Nevropatija in druge poškodbe tibialnega živca

Poraz tibialnega živca je precej resna bolezen, ki jo spremljajo neprijetni občutki v obliki hude bolečine, poleg tega je z nevropatijo ali nevritisom spodnjih okončin zelo težko gibati in se po telesu pojavlja občutek hudega neugodja.

Nevritis je pogosto posledica poškodbe živcev v okončinah, kompresije ali različnih travmatskih lezij.

Če v času ne zagotovi ustrezno zdravljenje, potem lahko ta kršitev spremeni v bolj zapleteno obliko bolezni.

Anatomija tibialnega živca

Tibialni živec je del sakralnega pleksusa. Nastane na račun četrtega in petega ledvenega živca, pri njegovem nastajanju pa sodelujejo prvi, drugi in tretji križni živci.

Začetek tibialnega živca se nahaja v območju, kjer je prisoten vrh fossa poplitea. Nadalje se nadaljuje v navpičnem položaju glede na kot distalne jame jamice, v njem se nahaja v sredini fascije in v žilah fosne pod kolenom.

Nato se nadaljuje njegovo nadaljevanje, ki se nahaja na območju med glavami gastronemijske mišice, nato pa se živci nahajajo na površini dorzalnega tipa poplitealne mišice;

Nadalje se živčnost nadaljuje v maščevanju globokega fasialnega lista golenice, ki je na sredini medialnega roba dolgega pregiba prvega prsta, kot tudi stranskega roba dolgega fleksorja prstov. Nato pride na površino dorzalnega tipa gležnja medialnega tipa, ki se nahaja na sredini petne tetive in medialnega gležnja. Ko preide pod oprijemalo, daje dve končni veji - nn. plantari laterale et mediale (podplat živcev stranskega in medialnega tipa).

Možne bolezni

Pred začetkom zdravljenja je vredno ugotoviti vrsto lezije tibialnega živca, lahko jih je več, je treba poudariti najpogostejše:

  • nevropatija;
  • nevritis;
  • nevralgijo

Skupna stvar med temi boleznimi je, da jih vse spremlja kompresija živca, ki se kaže v hudih bolečinah. Pogosto je bolečina zelo močna, ne omogoča normalne hoje, upogibanja stopal, prsti. Pogosto morajo hoditi po petah.

Več podrobnosti o vsaki bolezni:

  1. Med to nevropatijo se tibialni živci poškodujejo na ravni glave fibule. Običajno pride do kompresije ali stiskanja živca med nenormalnim položajem okončin, na primer, ko dolgo ostanejo v sedečem položaju, najpogosteje, če je noga preklopljena nad nogo.
  2. Nevritis tibialnega živca spremlja huda bolečina, ki moti normalno gibanje. Inervacija zadnje površine golenice, podplati, plantarna površina prstov je odvisna od funkcionalnosti tibialnega živca. Pri tej leziji ni mogoče upogniti prsti, stopalo se tudi ne upogiba. Poleg tega je hod moten, bolnik ne more stopiti na prste in se premakniti po petah.
  3. Nevralgijo tibialnega živca običajno spremljajo neznosna boleča čustva na mestu gležnja, stopala in prstov. Bolezen je posledica stiskanja ali poškodbe tibialnega živca, ki inervira peto ali podplat. Tibialni živec prehaja skozi posteriorno površino teleta, skozi kostni kanal blizu pete in nato vstopi v območje pete. Med vnetnim procesom mehkega tkiva pete se pojavi kompresija živcev, ki izzove razvoj bolečinskega sindroma.

Vzroki za poškodbe živcev

Vzroki bolezni tibialnega živca:

  1. Poškodbe golenice - zlomi, razpoke. Med kontuzijo se lahko pojavi otekanje določenih predelov okončin. Posledično oteklina povzroči stiskanje živca in poslabšanje impulzov.
  2. Zlomljeni tibialni zlom.
  3. Izpah gležnja.
  4. Različne poškodbe.
  5. Poškodbe kit.
  6. Zvoki v stopalu.
  7. Ponavljajoče travmatične poškodbe stopala.
  8. Deformacije stopal - ravne noge, deformacija valgusnega tipa.
  9. Dolg neudoben položaj noge ali stopala pod pritiskom.
  10. Različne bolezni gležnja ali kolenskega sklepa - artritis revmatoidnega tipa, osteoartritis deformirajočega tipa, protin.
  11. Tumorske lezije živca.
  12. Težave s presnovo, in sicer diabetes. Pogosto se lahko med to boleznijo pojavi nevropatija ali nevritis tibialnega živca. Tveganje za to motnjo se pri ljudeh s to boleznijo poveča dolgo časa in tudi, če ima bolnik večjo telesno težo. Pogosto se pojavlja pri starejših.
  13. Zaradi nalezljivih bolezni in zastrupitev. Različne spojine svinca, živega srebra, arzena lahko negativno vplivajo na živčni sistem.
  14. Bolezni žilnega živca.
  15. Dolgotrajno zdravljenje z zdravili, ki negativno vplivajo na stanje nevronov.
  16. Med odpovedjo ledvic se lahko pojavi uremija, stanje, v katerem se telo kopiči v veliki količini končnih produktov presnove.

Značilna klinična slika

Simptomi vsake od možnih lezij tibialnega živca imajo nekaj posebnosti. Zdravnik na pregledu najprej ugotovi, kateri simptomi spremljajo vsako bolezen, in šele potem je predpisano učinkovito zdravljenje.

Simptomi nevropatije

Klinična slika motnje je odvisna od patološkega procesa in mesta poškodbe živcev. Simptomi te bolezni so razdeljeni na večje in manjše.

Nevropatijo tibialnega živca spremljajo naslednji glavni simptomi:

  • pojav težav z občutljivostjo, je lahko boleč, otipljiv, vibracijski;
  • pojavijo hude bolečine.

Poleg tega se lahko pojavijo drugi povezani simptomi:

  • pojav edemov v nogah;
  • na površini nog se lahko občasno pojavijo gosi.
  • občasno lahko opazimo neprostovoljne krče, krče mišičnih vlaken;
  • težave pri hoji, običajno zaradi hude bolečine, ki prekriva podplat noge.

