Kaj so tumorski označevalci in kakšna je njihova natančnost

Tudi ljudje v družini, pri katerih ni bilo bolnikov z rakom, se lahko prej ali slej zanesejo za točnost tumorskih označevalcev kot način za obvladovanje možnih tumorjev v telesu. Ta analiza se nanaša na eno od priljubljenih metod za zgodnje odkrivanje raka. Po odkritju v drugi polovici dvajsetega stoletja je v zahodni Evropi in Združenih državah Amerike prišlo do pravega razcveta. Veliko število ljudi se je skoraj obrnilo, redno darovalo kri in urin za tumorske označevalce. Toda postopoma se je razburjenje začelo zmanjševati: dvomili so se v zanesljivost te analize.

Vprašanje možnih napak

Izkazalo se je, da lahko določene beljakovine, ki jih proizvajajo aktivne maligne celice, odkrijemo celo v telesu popolnoma zdrave osebe. Na primer, snovi, ki kažejo na rak jajčnikov, nastajajo tudi občasno v primeru policistične bolezni, pojava še posebej velikih cist, benignih tumorjev. Včasih pa je povišanje vrednosti praga mogoče ugotoviti tudi pri popolnoma zdravi ženski, na primer z določenimi hormonskimi nihanji, stresom ali analizo med menstruacijo.

Najbolj natančen tumorski marker je RSA, ki omogoča odkrivanje raka na prostati v zgodnjih fazah.

Preseganje norme je tako natančen signal, da so nekatere klinike celo zavrnile številne dodatne teste. Čeprav lahko bolnik v vsakem primeru vztraja pri izvajanju teh testov. Skupno je 20 priljubljenih tumorskih označevalcev v medicini danes uporabljenih povsod, ostali pa so že bolj specifični. Vendar pa se število relevantnih beljakovin (in analiz) stalno povečuje.

Uporaba tumorskih markerjev

Na primer, sodobna medicina omogoča diagnosticiranje raka v zgodnjih fazah ali celo verjetnost raka z DNK. Nekateri geni omogočajo sledenje težnjam nekaterih ljudi do določenih vrst onkoloških bolezni (tumorske bolezni notranjih organov), sledenje nagnjenosti raka po povečanju po starosti in pravočasno sprejemanje ustreznih ukrepov.

O katerih ukrepih govorimo? Ženske z visoko stopnjo ogroženosti lahko odstranijo mlečne žleze in nadomestijo tiste z vsadki. Včasih se maternica odstrani, na primer, ko zapusti reproduktivno starost. Seveda je ustrezna odločitev sprejeta ne le na podlagi podatkov, pridobljenih s tumorskimi označevalci. In zdravniki ne izključujejo možnosti nekaterih napak. Vendar pa statistika z zaupanjem dokazuje, da je obsežno uvajanje tumorskih označevalcev v medicinsko prakso omogočilo reševanje milijonov življenj. Danes je večina vrst raka v prvi in ​​drugi fazi ozdravljiva.

Onkomarkarji za bolnike z rakom

Obravnavane analize so prav tako izjemno pomembne za tiste, ki so se razvili in so uspešno zaključili zdravljenje. Periodično darovanje krvi za tumorske označevalce vam omogoča nadzor nad možno ponovitvijo bolezni. Če povečanje specifičnih beljakovin v krvi zdravega človeka morda ni povezano z rakom, potem pri bolniku z visoko stopnjo verjetnosti povečanje nekaterih kazalnikov kaže na ponovljeno napredovanje tumorja. Obstaja takšen trend: včasih se raven beljakovin v zdravi osebi poveča, toda tumor bo vedno povečal tumorske markerje.

Vprašanje zanesljivosti

Če pa se vrnemo k vprašanju zanesljivosti, je treba omeniti, da je večina tumorskih označevalcev le ena od analiz. Obravnavajo jih strokovnjaki v kompleksu, poleg tega pa različne raziskovalne metode zagotavljajo popolno sliko. Pogosto strokovnjaki na ta način odkrivajo skrite patologije, določajo stopnjo bolezni. Zato ni presenetljivo, če zdravnik napoti celo vrsto pregledov naenkrat.

Preizkušeni encimi so običajno v krvi celo popolnoma zdrave osebe, le v majhni količini. Obstajajo mednarodni standardi glede mejne vrednosti tumorskih označevalcev.

Bodite pozorni na dejstvo, da imajo za vsako vrsto raka svojo. Nekatere tumorske bolezni je mogoče preveriti z več vrstami podobnih testov naenkrat. Informacije o mednarodnih kazalnikih in preseganju praga praga so na splošno na voljo, tako da, ko prejmete rezultate testov na svojih rokah, lahko sami preverite, kako dobri so vaši testi.

Vendar pa je optimalno, da se opravi celovito zdravniško posvetovanje, saj oseba brez posebnega usposabljanja preprosto nima ustreznega znanja, ki bi mu omogočilo sklepanje o diagnozi. Če torej ni zaupanja v zdravnika, je smiselno poiskati zdravniško pomoč pri preizkusih, izdanih drugi ustanovi. Treba je omeniti, da lahko nekatere vrste raka takoj preveri več tumorskih označevalcev. Pri povišanih vrednostih v vseh vrstah analiz se zmanjša verjetnost napake.

Kaj lahko povzroči napako v analizi?

Obstajajo določena pravila za dostavo tumorskih markerjev, katerih kršitev lahko povzroči nekatere napake. Krv se daje zgodaj zjutraj, na prazen želodec, iz vene. Pred tem je priporočljivo ne jesti 8 ur. Sokovi, hranljive pijače, mlečni napitki so prav tako izključeni. Pri počasnejši presnovi je treba to obdobje podaljšati na 13 ur.

Pogosto je bila zanesljivost analiz vprašljiva zaradi kršitve zgornjega pravila. Mnogi pacienti zaznavajo uživanje hrane kot trdni vnos hrane, polne obroke, uživanje tekočih jogurtov, rjaženke, kefirja in drugih izdelkov. Nato so resnično presenečeni, da dobijo napačne rezultate.

Ženske morajo tudi spremljati pravilnost svojega cikla, poročati o vseh odstopanjih. Oncomarkers dajejo povišane stopnje tik pred menstruacijo, v tem primeru je bolj smiselno ponoviti teste. Vplivajo na rezultate in hormonske ostre spremembe, pri čemer jemljete določena zdravila. Toda diagnostiki običajno upoštevajo te dejavnike.

Tumor Marker Testi: zanesljiv ali neuporaben postopek?

Težave z zgodnjim odkrivanjem raka so pomembne za mnoge države sveta, statistični podatki o številu teh življenjsko nevarnih bolezni pa se povečujejo vsako leto. Glede na večino virov na svetu je vsako leto diagnosticiranih približno 10 milijonov bolnikov z rakom, letno povečanje takih nevarnih diagnoz pa je približno 15%. Razočarani so tudi statistični podatki o številu ljudi z rakom v Rusiji, Ukrajini, Belorusiji in drugih državah nekdanje ZSSR. Vsako leto, le v Rusiji, je odkritih približno 500 tisoč bolnikov (ta številka pa odraža le natančno diagnozo) z malignimi tumorji in 300 tisoč bolnikov umre zaradi učinkov onkopatologije. Ne v našo korist in podatki o preživetju bolnikov z rakom v Rusiji: približno 40%. Takšne zastrašujoče številke so primerljive le z nerazvitimi afriškimi in azijskimi državami, v državah z razvito medicino pa približno 60-64%.

