Diagnoza pljučnega raka

Obseg in rezultati zdravljenja bolnika z rakom so neposredno odvisni od stopnje, na kateri je bila bolezen odkrita. Nekatere oblike pljučnih tumorjev se hitro manifestirajo kot značilni znaki in so že na samem začetku dobro prepoznavne, druge pa so slabe simptome in težko diagnosticirane.

Kako prepoznati pljučni rak v zgodnjih fazah, če se bolezen skoraj nič ne počuti? Najprej ne smemo pozabiti na redni rentgenski pregled, ki ga je treba opraviti vsaj enkrat letno. Če so rezultati fluorografije sumljivi, so predvidene dodatne študije za pojasnitev narave težav.

Redno je treba izvajati tudi preventivne diagnostične preglede:

  • Kadilci in tisti, ki po vrsti dejavnosti ali iz drugih razlogov nenehno vdihujejo rakotvorne snovi. Stik DNA pljučnih epitelijskih celic z rakotvornimi snovmi vodi do nastanka tako imenovanih DNA aduktov (fragmentov, povezanih s kemičnimi molekulami, ki lahko povzročijo raka). Pri epizodnem vdihavanju rakotvornih snovi pri ljudeh z normalno imunostjo se takšni fragmenti odstranijo in vzpostavi normalna struktura DNA ali pa se v celicah s poškodovanimi genskimi verigami sproži kontroliran proces samouničenja (apoptoza). Če se to ne zgodi, se lahko zaradi mutacij pojavijo genomske spremembe, kar povzroči nastanek atipičnih malignih celic. Ogroženim osebam je treba redno diagnosticirati pljučni rak.
  • Ljudje z obremenjeno dednostjo. Glede na študije je prisotnost več dejavnikov dedne komponente povečala tveganje za razvoj bolezni 3-krat.

Pregled za sum na pljučni rak

Diagnoza pljučnega raka je naslednja:

  • Z uporabo rentgenskih žarkov in / ali CT določimo lokacijo primarnega ostrenja.
  • Opravljena je diferencirana diagnoza pljučnega raka: sputum je pregledan na prisotnost tumorskih celic (z mokrim kašljem), opravljena je bila biopsija, določena je raven specifičnih tumorskih markerjev, navedene so dodatne tomografske študije in scintigrafija kosti za pojasnitev obsega procesa.

Tomografske metode

Ko je potrjena primarna diagnoza pljučnega raka, sta stopnja in druge značilnosti tumorskega procesa ugotovljene z uporabo CT, MRI, PET in PET / CT in scintigrafije kosti.

CT in MRI

CT pregled omogoča identifikacijo manjših vozlišč v pljučih in jasno opredeljuje meje tumorja v primerjavi s konvencionalnim rentgenskim slikanjem. Metoda pridobivanja tridimenzionalnih slik z uporabo MRI v nekaterih primerih naredi to metodo bolj informativno. Pri določanju diagnoze se s kontrastom pogosto predpisuje računsko in magnetno resonančno slikanje.

Pozitronska emisijska tomografija (PET)

To je inovativna diagnostična metoda, ki vam omogoča raziskovanje izmenjave v tkivih različnih organov. Nastale večbarvne slike omogočajo strokovnjakom, da prepoznajo območja z normalno in okvarjeno presnovo. Študija je še posebej informativna, če tumor nima jasnih meja.

Uporaba strojne opreme PET / CT se lahko uporabi za izboljšanje natančnosti diagnoze pljučnega raka, tako v zgodnjih fazah kot v primeru progresivne bolezni. S to nastavitvijo se obe študiji izvajata vzporedno, slike pa se obdelujejo s posebnim računalniškim programom, ki primerja njihove rezultate. Stroški diagnostike v Rusiji so med najnižjimi na svetu. Najcenejši način za PET je v Sankt Peterburgu - za samo 34.200 rubljev.

Scintigrafija

Kosti so določene za določanje metastaz s pomočjo kratkotrajnih izotopov, katerih sevanje je posneto s posebno kamero. Metoda omogoča pregled vseh kosti okostja med enim pregledom in zaznavanje sprememb, ki so nevidne na redni rentgenski sliki.

Katere metode so najbolj informativne v posameznem primeru, se odloči zdravnik.

Vrste biopsije za pljučni rak

Biopsija - zbiranje pljučnega tkiva s tumorjem. Tkivo za biopsijo se lahko vzame na različne načine:

  • Pri izvajanju bronhoskopije - pregled bronhialne sluznice s posebnim orodjem (bronhoskopom);
  • V procesu mediastinoskopije - za analizo se jemljejo fragmenti pljučnega tkiva ali bezgavk skozi majhne reze v vratu nad prsnico;
  • Med punkcijo, pri kateri se za zbiranje materiala uporablja posebna dolga igla. Postopek se izvaja pod nadzorom rentgenske slike ali CT na prsih.

Uporaba tumorskih označevalcev pri bolnikih z diagnozo pljučnega raka

Kljub temu, da specifičnost in občutljivost testov za tumorske označevalce ne omogočata uporabe teh rezultatov raziskav kot brezpogojnih meril, v procesu zdravljenja njihova definicija daje onkologu dragocene informacije.

Zlasti, analizira stopnjo in hitrost zmanjšanja ravni nekaterih označevalcev na ozadju kompleksne terapije, zdravnik oceni rezultate operacije, odziv tumorja na delovanje kemoterapijskih zdravil in RT.

Diagnoza pljučnega raka pri CT

Računalniška tomografija (CT) razkriva anatomske spremembe v pljučih in okoliških tkivih. Ta vrsta diagnoze je ena najpogosteje uporabljenih metod pregleda.

CT je rentgenski postopek, pri katerem se računalnik uporablja za ustvarjanje tridimenzionalnih transverzalnih slik. Za razliko od rentgenskih žarkov računalniška tomografija ponuja podrobne slike kosti, organov in tkiv. Če sumite na rak, zdravniki diagnosticirajo pljučni rak na CT.

Simptomi in znaki bolezni

Najpogostejši simptomi bolezni so:

  • kašelj, ki ne izgine ali se poslabša;
  • kašelj s krvjo ali izpljunkom barve rje;
  • bolečina v prsih, ki se poslabša z globokim dihanjem, kašljanjem ali smehom;
  • hripavost;
  • izguba teže in apetit;
  • respiratorna odpoved;
  • občutek utrujenosti ali šibkosti;
  • pogosti ali podaljšani bronhitis in pljučnica.

Nekateri respiratorni rak lahko povzroči sindrome, ki so skupine specifičnih simptomov.

Kako izgleda rak na pljučih na CT?

CT je primarna metoda slikanja bolezni, na podlagi katere se določi nadaljnje zdravljenje. V študiji se uporablja tudi MSCT (večplastna računalniška tomografija). Primarni tumor omogoča širok razpon slik. Nedrobnocelični rak na pljučih se lahko nahaja v središču, v napadalnih mediastinalnih strukturah ali na periferiji in se razširi na steno prsnega koša.

Robovi tumorja so lahko gladki, razdeljeni na krpice, neenakomerni in igličasti. Neoplazma je lahko enotna in gosta ali ima nekrozo in kavitacijo. Centralno locirani in kavitacijski tumorji imajo verjetno ravno histologijo. Včasih je tumor podoben nalezljivi patologiji in se šteje kot območje zbijanja ali je neprozoren. Ta vrsta je pogostejša pri adenokarcinomu in njegovih podtipih.

Če se pri bolniku s simptomi po nesreči odkrije bolezen, se tumor pogosto vizualizira kot eno samo pljučno vozlišče, ki ima lahko različne podobe. Najbolj natančna slika je pridobljena z uporabo PET CT za pljučni rak.

Okužbe v pljučih na CT-ju za tumorje, vrste raka in njegovo pojavnost

To patologijo lahko povzročijo številne bolezni dihal. Žarišča, ugotovljena med pregledom, so lokalna območja, ki se razlikujejo v zmanjšani transparentnosti pljučnega tkiva. Med njimi so zatemnitve ali tjulnji, katerih velikost se lahko razlikuje. Odkrijejo se med diagnozo, ko rentgenski žarki prodrejo v telo.

Adenokarcinom

Adenokarcinom je podtip bolezni, ki niso majhne celice (NSCLC). To rakasto vozlišče se razvija v majhnih dihalnih poteh, kot so bronhioli, in se nahaja bolj okoli zunanjih robov organa.

Adenokarcinom predstavlja 40% vseh rakov dihal, pogostejši je pri ženskah in raste počasneje kot druge podobne bolezni. Večina primerov pljučnih tumorjev pri ljudeh, ki nikoli niso kadili, so adenokarcinomi.