Značilnosti klinike za nevritis

Neuritis povzroča podobne simptome kot pri nevropatiji:

  • težave pri hoji;
  • nezmožnost upogibanja stopala;
  • bolečina pri upogibanju prstov;
  • nezmožnost hoje po prstih;
  • obračanja noge navznoter.

Znaki nevralgije

Glavni simptomi nevralgije vključujejo pojav naslednjih stanj:

  • bolečine v stopalu;
  • pojav plazilnih občutkov na površini stopala;
  • pekoč občutek;
  • hladno snap;
  • bolečina je lokalizirana okoli gležnja in se spusti do samih prstov;
  • težave pri hoji

Diagnoza bolezni

Pregled zbira vse podatke o zgodovini. Ugotovite možne vzroke za kršitev - morda je bila bolezen povzročena s travmatsko poškodbo ali endokrinimi motnjami, tumorji itd.

Preverite naslednje študije:

  • elektroneuromografija;
  • ultrazvočni pregled;
  • Rentgenski pregled gležnja in stopala;
  • CT sklepov.

Zdravstvena oskrba

Vsaka poškodba tibialnega živca zahteva naslednje zdravljenje:

  • če je živce posledica sočasne bolezni, se prvotni vzrok bolezni najprej zdravi;
  • priporočljivo je nositi ortopedske čevlje;
  • endokrine neravnovesje je popravljeno;
  • terapevtske blokade se izvajajo z uporabo Kenalola, Diprospana ali hidrokortizona z lokalnimi anestetiki (Lidokain);
  • Potrebne so injekcije naslednjih vitaminov - B1, B12, B6;
  • prav tako se dajejo injekcije Neurobina, nikotinske kisline, kapljičnega trentala, Neurovitana, alfa-lipojske kisline;
  • fizioterapija v obliki ultrafonoforeze skupaj z hidrokortizonsko mazilo, terapijo s udarnimi valovi, magnetno terapijo, elektroforezo;
  • Za obnovitev mišic so na voljo masaže.

Posledice in preprečevanje

Pozitiven izid bolezni je odvisen od stopnje motnje in dejavnika, ki je povzročil bolezen. V vsakem primeru, če je medicinska terapija zagotovljena pravočasno, potem je bolezen običajno ozdravljena.

Običajno je zaradi genetske motnje potrebno hudo zdravljenje in če je bolezen ugotovljena v fazi hude motnje živčnih vlaken.

Glavni preventivni ukrepi so v skladu z naslednjimi priporočili: t

  • pravočasno zdravljenje vseh bolezni, ki so lahko vzroki za poškodbe tibialnega živca;
  • popolna zavrnitev slabih navad;
  • polno zdravo hrano.

Kako preprečiti razvoj nevropatije tibialnega živca

Bolečina in nelagodje v predelu stopal sta lahko znak, da je prišlo do motnje prevoda živca. Njihova posledica je hipotrofija tkiv spodnjih nog. To je manifestacija nevropatije tibialnega živca, ki je nevarna za njene zaplete.

Vsebina

Kaj je nevropatija tibialnega živca

Bolezen, pri kateri je prizadet živčni tibialis, ki vodi do kršitve motoričnih funkcij spodnjega dela noge, se imenuje nevropatija tibialnega živca. To vpliva na delovanje mišic, ki so odgovorne za motorično sposobnost stopal in nog, prstov in gleženj.

Takšno stanje povzroča nelagodje in otežuje hojo ter se izraža z akutno bolečino.

Nevropatija tibialnega živca se nanaša na periferno mononeuropatijo. V to skupino spadajo različne lezije živcev spodnjih okončin. Takšne patologije preučujejo travmatologi in nevrologi, strokovnjaki s področja športne medicine pa se pogosto soočajo s tem.

Vzroki bolezni so lahko različni. Ne glede na genezo je treba nemudoma paziti, da se preprečijo resnejši zapleti.

Vzroki bolezni

Vzroki tibialov se lahko razlikujejo.

Med njimi so najpogostejše: t

  • Travmatski dejavnik. Zlomi, poškodbe, zvini, rane, zlomi tetive in zvini lahko privedejo do zapletov, kot je nevropatija, s prekinitvijo celovitosti tkiva ali stiskanjem.
  • Poškodbe zaradi športa in specifične deformacije stopala (valgus), ravne noge.
  • Sindrom dolgega stiskanja.
  • Hude nalezljive bolezni in njihovi zapleti.
  • Zastrupitev s snovmi, ki delujejo na centralni živčni sistem.
  • Bolezni sklepov (kolena in gležnja).
  • Bolezni presnovnih procesov v telesu, ki jih povzročajo bolezni endokrinega sistema in drugi vzroki.
  • Živčni tumorji.
  • Spremembe v žilnem živcu.
  • Nekontrolirano zdravljenje in dolgoročno zdravljenje, katerega neželeni učinki so neugodni za nevrone.

Bolezen se najpogosteje pojavi zaradi sindroma tarzalnega kanala zaradi fibrotičnih sprememb v posttraumatskem obdobju. Nevropatijo pogosto povzročajo nevrodistrofične motnje v mišicah in ligamentih. V tem primeru je patologija vretenca.

Simptomi

Sindromi, značilni za nevropatijo tibialnega živca, so različni in odvisni od lokacije lezije. Če bolnik ne more stati na prste, upogniti nogo navzdol in hkrati izraziti težavo fizične aktivnosti prstov na nogah, gre za lokalizacijo lezije na ravni poplitealne jame.

V tem primeru pacientov hod izgleda takole: počiva na peti in ne more zavrteti stopala na prst. Ob pregledu specialist opazi atrofijo telečjih mišic in stopal. V Ahilnem pleksusu se zmanjša refleks tetive. Na tistih področjih, kjer je dinamika motena in trofični pacient opozarja na hude bolečine med palpacijo.

Posebej akutni bolečinski sindromi so izraženi v travmatski genezi motnje. To je perverzna preobčutljivost. Na ozadju poškodb je bilo ugotovljeno tudi nastanek edema in cirkulacije ter prehranskih motenj, lokaliziranih na predvidenem mestu poškodbe živcev.

Če se bolnik pritožuje zaradi pekoče bolečine v predelu podplata, ki se razteza do spodnjega dela noge, zaradi daljše hoje ali tekanja, zdravnik postavlja vprašanje o prisotnosti tarzalnega sindroma. V tem primeru je lahko bolečina globoka in se povečuje tako pri hoji kot pri stoje.

