Tumorji srca (benigni in maligni): vzroki, vrste, simptomi, zdravljenje

Tumorji srca so redki, in če se odkrije maligna neoplazma, bo človek na ulici to imenoval „rak srca“, čeprav to ni pravzaprav terminološko. Primarni maligni neoplazmi v srcu so sarkomi, kar povzroči rak iz sosednjega organa ali je metastatske narave.

Tumorji srca so v naravi precej heterogeni. Vir so lahko miokard, perikard ali notranji sloj organa, ventili, pregrade med atriji ali prekati, žilni sistem. Ni starostnega okvira, ko se pojavijo tumorji, jih je mogoče zaznati v plodu, diagnosticiranem pri otrocih, odraslih mladih, zrelih ali senilnih letih. Ženske in moški so prav tako prizadeti.

Če neoplazije izvirajo iz tkiv samega srca, se bodo imenovale primarne. Taki tumorji predstavljajo največ 0,2% vseh neoplazem organa. Pogosteje se zdravniki soočajo s situacijo, ko je bolezen sekundarna - metastaze raka drugih organov, kalitev karcinomov pljuč, želodca, požiralnika itd. Sekundarni tumorji so najdeni do 30-krat pogosteje kot primarni tumorji.

Ne glede na histološke značilnosti in mesto tumorja so vse polne srčnega popuščanja, organske tamponade, embolije, smrtonosnih motenj ritma, tako da bo tudi v primeru popolnoma benigne neoplazme edino zdravljenje kirurška operacija, zamuda s katero je resna napaka.

Vrste srčnih tumorjev

Primarni tumorji srca, ki rastejo iz njegovih struktur, so:

Benigne novotvorbe tvorijo tri četrtine vseh srčnih tumorjev, Myxoma pa med njimi vodi v 80% primerov. Preostalih 20% so teratomi in tvorbe vezivnega tkiva - lipomi, rabdomiome, vaskularni tumorji, fibromi, perikardialne ciste.

miksom v levem atriju

Maligne neoplazme so sarkomi mišic, maščobno tkivo, žilne stene, mezotelij, ki pokriva srce zunaj, in neoplazija hematopoetskega tkiva - limfom. Sekundarni maligni neoplazmi "prihajajo" v srce iz sosednjih organov - pljuč, požiralnika, sapnika, pleure, želodca in mlečne žleze. V tem primeru se odkrijejo kompleksi raka, ki po strukturi ustrezajo karcinomom organov, kjer so prvotno nastali.

Vredno je reči nekaj besed o terminologiji, tako da bralci vedo, zakaj »rak« ne raste v srcu. Z vidika znanosti je rak nastal iz epitelija, tumorji vezivnega tkiva pa se imenujejo sarkomi. Maligni tumor srca se oblikuje iz mišic, maščobe in drugih vrst vezivnega tkiva, zato se zanj ne uporablja izraz »rak«, ampak ga je bolje označiti kot »sarkom«. Če se karcinom najde v organu, ki je vzniknil iz drugih organov ali se je pojavil kot posledica metastaz, se tudi ne bo imenoval rak srca, ampak bo nakazal sekundarno naravo lezije, ki nujno imenuje primarni vir raka.

Benigni srčni tumorji

Myxoma je najpogostejši tip srčnega tumorja in predstavlja približno polovico vseh primerov bolezni. Med bolniki je večkrat več žensk, povprečna starost je 30-50 let. Atrijski miksom (najpogosteje levi) začne rast v interaturnem septumu, pritrdi nanj kot nogo in postopoma zapolni votlino srca s samim seboj. Redko najdemo ventrikularni miksom.

Myxoma se pojavlja kot sferičen vozel mehke ali gosto (manj pogosto) konsistenca, ki zapolnjuje lumen atrija ali ventrikla. Povprečni premer je 3-4 cm, nekateri miksomi pa lahko dosežejo 8 cm, kar preprečuje pretok krvi in ​​praznjenje srčnih komor. Ohlapne, lobularne meksome so zelo nevarne z ločitvijo delcev tumorja, ki takoj vstopijo v sistemsko cirkulacijo in lahko povzročijo embolijo.

Do trenutka, ko miksom doseže luknjo v ventilu ali sam zase ne napolni srčne komore, se morda ne bo pojavil. V primeru motenega gibanja krvi, prekrivanja atrioventrikularnega ventila z obešanjem miksoma se pojavijo simptomi, podobni tistim s srčnim obolenjem. Hemodinamična okvara se povečuje z manifestacijami v obeh krogih krvnega obtoka.

vrste benignih srčnih tumorjev

Drugo mesto po prevladi po mešanici zasedajo papilarne fibroelastome, katerih najljubša lokalizacija so ventili - mitralna v levi in ​​trikratna v desni polovici srca. Navzven so podobni papilomom, tvorijo papilarne rasti na valvularnih ventilih, vendar so bradavice prikrajšane za posodo, za razliko od pravega papiloma. Fibroelastome ne vplivajo na delovanje zamaškov ventila, vendar povzročajo visoko tveganje za tumorsko embolijo, ko se papile odtrgajo.

Rabdomiomi tvorijo približno eno petino vseh benignih srčnih tumorjev in so zlasti pogosto diagnosticirani pri otrocih. Te formacije rastejo iz mišičnega traku miokarda, ki se nahajajo v debelini srčne stene (septum in največji del levega prekata), so nagnjene k večkratni rasti hkrati v obliki več lezij. Nevarne so zaradi poraza prevodnih živčnih vlaken, odebelitve in deformacije sten srca z razvojem aritmij in odpovedi organov.

Med redkejšimi vrstami benignih srčnih tumorjev so fibromi, lipomi, hemangiomi, ki rastejo tako znotraj miokarda bodisi na ventilih (hemangiomi, fibromi) in v votlinah (lipomih). Ti tumorji vplivajo na prevodni sistem, kršijo hemodinamiko in so polni embolij.

Video: miksoma v programu "Live is great!"

Maligne neoplazme srca

Maligni tumorji srca se oblikujejo iz mišic, vlaknin, maščobnega tkiva, sten krvnih žil, perikarda in se imenujejo sarkomi. Najpogostejša rastna točka je levi atrij. Bolezen prizadene ljudi mlajših in srednjih let.

Glavni vzrok za sarkom je vaskularni tumor - angiosarkom (do 40% primerov). Poleg tega se lahko v srcu tvorijo rabdomio- in leiomioskaromi (iz mišičnega tkiva), fibrosarkomi in celo osteosarkomi, ki jih sestavljajo nezrela kostna tkiva. Četrtina vseh malignih neoplazij so nediferencirani sarkomi, ki so nagnjeni k aktivni rasti in zgodnji metastazi in imajo zelo slabo prognozo.

Mezoteliom, pogosto diagnosticiran pri moških, se lahko oblikuje iz perikardialnih celic. Pri imunskih pomanjkljivostih, vključno s pridobljenimi (okužba s HIV), se ustvari ugodno ozadje za pojav srčnega limfoma, ki hitro narašča z manifestacijami odpovedi organov in aritmij.

Manifestacije srčnih tumorjev

Večina srčnih tumorjev ima podobne simptome, povezane s prisotnostjo dodatnega tkiva v organski komori, slabšim pretokom krvi skozi luknje v ventilu in poškodbami prevodnega sistema. Značilnosti klinike so povezane z lokacijo tumorja znotraj, zunaj srca, v debelini miokarda ali na ventilih ventilov. Najbolj značilni znaki patologije:

  • Bolečine in teže v prsih;
  • Zasoplost;
  • Edem;
  • Tahikardija, občutek motenj ritma;
  • Cianoza kože.

Maligne neoplazme povzročajo spremembe v splošni naravi - hujšanje, zvišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita, bolečine v kosteh in sklepih, morebitni izpuščaj na koži.

