Oncomarker ledvice in nadledvične žleze

Najpomembnejši problem za mnoge bolnike z rakom je odkrivanje raka v zgodnji fazi. Kot kaže praksa, večja je bila verjetnost okrevanja, ko je bil odkrit maligni tumor. Danes vam bomo podrobno povedali, kaj kaže krvni test za tumorske označevalce? Kaj morate storiti, da bi dobili najbolj resničen rezultat, in imenujejo glavna pravila o darovanju krvi. Kaj so tumorski označevalci?

Kaj so tumorski označevalci?

Onkomarkarji so beljakovine in drugi odpadki tumorja, ki nastanejo zaradi nastanka raka in tumorjev v različnih delih tkiva. Pravzaprav so tumorski označevalci prisotni v telesu zdrave osebe, čeprav njihova raven vedno niha v določenem zdravem razponu.

Toda tukaj je treba poudariti, da je pri zdravi osebi, saj se zgodi, da se raven teh označevalcev poveča z drugimi boleznimi, ali ko je izpostavljena različnim kemikalijam in drogam.

Zato ta analiza ne daje vedno natančne natančnosti, da ima pacient rak, in zgodi se, da je analiza bodisi lažno negativna bodisi lažno pozitivna. Vendar je trenutno edina metoda, ki se uporablja za diagnozo tumorjev v prvih fazah.

Kako analiza določa, kje je poudarek? Bolj bomo poskušali pojasniti. Kot verjetno veste, se lahko vsi rakasti maligni ali benigni tumorji nahajajo na skoraj vsakem tkivu: koži, možganih, trebušni slinavki itd.

Mutacija celic na vsakem tipu tkiva povzroči nastanek lastnega tumorja. Ta tumor začne rasti in sprosti določene hormone in tumorske markerje v kri, pa tudi odpadne produkte. Iz sestave teh izdelkov lahko laboratorijski zdravniki razumejo, kje se je pojavil rak.

Sam tumor sprosti več snovi:

  1. Antigeni
  2. Encimi, ki nastanejo zaradi rasti in vitalne aktivnosti rakastih tkiv
  3. Plazemske beljakovine in razgradni produkti rakavih celic, kot tudi druge bližnje celice.

Prisotnost vseh teh antigenov in bo pokazala prisotnost tumorja v telesu.

Kaj kaže analiza?

Obstaja majhen minus v tem, da vsi markerji ne odkrivajo raka v zgodnji fazi. V osnovi se ta analiza uporablja za spremljanje in spremljanje poteka zdravljenja same bolezni. Tako lahko zdravniki razumejo, ali tumor raste ali ne, ali so metastaze ali ne, in po zdravljenju spremljajo stanje celotnega organizma in vidijo, da se zver ne vrne.

OPOMBA! Seveda obstajajo natančni označevalci, ki lahko zaznajo rak tudi v 1. in 2. stopnji, vendar jih ni veliko.

Sorte

Običajno, ko jemljete teste, zdravnik predpiše več tumorskih markerjev naenkrat. Dejstvo je, da lahko več indikatorjev antigenov kaže na eno bolezen naenkrat, prav tako kot se lahko loči od enega samega markerja od rakastih tkiv različnih organov.

  • Glavni je tumorski marker, ki je zelo občutljiv in lahko v zgodnjih fazah zazna tumor, vendar lahko pripada različnim tkivom.
  • Sekundarna - označevalec z nizko občutljivostjo, vendar ožja specializacija. Običajno se več manjših označevalcev uporablja skupaj z glavnimi označevalci za natančnejše rezultate.

V glavnem se uporabljajo onkofetalni tumorski označevalci ali proteini, ki so večinoma v tkivih zarodka. Potrebni so za normalno gradnjo notranjih organov in rast otroka v maternici. Pri odraslih morajo biti ti proteini manjši.

Rak in rak ledvic

Maligne neoplazme v ledvicah napredujejo vsak dan. Nove diagnostične metode omogočajo odkrivanje tumorskih označevalcev, katerih koncentracija govori o raku ledvic. Za pravočasno odkrivanje tumorskih procesov je priporočljivo opraviti teste za določene beljakovine, ki bodo pomagale določiti bolezen tudi v zgodnjih fazah razvoja.

Kaj so tumorski označevalci?