Med diagnostičnim pregledom opazimo hipeestezijo robov stopala. Zunaj je lahko sploščen, prsti so upognjeni glede na vrsto ptičjih krempljev, lok stopala je pogosto poglobljen. V tem primeru motorična aktivnost gležnja ne pokaže pomanjkljivosti.

Ahilov refleks tudi ni zlomljen. V območju notranjega gležnja glede na Ahilovo tetivo je pozitiven Tinelov simptom.

Sindrom tarzalnega kanala ustvarja pogoje za napredovanje kompresijsko-ishemičnega sindroma. Klinična slika v tem primeru: bolečina, parestezija, otrplost prstov in stopal. Ti simptomi, ki so se poslabšali s hojo, so izraženi v intermitentni klavdikaciji. Pogosto je vzrok tega stanja oteklina ali hematom, ki je posledica poškodb.

Na ravni srednjega (medialnega) živčevja, se bolezen pojavi pri profesionalnih tekmovalcih. Značilna je bolečina in pareza notranjega dela stopala. Tolkanje v navikularnem območju povzroča oster pekoč občutek v predelu palca.

Če je živce prizadeto na nivoju prstov, se pojavi značilna bolečina v loku stopala. Teče po dnu 2-4 prstov do konic. To stanje je najpogostejše pri ženskah, ki zlorabljajo čevlje z visokimi petami, bolniki z debelostjo.

Bolezen se manifestira s starostjo. Simptom Tinel je za to stanje znan. Ta patologija se imenuje Mortonova metatarzalna nevralgija.

Kalkanodiniya - poraz peto veje živca. Takšna lezija tibialnega živca se lahko pojavi zaradi velikih obremenitev na peti, hoje brez čevljev za dolgo časa, skakanje z višine. Glavni simptom za opredelitev te patologije je hoja, pri kateri oseba, ki trpi zaradi bolezni, ne stoji na peti.

Diagnostika

Zdravnik bo pacientu ponudil nekaj ukrepov za oceno funkcionalnosti mišic in stanja tibialnega živca.

Za raziskave so bili izvedeni naslednji ukrepi:

  • Od ležečega položaja se od pacienta zahteva, da izvede gibalne gibe v kolenskem sklepu. V tem primeru zdravnik uporabi nasprotno silo.
  • Iz ležečega položaja se predlaga izvedba upogibnih gibov stopal in obračanje navznoter, če zdravnik ustvari odpor.
  • Flexion in extensor gibanja prstov.
  • Poskušam hoditi po nogavicah.
  • Testiranje refleksov tetive (podplati in pete).
  • Zdravnik ugotovi lokalizacijo poškodb s preučevanjem občutljivosti prizadetih območij.
  • Ocena deformacije stopal, prisotnost prehranskih sprememb.
  • Zabeležene so trofične in sekretorne spremembe, odkrita je narava bolečinskih občutkov (crbs).

Za začetek diagnoze bolezni pri bolniku se zbere anamneza. Posebna pozornost je posvečena prisotnosti poškodb, povečanih obremenitev, bolezni s presnovnimi motnjami, endokrinih bolezni, ortopedskih bolezni.

Če povzamemo in analiziramo prejete informacije, nadaljujemo s temeljitim pregledom in identifikacijo mesta poškodbe tibialnega živca. Nevrolog odkrije sprožilne točke in prisotnost Tinelovega simptoma. Z uporabo teh vidikov lahko ocenite stopnjo poškodbe živcev.

Kot dodatno diagnostično preiskavo se bolniku lahko priporočijo naslednje vrste diagnostike: elektromiografija in elektroneurografija. Za pojasnitev lahko bolniku dodelite prehod ultrazvoka.

V primeru težav pri postavljanju diagnoze se lahko opravijo rentgenski pregledi stopal, nog, sklepov. Včasih blokada sprožilnih točk pomaga odkriti kompresijsko naravo nevropatije tibialnega živca.

Zdravljenje

Če je osnova bolezni v ozadju patologija, je treba zdravljenje začeti obravnavati osnovne vzroke bolezni. V takih primerih je zelo priporočljivo, da bolniki nosijo ortopedske čevlje; terapija za normalizacijo endokrinega ravnovesja v telesu; zdravljenje artroze.

Če je bila ugotovljena tlačna narava bolezni, bo zdravstveni učinek medicinski učinek. Kot učinkovina se uporabljajo zdravila kot triamcinolon, diprospan, hidrokortizon z lokalnim analgetikom (lidokain).

Za izboljšanje stanja živca je nujno, da se izvaja terapija, katere cilj je normalizacija oskrbe s krvjo in presnove. Za to predpišejo vitamine skupine B in nikotinske kisline (vitamin PP). Poleg tega se pentoksifilin daje intravensko. Pozitiven učinek opazimo pri imenovanju alfa lipoične kisline.

V primeru hudega bolečinskega sindroma se bolniku predpisujejo antikonvulzivi in ​​antidepresivi. Če obstajajo indikacije, se uporablja za zdravljenje sredstev, namenjenih regeneraciji površin ran, antiholinesteraznih zdravil in reparantov.

Za obnovitev motoričnih sposobnosti in mišične prehrane so predpisani kompleksi masaže in fizikalne terapije. Dobri učinki imajo tudi fizioterapevtski postopki, kot so UHF, ultrachophoresis s hidrokortizonsko mazilo, valovi in ​​magnetni postopki.

Če obstajajo dejavniki, ki povzročajo pritisk na deblo tibialnega živca ali zaradi neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja, je potrebna kirurška metoda zdravljenja. Takšne operacije izvajajo nevrokirurgi. Med operacijo odstranijo živčne tumorje, opravijo nevrolizo in dekompresijo.

Posledice in zapleti

Prognoza in učinkovitost zdravljenja nevropatije tibialnega živca je odvisna od stopnje bolezni, ki jo je bolnik prosil za pomoč. Bolezen je precej resna. Odprava vzroka, ki je povzročil nevropatijo, vodi do popolnega okrevanja. Pomembno je, da takoj poiščete pomoč in se ne zatekajte k samozdravljenju, ki lahko povzroči veliko škodo in povzroči nepopravljive spremembe.

