Okužbe v pljučnem tkivu

Fokalne lezije v pljučih so kompaktiranje tkiva, ki lahko povzroči različne bolezni. Poleg tega za določitev natančne diagnoze zdravniškega pregleda in radiografije ni dovolj. Končni sklep se lahko poda le na podlagi posebnih metod preiskave, ki vključujejo preiskavo krvi, sputum, tkivno punkcijo.

Pomembno: napačno je mnenje, da je lahko samo tuberkuloza vzrok za večkratne fokalne lezije pljuč.

Lahko je:

  • maligne neoplazme;
  • pljučnica;
  • motnje metabolizma tekočin v dihalnem sistemu.

Zato je treba pred diagnozo opraviti temeljit pregled bolnika. Tudi če je zdravnik prepričan, da ima oseba žariščno pljučnico, je potrebna analiza sputuma. To bo določilo patogen, ki je povzročil razvoj bolezni.

Nekateri bolniki zdaj ne želijo opraviti določenih testov. Razlog za to je lahko nenaklonjenost ali nezmožnost obiska klinike zaradi oddaljenosti od kraja bivanja, pomanjkanja sredstev. Če to ni storjeno, obstaja velika verjetnost, da bo žariščna pljučnica postala kronična.

Kaj so žarišča in kako jih identificirati?

Sedaj so fokalne lezije v pljučih razdeljene v več kategorij glede na njihovo število:

  1. Ena.
  2. Ena - do 6 kosov.
  3. Sindrom večkratnega razširjanja.

Obstaja razlika med mednarodno sprejeto definicijo, kaj so žarišča v pljučih in kaj je sprejeta v naši državi. V tujini ta izraz pomeni prisotnost območij zbijanja v pljučih zaokrožene oblike in premera največ 3 cm. Domača praksa omejuje velikost na 1 cm, preostali del pa se nanaša na infiltracijo in tuberkulozo.

Pomembno: računalniški pregled, zlasti tomografija, bo omogočil natančno določitev velikosti in oblike poškodbe pljučnega tkiva. Vendar pa je treba razumeti, da ima ta raziskovalna metoda svoj prag napak.

V bistvu je osrednja vzgoja v pljučih degenerativna sprememba v pljučnem tkivu ali kopičenje tekočine v njem (izpljunek, kri). Pravilna karakterizacija posameznih pljučnih lezij (OOL) je eden najpomembnejših problemov sodobne medicine.

Pomen naloge je v tem, da je 60-70% ozdravljenih, nato pa na novo nastalih takih formacijah so maligni tumorji. Med skupnim številom zaznanih OOL med prehodom MRI, CT ali radiografijo je njihov delež manjši od 50%.

Pomembno vlogo pri tem ima način označevanja žarišč v pljučih na CT. Z uporabo te vrste pregleda, ki temelji na značilnih simptomih, lahko zdravnik domneva, da obstajajo tako resne bolezni, kot so tuberkuloza ali maligne neoplazme.

Vendar pa je za pojasnitev diagnoze potrebno opraviti dodatne teste. Preverjanje aparata za izdajo zdravniškega poročila ni dovolj. Do sedaj v vsakodnevni klinični praksi ni enotnega algoritma za diferencialno diagnozo za vse možne situacije. Zato zdravnik obravnava vsak primer posebej.

Tuberkuloza ali pljučnica? Kaj lahko na sodobni ravni medicine prepreči natančno diagnozo s pomočjo strojne metode? Odgovor je preprost - nepopolnost opreme.

Pravzaprav je med prehodom fluorografije ali radiografije težko identificirati OOL, katere velikost je manjša od 1 cm, zato lahko interpolacija anatomskih struktur povzroči, da so večja žarišča skoraj nevidna.

Zato večina zdravnikov bolnikom svetuje, naj dajejo prednost računalniški tomografiji, kar omogoča pregled tkiva v kontekstu in pod katerimkoli kotom. To popolnoma odpravi možnost, da bo lezija prekrita s srčno senco, rebri ali koreninami pljuč. To pomeni, da rentgen in fluorografija ne moreta preprosto pogledati celotne slike kot celote in brez verjetnosti usodne napake.

Upoštevati je treba, da računalniška tomografija ne zazna le OOL, temveč tudi druge vrste patologij, kot so emfizem, pljučnica. Vendar ima ta metoda pregleda svoje šibke točke. Tudi pri računalniški tomografiji se lahko zgrešijo žariščne lezije.

To ima naslednje razlage za nizko občutljivost naprave:

  1. Patologija se nahaja v osrednjem območju - 61%.
  2. Velikost do 0,5 cm - 72%.
  3. Nizka gostota tkiva - 65%.

Ugotovljeno je bilo, da je pri primarnem presejalnem CT verjetnost manjka spremembe patološkega tkiva, katere velikost ne presega 5 mm, približno 50%.

Če je goriščni premer večji od 1 cm, je občutljivost naprave večja od 95%. Za povečanje natančnosti pridobljenih podatkov se uporablja dodatna programska oprema za pridobivanje 3D slik, volumetrično upodabljanje in projekcije maksimalnih intenzivnosti.

Anatomske značilnosti

V sodobni domači medicini je gradacija žarišč, ki temelji na njihovi obliki, velikosti, gostoti, strukturi in stanju okoliških tkiv.

Natančna diagnoza na podlagi CT, MRI, fluorografije ali rentgenskih slik je možna le v izjemnih primerih.

Običajno sklepamo le na verjetnost prisotnosti bolezni. Hkrati pa sama lokacija patologije ni odločilna.

Osupljiv primer je ugotovitev lezije v zgornjih mehurčkih pljuč. Ugotovljeno je, da je ta lokalizacija prisotna pri 70% primerov odkrivanja primarnega malignega tumorja tega organa. Vendar je to značilno za tuberkulozne infiltrate. S spodnjim lobe pljuč je približno enaka slika. Pri njih so odkrili raka, ki so se razvili v ozadju idiopatske fibroze in patoloških sprememb, ki jih povzroča tuberkuloza.

Velik pomen se posveča obrisom lezij. Zlasti mehki in neenakomerni obris, s premerom lezij nad 1 cm, kaže na veliko verjetnost malignega procesa. Če pa so prisotni jasni robovi, to še ni zadosten razlog za ustavitev diagnoze bolnika. Ta vzorec je pogosto prisoten pri benignih tumorjih.

Posebna pozornost je namenjena gostoti tkiv: na podlagi tega parametra ima zdravnik možnost razlikovati med pljučnico in brazgotinami pljučnega tkiva, na primer zaradi sprememb po tuberkulozi.

Naslednji odtenek - CT vam omogoča, da določite vrste vključkov, to je, določiti strukturo OOL. Dejstvo je, da po pregledu lahko specialist z visoko natančnostjo pove, kakšna snov se nabira v pljučih. Vendar pa le maščobni vključki omogočajo določitev patološkega procesa, saj vsi ostali ne spadajo v kategorijo specifičnih simptomov.

Osrednje spremembe v pljučnem tkivu se lahko sprožijo kot razmeroma lahko zdravljiva bolezen - pljučnica in hujše bolezni - maligne in benigne neoplazme, tuberkuloza. Zato je pomembno, da jih pravočasno prepoznate, kar bo pripomoglo k strojni metodi pregleda - računalniški tomografiji.

Kaj počnejo pljučna žarišča na oznaki CT?

Ogljiki v pljučih pri CT so lokalna območja, kjer se zmanjša preglednost pljučnega tkiva. To so lahko mesta zatemnitve ali zbijanja različnih velikosti, ki se odkrijejo med računalniško tomografijo. Vzrok tega patološkega fenomena so lahko različne bolezni dihal. Kljub dejstvu, da je CT ena izmed najbolj natančnih diagnostičnih metod, je nemogoče postaviti diagnozo le z njenimi rezultati. Bolnik mora opraviti vrsto testov, ki vključujejo teste krvi in ​​sputuma.

Značilnosti računalniške tomografije

Če sumite na patologijo spodnjih dihal, zdravnik pošlje bolnika na rentgensko slikanje, teste in računalniško tomografijo. Vse te metode pomagajo identificirati spremembe v pljučnem tkivu in natančno diagnozo.

Prednosti drugih raziskovalnih metod se razlikujejo po naslednjih točkah: t

  • V kratkem času in z maksimalno natančnostjo je mogoče ugotoviti, kaj je povzročilo bolezen. Očesnice v pljučih pri CT so jasno vidne, zdravnik lahko določi njihovo lokacijo in strukturo.
  • Zaradi te vrste pregleda je mogoče ugotoviti, v kateri fazi se bolezen nahaja.
  • Pomaga pri natančni oceni stanja pljučnega tkiva. Določata se njegova gostota in stanje alveolov, poleg tega pa se meri volumen dihal.
  • Zahvaljujoč CT, je mogoče analizirati stanje tudi najmanjših plovil v pljučih, kot tudi oceniti aorte, srce, veno cava, sapnik, bronhije in bezgavke, ki se nahajajo v prsih.

Takšna študija pomaga pregledati vse segmente v pljučih, zaradi katerih je mogoče zanesljivo ugotoviti, kje se nahaja patološki fokus.

Tomografija se izvaja v zdravstvenih centrih in je zelo visoka. Vendar, če je treba pojasniti diagnozo, je ta postopek preprosto nujno potreben.

Osrednje spremembe

Osrednje spremembe v pljučih so lahko različnih velikosti. V različnih difuznih patologijah pljučnega tkiva se odkrijejo majhne premera 1-10 mm. Ogibi z visoko gostoto in precej jasnimi robovi se večinoma opazijo v intersticiju pljuč. Različne žarnice nizke gostote, ki spominjajo na motno steklo, z mehkimi konturami, izhajajo iz patoloških sprememb v dihalnih regijah dihal.

Upoštevati je treba, da ima gostota in velikost lezij šibko diagnostično vrednost. Za diagnozo je lahko pomembnejša porazdelitev patoloških procesov v pljučnem tkivu:

  1. Perilimfatično žarišče - pogosto opaženo v bronhih, žilah, interlobularnih septah in plevralnih listih. V tem primeru so vidne neenakomerne konture anatomskih struktur, pregrade in stene bronhijev pa so nekoliko zgoščene, prav tako stene posode. Take patološke spremembe se pogosto pojavljajo pri tuberkulozi, silikozi, sarkoidozi in karcinomatozi. Pri teh boleznih so lezije majhne in ne presegajo 2-5 mm. Taka žarišča so granulomi ali metastatični vozlički, ki jih opazujemo vzdolž limfnih vozlov v pljučnem tkivu in pleuri.
  2. Polimorfni fokus. Takšne osrednje oblike v pljučnem tkivu se pojavijo pri tuberkulozi. V tem primeru vam CT omogoča, da vidite območja z različno gostoto in velikostjo. V nekaterih primerih se ta slika opazi pri onkoloških boleznih.
  3. Centrilobularna žarišča. Opaženi v arterijah in bronhih ali v njihovi neposredni bližini. Lahko so precej gosta, dobro opredeljena in homogena. Spremembe v pljučnem tkivu tega tipa so opažene pri pljučnici, endobronhialni tuberkulozi in različnih vrstah bronhitisa, predvsem bakterijskega izvora. Obstaja še ena vrsta centrilobularnih žarišč, v tem primeru ima pljučno tkivo majhna tesnila in izgleda kot matirano steklo.
  4. Perivaskularne lezije so patološke formacije, ki so v neposredni bližini krvnih žil. To stanje se opazi pri boleznih raka in tuberkulozi. Centri so lahko enojni in večkratni.
  5. Kaotične žarišča. Takšne tvorbe so značilne za patološke hematogene procese. To je lahko hematogena okužba, tuberkuloza ali metastaze hematogenega tipa. Velika večkratna žarišča, velikosti približno 10 mm, so pogosto opažena pri septičnem emboliju, granulomatozi, glivičnih okužbah in metastazah. Vse te bolezni imajo nekatere razlike, v skladu s katerimi jih je mogoče razlikovati.
  6. Subpleuralna žarišča so patološko spremenjena območja, ki se nahajajo pod pleuro. Opazovanje takšnih lokacij na sliki vedno govori o razvoju tuberkuloze ali raka.
  7. Pleuralne žarnice. Take patološke formacije se nahajajo na pleuri. Opaženi pri vnetnih in infekcijskih boleznih spodnjih dihal.
  8. Apikalni fokus je prekomerna proliferacija vlaknastega tkiva, ki sčasoma nadomešča zdrave celice.
  9. Limfogena karcinomatoza. Ta koncept vključuje dve vrsti patoloških sprememb v pljučih. Na desni strani je alveolarna infiltracija z vidnimi bronhialnimi lumni. Na levi strani je gostota pljučnega tkiva nekoliko povečana. V območju pečata opazimo stene bronhijev in krvnih žil.

V primeru žariščnih bolezni se lahko območja patološko spremenjenega tkiva razlikujejo po velikosti. Lahko so majhni, ne večji od 2 mm, srednji - s premerom do 5 mm in velik, slednji pa večji od 10 mm.

Patološke žarišča so gosta, srednje gosta in tudi krhka. Če so v pljučih posamezni pečati, je to lahko sprememba, povezana s starostjo, ki ne predstavlja nevarnosti za ljudi ali nevarne bolezni. Če obstaja več žarišč, govorimo o pljučnici, tuberkulozi ali redkih oblikah raka.

Ko pride v pljučno mikobakterijo tuberkulozo, se razvije primarni fokus, ki je na sliki zelo podoben pljučnici. Vendar pa je razlika v tem, da lahko vnetni proces traja zelo dolgo, včasih celo let.

Kaj so nevarne osrednje spremembe

Osrednje spremembe v pljučnem tkivu skoraj vedno govorijo o patološkem procesu. V večini primerov zdravniki bolnike napotijo ​​na CT v primeru, da rentgenska slika ne pomaga pri diagnozi. Običajno je diagnoza postavljena že vnaprej in potrjena je samo z rezultati tomografije.

Pogosto se pri CT skenira tuberkuloza ali pljučni rak. Pri teh boleznih je zelo pomembno pravočasno začeti zdravljenje. V zgodnji fazi se te nevarne bolezni dobro odzivajo na zdravljenje, prognoza za bolnike pa je zelo dobra.

Proti tomografiji

Računalniška tomografija ima svoje šibke točke. Torej ta metoda ne omogoča vedno videti žariščnih sprememb, katerih velikost je manjša od 5 mm, gostota tkiv pa je nizka. Če goriščni premer ne presega 0,5 cm, je možnost zaznavanja okoli 50%. Z velikostjo spremenjenega območja približno 10 mm je možnost videti 95%.

