Kako prepoznati in zdraviti benigne pljučne tumorje

Benigni tumor v pljučih je patološka neoplazma, ki se pojavi zaradi kršitve delitve celic. Razvoj procesa spremlja kvalitativna sprememba strukture organa na prizadetem območju.

Vsebina

Rast benignih tumorjev spremljajo simptomi, značilni za številne pljučne bolezni. Zdravljenje takih tumorjev vključuje odstranitev problematičnih tkiv.

Kaj je benigni tumor?

Benigni tumorji (blastomi) pljuč, ko rastejo, pridobijo ovalno (okroglo) ali nodularno obliko. Takšne novotvorbe so sestavljene iz elementov, ki ohranjajo strukturo in funkcijo zdravih celic.

Benigni tumorji niso nagnjeni k degeneraciji raka. Ko tkivo raste, sosednje celice postopoma atrofirajo, zaradi česar se okoli blastoma oblikuje kapsula vezivnega tkiva.

Pljučne neoplazme benigne narave diagnosticiramo pri 7-10% bolnikov z onkološkimi patologijami, ki so lokalizirane v tem organu. Pogosteje se pojavijo tumorji pri osebah, mlajših od 35 let.

Pljučne neoplazme se počasi razvijajo. Včasih se tumorski proces razteza čez prizadeti organ.

Razlogi

Vzroki za nastanek novotvorb iz pljučnega tkiva niso ugotovljeni. Raziskovalci kažejo, da so genetske predispozicije ali genske mutacije sposobne povzročiti nenormalno proliferacijo tkiva.

Med vzročnimi dejavniki so tudi dolgotrajna izpostavljenost toksinom (vključno s cigaretnim dimom), dolgotrajne bolezni dihal in sevanje.

Razvrstitev

Odvisno od območja kalitve so blastome razdeljene na osrednje in periferne. Prvi tip se razvije iz bronhialnih celic, ki sestavljajo notranje stene. Neoplazme centralne lokalizacije lahko rastejo v sosednje strukture.

Po temi

Kaj je nevarno pljučno hamartoma

  • Victoria Navrotskaya
  • Objavljeno 30. junija 2018 12. novembra 2018

Periferni tumorji nastajajo iz celic, ki sestavljajo distalne majhne bronhije ali posamezne fragmente pljuč. Ta vrsta tumorja je med najpogostejšimi. Periferne formacije rastejo iz celic, ki sestavljajo površinski sloj pljuč, ali prodrejo globoko v telo.

Glede na smer širjenja patološkega procesa se razlikujejo naslednje vrste tumorjev:

  1. Endobronhial. Vdihajte se v bronh, zožite lumen slednjega.
  2. Ekstrabronhialno. Izrasti.
  3. Intramuralno. Nastanite v bronhih.

Glede na histološko strukturo so pljučne neoplazme razvrščene v:

  1. Mezodermalno. Ta skupina vključuje lipome in fibrome. Slednji kalijo iz veznega tkiva in imajo zato gosto strukturo.
  2. Epitelij. Tumorji te vrste (adenomi, papilome) se pojavijo pri približno 50% bolnikov. Formacije pogosteje kalijo iz površinskih celic in so locirane v središču problemskega organa.
  3. Nevroektodermalno. Nevrofibromi in neurinomi rastejo iz Schwannovih celic, ki se nahajajo v mielinski ovojnici. Neuroektodermalni blastomi dosežejo relativno majhne velikosti. Tovrstne oblike tumorjev spremljajo hudi simptomi.
  4. Dimembriogenetski. Teratomi in hamartomi so prirojeni tumorji. Dimembriogenetski blastomi so nastali iz maščobnih celic in hrustančnih elementov. V notranjosti in teratomah tečejo krvne in limfne žile ter gladka mišična vlakna. Največja velikost je 10-12 cm.

Citat. Najpogostejši tumorji so adenomi in hamartomi. Takšne tvorbe najdemo pri 70% bolnikov.

Adenom

Adenomi so benigna proliferacija epitelijskih celic. Podobni tumorji se razvijejo na bronhialni sluznici. Neoplazme so relativno majhne velikosti (do 3 cm v premeru). Pri 80-90% bolnikov je za tovrstni tumor značilno osrednje mesto.

Zaradi lokalizacije tumorskega procesa, ko slednji napreduje, je permeabilnost bronhijev motena. Razvoj adenoma spremlja atrofija lokalnih tkiv. Razjede na problematičnem območju so manj pogoste.

Adenom se razvrsti v 4 vrste, od katerih se karcinoid najpogosteje odkrije (diagnozo pri 81-86% bolnikov). Za razliko od drugih benignih blastom, so ti tumorji nagnjeni k degeneraciji raka.

Fibroma

Fibromi, katerih velikost ne presega 3 cm v premeru, sestavljajo strukture vezivnega tkiva. Takšno izobraževanje diagnosticiramo pri 7,5% bolnikov z onkološkimi boleznimi v pljučih.

Tumor pljuč

Tumor pljuč - združuje več kategorij tumorjev, in sicer maligne in benigne. Omeniti je treba, da prvi prizadenejo ljudi, starejše od štirideset let, slednji pa se oblikujejo pri osebah, mlajših od 35 let. Vzroki za nastanek tumorjev v obeh primerih so skoraj enaki. Najpogosteje so trajne odvisnosti od škodljivih navad, delo v nevarni proizvodnji in izpostavljenost telesa kot provokatorji.

Nevarnost bolezni je v tem, da so pri vsaki varianti poteka pljučnega tumorja simptomi, ki so že nespecifični, lahko odsotni že dalj časa. Glavne klinične manifestacije veljajo za slabo počutje, vročino, blagi nelagodje v prsih in trajni mokri kašelj. Na splošno simptomi pljučne bolezni niso specifični.

Razlikovanje malignih in benignih tumorjev pljuč je možno le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih postopkov, med katerimi je prvo mesto biopsija.

Zdravljenje vseh vrst novotvorb se izvaja le kirurško, kar ni le v obliki izrezovanja tumorja, temveč tudi pri delni ali popolni odstranitvi prizadetih pljuč.

Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije opredeljuje ločene vrednosti za tumorje. Tako ima tvorba malignega poteka kodo po ICD-10 - C34 in benigni - D36.

