Operacije za ohranjanje organov pri miomih maternice

Če vas zanima rojstvo otroka in imate maternični fibroid, ki preprečuje nosečnost, je bolje odstraniti miomična vozlišča. Bolnikov, ki jih zanima nosečnost z EMA (embolizacija materničnih arterij) ali ablacija FUZ pri fibromih maternice, ne smemo izvajati (glejte kasneje).

Glavni namen kirurških posegov mora biti pripraviti maternico na nadaljnjo nosečnost in porod. To je prav koncept zdravljenja. Dodatna poškodba maternice ni potrebna, zato, če se ukvarjamo z multiplim miomom, odstranitev vseh vozlov ni vedno priporočljiva. Potrebno je odstraniti vozlišča s premerom več kot 3 cm in tiste, ki deformirajo votlino maternice. Zaradi kirurškega posega je treba rano na maternici po odstranitvi fibroidnega mesta zanesljivo šivati, da se ustvari polnopravna, dobro utemeljena brazgotina, ki maternici omogoča možnost nosečnosti. Če ta pogoj ni izpolnjen, operacija, ki ohranja organe, izgubi smisel, poleg tega pa je nevarna za pacientovo življenje.

Danes je operativna laparoskopija najboljši dostop za takšne operacije. Z enim, vendar zelo pomembnim pogojem, mora kirurg obvladati tehnike endo šivanja. Šele takrat se lahko v celoti uresničijo vse prednosti sodobne minimalno invazivne metode, ki vključuje odstranitev vozlišč premera do 10 cm. Minimalna travma za bolnika v kombinaciji z dobrimi rezultati, vključno z daljinskimi, povzroči laparoskopijo z metodo izbire za miom maternice. Obstaja veliko čisto tehničnih odtenkov, ki določajo uspešen potek operacije. Nekatere bi morale poznati same bolnice.

EMA (embolizacija maternične arterije) in FUS (fokusirana ultrazvočna ablacija) kot samostojne metode zdravljenja fibroidov pri bolnikih, ki niso rodili ali se zanima za ponavljajočo se nosečnost, se ne uporabljajo v nobeni državi sveta, razen v naši. Res je, da je pojav teh sodobnih tehnologij igral ključno vlogo pri preusmerjanju večine pacientov in zdravnikov na zdravljenje materničnih fibroidov z ohranjanjem organov. Ta trend je lep. Vendar pa kot končna in samozadostna metoda zdravljenja materničnih fibroidov ne velja niti EMA niti FUS za kategorijo zadevnih pacientov. Potrebno je pojasniti, zakaj, ker je internet poln popolnoma nasprotnih informacij.

Omenili smo že, da lahko samo radikalna odstranitev (luščenje) miomatoznih vozlov iz maternice odpravi spremembe v mišični plasti njegove stene: normalizira prekrvavitev, inervacijo, obnovi mehanske lastnosti. Nekrobiotične spremembe v miomskem vozlišču, ki se razvijajo po EMA ali FUS, skoraj nikoli ne vodijo k popolnemu izginotju miomih vozlišč, ampak le zmanjšajo njihov premer. To ni dovolj za ponovno vzpostavitev normalne funkcije organov. Prav tako je nemogoče programirati doslednost in moč strukture tkiva, ki nadomešča embolizirano vozlišče, pogoji njenega oblikovanja niso jasni. Vendar pa je že več primerov hudega peritonitisa, ki ga povzroča nekroza vozlišč po EMA. Za vse te bolnike so opravili organske operacije, da bi rešili življenje v resnem stanju, kljub dejstvu, da so sprva iskali pomoč pri pripravi na nosečnost. Problem EMA je tudi v nevarnosti delne okluzije žil, ki oskrbujejo jajčnike, kar lahko negativno vpliva na funkcijo ovulacije.

Če bolnik ne načrtuje nadaljnje nosečnosti, vendar ne želi izgubiti maternice med kirurškim zdravljenjem fibroidov.

Opozoriti je treba, da je bila sama razporeditev v to skupino bolnikov pred nekaj leti nepredstavljiva. To je nov trend, zato ga razpravljamo. Ženska želja po ohranitvi maternice je povsem razumljiva. Kljub temu pa mora kirurg, preden bolniku priporoči operacijo, ki ohranja organe, povezati njeno tehnično kompleksnost in objektivno primernost. Strinjam se, da je nemogoče tvegati življenje pacienta zaradi ohranitve organa, katerega biološka funkcija ne bo več zahtevana. Navsezadnje je miomektomija pogosto težja, daljša in krvavija kot amputacija maternice. Resnica o takih visokih zahtevah za šivanje ni več predstavljena, vendar še vedno morate razumeti, da mora biti vsako tveganje utemeljeno. Vendar pa je včasih mogoče in takšne operacije se vedno bolj pogosto izvajajo.

Kako je odstranjevanje fibroidov maternice, obdobje rehabilitacije in možne posledice

Maščobe maternice - najpogostejša ginekološka bolezen. Po medicinski statistiki je diagnosticirana pri vsaj 25-30% žensk, starih od 35 do 50 let.

Poleg tega se je v zadnjem desetletju po vsem svetu pojavila težnja po »pomladitvi« te bolezni. V 25-30-letnih bolnikih se vedno bolj pojavljajo fibroidi, kar negativno vpliva na njihovo reproduktivno zdravje in zmožnost rojevanja otrok. In pogosto zanemarjanje rednih ginekoloških preiskav vodi do precej pozne diagnoze miomatoze, ki je že v fazi razvoja zapletov.

Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. V tem primeru se postopek odstranjevanja fibroidov maternice izvaja le, če obstajajo določene indikacije. Izbira operativnih metod in določitev obsega intervencije sta odvisna od številnih dejavnikov.

Kaj je fibroids in kako je?

Myoma je benigna hormonsko odvisna nodularna neoplazma, ki izvira iz miometrija, mišične plasti maternice. Hkrati serotična membrana organa (peritoneum) in notranja sluznica (endometrij) nista vpleteni v patološki proces, ampak prekrivata površino tumorja.

Takšna neoplazma ne kalijo, ampak širi okolna zdrava tkiva. Zaradi te lastnosti je tehnično mogoče luščiti relativno majhne miomatske vozle, obenem pa ohraniti celovitost in funkcionalno celovitost stene maternice.

Tumorsko tkivo je lahko sestavljeno samo iz hipertrofiranih mišičnih vlaken ali vključuje dodatne plasti vezivnega tkiva. V slednjem primeru velja izraz "fibromiom". Mehke, dokaj enakomerne mišične tvorbe se imenujejo leiomyomas.

