Adrenalni tumor

Proliferacija nadledvičnih celic benigne ali maligne etiologije se imenuje tumor nadledvične žleze.

Opis

Nadledvične žleze so parne žleze, ki so odgovorne za proizvodnjo določenih hormonov (mineralokortikoidi, glukokortikoidi, androsteroidi) in sodelujejo v številnih presnovnih procesih:

Vse zgoraj navedene steroidne hormone sintetizira skorja nadledvične žleze. V možganski plasti nastajajo nevrotransmiterji kateholaminov, ki so odgovorni za prenos impulzov in presnove.

Tumorji, ki so neoplazme v enem ali obeh organih, vplivajo na normalno delovanje nadledvičnih žlez. Zraste se lahko pojavijo iz kortikalne ali medulle in se razlikujejo po morfološki in histološki strukturi.

Bolezen je zelo nevarna zaradi nedostopne lokalizacije in majhnosti tumorja. Patologija je slabo podvržena zdravljenju zdravil, v večini primerov se tumor takoj odstrani.

Razvrstitev

Glede na etiologijo bolezni se razlikujejo benigni in maligni tumorji.

Za benigne (lipomi, fibroidi, fibromi) je značilna odsotnost kliničnih manifestacij, majhne velikosti. Identificiran, ponavadi po nesreči.

Za maligne (melanom) je značilna hitra rast, prisotnost pojava zastrupitve. Razdeljeni so na primarne (ki se pojavljajo neposredno v nadledvičnih žlezah) in sekundarni (metastazirani iz drugih organov).

Glede na lokalizacijo so novotvorbe razdeljene na:

  • tumorji skorje nadledvične žleze;
  • možganski tumorji.

Prvi se uvrščajo v:

  • aldosteroma - neoplazma iz epitelnega sloja skorje nadledvične žleze, ki sintetizira mineralokortikoide;
  • androsteroma - tumor, za katerega je značilna povečana proizvodnja androgenov;
  • kortikosterom - neoplazma kortikalne snovi, ki proizvaja presežek kortizola;
  • Kortikoestroma - hormonsko aktivna tvorba skorje nadledvične žleze, za katero je značilna povečana sinteza ženskih spolnih hormonov;
  • mešane oblike (glucoandrosterom).

Glede na njihovo aktivnost se tumorji delijo na:

  1. hormonsko neaktivna (fibroma, lipoma, mioma). Ti tumorji nimajo izrazitih simptomov in so najpogosteje benigni. Z enako pogostnostjo se pojavljajo pri osebah obeh spolov in pogosto spremljajo debelost in sladkorna bolezen. Maligni tumorji hormonsko neaktivnega tipa (na primer teratoma, melanom) ne spadajo v skupne patologije.
  2. hormonski dejavniki se razlikujejo v prekomerni proizvodnji določenega hormona.
    Te vključujejo:
  • aldosteromi - njihov pojav vodi v motnje metabolizma vode in soli. Aldosteron, ki ga proizvaja ta tumor, povzroča povečanje tlaka, odstrani kalij iz telesa in povzroči šibkost mišic in alkalozo. Ta tvorba je lahko enojna ali večkratna. Slab aldosterom se ugotovi v 2–4% primerov;
  • kortikosteroidi izzovejo proizvodnjo glukokortikoidov in so vzrok za presnovne motnje. Bolniki razvijejo simptome Cushingove bolezni - debelost, hipertenzija, disfunkcija reproduktivnega sistema. Šteje se za najpogostejši tip tumorjev nadledvične žleze;
  • androsteromi so neoplazme, ki sintetizirajo moške hormone. Razvoj patologije pri dečkih povzroča zgodnjo puberteto, pri dekletih pa pojav moških sekundarnih spolnih značilnosti. Približno polovica androsterma so maligne novotvorbe in jih najdemo pri mladih samcih;
  • corticoestromas proizvaja ženske hormone in vodi v pojav ženske sekundarne spolne značilnosti pri moških, razvoj impotence. Patologija je v večini primerov maligna;
  • feokromocitom proizvaja kateholamine, povzroča nastanek vegetativnih kriz. V 90% primerov je izobraževanje benigno. Pojavlja se predvsem pri ženskah, mlajših od 50 let.

Simptomi

Znake razvoja patologije povzročajo tisti hormoni, ki se sintetizirajo v presežni količini.

Povečano sintezo aldosterona kažejo:

  • obstojna hipertenzija, ki ni primerna za medicinsko prilagoditev;
  • sistematični glavoboli;
  • kratka sapa;
  • srčne nepravilnosti;
  • žeja;
  • obilno in pogosto uriniranje;
  • očesne motnje (težave s prekrvavitvijo mrežnice, krvavitvami, oteklino očesnega živca);
  • napadi zaradi hipokalimije;
  • distrofijo tkiva.

Asimptomatski aldosterom se pojavi pri 6-10% bolnikov.

Pojavnost kortikosterom kažejo naslednji dejavniki: t

  • prisotnost debelosti;
  • glavoboli;
  • visok krvni tlak;
  • šibkost mišic;
  • diabetes;
  • pojav bolezni ledvic: pielonefritis in urolitiaza;
  • depresija ali, nasprotno, tesnoba.

Moški se pritožujejo nad impotenco, ginekomastijo, hipoplazijo testisov. Pri ženskah se vrsta porazdelitve las spreminja, glas postane bolj grob.

Androsterom pri ženskah se kažejo kombinacija naslednjih simptomov:

  • tihi glas;
  • nerazvitost maternice in mlečnih žlez;
  • povečan libido;
  • zmanjšanje maščobne plasti.

Pri moških se morda sploh ne pojavi ali se pojavi naključno.

O možnem razvoju kortikosterom kažejo:

  • povečanje prsi in zunanji spolni organi;
  • ginekomastija;
  • visok ton glasu;
  • porazdelitev telesne maščobe po ženski vrsti;
  • impotenca.

Pri ženskah je kortikoester asimptomatski.

Pojav feokromocitoma spremljajo številne nevarne razmere, med drugim:

Razvoj stanja izzove fizični napor in dolgotrajna izpostavljenost stresu.

Diagnostika

Sodobne raziskovalne metode omogočajo ne le diagnosticiranje tumorja nadledvične žleze, temveč tudi temeljito določitev njegove vrste, velikosti, lokacije.

Na podlagi analize urina se ugotovi funkcionalna aktivnost neoplazem. V ta namen izračunajte raven vsebine v tekočini:

  • aldosteron;
  • kortizol;
  • kateholamini;
  • vinil amidne kisline.

Krvne preiskave jemljejo pred jemanjem zdravil in takoj po zaužitju. Prav tako je treba pred in po zdravljenju preveriti krvni tlak.

Adrenalna flebografija se uporablja za oceno hormonske aktivnosti neoplazme. Radiografija nadledvičnih žlez je kontraindicirana pri feokromocitomu, kar lahko povzroči krizo.

Ultrazvok, MRI in CT se uporabljajo za določanje lokalizacije tumorja, kot tudi, če obstaja sum na njegovo maligno etiologijo.

Zdravljenje

Do danes ni učinkovitega zdravila za zdravljenje tumorjev nadledvične žleze. Vse hormonsko aktivne novotvorbe, kot tudi vse druge s premerom več kot 3 mm, so kirurško odstranjene.

Medicinske manipulacije se izvajajo odprto ali laparoskopsko. V benigni naravi tumorja se prizadeta nadledvična žleza popolnoma odstrani. Žleze z malignimi novotvorbami izrežemo skupaj z limfnimi vozlišči, ki se nahajajo v bližini.

Če preostala nadledvična žleza ne more v celoti izpolniti svoje naravne funkcije, se bolniku v življenju predpisuje hormonsko nadomestno zdravljenje.