Etiologija

Nastajanje malignih novotvorb se sproži zaradi nepravilne diferenciacije celic in patološke rasti tkiv, ki se pojavi na ravni gena. Vendar pa med najverjetnejšimi predisponirajočimi dejavniki, ki se pojavijo v pljučnem tumorju, oddajajo:

  • večletna odvisnost od nikotina - to vključuje tako aktivno kot pasivno kajenje. Ta vir izzove razvoj bolezni pri moških v 90%, pri ženskah pa v 70% primerov. Omeniti velja, da imajo pasivni kadilci večjo verjetnost pojava malignega tumorja;
  • posebne delovne pogoje, in sicer stalen stik osebe s kemičnimi in strupenimi snovmi. Azbest in nikelj, arzen in krom ter radioaktivni prah veljajo za najbolj nevarne za ljudi;
  • stalno izpostavljanje človeškega telesa sevanju radona;
  • diagnozo benignih pljučnih tumorjev - to je posledica dejstva, da so nekateri od njih, če se ne zdravijo, nagnjeni k transformaciji v rak;
  • potek vnetnih ali gnojnih procesov neposredno v pljučih ali v bronhih;
  • brazgotinjenje pljučnega tkiva;
  • genetska predispozicija.

To so zgoraj navedeni razlogi, ki prispevajo k poškodbi DNA in aktivaciji celičnih onkogenov.

Provokatorji nastajanja benignih pljučnih tumorjev trenutno niso znani, vendar pa strokovnjaki za pulmologijo kažejo, da bi to lahko vplivalo na:

  • obremenjena dednost;
  • genske mutacije;
  • patoloških učinkov različnih virusov;
  • vnetna lezija pljuč;
  • vpliv kemičnih in radioaktivnih snovi;
  • odvisnost od slabih navad, zlasti kajenja;
  • KOPB;
  • bronhialna astma;
  • tuberkuloza;
  • stik s kontaminirano zemljo, vodo ali zrakom, medtem ko se formaldehid, ultravijolično sevanje, benantracen, radioaktivni izotopi in vinilklorid najpogosteje obravnavajo kot provokatorji;
  • zmanjšanje lokalne ali splošne imunosti;
  • hormonsko neravnovesje;
  • stalni vpliv stresnih situacij;
  • slaba prehrana;
  • odvisnost od drog.

Iz navedenega sledi, da je absolutno vsaka oseba nagnjena k pojavu tumorja.

Razvrstitev

Strokovnjaki s področja pulmologije so se odločili, da bodo dodelili več vrst malignih tumorjev, a vodilno mesto med njimi ima rak, diagnosticiran pri treh osebah, ki imajo tumor na tem področju. Poleg tega se upoštevajo tudi maligni:

  • Limfom - izvira iz limfnega sistema. Pogosto je ta tvorba posledica metastaz podobnega tumorja iz prsi ali debelega črevesa, ledvic ali danke, želodca ali materničnega vratu, testisa ali ščitnice, kostnega sistema ali prostate in kože;
  • sarkom - vključuje intraalveolarno ali peribronhialno vezno tkivo. Najpogosteje je lokaliziran v levem pljučniku in je značilen za moškega;
  • maligni karcinoid - ima sposobnost tvorbe oddaljenih metastaz, na primer v jetra ali ledvice, možgane ali kožo, nadledvične žleze ali trebušno slinavko;
  • karcinom skvamoznih celic;
  • plevralni mezoteliom - histološko sestavljajo epitelna tkiva, ki obdajajo plevralno votlino. Zelo pogosto difuzno;
  • karcinom ovsenih celic, za katerega je značilna prisotnost metastaz v začetnih fazah napredovanja bolezni.

Poleg tega je maligni tumor pljuč:

  • visoko diferencirani;
  • povprečje diferencirano;
  • slabo diferencirana;
  • nediferencirani.

Pljučni rak gre skozi več stopenj napredovanja:

  • začetno - tumor ne presega 3 cm, prizadene samo en segment tega organa in ne metastazira;
  • zmerno - izobraževanje doseže 6 centimetrov in daje posamezne metastaze regionalnim bezgavkam;
  • huda - neoplazma v volumnih večjih od 6 centimetrov, sega do sosednjega režnja pljuč in bronhijev;
  • zapleten - rak daje obsežne in oddaljene metastaze.

Razvrstitev benignih tumorjev po vrsti tkiva, vključenih v njihovo sestavo: t

  • epitelijski;
  • neuroektodermalno;
  • mezodermalno;
  • germinal.

Benigni pljučni tumorji vključujejo tudi:

  • adenom je glandularna tvorba, ki je nato razdeljena na karcinoide in karcinome, cilindrome in adenoide. Opozoriti je treba, da malignost opazimo v 10% primerov;
  • hamartoma ali hondroma - embrionalni tumor, ki vključuje sestavne dele zarodnega tkiva. To so najpogosteje diagnosticirane osebe v tej kategoriji;
  • papiloma ali fibroepithelioma - sestoji iz stromi vezivnega tkiva in ima veliko število papilarnih procesov;
  • fibroma - po prostornini ne presega 3 centimetrov, lahko pa raste do velikanskih velikosti. Pojavi se v 7% primerov in ni nagnjen k malignomu;
  • lipom je maščobni tumor, ki je zelo redko lokaliziran v pljučih;
  • Leiomiom - redka tvorba, ki vključuje gladka mišična vlakna in izgleda kot polip;
  • skupina vaskularnih tumorjev - to vključuje hemangioendoteliom, hemangio-perikitom, kapilarno in kavernozno hemangiomo ter limfangiomo. Prvi dve vrsti sta pogojno benigni pljučni tumorji, ker se nagnjeni k degeneraciji v rak;
  • teratome ali dermoid - deluje kot embrionalni tumor ali cista. Pogostost pojavljanja doseže 2%;
  • neurino ali shvanomu;
  • nevrofibroma;
  • kemodektom;
  • tuberkuloza;
  • fibrozni histiocitom;
  • ksantom;
  • plazmocitom.

Zadnje tri vrste se štejejo za najredkejše.

Poleg tega je benigni tumor na pljučih s srcem razdeljen na:

  • osrednji;
  • periferne;
  • segmentna;
  • main;
  • delno.

Razvrstitev v smeri rasti pomeni obstoj naslednjih formacij:

  • endobronhialna - v takem primeru tumor raste globoko v lumnu bronha;
  • ekstrabronhalna - rast usmerjena navzven;
  • intramuralno - kalitev se pojavi v debelini pljuč.

Poleg tega so lahko novotvorbe katerekoli vrste seveda posamezne ali večkratne.

Simptomatologija

Na resnost kliničnih znakov vpliva več dejavnikov:

  • lokalizacija izobraževanja;
  • velikost tumorja;
  • vzorec kalivosti;
  • prisotnost spremljajočih bolezni;
  • število in razširjenost metastaz.

Znaki malignih tumorjev niso specifični in so predstavljeni:

  • brezmejna šibkost;
  • utrujenost;
  • periodično povišanje temperature;
  • splošno slabo počutje;
  • simptomi ARVI, bronhitisa in pljučnice;
  • hemoptiza;
  • vztrajni kašelj s sluznico ali gnojnim izpljunkom;
  • zasoplost, ki se pojavi v mirovanju;
  • bolečina različne jakosti v prsih;
  • močno zmanjšanje telesne teže.