Razočaranje statistike rakaste patologije je povezano z mnogimi dejavniki: stopnjo tumorskega procesa, pri kateri je bil odkrit tumor, vrsto neoplazme, materialno podporo pacienta, strokovnost onkologa itd. Vendar pa je najpomembnejši trenutek pri zdravljenju katerega koli raka pravočasnost njegovega odkrivanja v zgodnjih fazah - I-II. Zato je zgodnje diagnosticiranje rakavih patologij problem, ki je za mnoge države nujen, saj so tisti bolniki, ki so začeli zdravljenje malignega tumorja v zgodnji fazi, verjetno okrevali.

Krvne preiskave za tumorske označevalce so ena od diagnostičnih metod za zgodnje odkrivanje in spremljanje procesa zdravljenja raka. Danes se lahko ta vrsta krvnega testa pacientu predpiše tako med diagnozo kot tudi v fazi zdravljenja. Izkušen onkolog mora vedno oceniti njihovo verodostojnost, saj je pri številnih ne-onkoloških boleznih možno majhno povečanje njihovega delovanja. Kljub temu so onkomarkarji pomembna in potrebna metoda pregleda, vendar je treba pacientom vedno pristopiti, da bi bili predpisani in utemeljeni. V tem članku vas bomo seznanili z informacijami o vrstah testov za tumorske označevalce in namenu njihovega imenovanja v procesu diagnostike in zdravljenja.

Kaj bodo pokazali testi za označevanje raka?

Tumorski označevalci so posebni proteini, ki jih proizvajajo celice različnih neoplazem, celic, ki so blizu tumorja ali telesa kot odziv na razvoj tumorskega procesa. Glede na njihovo količino in sestavo se znatno razlikujejo od snovi, ki so prisotne v telesu zdrave osebe, testi za tumorske označevalce pa omogočajo zaznavanje nastalih nevarnih sprememb v telesu. Praviloma se študija izvaja z encimskim imunskim testom, rezultati pa nam omogočajo, da določimo stopnjo bolezni. Nekateri tumorski označevalci v majhnih količinah so v telesu in pri zdravih ljudeh, vendar njihovo močno povečanje vedno kaže na začetek razvoja ali napredovanja patološkega procesa.

Danes strokovnjaki poznajo 200 tumorskih označevalcev in 11 jih priporoča Svetovna zdravstvena organizacija za diagnosticiranje in zdravljenje raka. Zahvaljujoč tej metodi pregleda je bilo mogoče ugotoviti in spremljati zdravljenje takih nevarnih onkoloških bolezni, kot so rak jajčnikov, prostate, organov prebavnega trakta, kože, dojk in drugih.Zmanjševanje števila testov za tumorske markerje po začetku kemoterapije kaže na učinkovitost taktike zdravljenja in odsotnost sprememb - o imunosti tumorja na zdravljenje in o potrebi po spremembi njegove taktike.

Študija vzorcev krvi za tumorske markerje vam omogoča:

  • razlikujejo maligno neoplazmo od benigne neoplazme;
  • zavrne ali potrdi prisotnost tumorskega procesa skupaj z drugimi diagnostičnimi metodami;
  • diagnosticirati prisotnost metastaz;
  • oceniti produktivnost zdravljenja s primerjavo stopnje tumorskih markerjev pred in po terapiji;
  • spremljati učinkovitost zdravljenja po njegovem zaključku in pravočasno zaznati ponovitev procesa raka.

Ta vrsta raziskav v nekaterih primerih zagotavlja resnično priložnost za preprečevanje razvoja tumorja, če je njegova rast zaznana na stopnji "nič" (1-6 mesecev prej kot pri drugih metodah pregleda). V zadnjih letih se ta vrsta analize veliko pogosteje uporablja pri diagnosticiranju rakavih obolenj, saj v mnogih primerih samo ta analiza omogoča sum na nastanek tumorskega razvoja v času, ko je še vedno nemogoče odkriti rakaste celice z uporabo rentgenskih, ultrazvočnih ali MRI.

Posebnost teh analiz je dejstvo, da so nekateri tumorski označevalci povezani z eno samo vrsto raka, drugi pa lahko nakazujejo tumorske procese v različnih organih. Poleg tega je lahko občutljivost kazalcev različna za različne vrste tumorjev istega organa. Zato ta vrsta diagnoze ni presejalna in njena uporaba je najbolj učinkovita v kombinaciji z drugimi vrstami raziskav in izvajanjem kompleksa analiz različnih tumorskih markerjev.

Kot pri vsaki diagnostični tehniki ima analiza tumorskih označevalcev svoje prednosti in slabosti. Prednosti analize so enostavnost študije in možnost odkrivanja tumorja ali njegovega ponovnega pojava v najzgodnejših fazah. Vendar pa na podlagi analize tumorskih označevalcev ni mogoče postaviti zanesljive diagnoze, saj nima vedno velike občutljivosti in specifičnosti. Včasih lahko zvišanje ravni tumorskih označevalcev kaže na razvoj cističnih in benignih tumorjev, tumorjev pri drugih organih, infekcijskih ali kroničnih boleznih. Zato se ta vrsta pregleda vedno izvaja v povezavi z drugimi instrumentalnimi in laboratorijskimi metodami za diagnosticiranje raka.

Kakšna je analiza, kakšne so indikacije za njen namen?

Ko se pripravljate na test za tumorske markerje, vedno upoštevajte priporočila zdravnika, ki vam je dal napotnico. Kot biološki material za to študijo uporabljamo kri iz vene. Splošne smernice za pripravo na testiranje raka so:

  1. Če se pojavijo znaki vnetnega procesa ali menstruacije, je treba o njih obvestiti zdravnika, saj se pod vplivom teh dejavnikov lahko povečajo kazalniki analize in študija bo neinformativna. Analiza v takih primerih je bolje, da prenese 5-6 dni po odpravi vnetnega procesa ali po koncu menstruacije.
  2. Ne sprejmite alkoholnih pijač 24 ur pred analizo.
  3. Bolje je dajati kri v jutranjih urah, ker je treba biomaterial vzeti na prazen želodec (po zadnjem obroku mora biti vsaj 8 ur).
  4. Tumorski testi - osnovno načelo te študije je, da opravimo serijo testov krvnega vzorca - bolje je, da jih vzamemo v istem laboratoriju, saj imajo različni reagenti za njihovo delovanje različno občutljivost in zdravnik bo težko spremljal rezultate.
  5. Ne pozabite, da lahko le zdravnik pravilno oceni rezultate testa.

Rezultati testov se lahko pridobijo v 1-2 dneh po odvzemu krvi.

Pogostost testiranja določi zdravnik posebej za vsakega bolnika. Praviloma je priporočljivo, da se pacienti, ki se zdravijo zaradi raka, zdravijo s takšno študijo enkrat na 3-4 mesece.

Indikacije

Spremljanje ravni tumorskih označevalcev je prikazano:

  • v prisotnosti neugodne dednosti (tj. če več družinskih članov kaže raka določene lokalizacije);
  • po potrebi pojasnite diagnozo (v kombinaciji z drugimi metodami diagnoze tumorjev);
  • po potrebi spremlja učinkovitost zdravljenja rakavih bolezni;
  • po potrebi preprečevanje ponovitve tumorja po zdravljenju.

Kateri od testov za tumorske označevalce se uporablja pri presejalnih presejalnih programih?

Glavni opazovalci, ki se uporabljajo pri presejalnih programih za pregledovanje bolnikov z visokim tveganjem za onkopatologijo, so:

Analiza celotnega PSA tumorskega markerja

Ta tumorski marker je predhodnik novotvorb prostate. Ta analiza je del programa za odkrivanje raka prostate, in onkologi priporočajo, da jo moški vzamejo vsako leto po 40 letih.

