Učinek menopavze na miom maternice

Maščobe maternice - bolezen poznega reproduktivnega obdobja. Benigni tumor se odkrije predvsem pri ženskah, starejših od 35 let, in je nekakšen marker hormonskega neravnovesja v telesu. Ko se enkrat pojavijo, bodo miomatozna vozlišča neizogibno rasla in bolnik bo imel le, ko bo dosežena menopavza, možnost, da enkrat za vselej pozabi na problem.

Pri ženskah po 45 letih primarni tumor običajno ni zaznan. Maščobne maternice z menopavzo so preostala vozlišča iz reproduktivne dobe, ki se iz enega ali drugega razloga niso poslabšala. Ker vemo, kaj je benigni tumor, je težko uganiti, da bi moral izginiti v menopavzi. Kaj pa, če so hormonske spremembe v polnem zamahu in se vozlišča ne zmanjšajo ali celo rastejo? Kaj napreduje fibroids v menopavzi in kaj ogroža to stanje?

Klimaks in menopavza: kaj se zgodi in zakaj je potrebno

Climax je naravni proces izumrtja reproduktivne funkcije, ki ga programira narava. V povprečju je to obdobje starih od 45 do 50 let, v mnogih pogledih pa je čas njegovega nastanka odvisen od dednih značilnosti. Če so ženske po 55 letih začele menopavzo, ni presenetljivo, da bodo njihove hčerke in vnukinje dolgo ostale mlade in polne moči.

Menopavza je zadnja menstruacija, ki se je pojavila v življenju ženske. Ta trenutek je vedno določen po tem, ko ni enkratnega cikla z mesečno odpustitvijo 12 mesecev. Vse nadaljnje življenje ženske je označeno kot postmenopavza.

Koncept "menopavze" je opredeljen tudi z izrazom "menopavza", v literaturi pa so te oznake sinonimi. Z drugimi besedami, menopavza ni le zadnja menstruacija, ampak tudi celotno obdobje izumiranja reproduktivne funkcije ženske.

Menopavza je naravno obdobje v ženskem življenju, ko pride do izumrtja reproduktivnega sistema.

Starost, pri kateri pride do menopavze, je pomembna v povezavi z fibroidi maternice. Če je menopavza podaljšana za 5 let ali več, ali je zadnja menstruacija prišla po 50, se verjetnost rasti benignega tumorja poveča. Obstoj fibroidov je v veliki meri odvisen od stopnje spolnih hormonov. Če estrogen in progesteron ostanejo v visoki koncentraciji, lahko fibroid še naprej raste. Nasprotno, zgodnja menopavza poveča možnosti spontane regresije vozlišča in izginotja neprijetnih simptomov bolezni.

Kako se ob menopavzi obnašajo fibroidi

Myoma je izginila v menopavzi - je to mit ali realnost? Da bi odgovorili na to vprašanje, morate razumeti, kaj se dogaja z izobraževanjem na različnih stopnjah ženskega življenja.

V reproduktivnem obdobju je tumor maternice pod vplivom spolnih hormonov. V začetnih fazah vozlišče raste počasi, njegov premer pa je v veliki meri odvisen od načina življenja ženske. Za izzivanje spremembe velikosti tumorja lahko vplivajo taki dejavniki:

  • Nosečnost in porod (vključno s carskim rezom);
  • Spontani splavi in ​​umetni splavi;
  • Kronične bolezni medenice;
  • Sprejem hormonskih zdravil, tudi za kontracepcijo.

Vstop v premenopavzo je zaznamovan s postopnim zmanjševanjem ravni ženskih hormonov. Količina estrogena se zmanjša in miom se zmanjša.

Ker je miom hormonski odvisen tumor, lahko zmanjšanje količine estrogena v ženskem telesu povzroči tudi zmanjšanje velikosti tumorja.

Sprememba premera tumorja je lahko različna. V povprečju se lahko v 2-3 letih predkametnega obdobja vozlišče vrne v klinično nepomembno velikost (manj kot 2 cm). Vsi ti procesi vodijo do izboljšanja stanja žensk:

  • Količina mesečnih izpustov se zmanjša;
  • Menstruacija postane manj boleča;
  • Stalne boleče bolečine v trebuhu;
  • Zmanjšano tveganje za nenadne krvavitve;
  • Tlak subseroznega tumorja na mehur in danko je izločen, kar vodi do normalizacije njihove funkcije. Uriniranje postane zmerno, črevesna peristaltika je obnovljena, zaprtje izgine.

Ker vemo, kako se fibroidi obnašajo v predkametnem obdobju, je težko uganiti, da se z menopavzo tumor zniža v osnovno stanje. Vozlišča ostanejo v maternici - nikamor ne izginejo, se ne izločijo iz telesa, vendar s svojo zanemarljivo velikostjo to sploh ni kritično. Po koncu reproduktivnega obdobja se lahko fibroid skoraj popolnoma raztopi, kar bo ženski omogočilo, da za vedno pozabi na to težavo.

Dejstva kažejo, da med menopavzo pri nekaterih ženskah benigni tumor popolnoma izgine.

V postmenopavzi z dobrim scenarijem je tumor praktično nedoločen - niti s palpacijo niti z ultrazvokom. Simptomi fibroidov izginejo, bolezen ostaja v preteklosti. To ne pomeni, da mora ženska pozabiti na pot do zdravniške pisarne. Fibroidi maternice so dejavnik tveganja za razvoj sarkoma, saj se maligne neoplazme pojavijo veliko hitreje v spremenjenih tkivih kot pri intaktnem miometriju.

Majhni fibroidi se nagibajo k samoregulaciji v obdobju menopavze - do 2,5-3 cm, na tej stopnji razvoja pa je tumor občutljiv na hormonske nivoje, zmanjšanje ravni estrogena pa povzroči zmanjšanje vozlišča. Srednje in velike formacije lahko delno nazadujejo, vendar to ni vedno tako. Sčasoma fibroidi pridobijo sposobnost samostojnega rasti, v tem primeru pridružitev menopavzi ne bo odrešitev od bolezni.

Če gre kaj narobe: rast tumorja v menopavzi

Živeti bi bilo enostavno, če bi vse ženske, ki so vstopile v menopavzo, miomatoznih vozlišč zagotovo izginile. Glede na to, da tumor običajno nastopi v 30-35 letih in raste precej počasi, je veliko bolnikov lahko brez operacije. Še vedno je treba počakati na konec reproduktivnega obdobja in nazadovanje fibroidov. Žal se ta izid ne zgodi vedno. V določenih situacijah se tumor zmanjšuje prepočasi ali zelo malo ali se celo začne povečevati.

Dejavniki, ki vplivajo na rast fibroidov v menopavzi:

  • Nezdravljene bolezni medeničnih organov, vključno s kroničnim endometritisom;
  • Številni splavi v obdobju blizu vrhunca;
  • Neuspešni poskusi preživetja otroka in pogosti splavi;
  • Huda nosečnost in travmatični porod pri starosti 40 let;
  • Hormonska zdravila za zdravljenje ali kontracepcijo;
  • Instrumentalne intervencije v maternici - kirurgija, diagnostična kiretaža;
  • Življenjski slog - odvisnost od nikotina;

Pri ženski, ki kadi med menopavzo, se lahko začnejo razvijati fibroidi.

  • Prekomerna telesna teža in druge endokrine patologije;
  • Prisotnost drugih bolezni maternice.

V klimakterijskem obdobju fibroidi maternice pogosto spremljajo hiperplastični proces endometrija, ki poslabša potek patologije, poslabša prognozo in razširi indikacije za radikalno kirurško zdravljenje.