Oncomarkers so posebne snovi, ki proizvajajo rakave celice. Lahko proizvajajo in zdrave celice telesa. Ko zdravnik sumi maligne tumorje, je predpisan postopek, ki je sestavljen iz prepoznavanja specifičnih ne-značilnih beljakovin. Te snovi se lahko odkrijejo v urinskih preskusih. Če človeško telo prizadene maligni tumor, bodo rezultati pokazali povečano vsebnost beljakovinskih struktur in zdravnik bo predpisal krvno preiskavo za potrditev diagnoze.

Prej je bolniku diagnosticiran rak ledvic, večja je možnost, da se ga ohrani brez radikalnih kirurških posegov (popolna odstranitev).

Vrste tumorskih označevalcev

Običajno tumorske označevalce proizvajajo človeški zarodki v procesu njihovega razvoja. Če pa so označevalci raka fiksirani v krvi ali urinu odraslega, to lahko signalizira patološki proces v telesu. S pravilno diagnozo, ki je sestavljena iz določanja koncentracije označevalcev, lahko bolnik prejme informacije o začetku procesa raka. Ta postopek vam omogoča določitev bolezni pred drugimi razpoložljivimi diagnostičnimi metodami.

Oncomarkers so običajno razvrščeni po vrsti:

Diagnostika

Za analizo je treba pripraviti vnaprej. Če jo da ženska, je treba upoštevati, katera faza menstrualnega cikla, saj se diagnostika izvaja v določenih dneh. Tumor za ledvične tumorje ne kaže le na rak, temveč tudi na druge možne bolezni, tako da je natančen rezultat mogoče dobiti le s celovitim pregledom. Pravila za testiranje tumorskih označevalcev so enaka, ne glede na vrsto raka, ki se pričakuje. Podatki za raziskave so pridobljeni iz venske krvi bolnika.

Pred postopkom morate izvesti naslednje korake:

  • Pred dajanjem krvi ne kadite in ne pijte alkohola.
  • Ne jedo 8 ur pred manipulacijo, analizo vzamemo zjutraj na prazen želodec.
  • Ne izpostavljajte telesa težkim fizičnim naporom na predvečer.
  • Ne jemljite zdravila. Če bolnik nenehno pije določene droge - obvestite zdravnika.
Nazaj na kazalo

Kateri tumorski označevalci so značilni za rak ledvic?

Statistični podatki kažejo, da je verjetnost, da bo rak ledvic prizadel moške 2-krat večji kot pri ženskah. Takšno bolezen običajno diagnosticiramo po naključju, med zdravljenjem drugih bolezni. Primarni stadiji raka ledvic se sploh ne razkrijejo, kasnejši pa lahko kažejo značilne simptome:

Pozne faze bolezni kažejo dramatično izgubo teže osebe.

  • prisotnost krvi v urinskem testu;
  • kronična lumbalna bolečina;
  • zabuhlost;
  • hitro hujšanje;
  • splošno utrujenost.

Tumorski označevalci so beljakovine, vendar so lahko v povečani količini v telesu osebe, ki nima malignih tumorjev. Zato se analiza uporablja kot pomožna metoda za diagnosticiranje raka, kot tudi za obvladovanje recidivov.

Za tumorske tvorbe v ledvicah so značilni naslednji tumorski markerji:

  • Tumor Marker 2 (TM-2) - piruvat kinaza;
  • NSE (nevronsko specifična enolaza);
  • Ferritin (feritin).

Glavni cilji testiranja za nastanek tumorjev ledvic so v zgodnji fazi diagnosticiranja bolezni, opazovanje razvoja tumorjev in stopnje remisije, spremljanje učinkovitosti programa zdravljenja, potrditev potrebe po radikalnem zdravljenju raka, preprečevanje morebitnih ponovitev in zapletov bolezni.

Kako prepoznati rak ledvic s tumorskimi označevalci

Rak ledvic predstavlja do 3% vseh onkoloških tumorjev pri odrasli populaciji in je na tretjem mestu po pojavnosti uroloških tumorjev. Število primerov pozne diagnoze raka ledvic je skoraj trikrat manjše kot pri drugih uroloških tumorjih. Že med začetnim zdravljenjem ima 25-30% bolnikov oddaljene metastaze. Dodatne informacije zdravniki prejmejo metode laboratorijske diagnoze. Ti vključujejo določanje koncentracije tumorskih markerjev.

Vsebina

Opis

Tumorski markerji so proteini, ki jih proizvajajo tumorske celice. Skupno je znanih vsaj 200 tumorskih markerjev. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da jih 11 identificira in spremlja zdravljenje malignih tumorjev.