Najbolj zahtevne so operacije odstranjevanja feokromocitov zaradi možnih zapletov hemodinamske narave in razvoja krize. V primeru zapletov se bolniku pokažejo injekcije z nitroglicerinom in fentolaminom.

Nekatere vrste tumorjev lahko zdravimo s kemoterapijskimi zdravili (kloditanom, mitotanom, lizodrenomom). Po končanem tečaju kemoterapije je bolniku predpisana hormonska zdravila.

Odstranitev nadledvične žleze s tumorjem je polna razvoja zapletov. Ko bolnik odstrani androster, se lahko razvije kratka rast. Po odstranitvi feokromocitov beležimo tahikardijo in hipertenzijo.

S pravočasno zdravljenje benignih tumorjev zdravniki dajejo ugodno prognozo in zagotavljajo aktivno življenje v zreli starosti.

Več o tumorjih nadledvične žleze boste izvedeli iz videa.

Tumorji nadledvične žleze: kaj je, vzroki, simptomi, diagnostika in zdravljenje raka nadledvične žleze, prognoza

Nadledvične žleze v človeškem telesu igrajo pomembno vlogo pri normalizaciji presnovnih procesov in pomagajo telesu pri prilagajanju na stresne pogoje. To je parni organ endokrinega sistema. Lahko se znajdejo v različnih boleznih in resnih boleznih, med katerimi je tudi rak.

Adrenalni tumorji so patološka nenadzorovana rast celic endokrinih žlez. Proces rasti je bodisi benigen ali maligen. Bolezen je nevarna, težko jo je diagnosticirati, saj se nahaja v nedostopnem delu telesa, ima zanemarljive dimenzije.

Vzroki tumorjev nadledvične žleze

Vzroki bolezni so lahko več:

  • genetski, dedni program, podedovan s starši s kromosomi;
  • opekline telesa, ki imajo za posledico okvarjeno delovanje notranjih organov;
  • ostanejo pod stresom dolgo časa;
  • slabe prehranske pomanjkljivosti;
  • prodiranje patogenih mikroorganizmov v krvni obtok;
  • povečana rast okvarjenih celic kostnega mozga;
  • učinki strupenih snovi na telo;
  • radioterapija pri zdravljenju raka;
  • notranji gnojni vnetni proces.

V vsakem posameznem primeru so vzroki bolezni različni, včasih nepojasnjeni.

Provokativni dejavniki za pojav bolezni

Nadledvične žleze so sestavljene iz skorje in medule (zunanji in notranji sloj). Tumorji nadledvičnih žlez se lahko pojavijo v kateri koli od teh plasti, toda neoplazme so zunaj drugačne. Razvoj bolezni je odvisen od stopnje in lokacije novih formacij. Najbolj nevarno je tumor, ki povzroča kršitve dejavnosti biološko aktivnih snovi, ki vplivajo na psihično in fizično zdravje. Številni dejavniki lahko izzovejo razmnoževanje celic, med njimi so najpomembnejši:

  • prirojene spremembe v regulaciji funkcij notranjih organov s pomočjo hormonov (spodnji del možganov hipofize, sekretorne žleze);
  • tesen odnos z ljudmi, ki trpijo za rakom pljuč ali rakom dojke;
  • podedovano povišanje krvnega tlaka;
  • bolezni notranjih organov (jetra, ledvice);
  • poškodbe organov in tkiv človeškega telesa (modrice);
  • pod dolgotrajnim stresom in drugimi boleznimi.

Resen razlog za nastanek tumorjev nadledvične žleze je nezdravo, nenormalno življenje.

Simptomi bolezni

Težko je zaznati simptome benignih tumorjev. So asimptomatske. Maligne novotvorbe dajejo videz v obliki:

  • pojavile so se maščobne tvorbe v različnih delih telesa (vrat, boki itd.);
  • dramatična izguba teže;
  • patologija kože v obliki redčenja, strij;
  • konvulzivne manifestacije, krči in šibkost mišičnega tkiva;
  • zadušljive bolečine v prsih in trebuhu;
  • pomanjkanje insulina (diabetes);
  • skoki krvnega tlaka;
  • nepravilno delovanje sečil;
  • zmanjšanje gostote kosti z grožnjo zlomov (osteoporoza);
  • prezgodnje zorenje reproduktivnega sistema;
  • živčnih zlomov, prekomernega razburjenja.

Simptome pri ženskah spremlja neobičajen izgled dlak na obrazu, kršitev mesečnega cikla, včasih popolna prekinitev, depresija spolne želje. Pri moških se poleg izgube želje pojavi tudi disfunkcija. Pri ljudeh s tumorjem se opazujejo spremembe v tonu glasu, napadi panike, prekomerno razburjenje.

Tumorji v obliki mielolipoma nadledvičnih žlez so sestavljeni iz maščobnega tkiva, podobni kostnemu mozgu - niso maligni. Fenokromocitom nadledvične žleze je onkološka bolezen. Toda benigni tumor ali rak nadledvične žleze spremlja proizvodnja hormonov, ki najbolj vplivajo na krvni tlak, stresne reakcije. Prizadeti organski možganski sloj postane vir različnih indikatorjev bolezni. Na primer, pogoste hipertenzivne krize so lahko posledica rasti celic v možganski plasti. Krize v takih primerih spremlja povečanje tlaka do 250/120 mm Hg in celo do 300/150 mm Hg. Z zmanjšanjem pritiska se znoj obilno osvobodi, lahko pride do izgube zavesti, šibke glave izločanja urina. Nevarnost tega stanja so posledice v obliki krvavitev v možganih. Adrenalni tumor je v nekaterih primerih lahko otipljiv skozi trebušno votlino.

Izbira zdravljenja, ki daje resnično upanje za zmago nad boleznijo, za uspešen izid je odvisna od pravilnosti določanja stopnje raka. Na primer, v Nemčiji je na podlagi izboljšanih tehnik v začetni fazi mogoče praktično premagati raka. S prehodom raka na druge stopnje se uporablja posebna terapija zadrževanja, zaradi katere se pacient vrne v sprejemljiv prag življenja.

Razvrstitev tumorjev nadledvične žleze

Točna določitev stopnje razvoja raka ni potrebna za razvrstitev, ampak za diagnozo, pravilen pristop k zdravljenju, do uspešnega izida. Na primer, če vemo, da tumor desne nadledvične žleze prizadene bezgavke, ki se nahajajo poleg ledvičnih žil, se domneva, da lahko tu odkrijejo tumor na ledvicah. Tumor leve nadledvične žleze ogroža pojav tumorja jajčnikov. Sodobna pediatrija mora diagnosticirati tumorje nadledvične žleze pri otrocih.

V medicinski literaturi je predstavljena razvrstitev malignih novotvorb po tipu po histogenetskem principu:

  • presnovne motnje - kortikosteromi;
  • videz znakov drugega nadstropja - androsteroma;
  • motnje vodno-solne bilance v telesu - aldosteroma;
  • kombiniranje andosteromskih in kortikosteronskih lastnosti - kortikosteroidi;
  • razvoj pri otrocih - nevroblastomi;
  • nadledvična žleza-feokromocitom;
  • Splošno uveljavljeni tip - karcinomi.

Za lažje izvajanje kliničnih dejavnosti se uporablja razvrstitev po stopnjah: t

  • Stopnja I - velikost tumorja ne presega 5 cm;
  • Faza II - tumor večji od 5 cm, vendar brez invazije;
  • Faza III - tumorji različnih velikosti z lokalno invazijo brez penetracije v sosednje organe;
  • Stopnja IV - tumorji imajo invazijo drugih organov, ne glede na velikost.

Obstaja mednarodni sistem za določanje stopnje malignih novotvorb, ki temelji na treh komponentah TNM. Simboli T, N in M ​​ustrezajo vrednosti T - tumor, N - vozlišč (limfa), M - gibanju. Na splošno se formula TNM nanaša na tumor katere koli velikosti z metastazami ali brez njih, s kaljenjem v druge organe ali brez penetracije. Številke od 0 do 4 kažejo stopnjo poškodbe telesa, širjenje tumorja. Na koncu formule označuje ime obolelega telesa.