Še vedno ni zanesljivo znano, kaj vpliva na proliferacijo tumorja, starejšega od 45 let, ko naj bi v vseh pogledih prišlo do regresije vozlišča. Toda statistični podatki so neusmiljeni - skoraj polovica žensk ima zmanjšanje velikosti fibroidov. Ostali morajo stopiti v stik z ginekologom v zvezi s pojavom takšnih pritožb:

  • Povečan menstrualni tok, nižje bolečine v trebuhu med menstruacijo;
  • Pojav acikličnih izločkov v napačnem času - od manjših do težkih krvavitev;
  • Stalne boleče bolečine v spodnjem delu hrbta, v križu, v perineumu, niso povezane z drugimi boleznimi;
  • Pogosto uriniranje, pogoste trajne zaprtje;
  • Rast trebuha.

Stalne bolečine v hrbtu pri ženskah z miomom lahko kažejo na rast tumorja.

Simptomi fibroidov z menopavzo niso preveč različni od tistih v reproduktivnem obdobju. Pomembno je, da ste pozorni le na nekatere točke:

  • Obnovitev menstruacije na leto po prenehanju je zaskrbljujoč znak. Tako se manifestira tudi sarkom po menopavzi. Ta maligni tumor se pogosto razvije na miomatoznih vozlih, hitro napreduje in ogroža življenje ženske;
  • Če želodec hitro raste in se običajne obleke ne približajo naslednji sezoni, je treba obiskati zdravnika. To je lahko hitra rast fibroidov ali ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini s sarkomskimi metastazami;
  • Napadi akutne retencije urina, odsotnost blata več kot 3 dni zapored - vsi ti simptomi se pojavijo pri velikih subsezičnih oblikah, ki občutno stisnejo medenične organe in ovirajo njihovo delovanje. Pomoč v tem primeru je treba zagotoviti čim prej.

Zgodi se tudi, da se prvi znaki fibroidov pojavljajo le v predkametnem obdobju. Paradoksalna rast tumorja vodi v neuspeh cikla, le ta značilnost se redko upošteva. V starosti 40-45 let, mesečno postanejo nepravilne, se njihov volumen spreminja in nihanja v eni ali drugi smeri se lahko prezrejo. Glavni razlog za odhod na zdravnika pri ženskah v premenopauzi je neprestana krvavitev iz maternice.

Pristopi k diagnozi in prognozi bolezni

Ženske z diagnosticiranim miomom morajo paziti, da ne pričakujejo čudeža. Ne smete pričakovati, da bo tumor sam prešel, zato je bolje, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom za pregled. Ginekologi vsakih 6 mesecev povabijo svoje paciente na sestanek, ki vključuje:

  • Ginekološka preiskava in bimanualni pregled za oceno velikosti maternice in lokalizacije vozlišč, da se ugotovi sočasna patologija materničnega vratu in priraskov;
  • Ultrazvočni pregled medeničnih organov z Dopplerjevim sonografijama. Fibroide merimo in ovrednotimo pretok krvi v tumorju. Ključnega pomena je rast vozlišča.

Fotografije fibroidov maternice na ultrazvoku so prikazane spodaj:

Nadaljnje taktike bodo odvisne od rezultatov raziskave. Če je mioma v fazi regresije, se ženska nadaljuje s kontrolnim ultrazvokom vsakih 6 mesecev. Ko izobraževanje raste, je zdravljenje nepogrešljivo.

Zdravljenje je indicirano, kadar se maternica poveča za več kot 4 tedne na leto (v času predmenopavze) ali pa postmenopavzne fibroide rastejo.

V skladu s pričevanjem se lahko za takšne študije dodeli:

  • Histeroskopija za oceno velikosti submukozne strani. Diagnostična operacija lahko gre na zdravljenje, zdravnik pa bo takoj odstranil tumor;
  • Aspiracijska biopsija endometrija s histološko preiskavo materiala je dragocena metoda za kombinirano poškodbo sluznice maternice;
  • Laparoskopska kirurgija za oceno subseznih vozlišč;
  • Krvni test za zdravilo (za sum na maternični sarkom).

Vse te metode pripomorejo k pravočasnemu prepoznavanju mioma, oceni njegovo hitrost rasti in izbiri optimalnega režima zdravljenja.

Študije tumorskih označevalcev so potrebne, če sumite na sarkom maternice.

Ali je potrebno zdravljenje mioma v menopavzi in kako to narediti pravilno

Izbira metode zdravljenja je odvisna od starosti ženske, stopnje, na kateri je, in od sočasne patologije. Kopičenje somatskih bolezni bistveno oteži zdravljenje fibroidov v tem obdobju in od zdravnika zahteva posebno znanje. Pri bolnikih v menopavzi se ne smejo uporabljati vsa sredstva za zdravljenje tumorja v mladosti.

Konzervativna terapija

Pregled zdravil za zdravljenje fibroidov v menopavzi je predstavljen v tabeli:

Progesteron ima pomembno vlogo pri razvoju tumorja, zato mora biti njegova uporaba pod strogim nadzorom zdravnika.

Kombinirani oralni kontraceptivi za ženske pred menopavzo niso predpisani zaradi velikega števila omejitev in kontraindikacij.

Je mogoče brez operacije in ali je vedno potrebna? Konzervativno zdravljenje je predpisano pod določenimi pogoji:

  • Velikost vozlišča je do 3 cm (enojna ali dominantna z multiplim miomom);
  • Minimalni klinični simptomi, ki jih je mogoče zdraviti z zdravili;
  • Odsotnost drugačne patologije reproduktivnih organov;
  • Ni znakov razvoja malignega tumorja, kompresije medeničnih organov in drugih zapletov.

V določenih situacijah se ginekologi držijo taktike čakanja. Če se fibroidi ne trudijo in ne rastejo pri ženskah, starih okoli 40 let, je smiselno počakati na nemoten vstop v menopavzo. Ni vam treba zdraviti fibroidov v vsakem primeru ali predpisati hormonov, da preprečite njegovo rast. Pregledi zdravnikov v zvezi s to patologijo so nedvoumni. Kot pravijo ginekologi v praksi, pri velikem številu pacientov v menopavzi fibroidi krčijo, stabilizirajo ali nazadujejo in tukaj ni prikazano nobeno zdravljenje.

Kirurško zdravljenje

Operacija je indicirana, če se mioma definitivno kaže kot krvavitev iz maternice in sindrom kronične bolečine. Kirurško zdravljenje je predpisano v drugih primerih:

  • Velikost vozlišča več kot 3 cm brez nagnjenosti k nazadovanju;
  • Rast postmenopavzastega fibromioma ali hitro povečanje velikosti tumorja v predhodnem obdobju (več kot 4 tedne na leto);
  • Razvoj zapletov, ki ovirajo normalno delovanje sosednjih organov ali ogrožajo življenje ženske;
  • Pogoste krvavitve iz maternice s sočasno anemijo zaradi pomanjkanja železa;
  • Odkrivanje sarkoma maternice;
  • Kombinacija fibroidov s hiperplazijo endometrija s svetlo klinično sliko bolezni.

Če se fibroidi naglo razvijajo, jih je treba odstraniti.

Če mioma raste v menopavzi, jo je treba odstraniti. Možnosti so možne, vendar v večini primerov zdravniki vztrajajo pri kirurškem zdravljenju. Ni vredno tvegati, da bi v telesu pustili nevarni tumor, ki v nasprotju z vsemi zakoni ne nazaduje, temveč se le povečuje. Za tem simptomom je zelo pogosto maternični sarkom.