Neoplazme, ki se nahajajo izven srca, lahko pokažejo težko dihanje in bolečine v prsih. Ko rastejo, motijo ​​mobilnost organa, preprečujejo pravilno praznjenje in polnjenje njenih komor. Razvoj srčne tamponade, stanje, v katerem se votlina srčne vrečke polni s krvjo, ki blokira krčenje organa, je posledica možne razpade in krvavitve, rezultat tamponade je asistolija (srčni zastoj) in smrt.

Stiskanje velikih žilnih debel s tumorjem se kaže v obliki:

  • Edem obraza in zgornje polovice telesa med stiskanjem vrhunske vene cave;
  • Otekanje nog in venska zastoj v notranjih organih s kompresijo spodnje vene cave.

Tumorji, ki rastejo v notranjosti miokarda, vplivajo na vlakna prevodnega sistema, zato so srčne aritmije med simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi palpitacij med tahikardijo, v primeru blokad so prekinitve in občutek bledenja v prsih. Poleg aritmij se pojavljajo tudi pojavi srčnega popuščanja, pojavijo se težave z dihanjem, šibkost, otekanje in povečanje jeter.

Tumorji, ki se nahajajo v notranjosti komor srca, povzročajo moteno cirkulacijo krvi skozi atrije, prekate in velike žile, preprečujejo polnjenje srčne komore ali njeno praznjenje in lahko zaprejo odprtino ventila, ki posnema stenozo. Glavna manifestacija takih tumorjev je hitro progresivno srčno popuščanje.

Meksom levega atrija, ki je napolnjen s tem fotoaparatom, se kaže v hudi kratki sapnici, omedlevici, bolečinah v prsih. Značilen znak je povečanje srčnega popuščanja, ki se ne odziva na konzervativno zdravljenje. Nenadna smrt je mogoča z obstrukcijo (zaprtje) mitralnega ventila miksoma. Pomembno je, da se simptomi poslabšajo s spremembo položaja telesa.

Če novotvorba prizadene ventile, potem obstajajo znaki stenoze ali insuficience - stagnacija v pljučnem obtoku s kratkim dihanjem, pljučnim edemom in nagnjenostjo k vnetnim procesom dihal; v velikih - z razširjenimi jetri, edemi, cianozo.

Zelo značilno in posebno nevarno z valvularno lokalizacijo neoplazije embolije s tumorskimi celicami. S porazom mitralnega ali aortnega ventila celični konglomerati padejo v velik krog z arterijsko krvjo, zaprejo srce, možgane, ledvice, noge itd.

Če tumorski emboli vstopajo v krvni obtok z desne strani srca, se pljučna arterija in njene veje blokirajo, kar se kaže kot kratka sapa, povečan pritisk v manjšem krogu, širjenje desne polovice srca. V primeru kršitve pretoka krvi skozi glavno arterijo se najpogosteje zgodi smrt zaradi akutnega pljučnega srčnega popuščanja.

Glede na nespecifičnost simptomov, ki so lahko v številnih drugih srčnih boleznih, diagnoza tumorjev tega organa ni lahka naloga. Pri verjetni rasti tumorjev je najbolj priporočljivo, da se bolnika pošlje ultrazvoku, če je potrebno, opravimo CT in MSCT, sondiranje, radioizotop ali radiološko pregledovanje srčnih votlin. EKG med tumorjem nima nobenih značilnih sprememb, na njej so zabeležene aritmije, prevodne motnje, znaki stresa na srčnih delih itd., Ki se pojavijo pri najrazličnejših srčnih boleznih.

Zdravljenje srčnih tumorjev

Kirurgijo, sevanje in kemoterapijo uporabljamo za zdravljenje srčnih tumorjev. Najučinkovitejša metoda je kirurgija, ki lahko vključuje odstranitev tumorja v votlini organa, miokardnega območja ali perikarda z neoplazijo.

V primeru mešanja in drugih benignih tumorjev je kirurgija edino učinkovito zdravljenje. Konzervativna terapija odpravlja nekatere simptome, izboljšuje splošno dobro počutje, vendar je tveganje za zaplete in smrt še vedno precej visoko, zato je ignoriranje ali odložitev operacije medicinska napaka.

Pri odstranjevanju miksoma ali drugega benignega tumorja, ki raste v atrijsko votlino ali prekat srca, je pomembno, da se izloči ne le njegov del, ki ovira pretok krvi, temveč tudi področje, iz katerega izvira tumor. To se naredi za zmanjšanje verjetnosti ponovitve bolezni, ki je pri nekaterih bolnikih še vedno diagnosticirana.

Mediana vzdolžna sternotomija se uporablja za dostop do prizadetega srca, ko zarez poteka skozi prsnico. Ta dostop zagotavlja dober pregled za zdravnika in zadostuje za manipulacije na srcu in velikih žilah. Če je potrebno odstraniti tumor levega prekata, kirurg tam prodre skozi aorto in ga prečno razčlani.

Vsak, vključno z benignimi srčnimi tumorji, ki se nahajajo v lumnu organa ali na ventilih, lahko povzročijo embolijo, zato jih je treba odstraniti zelo previdno, brez stiskanja in enega samega bloka, aorto pa stisniti in srce ustaviti. Kontrola kavitacije prstov ni opravljena, temveč se sperejo s fiziološko raztopino, da se prepreči nastanek neoplazemskih celic v srcu. Po operaciji na srcu je morda potrebna dodatna plastika za popravilo ventilov - protetike, augloplastike.

Med manipulacijo srca se ustavi (kardioplegija) in vzpostavi umetni krvni obtok. Za vzdrževanje miokarda v tem obdobju je indicirana farmakološka in hladna »zaščita« - zdravljenje organa z ohlajeno slanico, vnos farmakoloških sredstev v žile.

V primeru malignih novotvorb so bili narejeni radikalni poskusi zdravljenja, vendar je praksa pokazala, da se po operaciji pojavijo ponovitve, zato so glavne metode za takšne tumorje obsevanje in kemoterapija. Pogosto so maligni tumorji diagnosticirani v fazi, ko je prizadet pomemben volumen srca in okoliških tkiv, tako da ni več mogoče odstraniti takšnega tumorja in edini način, da pomagate pacientu je, da ga obsevate ali predpiše sistemsko kemoterapijo.

To zdravljenje se uporablja tudi v primeru sekundarnih, metastatskih lezij srca. Obsevanje in kemoterapija ne vodita do prenehanja tumorja, ampak pomagata zmanjšati njegovo velikost, olajšata bolnikovo stanje, zato se takšno zdravljenje šteje za paliativno. Poleg zmanjšanja resnosti simptomov lahko paliativno zdravljenje podaljša življenje bolnika na pet let od trenutka, ko je bila bolezen odkrita.

Prognoza za srčne tumorje je resna. Ugoden je za benigne neoplazme, ki so bile pravočasno odstranjene in niso povzročile zapletov. Večkratni tumorji dajejo petletno stopnjo preživetja okoli 15%. Pri sarkomih in metastatskem raku je napoved razočarljiva - bolniki umrejo v 6-12 mesecih od nastopa bolezni, do 80% bolnikov s primarnimi malignimi neoplazijami pa že ima metastaze.

Video: odstranitev desnega atrijskega miksoma

Avtor članka: onkolog, histolog N.I.

Tumorji srca: vrste, simptomi, diagnoza, smernice za zdravljenje

Tumorje srca predstavljajo različne benigne in maligne neoplazme heterogene histološke strukture. Lahko so primarne, tj. Najprej začnejo rasti iz tkiv organa, ali metastatske (kalijo iz drugih organov).

Prisotnost kakršnihkoli, celo benignih, tumorjev v srcu je za bolnika skoraj vedno smrtonosna, saj je ta organ vitalen in oslabljene funkcije povzročajo resne posledice. Primarne neoplazme srca so redke in se zaznavajo s pogostostjo 0,001-0,2%, metastatske tumorje pa 25-30-krat pogosteje. Ponavadi se pojavijo nenadoma in se lahko diagnosticirajo pri ljudeh vseh starosti.