Skratka, zdravstveni delavci nakazujejo verjetnost razvoja bolezni. Lokalizacija patološko spremenjenega tkiva ni pomembna, vendar je na konturah zelo pozorna. Če so fuzzy in žarišča več kot 1 cm, potem vedno govori o malignem procesu. Z jasnimi robovi lahko govorite o tuberkulozi ali benignih novotvorbah.

Tomografija ni priporočljiva za nosečnice, saj obstaja nevarnost neželenih učinkov na plod.

Če zdravnik dvomi, ko postavi diagnozo, lahko bolnika napoti na CT. Ta raziskovalna metoda je dokaj natančna, vendar tudi pri CT ni vedno mogoče opaziti majhnih žariščnih sprememb v pljučih.

Fokcije v pljučih na CT-ju - kaj je to?

KAJ JE FOKUS V PULMONARNI TKIVI?

Pljučni fokus je omejeno območje zmanjšane preglednosti pljučnega tkiva (zatemnitev, odebelitev) majhne velikosti, ki se ugotovi z rentgensko ali računalniško tomografijo (CT) pljuč, ki ni kombinirana s patologijo bezgavk ali pljučnim delom pljučne atelektaze. V skladu z zahodno terminologijo je izraz "vozel" ali "središče" namenjen za označevanje razpada, manjšega od 3 cm; če je premer ploskve večji od 3 cm, se uporablja izraz „oblikovanje volumna“. Ruska radiološka šola tradicionalno imenuje območje s premerom do 10–12 mm kot »žarišče«.

Če radiografija ali računalniška tomografija (CT) razkrije eno takšno mesto, gre za en sam (ali samotni) fokus; pri odkrivanju več lokacij - o posameznih žariščih. Z več žarišči, vznemirljivimi v različnem obsegu, celotno pljučno tkivo, govorjenjem o razširjeni bolezni ali razširjanju žarišč.

Če želite narediti CT pljuč v Sankt Peterburgu

Ta članek se osredotoča na posamezne žarišča, njihove radiološke manifestacije in medicinske ukrepe, ko se odkrijejo. Obstajajo številne najrazličnejše bolezni, ki se lahko osredotočijo na radiografijo ali računalniške tomograme.

Posamezne ali posamezne lezije v pljučih so najpogostejše pri naslednjih boleznih:

  1. Onkološke bolezni, kot so pljučni rak, limfom ali pulmonalne metastaze
  2. Benigni tumorji - hamartoma, chondroma
  3. Pljučne ciste
  4. Tuberkuloza, zlasti Gon-fokus ali tuberkuloza
  5. Glivične okužbe
  6. Vnetni neinfekcijski procesi, kot so revmatoidni artritis ali Wegenerjeva granulomatoza
  7. Arteriovenske malformacije
  8. Intrapulmonalne bezgavke
  9. Tromboembolija in pljučni infarkt

Zaznavanje posameznega vozlišča na radiografiji prsnih organov predstavlja težko nalogo, s katero se soočajo številni zdravniki: diferencialno-diagnostična serija za takšne spremembe je lahko dolga, vendar je glavna naloga ugotoviti, ali je narava lezije benigna ali maligna. Rešitev tega vprašanja je ključna pri določanju nadaljnje taktike zdravljenja in pregleda. Pri spornih in nejasnih primerih je priporočljivo natančno določiti, ali je goriščna formacija benigna ali maligna, drugo mnenje pa je pregled CT ali radiografije pljuč v specializirani ustanovi, ki ga opravi izkušen specialist.

METODE DIAGNOZE FOKI V PLUTIH

Primarna metoda preiskave je ponavadi radiografija prsnega koša. Z njo se naključno odkrijejo večine samotnih pljučnih žarišč. Nekatere študije so preučevale uporabo CT-ja pri nizkih odmerkih organov v prsih kot orodje za presejanje za pljučni rak; zato uporaba CT vodi do odkrivanja manjših vozlišč, ki jih je treba oceniti. Ker se dostopnost povečuje, bodo imeli PET in SPECT pomembno vlogo tudi pri diagnozi samotnih pljučnih žarišč.

Merila za blagost identificirane lezije so starost bolnika, mlajša od 35 let, odsotnost drugih dejavnikov tveganja, stabilnost vozlišča za več kot 2 leti v skladu z rentgenskimi podatki ali zunanji znaki benignosti na radiografskih posnetkih. Verjetnost za spremembe malignosti pri teh bolnikih je majhna, potrebujejo redne rentgenske posnetke prsnega koša ali CT vsake 3 do 4 mesece v prvem letu in vsake 4-6 mesecev v drugem letu.

OMEJITVE IN NAPAKE DIAGNOSTIČNIH METOD

Za določanje resnosti kalcifikacije in njene velikosti je značilna boljša resolucija kot CT. Hkrati je lahko vizualizacija nekaterih pljučnih vozlov zapletena zaradi uvedbe drugih organov in tkiv.

Uporaba CT je omejena z visokimi stroški te študije in potrebo po kontrastni intravenski uporabi, tveganje neželenih učinkov po njegovi uvedbi. CT ni tako dostopen kot radiografija; Poleg tega CT-jev, v nasprotju z rentgenskimi aparati, ne more biti prenosljiv. PET in SPECT sta veliko dražja od CT in MRI, razpoložljivost teh diagnostičnih metod pa je lahko različna.

Izogniti se je treba napakam. Na primer, sence bradavičk, tumorji v mehkih tkivih prsne stene, kostne strukture, plevralni aparati, kot tudi zaokrožena atelektaza ali del vnetne infiltracije se lahko zamenjajo s tumorskim vozličem v pljučih. Da bi zmanjšali tveganje napak, je koristno pridobiti drugo mnenje.

Pogosto se samotne pljučne vozle prvič odkrijejo na rentgenskih slikah prsnega koša in so naključno najdene. Najprej je treba odgovoriti na vprašanje, ali se odkrita lezija nahaja v pljučih ali je zunaj njega. Za pojasnitev lokalizacije sprememb se opravi radiografija v lateralni projekciji, fluoroskopiji, CT. Običajno vozlišča postanejo vidna na rentgenskih posnetkih, ko dosežejo velikost 8–10 mm. Občasno lahko najdete 5 mm enote. Na rentgenskih posnetkih je mogoče določiti velikost lezije, njeno hitrost rasti, naravo robov, prisotnost kalcifikacij - spremembe, ki lahko pomagajo oceniti identificirano vozlišče kot benigno ali maligno.

Periferna tvorba desnega pljuča s prisotnostjo votline (absces). Radiograf v direktni projekciji.

Velikost vozlišča

Vozlišča, ki so večja od 3 cm, verjetno odražajo maligne spremembe, medtem ko so vozli, manjša od 2 cm, bolj verjetno benigne. Vendar je velikost samega vozlišča omejena. Pri nekaterih bolnikih imajo lahko majhna vozlišča maligno naravo, velika pa so lahko tudi benigne spremembe.

Hitrost rasti vozlišča

Primerjava z že opravljenimi radiografijami nam omogoča, da ocenimo stopnjo rasti izbruha. Hitrost rasti je povezana s časom, v katerem se volumen tumorja podvoji. Na radiografijah je vozlišče dvodimenzionalna slika tridimenzionalnega objekta. Prostornina krogle se izračuna po formuli 4/3 * π R3, zato povečanje premera vozlišča za 26% ustreza podvojitvi njegovega volumna. Na primer, povečanje velikosti vozlišča z 1 na 1,3 cm je analogno eni podvojitvi volumna, medtem ko sprememba velikosti od 1 do 2 cm ustreza povečanju prostornine 8-krat.

Čas podvojitve za obseg bronhogenskega raka je običajno 20–400 dni; čas, potreben za podvojitev volumna, ki je 20–30 dni ali manj, je značilen za okužbe, pljučni infarkt, limfom in hitro rastoče metastaze. Če je čas podvojitve več kot 400 dni, to kaže na benigno spremembo, razen karcinoidnega tumorja nizke stopnje malignosti. Odsotnost sprememb velikosti vozlišča za več kot 2 leti z visoko stopnjo verjetnosti kaže na benigni proces. Vendar je velikost ognjišča brez napake nemogoče določiti. Na rentgenski sliki prsnega koša je lahko težko oceniti povečanje velikosti vozlišča za 3 mm; meritve na rentgenskih posnetkih po digitalni obdelavi omogoča natančnejšo določitev velikosti ostrine.

Opis izbruha

Vozlišča benigne narave imajo običajno jasno opredeljene, gladke obrise. Za maligna vozlišča so značilni značilni nepravilni, multicentrični, spikulo (»sevalni krošnji«) robovi. Hkrati pa je najpomembnejša značilnost, ki nakazuje malignost sprememb, sijaj robov; zelo redko maligni tumorji imajo gladke robove.

Žgani nidus v pljučih

Vlaganje kalcijevih soli, kalcifikacije so bolj značilne za benigne žariščne lezije, vendar so pri CT-ju najdemo tudi v približno 10% malignih vozlišč. Pri benignih procesih se običajno najde pet tipičnih tipov kalcifikacije: difuzna, centralna, laminarna, koncentrična in v obliki „kokice“. Kalcifikacija v obliki "kokice" je značilna za hamartome, točkovne ali ekscentrično kalcinate, ki jih opazimo predvsem v malignih vozlih. Kalcifikacijo je mogoče natančneje odkriti in ovrednotiti s CT.

Benigne lezije v pljučih so razmeroma redke, v tipičnih primerih pa jih lahko jasno ločimo od malignega tumorja. Oblika nastanka levega pljuča - hamartoma. Žganje v obliki "kokice".

FOCI V GLEJIH NA CT - KAJ JE?

Fokusne lezije v pljučih na CT so bolje odkrite kot na radiografiji. Na CT se lahko razlikujejo žariščne spremembe velikosti 3–4 mm, prav tako pa so bolje prikazane tudi specifične morfološke značilnosti (značilne, na primer za okroglo atelektazo ali arterijsko-vensko malformacijo). Poleg tega CT omogoča boljše ocenjevanje tistih področij, ki so ponavadi slabo razpoznavna na radiografijah: vrh pljuč, korenska območja in tudi obalne diaphragmalne sinuse. Tudi večkratna fokalna lezija se lahko odkrije na CT; CT se lahko uporablja za pripravo tumorja; Poleg tega se iglo opravi pod CT kontrolo.

Če želite narediti CT pljuč v Sankt Peterburgu

Periferna tvorba levega pljuča. Tipični CT znaki perifernega raka: okrogla oblika, nepravilne sevalne konture.

Subpleuralne žarišča v pljučih - kaj je to? Računalniška tomografija dokazuje tvorbo vozlišč, ki mejijo na medcelično pleuro. Znaki takšnih lezij niso specifični in zahtevajo dodatno preiskavo. Biopsija je potrdila glivično okužbo.

Gostota rentgenskega fokusiranja na CT

S pomočjo računalniške tomografije lahko izvedemo meritve določenega indikatorja - koeficient atenuacije ali rentgensko gostoto žarišča. Rezultati meritev (denzitometrija CT) so prikazani v enotah Hounsfieldove skale (Un. X, ali HU). Spodaj je navedenih nekaj primerov dejavnikov dušenja:

Fat: -50 do -100 EX

Kri: 40 do 60 EX

Nepreračunana enota: 60 do 160 EX

Kalcinirani vozel: več kot 200 EX

Ko uporabljamo CT denzitometrijo, je mogoče odkriti skrite kalcifikacije, ki jih lahko vizualno spregledamo tudi na tankih rezinah visoke ločljivosti. Poleg tega merjenje gostote pomaga pri odkrivanju maščob v vozlišču, kar je znak njegove dobrote, zlasti v primerih hamartomov.

Kontrastno izboljšan CT

Maligni vozlički so ponavadi bogatejši za žile kot benigni. Vrednotenje kontrastnega izboljšanja vozlišča se izvede z merjenjem njegove gostote pred in po uvedbi kontrasta z intervalom 5 minut. Povečana gostota za manj kot 15 Ed. X nakazuje benigno naravo vozlišča, medtem ko je kontrastno izboljšanje 20 enot. Za maligne lezije so značilni X in več (občutljivost 98%, specifičnost 73%).

Simptomska posoda za hranjenje

Simptom hranilne posode je značilen za intrapulmonalne žilne vozle etiologije, npr. Hematogene pljučne metastaze ali septične embolije.

Debelina stene tvorbe votline

Kaviteto lahko najdemo v malignih in benignih vozlih. Prisotnost votline s steno (1 mm in manj) je znak, ki nakazuje benigno naravo sprememb, medtem ko prisotnost debele stene ne omogoča sklepanja, da je tvorba benigna ali maligna.

MAGNETNA RESONANTNA TOMOGRAFIJA (MRI) PLUTOV

Pri uprizoritvi pljučnega raka MRI omogoča boljšo vizualizacijo poškodb pljuč, diafragme in stene prsnega koša v primerjavi s CT. Hkrati je MRI manj uporaben pri ocenjevanju pljučnega parenhima (predvsem za odkrivanje in karakterizacijo pljučnih žariščnih sprememb) zaradi nižje prostorske ločljivosti. Ker je MRI dražja in manj dostopna metoda raziskovanja, se ta diagnostična metoda uporablja kot rezerva za ocenjevanje tumorjev, ki jih je težko oceniti s CT (npr. Pancost tumor).

Ultrazvok se redko uporablja za ocenjevanje samotnih pljučnih žarišč; Ta metoda je omejene vrednosti in se uporablja za kontrolo perkutane biopsije večjih vozlišč, ki se nahajajo v perifernih odsekih.

RADIONUCLIDE DIAGNOSTIKA FOKALNIH SPREMEMB PLUČ

S pomočjo znanstvenih raziskav smo preučevali uporabo metod nuklearne medicine (scintigrafija, SPECT, PET) pri vrednotenju samotnih intrapulmonarnih vozlov. Tako je bila uporaba PET in SPECT odobrena v ZDA za oceno intrapulmonarnih vozlišč.

Za maligne celice neoplazme je značilna večja presnovna aktivnost v primerjavi z netumorskimi celicami, zaradi česar je raven akumulacije glukoze v njih višja. Za PET v prsnih organih uporabimo spojino radioaktivnega nuklida fluora z masnim številom 18 in analog glukoze (F18-fluorodeoksiglukoza, FDG). Povečanje akumulacije FDG najdemo pri večini malignih tumorjev, ta trenutek pa je bistven pri diferencialni diagnozi benignih in malignih pljučnih vozlov.

Kopičenje FDG se lahko količinsko opredeli z uporabo standardiziranega akumulacijskega faktorja, ki se uporablja, da se kazalniki pripišejo eni sami vrednosti, odvisno od bolnikove teže in količine injiciranega radioizotopa, kar vam omogoča primerjavo kopičenja radiofarmaka pri različnih poškodbah pri različnih bolnikih. Vrednost standardiziranega akumulacijskega faktorja, ki je večji od 2,5, se uporablja kot »marker« malignosti. Druga prednost PET s FDG je boljše odkrivanje metastaz v mediastinumu, kar omogoča optimalno upočasnitev pljučnega raka.