Rast takšnega tumorja maternice se lahko pojavi v več smereh:

  • s prolapsom v lumen organa se mioma imenuje submukozna ali submukozna;
  • s stratifikacijo mišične plasti, odebelitvijo in deformacijo stene maternice (intersticijska varianta);
  • z izboklinami vozlišča v trebušni votlini (subserozna lokacija);
  • s snopom listov široke vezi maternice (intraligamentarna miomska vozlišča).

Vozlišča, ki štrlijo čez obrise organa, lahko imajo steblo različnega premera ali "sede" na široko podlago, včasih potopljeno v srednji plast mišic.

Miom je redko maligen, malignost je diagnosticirana pri manj kot 1% bolnikov. Toda v mnogih primerih takšen tumor maternice spremljajo različni zapleti. Običajno so osnova za odločanje o kirurškem zdravljenju.

Kdaj je treba odstraniti maternične fibroide?

Odstranjevanje fibromov maternice (miomektomija) se nanaša na operacije, ki varčujejo z organi. Zato je pri ženskah v rodni dobi z nerealizirano plodnostjo, če je mogoče, prednost dana tej možnosti kirurškega zdravljenja.

V nekaterih primerih postane operacija tudi ključna faza zdravljenja neplodnosti. To je mogoče, če so težave z zanositvijo ali podaljšanjem nosečnosti posledica deformacije maternice s submukoznimi ali velikimi intersticijskimi vozlišči.

Indikacije

Odstranjevanje fibroidov je potrebno, ko konzervativno zdravljenje ne zmanjša velikosti tumorja in ne prepreči njegove rasti. Tudi indikacije za kirurški poseg so:

  • ponavljajoče se krvavitve iz maternice;
  • obstojni bolečinski sindrom;
  • znaki pristranskosti in okvarjenega delovanja sosednjih organov;
  • s submukoznimi in subsezularnimi vozlišči, zlasti nagnjenimi k ishemični nekrozi in s tveganjem za torzijo nog.

Kontraindikacije

Miomektomija se ne izvaja v naslednjih pogojih:

  • v prisotnosti velikih ali večjih miomskih vozlov;
  • s cervikalno lokacijo tumorja;
  • obilno in neupravičeno za korekcijo krvavitev maternice (menometorrhagia), ki vodi do hude anemizacije pacienta in celo ogroža njeno življenje;
  • v primeru masivne nekroze tumorja, še posebej, če jo spremlja dodatek sekundarne bakterijske okužbe, septični endometritis, tromboza ali grozi z razvojem peritonitisa;
  • aktivna rast fibroidov pri bolnikih v menopavzi;
  • izrazita motnja delovanja sosednjih organov (mehurja, ureterjev, črevesja), ki jih povzroča premestitev in kompresija velikega miomskega vozlišča ali celotnega povečanega maternice.

Vsi ti pogoji so indikacije za radikalno kirurško zdravljenje fibroidov. Hkrati se izvede histerektomija.

Omejitve za miomektomijo so tudi hudo somatsko stanje bolnika, prisotnost njenih trenutnih infekcijskih in septičnih bolezni, identifikacija kontraindikacij za splošno anestezijo. V takšnih primerih se lahko operacija začasno odloži ali nadomesti z alternativnimi metodami zdravljenja v kombinaciji z aktivno konzervativno terapijo.

Načini odstranjevanja fibroidov maternice

Odstranitev fibroidov s kirurškim posegom se lahko izvede na več načinov. Njihova temeljna razlika je vrsta spletnega dostopa. V skladu s tem se razlikujejo laparotomična, laparoskopska in histeroskopska miomektomija.

To je klasična trebušna operacija za odstranitev materničnih fibroidov. Spremlja jo vrezovanje na prednjo trebušno steno bolnika s skalpelom ali sodobnimi orodji - na primer elektrokavter. Tak dostop daje operacijskemu zdravniku možnost precej širokega neposrednega pregleda trebušne votline, vendar je najbolj travmatičen za bolnika.

Bolj nežen način, ki zahteva endoskopsko opremo. Manipulacije potekajo skozi luknjice, ki se izvajajo na določenih mestih prednje trebušne stene. Okrevanje po takšnem posegu je veliko hitrejše kot uporaba klasične laparotomije.

Minimalno invazivna tehnika, ki zahteva tudi posebno endoskopsko opremo. Zdravniku ni potrebno vsiljevati zareze in luknjice, za dostop do maternice pa uporablja cervikalni kanal.

Izbira načina delovanja je odvisna od specifične klinične situacije. Upošteva velikost, število in lokalizacijo miomskih vozlišč, prisotnost in resnost zapletov, starost bolnika in tveganje malignosti tumorja. Zelo pomembna je tudi usposobljenost in izkušnje operacijskega zdravnika, oprema medicinske ustanove z endoskopsko opremo.

Kako dolgo traja operacija odstranjevanja fibroidov maternice je odvisna od izbrane metode, količine intervencije in prisotnosti intraoperativnih zapletov in zapletov.

Kako se postopek izvaja z laboratorijsko metodo?

Operacija z uporabo laparotomskega dostopa je indicirana za intersticijska in globoko potopljena podsezična vozlišča. Uporablja se pri multipli miomatozi, zapletenem poteku bolezni, adhezivnih boleznih, v prisotnosti grobih ali nezadostno utemeljenih brazgotin maternice. Odstranjevanje velikih materničnih fibroidov in tumorjev materničnega vratu se običajno izvaja tudi laparotomično.

Odrezki v laparotomični metodi kirurškega posega za odstranitev maternice

Za dostop do miomskih vozlišč na sprednji trebušni steni uvedemo vertikalno ali horizontalno zarezo, ki ji sledi slojevita disekcija in premikanje tkiva. Prizadeti organ se odstrani zunaj trebušne votline. Le ob prisotnosti dobro vidnih vozlišč na sprednji steni se lahko zdravnik odloči za manipulacije na potopljeni maternici.

Disekcijo in neumno luščimo serozno membrano (visceralni listič peritoneja), dodamo miomasto vozlišče z najmanjšo možno travmo okolju zdravega miometrija. Tumor je oluščen in odstranjen. Šivi se položijo na njeno posteljo, serosa pa se ločeno šiva. Krvne posode so skrbno ligirane, možna je tudi uporaba elektrokoagulatorja. Sesanje trebušne votline, spremljanje kakovosti hemostaze. Nato se plasti trebušne stene zapolnijo.

Verjetni zapleti pri odstranjevanju fibroidov z laparotomijo so povezani s tehničnimi težavami ali napakami med operacijo. Mogoče masivno intraoperativno krvavitev, naključne poškodbe sosednjih organov.