Poleg teh formul TNM je diagnostična osnova navedena (razlaga v šifrirani obliki), da se potrdi veljavnost diagnoze. Na primer, zapis tipa C4 T1N1M0 pomeni 1. stopnjo razvoja tumorja in prodiranje metastaz v bezgavke, zaključek pa temelji na podatkih iz študije patologije predmetov, ki so bili kirurško pridobljeni. Ta diagnoza je verodostojna in velja za dokončno.

Končna diagnoza je pomembna pri imenovanju nadaljnjega zdravljenja:

  • kemijska terapija;
  • tehnike obsevanja;
  • imunsko ali hormonsko terapijo in druge načine.

Vsaka vrsta neoplazme je lahko nekancerozna in rakasta.

Diagnostika

Bolniku, pri katerem obstaja sum na tumor nadledvične žleze, se opravi zdravniški pregled z vsemi možnimi metodami. Od vizualnih kontrolnih poti je ultrazvok zanesljiv, dosegljiv in poceni. Računalniška tomografija omogoča sklepanje o strukturi tega tumorja. Podatki o MRI dopolnjujejo postopek pregleda bolnika.

Uporabljajo se tudi diagnostične metode za radionuklide:

  • radiološka diagnoza;
  • PET (pozitronska ali dvofotonska emisijska tomografija) z 18-FDG.

Izvajajo se hormonske študije:

  • urinski testi za kortizol, za metanefrine;
  • kri za adrenokortikotropni hormon.

V vsakem primeru izbiro specifične metode pregleda opravi diagnostik.

Medicinski dogodki

Simptomi in zdravljenje nadledvične žleze so tesno povezani.

Sodobna medicina pozna različne prakse:

  • inovativen in konzervativen,
  • radikalna in varčna.

Toda medicinska solidarnost je v tem, da je v vsakem primeru potrebno normalizirati hormone.

Zdravljenje tumorjev nadledvične žleze se začne po temeljiti študiji stanja telesa, razvoju izobraževanja. Benigne neoplazme nadledvičnih žlez ne zahtevajo zdravljenja ali kakršnekoli invazije. Majhne goriščne novotvorbe, ki ne proizvajajo hormonov, potrebujejo le redne preglede, ki se ponavljajo v določenem časovnem obdobju. Praviloma imajo takšni tumorji ugodno prognozo.

Sodobna medicina ima več metod zdravljenja, v nekaterih primerih se uporablja kompleksno zdravljenje. Najpogostejša metoda je kirurška odstranitev nidusa.

Metoda obsevanja raka nadledvične skorje se uporablja za preprečevanje vnosa rakavih celic v kostno tkivo. Metoda je neučinkovita brez neposrednega obsevanja neposrednega tumorja.

Zdravljenje z drogami

Najpogostejša metoda zdravljenja in preventivnih ukrepov je zdravljenje z drogami in zdravili. S pomočjo zdravil se uravnava izločanje hormonov na novo nastalih celicah, njihova rast pa se zavira. Zdravila se predpisujejo v primerih, ko je nemogoče upravljati nadledvične žleze z metastazami, kot tudi, kadar je onkološka tvorba delno odstranjena. Glavno zdravilo je mitotan, ki ga je mogoče kombinirati s kemoterapevtskimi postopki. Zdravilo lahko uniči rak. Predpišejo se tudi druga zdravila (hidrokortizon, prednizolon, deksametazon).

Medrolo je med novimi generacijskimi zdravili učinkovita, kar se priporoča v kombinaciji z drugimi zdravili v primerih nezadostnosti funkcije nadledvične skorje. Drugo zdravilo, imenovano polkortolon, vsebuje hormon Glukokortikoid in Cortef, ki ga telo potrebuje.

Radioizotopna terapija in zdravljenje z zdravili zahtevata redno preverjanje stanja krvi glede na indikacijo prisotnosti hormonov.

Kemikalije so običajne za pomoč bolnikom v poznejših fazah zdravljenja tumorjev:

  • Cisplatin;
  • Doksorubicin;
  • Etopozid;
  • Streptozotsin;
  • Vincristine.

Kemijska terapija daje 35% možnosti za uspešno dokončanje terapevtskih ukrepov.

Kirurgija

Rak nadledvične žleze je resno zdravstveno poročilo, v takem primeru zahteva intervencijo kirurga. Operacija se izvaja v specializiranem zdravniškem centru. Obenem je pomembna obstoječa usposobljenost na tem področju.

Kirurška praksa je obogatena z metodo laparoskopije, pri kateri se rak nadledvične žleze v 1-3 fazah ekstrahira s posebnimi punkcijami v peritonealni votlini. Neželena točka pri tej vrsti zdravljenja je možnost ponovitve bolezni. Mikro metastaze lahko med operacijo vztrajajo in nato rastejo skozi telo. V takih okoliščinah je potrebna ponavljajoča kirurška intervencija.

Metode zdravljenja doma

Naše telo deluje gladko in normalno, ko je aktivnost notranjih organov urejena. Takšen regulator je hormonski sistem, ki ga nadzorujejo endokrine celice. Nadledvične žleze v tej tanki kombinaciji igrajo pomembno vlogo. Desni je kot trikotnik, levi je podoben polmesecu. In skupaj proizvajajo potrebne hormone.

Vendar pa prevelika proizvodnja povzroči bolezen - Cushingov sindrom (slika spodaj).

Nezadostna hormonska proizvodnja vodi do Addisonove bolezni. In v enem, in v drugem utelešenju, telo potrebuje pomoč. Lahko pomaga ljudskim zdravilom - zeliščni medicini, na primer:

  • tinktura zvončkov;
  • infuzijo trave stiske.

Stimulator za nadledvične žleze, kot kaže popularna praksa, je geranija.

Pri obnavljanju telesa je pomembno vzpostaviti pravilno prehrano, zagotoviti vitamine, izbrati prave izdelke. Koncept pravilne prehrane je treba upoštevati porabo zelenjave in sadja. Ravnovesje beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob naj bi združevalo nizko-maščobne vrste rib in mesa, mlečne izdelke in užitne zelenjave.

Maščobna in ocvrta živila so dovoljena v minimalnih količinah. Z veliko previdnostjo je treba obravnavati suho sadje, stročnice in oreške zaradi prekomerne vsebnosti kalija v njih.

Prehrana bolne osebe dopolnjujejo vitamini B1 in askorbinska kislina. Ker so ti vitamini prisotni v naravnih darilih, bodo v prehrani potrebni citrusi, jabolka, vrtne jagode in divja vrtnica. Poleg tega ne smemo pozabiti na pšenične proizvode z dodatkom otrobov in govejega jeterja.

Recepti tradicionalne medicine

V receptih tradicionalne medicine obstajajo različni zeliščni pripravki, ki prispevajo k normalizaciji hormonskih ravni, izboljšujejo dobro počutje ljudi. Primer take zbirke:

  • vzemite preslico trave - 50 g,
  • zelišča koprive in knotweeda - po 100g,
  • letno z imenom Pikulnik navaden - 75 g,
  • dodamo suhi mah islandski - 40 g.

Za terapevtsko juho vzemite 2 žlici zelišč. To mešanico je treba napolniti z vodo v volumnu 500 ml in kuhati na ognju 10 minut. Po ohlajenju juhe morate izprazniti. Priporočljivo je piti prejeti juho 2 uri po zaužitju hrane 4-krat na dan v 100 ml 2 tedna.

Pomembno je! Juha mora biti sveža vsak dan.