Benigni tumor na pljučih ima naslednje simptome:

  • kašelj, z majhno količino sputuma, pomešanega s krvjo ali gnojem;
  • žvižganje in hrup med dihanjem;
  • zmanjšanje delovne sposobnosti;
  • kratka sapa;
  • trajno povečanje temperaturnih indikatorjev;
  • napadi astme;
  • plimovanje do zgornje polovice telesa;
  • bronhospazem;
  • motnje gibanja črevesja;
  • duševne motnje.

Treba je omeniti, da najpogosteje znaki formacij benignih puščanj v celoti niso prisotni, zato je bolezen diagnostično presenečenje. Kar se tiče malignih novotvorb pljuč, so simptomi izraženi le, ko tumor raste do velikanske velikosti, obsežnih metastaz in poteka v poznejših fazah.

Diagnostika

Pravilno diagnozo lahko naredimo le z izvajanjem širokega spektra instrumentalnih preiskav, pred katerimi so nujno potrebne manipulacije, ki jih neposredno izvaja zdravnik. Te vključujejo:

  • študija zgodovine bolezni - za identifikacijo bolezni, ki vodijo v pojav določenega tumorja;
  • seznanjanje z življenjsko zgodovino osebe - določitev delovnih pogojev, življenjskih razmer in življenjskega sloga;
  • poslušanje bolnika s fonendoskopom;
  • Podrobna anketa o bolnikih - sestavljanje popolne klinične slike poteka bolezni in določanje resnosti simptomov.

Med instrumentalnimi postopki, ki jih je treba poudariti:

  • Rentgenski pregled levega in desnega pljuča;
  • CT in MRI;
  • pleuralna punkcija;
  • endoskopska biopsija;
  • bronhoskopija;
  • torakoskopija;
  • Ultrazvok in PET;
  • angiopulmonografija.

Poleg tega so potrebni naslednji laboratorijski testi: t

  • splošni in biokemični krvni test;
  • testi za tumorske markerje;
  • mikroskopski pregled izpljunka;
  • histološka analiza biopsijskega materiala;
  • citološka študija izliva.

Zdravljenje

Absolutno vsi maligni in benigni pljučni tumorji (ne glede na verjetnost malignosti) so podvrženi kirurški eksciziji.

Kot medicinski poseg lahko izberete eno od naslednjih operacij:

  • krožna, mejna ali fenestrirana resekcija;
  • lobektomija;
  • bilobektomija;
  • pneumonektomija;
  • luščenje;
  • popolna ali delna ekscizija pljuč;
  • torakotomijo.

Operativno zdravljenje se lahko izvaja odprto ali endoskopsko. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete ali remisijo po posegu, se bolniki zdravijo s kemoterapijo ali sevanjem.

Možni zapleti

Če ne upoštevate simptomov in ne zdravite bolezni, obstaja veliko tveganje za zaplete, in sicer:

Preprečevanje in prognoza

Zmanjšajte verjetnost nastanka kakršnihkoli novotvorb v telesu, ki prispevajo k:

  • popolna zavrnitev vseh slabih navad;
  • pravilno in uravnoteženo prehrano;
  • izogibanje fizičnemu in čustvenemu stresu;
  • uporaba osebne varovalne opreme pri delu s strupenimi in strupenimi snovmi;
  • izogibanje izpostavljenosti telesa;
  • pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do nastanka tumorjev.

Prav tako ne pozabite na redni preventivni pregled v zdravstveni ustanovi, ki mora potekati vsaj 2-krat na leto.

Diagnosticiran tumor v pljučih ima drugačno prognozo. Pogojno ugoden izid je na primer značilen za benigno izobraževanje, saj se nekateri od njih lahko preobrazijo v rak, z zgodnjo diagnozo pa je stopnja preživetja 100%.

Rezultat malignih tumorjev je neposredno odvisen od stopnje napredovanja diagnoze. Na stopnji 1 je na primer petletna stopnja preživetja 90%, v fazi 2 - 60%, pri 3–30%.

Smrtnost po operaciji se giblje od 3 do 10%, in koliko bolnikov živi s pljučnim tumorjem, je neposredno odvisno od narave neoplazme.

Pljučni tumor - vzroki, vrste, zdravljenje

Tumor pljuč ni v samih tumorjih v pljučnem tkivu. Pri tej bolezni se pojavljajo celice, ki se po strukturi bistveno razlikujejo od zdravih, v pljučih, bronhialnem drevesu in plevri. V pulmologiji diagnoza razdeli formacije v pljučih na maligne in benigne, odvisno od stopnje diferenciacije. Prve so v prvi vrsti primarne, nastanejo neposredno v organih dihalnega sistema ali sekundarne, ki so metastaze iz drugih organov.

Najpogostejša bolezen med vsemi vrstami raka je rak na pljučih, prav tako vodi do največjega odstotka smrti - smrtni izid se pojavi v tridesetih odstotkih primerov, kar je več kot v primeru raka katerega koli drugega organa. Število tumorjev, ki so odkriti v pljučnem sistemu in so maligni, predstavlja 90 odstotkov vseh tumorjev. Približno osemkrat večja je verjetnost, da bodo trpeli zaradi malignih patologij tkiv pljuč in bronhijev moškega spola.

Vzroki razvoja

Za razliko od podobnih bolezni drugih organov so znani vzroki bolezni pljučnega sistema, ki imajo obliko tumorja. Glavni razlog za nastanek pljučnega tumorja je dednost. Najpogosteje se pljučne neoplazme oblikujejo pod vplivom rakotvornih snovi, ki jih vsebuje cigaretni dim, medtem ko so aktivni in kadilci aktivni kadilci in pasivni. Dejavniki, ki povzročajo nenormalno delitev celic, so razdeljeni na:

  1. Eksogeni - kajenje, izpostavljenost sevanju, življenje na okolju onesnaženem območju, učinki na telo kemikalij;
  2. Endogene - spremembe, povezane s starostjo, pogosti bronhitis in pljučnica, bronhialna astma.

Ogrožene ljudi je treba pregledati vsakih šest mesecev, preostanek fluorografije pa je treba opraviti enkrat letno.

Razvrstitev

V bronhialnem drevesu se pojavijo predvsem maligni tumorji v pljučih, medtem ko se tumor lahko lokalizira v perifernem ali osrednjem delu organa. Glede na lokalizacijo obstajajo različne oblike malignih tumorjev. Na periferni lokaciji se lahko razvije okrogel tumor, rak pljučnega vrha ali rak, podoben pljučnici. Pri centralni lokalizaciji lahko pride do razvejanega, peribronhialnega ali endobronhialnega raka. Metastatski tumorji so lahko možgani, kosti, mediastral in drugi. Glede na histološko strukturo zdravnika se te vrste raka razlikujejo:

  1. Squamous - iz celic povrhnjice;
  2. Adenokarcinom pljuč - iz žleznega tkiva;
  3. Mali celični in veliki celični - nediferencirani tumorji;
  4. Mešano - neoplazma več vrst tkiv;
  5. Sarkom pljuč - razvija se iz vezivnega tkiva;
  6. Pljučni limfom - iz limfoidnih formacij bronhopulmonarnega sistema.