Metode kirurškega zdravljenja fibroidov pri menopavzi: t

  • Embolizacija maternične arterije je učinkovit in zanesljiv način za odpravo bolezni. Pretok krvi v materničnih arterijah se ustavi, vozlišča se nazadujejo in simptomi patologije izginejo. Zaradi visokih stroškov EMA ni na voljo vsem ženskam, zato mnogi bolniki, starejši od 40 let, izberejo druge metode zdravljenja. Razlog je preprost: med klimakterijskim obdobjem ni več potrebe po ohranitvi reproduktivne funkcije, kar pomeni, da izbira udobne, nežne, a precej drage metode ni več tako temeljna;
  • Konzervativna miomektomija - ekscizija tumorja v zdravem tkivu. Izvaja se odkrito ali laparoskopsko, na voljo je skoraj vsem ženskam v okviru politike OMS. Operacija je precej travmatična, zlasti v primeru večkratne intersticijske miome. To je najboljša možnost za zdravljenje submukoznih in subsezularnih vozlišč;
  • Histerektomija - odstranitev maternice.

Eden od načinov kirurškega posega med menopavzo je amputacija maternice.

V zvezi s histerektomijo spori med ginekologi ne prenehajo. Po eni strani ženska ne bo več rodila v menopavzi, kar pomeni, da lahko varno odstranite maternico skupaj z miomom, tako da žensko enkrat za vselej reši problem. Po drugi strani povratne informacije od pacientov jasno kažejo, da ta metoda reševanja problema ni zelo dobra. Posthysterectomy sindrom, ki se pojavi po operaciji, poslabša splošno stanje ženske, zmanjša kakovost spolnega življenja, vodi do hormonskega neravnovesja, pospešuje proces staranja. V zvezi s tem se odstranitev maternice izvede v skladu s strogimi indikacijami, tudi v menopavzi:

  • Odkrivanje sarkoma - malignega tumorja mišične plasti;
  • Obilno krvavitev iz maternice, kadar konzervativno zdravljenje ne prinese želenega učinka;
  • Stiskanje in premik medeničnih organov s pomembno kršitvijo njihove funkcije;
  • Velikost maternice več kot 12-16 tednov.

Po odstranitvi fibromov v premenopavzi veliko žensk spreminja hormone in pospešuje menopavzo.

Kako ravnati z menopavzo med neoplazmami

Nadaljuje se menopavza z benignimi tumorji maternice. Ni statističnih podatkov, ki kažejo, da fibroids prinaša zgodnjo menopavzo bližje. Prezgodnje staranje telesa je opaziti po odstranitvi vozlišča ali celotne maternice, vendar le pri ženskah, ki so blizu starosti naravne menopavze. Preneseni stres med operacijo in spremljajoče hormonske spremembe sprožijo verigo reakcij v telesu in nekoliko približajo menopavzi.

Klimakterijsko obdobje pri ženskah z nepoškodovanim miomom se pojavi pri starosti 45-50 let in se kaže z dobro znanimi simptomi:

  • Vroče utripa - vroče;
  • Nihanje razpoloženja, povečana čustvena in razdražljivost;
  • Zmanjšana pozornost in spomin;
  • Povečano znojenje.

Eden od simptomov menopavze je zmanjšana pozornost, pa tudi odsotnost.

Hormonska in nehormonska sredstva pomagajo pri obvladovanju plimovanja in drugih manifestacij menopavze, le v odsotnosti fibroidov niso dovoljene vse. V skladu s prepovedjo so tako priljubljena orodja, kot so Klimadinon, Klimonorm in njihovi analogi. Navodila za uporabo teh zdravil kažejo, da jim je prepovedano jemati s tumorji, ki so občutljivi na estrogen, vključno z fibroidi maternice. Mnenja zdravnikov potrjujejo to dejstvo: v ozadju uporabe teh zdravil je v nekaterih primerih prišlo do povečanja števila miomov.

Myoma uvede omejitve za vnos zeliščnih dodatkov (Qi-Klim in drugih), ki vsebujejo fitoestrogene. Ta zdravila spreminjajo tudi hormone in lahko vodijo v povečanje velikosti tumorja.

Hormonsko nadomestno zdravljenje med menopavzo pri miomih maternice je predpisano zelo previdno. Običajna sredstva, ki vsebujejo estrogen, povzročajo rast vozlišča in se ne morejo uporabiti za to patologijo. Za izrazito plimovanje, ginekologi pogosto predlagajo, da najprej odstranite fibroide in šele nato začnete zdraviti simptome menopavze. Končni izbor zdravil se izvede po posvetovanju z zdravnikom.

Myoma + menopavza: kakšne so prednosti in slabosti takega tandema?

Fibroidi maternice - benigni tumor gladkih mišičnih celic telesa ali materničnega vratu. Ima obliko dobro definiranega vozlišča, ki je obdano z vlaknasto kapsulo, takšna struktura neoplazije olajša zdravljenje.

Obstajata dva vrha v razvoju neoplazije: reproduktivna starost in menopavza. V letih plodnosti se ženske srečujejo s problemom v 20–70% kliničnih primerov (po različnih ocenah: ruski znanstveniki govorijo o številu 30–35%; zahodni, približno 50–70%; morda tako velik razkorak zaradi geografskega dejavnika, značilnosti življenja), prehrana, okoljski pogoji). Najmanjše število zabeleženih primerov je od 35 do 45 let (le 25% kliničnih situacij). Druga največja incidenca primarnih materničnih fibroidov doseže med bolniki, starejšimi od 50 let. Climax je povezan z regresijo neoplazije, vendar ne vedno.

Fibroidi maternice so dobroćudni, redko malignirani (maligno preoblikovani), vendar bistveno zmanjšajo kakovost življenja pacienta zaradi resnosti simptomov iz reproduktivnega sistema in okoliških organov.

Ali fibroidi maternice med menopavzo izginejo?

Ne Tudi če se je pred menopavzo pojavila novotvorba. Morda zmanjšanje proliferativne aktivnosti, zmanjšanje izobrazbe, vendar popolnega obratnega razvoja procesa nikoli ne opazimo.

Več informacij o miomih maternice, njenih vzrokih in vrstah najdete v ločenem pregledu.

Etiologija procesa, dejavniki tveganja za nastanek med menopavzo

Pogosto opazimo regresijo materničnih fibroidov med menopavzo, vendar ne vedno. Možen je obratni postopek. Razlogi za rast materničnih fibroidov v menopavzi so bili premalo raziskani kljub obilju empiričnega materiala in podatkov iz specializiranih študij. Če povzamete informacije, lahko poudarite naslednje točke:

  1. Maščobne maternice imajo izrazito hormonsko odvisnost. Razvoj neoplazije je povezan s spremembo ravnotežja estrogena in progesterona v bolnikovem telesu. Upoštevajte presežek prvega in pomanjkanje slednjega. Morda kršitev sprejemanja s celicami tumorjev miocitov teh aktivnih snovi. Med menopavzo ravni estrogena upadajo počasneje kot ravni progesterona. To je povezano z nadaljnjo rastjo neoplazije nekaj časa po nastopu hormonskega vrha. Primarne neoplazme nastajajo ravno v tem trenutku, ko je proliferativna aktivnost celic maksimalna. Nekateri viri posredno kažejo karcinogenost estrogena, kar ni res. Očitno to ni edini patološki mehanizem.
  2. Genetska predispozicija. Če je bila v obdobju staršev med menopavzo prisotna ženska z miomom maternice, se verjetnost neoplastičnega procesa v potomcih poveča. Točne številke niso navedene. Genetski determinizem ni dokazan in ostaja hipoteza. Toda dejstvo o vplivu družinske zgodovine je nesporno.

