Kdaj je potrebno odstraniti miom maternice?

Benigne neoplazme se odstranijo s konzervativnimi metodami, njihovo zdravljenje pa poteka pod zdravniškim nadzorom. Če tumor raste, pritiska na sosednje organe, ga je treba takoj odstraniti. Strokovnjaki klinično ugotavljajo, v kakšnem obsegu se operirajo materinski fibroidi, da bi se izognili zapletom.

Dimenzije za operacijo materničnega fibroida v milimetrih

Absolutne indikacije za kirurški poseg je hitra rast benignih tumorjev. Bolečina je prisotna v napredni fazi bolezni, zato je pomembno, da se takih pritožb ne zanemarja. Operacija se ne opravi za vse ženske z značilnim tumorjem, zdravnik individualno določi dovoljeno velikost za operacijo materničnih fibroidov v milimetrih. Parametri so naslednji:

  1. Majhni fibroidi so lahko veliki 6 mm, 14 mm ali več, kar ustreza 4-5 tednom nosečnosti. Meja te stopnje bolezni je parameter tumorja s premerom 20 mm.
  2. Povprečna velikost mime je 40-60 mm, kar ustreza gestacijski starosti od 5 do 11 porodniških tednov.
  3. Večina fibroids - od 60 mm v premeru, ki ustreza začetku drugega trimesečja.

Velikost fibroidov v tednih in centimetrih

Za določitev parametrov benignega tumorja lahko klinično dosežemo z ultrazvokom. Velikost tumorja je določena po tednih in centimetrih, zdravniki v tej zadevi pa se držijo standardne klasifikacije. Če se v ženskem telesu koncentracija patologije doseže v velikem obsegu, je potrebna operacija. V nadaljevanju so predstavljene približne velikosti fibroidov v tednih in centimetrih za zanesljivo diagnozo:

  • 5 porodniških tednov - do 5 cm;
  • 7-tedenski porodniško obdobje - od 6 cm;
  • 10-13 tedna porodniško obdobje - 10 cm;
  • 18-19 tedna porodniško obdobje - 16-21 cm;
  • 24-25 - tedensko porodniško obdobje - 23-28 cm;
  • 30-32 porodniški teden - 29-33 cm;
  • 40-41 - tedensko porodniško obdobje - 34-35 cm.

Kako deluje mioma

Če opazimo aktivno rast miomov, moramo opraviti diagnostični postopek - ultrazvok. Če obstaja majhen fibroid, zdravnik ponuja minimalno invazivne vrste operacije z minimalnimi zdravstvenimi zapleti. Velikoplastična neoplazija je predmet takojšnje odstranitve, zato zdravniki nujno delujejo na miom maternice. Pred tem je priporočljivo, da bolnik opravi popoln pregled, določi značilnosti klinične slike. Če patologija raste, zdravniki delujejo, pri tem pa izberejo enega od naslednjih kirurških posegov:

  • laparoskopija;
  • laparotomija;
  • histeroskopija;
  • histerektomija;
  • abdominalno operacijo.

Indikacije za operacijo mioma

V praksi so primeri različni, toda za velike tumorje velja obvezna odstranitev. Indikacije za operacijo mioma maternice, ki jih je izrazil zdravnik. Pusti majhne ciste pod opazovanjem, bolnik je registriran pri ginekologu. Odgovor na glavno vprašanje, ali je potrebno odstraniti miom maternice, je odvisen od velikosti neoplazme in značilnosti rasti. Če se pojavijo fibroidi maternice, se pri merah operacije ugotovi klinična slika:

  • izrazit bolečinski sindrom;
  • obilne menstruacije različnih etiologij;
  • krvavitev iz maternice;
  • nekroza miomskega vozlišča;
  • subsekučni in submukozni miom na nogi,
  • sukanje dolge noge vozlišča;
  • deformacija organa ali skupine sosednjih organov;
  • intramuralni miom;
  • ne nosečnost, neplodnost;
  • disfunkcija sosednjih organov, na primer, črevesna obstrukcija;
  • pojavom simptomov in znakov ponovnega rojstva pri raku.

Myoma kirurgija 8-9 tednov

Če je tumor pridobil značilnost srednje stopnje, medtem ko še naprej raste, zdravniki priporočajo operacijo. Najboljša možnost za operacijo miomov pri 8-9 tednih je laparoskopska miomektomija, ki vključuje odstranitev skozi majhne luknjice v trebušni steni. Brazgotine na koži ne ostanejo, po takem kirurškem posegu pa ženska potrebuje dvotedensko rehabilitacijo.

Takšna kirurška metoda je primerna za varno odstranjevanje 3-4 patogenih vozlov s premerom sklepov ne več kot 1,5 cm, za težko dostopna vozlišča, zapletene klinične slike in velike formacije pa je bolje izbrati drugo metodo zdravljenja, ki že vključuje rezanje, dostop do nidusa skozi nožnico.. Druga možnost je histeroskopija, ki se bolj obravnava kot diagnostični postopek.

Myoma operacija 10 tednov

Če se razvije povprečni fibromiom, disfunkcija mehurja ni izključena, zdravniki priporočajo laparotomijo. To je resna operacija, primerna za velike fibroide, ki ustreza porodničnemu obdobju 12-15 tednov nosečnosti. Kirurške manipulacije potekajo z rezom v sprednji steni peritoneuma. Operacija je primerna, če ultrazvok pokaže deformacijo materničnega telesa glede na patogeno rast benigne neoplazme. Zamuda postopka je nevarna. Delovanje fibroidov 10 tednov zahteva dolgo rehabilitacijo.

Myoma operacija 12 tednov

Če je tumor velik in raste, je pomembno, da takoj ukrepate. Če je v materničnem vratu eno vozlišče, sprednja ali zadnja stena materničnega telesa, je priporočena histerektomija. Ta radikalna metoda zdravljenja vključuje popolno odstranitev genitalnega organa. Takšna operacija mioma po 12 tednih se izvede, če druge metode zdravljenja niso primerne ali so neučinkovite. Pri zapletenih kliničnih slikah zdravniki ne izključujejo možnosti abdominalne operacije s trdno velikostjo patološkega centra.

Indikacije za odstranitev maternice z miomom

Če tumorja ni mogoče odstraniti ali je njegova velikost večja od dovoljenih parametrov za kirurške posege, je treba reproduktivni organ popolnoma odstraniti. Po operaciji je možen razvoj anemije in drugih zapletov v telesu. Bolnik potrebuje dolgoročno rehabilitacijsko terapijo. V nadaljevanju so predstavljene glavne indikacije za odstranitev maternice pri miomih:

  • prolaps ali prolaps organa za razmnoževanje;
  • sum na rak;
  • pozna diagnoza značilne novotvorbe;
  • podaljšano krvavitev;
  • intenzivna rast fibroidov;
  • progresivna anemija.

Kaj storiti, če se odkrijejo maternični fibroidi: ali se vedno odstrani in kakšne velikosti so indikacije za operacijo

Bolezni ženskega reproduktivnega sistema se v nekaterih primerih odkrijejo povsem po naključju, na primer med naslednjim rutinskim pregledom ali diagnozo sočasnih bolezni.

V tem primeru bolezen zaradi začetne faze tečaja še vedno nima hudih simptomov. Simptomi se začnejo pojavljati, ko bolezen napreduje.