Normalni kazalniki za analizo celotnega PSA so odvisni od starosti. Pri moških, starih od 40 do 49 let, so 2,5 ng / ml, 50-59 let - 3,5 ng / ml, stare 60-69 let - 4,5 ng / ml, starejše od 70 let - 6,5 ng / ml. Če se uspešnost te analize zmerno poveča, mora moški postati analiza za prosti PSA, ki je bolj specifična.

Treba je upoštevati dejstvo, da se kazalniki testov PSA lahko povečajo ne le z rakom prostate, ampak tudi z adenomom prostate, prostatitisom ali celo po normalnem masažu prostate. Da bi pojasnili te diagnoze, je bolniku predpisana druga vrsta diagnostičnih študij, ki omogočajo natančno diagnozo.

Analiza tumorskega markerja HCG (humani horionski gonadotropin)

Običajno je ta zdravilo manjše od 5,3 mIU / ml pri ne-nosečih ženskah in manj kot 2,5 mIU / ml pri moških. To analizo pogosto predpisujejo onkologi v povezavi s testom tumorskih markerjev AFP, da bi ugotovili verjetnost raka testisov in jajčnikov. Pri raku testisov je opaziti povečanje učinkovitosti obeh tumorskih markerjev, pri raku jajčnikov pa se AFP znatno poveča. Indikatorji tega tumorskega markerja se lahko povečajo pri drugih vrstah raka (rak maternice, rak na želodcu, rak črevesja, rak na jetrih), nosečnosti in pri ženskah v menopavzi, ki imajo maternice. Zato je za analizo diagnoze ta analiza izvedena v kombinaciji z drugimi vrstami preiskav.

Analiza za alfa-fetoprotein (AFP)

To analizo uporabljajo onkologi za diagnosticiranje in ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja raka jeter in tumorjev zarodnih celic ter porodničar-ginekologi za ugotavljanje razvojnih motenj in kromosomskih okvar ploda. Običajno so vrednosti AFP pri moških in ne nosečih ženskah manjše od 15 ie / ml, med nosečnostjo pa so njene normalne vrednosti odvisne od gestacijske starosti.

Pri malignih novotvorbah lahko opazimo povečanje ravni AFP pri moških in ne-nosečih ženskah: t

  • primarnega in metastatskega raka jeter;
  • jajčnikov;
  • rak na zarodkih;
  • debelo črevo;
  • trebušna slinavka;
  • pljuča;
  • bronhije;
  • mlečna žleza.

Pri takšnih benignih boleznih lahko opazimo tudi povečanje ravni tega rakavca: t

Za diagnozo ploda in nosečnosti opravljajo porodničar-ginekologi to analizo v povezavi s preiskavami krvi za estriol in CG. Povečanje ravni AFP lahko kaže:

  • večplodna nosečnost;
  • malformacije ploda;
  • odpoved sprednje trebušne stene ploda;
  • fenalni anencefalija;
  • nekroza jeter v plodu in drugi.

Znižana raven tega tumorskega markerja kaže:

  • visoko tveganje za genetske nepravilnosti pri plodu (na primer Down sindrom);
  • lažna nosečnost;
  • splavitev.

Nekoliko znižana raven AFP kaže na fetoplacentno insuficienco.

Analiza tumorskega markerja Sa-125

Ta tumorski marker je glavni marker raka jajčnikov in njegovih metastaz. Običajno njegova učinkovitost ne presega 0-30 ie / ml.

Glede na to, da se lahko povečanje učinkovitosti tega tumorskega markerja pojavi pri različnih boleznih, se ne uporablja kot samostojna metoda diagnoze, njegovo izvajanje pa je samo prvi korak, ki lahko nakazuje razvoj maligne neoplazme. S povečanjem ravni Ca-125 je pacientu dodeljen bolj poglobljen pregled, da se ugotovijo razlogi za odstopanje njegovih kazalcev od norme.

V primeru raka lahko odkrijemo povečano raven tumorskega markerja Sa-125:

  • jajčnikov;
  • maternica;
  • mlečne žleze;
  • želodec;
  • trebušna slinavka;
  • jeter.

Pri takšnih benignih boleznih se lahko odkrije rahlo povečanje ravni Ca-125:

Raven Ca-125 se lahko med menstruacijo poveča in tak indikator bi bil fiziološki in ne bi zahteval zdravljenja.

Katere druge tumorske označevalce zdravniki uporabljajo za diagnosticiranje malignih tumorjev?

Ostali tumorski označevalci imajo manjšo občutljivost in se ne uporabljajo pri diagnostičnih programih za odkrivanje raka. Zdravniki jih uporabljajo le v posebnih kliničnih situacijah, če je potrebno potrditi diagnozo na eni od stopenj pregleda tumorja ali v procesu spremljanja učinkovitosti zdravljenja po onkološki terapiji.

Ti tumorski označevalci vključujejo:

  • Ca-15-3 - za oceno učinkovitosti zdravljenja in poteka tumorskega procesa pri raku dojke;
  • Ca-19-9 - za oceno učinkovitosti zdravljenja raka trebušne slinavke, želodca, žolčnika in žolčnika;
  • CEA (rak-embrionalni antigen) - marker širjenja kolorektalnega raka in ponovitve raka dojke;
  • V2M - marker multiplega mieloma, nekaterih limfomov, kronične limfocitne levkemije;
  • kalciotonin - marker raka ščitnice;
  • A (CgF) je marker nevroendokrinih tumorjev;
  • BCR-ABL - marker kronične mieloične levkemije;
  • fragmenti citokeratina 21-1 - marker za pljučni rak;
  • imunoglobulini so markerji multiplega mieloma in Waldenstrom makroglobulinemija;
  • UBC je marker raka sečnega mehurja;
  • HE-4 je marker raka jajčnikov;
  • SCC - marker antigen skvamoznega karcinoma materničnega vratu;
  • NSE - marker za prognozo pri raku malih celic pljuč;
  • Cyfra 21-1 - marker za prognozo pri nedrobnoceličnem pljučnem raku;
  • laktat dehidrogenaza je marker tumorjev zarodnih celic.

Ali so tumorski markerji zanesljivi?

Z visokokakovostnim izvajanjem in interpretacijo rezultatov onkomerkatorjev so v večini primerov indikativni. Znaten presežek njihovih norm kaže na razvoj tumorja v človeškem telesu v določenem organu. Vendar pa odstopanja od norme ne govorijo vedno o razvoju raka.

V nekaterih primerih lahko zvišanje tiste ravni akterja nakazuje prisotnost motenj, ki niso rakaste bolezni. Včasih povečanje stopnje kaže razvoj benignih tumorjev, za zdravljenje katerih ni potrebna "težka artilerija". Poleg tega je pri različnih virusnih in nalezljivih boleznih mogoče zaznati povečanje stopnje tumorskih označevalcev - v takih primerih govorijo o različici napačnega rezultata.

Iz vseh informacij, ki ste jih prejeli v tem članku, lahko sklepamo, da testi za tumorske označevalce ne morejo biti zdravilo za diagnosticiranje raka, ampak so odličen dodatek k zgodnji diagnozi te bolezni in se aktivno uporabljajo za oceno učinkovitosti zdravljenja onkopatologij. Izkušeni strokovnjaki morajo vedno razvozlati svoje rezultate, vedno pa je treba opraviti celovit in celovit pregled bolnika, da se potrdi takšna bolezen kot rak.

