Rak jeter

Rak jeter je v svojih lastnostih precej huda bolezen, za katero je značilen razvoj malignega tumorja v jetrih. Rak jeter, katerega simptomi imajo značilne lastnosti, se lahko pojavi zaradi izpostavljenosti takim pomembnim dejavnikom, kot so ciroza jeter, virusni hepatitis in uporaba bolnikov zdravil, ki vključujejo aflatoksin.

Splošni opis

Rak jeter se lahko nadaljuje v primarni obliki, kar pomeni, da izvira iz celic, ki sestavljajo strukturo jeter, ali v obliki sekundarne. V slednjem primeru se v jetrih pojavlja širjenje sekundarnih tumorskih metastatskih vozlišč na osnovi rakavih celic, katerih vstop v jetra se je pojavil skozi druge notranje organe, ki so bili podvrženi primarni tumorski leziji.

Registracija metastatskih sekundarnih tumorjev jeter se zgodi pogosteje kot registracija primarnih tumorjev (približno 20-krat). Omeniti je treba, da so jetra tista, ki je najbolj dovzetna za metastatske lezije organov, kar je mogoče razložiti s posebnostjo njenih funkcij za organizem kot celoto, pa tudi z določenim vzorcem oskrbe s krvjo. Več kot tretjina vseh tumorjev, ne glede na njihovo lokacijo, določi hematogeno posledično poškodbo jeter.

Kar se tiče primarnega raka jeter, je to samo po sebi izredno redka bolezen. Statistični podatki torej kažejo, da ta vrsta raka predstavlja približno 0,2-3% primerov obolevnosti. Poleg tega je mogoče opaziti, da se letno po vsem svetu opazi vsaj 250.000 primerov raka na jetrih. Hkrati je rak jeter v primarni obliki določen 40-krat manj kot metastatski rak jeter.

Rak jeter je pri moških štirikrat pogostejši kot pri ženskah, ni specifičnih številk glede na starost, tj. Bolezen se lahko razvije v vsaki starosti, čeprav je najbolj prizadeta starostna kategorija še vedno prisotna - to so ljudje, stari 50-65 let.

Vzroki raka na jetrih

Razlogi, ki izzovejo razvoj te bolezni, trenutno še niso popolnoma razumljivi, čeprav obstajajo določeni dejavniki tveganja za to bolezen. Označite naslednje:

  • Virusni hepatitis (B, C) v kronični obliki. Te vnetne bolezni, kot je dokazano, spremljajo mutacijski procesi, ki se pojavljajo v jetrnih celicah, neposredno v njihovem genetskem aparatu, kar posledično prispeva k njihovi kasnejši transformaciji v tumorske celice. Dlje ko se virusni hepatitis B ali C nadaljuje, večje so možnosti za razvoj v ozadju ene od teh bolezni jeter.
  • Ciroza jeter. Potek te bolezni spremlja zamenjava gostega vezivnega tkiva jetrnih celic, kar vodi do izgube glavnih funkcij tega organa. Razvoj ciroze ponavadi nastopi v ozadju virusnega hepatitisa (B, C, D), kot tudi zaradi dolgotrajnega uživanja alkohola (ki je opredeljen kot alkoholna ciroza), nekaterih vrst zdravil (medicinska ciroza) itd. razvoj na osnovi jetrne ciroze je tudi precej visoka.
  • Izdelki z aflatoksinom B1. Taki izdelki povečujejo tudi tveganje za nastanek raka na jetrih. Aflatoksin B1 proizvaja specifična gliva, ki se razmnožuje v živilih (soja, arašidi, koruza, pšenica, riž nizke kakovosti, različna žita), shranjena v toplem vlažnem okolju.
  • Hemochromatosis. V tem primeru pomeni visoko vsebnost železa v telesu.
  • Žolčeva bolezen.
  • Alkoholizem.
  • Parazitske bolezni. Ti vključujejo zlasti šistosomiozo, opisthorhoazo in druge.
  • Rakotvorni učinek. Industrijski izdelki lahko povzročijo tudi raka v jetrih. Ti proizvodi vključujejo zlasti ogljikovodikova klorirana topila (nitrozamine, ogljikov tetraklorid itd.), Poliklorirane bifenile, organske pesticide, ki vsebujejo klor.
  • Sifilis

Dejavniki tveganja za rak jeter

  • Moški spol. Moški so, kot smo opazili, bolj dovzetni za razvoj raka na jetrih.
  • Steroidi. Anabolični steroidi (moški hormoni), ki jih športniki pogosto uporabljajo za izgradnjo mišic, lahko tudi do neke mere povečajo tveganje za nastanek raka na jetrih.
  • Diabetes Nekatere študije kažejo na možno povezavo med sladkorno boleznijo in rakom jeter.

Mimogrede, spet na podlagi številnih študij je znano, da je kava obramba pred to boleznijo (seveda v okviru določenega vpliva in klinične slike kot celote).

Vrste raka na jetrih

Kot smo omenili v splošnem opisu, je rak jeter lahko primarni in sekundarni.

Primarni rak jeter se večinoma razvije iz hepatocitov (jetrne celice), zato je definiran tudi kot hepatom (hepatocelularni rak jeter). Redkeje se pojavi razvoj jetrnega raka na osnovi celic iz žolčnih vodov tega organa (holangiokarcinom), iz žil (angiosarkom) in tudi iz nezrelih celic jeter (hepatoblastoma).

Sekundarni rak na jetrih se, kot smo navedli, razvije tudi v ozadju raka drugih organov, na primer rak črevesja, rak na želodcu, rak trebušne slinavke itd. V tem primeru je rak jeter metastatski, ker se pojavlja kot posledica metastaz, ki so pomembne za metastaze. raka telesa določenega organa.

Rak jeter: glavne faze bolezni

Glede na značilnosti poteka bolezni, velikost nastanka tumorja in stopnjo splošne porazdelitve je običajno razlikovati med naslednjimi glavnimi stopnjami (stopnjami) raka jeter:

  • Faza I. Ta stopnja kaže prisotnost enega samega tumorja, ki se ne dotika krvnih žil organa, velikost tumorja je lahko različna.
  • Faza II Tu se tumorska tvorba že začenja dotikati krvnih žil ali pa obstaja več tumorskih tvorb, njihove dimenzije pa ne presegajo 5 cm.
  • Faza III. Ta stopnja lahko poteka v treh različicah:
    • 3A Oblikuje se več tumorskih formacij, katerih velikost je več kot 5 cm. Možna je tudi tvorba pašnih tumorjev jetrne ali portalne vene.
    • 3B. Tumorska tvorba raste v drug organ v bližini jeter (z izjemo žolčnika) ali raste v zunanjo kapsulo (lupina) jeter.
    • 3c. Ta stopnja raka jeter določa širjenje tumorja na najbližje bezgavke. Tumor je lahko en ali večkraten.
  • Stopnja IV Ta stopnja kaže na širjenje raka na druga področja telesa, tj. Odkrivanje metastaz v raku jeter lahko poteka na različnih področjih, toda prevladujoče področje njihove koncentracije so kosti (hrbtenica, rebra).