Neoplazme lahko začnejo rast iz vseh organskih tkiv: miokarda, perikarda, endokardija, septuma in valvularnega aparata. V nekaterih primerih so prirojene in se odkrijejo pri fetalnem Echo-KG pri plodu, ki se izvaja v obdobju 16–20 tednov nosečnosti.

Razvrstitev

Glede na izvor tumorja je srce razdeljeno na:

  • primarno - najprej začnejo rast iz tkiv srca;
  • metastatski (ali sekundarni) - kalijo v tkivu srca iz drugih organov, metastazirajo v krvni ali limfni kanal.

Vzroki za primarne tumorje srca še niso znani. Sekundarni tumorji so običajno posledica metastaz pri raku pljuč, dojk in želodca. V redkih primerih se pojavijo pri metastazah raka ščitnice, raka ledvic, Kaposijevega sarkoma, levkemije, limfoma, melanoma in sarkoma mehkih tkiv.

Glede na tip celic se tumorji srca delijo na benigne (zaznane v približno 75% primerov) in maligne. V ločeni skupini ločimo nastanek perikarda in mediastinuma, ki stisnejo srce. Včasih se v telesu pojavijo psevdo-tumorji: organizirani krvni strdki, parazitne ciste, tvorbe vnetnega izvora (dlesni, granulomi, abscesi) in tujki.

Vrste benignih novotvorb

Myxomas

Te novotvorbe srca so odkrite pri približno polovici primerov primarnih tumorjev. Pri ženskah so te oblike opazne 2-4-krat pogosteje kot pri moških. V redkih primerih je miksom posledica Carneyjevega dednega sindroma, ki se običajno razvije pri moških. V 75% primerov ti tumorji prizadenejo levi atrij. Ponavadi so samski, manj pogosto - večkratni. V skoraj 75% primerov novotvorba raste na nogi in lahko oteži zapolnitev prekata zaradi prolapsa mitralne zaklopke. V drugih primerih imajo miksomi široko osnovo in so dobro fiksirani. Tumorji imajo lahko trdo, sluzasto, lobulirano ali krhko strukturo. V zadnjem primeru tumor pogosto postane vzrok za embolije.

Papilarne fibroelastome

Ti tumorji so avaskularni papilomi, ki rastejo na mitralnem ali aortnem ventilu. Njihov videz spominja na morske vetrnice, ki jih sestavljajo papilarne vejice, ki rastejo na osrednjem jedru. Mnoge papilarne fibroelastome imajo steblo. Ne motijo ​​delovanja ventilov, ampak povečujejo verjetnost embolij.

Rabdomiome

Te benigne oblike so najpogosteje odkrite pri otrocih. Ponavadi se nahajajo v prosti steni ali septumu levega prekata in pogosto poškodujejo prevodni sistem. Praviloma je pri pacientu najdenih več rabdomiomov. Ti tumorji bele barve imajo lobularno strukturo. Pri večini bolnikov se s starostjo spet umikajo, pri nekaterih bolnikih pa pride do razvoja tahiaritmij in srčnega popuščanja. Pogosto se rabdomiomi pojavljajo pri ljudeh s tubularno sklerozo, benignimi tumorji ledvic in adenomi žlez lojnic.

Fibroide

Tudi ti tumorji se pogosteje pojavljajo pri otrocih. Ponavadi začnejo rasti na ventilih in se pojavijo po vnetnih lezijah srca. Tumorji lahko stisnejo ali prerastejo v prevodni sistem in povzročijo nastanek aritmij in začetek nenadne smrti. Včasih so fibromi posledica sindroma bazalnih celic nevusa ali Gorlinovega sindroma.

Lipomas

Ti tumorji se lahko oblikujejo pri bolnikih vseh starosti. Imajo nogo in se nahajajo v epi- ali endokardiju. Včasih se ne manifestirajo na noben način, vendar v nekaterih primerih začnejo ovirati pretok krvi in ​​vodijo do razvoja aritmije.

Teratome

Svojo rast začnejo s perikardialnimi tkivi in ​​se pojavljajo pri novorojenčkih ali otrocih. V 90% primerov so lokalizirane v prednjem delu medijastinuma in se pogosto nahajajo v bližini baze velikih žil.

Hemangiomi

Te formacije se ponavadi ne občutijo s simptomi in se naključno odkrijejo pri raziskovanju drugih bolezni srca. Včasih lahko povzročijo atrioventrikularne motnje prevajanja. Pri klijanju atrioventrikularnega vozlišča lahko pride do nenadne smrti.

Paragangliome (vključno s feokromocitomom)

Te redke tvorbe lahko vodijo v pretirano produkcijo kateholaminov, kar se kaže v tremorju, tahikardiji, arterijski hipertenziji in povečanem potenju. Pogosteje so feokromocitomi locirani na dnu srca blizu konca vagusnega živca.

Perikardne ciste

Na rentgenskih žarkih jih lahko vidimo kot neoplazme ali znake eksudativnega perikarditisa. Ponavadi so tumorji majhni in asimptomatski. Velike tvorbe lahko stisnejo okoliška tkiva in organe ter povzročijo kašljanje, zasoplost in bolečine v prsih.

Vrste malignih srčnih tumorjev

Sarkome

Ti maligni tumorji zasedajo drugo mesto (po mešanju) med primarnimi tumorji srca. Pogosteje se odkrijejo pri ljudeh po 40 letih. Skoraj 40% primerov so angiosarkomi, ki so večinoma lokalizirani v desnem atriju in okužijo perikard, kar vodi do obstrukcije desnega atrija. Lahko vtaknejo perikard in metastazirajo v pljuča. V ostalih primerih so pri bolnikih odkriti nediferencirani sarkomi, leiomio, rabdomio, fibro, lipo, osteosarkomi in maligni fibrozni histiocitoksanti. Pogosteje se nahajajo v levem atriju in povzročajo srčno popuščanje zaradi okluzije mitralnega ventila.

Peritardni mezoteliom

Ti tumorji se redko pojavljajo in so nagnjeni k hitri rasti. Pogosteje se pojavijo pri moških. Periferni mezoteliom lahko povzroči tamponado in metastazira v pleuro, pljuča, možgane, hrbtenico in okoliška tkiva.

Primarni limfomi

Ti tumorji se zelo redko pojavljajo in se pogosteje pojavljajo pri bolnikih z aidsom ali drugimi imunskimi pomanjkljivostmi. Limfomi so nagnjeni k hitri rasti in vodijo do razvoja aritmij, srčnega popuščanja, sindroma super vene cave, tamponade.

Metastatski tumorji

Ti tumorji običajno prizadenejo perikard, vsaj - miokard. Njihove rasti lahko povzročijo akutni perikarditis, zasoplost, tamponado, aritmije, atrioventrikularni blok in kongestivno srčno popuščanje.

Simptomi

Narava in resnost simptomov srčnih tumorjev sta odvisna od vrste, velikosti, lokacije in nagnjenosti k razpadu tumorja. Manifestacije formacij tega organa niso specifične in so značilne za koronarno bolezen srca in srčno popuščanje. Simptomi malignih novotvorb srca so jasnejši in napredujejo hitreje kot manifestacije benignih tumorjev.

Glede na lokacijo tumorja so simptomi razdeljeni v naslednje skupine:

  • ekstradikardni;
  • intramiokardialno;
  • intrakavitarno.

