Benigni mezoteliom (neoplazma mezotelnega tkiva). Pleuralni mezoteliom. Peritonealni mezoteliom

Redki, brez raka mezoteliom. Vzroki za nastanek neoplazme niso natančno določeni, vendar so zdravniki dosegli velik uspeh pri zdravljenju.

V nasprotju z maligno obliko mezotelioma, povezano predvsem z azbestom in posledicami njegove uporabe in proizvodnje, se benigna oblika pojavi zaradi drugih razlogov. Maligni mezoteliom nastopi po 20-50 letih izpostavljenosti azbestu ljudem, starejšim od 40 let, in benigni - v vseh starostih. Maligne oblike mezotelioma povzročijo smrtni izid, benigne pa se uspešno zdravijo, bolniku pa je potrebno le nadzorovati svoje zdravstveno stanje, da bi se izognili ponovitvi in ​​ponovitvi tumorja.

Kaj je mezoteliom. Vrste, simptomi in zdravljenje mezotelioma gangrene, dejavniki tveganja

Mezoteliom se oblikuje, ko se prej zdrave, normalne celice hitro začnejo deliti in tvorijo gosto tkivo. Benigni mezoteliom ne posega v sosednja tkiva in se ne razteza na notranje organe. Mezoteliom lahko raste do precej velike velikosti in stisne najbližje organe. Poleg tega lahko različne vrste nekanceroznih mezoteliomov, kot so vlaknasti, ki se pojavijo v plevri, povzročijo kopičenje tekočin in tako resne posledice, kot so krči, hipoglikemija in težave z dihanjem.

Vrste mezotelija

Obstaja več vrst benignih mezoteliomov, ki se razlikujejo glede na celične lastnosti:

1. Benigni policistični mezoteliom.

Najdemo ga v trebušni votlini (najpogosteje v predelu medenice) pri mladih in ženskah srednjih let, lahko pa se občasno pojavijo pri moških in otrocih.

Simptomi: bolečina v trebuhu, oteklina.

2. Diferenciran papilarni mezoteliom.

Nastala v peritoneumu in retroperitonealnem prostoru pri ženskah, starih 30-45 let, tudi v perikardnem, plevralnem in vaginalnem tkivu.

Simptomi: bolečina, kopičenje tekočine v tkivih.

3. Adenomatoidni mezoteliom.

Kraj lokalizacije: vaginalna membrana in stena maternice.

Simptomi: bolečina, oteklina, občutek pritiska.

4. Localized fibrous mesothelioma.

Simptomi: kašelj, bolečina, zasoplost, občutek teže v prsih.

Papilarni mezoteliom ima največjo verjetnost degeneracije v maligne.

Simptomi mezotelioma

Na splošno so simptomi benignega mezotelioma zelo podobni simptomom malignega mezotelioma. Večina ljudi z benignim plevralnim mezoteliomom trpi zaradi naslednjih stanj:

  • kratka sapa;
  • bolečine v prsih;
  • kašelj;
  • vročina;
  • nočno potenje;
  • hujšanje

Diagnostiko izvajamo z rentgenskim slikanjem, računalniško tomografijo, MRI.

Zdravljenje mezotelioma

V večini primerov je glavni način odstranjevanja benignega mezotelioma kirurški postopek odstranitve. Za razliko od rakavih tumorjev ni potrebe po pooperacijski kemoterapiji. V primeru nevarnosti ponovitve bolezni je treba bolnika redno pregledovati, da se prepreči ponovitev tumorja.

Zaradi dejstva, da približno 75% ljudi z benignim mezoteliomom razvije tumor v pljučih, je potreben postopek torakotomije. Sestavljen je iz odstranjevanja pljučnega segmenta, režnja ali celo celotnega pljuč. Kljub benignosti neoplazme se lahko pojavijo neželeni učinki, kot je plevritija - kopičenje tekočine v plevralnem prostoru, ki povzroča pritisk na pljuča in srce. V prvih dneh po operaciji morajo bolniki organizirati odtekanje tekočine iz pljuč, da se prepreči plevralni izliv. Približno 90% bolnikov se varno okreva brez ponovitve mezotelioma.

Pleuralni mezoteliom - struktura, simptomi, zdravljenje

Pleuralni mezoteliom je redka oblika benigne neoplazme membrane, ki ločuje pljuča od stene prsnega koša. Je benigna in maligna. Slednji se intenzivno razvija, kar vodi do smrtnega izida brez zdravljenja in je predvsem posledica dolgotrajnega vpliva na pljuča pri gradnji azbesta. Trenutno je uporaba tega minerala prepovedana, vendar se posledice njene uporabe in industrijske proizvodnje še naprej pojavljajo.