Ravni celični karcinom

Karcinom skvamoznih celic je vrsta NSCLC. Imenuje se tudi epidermoidni karcinom. Ta vrsta se začne v skvamoznih celicah - tanke ploske celice, ki so pod mikroskopom videti kot ribje luske.

Planocelularni tumorji - lokalizirani s centralnimi tumorji, ki jih najdemo v enem od glavnih dihalnih poti (levi ali desni bronh). Če tumor naraste do velike velikosti, lahko CT zazna votlino v dihalnem sistemu. Kavitacija je prostor, napolnjen s plinom ali tekočino v tumorski masi ali vozlišču in je klasičen znak karcinoma skvamoznih celic. Skvamozni adenokarcinom se lahko razširi na več področij, vključno z možgani, hrbtenico in drugimi kostmi, nadledvične žleze in jetra.

Približno 30% vseh rakov je razvrščenih kot skvamoznocelični karcinom. To je bolj povezano s kajenjem kot z drugimi vrstami nedrobnoceličnega raka pljuč. Drugi dejavniki tveganja za razvoj malignega vozliča so starost, družinska zgodovina in izpostavljenost pasivnemu dimu, mineralni in kovinski prah, azbest ali radon.

Veliki celični rak pljuč

Pri slikanju ta pljučni rak na CT ne izgleda kot adenokarcinom ali skvamozno celična vrsta raka. Veliki celični raki se razlikujejo od majhnih celic z večjo velikostjo celic.

V preteklosti je bilo okoli 10% vseh rakov pljuč razvrščenih kot karcinom velikih celic. Ker pa se uporabljajo natančnejše diagnostične metode, se je ta kazalnik zmanjšal. Ta vrsta pljučnega raka lahko najdemo v katerem koli delu pljuč, čeprav je pogostejša na periferiji. Večina primerov raka velikih celic najdemo pri moških.

Majhni celični pljučni rak

Ta vrsta je ena glavnih vrst raka. Majhne pljučne rakaste celice na CT-ju so videti ravno in manjše velikosti, za razliko od normalnih zdravih struktur.

Majhni celični rak se začne v bronhih v središču prsnega koša, čeprav se v približno 5% primerov pojavi na obrobju pljuč in je vrsta nevroendokrinih tumorjev.

Ta bolezen predstavlja približno 15% vseh malignih tumorjev, ki se najpogosteje pojavljajo pri kadilcih.

Pljučne metastaze na CT

Metastaze so vozliči v pljučnem tkivu. Pri dekodiranju CT določajo naslednje funkcije:

  1. Za hematogene metastaze so značilni gladki robovi, jasne konture in enotna struktura. Z edemom pljučnega parenhima se robovi vozlišča zameglijo. Nahaja se na obrobju.
  2. Limfogene metastaze so več majhnih žarišč, ki se nahajajo v interlobularnih septah, v plevralnih listih, so povezane z bezgavkami.
  3. Kontaktne metastaze so tvorba mase mehkega tkiva, posamezne formacije, ki kličejo iz sosednjega organa: požiralnika, sapnika, grla.

Koliko časa se lahko razvije tumor v pljučnem tkivu?

Pojav simptomov po začetku bolezni pri bolnikih s pljučnim rakom je možen v obdobju od enega meseca do več let. Trajanje bolezni se lahko spreminja. V nekaterih primerih se smrt zgodi v nekaj mesecih po nastanku tumorja. Nekateri bolniki živijo brez simptomov že vrsto let. Izraz je lahko odvisen od velikosti tumorja.

Preprečevanje bolezni

Osnova za preprečevanje bolezni je zdrav način življenja. Za preprečevanje bolezni je treba upoštevati naslednje pogoje:

  • prenehanje kajenja;
  • prehrana z nizko vsebnostjo maščob in vlakninami;
  • izogibanje rakotvornosti;
  • zavrnitev pasivnega kajenja.

Vadba prinaša tudi velike koristi za preprečevanje pljučnih tumorjev.

Diagnoza pljučnega raka na CT - ki kaže študijo tumorjev v dinamiki

Računalniška tomografija (CT) je najboljša metoda za diagnosticiranje pljučnega raka. Skeniranje po korakih vam omogoča prikaz vsakega posameznega sloja skozi določeno število milimetrov.

Sodobne multislice tomografi (MSCT) so sposobni hitro izdelati kakovostne slike, narediti tridimenzionalno (3D) rekonstrukcijo na podlagi pridobljenih tomogramov. Prostorsko kartiranje vam omogoča preverjanje vsake posamezne podrobnosti, določanje sprememb v mehkih tkivih, načrtovanje poteka kirurškega zdravljenja.

Računalniška tomografija pljučnega raka - kako gre

Vizualizacija pljučnih tumorjev je dosežena z računalniškim kontrastom, kar omogoča spremljanje značilnosti dovoda krvi do nenormalnega vozlišča. Maligna neoplazma prejme hranila s pomočjo lastnega mikrocirkulacijskega sistema, ki se spremlja po polnjenju lumena posode z ojačevalno snovjo.

CT angiografija za preverjanje pljučnih tumorjev

Onkologi vedno predpišejo kontrastne preglede po naravnem skeniranju, da bi natančno preverili onkologijo, določili porazdelitev primarnega žarka in odkrili metastaze (mts).

Metoda vključuje uvedbo ojačitvene snovi znotraj vene. Zaporedna porazdelitev venskega in arterijskega omrežja s proizvodnjo tomogramov po povezavi s pravimi organi vam omogoča, da ugotovite intenzivno krvno mrežo patološke tvorbe.

Odmerki obsevanja določenega območja pljučnega tkiva so izbrani glede na morfološke značilnosti žarišča. Nizka doza sevanja pri moških in ženskah - 0,4-0,5 mSv, kar omogoča določitev tudi majhnih vozličkov.

Nadaljnje diagnostične taktike temeljijo na značilnostih primarnega žarišča, stopnji tveganja rasti:

  1. Nizka verjetnost hitrega napredovanja vozliča do velikosti štirih milimetrov zahteva večkratno računalniško tomografijo po dvanajstih mesecih;
  2. Premer vozlišč 4-6 mm pri bolnikih z majhno stopnjo tveganja za nastanek raka vključuje ponovitev CT v enem letu. Pri ljudeh z visoko verjetnostjo slinjenja (malignosti) primarnega žarišča se priporoča sekundarna računalniška tomografija na začetku v drugi polovici leta (po šestih mesecih). Naslednji sken je v 18-24 mesecih;
  3. Periferno vozlišče s premerom 6-8 milimetrov z majhno verjetnostjo rasti predlaga ponovno pregled po približno šestih mesecih. Če je predviden pljučni sarkom, se CT ponovi po 3-5 mesecih;
  4. Vozlišča, večja od 8 mm, se dodatno preverijo s pozitronsko emisijsko računalniško tomografijo (PET-CT), biopsijo tkiva.

Kontrastna tomografija se uporablja za določanje meje med rastjo tumorja in zdravim parenhimom. Informacije potrebujejo onkologi za določitev področja kirurške odstranitve.

Prekomerno kopičenje kontrastnega sredstva v tumorju (ultravist, omnipak) vodi do zanesljive določitve meja onkološke rasti.

CT pljuč pri bronhoalveolarnem raku

Načini skeniranja pljuč za onkologijo

Obstajata dva glavna načina računalniške tomografije prsnega koša:

  1. Mediastinal - uporablja se za preučevanje organov mediastinuma (srca, aorte, medcelične razpoke, intersegmentalne predelne stene, pljučne žile, bronhije);
  2. Pulmonary - vam omogoča, da jasno vizualizirati intersegmentalne predelne stene, medcelinske razpoke, bronhialno drevo.

Okvaro tumorja lahko označimo ne le z nastankom centralne ali periferne pljučne lezije parenhima. Intra bronhialni raki zaprejo lumen, motijo ​​prehod zraka skozi bronhije. Radiogrami organov prsne votline kažejo hipoventilacijo ali atelektazo pljučnega segmenta z endobronhialno rastjo. Pljučni CT pljuč omogoča diagnosticiranje bronhialne obturacije, da se ugotovijo s tem povezane spremembe. Tehnologija se uporablja za določanje perifernega raka. Za preverjanje osrednje neoplazme uporabljamo oba načina - mediastinalni in pljučni.

Kaj kaže CT za rak na pljučih?

Standardni računalniški protokol za pregled pljučnega raka vključuje izvajanje inspiratornega testiranja. Glavna metoda skeniranja je spiralna računalniška tomografija (CT) ali multispiralni analog (MSCT).

Odvisno od predvidenega tipa tumorja se izbere mejna stopnja (kolimacija):

  1. Za namestitev primarne diagnoze - 0,5 mm;
  2. Če gre za mediastinalne bezgavke - 3-5 mm;
  3. Preverjanje perifernega tumorja preko 5 mm.