Ena od bolezni, ki se morda dolgo ne pojavi, so fibroidi maternice. Patologija je zelo pogosta, zlasti pri ženskah, starih od 30 do 40 let. Tudi bolezen se pogosto pojavi med menopavzo.

Kaj je ta tumor?

Myoma je benigna tvorba, lokalizirana v telesu maternice ali v vratu organa, ki ima lahko eno samo obliko ali predstavlja mrežo več vozlišč.

Benigni tumor je lahko različnih velikosti, lahko hitro raste ali ima poznejši razvoj.

Razvoj nodularne tvorbe se začne z miometrijskimi celicami - celicami notranjega sluzničnega sloja maternice. Poleg tega so lahko fibroidi različnih vrst, imajo različne simptome in strukturo.

Myoma je različnih vrst. Lahko se razvrsti glede na različne značilnosti.

Odvisno od celične strukture je tumor:

  • preprosto. Ima celično strukturo, ki se ne more razdeliti;
  • razmnoževanje. 25% tumorskih celic se lahko deli, preostale celice imajo celično sestavo, podobno enostavni miomi;
  • predarganoma. Veliko nodul je koncentriranih v enem samem tumorju, 75% celic ima mitotično aktivnost.

Po lokaciji je neoplazma benigne narave:

  • intramuralno (intramuskularno). Takšne fibroide so velike in se nahajajo v mišični plasti maternice;
  • subserous. Ta vrsta fibroida se nahaja v miometriju, na meji s seroznim slojem. Posebnost rasti takšnega izobraževanja je močna proliferacija v trebušni votlini. Značilna značilnost strukture takšnega tumorja je tanka noga, ki drži rast;
  • submukoza (submukoza). Tak tumor raste v sluznici maternice v njenem telesu. Pri velikih velikostih ta tumor povzroča hude krvavitve in bolečine.

Redki primer, ko fibroidi rastejo na retroperitonealnem področju.

Glede na strukturo celic so fibroidi dveh vrst:

  • fibromiom. Sestoji iz vezivnega tkiva;
  • leiomyoma. Celična struktura te vrste ima mišično-vlaknasto strukturo.

V skladu s stopnjo razvoja fibroids, obstajajo tri vrste, od katerih je vsaka značilna velikost vozlišča, odvisno od časa rasti in razvoja. Prva stopnja je majhna, tretja - velika, značilna hitra rast.

Načelo dimenzioniranja

Da bi označili velikost benigne tvorbe, strokovnjaki za podlago ne upoštevajo le premera, temveč tudi ustrezno povečanje maternice.

Z rastjo benignega tumorja pride do povečanja maternice. Povečanje v organu se zabeleži podobno kot njegova rast med nosečnostjo - v tednih, in tumorska rast pogosto postane vidna - ženski trebuh raste kot med nosečnostjo.

Ko se izvede ultrazvok miomskih vozlišč, je velikost tumorja označena v skladu z njenim premerom in navedena v centimetrih ali milimetrih.

Tudi določitev fibroidne rasti poteka v tedenskem merjenju Če je tumor majhen in je manjši od 1-2 cm (10-20 mm), bo njegova velikost označena manj kot štiri tedne.

Katere vrste so v skladu z velikostjo

Če vas vodi velikost fibroidov, jo lahko razvrstimo na naslednji način:

  • majhna. Njegova velikost ne presega 2 cm (20 mm), ne več kot 4 tedne. Običajno taki fibroidi nimajo izrazitih simptomov, zato se njegovo odkrivanje najpogosteje pojavlja naključno. Ne zahteva operacije, ampak zahteva stalno spremljanje tumorja;
  • povprečje. Velikost je od 2 do 5-6 cm, v tednih - 9-10, največ 11. Terapija v tem primeru vključuje jemanje zdravil in dodatne postopke, če je potrebno. Operacija je predpisana s kršitvijo dela sosednjih organov, ko fibroidi preidejo v trebušno ali trebušno votlino;
  • super. Značilnosti velikosti od 7-8 cm v premeru, povečanje v maternici ustreza 12-16 tednov nosečnosti. Najpogosteje morajo delovati veliki fibroidi, ker povzročajo težave z delovanjem sosednjih organov in povzročajo deformacijo maternice.

Nepredvidljiva in hitra rast fibroidov lahko sproži različne dejavnike. Če je fibroid velik ali celo velikanski, potem je potrebna operacija, ker je povečan tumor, ki se lahko spremeni v malignega.

Poleg tega veliki fibroidi povzročajo bolečine v spodnjem delu trebuha, močne krvavitve in motnje drugih organov.

Ko je mioma nevarna

Ženske pogosto podcenjujejo nevarnost izobraževanja zaradi miomov in jih ne želijo upravljati. V nekaterih primerih lahko fibroids resno škoduje telesu.

Nevarnost, da je benigni tumor lahko:

  • pri stiskanju sečnega kanala ali mehurja. V takih razmerah so možne stagnacija urinarne tekočine v mehurju ali uretrih, razvoj pielonefritisa, nastanek urolitiaze ali kopičenje peska v organih urinarnega sistema;
  • pritiska na danko. Ob istem času so zaprtje, žlindra telesa.

Poleg tega se lahko z aktivno rastjo benignega izobraževanja razvije v sarkom.

Huda krvavitev med menstruacijo, kot tudi med obdobji med obdobji, lahko vodi do postemolemične anemije, ki jo spremlja omedlevica, utrujenost, pomanjkanje vitaminov in bolečina.

Nevarnost izobraževanja na nogi je torzija nog, zaradi česar lahko tumor umre. V tem primeru se v organu pojavijo nekrotični procesi, ki lahko povzročijo peritonitis ali splošno sepso.

Zelo pogosto lahko fibroidi povzročijo neplodnost (z blokiranjem poti za prehod sperme), spontanim splavom ali prezgodnjim rojstvom.

Kakšne velikosti so odstranjene

Velikost fibroidov je ena glavnih indikacij za operacijo odstranitve. Torej, v kakšni meri odstranijo miom?

Operacija se izvede, kadar velikost materničnih fibroidov presega 3 cm, tumor te velikosti pa se najpogosteje že kaže v obliki glavnih simptomov (močne krvavitve, bolečinski sindromi). Bolj dejavno raste tumor, hitreje ga je treba upravljati.

Vendar pa obstajajo primeri, ki zahtevajo kirurški poseg v primeru fibroidov majhne velikosti. Na primer, majhna novotvorba na pedikli med torzijo povzroča hudo bolečino, v tem primeru je nemogoče narediti, ne da bi odstranili fibroide.

V zelo redkih primerih, ko je biopsijsko strganje pokazalo rakaste celice celo v majhnem tumorju, je potrebna takojšnja operacija.

Preberite tudi, kdaj se maternica odstrani skupaj z miomom.

Simptomi

Simptomi fibroids se pojavijo, praviloma, ko je tumor prerasel latentno obdobje rasti, njegova velikost je več kot 2 cm.

V tem primeru se lahko pojavijo naslednji znaki bolezni:

  • kršitev menstrualnega ciklusa;
  • ne-menstruacijske krvavitve;
  • prekomerna obdobja;
  • pogosto, včasih boleče uriniranje;
  • zaprtje;
  • občutek polnosti ali pritiska v spodnjem delu trebuha;
  • bolečine v trebuhu, včasih v spodnjem delu hrbta.