Analiza tumorskih označevalcev omogoča odkrivanje raka v začetnih fazah razvoja, ko ga ni mogoče določiti z ultrazvokom, računalniško tomografijo ali drugimi metodami.

Povečanje koncentracije tumorskih markerjev se lahko pojavi pri številnih vrstah raka, vključno z rakom ledvic. Ker imajo indikatorji tumorskih označevalcev nizko specifičnost, jih ni priporočljivo uporabljati za začetno diagnozo, vendar pa bo analiza tumorskih označevalcev koristna za pojasnitev diagnoze.

Znaki raka, specifični za rak:

  • humani horionski gonadotropin (hCG);
  • tumor-M2-piruvat kinaza (Tu M2-PK);
  • nevrospecifična enolaza (NSE).

Človeški horionski gonadotropin (hCG)

HCG je hormon, ki ga tvorijo tkiva nekaterih struktur zarodka po začetku nosečnosti. Z blokiranjem proizvodnje jajčec v jajčnikih preprečuje ponovno nosečnost in spodbuja razvoj žilnega telesa - posebne žleze, ki se po ovulaciji pojavi v ženskem telesu in sintetizira progesteron. To je določitev ravni hCG, ki je podlaga za vse teste nosečnosti.

V zdravem organizmu moških in ne nosečih žensk je hCG odsoten in v laboratorijskih testih je njegova norma 0–5 mU / ml. Vendar pa se pogosto proizvaja z malignimi tumorji, kar omogoča uporabo kot tumorski marker.

Povišan hCG pri moških lahko poleg raka ledvic kaže na razvoj raka testisov, pri ženskah pa na mehurje, horionski karcinom, rak jajčnikov in maternice, kot tudi na fibroide in ciste na jajčnikih (v menopavzi). Pri obeh spolih povečanje koncentracije hCG v krvi kaže na verjetnost malignih tumorjev želodca, jeter, debelega črevesa in tankega črevesa.

Tumor-M2-piruvat kinaza (Tu M2-PK)

Tumor tumorjev Tu M2-PK kaže, kako agresiven je maligni tumor. Potrebno je zagotoviti celično presnovo neoplazme. Ena od presnovnih poti v celicah, glikoliza, je, da brez kisika molekula glukoze razpade na dve piruvatni molekuli pod vplivom encimske piruvat kinaze.

V tumorskih celicah vlogo piruvat kinaze igra Tu M2-PK, ena od njenih oblik. Vmesni produkti reakcij, ki vključujejo Tu M2-PK, so visoko energetsko intenzivni in zagotavljajo aktivno rast števila rakavih celic.

Ker je Tu M2-PK metabolični in ne kumulativni tumorski marker, je za razliko od drugih eden prvih, ki vstopi v krvni obtok. Poleg seruma je definiran tudi v blatu. M2-PK je zanesljiv pokazatelj pojava malignih tumorjev in omogoča njihovo identifikacijo v več kot 80% primerov.

Po temi

Vse o hepatoprotektorjih v jetrnih metastazah

  • Victoria Navrotskaya
  • Objavljeno 3. septembra 2018 13. novembra 2018

Visoke vrednosti Tu M2-PK lahko kažejo tudi na rak črevesja, požiralnika, dojk, pljuč, trebušne slinavke, žolčevoda. Najpogosteje se ta tumorski marker uporablja za identifikacijo črevesnih tumorjev. Poleg odkrivanja raka in predrakavih stanj, določanje ravni Tu M2-PK omogoča spremljanje učinkovitosti zdravljenja in določanje prisotnosti metastaz.

Običajno je koncentracija Tu M2-PK v krvni plazmi do 15 enot / ml. Indikator 15-20 u / ml je sivo območje. Študije kažejo, da se po odstranitvi prizadete ledvice indikator Tu M M-PK vrne v normalno stanje po treh mesecih ali prej.

Neuronspecifična enolaza (NSE)

NSE je encim, ki je vključen tudi v proces glikolize. Določa se v živčnem in pljučnem tkivu ploda, pri odraslih pa v celicah z nevrodermalnim poreklom, nevroni, nevroendokrinimi celicami živčnega sistema, perifernega živčnega tkiva ter v eritrocitih, trombocitih in plazemskih celicah.