Odstranjevanje fibroidov maternice z laparoskopsko metodo

Laparoskopska kirurgija je nežna in hkrati zelo učinkovita metoda odstranjevanja subseroznih miomov na steblu ali na široki osnovi. Izvaja se v splošni anesteziji v posebej opremljeni operacijski dvorani.

Dostop do maternice med laparoskopijo poteka skozi majhne luknjice sprednje trebušne stene v obeh zgornjih predelih. Fotoaparat je vstavljen skozi popkovni obroč. Ista punkcija se uporablja za injiciranje ogljikovega dioksida v trebušno votlino, ki je potrebna za širjenje prostorov med stenami notranjih organov, doseganje zadostne vidljivosti in prostora za varno vstavljanje manipulatorjev in instrumentov.

Laparoskopska kirurgija - bolj nežen način odstranjevanja fibroidov

Tanka noga subseroznih fibroidov se koagulira in odseka proti steni maternice. Običajno ne zahteva šivanja serozne membrane, dovolj je, da uporabite elektrokoagulator.

Če se vozlišče odstrani na intersticijski osnovi, ga bo zdravnik ločil in ga odstranil. Takšne manipulacije so nujno dopolnjene s postopno temeljito hemostazo z elektro koagulacijo vseh prečkanih žil, ne glede na njihov premer.

Postopek odstranitve vozlišča na dnu se zaključi z uvedbo dvo-vrstnih endoskopskih šivalnih materialov na njegovo posteljo. To ni le dodatna metoda hemostaze, ampak prispeva tudi k nadaljnjemu oblikovanju polnopravne brazgotine, ki bo ohranila svojo integriteto v procesu povečanja nosečnosti maternice. Zaprtje serozne okvare pomaga zmanjšati tveganje pooperativne adhezivne bolezni.

Odsekana miomska vozlišče se ekstrahira z uporabo morcelatorjev skozi obstoječe luknje. Včasih nalaganje dodatnih colpotomic lukenj.

Po kontrolni reviziji območja operacije in celotne trebušne votline zdravnik odstrani instrumente in kamero ter po potrebi evakuira odvečni ogljikov dioksid. Postopek se zaključi s šivanjem lapartomskih lukenj. Pacientu ponavadi ni treba ostati na oddelku za intenzivno nego, po izstopu iz anestezije pa se lahko prenese na pooperacijski oddelek pod nadzorom zdravnika in medicinskega osebja.

Trenutno so laparoskopsko odstranjeni le subsezularna vozlišča. Če pa je široka baza fibroida (njena intersticijska komponenta) več kot 50% celotnega tumorskega volumna, takšna operacija ni izvedena. V tem primeru je potrebna laparotomija.

Histeroskopska miomektomija

Odstranjevanje fibroidov maternice s histeroskopijo je sodobna, nizko invazivna metoda kirurškega zdravljenja submukoznih vozlov. Takšna intervencija ne krši celovitosti stene maternice in okoliških tkiv in ne povzroča brazgotin.

V večini primerov histeroskopske miomektomije ne spremlja klinično pomembna izguba krvi z razvojem pooperativne anemije. Ženska, ki je opravila takšno operacijo, ne izgubi sposobnosti za naravno rojstvo. Prav tako se običajno ne šteje, da obstaja tveganje za splav.

Histeroskopska različica odstranjevanja fibroidov maternice

Vse manipulacije s histeroskopsko operacijo se izvajajo transcervično s histeroskopom. To je posebna naprava s kamero, vir lokalne razsvetljave in instrumentov, ki se vstavi v maternično votlino skozi umetno razširjen cervikalni kanal. Hkrati lahko zdravnik natančno nadzoruje manipulacije, ki jih izvaja na monitorju, natančno pregleda sumljive dele sluznice in, če je potrebno, opravi biopsijo, hitro ustavi začetno krvavitev.

Histeroskopijo izvajamo pod splošno anestezijo, čeprav možnost uporabe spinalne anestezije ni izključena. Za izrezovanje miomskega vozlišča se orodja lahko uporabijo za mehansko presečišče tkiva (analognega skalpela), elektrokoagulatorja ali medicinskega laserja. To je odvisno od delovne opreme, veščin in preferenc operacijskega zdravnika.

Lasersko odstranjevanje fibroidov maternice je najsodobnejša in najlažja različica histeroskopske miomektomije. Konec koncev, to ne povzroča stiskanja, zvijanja in globoke nekroze okoliških tkiv, niso potrebni posebni ukrepi za ustavitev krvavitve. Zdravljenje poteka hitro in brez nastanka grobih brazgotin.

Transcervikalna histeroskopska miomektomija se ne uporablja za vozlišča s premerom nad 5 cm, ki jih je težko izprazniti skozi cervikalni kanal. Pomanjkanje postoperativnih brazgotin na steni maternice, notranjih komisarjev (sinehija) in endometrioze tudi močno omejujejo uporabo te metode.

Pomožne tehnologije obratovanja

Za izboljšanje učinkovitosti kirurškega posega in zmanjšanje tveganja za intraoperativne zaplete lahko zdravnik uporabi nekaj dodatnih tehnik. Laparoskopsko in laparotomsko odstranjevanje fibroidov se včasih kombinira s pre-ligacijo, očiščenjem ali embolizacijo materničnih arterij. Takšna priprava za operacijo poteka nekaj tednov pred glavnim kirurškim zdravljenjem.

Prisilna omejitev oskrbe s krvjo v miomatoznih vozliščih ni namenjena le zmanjšanju njihove velikosti. Stanje umetno ustvarjene ishemije vodi v zmanjšanje zdravega miometrija, ki ga spremlja oblikovanje tumorjev in njihovo delno sproščanje iz debeline stene maternice. Poleg tega kirurški posegi na območju, ki se izčrpa v krvi, bistveno zmanjšajo količino intraoperativne izgube krvi.

Predhodno začasno vpenjanje in ligacija (ligacija) materničnih arterij poteka iz transvaginalnega dostopa. Po zaključku glavne operacije se običajno odstranijo nadrejeni terminali in ligature, čeprav se včasih z multiplim miomom odloči, da se trajno povežejo hranilne posode.

Postoperativno obdobje in obdobje okrevanja

Pooperativno obdobje se ponavadi pojavi z bolečino različne jakosti, ki lahko zahteva uporabo narkotičnih in celo narkotičnih analgetikov. Resnost bolečine je odvisna od vrste operacije, količine posega in individualnih značilnosti bolnika.

Pri pomembni intraoperativni izgubi krvi v prvih urah po prenosu ženske v oddelku za intenzivno izgubo krvi je morda treba transfuzirati kri in nadomestke krvi, uporabiti lahko koloidne in kristaloidne raztopine, uporaba zdravil za vzdrževanje ustrezne ravni krvnega tlaka pa bo morda potrebna. Toda potreba po takšnih ukrepih je redka, običajno miomektomija poteka brez klinično pomembne akutne izgube krvi.