Tumorji benignega tipa pljuč po lokaciji so:

  1. Periferna - najpogostejša vrsta, ki izhaja iz majhnih bronhijev. Takšne tvorbe lahko rastejo tako na površini tkiva kot v njej;
  2. Centralni - tvorjeni iz tkiva velikih bronhijev, nagnjeni k kalitvi v tkivu pljuč ali v sredini bronhija, večinoma diagnosticirani v desnem organu;
  3. Mešano

Glede na vrsto tkiva, iz katerega se tvori tumor, je lahko:

  • epitelijski - na primer, adenom ali polip;
  • mezodermalno - leiomiom, fibroma;
  • neuroektodermalno - nevrofibroma, nevroma;
  • zarodni (prirojeni tip) - teratom in pljučni hamartom.

Fokalne lezije v obliki adenomev in hamartov se pojavljajo pogosteje kot druge in so diagnosticirane pri 70 odstotkih benignih pljučnih tumorjev.

  • Adenom - nastane iz epitelijskih celic in v devetdesetih odstotkih je lokaliziran v središču velikih bronhijev, kar povzroča moteno prepustnost zraka. V bistvu je velikost adenomov približno dva ali tri centimetre. Med rastjo tumor povzroči atrofijo in razjede bronhialnih sluznic. V redkih primerih je neoplazma tega tipa malignoza.
  • Hamartoma - vzgoja ima embrionalni izvor, sestavljena iz zarodnih elementov, kot so hrustanec, maščobne akumulacije, mišična vlakna, tanke stene. Najpogosteje ima lokalizacijo v sprednjem delu na periferiji pljuč. Tumor raste v tkivu organa ali na njegovi površini. Oblika je zaobljena, ima gladko površino, kapsula je odsotna, obstaja omejitev iz sosednjih tkiv. Formacija praviloma raste počasi in asimptomatsko, včasih pa se v hamartoblastomu pojavi malignom.
  • Papiloma je drugo ime za fibroepitheliom. Nastane iz stromalnega vlaknastega tkiva, ima več izdankov v obliki papil. Vpliva na velike bronhije, raste v njih, kar pogosto vodi do popolnega prekrivanja lumna. Pogosti primeri sočasnega pojavljanja z neoplazijami sapnika ali grla. Pogosto malignira, površina je lobulatna, izgleda kot maline jagode ali cvetača. Tumor je lahko na široki bazi ali na nogi. Oblika rožnate ali temno rdeče barve, struktura je mehko elastična.
  • Fibrom pljuč - raste iz vlaknastega tkiva in lahko raste v velikosti, tako da je potreben polovični volumen prsnega koša. Lokalizacija je osrednja, če so prizadete velike bronhije ali periferne lezije z lezijami drugih oddelkov. Vozlišče ima dobro gostoto in kapsulo, površina je bleda ali rdečkasta. Takšne formacije se nikoli ne spremenijo v rak.
  • Lipoma - tumor je izjemno redek in je sestavljen iz maščobnih celic, ki se med seboj delijo z vlaknastimi tkivnimi pregradami, ki se odkrijejo naključno med rentgenskimi žarki. Najpogosteje lokalizirane v glavnem ali lobarnih bronhijah, redko v perifernem delu. Oblika trebušno-mediastralne neoplazme, ki izvira iz mediastinuma, je pogost pojav. Za izobraževanje je značilna počasna rast in ne postane maligna. Oblika tumorja je okrogla, konsistenca gostih elastičnosti pa ima jasno rumeno kapsulo.
  • Leiomiom je redka vrsta, ki izhaja iz gladkih mišičnih vlaken v stenah bronhijev ali njihovih žil. Bolj nagnjeni k boleznim žensk. Lokalizirane so v perifernem ali osrednjem režnju, so podobne polipu na široki osnovi ali nogi ali pa imajo videz večih majhnih vozlišč. Raste zelo počasi, vendar se lahko z leti asimptomatski tok zelo poveča. Ima dobro definirano kapsulo in mehko konsistenco.
  • Teratoma - dermoidna ali embrionalna cista (nenormalno kopičenje zarodnih celic). Disembrionalni gosti tumor s prozorno kapsulo, znotraj katere lahko najdete različne tipe tkiv (lojne mase, kosti, zobje, lasje, znojne žleze, nohti, hrustančno tkivo itd.). Diagnosticira se v mladosti, raste počasi, včasih gnojno ali maligno v teratoblastomu. Lokaliziran izključno na obrobju, predvsem na vrhu levega pljuča. Pri večjih velikostih se lahko tumor poruši in povzroči absces ali empiem.
  • Vaskularni tumorji - pljučni hemangiom, limfangiom so diagnosticirani v treh odstotkih primerov. Lokalizirane so v sredini ali na obrobju, zaobljene oblike, z gosto elastično konsistenco s povezovalno kapsulo. Njihova barva je lahko rožnata ali temno rdeča, premer se giblje od dveh milimetrov do dvajset ali več centimetrov. V prisotnosti tumorja v velikih bronhih se po sputumu sproščajo krvne žile.
  • Nevrogeni tumorji - pojavijo se v dveh odstotkih primerov, sestavljeni so iz živčnega tkiva. Lokalizacija pogosto na periferiji, včasih se pojavlja hkrati v desnem in levem organu. To so okrogli vozlički z dobro gostoto, ki imajo jasno kapsulo in sivo-rumeni odtenek.


Občasno obstajajo takšne vrste tumorjev:

  1. Vlaknasti histiocitom - neoplazma vnetnega izvora;
  2. Xanthoma - tvorba veznega ali epitelijskega tkiva, ki vsebuje železove pigmente, estre holesterola in nevtralne maščobe;
  3. Plazmocitoma je granulom plazmacitskega tipa, ki ga povzroča presnova beljakovin.

Obstajajo tudi neoplazme, imenovane tuberkuloze. Tak tumor je ena od kliničnih oblik tuberkuloze, sestavljena je iz vnetnih elementov, področij vlaknastega tkiva in kazeoznih tkiv.

Simptomi

Če je v pljučih tumor, v začetni fazi razvoja ni simptomov, ne glede na to, ali gre za benigno ali maligno tvorbo. Tumorji v pljučih se pogosto odkrijejo naključno med rutinskim rentgenskim slikanjem, zato zdravniki to priporočajo vsako leto. Klinične manifestacije benignega tumorja, zlasti tistega, ki je lokaliziran na periferiji, je lahko odsoten več let. Pojavijo se nadaljnji znaki, odvisno od premera, ki ga ima tumor, njegove globine v tkivu organa, kako blizu je to bronhijev, živčnih končičev, žil.