Če je čas zamujen, postane zdravljenje težka in včasih nemogoča naloga. Ob pravočasnem zdravljenju v zdravstveni ustanovi so obeti pozitivni. Pomembno je, da pravilno opravite vse preglede zdravnika

Ne morete odložiti obiska pri zdravniku ob prvih simptomih bolezni. To lahko poslabša razmere in povzroči resnejše težave in bolezni.

Če ne upoštevate simptomov nevropatije tibialnega živca, potem obstaja tveganje za imobilizacijo sklepa, kar vodi do popolne invalidnosti in invalidnosti.

Preprečevanje

Profilaktični ukrepi nevropatije tibialnega živca vključujejo aktivno motorno obremenitev, izmenično s počitkom, nošenje kakovostnih čevljev na povprečni peti, zdrav življenjski slog, zavračanje slabih navad.

Za pomembne vidike pri preprečevanju bolezni je treba opozoriti na nadzor nad telesno težo in endokrinim ravnotežjem telesa. Če je mogoče, se izogibajte travmatskemu tveganju. To je še posebej pomembno za športnike in starejše.

Ohranjanje zdravja in pravočasno zdravljenje notranjih bolezni bo pomagalo preprečiti neprijetna presenečenja iz osrednjega živčnega sistema. Še posebej zato, ker je odgovoren za tako pomemben trenutek - človeško motorično dejavnost.

Neuroma tibialnega živca noge

Vprašanje

Dober dan!
Moja diagnoza: tibialna neuroma noge.
V pritrditvi medu. sklepov Povezava na disk MRI od januarja 2015. https://yadi.sk/d/aqzWPNw2hfxry;
MRI pregled se lahko odpre in pogleda skozi sijoči program dicom (lahko ga prenesete na internet.
Sčasoma opazim poslabšanje in bolečina postane večja. Zaskrbljenost zaradi urne bolečine v stopalu, gležnju, včasih bolečina daje palcu in majhnemu prstu stopala in kolenskega sklepa; boli tudi pri hoji in nerodnem gibanju. Bolečine drugačne narave (pletenice, kosi, boleče, izčrpavajoče, igle itd., Pogosto segajo nogo), palec se ne more upogniti. Občutljivost nog in prstov ni zmanjšana.
Ponujajo operacijo, vendar tudi po odstranitvi ne zagotavljajo, da bo bolečina minila in da se nevroma ne bo ponovno oblikovala, poleg tega pa bo motena tudi motorična funkcija noge / hoje / odrevenelost noge. Pojasnjeno je tudi, da nevrimom ni zdravljen, ampak ga je treba odstraniti.
Slišal sem o postopku »kiber nož«, »nano nož«. Ali lahko uporabim te metode v svojem primeru? Ali obstajajo kontraindikacije za te postopke? Kakšne so posledice po postopku? Je potrebna rehabilitacija?
Vnaprej se vam zahvaljujemo za vaše posvetovanje! Starost 35 let.

Odgovor

Zdravo, Olga!
S to boleznijo se radiokirurško zdravljenje v našem centru ne izvaja.
S spoštovanjem,
Tatyana Goryacheva, nevrolog
Radiokirurški center Mednarodnega inštituta za biološke sisteme

Nevropatija tibialnega živca: vzroki, simptomi in metode zdravljenja

Tibialni živec je odgovoren za inervacijo mišic noge. V primeru vnetnih poškodb sestavnih tkiv se pojavijo težave z delom stopala: bolnik tega dela noge ne more upogniti. Tudi zaradi nevropatije se razvije intenziven bolečinski sindrom in na spodnjih okončinah se pojavijo razjede. Zdravljenje motenj z lezijami tibialnega živca je odvisno od vzrokov in simptomov, izvaja se s pomočjo zdravil in kirurškega posega.

Anatomija

Razumevanje anatomije tibialnega živca, kjer se nahaja, omogoča odločanje o simptomih, značilnih za vnetno lezijo tega dela telesa. Zahvaljujoč temu znanju je mogoče razviti ukrepe za preprečevanje nevritisa.

Tibialni živci izvirajo iz ishiadičnega živca in se nahajajo v poplitealni jami. Nato vlakna ležijo med glavami mišic noge in dosežejo srednji gleženj. V tem območju se tibialni živec nahaja poleg tkiv, ki zagotavljajo funkcijo upogibanja prvega in drugega prsta stopala. V območju poleg gležnja in Ahilove tetive je njen zadnji del, ki ga palpiramo.

Prihaja iz tega območja, živac teče skozi tarzalni kanal in tvori gosto pleksus z istoimeno arterijo. Na koncu je razdeljen na več vej.

Tibialni živci opravljajo naslednje funkcije:

  • zagotavlja zavoj palca, hrbtne tibialne in plantarne mišice;
  • inervira gleženj, bočni rob stopala, zadnji del tretje noge, peto;
  • inervira medialne in lateralne živce stopala;
  • podpira delovanje majhnih mišic stopala, prvih treh prstov in zadnje strani prstana in malega prsta.

V bistvu določa:

  • funkcija upogibanja stopala in spodnjega dela noge;
  • upogibanje notranjega roba stopala;
  • gibanje prstov in distalne falange.

Zaradi dejstva, da so veje ishiadičnega živca prepletene z golenico, s porazom prve možne kršitve teh funkcij.

Vzroki za poškodbe živcev

Ne glede na značilnosti poteka nevritisa tibialnega živca, vpliv naslednjih dejavnikov pogosto vodi v njegovo poškodbo.

  • tumorji;
  • diabetes mellitus, amiloidoza, gipoterioz in druge bolezni, ki povzročajo presnovne motnje;
  • poškodbe drugačne narave (zvini, zlomi, dislokacije, poškodbe kite);
  • deformacija stopala (valgus, ploska stopala);
  • aksonopatija tibialnega živca (vrsta polinevropatije, pri kateri so poškodovani dolgi živci);
  • protin, revmatoidni artritis in druge bolezni, ki prizadenejo sklepe gležnja in kolena;
  • vaskulitis in druge motnje vaskularizacije živca.

Pogosto se po dolgem bivanju v istem položaju pojavi nevritis, ki povzroči stiskanje živčnih vlaken. To stanje je značilno za ljudi, ki trpijo za alkoholizmom.

Možni spodbujevalni dejavniki vključujejo demielinizacijsko nevropatijo živca golenice, pri katerem pride do poškodbe mielinskega ovoja živčnega tkiva.