Rast tumorja sčasoma postane vidna s prostim očesom - v odsotnosti povečanja skupne telesne mase se trebuh poveča.

Na podlagi indikatorjev ni možno samo-diagnosticirati mioma, saj imajo lahko številne druge ginekološke bolezni podobne simptome. Diagnostični ukrepi ne bodo pomagali le pri pravilni identifikaciji bolezni, ampak bodo tudi odpravili smrtonosne bolezni, kot so rak.

Diagnostične metode

Kaj je treba storiti, da bi razkrili maternico?

Diagnosticiranje benignega tumorja v maternici je lahko različno. Najenostavnejša in najučinkovitejša metoda je pregled pri ginekologu s sondiranjem in ultrazvokom, ki določa lokalizacijo vozlišč, njihovo strukturo in velikost.

Glede na pričevanje zdravnika lahko predpiše dodatne raziskave za določitev taktike zdravljenja:

  • magnetna resonanca ali računalniška tomografija. Izključuje notranjo endometriozo, rak;
  • histeroskopija. Določa distribucijo vozlišč;
  • kolposkopija. Določa prisotnost bednih nodularnih formacij.

Poleg ginekološkega pregleda in diagnostike strojne opreme se izvajajo tudi biopsijski testi krvnih, urinskih in tumorskih celic, ki določajo hormonsko ravnovesje, izključujejo rakaste celice, izključujejo nosečnost in odkrivajo možne patologije in vnetne procese spolnega in urinarnega sistema.

V katerih primerih je možno konzervativno zdravljenje?

Myomatous vozlišča ne vedno zahtevajo takojšnje odstranitve.

Če je velikost tumorja več kot dvanajst tednov, raste počasi, nima izrazitih simptomov, ne ovira dela bližnjih organov, potem je najpogosteje predpisana konzervativna terapija.

Metode konzervativne terapije vključujejo:

Poleg tega so kazalniki za konzervativno zdravljenje:

  • načrtovanje nosečnosti;
  • lokalizacija vozlišč v mišični plasti telesa;
  • ni submukozne vrste tumorja.

V primerih nestrpnosti do anestezije ali nezmožnosti izvajanja operacije iz zdravstvenih razlogov se konzervativno zdravljenje uporablja nehote.

Preberite tudi o priljubljenih metodah zdravljenja fibroidov maternice.

Pregledi bolnikov o odstranitvi fibroidov

Ti pregledi temeljijo na lastnih izkušnjah žensk. Z njimi se morate seznaniti, vendar ga ne vzemite za primer, saj je vsak organizem individualen - v nekaterih se hitro pozdravi, drugi imajo zaplete.

Indikacije za odstranitev maternice z miomom

Myoma je benigna neoplazma, odvisna od hormonov, lokalizirana v mišični plasti maternice. Patologija je značilna za ženske od 30 do 45 let, vendar se lahko razvije v mlajši starosti. Če začnete zdravljenje z miomom, ko je izobraževanje majhno, se lahko izognete operaciji, pa tudi resnejšim indikacijam v obliki odstranitve organa.

Izvedljivost kirurškega zdravljenja

V mišični plasti, ki se imenuje miometrij, se tvorijo in razvijajo fibroidi maternice. Po doseganju pomembne velikosti lahko izobraževanje migrira in se diagnosticira:

  • v telesu mišičnega organa;
  • v vratnem delu.

Strokovnjaki identificirajo naslednje možnosti za fibroide glede na lokalizacijo v maternici:

  • je pod serozno membrano;
  • submukozna ali submukozna, ki se nahaja pod sluznico;
  • intramuralno ali intersticijsko, ki raste v debelini miometrija;
  • Intraligamentarna, napreduje med listi širokega ligamenta;
  • retroperitonealna, raste iz vratnega dela.

Maščobe maternice imajo običajno obliko vozlišč, ki so označene z različnimi številkami in velikostmi:

  • večkratni in enojni tumor;
  • tumor majhne, ​​srednje ali velike velikosti.

Velika vozlišča so pogosto indikacije za operacijo ali odstranitev maternice. Myomatous vozlišča so pritrjena na tkivo stene maternice skozi široko bazo ali tanke noge. Stopnja rasti tumorjev je odvisna od strukture.

  1. Enostavne fibroide rastejo počasi in dosežejo velike količine v petih letih.
  2. Proliferirajoči tumor je označen s hitrim napredovanjem.
  3. Predsarcoma vsebuje spremenjene celice, za katere je značilno več velikih jeder.

Myoma ima hormonsko odvisno etiologijo in patogenezo. Kot vzrok za nastanek neoplazme se štejejo tudi prirojene motnje, ki se pojavljajo v mišičnem tkivu maternice pod vplivom notranjih in zunanjih škodljivih dejavnikov.

Pred zdravljenjem bolezni je treba čim bolj odpraviti dejavnike, ki sprožijo napredovanje vozlišč. V nasprotnem primeru je lahko zdravljenje neuporabno, kar bo vodilo v rast tumorja in indikacijo za njegovo takojšnjo odstranitev.

Resnost klinične slike je bistvena pri izbiri medicinske taktike. Pogosto je bolezen latentna, kar prispeva k njenemu hitremu napredovanju in odkrivanju v napredni fazi. To pojasnjuje, zakaj zdravniki pogosto odstranijo vozlišča na operativni način.

Obstajajo nekatere indikacije za odstranitev fibroidov in telesu maternice.

Zdravniki razlikujejo naslednje indikacije za odstranitev fibroidov:

  • velikost leiomija vsaj 12 tednov;
  • kombinacija fibroidov z endometriozo ali rakom;
  • torzija fibromioma, njena nekroza;
  • kršitve delovanja notranjih organov;
  • huda bolečina;
  • onkološka budnost;
  • reproduktivne motnje;
  • pomanjkanje učinka zaradi uporabe zdravil, lajšanje acikličnih krvavitev.

Pokličite naslednje velikosti vozlišč, ki ustrezajo tednom nosečnosti:

  • majhen miomi ustrezajo pet tednov nosečnosti in dva centimetra;
  • srednješolsko izobraževanje, enakovredno enajstdnevni nosečnosti in do šest centimetrov;
  • velik tumor izgleda kot 15-tedenska nosečnost z vozlišči, ki imajo prostornino več kot šest centimetrov;
  • z ogromno neoplazmo, povečanje v maternični votlini doseže 16 tednov ali več.

Velik ali velikanski fibroid je indikacija za odstranitev. Včasih morajo zdravniki odstraniti drobne fibroide, zlasti z zategnjenostjo nog, nekrozo izobraževanja, neplodnostjo. Pred nekaj desetletji so ginekologi verjeli, da je treba z miomom odstraniti maternico.

V zadnjih letih so indikacije za odstranitev maternice zmanjšane. V sodobni ginekologiji se večji fibroidi in menopavza ne nanašajo več na indikacije za odstranitev fibroidov.

Odstranitev maternice z miomom je potrebna v naslednjih primerih:

  • sum na onkologijo;
  • sočasnega prolapsa materničnega telesa in materničnega vratu;
  • aktivno napredovanje endometrioze.