Pomembni recepti iz cenovno dostopnega črnega ribeza. Aromatično jagodičje ima poseben učinek na človeško telo. Enako koristno listi v obliki decoction in sok iz jagode. Redno uživanje črnega ribeza kot živilskega proizvoda izboljšuje delovanje žlez z notranjim izločanjem, lajša boleče simptome.

Za dobro je priporočljivo piti svež sok trikrat na dan, začenši s četrtino kozarca, nato povečati odmerek na 100 ml na odmerek. Pazi na alergijske manifestacije!

Za decoction iz ribeza:

  • za 400 ml vrele vode se vzame 20 g posušenih listov in infundira 3 ure;
  • napetega bujona piti 100 ml po obroku 4-krat na dan.

Hormonsko neravnovesje prispeva k razmnoževanju celic, pojavu bolezni z groznim imenom Adrenalni rak. Zato je mogoče vsak poskus uporabe alternativne medicine opraviti šele po posvetovanju s strokovnjaki. Bolezen je mogoče zdraviti s fitopreparati le z odobritvijo strokovnjakov in v razumnih mejah.

Napoved

Pravočasno zdravljenje tumorjev nadledvične žleze se v prihodnosti odziva z ugodno življenjsko perspektivo. Vendar pa moramo biti pripravljeni na dejstvo, da bo rak nadledvične žleze bolniku prinesel veliko trpljenja.

Tahikardija ostaja pri bolnikih, ki so bili kirurško izpuščeni iz feokromocitoma, stabilna hipertenzija pa potrebuje zdravniško korekcijo, 70% bolnikov, ki so odstranili aldosterom, živi z normalnim krvnim tlakom, v drugih 30% primerov je opaziti hipertenzijo, ki se dobro odziva na zdravljenje.

Po odstranitvi kortikosteroidov v 1,5 do 2 mesecih se okrevanje začne:

  • tlak se normalizira;
  • pojavljajo se pozitivne spremembe;
  • plodnost se vrne v normalno stanje;
  • normalna vsebnost insulina;
  • zmanjšana telesna teža.

V prihodnosti morate prilagoditi prehrano, zdrav način življenja in se obrniti na zdravnika na pregled.

Adrenalni tumor: karakterizacija bolezni in metode zdravljenja

Nadledvične žleze so parni organ, žleze endokrinega sistema človeškega telesa. Desni in levi del, ki imata trikotno oziroma polpolno obliko, se nahajata nad zgornjo površino ledvic, v retroperitonealnem prostoru.

Funkcije nadledvičnih žlez, ki so sestavljene iz več plasti, so proizvodnja hormonov in zagotavljanje stresne odpornosti telesa na zunanje dražljaje.

Aktivno sproščanje hormonske snovi povzroči nastanek tumorja nadledvičnih žlez, katerih simptomi se pojavijo pri ženskah in moških. Tumor se lahko pojavi v notranjem ali zunanjem sloju organa. Kakšni so vzroki, simptomi in zdravljenje tumorjev nadledvične žleze?

Adrenalni tumorji

Obstajajo benigni in maligni tumorji nadledvičnih žlez. Neoplazme, ki se razlikujejo po strukturi in značilnih simptomatskih znakih, se nahajajo v obliki žarišč v nadledvičnem tkivu, ki je sestavljena iz možganskih in kortikalnih plasti.

Statistični podatki kažejo, da je pri pacientih pogostejša benigna novotvorba, maligni tumor nadledvične žleze je redka. Za določitev narave bolezni lahko endokrinolog s simptomi in rezultati pregleda.

Razvrstitev tumorjev

Obstaja večstopenjska tipologija novotvorb nadledvične žleze:

  • Lokacijsko območje:
  1. kortikalna;
  2. možganske valove.
  • Narava tumorja:
  1. benigne;
  2. maligni;
  3. nevroendokrine.
  • Faza razvoja:
  1. prvi;
  2. drugi;
  3. tretji;
  4. četrti.
  • Hormonska dejavnost izobraževanja:
  1. aktivno;
  2. neaktivno.
  • Patološka fiziologija:
  1. androsteroma;
  2. kortikosterom;
  3. kortikosterom;
  4. aldosteromi;
  5. corticoandrosteromas;
  6. feokromocitom.

Lokalizacija

Tumorski epitelij (aldosteroma, androsterom, adenom, kortikosterom, karcinomom) ali veznim (fibrom, mielomom, angiomom, adrenalnim lipomom) tkivom skorje nadledvične žleze je redka. Neoplazme, ki vplivajo na možgano, so:

Ganglioneuroma - žariščna proliferacija živčnih celic - ganglij. Tumor, ki ima majhno velikost, se pogosto nahaja znotraj levega nadledvične žleze.

Bolezen se pogosteje diagnosticira pri mladih ženskah. To je posledica čustvenega in fizičnega preobremenitve telesa. Feokromocitom vpliva na nevroendokrine celice v notranjem sloju nadledvičnih žlez. Tovrstni tumor lahko spremlja moteno delovanje živčnega sistema in sprememba barve kože.

Znak

Za benigne tumorje je značilna odsotnost simptomatskih znakov, počasna delitev celic in majhna velikost (do 5 cm v premeru). Identifikacija izobraževanja je možna le z ultrazvokom.

Za maligne tumorje je značilna jasna manifestacija znakov patologije v obliki zastrupitve, hitre delitve patoloških celic in velikih velikosti (premer - od 5 do 15 cm). Formacije te vrste se razlikujejo po naravi pojavljanja:

  • primarni - tumor se najprej pojavi v tkivih nadledvičnih žlez;
  • sekundarna - poškodba zaradi širjenja metastaz iz tumorja drugega organa.

Nevroendokrini tumorji, ki nastajajo v medulli organa endokrinskega sistema, so maligni in zaznamujejo počasna rast neoplazme.

Stopnja razvoja

Tumorji nadledvičnih žlez se razlikujejo po stopnjah razvoja patologije:

  1. Za prvo fazo je značilen tumor s premerom manj kot 5 cm, odsotnost povečanih limfnih vozlov in širjenje metastaz.
  2. Drugi je neoplazma s premerom več kot 50 mm, ki ga ne spremlja povečanje limfnih vozlov.
  3. Tretji je tumor s premerom manj kot ali več kot 50 mm, ki ga spremlja širjenje metastaz.
  4. Zadnja faza - neoplazma, katere lokalizacija se je že razširila na bezgavke in druge organe, ima lahko drugačen premer.

Hormonska aktivnost

V nadledvičnih žlezah se lahko tvorita dve vrsti tumorjev: hormonsko in hormonsko. Slednje so pogosteje benigne, spremljajo pa jih visok krvni tlak, presnovne motnje v telesu in bolezni endokrinega sistema. Incidentomi se razlikujejo glede na kraj nastanka:

  • kortikalna plast - adenom, karcinom, nodularna hiperplazija;
  • medula je feokromocitom, ganglioneuroblastom;
  • mezenhimsko tkivo - lipom, fibroma, angioma, wen.

Obstaja razvrstitev hormonsko aktivnih adrenalnih tumorjev, odvisno od sproščene snovi:

  • aldosteromi;
  • kortikosterom;
  • androsteroma;
  • kortikosterom;
  • feokromocitom.

Aldosteroma je hormonsko aktiven tumor nadledvične žleze, ki prizadene zunanji sloj nadledvičnega tkiva. Pojavi se pri 1/7 bolnika (predvsem pri ženskah) z boleznijo organa endokrinega sistema.

Pogosto ima benigni značaj. Aldosteroma je lahko enojna ali večkratna, pogosto značilna za enostransko lokalizacijo, kar pomeni, da vpliva le na en lobarni del, lahko pa je tudi dvostranski.

Corticosteroma je običajen tip adrenalnega tumorja, ki se oblikuje v zunanjem sloju endokrinega sistema. Po naravi toka so razdeljeni na:

  • benigni - merilnik glukoze;
  • maligni - kortikoblastom, adenokarcinom.