SPECT

Prednost enotne fotonske tomografije (SPECT) v primerjavi s PET je njegova visoka razpoložljivost. Za skeniranje uporabljamo depreotid, analog somatostatina, označen s tehnecijem-99m, ki se veže na somatostatinske receptorje, katerih izraz se pojavi v nedrobnoceličnem karcinomu. Vendar pa uporaba SPECT ni bila raziskana v velikih vzorcih. Na splošno sta tako PET kot SPECT obetavna neinvazivna metoda, ki omogoča diferencialno diagnozo malignih in benignih lezij ter pomaga pri ocenjevanju poškodb negotove narave.

Stopnja zanesljivosti PET in SPECT pljuč

Pri metaanalizi je bila povprečna občutljivost in specifičnost pri odkrivanju malignih sprememb v žariščnih žariščih pljuč vseh velikosti 96% oziroma 73,5%. Pri pljučnih vozlih je bila občutljivost in specifičnost 93,9% oziroma 85,8%.

Napake v PET-CT pljuč

Pri PET s FDG so lažno pozitivni rezultati lahko posledica metabolno aktivnih mest drugačne narave, na primer infekcijskih granulomov ali vnetnih žarišč. Poleg tega se tumorji, za katere je značilna nizka presnovna aktivnost, kot so karcinoidni tumorji in bronhioalveolarni karcinom, morda ne zaznajo sami. Pri visokih koncentracijah glukoze v serumu tekmuje v celicah s FDG, zaradi česar se zmanjša kopičenje radioizotopa.

Vasilij Vishnyakov, radiolog

Pri pisanju članka so bili uporabljeni naslednji materiali:

Odkrili lezijo v pljučih

Osredotoča se samotna ognjišče ali "ognjišče v obliki kovanca"

6. Kakšen je pomen radioloških ugotovitev?

Niso najpomembnejši. Ločljivost sodobnih CT naprav omogoča boljšo oceno znakov, značilnih za rak:
a) mehki ali neenakomerno robovi robov ognjišča.
b) Večja kot je lezija, večja je verjetnost, da je maligna.
c) Kalcifikacija lezije navadno kaže na benigno tvorbo. Za granulome je značilna specifična osrednja, razpršena ali večplastna kalcifikacija, medtem ko se v hamartomah opažajo gostejše kalcifikacije v obliki nepravilno oblikovanih zrn. V malignih žariščih so lahko ekscentrične kalcifikacije ali kalcifikacije v obliki majhnih pik.
d) S CT lahko raziščete spremembo relativne gostote žarišč po uvedbi kontrasta. Te informacije povečujejo diagnostično natančnost.

7. Kateri socialni ali klinični dokazi kažejo, da je lezija bolj maligna?

Na žalost ni podatkov, ki bi bili dovolj občutljivi ali specifični, da bi lahko vplivali na diagnozo. Starost in dolgoročno kajenje sta dejavnika, pri katerih je verjetnejši pljučni rak. Winston Churchill naj bi dobil rak na pljučih, vendar ni zbolel.

Zato je informacija, da je bolnik predsednik speleološkega kluba (histoplazmoza), njegova sestra vzgaja golobe (kriptokokozo), odraščal je v dolini reke Ohio (histoplazmoza), deluje kot grobar v pesčnem pokopališču (blisteromikoza) ali preprosto Joaquin (kokcidiomikoza) je zanimiva spremljevalna informacija, vendar ne vpliva na diagnostične ukrepe za solitarno lezijo v pljučih.

8. Kaj je najpomembnejše iz zgodovine bolezni?

Stare radiografije prsnega koša. Če se je lezija pojavila pred kratkim, je bolj verjetno, da je maligna, in če se v zadnjih 2 letih ni spremenila, je verjetnost malignega tumorja manjša. Žal to pravilo ni absolutno.

9. Če je bil bolnik predhodno zdravljen zaradi malignega tumorja in ima sedaj samotno lezijo v pljučih, se lahko reče, da je ta lezija metastaza?

Ne Verjetnost, da je izbruh v pljučih metastaza, je manj kot 50%, tudi če je bolnik prej imel maligni tumor. Diagnostični ukrepi za takega pacienta bodo tako enaki kot za vse druge paciente z novo nastalo samotno lezijo v pljučih.

10. Kaj je treba storiti s samotno lezijo v pljučih?

Popolne informacije o potovanjih in dejavnostih so zanimive, vendar ne vplivajo na potek diagnoze. Zaradi periferne lokalizacije večine žarišč je rezultat bronhoskopije manjši od 50%. Citološka preiskava izpljunka je neinformativna, čeprav jo izvajajo najboljši strokovnjaki. Priporočljivo je, da se opravi CT, saj lahko razkrije druge potencialno metastatske žarnice in odpravi stanje bezgavk mediastinuma.

Kot je navedeno zgoraj, je perkutana biopsija z iglo informativna pri približno 80%, vendar njen rezultat redko vpliva na kasnejšo taktiko.

Pomembno je ugotoviti, ali lahko bolnik opravi radikalno operacijo. Delovanje srca, pljuč, jeter, ledvic in živčnega sistema mora biti priznano kot stabilno. Če je malo verjetno, da bo bolnik živel še nekaj let, potem preprosto ni smiselno odstranjevati asimptomatskega žarišča v pljučih.

Glavni način za pacienta, ki lahko opravi operacijo, je resekcija lezije za diagnostične namene, ki se izvaja s pomočjo torakoskopije z najmanj invazivnostjo ali majhno torakotomijo.

11. Kolikšen je obseg operacije, če je lezija rak?

Čeprav nekatere študije kažejo, da je dovolj opraviti klinasto resekcijo, je operacija izbire odstranitev anatomskega režnja pljuč. Rak, ki ga najdemo v obliki samotne usmerjenosti, je zgodnja faza s 65% 5-letnim preživetjem (v odsotnosti vidnih metastaz). Relapsi so razdeljeni na lokalne in oddaljene.

Najpogostejša zaznava v pljučih, ko | O raku

Vzroki in mehanizmi

Če se je na področju pljuč pojavila okrogla formacija, bo prvi korak pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe pojasnitev njegove narave. Za to obstaja kar nekaj razlogov. Vendar so vsi pogojno razdeljeni na benigne in maligne. Prvi so povezani s takimi stanjami:

  • Specifično vnetje (tuberkuloza).
  • Glivična okužba (histoplazmoza, kokcidioidoza, aspergiloza).
  • Tumorski procesi (hamartoma, bronhoadenomi, lipomi, fibromi, ciste).
  • Sistemske bolezni (sarkoidoza, revmatoidni artritis, Wegenerjeva granulomatoza).
  • Parazitske invazije (ehinokokoza).
  • Poklicna patologija (pnevmokonioza).
  • Drugi (krvavitev v pljuča, vaskularna aneurizma).

Toda posebna nevarnost je malignost, med katero je nemogoče omeniti bronhogene karcinome alveolarne celice (adenokarcinom) ali metastaze iz drugih organov (dojke, ledvice, črevo). Podobni primeri predstavljajo do 40% vseh pljučnih obleganj. In večja je stopnja izobrazbe, večja je nevarnost njenega neugodnega poteka.

Kaj je lahko nodul v pljučih, bo postalo jasno le na podlagi rezultatov raziskave, ker obstaja veliko razlogov za zaokroženo tvorbo. Vključujejo tako benigna stanja kot tudi patologijo raka.

Kako so žariščne bolezni pljuč

Seveda, če je pljučnica ozdravljiva, to ne pomeni, da lahko običajni mraz pripeljete v podobno stanje. Najboljše je zdravljenje akutnih okužb dihal, ki nima nobenih zapletov. Toda prehlad se lahko razvije v pljučnico, kar bo imelo posledice za celo telo. Po bolezni več kot mesec dni ni dovoljeno opravljati športnih dejavnosti in jemati določenih živil. Fokalne lezije v pljučih ne morejo le začasno vplivati ​​na splošno stanje pacienta, ampak tudi patološko spremeniti organe.

Klasifikacija žariščnih pljučnih bolezni.

Sistemski eritematozni lupus. Ta bolezen je prisotna v prisotnosti serozne pljučnice, za bolezen je značilna visoka lega prepone. Bolezen se začne v zgornjem režnju desnega pljuča. Mišična vlakna na celotnem predelu prsi so oslabljena. Kasneje obstajajo tudi druge lezije, povezane z dihalnim sistemom, zato je potrebno resno zdravljenje. Antibiotiki imajo lahko nasprotni učinek na telo in povzročijo zaplete.

Sistemska skleroderma. Spreminja dihalne organe, na rentgenskem se kaže v obliki retikuluma.

Nodularni periarteritis. To je nevarna žariščna lezija v pljučih, ki povzroča spremembe v telesu, ki niso nič manj nevarne kot pri tuberkulozi ali bronhialni astmi. Diafragma spremeni svojo lokacijo na višjo raven in s tem povzroči zaplete. Vsi simptomi bronhialne astme se začnejo manifestirati. In zelo nevarno je, če ne veste, kako ustaviti napad.

Poškodbe dihalnega sistema pri boleznih krvi. Takšne bolezni neposredno vplivajo na stanje pljuč in drugih organov. Levkemija velja za najnevarnejšo bolezen krvi dihalnega organa. Obstaja tudi obratna povezava: če je oseba bolna s pljučnico, bo to otežilo krvne bolezni, kar pomeni, da se lahko začne razvijati levkemija.

Rustitski mielom vpliva na celotno telo. Predvsem prizadene človeško lobanjo, nato pa se razširi na druge organe in sisteme. Pogosto povzroča pojav sekundarne pljučnice in bronhitisa.

Računalniška tomografija posamezne žarnice v šestem segmentu z vaskulitisom

V malignih formacijah so točke, amorfni vključki kalcijevih soli, ki nimajo jasnih kontur.

Obstajajo praktični dokazi, da stopnja kalcifikacije v perifernih formacijah doseže 13%. Če je velikost lezij manjša od 2 cm, je pogostnost manjša - približno 2%.

Odlaganje kalcijevih soli ni občutljiv diagnostični znak. Patognomija simptomov je precej nizka.

Še en zanimiv simptom diferencialne diagnoze ene lezije v pljučih je »zračna bronhografija«. Porozna ali celična struktura je posledica vključitve zraka, ki ga lahko zasledimo v malignem tumorju. Verjetnost za nastanek raka pri raku je 30%, v benignem vozlišču pa 6%. Kopičenje zraka lahko posnema razgradnjo tkiva, kar kaže tudi na maligno naravo tvorbe.

Simptomi in znaki pljučnih metastaz

Pljučne metastaze (Dynamics) X-žarki

V zgodnjih fazah se pljučne metastaze ne kažejo, bolezen je asimptomatska. Pri razpadu rakaste celice oddajajo strupene snovi, ki trupajo telo. Bolnik pogosteje išče zdravniško pomoč na zadnji, končni stopnji raka.

Prisotnost sekundarnih žarišč onkologije v pljučih spremljajo naslednji simptomi:

  • Pogosto dihanje, ki se pojavlja ne samo med fizičnim naporom, ampak tudi med mirovanjem;
  • Redni suhi kašelj, ki se spremeni v moker kašelj, ki ga lahko zamenjamo z drugo boleznijo;
  • Sputum s krvjo;
  • Bolečina v prsnem košu, ki ne izgine niti z uporabo zdravila proti bolečinam. Samo narkotična zdravila lahko zmanjšajo bolečino;
  • Otekanje obraza in zgornjih okončin z lokalizacijo sekundarnega žarišča v desnem pljuču, glavoboli.

Vrste metastaz

Glede na pot gibanja malignih tumorskih celic se sproščajo naslednje vrste metastaz:

  1. Limfogene. Okužene celice vstopajo v bezgavke skozi limfne žile. Ta pot je najbolj značilna za epitelne tumorje.
  2. Hematogeno. Celice dosežejo kateri koli organ skozi krvne žile. Na ta način se običajno širijo tumorji vezivnega tkiva.
  3. Implantacija. Proliferacija celic se pojavi zaradi naključnega stika tkiv zdravega organa s prizadetim.

Tudi pljučne metastaze so razvrščene po različnih merilih:

  • Narava lezije: infiltracija, mešanica, žarišče.
  • Kvantitativni atribut: samotni, samski, večkratni (več kot 3).
  • Stopnja povečanja: velika, majhna.
  • Lokalizacija: enosmerna, dvosmerna.

Taktika

Pri zaznavanju zaobljene mase v pljučih je potrebna individualna taktika, ki jo določa tveganje malignih procesov. Verjetnost onkologije bo višja v naslednjih primerih:

  • Dolgotrajno kajenje (več kot 20 let).
  • Zgodovina raka ali sorodniki.
  • Poklicne nevarnosti.
  • Starost nad 50 let.

Pri mladih bolnikih z majhnim tveganjem majhni asimptomatski vozli (premera do 4 mm) ne zahtevajo nobenega posega in ponovnega pregleda. V vseh drugih primerih je potrebno opazovati v dinamiki s tomografijo po določenem časovnem intervalu (3, 6 ali 12 mesecev).

Potrebno je zdraviti ne same nodule, ampak patologijo, ki jih je povzročila. Zato je vprašanje uporabljenih metod precej obsežno. V večini primerov ni brez zdravil. Na podlagi slike o tem, kaj se dogaja, se lahko predpišejo zdravila naslednjih skupin:

  • Antibiotiki.
  • Tuberkuloza.
  • Protiglivično.
  • Kortikosteroidi.
  • Citostatiki.
  • Antihistaminiki.
  • Anthelmintik itd.

Maligni tumor je gotovo odstranjen v količini radikalne resekcije. Sevanje se uporablja pred in po operaciji, včasih v kombinaciji s kemoterapijo. S pravočasnim zdravljenjem je mogoče doseči dobro preživetje bolnikov. Toda metastatska lezija pljuč ima neugodno prognozo, ker kaže daljnosežen onkološki proces drugačne lokalizacije.

Vozlišča, ki so povzročila neprijetne simptome, velike velikosti in maligne narave, so vsekakor ozdravljiva.

Precej pogosta situacija, ko je pregled ugotovil vozlišča v pljučih. Kaj je, zakaj se pojavlja, kako se manifestira in zdravi - le zdravnik lahko odgovori na vsa vprašanja

Pomembno je, da bolnik razume, da takšno stanje zahteva posebno pozornost zaradi verjetnosti onkološkega procesa.

Simptomatologija

Simptomi slabe kakovosti tumorjev se razlikujejo tudi glede na velikost, lokalizacijo tumorja, velikost lumna bronhijev, prisotnost različnih zapletov, metastaze. Najpogostejši zapleti so atelektaza, pljučnica.