Tomografski pregled bolnikov poteka ambulantno. Raziskava ne zahteva posebnega usposabljanja. Povprečno trajanje skeniranja pljuč je 25 minut. Podaljšuje trajanje raziskave o kontrastu.

CT znaki raka malih celic pljuč

Dekodiranje računalniških tomogramov poteka po standardnih algoritmih. Shema je odvisna od morfološkega tipa raka:

  • Squamous - izgleda kot tesen vozel z neenakimi konturami, kršitev bronhialne prehodnosti;
  • Adenokarcinom na CT-skeniranju preverjamo v zgornjih režnjah. Ima nehomogeno strukturo, vozlišče nepravilne zaobljene oblike;
  • Veliki celični karcinom je velik fokus periferne lokalizacije z nazobčanimi robovi. V primarnem žarišču ima področja nekroze.

Pri opisovanju, kako izgleda rak na pljučih na CT, usposobljeni radiolog ne bo mogel nedvoumno odgovoriti, saj ima vsaka oblika edinstven videz. Kavitacijske votline znotraj primarnega vozlišča kažejo razpadanje.

Če se domneva, da je raka na pljučnih celicah majhna, bo samo CT v dinamiki zanesljivo diagnosticiral patologijo. Centralno mesto tumorja, kaljivost lobarnih bronhijev zaradi raka, vodi do obstrukcije (blokada bronhialne prehodnosti).

Ni drugih učinkovitih načinov za diagnosticiranje raka pljučnega parenhima, razen MRI in CT. Pregledi ne omogočajo diagnoze, temveč zagotavljajo največjo možno količino informacij, kar omogoča visoko stopnjo verjetnosti za onkologijo. Raziskave se uporabljajo za natančno projekcijo kirurškega posega v patološkem območju.

Centralni rak pljuč na CT

Onkološka poškodba glavnih bronhijev vodi v poraz ne le pljučnega parenhima. Sočasna kalitev mediastinuma, povečanje bezgavk povzroča zelo invazivno neoplazmo. Malignost je določena z morfologijo nozološke oblike:

  • Karcinom skvamoznih celic;
  • Adenokarcinom;
  • Veliki celični karcinom;
  • Sarkom;
  • Karcinom malih celic (karcinom ovsenih celic).

Znaki adenokarcinoma na CT so napačna vozlišča, ki ne presegajo treh centimetrov. Za invazivne oblike je značilen spremenljiv videz, multifokalni trdni vozlički.

Plodni karcinom pogosto spremljajo težave z intrabronhialno prehodnostjo. Stanje povzroča pnevmonitis, pljučni kolaps.

Periferni skvamozni karcinom je trdno vozlišče brez jasnih meja, nepravilne oblike z infiltracijsko rastjo. Nekatere vrste neoplazme spremlja prisotnost osrednje brazgotine.

Centralni rak pljuč je v obliki majhnih celic zagotovljen v 90% primerov. Razvija se oblika lobarnih bronhijev. Slike, tomogrami kažejo ekspanzijo mediastinuma. Pogosto nosologijo spremlja infiltracija, tromboza, stiskanje arterij.

CT skeniranje pljučnih metastaz

Več primarnih onkoloških oblik daje mts pljučnemu parenhimu:

  • Osteosarkom;
  • Choriosarcoma;
  • Adenokarcinomi mlečnih žlez;
  • Melanom je maligen;
  • Karcinom ledvičnih celic;
  • Leiomiosarkom maternice;
  • Neoplazme testisa;
  • Karcinom ščitnice;
  • Ewingov sarkom.

Posebnosti lezij določajo ne le vrste metastaz. Manifestacije so odvisne od narave metastaz - limfogene, hematogene, intrakanakularne, implantacijske. Pregled po korakih v pljučih razkriva vozlišča s premerom več kot 0,5 mm.

Diagnoza pljučnega sarkoma na računalniških slikah

Tumorji s hitro rastjo vplivajo na večino tkiv v nekaj mesecih. Glede na morfologijo pljučnega sarkoma je razdeljen na dve morfološki obliki:

  1. Primarni - neposredno vpliva na pljučni parenhim;
  2. Sekundarna - se širi iz žarišč sekundarne lokalizacije (kosti, genitalije, mišični sistem).

Sarkomi so maligni tumorji, lahko imajo visoko stopnjo histološke diferenciacije:

  • Limfoidne (limfosarkom);
  • Vaskularni (angiosarkom);
  • Peribronhialno vezivno tkivo (fibrosarkom);
  • Živčni (nevrosarkom);
  • Maščobni (liposarkom);
  • Hrustančnik (hondrosarkom);
  • Kapilar (hemangiopericitom);
  • Mišična (leiomiosarkom);
  • Polimorfna;
  • Okrogla celica.

Za razvoj sarkoma so značilne stopnje. Multispiralna računalniška tomografija prikazuje najmanjša vozlišča. CT diagnoza pljučnega raka vam omogoča, da ugotovite vozlišča s premerom 0,5 mm.

Študija je zelo informativna, kadar sumimo na onkologijo. Kljub obsevanju tkiv, pri diagnozi pljučnega tumorja, računalniška tomografija omogoča odkrivanje majhne lezije. Naknadna radikalna odstranitev pomaga rešiti življenje posameznika.

Pokličite nas po telefonu 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 ali pustite zahtevo na spletnem mestu v vsakem trenutku.

CT diagnoza pljučnega raka

RAZPOLOŽLJIVOST RAVNIH PLOŠČ IN DEJAVNIKI TVEGANJA

Pljučni rak - tumor iz epitela bronhijev - eden najpogostejših rakov na svetu. Vsako leto več kot 10.000 tisoč ljudi v Rusiji dobi diagnozo malignih novotvorb dihal, v svetu pa je ta številka še višja. Bronhogeni maligni tumorji so eden najpogostejših vzrokov smrti zaradi onkoloških bolezni in najpogostejša oblika onkološke patologije traheobronhialnega drevesa.

Dejavniki tveganja za pljučni rak vključujejo:

1) Življenje v ekološko neugodnih območjih.

2) Delo v industrijah, povezanih z vdihavanjem delcev prahu, kovin, dimnih barv in aktivnih kemikalij, tudi z zaščitno opremo. Najbolj neugodno je vdihavanje azbestnega prahu, nato pa premogov prah, hlapov težkih kovin, arzena, klorometil etra, kroma in gorčice.

3) Kajenje tobaka je glavni predispozicijski faktor neoplazme traheobronhijskega drevesa. Pri aktivnih kadilcih je tveganje za nastanek onkopatologije do 10-krat večje kot pri nekadilcih, med pasivnimi pa do 2-krat.

4) Posebne bolezni. Obstaja neposredna povezava med tuberkulozo, azbestozo, silikozo, drugimi boleznimi, očitnim razpršenim ali lokalnim pnevmosklerozom in malignimi novotvorbami bronhijev.

OBJAVE RAVNIH BOLEZNI - KDAJ SE LAHKO NEVARNO OGROŽA PREPREČINA?

Da ne bi zamudili prvih znakov in simptomov raka na pljučih, morate paziti na naslednje spremembe v zdravju: pojav kašlja z izpljunkom s krvjo, močno zmanjšanje telesne teže brez očitnega razloga, povečanje telesne temperature, še posebej v obliki "vrhov", ki jih spremlja mrzlica., povečano znojenje.

Neposredna indikacija za CT je zaznavanje jasno fokalne sence na sliki med fluorografijo in radiografijo. Seveda, pljučni rak na rentgenski sliki ni videti zelo specifičen - navsezadnje so podobne spremembe lahko tudi posledica tuberkuloze, drugih benignih tumorjev in celo pljučnice. Vse te države je mogoče razlikovati s CT.

Kako odkriti rak pljuč?

Radiografija za raka na pljučih na levi prikazuje zaokroženo senco. Za diferencialno diagnozo (za razlikovanje pljučnega raka od tuberkuloze, ciste ali pljučnice) je treba opraviti računalniško tomografijo (CT).

Najbolj učinkovit način za diagnosticiranje pljučnega raka je multispiralna računalniška tomografija (MSCT). V večini primerov, da bi videli tumor na CT, ni treba uvesti kontrasta. Povečanje kontrasta se uporablja predvsem pri diagnozi centralnih tumorjev, da bi razlikovali majhno vozlišče mehkega tkiva v korenu pljuč od pljučnih plovil, ki se nahajajo v bližini. CT je nepogrešljiva metoda pri določanju velikosti tumorja, stopnje poškodbe korena pljuč, mediastinuma in prsnega koša ter ocene poškodb bezgavk. Vsi ti podatki v končni fazi določajo stopnjo procesa raka, zato je natančna analiza rezultatov računalniške tomografije izjemno pomembna za prognozo.