Ko corticosteroma razvije Itsenko-Cushingov sindrom zaradi pretiranega izločanja kortizola. Ta patologija vpliva na presnovo in endokrini sistem.

Androsteroma se pojavi pri ženski populaciji kot posledica razvoja v reticularnem območju zunanjega sloja nadledvične žleze aktivne hormonske snovi - androgena. Maligni androsterom se imenuje karcinom.

Neoplazma lahko doseže premer 15 do 20 cm in tehta 1 kg, skupaj s širjenjem metastaz v pljuča, jetra in bezgavke v trebušni votlini. Pravočasno odkrivanje je opaziti pri majhnem številu bolnikov z rakom.

Kortikosterom je redka neoplazma, pogosto maligna, s hitrim širjenjem rakavih celic. Tumor se pogosto pojavlja pri moškem delu populacije srednje starosti (do 35 let) v retikularni in puhalni coni kortikalne plasti.

Feokromocitom je novotvorba, ki je v večini primerov benigna, izvira iz nadledvične medule.

Tumorji te vrste med odraslo populacijo se pogosteje diagnosticirajo pri ženski polovici, v otroštvu pa pri dečkih. Aktivna proizvodnja hormonske snovi kateholamina, povezane z dedno predispozicijo ali genetskimi patologijami, se odkrije pri odraslih od 30 do 50 let.

Patološka fiziologija

Hormonsko aktivne neoplazme povzročajo različne motnje v telesu. Rezultati presežne količine snovi z aldostrome so: t

  • kršitev ravnotežja med vodo in soljo;
  • povišan natrij v krvi;
  • nizka gostota urina;
  • visok krvni tlak;
  • pogoste glavobole;
  • redčenje žilnega tkiva;
  • šibkost mišic;
  • redki stol, zaprtje.

Kortikosteroidi prispevajo k presnovnim motnjam, ki povzročajo debelost, zgodnje zorenje pri mladostnikih ali zmanjšano spolno aktivnost pri odraslih.

Presežek androgenov (moških hormonov), ki je pogostejši pri ženskah med 20. in 40. letom, vodi do pojava moških telesnih las, plešavosti in plešavosti na glavi, sprememb v glasu, nepravilnega menstrualnega cikla.

Corticoestromas - vodi do povečanja prostornine mlečnih žlez, odsotnost ali zmanjšanje dlak na telesu, povečanje glasu pri moških.

Mešani tip - kortikoandrosteromi - povezan s slabšimi presnovnimi procesi in povečanjem proizvodnje moških hormonov v ženskem telesu.

Benigna neoplazma v obliki feokromocitoma, ki se širi znotraj možganske plasti, vpliva na presnovo in srčno-žilni sistem.

Razlogi

Da bi ugotovili točen vzrok za nastanek benignih ali malignih tumorjev v nadledvične žleze endokrinologi danes ne more. Vendar pa obstajajo dejavniki, ki prispevajo k razvoju tumorjev:

  • Genetska predispozicija.
  • Prelom pravil zdravega načina življenja:
  1. uživanje alkohola, kajenje;
  2. nepravilna prehrana: vključitev v prehrano mastne, prekajene, začinjene hrane, hitre hrane, sladkih gaziranih pijač.
  • Ekologija, negativni vpliv okoljskih dejavnikov.
  • Kronične bolezni endokrinega sistema, patologija ščitnice, trebušna slinavka.
  • Mehanske poškodbe nadledvičnih žlez, ki so posledica naključnih poškodb, modric.
  • Stres, prekomerna emocionalnost.
  • Visok krvni tlak.

Tumor nadledvične žleze se lahko pojavi kot posledica onkološke bolezni drugega vitalnega organa, ki ga spremljajo metastaze - širjenje rakavih celic.

Simptomi patologije

Benigne novotvorbe nimajo izrazitih znakov patologije. Simptomi tumorja v nadledvični žlezi so odvisni od hormona, ki se proizvaja v notranjem ali zunanjem sloju.

  • pogosto uriniranje ponoči
  • povečano izločanje urina
  • žeja
  • visok krvni tlak
  • pojav kratkovidnosti
  • hudi glavoboli, migrene
  • motnje srčnega ritma
  • hemodinamične motnje
  • krči
  • motnje občutljivosti
  • bruhanje, motnje vida
  • hiter razvoj sekundarnih spolnih značilnosti pri dekletih (povečanje prsi, videz las na intimnem področju, začetek menstruacije)
  • zakasnela puberteta kot posledica hormonske odpovedi pri fantih
  • povečanje ravni estrogena pri ženskah
  • povečanje glasu, povečanje prsi, zmanjšanje velikosti spolnega organa, zmanjšanje rasti dlak na telesu in obrazu, spolna disfunkcija pri moških, mlajših od 35 let
  • debelost
  • glavobol
  • povečan pritisk
  • zmanjšana delovna zmogljivost
  • šibkost mišic
  • moške spolne disfunkcije
  • povečanje spolnega organa (klitoris) pri ženskah
  • pojav krvavitev, kožnih strij na notranjih površinah stegen, trebuha, prsnega koša
  • razvoj osteoporoze
  • nestabilno čustveno stanje
  • maskulinizacija pri ženskah: debele lase na telesu, nizek glas, majhnost maternice, povečan klitoris, brez menstruacije
  • zgodnje pubertete, fizično zorenje pri mladostnikih
  • hipertenzija
  • migrena, hude bolečine v glavi
  • pretirano znojenje
  • povečan srčni utrip, bolečine v prsih
  • bleda koža
  • bruhanje, slabost
  • vročina, mrzlica, tresenje
  • pogosto uriniranje

Obstajajo skupni simptomi tumorjev nadledvične žleze, ki so značilni za vse vrste novotvorb: šibkost mišičnega tkiva, zvišan krvni tlak, stresno neravnovesje, panični strahovi, stiskanje bolečin v prsnici in srcu, pogosto uriniranje.

Pojavnost tumorjev lahko spremlja okvarjena ledvična funkcija, spolna funkcija. Za pojav tumorjev pri otrocih je značilen zgodnji pubertet.

Za ženske je za tumor nadledvične žleze značilna maskulinizacija, za moške pa feminizacijski sindrom. Krize se razvijejo v prisotnosti benignega ali malignega tumorja skorje in nadledvične medule.

Diagnoza tumorjev nadledvične žleze

Za določitev lokacije, narave in velikosti tumorja se diagnosticirajo tumorji nadledvične žleze. Obstaja več diagnostičnih ukrepov za popolno sliko bolezni.

  • Laboratorijska diagnoza:
  1. splošne preiskave krvi in ​​urina;
  2. koagulogram;
  3. teste ravni hormonov za določanje aktivne snovi.
  • Merjenje krvnega tlaka.
  • Magnetna resonanca in računalniška tomografija, ultrazvok, rentgen za odkrivanje velike ali majhne tvorbe in možnega širjenja rakavih celic - metastaz.
  • Flebografija za določitev koncentracije hormonov se izvaja le v primerih novotvorb skorje, je prepovedana v prisotnosti tumorja nadledvične žleze.

Diagnostika omogoča odkrivanje znakov drugih bolezni ter ugotavljanje značilnih lastnosti tumorja in organizacijo kompetentnega zdravljenja.

Zapleti

Pri pozni diagnozi in zdravljenju je lahko sprememba benignih tumorjev v maligne.

V nekaterih primerih lahko maligni tumorji razširijo metastaze na druga tkiva in organe: jetra, pljuča, ledvice. Fokromocitome spremlja nestabilen krvni tlak, ki se po operaciji stabilizira - glavna metoda zdravljenja patologije.