V začetnih fazah razvoja so maligne votline, ki so se pojavile v pljučih, pokazale nekaj znakov. Bolnik ima lahko naslednje simptome:

  • splošna šibkost, ki se poveča s potekom bolezni;
  • povišana telesna temperatura;
  • utrujenost;
  • splošno slabo počutje.

Simptomi začetne faze razvoja novotvorb so podobni znakom pljučnice, akutnim respiratornim virusnim okužbam in bronhitisu.

Napredovanje malignega tumorja spremljajo simptomi, kot je kašelj s sputumom, ki ga sestavljajo sluz in gnoj, hemoptiza, zasoplost, zadušitev. Z rastjo tumorjev v krvnih žilah pride do pljučne krvavitve.

Oblikovanje perifernih pljuč ne sme kazati znakov, dokler ne preraste v pleuro ali steno prsnega koša. Po tem je glavni simptom bolečina v pljučih, ki se pojavi med vdihavanjem.

V poznejših fazah malignih tumorjev se pojavijo:

  • povečana trdovratna šibkost;
  • izguba teže;
  • kaheksija (izčrpanost telesa);
  • pojav hemoragičnega plevritisa.

Značilnosti žarišča v smislu anatomije

Anatomsko posamezna pljučna žarišča so spremenjena področja pljučnega tkiva ali patološka prisotnost tekočine v njem (kri ali izpljun).

Opozoriti je treba, da se merila v mednarodni in nacionalni klasifikaciji pljučnih žarišč razlikujejo. Tuja medicina priznava kot enojne žariščne točke v pljučih izobraževanja, ki dosežejo 3 cm. V Ruski federaciji so žarišča v pljučnem tkivu diagnosticirana, če ne presegajo 10 milimetrov v premeru. Vse, kar je veliko, je infiltrat ali tuberkuloza.

Problem zanesljive diagnoze in klasifikacije lezij v pljučih je eden najpomembnejših v medicini.

Po statističnih podatkih je od 60 do 70 odstotkov posameznih lezij v pljučnem tkivu, ki se po zdravljenju ponovno pojavijo, maligni tumorji.

Zato se veliko pozornosti posveča razvoju novih diagnostičnih metod v tej smeri.

Danes se takšni diagnostični postopki pogosto uporabljajo:

  1. Računalniški pregled, vključno z tomografijo, ki vam omogoča, da z veliko natančnostjo nastavite velikost lezij v pljučih.
  2. Rentgen.
  3. Magnetna resonanca.
  4. Laboratorijski pregled krvi in ​​izpljunka ter pljučnega tkiva.

Kljub zanesljivosti rezultatov teh študij še vedno ni enotnega algoritma za postavitev diagnoze, ko se v pljučnih tkivih odkrijejo žarišča. Vsak primer bolezni je individualen in ga je treba obravnavati ločeno od splošne prakse.

Nadaljnja diagnostika

Če ugotovimo poškodbe pljuč, zdravniki običajno napotijo ​​paciente na CT.

To je sodobna diagnostična metoda, ki je zelo informativna. Ko ga prenašamo, pacientovo telo prodre z rentgenskimi žarki pod različnimi koti. Potem ko računalnik obdeluje prejete slike in izdela tridimenzionalno sliko preiskovanega organa.

Pri izvajanju računalniške tomografije ima zdravnik možnost, da telo natančno pregleda - v odsekih. Sodobne naprave vam omogočajo, da naredite kosi, ki niso debeli več kot en milimeter. Zaradi tega je ta diagnostična metoda še posebej natančna.

V prisotnosti lezij na pljučih računalniška tomografija omogoča:

  • Hitro in natančno določite, kaj lahko povzroči nenormalne spremembe.
  • Natančno določite stopnjo bolezni, če govorimo o tuberkulozi ali raku.
  • Dobro je preučiti stanje pljuč, ugotoviti stopnjo gostote tkiv, strukturne značilnosti alveol in kazalnike respiratornega volumna.
  • Analizirajte stanje plovil. To ne velja samo za pljuča, temveč tudi za bližnja območja, ki jih predstavljajo srce, pljučna arterija, aorta, sapnik, bronhiji, bezgavke.

Pri izvedbi računalniške tomografije ni vedno mogoče takoj in natančno diagnosticirati diagnoze. Poleg tega ima ta postopek določene kontraindikacije.

Vrste osrednjih izobraževanj

Po prejemu slike CT pljuč, ki so vidni pečati, izvesti njihovo razvrstitev. Sodobna medicina opredeljuje naslednje tipe glede na velikost:

  • majhne komponente v premeru od 1 do 2 mm;
  • srednje velikosti v premeru 3-5 mm;
  • velika, od 1 cm.

Velikost osrednjih formacij

Žariščne lezije v pljučih so običajno razvrščene po gostoti:

Razvrstitev količin:

Enojna tesnila. Lahko so dejavnik resne patologije (maligni tumor) ali se nanašajo na običajne starostne spremembe, ki ne ogrožajo življenja bolnika.

Posamezna tesnila so lahko dejavnik pri malignih tumorjih.

Več pečatov. Značilno za pljučnico in tuberkulozo pa so včasih številni in redko diagnosticirani raki tudi zaradi razvoja velikega števila tjulnjev.

Večkratno tesnjenje je znak pljučne tuberkuloze

Pri ljudeh so pljuča prekrita s tankim filmom, ki se imenuje pleura. Pečati glede na to so:

  • plevralni žarki;
  • subpleural žarišča.

Sodobna medicina ima več metod za diagnosticiranje tuberkuloze in drugih pljučnih bolezni. Računalniška tomografija se pogosto uporablja za določitev podpleuralnih žarišč, medtem ko fluorografija in radiografija nista povsem učinkovita načina za določitev bolnikovega stanja. So pod pleuro, njihova lokacija je značilna za tuberkulozo in rak. Samo ta metoda diagnoze vam omogoča pravilno prepoznavanje bolezni.

Trebušna votlina z abscesom desnega pljuča

Če pljučnico sprožijo anaerobne bakterije, ki so odporne na antibiotike, je verjetno, da se oblikuje votlina v pljučih. Izobraževanje je omejen fokus uničenja pljučnega tkiva. V notranjosti votline se nabira gnoj, produkti uničenja tkiva, ki povzroči horizontalno raven znotraj formacije v rentgenskem slikanju. Ko se v bronhusu prebije absces, se votlina izprazni, zato horizontalne ravni ni mogoče izslediti. Diagnoza patologije ni težavna z veliko izobrazbo. Radiolog lahko v srednjem delu bronhija v srednjem oddelku vzame majhno lezijo z razsvetljenjem. Po kliničnih podatkih zdravnik ne more sumiti začetka nastanka abscesa, zato se oseba zdravi z antibiotiki 7-10 dni. Le v kontrolni sliki po zaključku tečaja antibiotične terapije je povečanje fokalne sence z razsvetljenjem v centru. Šele po tem se bolnika pošlje kirurgu na operacijo, saj konzervativno zdravljenje ni prineslo učinkovitosti. Po sodobnih zahtevah je po zaznavi abscesa na sliki potrebno kirurško operacijo, da se preprečijo nepovratne fibrozne lezije na mestu abscesa. Zanesljiva diagnoza nastanka trebuha se ne zdi težavna, če so prisotni naslednji radiološki kriteriji: 1. lumen tkiva lumna; 2. tekočina z vodoravno ravnjo; 3. Omejevalna stena, ki je shranjena v različnih projekcijah. Težave med strokovnjaki se pojavijo v začetnih fazah, ko je potrebna diferencialna diagnostika med vnetnim fokusom v pljučih in votlino kolapsa tkiva.

Katere bolezni lahko povzročijo eno ali večkratno gosto osredotočenost

Če je zdravnik opazil izobrazbo v pljučni votlini (lahko jo odkrije tomografija), sumi naslednje bolezni pri bolniku:

  • kršitev metabolizma tekočin v dihalnem sistemu;
  • pljučnih tumorjev, ki niso le benigni, temveč tudi maligni;
  • pljučnica;
  • raka, pri katerem obstaja veliko poškodbo organov.

Da bi bolnika pravilno diagnosticirali, ga je treba pregledati. Tudi če zdravnik domneva, da je vnetje povzročilo pljučnico, mora opraviti test izpljunka, preden predpiše terapevtski potek, da se prepriča, da je diagnoza pravilno postavljena.

Trenutno se pogosto diagnosticira induciran, kalcificiran in centrilobularni fokus v pljučih ljudi. Vendar je njihov potek preveč zapleten zaradi dejstva, da se le nekaj bolnikov strinja z vrsto posebnih testov, ki neposredno vplivajo na njihovo zdravje in splošno stanje telesa.

Nastanek pljučnih žarišč ni vedno ugoden za človeka, pomeni resne kršitve v delovanju dihalnega sistema. Glede na vrsto (je gosta ali tekoča) postane jasno, kakšno škodo bo bolezen povzročila zdravju ljudi.

Zdravljenje

Izbira taktike zdravljenja opravi zdravnik. Metode zdravljenja so izbrane v vsakem primeru posebej. Smer poteka zdravljenja je odvisna od takih dejavnikov:

  • značilnosti primarne maligne neoplazme;
  • lokacija pljučnih metastaz in njihovo število;
  • velikost tumorja;
  • intenzivnost simptomov;
  • hitrost rasti in razvoj metastaz;
  • starost, zdravstveno stanje bolnika.

Pri zdravljenju pljučnih metastaz se uporabljajo enake metode kot pri zdravljenju primarnih onkoloških formacij:

Kemoterapija - s to metodo je mogoče nadzorovati rast in širjenje metastaz. Pri predpisovanju kemoterapije je treba pri tej metodi upoštevati omejitve primarne tumorske terapije in prej uporabljene droge. Zaradi tega postopka lahko tumorji kalcificirajo in prenehajo rasti. Ta metoda vpliva na splošno stanje pacienta, po aplikaciji pa je potrebna dolgotrajna rehabilitacija.

Radioterapija - zdravljenje metastaz v prizadetih pljučih z izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju neoplazme. Pod vplivom žarkov se rast tumorjev ustavi in ​​celice se uničijo. Lahko ima pomembne posledice za celotno telo. Uporabljajo se nevtronsko sevanje, sevanje gama, rentgenski žarki in sevanje beta.

Hormonska terapija je najučinkovitejša pri preprečevanju metastaz iz primarnih tumorjev na dojki in prostati, saj kažejo večjo dovzetnost za hormonsko terapijo. Ta metoda mora biti del kompleksne terapije.

Endobronhialna brahiterapija - radioaktivno zdravilo se injicira v bronhije s pomočjo bronhoskopa skozi sapnik. Uporablja se za tumorje, ki so lokalizirani okoli bronhija, z majhno količino izobrazbe.

Laserska resekcija - priporoča se, če pride do težav pri dihanju zaradi stiskanja bronhija in dihalnega grla.

Cyberknife - naprava, ki se uporablja v radiokirurgiji. Metoda je podobna radioterapiji, vendar vam cyber-vzreja omogoča natančen učinek na neoplazmo, ne da bi prizadeli okolna tkiva in organe. Zaradi tega se tumorji zdravijo z višjimi odmerki sevanja.

Kirurško zdravljenje se uporablja v prisotnosti takih stanj:

  • pomanjkanje primarnega tumorja in ponovitev primarnega raka;
  • odsotnost drugih metastaz v telesu;
  • izobraževanje ima osrednjo naravo;
  • posamezne metastaze (ne več kot 3);
  • nizka stopnja razvoja tumorja (med izločanjem primarnega tumorja in pojavom metastaz 1 leto);
  • pojav žarišč metastaz v pljučih ne spremlja aktivna pojavnost drugih žarišč;
  • kirurški poseg ne bo povzročil večje škode bolnikovemu zdravstvenemu stanju (med operacijo je mogoče zaznati hujšo sliko kot med pregledom).

Zdravljenje pljučnih metastaz se izvaja na enak način kot zdravljenje pljučnega raka 4. faza.

Metode zdravljenja sekundarnih lezij onkologije v pljučih

Kako zdraviti sekundarni rak pljuč?

V sodobni medicini se za zdravljenje pljučnih metastaz uporabljajo naslednje metode: t

  • Kirurški poseg - odstranitev prizadetega območja. Ta metoda zdravljenja je učinkovita le, če je le ena žariščna lezija, zato se uporablja zelo redko;
  • Kemoterapija - služi kot dodatek k drugim zdravljenjem. Trajanje kemoterapije je odvisno od glavne metode zdravljenja in bolnikovega stanja. V medicinski praksi se kemoterapija uporablja v povezavi z radioterapijo. Za zvišanje ravni levkocitov v krvi po posegu je predpisan deksametazon;
  • Radioterapija - omogoča upočasnitev aktivne rasti rakavih celic in zmanjšanje bolečin. Obsevanje se izvaja v stacionarnih pogojih z oddaljeno metodo;
  • Hormonska terapija - uporablja se v prisotnosti hormonsko občutljivega primarnega žarišča v prostati ali mlečnih žlezah. Služi kot dodatek glavnemu zdravilu;
  • Radiokirurgija - postopek omogoča odstranjevanje težko dostopnih tumorjev s pomočjo kibernetskega noža (žarek žarkov).

Invalidnost pri pljučnem raku se izda v primeru odstranitve enega režnja.

Anatomske značilnosti

V sodobni domači medicini je gradacija žarišč, ki temelji na njihovi obliki, velikosti, gostoti, strukturi in stanju okoliških tkiv.

Natančna diagnoza na podlagi CT, MRI, fluorografije ali rentgenskih slik je možna le v izjemnih primerih.

Običajno sklepamo le na verjetnost prisotnosti bolezni. Hkrati pa sama lokacija patologije ni odločilna.

Osupljiv primer je ugotovitev lezije v zgornjih mehurčkih pljuč. Ugotovljeno je, da je ta lokalizacija prisotna pri 70% primerov odkrivanja primarnega malignega tumorja tega organa. Vendar je to značilno za tuberkulozne infiltrate. S spodnjim lobe pljuč je približno enaka slika. Pri njih so odkrili raka, ki so se razvili v ozadju idiopatske fibroze in patoloških sprememb, ki jih povzroča tuberkuloza.

Velik pomen se posveča obrisom lezij. Zlasti mehki in neenakomerni obris, s premerom lezij nad 1 cm, kaže na veliko verjetnost malignega procesa. Če pa so prisotni jasni robovi, to še ni zadosten razlog za ustavitev diagnoze bolnika. Ta vzorec je pogosto prisoten pri benignih tumorjih.