Rak jeter: simptomi

Simptomi raka jeter se kažejo predvsem kot posledica zgoraj navedenih jetrnih bolezni (hepatitis, ciroza itd.), Ki določajo splošne simptome, povezane s temi boleznimi, in pojav novih simptomov.

Tako začetne faze spremljajo različne dispeptične motnje (slabost, bruhanje v nekaterih primerih, izguba apetita itd.). V predelu desnega hipohondrija se pojavi izrazit občutek teže in boleče boleče bolečine. Obstaja tudi povišana telesna temperatura in šibkost, anemija (manifestira se v obliki nizkega krvnega tlaka, hude utrujenosti, tresenja rok, vrtoglavice, v nekaterih primerih z razvojem pred sinkope in dejansko omedlevice). V 85% primerov je zabeležena izguba teže.

Po nekaj tednih je prišlo do povečanja jeter, ki se pojavi pri skoraj 88% vseh primerov obolevnosti. Telo sam pridobi določeno cevastost in gostoto. Palpacija območja jeter v 50% primerov omogoča odkrivanje prisotnosti bolečega tumorja. Poleg zgoraj navedenih simptomov se zlatenica postopoma manifestira skupaj s skupnimi znaki, ki kažejo na odpoved jeter.

V približno 15% primerov se bolniki podvržejo intraabdominalnim krvavitvam z nadaljnjim razvojem v ozadju tega šok procesa. Prav tako ne izključuje možnosti nepravilnosti endokrinih skal (npr. Cushingov sindrom), ki se razvije kot posledica izločanja hormonsko podobnih snovi s tumorskimi celicami.

Z razvojem raka jeter, ki je posledica procesov, ki spremljajo njeno cirozo, se klinična slika bolezni vse bolj razvija v povezavi s prevlado simptomov v njej, kar je značilno za prisotnost tumorja. Torej se stanje bolnika začne razvijati, bolečina se povečuje, pojavlja se ascites, za katerega je značilno postopno kopičenje, kar je pomembno tudi za vročino, zlatenico.

Upoštevajte, da je ta ascites proces, s katerim se v trebušni votlini nabira prosta tekočina, kar povzroči povečanje volumna trebuha. Kar se tiče žutice, to manifestacijo spremlja porumenitev sluznice, oči in kože, kar je značilno za samo ime. Na splošno njegov videz kaže na poslabšanje poteka ciroze v prisotnosti te bolezni pri bolniku ali na pojav raka na jetrih.

Med simptomi lahko opazimo tudi pojav pogostih krvavitev iz nosu, kot tudi možno odkrivanje telangiektazij pri bolniku. Teleangiektazije so majhne lise modre, rožnate ali rdeče barve in podolgovate oblike, napolnjene z mrežo majhnih krvnih žil, ki so vidne pod kožo (žilice).

Najpogosteje se metastaze raka na jetrih lahko odkrijejo neposredno v jetrih (kar je opredeljeno kot intraorganska metastaza), v bezgavkah portalne razpoke, v bezgavkah celiakije, v organih, vendar pa, kot smo že omenili, ko se ukvarjajo s stopnjami te bolezni, gre predvsem za metastaze, ki dajejo hrbtenici in kosti.

Metastatski rak jeter: značilnosti

Več kot 90% malignih tumorjev jeter je sekundarnih, kar smo že določili, v tem primeru so metastatski maligni tumorji. Lokalizacija metastatskega raka s koncentracijo v jetrih določa vodstvo za podoben rezultat v primerjavi z njegovo koncentracijo na drugih področjih. Metastaze se praviloma pojavijo vzdolž jetrne arterije in vzdolž portalne vene vzdolž njihove dolžine.

Omeniti je treba, da se metastaze raka trebušne slinavke v jetrih pojavijo v približno 50% primerov, medtem ko se metastaze raka na želodcu pojavijo pri 35%, metastaze raka debelega črevesa in danke v 20-50% in metastaze raka dojke v približno 30%. in rak požiralnika - približno 25% primerov.

Simptomi metastatskega raka se določijo na podlagi značilnosti procesov primarnega in sekundarnega raka.

Diagnoza jetrnega raka

Začetna diagnoza obravnavane bolezni se pojavi na podlagi pritožb, ki so pomembne za bolnika med naknadnim pregledom bolnika, palpacijo jetrnega območja in njegovega tolkanja (sondiranje in tapkanje) za značilne spremembe. Uporabljajo se tudi laboratorijski rezultati: urobilin se v tem primeru poveča v urinu in v bilirubinu v krvi. V prihodnosti bodo uporabljene naslednje diagnostične metode:

  • Merjenje alfa-fetoproteina v krvi. Najlažji način diagnoze bolezni. ACE je snov, ki se je pojavila kot posledica določenih procesov proizvodnje podzrelih jetrnih celic. Takšne celice se razvijajo v procesu intrauterinega razvoja ploda. Če ima bolnik rak na jetrih, celice organa izgubijo sposobnost normalne zrelosti, kar vodi do razvoja znatne količine snovi ACE. Mimogrede, tudi normalne koncentracije ACE v krvi sploh ne kažejo na odsotnost raka.
  • Ultrazvok jeter. Jetra se preiskujejo, kot je mogoče razumeti, zlasti njena struktura, gostota in nastanek tumorja, če je prisoten, pa tudi.
  • CT-jeter jeter. Rak jeter po tej metodi je določen tudi z majhnimi velikostmi tumorske tvorbe, ki spremljajo bolezen, ki so nevidne z uporabo prejšnje diagnostične metode. CT se lahko proizvaja v obliki kontrastne metode, pri kateri se intravenozno dajanje snovi izvede pred študijo za preučevanje lokacije žil v jetrih, pa tudi brez kontrasta. Računalniška tomografija omogoča pridobivanje slike s pomočjo aparata, v katerem je mogoče gledati tanke dele organa, zaradi česar je njegova struktura na voljo za študijo, ki daje na voljo definicijo tudi majhnih tumorskih formacij.
  • MRI jeter. V tem primeru lahko dobimo tudi organski odsek, medtem ko ima ta metoda določeno prednost pred prejšnjo diagnostično metodo: skrbno preučujemo strukturo jeter, ki omogoča podrobno proučevanje podobe, poleg tega pa ugotavlja tudi možnost preučevanja sumljivih območij organa iz različnih načrtov ( ali koti).
  • Biopsija. Najbolj zanesljiva metoda za diagnozo raka jeter. Za njegovo izvedbo je potrebno z mikroskopom pridobiti majhno območje nastanka tumorja za nadaljnje raziskave. Dolgo iglo se injicira pod kožo v območje jeter, kjer se nahaja tumor, vse to pa nadzoruje ultrazvočni aparat.