Veliki tumorji lahko dosežejo diafragmo ali steno prsnega koša, ki povzroča boleče občutke za prsnico in območje srca ter vodi v pojav kratkovidnosti. Če se tvorba dotakne žil, se v pljučnici pojavi krvavitev zaradi pljučne krvavitve. Ko je tumor stisnjen z velikimi bronhiji, je njihova prepustnost motena, kar ima tri stopnje:

  1. Znaki delne bronhialne stenoze;
  2. Simptomi bronhialne stenoze ventila ali ventila;
  3. Pojav okluzije bronhusa.

Med prvo stopnjo so simptomi ponavadi odsotni, občasno je možen rahel kašelj. Na rentgenskem pregledu še ni mogoče videti neoplazme. V drugi fazi, v delu pljuč, da se zožijo bronhijevi ventili, se pojavi ekspiracijski emfizem, se kopičita kri in sputum, kar povzroča pljučni edem, pride do vnetnega procesa. Simptomi tega obdobja:

  • hemoptiza;
  • hipertermija;
  • kašelj;
  • bolečine v prsih;
  • povečati šibkost in utrujenost.

Če pride do okluzije bronha, se začne gnojenje, pojavijo se nepovratne spremembe v tkivih pljuč in njihova smrt. Simptomi:

  • obstojna hipertermija;
  • hude bolečine v prsih;
  • razvoj šibkosti;
  • pojav kratkovidnosti;
  • včasih pride do zadušitve;
  • pojavi se kašelj;
  • v izpljunku je kri in gnoj.

Če se karcinom razvije (hormonski tumor), je možen razvoj karcinoidnega sindroma, ki ga spremljajo napadi zvišane telesne temperature, dermatoze, bronhospazma, driske, duševnih motenj.

Pogosti znaki malignih novotvorb vključujejo:

  • izguba apetita;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • utrujenost;
  • povečano znojenje;
  • temperaturne skoke.

Ko izčrpan kašelj loči rumeno-zeleni izpljunek. Kašelj postane močnejši, ko bolnik leži, je hladen ali se udejstvuje. Kri v izpljunku ima rožnato ali škrlatno barvo, nastajajo strdki. Bolečine v prsih izžarevajo v vrat, roko, ramo, hrbet in postanejo močnejše med kašljanjem.

Diagnostika

Med pljučnim tumorjem je treba razlikovati med patologijo s tuberkulozo, vnetjem in drugimi boleznimi dihal. V ta namen se izvaja diagnostika v pulmologiji: ultrazvok, radiografija, metoda kompjutorske tomografije. Potrebna so tudi tolkala (tapping) pljuč, auskultacija (poslušanje) in bronhoskopija. Pri diagnozi tumorjev v bronhih in pljučih imajo pomembno vlogo laboratorijski testi: analiza urina in krvne slike, biokemijska analiza krvi, kri za specifične tumorske markerje, bakteriološki sputum, histološki pregled tumorja po biopsiji.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi so odvisni od velikosti tumorja, njegovega poteka in narave ter starosti bolnika. Najpogosteje se zdravniki zatekajo k radikalni metodi zdravljenja - odstranitvi tumorja v pljučih s kirurškim posegom. Torakalni kirurg opravi operacijo za odstranitev tumorja. Če tvorba ni maligna in je lokalizirana v središču, je bolje, da jo zdravimo z laserskimi, ultrazvočnimi in elektrokirurškimi instrumenti. Pri periferni lokalizaciji se prizadeta pljuča upravlja z eno od naslednjih metod:

  1. Lobektomija - odstranimo organski del;
  2. Resekcija - odstranitev dela pljuč s tumorjem;
  3. Enukleacija - luščenje neoplazme;
  4. Pulmonektomija - odstranimo celotni organ, pod pogojem, da druga pljuča deluje normalno.

V zgodnji fazi razvoja lahko neoplazmo odstranimo z bronhoskopijo, vendar obstaja tveganje za krvavitev. V primeru raka se dodatno izvaja kemijska in radioterapija. Te metode lahko zmanjšajo velikost tumorja pred operacijo in ubijejo preostale rakaste celice po odstranitvi tumorja.

Možni zapleti

Zapleti benignih tvorb so naslednji: t

  • malignosti;
  • bronhiektazija (raztezanje bronha);
  • stiskanje krvnih žil, živčnih končičev in sosednjih organov;
  • rast vlaknastega tkiva;
  • pljučnica z abscesom;
  • kršitev prehodnosti in prezračevanja dihalnega sistema;
  • krvavitev v pljučih.

Tumorji pljuč, ki so maligni, so zelo nevarni in povzročajo različne zaplete.

Napoved

Če je pljučni tumor benignega tipa, potem terapevtski ukrepi ponavadi dajejo dober rezultat. Po odstranitvi se taki tumorji redko ponovijo. Prognoza malignih tumorjev je odvisna od stopnje, na kateri je bilo zdravljenje sproženo. Petletno preživetje v prvi fazi je opaženo v 90 odstotkih primerov, v drugi fazi pri 60 odstotkih, v tretji pa pri približno tridesetih, v četrtem pa le v desetih.

Benigni pljučni tumorji

Benigni pljučni tumorji so veliko število neoplazem različnega izvora, histološke strukture, lokalizacije in značilnosti kliničnih manifestacij, ki so lahko asimptomatske ali s kliničnimi manifestacijami: kašelj, zasoplost, hemoptiza. Diagnosticiran z uporabo rentgenskih metod, bronhoskopije, torakoskopije. Zdravljenje je skoraj vedno kirurško. Obseg intervencije je odvisen od kliničnih in radioloških podatkov in se razlikuje od enukleacije tumorja do ekonomskih resekcij do anatomskih resekcij in pulmonektomije.

Benigni pljučni tumorji

Tudi pljučni tumorji predstavljajo veliko skupino novotvorb, za katere je značilna prekomerna patološka proliferacija pljučnega tkiva, bronhijev in pleure, ki jo sestavljajo kvalitativno spremenjene celice z okvarjenimi procesi diferenciacije. Glede na stopnjo diferenciacije celic se razlikujejo benigni in maligni pljučni tumorji. Ugotovljeni so tudi metastatski tumorji pljuč (projekcije tumorjev, ki se pojavljajo predvsem v drugih organih), ki so vedno maligni. Benigni pljučni tumorji predstavljajo 7-10% skupnega števila tumorjev te lokalizacije, ki se razvijajo z enako pogostnostjo pri ženskah in moških. Benigni pljučni tumorji so običajno odkriti pri mladih bolnikih, mlajših od 35 let.