Posebna pozornost je namenjena gostoti tkiv: na podlagi tega parametra ima zdravnik možnost razlikovati med pljučnico od nastanka brazgotin pljučnega tkiva.. Naslednji odtenek - CT omogoča določitev vrst vključkov, to je določitev strukture OOL

Dejstvo je, da po pregledu lahko specialist z visoko natančnostjo pove, kakšna snov se nabira v pljučih. Vendar pa le maščobni vključki omogočajo določitev patološkega procesa, saj vsi ostali ne spadajo v kategorijo specifičnih simptomov.

Naslednji odtenek - CT vam omogoča, da določite vrste vključkov, to je, določiti strukturo OOL. Dejstvo je, da po pregledu lahko specialist z visoko natančnostjo pove, kakšna snov se nabira v pljučih. Vendar pa le maščobni vključki omogočajo določitev patološkega procesa, saj vsi ostali ne spadajo v kategorijo specifičnih simptomov.

Osrednje spremembe v pljučnem tkivu se lahko sprožijo kot razmeroma lahko zdravljiva bolezen - pljučnica in hujše bolezni - maligni in benigni tumorji, tuberkuloza.

Zato je pomembno, da jih pravočasno prepoznate, kar bo pripomoglo k strojni metodi pregleda - računalniški tomografiji.

Značilnosti bolezni

V današnji medicini obstaja specifična gradacija pljučnih žarišč, ki se razlikujejo po obliki, gostoti in poškodbah v bližini tkiv.

Pomembno je omeniti, da je natančna diagnoza v enem samem računalniškem postopku malo verjetna, čeprav so takšni primeri opazili v sodobnem svetu. Pogosto je to odvisno od anatomskih značilnosti telesa.

Po pregledu vseh diagnostičnih postopkov, ki jih predpiše zdravnik, da bi razumeli subpleuralni fokus pljuč - kaj je, najprej morate ugotoviti, kakšna je klasifikacija pljučnih lezij. Navsezadnje je natančnost odvisna od nje med diagnostičnimi aktivnostmi.

Na primer, pogosto s tuberkulozo pljučnih tesnil so v zgornjih delih; Med razvojem pljučnice bolezen enakomerno prizadene dihalne organe, med rakom pa so lezije lokalizirane v spodnjih delih klina. Tudi klasifikacija pljučnih novotvorb je odvisna od velikosti in oblike tjulnjev, ki se razlikujejo za vsako vrsto bolezni.

Po odkritju enega ali drugega simptoma pljučnih bolezni se je nujno treba posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal številne študije, in nato napisati pravilno zdravljenje, ki lahko koristi bolnikovemu telesu.

Znaki razvoja pečata v pljučih vključujejo:

  • težave z dihanjem;
  • kopičenje tekočine v pljučih, ki povzroča moker kašelj ali piskanje pri pogovoru;
  • pogosto odvajanje izpljunka;
  • pojav kratkovidnosti;
  • kašelj krvi;
  • nezmožnost vdihavanja s polnim prsnim košem;
  • bolečine v prsih po fizičnem delu.

Neodvisno diagnosticiranje in predpisovanje zdravljenja, ko se zgoraj opisani simptomi odkrijejo, je strogo prepovedano, saj bo le poslabšalo potek bolezni, prav tako pa bo omogočilo, da gre v tekočo obliko.

Dodatna diagnostika

Nodularne lezije se običajno odkrijejo z rentgenskim pregledom ali računalniško tomografijo. To so sferične sence ali tesnila različnih velikosti.

Istočasno je pozornost namenjena strukturi vozlišč in okoliških tkiv (kalcifikacij, lipidnih vključkov, vrvic), številu žarišč in njihovi lokalizaciji. V večini primerov bolnikom svetujemo, da opravijo dodatne raziskave:

  • Splošna analiza krvi in ​​urina.
  • Biokemija krvi (elektroliti, testi delovanja jeter, koagulogram, sestava plina).
  • Analiza sputuma (citologija, sejanje).
  • Imunološki testi.
  • Kožni testi (s tuberkulinom, histoplasminom).
  • Spirometrija
  • Punčna biopsija.
  • Histološka preiskava.
  • Fibrobronhoskopija

Vse sence v pljučih se štejejo za potencialno maligne, dokler se ne dokaže drugače. Znaki benignosti vključujejo kalcifikacije in pomanjkanje rasti za 2 ali več let, če jih opazimo v dinamiki. Ugodni simptomi so tudi gladki robovi, izenačenost, pravilna oblika formacij.

Tuberkuloza v številu in dejstvih

Tuberkuloza ostaja zelo pogosta bolezen, kljub temu, da se letno za boj proti njej namenjajo ogromna sredstva in se izvajajo obsežne raziskave.

Najbolj zanimiva dejstva o tuberkulozi:

  1. Vzročnik bolezni je Kohova palica ali mikobakterija, ki se hitro prenaša s kašljanjem ali kihanjem, to je s kapljicami v zraku.
  2. Z izpljunkom v zraku se pri enem bolniku s tuberkulozo spusti od 15.000.000 do 7.000.000 mikobakterij. Porazdeljeni so v polmeru 1-7 metrov.
  3. Kochova palica je sposobna preživeti tudi pri nizkih temperaturah (do -269 stopinj Celzija). V posušeni obliki v okolju, mikobakterija ohrani svojo sposobnost preživetja do štiri mesece. V mlečnih proizvodih, palica živi do enega leta, v knjigah pa šest mesecev.
  4. Mycobacterium se zelo hitro prilagodi antibiotikom. V skoraj vsaki državi je bila ugotovljena vrsta tuberkulinskih bacilov, ki ni občutljiva na obstoječe droge.
  5. 1/3 populacije planeta so nosilci tuberkuloškega bacila, le 10 odstotkov pa jih je utrpelo aktivno obliko bolezni.

Pomembno je vedeti, da ko oseba zboli za tuberkulozo, oseba ne pridobi vseživljenjske imunitete in lahko ponovno trpi bolezen.. Svetovni dan boja proti tej bolezni se praznuje 24. marca

Svetovni dan boja proti tej bolezni se praznuje 24. marca.

Ocena fokalne sekundarne mase pljuč

Sekundarne žariščne lezije pljuč na slikah je treba spremljati dinamično. Le na ta način bo diferencialna diagnostika omogočila odkrivanje največjega števila znakov, ki omogočajo optimalno diferenciacijo narave žarišča. Spremembe je treba spremljati v skladu z obstoječim arhivskim kompleksom - radiografijo, linearnimi ali računalniškimi tomogrami, fluorogrami. Če vozlišče ne raste več kot 2 leti, je to znak benigne narave.

Med začetno analizo radiografije manjka pomemben del sekundarnih oblik pljuč. Arhivska analiza je obvezna stopnja diferencialne diagnoze. Učinkovitost sevalne preiskave pri patologiji je določena s hitrostjo spremembe značilnosti izobraževanja med maligno rastjo. Čas podvojitve je v razponu od 40 do 720 dni. Vsako vozlišče, ki se prikaže na sliki, je treba spremljati ves mesec. Če se spremembe ne najdejo, jih je treba dinamično spremljati v obdobju 20 let.

Obstajajo izjeme od zgoraj navedenega pravila - žarišča motnega tipa, ki jih najdemo v računalniški tomografiji, predstavljajo bronhioloalveolarni rak. S to nozologijo je izključeno dinamično opazovanje.

Pri določanju obrobja konture z majhno gostoto je nujno, da pacienta pošljete na CT!

Drugi dejavnik, ki omejuje sposobnost dinamičnega spremljanja bolnikov, je retrospektivna analiza formacij, manjših od 1 cm v premeru. Podvojitev volumna lezije z dimenzijami 5 mm pri kasnejši računalniški tomografiji vodi do povečanja premera na 6,5 ​​mm. Takšne spremembe v rentgenskih posnetkih niso prikazane.

Mnogi raziskovalci trdijo, da takšna slika presega ločljivost ne samo rentgenskih slik, temveč tudi CT.

Pomemben pomen ima računalniška ocena tridimenzionalnega modela spiralne računalniške tomografije, ki je sposoben modeliranja. Nekateri tehnološko napredni diagnostični algoritmi lahko zaznajo majhna vozlišča, vendar zahtevajo praktično potrditev.

Na podlagi analize kliničnih in radioloških znakov je mogoče ugotoviti maligno naravo sekundarnih žarišč, čeprav nekateri strokovnjaki podcenjujejo ta pristop.

Kateri znaki kažejo na maligni proces:

1. debelina stene več kot 16 mm;
2. Hemoptiza;
3. mehke, neenakomerne konture;
4. prisotnost kirurških posegov v tumorjih;
5. velikosti središča od 20 do 30 mm;
6. čas podvajanja manj kot 465 dni;
7. Starost nad 70 let;
8. senca nizke intenzivnosti na sliki;
9. Zgodovina kajenja.

Gostota sekundarnega žarka je lahko različna, zato ni pomembne diagnostične vrednosti. Potrebno je le upoštevati veliko notranjo žilno mrežo tumorja, ki se odkrije med angiografijo, PET / CT.

Če je tvorba brez vaskularnega omrežja, je to benigna rast. S takšno sliko je treba upoštevati naravo poudarka. V primeru tuberkuloze se opazi kazeoza, ki ima na rentgenski sliki drugačno gostoto. Specifično taljenje pljučnega tkiva se razvija postopoma. Samo s šibko imunostjo se aktivirajo mikobakterije. Dinamično opazovanje vam omogoča, da določite napredovanje tuberkulozne koncentracije. Pri raku vozlišče raste veliko hitreje. Spremembe v tumorju so vidne pri študiju radiografije v mesecu.

Polnjenje s gnojem, eksudat kaže na tvorbo ciste, abscesa. V tem primeru metoda dinamičnega sledenja daje pomemben rezultat. Tumorji rastejo hitreje kot tuberkulozni vozel.

Dinamična računalniška tomografija vam omogoča, da jasno določite naravo žarišča. Pri izdelavi rezin je mogoče kontrast z izdelavo tomogramov v 1,2,3,4 minute.

Merjenje gostote se izvaja v ¾ rezinah volumna. Za razlikovanje med benigno in maligno patologijo lahko dosežemo prag. Pri odkrivanju malignih tumorjev, gostota več kot 15 HU z gotovostjo več kot 98% kaže na rak.

Tehnika ima slabosti:

• Majhna žarišča do 1 cm imajo nizko specifičnost pri CT;
• tehnične napake zaradi artefaktov;
• Kontrast ustvarja majhne žepke tkiva.

Opisane slabosti kompenzirajo uporabo večplastne spiralne CT. Postopek ocenjuje gostoto ostrine. Obstaja veliko študij, ki kažejo, da 25% HU presežna gostota in 10-30 HU hitro zmanjšanje kažejo na rak.

Skupna natančnost večplastne tomografije pri odkrivanju malignih tumorjev ne presega 93%.

Žepi v pljučih

Zaznavanje različnih zaokroženih, poligonalnih ali nepravilno oblikovanih tvorb v pljučnem tkivu je precej pogost pojav pri klasični fluorografiji. Na sliki so videti kot lise in zdravniki jih imenujejo žarišča. Takšne formacije ne presegajo enega in pol centimetrov v premeru. Večji madeži so razvrščeni kot infiltrati ali tuberkuloze.

Inherentno je center omejeno območje, za katerega je značilna povečana konsolidacija. Njegov videz je lahko posledica različnih dejavnikov, tako nevarnih kot tudi korektnih.

Da bi ugotovili vzroke lezij v pljučih, bolnik ne sme le pregledati zdravnika.

Pomembno je tudi, da opravite številne diagnostične postopke, zlasti vam lahko strokovnjak svetuje: Biokemijska študija krvi.
Analiza sputuma.
Računalniška tomografija.
Punkcija pljučnega tkiva itd.

  • Biokemijska študija krvi.
  • Analiza sputuma.
  • Računalniška tomografija.
  • Punkcija pljučnega tkiva itd.

Ne smete domnevati, da so žarišča v pljučih absolutni simptom tuberkuloze. Ta pojav lahko sprožijo drugi dejavniki.

Koliko živimo s pljučnimi metastazami

Pričakovano trajanje življenja v metastazah pljuč je odvisno od tega, kako hitro je odkrit sekundarni rak.

Če ugotovite vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in pregledati. V medicinski praksi so bili primeri odkrivanja pljučnih metastaz dolgo pred odkritjem mesta primarnega tumorja.

Napredovanje sekundarnega tumorja povzroča zastrupitev organizma kot celote. Da bi ugotovili prisotnost metastaz, morate vedeti, kako se pojavijo simptomi bolezni. Prvi znaki napredovanja sekundarnega raka v pljučih so:

  • Zmanjšan apetit in kot posledica telesne teže;
  • Splošno slabo počutje, utrujenost in zmanjšana učinkovitost;
  • Povečana telesna temperatura, ki postane kronična;
  • Suhi kašelj z metastazami postane trajen.

Zgornji znaki lahko kažejo na primarni pljučni rak. Ta precej nevarna bolezen je pogostejša pri kadilcih. Metastaze pri raku pljuč v majhnih celicah se hitro širijo, hitro rastejo in če niso pravočasno identificirane, bo napoved za bolnika žalostna. Primarni pljučni rak se zdravi s kemoterapijo. Če boste postopek pravočasno izvedli, obstaja možnost, da popolnoma ozdravite onkologijo. Toda ta oblika bolezni se običajno odkrije v slednjih fazah, ko je ni več mogoče zdraviti. Če vzamete močne analgetike, lahko živite od štirih mesecev do enega leta.

Obstajajo takšne oblike primarnega raka na pljučih, ki ne napredujejo tako hitro kot rak majhnih celic. Je skvamozen, karcinom velikih celic in adenokarcinom. Te oblike raka zdravimo s kirurškim posegom. S pravočasno operacijo bo napoved za okrevanje dobra. Če pride do izgube metastaz v druge organe, bo bolnik usoden.

Kako prepoznati in kaj so ti tumorji

Osrednja pljučna bolezen - kaj je to? Ta patologija je resna bolezen, katere razvoj v pljučnem tkivu se začne pojavljati tesnila, po videzu spominja žarišča.

Glede na njihovo število imajo takšne novotvorbe drugačno ime:

  1. Če ima bolnik po tomografiji le eno lezijo, ima ime eno.
  2. Če je bolnik po diagnostičnih postopkih odkril več tumorjev, se imenujejo enkratni. Najpogosteje, te tesnila v votlini ne več kot 6 kosov.
  3. Če se v pljučih pojavi veliko število različnih oblik, se imenujejo večkratne. Zdravniki to stanje organizma imenujejo sindrom razširjanja.

Danes obstaja majhna razlika v opredelitvi pljučnih žarišč, ki se razvijajo v votlini dihal. Ta razlika se oblikuje v mnenjih znanstvenikov iz naše države in tujih raziskovalcev. V tujini zdravniki verjamejo, da je ena ali sekundarna lezija, ki jo vidimo v dihalih, majhna kompaktnost okrogle oblike. Obenem premer neoplazme ne presega 3 cm, v naši državi pa se tjulnji, ki so večji od 1 cm, ne štejejo več za žarišča - to so tuberkuloze ali infiltracija.