Diagnoza raka: zakaj tumorski markerji "ne delujejo"

Krvni test za tumorske označevalce je ena izmed najbolj priljubljenih študij, ki jih ljudje sami predpisujejo "za vsak slučaj." Zakaj tega ni mogoče storiti in kakšne diagnostične metode dejansko pomagajo odkriti rak v zgodnji fazi, pravi onkolog EMC, dr. Med. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, ali je mogoče zgodnje diagnosticiranje raka z uporabo tumorskih markerjev?

Dejansko je pri mnogih bolnikih stalno prepričanje, da tumorske celice izločajo določene snovi, ki krožijo v krvi od začetka neoplazme, in dovolj je, da občasno opravite krvni test za tumorske markerje, da se prepričate, da ni raka.

Na tem področju je na internetu veliko gradiv, ki na žalost vsebujejo popolnoma lažne izjave, da lahko testiranje krvi za tumorske markerje zazna bolezen v zgodnji fazi.

Dejstvo je, da uporaba tumorskih markerjev za zanesljivo odkrivanje raka v nobeni študiji ni pokazala svoje učinkovitosti, ne morejo se priporočiti za začetno diagnozo raka.

Ne vedno vrednosti tumorskih markerjev korelirajo z boleznijo. Navedel bom na primer primer iz svoje prakse: pred kratkim sem imel zdravljenega pacienta - mlado žensko, ki je bila diagnosticirana z metastatskim rakom dojk, medtem ko so vrednosti tumorskega markerja CA 15.3 ostale v normalnih mejah.

Kateri vzroki razen raka lahko povzročijo povečanje tumorskih označevalcev?

V diagnozi obstajata dva merila, po katerih ocenjujemo vsako študijo - to je občutljivost in specifičnost. Oznake so lahko zelo občutljive, vendar nizke. To nakazuje, da je njihovo povečanje odvisno od številnih razlogov, ki niso popolnoma povezani z onkološkimi boleznimi. Na primer, marker za rak jajčnikov CA 125 je lahko povišan ne le za tumorje ali vnetne bolezni jajčnikov, ampak, na primer, za nenormalno delovanje jeter, vnetne bolezni materničnega vratu in samo maternico. Pogosto se v primerih nenormalnih funkcij jeter poveča antigen rakastega zarodka (CEA). Tako so vrednosti tumorskih markerjev odvisne od številnih procesov, vključno z vnetnimi, ki se lahko pojavijo v telesu.

Tako se zgodi, da rahlo povečanje tumorskega markerja služi kot začetek za začetek cele vrste diagnostičnih postopkov, vse do tako neškodljive študije, kot je pozitronska emisijska tomografija (PET / CT), in kot se je izkazalo kasneje, so bili ti postopki za tega bolnika popolnoma nepotrebni.

Za kaj se uporabljajo tumorski markerji?

Tumorski označevalci se uporabljajo predvsem za spremljanje poteka bolezni in vrednotenje učinkovitosti zdravljenja tumorskih bolezni. V primeru, da je bil na začetku, ko je bil bolnik diagnosticiran, ugotovljeno povečanje tumorskega markerja, potem s pomočjo njega lahko spremljamo, kako poteka zdravljenje. Pogosto po operaciji ali zdravljenju s kemoterapijo vidimo, kako se raven označevalca iz več tisoč enot dobesedno zruši na normalne vrednosti. Njegovo povečanje dinamike lahko kaže, da se je tumor ponovno pojavil, ali pa ostanek, kot pravijo zdravniki, je "preostali" tumor pokazal odpornost na zdravljenje. Skupaj z rezultati drugih študij, lahko to služi kot znak zdravnikom, da bi morali razmisliti o spremembi taktik zdravljenja in nadaljnjem popolnem pregledu bolnika.

Ali obstajajo študije, ki bi res pomagale odkriti rak v zgodnji fazi?

Obstajajo študije za identifikacijo nekaterih vrst raka, ki so pokazale njihovo zanesljivost in učinkovitost v velikih epidemioloških študijah in so priporočene za uporabo v režimu presejanja.

V skladu z nedavnimi kliničnimi študijami je na primer posebna komisija Združenih držav za preprečevanje bolezni (United States Preventive Service Task Force - USPSTF) priporočila računalniško tomografijo z nizkimi odmerki za presejanje pljučnega raka. Nizka doza CT je priporočljiva za ljudi v starostni skupini od 55 do 80 let, ki imajo 30-letno zgodovino kajenja ali prenehanja kajenja pred več kot 15 leti. Danes je to najbolj natančna metoda za zgodnje odkrivanje pljučnega raka, katerega učinkovitost je potrjena z vidika medicine, ki temelji na dokazih.

Niti rentgenski pregled, niti celo rentgenski pregled prsnega koša, ki so ga uporabljali prej, ne more nadomestiti CT z nizkim odmerkom, saj njihova ločljivost razkriva le velike fokalne formacije, ki kažejo na pozne faze onkološkega procesa.

Hkrati se danes spreminjajo mnenja o nekaterih vrstah presejalnih testov, ki so se množično uporabljali že več desetletij. Na primer, v preteklosti so zdravniki priporočili moškim, da opravijo krvni test za PSA za presejanje raka prostate. Toda nedavne študije so pokazale, da raven PSA ni vedno zanesljiva osnova za začetek diagnostičnih ukrepov. Zato priporočamo, da jemljete PSA le po posvetovanju z urologom.

Priporočila za presejalne preglede za raka dojk ostajajo enaka - za ženske, ki niso izpostavljene tveganju za raka dojk, obvezna mamografija po 50 letih vsaki dve leti. Z večjo gostoto tkiv mlečne žleze (pojavlja se pri približno 40% žensk) je treba poleg mamografije opraviti tudi ultrazvok mlečnih žlez.

Drug zelo pogost rak, ki ga lahko odkrijemo s presejanjem, je rak črevesja.

Za odkrivanje raka črevesja je priporočljiva kolonoskopija, ki zadostuje, da se zadrži enkrat na pet let, od 50. leta starosti, v primeru, da ni nobenih pritožb in obremenjene dednosti za bolezen. Na željo pacienta lahko pregled opravimo pod anestezijo in ne dajemo neprijetnih občutkov, medtem ko je to najbolj natančna in učinkovita metoda za diagnozo kolorektalnega raka.

Danes obstajajo alternativne metode: CT-kolonografija, ali "virtualna kolonoskopija", omogoča izvedbo študije debelega črevesa brez endoskopa - na CT skenerju. Metoda ima visoko občutljivost: 90% pri diagnosticiranju polipov, večjih od 1 cm, s trajanjem študije približno 10 minut. Priporočamo ga tistim, ki so predhodno opravili tradicionalni presejalni kolonoskopijo, ki ni odkril nobenih nepravilnosti.

Na kaj naj mladi pozorni?

Preskušanje, ki se začne v zgodnejši starosti, je presejanje za rak materničnega vratu. Bris po onococitologiji (PAP-test) po ameriških priporočilih je treba vzeti od 21. leta starosti. Poleg tega je treba opraviti test za humani papiloma virus (HPV), saj je dolgotrajni nosilec nekaterih onkogenih tipov HPV povezan z velikim tveganjem za razvoj raka materničnega vratu. Zanesljiva metoda zaščite pred rakom materničnega vratu je cepljenje deklet in mladih žensk proti HPV.