Ko je ženska odstranjena, maternica ni prikrajšana le za reproduktivno funkcijo. Odstranitev maternice ima resne zdravstvene posledice. Pri tem se v sodobni ginekologiji izvajajo operacije ohranjanja organov. Odstranitev maternice je potrebna le za določene indikacije.

Metode delovanja

Če obstajajo dokazi, odstranite miom maternice. Pred odstranitvijo neoplazme je nujno, da zdravnik opravi pregled za določitev natančne lokacije in vrste leiomioma.

Z indikacijami za kirurško zdravljenje se fibroidi odstranijo s pomočjo:

  • konzervativno zdravljenje;
  • radikalne operacije.

Pri majhnih miomih je indikacija zdravljenje s pomočjo nežne taktike, na primer embolizacija materničnih arterij, miomektomija, ablacija FUS. Med takimi operacijami se odstrani miomsko vozlišče in ohrani reproduktivna funkcija.

Embolizacija materničnih arterij je odstranitev vozlišča z blokiranjem posode, ki jo hranijo. Takšna odstranitev fibroidov se nanaša na učinkovito tehniko, ki ima relativno nizek odstotek recidivov.

Odstranjevanje organov se izvaja z več tehnikami.

  1. Laparoskopska in laparotomijska miomektomija. Indikacije za odstranitev z laparoskopijo so enkratni in večkratni tumorji intersticijske ali subserozne sorte. Laparotomska odstranitev se redko uporablja zaradi travme in tveganja operativnih zapletov. Med indikacijami za odstranitev trebuha so velike leiomiome, deformacije maternice.
  2. Histeroskopija. Odstranitev je treba izvesti s histeroskopom s submukozno lokacijo tumorja. Pri tej manipulaciji morajo ginekologi diagnosticirati in odstraniti leiomiome. Operacija se izvede ob rojstvu submukoznega vozlišča. Odstranitev je treba izvesti v prvih dneh cikla med načrtovano operacijo. Miomo lahko odstranite v bolnišnici in ambulantno.

Pri uporabi kirurških metod zdravljenja je treba upoštevati, da je odstranitev fibroidov maternice pogosto povezana s tveganjem zapletov in ponovitev bolezni.

V ginekološki praksi morajo zdravniki včasih z radikalno metodo odstraniti miom maternice. Z radikalno operacijo je potrebno odstraniti maternico. Radikalne operacije vključujejo:

Histerektomija

Odstranitev maternice z miomom je možna s pomočjo operacije, imenovane histerektomija. Ta intervencija je na drugem mestu po pogostosti žensk. Strokovnjaki ugotavljajo, da je to eden najpogostejših načinov odstranjevanja fibroidov.

Absolutni znaki, zaradi katerih je potrebno odstraniti maternico z miomom, so procesi njegove opustitve ali prolapsa, kot tudi sum na rak. Histerektomija je pri ženskah pogosto potrebna za odstranitev maternice s progresivnim tumorjem po menopavzi.

Pri miomih se lahko maternica odstrani na različne načine. Obstaja več vrst histerektomije, s katerimi lahko odstranite organ:

  • subtotal, ki obsega odstranitev maternice z ohranjanjem njenega vratnega dela;
  • skupno, kar pomeni odstranitev maternice in njenega materničnega vratu;
  • histerosalpingoovarektomija, ki vključuje odstranitev telesa maternice, jajčnikov in cevi.

Pred odstranitvijo prizadetega organa mora zdravnik opozoriti na zaplete, ki se lahko pojavijo med in po histerektomiji. Zapleti po histerektomiji vključujejo:

  • alergijske reakcije na anestezijo, ki vodijo v smrt;
  • poškodbe organov, ki se nahajajo v medenici, in tudi živčevja;
  • pooperativna krvavitev;
  • črevesna obstrukcija;
  • razvoj adhezij;
  • peritonitis.

Po odstranitvi mora bolnik skrbno spremljati svoje zdravstveno stanje. V odsotnosti zapletov bo okrevanje po histerektomiji trajalo približno dva meseca.

Histerektomija ima številne dolgoročne učinke, ki negativno vplivajo na življenje ženske. Dolgoročni učinki po odstranitvi po metodi histerektomije morajo vključevati:

  • posthisterektomijski sindrom;
  • poslabšanje bolezni kardiovaskularnega sistema;
  • tveganje za nastanek tumorja v mlečnih žlezah;
  • razvoj manifestacij menopavze, na primer depresija in znojenje, vroče utripa, osteoporoza;
  • težave v intimnem življenju zaradi pojavnosti suhe vagine, zmanjšanega libida;
  • izpust sten vagine;
  • urinska inkontinenca;
  • bakterijska vaginoza;
  • hipertenzija;
  • debelost.

Bolnik po odstranitvi maternice, ki pomeni histerektomijo, mora jemati hormone. Po histerektomiji ženska izgubi reproduktivno funkcijo, kar je še posebej pomembno za ženske v rodni dobi.

Mnogi sodobni ginekologi pravijo, da ni vedno vredno odstraniti organ s histerektomijo. V nekaterih primerih je potrebna intervencija, ki varčuje z organi. Preden se odločite za histerektomijo in odstranite organ, morate razmisliti o posledicah, ki se lahko pojavijo dolgoročno.

Fibroidi maternice: delovati ali ne?

To vprašanje se pogosto vpraša ginekologu bolnika z diagnosticirano miomico maternice - tumorjem, ki je kopičenje snopov mišic in vezivnega tkiva, ki rastejo znotraj ali zunaj organa. Vzroki za njegovo pojavljanje niso popolnoma razumljivi, vendar ni dvoma, da rast tega benignega tumorja spodbuja hormon estrogen. Pomembni so tudi hormonsko neravnovesje, motnje v sistemu celične imunosti in genetska predispozicija.

Ker se fibroidi pojavljajo v debelini mišične stene maternice, je na začetku razvoja vedno intermišičen. Kasneje, če se zgodi, da se rast miomskega vozlišča pojavi navzven proti serozni membrani maternice, postane vozlišče subperitonealno na široki bazi ali na ozkem steblu. V subperitonealni (subserozni) različici se lahko fibroidi včasih nahajajo daleč od maternice, v njenih snopih (intrigigalijalno). V redkih primerih se lahko taki fibroidi ločijo od maternice in so prosti v trebušni votlini. Če pride do rasti fibroidov v smeri maternice, postane vozlišče submukozno (submukozno). Miomsko vozlišče je lahko enojno z velikostjo od nekaj milimetrov do 8-10 cm, redko več.

Multipla mioma maternice je sestavljena iz dveh ali več miomatoznih vozlišč, katerih relativni položaj lahko maternici daje nepravilno obliko. Številni simptomi materničnih fibroidov se lahko glede na lokacijo, velikost, stanje krvnega obtoka v vozlišču zmanjšajo na 3 skupine: menstrualna disfunkcija, bolečina, reproduktivna disfunkcija.

V katerih primerih lahko opazujete miom in ne deluje?