Pomembno je omeniti, da pregled prizadetih pljuč na računalniku, imenovan tomografija, pomaga natančno določiti vrsto, velikost in obliko tumorjev, ki so se pojavili v tkivih pljuč. Vendar ne smemo pozabiti, da takšna metoda pogosto ne uspe.

Polimorfna žarišča v pljučih - kaj je to? Takšna tvorba v dihalih je sprememba sestave pljučnega tkiva zaradi stagnacije določene tekočine v njih. Pogosto je to kri, izpljunek in tako naprej. Za pravilno predpisovanje zdravljenja mora bolnik opraviti vrsto sodobnih postopkov, s katerimi natančno določi vrsto žariščne vzgoje.

Da bi se izognili resnim zdravstvenim težavam, mora bolnik opraviti nekatere diagnostične postopke, in sicer:

Še posebej pomembno je, da se bolnik podvrže CT, saj bo lahko ugotovil nevarnost žarišč, ki je lahko posledica nastanka raka ali kompleksne oblike tuberkuloze. Da bi natančno določili vrsto bolezni, ki je povzročila nastanek žarišč v dihalih, boste morali opraviti dodatne vrste preiskav, saj pogosto ni dovolj strojne metode. Danes nobena klinika ali bolnišnica nima enotnega algoritma ukrepov, za katere bi bila izvedena diagnostika.

Fokcije v pljučih na CT, razvrstitev formacij omogoča razumevanje njihove vrste in vzroka nastanka, zato mora ta postopek opraviti bolnik. Toda druge metode predpiše zdravnik po popolnem pregledu bolnika in seznanitvi z njegovo zdravstveno kartoteko.

V nasprotju z zgoraj navedenimi postopki je tomografija zmožna pravilno določiti lokacijo in vrsto žarišč ter identificirati bolezen, ki je sprožila razvoj bolezni. To je na primer pljučnica, emfizem ali preprosto zbirka tekočine v pljučih osebe.

Pomembno je omeniti, da se med prvim računalniškim postopkom preskoči majhna žarišča - to se zgodi v 50% primerov. Vendar pa je možno oceniti potek bolezni in predpisati zdravljenje velikih novotvorb.

Simptomi

Bolniki, ki so prevzeli nodularno tvorbo v pljučih, v razsutem stanju ne kažejo nobenih pritožb. Vendar pa lahko skrbna raziskava in osredotočanje na določene točke zagotovita pomembno pomoč pri diagnostičnem procesu.

Pomembno je, da zdravnik prejme naslednje informacije:

  • Nedavno ali v preteklosti okužb dihal (ARVI in gripa, pljučnica).
  • Družinska nagnjenost k malignim tumorjem in sistemskim boleznim.
  • Stik s pacientom s tuberkulozo.
  • Slabe navade (dolgo kajenje).
  • Nevarnosti pri delu (premog, pesek, azbest, kovinski prah).
  • Ostanite na geografskih območjih, ki so endemična za ehinokokozo ali glivične okužbe.

Kljub razširjenosti asimptomatskih oblik ima patologija vnetne ali maligne narave pogosto lokalne in skupne znake. Res je, da niso specifični:

Dolgotrajno ohranjanje kašlja, pojav krvi v izpljunku, izčrpanost, splošna šibkost in nizka telesna temperatura lahko kažejo na tuberkulozo ali maligni tumor. Kronični proces z okvarjenim alveolarnim prezračevanjem potrjuje znake respiratorne odpovedi: prsti v obliki "paličic", nohtov, kot so "pazi", bledice kože, omotice.

Ob upoštevanju zunajplazemskih simptomov lahko predpostavimo naravo primarnega procesa ali njegovo sistemsko naravo. Na primer, pri revmatoidnem artritisu so ugotovljene spremembe v sklepih: otekanje in občutljivost, specifične deformacije („labodov vrat“, „boutonnier“, „perut mrožja“).

Wegenerjevo granulomatozo spremljajo poškodbe ENT organov (nazofaringitis, rinitis, sinusitis), oko (skleritis, uveitis), koža (vaskulitis) in ledvice (glomerulonefritis). Metastatska narava zaokrožene mase v pljučih postane zelo verjetna, če se odkrijejo tesnila v izpustu dojk in bradavic, nenormalno blato in bolečine v trebuhu, kri v blatu in urinu.

Vozlišča v pljučih so asimptomatska ali pa jih spremljajo določeni znaki lokalne in sistemske narave.

Ali so medicinske maske koristne?

Znanstveniki iz Avstralije so izvedli številne znanstvene študije in zanesljivo ugotovili, da medicinske maske praktično ne ščitijo pred virusi in bakterijami, ki jih prenašajo kapljice v zraku. Poleg tega jih kategorično ni mogoče uporabiti v pogojih, ko je tveganje za okužbo visoko (stalno delo v enoti intenzivne nege, tuberkuloza).

Korist medicinske maske je le, če jo nosi bolna oseba. Maska lahko zmanjša tveganje za širjenje okužbe.
Razlogi za neučinkovitost mask:

  • razdalja med vlakni v tkivni medicinski maski je več deset mikronov, virusi in bakterije pa so veliko manjši;
  • virusi zlahka prodrejo v stranske luknje, ki se tvorijo med masko in obrazom.

V razvitih državah bolnišnično osebje uporablja posebne respiratorje, ki učinkovito ujamejo delce v zraku, ki vsebujejo viruse in bakterije.

Osnovne diagnostične metode

Rentgen za diagnozo žarišč

Za določitev fokalnih sprememb je potrebno opraviti poseben pregled (radiografijo, fluorografijo ali računalniško tomografijo). Te diagnostične metode imajo svoje značilnosti.

Pri opravljanju ankete v obliki fluorografije je nemogoče identificirati pečat, ki je manjši od 1 cm, ter analizirati celotno sliko popolnoma in brez napak ne bo delovalo.

Mnogi zdravniki svetujejo, da se za vaše bolnike opravi CT. To je metoda za proučevanje človeškega telesa, ki omogoča identifikacijo različnih sprememb in patologij v notranjih organih pacienta. Nanaša se na najsodobnejše in natančne diagnostične metode. Bistvo metode je vplivanje na pacientove rentgenske žarke, kasneje pa tudi po računalniški analizi.

Z njim lahko namestite:

  • v najkrajšem času in s posebno natančnostjo patologijo, ki je udarila v pljuča bolnika;
  • natančno določiti stopnjo bolezni (tuberkuloza);
  • pravilno določiti stanje pljuč (določiti gostoto tkiv, diagnosticirati stanje alveolov in izmeriti plimni volumen);
  • analizirati stanje pljučnih žil pljuč, srca, pljučne arterije, aorte, sapnika, bronhijev in bezgavk, ki se nahajajo v predelu prsnega koša.

Slabosti tomografije

Ta metoda ima tudi slabosti. Tudi pri CT pregledih se zgornje fokalne spremembe izpustijo. To je posledica nizke občutljivosti naprave z velikostjo žarišč do 0,5 cm in rahlo gostoto tkiv.

Strokovnjaki so ugotovili, da je pri primarnem presejanju CT možna verjetnost, da ne bo mogoče zaznati patoloških motenj v obliki fokalnih lezij, saj je velikost 5 mm v 50% primerov. Ko premer ustreza 1 cm, je občutljivost naprave v tem primeru 95%.

Skratka, verjetnost razvoja določene patologije. Lokacija lezij na pljučih ni kritična.

Posebno pozornost namenjamo njihovim obrisom. Če so neenakomerne in mehke, s premerom več kot 1 cm, potem to kaže na pojav malignega procesa. V primeru diagnosticiranja jasnih robov lahko govorimo o razvoju benignih tumorjev ali tuberkuloze

Pri pregledu bodite pozorni na gostoto tkiv. Zaradi tega je specialist sposoben razlikovati med pljučnico in spremembami, ki jih povzroča tuberkuloza.

Druga odtenki računalniške tomografije morajo vključevati opredelitev snovi, ki se zbira v pljučih. Samo telesne maščobe omogočajo določitev patoloških procesov, ostalih pa ni mogoče opredeliti kot specifične simptome.

Zdravljenje

Vsi tumorji so predmet operativne metode zdravljenja. Benigni tumorji so po diagnozi predmet takojšnje odstranitve, da bi se izognili povečanju območja prizadetih tkiv, poškodb zaradi kirurgije, razvoja zapletov, metastaz in malignosti. Pri malignih tumorjih in benignih zapletih je za odstranitev pljučnega režnja morda potrebna lobektomija ali bilobektomija. Z napredovanjem nepovratnih procesov nastane pnevmonektomija - odstranitev pljuč in okoliških bezgavk.

Centralne votline, ki so lokalizirane v pljučih, odstranimo z resekcijo bronhija, ne da bi prizadeli pljučno tkivo. S to lokalizacijo lahko odstranitev opravimo endoskopsko. Za odstranitev novotvorb z ozko bazo izvedemo fenestrirano resekcijo bronhne stene, za tumorje s široko osnovo pa krožno resekcijo bronhija.

Za periferne tumorje se uporabljajo kirurške metode zdravljenja, kot so enukleacija, obrobna ali segmentna resekcija. Pri velikosti neoplazme se uporablja lobektomija.

Formacije v pljučih se odstranijo z torakoskopijo, torakotomijo in video-asistirano torakoskopijo. Med operacijo se izvede biopsija in nastali material pošlje na histološko preiskavo.

Pri malignih tumorjih v takih primerih operacija ni izvedena:

  • kadar tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti;
  • metastaze so daleč;
  • okvarjeno delovanje jeter, ledvic, srca, pljuč;
  • starost bolnika nad 75 let.

Po odstranitvi malignega tumorja bolnik opravi kemoterapijo ali radioterapijo. V mnogih primerih so te metode kombinirane.

Značilnosti žarišča pljuč

Bolezni, ki lahko povzročijo spremembe v pljučih:

  • vse vrste raka, vključno z rakom krvi;
  • fokalna tuberkuloza;
  • pljučna pljučnica;
  • srčni napad;
  • modrice in poškodbe prsnega koša, vključno z zlomi rebra;
  • pogoste alergijske reakcije.

Kako diagnosticirati pljučno osrednjo bolezen? Diagnoza se najprej pojavi na znakih prehlada, zato se je priporočljivo pravočasno posvetovati z zdravnikom.

O žariščih je mogoče identificirati tudi rezultat letne fluorografije.

Ta rentgenski pregled ni potreben le za zaznavanje prisotnosti ali odsotnosti tuberkuloze v zgornjih mehurčkih pljuč, ampak razkriva vse patološke spremembe v preučevanih organih.

Če pride do patoloških sprememb, se oseba pošlje v tomografijo, ki:

  • omogoča kratek čas, da natančno določi bolezen pljuč in ugotovi, na kateri stopnji je;
  • poleg natančne diagnoze določa stanje organa, kako se je lezija razširila in ali se je mogoče izogniti napredovanju bolezni.

Treba je opozoriti na najpomembnejšo stvar. Vsako bolezen je najlažje zdraviti v začetni fazi, ko še ni dobila nobenih zapletov. Zdravniški obisk je premišljen in čas fluorografije je zakon zdravja.

Odkrivanje metastaz in njihovo zdravljenje

Za določitev prisotnosti metastaz lahko le instrumentalno. V ta namen se izvajajo naslednje študije: t

  • CT (računalniška tomografija);
  • radiografija prsnega koša;
  • Ultrazvok;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • skeniranje radioizotopov.

S pomočjo rentgenskih žarkov je mogoče določiti lokalizacijo metastaz, njihovo velikost in število. Metastaze lahko izgledajo kot zaobljena vozlišča. Najpogosteje so majhne. Kaj je zdravljenje pljučnih metastaz? V prisotnosti več metastatskih žarišč je zelo težko popolnoma ozdraviti bolnika. Napoved je odvisna od pravočasnosti njihovega odkrivanja. Zdravljenje metastaz se ne razlikuje od tistega v primarnem tumorju.

Zdravljenje lahko vključuje operacijo, radioterapijo, lasersko resekcijo pljuč, kemoterapijo, hormonsko terapijo.

Operacija se uporablja samo za enkratne metastaze in brez znakov poškodb drugih notranjih organov. Hormonska terapija je lahko učinkovita s prostato ali s prostato.

V zadnjem času je bilo uporabljeno gama sevanje. Prognoza brez ustreznega zdravljenja je neugodna. Približno 90% teh bolnikov umre v prvih dveh letih po diagnozi. Kombinirano zdravljenje izboljša petletno preživetje do 40% ali več. Tako so metastaze v pljučih opozorilni znak. V tem primeru je potrebno takojšnje zdravljenje.

9 odgovorov

Ne pozabite oceniti odgovorov zdravnikov, nam pomagajte, da jih izboljšate, tako da postavite dodatna vprašanja o tej temi.Prav tako ne pozabite zahvaliti zdravnikom.

Lee Alexey Alexandrovich onkolog 2017-10-08 19:48

Pozdravljeni!
Ali so lahko metastaze ali najverjetneje pretekle nalezljive bolezni? - če sklepamo, da gre za ostanke preteklih nalezljivih in vnetnih bolezni (bronhitis, pljučnica, tuberkuloza itd.). Povej mi, ali obstajajo simptomi za mamo? Na primer, kašelj, zasoplost itd.

marinezzi 2017-10-08 19:53

Alexey, hvala za odgovor!
Posebnih simptomov ni.
Kašelj samo med mrazom, samo dihanje s fizičnim naporom.
Splošno stanje je dobro, krvna slika je tudi znotraj normalnih meja.
CT ni bil izveden glede na pritožbe, temveč za preverjanje stanja, predvsem, ene same ledvice.
Ali pravilno razumem, da so maligni tumorji na CT-ju drugačni?
Pred tem so opravili le rentgenske posnetke pljuč - vse je bilo OK, prvič CT.
Hvala!

Alex Lee Alexey Alexandrovich onkolog 2017-10-08 19:57

Ali pravilno razumem, da so maligni tumorji na CT-ju drugačni? - da, toda izraz v obliki velikih zvezdastih formacij je videti veliko bolj koherenten. Menim, da bi bilo najbolj primerno, da se mati odreče sputum za setev in občutljivost za antibiotike ali da opravi bronhoskopijo z biopsijo, da zavrže vse dvome.