Na žalost se je pojavnost kožnega raka in melanoma nedavno povečala. Zato je zaželeno, da se dermatologu enkrat na leto prikažejo tako imenovani "moli" in druge pigmentne lezije na koži, še posebej, če ste ogroženi: imate pošteno kožo, v družini so bili primeri kožnega raka ali melanoma, so bili primeri sončnih opeklin ali ste amaterski obiskati salone za strojenje, ki so mimogrede v nekaterih državah prepovedani obiskati mlajše od 18 let. Dokazano je, da dve ali več epizod opeklin na koži povečata tveganje za nastanek kožnega raka in melanoma.

Ali lahko sama sledim »madežem«?

Skeptičen odnos do samopregledovanja strokovnjakov. Na primer, samopregledovanje mlečnih žlez, ki je bilo tako propagirano prej, ni dokazalo njegove učinkovitosti. Zdaj se šteje za škodljivo, ker pospravlja budnost in ne omogoča časa za diagnozo. Podobno je pregled kože. Bolje je, če ima dermatologa.

Ali se lahko rak podeduje?

Na srečo večina rakov ni podedovana. Od vseh vrst raka je samo 15% dednih. Glavni primer dednega raka je prenos mutacij v anti-onkogene BRCA 1 in BRCA 2, kar je povezano s povečanim tveganjem za raka dojk in, v manjši meri, rakom jajčnikov. Vsakdo pozna zgodbo o Angelini Jolie, katere mati in babica sta umrla zaradi raka na dojki. Takšne ženske je treba redno spremljati in opraviti preglede dojk in jajčnikov, da se prepreči razvoj dednega raka.

Preostalih 85% tumorjev so tumorji, ki se pojavijo spontano, niso odvisni od dedne predispozicije.

Če pa je v družini več krvnih sorodnikov, ki trpijo za onkološkimi boleznimi, pravimo, da imajo lahko njihovi otroci zmanjšano sposobnost za presnovo rakotvornih snovi, kot tudi za popravilo DNK, to je, da "preprosto popravijo" DNK.

Kateri so glavni dejavniki tveganja za raka?

Glavni dejavniki tveganja so delo v nevarnih panogah, kajenje, pogoste (več kot trikrat na teden) in dolgotrajno uživanje alkohola, dnevna poraba rdečega mesa, konstantna poraba toplotno obdelane hrane, zamrznjena in prodana gotova hrana. Takšna hrana je slaba v vlaknih, vitaminih in drugih snoveh, ki so potrebne za ljudi, kar lahko vodi do povečanega tveganja za razvoj, na primer, raka dojke. Kajenje je eden najpogostejših in mogočnih dejavnikov tveganja - vodi ne le do pljučnega raka, ampak tudi do raka požiralnika, želodca, mehurja, glave in vratu: raka na grlu, raka na licih, raka jezika itd.

Za kožni rak in melanom, kot smo že omenili, je dejavnik tveganja izpostavljenost soncu pred sončnimi opeklinami.

Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, na primer hormonsko nadomestno zdravljenje, ki traja več kot 5 let in ni pod nadzorom zdravnikov, lahko pri ženskah poveča tveganje za raka dojk in raka maternice, zato je treba jemanje teh zdravil izvajati pod strogim nadzorom specialistov za dojke in ginekologa.

Kot smo že omenili, so lahko dejavnik tveganja virusi, vključno z onkogenimi tipi virusa HPV, ki vodijo do genitalnega in ustnega raka. Nekateri virusi brez raka so lahko tudi dejavniki tveganja. Na primer, virusi hepatitisa B in C: neposredno ne povzročajo raka na jetrih, ampak povzročajo kronično vnetno bolezen jeter - hepatitis, po 15 letih pa lahko bolnik s kroničnim hepatitisom B in C razvije hepatocelularni rak.

Kdaj se morate posvetovati z zdravnikom?

Če obstajajo dejavniki tveganja ali se oseba počuti anksiozno, je bolje, da se posvetuje z onkologom. Kar natančno ni vredno storiti, je načrtovati samopreglede. Lahko dobite veliko lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov, ki otežujejo vaše življenje in lahko povzročijo stres, nepotrebne diagnostične postopke in posege. Seveda, če se nenadoma pojavijo zaskrbljujoči simptomi, se je treba posvetovati z onkologom, ne glede na tveganja.

Na posvetovanju zastavljamo veliko vprašanj, nas zanima vse: življenjski slog, kajenje, uživanje alkohola, pogostost stresa, prehrana, apetit, indeks telesne mase, dednost, delovni pogoji, kako ponoči spi, itd. hormonsko stanje, reproduktivna zgodovina: koliko je bil star prvi otrok, koliko rojstev, dojenje ženske itd. Pacientu se zdi, da ta vprašanja niso povezana z njegovim problemom, toda za nas so pomembna, da vam omogočajo, da naredite individualni portret osebe, ocenite tveganje za razvoj nekaterih onkoloških bolezni in določite natančno niz pregledov, ki jih potrebuje.

Oncomarkers: območje učinkovitosti

Onkomarkarji: vrste, interpretacija rezultatov, točnost

Kot kaže praksa, se mnogi ljudje danes na lastno pobudo obračajo na metode laboratorijske diagnoze, brez zdravniškega recepta. Testi za tumorske označevalce so še posebej priljubljeni med bolniki. O metodah laboratorijske diagnostike za ugotavljanje onkoloških tveganj so uredniki portala Sibmeda govorili z glavnim zdravnikom klinično-diagnostičnega laboratorija INVITRO-Novosibirsk, Andrejem Pozdnyakovim.


- Andrei Sergeevich, kakšne so metode laboratorijske diagnostike onkoloških bolezni?

- če razumete laboratorijsko diagnostiko kot študijo krvi, urina itd. za kasnejšo diagnozo in predpisovanje terapije ni metod za laboratorijsko diagnostiko onkoloških bolezni. Vsaka onkologija je resna diagnoza zaradi tveganja invalidnosti, smrti.
Zato je treba potrditev onkoloških diagnoz izvesti le z nizom instrumentalnih in morfoloških študij.

Instrumentalni pregledi so rentgenski žarki, MRI in tako naprej, morfologija pa je preučevanje »kosa« tumorja, biopsije. V nasprotnem primeru je nemogoče diagnosticirati ali izključiti tumor. Če obstaja sum na katerokoli onkoproceso, naj bo benigna ali maligna, je potrebna morfologija.

»Zakaj laboratorijsko testiranje ni dovolj za diagnosticiranje raka?«

- Laboratorijske raziskave v onkologiji so pomožna diagnostika. Žal danes v klasičnem onkološkem razumevanju ni nobenega testa, na podlagi katerega bi lahko postavili diagnozo.

Edine izjeme so hematološke težave - to so tako imenovani tumorji krvi, na primer levkemije. Pravzaprav je diagnoza narejena na podlagi splošnega krvnega testa in je najpogosteje potrjena z rezultati študije kostnega mozga. Toda celo, da se lahko po enem krvnem testu sumi le na bolezen, je potrditev le študija kostnega mozga. Zato so laboratorijske tehnike lahko pomožne, nikakor pa niso osnovne.

- Taka analiza kot študija tumorskih označevalcev tudi ne more biti osnova za izdelavo onkološke diagnoze?

- V raziskavi tumorskih označevalcev se lahko sumi na zelo omejeno število onkoloških bolezni. Čeprav je treba tako diagnozo obravnavati zelo previdno. Pravzaprav je zelo malo tumorskih označevalcev, ki se uporabljajo pri presejanju raka. Na tej stopnji se njihova diagnostična vrednost vse pogosteje postavlja pod vprašaj.