Ekstrakardialne manifestacije se pojavljajo v ne-srčnih oblikah in se delijo na splošne in mehanske. Pogosti simptomi so zvišana telesna temperatura, mrzlica, izguba telesne mase, zaspanost, artralgija in včasih petehije. Lahko jih jemljemo za manifestacije endokarditisa, patologij vezivnega tkiva in rakavih procesov. Ko se ohlapni delci tumorja lahko odmaknejo od žarišča in postanejo vzrok za embolijo srca, ledvic, možganov, pljuč, vranice, črevesja in spodnjih okončin. Pri velikem tumorju se pojavijo mehanske manifestacije, ki jih povzroča kompresija srčnih in koronarnih arterij ali draženje perikarda. Pojavijo se kot kratka sapa in bolečine v prsih. Z rastjo ne-srčnih tumorjev se lahko razvije krvavitev, ki povzroči tamponado srca.

Neoplazme, ki rastejo v srčnih tkivih, povzročajo motnje ali kompresijo sistema, ki vodi organ. Intramiokardni simptomi so najpogostejši pri fibroidih in rabdomiomih. Izražajo se v pojavu paroksizmalnih tahikardij in razvoju intra- in atrioventrikularnih blokad.

Pri intrakavitarnih tumorjih se ponavadi pojavijo nenormalnosti srčnih zaklopk in pretok krvi v celicah telesa. Ko spremenite položaj telesa, se lahko manifestacije razlikujejo. Intracavitary simptomi manifestirajo kot transukupidnogo in mitralne stenoze ali neuspeh teh ventilov. Zaradi tega se pri bolniku razvije srčno popuščanje.

Pogosto so prve manifestacije srčnih tumorjev tromboembolija. Formacije desnega dela telesa lahko izzovejo pljučno embolijo, pljučno srce in pljučno hipertenzijo. Z nastankom tumorjev v levi polovici srca se ponavadi pojavijo manifestacije prehodne možganske ishemije, kapi, miokardni infarkt, ishemija krvnih žil itd. Zato je razvoj miokardnega infarkta pri mladih bolnikih v odsotnosti infekcioznega endokarditisa, atrijske fibrilacije in srčne napake razlog za sum. o prisotnosti tumorja srca.

Diagnostika

Diagnoza srčnih tumorjev lahko temelji le na rezultatih različnih študij:

  • EKG;
  • Radiografija prsnega koša;
  • Echo-KG;
  • MSCT in MRI srca;
  • ventriculography;
  • sondiranje srčnih votlin;
  • skeniranje radioizotopov;
  • kateterizacija srca ali torakotomija za tumorsko biopsijo;
  • histološka analiza biopsije.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja srčnih tumorjev je določena glede na njihovo vrsto. Pri benignih novotvorbah se odstranijo. Med operacijo, izrezovanje formacije z delom okoliških zdravih tkiv, šivanje in plastične napake. V večini primerov se lahko ti tumorji popolnoma odstranijo. V nekaterih primerih se operacija dopolni s plastično operacijo ali zamenjavo ventila.

Kirurško zdravljenje primarnih malignih tumorjev srca je običajno nemogoče ali neučinkovito. Praviloma je paliativno zdravljenje takim bolnikom predpisano s sevanjem in kemoterapijo. Odstranitev metastatskih novotvorb je prav tako neučinkovita in paliativna oskrba je zagotovljena bolniku.

Napoved

Izid srčnih tumorjev je določen glede na vrsto in velikost tvorbe. Pri benignih tumorjih kirurško zdravljenje običajno omogoča dobre rezultate, triletno stopnjo preživetja pa 95%. Po odstranitvi tumorja je priporočljivo, da se kardiokirurgu enkrat na leto dodeli kontrolna klinika z obveznim posedovanjem Echo-KG, ki omogoča pravočasno odkrivanje ponovitev tumorjev.

Pri večkratnih tumorjih srca se napoved poslabša. V takih primerih je petletno preživetje bolnikov običajno zmanjšano na 15%.

Primarni maligni in metastatski tumorji srca imajo neugodno prognozo. Kirurške operacije so v takih primerih neučinkovite, paliativno zdravljenje v obliki sevanja in kemoterapije skoraj ne izboljša stopnje preživetja.

Tumorji srca so lahko benigni in maligni. Njihov videz je vedno nevaren za življenje bolnika, saj njihova rast vodi v motnje delovanja tega vitalnega organa. Zdravljenje teh novotvorb je izključno kirurško. Najbolj neugodna prognoza za maligne novotvorbe je, da je njihova odstranitev nemogoča ali neučinkovita, paliativno zdravljenje s kemoterapijo ali sevanjem pa malo vpliva na izid bolezni. Pravočasna operacija odstranjevanja benignih srčnih tumorjev ponavadi daje dobre rezultate.

O miksom v programu »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva (glej od 32:53 min.):

Tumor na srcu

Tumorji srca so koncept, ki vključuje številne patološke formacije v določenem organu. Razlikujejo se po strukturi in izvoru.

Neoplazme tvorijo tkiva in membrane organa in okužijo osebo ne glede na starost ali spol. To patologijo diagnosticiramo tudi intrauterino v plodu v šestnajstem tednu.

Tumorji srca so:

  • primarno;
  • sekundarni (metastatski).

Primarno najdemo manj kot 0,2%, toda tumorji, ki so nastali zaradi širjenja metastaz, vplivajo na srce tridesetkrat bolj aktivno.

Takšne bolezni srca predstavljajo resno grožnjo za človeško življenje. Lahko sprožijo številne zdravstvene težave.

Razvrstitev patoloških pečatov v srcu

Kot smo že omenili, so tumorji v srcu razdeljeni na primarne in sekundarne. Precej težko je imenovati pravi primarni vir, ki izzove pojavljanje primarnih tumorjev, pojav metastatskih tumorjev pa povzročajo progresivne stopnje raka drugih organov.

Po naravi se odlikujejo benigni in maligni srčni tumorji. Odstotek diagnosticiranja teh bolezni je 75 oziroma 25%.

Tudi rak se deli na:

Medicinska klasifikacija razlikuje tumorje in njihov izvor.

Benigni tumor na srcu je naslednjih vrst:

  • srčni miksom (diagnosticiran v 8 od 10 primerov);
  • teratoma;
  • rabdomiom;
  • fibroma;
  • hemangioma;
  • paranglioma in drugi.

Maligno neoplazmo srca predstavljajo sarkomi, perikardialni mastheliom, limfomi.

Razlikuje se tudi pseudotumor v srcu, ki je tvorba tromba z vnetnimi procesi.

Diagnosticirajo tudi ekstracardialne tumorje mediastinuma in perikarda, ki komprimirajo srce in motijo ​​normalno delovanje levega in desnega prekata.

Primarni tumorji srca benignega značaja imajo naslednjo etimologijo. Med različnimi tumorji, večinoma najdemo miksom. Ta vrsta tumorja prizadene predvsem žensko telo. Myxoma je lokaliziran predvsem v levem atriju. Imajo raznoliko morfološko strukturo. Najbolj nevarni so krhki tumorji.

Po miksom je drugo mesto v pogostosti diagnoze papilarni fibroelastom. Raste v aortnem in mitralnem ventilu. V strukturi spominjajo na avaskularne papile z vejami in nogo.

Rabdomiome, benigni tumorji, ki prizadenejo otrokovo telo. Kardiološki organ prodrejo v različne formacije - rabdomiome, ki poškodujejo septum ali steno levega prekata in motijo ​​delovanje srčnega prevodnega sistema. Izzove tahikardijo, aritmijo, srčno popuščanje.

Tudi med otrokovimi tumorji so tudi fibroidi. Večinoma kalijo v ventilih in prevodnem sistemu. Fibromi izzovejo mehansko obstrukcijo, ki vodi do lažne stenoze in srčnega popuščanja.

Hemangiomi in feokromocitomi so manj pogosti. Patološke formacije srca te vrste najdemo v desetih primerih od sto. Simptomi, kadar se pojavijo, so odsotni, zato jih najpogosteje diagnosticirajo med poklicnimi pregledi. V redkih primerih lahko z rastjo hemangioma pride do atrioventrikularne neprevodnosti. Če je tumor vzniknil v atriju prekata, lahko pride do takojšnje smrti.

