno veno. Ta postopek omogoča izboljšanje metabolizma vode in stabilizacijo intraabdominalnega tlaka.
  3. Presaditev jeter. Ta vrsta operacije se izvede s preoblikovanjem v maligni tumor.

Na kakšno vrsto operacije se morate obrniti, je na zdravniku, da se odloči na podlagi dokazov.

Dieta

Da bi se izognili resnim zdravstvenim zapletom, se morate držati posebne terapevtske prehrane. Pravilno izbrana prehrana bo zmanjšala kopičenje tekočine v abdominalni coni in podaljšala obdobje remisije.

Poseben poudarek je treba nameniti živilom, ki so bogata s kalijem:

  • špinača;
  • grenivke;
  • suhe marelice;
  • pečen krompir;
  • beluši;
  • rozine;
  • korenje;
  • zeleni grah.

V meniju morate odstraniti naslednje izdelke:

  • prekajene in soljene jedi;
  • krušni izdelki;
  • kislica;
  • čokolada;
  • repa;
  • česen;
  • zelje;
  • gobe;
  • redkev;
  • Kavni napitki;
  • čebulo.

Treba je omejiti porabo jajc in mlečnih izdelkov.

Tradicionalni tretmaji za ascites

Zdravljenje edemov v zgodnjih fazah lahko izvedemo s tradicionalnimi metodami. Obstaja več receptov.

    Prvi način. Priprava čajne pijače iz češnjevega stebla.

Za proizvodnjo bodo potrebovali žlico surovin in pol litra tople vode. Odcej se infundira dve uri in nato filtrira. Vzemite zdravilo mora biti do tri ali štirikrat na dan za eno steklo. Drugi način. Uporaba lanenih semen.

Za izdelavo juhe se vzame žlica surovin in napolni s skodelico vrele vode. Po tridesetih do štiridesetih minutah filtriramo. Vzame se zjutraj na prazen želodec in zvečer pred spanjem. Rezultat lahko vidimo v nekaj tednih. Tretja pot. Post

Po mnenju tradicionalnih zdravilcev. Pri bolnikih z vodnim rakom se svetuje, da se ne vnesejo hrane sedem dni. To tehniko je treba upoštevati dva meseca. Lahko popijete več vrčkov čaja z glukozo na dan.

Med postom lahko očistite črevo z mineralno vodo. Tako zdravljenje je treba izvajati postopoma. Nekaj ​​dni pred tem se zmanjša količina zaužite hrane.

Ta tehnika se najbolje uporablja po posvetovanju s strokovnjakom. Nepravilno postenje lahko povzroči škodljive učinke. Hkrati pa ne pozabite na skladnost z režimom pitja. Vendar količina porabljene tekočine ne sme presegati enega litra na dan.

Možni škodljivi učinki

Če se ascites dolgo ne zdravi, se lahko razvijejo resni zapleti. Prosta tekočina v predelu trebuha lahko povzroči respiratorno odpoved ali zastoj srca. Vzrok tega pojava je dvignjena diafragma. Ima velik pritisk na pljuča in velika plovila.

Ob pristopu infekcije lahko opazimo peritonitis. V takih primerih je potrebna nujna operacija, sicer lahko pride do smrti.

Domneva se, da se ascites razvija le v zaključnih fazah bolezni. Takšen proces pripisujemo neozdravljivemu, vendar obstajajo različni načini, ki pomagajo ohranjati bolnikovo raven in celo vodijo k izboljšavam. Nevarnost bolezni je razvoj strašnih bolezni v obliki ciroze ali tumorja. Zato ne prezrite simptomov bolezni in se takoj ob prvem sumu takoj obrnite na zdravnika.

Abdominalna tekočina (otekanje v trebuhu): vzroki, zdravljenje

Nekatere bolezni organov povzročajo nenormalno rast trebuha. Ascites trebušne votline (imenovan tudi abdominalna vodenica) nastane zaradi dolgotrajne in kronične motnje v delovanju srčne mišice, jeter, ledvic ali onkologije. Ker se v želodcu kopiči prosta tekočina, bolnik doživlja nelagodje.

Zdravljenje vodnega trbuha je namenjeno odpravi vzroka bolezni. Če je preveč eksudata, ga je treba kirurško odstraniti. V nekaterih primerih je do 25 litrov patološke tekočine.

Ascites - kaj je to

Pri zdravi osebi je v želodcu nekaj tekočine, ki se stalno absorbira in razporedi v limfne žile. Opredelitev ascitesa se nanaša na patološko kopičenje vnetnega eksudata ali transudat v peritoneumu.

Glede na nakopičeno količino tekočine v želodcu so naslednje faze: t

Prehodni ascites. V trebušni votlini se ne nabira več kot 500 ml tekočine. Tega stanja ni mogoče določiti neodvisno ali s palpacijo trebuha, simptomi so odsotni. Zato bolnik v prvi fazi ne sumi na prisotnost patologije.

Zmerni ascites. V želodcu se nabira do 4 litre izcedka. Pacient čuti nelagodje, viden je vodni organizem in se izraža v visečem trebuhu. Diagnosticiran s pregledom in palpacijo mesta edema.

Intenzivni ascites. Tekočina se nabira v velikem volumnu, v stenah peritoneja je 10 litrov eksudata. Notranji organi so pod velikim pritiskom, moten je ledvični pretok krvi. Želodec se razpoči, desna in leva stran se povečata.

Chylous ascites. Redko zaplet, ki govori o slednji stopnji ciroze. Bela tekočina, ki vsebuje maščobo, se zbira v peritoneumu.

Različne kronične ali zapostavljene bolezni organov lahko izzovejo ascites: tuberkulozni peritonitis, portalna hipertenzija, srčno popuščanje, jetrna ciroza, peritonealna karcinomatoza, ginekološke bolezni. Zdravljenje ascitesa, nastalega v trebušni votlini, je diagnosticiranje in odpravljanje dejavnikov, ki so ga povzročili.

Ascites pri srčnem popuščanju

Kopičenje nenormalne tekočine v stenah trebušne in trebušne votline je včasih posledica težav s srcem. Ta dejavnik izzove ascites v 5% primerov. Kapljica trebuha nastane zaradi nezmožnosti povečanega srca, da bi zagotovila zadostno količino črpanja krvi.

Glavne bolezni srčne mišice in krvnih žil sistema, ki vodijo v stagnacijo in kopičenje patološke tekočine:

  • poškodbe srca;
  • preobremenitev srca in raztezanje sten zaradi hipertenzivne krize,
  • hipertenzija, bolezni srca;
  • kardiomiopatija: redčenje ali zgoščevanje stene organa.

Pri konstriktivnem perikarditisu se pojavijo tudi simptomi vodnega uda. Vsaka patologija in motnje v delovanju srca lahko vodijo do srčnega popuščanja in razvoja ascitesa.

Tega zapleta je nemogoče prezreti, saj govori o neučinkovitosti ali pomanjkanju pravilnega zdravljenja vzročne bolezni. Nujna odstranitev patološke tekočine je nujna.

Kapljična jetrna ciroza

V 80% primerov prosti tekočini stagnira v stenah trebušne votline zaradi zapostavljene ciroze. Pri tej bolezni je pretok krvi moten, proizvodnja plazemskih beljakovin, raven albumina zmanjšana, sprememba v žilah jeter, serozna membrana je prekrita z brazgotinami. Zaradi teh sprememb postane organ večji in začne pritiskati na portalno veno.

Kopičenje tekočine v trebuhu se pojavi pri naslednjih vrstah ciroze:

  1. primarno bilarno;
  2. sekundarni;
  3. prirojeno

Glavni simptomi v trebuhu v primeru ciroze so povečanje volumna trebuha na ozadju velike izgube celotne teže, težav z dihanjem in povečane utrujenosti. Povečanje trebuha kaže, da se zdravo jetrno tkivo skoraj v celoti nadomesti z nefunkcionalnim. Bolnika je treba hospitalizirati in nujno predpisati učinkovito zdravljenje.

Chylous ascites

Zadnja faza ciroze jeter povzroči kopičenje limfe v stenah peritoneja in otekanje trebuha. Ascitic fluid ima značilno barvo in sestavo: mleko z maščobnimi nečistočami.

Poleg povečanja prostornine bolnika je prišlo do kršitve dihanja, otekanja obraza in nog.

Vzroki za abdominalni ascites so v tem primeru naslednji:

  • hidrostatična hipertenzija;
  • kirurški poseg na peritonealni votlini;
  • tuberkuloza;
  • pankreatitis;
  • poškodbe jeter, želodca, dvanajstnika, črevesja in žolčnika.

Chylous ascites se zdravi s prehranskimi popravki. Prehrana je predpisana težko. Namenjen je popolni odstranitvi živil iz prehrane, ki povzročajo kopičenje notranje maščobe.

Chylothorax

V primeru poškodb ali patološko povečanih bezgavk v plevralni regiji se lahko tekočina kopiči v pljučih. Med glavnimi simptomi tega zapleta ascitesa se pojavi kratka sapa, občutek teže v prsih, nepravilen srčni utrip.

Ta pojav je diagnosticiran po proučevanju sestave akumulirane tekočine. Praviloma je bela in vsebuje veliko število limfocitov. Zdravljenje pljučnega edema je podobno zdravljenju abdominalnega ascitesa: dietna hrana, zdravljenje z zdravili, brez rezultata - laparocenteza plevralne votline.

Vzroki otekanja trebuha

V prisotnosti resnih bolezni pri moških ali ženskah je zaplet v obliki ascitesa. Želodec se postopoma nabrekne. Ugotovite, zakaj se velika količina tekočine kopiči v peritoneumu možno le s pomočjo diagnostike.

Glavni vzroki vodenice v trebuhu:

  • bolezni jeter: ciroza, odpoved jeter, maligni in benigni
  • nova tvorba, Budd-Chiari sindrom;
  • bolezen ledvic: vnetje, urolitijaza;
  • bolezni srca in krvnih žil: srčno popuščanje in druge bolezni, ki vodijo do njega;
  • pleuralni edem;
  • rhesus konflikt ženske in ploda;
  • onkologija: tumorji želodca na levi strani, rak organov trebušne votline;
  • bolezni želodca, črevesja, žolčnika;
  • pomanjkanje prehrane, post, dolga stroga prehrana.

Abdominalni ascites je diagnosticiran ne samo v odrasli dobi pri moških in ženskah, obstaja tudi prirojena vodna bolezen. Lahko je posledica hemolitične bolezni ali latentne krvavitve.

Za zdravljenje patologije je potrebno narediti punkcijo tekočine. Če zdravniki diagnosticirajo chilous ascites, ko se maščobo nabira v nakopičenem eksudatu, je predpisana stroga prehrana.

Kako prepoznati patologijo

Simptomi vodne žleze so izraziti, prostornina trebuha se patološko poveča in splošno zdravstveno stanje se poslabša. Vendar pa lahko povečanje velikosti peritoneuma govori tudi o preatitisu, kopičenju iztrebkov in nosečnosti. Če vstanejo, opazimo povešanje trebuha navzdol in ležečo se razširi levo in desno - to je vodenica.

Poleg otekanja obstajajo tudi naslednji znaki ascitesa:

  1. težko dihanje, kašljanje, ležanje, težko dihanje;
  2. s povečanjem v trebuhu se začne boleti v medenici;
  3. pogosto in neboleče uriniranje, volumen urina se ne poveča;
  4. kršitev funkcije iztrebljanja;
  5. otekanje trebuha;
  6. trebušne distenzije;
  7. motnje srčnega ritma;
  8. zgaga, pogosti vreščanje;
  9. štrli iz popka, hemoroidov;
  10. šibkost, zaspanost, apatija.

Tudi v primeru zadnjih stopenj kroničnih bolezni otečeni želodec boli in otežuje normalno gibanje in dihanje. Zaradi motenj cirkulacije so otekli tudi obraz, noge in roke. Ko se nagne naprej, boli v spodnjem delu trebuha. Simptomi vodnega organizma še povečajo vzročno bolezen.

Diagnoza ascitesa

Povečanje trebuha ni edini znak ascitesa, zato so po pregledu in palpaciji predpisane laboratorijske in instrumentalne diagnostike. Prisotnost tekočine v peritonealnih stenah omogoča razlikovanje med zapletom in debelostjo.

Da bi potrdili prisotnost ascitesa in določili njegov vzrok, zdravniki uporabljajo naslednje raziskovalne metode: lokalni ultrazvočni pregled organov; punkcija trebušne votline; oceno kakovosti in količine ascitne tekočine; laparocentezo v ascitesu; laboratorijska študija sestave tekočine.

Če opazimo manj kot 500 μl-1 levkocitov v transudatu in nevtrofilce do 250 μl-1, diagnosticiramo vodenico. Povečanje zadnjega indikatorja kaže na prisotnost infekcijskega patogena, na primer pri tuberkuloznem peritonitisu.

Kako zdraviti abdominalni ascites

Zdravljenje ascitesa je odpraviti vzročno bolezen in zmanjšati tekočino v peritoneumu. Lahko se znebite trebuha s pomočjo terapevtske paracenteze: punkcija in črpanje do 4 litre na dan. Tudi za zdravljenje vodnega trbuha zdravnik predpiše posebno dieto in počitek.

Zdravljenje z drogami

Če je ascites začetno ali zmerno, zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili. Glavna zdravila so diuretiki, ki preprečujejo stagnacijo odvečne tekočine. Najbolj priljubljeni diuretiki za ascites: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Prav tako so predpisani vitamini (vitamin C in P) in terapevtske tablete („Diosmin“, „Reopoliglyukin“) za krepitev žil. Če ima bolnik holični ascites, se bolniku raztopina za albumin injicira intravensko. Ko se v tekočini najdejo patogene bakterije, se uporablja antibakterijsko zdravljenje.

Kirurški poseg

Če zdravljenje z ascitesom ne prinese rezultatov in opazimo stabilno obliko komplikacij, zdravnik predpiše trebušno laparocentezo.

Črpanje tekočine poteka postopoma z uvedbo 0,5% raztopine novokaina. Naenkrat ne morete odstraniti več kot 4 litre izcedka.

Odstranjevanje abdominalne tekočine poteka na prazen želodec, naenkrat se odstrani 5 litrov eksudata. Po laparocentezi se izčrpana tekočina pošlje v pregled, trebušna votlina pa se ponovno pregleda z ultrazvokom.

Če je vodenica posledica peritonitisa, je kirurško zdravljenje predpisano samo med pojavom adhezij v trebušni votlini, ki mehansko delujejo na črevo in povzročajo črevesno obstrukcijo. Po operaciji je bolniku predpisan počitek v postelji in stroga prehrana.

Narodne metode

Zdravljenje edemov trebuha s pomočjo alternativne medicine poteka le v kombinaciji z zdravili.

Folk recepti vsebujejo diuretične rastline, ki pomagajo odpraviti določeno količino tekočine v peritoneumu:

  • gryzhnik in bregova;
  • žuželke in lipo;
  • peteršilj;
  • lanena semena;
  • breze in listi;
  • koruzna svila, preslica, stroki za fižol;
  • pripravljene lekarniške dajatve z diuretičnim učinkom.

Od teh izdelkov so pripravljeni čaji, decoctions in infuzije, ki prispevajo k naravnemu odstranjevanju tekočine. Tudi za zdravljenje ascites doma uporabljajo infuzijo češnjevega stebla. Potrebno je mešati pol litra vrele vode in 25 gramov surovin in vztrajati pri temi v temi nekaj ur. Priporočljivo je piti to mešanico tri kozarce na dan.

Dietna hrana

Prehrana za ascites je ena glavnih metod zdravljenja. Glavna prepoved je zavrnitev ali poraba soli do 1 grama na dan.

Priporočljivo je iz prehrane izključiti naslednje izdelke: alkohol; maščobe in ocvrte; prosena kaša; grah, fižol; mleko; Klobase; kava in močan čaj.

Prehrana je sestavljena iz velikega števila zelenjave in sadja: kumare, jajčevci, zelje, granatno jabolko, limono, suho sadje. Od začimb je dovoljen peteršilj. Vsa živila morajo biti na pari ali pečena. Porše in juhe so narejene na hitri juhi. Priporočljivo je tudi piti do 1 liter tekočine na dan.

Ascites pri otrocih

Ascites pri otrocih ob rojstvu nastane zaradi intrauterine okužbe ali okvarjenega zdravja mater. Možen je tudi patološki razvoj notranjih organov zaradi genetske odpovedi. Če ženska med nosečnostjo dobi diagnozo sifilisa, rdečke ali toksoplazmoze, je verjetnost za otroka z edemom velika. Povečana peritoneum pritiska na notranje organe in moti njihovo normalno delovanje.

Zdravljenje novorojenčka ali starejšega otroka mora potekati takoj. Zdravnik predpiše diuretike, vitamine in hormone. Če starši opazijo otroško trebušno oteklino, je ne zdravite sami, pišite svojemu pediatru.

Koliko živimo z ascitesom

Ignorirajte zdravljenje abdominalnega ascitesa nemogoče. Samo po sebi, vodenica ne bo rešila, količina tekočine se bo povečala. Veliki želodec bo začel pritiskati na notranje organe, ki bodo postopoma zavrnjeni.

Pričakovana življenjska doba je odvisna od vzroka zapletov. Ljudje s cirozo potrebujejo presaditev prizadetega organa, sicer bolnik umre. Tudi z uspešno presaditvijo je najdaljša življenjska doba 5 let. Če se diagnosticira odpoved ledvic, ni možnosti za preživetje.

V onkologiji in chylous ascitesu se tekočina v želodcu hitro nabira. Zato je pričakovana življenjska doba bolnikov s to diagnozo minimalna.

Ali je mogoče zdraviti ascites? Zdravljenje z zdravili v zgodnjih fazah bolezni bo zelo olajšalo bolnikovo stanje. Če je za ascites predpisana parocenteza, se tekočina s časom vrne in zahteva novo operacijo. Te patologije je nemogoče popolnoma ozdraviti.

Posledice

Dolgotrajno kopičenje tekočine v steni peritoneuma vodi do številnih posledic in zapletov, ki niso združljivi z življenjem.

Če bolnik ni pravočasno poiskal zdravniške pomoči, so opazili naslednje patologije:

  • peritonitis;
  • bolezni srca;
  • hidrotoraks - kopičenje tekočine v pljučni votlini;
  • kopičenje tekočine v skrotumu;
  • tvorbo prepone ali popkovne kile;
  • črevesna obstrukcija;
  • respiratorna odpoved;
  • refluksni ezofagitis - vnetje požiralnika.

V primeru nastanka komplikacij je nujno odstraniti okuženo tekočino v votlini. Opravlja se tudi zdravljenje učinkov vodnega organizma: zdravljenje z zdravili in operacija (čiščenje črevesja, izčrpavanje tekočine iz pljuč ali skrotuma, presajanje prizadetega organa).

Preprečevanje

Kapljica trebuha je zaplet resnih bolezni notranjih organov. Ne pojavlja se pri zdravi osebi.

Da se presežek tekočine v trebušni votlini ne pojavi, upoštevajte osnovna pravila:

  1. Redni obiski zdravnika za spremljanje zdravja. Nadzor skupnega bilirubina, levkocitov, beljakovin v krvi.
  2. Pravočasno zdravljenje bolezni jeter, ledvic, okvar srca, prebavil, organov urogenitalnega sistema.
  3. Če imate pankreatitis, upoštevajte dieto. Popolnoma izključiti mastne hrane in alkohola.
  4. Med nosečnostjo ne preskočite presejalnih testov.

Znatno zmanjšuje verjetnost ascitesa in zdravega načina življenja, odsotnosti stresa in valov. Prihodnji mami je prepovedano kaditi in piti alkohol, kot tudi nositi nalezljive bolezni na nogah.

Prognoza in učinki abdominalnega ascitesa

Ascites ali drugače vodna žleza je patološko kopičenje sluznice v trebušnem predelu. Njegova količina lahko presega 20 litrov. Abdominalni ascites se pojavi s cirozo jeter (75%), z onkologijo (10%) in s srčnim popuščanjem (5%). Navzven se bolezen kaže v tem, da se trebuh znatno poveča in se postopno poveča. Zdravljenje bolezni se najpogosteje izvaja kirurško, pacient je v postopku laparocenteze (črpanje tekočine s posebno napravo).

Vzroki bolezni

Kopičenje tekočine v trebušni votlini se pojavi v vsakem telesu na različne načine. Da bi bolje razumeli mehanizem, morate razumeti nekaj o človeški anatomiji.

Znotraj trebušne votline je pokrito s plaščem vezivnega tkiva, ki v celoti obdaja nekatere organe, nekatere pa se sploh ne dotikajo. To tkivo zagotavlja normalno delovanje vseh organov, ker iz njega izstopa posebna tekočina, ki organom ni dovoljeno držati skupaj. Čez dan se večkrat dodeli in absorbira, kar se redno posodablja.

Ascites povzroča abnormalnosti v glavni funkciji trebušne votline: izločanje in reabsorpcijo tekočine ter zaščito pred različnimi škodljivimi snovmi.

Ciroza je glavni vzrok za ascites:

  • manjša količina beljakovin sintetizira jetra;
  • zdrave jetrne celice se postopoma nadomestijo z vezivom;
  • zmanjšanje količine albumina vodi do zmanjšanja tlaka v plazmi;
  • tekočina zapusti stene krvnih žil in vstopi v telesno votlino in tkivo.

Ciroza jeter povzroči povečanje hidrostatskega tlaka. Tekočina ne more biti v stenah krvnih žil in se iztisne - razvija se ascites.

Poskuša zmanjšati pritisk v žilah, telo poveča pretok limfe, toda limfni sistem nima časa, da opravi svoje delo - občutno povečanje pritiska. Tekočina, ki nekaj časa vstopa v trebušno votlino, se absorbira, potem pa preneha.

Onkološke ali vnetne bolezni vodijo k dejstvu, da se začetek peritoneja sprošča preveč tekočine, ki je ni mogoče sesati nazaj, limfni tok je moten.

Glavni vzroki ascitesa:

  1. Težave z jetri.
  2. Akutna in kronična bolezen srca.
  3. Poškodba sluznice trebušne votline zaradi peritonitisa različnih etiologij in malignih tumorjev.
  4. Bolezni sečil, vključno z odpovedjo ledvic in urolitiazo.
  5. Bolezni prebavnega trakta.
  6. Pomanjkanje beljakovin.
  7. Avtoimunske bolezni, kot je eritematozni lupus.
  8. Resne motnje hranjenja: post.
  9. Abdominalni ascites pri novorojenih otrocih je posledica hemolitične bolezni ploda.

Simptomi bolezni

Ascites se lahko razvije dolgo časa: od 1 meseca do pol leta, lahko pa se pojavi spontano kot posledica tromboze portalne vene. Prvi simptomi bolezni se pojavijo, ko se tekočina v trebušni votlini kopiči v količini približno 1 000 ml.

  • distanca trebuha in tvorba plina;
  • občutek pokanja v trebuhu;
  • bolečine v trebuhu v predelu trebuha;
  • zgaga;
  • povečanje velikosti trebuha, izboklina popka;
  • pridobivanje telesne teže;
  • patološko hitro bitje srca in zasoplost;
  • težave s skušanjem;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • popkovna kila, hemoroidi, prolaps danke.

Kadar je oseba v stalnem položaju, ima želodec zaobljeno obliko, a ko leži, se zdi, da se širi. Na koži se pojavi globoka strija. Vedno večji pritisk na vene na trebuhu je zelo opazen.

Portalska hipertenzija povzroča simptome, kot so slabost, bruhanje, zlatenica, kar je posledica blokade subhepatičnih žil.

Ascites na ozadju tuberkuloznega peritonitisa se kaže v zmanjšanju telesne mase, zastrupitvi in ​​povišanju temperature. Določene razširjene bezgavke vzdolž črevesja.

Ascites s srčnim popuščanjem spremlja otekanje stopal in nog, akrocijanoza, bolečina na desni strani prsnega koša.

Povečanje telesne temperature ni neposreden simptom bolezni, ampak se pojavi pri nekaterih boleznih, ki izzovejo ascites:

  1. Peritonitis;
  2. Pankreatitis
  3. Ciroza;
  4. Maligni tumorji.

Če je vzrok bolezni myxedema, potem je temperatura, nasprotno, lahko bistveno pod normalno - približno 35 stopinj. To je posledica dejstva, da ščitnica proizvaja nezadostno količino hormonov, posledično presnovo in sposobnost telesa, da proizvaja toploto.

Dejavnik tveganja

Nekateri ljudje so bolj prizadeti kot drugi. Ogrožene osebe:

  1. Ljudje, ki dolgo časa uživajo alkoholne pijače in droge.
  2. Ljudje v transfuziji krvi.
  3. Pacienti hepatitisa, ne nujno virusne narave.
  4. Ob znatni prekomerni teži.
  5. Trpijo zaradi sladkorne bolezni tipa 2. t
  6. Zvišan nivo holesterola v krvi.

Ascitesova klasifikacija

Bolezen je razvrščena glede na količino tekočine v trebuhu, prisotnost okužbe in odziv na zdravljenje.

Količina tekočine razdeli bolezen na tri vrste:

  1. Začetna faza ascitesa z majhno količino tekočine (ne več kot 1,5 litra).
  2. Druga faza z zmerno vsebnostjo tekočine v trebušni votlini. Skupaj z edemi in povečanjem trebuha v volumnu. Bolnik trpi zaradi pomanjkanja kisika z malo fizične aktivnosti, zgage, zaprtja in občutka teže v želodcu.
  3. Tretja faza z veliko količino tekočine ali množično vodenico. Koža na trebuhu se močno raztegne in postane tanjša, skozi katero so jasno vidne peritonealne vene. Bolnik trpi zaradi srčnega popuščanja in pomanjkanja zraka. Abdominalna tekočina se lahko okuži in začne se peritonitis. Velika verjetnost smrti.

Glede na prisotnost ali odsotnost okužbe se bolezen razdeli na tri stopnje:

  1. Sterilni ascites. Proučevana tekočina ne kaže bakterij.
  2. Okuženi ascites. Analiza kaže prisotnost bakterij.
  3. Spontani peritonitis.

Odgovor na začetek zdravljenja vam omogoča razdelitev bolezni na dve vrsti:

  1. Bolezen, ki je primerna za zdravljenje.
  2. Bolezen, ki se ponovno pojavi in ​​ni primerna za zdravljenje.

Diagnoza bolezni

Za postavitev diagnoze je potrebno izvesti kompleks različnih postopkov, katerih rezultati lahko natančno določajo količino tekočine v trebušni votlini in dodatek različnih zapletov.