Benigni mezotelijski tumor pleure je po simptomih zelo podoben malignemu, zato se njegova narava lahko ugotovi šele po biopsiji. Včasih traja 10 let ali več, preden se začnejo manifestirati spremembe v zdravju, kar kaže na plevralno bolezen. Te značilnosti so odebelitev ali kalcifikacija posameznih delov pleure - tako imenovane plevralne plakete. So predhodniki mezotelioma, zato jih je mogoče odstraniti, preden se pojavi.

Slika 1. Struktura in lokacija plevralnega mezotelioma

Zdravljenje plevralnega mezotelioma

Simptomi: kašelj, težko dihanje, teža in bolečina v prsih, otekanje zgornjega dela telesa in zgornjih okončin.

V večini primerov bolezen plevre ni smrtna, lahko pa povzroči zaviranje pljučne funkcije. Kljub lokaliziranemu mestu se plevralni mezoteliom lahko razširi na področje peritoneja, srca.

Radikalno zdravljenje je kirurška odstranitev tumorja.

Peritonealni mezoteliom (peritonealni mezoteliom, retroperitonealni mezoteliom)

Abdominalni in retroperitonealni mezoteliom sta redka oblika neoplazme, ki je maligna in benigna.

Peritonej je tanka membrana, ki jo tvorijo celice okoli trebušne votline. Retroperitonealni prostor je območje zunaj te membrane.

Slika 2. Peritonealni mezoteliom

Peritonealni mezoteliom ali peritonealni mezoteliom je redka bolezen, ki je večinoma maligna, vendar pa so našli tudi benigni tumorji tega področja.

Simptomi peritonealnega mezotelioma: teža v trebuhu, bolečina, prebavne motnje, oslabljena kislost, bolečine v trebuhu, napihnjenost, prebavne motnje.

Zdravljenje peritonealnega mezotelioma: radikalna odstranitev tumorja. Prikazano je zaradi visokega tveganja za maligno transformacijo tumorja.

Prognoza za bolnike z benignim peritonealnim mezoteliomom je dobra. S pravočasno odstranitvijo in opazovanjem po operaciji je stopnja preživetja visoka in dolgotrajna, pa tudi po drugih operacijah na določenem območju telesa. Zgodnejši mezoteliom je odkrit, ugodnejša je napoved in manjše tveganje za benigno neoplazmo, ki se spremeni v rak.

Na podlagi:
2015 Mesothelioma Center
2015, Mesothelioma Cancer Alliance na Mesothelioma.com.

Ustna vodica lahko sproži raka

KORISTNA FIBROUS MESOTHELIOMA

Benigni vlaknasti mezoteliom je omejen na plevralni tumor in ima dobro prognozo v nasprotju z malignim mezoteliomom. Benigni fibrozni mezoteliom je redka vrsta tumorja, vendar je v zadnjih 25 letih na kliniki Mayo prijavljenih 52 primerov takih tumorjev [25]. Večina bolnikov z benignim mezoteliomom v preteklosti ni bila v stiku z azbestom [25, 26].

Patološke značilnosti

Makroskopsko benigni mezoteliom je gost, rumeni tumor, katerega zunanja površina se lahko vaskularizira z vidnimi žilami [27]. Približno 70% je benignih. fibrozni mezoteliom se oblikuje na visceralni pleuri, preostalih 30% pa na parietalni pleuri. Včasih je lokalna kalitev tumorja v prsni steni in pljučih [28]. Za histološko benigni mezoteliom so značilne podolgovate vretenaste celice in različne akumulacije kolagena ter retikularna vlakna v snopih različnih velikosti [25]. Še vedno ni znano, iz katerih celic se ta tumor razvije. Nekateri menijo, da se oblikuje iz subpleuralnih fibroblastov [26], drugi pa menijo, da iz mezotelijskih celic [28]. Ni vedno mogoče popolnoma razlikovati med omejenim benignim vlaknastim mezoteliomom od omejenega malignega mezotelioma [28].

Klinična slika

Približno 50% bolnikov z benignim mezoteliomom nima simptomov razvoja tumorja in ga odkrije z rentgenskim pregledom prsnega koša [25, 26]. Pri drugi polovici bolnikov so najpogostejši simptomi kašelj, bolečine v prsih in kratka sapa. Pri bolnikih s kliničnimi simptomi se ti simptomi pojavijo v približno 40% primerov. V 25% bolnikov so opazili povišano telesno temperaturo brez znakov okužbe [26]. Med bolniki s to vrsto tumorja se hipertrofična osteoartroza pojavlja v približno 20% primerov, pogosteje pri velikih tumorjih. Tako je bil prisoten pri 10 od 11 (91%) bolnikov s tumorjem s premerom več kot 7 cm in ni bil opažen pri nobenem od 41 bolnikov z manjšim tumorjem [25]. Po kirurški odstranitvi tumorja so skoraj vsi bolniki takoj opazili izginotje simptomov hipertrofične osteoartropatije.