Fenokromocitomi so benigni srcni tumorji, ki so povezani z intraperikardno in miokardialno lokalizacijo. Simptomi bolezni skoraj niso izraženi, vendar pod določenimi pogoji prispevajo k kompresiji prsnega koša.

Maligni tumorji srca vključujejo sarkome in limfome, ki imajo svoje podvrste.

Najpogostejši sarkomi. V mlajših letih prizadenejo večino ljudi. Sarkome so lokalizirane v levem atriju in povzročajo številne zaplete.

Limfomi so primarni tumorji, ta tip je še posebej hitro napreduje.

Maligne neoplazme srca vodijo do resnih posledic.

Simptomi srčnega tumorja

Nove rasti v srčnem organu, odvisno od njihove vrste, narave, strukture in razvojne stopnje, povzročajo določene simptome v telesu.

Lokalizacija tumorja zunaj srca povzroči nastanek:

  • povišana telesna temperatura;
  • mrzlica;
  • izguba teže;
  • artralgija;
  • izpuščaj.

Ko tumor komprimira srčno komoro in koronarne arterije, se zdi:

  • težave z dihanjem;
  • bolečine v prsih;
  • krvavitev;

Ti simptomi povzročajo srčno tamponado.

Nove rasti, ki so v prevodnem sistemu, povzročajo paroksizmalno tahikardijo in blokado.

Tumorji znotraj srca motijo ​​normalno delovanje ventilov in preprečujejo iztekanje krvi iz srčnih komor. S to patologijo opazimo simptome srčnega popuščanja.

Kot prvi govori o prisotnosti patoloških pečatov v srcu, ne glede na njegovo naravo, se šteje, da:

  • vaskularna tromboembolija;
  • pljučna embolija;
  • cerebralna eschemia;
  • kap;
  • miokardni infarkt.

Diagnoza srca za prisotnost tumorjev (ultrazvok, MRI, MSCT in drugi)

Pregled srca ni lahka naloga. Zaradi velikega števila vrst tumorskih vključkov in njihove lokalizacije, da bi postavili natančno diagnozo in pridobili obsežno sliko bolezni, je potrebna obsežna diagnostika organov z različnimi tehnikami.

Če sumite na tumor, se najprej opravi ultrazvok srca. Ta postopek najverjetneje določa pečat. Obstajata dve vrsti ultrazvočne diagnostike: transsezofagealni ultrazvok - za pregled atrija in transtoralnega ultrazvoka - študija levega in desnega prekata.

Če podatki o ultrazvoku niso popolni, se načrtuje pregled z MR in MSCT, poleg tega pa se izvede radioaktivno skeniranje in sondiranje srca. Včasih se uporablja tudi ventriculography.

Za preučevanje narave tumorja, tudi če je ultrazvok, natančno določena njegova prisotnost in izvor, opravite biopsijo. Če želite to narediti, preživite katerizatsiya ali sojenje torakotomija. Tudi za histologijo lahko uporabimo perikardialno tekočino, pridobljeno s punkcijo.

Razlogi za nastanek tumorjev v srcu niso povsem razumljivi, zato o njih danes ne moremo govoriti. Toda nekatere zakonitosti se še vedno proučujejo in je mogoče opredeliti tiste dejavnike, ki lahko povzročijo patološke spremembe v celicah na ravni gena, kar vodi do njihove nepravilne delitve in nastanka tumorjev. Med njimi so:

  • velika telesna masa;
  • škodljive učinke škodljivih snovi;
  • napačen način življenja;
  • slabe navade (kajenje, alkoholizem);
  • nalezljive bolezni;
  • metastaz raka iz drugih primarnih mest v drugih organih.

Zdravljenje srčnih tumorjev

Šele po popolnem pregledu in namestitvi natančne diagnoze se določi zdravljenje, ki bo imelo največji učinek in minimalno tveganje zapletov. Treba je povedati, da imajo maligni tumorji povsem drugačno taktiko in metode kot maligni tumor. Zdravljenje temelji na:

  • kirurški poseg (odstranitev primarnega tumorja);
  • radioterapija in njene najnovejše tehnike: brahiterapija in gama nož;
  • kemoterapijo.

Označujemo tudi, da če tumor v srcu vsebuje rakaste celice, bo le kirurški poseg izjemno nezadosten. Onkologija potrebuje kompleksno zdravljenje. Razmislite o širših vprašanjih rakavih bolezni v srcu.

Rak na srcu je redka bolezen. Večinoma ne poškoduje srčne mišice, saj se aktivno oskrbuje s krvjo. Preveč težko je določiti rak, ker traja dolgo časa brez posebnih simptomov. Zato se večinoma odkrije pozno ali po smrti.

Rak je primarni in sekundarni. Maligni primarni tumor (sarkom, angiosarkom, rabdomiosarkom, fibrosarkom in drugi) se hitro razvije in se preseli v bezgavke, pljuča in možgane.

Sekundarni srčni tumorji so posledica metastaz malignih tumorjev drugih organov. Ta vrsta onkologije je veliko pogostejša od primarnih novotvorb. Deset od sto bolnikov z rakom ima metastaze v srcu. Prva lokalizacija metastatskega tumorja se pojavi v srčnem obodu.

Simptomi rakavih tumorjev se pojavijo glede na lokacijo in stopnjo razvoja. Če ne prodre v miokard, ostane patogena novotvorba dolgo časa neprepoznana in še naprej raste. V poznejših fazah se ugotovi vročina, bolečine v sklepih, pojavijo se šibkost, otrplost okončin, izpuščaj na telesu in izguba teže. Laboratorijske študije kažejo patološke spremembe v sestavi krvi.

Maligni tumor, ne samo v miokardu, ampak tudi zunaj njega, hitro narašča. Povzroča aritmijo, krši prevodnost, bolečine v prsih se počutijo skoraj nenehno, srce raste. Akutno srčno popuščanje lahko privede do nenadne smrti.

Pojav naslednjih simptomov mora biti opozorjen in služiti kot poziv za popoln pregled:

  • bolečine v prsih;
  • otekanje obraza in rok;
  • kratka sapa;
  • kopičenje tekočine v pljučih;
  • aritmije;
  • slimming prsti in njihovo odebelitev na konicah;
  • omotica, izguba zavesti.

Rak srca je precej zvit. Prva stvar pri diagnosticiranju, druga - v hitrem razvoju, in tretjič, pri zdravljenju.

V začetni fazi se maligni tumor dolgo časa ne razkriva, zato ga v večini primerov odkrivamo v kasnejših fazah z ultrazvokom, ko se je rak začel aktivno širiti. Prognoza za diagnosticiranje raka srca je odvisna od stopnje bolezni, pri kateri je bilo zdravljenje izvedeno.

Diagnozo malignega tumorja izvajamo z ultrazvokom, magnetno resonančno slikanje, računalniško tomografijo, radioizotopno ventriculography, angiokardiografijo, ehokardiografijo.

Uzi vam omogoča pregled stanja srčne mišice, atrija in levega in desnega prekata. Ta metoda daje popolne informacije o prisotnosti nastanka tumorja v telesu. Poleg ultrazvoka uporabite tudi druge metode pregleda.

Zdravljenje raka srca zaradi poznega odkrivanja je bolj verjetno paliativna narava. V večini primerov je operacija že precej pozna, zato se izvajajo ukrepi za zmanjšanje simptomov in izboljšanje bolnikovega splošnega stanja.

Kirurško zdravljenje se izvaja le v zgodnjih fazah. V tem primeru se tumor odstrani, vendar le, če ima primarno poreklo. Takšna radikalna obravnava še vedno ne daje jamstva. Pri štirih od desetih ljudi se rak vrača v prvih dveh letih po operaciji.