Najpogosteje se definicija NSE uporablja za diagnosticiranje raka majhnih celic pljuč. Njihovo povečanje kaže tudi na pojav tumorjev nevrolektodermalnega in nevroendokrinskega izvora, nevroblastoma, medulloblastoma (tumor posteriorne lobanje), retinoblastoma, raka testisov in levkemije. Pri bolnikih z neinkološkimi boleznimi se NSE povečuje s kroničnimi pljučnimi boleznimi, boleznimi jeter in hemolitičnimi anemijami (ki jih spremlja uničevanje rdečih krvnih celic).

Običajno največja koncentracija NSE v krvni plazmi ne presega 16,3 ng / ml. Povečanje vsebnosti NSE na 20 ng / ml kaže na benigne patologije dihal. Ko je NSE povišan na 25 ng / ml, kaže na maligni proces.

Kljub omejitvam ima definicija tumorskih označevalcev pomembno vlogo pri diagnosticiranju in nadzoru zdravljenja raka ledvic. Pravočasna in natančna diagnoza močno poveča možnosti preživetja: pri diagnozi raka v začetni fazi se lahko 90% bolnikov popolnoma ozdravi, v četrtem pa, ko se tumor širi na sosednje organe ali daje oddaljene metastaze, je preživetje težko doseči tudi med letom.

Oncomarkers za ledvice: značilnosti diagnoze in uporabe

Bolezen, ki je značilna za moške in ne za ženske, je pretežno več kot petdeset let - gre za rak ledvic. Pogosto je takšna diagnoza postavljena po vrsti sorodnih študij, saj danes ni natančne analize, ki bi takoj ugotovila prisotnost maligne neoplazme v ledvicah. V zgodnji fazi se bolezen lahko pojavi skoraj brez simptomov.

Tumorji za tumor na ledvicah - kaj je to?

Tumor za tumor je protein, ki ga telo proizvaja ali maligne celice kot odziv na obstoječi tumor. Določi se lahko z rezultati analize urina, krvi, samega tumorja. Kazalec prisotnosti raka se v rezultatih študije obravnava kot zelo veliko število tumorskih markerjev.

Do danes ni takšnega tumorskega markerja, ki bi lahko pokazal prisotnost raka v ledvicah. Pogosto so diagnosticirali številna izobraževanja, lokalizirana v ledvicah, in šele po seriji študij in biopsiji lahko ugotovite, ali obstaja rak.

Obstaja veliko vrst tumorskih markerjev, ki lahko določijo prisotnost malignega tumorja. Rak ledvic ustreza tumorskemu markerju tipa HCE. Dovoljene stopnje od 0 do 10 g / l, presežek teh številk lahko v veliki meri pomeni, da se rakaste celice razvijajo v telesu.

Glede na to, katera ledvica je diagnosticirana, je običajno, da jih ločimo s črkovno kodo (kadar je tumor lokaliziran zunaj ledvične medenice):

  • Desna ledvica - C 64,0.
  • Leva ledvica - C 64.1.

Če je tumor lokaliziran znotraj ledvične medenice, se bo digitalna koda začela pri C 65.

Obstajajo tri vrste tumorskih markerjev, ki lahko govorijo o prisotnosti ledvičnega raka:

  1. Tumorski marker je zelo občutljiv in specifičen, da bi govoril o lokalizaciji tumorja v ledvicah.
  2. Železo ali feritin v serumu.
  3. Neuronspecifično enolazo (NSE), s povečanjem tega tipa tumorskega markerja, lahko govorimo o prisotnosti ledvičnega raka v telesu.

Eden od novih testov je presnovni tumorski marker Tu M2-PK, ki vam omogoča tudi diagnosticiranje mesta raka na ledvičnem področju.

Poleg krvnega testa se opravi tudi biopsija prizadetega tkiva.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacija za študijo tumorskih označevalcev je:

  • Diagnoza sorodnikov in prijateljev raka.
  • Prejšnje onkološke bolezni.
  • Predkancerozno stanje bolezni.
  • Biti v nevarnosti za rak (to je lahko delo v nevarnih poklicih) ali prisotnost slabih navad.
  • Ostra izguba teže, zvišana telesna temperatura, povečane bezgavke brez očitnega razloga.
  • Po sevanju, kemoterapiji, kirurškem zdravljenju, dolgotrajnih zdravilih.

Ne morete biti testirani za opredelitev tumorskega markerja med prehladi, nalezljivimi ali akutnimi vnetnimi boleznimi sečil.