Zdravljenje

Za zdravljenje tumorjev v nadledvične žleze se zateka k kemoterapiji, kirurgiji. Namen zdravljenja je odvisen od rezultatov pregleda in ugotavljanja različnih tumorjev. Metode njihovega zdravljenja določi endokrinolog. Glavne indikacije za nujno operacijo so:

  • maligna narava tumorja;
  • proces degeneracije benignih celic v rakaste rasti;
  • velikost tumorja več kot 3 cm v premeru;
  • hitra rast rakavih celic;
  • pretirano izločanje hormonov.

Odstranitev tumorja nadledvične žleze se izvede na več načinov:

  1. Odprto - ekstrakcija neoplazme skozi rez v trebušni votlini.
  2. Laparoskopska metoda - izvedba vboda s premerom največ 1 cm v predelu trebuha za vstop v kirurški instrument in odstranitev tumorja v nadledvičnih žlezah.

Pri benignih tumorjih v nadledvičnih žlezah se odstrani samo prizadeti organ. V prisotnosti malignega tumorja se odstranijo bezgavke poleg prizadete nadledvične žleze, skozi katere se pojavi širjenje rakavih celic po celem telesu.

Izločanje neoplazme znotraj medule je zapletena kirurška operacija, ki lahko povzroči motnje cirkulacije.

Zdravljenje hipointenzivnega nastanka nadledvične žleze naj bo le po rezultatih ultrazvoka in računalniške tomografije.

Pred operacijo zdravnik izbere anestetična zdravila v skladu z bolnikovim stanjem in individualnimi značilnostmi telesa. Po odstranitvi tumorjev je predpisan poseben potek hormonske terapije.

Obstajajo kontraindikacije za operacijo:

  • resne bolezni, ki lahko med operacijo povzročijo zaplete;
  • prisotnost maligne ciste;
  • omejitev starosti.

Kemoterapijo predpisujemo v prisotnosti maligne neoplazme v možganski (notranji) plasti nadledvične žleze. Postopek se izvaja z uporabo strupenih kemikalij, ki se vbrizgajo skozi veno. Injekcije toksinov vplivajo na zmanjšanje velikosti tvorbe in število skupnih rakavih celic.

Napoved

Izid operacije pri bolnikih je odvisen od vrste tumorja, ki ga je treba odstraniti. Pravočasna odstranitev benignega tumorja v večini primerov ima ugodno prognozo. Odprava oblikovanja androsteromske narave lahko privede do prekinitve razvoja v otroštvu.

Po odstranitvi feokromocitoma so težave s srčnim utripom in krvnim tlakom pogosto prisotne, vendar se zdravijo s terapijo. Zaznavanje malignega tumorja redko pomeni pozitivno prognozo bolezni.

Preventivni ukrepi

Po odstranitvi tumorja, ki ga ne spremlja širjenje metastaz, ima bolnik vse možnosti za popolno okrevanje.

Po uspešnem delovanju simptomi bolezni izginejo. Glavni preventivni ukrep je pravočasen potek raziskave, izvajanje kontrolnih laboratorijskih testov za preprečevanje ponovitve.

Rezultat kirurškega posega je odstranitev organa, ki proizvaja hormon.

Zato se bolnikom priporoča:

  • zavrniti uporabo alkoholnih pijač, tobačnih izdelkov;
  • ne jemljite določenih zdravil, kot so tablete za spanje;
  • odpraviti pretirano fizično, duševno obremenitev;
  • upoštevajte pravilno prehrano;
  • izogibajte se stresnim situacijam;
  • redni obiski endokrinologa.

Skladnost s preventivnimi ukrepi preprečuje morebitno ponovitev bolezni.

Na nadledvične žleze negativno vplivajo agresivni okoljski dejavniki, nezdrava prehrana, slabe navade, stres in pomanjkanje telesne vadbe.

Neupoštevanje zdravega načina življenja lahko vodi v nastanek benignih ali manj redkih malignih novotvorb v organih endokrinega sistema, ki se razlikujejo po velikosti, viru širjenja in proizvodnji hormonsko aktivnih ali neaktivnih snovi.

Če so simptomatični znaki, ki se razlikujejo glede na vrsto tumorja, takoj poiščite pomoč zdravnika endokrinologa, da potrdite diagnozo in predpisovanje zdravljenja. Rezultat zdravljenja je odvisen od narave in resnosti bolezni.

Adrenalni tumorji

Adrenalni tumorji - benigna ali maligna osrednja proliferacija nadledvičnih celic. Lahko izvirajo iz kortikalnih ali medularnih plasti, imajo različno histološko, morfološko strukturo in klinične manifestacije. Pogosto se kažejo paroksizmalno v obliki nadledvičnih kriz: tresenje mišic, zvišan krvni tlak, tahikardija, vznemirjenost, občutek strahu pred smrtjo, bolečine v trebuhu in prsih ter obilen urin. V prihodnosti, razvoj sladkorne bolezni, motnje ledvic, motnje spolnih funkcij. Zdravljenje je vedno hitro.

Adrenalni tumorji

Adrenalni tumorji - benigna ali maligna osrednja proliferacija nadledvičnih celic. Lahko izvirajo iz kortikalnih ali medularnih plasti, imajo različno histološko, morfološko strukturo in klinične manifestacije. Pogosto se kažejo paroksizmalno v obliki nadledvičnih kriz: tresenje mišic, zvišan krvni tlak, tahikardija, vznemirjenost, občutek strahu pred smrtjo, bolečine v trebuhu in prsih ter obilen urin. V prihodnosti, razvoj sladkorne bolezni, motnje ledvic, motnje spolnih funkcij. Zdravljenje je vedno hitro.

Nadledvične žleze so endokrine žleze, ki so kompleksne po histološki strukturi in hormonski funkciji, ki jih tvorijo dve morfološko in embriološko različni plasti - zunanji, kortikalni in notranji, možganski.

V nadledvične skorje sintetizirajo različne steroidne hormone:

  • mineralokortikoidi, ki sodelujejo pri presnovi vode in soli (aldosteron, oksikortikosterone 18, deoksikortikosteron);
  • glukokortikoidi, ki sodelujejo pri presnovi beljakovin-ogljikovih hidratov (kortikosteron, kortizol, 11-dehidrokortikosteron, 11-deoksikortizol);
  • androsteroidi, ki povzročajo razvoj sekundarnih spolnih značilnosti ženskih (feminizacijskih) ali moških (virilizacijskih) tipov (estrogeni, androgeni in progesteron v majhnih količinah).

Notranji možganski sloj nadledvičnih žlez proizvaja kateholamine: dopamin, norepinefrin in adrenalin, ki služijo kot nevrotransmiterji, prenašajo živčne impulze in vplivajo na presnovne procese. Z razvojem tumorjev nadledvične žleze endokrino patologijo določa poraz ene ali druge plasti žlez in posebnosti delovanja preveč izločenega hormona.

Razvrstitev tumorjev nadledvične žleze

Glede na lokalizacijo nadledvične novotvorbe so razdeljeni v dve veliki skupini, bistveno drugačna od druge: tumorji skorje nadledvične žleze in tumorji nadledvične medule. Tumorji zunanje kortikalne plasti nadledvične žleze - aldosteroma, kortikosterom, kortikoestrom, androsterom in mešanimi oblikami - se redko opazijo. Tumorji kromafina ali živčnega tkiva izvirajo iz notranjega medulla nadledvičnih žlez: feokromocitoma (pogosteje se razvije) in ganglioneuroma. Adrenalni tumorji, ki izvirajo iz medularnega in kortikalnega sloja, so lahko benigni ali maligni.

Benigne novotvorine nadledvičnih žlez so praviloma majhne, ​​brez izrazitih kliničnih manifestacij in so naključno najdene med pregledom. Pri malignih tumorjih nadledvičnih žlez se hitro poveča velikost tumorjev in izraziti simptomi zastrupitve. Obstajajo primarni maligni tumorji nadledvičnih žlez, ki izvirajo iz telesnih lastnih elementov, in sekundarni, metastatski iz drugih lokacij.