Pri razumevanju ljudi bi moral tumorski marker pomagati pri sumu bolezni, ko še ni kliničnih manifestacij. Toda težava vseh tumorskih markerjev je, da se tumor lahko razvije: morda bo prva faza, začetek drugega in tumorski markerji še vedno negativni. Zaradi tega je ta funkcija popolnoma neprimerna za izolirani laboratorijski test med pregledovanjem.

Kaj je pregled?

- Pregled je iskanje nekaj, kakršna koli patologija. Pri presejanju je zelo pomembno, da ste popolnoma prepričani v njegov negativen rezultat, saj negativni rezultat kaže, da bolnik, ki ga pregledujemo, nima te patologije. V teoriji vsak normalen ustrezen pregled deluje na naslednji način. Preglejmo skupino ljudi, odkrijemo odstopanja pri nekaterih ljudeh in jih začnemo obsežno preučevati. Če je bila napačna pozitivna, kar ni bilo potrjeno - dobro. Ljudje so bili seveda nervozni, pregledani, vendar smo iz njih izključili obstoj problema, za katerega se je začela raziskava. Na žalost lahko tumorski označevalci dajejo lažno negativen rezultat: tumor je že tam in tumorski marker na njem je še vedno normalen.

Za kaj potem so tumorski markerji? Zakaj so ti testi na splošno predpisani?

- Dejstvo je, da je bila večina tumorskih označevalcev ustvarjena tako, da ne potrjuje ali postavlja diagnoze, ampak nadzoruje učinkovitost zdravljenja že potrjenega primera. Z drugimi besedami, oseba je diagnosticirana, potrjena z instrumentalnimi, morfološkimi metodami raziskav. Začnejo zdraviti osebo - ne glede na kirurški poseg, sevanje, kemoterapijo. Za poznejše faze so potrebni tumorski označevalci, osebi s potrjeno diagnozo pa je predpisana študija.

Začetna (pred zdravljenjem) raven tumorskih markerjev je znana. So bili zdravljeni, tumor je bil odstranjen, so metastaze ali ne - ni jasno. Oseba vzame kri. Če so se tumorski označevalci zmanjšali v primerjavi z začetnimi vrednostmi, je zdravljenje priznano kot učinkovito.

Po določenem času se dodeli še en nadzor: če je raven nizka, je vse v redu. In tako oseba redno prikazuje tumorski marker. Takoj ko se tumorski marker začne dvigovati, je to znak, da je treba osebo ponovno pregledati v globino. To je pravi namen tumorskih markerjev. Tako, da jih prenesejo brez recepta, je brez pomena.

- Torej je uporaba tumorskih markerjev za diagnozo raka sploh nemogoča? In, na primer, PSA, ki se pogosto priporoča moškim?

- Obstaja več tumorskih označevalcev, ki se lahko uporabljajo pri rezervaciji bolezni, vendar jih je zelo malo, ne več kot štiri ali pet. Na primer, eden najpogostejših oblik raka pri moških je rak prostate. Da bi jo identificirali, obstaja tumorski marker, PSA. Lahko se uporablja za presejanje, vendar le pri bolnikih, starih od 40 do 70 let. Do 40 let, ni zelo učinkovito, po 70, tudi če je oseba preverila diagnozo raka prostate, potem ni smiselno nekaj delati z njim. Sliši se kruto, toda to je ameriška študija.

Primerjali so preživetje bolnikov, ki so bili diagnosticirani po 70 letih, med tistimi, ki so bili zdravljeni, in tistimi, ki niso bili zdravljeni. Izkazalo se je, da je radikalno zdravljenje raka prostate v tej starosti popolnoma brez pomena. Po statističnih podatkih ni zanesljivih podatkov o boljšem preživetju.

Zato PSA ni priporočljivo uporabljati po 70 letih kot marker za odkrivanje te vrste raka. Poleg tega se zdaj zdi vedno več podatkov, da PSA načeloma ni vedno, ne za vse vrste raka prostate, ki se zanesljivo manifestirajo v zgodnjih fazah. Toliko razlik je. Čeprav je PSA še vedno v pregledu. V ZDA je bil PSA kot obvezen pregled že preklican, tudi s strani zavarovalnic.

- Ali obstajajo testi za identifikacijo specifičnih rakavih žensk?

- Ženski tumorski označevalci za ustrezen presejalni test dejansko ne obstajajo. Če vzamete vsaj CA 15-3, je to znak za rak dojke, v opisu testa pa je zapisano, da se uporablja predvsem za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Kombinacija tumorskih označevalcev CA 125 in HE 4 (za rak jajčnikov) - se uporabljajo pri pregledovanju iskanja žensk po določeni starosti. Lahko pa so učinkoviti le, če ženska sumi na rak: rezultate ultrazvoka, klinično sliko. V vsakem primeru lahko le morfološke raziskave potrdijo diagnozo.

- Ali obstajajo "zanesljivi" tumorski označevalci, ki se uporabljajo za diagnostiko?

- Obstaja še en tumorski marker - AFP, ki se uporablja za diagnosticiranje primarnega raka jeter. Ta marker je pri odraslih za to vrsto raka zelo specifičen. Ampak, na srečo, je primarni hepatocelularni karcinom, to je primarni rak jeter, zelo redka bolezen in najpogosteje prizadene ljudi, ki že imajo začetno kronično bolezen jeter - kronični hepatitis, najpogosteje virusni. To je skupina tveganja za razvoj te bolezni.

Bolniki z prvotno zdravimi jetri ne razvijejo raka. Bolniki iz rizične skupine redno opravljajo ultrazvok in enkrat letno opravijo študijo AFP. Ta tumorski marker je specifičen: dviguje se hitreje, kot je viden tumor. Vendar je to precej izjema.

Na splošno lahko rečemo, da v sedanji fazi razvoja medicine ni nobenega tumorskega markerja, ki bi ga lahko uporabili v splošni praksi za potrditev ali izključitev onkoloških bolezni.

Kaj so tumorski označevalci in ali je res, da pomagajo pri odkrivanju raka

Oncomarkers? Kaj je to?

Kje se opravljajo takšni testi? Koliko stane?

Zveni preprosto! Torej je vsem priporočljivo, da opravijo to testiranje?

Zakaj tumorski markerji ne kažejo natančno, če imam rak?

Kakšna analiza se lahko opravi namesto testa za tumorske označevalce?

Kdaj moram opraviti genetski test?

Kaj še lahko storite, da poznate svoje dejavnike tveganja?

Kaj pa, če so rezultati pregleda slabi?

In kaj, če ni dejavnikov tveganja, vendar se še vedno bojim?

Vse o tem, kdaj je to potrebno in ni potrebno opraviti popularno testiranje.

Oncomarkers? Kaj je to?

Tumor za tumor je poseben primer biomarkerja. Biomarker je lastnost, ki označuje dogodke v biološkem sistemu. Na primer, v človeškem telesu. Da bi izolirali to značilnost, zdravniki analizirajo človeške tekočine in tkiva (to so lahko kri, serum, maščobno tkivo) in preverijo, ali vsebnost nekaterih snovi presega največje dovoljene vrednosti.

V skladu s tem se snovi, ki jih telo proizvaja kot odziv na tumorski proces, štejejo za tumorske markerje. Praviloma so to proteini in proteinski kompleksi z ogljikovimi hidrati.

V praksi je test za tumorske označevalce običajna kri, urin, slina ali druga biološka tekočina ali tkivni test.

Kje se opravljajo takšni testi? Koliko stane?