Da bi izvedli biopsijo tumorskih tkiv, je treba pripraviti in predhodno opraviti krvni test, prenehati jemati antikoagulante in zdravila proti bolečinam, ne jesti 8 ur pred začetkom operacije.

Priprava postopka

Da bi dobili zanesljive rezultate testov, je pomembno pravilno pripraviti:

  1. Preiskave se opravijo zjutraj, pred obroki. Pomembno je, da se jutranji del urina zbere ne prej kot tri ure po zadnjem uriniranju.
  2. Tri dni pred preskusi so izključeni iz uporabe alkohola, vloženih in mastnih živil, dimljenih izdelkov.
  3. Treba je vzdržati kajenje, fizične napore, priporočljivo je, da se vzdržijo spolnega stika.
  4. V nekaterih primerih je dovoljeno zapustiti uporabo vitalnih zdravil, v drugih primerih pa je na predvečer testiranja zdravilo prekinjeno.

Pred biopsijo je treba izprazniti mehur, postopek se ne izvaja med nosečnostjo. V prisotnosti alergijskih reakcij na Novocain ni mogoče izvesti biopsije na vzorcu skozi kožo, saj služi kot anestetik.

Skladnost s temi preprostimi pravili bo omogočila, da dobite neizkrivljeno in natančno

Napredek in ravnanje

Proces krvi in ​​urina za opredelitev tumorskega markerja se ne razlikuje od običajnih testov. Zbiranje urina je treba izvesti v sterilni posodi, ki je predhodno opravila vse higienske postopke.

Vzorčenje z biopsijo zahteva upoštevanje priporočil zdravnika. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji z uporabo ultrazvočne opreme za približno 30 minut. Ko vzamete vzorec, morate leči pol ure.

Rezultati in njihova razlaga

Prisotnost presežka tumorskega markerja v testnih rezultatih ne kaže na prisotnost raka v telesu. Vendar pa bi bilo treba po 10 dneh opozoriti na pomemben presežek norm in ga prisiliti, da ponovno opravijo teste. Glede na vrsto tumorskega markerja obstajajo določene meje, ki jih lahko samo strokovnjak razbere.

Rezultati krvi morajo biti pozorni na parametre, kot so:

  • Urea, presežek norm v veliki meri kaže, da je organizem lahko pod vplivom razkroja tumorskih tkiv;
  • Albumin in celotni protein, katerega vrednosti se znižata, lahko tudi kaže, da je to lahko posledica aktivne porabe beljakovin s tumorskimi celicami;
  • ALAT, v primeru prekoračitve normativov, nakazuje možno bolezen, ki jo lahko povzroči tudi prisotnost maligne neoplazme v telesu.

Vendar se ne sme izključiti, da so kazalniki normalni, vključno s piruvat kinazo (Tu M2-PK). Zato lahko dešifriranje in natančno diagnozo kombiniramo z drugimi študijami, ki lahko pomagajo določiti prisotnost rakavih celic v ledvicah. V idealnem primeru mora tumorski marker ustrezati velikosti tumorja, biti organsko specifičen.

Presežek tumorskega markerja tipa M2-PK v krvi, ki je večji od 15 e./ml, velja za priložnost za dodatne raziskave, saj lahko kaže na rast malignega tumorja v ledvicah.

Tumorski markerji pri diagnozi raka ledvic

Odkrivanje zgodnjih stadijev raka ledvic je nujno vprašanje sodobne onkološke urologije. Od tega je odvisno preživetje bolnikov in kakovost njihovega življenja. Zahvaljujoč napredku molekularne biologije so v klinično prakso uvedli metode za določanje tumorskih označevalcev ledvic, ki zagotavljajo pomembno pomoč pri zgodnji diagnozi malignih tumorjev tega organa. Za nov razred tumorskih markerjev, katerih študija koncentracije se uporablja pri raku ledvic, je TuM2-PK ali tumorska piruvat kinaza.

Tumor za tumor ledvic TuM2-PK

Presnovni tumorski marker raka ledvic Tu M2-PK se nanaša na popolnoma nov tip tumorskih markerjev. Ima zelo pomembno vlogo pri presnovnih procesih, ki se pojavljajo v celici. V zdravih človeških celicah je molekula piruvat kinaze ključni encim za glikolizo. Ima obliko tetramerja in je povezana s substratom fosfoenolpiruvat. V rakavih procesih v atipičnih celicah se konvencionalna piruvat kinaza nadomesti s posebno vrsto tako imenovanega piruvat kinaze tipa M2. Njegova molekula ima obliko dimerja in ima nizko afiniteto za fosfoenolpiruvat.