Poleg tega so lahko primarni tumorji nadledvičnih žlez hormonsko neaktivni (nepredvideni ali "klinično tihi" tumorji) ali povzročajo presežek nadledvičnega hormona, to je hormonsko aktivnega. Hormonsko neaktivne adrenalne neoplazme so pogosteje benigne (lipomi, fibromi, miomi), pojavljajo se z enako pogostnostjo pri ženskah in moških vseh starostnih skupin, ki so običajno spremljajoče debelost, hipertenzijo in diabetes mellitus. Manj pogosti so hormonsko neaktivni maligni tumorji nadledvičnih žlez (melanom, teratom, pirogeni rak).

Hormonsko aktivni tumorji kortikalne plasti nadledvične žleze so aldosteroma, androsteroma, kortikosterom in kortikosterom; medula - feokromocitom. Glede na patofiziološki kriterij se tumorji nadledvične žleze delijo na:

  • povzročajo kršitve metabolizma vodno-sol - aldosteromas;
  • povzročajo presnovne motnje - kortikosterom;
  • novotvorbe, ki imajo maskulinizacijski učinek - androsteroma;
  • tumorji, ki imajo feminizirajoč učinek - kortikosterom;
  • novotvorbe z mešano metabolično-virilno simptomatologijo - kortikanderosterom.

Največji klinični pomen so nadledvični tumorji, ki izločajo hormone.

Hormonalno aktivni tumorji nadledvične žleze

Aldosteroma - tumor, ki proizvaja aldosteron nadledvičnih žlez, izvira iz glomerularnega območja skorje in povzroča razvoj primarnega aldosteronizma (Connov sindrom). Aldosteron v telesu uravnava metabolizem mineralnih soli. Presežek aldosterona povzroča hipertenzijo, šibkost mišic, alkalozo (alkalizacijo krvi in ​​tkiv) in hipokalemijo. Aldosteromi so lahko enojni (v 70-90% primerov) in večkratni (10-15%), enojni ali dvostranski. Maligni aldosteromi se pojavijo pri 2-4% bolnikov.

Glyukosteroma (kortikosterom) - tumor nadledvične žleze, ki proizvaja glukokortikoid, ki izvira iz puhozne skorje in povzroča razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma (debelost, hipertenzija, zgodnji pubertet pri otrocih in zgodnje izumrtje spolne funkcije pri odraslih). Corticosteromi imajo lahko benigni potek (adenome) in maligne (adenokarcinom, kortikoblastome). Kortikosteromi so najpogostejši tumorji skorje nadledvične žleze.

Corticoesteroma je tumor nadledvične žleze, ki proizvaja estrogen in izvira iz puchous in retikularnih območij skorje in povzroča razvoj estrogen-genitalnega sindroma (feminizacija in spolna slabost pri moških). Redko se razvije, običajno pri mladih moških, pogosto ima maligni značaj in izrazito ekspanzivno rast.

Androsterom je tumor, ki proizvaja androgene nadledvičnih žlez, seva iz reticularnega območja korteksa ali ektopičnega nadledvičnega tkiva (retroperitonealna maščoba, jajčniki, široke vezi maternice, semenske vrvice itd.) In povzroča razvoj androgen-genitalnega sindroma (zgodnji pubertet v nadledvičnih žlezah in starostno-pubertetski, spermični kabel, itd.) simptomi virilizacije pri ženskah). V polovici primerov je androsteroma maligna, metastazira v pljuča, jetra, retroperitonealne bezgavke. Pri ženskah se pojavlja 2-krat pogosteje, običajno v starostnem razponu od 20 do 40 let. Androsteromi so redka patologija in predstavljajo od 1 do 3% vseh tumorjev.

Fokokromocitom je tumor nadledvične žleze, ki proizvaja kateholamin, ki izvira iz kromafinskih celic tkiva nadledvične medule (90%) ali nevroendokrinih sistemov (simpatičnih pleksusov in ganglij, sončnega pleksusa itd.), Ki ga spremljajo vegetativne krize. Morfološko je feokromocitom pogosto benigno, njegova malignost je opažena pri 10% bolnikov, ponavadi z lokalizacijo tumorja nadledvične žleze. Fokokromocitom se pri ženskah pojavlja pogosteje, večinoma v starosti od 30 do 50 let. 10% tovrstnih tumorjev nadledvične žleze je družinske narave.

Simptomi tumorjev nadledvične žleze

Aldosterome se pojavljajo v treh skupinah simptomov: kardiovaskularni, ledvični in živčno-mišični. Opazni so obstojna hipertenzija, ki ni podvržena antihipertenzivnemu zdravljenju, glavoboli, zasoplost, prekinitve srca, hipertrofija in nato miokardna distrofija. Vztrajna hipertenzija vodi v spremembe v očesnem bazu (od angiospazma do retinopatije, krvavitve, degenerativnih sprememb in edema glave optičnega živca).

Z nenadnim sproščanjem aldosterona se lahko razvije kriza, ki jo kaže bruhanje, hud glavobol, huda miopatija, plitki dihalni gibi, prizadetost vida, po možnosti razvoj flacidne paralize ali napad tetanije. Zapleti krize so lahko akutna koronarna insuficienca, kap. Ledvični simptomi aldosterome se razvijejo z izrazito hipokalemijo: pojavijo se žeja, poliurija, nokturija, alkalna urinska reakcija.

Nevromuskularne manifestacije aldosterome: mišična šibkost različne jakosti, parestezije in konvulzije so posledica hipokalemije, razvoja intracelularne acidoze ter distrofije mišičnega in živčnega tkiva. Asimptomatski aldosterom se pojavi pri 6-10% bolnikov s tovrstnimi tumorji nadledvične žleze.

Klinika kortikosterom ustreza manifestacijam hiperkortizolizma (sindrom Itenko-Cushing). Cushingoidna debelost, hipertenzija, glavobol, povečana mišična oslabelost in utrujenost, steroidna sladkorna bolezen in spolna disfunkcija. Na želodcu, mlečnih žlezah, notranjih stegnih je opaziti pojav strija in petehijskih krvavitev. Moški razvijejo znake feminizacije - ginekomastija, hipoplazija testisov, zmanjšana moč; pri ženskah so nasprotno znaki virilizacije moški tip rasti dlak, zmanjšanje tona glasu, klitoralna hipertrofija.

Razvijanje osteoporoze povzroči kompresijski zlom vretenčnih teles. Pri četrtini bolnikov s temi adrenalinimi tumorji so odkrili pielonefritis in urolitiazo. Pogosto je kršitev duševnih funkcij: depresija ali vznemirjenost.

Manifestacije kortikosteroidov pri deklicah so povezane s pospeševanjem fizičnega in spolnega razvoja (povečanje zunanjih spolnih organov in mlečnih žlez, stidne rasti dlak na telesu, pospešena rast in prezgodnje zorenje skeleta, krvavitev iz nožnice), pri dečkih - z zapoznelim spolnim razvojem. Odrasli moški razvijejo znake feminizacije - dvostranska ginekomastija, atrofija penisa in moda, pomanjkanje rasti dlak na obrazu, visok ton glasu, porazdelitev telesne maščobe na telo glede na tip ženske, oligospermija, zmanjšanje ali izguba moči. Pri bolnicah se ta tumor nadledvične žleze simptomatično ne manifestira in ga spremlja le povečanje koncentracije estrogena v krvi. Čisto feminizirajoči tumorji nadledvične žleze so precej redki, pogosteje so mešani.