Možno je, da se v ozadju pojavi patološki proces:

  • podaljšano dajanje zdravil, ki vplivajo na nevrone;
  • odpoved ledvic, otežena z uremijo, pri kateri telo nabira veliko količino presnovnih produktov;
  • potek nalezljivih bolezni;
  • zastrupitev telesa s težkimi kovinami.

Kljub tako raznolikemu seznamu vzročnih dejavnikov, stiskanje lokalnih vlaken zaradi poškodb, tumorjev drugačne narave (tumorji, ciste itd.) Pogosto vodi do poškodbe tibialnega živca.

Področje tveganja za razvoj takšnih patoloških procesov vključuje ljudi, ki so aktivno vključeni v šport, pa tudi bolniki s prekomerno telesno težo. Nevropatija se lahko pojavi s pogosto uporabo čevljev s tankim podplatom.

Simptomi nevropatije

Narava simptomov nevropatije tibialnega živca je določena z lokalizacijo patološkega procesa. Če se tkiva v poplitealni fosi stisnejo, bolnik izgubi zmožnost, da se savije po stopalih, ne more normalno premikati prstov na spodnjih udih in stati na prstih. V zvezi s tem se gibanje spreminja: oseba pride samo na peto.

V conah, kjer je za inervacijo odgovoren tibialni živčni sistem (ena tretjina golenice, prvi trije stopala), je prišlo do kršitev taktilne in senzorične občutljivosti. S takšno lezijo se sčasoma razvije atrofija mišičnih vlaken, ki teče vzdolž zadnjega dela noge in stopala. Noga v ozadju procesov ima obliko šape. Stisnjen živčni del golenice v poplitealni jami povzroči zmanjšanje refleksa mišic Ahilove tetive.

Pri travmatskih lezijah tibialnega živca se simptomi nevritisa pojavljajo kot:

  • povečana občutljivost v spodnjih okončinah;
  • otekanje lokalnega tkiva;
  • trofične razjede;
  • avtonomnih motenj.

Pri stiskanju tarzalnega kanala (značilnega za ljudi, ki so vpleteni v tek) se v podplatu pojavijo bolečine gorečega značaja, ki se pogosto obsevajo v želodčno mišico. Intenzivnost tega simptoma se običajno poveča, ko oseba stoji ali se premika. Stiskanje tarzalnega kanala povzroča rdečico kože na notranji in zunanji strani stopala ter rahlo zadebljanje. Hkrati se motnje v delovanju spodnjih okončin ne zmanjšajo.

Če so simptomi vnetja živčevja golenice lokalizirani v območju medialnega živca, se opazijo boleči občutki in zmanjšana občutljivost kože po notranjem robu stopala in prvih treh prstih. Intenzivnost tega simptoma se poveča s pritiskom na določeno točko, ki se nahaja v bližini navikularne kosti.

Pri debelih ljudeh, ki pogosto nosijo pete, se kompresija pojavi na območju, kjer se tibialni živci razhajajo v več vej. Zaradi tega je bolečina, ki se čuti od loka stopala do konic drugega, tretjega in četrtega prsta.

Lokalizacija vnetnega procesa v tkivih pete povzroča otrplost ali močno povečanje občutljivosti na tem področju. Zaznamovana je tudi z močnimi bolečinami in mrzlicami.

Diagnoza bolezni

Diagnozo nevritisa tibialnega živca opravi nevropatolog. Bolezen se odkrije z zbiranjem informacij o trenutnem stanju bolnika, prisotnosti komorbiditet in naravi splošnih simptomov. Pomembno je ugotoviti, kaj je povzročilo nevritis, zato smo dodatno namenili:

  • Elektromiografija za testiranje funkcionalnosti mišičnih vlaken;
  • Ultrazvok;
  • Elektroneurografija za preverjanje hitrosti prehoda impulzov skozi živčna vlakna;
  • CT in MRI.

V primeru suma zloma in drugih posledic poškodbe se opravi radiografija. Če je potrebno, se dodeli medicinsko-diagnostični blok, v okviru katerega se zdravilo vbrizga v problematično področje, s čimer se določi obseg poškodbe živčnih vlaken.

Zdravljenje tibialne nevropatije

Zdravljenje vnetja se določi glede na vzroke, ob upoštevanju simptomov in stopnje živčnih vlaken. Nevralgija tibialnega živca se izloča z različnimi tehnikami.

Če je razlog za razvoj nevropatije v sistemski bolezni, zdravljenje začne z njegovo odstranitvijo. Pri sladkorni bolezni je priporočljivo prilagoditi dnevno prehrano in po potrebi jemati odmerke insulina. Z porazom stopala (ravno ali drugo) je treba opustiti običajne čevlje v korist ortopedskih.

Ne glede na značilnosti vzročnega dejavnika, za zdravljenje nevralgije predpišejo vitamine skupine B in nikotinske kisline, ki obnovijo delovanje poškodovanih tkiv.

Tradicionalna terapija

V večini primerov zdravljenje nevritisa tibialnega živca poteka s pomočjo zdravil. Hkrati, kot je navedeno zgoraj, so zdravila izbrana ob upoštevanju značilnosti sistemske bolezni, ki povzroča vnetje.

Če je okužba telesa povzročila poraz tibialnega živca, so predpisani antibiotiki širokega ali ozkega spektra delovanja. V primeru articularnih patologij je prikazano nošenje posebnih struktur, ki zmanjšujejo mobilnost problematičnega področja.

Bolniški sindrom, ki ga povzroča kompresija živcev, je dobro nadzorovan z dajanjem neposredno na področje poškodb raztopin „hidrokortizon“, „Diprospana“ ali „triamcinolon“ v kombinaciji z lidokainom ali drugimi lokalnimi anestetiki.

Glede na to, da je oslabljeno prevajanje impulzov med nevroni v glavnem povezano z zmanjšanjem metabolizma in mikrocirkulacije krvi v spodnjih okončinah, z nevritisom se priporočajo injekcije:

  • nikotinska kislina;
  • vitamini B1, B12 in B6;
  • Pentoksifilin.

Ta zdravila so kombinirana s peroralno alfa lipoično kislino.

V napredovalnih primerih, ko se zaradi zmanjšanja inervacije tkiva pojavijo trofične razjede, se režim zdravljenja dopolni s popravili vrste Actovegin ali Solcoseryl. Ta zdravila spodbujajo regeneracijo kože.