V prvih 2 dneh zdravnik nujno nadzoruje delovanje črevesja, ker lahko kakršnokoli operacijo na trebušnih organih oteži paralitična črevesna obstrukcija. Pomembno je tudi preprečiti zaprtje, saj je prekomerno naprezanje med črevesjem polno nesolventnosti šivov. Zato se veliko pozornosti posveča pacientovi prehrani, zgodnjemu vstajanju in hitri širitvi motorične aktivnosti.

Kaj lahko pojeste po operaciji?

To je odvisno od vrste kirurškega zdravljenja, prisotnosti anemije in s tem povezanih bolezni prebavnega trakta.

Prehrana po odstranitvi fibroidov na laparotomski način se ne razlikuje od prehrane oseb, ki so imele druge abdominalne operacije. Prvi dan se bolniku ponudi tekoča in poltekoča, lahko prebavljiva hrana, v naslednjem meniju pa se hitro razširijo. In za 5-7 dni je ženska običajno že na skupni mizi, če ne zahteva spoštovanja tako imenovane "želodčne" diete.

Toda laparoskopska in histeroskopska miomektomija ne določata tako strogih omejitev tudi v zgodnjem pooperativnem obdobju. V dobrem stanju lahko bolnik jesti iz skupne mize do večera prvega dne.

Če so fibroidi povzročili razvoj kronične anemije zaradi pomanjkanja železa ali če je operacijo spremljala velika izguba krvi, so v prehrano ženske zagotovo uvedene živila, bogata z železom. Poleg tega se lahko predpišejo pripravki železa, ki vsebujejo anemijo.

Priporočila po odpustu iz bolnišnice

Myomectomy vam omogoča, da odstranite obstoječa vozlišča, vendar ne preprečuje nastanek novih tumorjev maternice. Dejstvo je, da ima fibroid hormonsko odvisen razvojni mehanizem, operacija pa ne vpliva na bolnikov endokrini profil. Zato je v odsotnosti ustrezne preventivne terapije možna ponovitev bolezni. Torej, kakšno zdravljenje je predpisano po odstranitvi materničnih fibroidov? Terapevtska shema je izbrana individualno, pogosto vključuje hormonska zdravila.

Odstranjevanje fibroidov pomeni nekatere omejitve. Že prvih nekaj mesecev je priporočljivo, da ženska ne obišče kopališč, savn in solarijev, da bi se izognili povečanim fizičnim naporom.

Na splošno rehabilitacija po odstranitvi fibroidov maternice traja približno 6 mesecev, kasneje pa se ženska vrne k svojemu običajnemu življenjskemu slogu. Hkrati pa mora vsakih šest mesecev opraviti tudi ginekološki pregled in na zdravniški recept opraviti medenični ultrazvočni pregled.

Učinki operacije

Ali je možno zanositi po odstranitvi miomov maternice - to je glavno vprašanje, ki zadeva paciente v rodni dobi. Myomectomy ne povzroča izginotja menstruacije in začetka prezgodnje menopavze.

V prvih nekaj dneh je možna krvavitev, ki je ni mogoče upoštevati mesečno. Pri določanju trajanja cikla je treba upoštevati le datum začetka prejšnje menstruacije. Mesečno po tej operaciji se ponavadi nadaljuje v 35-40 dneh. V tem primeru je dovoljeno podaljšanje ali skrajšanje 1-2 naknadnih ciklov.

Ohranjanje bolnikovih jajčnikov in maternice omogoča ohranjanje reproduktivne funkcije. Zato je nosečnost po odstranitvi materničnih fibroidov možna kmalu po vzpostavitvi funkcionalne uporabnosti endometrija.

Toda ženska, ki je opravila takšno operacijo, je zaželena, da razmisli o zanositvi ne prej kot 3 mesece po kirurškem zdravljenju. In spolni stiki so dovoljeni šele po 4-6 tednih. Spoštovanje teh izrazov je še posebej pomembno, če je bila opravljena lioamerična miomektomija s šivom na steni maternice.

Možne posledice operacije vključujejo tveganje prezgodnje prekinitve nosečnosti v prihodnosti, patološki potek dela, razvoj adhezivnih bolezni.

Alternative kirurgiji

Možnosti sodobne medicine dopuščajo uporabo alternativnih načinov za odpravljanje fibroidov maternice. Lahko so minimalno invazivne ali celo neinvazivne, to pomeni, da gredo brez operacije.

Te vključujejo:

  • Embolizacija maternične arterije. Podhranjenost tumorskega tkiva vodi v aseptično lizo z zamenjavo mišičnih celic s veznim tkivom. Embolizacijo izvedemo z uporabo katetra, ki ga vstavimo pod rentgensko kontrolo skozi femoralno arterijo.
  • FUS ablacija (fokusirana ultrazvočna ablacija) fibroidi, ki povzročajo lokalno toplotno nekrozo tumorskega tkiva. Toda ta tehnika se lahko uporabi samo za odpravo fibromiomatskih in vlaknastih vozlov. Toda leiomiom je neobčutljiv na ablacijo FUS.

V nekaterih primerih se takšne tehnike kombinirajo z laparoskopsko miomektomijo, ki je potrebna pri multipli miomatozi in subsezularnih vozlih na nogi.

Ne zavrnite odstranitve materničnih fibroidov. Ta operacija, ki ohranja organe, ne vodi do nepopravljivih posledic za žensko telo in omogoča, da se znebimo vseh zapletov, povezanih s prisotnostjo miomov.

Kirurgija miomov maternice

Fibroidi maternice - skupna benigna neoplazma, ki nastane iz celic mišične plasti tega organa. Zdravljenje te patologije vključuje konzervativne in kirurške ukrepe, izbira terapevtske taktike pa je odvisna od razširjenosti in resnosti bolezni. Postopek odstranjevanja fibroidov maternice se lahko izvaja v skladu s strogimi indikacijami, ki so podrobno obravnavane v članku.

Lastnosti

Med rastjo fibroidov zdrave plasti organa ne kalijo, temveč jih ločijo, kar omogoča zadrževanje majhnih tumorskih vozlišč ob ohranjanju celovitosti in funkcionalnosti sten maternice. Struktura tumorja lahko vključuje le mišična vlakna (leiomiom) ali mišična vlakna s veznim tkivom (fibroids).

Spodnja fotografija prikazuje vrste tumorjev, odvisno od smeri rasti.