➥ marinezzi 2017-10-08 20:13

Alexey, najlepša hvala!
Če ni težko, navedite, kakšni so rezultati testov za sputum in občutljivost na antibiotike v primeru starih okužb.
Želim, da čim prej vznemirjam dvome, vendar dokler ne počakate na sprejem v našo bolnišnico, lahko dobite še nekaj bolezni, povezanih z anksioznostjo)
Še enkrat hvala!
Marina

Alex Lee Alexey Alexandrovich onkolog 2017-10-08 20:16

Če ni težko, prosimo, navedite, kakšni so rezultati testov za sputum in občutljivost na antibiotike, če so to stare okužbe - to je običajna kultura sputuma za floro, lahko to storijo vsi zdravniki ali zdravniki.

➥ marinezzi 2017-10-08 21:03

Najlepša hvala za odgovore!

2017 Marina 2017-10-09 10:25

Alexey, zdravo še enkrat!
V rezultatih CT je še en komentar, kot so:
Metatuberkuloza se spremeni v S3 zgornjega režnja levega pljuča.
Pulmolog na tem mestu je zapisal, da ni videti kot tuberkuloza, ampak izgleda kot tumor.
Komentirajte, prosim.
Hvala
Marina

Alex Lee Alexey Alexandrovich onkolog 2017-10-09 12:05

Za spremembe v metatuberkulozi je značilen pojav vnetja v pljučih zaradi vstopa Mycobacterium tuberculosis. Opažajo se po tuberkulozi, pljučnici itd., Ki imajo zapleteno plevritijo. Takšne spremembe po ustreznem zdravljenju ne ogrožajo drugih, če niso aktivna oblika bolezni, temveč zahtevajo redni pregled bolnika. Vseeno, kar sem vam prej povedal in svetoval, da gremo in preverimo sputum.

➥ marinezzi 2017-10-09 12:08

Še enkrat hvala!

Anamneza

Večina bolnikov z žariščno vzgojo v pljučih nima kliničnih simptomov. Vendar pa lahko s skrbnim spraševanjem pacienta dobite nekaj informacij, ki lahko pomagajo pri diagnozi. Klinični simptomi pljučne patologije so pogostejši pri bolnikih z malignim zatemnenjem kot pri bolnikih z benignimi okvarami.

Anamneza sedanje bolezni

Pomembno je zbrati informacije o nedavnih okužbah zgornjih dihal, gripi in podobnih boleznih, pljučnici, saj so včasih pnevmokokni infiltrati okrogli. Če imate bolnika s kroničnim kašljem, izpljunkom, izgubo telesne teže ali hemoptizo, se poveča verjetnost malignega izvora napake.

Stanje posameznih sistemov. S pomočjo pravilno zastavljenih vprašanj je mogoče ugotoviti prisotnost nemetastatskih paraneoplastičnih sindromov pri pacientu. Med take sindrome spadajo: prsti, kot so „krače“ s hipertrofično pljučno osteoartropatijo, zunajmaternično izločanje hormonov, migracijski tromboflebitis in številne nevrološke motnje. Vendar, če ima bolnik maligni proces samo kot izolirano zatemnitev v pljučih, so vsi ti znaki redki. Glavni cilj takšne raziskave je ponavadi poskusiti identificirati ekstrapulmonalne simptome, ki lahko kažejo na prisotnost primarnega malignega tumorja v drugih organih ali za odkrivanje oddaljenih metastaz primarnega tumorja na pljučih. Na prisotnost zunajpljučnega primarnega tumorja lahko sumimo simptome, kot so sprememba blata, prisotnost krvi v blatu ali urinu, odkrivanje grudastega tkiva v prsnem tkivu, videz izcedka iz bradavice.

Preložene bolezni. Možno etiologijo žariščnega zaostajanja v pljučih je mogoče utemeljeno domnevati, če je bil bolnik predhodno imel maligne tumorje organov ali prisotnost granulomatozne okužbe (tuberkuloze ali glivic). Druge sistemske bolezni, ki jih lahko spremlja pojav izoliranih izpadov v pljučih, vključujejo revmatoidni artritis in kronične okužbe, ki se pojavljajo v ozadju stanja imunskega pomanjkanja.

Družbena in poklicna zgodovina, potovanja. Zgodovina dolgotrajnega kajenja znatno poveča verjetnost maligne narave žariščnih sprememb v pljučih. Alkoholizem spremlja povečana verjetnost tuberkuloze. Podatki o bolnikovem prebivališču ali potovanju na določena geografska območja (endemična območja zaradi glivičnih okužb) omogočajo, da bolnik sumi na katero od pogostih (kokcidiomikoza, histoplazmoza) ali redkih (ehinokokoznih, dirofilarioznih) bolezni, ki vodijo v nastanek prekinitev v pljučih. Bolnika je treba podrobno vprašati o pogojih njegovega dela, saj nekatere vrste poklicne dejavnosti (proizvodnja azbesta, rudarstvo urana in niklja) spremlja povečano tveganje za nastanek malignih pljučnih tumorjev.

Odrske formacije

1. faza Asimptomatsko. V tej fazi je delno zoženje bronhija. Pri bolnikih se lahko pojavi kašelj z majhno količino izpljunka. Hemoptizo redko opazimo. Pri pregledu rentgenskih slik ne zazna nepravilnosti. Takšne študije, kot so bronhografija, bronhoskopija, računalniška tomografija, lahko pokažejo tumor.

2. faza Obstaja zoženje ventila (ventila) bronha. Do takrat je lumn bronhusa skoraj formalno zaprt, vendar pa elastičnost sten ni zlomljena. Pri vdihavanju se lumen delno odpre, po izteku pa ga zapre tumor. V predelu pljuč, ki ga prezračuje bronh, se razvije empirem izdihavanja. Kot posledica prisotnosti nečistot v krvavim izpljunku, se lahko mukozni edem pride celotna polnjenja, (naglušne prepustnost) pljuč. V tkivih pljuč je lahko razvoj vnetnih procesov. Za drugo fazo označen s kašljem s sluznične sputuma (pogosto prisotne pus), hemoptiza, zasoplosti, utrujenost, šibkost, bolečine v prsih, vročina (zaradi vnetja). Za drugo fazo je značilno menjavanje simptomov in njihovo začasno izginotje (med zdravljenjem). Rentgenski fotografija, ki prikazuje poslabšano prezračevanje, prisotnost vnetja v režnja odseka ali celo organ.

Za natančno diagnozo potrebujemo bronhografijo, računalniško tomografijo, linearno tomografijo.

Faza 3 Prišlo je do popolne obstrukcije bronhusa, se zgostitev razvije in nastopijo nepopravljive spremembe v tkivih pljuč in njihova smrt. Na tej stopnji ima bolezen takšne manifestacije, kot so oslabljeno dihanje (pomanjkanje sape, zadušitev), splošna šibkost, pretirano znojenje, bolečina v prsih, vročina, kašelj z gnojnim izpljunkom (pogosto s krvavimi delci). Včasih lahko pride do pljučne krvavitve. Med pregledom lahko rentgenska fotografija pokaže atelektazo (delno ali popolno), vnetne procese z gnojno-destruktivnimi spremembami, bronhiektazijo in tvorbo pljučnega volumna. Za pojasnitev diagnoze je treba izvesti podrobnejšo študijo.

Sorodna in priporočena vprašanja

Rezultati CT-ja dešifrirajo opis Danes sem dobil rezultate CT-a, mi lahko pojasnite...

Tuberkuloza Katera je najbolj natančna metoda za razlikovanje tumorja v pljučih od tuberkuloze?

Gon Hearth, Tuberculosis? Ali je CT prejel takšen sklep. Kaj je to? Tuberkuloza?...

Tumor n / krpice desnega pljuča Dragi Eugene Fedorovich. Sem ti že pisal o...

Zatemnitev v pljučih Mama je bila redno pregledana. Izdelana je bila flurografija. Najdeno...

Osrednja senca sem imela osrednjo senco v zgornjem režnju desnega pljuča. Za...

Mediastinalna limfadenopatija, žarišča na pljučih, pogoste šibkosti, ki jih pogosto pogubljam...

Bolečina na desni strani in žariščne formacije. To vprašanje sem že obravnaval.

Odkrili lezijo v pljučih, povejte mi, če morate iti v ambulanto za tuberkulozo, če...

Fokalna S2 tuberkuloza levega pljuča? Prosim, povej mi zelo zaskrbljeni. 2014...

Rezultati kt Kaj je lahko
V projekciji so določena 2 desna pljuča na ozadju fibroze...

Ali je diagnoza pravilna? V naši družini imamo naslednje situacije: Mož med prehodom...

Posvetovanje pulmološka diagnoza Zdravo! X-žarki so bili narejeni avgusta...

Diagnoza prsnega CT? Dragi zdravnik! Mož je star 58 let. 21. avgust 2016...

Visoka vročina, brez kašlja, bolečine v prsih Moja žena je bila odpeljana v bolnišnico.

Ognjišče, kalciniramo v pljučih Jevgenij Fedorović! Dober večer. Prosim, povej mi zelo...

Bronchiectasis Imam takšno vprašanje. Nikoli ne boli pred 25 leti,...

Sum, da je pljučni rak Pozdravljeni, gre za mojega očeta, star je 54 let, se je povečal...

INFILTRATIVNI PROCES V PLEMENIH ČLOVEKOVE BOLNIŠNICE JE IZDELAN X-RAY, KI JE PISALO SPECIFIČNO ORIGINALNO-INFILTRATIVNO...

Zdravniki ne morejo diagnosticirati več kot mesec dni.

Dejavniki tveganja

Vzroki malignih in benignih tumorjev so zelo podobni. Dejavniki, ki sprožijo rast tkiva:

  • Kajenje je aktivno in pasivno. 90% moških in 70% žensk, ki so odkrile maligne neoplazme v pljučih, so kadilci.
  • Stik z nevarnimi kemičnimi in radioaktivnimi snovmi zaradi poklicne dejavnosti in zaradi onesnaženja okolja na območju bivanja. Te snovi vključujejo radon, azbest, vinil klorid, formaldehid, krom, arzen, radioaktivni prah.
  • Kronične bolezni dihal. Razvoj benignih tumorjev je povezan s takimi boleznimi: kronični bronhitis, kronična obstruktivna pljučna bolezen, pljučnica, tuberkuloza. Tveganje za nastanek malignih novotvorb se poveča, če obstaja kronična tuberkuloza in fibroza.

Posebnost je v tem, da lahko benigne rasti povzročijo ne zunanji dejavniki, temveč genske mutacije in genetska predispozicija. Pogosto se pojavlja tudi malignost in transformacija tumorja v malignega.

Vsako tvorbo pljuč lahko povzročijo virusi. Delitev celic lahko povzroči citomegalovirus, humani papiloma virus, multifokalno levkoencefalopatijo, SV-40 virus opic, humani poliomavirus.

Test Koliko vas prizadene tuberkuloza?

Rok: 0

Navigacija (samo številke nalog)

0 od 14 opravljenih nalog

Informacije

Ta test vam bo pokazal, kako občutljivi ste na tuberkulozo.

Preskus ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testiranja se morate prijaviti ali registrirati.

Če želite začeti to, morate opraviti naslednje preskuse:

Rezultati

Naslovi

Čestitamo! V redu ste.

Verjetnost za nastanek tuberkuloze v vašem primeru ne presega 5%. Ste popolnoma zdrava oseba. Še naprej spremljajte svojo imuniteto in bolezni vas ne bodo motile.

Obstaja razlog za razmišljanje.

Niste tako slabi, v vašem primeru je verjetnost za pridobitev TB približno 20%. Priporočamo vam, da bolje spremljate svojo imunost, življenjske razmere in osebno higieno, poskusite pa tudi zmanjšati količino stresa.

Razmere jasno zahtevajo posredovanje.

V vašem primeru vse ni tako dobro, kot bi si želeli. Verjetnost okužbe s Kochovimi paličicami je približno 50%. Če se pojavijo prvi simptomi tuberkuloze, se morate takoj obrniti na specialista! Prav tako je bolje nadzorovati imuniteto, življenjske razmere in osebno higieno, prav tako poskušajte zmanjšati stres.

Čas je, da sprožimo alarm!

Verjetnost okužbe s kohovimi palicami v vašem primeru je približno 70%! Če imate kakršnekoli neprijetne simptome, kot so utrujenost, šibek apetit, rahlo povišanje telesne temperature, se morate obrniti na specialista, ker so lahko to simptomi tuberkuloze! Prav tako je zelo priporočljivo, da opravite pregled pljuč in zdravstveni pregled za tuberkulozo. Poleg tega morate bolje nadzorovati vašo imunost, življenjske razmere in osebno higieno, prav tako poskušajte zmanjšati stres.

Ali je vaš življenjski slog povezan s težkimi fizičnimi napori?

  • Da vsak dan
  • Včasih
  • Sezonsko (npr. Vrt)
  • Ne
  • Naloga 2 od 14

    Kako pogosto jemljete tuberkulozni test (npr. Manta)?

    • Sploh se še ne spomnim zadnjega časa
    • Letno, brez izjeme
    • Enkrat nekaj let
  • Naloga 3 od 14

    Ali skrbno upoštevate osebno higieno (tuš, roke pred obroki in po sprehodih itd.)?

    • Da, stalno moje roke
    • Ne, sploh ne sledim temu.
    • Poskušam, toda včasih pozabim
  • Naloga 4 od 14

    Vas skrbi vaša imuniteta?

    • Da
    • Ne
    • Samo v primeru bolezni
    • Težko je odgovoriti
  • Naloga 5 od 14

    Ali so vaši sorodniki ali družinski člani imeli tuberkulozo?

    • Da starši
    • Da, bližnji sorodniki
    • Ne
    • Ne morem reči zagotovo
  • Naloga 6 od 14

    Ali živite ali delate v neugodnih okoljskih razmerah (plin, dim, kemične emisije podjetij)?

    • Ja, stalno živim
    • Ne
    • Da, delam v takih razmerah
    • Prejšnje življenje ali delo
  • Naloga 7 od 14

    Kako pogosto bivate v hiši z vlago ali prašnimi pogoji, plesni?

    • Nenehno
    • Jaz nisem
    • Je bilo prej
    • Redko, vendar se zgodi
  • Naloga 8 od 14

    Ali pogosto imate akutne okužbe dihal?

    • Nenehno bolan
    • Redko, ne več kot 1 čas na leto
    • Pogosto več kot 2-krat na leto
    • Nikoli ne zbolim ali vsakih pet let
  • Naloga 9 od 14

    Kakšen način življenja vodite?

    • Sedeči
    • Aktivno, stalno na poti
    • Sedeči
  • Naloga 10 od 14

    Ali kdo kadi v vaši družini?

    • Da
    • Ne
    • Včasih se zgodi
    • Uporablja se za dim
  • Naloga 11 od 14

    • Da, kadim redno
    • Ne, in nikoli ne kadil
    • Redko, vendar se zgodi
    • Prej je kadil, a prenehal
  • Naloga 12 od 14

    Koliko ste stari

    • Manj kot 18
    • Od 18 do 25
    • 25 do 40
    • Več kot 40
  • Naloga 13 od 14

    Ali pogosto doživljate stres?