Druga tomografska metoda raziskave - magnetna resonančna radiografija (MRI) se skoraj ne uporablja za diagnosticiranje pljučnih tumorjev, saj slabo identificira spremembe v pljučnem tkivu. Dejstvo je, da pljučno tkivo vsebuje veliko količino zraka, ki ne daje MRI signala.

Prav tako je nemogoče zanesljivo diagnosticirati spremembe v pljučnem tkivu z uporabo ultrazvoka (US), vendar se lahko ta metoda uporabi za odkrivanje sprememb v okoliški pleuri.

Radiografijo in fluoroskopijo lahko uporabimo za odkrivanje pljučnih tumorjev, vendar izolirana uporaba teh metod ne omogoča zanesljivega določanja diagnoze. Bronhografija kot način odkrivanja pljučnega raka je tudi stvar preteklosti.

Iz instrumentalnih metod diagnostike centralnih tumorjev je zelo dobra fibrobronhoskopija (FBS) - endoskopska metoda, ki omogoča, da ne vidimo le zoženja lumna bronhijev skozi oči, temveč tudi delež volumna tvorbe za histološko preiskavo.

HISTOLOŠKA RAZVRSTITEV RAVNEGA LASA IN NAPOVED ZA PREŽIVETJE

Glede na histološko klasifikacijo bronhogenega raka zadnje revizije (od leta 1999) obstaja 6 tipov traheobronhialnih tumorjev:

1) Adenokarcinom - odkrita v približno 35% vseh primerov. Najpogosteje je periferni tumor, ki je podoben enemu samotnemu vozlišču različnih velikosti z značilnimi znaki malignosti, s prisotnostjo spikul - sevalnih robov, ki nastanejo zaradi kali- nacije raka v limfatičnih žilah; področja nekroze, propadanja in krvavitve v stromalnem tumorju. Adenokarcinom pogosto in zgodnje metastazirajo. Napoved je zelo spremenljiva, v mnogih pogledih je odvisna od tega, kako zgodaj je bila formacija odkrita.

2) Squamous non-squamous rak - pogosta varianta - do 35% vseh primerov pljučnih tvorb. Zanj je značilna najboljša prognoza, le redko metastazira. Približno 65% se razvije v enem od osrednjih bronhijev in povzroči sliko atelektaze na CT in rentgenskih žarkih, 35% se razvije v perifernih bronhih in je videti kot trdno enotno vozlišče, pogosto s votlino v sredini, podobno abscesu.

Bolnica je imela mesto raka v 6. segmentu spodnjega režnja na levi strani. Po resekciji je bil skvamoznocelični pljučni rak preverjen s histološko preiskavo. Tomografija v tem primeru ni dala tipične slike maligne neoplazme.

3) Rak majhnih celic - najbolj agresivne in najbolj nevarne vrste, v zgodnjih fazah lahko metastazirajo v bezgavke korenin pljuč in mediastinuma. Pričakovana življenjska doba bolnikov s takimi tumorji je odvisna od stopnje (TNM) in možnosti kirurškega zdravljenja. Pogostost pojavljanja je do 20%. Ponavadi izvira iz epitela velikih bronhijev, povzroča sliko atelektaze. Tesno povezan s kajenjem.

4) Veliki celični nediferencirani rak - je redka, manj kot 5% primerov. Ponavadi ga predstavlja eno veliko trdno periferno vozlišče. Pri kadilcih se skoraj vedno pojavlja. Zgodnje metastaze - hematogene in limfogene, napoved je neugodna.

5) Veliki celični nevroendokrini rak (karcinoid) - pogosto osrednji, z značilnim znakom - razpad v tumorju, pojavlja se v manj kot 5% primerov, zgodnje metastaze v bezgavke, agresivno, neugodno.

6) Bronhiolo-alveolarni rak - do 2%. To je podtip adenokarcinoma. Skoraj vedno obrobno. To se kaže kot razpršeno zmanjšanje gostote pljučnega parenhima tipa motnega stekla, ki simulira sliko pljučnice. To se kaže tudi v spremembah vrste konsolidacije - difuznem pečatu pljučnega parenhima, ki lahko izgleda kot vozlišče. Prognoza za majhna vozlišča je običajno ugodna.

KAKO POGLEDATI LJUDSKI RAK PRI RAČUNALNIŠKI TOMOGRAFIJI

Obstaja več možnosti za rast tumorskega mesta (po Rozenshtrauch):

1) V lumnu bronhusa na eni strani, zožuje ga - endofitni tip.

2) V lumnu bronhusa, ki ga krožno zožuje - je tudi endofitski tip.

3) V lumnu bronha in navzven od njega - mešani tip rasti.

4) vzdolž stene bronhija, ki ne zožuje lumna - peribronhialnega tipa.

Ko tumor raste v lumnu bronhija, se pojavi njegovo zoženje, kar vodi do kršitve prezračevanja določenega dela pljučnega tkiva. S CT lahko takoj opazimo mesto tumorja v lumnu bronha - izgleda gosto (belo). Lumen bronhija se zoži v krogu, blizu stene, ali pa se "zlomi" na meji z neoplazmo. Opazimo lahko tudi povečanje gostote ustreznega režnja (ali segmenta, segmentov), ​​ki ga prezračuje ta bronh. Povečanje gostote je lahko posledica atelektaze - padca v delu pljučnega tkiva, ki je posledica okvarjene bronhialne prehodnosti;

Obstaja tudi delitev pljučnega raka na periferno in centralno - klasifikacija slednjega je navedena zgoraj. Centralni rak klinično poteka težje zaradi dejstva, da pogosto povzroča zaplete v obliki atelektaze, masivne pljučnice, abscesa, respiratorne odpovedi.

CT znaki centralnega pljučnega raka: računalniška tomografija je določena z oblikovanjem volumna strukture mehkega tkiva, v katerem se lumen spodnjega bronhusa »prelomi«. Robovi tvorbe so neenakomerni, s spiculi, oblika je nepravilna.

Centralni rak pljuč na CT. Upoštevajte razlike v širini lumna osrednjih bronhijev na desni in levi. Lumna bronhusa desnega zgornjega režnika ni vidna. Vidna je atelektaza zgornjega režnja. V krogu - neposredno nastanek tumorja, ki je povzročil atelectasis.

Periferni pljučni rak na CT-ju je videti kot žarišče ali vozlišče, ki se nahaja na obrobju telesa daleč od korena. Običajno ima homogeno strukturo, v nekaterih primerih s področji nekroze, kalcifikacij in krvavitev v parenhimu. Robovi tipičnega raka so neenakomerni, z večkratnimi "spiculi" zaradi limfangitisa. Ko se nahaja v bližini pleure, jo formacija deformira in jo potegne k sebi. Njegove dimenzije so različne - od ognjišča (3-10 mm) do vozlišča (10-50 mm in več).

Tipični periferni pljučni rak (adenokarcinom) na MSCT. Desno v 6. segmentu pljuč se razkrije gost čvor z mehkim tkivom s spikulami, ki se deformira in zategne medplastno pleuro.

Veliko manj je primarni večkratni rak, ki ga je treba razlikovati od metastaz in drugih razpršenih in razširjenih žarišč, vključno s tuberkulozo. Obstajajo tudi difuzne oblike tumorjev - bronhiološko-alveolarni rak (BAR), ki se kaže v CT-ju v obliki popolnega ali subtotalnega zmanjšanja pnevmatizacije mat tipa, ki jih je treba razlikovati od pljučnice, pljučnega edema.

FAZE OBDELAVE SVETLOBE PO TNMU IN PLANINI

Za določitev, ali je tumor mogoče odstraniti, je potrebno uprizoriti pljučni rak.

Na stopnjah T1 in T2 je možno obratovanje gore. Faza T3a pomeni, da je tumor na voljo za resekcijo (najpogosteje je potrebna pnevmonektomija), T3b in T4 stopnje ne omogočajo hitre odstranitve.

V odsotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah ali v prisotnosti spremenjenih bezgavk samo na prizadeti strani (oz. N0 in N1 v skladu z TNM) je možno kirurško zdravljenje in prognoza je verjetno ugodna. V fazi N2 je kirurško zdravljenje možno po sevanju in (ali) kemoterapiji, napoved pa je negotova. Pri N3 kirurško zdravljenje ni indicirano. Odkrivanje metastaz v oddaljene organe tudi znatno poslabša prognozo.

Tabela prikazuje klasifikacijo pljučnega raka po TNM lestvici (UICC, 1999).

Tomografija za odkrivanje pljučnega raka

Tomografske študije so danes najučinkovitejše med neinvazivnimi raziskovalnimi metodami. Še posebej se pogosto uporabljajo za diagnozo raka.