V nekaterih primerih je uporaba antiholinesteraznih zdravil ("ipidakrin"). Zdravila v tej skupini dušijo živčno razdražljivost. Pri intenzivnem bolečinskem sindromu zdravljenje tibialne nevralgije poteka s pomočjo antidepresivov ali antikonvulzivov.

Pogosto konservativni pristop dopolnjujejo metode fizioterapije:

  • ultrafonoforeza s hidrokortizonsko mazilo;
  • magnetna terapija;
  • terapija s udarnimi valovi;
  • UHF ali elektroforeza s hialuronidazo.

To zdravljenje obnovi mišično funkcijo in izboljša prevodnost impulzov.

Kirurški poseg je indiciran, če ni učinka konzervativne terapije ali kompresije živcev, ki jo povzročajo tumorji, adhezije ali zlomi.

Zdravljenje folk zdravil in vadbene terapije

Pri tej bolezni je indicirana masaža, s katero se pospeši krvni obtok in zmanjša intenzivnost vnetnega procesa. Za podobne namene se uporablja kompleks vadbene terapije, zaradi katere se ohranja tudi mobilnost problematičnega kraka.

Gimnastika s porazom tibialnega živca se izvaja pod nadzorom zdravnika. Kompleksno vadbeno terapijo nujno razvije specialist, ki upošteva naravo kršitev. Pomembno je, da ne presežete dovoljene ravni telesne aktivnosti, sicer se bo povečala intenzivnost vnetja tibialnega živca. Vsako vajo je priporočljivo izvajati zmerno, brez ostrih gibov.

Zdravljenje ljudskih zdravil se uporablja kot dodatek tradicionalnemu pristopu. Zeliščni pripravki se izberejo na podlagi vzročnega dejavnika. Dober učinek na nevritis se kaže pri uporabi decoction iz kamilice. Ta rastlina ima protivnetni učinek in rahlo pomirja živčni sistem. Kamilica se lahko uporabi kot čaj ali doda v kopalnico. Poleg tega se decoction rastline uporablja v obliki oblog.

Pri zdravljenju nevropatije tibialnega živca se priporoča uporaba tinktur cvetov lipe, maternice, korenine baldrijana. Da bi olajšali stanje pacienta, je potrebno dnevno jemati terapevtske kopeli z dodatkom teh rastlin ali nabrati problematična področja z ljudskimi zdravili. Po postopkih je potrebno masirati in nato obdelati prizadeto območje z oljem jelke. Ob koncu manipulacije naj se ogreje ud.

Ne glede na način zdravljenja mora biti izbira narodnih zdravil usklajena z zdravnikom. To je posledica dejstva, da so pri nekaterih boleznih zgoraj navedene metode kontraindicirane.

Preprečevanje in prognoza

Prognoza za nevropatijo tibialnega živca je ugodna za zgodnje odkrivanje in učinkovito zdravljenje. Bolezen je dobro odpravljena z zdravili. Hkrati je pomembno, da pacient takoj poišče zdravniško pomoč in izpolni vsa zdravstvena priporočila. V napredovalnih primerih je potek nevropatije povzročil nepopravljive posledice, izražene kot zmanjšanje mobilnosti spodnjih nog.

Najbolj resne posledice nastanejo, če se vnetni proces razvije v ozadju genetskih motenj ali je posledica hude poškodbe okončin, zaradi česar ni mogoče v celoti obnoviti vseh poškodovanih vlaken.

Da bi preprečili nevropatijo, je priporočljivo zmanjšati prekomerno telesno aktivnost. To še posebej velja za bolnike, ki imajo pogosto bolečine v stopalih in morajo redno pregledovati spodnje okončine za zgodnjo diagnozo motenj prevoda živcev.

Debeli bolniki morajo izgubiti težo, tako da popravijo svojo dnevno prehrano. Podobna priporočila so podana tudi bolnikom s sladkorno boleznijo. Ženske, ki vedno nosijo čevlje z visokimi petami, morajo vsak dan masirati noge in opravljati redne vaje.

Da bi preprečili nevropatijo, je pomembno tudi, da se vključimo v preprečevanje sistemskih bolezni in pravočasno za zdravljenje nalezljivih bolezni.

Neuroma: Simptomi in metode za zdravljenje tumorjev živčevja

Nevrosistemske strukture nadzorujejo delo vseh organskih sistemov in so razdeljene na dva dela: periferni in osrednji. Osrednji del je sestavljen iz možganskih in hrbteničnih struktur, periferni del pa je sestavljen iz živcev.

Na živčna tkiva lahko vplivajo tumorske bolezni, med katerimi je nevroma precej pogosta.

Koncept bolezni

Neuroma je benigna tumorska tvorba, ki se oblikuje v Schwannovih celičnih strukturah perifernega, kranialnega in spinalnega živca.

V bistvu je nevroma neoplazma v celičnih strukturah, ki prekrivajo živčne kanale. Ti kapsularni lobulasti ali zaobljeni tumorji, ki se najpogosteje pojavljajo v radikularnem delu slušnega živca, napredujejo v slušnih in obraznih živcih.

Veliko manj pogosto podobne oblike vplivajo na živce očesa ali čeljusti.

Neurinomi pogosto imenujemo schwannomas ali nevrolemmas.

Pogostost pojavljanja nevrinov je približno 9-14% skupnega števila intrakranialnih lezij. Kar zadeva spinalno schwannoma, zavzema eno petino celotnega števila vretenčnih tumorjev.

Najpogostejša lokalizacija nevrimoma se šteje za slušni ali predkhlearni živc, nato za trigeminalni živac. Pravzaprav se nevroma lahko oblikuje na membranah vseh živcev.

Sorte

Schwannomi spadajo v kategorijo benignih in počasi rastočih formacij, vendar so v izjemnih primerih sposobni za malignizacijo. Takšne formacije so različne.