Zdravljenje srčne onkologije vključuje celosten pristop. Vključuje uporabo kemoterapije in sevanja. Za odpravo patologij, ki so nastale kot posledica razvoja tumorja, se uporablja simptomatsko zdravljenje. Obvezen je tečaj vzdrževalne in rehabilitacijske terapije. Uporaba medicinskih zdravil se izbere ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma.

Po zdravljenju se priporoča konstanten ultrazvok.

Kljub temu, da je prognoza za rakave tumorje zelo neugodna, lahko kompleksna terapija podaljša življenje bolnika za pet ali več let.

Če ne začnete pravočasno, bo rak hitro »pojedel« osebo. Napoved bolezni po nastopu simptomov onkologije je neugodna. V manj kot enem letu pride do smrti.

Feniksovo srce

Spletna stran Cardio

Tumor med srcem in pljuči je tisti

Najhujša bolezen katerega koli človeškega organa je tumor, naj bo benigen ali maligen. Tumor srca je precej redka, vendar ima še vedno mesto v onkološki praksi.

Razvrstitev in vrste tumorjev

Nove rasti v srcu lahko vplivajo tako na perikard kot na tkivo same srčne mišice. Takšne patologije v onkologiji pogosto ni mogoče najti zaradi dobrega pretoka krvi v organ in hitrega procesa izmenjave.

Tumorji srca so: primarni (razvijajo se iz samega miokarda) in sekundarni (nastanejo iz rakavih celic, ki pridejo v srce skozi limfo in kri iz organov z rakom organov).

Večina primarnih formacij je benignih, v 15% pa se odkrijejo tudi maligni procesi.

Uro je sedem dni v tednu

Za benigne tumorje srca je 7 vrst:

  1. Myxoma. Pojavlja se v 78% primerov med vsemi neoplazijami miokarda. Tumor se razvije v votlino enega izmed atrij. Myxoma se pogosteje diagnosticira pri ženskah po menopavzi.
  2. Papilarni fibroelastom. Tip tumorja, ki se pojavlja pogosto. Lokacija je aortna ali mitralne papile. Specifična lokacija tumorja preprečuje popolno zapiranje ventila, medtem ko zmanjšuje prekate.
  3. Rabdomiom. Tumor nastane iz mišičnega srčnega tkiva. Pojavi se v 12% primerov. Lokacija je levi prekat. Izzove kršitev prevodnosti srčne mišice. Bolj pogosto diagnosticirana pri otrocih.
  4. Fibroma večinoma prizadene srčne zaklopke. Lahko povzroči stenozo med prekatom in atrijem, perikarditisom.
  5. Lipoma. Neoplazma maščobnih tkiv. Mesto lokalizacije je lahko katerikoli oddelek miokarda. Ponavadi se ne manifestira, vendar lahko zaradi svoje velike velikosti izzove napake v delovanju srca.
  6. Hemangioma. Tumor srčnih žil, ki je zelo redko diagnosticiran. Ne vpliva na delovanje miokarda, če ne preraste v sinusno vozlišče. V takem primeru lahko srčni ritem zavrne, hudi primeri vodijo v smrt.
  7. Teratoma je srčna cista, ki se razvije iz embrionalnih celic. Tumor se lahko nahaja pod srcem, na strani ali nad njim.

Edini tip primarnih malignih srčnih tumorjev so sarkomi. Razdeljen je na naslednje vrste:

  • angiosarkom: nastane iz krvnih žil in limfnih celic, pogosteje prizadene desni atrij, v večini primerov je diagnosticiran pri moških;
  • fibrosarkom: razvija se iz mehkih tkiv miokarda;
  • liposarkom: izvira iz zbirke celic pretežno mezodermalnega izvora (mezenhima);
  • rabdomiosarkom: nastane v progastem mišičju, včasih raste skozi celotno srce, povzroča simptome miokardnega infarkta.

Sekundarni tumorji srca izzovejo metastaze raka, ki se razvijejo v drugih organih. Med njimi so raki ledvic, pljuč, dojk, želodca in ščitnice.

Vzroki

Vzrok za nastanek tumorjev v srcu je težko določiti. Zaradi dolgotrajnih kliničnih študij so zdravniki in znanstveniki odkrili skupne dejavnike tveganja za razvoj te patologije. Te vključujejo:

  • operacija srca po poškodbah ali kliničnih težavah;
  • krvni strdki;
  • nalezljive bolezni;
  • kajenje tobaka in zloraba alkohola;
  • toksini;
  • debelost in prekomerna telesna teža;
  • metastaze raka drugih organov;
  • ateroskleroza žil in možganov;
  • vztrajne stresne situacije, ki vodijo v oslabljen imunski sistem;
  • genetska predispozicija.

Simptomi

V zgodnjih fazah tumorja srca ni simptomov. Oseba morda celo ne domneva, da ima rak. Poleg tega so njeni simptomi zelo podobni drugim boleznim.

Bolnik z rakom lahko rahlo poveča subfebrilno temperaturo, ki traja ves čas razvoja raka. Obstaja šibkost, utrujenost, bolečine v sklepih. Nerazumna izguba teže, odrevenelost prstov kaže tudi na bolezen.

Odvisno od lokacije neoplazme, se lahko pritožbe bolnikov razlikujejo.

Na primer, če se je tumor razširil v miokardiju, se pokaže z motnjami srčnega ritma (aritmije) in drugimi resnimi motnjami. Prikaže se bolnik:

  • kratka sapa;
  • otekanje nog;
  • kopičenje tekočine v pljučih;
  • šibkost

Uro je sedem dni v tednu

Tumorji srca imajo sposobnost, da se prikrijejo kot njegove napake. Nato so povezani naslednji simptomi:

  • omotica;
  • omedlevica;
  • fizično delo je težko prenašati.

Ostro poslabšanje stanja lahko povzroči tumorje, ki so vzniknili v srčni votlini. S takšno patologijo se prevodnost miokarda zmanjša, srčno popuščanje se razvije z napadi astme (srčna astma).

Treba je omeniti, da v prisotnosti bolnika s tumorji v srcu, prsti postanejo kot krače. Sama prst zgublja telesno težo, nasprotno pa se konice zgostijo.

Diagnostika

Diagnoza srčnih tumorjev je težka naloga. Neoplazme imajo veliko morfoloških oblik. Za določitev vrste, stopnje in lokacije tumorja se uporabljajo diagnostične metode:

  • odvzem zgodovine in ocena pritožb bolnikov;
  • Radiografija prsnega koša;
  • elektrokardiogram;
  • angiokardiografija;
  • računalniška tomografija (CT);
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • sondiranje srčne votline;
  • perikardialna punkcija;
  • biopsija;
  • ehokardiografija;
  • biokemični test krvi.

Vse te dejavnosti bodo pomagale določiti prisotnost raka, število metastaz, prostranost njihove rasti v drugih organih in tkivih človeka.

Zdravljenje na različnih stopnjah

Zdravniki pripisujejo srčne tumorje najbolj zapletenim onkološkim boleznim. Ne morejo se ozdraviti. Če je bilo mogoče odkriti rak v zgodnjih fazah, se izvede operacija, pod pogojem, da je tumor primarni. Vendar še vedno ni zagotovila za popolno ozdravitev. Po statističnih podatkih se od 10 ljudi v štirih primerih rak v prvih dveh letih po operaciji vrne, da se odstrani tumor na srcu.

Onkologija srca vključuje celovito zdravljenje. Vključuje sevanje in kemoterapijo. Simptomatsko zdravljenje je predpisano za odpravo napak, ki nastanejo zaradi rasti neoplazme. Potrebna je tudi terapija, namenjena vzdrževanju in obnavljanju telesa. Zdravila izbere lečeči zdravnik.