Zdravljenje raka jeter

Zdravljenje te bolezni se določi na podlagi faze njegovega poteka, glavne metode pa se zmanjšajo na operacijo, radio in kemoterapijo.

Kirurška metoda je lahko sestavljena iz naslednjih možnosti:

  • Odstranitev tumorske strani jeter (resekcija) - primerna za zdravljenje raka z majhnim tumorjem in brez sočasnega širjenja na bezgavke ali organe. Ta metoda je nevarna v primeru jetrne ciroze - zaradi odstranitve problemskega območja se jetrne funkcije zmanjšajo, kar vodi v splošno poslabšanje bolnikovega stanja in pogosto do smrti.
  • Uničenje nastanka tumorja. Uporabljajo se različne vrste metod: vnos etilnega alkohola v tumorsko tvorbo, ablacija, embolizacija itd. Katera koli od možnih metod v tem primeru uniči tumor ali upočasni njegovo rast, vendar pa lahko zaradi sočasnih bolezni jeter povzročijo škodo bolnikovemu stanju.
  • Presaditev jeter (presaditev). Ta metoda je ena od redkih možnosti zdravljenja, kadar obstaja upanje za absolutno zdravljenje. Medtem, učinkovita metoda le v primeru odkrivanja nastanka tumorja in bolezni, zlasti v zgodnjih fazah.

Rak jeter: prognoza

Z zgodnjim odkrivanjem raka jeter je zdravljenje te bolezni lahko uspešno. Operacija, ki se izvaja v okviru začetnih faz, tako pogosto določa učinkovitost te metode zdravljenja: zaradi njene uporabe približno 75% bolnikov kasneje živi vsaj 5 let.

Medtem, ker se odkrivanje te bolezni pojavlja pri bolnikih v glavnem v ozadju virusnega hepatitisa ali ciroze ali zaradi metastaz iz drugih organov, ki jih prizadene rak, je to dovolj pozno, da se začne zahtevano zdravljenje. Posledica tega je, da odstranitev s kirurško metodo ni mogoča zaradi pomanjkanja učinkovitosti njene uporabe, ker gre za popolno okrevanje.

V primeru simptomov, ki nakazujejo možno pomembnost te bolezni, se obrnite na svojega hepatologa in onkologa.

Vzroki, znaki, simptomi, faze in zdravljenje raka jeter

Kaj je rak na jetrih?

Rak jeter je malignost, ki je posledica procesa pretvorbe hepatocitov v tumorske celice. Ta vrsta bolezni se imenuje hepatocelularni karcinom ali primarni rak. Ugotovljeno je bilo le pri 3-5% vseh bolnikov, pri katerih je bil ugotovljen maligni tumor na jetrih. Najpogostejši tip bolezni je sekundarni rak. Sprva je maligni tumor v tem primeru dovzeten za druge organe in tkiva. Najpogosteje se oblikuje v želodcu, jajčnikih, debelem črevesu, maternici, pljučih, ledvicah in mlečnih žlezah. Toda s pretokom krvi se celice širijo po telesu in vodijo v nastanek raka na jetrih. Pogosto jo imenujejo tudi metastatski.

Poleg hepatocelularnega karcinoma se razlikujejo tudi naslednje vrste raka na jetrih:

Cholangiocellular. V primerjavi z drugimi vrstami je zelo redka in je povezana z mutacijo celic epitelnega tkiva žolčnih vodov. V zgodnjih fazah je težko diagnosticirati bolezen, bolniki ne doživijo bolečine ali neugodja. Zato se holangiocelični rak jeter pogosto odkrije prepozno, ko operacija ne daje pozitivnih rezultatov.

Hepatoholangiocelularni karcinom. Ta vrsta združuje značilnosti holangioceličnega raka in hepatocelularnega karcinoma. Simptomi in zunanje manifestacije bolezni so enaki kot pri primarnem raku.

Fibrolamelarni karcinom. Značilnost ljudi, mlajših od 35 let, vključno s to vrsto raka, se pojavlja pri otrocih. To lahko ugotovite z bolečino na desni strani pod rebri. Pravočasno diagnosticiran fibrolamelarni karcinom se zdravi s presaditvijo jeter in z resekcijo.

Cistadenokarcinom. V medicini so primeri tega tipa raka na jetrih redki. Ženske so bolj dovzetne za cistadenokarcinom, čeprav ga najdemo tudi pri moških. Razvoj bolezni spremljajo oprijemljive bolečine v spodnjem delu trebuha, bolnik hitro izgubi težo. Ob pregledu je viden velik tumor, ki je strukturno podoben cisti. To je posledica dejstva, da je cistadenokarcinom v nekaterih primerih nastal iz prirojene ciste ali benignega cistadenoma.

Epitelioidni hemangioendoteliom. V primerjavi z vsemi drugimi jetrnimi tumorji je najmanj maligen in se tudi razvija počasneje. Kot druge vrste te bolezni je glavni simptom epitelioidnega hemangioendotelioma bolečina v trebuhu. Verjetnost širjenja metastaz v telesu je visoka, zato je diagnoza pomembna v zgodnjih fazah.

Angiosarkom. Rak jeter te vrste vpliva na starejše. Največja verjetnost njegovega razvoja je za tiste, ki so bili izpostavljeni snovem, kot so arzen, vinil klorid in nekatere druge kemične spojine. Tumor z angiosarkomom se razširi po celem organu iz krvnih žil. Podobno je proces tvorbe hemangiosarkoma. Hkrati razvoj bolezni poteka zelo hitro: bolnik nenehno doživlja šibkost, izgublja apetit in težo. Obvladovanje angiosarkoma je težko, skoraj ne deluje. V večini primerov je mogoče le upočasniti razvoj tega raka na jetrih.

Hepatoblastom. Tak tumor se oblikuje pri majhnih otrocih, mlajših od 4 let. Otrok ima pospešen spolni razvoj zaradi proizvodnje določenih hormonov, težo se zmanjša, trebuh pa se poveča. V redkih primerih se hepatoblastom pojavlja pri bolnikih v odrasli dobi.

Nediferencirani sarkom. Ta vrsta raka jeter je težko zdraviti. Tumor se razvija in razvija zelo hitro. Bolnik ima vročino in zvišano telesno temperaturo, raven sladkorja v krvi pa se lahko močno poveča. Tumor se lahko razširi na sosednje organe. Nediferencirani sarkom je pogostejši pri otrocih kot pri odraslih.

Pričakovano trajanje življenja za rak jeter

Verjetnost ugodnega izida pri raku jeter je veliko nižja kot v primeru drugih malignih tumorjev. Razlog za to - pozno diagnozo bolezni. Simptomi raka jeter so podobni mnogim drugim boleznim, zdravljenje pa je v osnovi predpisano. Zato se tumor zaznava prepozno. Primarni rak jeter je redka, pogosteje sekundarna, kadar je organ prizadet z metastazami. Sam tumor se oblikuje v drugih tkivih. To je še en razlog, zakaj je težko diagnosticirati rak na jetrih.