Dejavnike tveganja določajo:

  1. Stresne situacije. Čustveni stres je povezan s povečanjem koncentracije kateholaminov, kortikosteroidov. Zavirajo produkcijo spolnih hormonov in posredno vplivajo na hitrost razvoja patologije, kar spodbuja proliferacijo.
  2. Debel. Kršitve lipidne bilance vodijo do generaliziranih hormonskih motenj. Obstaja aroma (transformacija) nakopičenih androgenov v estrogene. Ko se sprosti, poveča hitrost delitve celic, inicira nadaljnje napredovanje bolezni. To je še posebej opazno med menopavzo.
  3. Pozni nosečnosti prvi otrok, pomanjkanje poroda. Vpliv tega faktorja potrjujejo rezultati dolgotrajnega opazovanja kontrolnih skupin žensk med plodnostjo in menopavzo.
  4. Zgodnji začetek menstrualnega cikla (označuje visoko nasičenost estrogena).
  5. Pripadajo rase Negroidov.

Gre tudi za nerealiziran potencial telesa ženske kot matere, za neugodno ginekološko zgodovino s pogostimi vnetnimi boleznimi medeničnega področja, splavi in ​​neustrezno kontracepcijo.

Kljub temu pa ni znano, kateri dejavnik se je izkazal za sprožilec. Znanstveniki in zdravniki opozarjajo na polietiologijo procesa. Še posebej v obdobju menopavze, ko obstaja kombinacija heterogenih dejavnikov. Paradoksalno je, da kajenje zmanjšuje verjetnost miomatskega procesa.

Razvrstitev

Neoplazijo lahko vnesemo iz različnih razlogov. Glede na anatomski položaj tumorja so: intramuralni, subsezični in submukozni miom, cervikalna, intersticijska neoplazma. Takšna klasifikacija ima največjo vlogo pri določanju taktike zdravljenja.

Vrste miomskih vozlišč

Glede na histološke značilnosti določimo: leiomiom, leiomioblastom, maligni leiomiom.

Lokalizacijski proces: 95% primerov, mesto nastanka tumorja - telo maternice. 5% - vrat organa.

Simptomatologija

Intenzivnost simptomov v menopavzi se zmanjšuje, kar je povezano s spontano regresijo izobraževanja. Med menopavzo so novo nastale neoplazije majhne velikosti. To lahko pojasnimo s kratkim obdobjem ohranitve koncentracije estrogena z majhno količino progesterona. Rast je opaziti tudi za najkrajši čas (do enega leta).

Klinične manifestacije so odvisne od lokalizacije, velikosti miomskega vozlišča.

Majhni fibroidi so asimptomatski, latentni. Možni so izolirani znaki v eni sami količini.

V obdobju pred menopavzo so simptomi materničnih fibroidov še posebej izraziti: menstrualni cikel traja še nekaj časa. Kasneje je klinika določena le s specifičnimi manifestacijami. Med njimi: intenzivne krče v spodnjem delu trebuha (projekcija maternice). Dajte nazaj, prepone, spodnje okončine. Pri ustvarjanju masovnega učinka, ko neoplazija pritiska na okoliška tkiva, je možna povečana bolečina. Narava nelagodja: boleče, vleče, bale.

Krvavitev z miomskim vozliščem med menopavzo je drugi najpogostejši simptom. Intenzivnost je drugačna. Obstajajo primeri akutnega krvavitev nodularne strukture (z naraščajočim pritiskom, nalezljive bolezni) z izlivom krvi v trebušno votlino. To je grozen, smrtonosni zaplet. Drugačne vrste krvavitev iz maternice se pojavijo v 70% prijavljenih primerov. V približno polovici situacij govorimo o izrednih razmerah, ki zahtevajo hospitalizacijo bolnika v ginekološki bolnišnici. Izpuščanje iz spolnih pasov z ostrim gnilavim vonjem ali brez njega. Odvisno od prisotnosti infekcijske komponente. Barva eksudata se spreminja od prozorne do rumenkaste ali zelenkaste.

Z veliko velikostjo izobraževanja so simptomi verjetno na delu mehurja in danke. V prvem primeru se pojavljajo pojavi disurije (popolno pomanjkanje uriniranja), polakiurije (pogoste, neproduktivne potrebe po izpraznitvi mehurja). V drugem primeru je prišlo do kršitve procesa iztrebljanja do zaprtja, spremembe v reliefu fekalnih mas (trakovi podobni iztrebki).

Pogosto nastane sekundarna hiperplazija endometrija, adenomioza, ki le poslabša potek patološkega procesa in poveča verjetnost maligne transformacije.

Značilnosti bolezni pri starejših bolnikih

Pri bolnikih z miomom maternice se menopavza pojavi 1-2 leti pozneje kot pri zdravih ženskah. V naslednjih dveh letih se začne faza regresije neoplazije. Ampak ne vedno. Možna nadaljnja rast z nadaljnjim zmanjšanjem velikosti vozlišča. Vsak drugi pacient ima v preteklosti fibroide, še posebej velike, ki povzročajo hude klimakterične sindrome z izrazitimi skoki v krvnem tlaku, osteoporozo, generalizirane motnje v telesu, zmanjšano zmogljivost, čustveno labilnost.

Ženske, ki nimajo povratnega napredovanja bolezni, morajo redno opravljati obvezno testiranje s strani onkologa. Dodatna budnost je posledica: velikih velikosti neoplazije, ponavljajoče se hiperplazije endometrija, 2-3 stopenj adenomioze, submukozne lokalizacije vozlišča, pomanjkanja pozitivne dinamike v ozadju dolgotrajne involucije struktur maternice. Vse to so dejavniki tveganja za fibrozo maternice, da se degenerirajo v sarkom, saj so po začetku menopavze proliferativni procesi hormonsko neodvisni.

Prognoza in verjetnost transformacije v rak

Prognoza fibroidov maternice v menopavzi je skoraj vedno ugodna. Malignost po različnih ocenah se pojavi v 0,3-0,7% kliničnih primerov. Tveganja so neposredno povezana s starostjo bolnika: pri 60 letih se verjetnost malignosti poveča za 40% in tako naprej.

Diagnostični ukrepi

Cilji bistvenega pomena so ugotoviti naravo tumorja, histološko karakterizacijo, znake maligne transformacije v zgodnjih fazah. Bolniki v menopavzi opravljajo redne ginekološke preglede (vsakih 6 mesecev). Glede na pričanje, ki ga je opravil onkolog. Seznam potrebnih študij je predstavljen z naslednjimi dogodki:

  1. Anketiranje bolnika za pritožbe. Objektiviranje simptomov se lahko izvede s posebnimi vprašalniki.
  2. Zbiranje zgodovine. Pomembno vlogo imajo menopavza, ginekološki status, prisotnost splavov v preteklosti, število nosečnosti, prisotnost kirurških posegov na reproduktivnih organih, njihovo število, način življenja, prehrana, slabe navade itd.
  3. Ultrazvočni pregled struktur maternice. Šteje se, da je glavni način za diagnosticiranje fibroidov maternice. Vendar pa so rezultati in stopnja informativnosti postopka neposredno odvisni od izkušenj zdravnika, spretnosti diagnostičarja. Izvaja se z uporabo transvaginalnih in abdominalnih senzorjev. Omogoča vam, da ocenite naravo lokalne hemodinamike, proliferativno aktivnost celic miocitov, strukturo neoplazije. Za razlikovanje procesa od podobnega po značaju. Prikazan je tudi ultrazvok za dinamično opazovanje pri bolnikih v menopavzi, ki najpogosteje že poznajo svojo diagnozo.
  4. Ehohisterografija. Študija o kontrastu. Izvaja se za določanje lokalizacije neoplazije.
  5. Radiološka diagnoza. Varno je med menopavzo, saj ni več potrebno skrbeti za ohranjanje plodnosti.
  6. Računalniška tomografija (CT). Potrebno za oceno hemodinamike, oskrbo krvi z neoplazmo, kar je pomembno pri načrtovanju kirurškega posega. Dolgotrajni trenutni fibroidi maternice imajo območja petrifikacije (kopičenja kalcijevih soli), kar je mogoče videti le na CT.
  7. MRI Natančnejša tehnika. Magnetna resonanca omogoča podrobno sliko procesa. Omogoča vam, da določite velikost, lokalizacijo tumorja, predpostavke o njegovi naravi. Med potekom študije se zazna hiperintenzivni ali izintenzivni signal.
  8. Morfološka analiza biopsije (vzorec vozlišča). Preneha vprašanje o vrsti neoplazme. Po potrditvi dobre kakovosti ali nastajajoče malignosti procesa se odloči vprašanje imenovanja terapije. Tkiva se vzamejo z diagnostično laparoskopijo.