  • Mortonova neuroma je benigna schwannoma, lokalizirana v območju živca na podplatu stopala. Pojavlja se pretežno med tretjim in četrtim prstom, redkeje med tretjim in drugim. Ponavadi je enostranska, čeprav so bili primeri, ko je tumor prizadel obe nogi hkrati.
  • Spinal Schwannoma - običajno lokaliziran v prsnem vretenčnem delu ali v vratu in je tumor na koreninah hrbteničnega živca. Med vsemi primarnimi formacijami hrbtenice je tak tumor najpogostejši. Takšne tvorbe lahko kalijo skozi medvretenčne luknje, kar je značilno za nevrome materničnega vratu. Na podlagi Schwannskih vretenčarjev se razvijejo kostne deformitete, ki se odkrivajo s spondilografsko diagnostiko.
  • Neuroma možganov - za tumor je značilna počasna rast, ki se razmejuje od okoliških struktur ovojnice v obliki kapsule.
  • Schwannom slušnega živca (ali akustične neurome) se lahko pojavi pri bolnikih vseh starosti in spola, je pretežno enostranski in ima počasno rast.

Poleg tega pacienti pogosto najdejo tumorje trigeminalnega, anteriorno-polževega živca, mediastinuma ali golenice, optike, perifernega živca itd.

Vzroki za patologijo

Vzroki, ki prispevajo k razvoju nevrinov, niso dokončno definirani, tako kot pri večini nevrozistemskih formacij.

Strokovnjaki nedvoumno trdijo, da nastajanje schwannarda nastane kot posledica rasti Schwannovih celic pod vplivom genskih mutacij v kromosomih in natančneje v 22 kromosomih.

Vzroki teh mutacij so prav tako neznani, vendar je mogoče z gotovostjo reči, kateri dejavniki jih lahko povzročijo:

  1. Dedna nagnjenost k patologiji;
  2. Dolgoročni učinki kemikalij in reagentov;
  3. Intenzivna izpostavljenost sevanju v zgodnjem otroštvu;
  4. Prisotnost benignih tumorjev različne lokalizacije in narave;
  5. Prisotnost nevrofibromatoze pri bolniku ali enem od njegovih staršev.

Naslednost velja za najpomembnejši provokativni dejavnik schwannoma, ki potrjuje povezavo tumorja z nevrofibromatozo, ki je dedna patologija in se razvija kot posledica genskih mutacij 22 kromosomov.

Simptomi Neuroma

Posebnih znakov, ki razlikujejo nevrimom od drugih tumorjev, ni.

Če je za tumor značilna intrakranialna lokalizacija, se pojavi kranio-cerebralni sindrom, periferne lezije povzročajo težave z občutljivostjo okončin, za spinalne švanome pa je značilna prisotnost simptomov hrbteničnih lezij.

  • Spinalna nevrinoma

Simptomatologija takih formacij se zmanjša predvsem na bolečino, hrbtenične lezije transverzalnega tipa in vegetativne motnje.

S porazom sprednjih živcev, paraliza in pareze mišičnega tkiva se dogaja na področju inervacije, in ko so posteriorne živčne korenine schwannom, je občutljivost motena, pojavljajo se gos kožice in otrplost.

Sprva so simptomi prehodni, vendar pa z rastjo nevrome ostrina klinike postane bolj živa in konstantna. Bolečina je ponavadi intenzivna in nagnjena h krepitvi v ležečem položaju.

S porazom korenin prsnega ali vratnega živca je bolečina lokalizirana med lopaticami in v prsih ali vratu. Pri lokalizacijski bolečini v ledvenem delu švic je bolečina koncentrirana v ledvenem delu in v okončinah.

  • Neuroma Mortona

Podoben tumor je lokaliziran med prsti stopala. Na začetku ima pacient občutek otrplosti, neugodja in bolečine po nošenju visokih čevljev ali ozke oblike, po dolgih sprehodih ali tekanju.

Pri takem nevrimonu je značilno povečati bolečinski sindrom v stopalih, če ga stisnemo z rokami. Nekateri bolniki so imeli občutek prisotnosti tujka v stopalu.

Bolečina se povečuje v valovih in tudi upada. Nadaljnji razvoj pa vodi v nenehne udarne bolečine, ki se pojavljajo neodvisno od tovora in čevljev.

  • Schwannomski možgani

Cerebralni nevrinomi vključujejo poškodbe ugrabitve, trigeminalnega in obraznega živca. Taki tumorji se kažejo v bolečini v obrazu, oslabljenem občutku, gnusu in otrplosti.

Ko je v proces tumorja vključen obrazni živček, se pojavijo okusne motnje, težave s slinjenjem itd. Podobni simptomi se pojavijo, kadar so prizadeti drugi obrazni živci.

  • Tumor trigeminalnega živca

Trigeminov nevrom (V) živca je razvrščen v tumorje prve veje, korena ali Gasserjevega vozlišča. Simptomatologija takšnih formacij se razlikuje glede na lokacijo.

Torej tumorje Gasserjevega vozlišča spremljajo šibkost žvečilnih mišic, parestezije in bolečine. Tumor v prvi veji živca povzroča nastanek duhov in eksoftalmov.

Radikularni schwannomi lahko izzovejo ataksijo in prizadenejo slušni ali obrazni živček, povzročajo motnje okusa, obrazne bolečine, otrplost, mrzlico ali mraz. Vonj, ki ga tam ni, se morda zdi, kot tudi okus vsake hrane, čeprav pacient ni nič jedel.

  • Neuroma slušnega ali pred-vratnega polževja - vestibularni schwannoma

Takšne formacije rastejo zelo počasi, tako da se začetek njihovega razvoja pojavi latentno. Pojavlja se predvsem pri starejših in srednje starih bolnikih. Običajno se nahaja na eni strani, čeprav obstajajo primeri dvostranske škode.

Običajno je za vestibularno schwannomo značilen zunanji hrup v ušesih (na strani tumorja), bolnikove slušne funkcije so močno zmanjšane, do popolne izgube, neravnovesja in motoričnega usklajevanja moti omotica.

Še posebej nevaren se šteje za velik ali velikan nevrinoma pred vezikularnega živca, ker iztisne možgansko steblo na mestu vitalnih centrov, kot so dihalni ali vazomotorni itd.

Takšna kompresija je preobremenjena z moteno dihalno in kardiovaskularno aktivnostjo, ki lahko povzroči smrtni izid.

  • Nevroma preslice

Takšna shwannoma prizadene ganglion, ki se nahaja v območju križnice in tailbone, ki se imenuje konjski rep.

Za nevrimine podobne lokalizacije je značilna prisotnost značilnih bolečin v ledveno-krčnem področju, zato se takšna tvorba pogosto zamenjuje z radikulitisom.

Simptomi bolečine so lahko drugačne narave - skodle, streljanje itd.