Izraz "tomografija" ima grški izvor: "tomos" pomeni "sloj", "grapho" pomeni pisati. Tomografija v medicini je vsaka diagnostična metoda, ki vam omogoča, da pridobite slike po plasti strukture človeškega telesa.

Vrste tomografskih študij za pljučni rak

V sodobni onkologiji je tomografija glavna diagnostična metoda raziskovanja. Tomografske študije se izvajajo s pomočjo posebnih naprav - tomografov. Glede na načelo, uporabljeno pri delu tomografa, ločite:

  1. Računalniška tomografija (CT): spiralna CT, kontrastna CT (CT angiografija), multispiralna CT (MSCT), pozitronska emisijska tomografija (PET-CT).
  2. Magnetna resonanca (MRI).
do vsebine

Računalniška tomografija pri diagnozi pljučnega raka

Vse vrste računalniške tomografije se izvajajo na posebnih napravah - računalniških tomografih. Učinek CT skenerjev temelji na uporabi nizkih odmerkov rentgenskega sevanja.

Računalniška tomografija omogoča izvedbo niza plasti po plasti prsnega koša z dano debelino rezine. Z obdelavo slik, posnetih v različnih ravninah, lahko računalnik ustvari tridimenzionalno sliko pljuč in mediastinalnih organov.

Za izboljšanje vizualizacije tumorjev v pljučih se uporablja kontrastna metoda (CT angiografija). Kontrast se vnese v pacientovo veno, ki hitro doseže pljučno cirkulacijo s krvnim obtokom in »osvetli« pljučne žile.

Bistvo kontrasta s tumorji je, da imajo novotvorbe obsežnejši obtočni sistem kot okoliška tkiva, zato se kontrast najbolj kopiči v rakastih žilah.

Računalniška tomografija pljuč se lahko izvaja v več načinih:

  • pljučni, ko so glavni jasno opredeljeni strukturni elementi prsnega koša bronhi, medcelični razpoki, medsektorske predelne stene, pljučna žila;
  • mediastinalni, ko se podrobno vizualizirajo mediastinalni organi (srce, vrhunska cava vene, aorta, sapnik, bezgavke).

Za odkrivanje tumorjev v pljučih pogosto uporabljamo pljučni način in v prisotnosti metastaz tega tumorja - oboje.

Multispiralna CT se razlikuje od spiralne s tem, da se gibanje vira sevanja odvija ob več spiralah okoli tomografske tabele. Ta hitri pregled pri diagnosticiranju pljučnega raka je bolj informativen kot konvencionalni CT, pa tudi dražji.

Z njim lahko identificiramo najmanjše neoplazme v pljučih, vključno s tumorskimi metastazami v bezgavkah ali organih mediastinuma, ter odkrijemo patološke procese parakankroze (skoraj tumor).

Računalniška tomografija z emisijami pozitrona (PET-CT) je zelo občutljiva metoda za diagnosticiranje rakavih tumorjev, saj pomaga pri preučevanju molekularne strukture rakavih celic.

Ta CT metoda temelji na vizualizaciji tumorskih celic in študiju njihove presnove z uporabo radioaktivnega zdravila - 18-fluorodeoksiglukoze. Odseki, pridobljeni po uvedbi tega zdravila, vam omogočajo, da ustvarite tridimenzionalni model nastanka tumorja in ugotovite njegovo natančno lokalizacijo.

Magnetna resonanca

Bistvo slikanja z magnetno resonanco je zajemanje signalov radijskih valov, ki prihajajo iz vseh celic človeškega telesa. S pomočjo vsebnika za tomograf so signali, ki prihajajo iz celic telesa, ločeni od tistih, ki prihajajo iz okolja.

Močan magnet, ki je del konstrukcije aparata za magnetno resonanco, ustvarja močno magnetno polje, ki vzbuja molekule vode v celicah človeškega telesa in jih prisili, da proizvajajo radijske valove. Preobčutljivi senzorji zaznavajo in obdelujejo sprejete signale na poseben način in jih pretvarjajo v izrezan prstni odtis.

Računalnik drug drugemu nalaga rezine, ki simulirajo tridimenzionalno sliko raziskovalnega območja. MRI omogoča skeniranje rezine od 1 mm v več ravninah hkrati, kar zagotavlja slike visoke ločljivosti.

Prednosti in slabosti. Indikacije in kontraindikacije za tomografijo

Računalniško in magnetno resonančno slikanje ima veliko prednosti pred drugimi metodami raziskovanja. Te prednosti so jim omogočile vključitev v standardne diagnostične protokole za bolnike s sumom na pljučni rak in z uveljavljeno onkologijo.

Prednosti CT in MRI pri diagnozi pljučnega raka so:

  • visoko informativne metode (lahko se uporabljajo za odkrivanje tumorjev s svojo minimalno velikostjo, kar je zelo pomembno v zgodnjih fazah bolezni);
  • jasnost slike (večplastne slike imajo visoko jasnost, ki vam omogoča, da vidite najmanjše podrobnosti na sliki in zmanjšate verjetnost artefaktov);
  • nizka doza sevanja z računalnikom in njegova odsotnost z magnetno resonančnim slikanjem (omogoča več postopkov v kratkem času);
  • neboleče študije (bolnik med postopki ne čuti bolečine ali drugega neugodja, zato ne zahteva imenovanja proti bolečinam ali sedativov);
  • nobenih stranskih učinkov po študiji (bolniki po posegu ne doživljajo neprijetnih občutkov - slabost, vrtoglavica, bolečina in zato ne potrebujejo zdravniškega nadzora);
  • pomanjkanje posebne priprave na postopek (to omogoča izvedbo ambulantnega pregleda, ob vsakem primernem času, brez izrezovanja, britja in drugih pripravljalnih manipulacij);
  • priročnost shranjevanja rezultatov (na filmu, v papirni obliki, v elektronski obliki).

Indikacije za izvajanje tomografskih raziskav v onkološki praksi so:

  • diferencialna diagnoza med neonkološkimi in onkološkimi patologijami;
  • identifikacija primarnega raka in njegovih značilnosti;
  • odkrivanje metastaz;
  • določanje stopnje vključenosti okoliških tkiv v proces;
  • oceno učinkovitosti zdravljenja;
  • preprečevanje ponovitve patologije.

Tomografski diagnostični postopki praktično nimajo kontraindikacij, zato jih lahko dajemo skoraj vsem bolnikom. Na voljo je majhen seznam kontraindikacij za te postopke.

Za vse tomografske študije:

  • nosečnosti (zlasti v prvem trimesečju);
  • duševne bolezni (zaradi nevarnosti klavstrofobije ali neprimernega vedenja);
  • precejšnja stopnja debelosti (bolnik morda fizično ne ustreza aparatu).

Za CT postopek s kontrastom:

  • alergija na radiološke droge;
  • obremenjeno alergološko zgodovino bolnika;
  • resno stanje bolnika;
  • dekompenzirane kronične bolezni srca in ožilja, ledvice, jetra;
  • mielom;
  • huda sladkorna bolezen.

Za postopek MRI (zamenjajte s CT):

  • medicinski pripomočki, nameščeni v pacientovem telesu, kot so srčni spodbujevalniki;
  • prisotnost fiksnih izdelkov, ki vsebujejo kovine, v telesu (oklepaji, sponke, proteze, krogle, delci).

Večina teh kontraindikacij je relativna (razen prisotnosti naprav, ki vsebujejo kovine in alergije), zato se lahko postopki zanje izvajajo, vendar le, če njihova učinkovitost močno presega tveganje za neželene učinke ali posledice.

Izvajanje tomografskih študij pljučnega karcinoma

V skladu s standardnim protokolom, če ima bolnik pljučni rak, se izvede spiralno računalniško tomografsko skeniranje, ki se izvaja med vdihavanjem.

Glede na cilje CT: izvedeno z različnim korakom sekcij (kolimacija):

  • 5 mm - če obstaja sum na pljučni tumor;
  • 3-5 mm - s sumom na vpletenost regionalnih bezgavk in mediastinalnih organov;
  • 0,5 mm - po postavitvi diagnoze za izbiro taktike kirurškega zdravljenja.

Pri izvajanju spiralne CT se uporabljajo tudi različni odmerki sevanja za določitev morfološke strukture tumorja. Hkrati se šteje, da je nizka doza sevanja za moške in ženske 0,5 oziroma 0,4 mSv. S tako sevanjem in tankimi odseki v pljučnem tkivu se lahko prepoznajo vozliči.

Taktika nadaljnje diagnoze pljučnega raka po odkrivanju je odvisna od velikosti zaznanih vozlišč in stopnje tveganja za bolnika:

  1. Pri velikosti vozliča do vključno 4 mm se ponavljajoča se CT ne izvaja prej kot po 12 mesecih.
  2. Ko je velikost vozlišč od 4 do 6 mm: pri bolnikih z nizko stopnjo tveganja - ponavljajoči se CT po 12 mesecih, pri bolnikih z visoko stopnjo tveganja - se ponavlja CT (dvakrat) (po 6-12 in 18-24 mesecih).
  3. Pri velikosti vozlišča od 6 do 8 mm: pri bolnikih z nizko stopnjo tveganja se ponavljajoči CT izvaja dvakrat (po 6-12 in 18-24 mesecih), pri bolnikih z visokim tveganjem pa se ponavljajoči CT ponovi dvakrat (po 3-6 in 6). -12 mesecev).
  4. Kadar je velikost vozlišč večja od 8 mm, se bolnikom predpišejo kontrastni CT, PET-CT (pozitronska emisijska računalniška tomografija) in biopsija.

Kontrastni CT se uporablja za določitev meje med tumorjem in intaktnim tkivom, da se določi taktika zdravljenja in pojasni obseg kirurškega posega. Po uvedbi kontrasta (Omnipak, Ultravist) se v tumorskem tkivu prekomerno kopiči. Hkrati so na fotografijah odsekov dobro opredeljene posode, ki hranijo tumor.

Tomografski postopek pregleda se izvaja ambulantno in ne zahteva posebne priprave bolnika.

Subjekt se postavi na tomografsko tabelo aparature, ki se med postopkom premika vzdolž virov sevanja (rentgenski ali magnetni). Trajanje študije je odvisno od velikosti testnega območja v telesu in se lahko giblje od 20-30 minut do 1,5 ure. V tem primeru bolnik ne čuti nobene bolečine.

Znaki pljučnega raka na CT in MRI

Dekodiranje slik, pridobljenih s pomočjo računalniške tomografije, poteka po razvitih standardnih algoritmih.

Vedeti, kaj izgleda rak na pljučih na CT, lahko izkušeni radiologi diagnosticirajo pljučni rak iz razpoložljivih slik.

Slika pljučnega raka je odvisna od vrste tumorja, saj ima vsaka vrsta svoje morfološke znake, ki se določijo radiološko:

    Adenokarcinom (najdemo ga v 35% primerov pljučnega raka) na slikah je opredeljen kot okrogla ali nepravilno oblikovana vozlišča z heterogeno strukturo. Najpogosteje je lokaliziran v zgornjih mehurčkih pljuč in ima razpokano strukturo;

Karcinom skvamoznih celic (približno 30% primerov) je videti kot tesen vozel z nazobčanimi robovi, kar povzroča obstrukcijo dihalnih poti v pljučih, kar vodi do obstruktivnega pnevmonitisa ali kolapsa pljuč.

Najpogosteje se nahajajo v bližini korenin pljuč. V številnih primerih karcinoma skvamoznih celic je definiran kavitacijski simptom - nastanek votline v vozlišču, kar je znak razpada tumorja;

  • Veliki celični karcinom (približno 15% primerov) ima videz velike mase z neenakimi robovi, pogosto lokalizirane periferno. V debelini tumorske mase se določijo območja nekroze;
  • Drobnocelični rak pljuč (zaznan v 20% primerov) je bolj centralno lociran, širi medijastinum in ima znake kaljenja v lobarnih bronhih. Za to vrsto tumorja je značilna tudi obstrukcija, ki vodi do kolapsa pljuč.
  • Znaki tumorskega procesa pri slikanju MRI se ne razlikujejo veliko od znakov CT.

    Računalniško in magnetno resonančno slikanje - učinkovite diagnostične metode. Pomagajo pri vzpostavljanju diagnoze patološke bolezni raka v zelo zgodnjih fazah bolezni.

    Pred petimi ali desetimi leti je bilo zelo težko in zelo drago pregledati CT ali MRI. Danes so te vrste diagnostike postale veliko bolj dostopne. Zaradi tega se je pogostnost odkrivanja pljučnega raka v zgodnjih fazah povečala, zaradi pravočasnega zdravljenja pa petletno preživetje bolnikov. Zgodnja patologija raka se ugotovi, večja je učinkovitost opravljenega zdravljenja.

    Diagnoza pljučnega raka

    Pljučni rak je maligna tvorba epitelnega izvora, ki izvira iz sluznice bronhialnega drevesa.

    Vsako leto, po vsem svetu, diagnoza pljučnega raka zabeleži več kot 930.000 smrti, v naši državi pa se je v zadnjih 20 letih umrljivost zaradi pljučnega raka povečala za 40%. Na žalost, do sedaj medicina ne more privoščiti preprečevanja raka. Metode sodobnega usposobljenega zdravljenja pljučnega raka tudi ne zagotavljajo popolnega ozdravitve. Celoten problem je v pozni diagnozi malignih tumorjev.

    Prvi znaki pljučnega raka

    Pomembno vedeti! Diagnoza pljučnega raka v zgodnjih fazah je ključnega pomena ne le pri ugotavljanju diagnoze, ampak predvsem pri pravilnem in pravočasnem zdravljenju.

    Najbolj nevarno je, da se ob nastopu bolezni bolezen praktično ne manifestira in zelo dolgo je skoraj asimptomatska, zato se oseba ne obrne na zdravstvene ustanove na zdravniško pomoč, da bi prepoznala grozno bolezen.

    Vzroki pljučnega raka:

    • Prekinitev letnih preventivnih preiskav je eden glavnih razlogov za pozno diagnozo pljučnega raka, medtem ko se je število bolnikov z napredovalimi oblikami raka, ki so bili sprejeti v onkološke ustanove, večkrat povečalo. Ena od pomembnih točk v prehodu preventivnih preiskav je rentgenski pregled pljuč, na katerem se lahko pokaže rak;
    • glavni povzročitelj pljučnega raka je kajenje;
    • poklicni dejavniki;
    • onesnaženo ozračje;
    • genetika.

    Pomembno je! Če ima oseba kakršne koli znake bolezni, je treba nemudoma poiskati pomoč kvalificiranih zdravnikov, da opravi popolno diagnozo celotnega organizma. V ta namen zdravniki uporabljajo različne metode diagnostičnih postopkov in testov.

    Pljučni rak: simptomi in znaki bolezni:

    • težave z dihanjem;
    • obstrukcija dihalnih poti ali okužba v pljučih;
    • cianoza (sprememba barve kože v pljučih zaradi pomanjkanja kisika v krvi);
    • tekočino v pljučih med rakom;
    • kronične pljučne bolezni.

    Pred začetkom pregleda mora zdravnik podrobno preučiti vse simptome bolnika, sestaviti anamnezo bolezni, opraviti številne diagnostične metode in šele nato lahko postavi diagnozo bolezni.

    Torej, kako prepoznati pljučni rak?

    Metode za diagnosticiranje pljučnega raka:

    1. diferencialna diagnoza pljučnega raka;
    2. radiografija prsnega koša;
    3. računalniška tomografija (CT);
    4. bronhoskopska diagnoza;
    5. kompresijska tomografija z nizkimi odmerki (HSCT);
    6. magnetno resonančno slikanje (MRI);
    7. pozitronska emisijska tomografija (PET);
    8. citologija sputuma;
    9. biopsija;
    10. torakocenteza (pleuralna punkcija);
    11. krvni test za pljučni rak;
    12. tumorskih markerjev.

    Diferencialna diagnoza pljučnega raka

    Ta tehnika temelji predvsem na rentgenskem pregledu. Kljub temu, da za določitev malignosti v pljučih ni težka naloga, ampak nasprotno, je zelo težko prepoznati pljučni rak v zgodnjih fazah med prvim obiskom zdravnika. To je posledica dejstva, da imajo številne bolezni podobne simptome. Z diferencirano diagnozo lahko rentgenske slike jasno pokažejo tvorbe v pljučnem tkivu, kar je pravzaprav znak za nadaljevanje pregleda. Pri tej diagnostični metodi je treba posebno pozornost posvetiti velikosti tumorja in njegovi sestavi.

    Pljučni rak na fluorografiji

    Težavnost diferencialne diagnoze je določiti naravo tumorja. Hitrost rasti tumorja in histološka preiskava materiala sta v tem primeru zelo pomembna.

    Težava pri odkrivanju raka je prisotnost pljučnega abscesa. Za pravilno diagnozo je treba temeljiti na kliničnih znakih bolezni.

    Diferencialna diagnoza pljučnega raka morda ne pomaga vedno odkriti raka v zgodnjih fazah, če je prisotna cista. Poleg diferencialne diagnoze se pogosto uporabljata tudi ultrazvok in tomografija.