Zato se pričakovana življenjska doba bolnika skrajša na več let, včasih pa tudi na mesece. Odvisno je tudi od vrste tumorja. Pri fibrolamelarnem karcinomu bolniki živijo od 2 do 5 let, v nekaterih primerih pa tudi dlje. Na primer, če metastaze še niso pokrile drugih organov. Pričakovano trajanje življenja pri hepatoblastom in cistadenokarcinomu je 5 let pod pogojem uspešne resekcije jeter, v primeru angiosarkoma pa le 2 leti po nastanku tumorja. Najbolj neugodna prognoza pri bolnikih z nediferenciranim sarkomom jeter. Bolezen napreduje zelo hitro, zato je pričakovana življenjska doba le nekaj mesecev.

Vsi raki jeter v jetrih se lahko razvrstijo kot operativni in neuporabni. V prvem primeru pričakovana življenjska doba po operaciji doseže nekaj let, v drugem pa le 4 mesece. Prisotnost spremljajočih bolezni, stopnja raka na jetrih, predpisano zdravljenje in celo psihološko stanje bolnika so zelo pomembni. Optimistični odnos prispeva k učinkovitemu delovanju medicinskih postopkov in zdravil.

Simptomi raka jeter

Splošno poslabšanje bolnika. Bolniki z rakom jeter hitro izgubijo težo. Pri majhnih otrocih je celo anoreksija možna. Apetit izgine, hitro se pojavi utrujenost, poveča se utrujenost.

Prebavne motnje. Povzročajo hujšanje, značilno za rak na jetrih. Prebavne motnje se kažejo v obliki driske, slabosti, spreminjanja v bruhanje, povečane plinske tvorbe.

Bolečine v trebuhu. Ta simptom so opazili pri večini bolnikov z rakom na jetrih. V zgodnjih fazah razvoja tumorja se bolečina pojavi na desni strani pod rebri le med fizičnim naporom, na primer tekom ali hojo ali dviganjem uteži. Postopoma se čutijo nelagodje v mirnem stanju. Hkrati se poveča volumen trebuha zaradi rasti tumorja. Na tej podlagi lahko bolniki neodvisno predlagajo prisotnost raka na jetrih.

Povečana telesna temperatura. Doseže 38 stopinj in se ohranja na tej ravni. Razlog za povečanje telesne temperature je zastrupitev telesa.

Zlatenica Tumor ovira gibanje žolča iz jetrnih kanalov v črevesje. Posledica tega je, da njegovi izdelki vstopijo v krvni obtok in razvije se zlatenica. Določite jo lahko po madežih na koži značilne rumene barve. Isti odtenek je pridobljen in beljaki bolnikovih oči. Barva urina postane bogatejša, iztrebki pa nasproti svetlejši.

Ascites Želodec z rakom jeter se lahko poveča, ne samo zaradi samega tumorja, ampak tudi zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini. Razlog za to je blokada rakavih celic. Povzročajo tudi draženje sluznice trebušne votline, kar vodi tudi do kopičenja tekočine v njej.

Nosna ali notranja krvavitev.

Vzroki raka jeter

Kronični virusni hepatitis. Ko se povzročitelj te okužbe zaužije, se v večini primerov bolezen razvije. Posledično je možno popolno okrevanje, v nekaterih primerih pa virusni hepatitis postane kroničen. Po mnenju zdravnikov je to posledica imunosti bolnika. Ko je hepatitis povzročitelj okužbe - se virus razvije v jetrih. V primeru kronične bolezni so možni različni zapleti, vključno s hepatocelularnim karcinomom.

Slabe navade. Alkohol in tobak škodljivo vplivata na jetra, saj poškodujejo celice organa. V kombinaciji vodijo do pojava malignih tumorjev, kar je dokazano na podlagi raziskav. Z zlorabo alkohola in tobaka je tveganje za razvoj hepatocelularnega raka jeter največje. Hepatitis v tem primeru poveča verjetnost tumorja.

Hemochromatosis. Ta izraz se nanaša na stanje telesa, kadar vsebnost železa in njegovih spojin presega dovoljeno hitrost. Hemochromatosis je podedoval, tako da, če nekdo iz družine je utrpela to, morate paziti na to. Bolezen povzroča težave v jetrih in posledično - cirozo ali rak. Te resne zaplete je mogoče preprečiti z identifikacijo hemokromatoze in pravočasnim začetkom zdravljenja.

Ciroza jeter. Glavni vzrok te bolezni je zloraba alkohola. V kombinaciji z virusnim hepatitisom vodi do ciroze, kar prispeva k nastanku malignega tumorja. Bolezen sama po sebi ne velja za onkološko in se kaže v nepravilnem delovanju jeter in deformaciji njenih tkiv. Ker pa je to dejavnik, ki prispeva k razvoju hepatocelularnega karcinoma, se vsakih šest mesecev pregledajo bolniki, na podlagi katerih se ugotovi prisotnost rakavih celic.

Sifilis Ta bolezen je virusna in povzroča poškodbe jetrnih celic. Zlato je eden od simptomov sifilisa. Aktivno uničevanje jeter med potekom bolezni vodi do nastanka rakavih tumorjev.

Žolčeva bolezen. Kamni, ki nastanejo v žolčnih vodih, preprečujejo odstranitev žolča iz mehurja. To povzroča ne samo hude bolečine pri bolniku, temveč tudi resne zaplete, kot je rak jeter. Da bi se izognili nastanku tumorja, se je potrebno znebiti kamnov. Morda je to le z operacijo.

Diabetes. Pri bolnikih s povišano koncentracijo glukoze v krvi je verjetnejši maligni tumor na jetrih. Tveganje se poveča, če je bolezen povezana z drugimi dejavniki: alkoholizmom, kajenjem, virusnim hepatitisom in cirozo. Diabetes mellitus prispeva k kopičenju lipidov, ki povzročajo resne poškodbe jeter, kot je rak.

Anabolični steroidi. Ta zdravila se uporabljajo za pospeševanje rasti mišičnega tkiva in delovanje na tip moških hormonov - dihidrotestosteron in testosteron. Anabolični steroidi zaradi te lastnosti se že dolgo uporabljajo v bodybuildingu. Vendar pa so bili odkriti njihovi škodljivi učinki na telo. Absorpcija anaboličnih steroidov se pojavi v jetrih, ki sočasno doživljajo močno obremenitev. Pri jemanju teh zdravil lahko nastanejo benigni in maligni tumorji. Prvi po poteku steroidov se absorbira, drugi pa nasprotno napreduje.

Genetska predispozicija. Tveganje za nastanek raka na jetrih se povečuje pri bolnikih, katerih družina že ima primere bolezni. V tem primeru je treba pogosteje izvajati redne preglede prisotnosti tumorskih celic.

Paraziti. Na podlagi praktičnih študij je bilo ugotovljeno, da tak parazit kot opistorch, ki živi v rečnih ribah, povzroča rak jeter. Že dolgo časa lahko živi zunaj svojega običajnega okolja. Okužil je večino ribjih družinskih krapov. Opistorch, ki prizadene jetra in druge organe, vodi v nastanek malignih celic in razvoj holangiokarcinomov.

Izpostavljenost kemikalijam. Najbolj nevarni so arzen in radij. Prispevajo k razvoju hemangiosarkoma in angiosarkoma. Vzroki za njihov nastanek so lahko tudi vinilklorid in torij.

Aflatoksin B1. Soja, riž, zrnje, pšenica, shranjene v vlažnem in toplem okolju, vsebujejo posebno vrsto gob. Aflatoksin B1 je posledica njihovih vitalnih funkcij in je zmožen povzročiti genske mutacije, ki vodijo v razvoj raka jeter.

Kontracepcijska zdravila. Vsebujejo estrogen - posebno ženski hormon in prispevajo k nastanku benignih tumorjev, ki se v nekaterih primerih spremenijo v maligne.

Stopnja in obseg raka na jetrih

Rak jeter stopnje I

V tej fazi bolezni se je tumor formiral in ni imel časa prodreti v žile. Njena velikost se lahko razlikuje. Toda na splošno stopnja I tumor prizadene več kot četrtino jeter. Zato je na tej stopnji tako težko diagnosticirati raka na več načinov. Vsi simptomi so blagi, bolnik se lahko pritoži zaradi šibkosti, utrujenosti. Poleg tega maligni tumor stopnje I ne vpliva na normalno delovanje jeter. Pogosto se odkrije pri sumu na druge bolezni. Toda raziskava potrjuje raka.

Če vam je uspelo diagnozo bolezni v fazi I - to je velik uspeh. Zdravljenje bo najbolj učinkovita in verjetna pozitivna dinamika. Zato je ogroženim bolnikom, na primer bolnikom z virusnim hepatitisom, zlorabo alkohola in kadilci, priporočeno, da se čim hitreje pregledajo, da bi odkrili celice raka na jetrih.

Rak jeter II

Na tej stopnji se tumor poveča in prodre v krvne žile. Simptomi bolezni so bolj izraziti. Bolnik lahko občasno doživlja bolečine v trebuhu med vadbo. Maligni tumor ima različne oblike.

Rak jeter III

Razdeljen je na več stopenj. Prvi od teh je določen v zdravilu 3A in pomeni, da je tumorju uspelo vplivati ​​na jetrno ali portalno veno. Na tej stopnji je lahko več malignih tumorjev, od katerih ima vsak pomembne dimenzije. Zahvaljujoč temu lahko specialist pregleda diagnozo jetrnega raka. Konec koncev, velik tumor vodi do pečatov, vidnih na videz.

Na stopnji 3B so celice maligne tvorbe povezane z organi, ki se nahajajo v bližini jeter. Edina izjema je mehur. Druga možnost je možna tudi, če je tumor pritrjen na zunanjo lupino jeter.

Če maligne celice vplivajo ne samo na organ, ampak tudi na bezgavke, to pomeni, da je prišlo do stopnje 3C. V tem primeru tumor vpliva na druge organe telesa.

Rak jeter IV

Ta stopnja velja za najtežjo od vseh možnih. Tumor je že uspel ne le prizadeti velik del jeter, temveč tudi razširiti metastaze po vsem telesu, kar vpliva tudi na druge organe. To se zgodi skozi krvni obtok.

Najdaljša življenjska doba bolnikov z rakom na jetrih IV. Stopnje je 5 let. Vendar so taki primeri redki. Najpogosteje se s hitrim napredovanjem bolezni po nekaj mesecih pojavi smrtni izid.

Učinkovito zdravljenje raka na jetrih je v tej fazi skoraj nemogoče. Zdravniki poskušajo samo podaljšati življenje pacienta, ohraniti delovanje telesnih sistemov dlje in upočasniti rast malignih tumorskih celic, ki se pojavijo nekontrolirano. Pri tem uporabljamo kemoterapijo in radioterapijo. Kirurški poseg v raku IV stopnje je že brez pomena.

Pogosto se mu med začetnim zdravljenjem bolnika diagnosticira zdravnik. To je posledica asimptomatskega razvoja tumorja. Pacienta začne motiti le v zadnjih fazah, ko mu je že nemogoče pomagati.

Metastaze raka na jetrih

Metastaza je pojav žarišč razvoja malignega tumorja. Širjenje celic poteka s pretokom krvi in ​​limfe. Njihovo število nenehno narašča, kmalu pa se metastaze, kot tumor, začnejo povečevati.

Sekundarni rak jeter je najpogostejši. Tumor se oblikuje v predelu želodca, mlečnih žlez, pljuč, trebušne slinavke, nato pa pride do metastaz v jetra. To se zgodi zaradi intenzivnega krvnega obtoka v tem organu. Krv vstopi v jetra preko arterijskih in portalnih sistemov, to je skozi portalno veno. V primerih primarnega raka, ko se tumor oblikuje v jetrih, lahko njegove metastaze prizadenejo možgane, srce, ledvice in hrbtenico.

Diagnoza jetrnega raka

Zdravnik lahko na podlagi pacientovih občutkov in vizualnega pregleda opravi nekaj sklepov. Palpacija lahko določi prisotnost ascitesa in povečanje trebuha, kar je eden od simptomov raka jeter. Krvne preiskave teh bolnikov navadno kažejo zvišane vrednosti urobilina in bilirubina.

Ultrazvok vam omogoča, da dobite podrobne informacije o prisotnosti in strukturi tumorja, da ugotovite njegovo velikost in maligniteto. Ultrazvok zagotavlja priložnost za izvedbo punkcije, ne da bi pri tem motili kožo. Tako zdravnik lahko razlikuje raka na jetrih od drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Druga diagnostična metoda v tem primeru je računalniška tomografija. Pred postopkom bolnik vzame oralno kontrastno sredstvo. Krepi obrise organov, tako da bo zdravnik lahko jasno videl meje in obliko tumorja. S pomočjo računalniške tomografije določimo ne le stopnjo poškodbe jeter, temveč tudi krvne žile, ki se nahajajo ob njej.

Med slikanjem z magnetno resonanco se bolnik postavi v ozko cevko, v kateri se oddajajo radijski valovi. Absorbirajo jih telesna tkiva, zaradi česar lahko na računalniku opazimo maligne izrasline.

Kljub številnim diagnostičnim metodam je najbolj natančna biopsija. Vključuje zbiranje vzorca tkiva, katerega študija omogoča ugotavljanje prisotnosti celic malignega tumorja jeter v telesu.

Zdravljenje raka jeter

Zdravljenje raka jeter je predpisano glede na naravo tumorja, stopnjo bolezni in individualne značilnosti bolnika.