Test za tumorske označevalce opravlja veliko komercialnih laboratorijev in diagnostičnih centrov. Analiza za en tumorski marker v povprečju stane približno 1.000 rubljev.

V klinikah lahko opravite teste za več vrst antigenov za odkrivanje različnih onkoloških bolezni - včasih do 20 kosov.

Zveni preprosto! Torej je vsem priporočljivo, da opravijo to testiranje?

Ne Strokovnjaki uporabljajo tumorske označevalce za potrditev že ugotovljene diagnoze, spremljanje obstoječe bolezni, prilagoditev receptov in še veliko več publikacij glavne onkologije European Journal of Cancer. Kljub temu pa je to bolj pomožno orodje, ki ga po potrebi uporablja strokovnjak in ne način, kako pojasniti vaš status.

Onkologi ne priporočajo Pacientovega vodnika za tumorske označevalce, da bi opravili test za tumorske označevalce za relativno zdrave ljudi, to je tiste, ki preprosto postavljajo vprašanje: »Ali imam rak?« In želijo biti varni. In vse zato, ker takšni testi ne zagotavljajo natančnega rezultata in ne dajejo popolne slike.

Zakaj tumorski markerji ne kažejo natančno, če imam rak?

Tumorji so različnih vrst in nekateri tumorski označevalci lahko označujejo eno vrsto, nekateri pa več. Ni označevalcev, ki bi prepoznali vse vrste raka v zgodnjih fazah in se ne bi odzvali na druge dražljaje: Nacionalni inštitut za rak: Kaj so tumorski označevalci?.

To pomeni, da nihče ne more zagotoviti, da je pojav tumorskega markerja povezan z rakom. Ne-neoplastične bolezni, kot je vnetje, lahko vodijo do istega rezultata. Poleg tega vsi ljudje z določeno vrsto raka ne bodo našli ustreznih tumorskih označevalcev.

Čeprav tumorski markerji pomagajo razumeti, ali se tumor odziva na zdravljenje, njihova občutljivost in specifičnost ne zadostujeta za diagnosticiranje.Lahko se označevalci raka uporabljajo pri presejanju raka?. Drugi testi so potrebni za diagnosticiranje raka. Na primer biopsija.

Kakšna analiza se lahko opravi namesto testa za tumorske označevalce?

Verjetnost razvoja raka kaže genetsko testiranje za dedni tumorski sindrom. Takšna študija je pomagala Angelini Jolie, katere trije sorodniki so umrli zaradi raka dojk in jajčnikov, da se odloči o preventivnih operacijah.

Najpogostejše vrste raka pri ženskah so rak na dojki in jajčnikih, ki jih odkrivamo s testi mutacij v genih BRCA1 in BRCA2 za tveganja raka BRCA1 in BRCA2. Pri moških je to test PSA (skupni prostatični antigen), ki kaže rak prostate, to je presejalni test za raka prostate.

Poleti in jeseni leta 2018 je Oddelek za zdravje v Moskvi izvedel takšno pregledovanje kot del obsežnega programa za zgodnje odkrivanje onkoloških bolezni za zgodnje odkrivanje onkoloških bolezni. Za brezplačne teste v vašem mestu sledite novicam lokalnega ministrstva za zdravje.

Poleg tega se genetsko testiranje lahko opravi v zasebnih klinikah. V povprečju stane 3-4 tisoč rubljev za ženske in do 1 tisoč rubljev za moške.

Laboratoriji ponujajo tudi genetske teste za mutacije genov, ki povzročajo rak debelega črevesa in danke, melanom in pljučni rak, ter za vrednotenje različnih dejavnikov tveganja v smislu genetske predispozicije. Na primer, tveganje za razvoj raka pri kajenju ali uživanju ocvrtega in dimljenega izdelka.

Cene za takšne študije so zelo različne v različnih klinikah in se gibljejo od nekaj tisoč rubljev do več deset tisoč, odvisno od tega, kako široko bo pokrito možno mutacijo.

Kdaj moram opraviti genetski test?

Rak se ponavadi razvije pri ljudeh pod vplivom rakotvornih dejavnikov. Vendar pa so mnogi primeri raka posledica genetskih mutacij, ki so podedovane.

Zato je dejavnik tveganja rak v rodu. Še posebej, če je bilo več takih epizod, kot tudi vrste raka, sorodniki zboleli pred 50. letom starosti, v vsakem od parov ali v nekaterih specifičnih (npr. Jajčnikih) tumorjih bi morali dobiti genetsko testiranje?.

To je dovolj za genetsko testiranje za dedni tumorski sindrom.

Kaj še lahko storite, da poznate svoje dejavnike tveganja?

Lahko dobite spletno testiranje. Fundacija za preprečevanje raka in osebje Inštituta za raziskave raka N. N. Petrov sta razvila sistem SCREEN za individualizirano oceno tveganja. Boste morali odgovoriti na vprašanja o vašem življenjskem slogu in zdravju družinskih članov. Ne boste vedeli, ali boste razvili rak, vendar boste lahko ocenili indikacije za presejanje.

Kaj pa, če so rezultati pregleda slabi?

Če ste opravili analizo tumorskih markerjev in se je izkazalo, da je eden od njih povišan, je še prezgodaj za paniko. Možno je, da telo gre samo na nek način vnetnega procesa. Če želite ugotoviti, se lahko obrnete na onkologa. Najverjetneje bo odpravil vaše strahove.

Če je genetsko testiranje pokazalo nagnjenost k dednemu tumorskemu sindromu, pojdite k dobrem onkologu in z njim pogovorite o možnostih. Morda bo potrebna preventivna operacija, vendar lahko le strokovnjak po temeljiti diagnozi to presodi.

In kaj, če ni dejavnikov tveganja, vendar se še vedno bojim?

Opsesivne misli o raku pri zdravi osebi lahko govorijo o fobiji raka. Torej, če strahovi ne dajejo počitka in pokvarijo življenje, je vredno razpravljati o tem s psihoterapevtom. Razumite, da sami ne morete obvladovati in da je čas, da poiščete pomoč, bo ta članek pomagal Layfhakeri.

Oncomarkers ne bo zaščitil pred rakom: kaj storiti, da ne zamudimo bolezni?

Kljub vsem najnovejšim odkritjem na področju onkologije je strašljivo priti do raka. Prevelika vrzel ostaja tako daleč med vodilno znanostjo in resničnostjo okrožne klinike

Diagnoza je pogosto smrtna, zlasti če je rak odkrit v naprednejši fazi bolezni.

Kako pravočasno odkriti rak?

Obstaja takšna beseda - pregled. Prišel je iz angleškega jezika in pomeni približno enako, kot smo ga imenovali rutinski pregled ali spremljanje. Pravzaprav gre za zdravniški pregled osebe, ki nima očitnih zdravstvenih težav, da bi odkrila skrite spremembe, ki so začetek bolezni.

Presejanja se izvajajo z določeno frekvenco. Temelji na statistiki. Glede na to, katere starostne skupine moških in žensk kažejo pogostost določene bolezni, pa tudi hitrost, pri kateri se bolezen v povprečju razvija, se izračuna pogostnost presejanja za določeno diagnozo.

Na primer, ženskam se priporoča redni pregled za rak dojke: od 40. leta dalje je treba enkrat na leto opraviti mamografsko preiskavo, mlajše ženske pa enkrat na leto ginekologu, da preverijo stanje mlečnih žlez. (Zahodni strokovnjaki menijo, da bi morale letne raziskave mamografije začeti pri starosti 50 let).