Ni univerzalnega odgovora. Pri reševanju tega vprašanja upoštevamo željo same ženske, prisotnost in intenzivnost pritožb, starost in reproduktivne načrte ženske (želja po otrocih v prihodnosti), zmanjšana kakovost življenja, velikost, lokacija miomatoznih vozlišč itd. Odločitev se sprejme skupaj z žensko na podlagi celovite razprave in proučitve možnih alternativ. Lahko uporabite konzervativne metode zdravljenja. Res je, da danes niso dovolj učinkoviti. Hormonske droge nove generacije lahko ustavijo rast fibroidov, če je tumor sestavljen predvsem iz mišičnih vlaken in ko so v mišični plasti maternice prisotni receptorji, ki vam omogočajo "ujeti" te hormone in dajejo odziv. Taka terapija bo pomagala nekomu, ne pa nekomu. Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili nekoliko zmanjša bolečine in krvavitve.

Z nastopom menopavze se fibroidi običajno zmanjšajo. In če ženska s to boleznijo, ki ima menopavzo, pristopi strokovnjaki na Oddelku za ginekologijo in onkoginekologijo EMC, ponavadi predlagamo, da se z operacijo ne mudi. Vsakih šest mesecev jo je treba spremljati in preverjati, da se zagotovi hitra rast.

Fibroidi maternice: indikacije za operacijo

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje fibroidov maternice, ne glede na starost bolnika, so:

velikost fibroidov večja od velikosti maternice med nosečnostjo 12-14 tednov;

hitra rast materničnih fibroidov (na leto za količino, ki ustreza 4-5 tednom nosečnosti);

krvavitev iz maternice z zmanjšanjem hemoglobina zaradi prekomerne izgube krvi;

izrazit bolečinski sindrom;

sekundarne spremembe na mestu (nekroza, okužba);

prisotnost submukoznih ali subsezularnih vozlišč vseh velikosti na dolgih nogah, z veliko verjetnostjo, da so nagnjeni k sukanju;

cervikalni, šivani, “nastajajoči” vozel;

neplodnost, vključno s spontanim splavom pri pripravi programa IVF;

izrazita disfunkcija sosednjih organov (pogosto uriniranje, dolgotrajno zaprtje). Zaradi pritiska na hrbtno steno mehurja pride do refluksa (urin vrže v sečevod), povečuje se tveganje za vnetne bolezni (na primer poslabšanje kroničnega pielonefritisa), razširitev ureterjev in ledvične medenice do sekundarne hidronefroze.

Kirurško zdravljenje fibroidov maternice

Izbira obsega in dostopa kirurškega posega je odvisna od velikosti in lokacije miomskega vozlišča, starosti bolnika, želje po ohranitvi plodnosti in menstrualne funkcije. V vsakem primeru se pri zdravljenju mladih žensk ravnamo po načelu: »Odstranite miom - rešite maternico!«. Ne smemo pa pozabiti, da ima miomektomija, ki je konzervativna, organsko ohranjena, rekonstruktivna plastična kirurgija, določen odstotek recidiva mioma, ki v nekaterih primerih zahteva drugo operacijo.

Na kliniki za ginekologijo in onkoginekologijo EMC se izvaja laparoskopska miomektomija, ki nima praktično nobenih omejitev glede velikosti miomov v maternici, histeroresektoskopske odstranitve submukozne maternične miome in kombinirane laparoskopsko-histeroskopske myomectomy. Vprašanje hormonske preoperativne priprave bolnikov je rešeno individualno. Pri večkratnih miomatskih vozlih se nad površino vsakega od njih vrezuje stena maternice, vozlišča se fiksirajo s posebnimi orodji in odstranijo. Posode v vozlišču se koagulirajo (pretvorijo v strdke), nato pa se popolna rekonstrukcija stene maternice izvede s šivanjem s sodobnim vpojnim šivom. Ustrezna obnovitev celovitosti stene maternice po plasti je ključ do uspeha laparoskopske miomektomije. Bolniki, ki so doživeli miomektomijo, se bodo lahko začeli pripravljati na nosečnost 6-12 mesecev po operaciji (o tem se odloča individualno). Večino teh posegov lahko izvajamo laparoskopsko, z izjemo zelo velikih vozlišč, ki zasedajo celotno trebušno votlino.

V nekaterih primerih je lahko metoda izbire embolizacija (blokada) plovila, ki oskrbuje z miomom, zaradi česar rast vozlišča preneha in se »skrči«. Prav tako je možno ciljno usmeriti lokacijo z osredotočenim ultrazvočnim signalom z visoko energijo. Ženske pri ženskah pred in v menopavzi so pokazale embolizacijo maternične arterije, iztrebljanje (popolna odstranitev) maternice z ali brez dodatkov. Če fibroid ne raste in ne povzroča nelagodja, v tem primeru zdravljenje ni priporočljivo.

Kirurgija za odstranitev maternice v miomih

Kirurška odstranitev maternice z miomom je precej pogosta operacija v ginekologiji. Do nedavnega se je veliko zdravnikov držalo taktike »brez organov - ni problema« in ponudilo radikalno rešitev za bolnike z fibroidi nad 40 let, ki niso načrtovali otroka za prihodnost. Danes se pregledajo načela zdravljenja fibroidov, ginekologi pa vse bolj zavračajo histerektomijo, raje imajo tehnike varčevanja z organi. Minimalno invazivne endoskopske operacije in robotske tehnike pomagajo pacientom, da ne odstranijo maternice v nobeni starosti in s skoraj katero koli velikostjo leiomioma.

Zakaj je tako pomembno, da ohranimo genitalne organe in ali niso ženske zavrnile radikalno operacijo? Mnenje vodilnih ginekologov na tem področju je nedvoumno: posledice odstranitve maternice z miomom so lahko zelo resne. Izguba glavnega organa reproduktivnega sistema, se ženska znebi fibroidov - in v zameno prejme cel kup drugih težav. Pred odstranitvijo maternice morate pretehtati prednosti in slabosti, oceniti morebitna tveganja in se prepričati, da ni drugih načinov za rešitev problema.

V ekstremnih primerih je potrebno odstraniti maternico ob prisotnosti tumorja. Pogosto lahko telo shranite z uporabo nizko invazivnih metod zdravljenja.

Nekaj ​​dejstev o miomih maternice

Preden se pogovorite o histerektomiji, morate spomniti naslednje:

  • Fibroidi maternice se pojavijo pri 30-35% žensk, starejših od 35 let;
  • Benigni tumor, po najnovejših podatkih, ne degenerira v rak (sarkom), ampak je dejavnik tveganja za razvoj malignih tumorjev maternice;
  • Vozlišča majhne velikosti (do 2 cm) so običajno asimptomatska in ne zahtevajo zdravljenja;
  • Z miomom lahko spočijete, nosite in rodite otroka. Izid nosečnosti je odvisen od velikosti, števila in lokacije vozlišč;
  • Leiomiom raste v rodni dobi, danes pa konzervativna terapija ne more zanesljivo osvoboditi ženske pred boleznijo. Hormonska zdravila zmanjšajo velikost vozlišča, toda po prekinitvi zdravljenja se tumor postopoma vrne na svojo prejšnjo vrednost;
  • Miom se zmanjša s pojavom menopavze pri približno polovici žensk;
  • Benigni tumor se pogosto kombinira z endometriozo, hiperplazijo endometrija, cistami jajčnikov, mastopatijo in boleznimi ščitnice.

Večina žensk ne ve o prisotnosti fibroidov - je asimptomatska in ne spreminja kakovosti življenja.

Pri izbiri metode zdravljenja in ocenjevanju stopnje tveganja za vsako posamezno žensko je treba upoštevati vse te dejavnike.

Ali moram odstraniti maternico z miomom?

Po medicinski statistiki se operacija odstranjevanja reproduktivnih organov (histerektomija) izvaja predvsem v starosti 40-45 let, v večini primerov indikacija za operacijo postane fibroidi. V Rusiji se vsako leto opravi do milijon takšnih operacij, kar je ogromno število.

Po sodobnih standardih je 40 let starost aktivnega družbenega življenja, novih dosežkov in zanimivih dogodkov. Nekatere ženske v tem času že skrbijo za vnuke, druge pa se končno odločijo za svojega prvega otroka. Ena in druga pa neustrezno bosta uničevala maternico. Ali je vedno potrebna histerektomija ali se je mogoče izogniti radikalnim ukrepom?

Obstaja veliko načinov za odstranitev tumorjev maternice, ki ne zahtevajo histerektomije, vključno z odstranitvijo EMA in FUS.

Do danes ni vsaka fibroida razlog za odstranitev maternice. V zadnjih letih je bilo revidiranih več indikacij o histerektomiji:

  • Starost žensk, starejših od 40 let. Domneva se, da se bolnik v tem obdobju približuje menopavzi, z nastopom menopavze pa se poveča tveganje za nastanek raka maternice. Zato so ginekologi ponudili odstranitev organa, ne da bi čakali na zaplete. Danes so taktike revidirane in mnogi zdravniki kažejo, da se lahko fibroid sam razpusti v vrhuncu in da operacija ni potrebna;
  • Neželenost ženske, da bi imela otroke v prihodnosti. Zdi se, da če bolnik ne potrebuje več maternice, zakaj ga potem pustite? Tukaj so samo sodobne ženske pogosto rodijo po 40 letih, zato ne hitite in odpravite svojo reproduktivno funkcijo;
  • Hitra rast fibroidov (več kot 4 tedne na leto). In če je bilo prej verjel, da hitro povečanje tumorja v velikosti kaže na njegovo reinkarnacijo v sarkom, se danes ta taktika revidira. Obstajajo dokazi, da je lahko rast leiomiomov posledica drugih razlogov in da ni potrebe po hitrem odstranjevanju maternice brez predhodnega histološkega pregleda vozlišča;
  • Večkratni fibroidi maternice. Pred nekaj leti je zdravnik preprosto fizično ni mogel izločiti velikega števila intersticijskih vozlišč brez nevarnosti množične krvavitve in je moral odstraniti organ. Z uvedbo embolizacije maternične arterije (EMA) v prakso je ta indikacija preteklost;
  • Velike maternice. Uporaba sodobnih hormonskih zdravil in izvajanje EMA prav tako pomagata rešiti to vprašanje brez radikalnih operacij.

EMA je prekrivanje s posebnimi emboli plovil, ki napajajo miomsko vozlišče, kar omogoča zaustavitev rasti tumorja in njegovo znatno zmanjšanje.

Indikacije za operacijo se določijo posamezno za vsakega bolnika, pri čemer se upoštevajo njena starost in reproduktivni status, zgodovina bolezni in prisotnost sočasnih bolezni. Upošteva se tudi tehnična oprema oddelka. Če zdravstvena ustanova nima sodobnih metod zdravljenja fibroidov in nima usposobljenih strokovnjakov, lahko pacienta napoti v drugo ambulanto. Tu se za visoke tehnološke operacije pogosto postavi le visoka postava, in ne more vsak bolnik s klinično izraženim miomom čakati dolgo časa na zdravljenje. Včasih ženska nima drugih možnosti, kot da se pripravi na odstranitev maternice ali se na lastne stroške zdravi v zasebni ambulanti.

Preden se strinjate z operacijo, morate zdravnika vprašati o možni alternativi in ​​oceniti vaše možnosti za ugoden izid pri izvajanju operacij za ohranjanje organov.

Pravilna diagnoza vam omogoča, da izberete eno od minimalno invazivnih tehnik ali potrdite potrebo po odstranitvi tumorja skupaj z maternico.

Indikacije in kontraindikacije za histerektomijo

V sodobni ginekologiji se operacija odstranjevanja maternice z miomom izvaja v takih primerih:

  • Odkrivanje sarkoma - malignega tumorja s podobnimi simptomi z leiomiomom;
  • Rast miomskega vozlišča pri ženskah po menopavzi.

V teh situacijah je opustitev maternice nepraktična, saj tveganje za zdravje in življenje ženske močno presega možne neželene posledice histerektomije.

Dodeli in relativne indikacije za radikalno operacijo za miom:

  • Velikost maternice več kot 16 tednov z več vozlišči ali velikanskim tumorjem;
  • Lokacija maternice materničnega vratu pri odstranjevanju vaginalnega dostopa vozlišča je tehnično nemogoča;
  • Bogata in pogosta krvavitev, ki je ni mogoče popraviti z drugimi metodami.
  • Ponovitev materničnih fibroidov s hitro rastjo vozlišča;
  • Kombinacija fibroidov z drugimi boleznimi v napredovalni fazi (hiperplastični proces endometrija, adenomioza);
  • Motnje v prehrani vozlišča z razvojem nekroze in poškodb zdravih tkiv maternice;
  • Huda deformacija sosednjih organov z velikimi tumorji.

Izgleda, da so maternični fibroidi veliki.

V teh primerih se odločitev sprejme individualno, na podlagi zahtev bolnika in sposobnosti klinike. Če lahko odstranite fibroide, obdržite maternico, vam bo zdravnik ponudil to možnost in bo bolnika pripravil za konservativno operacijo.

Histerektomija se ne izvaja v prisotnosti akutnih nalezljivih bolezni in v primeru poslabšanja kronične patologije. Operacija se odloži do okrevanja.

Priprava na operacijo

Če je bilo odločeno, da se izvede histerektomija, mora bolnik opraviti popoln pregled:

  • Splošne in biokemične krvne preiskave, test strjevanja krvi, določitev faktorja Rh in krvne skupine;
  • Analiza urina;
  • Razmaz na floro in citologijo;
  • Preskusi okužbe: sifilis, virusni hepatitis, HIV;
  • Ultrazvok maternice in dodatkov z vrednotenjem miomatskih vozlov;
  • Posvetovalni terapevt in EKG.

Pred operacijo se izvede popoln pregled telesa, da se identificirajo povezane bolezni in oceni stanje miomov.

Glede na pričevanje testnega seznama je mogoče razširiti.

Neposredno pred operacijo priporočamo:

  • Zavrnite hrano, ki povzroča plin, 3 dni pred postopkom;
  • Ne jejte in ne pijte pred operacijo: zadnji obrok naj bo 12-14 ur pred operacijo;
  • Prejšnjo noč naredite čistilni klistir;
  • Vzemite pomirjevalo (kot vam je predpisal zdravnik) za dober spanec in mir pred operacijo;
  • Nosite kompresijsko spodnje perilo (nogavice) na dan operacije zjutraj.

Hospitalizacija v bolnišnici poteka vnaprej. Na predvečer operacije anesteziolog pregleda bolnika in izbere ustrezno vrsto anestezije. Operacija se običajno izvaja pod endotrahealno anestezijo. Lahko se uporablja spinalna anestezija.