    Radiografija prsnega koša

    Ali fluorografija kaže rak na pljučih? Veliko vprašanje ljudi zanima to vprašanje. Nedvomno je pljučni rak viden na fluorografiji, vendar ga ni dovolj videti, je treba prepoznati in ga v nobenem primeru ne smemo zamenjevati z drugimi, manj nevarnimi boleznimi pljuč.

    Pogosto se izvaja na dva načina:

    • ravna (slika vzvratna);
    • stran (slika s strani).

    Po radiografiji bolnik prejme majhen delež sevanja.

    Ko izvajate radiografijo prsnega koša, lahko zaznate sumljiva področja v pljučih, kljub temu pa ne morejo določiti narave izobraževanja. Še posebej lahko pljučni rak posnema kalcifikacije pljučnega tkiva, ki so odkrite na sliki, in benigne tumorje, imenovane hamartome.

    Računalniška tomografija ali CT

    CT skeniranje (CAT skeniranje) poteka na prsih, možganih in trebuhu. Kako prepoznati pljučni rak s CT? Ta postopek se izvaja za identifikacijo tumorja in metastaz. Predstavlja skoraj kot rentgen. S pomočjo računalnika se posname veliko slik celotnega telesa Slike dobimo s pomočjo rentgenskega aparata za kalcij. Fotografirajte hkrati iz različnih zornih kotov. Prednosti računalniške tomografije so, da bo pokazala vse žarišča pljučnih mas, za razliko od standardne radiografije.

    Bronhoskopska diagnoza

    Vizualni pregled dihalnih poti s tanko sondo iz optičnih vlaken, ki se vstavi skozi nos ali usta in je ena od glavnih diagnostičnih metod. Edinstvenost te metode je v tem, da kaže, kako izgleda pljučni rak v notranjosti, omogoča pregledovanje sapnika, glavnega in lobarnega segmenta ter majhnih bronhijev. Bronhoskopija omogoča tudi morfološko potrditev diagnoze, razjasnitev diagnoze in strukture tumorja.

    Obstajajo neposredni in posredni, anatomski in funkcionalni znaki pljučnega raka.

    Bronhoskopija za pljučni rak

    Neposredni znaki:

    • grudaste, papiloma, tumorske rasti različnih velikosti in barve;
    • različne vrste vnetja sluznice v obliki višine z gladko in bleščečo, neravno, grobo površino;
    • zoženje bronhialnega lumna ekscentričnega ali koncentričnega značaja s togostjo sten;
    • Ikedina triada je nato razdeljena:
    1. infiltracija z razširjenimi posodami;
    2. patološka sprememba sluznice;
    3. zamegljen vzorec hrustanca.

    Posredni znaki:

    • sedlo podoben sploščen zamah bifurkacije sapnika;
    • zapiranje sten bronhijev zaradi instrumentalne palpacije;
    • dislokacija se je začela v segmentnih bronhih;
    • deformacija in uničenje grebena intersegmentalnih in subsegmentalnih izrastkov;
    • zamegljen vzorec hrustančastih obročev;
    • rahla, otekla, z lokalno hiperemijo, krvavitvijo sluznice.

    Komprimirana tomografija z nizkimi odmerki ali spiralna CT

    Za to metodo diagnoze, ki je značilna za posebno vrsto CT skenerja. Spiral CT lahko najbolj učinkovito zazna rak v pljučih kadilcev ali nekdanjih kadilcev. Ta raziskovalna metoda je povečala občutljivost in je ena od ovir za njeno uporabo. Ugotovljeno je bilo, da v 20% ljudi spiralni CT odkriva tvorbe v pljučih, ki zahtevajo nadaljnje preiskave, in pogosto te ugotovitve niso maligne, v skoraj 90% primerov. V teku je celovita študija, ki bo določila koristi te metode presejalnega testa za pljučni rak.

    Magnetna resonanca (MRI)

    MRI (magnetna resonanca) vam omogoča, da določite natančno lokacijo tumorja. Pri uporabi takšne diagnostične metode se pri pridobivanju slik organov uporablja fenomen magnetizma (radijskih valov) v povezavi z računalniško programsko opremo. Metoda MRI je podobna kot CT, saj je bolnik nameščen na kavču, ki se nahaja znotraj skenerja MRI. MRI nima učinka sevanja na bolnika in nima stranskih učinkov. Pri uporabi te diagnostične metode je mogoče pridobiti podrobnejše slike z visoko ekspanzijo, kar omogoča odkrivanje tudi najmanjših strukturnih sprememb v organih. MRI je kontraindicirana za ljudi s kovinskimi vsadki, umetnimi srčnimi zaklopkami in drugimi kirurškimi vsajenimi strukturami.

    Pozitronska emisijska tomografija (PET)

    Raziskovalna metodologija, ki temelji na kratkotrajnih radioaktivnih pripravkih, ki ustvarjajo podobe notranjih organov. V nasprotju s CT in MRI, ki ocenjujejo anatomsko strukturo organa, PET meri metabolno aktivnost in funkcijo tkiva. Ta metoda diagnosticiranja pljučnega raka razkriva aktivno rast tumorja in pomaga identificirati tip celic v določenem tumorju. Ko opravite PET skeniranje, oseba prejme sevanje, ki je enako dvema X-žarkoma, zato prejme radioaktivno zdravilo s kratkim razpolovnim časom. Ko bolnik prejme zdravilo, se nabira v tkivih, kar je odvisno od vrste injicirane radioaktivne snovi. Ne glede na vrsto tkiva, ki je absorbiralo zdravilo, začne oddaja delce, imenovane pozitroni. Ko se pozitroni srečujejo z elektroni v tkivih telesa, pride do reakcije z nastankom sevanja gama. Skener zajame te gama žarke in označi območje, kjer se je nabrala radioaktivna droga. Zlasti pri združevanju radioaktivne snovi z glukozo (glavni vir energije v telesu) lahko najdemo kraj njegove najhitrejše porabe, na primer, rastoči tumor. PET lahko kombiniramo tudi z računalniško tomografijo v tehnologiji, imenovani PET-CT. Dokazano je bilo, da PET-CT definira stopnjo tumorja veliko bolj natančno kot samo PET.

    Citološka preiskava izpljunka

    Kako v zgodnji fazi identificirati pljučni rak? Najenostavnejši pregled sputuma za raka je raziskava pod mikroskopom. Citološka preiskava sputuma za pljučni rak bo pokazala onkologijo v pljučih, če se nahaja v osrednjem delu in prizadene dihalne poti. Ta metoda je ena najbolj poceni. Kljub temu pa je njegova vrednost omejena, ker tudi v prisotnosti onkologije dihalnih poti maligne celice niso vedno prisotne. Poleg tega lahko benigne celice vizualno spremenijo vnetni proces ali poškodbe.

    Biopsija pljuč

    To je postopek v obliki ekstrakcije majhne količine pljučnega tkiva za mikroskopsko preiskavo. Ta postopek se izvaja v primeru patoloških sprememb v pljučih ali v prsih. Biopsija je potrebna za izključitev ali potrditev onkologije v pljučih. Dodelite biopsijo po rentgenskem slikanju in CT. Biopsija poteka na 4 načine. Izbira ene od metod študije je odvisna od stanja bolnika in mesta biopsije.

    Kako naj se pripravite na biopsijo?

    • omejite vnos hrane in tekočine za 6-12 ur pred njim;
    • vzdržijo se nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, sredstva za redčenje krvi).

    Obvestite svojega zdravnika:

    • če ste noseči;
    • če ste alergični;
    • če imate motnjo krvavitve;
    • sporočite vsa zdravila, ki jih jemljete.

    Pomembno je! Preden opravite biopsijo, morate opraviti: rentgensko ali CT skrinjo, popolno krvno sliko.

    Pri bronhoskopiji ali mediastinoskopiji se opravi biopsija z bronhoskopom. Ta metoda se izvaja z domnevnimi nalezljivimi boleznimi ali rakom. Bronhoskop se vstavi v bolnikova usta ali nos skozi dihalne poti. Izvedite biopsijo, pri tem pa stisnite košček tkiva v delu, kjer se odkrije nenormalno tkivo. Ta postopek traja od 30 do 60 minut. Po biopsiji lahko bolnik čuti: vneto grlo, rahlo hripavost, suha usta.

    Perkutana punkcijska biopsija pljuč: za pridobitev celičnega vzorca iz pljučnega tkiva se vzame prebod patološkega območja pljučnega tkiva. Metodo biopsije izvajamo z dolgo iglo, ki je vidna skozi prsni koš. Metodo biopsije zlahka izvedemo z rentgenskim posnetkom ali s CT-om na prsih. Biopsija se opravi v ležečem položaju, če jo spremlja CT ali sedi z rentgenskimi žarki. Pri izvajanju perkutane biopsije se bolnik ne more premikati, kašljati in potrebuje dih.
    Med postopkom zdravnik naredi majhen zarez (4 mm) in z iglo prebije tumor, nato pa odstrani del tega tkiva in ga pošlje v laboratorij. Histologijo pljučnega raka izvajamo v specializiranih laboratorijih z najsodobnejšo opremo in opravimo analizo več dni. Na mestu, kjer je bila opravljena biopsija, položite tesen povoj.