Toda pismeni bolnik ve, da gre za verjetnosti. In kaj, če mislim, da pade v absolutno manjšino? Kaj, če me rak prizadene pri 35 letih? Ali lahko zaupate zdravniku - kaj, če vidi začetek bolezni?

Ali obstaja metoda, ki bo omogočila razumno pristojbino za zagotovitev, da ni raka, ali, nasprotno, in da se proces ustavi v zgodnji fazi, preden bo prepozno?

Zdaj, ko je začel iskati rešitev na internetu, zaskrbljeni bolnik najde številna mesta zasebnih laboratorijev, ki ponujajo krvne teste in druge biološke tekočine za tumorske označevalce. Tukaj je! Izkazalo se je, da je vse preprosto.

Enostavno, vendar ne tako.

Kaj so tumorski markerji

To so specifične snovi, ki so produkti vitalne aktivnosti tumorja ali zdravega tkiva kot odgovor na uvedbo rakavih celic. Najdemo jih v krvi ali urinu bolnikov z rakom in nekaterimi drugimi boleznimi.

To so antigeni, povezani s tumorji, hormoni, presnovni produkti, predvsem pa proteini, encimi in proteinski produkti razgradnje tumorja.

Najpogosteje identificirani tumorski markerji:

AFP - alfa-fetoprotein, marker raka jeter.

PSA je specifični antigen prostate, označevalec raka prostate.

CA-125 je marker raka jajčnikov.

CEA - rakasti embrionalni antigen, marker raka na danki.

CA15-3 je marker za rak dojke.

Obstajajo označevalci za druge vrste raka.

Toda tukaj je problem: noben tumorski marker ni specifičen za maligno neoplazmo.

Običajni indikator ni zagotovilo, da ni tumorja ali ponovitev, odstopanje od norme pa ne kaže vedno na pojav bolezni.

Žalostna zgodba

Prebivalca Sankt Peterburga Ilya Fomintsev, onkologa in izvršnega direktorja Fundacije za preprečevanje raka, je prek svojega bloga odprl odprto pismo državnim komercialnim laboratorijem s pozivom, da ustavi oglaševanje tumorskih označevalcev za zgodnjo diagnozo malignih tumorjev.

V pripombah k pismu bralci upravičeno poudarjajo, da taka analiza ni vedno pobuda samega pacienta, včasih ga zdravniki usmerjajo k njemu med rutinskim pregledom, kar pomeni isto stvar - možnost zgodnje diagnoze v odsotnosti drugih simptomov. Da, analiza ne omogoča natančne diagnoze, ampak kakšna škoda iz nje?

»Kakšna je škoda zaradi lažne pozitivne diagnoze - suma raka? - je presenetil Fomitsev. - Da, to je ogromna psihotrauma. Oseba je lahko upravičeno ogorčena nad dejstvom, da so mu to ponudili. "

Ampak to ni samo psihotrauma. Tukaj je žalostna zgodba.

Bolnik ima številne znake rakavega procesa: iztrebke s krvjo, vazokonstrikcijo, moteno gibanje črevesja. Preizkušen je za rak črevesnega raka, indikatorji so normalni, oseba se umiri, odpiše simptome hemoroidov in po 9 mesecih umre zaradi malignega tumorja črevesja z jetrnimi metastazami.

Vendar se tukaj ukvarjamo s pacientom, ki se odloči, da se ne bo posvetoval z zdravnikom na podlagi negativnega rezultata testa.

Vendar se zapleti pojavijo z lažno pozitivnimi rezultati, ki v nekaterih primerih vodijo do invazivnih diagnostičnih metod.

Ilya Fomintsev govori o tragičnem primeru: tumorski marker je povišan, bolnik je bil preboden skozi črevo med fibrocolonoskopijo, zaradi česar se je razvil fekalni peritonitis, ki je pripeljal do smrti osebe. Kot se je izkazalo - žal prepozno - bolnik ni imel raka.

Seveda je smrt v tem primeru tragična nesreča. Toda stroški, povezani z lažno pozitivnimi rezultati testov za tumorske označevalce, so v vsakem primeru visoki.

Svetovna praksa

Ali se tumorski označevalci uporabljajo v svetovni praksi?

Seveda. Ampak ne za pregled, ampak za popolnoma drugačne namene. Uporabljajo se pri diagnozi, če obstaja razlog za domnevo, da je bolnik lahko bolan, vendar bo zdravnik predpisal tudi druge teste, kot je biopsija.

Razlika je subtilna, vendar je pomembno, da jo razumemo: diagnoza je pregled osebe, ki je zaskrbljena zaradi specifičnih simptomov. Nato je naloga zdravnika, da ugotovi, s katero boleznijo se mora spopasti s pacientom. V tem primeru zdravnik predpiše številne diagnostične postopke, od katerih je lahko ena analiza tumorskega markerja.

Če se izkaže, da ima pacient rak, potem bo v prihodnosti prvotno pridobljena vrednost postala izhodišče za spremljanje poteka bolezni. To je glavni namen te analize.

Indikatorji tumorskih označevalcev omogočajo oceno učinkovitosti kirurškega posega in drugih terapij proti raku. Pomembno pa je, da ni ene meritve, ampak dinamika vrednot.

Na primer, vztrajno zmanjšanje koncentracije markerja po začetku kemoterapije kaže na njegovo učinkovitost, medtem ko odsotnost sprememb ali povečanje vrednosti kaže na to, da je tumor neobčutljiv na izvedene postopke in spremeni načrt zdravljenja.

Spletna stran ameriškega Nacionalnega inštituta za raka ima podrobno razlago, zakaj test tumorskih markerjev ni priporočljiv kot presejalna metoda. Pregled zahteva dve lastnosti metode:

  • občutljivost, tj. sposobnost identifikacije bolnikov z boleznijo;
  • specifičnost, to je sposobnost izločanja tistih, ki ne trpijo zaradi bolezni.

Visoka sityality metode pomeni majhno število lažno negativnih rezultatov, visoko specifičnost - majhno število lažno pozitivnih.

Kot smo že ugotovili, analiza za tumorske markerje ni niti občutljiva niti specifična. Na primer, povišan PSA (prostata specifičen antigen) v krvi najdemo ne samo pri raku prostate, temveč tudi pri benignih boleznih prostate, statistični podatki pa kažejo, da pregledovanje moških za PSA ne bo povzročilo nobenega pomembnega zmanjšanja smrtnosti zaradi malignih tumorjev. toda stroški bodo imeli stres in zmanjšanje kakovosti življenja za nekaj časa.

Obstaja tudi dobra novica!

Kaj storiti, da ne zamudimo raka?

Najprej je treba optimalno opraviti preventivne preglede strokovnjakov. Da bi se seznanili s priporočili ruskih in tujih strokovnjakov, preberite ta članek na naši spletni strani: »Če nimate bolečin, pojdite k zdravniku«.

Ampak imamo še eno dobro novico za vas.

Spletna stran SCREEN, ki jo je ustvarila skupina strokovnjakov, ki jo vodi Ilya Fomintsev v sodelovanju s kolegi iz Onkološkega inštituta Petrov, bo kmalu začela delovati.

To je sistem za preprečevanje raka, ki samodejno izdaja posamezna priporočila za vsakega uporabnika na podlagi podatkov, ki so jih vnesli o sebi. Poleg tega so omrežne klinike po vsej državi povezane s sistemom SCREEN, zato se lahko s pritiskom na gumb registrirajo za priporočene preglede.

Dr. Fomintsev upa, da bo začel sistem SCREEN kmalu, 13. aprila. Zdaj se lahko registrirate tukaj.