Rast tumorjev ima lahko naslednje smeri:

  • prolaps v lumen maternice (submukozna ali drugačna, submukozna mioma);
  • stratifikacija plasti mišičnih vlaken, povečanje debeline in deformacije sten telesa (intersticijska fibroida);
  • izboklina mesta tumorja v trebušno votlino (subsezični miom);
  • razslojevanje listov širokega materničnega ligamenta (intraligamentozni fibroidi).

Fibroide redko doživljajo malignom (malignom) - manj kot 1% žensk z diagnosticirano patologijo. Toda koncentracija tumorja lahko povzroči različne zaplete, ki določajo indikacije za operacijo miomov maternice.

Indikacije

Kdaj se odstranijo maternice? Operacija odstranjevanja tumorskih vozličkov se imenuje miomektomija, ohranja organe, zato je še posebej priporočljivo, če so indikacije pri ženskah v rodni dobi.

Odstranitev tumorja je potrebna v tistih kliničnih situacijah, kjer konzervativne metode zdravljenja niso učinkovite, to pomeni, da se fibroid ne zmanjša, njegova rast ni ovirana, ampak se nadaljuje.

Poleg tega seznam indikacij za kirurški poseg vključuje:

  • ponavljajoče se krvavitve iz maternice;
  • ne prenašanje bolečinskega sindroma;
  • premik sosednjih organov in kršitev njihove funkcionalnosti (rektum, mehur);
  • prisotnost submukoznih in subseznih miomatoznih vozlov, pri katerih je tveganje za ishemično nekrozo in sukanje noge visoko;
  • velikost tumorskih tvorb (velikost fibroidov za operacijo presega 12-tedensko nosečnost);
  • hitre rasti fibroidov (več kot 4 tedne na leto);
  • kombinacijo s patologijami, kot je endometrioza, tumorji jajčnikov;
  • neplodnost

Kontraindikacije

Myomectomy je v teh primerih kontraindicirana:

  • vnetne bolezni reproduktivnega sistema;
  • huda anemija (operacija je v tem primeru odložena, dokler se sestava krvi ne normalizira);
  • sum na maligno naravo patologije;
  • hude bolezni ledvic, jeter, srčno-žilnega sistema.

Priprava

Priprava za operacijo odstranjevanja fibroidov maternice vključuje popoln pregled bolnika, vključno s takimi postopki in testi:

  • splošni klinični pregled krvi in ​​urina;
  • brise na floro in oncocitologijo;
  • testi okužbe;
  • kolposkopija;
  • diagnostična histeroskopija;
  • ultrazvočni pregled.

Če med pregledom ni nobenih kontraindikacij, se bolnika pošlje na operacijo.

Tehnike

Torej, kako se odstranijo maternice? Kirurški poseg se lahko izvaja na več načinov: z laparoskopijo, laparotomijo in histeroskopijo. Obstajajo tudi številne podporne operativne tehnologije, ki so opisane v nadaljevanju.

Laparotomija

Laparotomijo (konzervativno miomektomijo) izvajamo, če odkrijemo intersticijski miom ali globoko subserozno miomatozno vozlišče. Tudi na seznamu indikacij so:

  • multipla miomatoza;
  • velike maternične fibroide;
  • adhezivna bolezen;
  • grobe in nesolventne brazgotine na telesu maternice;
  • zapleten potek bolezni.

Na zareze na prednjem delu trebušne stene se uporablja skalpel ali elektrokavter. Dostop zagotavlja širok pregled kirurškega področja. Abdominalna operacija je najbolj travmatična za bolnika, vendar je v teh primerih nujna. Z izjemno previdnostjo se operacija opravi, ko je miom maternice velik.

Laparoskopija

Laparoskopijo je smiselno izvajati, če je potrebno odstraniti subserozne lokalizirane tumorje na široki osnovi ali na steblu. Nežna operacija, ki zahteva več manjših rezov (vbodov) za uvedbo laparoskopske opreme in instrumentov. Obdobje okrevanja je krajše.

Histeroskopija

Izvaja se z velikostjo miomskih vozlišč premera največ 5 centimetrov.
To je odstranitev fibroidov skozi nožnico z uporabo histeroskopa. Minimalno invazivna metoda operacije.

Fibroide odstranimo z instrumenti za mehansko izrezovanje tkiv, elektrokonagulatorjem ali laserjem. Najbolj učinkoviti in hkrati varni metodi histeroskopije so lasersko odstranjevanje fibroidov maternice, za katero je značilno praktično odsotnost zapletov in hitro celjenje.

Histeroskopija se ne izvaja z velikim tumorjem, kot tudi v prisotnosti gostih brazgotin na steni maternice, adhezij in endometrioze.

Način delovanja je izbran glede na individualne značilnosti kliničnega primera. Upoštevati je treba lokacijo, velikost, število miomatoznih vozlišč, prisotnost komorbiditet, starost ženske in tveganje malignosti tumorske koncentracije.

Kako dolgo traja operacija odstranjevanja fibromov maternice, je določena z izbrano metodo, količino manipulacije in prisotnostjo kakršnihkoli težav v intervencijskem procesu. Tudi bolniki se pogosto sprašujejo, če je možno odstraniti miom, tako da shranite maternico. Obravnavane tehnike potrjujejo to možnost.

Odstranitev maternice v miomih ima številne stroge indikacije, o katerih bomo razpravljali kasneje. Pogosto se postavlja vprašanje: »Ali je treba odstraniti maternični miomi majhne velikosti?« Potrebo po operaciji določi lečeči zdravnik, ker je ustreznost posega odvisna ne le od velikosti, temveč tudi od prevalence in lokalizacije tumorskih žarišč.

Pomožno

Da bi povečali učinkovitost delovanja in zmanjšali tveganje za intra- in pooperativne zaplete, lahko uporabite dodatne manipulacije. Na primer je treba dati apretiranje, vpenjanje ali embolizacijo materničnih arterij, ki se izvajajo pred odstranitvijo laparotomske ali laparoskopske miome. Te manipulacije se izvajajo preko transvaginalnega dostopa.

Po nekaj tednih se opravi miomektomija maternice po embolizaciji arterij ali po vpenjanju ali oblačenju. Ti postopki so potrebni za zmanjšanje velikosti tumorskih žarišč zaradi omejevanja oskrbe s krvjo in za zmanjšanje zdravega mišičnega tkiva, zaradi česar se opazi konformacija neoplazme in njena delna izolacija od debeline stene maternice.

Pomembno je! Poleg tega intervencija v kirurškem polju, osiromašenem s krvjo, zmanjša izgubo krvi med miomektomijo.

Po odstranitvi tumorja se ligature in terminali v večini primerov odstranijo. Vendar se v primeru večplastne patologije lahko odloči o potrebi po trajnem vezanju plovil.