    Odprta biopsija pljuč se izvede z odstranitvijo koščka tkiva skozi rez v pljučnem območju. Po tem pregledamo tkivni vzorec za pljučni rak. Najpogosteje je uporaba te metode v primeru, ko potrebujete velik del pljučnega tkiva. Odprta biopsija se izvaja v splošni anesteziji v operacijski sobi. Med postopkom bolnik spi in ne čuti ničesar. Po biopsiji se rana zašije.

    Video-asistirana torakoskopska biopsija se izvaja z dvema rezoma v pljučnem območju. Postopek je neboleč in okrevanje je veliko hitrejše. To metodo biopsije izvajajo najsodobnejše klinike, saj se izvaja s fotoaparatom in drobnimi instrumenti za izvajanje biopsije pljuč.

    Dešifriranje indikatorjev biopsije

    Indikatorji normalnega pljučnega tkiva:

    • pljučno in pljučno tkivo je normalno;
    • brez rasti bakterij, virusov in gliv;
    • Simptomi okužbe, vnetja ali raka niso identificirani.

    Nenormalni kazalci pljučnega tkiva so:

    • prisotnost bakterijske, virusne ali glivične okužbe v pljučih;
    • rakaste celice (pljučni rak, mezoteliom);
    • žepi pljučnice;
    • benigni tumorji;
    • pljučna bolezen (fibroza).

    Torakocenteza (pleuralna punkcija)

    Ta metoda diagnoze se izvaja v primeru, ko maligni tumor prizadene tkivo, ki obdaja pljuča (pleura), kar v okončini vodi do kopičenja tekočine med pljuči in steno prsne votline. Takšen vzorec vzamemo s tanko iglo, med raziskovalnim procesom lahko odkrijemo rakaste celice in postavimo pravilno diagnozo.

    Krvni test

    Krvni test za pljučni rak - je najpogostejša diagnostična metoda. Kljub temu v splošni analizi krvi v začetni fazi bolezni niso vidne nobene posebne spremembe, šele kasneje je prišlo do eozinofilije in levkocitoze. Anemija se začne pojavljati, ko se v kostnem mozgu že začnejo metastaze, kar lahko nakazuje poznejšo stopnjo raka. Po opravljenem biokemičnem krvnem testu lahko opazimo zmanjšano koncentracijo serumskih albuminov, alfa-2 in gama-globulinov, ravni kalcija, karizol začnejo naraščati.

    Nedavno so znanstveniki razvili novo metodo preučevanja krvi za pljučni rak zaradi prisotnosti določenih beljakovin. Beljakovine proizvajajo bodisi telo bolne osebe bodisi celice od samega nastanka v odgovor na pojav malignega tumorja. Njihova prisotnost v človeškem telesu je določena že od samega začetka bolezni. Ta študija je tako občutljiva, da lahko zazna prisotnost tumorskih markerjev prej kot druge diagnostične metode. Recimo, da lahko CT odkrije tumor najmanjše velikosti, toda ta tvorba je lahko maligna in benigna.

    Pravzaprav je krvni test zelo preprost postopek, ki ne zahteva nobene priprave pred njim in ne povzroča neprijetnih občutkov.

    Učinek onkomarekrov je zelo širok in zahvaljujoč tej raziskavi je mogoče:

    • odkrivanje malignosti v zgodnjih fazah;
    • določanje narave tumorja: maligni, benigni;
    • pravočasno odkrivanje metastaz;
    • spremljanje učinkovitosti zdravljenja pljučnega raka;
    • opozarjanje na možne ponovitve;
    • kot preventivna metoda pri zdravih ljudeh.

    Zelo pogosto se pljučni rak najde pri ljudeh v družinah, katerih sorodniki so imeli tako bolezen. Zato ta metoda omogoča odkrivanje bolezni pri ljudeh, ki so ogroženi.

    Nemogoče je diagnosticirati bolezen samo z analizo tumorskega markerja za pljučni rak. Veliko število podobnih beljakovin proizvajajo tudi zdrave celice. Poleg tega se lahko indikator vsebnosti antigena pogosto poveča ne samo v prisotnosti malignega tumorja, ampak tudi v drugih stanjih človeškega telesa. Obstajajo takšni primeri, da je rezultat lahko negativen tudi pri bolniku.

    V tem primeru je treba izvesti niz študij najpogosteje uporabljenih označevalcev:

    1. CEA je univerzalni tumorski marker, sposoben zaznati onkološko patologijo dihal v 50-90% primerov bolezni;
    2. NEC - nevronska specifična enolaza - se uporablja za diagnosticiranje raka majhnih celic;
    3. SCC, CYFRA 21-1 - uporablja se za diagnosticiranje karcinoma skvamoznih celic in adenokarcinoma;
    4. TPA;
    5. CA 125;

    Pomembno je! Po zdravljenju pljučnega raka se zmanjša raven tumorskih markerjev v krvi. Če se to v nobenem primeru ne zgodi, je treba metodo zdravljenja spremeniti v bolj učinkovito. Zaradi tega lahko opazimo izboljšanje ali poslabšanje bolnika brez pojava simptomov.

    Onmarkerji za pljučni rak

    Onkomarkerji so snovi, ki so rezultat vitalne aktivnosti rakavih celic. V naravi je veliko različnih tumorskih označevalcev, vendar so večinoma proteini ali njihovi derivati. Identificirajte jih v krvi ali v urinu bolnikov z rakom. V teoriji so tumorski označevalci skoraj vedno sposobni odgovoriti na vprašanje, v praksi pa žal ne vedno.

    Natančnost podatkov, pridobljenih z njihovo uporabo, je zelo odvisna od:

    Specifičnost markerja je neposredno povezana z eno onkološko boleznijo, to pomeni, da jo lahko uporabimo za določitev onkologije, ne pa tudi njene vrste.

    Občutljivost tumorskega markerja je sposobnost markerja za odkrivanje bolezni in odraža njen razvoj. Nizka občutljivost markerja lahko kaže na prisotnost stopnje razvoja tumorskega procesa v telesu pacienta, vendar kljub temu prisotnost takega markerja kaže, da je oseba bolna.

    Večina tumorjev pljučnega raka je heterogena v svoji histološki strukturi. Evropska skupina za tumorske označevalce (EGTM) zelo pogosto priporoča uporabo naslednjega markerja tumorja pljuč, ki se uporablja za diagnosticiranje in spremljanje:

    • rakasti embrionalni antigen (CEA) ali karcinoidni embrionalni antigen (CEA);
    • nevronsko specifična enolaza (NSE);
    • Citokeratin 19 fragment (Cyfra-21-1).

    Istočasno so glede na histološko strukturo tumorja priporočljive naslednje kombinacije markerjev:

    • karcinom drobnih celic (MKRL): NSE in Cyfra 21-1;
    • nedrobnocelični karcinom (NSCLC): Cyfra 21-1 in CEA;
    • adenokarcinom: Cyfra 21-1;
    • skvamozni karcinom: Cyfra 21-1 in CEA;
    • karcinom velikih celic: Cyfra 21-1, NSE in CEA.

    Zgoraj navedeni markerji se uporabljajo pri diagnozi bolnikov, ki prejemajo posebno zdravljenje ali operacijo na pljučih.

    Zdravniki uporabljajo te informacije v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami, ki so sposobne prepoznati napredovanje bolezni pred pojavom izrazitih kliničnih znakov in ustrezno prilagoditi režim zdravljenja. Če so bili testi izvedeni po kemoterapiji, rast tumorskih označevalcev ne kaže vedno na širjenje in rast bolezni.

    Pomembno je! Uspešno zdravljenje je množična in hitra smrt rakavih celic, zaradi česar veliko število tumorskih markerjev vstopi v kri. To je dober kazalnik in ugoden znak in kaže, da je bila kombinacija zdravil za kemoterapijo uspešno izbrana.

    Pljučni rak je zelo težko prepoznati. Včasih so težave z diagnozo povezane z odsotnostjo posebnih simptomov, ki spremljajo to posebno bolezen. Simptomi, kot so kašelj in respiratorna odpoved, se običajno pripisujejo bolnikom s kronično pljučno boleznijo, vendar kljub temu ne zanemarite svojega zdravja in ob prvih znakih se morate posvetovati z zdravnikom, da preprečite ali začnete zdravljenje te grozne bolezni.