Zdravljenje

Pripravki za zdravljenje fibroidov med menopavzo ne veljajo. Naveden je kirurški poseg. Takšna strategija zdravljenja je povezana z odsotnostjo hormonske odvisnosti tumorja maternice po nastopu menopavze.

V obdobju pred menopavzo je učinkovitost konzervativnega zdravljenja višja. Predpisani so protivnetni nesteroidni izvor, traneksamska kislina, progestogeni, agonisti gonadotropina, inhibitorji aromataze, antagonisti progesterona. Imena zdravil, režimi zdravljenja določi vodilni ginekolog bolnik. Menopavzalna hormonska terapija se izvaja previdno, možna je rast vozlišč.

Ali je operacija vedno potrebna?

Skoraj. Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje: hitra rast izobraževanja, prisotnost hude bolečine v medenici, krvavitve katere koli intenzivnosti, vključevanje v patološki proces medeničnih organov. Pri starejših ženskah se operacija izvaja z negativno dinamiko bolezni. Možne so različne možnosti posredovanja.

Operacije z miomom maternice

Totalna histerektomija velja za edino terapevtsko možnost pri velikih velikostih tumorjev ali submukozni lokalizaciji. Sestoji iz odstranjevanja materničnih struktur z nastankom štora. Pri majhnem tumorju brez znakov malignoma je indicirana miomektomija: operacija, ki ohranja organe. Vendar pa nima smisla. Sparing metode zdravljenja se izvajajo, ko bolnik zavrne histerektomijo.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje napredovanja ali nastanka miomatoznega procesa med menopavzo ni specifično. Treba je opustiti slabe navade, ustrezno izvajanje reproduktivne funkcije v zgodnjih letih, skrbno uporabo peroralnih kontraceptivov, pravočasno zdravljenje vnetnih in drugih patologij spolne sfere. Bolnikom po starosti 45–50 let priporočamo, da jih ginekolog redno spremlja za zgodnji pregled patoloških procesov neoplastičnega rodu z ultrazvočnim pregledom, oceno genitalnega trakta in fizičnim pregledom.

Za vzdrževanje normalne ravni je priporočljiva telesna teža. V poznejših letih igra pomembno vlogo periferna pretvorba estrogenov, aromatiziranih iz androgenega maščobnega tkiva.

Če se odkrijejo maternični fibroidi, se priporoča načrtovano zdravljenje v skladu z ohranjeno shemo (zgodnja starost) in radikalno (pozno, menopavza). Konzervativno zdravljenje predstavljajo zdravila, ki temeljijo na sintetičnih hormonih, vendar ne igra velike vloge. Potrebna je popolna ekscizija tkiva. To bo preprečilo škodljive posledice v prihodnosti in izboljšalo kakovost življenja.

Značilnosti materničnih fibroidov z menopavzo: kako zdraviti, ali je potrebna operacija

Ženske vseh starosti se soočajo z ginekološkimi boleznimi. Ena izmed najbolj diagnosticiranih bolezni reproduktivnega sistema je miom, ki se lahko oblikuje tako v plodnih letih kot med klimaksom. Nekatere ženske živijo z življenjsko patologijo. Toda po menopavzi lahko neoplazma maternice izgine ali se poslabša.

Fibroidi maternice - kaj je to?

Climax in fibroids so zastrašujoče pojave za ženske, čeprav v večini primerov ni treba skrbeti. Da se znebite tesnobe zaradi zdravja, morate razumeti, kaj je tumor. Po mestu v tkivih maternice so:

  • subserous - vozlišča, ki se nahajajo v zunanjem (subperitonealnem) mišičnem plasti organa, usmerjenem v medenico;
  • intramuralne - vozlišča, ki se nahajajo med plastmi mišic, rastejo v smeri peritoneja in povzročajo povečanje trebuha;
  • submukozne formacije, ki se tvorijo pod sluznico materničnega sloja;
  • Intraligamentarno - izobraževanje, ki poteka med materničnimi ligamenti.

Vzroki za nastanek tumorja so različni dejavniki, ki delujejo kot kompleksni in samostojni. Najpogostejši vzrok za to so:

  • genetska predispozicija;
  • hormonske spremembe v obdobju menopavze;
  • zapleti po kirurških posegih na reproduktivnih organih;
  • infekcijske poškodbe spolnih organov;
  • slabe navade;
  • zgodnji vstop v puberteto;
  • negativni okoljski dejavniki.

Pri veliki večini bolnikov se v predmenopavzi in menopavzi ugotavlja tvorba miomskega vozlišča.

Simptomi in znaki menopavze

Pri majhnih miomih maternice ponavadi ni opaziti simptomov in znakov med menopavzo. Pri aktivni rasti tumorskih tkiv pacient opaža naslednje znake fibroidov:

  • zmanjšanje pogostnosti in obilice menstruacije;
  • neuspeh menstruacije;
  • krvavitev sredi cikla;
  • huda bolečina menstruacije;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, ki prehajajo v spodnji del hrbta;
  • povečanje trebuha s stalno telesno težo;
  • težave pri izločanju urina in blata;
  • anemija, ki jo spremljajo omotica, šibkost, beljenje kože;
  • izguba apetita.

Obnašanje benigne neoplazme je nepredvidljivo. Tumor, ki je nastal v plodnih letih, lahko med menopavzo izgine ali, nasprotno, začne aktivno rasti. Gojeni fibroid med menopavzo pogosto napreduje brez simptomov, postopoma se odpravlja.

Ali bo med menopavzo izginila sama?

Ne glede na to, ali se mioma raztopi, je odvisno od obdobja nastanka in izzivalnega faktorja, ne morejo izginiti vse vrste tumorjev. Prehranske novotvorbe s krvjo, provocatorska rast patoloških tkiv je presežek estrogena v krvi. Pri menopavzi pride do pomanjkanja estrogena, zato je verjetnost zmanjšanja fibroidov ali njegovega izginotja visoka. Vendar se submukozni in intraligamentarni vozlišča ne spreminjajo ali spreminjajo malo, zato ni vredno računati na izginotje fibroidov med menopavzo.

Kakšna je nevarnost fibroidov?

Maščobe maternice z menopavzo lahko postanejo provocator resnih patoloških stanj.