Druga pomožna tehnika je fokusirana ultrazvočna ablacija (FUS ablacija). Povzroča lokalno toplotno nekrozo neoplazme. Toda ta manipulacija ima učinek le v primeru fibroidov. Leiomyomas ni mogoče popraviti s to tehniko.

Rehabilitacija

Po operaciji lahko opazimo bolečinski sindrom različne stopnje, zato je predpisano analgetično zdravilo. Ne smete sami izbrati sredstev - ustrezno zdravilo in shemo njegove uporabe mora določiti zdravnik.

Če so med operacijo opazili veliko izgubo krvi, potem v prvih urah po intervenciji potrebujemo transfuzijo krvi in ​​raztopine, ki nadomeščajo kri, in uvedbo zdravil za normalizacijo in podporo sprejemljivih indikatorjev krvnega tlaka. Vendar pa so takšni ukrepi skrajni in se redko uporabljajo.

V prvih dveh dneh po operaciji je treba izvajati medicinsko spremljanje delovanja črevesja, saj lahko intervencija povzroči paralitično obstrukcijo. Zaprtost ne sme biti dovoljena, saj lahko napenjanje med črevesjem povzroči insolventnost šivov.

Bodite pozorni! Na podlagi zgornjih dejstev pacient potrebuje ustrezno prehrano in previden pristop k ponovni vzpostavitvi telesne dejavnosti.

Prehrana po laparotomiji vključuje zaužitje tekočine in poltekoče, lahko prebavljive hrane na prvi dan, nato pa se prehrana poveča. Do konca prvega tedna po operaciji se pacienta prenese v skupno mizo.

V primeru laparoskopije in histeroskopije ni strogih prehranskih omejitev. V primerih, ko so bili fibroidi vzrok za anemijo ali je med operacijo prišlo do izgube krvi, so priporočali živila z visoko vsebnostjo železa in drog, ki vsebujejo železo.

Priporočila

Med miomektomijo se odstranijo obstoječa miomatska vozlišča, vendar to ne more preprečiti nastanka novih tumorjev. Zato se po posegu izvede profilaktično zdravljenje, ki ga je treba izbrati individualno. Pogosto vključuje jemanje hormonskih zdravil.

Treba je opozoriti, da po operaciji za več mesecev ne morete obiskati savne, kopeli, solarije. Vadba mora biti zelo zmerna. Spolno življenje lahko začne voditi po 1-1,5 meseca.

Polno okrevanje po miomektomiji traja do šest mesecev. Potem naj bolnik redno obiskuje ginekologa, da spremlja zdravstveno stanje in opravi ultrazvočni pregled, ki ga predpiše zdravnik.

Posledice

Glavno vprašanje, ki skrbi ženske v rodni dobi, ki so opravile operacijo, je, ali je mogoče zanositi in nositi otroka. Myomectomy je intervencija, ki varuje organ, zato se po opravljeni reprodukciji ohrani reproduktivna funkcija ženske.

Pomembno je! Pri načrtovanju in pravilni nosečnosti je treba pri načrtovanju upoštevati potrebo po obnovitvi endometrija po operaciji in to traja vsaj tri mesece.

Po 35-40 dneh se opazi menstruacija po operaciji. En ali dva nadaljnja cikla lahko skrajšate ali podaljšate, kar potrjujejo povratne informacije pacienta.

Pravilen pristop k kirurški korekciji fibromov maternice omogoča doseganje ugodne prognoze za ženske. Pomembno je upoštevati vsa priporočila strokovnjaka, ki mora, če je potrebno, predpisati ustrezno hormonsko zdravljenje. Poleg tega morate po operaciji redno obiskovati ginekologa, da bi spremljali zdravje reproduktivnega sistema.

Odstranitev maternice

Po mnenju zdravnikov so absolutne indikacije za odstranitev maternice v miomi:

  • prolaps ali prolaps maternice;
  • sum na maligno naravo patologije.

Prisotnost krvavitev iz maternice, hitra rast tumorjev, bolečinski sindrom - vse to je lahko relativna, vendar ne absolutna indikacija za radikalno operacijo. Stopnja razvoja medicine dopušča intervencije, ki varčujejo z organi.

Pacient mora biti seznanjen s primeri, v katerih se maternica odstrani v primeru mioma maternice in ali je možno opraviti varčno operacijo z ohranjanjem organa. Histerektomija je radikalna intervencija, ki lahko privede do resnih zapletov in zahteva dolgo obnovitev in včasih vseživljenjsko dajanje določenih zdravil.

Myoma zahteva popolno diagnozo za določitev taktike popravka - konzervativno zdravljenje ali operacija bo izvedena - odvisno od klinične situacije. Samo zdravnik lahko ugotovi, ali je treba odstraniti miom maternice in katera metoda je bolj zaželena.

Miom maternice - operacija, ki varčuje z organi

Miom maternice - operacija, ki varčuje organe za miom maternice

MYOMA MATT - EURODOCTOR.ru

Operacije, ki varčujejo z organi pri zdravljenju fibromov maternice

Pomembnost zdravljenja materničnih fibroidov, ki ohranja organe, je do danes izjemno visoka zaradi pomlajevanja patologije in stalne težnje po povečanju starosti žensk, ki načrtujejo prvo in naslednje nosečnosti. To narekuje potrebo po ohranitvi maternice in ne odvzema bolniku zmožnosti, da nosi otroke.

Za to kategorijo bolnikov je zlati standard še vedno konzervativna miomektomija. To je indicirano v prisotnosti simptomatskih materničnih fibroidov, subsezularnega vozla na steblu, tumorja, ki deformira organsko votlino, cervikalnega kanala ali ustja jajcevodov, in tudi s premerom neoplazme 8-10 cm in kombinacijo fibroidov z idiopatsko neplodnostjo, cisto jajčnikov, endometrioze ali drugih ginekoloških neplodnosti. patologija, ki zahteva kirurško zdravljenje.

Embolizacija maternične arterije

Vrste operacij, ki ohranjajo organe

V zadnjem času se je pojavilo veliko število minimalno invazivnih metod zdravljenja miomov: embolizacija materničnih arterij, kriomioliza, ablacija FUS, elektromioloza in drugi, ki imajo zadovoljive rezultate glede ohranjanja organov. Njihova uporaba pri bolnikih, ki ne želijo izgubiti plodnosti, zahteva nadaljnje študije.

Krioterapija s transabdominalno magnetno resonanco. Pod nadzorom magnetne resonančne enote se v miomsko vozlišče vnese več krioznih vzorcev, katerih aktivacija vodi do uničenja tumorja. Metoda zahteva nadaljnje raziskave.

Embolizacija materničnih arterij je vnos v te žile prek femoralne arterije posebne snovi, ki blokira pretok krvi v miomatoznem vozlišču, kar povzroči tumorski infarkt. Zdravo miometrij v tem primeru dobimo s krvjo kot običajno. Pomanjkljivost tega posredovanja je poleg pomanjkanja podatkov o vplivu na reproduktivno funkcijo žensk pomanjkanje informacij o dolgoročnih rezultatih.

Miolizo izvajamo z laparoskopskim dostopom z uporabo električnega toka ali laserja, s katerim odstranimo fibroide in zožimo sosednje žile. Pri kriomiolizi se za zamrzovanje tumorja uporablja tekoči dušik. Glede učinkovitosti in varnosti teh metod trenutno ni dovolj podatkov zaradi pomanjkanja potrebnih dokazov.

Med histeroskopsko resekcijo z endometrijsko ablacijo se v maternico vstavi histeroskop, resektira se submukozna miomska vozlišča, sluznica se ostruže in izgori, da se ustvari amenoreja. Po takem posegu je rodovitni potencial nič. Možen razvoj pljučne embolije, okužbe, adenomioze.

FUS ablacija je oddaljeno uničenje fibroidov maternice z osredotočenim ultrazvokom, ki ga nadzira magnetna resonanca. To je eksperimentalna tehnika, ki poleg drugih razpoložljivih kontraindikacij omejuje obseg njene uporabe.

Medtem ko se eksperimentalne metode še razvijajo, v ginekološki praksi med intervencijami, ki varčujejo z organi, ostaja prednostna naloga miomektomija, ki jo opravljajo abdominalni, laparoskopski ali histeroskopski dostop.

+7 (925) 66-44-315 - brezplačno posvetovanje o zdravljenju v Moskvi in ​​v tujini

Vrste operacij pri miomih maternice: ohranjanje organov, radikalnost

Različne vrste operacij za diagnozo fibroidov vam omogočajo, da izberete točno tisto metodo, ki v tem trenutku pomaga odpraviti to benigno neoplazmo. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od mnogih stvari, od velikosti samega tumorja, od stopnje njegovega kliničnega razvoja in simptomov, kot tudi od starosti ženske. Na podlagi posploševanja teh manifestacij izberemo vrsto operacije, ki vključuje konzervativne metode z ohranjanjem organa ali radikalno metodo, ko je popolnoma odstranjena.

Je kirurško zdravljenje mioma prikazano vsem?

Po diagnozi prisotnosti fibroidov mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika za spremljanje dinamike tumorja. Začetno obdobje bolezni z majhno velikostjo tumorja se običajno zdravi konzervativno s hormonsko terapijo, vendar pa lahko ta metoda zadrži rast tumorja le za kratek čas, zato bo prej ali slej potrebno uporabiti kirurški poseg. Terapevtska metoda je upravičena le pri bolnikih, pri katerih je starost blizu menopavze, saj se v tem obdobju tumor v večini primerov sam razreši.

Brez kirurškega zdravljenja fibroids ne more storiti v naslednjih pogojih telesa: t

  • Velikost miomov je daljša od 12 tednov.
  • Hitra rast vozlišč.
  • V primeru bolečine.
  • Z miomom, ki ga spremlja razvoj tumorja v jajčnikih ali endometrioza.
  • Nevarnost torzijskih nog.
  • Učinek tumorja na delovanje bližnjih organov.
  • Z miomom, ki je vzrok neplodnosti.
  • Submukozna narava fibroidov.
  • V primeru nevarnosti za maligno degeneracijo miomov.

Pri določanju vrste operacije se upošteva zakonski status pacienta, pri ženskah, ki niso rodile, pa tiste, ki maksimalno ohranjajo svoje reproduktivne funkcije.

V nekaterih primerih lahko poskusite izvajati terapijo s hormonskimi zdravili nove generacije, ki lahko ustavijo rast fibroidov, ko se oblikujejo iz mišičnih vlaken. Poleg tega morajo imeti receptorje, ki ujamejo te hormone in se na njih odzovejo.

Operacija ohranjanja organov na maternici

Pri zdravljenju fibroidov poskušajte uporabiti takšne metode, ki so sposobne ohraniti samo telo, zagotoviti zadostno oskrbo jajčnikov s krvjo in ohraniti menstruacijo. V ta namen se zateka k miomektomiji, ki omogoča le odstranitev miomskih vozlišč s popolnim ohranjanjem same maternice z laparoskopskim, laparotomičnim ali histeroskopskim dostopom.

Izbira posebnega dostopa za operacijo bo odvisna od:

  • velikost maternice;
  • lokacijo miomskih vozlišč v njem;
  • velikost in količina vozlišča;
  • rezultat hormonskega usposabljanja;
  • oprema in razpoložljivost endoskopske opreme;
  • kirurgi in izkušnje pri izvajanju takšnih operacij.

Pomembno je zdravljenje fibroidov, ki ohranja organe, saj je v zadnjih letih prišlo do pomembnega pomlajevanja te bolezni, pa tudi do povečanja števila primerov, ko se bolniki zrele starosti odločijo za nosečnost. Zato je treba ohraniti reproduktivne organe, da ženska ne bi bila prikrajšana za to priložnost. Konzervativno zdravljenje je myomectomy, prava rešitev za to kategorijo.

Izvaja se z naslednjimi motnjami v reproduktivnih organih:

  • simptomatski miom;
  • subsezularno vozlišče, ki se nahaja na nogi;
  • otekanje, ki vodi do deformacije maternice;
  • velikost vozla nad 8 cm.

Kot najbolj priljubljene in učinkovite minimalno invazivne metode, ki se uporabljajo pri miomih maternice, uporabite:

  • embolizacija maternične arterije;
  • Ablacija FUS;
  • taktika kriomiolize;
  • elektromioliza

Laparoskopska operacija fibroidov

Miom maternice velja za najpogostejši tumor ženskih reproduktivnih organov benigne narave. Obstaja kar nekaj metod za odpravo nastale spremembe, ena izmed najbolj učinkovitih in najbolj razširjenih laparoskopskih operacij. Uporaba te metode služi kot alternativa abdominalnim operacijam, ki so se izvajale do nedavnega, in ki so bile edini način za odstranitev miomov. Toda po odprtih operacijah so pogosto nastopili večkratni zapleti v obliki adhezij, notranjih krvavitev in tudi izguba sposobnosti ženske, da ima otroke. Postopek laparoskopije lahko uspešno odstrani vozličke, tako da za seboj skoraj ni sledov. Izvaja se s pomočjo posebne opreme in instrumentov, ki dosežejo fibroide skozi luknje v želodcu majhne velikosti. V teku operacije je video nadzor, ki se izvaja z video kamero.