Še en simptom, ki se včasih manifestira z benignim vlaknastim mezoteliomom, je hipoglikemija. Od približno 150 zunaj trebušnih tumorjev, zabeleženih leta 1975, ki jih je spremljala hipoglikemija, je bilo 10 benignih mezoteliomov. Pri pregledu 360 primerov benignih fibroznih mezoteliomov so hipoglikemijo upoštevali v 4% primerov [26]. Mehanizem hipoglikemije pri teh bolnikih ni jasen; lahko je povezana s prevzemom glukoze s strani tumorja in z zatiranjem lipolize in jetrne glikoneogeneze s proizvodi, ki jih izloča tumor [29]. Hipoglikemija izgine po kirurški odstranitvi tumorja.

Radiološko je tumor samotna, dobro opredeljena masa nedoločene oblike, ki se nahaja v perifernem delu pljuč ali blizu medcelične razpoke [5, 23]. Tumor ima lobularni videz [5]. V 10% primerov tumor spremlja plevralni izliv 125, 27], vendar se zdi, da prisotnost ali odsotnost izliva ne vpliva na prognozo [5]. Tumor lahko popolnoma prevzame hemithorax in premakne srce in mediastinum v nasprotno smer [27]. Občasno se znotraj tumorja pojavijo kalcificirana mesta [27].

Diagnostika

Za določitev diagnoze je potrebna torakotomija [5], saj je benigni mezoteliom, ki ga spremljajo splošni simptomi, radioterapija ali kemoterapija pri bolnikih, pri katerih obstaja sum na maligni tumor. Nobenega dvoma ni, da bi z benignim vlaknastim mezoteliomom rezultati bronhoskopije in citologije sputuma morali biti negativni.

Zdravljenje in prognoza

Pri bolnikih z benignim mezoteliomom se priporoča kirurška odstranitev tumorja. Če se tumor nahaja v visceralni pleuri, bo morda treba odstraniti pomemben del pljučnega parenhima [25]. Po kirurški odstranitvi tumorja opažamo okrevanje pri približno 90% bolnikov [25, 26], v 10% primerov se razvije bolezen. Relapse se lahko pojavi več kot 10 let po odstranitvi primarnega tumorja. V zvezi s tem je priporočljivo, da bolniki z benignim fibroznim mezoteliomom po kirurški odstranitvi tumorja letno vzamejo rentgenske posnetke prsnega koša za zgodnje odkrivanje ponovitve tumorja z namenom njihovega kasnejšega odstranjevanja.

Mehanska retencija zemeljskih mas: Mehanska retencija zemeljskih mas na pobočju zagotavlja protirektne strukture različnih oblik.

Pleuralni mezoteliom

Mezoteliom je redka vrsta tumorja. V povprečju je 10-15 primerov na 1 milijon, v zadnjih letih pa se je število ljudi povečalo in še naprej narašča. Vprašanja o diagnozi in zdravljenju ostajajo pomembna tudi zato, ker je število primerov mezotelioma, opisanih v literaturi, zelo majhno.

Kaj je plevralni mezoteliom: značilnosti raka

Pleuralni mezoteliom (ICB C45.0) je maligni tumor vezivnega tkiva, ki izvira iz mezotelijskih celic. Ta vrsta onkologije ni le v pljučnem območju. Obstaja tudi mezoteliom trebušne votline, perikard, testis, najpogosteje pa ga najdemo v plevri.

Pleura je sestavljena iz 2 listov: prva (visceralna) je membrana, ki obdaja pljuča. Zunanja plošča (parietalna pleura) pokriva steno prsnega koša in medijastinum. Med listi je majhen prostor - plevralna votlina, napolnjena s tekočino.

Mezoteliom običajno prizadene celotno visceralno in parietalno pleuro. Zaradi tega obstajajo kršitve v pljučih, obstajajo težave z dihalno funkcijo. Ker tumor raste, se lahko razširi na sosednje strukture: mehka tkiva in mediastinalne organe, pljuča, stene prsnega koša in rebra, hrbtenico, diafragmo, v trebušno votlino, razvoj bolezni je hiter, zato ima mezoteliom zelo visoke stopnje smrtnosti.

Pri moških je ta patologija diagnosticirana 5-6 krat pogosteje kot pri ženskah!

Obstaja tudi benigni plevralni mezoteliom, ki ne metastazira, ampak je tudi zelo nevaren.