  1. Pregled - odvisno od položaja, v katerem se nahaja oseba, z dotikanjem lahko zaznate dolgočasen zvok. Pri šokih na strani ene dlani se z drugo dlanjo, ki fiksira trebuh, počutijo opazne in nihanja tekočine v notranjosti.
  2. Rentgenski pregled - lahko zazna ascites s količino tekočine več kot pol litra. Ob zaznavanju tuberkuloze v pljučih lahko predhodno ugotovimo, da ima bolezen etiologijo tuberkuloze. Ob odkritju plevritisa in razširitvi meja srca se lahko domneva, da je vzrok bolezni srčno popuščanje.
  3. Ultrazvok - za določitev prisotnosti ascitesa, kot tudi zaznavanje ciroze jeter ali prisotnost malignih tumorjev v trebušni votlini. Pomaga oceniti pretok krvi skozi žile in žile. Pregled prsnega koša lahko zazna bolezni srca.
  4. Laparoskopija je punkcija trebušne votline, ki vam omogoča, da vzamete tekočino za laboratorijsko testiranje, da ugotovite vzroke bolezni.
  5. Hepatoscintigrafija - vam omogoča, da določite stopnjo infestacije in svetlost resnosti sprememb v jetrih, ki jih povzroča ciroza.
  6. MRI in CT - vam omogočata, da določite vsa mesta, kjer je tekočina, ki je ni bilo mogoče narediti z drugimi sredstvi.
  7. Angiografija je rentgenska študija, ki se izvaja skupaj z uvedbo kontrastnega sredstva. Omogoča vam določitev lokalizacije prizadetih žil.
  8. Koagulogram je krvni test, ki vam omogoča, da določite hitrost strjevanja krvi.
  9. Laboratorijski parametri: globulini, albumini, sečnina, kreatin, natrij, kalij.
  10. 10. Odkrivanje ravni α-fetoproteina poteka za diagnosticiranje raka jeter, ki lahko vodi do ascitesa.

Zdravljenje ascitnega sindroma

Ascites trebušne votline je najpogosteje manifestacija druge bolezni, zato je zdravljenje izbrano glede na stopnjo in resnost osnove bolezni. Moderni medicini sta na voljo dve metodi terapije: konzervativno in kirurško (laparocenteza). Večini bolnikov je predpisana druga metoda zdravljenja, saj se šteje, da je najučinkovitejša, medtem ko znatno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni in škodljive posledice.

Konzervativno zdravljenje se najpogosteje uporablja, kadar bolniku ni mogoče pomagati, cilj zdravnika pa je ublažiti bolezen in povečati kakovost življenja. Takšno zdravljenje je predpisano v hudih primerih ciroze in v poznih fazah raka.

Obe možnosti zdravljenja nista neškodljiva, zato je možnost zdravljenja vedno izbrana individualno.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je celovito. Zdravila se predpisujejo za odstranjevanje izločene ascitne tekočine iz telesa, za kar je potrebno: zmanjšati vnos natrija v telo, da se zagotovi obilno izločanje z urinom.

Bolnik mora dnevno prejemati vsaj 3 g soli. Popolna zavrnitev poslabša presnovo beljakovin v telesu. Uporabljajo se diuretiki.

Farmakologija v svojem arzenalu nima nobenih sredstev, ki bi v celoti izpolnjevala zahteve zdravnikov. Najmočnejši diuretik Lasix je izpiranje kalija iz telesa, zato je poleg tega bolniku predpisana zdravila, na primer Panangin ali kalijev Orotat, ki obnavljajo svojo raven.

Uporabljajo se tudi diuretiki, ki varčujejo s kalijem, Veroshpiron pripada njim, a ima tudi neprijetne stranske učinke. Pri izbiri primernega zdravila je treba upoštevati posebnosti organizma in njegovega stanja.

Diuretiki se priporočajo za zdravljenje ascitesa v prisotnosti edema, saj odstranijo tekočino ne samo iz trebušne votline, temveč tudi iz drugih tkiv.

Pri jetrni cirozi se pogosto uporabljajo zdravila, kot so Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Povečajo izločanje natrija v urinu, pri tem pa ne vplivajo na kalij.

Po tem, ko se otekanje udov umiri, je vredno zmanjšati porabo soli.

V času zdravljenja bolezni je priporočljivo, da v skladu s počitkom posteljo in zmanjšanje količine porabljene tekočine. Z izboljšanjem stanja je dovoljeno vzdrževati pol-posteljni način.

Če je konzervativen neučinkovit ali neustrezen, se izvaja laparocenteza.

Operativno posredovanje

Kirurško zdravljenje obsega odstranjevanje odvečne tekočine s prebijanjem trebuha. Ta postopek se imenuje laparocenteza. Imenovana je s pomembno zapolnitvijo trebušne votline z ascitesno tekočino. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji, bolnik pa v sedečem položaju.

Med paracentezo v spodnjem delu trebuha pacient izvede punkcijo, skozi katero se odsesa tekočina. Postopek se lahko izvede naenkrat ali pa se za nekaj dni namesti poseben kateter, zdravnik pa odloča na podlagi bolnikovega stanja in resnosti bolezni.

Če količina tekočine presega 7 litrov, se laparocentoza izvaja v več fazah, saj se tveganje za zaplete poveča - močan padec tlaka in srčni zastoj.