Razlogi

Vzroki za razvoj benignih pljučnih tumorjev niso popolnoma razumljivi. Vendar se domneva, da ta proces spodbujajo genetska predispozicija, genske anomalije (mutacije), virusi, izpostavljenost tobačnemu dimu in različne kemične in radioaktivne snovi, ki onesnažujejo zemljo, vodo in atmosferski zrak (formaldehid, benzanthracen, vinilklorid, radioaktivni izotopi, UV sevanje in drugih). Dejavnik tveganja za razvoj benignih pljučnih tumorjev so bronhopulmonalni procesi, ki se pojavljajo z zmanjšanjem lokalne in splošne imunosti: KOPB, bronhialna astma, kronični bronhitis, dolgotrajna in pogoste pljučnice, tuberkuloza itd.

Patologija

Benigni pljučni tumorji se razvijejo iz visoko diferenciranih celic, ki so po strukturi in funkciji podobne zdravim celicam. Benigni pljučni tumorji so relativno počasi rastejo, ne infiltrirajo in ne uničujejo tkiva, ne metastazirajo. Tkiva, ki se nahajajo okoli tumorja, atrofirajo in tvorijo kapsule vezivnega tkiva (psevdokapsule), ki obdajajo tumor. Številni benigni pljučni tumorji so nagnjeni k malignosti.

Lokalizacija razlikuje osrednje, periferne in mešane benigne pljučne tumorje. Tumorji s centralno rastjo izvirajo iz velikih (segmentnih, lobarnih, velikih) bronhijev. Njihova rast v odnosu do lumna bronha je lahko endobronhialna (eksophytna, znotraj bronha) in peribronhialna (v okoliško pljučno tkivo). Periferni pljučni tumorji izvirajo iz sten malih bronhijev ali okoliških tkiv. Periferni tumorji lahko rastejo subpleuralno (površinsko) ali intrapulmonarno (globoko).

Benigni pljučni tumorji periferne lokalizacije so pogostejši od osrednjih. V desnem in levem pljuču so periferni tumorji opaženi z enako frekvenco. Centralni benigni tumorji se pogosteje nahajajo v desni pljuči. Benigni pljučni tumorji se pogosto razvijejo iz lobarnih in velikih bronhijev, ne pa iz segmentnih, kot je pljučni rak.

Razvrstitev

Benigni pljučni tumorji se lahko razvijejo:

  • bronhialno epitelno tkivo (polipi, adenomi, papilome, karcinoidi, cilindromi);
  • neuroektodermalne strukture (nevromi (schwannomas), nevrofibromi);
  • mezodermalna tkiva (chondromas, fibromas, hemangiomas, leiomyomas, limfangiomas);
  • iz zarodnega tkiva (teratoma, hamartoma - prirojenih pljučnih tumorjev).

Med benignimi pljučnimi tumorji so pogostejši hamartomi in bronhialni adenomi (v 70% primerov).

  1. Bronusni adenom je žlezelni tumor, ki se razvije iz epitelija bronhialne sluznice. V 80-90% ima centralno eksophytic rast, lokalizacijo v velikih bronhijev in motenje bronhialne prehodnosti. Običajno je velikost adenoma do 2-3 cm. Rast adenoma s časom povzroča atrofijo in včasih razjedanje bronhialne sluznice. Adenomi so nagnjeni k malignomu. Naslednje vrste bronhialnih adenomov se histološko razlikujejo: karcinoid, karcinom, valji, adenoidi. Najpogostejši med bronhialnimi adenomi je karcinoid (81-86%): visoko diferenciran, zmerno diferenciran in slabo diferenciran. 5-10% bolnikov razvije karcinoidno maligniteto. Adenomi drugih vrst so manj pogosti.
  2. Hamartoma - (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - neoplazma embrionalnega izvora, sestavljena iz elementov zarodnega tkiva (hrustanca, plasti maščobe, vezivnega tkiva, žlez, tankostenskih žil, gladkih mišičnih vlaken, akumulacije limfoidov). Hamartomi so najpogostejši periferni benigni pljučni tumorji (60-65%) z lokalizacijo v prednjih segmentih. Hamartomi rastejo bodisi intrapulmonalno (v debelino pljučnega tkiva) ali subpleuralno, površinsko. Običajno imajo hamartomi zaobljeno obliko z gladko površino, jasno ločeno od okoliških tkiv, nimajo kapsule. Za Hamartomas je značilna počasna rast in asimptomatski potek, ki se redko ponovno rodi v maligno neoplazmo - hamartoblastom.
  3. Papiloma (ali fibroepithelioma) je tumor, ki sestoji iz strome vezivnega tkiva z več papilarnimi izrastki, ki so na zunanji strani prekriti z metaplastičnim ali kubičnim epitelijem. Papilomi se razvijajo predvsem v velikih bronhih, rastejo endobronhialno, včasih zajamejo celoten bronhijev lumen. Pogosto se papilomi v bronhih nahajajo skupaj s papilomami grla in sapnika ter so lahko maligni. Videz papiloma spominja na cvetačo, petelin ali malino. Makroskopsko je papiloma tvorba na široki osnovi ali nogi, z delno ploskvijo, rožnato ali temno rdečo, mehko elastično, manj pogosto trdno elastično konsistenco.
  4. Fibrom pljuč - tumor d - 2-3 cm, ki prihaja iz vezivnega tkiva. Je od 1 do 7,5% benignih pljučnih tumorjev. Fibromi pljuč enako vplivajo na obe pljuči in lahko dosežejo ogromno velikost na polovici prsnega koša. Fibrome se lahko lokalizirajo centralno (v velikih bronhih) in v perifernih predelih pljuč. Makroskopsko je fibromatozni vozel gost, z gladko površino belkaste ali rdečkaste barve in dobro oblikovane kapsule. Fibromi pljuč niso nagnjeni k malignomu.
  5. Lipoma - neoplazma, sestavljena iz maščobnega tkiva. V pljučih se lipomi zaznavajo zelo redko in so naključne rentgenske ugotovitve. Lokaliziran predvsem v glavnem ali lobarnih bronhih, vsaj na obrobju. Pogostejše lipome, ki izvirajo iz mediastinuma (abdomino-mediastinalne lipome). Rast tumorja je počasna, malignost ni značilna. Makroskopsko je lipoma zaobljena oblika, gosto elastične konsistence, z izrazito kapsulo, rumenkaste barve. Mikroskopsko se tumor sestoji iz maščobnih celic, ločenih s septami vezivnega tkiva.
  6. Leiomiom je redka benigna tumor na pljučih, ki se razvije iz gladkih mišičnih vlaken krvnih žil ali sten bronhijev. Bolj pogosti pri ženskah. Leiomiome so centralne in periferne lokalizacije v obliki polipov na bazi ali nogi ali več vozlišč. Leiomyoma raste počasi, včasih doseže velikansko velikost, mehke konsistence in dobro definirano kapsulo.
  7. Vaskularni tumorji pljuč (hemangioendoteliom, hemangiopericitom, kapilarni in kavernozen hemangiomi pljuč, limfangioma) predstavljajo 2,5-3,5% vseh benignih tumorjev te lokalizacije. Vaskularni tumorji pljuč imajo lahko periferno ali centralno lokalizacijo. Vse so makroskopsko okrogle, gosto ali gosto elastične konsistence, obdane s kapsulami vezivnega tkiva. Barva tumorja se spreminja od rožnate do temno rdeče, velikosti se gibljejo od nekaj milimetrov do 20 centimetrov ali več. Lokalizacija vaskularnih tumorjev v velikih bronhih povzroča hemoptizo ali pljučno krvavitev.
  8. Hemangiopericitom in hemangioendoteliom se štejeta za pogojno benigne pljučne tumorje, ker imata nagnjenost k hitri infiltracijski rasti in malignosti. Ravno nasprotno, kavernozni in kapilarni hemangiomi rastejo počasi in ločeni od okoliških tkiv, ne postanejo maligni.
  9. Dermoidna cista (teratoma, dermoid, embrio, kompleksni tumor) je disembrionska tumorska ali cistična neoplazma, ki jo sestavljajo različne vrste tkiv (lojne mase, lasje, zobje, kosti, hrustanec, znojnice itd.). Makroskopsko se pojavi gostega tumorja ali ciste z jasno kapsulo. To je 1,5-2,5% benignih pljučnih tumorjev, ki se večinoma pojavijo v mladosti. Rast teratomov je počasna, lahko pride do gnojenja cistične votline ali tumorskega oedematizma (teratoblastoma). Ko se vsebina ciste prebije v plevralno votlino ali v lumen bronha, se razvije slika abscesa ali empiema. Lokalizacija teratomov je vedno periferna, pogosto v zgornjem režnju levega pljuča.
  10. Nevrogeni tumorji pljuč (nevromi (schwannomas), nevrofibromi, kemodektomija) se razvijejo iz živčnega tkiva in tvorijo okoli 2% v seriji benignih pljučnih blastov. Pogosteje so tumorji pljuč nevrogenega izvora locirani periferno, lahko jih najdemo v obeh pljučih. Makroskopsko imajo obliko zaokroženih gostih vozlišč z jasno kapsulo, sivo-rumeno. Problematika malignosti nevrogenih pljučnih tumorjev je sporna.