Če se tumor najde v poznejših fazah, kirurško zdravljenje ni primerno. V takšnih primerih je smiselno uporabiti terapijo, ki je namenjena lajšanju simptomov bolezni in izboljšanju kakovosti življenja pacienta - paliativne oskrbe.

Sama operacijska tehnika vključuje več korakov:

  • odpiranje prsnega koša (torakotomija);
  • povezava s strojem za srce-pljuča;
  • rezanje srčne komore;
  • šivanje mesta zareza;
  • odklop od stroja s srčnim pljučem.

Tudi v operativni praksi za odstranitev srčnih tumorjev se uporablja gama nož. Uporablja se v primerih, ko kirurgija iz določenih razlogov ni mogoča. Ta vrsta odstranitve tumorja je dobra alternativa, če ima bolnik hude bolezni, pri katerih je normalna operacija kontraindicirana.

Po opravljenem kirurškem zdravljenju spremljamo bolnike za spremljanje stanja miokarda z ultrazvokom.

Napoved

Prognoza po odstranitvi posameznih tumorjev je ugodna. Pričakovano trajanje življenja se poveča za 5-10, včasih tudi več let. Bolnike je treba stalno nadzirati s kardiologom in srčnim kirurgom, da bi ugotovili morebitno ponovitev onkologije.

Kar se tiče tumorja srca - miksoma, je napoved po operaciji zelo dobra. Mnogi bolniki se nikoli več ne soočajo z njo. Pri bolnikih z dednimi neoplazmami ali z nepopolno ekscizijo mesta pritrditve miksoma so opazili recidive.

Smrtnost med in po operaciji praktično ni bila zabeležena. Večina bolnikov, ki so se takoj odpravili s patologijo, pride do popolnega okrevanja. Klinične manifestacije in hipertenzija popolnoma izginejo.

Pomemben dejavnik za uspešen izid je strogo upoštevanje priporočil zdravnika in prehod vzdrževalne terapije po posegu.

Preprečevanje bolezni

Posebni preventivni ukrepi kot taki ne obstajajo. Vendar pa se zdravnikom svetuje, da se držijo splošnih preventivnih norm.

Najprej se morate znebiti slabih navad (kajenje, prekomerno pitje), voditi zdrav način življenja, jesti pravilno. Pri izbiri zdravil je treba paziti na kontraindikacije in neželene učinke.

Preventivni ukrep je pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni. Ne morete jim dovoliti kronične faze in vnetje. Vsi ti dejavniki prispevajo k nastanku rakavih celic v telesu. Ne pozabite okrepiti imunskega sistema.

Priporočljivo je obiskati kardiologa enkrat na 6 mesecev, da opravi ultrazvok in EKG srca.

Pomembno je vedeti, da je bolje preprečiti bolezen in pravočasno stopiti v stik z zdravniki, kot iskati najboljše načine za njihovo zdravljenje. Identificirani v zgodnjih fazah tumorja srca - ključ do uspešne prognoze pri zdravljenju in popolni sprostitvi bolezni.

Tumorji srca

Tumorji srca - heterogeni na histološki strukturi tumorja, ki izhajajo predvsem iz srčnih tkiv ali ki izhajajo iz drugih organov. Tumorji srca, odvisno od vrste, lokacije in velikosti, lahko povzročijo težko dihanje, kašelj, tahikardijo, aritmije, bolečine v prsih, srčno popuščanje, tamponado srca, tromboembolijo. Diagnoza srčnih tumorjev se izvaja ob upoštevanju podatkov EchoCG, rentgenskih slik, ventrikluografije, MRI in MSCT srca, EKG, biopsija. Pri odkrivanju primarnih benignih tumorjev srca se opravi njihova radikalna ekscizija; zdravljenje primarnih malignih in metastatskih tumorjev je običajno paliativno (radioterapija, kemoterapija).

Tumorji srca

Tumorji srca - heterogena skupina tumorjev, ki raste iz tkiv in membran srca. Tumorji se lahko razvijejo iz katerega koli tkiva srca in se pojavijo v kateri koli starosti. Neoplazme lahko sprožijo srčno mišico, perikard, vplivajo na ventile in septum srca. Pri plodu jih je mogoče zaznati s fetalno ehokardiografijo od 16 do 20 tednov. intrauterini razvoj. Primarni srčni tumorji so prisotni v kardiologiji s pogostnostjo 0,001-0,2%; sekundarni (metastatski) - 25-30 krat pogosteje. Vsi tumorji srca nosijo potencialno nevarnost smrtno nevarnih zapletov - srčno popuščanje, aritmije, perikarditis, srčno tamponado, sistemske embolije.

Razvrstitev srčnih tumorjev

Tumorji srca, ki predstavljajo neodvisne bolezni, so primarni; sekundarni tumorji, ki metastazirajo skozi kri in limfne žile ali kalijo iz sosednjih organov. Vzroki za nastanek primarnih tumorjev srca niso znani. Sekundarni tumorji srca so pogosteje predstavljeni z metastazami raka dojke, želodca in pljuč, redkeje pa tudi raka ščitnice in ledvic.

Po morfološkem principu so srčni tumorji razdeljeni na benigne (do 75%) in maligne (do 25%). Maligne neoplazme so lahko izvorne in metastatske, sekundarne. Med benignimi tumorji so miksom srca (50-80%), teratomi, rabdomiomi, fibromi, hemangiomi, lipomi, papilarne fibroelastome, perikardialne ciste, paragangliome itd.

Med psevdo-tumorji so tujki srca, organizirani krvni strdki, vnetne tvorbe (abscesi, gume, granulomi), ehinokokne in druge parazitske ciste ter kalcifikacijski konglomerati. Ločeno skupino sestavljajo zunajkardialni tumorji mediastinuma in perikard, ki stisnejo srce.

Primarni benigni srčni tumorji

Myxomas

Polovica vseh primarnih srčnih tumorjev se pojavi v miksomu. Sporadični miksom srca je 2-4-krat pogostejši pri ženskah. Obstaja dedni karni kompleks z avtosomno dominantnim tipom dedovanja, za katerega so značilni multicentrični tumorji različnih lokacij - srčni miški, pigmentirani kožni tumorji, fibroadenomi dojk, ciste jajčnikov, nodularna displazija nadledvičnih žlez, hipofiza, hipomeza, histeromioza, hipofiza, hipomeza

Prevladujoča lokalizacija mešanice je levi atrij (okoli 75%). Myxomas s prolapsom noge skozi mitralni ventil, zaradi česar je težko izprazniti levi atrij in napolniti prekat med diastolo. Makroskopsko imajo lahko meksomi sluzasto, trdo, krpasto ali krhko strukturo. Neoblikovani ohlapni miksom predstavljajo največjo nevarnost v smislu razvoja sistemske embolije.

Papilarne fibroelastome

Med primarnimi tumorji srca so po pogostnosti drugi bolni papilarni fibroelastomi, ki večinoma vplivajo na aortni in mitralni ventil. Morfološko predstavljajo avaskularne papile z vejami, ki spominjajo na vetrnice, ki segajo od osrednjega jedra. Najpogosteje imajo nogo, vendar za razliko od mešanice ne povzročajo disfunkcije ventila, vendar povečujejo verjetnost embolije.

Rabdomiome

Rabdomiome med vsemi benignimi srčnimi tumorji predstavljajo 20% in so najpogostejše novotvorbe pri otrocih. Običajno so rabdomiome večkratne, imajo intramuralno lokalizacijo v septumu ali steni levega prekata in vplivajo na srčni prevodni sistem. Potek rabdomiomov lahko spremljajo tahikardija, aritmije in srčno popuščanje. Ti srčni tumorji so pogosto povezani s tuberkularno sklerozo, adenomom žlez lojnic, benignimi ledvičnimi neoplazmi.