Številne bolezni srca, pljuč, jeter in ledvic so relativna kontraindikacija za nekatere variante anestezije, vendar to ne pomeni, da operacija ne bo izvedena. Če je potrebno odstraniti maternico, jo bo opravil ginekolog, anesteziolog pa bo izbral ustrezno zdravilo ob upoštevanju bolnikove kronične bolezni.

Izbira anestezije temelji na individualnih značilnostih organizma in je pred anesteziologom na predvečer operacije.

Tehnika delovanja

Histerektomija se izvaja na več načinov:

  • Supravaginalna amputacija - odstranitev le telesa organa, ostane vrat;
  • Extirpation - odstranitev celotnega telesa skupaj z vratom.

Slednja metoda je prikazana z nizko lokacijo vozlišča in hudo sočasno patologijo materničnega vratu. Delna odstranitev organa (amputacija) je mogoča, če se fibroid nahaja le v telesu in dnu maternice.

  • Laparotomija (abdominalna kirurgija) - odstranitev organa poteka skozi trebušno zarezo. Prikazano z veliko velikostjo maternice, cervikalna lokacija vozlišč, izrazite adhezije;
  • Laparoskopija - odstranitev skozi luknjice v trebušni steni z uporabo endoskopske opreme. Priporočljivo za povečanje maternice do 16 tednov;
  • Vaginalna histerektomija je indicirana za velikosti organov do 12 tednov. Priporočljivo je odstraniti maternico skozi nožnico, ko je izpuščena.

Pri nespremenjenih jajčnikih in jajcih se jih ne dotikajte, odstranite le maternico. S sočasno patologijo prirastkov, kot tudi v primeru metastaz sarkoma, se odstranijo.

Slika prikazuje shematično možnosti za operacijo.

Ko se jajčniki ohranijo, se umetna menopavza odloži, zato ginekologi, če je mogoče, ne poskušajo odstraniti dodatkov maternice.

Amputacija maternice

  • Glede na vrsto dostopa, kirurg naredi trebušne stene in vstavi instrument v kožo, podkožno maščobo, mišice, fascijo in peritoneum v plasti;
  • Vezi maternice se križajo;
  • Zadržal hemostazo (ustavi krvavitev) v žilah, ki hranijo maternico;
  • Mobilizacija dodatkov (sečišče in vezanje jajcevodov, vezi, ki držijo jajčnike);
  • Maternica je odrezana od materničnega vratu;
  • Telo maternice se odstrani iz trebušne votline;
  • Na štrcelj materničnega vratu.

Shematski prikaz poteka operacije amputacije maternice brez dodatkov.

V redkih primerih se v preostalem materničnem vratu sčasoma oblikujejo novi miomatozni vozlički. To se zgodi, če je maternica amputirana v precej mladi dobi, ko jajčniki še vedno delajo s polno zmogljivostjo in nastaja hormonska proizvodnja. S ponovitvijo fibroidov je navedena njena odstranitev.

Histerektomija

Začetne faze operacije se ne razlikujejo od tistih med amputacijo maternice. Po prehodu ligamentov in mobilizaciji priraskov se odpre vaginalni ofniks. Maternica se postopoma loči od lokov vagine. Hemostaza se izvaja v rani, posode se šivajo ali koagulirajo. Odstranjena maternica se odstrani iz trebušne votline.

Tehnika vaginalne histerektomije je podobna abdominalni. Vse manipulacije se izvajajo pod obveznim laparoskopskim nadzorom. Oddaljeno maternico odstranimo skozi nožnico.

Metode vaginalne histerektomije.

Izbira metode kirurškega posega

Izbira dostopa med histerektomijo bo odvisna od mnogih dejavnikov: velikosti miomatozne maternice, prisotnosti šivov po predhodnih operacijah, stanja trebušnih organov in medenice. Vsaka od metod ima svoje prednosti in slabosti:

Pacient lahko izbere ustrezen in sprejemljiv način za izvedbo operacije po posvetovanju z zdravnikom.

  • Če obstaja tehnična možnost, imajo prednost laparoskopski in vaginalni dostop. Abdominalna operacija v sodobnih pogojih se redko izvaja;
  • Trajanje operacije je odvisno od izbranega dostopa, spretnosti kirurga, stanja trebušnih organov in volumna operacije. Prisotnost adhezij, potreba po odstranitvi maternice skupaj z dodatki, razvoj zapletov (npr. Krvavitev) poveča čas operacije;
  • V skladu s politiko OMS je brezplačna operacija na trebuhu zagotovljena v katerem koli ginekološkem oddelku države, kjer so zdravniki, ki delujejo. Endoskopske operacije zahtevajo dodatno opremo in usposabljanje osebja, zato se ne izvajajo v vsaki proračunski kliniki.

Slika spodaj prikazuje maternico z multiplim miomom v lumenu kirurške rane. Maternico odstranimo skupaj s tumorjem.

Kirurgija za odstranitev velike maternične maternice.

Zapleti po histerektomiji

V zgodnjem pooperativnem obdobju je možen razvoj takih stanj:

  • Krvavitev: notranja ali iz genitalnega trakta. Tak simptom kaže na nezadostno hemostazo in lahko zahteva ponovno delovanje;
  • Vnetje pooperativne šive. Skupaj z rdečico in oteklino kože, pojavom gnojnega izcedka, povišano telesno temperaturo. Zahteva antiseptično in šivilno zdravljenje, antibiotike;
  • Motnje uriniranja, povezane s poškodbami tkiv sečil. Spremlja se bolečina in bolečina pri praznjenju mehurja. Prikazana je uporaba antiseptikov;
  • Peritonitis je nevaren zaplet zaradi peritonealne okužbe. Spremljajo jo zvišana telesna temperatura, bolečina. Ogrožena s sepso. Dokazano je, da so predpisani antibiotiki, v hujših primerih se izvede druga operacija z abdominalnim splakovanjem z antiseptiki in drenažnimi instalacijami;
  • Pljučna embolija - stanje, pri katerem ločeni tromb zapre lumen posode. Grozi smrt žensk. Uporaba kompresijskega spodnjega perila med operacijo je glavno merilo za preprečevanje takšnih zapletov.

V poznem pooperativnem obdobju postane razvoj posthisterektomijskega sindroma najhujši zaplet.

Za korekcijo posthisterektomijskega sindroma je potrebna uporaba hormonskega nadomestnega zdravljenja.

Dolgoročni učinki odstranitve maternice

Posthisterektomijski sindrom je kompleks simptomov, ki se pojavijo po odstranitvi maternice. Po mnenju profesorja dm. N. Podzolkovoy, vodja oddelka za porodništvo in ginekologijo Ruske medicinske akademije za podiplomsko izobraževanje, se to stanje pojavlja pri 75% žensk, ki so bile histerektomije. Po mnenju številnih zdravil je posthisterektomijski sindrom zadosten razlog, da se izognemo radikalnim rešitvam pri zdravljenju fibroidov in poskušamo ohraniti maternico v vsaki starosti.

Posthisterektomijski sindrom se pojavi v nekaj letih po operaciji. Razvoj tega zapleta je povezan z nastajajočim pomanjkanjem estrogena. Tudi z ohranjanjem jajčnikov se njihova uspešnost slabša, sinteza hormonov se zmanjšuje in pojavi se cel kompleks neprijetnih posledic: t

  • Odstranitev maternice pred starostjo 40 let je polna razvoja zgodnje menopavze s pojavom značilnih simptomov tega stanja (vroče utripa, prekomerno znojenje, nihanje razpoloženja itd.);
  • Zmanjšanje koncentracije estrogena je nevarno za delovanje srčno-žilnega sistema. Leta 2010 je European Heart Journal objavil študijo, v skladu s katero ženske, starejše od 50 let z odstranitvijo maternice, znatno povečajo tveganje za možgansko kap, srčni napad in srčno popuščanje. Arterijska hipertenzija je registrirana pri 50% žensk v 3-5 letih po operaciji;
  • Histerektomija, glede na leta raziskav, poveča tveganje za razvoj raka dojk in ledvic;
  • V odsotnosti maternice pri ženskah se ščitnica zmanjša in verjetnost malignih tumorjev se poveča;
  • Pomanjkanje estrogena vodi do presnove kalcija, kar ogroža razvoj osteoporoze - povečano krhkost kosti. To stanje naravno povzroča hude zlome;
  • Spolno življenje po odstranitvi maternice je močno prizadeto. Mnoge ženske kažejo, da njihova spolna želja izgine, možnost prejemanja vaginalnega orgazma izgine. Po ocenah je velik problem suha vagina, ki otežuje intimno intimnost in povzroča boleče občutke med spolnim odnosom;
  • Opustitev sten vagine, mehurja in danke je še en resen problem, ki se pojavi po histerektomiji. Iztekanje medeničnih organov vodi do inkontinence urina in blata;
  • Po številnih raziskavah je polovica žensk po histerektomiji kršila vaginalno biocenozo. Po pregledih so srbenje, pekoč občutek in izcedek z neprijetnim vonjem pogoste posledice odstranitve maternice;
  • Mnoge ženske, ki so izgubile maternico, opazijo povečanje telesne mase. To je manifestacija presnovnega sindroma - posledica hormonskega neravnovesja. V prihodnosti to stanje ogroža razvoj sladkorne bolezni.

Po odstranitvi maternice pogosto opazimo povečanje telesne mase zaradi hormonskega neravnovesja.

Na podlagi vsega zgoraj navedenega postane jasno, da maternica sploh ni dodatni organ, tudi po 45. letu ni nujno, da jo odstranimo. Prenesena histerektomija spodkopava zdravje ženske in njene posledice vplivajo na vse organe in sisteme. Srce, ledvice, ščitnica in druge telesne strukture trpijo. V psihološki sferi se pojavljajo težave, saj se po odstranitvi maternice mnoge ženske počutijo slabše. Vse to nakazuje, da je treba radikalno operacijo izvajati le v skladu s strogimi indikacijami in v situacijah, ko druge metode reševanja problema niso možne.

Izguba otrokove funkcije zasluži posebno pozornost. Po odstranitvi maternice ženska ne more imeti otrok. In če po 45 letih to ni tako kritično (mnoge ženske celo ugotavljajo, da njihovo spolno življenje postaja svetlejše, ker strah pred nenačrtovano nosečnostjo izgine), potem lahko v mladosti odstranitev maternice postane resen problem. Nadomestno materinstvo postane izhod iz te situacije.

Ohranjanje pooperativnega obdobja

V zgodnjem pooperativnem obdobju je bolnik v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov 24 ur na dan. Trajanje te faze je različno in je približno 3 do 7 dni v primeru laparoskopske operacije in do 10-14 dni z abdominalno intervencijo.

V zgodnjem pooperativnem obdobju je potrebno spremljati bolnikovo stanje, da bi se izognili zapletom.

Prvi dan po odstranitvi maternice z maternico je ženska na oddelku za intenzivno nego. V tem obdobju se počuti precej hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Analgetiki se uporabljajo za lajšanje bolečin. Bolečina traja do 7-10 dni, vendar se postopoma zmanjšuje. Praviloma v času razrešnice anestezija ni več potrebna.

Priporočila v pooperativnem obdobju:

  • V prvih urah po laparoskopiji se izvaja praksa vstajanja iz postelje. Po operaciji trebuha se lahko po enem dnevu vstane. Motorna aktivnost stimulira črevesje in preprečuje trombembolične zaplete;
  • Da bi preprečili tromboflebitis, je priporočljivo, da prvih dni po operaciji ne odstranite kompresijskega oblačila;
  • V prvih dneh po operaciji je predpisana varčna prehrana: tekoče juhe in pire. Priporočljivo je piti sadne pijače, šibek čaj, negazirano vodo. Takšna prehrana spodbuja črevesno aktivnost in preprečuje razvoj zaprtja. Po pojavu samostojnega stola se pacient prenese na običajno hrano (z omejitvijo ocvrtega, slanega, pikantnega, plinskih produktov).

Po operaciji ne smete takoj napolniti želodca s težko hrano - morate upoštevati dieto.

Zdravljenje po odstranitvi maternice vključuje:

  • Antibiotska terapija. Uporabljajo se zdravila širokega spektra 5-7 dni, kar preprečuje infekcijske zaplete po operaciji;
  • Sredstva, ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov (antikoagulanti). Predpisane so v prvih treh dneh po histerektomiji;
  • Infuzijska terapija za dopolnitev prostornine krvi, ki kroži, ki se izvaja v prvih dneh po operaciji in nato v skladu z indikacijami. To je obvezen postopek, saj odstranitev maternice vedno spremlja izguba krvi (približno 500 ml).

Žensko življenje po odstranitvi maternice se spreminja. Nekatere omejitve so uvedene v naslednjih 1,5 do 2 mesecih. V celotnem obdobju rehabilitacije je nemogoče:

  • Vodi spolno življenje;
  • Dvig nad 3 kg;
  • Opravlja težko fizično delo;
  • Šport s pomembno obremenitvijo;
  • Za obisk savne, kopeli, bazena;
  • Uporabite tampone.

Hudi telesni napori v obdobju rehabilitacije lahko škodijo zdravju.

  • Nosite povoj. Glavni pogoj je, da se povoj poveže po velikosti in prekrije brazgotino na koži za 1 cm nad in pod (če je bila izvedena operacija na trebuhu);
  • Joga, pilates brez intenzivnih obremenitev na trebuhu;
  • Hoja na prostem vsaj eno uro na dan z dobrim zdravstvenim stanjem;
  • Sledite dieti. Priporočljivo je piti več tekočine, jesti svežo zelenjavo in sadje, živila bogata z vlakninami. Zavrniti morate mastne, ocvrte in hitre hrane.

Po histerektomiji, menstruacijah prenehajte - to je naravni rezultat operacije. V redkih primerih se pojavljajo madeži v normalnih dnevih menstruacije. Takšni simptomi se pojavijo po amputacijah maternice z ohranjanjem jajčnikov, ko ostane panj organa. Ne bojte se ga, v tem primeru morate uporabiti vpojne ali dnevne blazinice. Takšna razrešnica je vedno skromna, neboleča, ne povzroča posebnega nelagodja. Če se količina izpustov poveča, se posvetujte z zdravnikom.