V zgodnjih fazah učinkovite kirurške metode:

Če je tumor zaznan v fazi I, lahko odstranimo del jeter - resekcijo. Hkrati ostaja velik del organa in maligna tvorba je popolnoma izločena.

Pri hemihepatektomiji kirurg odstrani polovico jeter, ki jo prizadene tumor. Preostali del telesa nekaj časa opravlja vse funkcije, nato pa se jetra vrnejo v prejšnjo velikost.

Pred operacijo ali ko bolnik ne prenaša splošne anestezije, zaradi česar kirurški poseg ni mogoč, se uporabi radiofrekvenčna ablacija. Ta postopek vključuje uničevanje rakavih celic jeter z uporabo radijskih valov. Da bi dosegli najboljši rezultat, se izvede večkrat.

Kemoterapija za raka na jetrih

Številne kemikalije se uporabljajo za boj proti rakavim celicam. Vendar pa zaradi hitre zasvojenosti izgubijo svojo učinkovitost. Da bi se temu izognili, uporabite posebno metodo - infuzijo, ki se izvaja preko jetrne arterije. Tako kemično zdravilo pride do vseh celic jeter in ne vpliva na druga tkiva in organe. Med stranskimi učinki kemoterapije so najpogosteje opazili slabost, ki se spreminja v bruhanje, krvavitev, izpadanje las in splošno slabo počutje.

Za zmanjšanje učinkov antibiotikov in povečanje njihove učinkovitosti, morate uporabiti posebne encimske pripravke, na primer, Wobenzym.

Prehrana za raka na jetrih

Prehrana igra pomembno vlogo v boju proti tako resni bolezni, kot je rak. Biti mora čim bolj uravnotežen in ne preobremeniti jeter. Priporoča se v manjših količinah, kolikor je mogoče.

Vse izdelke lahko razdelimo v tri skupine. Prvi vključuje tiste, ki se zdijo koristni za bolnike z rakom na jetrih. Sem spadajo mlečni izdelki, žita, korenček in sok pese, večina sadja in zelenjave, riž, ajda, proso. Iz žitaric lahko kuhate juhe, ki so zelo hranljive, vendar lahko prebavljive. Korenčkov sok pozitivno vpliva na delovanje jeter.

V omejenih količinah lahko jeste hrano, ki spada v drugo skupino. Med njimi so bili zelenjavni in sadni sokovi, skuta in maslo, čaj, jajca in maslo. Bolniki z rakom jeter imajo pogosto pomanjkanje beljakovin. Za nadomestitev pomanjkanja tega pomembnega elementa je treba jesti meso in ribe. Prednost imajo sorte z nizko vsebnostjo maščob, kot so teletina, piščanec, bakalar, smuč. Sled bo povečal apetit, kot je kislo zelje. To je še posebej pomembno za bolnike z rakom, ki v večini primerov nimajo apetita.

Tretja skupina vključuje vse izdelke, ki so škodljivi za bolnike. To so alkohol, kava, gazirane pijače, margarina, sladkor, mastno meso. Treba je zavreči vse izdelke, pri katerih so bili uporabljeni konzervansi in ojačevalci okusa, ostri začimbi in drugi dodatki.

Obroke je treba kuhati na pari ali peči v pečici. Izdelki se lahko kuhajo, dušijo, vendar ne morete prepražiti ničesar v olju, da ne bi ustvarili dodatne obremenitve jeter. Tisti, ki ne morejo zavrniti maščobnih bonbonov - pecivo, pecivo, jih lahko zamenjate z marshmallow, marshmallow ali marmelade. Vendar pa jesti to hrano v majhnih količinah in ne prepogosto. Z pojavom edemov je potrebno zmanjšati vnos vode in zapustiti sol. Če bolnik bruha, je treba povečati količino zaužite tekočine.

Zdravljenje jetrnih rak folk pravna sredstva

Uporabo ljudskih zdravil je treba kombinirati s tradicionalnimi metodami zdravljenja. Rak jeter je resna bolezen, ki je skoraj nemogoče obvladati brez pomoči kemikalij.

Lahko pa jih izboljšate s pomočjo ljudskih sredstev.

Vsak dan pred obrokom lahko vzamete odrezek ovsa. Za njegovo pripravo zrna se zlijejo z vodo, kuhajo na majhnem ognju in nato filtrirajo.

Uporaben pri zdravljenju raka jeter in lubenice. To je treba piti večkrat na dan z žlico medu. Lubenični sok lahko zamenjate z brezovim sokom tako, da dnevno popijete 2 skodelici.

Propolis lahko zaužijete 40-60 minut pred obrokom vsaj 3-krat dnevno. Alternativno se uporablja tudi olje iz njega. Zmeša se z vrelim maslom in približno pol ure hrani na majhnem ognju, med mešanjem. Dobljeno mešanico uporabite večkrat na dan za žlico.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobraževanje: Diplomiral je iz rezidentstva v "Ruskem znanstvenem onkološkem centru. N. N. Blokhin "in diplomiral iz" Onkologa "

Rak jeter

Rak jeter je maligni tumor jeter, ki izvira iz njegovih struktur pod vplivom različnih vzrokov, povzroča motnje v organu in, če se ne zdravi, vodi do smrti pacienta. Delež raka jeter v celotni masi bolnikov z rakom se postopoma povečuje, predvsem zaradi povečane pojavnosti kroničnih oblik virusnega hepatitisa. Ni vsak hepatitis postane kroničen, običajno je delež primerov približno 5–15%, večina pa je nosilec virusa brez kliničnih znakov bolezni.

Vzroki raka jeter

Vzpostavljena je bila neposredna povezava med razvojem raka na jetrih in kroničnim hepatitisom, predvsem B, C in D, ter asimptomatskim prenašanjem teh virusov. Rak se razvija postopoma, vsaj 20 let ali več od trenutka okužbe s hepatitisom, po tem, ko gre skozi fazo ciroze. Moški so večkrat bolni. Bolj hitrejši rak se pojavi, ko kombinacijo več oblik hepatitisa (B in C, C in D, itd.). Osnova raka je mehanizem neposrednega škodljivega učinka virusa na jetrne celice, konstantno dolgotrajno prisotnost virusa v njih, kar ima za posledico kronično vnetje celic in medceličnih prostorov, žolčevodov in motnje v njihovem delu. Rezerve naših jeter niso neskončne in, odvisno od agresivnosti virusa, zdrave celice postopoma odmrejo in jih nadomestijo grobe brazgotine (to imenujemo ciroza), ki je substrat razvoja raka.

Drugi vzrok jetrnega raka je kronični alkoholni hepatitis, njegov izid pa je alkoholna ciroza.

V zadnjem času je bila ugotovljena povezava med razvojem raka na jetrih in produktom nekaterih plesni (Aspergillus), aflotoksinom. Gobe ​​vplivajo na riž, pšenico, oreške in se nahajajo tudi v mesu domačih živali, ki jedo okuženo hrano. Aflotoksin močan strup. Tveganje za razvoj raka jeter z uživanjem okuženih živil se poveča več kot 7-krat. Najpogosteje se gliko najde v afriških državah in na Kitajskem.