  1. Krvavitev iz maternice (metrorafija). Pri submukoznih vozlih se krv izteka skoraj neprekinjeno. To vodi do hude anemije. Ženska brez zdravljenja umre.
  2. Nekroza tumorskih tkiv. Ugotovljeno je, ko zavrtite noge tumorja. Krvni obtok je moten v tkivih, zato se začnejo postopki umiranja.
  3. Sindrom "akutni trebuh". Izzove jo nekroza tumorskih tkiv. Bolnik ima intenzivne rezalne bolečine v trebuhu, vročino, dispepsijo, napenjanje in zastoj urina.
  4. Osteochondrosis ledvene hrbtenice. Subsezična tvorba stisne živčne končiče ledvenega dela hrbtenice.
  5. Intoksikacija. Pojavi se kot posledica vnetne reakcije s sprošcanjem gnoja na submukoznem mestu.
  6. Motnje ledvic. Intraligamentarne formacije povzročajo pritisk na uretre.
  7. Malignost - preoblikovanje benignega tumorja v malignega. Ženska mora biti previdna, če se trebuh hitro razvija. Najpogosteje postanejo submukozni maligni tumorji.

Ali se v menopavzi pojavljajo fibroidi?

Provokatorji rasti tumorjev v menopavzi so različni dejavniki. Myoma raste z:

  • jemanje hormonskih nadomestnih zdravil;
  • maligna degeneracija tumorskih tkiv;
  • prisotnost endometrioze, ciste jajčnikov in drugih sorodnih patologij reproduktivnega sistema.

Da bi ugotovili, ali se med menopavzo pojavijo fibroidi, je to mogoče z vizualno indikacijo. Če je želodec otečen in se telesna teža ne spremeni, lahko govorimo o aktivni rasti tumorja.

Če se fibromi po menopavzi hitro povečajo, v fazi manifestacije pomanjkanja estrogena in želodec raste, kot v srednji fazi nosečnosti, potem je to znak razvoja rakavih tumorjev.

Velikost materničnih fibroidov z menopavzo

Myoma je različnih velikosti. Najpogosteje je majhna, ne zahteva terapije. Srednje in velike tumorje je treba zdraviti, tudi če se ne spremeni. Z izbiro terapevtske metode zdravnik upošteva ne samo vrsto, ampak tudi velikost neoplazme.

Velikost mioma je:

  • majhna - do 2 cm (velikost štiritedenskega ploda po porodniškem merjenju);
  • srednje - od 2 do 6 cm (10 - 11-tedenski plod);
  • velika - od 6 cm (12 - 42-tedenski plod).

Metode zdravljenja

Zdravljenje materničnega mioma med menopavzo z medicinsko ali kirurško metodo. Nemogoče je ignorirati predlagano terapijo, se ne zdraviti z zdravili ali upati, da bo tumor sam izginil. Tumor lahko naraste do take velikosti, da stisne organe, ki mejijo na maternico.

Če simptomi niso izraženi, je tumor majhen, potem se zdravljenje z zdravili izvaja, če miom maternice med menopavzo aktivno raste, ima intenzivne simptome, se lahko spremeni v maligno neoplazmo, zdravljenje v tem primeru pa je kirurško. Prej ko ženska gre k zdravniku, manj je verjetno, da bo poslana na operacijo.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje materničnih fibroidov v menopavzi je izbrana metoda zdravila:

  • velikost izobraževanja miomov je majhna (ne več kot 2 - 3 cm v premeru);
  • vozlišče subserous ali intramural;
  • maternica je nekoliko povečana;
  • patološka tvorba ne povzroča bolezni in zapletov, bolečine v trebuhu, krvavitve, podobno menstruaciji;
  • organi, ki mejijo na maternico, niso stisnjeni;
  • vozlišče ne raste ali raste počasi;
  • brez alergije na predpisana zdravila.

Zdravila so predpisana za zmanjšanje ravni estrogena, vendar je treba med zdravljenjem upoštevati razvoj menopavznega sindroma, povezanega s pomanjkanjem estrogena. Estrogeni stimulirajo rast tumorja in progestini zavirajo. Zato zdravljenje poteka s hormonskimi zdravili na osnovi progesterona. Predpisana so naslednja zdravila:

  • progestin za zaviranje sinteze estrogena - Norkolut, Duphaston;
  • zdravila za blokiranje sinteze gonadotropinov in zmanjšanje mesta - Zoladex, Buserelin;
  • norsteroidni progestini - Kliogest, Trisequens.

Ljudska pravna sredstva

Pri zdravljenju benignih novotvorb je potrebna previdnost. Zanje se ne morete zateči brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Folk pravna sredstva so učinkovita za majhne tumorje. Z veliko maternično neoplazmo se ne bodo spopadali. Spodaj so navedeni najpogosteje uporabljeni recepti za tradicionalno medicino.

  1. Medna tinktura. Vzemite 400 g listov aloe, 700 g medu, 700 ml kakovostnega rdečega vina. Listi so zdrobljeni v kašo, pomešani z vinom in medom. Sredstva se vlečejo v senčnem prostoru 5 dni. Sprejemamo 15 g 3-krat na dan 30 minut pred obroki.
  2. Borovaya maternica. 2 žlici posušenih rastlinskih materialov vlije 0,5 litra vodke. Tekočina se infundira dva tedna v senci. Končna tinktura se vzame v 40 kapljicah, razredčenih v vodi, 3-krat na dan uro pred obroki.
  3. Badmanovi tamponi. 2 žlici korenin rastline se vlije 300 ml vrele vode. Sredstva infundiramo približno 10 ur, nato filtriramo. Rastlinske surovine so zavite v gazirane tampone. Infuzija se ne izlije, razredči z vodo (čajna žlička infuzije v 150 ml vode), ki se uporablja za spiranje 2-krat na dan. Ponoči se uporabljajo vaginalni tamponi. Terapevtski tečaj traja do 2 meseca.

Vrste operacij

Določeni zapleti patološkega stanja so življenjsko nevarni v obdobju menopavze, miome pa je treba nujno odstraniti brez hormonske terapije.

Spodaj so navedene vrste kirurških posegov, ki se uporabljajo pri miomih. Zdravnik mora odločiti, ali bolnik potrebuje operacijo, izbrati optimalno vrsto operacije.

  1. Myomectomy. Vozel je odrezan, organ pa je ohranjen. Postopek je abdominalni in subsezični. V trebušni kirurgiji se na področju genitalij opravi zarez, vozel se razreže in vsako prizadeto tkivo se šiva. Postopek je dovoljen le, če bolnik nima več kot 4 tumorje, izvaja se pod splošno anestezijo. Operacija je nevarna, ker se kirurg lahko dotakne sosednjih organov, nato pa bo prišlo do močne krvavitve. Po operaciji je tveganje za neplodnost veliko. Pri subsezični miomektomiji se v predelu popka izvede punkcija, v odprtino vstavita mikroskopska video kamera in kirurški instrument. Proces rezanja vozlišča je nadzorovan z videom. Pred operacijo bolnik pije hormonske pripravke za zmanjšanje mesta. Postopek se izvaja v splošni anesteziji, ki je optimalna za odstranjevanje tumorjev iz lupine organske votline.
  2. Embolizacija maternične arterije. V femoralno arterijo se injicira raztopina, ki povzroči obstrukcijo arterij maternice. Tumor ne prejema hrane in postopoma izsuši. Večinoma ženske v rodni dobi so poslane na operacijo, bolniki v letih menopavze pa se lahko podvržejo embolizaciji, če nimajo sočasnih ginekoloških bolezni.
  3. Histeroskopska miomektomija. Vozlišča, ki so v sluznici, se izrežejo z resektoskopom - endoskopsko varianto, vstavljeno v nožnico. Operacija je zapletena, lahko se poškodujejo vaginalne žile, lahko pride do opeklin sluznice genitalnega trakta.
  4. Ablacija FUS. Izhlapevanje tumorja z izpostavljenostjo ultrazvoku visoke frekvence. Postopek se izvaja pod nadzorom MRI.
  5. Histerektomija. Rezanje maternice s tumorjem.

Kdaj je potrebna operacija?