Redki benigni pljučni tumorji vključujejo fibrozni histiocitom (tumor vnetne geneze), ksantome (vezivno tkivo ali epitelijske tvorbe, ki vsebujejo nevtralne maščobe, holesterolne estre, pigmente, ki vsebujejo železo), plazmacitom (plazmacitomski granulom, tumor, ki je posledica motnje, tumorska celica, ki je posledica motnje, plazemski citom (plazmacitoma granulom) Med benignimi tumorji pljuč najdemo tudi tuberkulozo - izobraževanje, ki je klinična oblika pljučne tuberkuloze in jo tvorijo kazeozne mase, elementi vnetja in področja fibroze.

Simptomi

Klinične manifestacije benignih pljučnih tumorjev so odvisne od lokalizacije neoplazme, njene velikosti, smeri rasti, hormonske aktivnosti, stopnje obstrukcije bronhusa zaradi zapletov. Benigni (še posebej periferni) pljučni tumorji dolgo časa ne smejo povzročati nobenih simptomov. Pri razvoju benignih tumorjev pljuč izstopajo:

  • asimptomatsko (ali predklinično) fazo
  • začetnih kliničnih simptomov
  • stopnja hudih kliničnih simptomov zaradi zapletov (krvavitev, atelektaza, pnevmoskleroza, abscesna pljučnica, malignost in metastaze).

Periferni pljučni tumorji

Ko se periferna lokalizacija v asimptomatski fazi, benigni pljučni tumorji ne manifestirajo. V fazi začetnih in hudih kliničnih simptomov je slika odvisna od velikosti tumorja, globine njegovega položaja v pljučnem tkivu, odnosa do sosednjih bronhijev, žil, živcev, organov. Tumorji pljuč velikih velikosti lahko dosežejo diafragmo ali steno prsnega koša, kar povzroča bolečino v predelu prsnega koša ali srca, težko dihanje. V primeru erozije krvnih žil opazimo hemoptizo in pljučno krvavitev. Stiskanje velikega bronhusa s strani tumorja povzroči kršitev bronhialne prehodnosti.

Centralni pljučni tumorji

Klinične manifestacije benignih pljučnih tumorjev centralne lokalizacije so določene z resnostjo bronhialne obstrukcije, pri kateri se razlikujejo III stopinje. V skladu z vsako stopnjo kršitve bronhialne prehodnosti se razlikujejo klinična obdobja bolezni.

  • I stopnja - delna bronhialna stenoza

V prvem kliničnem obdobju, ki ustreza delni bronhialni stenozi, se lumn bronhusa nekoliko zoži, zato je njegov potek pogosto asimptomatski. Včasih je opaziti kašelj z majhno količino izpljunka, manj pogosto s primesjo krvi. Splošno zdravje ne trpi. Radiološko, pljučni tumor v tem obdobju ni zaznan, lahko pa ga odkrijemo z bronhografijo, bronhoskopijo, linearno ali računalniško tomografijo.

  • II stopnja - ventil ali bronhialna stenoza ventila

V drugem kliničnem obdobju se razvije stenoza ventila ali ventila bronhusa, ki je povezana z obstrukcijo tumorja večjega dela bronhialnega lumna. Pri stenozi ventilov se lumna bronhusa delno odpre ob vdihavanju in se zapre ob izdihu. V delu pljuč, prezračen zoženi bronh, se razvije ekspiracijski emfizem. Lahko pride do popolnega zaprtja bronha zaradi otekanja, kopičenja krvi in ​​izpljunka. V pljučnem tkivu, ki se nahaja na periferiji tumorja, se razvije vnetna reakcija: pacientova telesna temperatura se dvigne, kašelj z izpljunkom, težko dihanje in včasih se pojavijo hemoptiza, bolečina v prsih, utrujenost in šibkost. Klinične manifestacije centralnih pljučnih tumorjev v drugem obdobju so občasne. Protivnetno zdravljenje lajša otekanje in vnetje, vodi v obnovo pljučne ventilacije in izginotje simptomov za določeno obdobje.