Določitev Tu M2-PK pri raku ledvic temelji na univerzalnosti njene spremembe. Obstaja mnenje, da je to povezano s posebno vrsto metabolizma malignih neoplazemskih celic, in sicer z njihovo pospešeno rastjo. Pri tem tumorskem tipu presnove se zdi, da celice "odsekajo vogale" izmenjave, da bi prihranile energijo, potrebno za razmnoževanje celic. V tem času se poveča število posebne oblike piruvat kinaze, Tu M2-PK, v rakavih celicah.

Uporaba Tu M2-PK Metabolični Tumor Marker Test v diagnozi raka

Za kvantifikacijo koncentracije tumorskih označevalcev ledvic Tu M2-PK se v vzorcih EDTA v plazmi uporabljajo specifična monoklonska protitelesa. Ni dvoma, da je določitev tumorskega markerja za ledvice Tu M2-PK povsem ustrezna.

Njena raven se lahko poveča pri bolnikih z diagnosticiranimi različnimi vrstami tumorjev:

  • rak ledvic;
  • maligne neoplazme gastrointestinalnega trakta;
  • rak dojke;
  • drobnocelični pljučni karcinom.

Spremembe koncentracije tumorskega markerja ledvic Tu M2-PK kažejo na osnovne premike v presnovnih procesih pri mnogih vrstah tumorjev. Ta preskus se priporoča za te namene:

  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja proti raku (kirurgija ali radioterapija in kemoterapija);
  • za odkrivanje morebitnega ponovnega pojava bolezni in tumorskih metastaz;
  • zagotoviti koristne dodatne informacije, ki bi lahko olajšale diagnozo različnih malignih tumorjev.

Določitev ravni tumorskega markerja tumorske piruvat kinaze Tu M2-PK ledvičnega tumorja se priporoča za diagnozo raka organa le kot dodatno metodo. Do danes ni dokazane specifičnosti tega markerja. To pomeni, da je z njegovo pomočjo nemogoče objektivno oceniti fazo rakavega procesa. Znanstvene študije so pokazale, da je le petdeset odstotkov bolnikov, pri katerih so bili z radiološkimi diagnostičnimi metodami doseženi jasni znaki prve stopnje ledvičnega raka, povečala raven tumorskega markerja Tu M2-PK. To kaže, da je prezgodaj uporabljati ta tumorski marker kot natančno in objektivno analizo za diagnozo primarnega raka ledvic.

Normalna koncentracija tumorskega markerja Tu M2-PK je 15 e./ml. To ustreza specifičnosti devetdeset odstotkov v kontrolni skupini bolnikov, pri katerih so bile odkrite ne-neoplastične bolezni. Vrednosti, ki so v razponu od 15 do 20 e / ml, so tako imenovane "temne cone".

Študije so pokazale, da se po uspešni operaciji za rak ledvic raven tumorskega markerja Tu M2-PK vrne v normalno stanje po enajstih tednih ali celo prej. Praviloma je pred tem začetno povečanje koncentracije Tu M2-PK v krvi. Pri ponovitvi bolezni ali metastaz raka ledvic ostanejo vrednosti tumorskega markerja Tu M2-PK visoke ali pa se ponovno povečajo.

Tumor tumorja Tu M2-PK se nanaša na "uporabne označevalce", ki jih lahko uporabimo za identifikacijo raka ledvic in spremljanje poteka bolezni, kot tudi za učinkovitost adjuvantnega zdravljenja. Izvedljivost njegove uporabe pri diagnozi primarnega raka ledvic ni dokazana, zato se zdi neprimerno določiti raven tega markerja za diagnostične namene.

Rak ledvic

Rak ledvic je maligni tumor iz ledvičnih celic. Ledvica je par organov v obliki fižola, ki se nahajajo za trebušno votlino na obeh straneh hrbtenice.

V večini primerov se ledvični rak odkrije po naključju med profilaktičnimi pregledi. Povprečna starost odkritja bolezni je 60 let. Moški trpijo zaradi raka ledvic približno dvakrat pogosteje kot ženske.

V zgodnjih fazah se lahko ledvični rak uspešno zdravi. Glavno zdravljenje je odstranitev ledvic.