Zdravniki naj bi predpisali operacijo bolnikom, ki so razvili sindrom "akutnega trebuha", tumor spremlja nenehna krvavitev. Ženska gre tudi na operacijsko mizo, če ima:

  • vozel več kot 6 cm v premeru;
  • pride do močne bolečine v trebuhu;
  • tumorji se stisnejo organi medenične in trebušne votline;
  • anemija;
  • vozlišča submukozne ali intraralgamentne vrste, ki pogosto povzročajo zaplete;
  • nekroza tumorskih tkiv;
  • hitro rastoče novotvorbe;
  • vozlišča, ki se nahajajo v maternici na delu vagine, zato se med spolnim odnosom pogosto poškodujejo;
  • polipozo, prolaps maternice, ciste jajčnikov in druge ginekološke patologije;
  • telo se ne odziva na hormonsko zdravljenje.

Regresija fibroidov med menopavzo

Obstaja več primerov, ko se lahko fibroidi zmanjšajo:

  • pomanjkanje estrogena, če se hormonska terapija ne izvaja;
  • vozlišča intramuralne ali subsezične vrste;
  • poslabšanje krvnega obtoka, ki povzroča pomanjkanje prehranjevanja mišičnega tkiva maternice;
  • majhna velikost tumorja.

Za potrditev regresije tumorja se vsakih šest mesecev opravi ultrazvok medenice.

Mesečno

Menstruacija z menopavzo ni. Reproduktivna sposobnost izgine. V menopavzi pred menopavzo je značilna nepravilnost, v mesecu ali dveh pa so prelomi, včasih je izcedek skromen, nato obilen. Z menopavzo se konča menstruacija. Če pride do krvavitve, podobno menstruaciji, ki jo spremlja bolečina, so to resnični simptomi materničnih fibroidov.

Myoma izpusti

Tumor le redko preide brez krvavitev iz maternice, pri miomih maternice, krvni pretok obilno, pogosto pa jo spremlja močna bolečina. Če se med menopavzo pojavijo krvavitve iz nožnice, ženska potrebuje nujno diagnozo in zdravljenje. Pretoka krvi ni mogoče prezreti. Ne opozarjajo le na resno patologijo, ampak tudi povzročajo anemijo, če se ne zdravijo.

Katere športe lahko delate z miomom?

Ko se miomi ne priporoča, da se izvaja težka vadba. Ne morete prevažati blaga, napenjati mišice trebušnega predela. Če pa je tumor majhen, ne spremlja krvavitev, potem je dovoljeno naslednje športno vadbo.

  1. Plavanje in vodna aerobika. Ti športi imajo sproščujoč učinek na mišice, normalizirajo delovanje trebušnih organov, pripomorejo k zmanjšanju miomatskih tvorb. Toda vodni športi, povezani z ekstremnimi športi, so prepovedani: potapljanje, potapljanje, smučanje na vodi.
  2. Terapevtska gimnastika. Pod vodstvom trenerja se izvajajo gimnastične vaje, ki pozitivno vplivajo na organe medeničnega področja.
  3. Kardio trening. Okrepiti mišice maternice in trebušne regije. Za starejše ženske so jogging in kolesarjenje optimalni.
  4. Vaje za raztezanje. Vadba, če tumor ni večji od 3 cm, je optimalen za ženske.

Miom po menopavzi

Med menopavzo se ženske soočajo z neoplazmom maternice, ki se po menopavzi obnaša nepredvidljivo in se lahko tumor obnaša na naslednji način:

  • izginejo (to je možno z majhno velikostjo vozlišča, njegovo subserozno ali intramuralno postavitev, pravočasno hormonsko zdravljenje);
  • ne spreminjajte;
  • aktivna rast, ki jo spremlja krvni izcedek.

Kako se fibroid vede, določajo naslednji dejavniki:

  • pozni prihod menopavze (po 50 letih);
  • velikost tumorja;
  • polipoza, hiperplazija endometrija, ciste jajčnikov in druge ginekološke bolezni;
  • submukozni in intraligamentarni tip vozlišč;
  • prisotnost sladkorne bolezni, debelost, hipertenzija.

Myoma je patologija, značilna ne le za menopavzo, temveč tudi za plodno obdobje. Ker pa tumorska tkiva rastejo pod vplivom estrogenov, je zmanjšanje velikosti pogost proces, ki se pojavi pri miomih v menopavzi, ko se ugotovi pomanjkanje estrogena. Vendar se ne zmanjša vsak tumor. Samo intramuralne in subsezične oblike reagirajo na hormonsko pomanjkljivost. Da bi ugotovili, kakšne vrste fibroids mora bolnik opraviti določen diagnostični postopek. Na podlagi diagnostičnih rezultatov je predpisana optimalna terapija, ki je ni mogoče prezreti.

Fibroidi maternice v menopavzi: vzroki, simptomi, zdravljenje

Pri ženskah v kateri koli starosti se lahko pojavijo ginekološke bolezni, zlasti z začetkom menopavze. Najpogostejši od teh so fibroidi maternice, ki lahko z nastopom menopavze poslabšajo in nazadujejo. Oglejmo si podrobneje, kako potekajo menopavza in fibroidi v ženskem telesu, pa tudi znaki, simptomi in možna zdravljenja.

Benigni tumor

Miom je tvorba hormonsko odvisnega tumorja benigne narave, ki je večinoma lokaliziran v različnih tkivih same maternice.

Velikost neoplazme se lahko spreminja v različnih stopnjah: lahko je zelo majhna, komaj opazna, lahko pa doseže tudi impresivne velikosti, ko neoplazma začne maligno. Zunaj, fibroid izgleda kot okrogel vozel z bleščečim ovojem.

S pojavom majhnih vozlišč ta patologija običajno poteka brez značilnih simptomov. Z razvojem dveh ali več teh tumorjev, pa tudi z naraščanjem njihove rasti, se lahko ženske pojavijo znaki, kot so krvavitve in bolečine v spodnjem delu trebuha.

Glede na lokacijo tumorja je ta patologija lahko:

  • subseroza;
  • intramuralno;
  • submukoza;
  • Intraligamental.

Subsezularno vozlišče te patološke spremembe je lokalizirano v območju zunanjega mišičnega tkiva maternice, imenovane tudi subperitonealna. To ime tumorja je bilo posledica njegove rasti v smeri medeničnega področja.

Intramuralni tumor ali intermuskularni miomatozni tumor je lokaliziran v notranjih slojih mišičnega tkiva, kar povzroči povečanje velikosti trebuha.

Submukozni vozlišče je lokalizirano pod sluznico maternice, kar zagotavlja ta proces razvoja neoplazme drugega imena - submukoze.

Končno se pojavi intraligamentarni tumor, ki se začne razvijati v območju med materničnimi vezi.

Do danes patološki proces ni bil v celoti raziskan s strani medicinskih strokovnjakov. Razlogi za nastanek fibroidov so lahko:

  • hormonske motnje v ženskem telesu, povezane z nastopom menopavze, zato se pogosto pravi, da sta fibroida in menopavza dva kombinirana procesa;
  • dedne predispozicije;
  • pooperativni zapleti;
  • nalezljive bolezni, ki se prenašajo predvsem prek spolnega stika;
  • zgodnji začetek menstruacije (do 11 let);
  • pogosta uporaba alkoholnih pijač;
  • ni primerna ekologija.

Prisotnost genetskega dejavnika, ki prispeva k razvoju te bolezni z nastopom menopavze, ni izključena.

Razvoj miomov maternice z menopavzo, njenimi simptomi in zdravljenjem

Začetna stopnja razvoja benignega tumorja je lahko asimptomatska, če so miomatozna vozlišča zelo majhna, katerih prisotnost lahko zazna le pri pregledu ginekologa.