Potek tretjega kliničnega obdobja je povezan s pojavom popolne okluzije bronhusa s tumorjem, gnojenjem atelektazne cone, nepovratnimi spremembami v območju pljučnega tkiva in njegovo smrtjo. Resnost simptomov je določena s kalibrom bronhija, obturiranim s tumorjem, in s prostornino prizadetega pljučnega tkiva. Obstaja vztrajna povišana telesna temperatura, močna bolečina v prsih, šibkost, zasoplost (včasih napadi astme), slabost, kašelj z gnojnim izpljunkom in kri, včasih - pljučna krvavitev. Rentgenska slika delne ali popolne atelektaze segmenta, režnja ali celotnih pljučnih, vnetnih in destruktivnih sprememb. Pri linearni tomografiji se pokaže značilen vzorec, tako imenovani »bronhni panj«, ki je prelom v bronhialnem vzorcu pod območjem obturacije.

Hitrost in resnost motene bronhialne prehodnosti sta odvisni od narave in intenzivnosti rasti pljučnega tumorja. Pri peribronhialni rasti benignih pljučnih tumorjev so klinične manifestacije manj izrazite, popolna bronhna okluzija se redko razvije.

Zapleti

Z zapletenim potekom benignih pljučnih tumorjev, pnevmofibrozo, atelektazo, abscesno pljučnico, bronhiektazijo, pljučno krvavitev, kompresijo organov in krvnih žil se lahko razvije malignost neoplazme. Pri raku, ki je hormonsko aktivni pljučni tumor, se pri 2–4% bolnikov razvije karcinoidni sindrom, ki ga kažejo občasni napadi zvišane telesne temperature, vročine na zgornjo polovico telesa, bronhospazem, dermatozo, drisko, duševne motnje zaradi močnega povečanja koncentracije serotonina in njegovih metabolitov v krvi.

Diagnostika

Pogosto so benigni pljučni tumorji naključne rentgenske ugotovitve, ki jih odkrije fluorografija. Pri radiografiji pljuč so benigni pljučni tumorji opredeljeni kot zaokrožene sence z različnimi konturami različnih velikosti. Njihova struktura je pogosto homogena, včasih pa z gostimi vključki: kalcifikacije (hamartomi, tuberkuloze), delci kosti (teratomi).

Podrobna ocena strukture benignih pljučnih tumorjev omogoča kompjutorsko tomografijo (CT pregled pljuč), ki določa ne le gosto vključitev, temveč tudi prisotnost maščobnega tkiva, značilno za lipome, tekočine v tumorjih žilnega izvora, dermoidne ciste. Metoda računalniške tomografije z kontrastno bolusno izboljšavo omogoča razlikovanje benignih pljučnih tumorjev s tuberkulom, perifernim rakom, metastazami itd.

Pri diagnozi pljučnih tumorjev se uporablja bronhoskopija, ki omogoča ne le pregled tumorja, temveč tudi biopsijo (za centralne tumorje) in pridobitev materiala za citološke preiskave. Na periferni lokaciji pljučnega tumorja bronhoskopija omogoča identifikacijo posrednih znakov blastomatskega procesa: kompresija bronhija zunaj in zožitev lumna, premik vej bronhialnega drevesa in sprememba njihovega kota.

Pri perifernih pljučnih tumorjih se pri rentgenski ali ultrazvočni kontroli opravi transtorakalna aspiracija ali punktacijska biopsija pljuč. S pomočjo angiopulmonografije diagnosticiramo vaskularne tumorje pljuč.

V fazi klinične simptomatske preiskave so fizično določeni tupost tolkalnega zvoka v coni atelektaze (absces, pljučnica), oslabitev ali odsotnost tresenja glasu in dihanja, suhe ali vlažne hruške. Pri bolnikih z obturacijo glavnega bronhija je prsni koš asimetričen, medrebrni prostori so zglajeni, ustrezna polovica prsnega koša pa med dihalnimi gibi zaostaja. Zaradi pomanjkanja diagnostičnih podatkov iz posebnih raziskovalnih metod se z biopsijo ukvarjajo z izvajanjem torakoskopije ali torakotomije.

Zdravljenje

Vsi benigni pljučni tumorji, ne glede na tveganje za njihovo malignost, so podvrženi hitremu odstranjevanju (če ni kontraindikacij za kirurško zdravljenje). Operacije izvajajo torakalni kirurgi. Prej ko se diagnosticira pljučni tumor in se odstranitev opravi, manj je volumen in travma zaradi kirurškega posega, tveganje zapletov in razvoj ireverzibilnih procesov v pljučih, vključno z malignomi tumorja in njegovimi metastazami.

Centralni pljučni tumorji se običajno odstranijo z ekonomično (brez pljučnega tkiva) resekcijo bronhijev. Tumorji na ozki bazi se odstranijo z ogradno resekcijo stene bronha s kasnejšim šivanjem okvare ali bronhotomije. Pljučni tumorji na široki osnovi odstranimo s krožno resekcijo bronha in uvedbo medbronhialne anastomoze.

V primeru že razvitih zapletov v pljučih (bronhiektazije, abscesi, fibroza) se odstrani en ali dva režnja pljuč (lobektomija ali bilobektomija). Z razvojem ireverzibilnih sprememb v celotnem pljučnem produktu je njegova odstranitev - pnevmonektomija. Periferni tumorji pljuč, ki se nahajajo v pljučnem tkivu, se odstranijo z enukleacijo (luščenje), segmentno ali obrobno resekcijo pljuč, z velikimi tumorji ali z zapletenim potekom zdravljenja z lobektomijo.

Kirurško zdravljenje benignih pljučnih tumorjev se običajno izvaja s torakoskopijo ali torakotomijo. Benigne pljučne tumorje centralne lokalizacije, ki rastejo na tankem stebru, lahko endoskopsko odstranimo. Vendar pa je ta metoda povezana z nevarnostjo krvavitve, nezadostno radikalno odstranitvijo, potrebo po ponovnem bronhološkem spremljanju in biopsiji bronhialne stene na mestu lokalizacije tumorja.

Če obstaja sum na maligni tumor pljuč, je treba med operacijo uporabiti nujno histološko preiskavo tumorskega tkiva. Pri morfološki potrditvi malignosti tumorja se izvaja obseg kirurškega posega kot pri pljučnem raku.

Prognoza in preprečevanje

S pravočasnimi terapevtskimi in diagnostičnimi aktivnostmi so dolgoročni rezultati ugodni. Relapsi z radikalno odstranitvijo benignih pljučnih tumorjev so redki. Prognoza za pljučne karcinoide je manj ugodna. Ob upoštevanju morfološke strukture karcinoida je petletna stopnja preživetja z visoko diferenciranim tipom karcinoida 100%, z zmerno diferenciranim tipom –90%, z nizko diferenciranim tipom - 37,9%. Posebna preventiva ni razvita. Zmanjšanje tveganja za nastanek neoplazme omogoča pravočasno zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni pljuč, izključitev kajenja in stika s škodljivimi snovmi, onesnaževalci.