Ruski sinonimi

Angleški sinonimi

Rak ledvic, rak ledvic, rak ledvic, karcinom ledvičnih celic, RCC.

Simptomi

V zgodnjih fazah rak ledvic v večini primerov ne povzroča simptomov. V poznejših fazah se lahko manifestira kot:

  • otipljiva povratna izobrazba;
  • hematurija (prisotnost krvi v urinu, rožnata barva urina);
  • trdovratne bolečine v hrbtu;
  • edem nog - ta simptom je posledica tumorske tromboze spodnje vene cave;
  • vročina;
  • izguba teže;
  • utrujenost, hitra utrujenost.

Splošne informacije o bolezni

Rak ledvic je maligni tumor iz ledvičnih celic. Ledvice opravljajo izločilno funkcijo; iz telesa se izločajo produkti presnove, tuje, strupene snovi. Tudi ledvice so vključene v metabolizem ogljikovih hidratov in beljakovin, v tvorbo biološko aktivnih snovi.

Rak ledvic vključuje regeneracijo zdravih ledvičnih celic v rakavih celicah.

Zdrave celice ledvic, ki se pojavijo v zahtevani količini, odmrejo ob določenem času in se umaknejo novim celicam. Za razliko od zdravih rakavih celic začnejo nenadzorovano rasti, medtem ko pravočasno ne umirajo. Tako grozdi teh celic tvorijo rakasti tumor. Celice raka lahko tvorijo metastaze, ki se širijo izven primarnega žarišča. Rak ledvic se pogosto metastazira v bezgavke, kosti, možgane, pljuča in jetra.

Razlogi za pretvorbo ledvičnih celic v rak trenutno niso ugotovljeni. Lahko so povezane s kajenjem, kronično odpovedjo ledvic, hipertenzijo, debelostjo.

Stopnje raka ledvic:

1) Majhni rak se nahaja znotraj ene ledvice.

2) Kancerogeni tumor se nahaja znotraj ene ledvice, medtem ko se poveča v velikosti.

3) rak sega čez ledvice in vpliva na okolna tkiva; lahko prizadenejo bližnje bezgavke.

4) Rak se širi preko ledvic in prizadene bezgavke in oddaljene dele telesa - kosti, možgane, pljuča, jetra.

Kdo je v nevarnosti?

  • Starejši ljudje. V večini primerov pride do raka ledvic pri ljudeh po 60 letih.
  • Moški Rak ledvic pri moških se razvije približno dvakrat pogosteje kot pri ženskah.
  • Osebe z genetsko predispozicijo za razvoj raka ledvic.
  • Bolniki s kronično odpovedjo ledvic.
  • Osebe, ki se zdravijo zaradi odpovedi ledvic. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, lahko povečajo tveganje za raka ledvic.
  • Osebe s policistično boleznijo ledvic. Policistična bolezen ledvic je genetska bolezen, ki se kaže v cistični degeneraciji ledvic na mikro ravni.
  • Kajenje ljudi. Tveganje za rak ledvic se poveča z vsako cigareto, ki jo kadite.
  • Osebe z debelostjo. Debelost, zlasti pri ženskah, povečuje tveganje za razvoj bolezni.
  • Ljudje s hipertenzijo (visokim krvnim tlakom).
  • Ljudje, ki trpijo zaradi Hippelove bolezni - Lindau (bolezen, ki jo spremljajo številne prirojene ciste trebušne slinavke in ledvic). Približno 40% bolnikov razvije rak ledvic.
  • Osebe, ki so izpostavljene telesu azbesta, kadmija, radioaktivnih snovi, naftnih derivatov.

Diagnostika

Tudi tumor v ledvicah se lahko odkrije naključno med študijo, opravljeno iz drugega razloga. Če sumite na bolezen, opravite CT in MRI, diagnozo potrdimo z biopsijo.

  • Analiza urina s mikroskopijo sedimentov. Njegovo vedenje lahko razkrije hematurijo (prisotnost krvi v urinu).
  • Serumski kreatinin. Zvišan kreatinin kaže na prisotnost odpovedi ledvic.
  • Skupna alkalna fosfataza. Ravni alkalne fosfataze lahko povišajo metastaze raka na kosti ali jetra.
  • C-reaktivni protein (CRP). Povišane vrednosti CRP lahko kažejo na prisotnost raka ledvic.