Pri nastanku jetrnih tumorjev, kot je npr. Holangiokarcinom, ima vodilno vlogo paraziti - trematodi s ploskimi črvi. Oseba postane okužena s helminti, ko jede slabo obdelane ribe. Pogosto se ta bolezen pojavi v obalnih regijah Ruske federacije, Kazahstana, Kitajske in Tajske. Parazit se nahaja neposredno v žolčnih vodih bolne osebe, nenehno se hrani z žolčem, krvjo iz jeter, sprošča odpadke, draži snovi in ​​povzroča vnetje žolčnih vodov. Sčasoma to vodi do razvoja tumorjev žolčevodov.

Rak jeter je dveh vrst:

- holangiokarcinom - iz žolčnih vodov;
- hepatocelularni karcinom - neposredno iz jetrnih celic (hepatociti, iz latinščine "hepar" - jetra).

Poleg tega lahko jetra prizadenejo sekundarni tumorji (metastaze). Metastaze so presejanje glavnega tumorja drugega organa (npr. Mlečne žleze, črevesja, pljuč, ENT organov, prostate in drugih), ki imajo strukturo začetnega tumorja in lahko rastejo, kar moti delovanje jeter. V nekaterih primerih lahko metastaze dosežejo ogromne velikosti (več kot 10 cm) in povzročijo smrt bolnikov pred zastrupitvijo s produkti vitalne aktivnosti tumorja in motnjami jeter (odpoved jeter). Najpogosteje se pojavijo metastaze zaradi črevesnih tumorjev, kar je povezano s specifičnostjo iztoka krvi iz tega organa: vsa kri iz trebušne votline najprej vstopi v jetra, kot v naravnem filtru, saj je ta organ zelo majhen in visoko razvit žilni sistem, tumorske celice so zelo majhne in visoko razvite. se usedejo v krvni obtok in začnejo rasti, pri čemer tvorijo kolonije - metastaze. Jetra lahko metastazirajo maligni tumor katerega koli organa.

Simptomi raka jeter

Specifičnih simptomov za jetrne tumorje ni, zato jih pogosto zamenjujemo z drugimi, nespecifičnimi boleznimi tega organa (holelitiaza, kolecistitis, holangitis) ali poslabšanjem kroničnega procesa (npr. Hepatitis), takšne bolnike zdravimo že dolgo in pogosto zaznavamo bolezen pozno. fazi. Klinične spremembe se pojavijo le, če tumor doseže pomembno velikost ali pritisne na bližnje strukture. Prvi znaki morda ne pritegnejo pozornosti bolnikov: nerazumna šibkost, utrujenost, izguba telesne teže, izguba apetita, spremembe v blatu: nagnjenost k driski in boleče bolečine v desnem hipohondriju. Bolečina je lahko povezana z rastjo tumorja, posledično z raztezanjem jetrne kapsule, ki vsebuje veliko živčnih končičev, kot tudi velikostjo samega organa z večkratnimi lezijami ali dodatkom vnetnih pojavov.

Z napredovanjem bolezni je prišlo do kršitve jetrne funkcije: predelava žolča in njegovo sproščanje v črevesje, kar vodi do spremembe barve kože - zlatenice, do svetlo rumene barve, sluznice (ustne votline, očesnih beljakovin), dodajanja vztrajnega pruritusa, suhe kože in sluznice t lupine, pojav kršitev stol. Lahko pride do povišanja telesne temperature od majhnih (37,5 ° C) do visokih (39 ° C), ki postanejo trajne. Vizualni pregled takih bolnikov lahko razkrije povečanje spodnjega roba jeter, ki ga štrli iz obodnega loka, bolečina in v nekaterih primerih sam tumor, ki ima videz velikega, gostega, hribovskega in fiksnega vozlišča.

Obe fotografiji ponazarjata odstranjena tumorska vozla v jetrih (v oddelku)

Za ugotavljanje jetrnih tumorjev je več študij:

1) ultrazvočni pregled trebušne votline - z njim se lahko sumi na maligno naravo tumorja, da se določi njegova velikost, struktura in prisotnost metastaz v bližnjih bezgavkah.

2) Naslednja faza po ultrazvoku je spiralna računalniška tomografija trebušne votline s kontrastno ali jedrsko magnetno resonančno slikanje (MRI). Predstavlja idealno velikost tumorja, možnosti njegove kirurške odstranitve, prisotnost metastaz in tudi zelo zanesljivo potrjuje naravo malignoma.

Računsko tomogram vozlišč jeter, označenih s puščicami

Računalniški posnetek jeter z metastazami v desni lobe

3) Zatem se praviloma prebije tumor: pod lokalno anestezijo se uporablja debela igla za vbod v kožo in pod ultrazvočno kontrolo se igla vstavi v tumor, vzame se majhen košček tkiva za histološko preiskavo. To naredimo, da bi potrdili maligno naravo tumorja in natančno določili njegovo obliko.

4) Opravite dodatne splošne klinične študije: popolna krvna slika, urin, kri iz vene. Slednje je najpomembnejše: daje idejo o funkciji jeter in njenih rezervah: ravni bilirubina, specifičnih encimov (AST, ALT), beljakovin in drugih indikatorjev. Poznavanje tega je potrebno za načrtovanje operacije, ne morete vzeti bolnika z zelo visoko stopnjo slednje - tveganje za zaplete je veliko.

5) V primeru raka na jetrih lahko tako imenovani oncomarker-specifični proteini, ki jih proizvaja tumor v velikih količinah, dajo nekaj namigov, merjenje njihove ravni se lahko potrdi ali ovrže eden ali drugi tumor v telesu. Specifična za jetra je alphafetoprotein, beljakovina, ki jo najdemo v krvi v zgodnjem otroštvu, odsotna je pri odraslih in bistveno povišana pri raku jeter.

Zdravljenje raka jeter

Rak jeter se zdravi le kirurško: kot pri vsakem malignem tumorju lahko le popolna odstranitev tumorja daje upanje za zdravljenje. Operacije jeter se izvajajo v velikih kirurških klinikah, zelo težko in travmatično. Pri malignih tumorjih in metastazah je najpogosteje izvedena resekcija jeter: odstranitev jetrnega režnja, ki ga prizadene tumor, kar je v nekaterih primerih polovica organa. Jetra so sposobna hitro obnoviti svojo prvotno velikost in po pol leta masa preostalega lobe približuje izvirniku.

Vrsta jeter po odstranitvi tumorskih vozlov

Če dela organa ni mogoče odstraniti, lahko presaditev jeter postane raztopina.