Če je potrebno potrditi diagnozo in natančno lokacijo vozlišč, mora ženska opraviti ultrazvočni pregled, histeroskalpingografijo pa lahko predpiše tudi zdravnik. V redkih primerih je morda treba opraviti dodatne preglede: npr. MRI ali CT.

V naprednejšem razvoju materničnih fibroidov se lahko simptomi in znaki med menopavzo manifestirajo na naslednji način:

  • pojav obilnih krvavitev, ki se nadaljujejo dalj časa;
  • pojav bolnih bolečinskih simptomov, lokaliziranih predvsem v spodnji tretjini trebuha;
  • občutek pritiska na vagino in druge organe v medenici;
  • pogosto uriniranje s spremljajočimi bolečimi občutki;
  • oslabljeno blato, ki se kaže v nastanku zaprtja;
  • med črevesnim gibanjem lahko pride do bolečih občutkov v črevesju.

Treba je omeniti, da so simptomi materničnih fibroidov z menopavzo nekoliko drugačni od simptomov razvoja miomatoznih vozlov v reproduktivni dobi. Zato je treba pri odkrivanju nenormalnih starostnih kršitev nujno kontaktirati strokovnjake, da ugotovimo vzroke in diagnozo.

Poleg tega se po menopavzi pojavijo tudi fibroidi, še posebej v zadnjem času, ko so se zelo pogosto pojavili fibroidi maternice po 55 letih, ko se je začelo obdobje po menopavzi.

Zdravljenje miomatoznih vozlov se lahko izvede operativno ali konzervativno. Z razvojem fibroidov do precej velike velikosti obstaja veliko tveganje za nastanek raka, zato je v takih primerih kot zdravljenje potrebna le operacija odstranjevanja neoplazme z maternico ali z ohranjanjem reproduktivnih organov.

Če je velikost benignega tumorja sorazmerno majhna, se lahko uporabijo medicinske metode zdravljenja za njegovo zmanjšanje, pri čemer se lahko najmanjše miomatozne gomolji popolnoma absorbirajo.

Vrste kirurškega zdravljenja

Najbolj učinkovito zdravljenje je kirurški poseg za odstranitev benignega tumorja. Operacija odstranjevanja fibroidov maternice, v kateri so genitalije ohranjene, se imenuje miomektomija, ki je razdeljena na tri področja:

  • odstranitev tumorja v trebuhu: opravi se z ohranjanjem maternice, če pa so miomska vozlišča največ štiri;
  • Laparaskopska odstranitev: odstranjevanje subseznih in intramuralnih novotvorb.
  • in histeroskopsko odstranitev je primerna za odstranitev tumorjev, lokaliziranih na sluznicah maternice.

Kot že omenjeno, najnaprednejše stopnje razvoja benignega tumorja, katerega dimenzije so razmeroma velike, se ne da več zdraviti, in edina rešitev v takšni situaciji bi bila operacija s 100% odstranitvijo tumorja z maternico, ki se imenuje histerektomija.

To operacijo lahko izvedemo bodisi z laparamično metodo skozi vaginalno pot ali odprto. Prva in druga metoda histerektomije imata kozmetični učinek, to pomeni, da po operaciji na telesu ženske ne bo sledov ali brazgotin.

Ne pozabite: vrsta operacije je v celoti odvisna od starosti bolnika in stopnje razvoja fibroidov.

V večini primerov zdravniki raje uporabljajo posebne, minimalno invazivne snovi, ki se injicirajo v arterije, ki hranijo miomatozna vozlišča. Posledično preneha hranjenje miomskih vozlov in mioma preneha rasti.

Konzervativno zdravljenje za benigno izobraževanje

V prisotnosti majhnih mišičnih nodul zdravniki ne predpisujejo nobenega zdravljenja, temveč le postavljajo žensko pod stalen nadzor in spremljanje napredovanja razvoja neoplazme. To velja bolj za ženske, ki imajo maternične fibroide, ki se pojavijo med menopavzo. Z menopavzalnim obdobjem je treba žensko testirati na biopsijo, da se izključi možnost nastanka raka.

Zdravljenje fibroidov v menopavzi mora obsegati obsežno izbiro zdravil za zdravljenje simptomov menopavze in benignih novotvorb. Hkrati pa hormonski pripravki ne smejo vsebovati estrogenov.

Maščobe maternice z menopavzo je mogoče zdraviti z zdravili, če:

  • velikosti miomatoznih vozlov so relativno majhne in ne dosežejo 2,5 cm v premeru;
  • miomatozni intramuralni ali subsezični tip;
  • maternica ni preveč razširjena;
  • Ni nobenih zapletov klinične manifestacije bolezni;
  • v sosednjih organih ni patoloških procesov;
  • tjulnji rastejo počasi;
  • brez alergijske reakcije na zdravila.

Če je ženska vstopila v menopavzo in so miomatozne vozlišča zelo majhna, potem posebna obravnava morda ni potrebna. To je posledica dejstva, da ta patologija zelo pogosto postane regresivna, ko pride do menopavze. Toda z uporabo hormonskih zdravil za simptome menopavze, ki vsebujejo naravne ali sintetične estrogene, se lahko začnejo znova povečevati fibroidi.

Med ženskami, ki so začele z menopavzo z fibroidi, se pogosto pojavi vprašanje: "Ali se lahko maternične fibroide raztopijo in preidejo z menopavzo ali ne?"

Maščobne maternice z menopavzo se lahko zmanjšajo zaradi naravnega zmanjšanja ravni estrogena v ženskem telesu, ki ga povzročajo hormonske spremembe. Z uspešnim izidom lahko sam tumor preide v menopavzalno obdobje brez specifičnega zdravljenja. Primeri, ko lahko maternični fibroidi popolnoma izginejo, niso popolnoma proučeni z vidika medicine, vendar pa mnenja žensk, ki so se tako ozdravile, dokazujejo absolutno možnost tega dejstva.

Ampak ne pozabite, da v veliki večini primerov, fibroids z menopavzo ne more nazadovati, ampak, nasprotno, začeli rasti z večjo intenzivnostjo. V tem primeru lahko patologija podleže procesom malignosti in se razvije v rakasti tumor.

Za zdravljenje maternice v menopavzi je vredno doseči naslednje dejavnike:

  • zaustavitev rasti tumorja;
  • zmanjšanje njegove velikosti;
  • prilagoditev menstrualnega toka do menopavze;
  • zdravljenje simptomatskih manifestacij, ki se pojavijo med menopavzo.

Za zmanjšanje tumorjev v maternici je mogoče predpisati zdravila z progestogenimi hormoni, med katerimi so najbolj učinkoviti Norkolut in Medroksiprogesteron. Med menopavzo je treba ta zdravila jemati vsaj 6 mesecev.

Za blokiranje hormona, ki ga vsebuje hipofiza, pod vplivom katerega se lahko poveča produkcija estrogena, tudi med menopavzo, je predpisan gonadotropni antagonist Buserelin - Depot. Kadar jemljete to zdravilo, se miom ne razvija naprej, ampak se začne zniţevati.

Da bi zmanjšali maternične krvavitve v maternični votlini, je predpisana Mirena, ki vključuje zdravilo levonorgestrel. IUD lahko namestite med menopavzo.

Žensko telo je po naravi zelo trpežno in potrpežljivo, vendar je za razvoj različnih ginekoloških patologij, zlasti med menopavzo, potrebno podpirati telo s kompleksnimi zdravili. Delovanje zdravil bo pomagalo ne le pri zmanjševanju simptomatskih obolenj, temveč tudi pri zdravljenju številnih bolezni, tudi fibroidov, vendar le s pravočasnim zdravljenjem strokovnjakom.