    • Skoraj vsak dan, pogosto živčen
    • Ne tako pogosto
    • Redko dovolj
  • Osredotočenost na vrednotenje načel levega pljuča

    Pri ocenjevanju rentgenske slike levega pljuča je treba analizirati naslednja merila, ki omogočajo diferencialno diagnozo glavnih nozoloških oblik (pljučnica, rak, tuberkuloza): 1. število lezij; 2. Lokacija (osrednja, ekscentrična); 3. lokalna lokalizacija; 4. Narava senc v prejšnjih slikah; 5. zunanji obris; 6. stanje perifokalnih tkiv; 7. Prisotnost tuberosity; 8. Dodatni izpadi električne energije; 9. Narava pljučnega vzorca; 10. korenske spremembe; 11. Kalciniramo v rokah, kar kaže na cepljenje proti tuberkulozi. Če je lezija v 1, 3, 6 segmentu pljuč, je smiselno domnevati tuberkulozo. Ko so abscesi izobraževanje lokalizirane v 2, 6, 10 segmentu. Kadar je za izključitev nastanka tumorja potrebna fokalna tvorba levega pljuča, je za rak značilna enostranska lokalizacija. Pljučnica, tuberkuloza, pogosto lokalizirana na desni. Maligne novotvorbe nimajo stroge odvisnosti, zato se lahko nahajajo na desni ali na levi. Po statističnih podatkih - približno 60% primerov žariščnih lezij pri raku je lokaliziranih le v desnem pljučnem, 40% - na levi. Pogosto so žarišča v segmentu 3, 4. Majhen periferni rak na rentgenskih posnetkih je označen s poligonalnim senčnim sindromom do 2 cm v premeru. Po razpadu in nekrozi v središču vozlišča je diagnoza nedvomna, vendar je v začetni fazi težko odkriti nozologijo. V prisotnosti najmanjšega razsvetljenja v središču ognjišča je potrebno prevzeti ne le absces, ampak tudi rak. Pot ni vedno izsledena zaradi kalitve tumorja skozi bronhije. Zunanji obrisi lezije imajo majhen sijaj, usmerjen v pljučni parenhim. Enotna osrednja vzgoja pljuč je med radiologi vedno v dvomih. Ob prisotnosti sferične oblike se lahko jasno zunanjo konturo vzdolž obrobja zasledimo v obliki razsvetljenja v obliki srpa. Pri centralnem raku se na radiografiji ne izsledi žariščna tvorba majhnih velikosti, saj je projekcija blokirana s senco prsnice. Posredni znak patologije na rentgenskih posnetkih je lahko emfizem ventila, ki se razvije zaradi prekrivanja bronhusa.

    Nezadostna pozornost na ta simptom vodi do usodnih posledic za bolnika, saj se ob desnem ali levem delu mediastinuma pojavi veliko zatemnitev, tumor postane velik in postane neuporaben. V zaključku ugotavljamo, da so posamezne žariščne lezije v desnem ali levem pljuču začetni simptomi nevarnih nozoloških oblik

    Nekateri med njimi so smrtni, če ni ustreznega zdravljenja. Okoliščine do 1 cm v premeru je težko preučevati, vendar zagotavljajo pomembne diagnostične informacije. Če obstaja sum na tuberkulozo ali rak, je bolje opraviti dodatno diagnostiko z uporabo računalniške tomografije. Rak ne dopušča zamude!

    Radiografija - majhna lezija na sliki na desni s pljučnico

    Digitalna fotofluorogram: žarišča v zgornjem režnju desnega pljuča pri tuberkulozi

    Drugo mnenje medicinskih strokovnjakov

    Pošljite podatke o svojih raziskavah in dobite strokovno pomoč naših strokovnjakov!

    Enotna žarišča v radioloških diagnostičnih sposobnostih pljuč

    Pravilna diagnoza in pravilna diagnoza sta zelo pomembni pri odkrivanju posameznih lezij v pljučih. Radiološka diagnoza v teh primerih zagotavlja pomoč, ki jo je težko preceniti.

    Glavne naloge diagnoze sevanja lezij v pljučih:

    1. Z uporabo teh metod je mogoče razkriti naravo izvora lezij v pljučih in ugotoviti, ali so maligni ali benigni.
    2. Radiološka diagnoza omogoča zanesljivo ugotavljanje oblike tuberkuloze, ko jo odkrijemo.

    Trenutno so žarišča v pljučih primarno zaznana z uporabo preproste radiografije ali fluorografije (v veliki večini primerov). To patologijo najdemo pri 0,7-1% vseh študij prsnega koša.

    Vendar pa je z uporabo radiografije in fluorografije izjemno težko videti enojne formacije s premerom manj kot 1 cm, poleg tega pa je zaradi različnih struktur, ki so anatomsko locirane v prsnici, včasih nemogoče razlikovati velike poškodbe v pljučih. Zato je pri diagnozi večja prednost pri računalniški tomografiji. Omogoča pregled pljučnega tkiva pod različnimi koti in celo v rezu. To odpravlja možnost, da se ena sama tvorba ne razlikuje od srčne mišice, reber ali korena pljuč.

    Računalniška tomografija je edinstvena diagnostična metoda, ki lahko zazna ne samo žarišča, temveč tudi pljučnico, emfizem in druga patološka stanja pljuč. Vendar se je treba zavedati, da ima tudi ta diagnostična metoda svoje pomanjkljivosti. Tako v približno 50% primerov primarnih raziskav na fotografiji niso odkrite novotvorine s premerom manj kot 5 milimetrov. Razlog za to so težave pri iskanju žarišč v središču pljuč, majhnost formacij ali njihova premajhna gostota.

    Če premer formacije presega 1 centimeter, natančnost diagnoze s pomočjo računalniške tomografije doseže 95 odstotkov.

    Stopnje

    Proces metastaziranja poteka skozi več zaporednih faz:

    Intravazacija - celice primarnega tumorja se premaknejo v limfatične ali krvne žile.

    Diseminacija - celice, skupaj s tokom limfe ali krvi, se premikajo skozi človeško telo.

    Embolija - celice se ustavijo v določenem organu ali tkivu. Metastatske celice se lahko ustavijo v vseh organih in tkivih, tudi na precejšnji razdalji od primarnega tumorja.

    Ekstravazacija - četrta faza je zaznamovana s prodiranjem celic skozi stene krvnih žil v tkiva in začetkom procesa njihove delitve.

    Neposredno rast izobraževanja zaradi delitve in razmnoževanja metastatskih celic. Ta proces se lahko pojavi hitreje kot rast primarnega tumorja.

    Fokalne lezije pri pljučnici, tuberkulozi

    Prvo mesto po pogostosti med vsemi žariščnimi lezijami v pljučih je pljučnica. Približno 30% vseh primerov je posledica vnetja pljučnega tkiva bakterijske ali virusne etiologije. Nosologija oblikuje žariščne sence na rentgenski žarki s posebnimi značilnostmi, ki razlikujejo pljučna žarišča od drugih bolezni. Značilnosti fokalnih formacij pri pljučnici na radiografiji: • senca do premera 1 cm; • Kontura je neenakomerna, mehka zaradi vnetnega odziva; • okrog zatemnitve - krepitev pljučnega vzorca. Diagnozo ni težko, če so spremembe v sliki, vnetna narava laboratorijskih sprememb, auskultacijska slika piskanja v pljučih. Sodobni zdravniki govorijo o povečanju pogostosti ne-klasičnih vrst pljučnice. Vedno bolj se pojavijo oblike brez temperature, piskanja, normalnega ali zmanjšanega števila belih krvnih celic. Edina manifestacija takšnega vnetja je le rentgenski sindrom "žariščne sence v desnem pljučnem delu". Desničarska lokalizacija je zaradi posebnosti anatomske strukture pogostejša kot na levi. Na desni je spodnji bronh skoraj vertikalno, kar ustvarja priložnosti za hiter prodor bakterij. Brezobzirna, nenadzorovana uporaba antibiotikov s strani prebivalstva je privedla do nastanka neobčutljivosti mikroorganizmov na droge. Glede na to je nekonvencionalen potek bolezni brez temperature, izrazite laboratorijske spremembe.

    Osrednje spremembe

    Osrednje spremembe v pljučih so lahko različnih velikosti. V različnih difuznih patologijah pljučnega tkiva se odkrijejo majhne premera 1-10 mm. Ogibi z visoko gostoto in precej jasnimi robovi se večinoma opazijo v intersticiju pljuč. Različne žarnice nizke gostote, ki spominjajo na motno steklo, z mehkimi konturami, izhajajo iz patoloških sprememb v dihalnih regijah dihal.

    Upoštevati je treba, da ima gostota in velikost lezij šibko diagnostično vrednost. Za diagnozo je lahko pomembnejša porazdelitev patoloških procesov v pljučnem tkivu:

    1. Perilimfatično žarišče - pogosto opaženo v bronhih, žilah, interlobularnih septah in plevralnih listih. V tem primeru so vidne neenakomerne konture anatomskih struktur, pregrade in stene bronhijev pa so nekoliko zgoščene, prav tako stene posode. Take patološke spremembe se pogosto pojavljajo pri tuberkulozi, silikozi, sarkoidozi in karcinomatozi. Pri teh boleznih so lezije majhne in ne presegajo 2-5 mm. Taka žarišča so granulomi ali metastatični vozlički, ki jih opazujemo vzdolž limfnih vozlov v pljučnem tkivu in pleuri.
    2. Polimorfni fokus. Takšne osrednje oblike v pljučnem tkivu se pojavijo pri tuberkulozi. V tem primeru vam CT omogoča, da vidite območja z različno gostoto in velikostjo. V nekaterih primerih se ta slika opazi pri onkoloških boleznih.
    3. Centrilobularna žarišča. Opaženi v arterijah in bronhih ali v njihovi neposredni bližini. Lahko so precej gosta, dobro opredeljena in homogena. Spremembe v pljučnem tkivu tega tipa so opažene pri pljučnici, endobronhialni tuberkulozi in različnih vrstah bronhitisa, predvsem bakterijskega izvora. Obstaja še ena vrsta centrilobularnih žarišč, v tem primeru ima pljučno tkivo majhna tesnila in izgleda kot matirano steklo.
    4. Perivaskularne lezije so patološke formacije, ki so v neposredni bližini krvnih žil. To stanje se opazi pri boleznih raka in tuberkulozi. Centri so lahko enojni in večkratni.
    5. Kaotične žarišča. Takšne tvorbe so značilne za patološke hematogene procese. To je lahko hematogena okužba, tuberkuloza ali metastaze hematogenega tipa. Velika večkratna žarišča, velikosti približno 10 mm, so pogosto opažena pri septičnem emboliju, granulomatozi, glivičnih okužbah in metastazah. Vse te bolezni imajo nekatere razlike, v skladu s katerimi jih je mogoče razlikovati.
    6. Subpleuralna žarišča so patološko spremenjena območja, ki se nahajajo pod pleuro. Opazovanje takšnih lokacij na sliki vedno govori o razvoju tuberkuloze ali raka.
    7. Pleuralne žarnice. Take patološke formacije se nahajajo na pleuri. Opaženi pri vnetnih in infekcijskih boleznih spodnjih dihal.
    8. Apikalni fokus je prekomerna proliferacija vlaknastega tkiva, ki sčasoma nadomešča zdrave celice.
    9. Limfogena karcinomatoza. Ta koncept vključuje dve vrsti patoloških sprememb v pljučih. Na desni strani je alveolarna infiltracija z vidnimi bronhialnimi lumni. Na levi strani je gostota pljučnega tkiva nekoliko povečana. V območju pečata opazimo stene bronhijev in krvnih žil.

    V primeru žariščnih bolezni se lahko območja patološko spremenjenega tkiva razlikujejo po velikosti. Lahko so majhni, ne večji od 2 mm, srednji - s premerom do 5 mm in velik, slednji pa večji od 10 mm.

    Patološke žarišča so gosta, srednje gosta in tudi krhka. Če so v pljučih posamezni pečati, je to lahko sprememba, povezana s starostjo, ki ne predstavlja nevarnosti za ljudi ali nevarne bolezni. Če obstaja več žarišč, govorimo o pljučnici, tuberkulozi ali redkih oblikah raka.

    Ko pride v pljučno mikobakterijo tuberkulozo, se razvije primarni fokus, ki je na sliki zelo podoben pljučnici. Vendar pa je razlika v tem, da lahko vnetni proces traja zelo dolgo, včasih celo let.

    Sorodna in priporočena vprašanja

    Osrednje izobraževanje v pljučih Eugene!

    To vprašanje sem že zastavil na spletnem mestu, vendar sem si želel...

    Osrednja vzgoja desnega pljuča Pomagajte prosim! Imam profilaktično...

    Fokalne lezije v pljučih

    Ni diagnoze, prosim vas za pomoč, ker sem že utrujena od tekanja k različnim zdravnikom...

    Dešifriranje ct organov prsnega koša Pomagajte si pri reševanju rezultatov...

    Fokalne lezije v pljučih so bile namenjene za CT s diagnozo žariščnih sprememb...

    Rezultati CT-ja Moji rezultati: osrednja pljuča je polna, zračna, v S8 je šibka...

    Zaključek pljučnega CT po mastektomiji Danes so CT pregledali brez kontrastnega izboljšanja.

    Tuberkuloza ali rak Sem naredil CT: na seriji MSCT brez intravenskega kontrastnega...

    Vrednost Sa 15-3 poveča Mihaila Mikhailova
    Pozdravljen, star sem 61 let, 14.03.16 je bilo...

    Enotna nodularna tvorba v S 4 levega pljuča. Izražena intratorakalna limfadenopatija Pomagajte, prosimo, dešifrirajte diagnozo

    Onkološka pljuča Prosim vas, da pomagate pri svetovanju in zdravljenju.
    Zgodovina primera:...

    Nobenih pritožb, vendar je bilo v prejšnjih boleznih ugotovljeno, da je bilo v pljučih izobraževanje...

    Ostehodroza, artroza, reaktivni artritis Bolečina v sklepih in hrbtenici, temperatura...

    Nova tvorba v pljučih Prosimo, pojasnite, ali je tumor maligen.

    Osredotočenost na S9 levega pljuča Moja mama je bila diagnosticirana na podlagi rezultatov...

    Spremembe v pljučih so bile odkrite na rentgenskih žarkih Na fluorografiji, nato pa na rentgenskih žarkih...

    Visoka vročina, brez kašlja, bolečine v prsih Moja žena je bila odpeljana v bolnišnico.

    Osrednja senca v pljučih Yevgeny Fyodorovich!
    Danes je moj mož dobil rezultat fluorografije.

    Mama ima kašelj, težko dihanje, bolečine v boku, vročino do 38 V.