Ta postopek ni vedno dovoljen, obstajajo določene razmere v telesu, kadar je prepovedano tako odstranjevanje fibroidov:

  • kronične bolezni prebavnega trakta in bolezni jeter;
  • prisotnost hemofilije ali hemoragične diateze;
  • disfunkcije kardiovaskularnega sistema ali patologije dihal;
  • možnost ponovnega rojstva v malignem stanju;
  • veliko število vozlišč, ki se nahajajo v mišični steni maternice;
  • tvorbo kile v peritonealni steni;
  • izčrpanost ali prekomerna telesna teža;
  • onkološki procesi v jajčnikih ali materničnem vratu;
  • velikosti vozlišč več kot 12 tednov.

Laparoskopska kirurgija se izvaja tudi konzervativno ali radikalno. V primeru konzervativnega poteka operacije se uporablja miomektomija, kar pomeni, da se odstranijo le vozlišča. Z radikalno laparoskopijo se maternica popolnoma odstrani - uporablja se histerektomija. Tudi v primeru odstranitve maternice ostanejo jajčniki, saj to kljub popolni izgubi menstruacije ohranja polno proizvodnjo potrebnih spolnih hormonov. Zaradi tega imajo ženske pravočasno menopavzo in ne kažejo značilnih simptomov, ki bi jih opazili po odstranitvi jajčnikov.

Histeroresektoskopija

Z uporabo histeroresektoskopije izvajamo diagnozo in zdravljenje različnih bolezni maternice. Postopek se izvaja s pomočjo posebne naprave - histerološkega spektroskopa, opremljenega s kamero, virom osvetlitve in elektrokirurškim instrumentom. Naprava, izdelana v obliki cevi, se vstavi v maternično votlino, kjer se v enem postopku izvede diagnostični pregled in kirurška odstranitev vozlišč. Sodobna medicina priznava to metodo kot eno izmed najboljših, ki omogoča ugotavljanje diagnoze in odpravljanje naslednjih kršitev na področju ženskih genitalij:

  • maternice polipi in prisotnost endometrioze;
  • rasti v sluznici stene maternice;
  • lepilne oblike;
  • benignih tumorjev v mišični steni maternice.

Ta metoda velja za minimalno invazivno kirurško metodo, lajšanje bolečin se izvaja z lokalno anestezijo ali splošno anestezijo, ki je odvisna od resnosti in trajanja postopka. Po operaciji se lahko bolnik po nekaj urah vrne domov.

Histeroresektoskopija je upravičena v tistih primerih, ko je treba bolnika pregledati in takoj popraviti nastalo patološko stanje. Predpisana je za naslednje indikacije:

  1. Spontani splav ali odstranitev ostankov tkiva po porodu ali splavu.
  2. Odstrani mornarico.
  3. Razpoložljive okvare v razvoju maternice ali njene hiperplazije.
  4. Pojav acikličnih krvavitev.
  5. Izločanje krvi med menopavzo.
  6. Oblikovanje polipov v maternici.
  7. Endometrioza ali možnost malignosti v endometriju.
    Fuzija sten maternice.
  8. Myoma

Tudi z uporabo te metode spremljamo učinkovitost hormonske terapije. Metoda se ne uporablja v primeru nosečnosti, v prisotnosti vnetnih in nalezljivih bolezni, med nosečnostjo, v primeru slabega strjevanja krvi.

Histeroresektoskopijo imenujemo tudi minimalno invazivne metode kirurškega posega, ki se izvaja nežno pod nadzorom optičnih instrumentov. Bolnik se po operaciji hitro okreva in se lahko vrne domov.

Druge metode

Glede na stopnjo razvoja fibroidov uporabite različne vrste operacij za njegovo odstranitev, na primer:

  • z lomomotomijo miomektomijo, ki odstrani tumor skozi rez v trebušni steni;
  • metoda embolizacije arterij, v kateri je blokiran pretok krvi skozi njih, po katerem tumor ostane brez moči in umre;
  • FUZ-ablacija vozlišč, sodobna medicinska metoda, ki uporablja postopke fokusiranja ultrazvočnih valov, ki omogočajo odpravo mioma brez kirurškega posega.

Metoda embolizacije vključuje vstop v arterije maternice skozi žile v stegnu, posebno snov, ki blokira pretok krvi v miomih. Zdravo tkivo miometrija v tem primeru ne trpi in se v celoti oskrbuje s krvjo. Po opravljenih manipulacijah se miomsko vozlišče preneha oskrbovati s potrebno prehrano in izsuši.

S FUS ablacijo se fibroidi uničijo na daljavo z ultrazvočnim fokusom in kontrolirajo z tomografom. Ta metoda je nova tehnika, ki se izvaja kot poskus, zato še ni priporočljiva za široko uporabo.

Še nekaj metod, ki odpravljajo tovrstno patologijo in jih predlagajo znanstveniki na podlagi najnovejših znanstvenih dosežkov, so metode miolize in kriolize. Pri miolizi se z uporabo laserja ali električnega toka odstrani vozlišče. Če se to zgodi, sočasno odstranite vozlišče in zožite ustrezne žile. Uporaba kriomiolize vključuje uporabo tekočega dušika, s pomočjo katerega se tumor zamrzne.

Radikalna operacija

Odstranitev maternice z fibroidi velja za radikalen način operacije. Takšno posredovanje ali histerektomija se izvaja z laparoskopskimi, vaginalnimi ali abdominalnimi metodami. Izbira se določi na podlagi dokazov in pogojev, ki so za to na voljo. Torej:

Vaginalna histerektomija se uporablja za:

  • dostop, ki je potreben za prodor;
  • z majhno velikostjo maternice:
  • pomanjkanje hipertrofije materničnega vratu in patoloških sprememb prirastkov;
  • prisotnost potrebne mobilnosti maternice.
  • Abdominalna metoda je primernejša v primeru:
  • hitro povečanje tumorja;
  • obstoječe adhezije, ki so se razvile kot posledica vnetja;
  • sum na maligno naravo endometrija;
  • kontraindikacije za vaginalno histerektomijo;
  • potreba po hkratni ekstragenitalni kirurgiji,
  • Laparoskopska histerektomija se uporablja v takšnih pogojih:
  • veliko število miomih vozlišč;
  • njihova hitra rast;
  • polipoza endometrija v rekurentni obliki;
  • endometrioza;
  • lokacijo submukoznega tumorja.

Medicina se sooča z nalogo širše uporabe operacij, ki varčujejo z organi, in uporablja tako metodo, kot je histerektomija, le v nujnih primerih. To ženski omogoča, da čuti njihovo uporabnost in odpravlja številne patološke reakcije, ki so odvisne od lastnega hormonskega ozadja.