Simptomatično se pojavijo konjske repice kot sindrom akutne bolečine v prizadetem območju, ki sega do spodnjih okončin in zadnjice. Če bolnik leže, postane bolečina bolj izrazita.

Sprva se bolečina pojavi na eni strani telesa, nato pa se postopoma razširi na drugo.

  • Mediastinuma Schwannoma

Nevrogeni tumorji mediastinuma veljajo za najpogostejše med vsemi formacijami zadnjega dela mediastinuma. Od vseh subjektov podobnega izvora je približno 70% benignih.

Izražajo jih bolečine v prsih, moteno dihanje, nočna preobčutljivost in apneja. Zaznan s klasično radiografijo.

  • Periferni živci

Periferne švanome rastejo počasi in so pretežno površinske. Navzven je ta tvorba videti kot en sam tumor majhne velikosti in okrogle oblike, ki raste na bruhanju živčnih vlaken.

Takšne tvorbe imajo običajno motnje bolečine in občutljivosti, če pa bolezen še naprej napreduje, se opazi mišična pareza.

  • Lung neuroma

Delež pljučnih neuromov predstavlja približno 2% primerov skupnega števila benignih tumorjev tega organa. Običajno so takšni nevromi samski, čeprav lahko v posameznih primerih spremljajo sistemsko patologijo, kot je Recklinghausenov sindrom.

Običajno imajo pljučna švanoma ekstrabronhialno lokalizacijo, lahko pa so tudi endobronhialno. Ne bronhialni tumorji pogosto rastejo skriti, kar povzroča redke simptome, kot so zasoplost in kašelj, rahla hipertermija, šibke bolečine na prizadetem območju.

Če se schwannom razvije intrabronhialno, potem tumorski proces spremljajo znaki sekundarnega vnetnega procesa, obstrukcije bronhusa itd.

  • Nevroma materničnega vratu

Takšne tvorbe tvorijo približno 60% tumorjev perifernih živcev. Takšne tvorbe so najbolj značilne za paciente zrele starosti in očitne simptome, kot so preobčutljivost in počasna rast, ovalna oblika, pulzacija in bolečina.

Če takšna nevroma prodre v pleksus, se pojavi bolečina. Lahko se pojavi paraliza mišičnega tkiva jezika, grla itd.

Neuroma in nosečnost

Neuroma se ne šteje za dokončno kontraindikacijo za nosečnost, vendar se včasih tumor začne hitro rasti, ko se otrok rodi.

Zato zdravniki običajno priporočajo odstranitev tumorja in eno leto po zdravljenju lahko načrtujete nosečnost.

Diagnoza bolezni

Diagnoza nevromov običajno temelji na rezultatih, pridobljenih pri izvajanju postopkov, kot so:

  1. Celovit nevrološki pregled, ki razkriva diplopijo, parezo, kršitev refleksa požiranja, občutljive motnje, hoje ali motnje ravnotežja;
  2. Magnetna resonanca - podobna študija je sposobna vizualizirati švanome na začetnih stopnjah njihovega nastanka;
  3. Računalniško tomografijo izvajamo s kontrastnim sredstvom, ki omogoča odkrivanje tumorjev zelo majhne velikosti od 1,5 cm;
  4. Ultrazvočna diagnostika, ki se nanaša na dovolj varne in informativne metode, ki vizualizirajo spremembe mehkega tkiva na področju izobraževanja;
  5. Rentgenska diagnoza, ki razkriva kostne spremembe, ki se pojavijo na ozadju rasti tumorja;
  6. Avdiometrija, ki ugotavlja prisotnost slušnih motenj v schwannomu slušnega živca;
  7. Biopsijske študije, ki se nanašajo na invazivno diagnostiko in vključujejo pridobitev dela tumorja z namenom nadaljnje histološke preiskave.

Zdravljenje Schwannom

Izbira terapevtskih metod se izvaja individualno glede na vrsto in lokacijo tumorja.

Običajno je osnova za zdravljenje nevrome operacija, ki je indicirana za:

  • Hitro otekanje tumorja;
  • Napredovanje izobraževanja po radiokirurgiji;
  • Povečanje simptomov ali pojav novih pojavov.

Toda operacije imajo svoje specifične kontraindikacije, kot so bolnikovo resno stanje, prisotnost kardiovaskularnih bolezni ali starejši bolnik (po 65 letih).

Če je tumor lokaliziran na hrbtenici, se operacije običajno odvijajo brez težav, saj imajo takšne formacije običajno gosto kapsulo in ne kalijo skozi sluznico možganov.

Če je tvorba tesno združena z vlakni živcev, se tumor odstrani z delnim ohranjanjem. Seveda je ta pristop nevaren za ponovitev bolezni, vendar pa opozarja na nevrološke zaplete, povezane z radikalnimi operacijami.

Včasih se zdravljenje izvaja s pomočjo stereotaktične kirurgije. Takšna terapija obsega obsevanje tumorja, ne da bi poškodovali okolno zdravo tkivo. Razlikuje se po minimalnih stranskih učinkih, vendar v prihodnosti pogosto povzroči ponovitev tumorja.

Posledice po operaciji

Ker je pri vsaki lokalizaciji tumorja vedno nevarnost poškodbe živcev, je najpogostejša posledica kirurškega posega kršitev motoričnih funkcij in občutljivosti.

Če schwannoma udaril slušnega živca, potem verjetnost izgube sluha, ki nastane ne toliko zaradi kirurškega posega, kot v ozadju tumorja pritisk na okoliške strukture, ni izključena.

Tudi pogosta posledica je kršitev mišic, ki so odgovorne za gibanje obraza, in pareza živca na obrazu.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Uporaba tradicionalnih metod zdravljenja nevrimomov prispeva k lajšanju nekaterih simptomov, vendar je tako nemogoče zdraviti formacijo.

Schwannoma se ne more samo-raztapljati samo pod vplivom popularnih metod. Odložitev obiska specialista lahko poslabša situacijo in povzroči, da patologija postane resnejše.

Napoved

Na splošno so napovedi za nevrome ugodne. Ker tumor raste počasi, ga lahko dolgo časa ustavimo s konzervativnimi metodami.

Če ima bolnik uspešno operacijo, potem to zagotavlja popolno ozdravitev brez zapletov in negativnih posledic.

Ta video prikazuje odstranitev trigeminalne neurome: