Krtače v očesu: vrste, nevarnost, odstranitev

Moli (nevi) imajo večino belcev. Pigmentne lise se oblikujejo na telesu, obrazu in celo na očesu. Nevi se razlikujejo po obliki, barvi, velikosti, lokaciji. Rojstni znak v očesu se pojavlja pri ljudeh, ki pripadajo različnim starostnim skupinam. Tumorji nevusa najdemo pri odraslih, starejših bolnikih, mladostnikih in majhnih otrocih. Mole oči so benigne narave.

Razlogi

Moli v očesu nastanejo pod vplivom melanocitov - celic, ki vsebujejo pigment. Melanin, ki se nabira v tkivih, jim daje določeno barvo. Od te snovi je odvisno od barve kože, las, šarenice, madežev.
Naslednji dejavniki vodijo do tvorbe nevusa v očesu:

V nevarnosti dobite ljudi svetle kože. Njihova epitelijska tkiva vsebujejo majhno količino melanina. Verjetnost nastanka molov se zmanjša, ko je v kožnih celicah dovolj koncentracije pigmenta.

Vrste madežev v očesu

V očesu so 2 vrsti madežev:

  • Vaskularni madeži. Rdeče nevusne lise in hemangiomi se pojavijo, ko so poškodovane krvne ali limfne žile.
  • Ne-žilni (pigmentni) mol. Iz melanocitov se razvijejo nove rasti. Mesta so obarvana v rjavih in črnih odtenkih. Krvne žile ne gredo skozi njih.

Med pigmentnimi nevusi so:

Po naravi so očesni nevju:

Glede na lokalizacijo so v očesu 2 vrsti molov:

  1. Nevus conjunctiva. Barva se oblikuje na sluzni plasti očesa. Takšni madeži so lahko vidni. Nenavadna pigmentacija na beljakovini je očitna ljudem okoli njih.
  2. Nevusovo žilnico. Zdravnik zazna madeže, ki jih pregleda bolnik na specializiranih napravah. V globljih plasteh zrkla se pojavijo madeži.

Oznaka rojstnega znaka oči v skladu z ICD 10 je določena glede na vrsto tumorja: D31-36.

Konjunktivni Nevus

Vaskularni madeži, ki se pojavijo na veznici, zajamejo celotno debelino sluznice v očesu. Neoplazme rožnatega in rdečega odtenka tvorijo kapilare.

Konjunktivalni pigmentni nevus se pojavi, ko je v sluznici očesa prevelika koncentracija melanina. Mesta so obarvana v rjavih in črnih tonih.

Cistične nevuse, ki se pojavijo na veznici, nastanejo iz limfnih žil. To so cistične tvorbe, katerih notranja votlina je polna brezbarvnega izcedka. Izrastki iz notranjosti izgledajo kot satje.

Pri stacionarnih nevijah konjunktive sta oblika in velikost nespremenjeni. V naravi so benigne, ne ogrožajo zdravja in življenja. Takšni izdanci se ne zdravijo ali odstranijo. Zdravnik preprosto opazuje dinamiko tumorjev. Kot preventivni ukrep zdravnik pregleda te bolnike enkrat na leto.

Progresivni madeži se nenehno spreminjajo:

  • povečanje velikosti;
  • preoblikovati, pridobiti druge orise;
  • ščepec plovil.

Če se pojavi potreba, zdravnik vztraja pri odstranjevanju preoblikovalnega madeža. Krtačo čistite s pomočjo mikrokirurških tehnik ali laserja.

Zdravljenje progresivnega nevusa se izvaja v naslednjih primerih: t

  • če se pojavijo distrofične spremembe v mrežnici ali epitelijskih tkivih s pigmentacijo;
  • pride do odstranitve tkiva.

Nevi Choroid

Rojstni znaki se lahko tvorijo na žilnici. Takšni izdanki nastanejo iz vaskularnih celic.

Rojstni znaki na žilnici se pojavijo med hormonskimi spremembami. Rast se pojavlja ločeno, ne tvorijo skupin. Običajno se mol oblikuje v enem očesu. Dvostranski poraz je redka.

Rojstni znaki žilnice, kot so nevus iris, se delijo na stacionarne in progresivne. Stacionarni izdanci so benigni.

Progresivne lise se spreminjajo: pridobivajo različne obrise, rastejo. Veliki tumorji omejujejo vid, poslabšajo vid, stisnejo krvne žile. Hkrati bolniki poudarjajo prisotnost tujega telesa v očesu.

Lokacije

Oblika rojstnih znamk na različnih področjih očesa:

  • zunanji in notranji del proteina;
  • v solznem mesecu;
  • Lunast krat;
  • šarenica ali mrežnica;
  • limbe.

Lokacija konjunktivnega nevusa

Očesni nevus se oblikuje na notranji in zunanji strani konjunktive. Rojstni znaki so zaznani v notranjem kotu očesa, obrobju roženice, solznemu mesecu, lunatnemu zložencu. Včasih se na notranji strani veke pojavi nova rastlina. Čeprav so moli blizu učenca, pogleda ne zaprejo, ne motijo ​​vida.

Lokalizacija koroidnega nevusa

  • od zadnjega dela zrkla;
  • na fundusu;
  • na ekvatorju oči.

Mesta so za druge nevidna, zazna jih zdravnik, ki izvaja diagnostiko na specializirani opremi. Vendar pa oftalmolog ne more vedno identificirati nevusa žilne kapice očesa. Diagnoza je težavna, če v tumorju ni pigmenta.

Barva in velikost

Okularji so različni velikosti in barve.

Mlesne veznice

Na barvo konjunktivnega nevusa vplivajo celice, ki tvorijo tumor. Barve madežev se razlikujejo od rožnate do črne. Pri nekaterih molih se pigmentacija ne pojavi. Z ostrim hormonskim skokom se spremeni barva nevusa. Pri nekaterih ljudeh postanejo tumorji s starostjo obarvani.

Pigmentne lise so po obliki ravne, z jasnimi obrisi in žametno površino. Velikost šarenice v premeru doseže 4 mm.

Krtice žilnice

Izrastki, ki nastanejo na žilnici, so ploske oblike z izrazitimi obrisi. Jasno so vidni pri pregledu bolnika. Kraji so temno obarvani. Če molov ne vsebujejo pigmenta, jih ni mogoče upoštevati. Velikost rasti v premeru dosega 6 mm.

Kakšna je nevarnost

Že vrsto let se očesne madeže ne manifestirajo, ne povzročajo nobenega nelagodja osebi. Vendar pa se s sotočjem določenih dejavnikov začnejo preoblikovati. Progresivni nevus - najnevarnejša vrsta madeža oči. Spreminjanje pigmentnih madežev povzroča:

  • poslabšanje in izguba vida;
  • ponovno rojeni v raku - melanom.

Ko najdete madež, redno obiščite oftalmologa. To bo preprečilo razvoj melanoma. V primeru negativne dinamike bo zdravnik pripravil zdravljenje ali se odločil za odstranitev nevusa.
Če se pojavijo naslednji zapleti, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom:

  • mol je težko pregledati;
  • zmanjšuje se kakovost vizije;
  • v očesu je tujek;
  • velikost in barva na mestu spreminjanja.

S pravočasnim zdravljenjem in pravilnim zdravljenjem je napoved bolezni ugodna. Nevus v očesu se spremeni v raka pri 1 bolniku od 500. Posebno pozornost je treba posvetiti mestom:

  • katerih zgoščevanje je doseglo 2 mm;
  • s subretinalnim eksudatom;
  • z oranžno pigmentacijo;
  • na zadnjem disku zrkla.

Brisanje

Pred odstranitvijo nevusa v oči zdravnik določi naravo neoplazme. Moteče rojstne oznake lahko odstranite na več načinov. Tehnika odstranitve nevarne neoplazme izbere oftalmolog. Bolnikom se daje:

  • elektroizsek, ki mu sledi plastična obnova prizadetih tkiv;
  • mikrokirurgija;
  • laserska ekscizija.

Pri progresivnem nevusu žilnica upošteva individualne značilnosti pacienta. Na taktiko zdravljenja vpliva:

  • lokalizacija madeža;
  • hitrost rasti tumorja;
  • starost in stanje bolnika;
  • bolezni.

Progresivne rasti se odstranijo z uporabo tradicionalnih mikrokirurških tehnik ali laserske koagulacije. Laser odstrani težko dostopne madeže. Odstranitev problematičnih molovov preprečuje razvoj raka, preobrazbo nevusa v melanom.

Pri otroku se nevus obravnava kot zadnja možnost, ko krtica za oči hitro raste.

Progresivne medicinske tehnologije preprečujejo degeneracijo nevusov v rakavih tumorjih. Zahvaljujoč jim uspe vzdrževati vizijo in zdravje. Glavna stvar je, da pravočasno zdravniško pomoč, redno opravljajo preventivne preglede z oftalmologom.

Način zdravljenja nevusne konjunktive očesa

Lastniki patenta RU 2390340:

Izum se nanaša na medicino, zlasti na oftalmologijo, in se nanaša na zdravljenje nevusov očesne veznice. Če želite to narediti, se hitosan daje v odmerku 125-300 mg v obliki tablet ali kapsul 2-3 krat na dan za mesec. Metoda zagotavlja učinkovito zdravljenje bolezni brez kirurškega posega.

Izum se nanaša na področje medicine, natančneje na oftalmologijo, in se lahko uporablja za zdravljenje in preprečevanje konjunktive očesnega nevusa.

Nevus je benigni tumor očesne veznice. Razvija se pri ljudeh, ki so v stresni situaciji, ko se antioksidativne snovi zaužijejo v velikih količinah in se ne polnijo iz hrane ali v obliki zdravil. Antioksidanti so lovilci telesa, odstranijo nenehno tvorijo negativne celice, iz katerih nastajajo tumorji.

Trenutno zdravljenje nevusa sestoji iz radikalne odstranitve s kirurško ekscizijo.

Obstaja način zdravljenja nevus, v skladu s katerim v skladu z RU 2277880 lasersko infrardečo termoterapijo z valovno dolžino 810 nm, moč sevanja 1200-1370 mW, premer točke v goriščni ravnini 2-3 mm, izpostavljenost sevanja 60 sekund, število impulzov se izvaja. s prekrivanjem prizadetega območja ploščic 1-2 krat.

Namen te metode je zmanjšati obolevnost operacije, obseg kirurškega posega in skrajšanje časa zdravljenja.

Vendar pa je ta metoda še vedno kirurška in zahteva uporabo posebne opreme.

Cilj izuma je ustvariti terapevtsko metodo za zdravljenje nevusa.

Problem je rešen z metodo zdravljenja nevusove konjunktive očesa z dajanjem hitozana v odmerku 125-300 mg v obliki tablet ali kapsul 2-3 krat na dan v enem mesecu.

Hitosan je naravni izdelek, narejen iz školjk morskih rdečkastih rakov, z odstranjevanjem acila, ki hitini dodaja togost. Prečiščeni hitin "hitosan" je ion s pozitivnim nabojem in visoko stopnjo aktivnosti, ki je odvisen od stopnje čiščenja hitina z acilacijo. Višja je stopnja odstranjevanja acila, višji je funkcionalni učinek tega izdelka.

Hitozan je funkcionalni produkt zdravilnih lastnosti. Zavira proces staranja, krepi imunski sistem, je dobro sredstvo za preprečevanje.

Metoda je naslednja.

Avtor je ugotovil, da redna uporaba hitosana v obliki 1-3 tablet (kapsula) (125-300 mg hitosana, vendar ne manj kot 100 mg na odmerek) 2 do 3 krat na dan v enem mesecu vodi do resorpcije konjunktivne nevi. Tablete je treba jemati eno uro po jedi in piti 1/2 skodelice mlačne ali hladne vode. Ne jemljite hkrati z drugimi zdravili, ker Hitozan jih bo odstranil iz telesa.

V prihodnosti je priporočljivo izvesti preventivo 2-krat na leto od 15. marca do 15. aprila in od 15. oktobra do 15. novembra, ki zajema jemanje vitaminov, antioksidantov (npr. Aevit), jodovih pripravkov (npr. Jodomarin ali jod) in askorbinske kisline.

Avtor je zdravilo predlagane metode 60 bolnikov, ki so imeli nevus. Rezultat zdravljenja je dober, bolniki so popolnoma ozdravljeni.

Primer zdravljenja 1.

Bolnica N., stara 53 let, je odšla k zdravniku zaradi nevusa na sluznici desnega očesa. Predpisano je bilo zdravljenje s hitosanom. Po opravljenem poteku hitosana 1 kapsula (po 200 mg) trikrat na dan v mesecu dni, nevus pa je popolnoma izginil. Predpisana je bila profilaktična uporaba vitaminov (aevit in askorbinska kislina) in jodomarina 2-krat letno spomladi in jeseni v mesecu.

Primer zdravljenja 2.

Bolnik G., star 46 let, je odšel k zdravniku zaradi nevusa na sluznici levega očesa. Predpisano je bilo zdravljenje s hitosanom. Po opravljenem poteku hitozana 1 tableta (po 125 mg) 3-krat na dan v mesecu dni, nevus pa je popolnoma izginil. Predpisana je bila profilaktična uporaba vitaminov (aevit in askorbinska kislina) in jodomarina 2-krat letno spomladi in jeseni v mesecu.

Primer zdravljenja 3.

Bolnik K., star 35 let, se je obrnil na zdravnika na nevus na desni sluznici. Predpisano je bilo zdravljenje s hitosanom. Po opravljenem poteku hitozana 2 tableti (po 125 mg) 3-krat na dan v mesecu dni, pri čemer je nevus popolnoma izginil. Predpisana je bila profilaktična uporaba vitaminov (aevit in askorbinska kislina) in jodomarina 2-krat letno spomladi in jeseni v mesecu.

Primer zdravljenja 4.

Bolnica S., 51 let, je odšla k zdravniku zaradi nevusa na sluznici desnega očesa. Predpisano je bilo zdravljenje s hitosanom. Po opravljenem poteku hitosana 2 tableti (po 150 mg) 2-krat na dan v mesecu dni, pri čemer je nevus popolnoma izginil. Predpisana je bila profilaktična uporaba vitaminov (aevit in askorbinska kislina) in jodomarina 2-krat letno spomladi in jeseni v mesecu.

1. Postopek za zdravljenje konjuktive nevusa očesa z dajanjem hitosana v odmerku 125-300 mg v obliki tablet ali kapsul 2-3-krat na dan v enem mesecu.

Moli v očeh: nevus konjunktive in koroidne oči

Rojstni znak v očesu - pojav, ki je zelo redka in nenavadna. Njegov videz vedno pritegne pozornost, saj se nahaja na najbolj vidnem mestu. Tovrstna novotvorba redko vpliva na kakovost vida, vendar njen videz in nadaljnje delovanje zahteva zdravnik.

Fotografija 1. Molec na očesu - redkost. Kot drugi rojstni znaki se lahko zaradi neugodnih dejavnikov spremeni v rak. Vir: Flickr (Lindsey Turner).

Vzroki nevusov v očesu

Po statističnih podatkih se moli v očeh pojavljajo predvsem pri ljudeh bele kože. Večina jih je izpostavljenih prebivalcem severnih zemljepisnih širin. Zdravniki to pojasnjujejo z nizko vsebnostjo naravnega melanina, kar vodi v pojav hiperpigmentacije.

Najpogostejši naravni vzroki rojstnih znamenj v očeh so:

  • hormonske spremembe: puberteta, nosečnost, hormonska zdravila, menopavza;
  • izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju;
  • stres;
  • nalezljive bolezni;
  • vnetne bolezni kože;
  • genetska predispozicija.

Pomembno je! Samo zdravnik na pregledu lahko določi vrsto nevusa in določi vzrok. Zdravljenje bo izbrano na podlagi klinične anamneze.

Vrste molov

Zdravniki razlikujejo več vrst nevusov, ki se tvorijo v očesnem območju. Glavna klasifikacija temelji na lokaciji in rasti neoplazme. Ta ločitev omogoča natančno izbiro vrste zdravljenja in določitev vzrokov.

Konjunktivni Nevus

Ta vrsta neoplazme je najbolj opazna od zunaj. Zato je njegova tvorba le redko brez pozornosti in opazovanja. Takšni madeži so treh vrst:

  • Vaskularno. Navzven podobne rdeče-rožnate lise. Nastane iz kapilar, ki hranijo konjunktivo.
  • Pigment. Nastanejo zaradi kopičenja velike količine melanina v določenem delu očesa. Lahko imajo drugačno obliko kot običajno - ovalno, neenakomerno, polmesečno itd. Barva - različni odtenki rjave in sivo-rjave barve.
  • Cistično. Zaradi fuzije več limfatičnih žil se v očesu oblikujejo posebne ciste - votlina z limfno tekočino. Mikroskopski pregled bo pokazal, da je tvorba sestavljena iz več komor in izgleda kot satje.

Lokalizacija

Znamka se običajno nahaja na prozorni membrani zrkla - veznice. Lahko je tudi v predelu solznega meseca ali lunatnega krat.

Bodite pozorni! Lokacija krtice sploh ne vpliva na ostrino vida, kljub temu, da jo lahko postavimo v bližino zenice.

Videz

Barva te krtice se lahko razlikuje od svetlo rumene do črne. V povprečju je eden od treh primerov nevusov, ki sploh niso pigmentirani, zato so po videzu skoraj nevidni. Meje te oblike so jasne, barva pa se lahko z leti spremeni ali pa obratno.

Nevus Choroid

Choroid - notranja hrbtna površina zrkla, ki jo lahko opazujemo samo s posebno opremo. Nevi na tej površini redko najdemo samostojno. Odkrijejo se pri pregledu pri 6% prebivalstva. Obstaja pa tudi teorija, po kateri se takšna novotvorba pojavi pri skoraj 1/5 populacije planeta, vendar ni določena zaradi odsotnosti pigmenta.

Lokalizacija

Ta nevus se nahaja na notranji strani zrkla. Njena tvorba ne vpliva na ostrino vida in ne povzroča neugodja.

Videz

Ta mol nima velikosti več kot 6 mm in je ravno tumor, ki se nahaja v fundusu. Meje formacije se lahko jasno izsledijo. Lahko ima lemo ali sivo-lemasto barvo, vendar so našli neoplazme, ki ne vsebujejo melanina. Takšne tvorbe na površini žilnice so zelo težko določiti brez specializirane diagnostike.

Stacionarni in progresivni nevus

Stacionarno se imenuje vsaka neoplazma, ki se v življenju ne spreminja. Ne povzročajo nelagodja lastnikom in ne zahtevajo zdravljenja. Kot preventivni ukrep je priporočljivo opraviti preventivne preglede enkrat letno s strani oftalmologa. Tako boste lahko pravočasno odkrili morebitne spremembe.

To je pomembno! Kličemo progresivne nevuse, ki lahko spremenijo barvo, velikost in obliko. Takšne novotvorbe zahtevajo stalno medicinsko opazovanje, saj je modifikacija krtice na očesu znak maligne tvorbe.

Nevarnost očesnega nevusa

Kot vsak drugi mol lahko nevus v očesu povzroči razvoj maligne neoplazme, zato je potrebno spremljanje njegovega stanja.

V prisotnosti bolnišničnega izobraževanja nadzor se izvaja ne več kot enkrat na vsakih 12 mesecev. Progresivno izobraževanje zahteva spremljanje vsake 2-3 mesece.

Ali lahko mol v očesu postane maligen

Vsak nevus, ki je izpostavljen negativnim učinkom notranjih in zunanjih dejavnikov, lahko postane maligen. Vzroki za nastanek malignih znamenj so:

  • pogost stres;
  • hormonske spremembe v telesu;
  • izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju;
  • izpostavljenost radioaktivnemu sevanju;
  • Poškodbe krtač.

Ko se nevus spremeni, je treba paziti tudi na spremembo vidnega stanja - njegovo poslabšanje ali omejitev vidnega polja so moteči znaki. Pojav občutka tujega telesa v očesu je prav tako mogoč - to je simptom povečanja velikosti krtice.

Foto 2. Če se je vid močno poslabšal, je v očesu občutek tujega telesa, nujno potrebo po obisku zdravnika. Vir: Flickr (Amanda - Goode).

Pomembno je! Za vzpostavitev ponovnega rojstva lahko le zdravnik po biopsiji ali analizi za prisotnost tumorskih markerjev.

Diagnostične metode

Diagnozo postavimo na podlagi popolne klinične slike, ki jo lahko sestavimo z naslednjimi diagnostičnimi metodami:

  • vizualni pregled;
  • mikroskopski pregled očesa - biomikroskopija;
  • oftalmoskopija - pregled fundusa;
  • biopsija (za sum na maligno naravo tumorja);
  • krvni test za tumorske markerje.

Metode odstranitve

Odstranjevanje madežev na očeh je zelo zapleten postopek, ki zahteva nadzor usposobljenega strokovnjaka. Z napačnim pristopom k zdravljenju je tveganje za degeneracijo krtice v maligno ali popolno izgubo vida visoko.

Odstranjevanje nevusa poteka na več načinov:

  • Kirurško Eden od najbolj pogostih in cenovno dostopnih načinov odstranjevanja. Ima dolgo obdobje okrevanja in veliko tveganje za nastanek brazgotin.
  • Električna odstranitev. Odstranite s posebnim mikroskopom. Omogoča takojšnjo držanje plastičnih oči in se razlikuje v kratkem obdobju okrevanja.
  • Lasersko odstranjevanje. Dolgo časa ni bil uporabljen zaradi nevarnosti poškodb bližnjega zdravega tkiva. Sodobni laserji vam omogočajo izvedbo postopka z natančnostjo nakita, kar zagotavlja hitro okrevanje in zdravljenje.

Najdeno v molu na očesu? Vse o diagnozi, vzrokih, zdravljenju in odstranitvi nevusa na veznici

Že dolgo se oči imenujejo ogledalo duše, ki so jo pojejo mnogi veliki pesniki.

Kaj pa, če je na tej čisti in prosojni površini grda točka, ki je ni mogoče oprati? Zakaj se pojavi in ​​je znak resne bolezni?

V tem članku bodo podani odgovori na ta vprašanja, kot tudi druga vprašanja v zvezi z nastajanjem molov na očesnem jabolku ali na konjunktivi.

Zakaj se pojavlja ta tumor?

Do danes je glavni vzrok nevusa na veznici in zrku, pa tudi na drugih delih telesa, velika količina melanina, ki se nabere na majhnem koščku in je odgovoren za senco oči, kože in las. Pod vplivom drugih dejavnikov se lahko oblikujejo tudi neviji, a glavni je motnja delovanja endokrinih sistemov in hormonskih skokov.

Do danes obstajajo številni dejavniki, ki izzovejo nastanek nevusne veznice. Te vključujejo:

  • nosečnosti (zlasti v poznejših obdobjih);
  • stres in živčne motnje;
  • učinki na različna sevanja telesa (vključno z UV žarki);
  • nalezljive bolezni;
  • menopavza;
  • naravno staranje tkiv;
  • jemanje kontracepcijskih sredstev;
  • vnetje kože.

Oblike bolezni

Sodobni strokovnjaki razlikujejo dve vrsti očesnega nevusa:

  1. konjunktivni mol;
  2. nevija zrkla.

Konjunktivni nevusi

Konjunktiva (iris) očesa se imenuje prozorna sluznica.

Neoplazme na njej se lahko pojavijo tako od zunaj kot od znotraj.

Glede na to, katere celice sodelujejo pri nastanku in rasti nevusa, se patologija šarenice razdeli na:

  • Vaskularno. Pojavijo se na mestih kopičenja na sluznici malih krvnih žil, imajo rdeč ali roza odtenek.
  • Pigment. Za to obliko patologije je značilna temna barva, ki jo pojasnjuje velika količina melanina v tkivih.
  • Cistične nevuse praviloma nimajo barve, po videzu pa so podobne majhnim zračnim mehurčkom. Obstajajo cistične madeže na tistih mestih, kjer je povezava limfnih žil.

Včasih so moli na šarenici pod vplivom hormonov lahko različni. Poleg tega lahko nekateri neviji sčasoma posvetijo in celo popolnoma zbledijo.

Moli na očesu

Poleg molov šarenice se lahko nevi zrkla razdelijo na več tipov, odvisno od njihove variabilnosti:

  1. Stacionarno. Ta vrsta moli ne spremeni svoje sence in velikosti. Pri takšnih tumorjih praviloma ni resnih težav. Niso nevarni za zdravje in ne zahtevajo kirurškega posega, kljub temu pa ne smete prezreti pregledov s strani oftalmologa.
  2. Progressive. Ta skupina molov ima sposobnost spremeniti svojo obliko, barvo in velikost. Progressive nevi imajo rumeno obrobo, ki v nekaterih primerih lahko povzroči motnje vida ali zmanjšanje vidnega kota.

Lokalizacija in videz

Nevi se lahko nahajata na zunanji in notranji strani. Najpogosteje so lokalizirane na robu notranje veke v kotu očesa, na robu konjunktive, v območju solznega slepca ali v lunatnem kraku.

V nekaterih izjemnih primerih se moli pojavijo na veki z notranje strani ali blizu zenice, vendar ne vplivajo na vid.

Neoplazme na očesu imajo lahko različne oblike in barve. V obliki ploskih in konveksnih madežev se razlikujejo. Odtenek nevusov se lahko razlikuje od svetlo rožnate ali rumene do modro-črne. Barva mol je neposredno odvisna od števila in vrste celic, iz katerih se oblikuje nevus.

Včasih so brezbarvni tumorji. To izhaja iz dejstva, da celice, ki ga tvorijo, ne vsebujejo pigmentacije. Praviloma ima konjunktivni nevus jasno opredeljene meje, ravno obliko in žametno površino.

Simptomi

Nevus iris se ponavadi začne manifestirati v prvih 10-20 dneh življenja. V tej fazi opazimo lokalno draženje ali majhno pigmentacijo.

Pojavijo se enojne, maksimalno omejene, ploske ali rahlo konveksne epitelne neoplazme, ki se zlahka premikajo vzdolž površine beločnice. Pogosto se v tej fazi v nevusu oblikujejo cistične votline.

Glede na individualne značilnosti organizma imajo lahko pigmentne lise drugačen odtenek, pri nekaterih nevusih pa je lahko pigmentacija popolnoma odsotna.

Barva pigmentacije se spreminja od svetlo rjave do rjavo-rdeče barve, do temne čokolade in modro-črne barve. V adolescenci lahko nevus spremeni velikost in postane bolj izrazit.

Konjunktivna maligna novotvorba ima naslednje klinične znake:

  • ne povsem običajno mesto izobraževanja: meja stoletja ali oboki irisa.
  • Pigmentacija, prenašanje roženice.
  • Ostra rast in sprememba pigmentne točke.
  • Pojav in razvoj vaskularizacije (z izjemo pubertete).

Kako je diagnosticirana?

Med začetnim pregledom nevusa irisa in zrkla (beline očesa) mora specialist paziti na naslednje pritožbe bolnika:

  1. stalni nelagodje in občutek prisotnosti tujega telesa v očesu.
  2. Kozmetične spremembe (napake).
  3. Občutek »peska« se je polil v oči, kar pacienta ne pušča dolgo časa.
  4. Krvavitev v sluznico.

Po zaslišanju bolnikov mora oftalmolog opraviti pregled oči. Raziskuje stanje šarenice, roženice in sluznice. Nato s posebno žarnico preveri preglednost lupin.

V drugi fazi diagnoze bolezni se uporabljajo naslednje instrumentalne tehnike:

  • Oftalmoskopija - metoda preučevanja mrežnice, majhnih žil in stanja vidnega živca z odsevanjem svetlobe iz fundusa. Ta postopek se izvaja z oftalmoskopom na razširjeni zenici.
  • Ultrazvok očesa omogoča preučevanje stanja globokih sestavin očesne strukture. Ta tehnika se uporablja za nadzor rasti nevusa.
  • Duplex barvno skeniranje vam omogoča, da preučite strukturo očesa in njegovo splošno kroženje.
  • Angiografija, ki pomaga določiti prisotnost angiomas mrežnice. Med postopkom se uporablja fluorescentno barvilo, ki se kopiči na mestih, kjer se pojavijo moli.

Poleg tega lahko zdravnik po potrebi predpiše tudi CT in MRI. Zaradi teh diagnostičnih metod je malignost neoplazme potrjena ali zavrnjena.

Napoved

S pravočasno obravnavo nevusa so napovedi, ki jih strokovnjaki dajejo, skoraj vedno ugodne. To pojasnjuje dejstvo, da v sodobni medicini obstaja veliko načinov za preprečevanje degeneracije nevusa v melanom.

Zdravljenje

Če je tumor mirujoč, zdravljenje ni potrebno. Glavno je, da enkrat letno obiščete okulista, da preprečite rast in razvoj nevusa. Če mol začne rasti in spreminja senco, je nujno treba začeti zdravljenje. Dandanes zdravilo uporablja več načinov za zdravljenje nevusa. Te vključujejo:

  1. mikrokirurgija;
  2. laserska terapija;
  3. kriorazgradnja;
  4. brahiterapija.

Mikrohirurška odstranitev

Ta metoda zdravljenja je primerna za zdravljenje vseh vrst nevusov. Najpogosteje se uporablja za boj proti velikim in malignim tumorjem. Če krtačo povzroča nelagodje, se pojavijo bolečine in strokovnjaki sumijo melanom, potem je priporočljivo odstraniti nevus s kirurško metodo.

Med operacijo se uporablja lokalna anestezija, zato se ne bojte bolečine. Glavna prednost te metode zdravljenja je njena razmeroma majhna, v primerjavi z drugimi načini obravnave nevusa, stroškov.

Laserska terapija

Pogosto so neoplazme na očesu povezane izključno s kozmetičnimi napakami. Hkrati pa vsi pozabijo, da lahko takšna patologija povzroči izgubo vida in zato bistveno poslabša kakovost življenja.

Zato je potrebno pred operacijo opraviti popolno diagnozo oči in se posvetovati z onkologom. In če je potrebno, naredite histologijo vsebine nevusa. Laserska terapija omogoča zdravljenje brez plastike in šivanja.

Izločanje neoplazme s pomočjo laserja poteka v mejah tkiv, ki jih patologija ne prizadene.

Kriorazgradnja

Danes je metoda odstranjevanja nevusa z uporabo tekočega dušika - kriorazgradnja - zelo priljubljena. Metoda temelji na vplivu na moli z izjemno mrazom, tako da je dovolj, da popolnoma uniči vse organske snovi.

Brahiterapija

Ta metoda odstranjevanja nevusa je zelo enostavna, vendar varna. Po postopku brahiterapije bolnik ne čuti bolečine, poleg tega nima posledic in zapletov.

Glavna prednost tega postopka je, da na eno sejo na telo vpliva več vrst radijskih valov, ki odstranijo nevuse in sprožijo regeneracijo tkiva. Danes se brahiterapija uporablja kot del kompleksnega zdravljenja ali kot samostojen postopek.

Preprečevanje

V primeru rojstnih znamk na očesu (tako zunaj kot znotraj) je treba posebno pozornost nameniti zaščiti oči pred agresivnimi učinki žgočega sonca. To zahteva uporabo posebnih očal in leč z UV filtrom, kot tudi redno obiskati oftalmologa in spremljati stanje oči.

Zaključek

Glavna naloga vseh sodobnih okulistov je shranjevanje in ohranjanje človeškega vida. Zato, ob prvem sumu na pojav patologije šarenice in zrkla, ali najmanjšega neugodja v očesu, se je treba posvetovati s strokovnjakom, pregledati in začeti zdravljenje.

Konjunktivna melanoza očesa

Epitelna melanoza konjunktive (rasna melanoza)

Pogosto stanje za temne rase, ponavadi dvostranske lezije, vendar pa lahko pride do enostranske vključitve očesa. Še posebej močno izražena v puberteti.

Ravna, pikasta pigmentacija, »razpršena« vzdolž veznice, pogosto koncentrirana v območju limbusa (sl. 2-3, A).


Sl. 2-3. In - epitelijske melanoze konjunktive (rasne melanoze). Območje difuznega melanina v konjunktivalnem epiteliju pri pacientu afriško-ameriškega izvora, katerega žarišča praktično nimajo nagnjenosti k malignomu; B - konjunktivni nevus. Pigmentirano področje na veznici je vidno pri afriško ameriškem pacientu. Meje območja so jasne, ne spreminjajo se v velikosti, obstajajo številne mikrocistike, kar vse kaže na diagnozo nevusa.


Sl. 2-3. Nadaljevanje. B - primarna pridobljena melanoza. Območje ravne konjunktivne pigmentacije v predelu okončin je vidno od 3 do 5 ur, povečanje vaskularizacije. To območje je sumljivo glede možne malignosti; D - maligni melanom konjunktive. Biopsija te velike in gostote tvorbe je razkrila maligni melanom. Tumor je relativno brez melanina, vendar pa so pigmentirana območja vidna pri 3 in 9 urah tvorbe. Poleg tega je treba omeniti agresivno vaskularizacijo, ki obdaja vozlišče, kar kaže na aktiven proces.


Sl. 2-3. Nadaljevanje. D - maligni melanom konjunktive. V 5-urnem predelu okončine je viden majhen ponavljajoči se konjunktivni maligni melanom, po kirurški eksciziji malignega se je pojavila ponovitev

Izobraževanje se je zlahka premaknilo glede na beločnico. Lahko jih perforirata sprednji cilijarni arteriji ali živci.

Ni nagnjen k malignomu.

Oculodermalna melanoza (nevus ota)

Prirojeno stanje, za katero je značilna sivo-modra hiperpigmentacija kože in sluznice vzdolž V kranialnega živca. Praviloma enostransko.

Običajno obstajajo tri možnosti: kožna, očesna in okulodermalna melanoza.

Vključuje dermis in episclera v procesu, tako da se lezije ne premikajo glede na beločnico.

Lahko prizadene tkiva na strani lezije, vključno z uvealnim traktom, orbito, centralnim živčnim sistemom.

Morda maligna degeneracija, uvealni melanom, glavkom, zato morajo bolniki opraviti redne preglede.

Nevus

Pojavlja se v puberteti ali v odrasli dobi.

Večina nevusov je postavljena na samem, razmejena.

Izgleda kot dobro opredeljena, ploska ali rahlo dvignjena tvorba, ki se najpogosteje nahaja na veznici pod vekami. Običajno je en sam nevus, najljubša lokalizacija v bližini limbusa ali limbusa, konjunktivno gubo, lakrimkasto telo in rob veke. Cistične spremembe znotraj nevusa so zelo značilne in služijo kot diagnostični indikator. Stopnja pigmentacije se lahko spreminja in narašča v puberteti (sl. 2-3, B).

Povečanje velikosti nevusa je lahko znak malignosti. Nevus, ki zajame roženico, tarsal konjunktivo ali konjunktivo obokov, je zelo redka in jo je treba odstraniti za histološko preiskavo.

Fotoregistracija je koristen način za nadzor nevusa.

Primarna pridobljena melanoza

Redko enostransko prekancerozno stanje, ki se najpogosteje pojavlja pri starejših bolnikih bele rase.

Ena ali več ploskih žarišč v obliki madežev z mehkimi mejami, ki lahko zajamejo kateri koli del veznice. Ni cističnih sprememb (sl. 2-3, C).

Opazovanje in registracijo fotografij je treba izvajati vsakih 6 mesecev. Lahko se sumi na maligniteto, če začnejo madeži pridobiti nodularno strukturo.

Lokalno široko izrezovanje skupaj s krioterapijo v primerih sumljivih lezij. Možna je nepopolna odstranitev in / ali ponovitev, v tem primeru je treba uporabiti bolj aktivno zdravljenje (na primer lokalno radioterapijo).

Sekundarno pridobljena melanoza

Vzroki sekundarne pridobljene melanoze:

• adrenokromne usedline - posamezne grudice melanina na vžigalni konjunktivi ali konjunktiva lokov so praviloma povezane z dolgotrajnim dajanjem adrenalina;

• Alkaptonuria - intrapalpebralna sivo-modra ali črna konjunktivna pigmentacija, episclera, beločnica in kite neposrednih mišic, ki nastanejo zaradi kopičenja homogentizične kisline;

• depozite maskara;

• artroza, ki je posledica dolgotrajne uporabe kapljic, ki vsebujejo srebro;

• temna tuja telesa.

Maligni melanom

Redki maligni tumor, ki je lahko pigmentiran ali ne pigmentiran. Od vsega začetka se lahko razvije iz prej obstoječe primarne pridobljene melanoze ali iz nevusa.

Izstopajoči vozlič se lahko nahaja v katerem koli delu konjunktive, toda prednostno mesto je limb, ki se nagiba k širjenju na roženico. Jadčne hranilne posode so jasno vidne (sl. 2-3, D, D). V poznejših fazah melanomi ujamejo veke in očesno vtičnico.

Zdravljenje - odstranitev s krioterapijo. Z vključevanjem orbite je morda potrebno podaljšanje.

Uporaba paliativne terapije in kemoterapije je indicirana v prisotnosti metastaz (na bezgavke, osrednji živčni sistem, jetra itd.).

Dermoid konjunktive

Dermo veznica se nanaša na malformacije (choristomas); predstavlja približno 22% vseh benignih tumorjev konjunktive pri otrocih. Tumor je zaznan v prvih mesecih življenja. Pogosto je v kombinaciji z zlom stoletja, lahko je bilateralna. Mikroskopski pregled nastajanja elementov znojnih žlez, maščobnih lupin, las. Dermoid - tvorba belo-rumene barve, ki se pogosto nahaja v bližini zunanjega ali spodnjega uda. S to lokalizacijo, se tumor širi na roženico zgodaj in lahko kalijo do njenih globokih plasti. Za neoplazmo so primerne razširjene posode. Površina dermoida na roženici je gladka, sijoča, bela. Dermolipom - dermoid z visoko vsebnostjo maščobnega tkiva, pogosto lokaliziran v območju lokov konjunktive. Zdravljenje konjuktive dermoid kirurško.

Papiloma konjunktive

Bowen epiteliom

Bowen epiteliom se običajno odkrije v petem desetletju življenja in kasneje, pogosteje pri moških. Postopek je ponavadi enostranski, monofokalni. Etiološki dejavniki vključujejo ultravijolično obsevanje, daljši stik z naftnimi derivati, prisotnost humanega papiloma. Tumor je ploska ali rahlo štrleča plošča z jasnimi sivimi mejami, z izrazito vaskularizacijo lahko ima rdečkast odtenek. Bowen epithelioma se pojavlja v epitelu, lahko prodre v globoke plasti veznice, toda osnovna membrana je vedno nedotaknjena. Če se tumor širi na roženico, tumor ne posega v Bowmanovo membrano (sprednja robna plošča). Kirurško ali kombinirano zdravljenje, vključno z zdravljenjem tumorja z 0,04% raztopino mitomicina C 2 do 3 dni pred operacijo, izrezovanje tumorja in zdravljenje operativne rane z raztopino mitomicina C na operacijski mizi in naslednjih 2-3 dni. Učinkovita radioterapija na kratke razdalje.

Konjunktivni vaskularni tumorji

Vaskularni tumorji veznice so predstavljeni s kapilarno hemangiomo in limfangiomom; spadajo v skupino hamartomas, opažene od rojstva ali se pojavljajo v prvih mesecih življenja. Kapilarna hemangioma je pogosto lokalizirana v notranjem kotu razpoke palpebral, sestavljena je iz močno zavitih modrikastih žil majhnega kalibra, ki infiltrirajo semilunarno gubo in konjunktivo zrkla. Raztezanje v oboke lahko plovila prodrejo v orbito. Možne so spontane krvavitve. Zdravljenje obsega dozirano potopno elektro koagulacijo. V zgodnji fazi učinkovita koagulacija.

Lymphangioma conjunctiva

Limfangiom konjunktive je veliko redkejši od hemangioma, ki ga predstavljajo razširjene tanko stene vaskularnih kanalov nepravilne oblike, katere notranja površina je obložena z endotelijem. Ti kanali vsebujejo serozno tekočino, pomešano z rdečimi krvnimi celicami. Tumor je lokaliziran v konjunkturi zrkla ali v obokih. Proces vključuje lunatno zloženo kožo in solzasto meso. Tumor je videti kot prosojno rumenkasto odebelitev konjunktive, sestavljen je iz majhnih krpic, napolnjenih z bistro tekočino, včasih zmešane s krvjo. Na površini limfangioma se pogosto pojavijo majhne krvavitve. V lobulah in med njimi so posode, napolnjene s krvjo. Tumor infiltrira mehko tkivo orbite. Majhne, ​​nerazdeljene limfangiome se lahko pozdravijo s CO2 laserjem. Za pogostejše tumorje lahko priporočamo brahiterapijo s stroncijevim aplikatorjem z odstranitvijo roženice iz območja obsevanja.

Konjunktivni nevusi

Konjuktivalni nevus, pigmentiran tumor konjunktive, predstavlja 21–23% benignih neoplazem. Najprej odkriti v otroštvu, vsaj - v drugem ali tretjem desetletju življenja. Po kliničnem poteku se neviji delijo na stacionarno in progresivno, modro nevus in primarno pridobljeno melanozo.

Pri majhnih otrocih se odkrije stacionarni nevus konjunktive. Najljubša lokalizacija - veznica zrkla v predelu palpebralne razpoke se nikoli ne pojavi v sluznici vek. Barva nevusa od svetlo rumene ali rožnate do svetlo rjave barve z dobro razvitim žilnim omrežjem. Običajno se tumor nahaja blizu limbusa. Do 1/3 stacionarnih nevusov je pigmentiranih. V pubertalni dobi se lahko barva nevusa spremeni. Površina tumorja je gladka ali rahlo groba zaradi nastajanja majhnih svetlih cist v njej, meje so jasne. Kadar se lokalizirajo v konjunktivo zrkla, se nevsi z lahkoto premaknejo nad beločnico, pri limbu so nepremični. Nevi, lokalizirani na območju lunatnih gub in solznega ustnika, so praviloma najdeni pri odraslih. Pogosto so bolj intenzivno pigmentirani (barva od svetle do intenzivno rjave). Pogosto se pojavijo žariščni pigmenti, zlasti nevusi, ki se nahajajo v solznem sklepu. Semilunarna krat z nevusom je zgoščena, v predelu solznega slepca pa se tumor rahlo umiri. Njegove meje so jasne.

Za progresivni nevus je značilno povečanje velikosti, razbarvanje. Površina nevusa je pestra: skupaj z ne-pigmentiranimi ali slabo pigmentiranimi površinami se pojavijo področja intenzivne pigmentacije, meje tumorja zaradi razpršenosti pigmenta postanejo manj izrazite. Kopičenje pigmenta lahko opazimo zunaj vidnih meja tumorja. Lastne krvne žile tumorja se znatno povečajo, njihovo število pa se poveča. Prisotnost triade znakov - povečanje pigmentacije, vaskularizacija nevusa in zamegljenih mej - omogoča razlikovanje pravega poklica tumorja od njegovega povečanja zaradi reaktivne hiperplazije epitela. Omejitev premika nevusa glede na beločnico - pozni simptom, ki kaže na razvoj melanoma. Mejni nevus se pogosteje diagnosticira pri otrocih, mešanih, zlasti lokaliziranih v solznem sklepu, pri odraslih. Zdravljenje - odstranitev nevusa - se pokaže, ko se pojavijo znaki njegove rasti. Po najnovejših podatkih pogostnost malignosti konjunktivnega nevusa doseže 2,7%.

Modra (celična) nevus konjunktive - prirojena tvorba, ki je izjemno redka. Šteje se, da je eden od simptomov sistemskih poškodb kože okulodermalne regije. Z modrim nevusom je konjunktura zrkla, za razliko od kože, obarvana rjavo. Oblika je ravna, doseže veliko velikost, nima jasne oblike, vendar so njene meje dobro opredeljene. Modra nevus lahko kombiniramo z melanozo. Zdravljenje ni potrebno, ker maligne oblike modrega nevusa niso opisane v veznici.

Primarna pridobljena konjunktivna melanoza

Primarna pridobljena melanoza (PPM) konjunktive je običajno enostranska. Tumor se pojavi v srednjih letih; lahko lokaliziran na katerem koli delu veznice, vključno v lokih in palpebralnem delu. V procesu rasti primarne pridobljene melanoze je značilen pojav novih pigmentnih con. Žarišča primarne pridobljene melanoze so ploska, s precej jasnimi mejami, imajo intenzivno temno barvo. Ko dosežejo področje okončine, se tumor zlahka razširi na roženico. Zdravljenje sestoji iz široke laserske koagulacije ali elektroscizije tumorja s predhodno uporabo 0,04% raztopine mitomicina C. Pri majhnem širjenju primarne pridobljene melanoze daje kriorazgraditev dobre rezultate. V primeru poškodb loka in tarzalne veznice je brahiterapija bolj učinkovita. Prognoza je neugodna, ker je v 2/3 primerov primarna pridobljena melanoza maligna.

Melanom očesa je redka in agresivna maligna neoplazma. Bolezen razvrstite glede na to, na katero območje prizadetih organov vida. Obstajajo melanoza stoletja, konjunktivni tumor, koroidni melanom, roženice in mrežnica. Prva vrsta se šteje za precej redko, njena glavna značilnost je nastanek temne neenakomerne rasti na tankem steblu. Za očesni melanom so značilne zgodnje metastaze, v možganih, jetrih in pljučih se pojavijo sekundarne žarišča. Najpogosteje odkrita lezija žilnega ustna je očesna jabolka. Razvija se pri ljudeh starejše in senilne starosti.

Melanoblastom irisa prizadene spodnje dele zrkla, ima lahko lokalno, nodularno ali skupno obliko. Tumor vsebuje pigment in ima svetlo barvo. Razlikuje se v počasnem razvoju, v kasnejših fazah zajema velika območja šarenice in cilijnega telesa. Konjunktivna melanoza je onkološka bolezen, ki se razvija na ozadju nevusa. Za tumor je značilna počasna rast in širjenje metastaz v krvi in ​​limfi. Pogosto tumor raste globoko v zrkla. Uvealni melanom očesa je maligna novotvorba, ki hkrati vpliva na žilnico, šarenico in trepetavko. Vrsto raka brez posebnih testov je težko določiti.

Vzroki melanoma

Točni vzroki za razvoj onkoloških bolezni organov vida niso identificirani. To je posledica dejstva, da se melanom očesa neredko najde, zato je nemogoče izvesti raziskave v zahtevani količini. Zdravniki so opredelili več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni: podaljšano izpostavljenost ultravijoličnim žarkom, genetsko predispozicijo, starost, prisotnost mejnih molov, predhodni kožni rak, ženski spol. Za razvoj melanoma so nagnjeni ljudje s pošteno kožo in lasmi. Priporočljivo je, da se takšni ljudje vzdržijo gibanja zunaj v času povečane sončne aktivnosti.

Klinična slika bolezni

Melanom mrežnice v zgodnjih fazah nima posebnih simptomov. To je glavna nevarnost tega tumorja - le redko ga najdemo, ko lahko zdravljenje še vedno povzroči popolno okrevanje. V nekaterih primerih so opaženi naslednji simptomi: videz in porazdelitev temnejše površine na šarenici, vizualni učinki v obliki muh, bliski, valovi. Možno je zmanjšanje ostrine in zožitev vidnega polja. Ob pojavu vsaj enega od teh simptomov je nujno potrebno kontaktirati oftalmologa.

V prvi fazi melanom ne povzroča bistvenega poslabšanja splošnega stanja telesa. Na mrežnici se lahko pojavi rahla motnost. Pri tumorjih druge stopnje se pojavijo zapleti, kot so otekanje očesnih vek, bolečine v očesu, pordelost beločnic, znaki vnetja na prizadetem območju. V tretji fazi se maligna novotvorba širi prek meja zrkla. Glavni simptomi, ki se pojavijo na tej stopnji, so uničenje sten orbite, izbočenje oči naprej, zmanjšanje intraokularnega tlaka. Možen poraz beločnice. Za četrto stopnjo je značilno širjenje rakavih celic po vsem telesu. Simptomi bolezni v tej fazi so podobni manifestacijam končnih stopenj kakršnih koli malignih tumorjev.

Prizadeti so notranji organi - jetra, ledvice, kosti, pljuča in možgani. Pojavi se intenziven bolečinski sindrom, bolnik dramatično izgubi težo, postane šibek, otresen in apatičan. Pojavijo se lahko simptomi, kot je hemophtalmus - krvavitev v zrku, vnetje beločnice, zamotnitev leče. V nekaterih primerih lahko melanozo očesa odkrijete povsem po naključju. Odvzem mrežnice je najhujši zaplet bolezni.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Odkrivanje melanoma očesa je precej dolg in težaven proces. V zgodnjih fazah je klinična slika bolezni podobna manifestacijam večine drugih patologij organov vida. Bolniki se pogosto pritožujejo nad pojavom nekaterih vizualnih učinkov. Izkušen zdravnik lahko sumi melanozo očesa med začetnim pregledom, vendar je končna diagnoza postavljena samo na podlagi rezultatov pregleda. Pri ugotavljanju malignih tumorjev se uporabljajo: oftalmoskopija, fluorescenčna angiografija (študija krvnih žil ocesnega očesa z uporabo kontrastnega sredstva). Rentgenski pregled omogoča odkrivanje sprememb v stanju orbite in sekundarnih lezij. Diaphanoskopija - pregled očesa z uporabo svetlobnega vira.

Skeniranje radioizotopov je najučinkovitejši način za odkrivanje metastaz v vseh organih in sistemih. Rakovne celice hitro absorbirajo radioaktivne delce, kar je povezano s povečano hitrostjo presnove. Histološka preiskava omogoča določitev vrste tumorja. Zbiranje tkiv poteka po metodi popolne odstranitve neoplazme, klasična biopsija za melanom je kontraindicirana.