Androsteromi, za katere je značilna prekomerna proizvodnja androgenov s tumorskimi celicami (testosteron, androstendion, dehidroepiandrosteron itd.), Povzročajo razvoj anaboličnih in virilnih sindromov. Pri androsterom pri otrocih je pospešen telesni in spolni razvoj - hitra rast in razvoj mišic, pospeševanje glasu, pojav aken na telesu in obrazu. Z razvojem androsteroma se pri ženskah pojavijo znaki virilizacije - prenehanje menstruacije, hirzutizem, zmanjšanje tona glasu, hipotrofija maternice in mlečnih žlez, klitoralna hipertrofija, zmanjšanje podkožne maščobne plasti, povečanje libida. Pri moških so manifestacije virilizma manj izrazite, zato so ti nadledvični tumorji pogosto naključni. Možno izločanje androsterom in glukokortikoidov, kar se kaže v kliničnem hiperkortizolizmu.

Razvoj feokromocitoma spremljajo nevarne hemodinamske motnje in se lahko pojavijo v treh oblikah: paroksizmalno, trajno in mešano. Potek najpogostejše paroksizmalne oblike (od 35 do 85%) se kaže v nenadni, pretirano visoki arterijski hipertenziji (do 300 in več mm živega srebra). Z vrtoglavico, glavobolom, marmoriranjem ali bledico kože, palpitacijami, znojenjem, bolečinami v hrbtu, bruhanjem., tresenje, panika, poliurija, telesna temperatura. Napad paroksizma se sproži s fizičnimi napori, palpacijo tumorja, obilno hrano, alkoholom, uriniranjem, stresnimi situacijami (travma, kirurgija, porod, itd.).

Paroksizmalna kriza lahko traja do nekaj ur, pogostost kriz lahko variira od 1 do več mesecev do več na dan. Kriza se ustavi hitro in nenadoma se krvni tlak vrne na prvotno vrednost, bledica se nadomesti z rdečico na koži, obilno znojenje in izločanje sline. Pri konstantni obliki feokromocitoma je opaziti vztrajno zvišan krvni tlak. Pri mešani obliki tega adrenalnega tumorja se pojavijo feokromocitomske krize v ozadju stalne arterijske hipertenzije.

Tumorji nadledvičnih žlez, ki se pojavijo brez pojavov hiperaldosteronizma, hiperkorticizma, feminizacije ali virilizacije, so avtonomne krize asimptomatske. Praviloma se odkrijejo naključno med MRI, CT-jem ledvic ali ultrazvočnim pregledom trebuha in retroperitonealnega prostora, ki se izvaja za druge bolezni.

Zapleti nadledvičnih tumorjev

Med zapleti benignih tumorjev nadledvičnih žlez je njihova malignost. Maligni tumorji nadledvičnih žlez metastazirajo v pljuča, jetra in kosti.

V hudih primerih je feokromocitomska kriza zapletena zaradi kateholaminskega šoka - nekontrolirane hemodinamike, nepravilne spremembe visoke in nizke BP, ki niso primerni za konzervativno zdravljenje. Kateholaminski šok se razvije v 10% primerov, pogosteje pri pediatričnih bolnikih.

Diagnoza tumorjev nadledvične žleze

Sodobna endokrinologija ima takšne diagnostične metode, ki ne omogočajo le diagnosticiranja tumorjev nadledvične žleze, ampak tudi ugotavljanje njihovega videza in lokalizacije. Funkcionalna aktivnost tumorjev nadledvične žleze je določena z vsebnostjo dnevnega urina aldosterona, prostega kortizola, kateholaminov, homovanilina in vanilimilne kisline.

Če sumite na feokromocitom in krizo se zviša krvni tlak, se urin in kri za kateholamine vzamejo takoj po napadu ali med njim. Posebni testi za adrenalne tumorje vključujejo odvzem krvi za hormone pred in po jemanju zdravil (test s kaptoprilom itd.) Ali merjenje krvnega tlaka pred in po jemanju zdravil (testi s klonidinom, tiraminom in tropafenom).

Hormonsko aktivnost tumorjev nadledvične žleze lahko ocenimo s selektivno nadledvično flebografijo - radiološko kateterizacijo nadledvične žile, ki ji sledi odvzem krvi in ​​določitev ravni hormonov v njej. Študija je kontraindicirana pri feokromocitomu, ker lahko sproži krizo. Velikost in lokalizacija tumorjev nadledvične žleze, prisotnost oddaljenih metastaz je ocenjena z rezultati ultrazvoka nadledvične žleze, CT ali MRI. Te diagnostične metode omogočajo odkrivanje naključnih tumorjev s premerom od 0,5 do 6 cm.

Zdravljenje tumorjev nadledvične žleze

Hormonsko aktivni tumorji nadledvičnih žlez, kot tudi nove formacije s premerom več kot 3 cm, ki ne kažejo funkcionalne aktivnosti, in tumorji z znaki malignosti se zdravijo kirurško. V drugih primerih je možno dinamično nadzorovati razvoj nadledvičnih tumorjev. Operacije na tumorjih nadledvične žleze se izvajajo z odprtim ali laparoskopskim dostopom. Celotna prizadeta nadledvična žleza (adrenalektomija - odstranitev nadledvične žleze) je predmet odstranitve in v malignem tumorju nadledvična žleza skupaj s sosednjimi bezgavkami.

Največja težava je pri operacijah s feokromocitomom zaradi velike verjetnosti razvoja hudih hemodinamskih motenj. V teh primerih je velika pozornost posvečena predoperativni pripravi pacienta in izbiri anestezije, ki je usmerjena v zaustavitev feokromocitoma. Pri feokromocitomih se uporablja tudi zdravljenje z intravenskim dajanjem radioaktivnega izotopa, ki povzroči zmanjšanje velikosti tumorja nadledvične žleze in obstoječih metastaz.

Zdravljenje nekaterih vrst tumorjev nadledvične žleze se dobro odziva na kemoterapijo (mitotan). Olajšanje fokokromocitoma se izvede z intravensko infuzijo fentolamina, nitroglicerina, natrijevega nitroprusida. Če ni mogoče ublažiti krize in razvoja kateholaminskega šoka, se iz zdravstvenih razlogov pokaže nujna operacija. Po kirurški odstranitvi tumorja z nadledvično žlezo bo endokrinolog predpisal trajno nadomestno zdravljenje z nadledvičnimi žlezami.

Prognoza za nadledvične tumorje

Pravočasno odstranitev benignih tumorjev nadledvične žleze spremlja življenjsko prijazna prognoza. Po odstranitvi androsteroma pa imajo bolniki pogosto nizko rast. Pri polovici bolnikov, ki so bili operirani zaradi feokromocitoma, se zmerna tahikardija in hipertenzija (stalna ali prehodna) ohranita in ju je mogoče popraviti. Ko odstranimo aldosterom, se krvni tlak normalizira pri 70% bolnikov in v 30% primerov zmerna hipertenzija ostane, kar se dobro odziva na antihipertenzivno zdravljenje.

Po odstranitvi benignih kortikosterom se simptomi poslabšajo v 1,5–2 mesecih: spremeni se videz pacienta, krvni tlak se vrne v normalno stanje in presnovni procesi, strije izginjajo, spolna funkcija se normalizira, steroidni diabetes mellitus izgine, telesna masa se zmanjša, hirsutizem izgine, telesna masa se zmanjša, hirzutizem izgine, telesna masa se zmanjša, hirzutizem se zmanjša in izgine. Maligni tumorji nadledvičnih žlez in njihova metastaza so prognostično zelo neugodni.

Preprečevanje tumorjev nadledvične žleze

Ker vzroki za nastanek tumorjev nadledvične žleze niso popolnoma ugotovljeni, je preprečevanje preprečevanje ponovitve oddaljenih tumorjev in možnih zapletov. Po adrenalektomiji so kontrolni pregledi bolnikov s strani endokrinologa potrebni enkrat v 6 mesecih. z naknadnim popravljanjem terapije glede na zdravstveno stanje in rezultate raziskav.

Bolniki po adrenalektomiji za adrenalne tumorje so kontraindicirani telesni in duševni stres, uporaba hipnotičnih zdravil in alkohola.