Ascites in onkologija

Ascites v tandemu z rakom, stanje je nevarno, vendar lahko poleg tega povzroči tudi druge posledice:

  1. Dihalna odpoved.
  2. Črevesna obstrukcija.
  3. Spontani peritonitis.
  4. Hidorax.
  5. Prolapse rektuma.
  6. Hepatorenalni sindrom.

Prisotnost enega od teh zapletov zahteva takojšnje zdravljenje. Nepravočasno zdravljenje lahko privede do smrti pacienta.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje ascitesa je preprečevanje bolezni, ki ga povzročajo. Če imate težave s srcem, ledvicami ali jetri, morate redno opravljati pregled pri zdravniku in po potrebi pravočasno prejemati zdravljenje. Pomembno je pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, ne pa tudi zlorabe alkohola, spremljanje prehrane in telesne dejavnosti.

Posebno pozornost je treba nameniti zdravju ljudi, starejših od 50 let, in kroničnih bolezni. Tako razvoj ascitesa po starosti 60 let, v ozadju hipotenzije, sladkorne bolezni, ledvične in srčne odpovedi, bistveno zmanjša tveganje za ugoden izid bolezni. Dvoletno preživetje v odrasli dobi z abdominalnim ascitesom je 50%.

Kaj je trebušni ascites? Vzroki tekočine v trebuhu.

Ascites ali vodenica trebuha je patologija, pri kateri se v trebušni votlini kopiči prosta tekočina. Zgodi se, da količina tekočine doseže 20-25 litrov, kar pacientu prinaša največje neugodje in trpljenje. Ascites ni samostojna bolezen, ampak zaplet ali simptom katere koli patologije, na primer maligne novotvorbe, ciroza jeter itd. Kopičenje tekočine v peritoneumu pogosto kaže na nepravočasno ali nepravilno zdravljenje osnovne bolezni.

Razvoj ascitesa je povezan s slabšim pretokom limfe in krvi v peritonealni votlini, zaradi česar se v njem kopiči transudat ali ne-vnetna tekočina. Tudi razvoj patologije je povezan z vnetjem, ki vodi do nastanka izliva in izcedka. Ko se v tekočini pojavi visoka koncentracija beljakovin in levkocitov, gre za okužbo, ki pogosto vodi v razvoj peritonitisa.

Ascitesova klasifikacija

Ascitesna peritonealna votlina je razvrščena po več kriterijih.

Prostornina tekočine, ki se nabere v votlini, oddaja:

  1. prehodna - do 400 ml.
  2. zmerno - od 500 ml do 5 l.
  3. odporna (napeta) - več kot 5 litrov.

Glede na prisotnost patogene mikroflore v tekočini se ascites deli na:

  • sterilne, v katerih ni opaziti prisotnosti škodljivih mikroorganizmov.
  • okuženih, v katerih se mikrobi razmnožujejo v vsebini trebušne votline.
  • spontanega peritonitisa, ki ga povzroča izpostavljenost bakterijam.

Tudi ascites je razvrščen po odzivnosti na zdravljenje z zdravili:

  • ascites, dovzeten za konzervativno zdravljenje.
  • odporni ascites je odporna na zdravljenje z zdravili.
v vsebino

Chylous ascites

Chylous asthitis se nanaša na redko zaplet končne faze ciroze jeter ali obstrukcijo abdominalnega limfnega toka, kronično vnetje črevesja. Ascitna tekočina pri tej vrsti patologije ima mlečni odtenek zaradi prisotnosti velikega števila maščobnih celic v transudatu.

Chylous ascites je lahko tudi zaplet tuberkuloze ali pankreatitisa, poškodbe peritonealnih organov.

Vzroki tekočine v trebušni votlini

Skoraj 80% primerov kopičenja tekočine v želodcu povzročajo patološki procesi v jetrih in ciroza v zadnji fazi dekompenzacije, za katero je značilno izčrpavanje jetrnih virov in pomembne motnje cirkulacije, tako v samem organu kot v peritoneumu.

Drugi jetrni vzroki so:

  • portalna hipertenzija.
  • kronični hepatitis (vključno z alkoholom).
  • obstrukcija jetrne vene.

9-10% primerov ascitesa je povezano z onkološkimi boleznimi trebušnih organov, želodčnih metastaz. Vzroki pri ženskah so pogosto v onkologiji medeničnih organov. Pri malignih novotvorbah pride do poslabšanja limfne cirkulacije in blokade limfnih drenažnih poti, zaradi česar tekočina ne more izstopiti in se ne nabira.

Zanimivo je, da ascites, ki se je razvil kot posledica onkopatologije, pogosto kaže na bližajočo se smrt osebe.

5% primerov abdominalnega vodenice je povezano s patologijo srčne mišice, ki jo spremlja dekompenzacija krvnega obtoka. Zdravniki to stanje imenujejo "srčni ascites". Zanj je značilen velik edem spodnjih okončin, v naprednejših primerih pa otekanje celotnega telesa. Praviloma se pri boleznih srca tekočina vleče ne samo v želodec, temveč tudi v pljuča.

Redko se lahko zaradi abdominalne vodenice pojavijo naslednji pogoji:

  • bolezni ledvic, kot so amiloidoza, glomerulonefritis.
  • bolezni trebušne slinavke.
  • tromboza portalne vene.
  • tuberkuloza peritoneuma.
  • akutna ekspanzija želodca.
  • Limfogranulomatoza.
  • Crohnove bolezni.
  • intestinalna limfoangiektazija.
  • beljakovin.