Za oceno stanja bolnika se opravijo tudi naslednji preskusi:

  • Kalij, natrij, serumski klor
  • Kalcij v serumu
  • Aktiviran parcialni tromboplastinski čas (APTT)
  • Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
  • Marker tumorja. Ko se odkrije rak ledvic, je ta tumorski marker zelo občutljiv in specifičen.
  • Neuron-specifična enolaza (NSE). Povečanje ravni tega tumorskega markerja lahko kaže na rak ledvic.
  • Ferritin, serumsko železo se lahko uporablja tudi za diagnosticiranje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja raka ledvic.

Tumorski označevalci so beljakovine, katerih raven se lahko poveča zaradi razvoja raka. Vendar pa se lahko raven tumorskih označevalcev v zdravem telesu poveča. Določanje ravni tumorskih označevalcev se praviloma uporablja kot pomožna metoda za diagnozo raka; za diagnozo ponovitve raka in oceno učinkovitosti njenega zdravljenja.

Druge raziskovalne metode: t

  • Ultrazvočni pregled (ultrazvok). Z ultrazvočnim pregledom lahko ugotovimo prisotnost raka, njegovo velikost, lokacijo in razširjenost raka.
  • Računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI) nudita podrobnejše informacije o značilnostih tumorja, pa tudi o prisotnosti poškodb bezgavk in žil.
  • Biopsija - vzorčenje tkiva ledvic za nadaljnje laboratorijske teste. Samo biopsija lahko zanesljivo določi vrsto raka ledvic.
  • Izločajoča urografija. Ta rentgenska metoda za preučevanje sečil temelji na sposobnosti ledvic, da sprosti radioaktivne snovi, ki se vnašajo v telo. Posledično se na rentgenskih slikah pojavi slika ledvic in sečil. Urografija se redko uporablja za začetno diagnozo ledvičnega raka zaradi nizke občutljivosti in specifičnosti metode.

Zdravljenje

Na podlagi bolnikovega stanja se optimalna strategija zdravljenja določi na podlagi stopnje raka ledvic. Lahko vključuje naslednje metode:

1) Kirurgija. Kirurgija lahko vključuje:

  • Odstranitev tumorja iz ledvic (resekcija ledvic). Ta operacija se izvaja v zgodnjih fazah in vključuje odstranitev tumorja in minimalno količino okoliškega zdravega tkiva.
  • Odstranitev prizadete ledvice (nefrektomija). Radikalna nefrektomija vključuje odstranitev prizadete ledvice, meje bližnjih tkiv in sosednjih bezgavk. Nadledvične žleze se lahko tudi odstranijo. Ta postopek se izvaja najpogosteje.

2) Paliativna terapija se izvaja v primerih, ko zdravljenje ni več mogoče. Vključuje lajšanje simptomov bolezni. V ta namen se lahko uporabi:

  • Radioterapija. Uporablja sevanje, namenjeno uničenju rakavih celic.
  • Embolizacija ledvične arterije (umetno prenehanje pretoka krvi skozi žile, ki hranijo tumor).

3) Kryodestrukcija (uničenje ledvičnih rakavih celic z zamrzovanjem) je manj raziskana; dolgoročni rezultati niso znani. Kriorazgradnja je primerna za bolnike v zgodnji fazi raka ledvic.

4) Odstranitev radijskih frekvenc. Zdravljenje vključuje točkovni učinek električnega toka na rakaste celice, ki vodi do njihovega uničenja. Natančni podatki o učinkovitosti postopka trenutno niso znani.

Preprečevanje

Obstajajo dejavniki, ki zmanjšujejo tveganje za rak ledvic:

  • Prenehanje kajenja v kateri koli starosti zmanjšuje verjetnost za razvoj bolezni.
  • Zdrava hrana. Priporočljivo je jesti velike količine sadja in zelenjave.
  • Ohranite zdravo telesno težo.
  • Zmanjšanje visokega krvnega tlaka.

Priporočene analize

  • Analiza urina s mikroskopijo sedimentov
  • Serumski kreatinin
  • Skupna alkalna fosfataza
  • C-reaktivni protein (CRP)
  • Neuronspecifična enolaza (NSE)
  • Tumorski marker 2 (TM 2) - piruvatna kinaza
  • Ferritin
  • Železo iz seruma
  • Kalij, natrij, serumski klor
  • Kalcij v serumu
  • Aktiviran parcialni tromboplastinski čas (APTT)
  • Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)