Druge metode zdravljenja tumorjev, kot so kemoterapija ali radioterapija, se praktično ne uporabljajo, saj rak jeter ni občutljiv na skoraj vsa znana zdravila proti raku, kot tudi na sevanje. Zdravljenje z zdravili je mogoče le pri zelo majhni skupini bolnikov (odsotnost ciroze, nizka raven bilirubina), čeprav to ne vpliva bistveno na stopnje preživetja. V zadnjem času so nekatere možnosti za zdravljenje z zdravili za hepatocelularni rak povezane z videzom zdravila Nexavar (sorafenib), prvotno registrirano za zdravljenje metastatskega karcinoma ledvičnih celic, in septembra 2008 za zdravljenje HCC.

Če je tumor nemogoče odstraniti: zelo je velik in blizu velikih žil ali veliko od njih in zaseda oba režnja jeter, obnavljajoče zdravljenje se uporablja za lajšanje bolnikovega stanja in podaljšuje njegovo življenje v najbolj ugodnih pogojih: prehrana, prehranska dopolnila intravensko, vitaminsko terapijo, zdravila proti bolečinam in tako naprej.

V velikih znanstvenih centrih je uvedba kemoterapije neposredno v velike žile v bližini tumorja, da se zmanjša velikost tumorja, pri čemer se čim bolj shrani celotno telo, to je učinek na sam tumor. V nekaterih primerih to vodi do podaljšanja življenja bolnikov.

Brez zdravljenja, rak jeter zelo hitro vodi bolnike v smrt.

Kot pomožno, obogateno zdravljenje lahko po želji uporabite različne pripravke vitaminov in decoctions iz zelišč (kamilica, rman, olje rakitovca), ki imajo lokalni protivnetni in zdravilni učinek na rane. Ne uporabljajte choleretic droge, so prisiljeni, da sev že obolelih jeter. Strogo je prepovedano uporabljati takšna ljudska sredstva med zdravljenjem kot tinkture amanite, hemlock, rjavine in drugih strupenih snovi! Vsi imajo izrazit toksični učinek in zastrupljajo telo, katerega obramba je ogrožena zaradi onkološke bolezni, kar še poslabša bolnikovo stanje.

Možni zapleti raka jeter so lahko:

- gnojenje in razpad tumorja (zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, šibkost, zavrnitev uživanja hrane, znaki prezračevanja z ultrazvokom);
- krvavitve iz tumorja, v nekaterih primerih vodijo bolnike v smrt;
- obstrukcija pretoka žolča zaradi prekrivanja velikih žolčevodov s strani tumorja in posledično razvoj zlatenice z zastrupitvijo telesa z izdelki uničenja žolčnih kislin;
- ovira iztok krvi iz organov trebuha zaradi stiskanja tumorja velikih žil v trebušni votlini in posledično kopičenje tekočine v trebuhu - ascitesu.

Projekcije in preživetje za rak jeter.

Incidenca raka jeter je 0,7% vseh rakov. Incidenca je visoka v afriških državah, kjer je več kot 50% populacije okuženih z virusi hepatitisa C in B, med njimi je rak na jetrih približno 50% tumorske patologije. 2-krat pogosteje bolni moški, povprečna starost obolelega je 50 let. Pogosto je prizadet desni del jeter, v 5-13% primerov je poškodba jeter dvostranska.

Rak jeter se po pogostnosti pojavljanja pri moških uvršča na 5. mesto in na 8. mesto pri ženskah med vsemi tumorskimi boleznimi. V Rusiji je incidenca 4,7-5 na 100 tisoč prebivalcev in se postopoma zmanjšuje. Neposreden vzrok za razvoj jetrnih tumorjev je okužba z virusi hepatitisa C in B, ki se pojavijo pri 80% bolnikov.

V približno 60-90% primerov se rak pojavi na podlagi ciroze jeter, medtem ko se rak razvije v 5% bolnikov s cirozo. Približno 1/3 bolnikov z rakom jeter je podvržena operaciji.

Rak jeter je lahko primarni (približno 25%) in metastatski (približno 75%). Med slednjimi so najpogostejši metastatski rak kolona (50%). Med temi bolniki je operativnih posegov le ne več kot 10%. Število bolnikov z metastazami drugih tumorjev v jetra (dojke, želodec, pljuča itd.), Ki so predmet kirurškega zdravljenja, je še manj - ne več kot 5%.

Na prognozo jetrnih tumorjev vplivajo dejavniki, kot so število in velikost tumorskih vozlov, prisotnost intraorganskih metastaz (v sami jetri), obseg operacije, značilnosti samega tumorja (prisotnost kapsule, rast v jetrih), anamneza virusnega hepatitisa in stopnja sočasne jetrne ciroze. ali pomanjkanje le-teh. Na primer: dokazano je, da je stopnja preživetja bolnikov obratno sorazmerna z obsegom operacije: z majhnimi intervencijami z majhnim učinkom so rezultati veliko boljši kot pri odstranjevanju polovice jeter. Glede na število tumorskih vozličev v jetrih so rezultati lahko različni: z enim samim tumorskim vozliščem preživi približno 40–52%, pri dveh vozliščih - 31–38%, več kot 3–12–18% bolnikov, ki so preživeli 5 let. Pri hepatocelularnem raku lahko do 70% bolnikov pride do ponovitve bolezni v 5 letih.
Toda tudi z ugodnim izidom operacije je stopnja preživetja raka na jetrih največ 40%.

Preprečevanje raka jeter

Preprečevanje raka jeter je v skladu z načeli zdravega načina življenja: izogibanjem alkoholu, profilaktičnim cepivom proti hepatitisu B. Pri okužbi s hepatitisom - skladnost z vsemi recepti zdravnika, varčen režim in prehrana ter uporaba posebnih zdravil za uničenje virusa, to je maksimalne pogoje, ki zagotavljajo pacientovo okrevanje. Bolniki, ki so še vedno nosilci virusov hepatitisa in imajo občasna poslabšanja bolezni, morajo stalno spremljati stanje jeter, redno opravljati teste, opravljati ultrazvočni pregled in, če je potrebno, računalniško tomografijo trebušne votline.

Posvetovalni onkolog o raku na jetrih:

1. Ali je ciroza rak?
Nobena ciroza ni kronična bolezen, ki je posledica dolgotrajnega vnetnega procesa v telesu (virusnega ali alkoholnega). Bolniki s cirozo jeter lahko živijo več let, vsi imajo tveganje za nastanek raka na jetrih.

2. Ali se presaditev jeter uporablja za raka?
Da, v nekaterih primerih, tudi če bolnik trpi zaradi virusnega hepatitisa. Pogoj za to je: najti primernega darovalca, nezmožnost opraviti resekcijo jeter (odstranitev njegovega dela) in pacientovo dobro splošno stanje, odsotnost metastaz.

3. Kako dolgo se jetrni rak razvije pri bolnikih s kroničnim virusnim hepatitisom?
Običajno so obdobja dolga - več kot 20 let, toda s kombinacijo več virusov pri enem bolniku, npr. C in D, se lahko rak razvije precej hitreje - v petih letih ali več.

Onkološki kirurg Barinova Natalia Yurievna