Kopičenje tekočine v trebuhu in retroperitonealnem prostoru ni samo pri odraslih, ampak tudi pri novorojenčkih.

Med dejavniki za razvoj ascitesa v tej kategoriji bolnikov so:

  • kongenitalni nefrotski sindrom.
  • hemolitična bolezen, ki se pojavi pri otroku zaradi nezdružljivosti skupine in faktorja Rh v krvi matere in ploda.
  • različne bolezni jeter in žolčevodov.
  • eksudativna enteropatija, pridobljena dedna.
  • pomanjkanje beljakovin, ki vodi do hude distrofije.
v vsebino

Simptomi tekočine v trebuhu

Kopičenje tekočine v trebušni votlini je postopen proces, vendar se v primeru tromboze portalne vene ascites hitro razvija.

Simptomi patologije se ne pojavijo takoj, samo če volumen vsebine peritonealne votline presega 1000 ml.

  1. Glavna manifestacija ascitesa je povečanje velikosti trebuha. Ko je pacient v pokončnem položaju, se želodec z vodoravnim odcepi, zdi se, da je sploščen z jasno štrlečimi stranskimi odseki.
  2. Popup bolnika močno izstopa.
  3. Astititis, ki ga povzroča portalna hipertenzija, spremlja pojav žilnega omrežja na koži okrog popkovnega obroča, ki ga lahko vidimo pod raztegnjeno kožo.
  4. Bolniki se pritožujejo zaradi dispneje in težav z dihanjem. Ta manifestacija bolezni je posledica dejstva, da vsebina peritonealne votline premika diafragmo navzgor, kar vodi do zmanjšanja volumna prsnega koša in kompresije pljuč, ki se izravnavata pri vdihavanju.
  5. Pogosto so prvi simptomi občutek napetosti v trebuhu, napihnjenost, težava.

Pomembno: zaradi dejstva, da je ascites zaplet drugih patoloških procesov v telesu, so drugi znaki neposredno povezani z osnovno boleznijo in so lahko različni v vsakem primeru.

Diagnostika

Specialist je sposoben sumiti, da je ascites pri bolniku že med pregledom, testiranjem in "tapkanjem" želodca. Za potrditev diagnoze bolnik izvede študije, ki vizualizirajo peritonealno votlino:

Pomembno: ultrazvok in CT prav tako razkrivata glavni vzrok za razvoj patologije.

Za diagnozo se zatekajo k peritonealni punkciji in laboratorijskim raziskovalnim metodam:

  1. klinične preiskave krvi in ​​urina.
  2. biokemičnih krvnih preiskav (po njegovih podatkih se oceni stanje bolnikovega jeter in ledvic).
  3. študija peritonealne vsebine, pridobljene s punkcijo.
v vsebino

Video

Zdravljenje z ascitesom

Pomembno: Zdravljenje z ascitesom naj bi bilo najprej namenjeno odpravljanju vzrokov za njegov razvoj.

Terapija abdominalnega edema se izvaja s konzervativnimi, simptomatskimi in kirurškimi metodami.

V primeru prehodnega ascitesa se zatekajo k uporabi zdravil (diuretiki) in bolniku priporočajo, da počiva v postelji ali v postelji, da izboljša kakovost limfne drenaže.

Če je vodenica trebuha posledica hipertenzije portne vene, so predpisani albumin, hepatoprotektorji in transfuzije plazme.

Če ni pozitivnega učinka konzervativnega zdravljenja, kot tudi z veliko količino tekočine, se izvaja simptomatsko zdravljenje. Ta metoda vključuje laparocentezo - punkcijo stene trebušne votline s črpanjem vsebine votline. Postopek se izvaja v operacijski sobi pod lokalno anestezijo. Pri enem postopku se ne črpa več kot 5 litrov. Večkratnost uporabe postopkov 1 na 3-4 dni.

Pomembno: laparocenteza je precej nevaren postopek, pri katerem se vsaka nadaljnja uporaba poveča za tveganje za poškodbe črevesja. Tudi nevarnost je v tem, da se beljakovina skupaj z izčrpano tekočino izloči iz telesa, pomanjkanje katerega povzroči ponavljajoče se ascites.

Pri hitro razvijajočih se vodah se uporabljajo drenažni katetri, ki so nameščeni za neprekinjeno odvajanje tekočine.

V primeru ponovitve patologije je predpisan kirurški poseg, pri katerem sta povezani sprednja vena cava in portalna vena ter nastane kolateralna cirkulacija. Če so strokovnjaki pred operacijo večkrat zatekali k odstranitvi ascitne tekočine iz bolnikovega trebuha, se istočasno izvede transfuzija plazme in po operaciji priporoča beljakovinska dieta.

V najhujših primerih je indicirana transplantacija jetrnih darovalcev.

Napovedi določajo resnost patologije, ki je povzročila ascites. Pričakovana življenjska doba nima neposredne zveze s kopičenjem tekočine v trebuhu, vendar naraščajoča vodenica prispeva k poslabšanju osnovne bolezni in poslabšanju bolnikovega splošnega stanja.

Ascites je patološko stanje, ki zahteva nujno in obvezno posredovanje zdravnikov. Pomanjkanje zdravljenja ali začetek, vendar z zamudo, vodi do hitrega razvoja zapletov. Če sumite, da se tekočina kopiči v trebuhu, so nujni pregledi in ustrezno zdravljenje, kar bo pomagalo povečati možnosti za ugodno napoved.