Način zdravljenja je izbran ob upoštevanju vrste in stopnje malignega tumorja, splošnega stanja telesa, prisotnosti povezanih patologij. V zgodnjih fazah je operacija najbolj učinkovita. Med operacijo se tumor odstrani skupaj z delom zdravega tkiva do fascije. Nekateri strokovnjaki menijo, da je odstranitev te plasti neprimerna. Hkrati se izvede ekscizija regionalnih bezgavk. Operacija se izvaja pod mikroskopsko kontrolo, kar poveča njeno varnost. Zdravljenje očesnega melanoma lahko vključuje uporabo imunostimulantov, sevanja, kemoterapije in krioterapije.

Operacija je skoraj vedno dopolnjena s sevalno terapijo, ki je namenjena uničevanju preostalih rakavih celic in preprečevanju ponovitve. V tujih klinikah se zdravljenje melanoma očesa izvaja z metodami za ohranjanje organov, na primer s kriorazgradnjo. Uničenje tumorjev zaradi izpostavljenosti nizki temperaturi vam omogoča, da shranite funkcije očesa. Nič manj priljubljena je tehnika Cyber ​​Knife. Izbira zdravljenja je odvisna od simptomov bolezni. Pri poškodbah kože veke ali orbite sta kemoterapija in sevanje brez operacije neučinkovita. V tretji do četrti stopnji je prikazana popolna odstranitev zrkla.

Ta izjemno agresiven rak ima le redko ugodno prognozo. S pravočasnim začetkom zdravljenja počasi razvijajočih se oblik bolezni je možno popolno okrevanje ali vstop v dolgo obdobje remisije. Povprečno 5-letno preživetje je odvisno od vrste in lokacije tumorja, starosti osebe in prisotnosti povezanih bolezni. Melanom očesa je nevarna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Klinični primer

40-letni beli človek se je obrnil k svojemu zdravniku zaradi rjavega pega na očesu (sl. 13-1). To mesto je opazil že pred mnogimi leti, toda po tem, ko je pred kratkim prebral na internetu, so bile informacije o rjavih madežih v njegovem očesu zaskrbljene zaradi melanoma očesa. Verjame, da se je madež spremenil v velikosti. Ni bilo opaziti neugodja in slabovidnosti. Bolnica je bila poslana na biopsijo, histološka preiskava je pokazala benigni nevus, ki ne zahteva nobenega zdravljenja.

EPIDEMIOLOGIJA

Čeprav je malo podatkov o pogostnosti pigmentacije oči, razen fiziološke (rasne) melanoze, je študija o histološki strukturi pigmentiranih tumorjev pokazala, da jih je bilo 52% nevusov, 21% primarne melanoze in 25% melanomov.

  • Nevi konjunktive in sklere so najpogostejši vzrok za pigmentacijo oči na dirkah s svetlo kožo. Pigmentacija se običajno odkrije v mladosti, pogosteje pri belcih.
  • Fiziološka (rasna) melanoza je pri črnih bolnikih opažena v 90% primerov, lahko je prirojena in se pogosto kaže v prvih letih življenja.
  • Primarna pridobljena melanoza je običajno odkrita pri srednjih / starejših ljudeh in je tudi pogostejša pri belcih. Melodija konjunktive je redka, njena pogostnost je 0007% (7 na 1.000.000) pri belcih; v predstavnikih drugih ras je še manj pogosta.

ETIOLOGIJA IN PATOFIZIOLOGIJA

Nevus sclera - enostranska, območje temne pigmentacije beločnice z jasnimi mejami.

Nevus konjunktive je enostranski, območje temne pigmentacije veznice z jasnimi mejami.

Etiologija nevusov beločnice in konjunktive ni povsem jasna.

DIAGNOSTIKA

Točna diagnoza pigmentiranega očesnega tumorja se ugotovi s histološko preiskavo.

  • Benigne nevuse in fiziološka ali rasna melanoza (sl.) Ne spreminjajte se s časom, medtem ko se primarna pridobljena melanoza in melanom spremeni.
  • V 87% primerov histološke analize se nevus s časom ne spremeni.
  • Med malignom je klinična slika svetlejša: razjede, krvavitve, razbarvanje, pojav novih krvnih žil okoli neoplazme.
  • Med patološkimi znaki melanoma konjunktive z najvišjo stopnjo smrtnosti je povečanje debeline tumorja, lokalizacija na veznici vek, loki ali solzenje, povečanje mitotične aktivnosti, limfocitna infiltracija in povezava s primarno pridobljeno melanozo.

Fiziološka (rasna) melanoza - ploska pigmentacija konjunktive, ki se razvija dvostransko, začne se pri limbu in bolj izrazita v interpalpebralnem območju, je verjetno rasna melanoza pri temnopolnem pacientu.

Primarna pridobljena melanoza - večkratno enostransko območje temne pigmentacije z neenakomernimi konturami.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA

Pigmentirane škleralne in konjunktivne neoplazme vključujejo:

  • Benigni nevi so enostranski in se sčasoma ne spreminjajo.
  • Fiziološka ali rasna melanoza je dvostranska in simetrična, lokalizirana najpogosteje okoli limbusa in razmeroma stabilna v celotnem življenju pacienta.
  • Pridobljena melanoza je običajno enostranska, pogosto multifokalna, področje temne pigmentacije z mehkimi konturami, ki se sčasoma lahko malignirajo. Sekundarna pridobljena melanoza se razvije na ravni hormonskih motenj ali po izpostavljenosti sevanju, kemičnemu draženju ali kroničnemu vnetju veznice.
  • Konjunktivni melanom je enostranski, nodularni, heterogene barve, različne velikosti tumorja.
  • Alcaptonuria je redka bolezen, ki jo spremlja zatemnitev urina in artritis.
  • Nevus Ota (znana tudi kot okulodermalna melanocitoza) je enostranska modro-siva neoplazma.

OBRAVNAVA

  • Priporočamo vsem bolnikom z različnimi pigmentiranimi očesnimi neoplazmami strokovnjaka, ki lahko opravi biopsijo.
  • Dve neoplazmi lahko opazimo brez biopsije: rasne melanoze in nevusa.
  • Histološko potrjena primarna pridobljena melanoza brez atipije ne zahteva odstranitve, temveč zahteva opazovanje stabilnosti.
  • Atipična melanoza je ponavadi zelo izrezana, ker je možno degenerirati v melanom.
  • Primarno zdravljenje melanoma konjunktive je kirurška odstranitev. Kot adjuvantno zdravljenje lahko uporabimo krioterapijo, radioterapijo in kemoterapijo.

Konjunktivni melanom v zgodnji fazi.

PRIPOROČILA

Večina pigmentnih neoplazem očesa je benignih in se s časom ne spreminja. Povejte nam o potrebi, da svojega zdravnika obvestite o kakršnih koli spremembah pigmentirane neoplazme, celo navidezne.

Konjunktivni melanom teče. Bolnik je zavrnil zdravljenje.

SPREMLJANJE

Opazovanje je odvisno od vrste neoplazme. Nevija in fiziološka melanoza v odsotnosti sprememb lahko opazimo brez izvajanja biopsije. Primarna pridobljena melanoza zahteva natančno opazovanje zaradi nevarnosti, da se preobrazi v melanom.