Fibroide

Tudi tumorje vezivnega tkiva v srcu najdemo predvsem pri otrocih. Lahko vplivajo na ventile in prevodni sistem srca, povzročijo mehansko obstrukcijo, posnemajo valvularno stenozo, klinično sliko srčnega popuščanja, hipertrofično kardiomiopatijo, konstriktivni perikarditis. Fibroidi srca so lahko del sindroma nevusa bazalnih celic (Gorlinov sindrom).

Drugi benigni srčni tumorji

Hemangiome najdemo v 5-10% primerov vseh primarnih tumorjev srca. Pogosteje ne povzročajo kliničnih simptomov in so odkriti med rutinskim pregledom. Manj pogosto so intramiokardni hemangiomi spremljani z oslabljenim atrioventrikularnim prevajanjem in med klicanjem atrioventrikularnega vozlišča lahko povzroči nenadno smrt.

Lipomas srca se lahko razvije v vsaki starosti. Ponavadi so to tumorji na široki osnovi, lokalizirani v epikardiju ali endokardiju. Potek lipomov je pogosto asimptomatski; ko dosežejo veliko velikost, lahko povzročijo aritmije, motnje prevodnosti, spremembo oblike srca, ki se lahko radiološko zaznajo.

Fokromocitomi imajo lahko intraperikardno ali miokardno lokalizacijo, ki jo spremlja izločanje kateholaminov. Perikardne ciste na radiografijah prsih pogosto posnemajo srčne tumorje ali eksudativni perikarditis. Najpogosteje so asimptomatske, včasih lahko povzročijo simptome stiskanja organov prsnega koša.

Maligni srčni tumorji

Sarkomi so najpogostejši primarni maligni tumorji srca. Pojavljajo se predvsem v mladosti (povprečna starost 40 let). Srčne sarkome lahko predstavljajo angiosarkomi (40%), nediferencirani sarkomi (25%), maligni fibrozni histiocitomi (11-24%), leiomioskarkomi (8-9%), rabdomiosarkomi, fibrosarkomi, liposarkomi, osteosarkomi. Maligni tumorji srca se pogosto pojavljajo v levem atriju, kar vodi do obstrukcije mitralne odprtine, srčne tamponade, srčnega popuščanja in pljučnih metastaz.

Periferni mezoteliom je razmeroma redka in se pojavlja predvsem pri moških. Običajno metastazirajo v pleuro, hrbtenico, možgane, ki mejijo na mehko tkivo.

Primarni limfomi najpogosteje prizadenejo imunsko ogrožene posameznike (vključno z virusom HIV). Ti tumorji srca so nagnjeni k izjemno hitri rasti in jih spremljajo srčno popuščanje, aritmije, tamponada in sindrom vrhunske vene.

Metastatski tumorji srca najpogosteje prizadenejo perikard, vsaj srčne mišice, endokarda in srčne zaklopke. Tako kot primarni srčni tumorji lahko povzročijo težko dihanje, akutni perikarditis, srčno tamponado, motnje ritma, atrioventrikularni blok in kongestivno srčno popuščanje. V srcu lahko rak na pljučih, rak dojke, rak ledvic, sarkom mehkih tkiv, levkemijo, melanom, limfom in Kaposijev sarkom metastazirajo.

Simptomi srčnega tumorja

Manifestacije tumorjev srca zaradi vrste neoplazme, njene lokalizacije, velikosti, sposobnosti razpada. Extracardiacne tumorje se kažejo v vročini, mrzlici, izgubi teže, artralgiji, kožnih izpuščajih. Ko je tumor stisnjen s komorami srca ali koronarnih arterij, se pojavi kratka sapa in bolečine v prsih. Rast tumorja ali krvavitev lahko povzročita tamponado srca.

Tumorje srca z intramiokardialno rastjo (rabdomiomi, fibromi), ki so stisnjeni ali vstavljeni v prevodni sistem, spremljajo atrioventrikularni ali intraventrikularni blok, paroksizmalne tahikardije (supraventrikularne ali ventrikularne).

Intrakavitarni tumorji srca v glavnem motijo ​​delovanje ventilov in ovirajo pretok krvi iz srčnih komor. Lahko povzročijo pojav mitralne in tricuspidne stenoze ali odpovedi, srčno popuščanje. Simptomi intrakavitarnih tumorjev srca se ponavadi pojavijo, ko se položaj telesa spremeni zaradi sprememb v hemodinamiki in fizičnih sil, ki delujejo na tumor.

Pogosto so prve manifestacije srčnih tumorjev tromboembolija v žilah sistemskega ali pljučnega obtoka. Tumorji iz desnega srca lahko povzročijo pljučno embolijo, pljučno hipertenzijo in pljučno srce; tumorji levega srca - prehodna cerebralna ishemija in možganska kap, miokardni infarkt, ishemija udov itd. Zaradi prisotnosti infarktov notranjih organov pri mladih brez prirojenih in pridobljenih okvar srca, atrijske fibrilacije in infektivnega endokarditisa razmišljate o prisotnosti tumorja srca.

Diagnoza srčnih tumorjev

Zaradi variabilnosti klinične slike in raznovrstnosti morfoloških oblik srčnih tumorjev njihova diagnoza ni lahka naloga.

Podatki o EKG za srčne tumorje so polimorfni in nizko specifični: lahko kažejo znake hipertrofije srčnih komor, prevodnostne in ritemske motnje, miokardialno ishemijo itd. Rentgenska slika prsnega koša pogosto pokaže povečanje velikosti srca in znake pljučne hipertenzije. Bolj občutljiva metoda za diagnozo tumorjev je ultrazvok srca: transserodacijska ehokardiografija, transtorakalni echoCG, tumor ventrikul, je bolje prikazati s transezofagealno ehokardiografijo.

V primeru dvomljivih diagnostičnih rezultatov izvajamo MRI in MSCT srca, radioizotopne skeniranje, sondiranje srčne votline in ventrikluografijo. Da bi preverili histološko strukturo tumorja srca, se opravi biopsija med kateterizacijo ali diagnostično torakotomijo. Pri eksudativnem perikarditisu lahko citološka preiskava tekočine, pridobljene s perikardialno punkcijo, zagotovi dragocene diagnostične informacije. Diferencialna diagnoza srčnih tumorjev poteka s CHD, miokarditisom, kardiomiopatijo, perikarditisom, amiloidozo srca.

Zdravljenje srčnih tumorjev

Tumorji srca se zdravijo kirurško. Operacije za srčne tumorje lahko vključujejo odstranitev intrakavitarnega tumorja, odstranitev miokardnega ali perikardialnega tumorja, perikardektomijo, odstranitev perikardialne ciste. Med radikalno operacijo se izvede ekscizija srčnega tumorja z okoliškimi tkivi, šivanje ali plastična operacija okvare. Benigne srčne tumorje v večini primerov lahko odstranimo radikalno. V nekaterih primerih lahko bolniki potrebujejo zamenjavo plastike ali ventila.

Odstranitev primarnih malignih tumorjev srca je neučinkovita. V tem primeru se najpogosteje zateče k delni (paliativni) odstranitvi tumorja, ki mu sledi radioterapija ali kemoterapija. Pri sekundarnih tumorjih srca je zdravljenje tudi paliativno.

Prognoza srčnih tumorjev

Odstranitev posameznih benignih srčnih tumorjev običajno spremljajo dobri ločeni rezultati - 3-letno preživetje je 95%. V prihodnosti se kaže, da bolniki opazujejo kardiologa in srčnega kirurga z letno ehokardiografijo, da bi pravočasno odkrili ponovitev srčnega tumorja. Večkratni srčni tumorji zmanjšajo preživetje v naslednjih 5 letih na 15%. Pri primarnih in metastatskih tumorjih srca je prognoza zelo slaba; kirurško zdravljenje je neučinkovito, kemoterapija in radioterapija malo vplivata na prognozo.