Razvrstitev plevralnega mezotelioma

Plevralni mezoteliom ima lahko dve obliki:

  1. Lokaliziran ali samoten (predstavljen v obliki dobro razmejenega vozlišča na nogi). Šteje se za benigno.
  2. Difuzna (predstavlja veliko odebelitev sluznice pleure, ki nima jasnih meja). Navzven je videti kot veliko vozlišč, ki so se združila. Razpršen mezoteliom je veliko pogostejši kot lokaliziran. Bolj je agresiven, raste infiltrativno in lahko vpliva na organe mediastinuma ali trebušne votline. Pri histološki preiskavi se določi izrazit polimorfizem celic. Posebna značilnost je izločanje sluznice, zaradi katere se razvije hidrotoraks.

Obstajajo take vrste plevralnega mezotelioma (difuzno):

  1. Epitelioid (50-70%).
  2. Sarkomat (10-20%).
  3. Dvofazni (20-25%).
  4. Desmoplastični (zelo redki).

Lokalizirana oblika je predstavljena z vlaknasto varianto, pri čemer je določitev histološke različice zelo pomembna, saj imajo vsi različne značilnosti in napovedi.

Faze malignega procesa

Obstajajo 4 stopnje plevralnega mezotelioma:

  • 1. mezateletoma pleura se ne razteza preko ipsilateralne plevralne votline. Visceralna pleura ni prizadeta;
  • 2. stopnjo zaznamuje kalitev izobraževanja v nasprotni mediastinalni pleuri. Obstaja 1 od teh znakov: invazija v mišično tkivo trebušne prepone, kalitev v pljučnem parenhimu;
  • V fazi 3 se postopek širi skozi diafragmo do peritoneuma. Obstaja poškodba bezgavk zunaj prsnega koša in 1 od teh simptomov: o vpletenost perikarda, o en sam tumor v tkivih prsnega koša, o kalitev v mediastinumu ali hilarni fasciji;
  • Za stopnjo 4 plevralnega mezotelioma je značilna prisotnost oddaljenih metastaz. Proces lahko vključuje rebra, mediastinalne organe, diafragmo, hrbtenico, brahialni pleksus. Pojavi se razpršeno širjenje skozi tkiva prsnega koša, metastaze v bezgavke mediastinuma, koren pljučnih in prsnih žil ali metastaze v nadklavikularnem in prescalnem LU.

Kaj povzroča plevralni mezoteliom?

V 90% primerov je razvoj malignega plevralnega mezotelioma povezan s človeškim stikom z azbestom. O ponovljenih primerih tega tumorja so poročali v rudnikih azbesta. Treba je opozoriti, da se razvoj bolezni ne pojavi takoj, ampak šele po desetletjih. Zaradi tega se plevralni mezoteliom diagnosticira pri starejših moških, starih od 65 do 70 let, ki so v mladosti delali z azbestom.

Največja pojavnost mezotelioma je bila zabeležena v Angliji, Združenih državah in Avstraliji, a ker so azbest aktivno delali v Rusiji v času Sovjetske zveze, znanstveniki kažejo povečanje števila bolnikov do leta 2020–2025.

Vzrok je lahko tudi:

  • ionizirajoče sevanje;
  • druge kemične rakotvorne snovi (berilij, parafin, silikati);
  • genetske nepravilnosti v kromosomih;
  • CV-40 virus.

Kajenje je dejavnik tveganja, čeprav pogosteje povzroča raka na pljučih.

Simptomi in znaki plevralnega mezotelioma

Najpogostejši simptomi plevralnega mezotelioma so kratka sapa in bolečine v prsih. Opaženi so pri 60-80% bolnikov. Bolečine pogosto izžarevajo v različne točke, zato jo zamenjamo z nevralgijo, holecistitisom, angino, itd.

Med sekundarnimi znaki so:

  • izguba telesne mase (pri 30% bolnikov);
  • povišana temperatura (30%);
  • kašelj (10%);
  • splošno slabost, glavobol, mrzlica.

Znaki bolezni so zelo podobni pljučnemu raku. Za razlikovanje tumorja je potrebna temeljita histološka preiskava.

Ko nodularni mezoteliom simptomov pleure lahko odsoten že dolgo časa, zato ga najdemo naključno. Razpršenost hitro raste in jo spremljajo akutni simptomi.

Lokalni simptomi plevralnega mezotelioma vključujejo:

  • disfagija in hripavost (s kompresijo sapnika);
  • Hornerov sindrom (s porazom simpatičnega živčnega sistema). Vključuje retrakcijo zrkla, ptozo, miozo in druge motnje v delovanju oči;
  • sindrom nadpovprečna vena cava (pojavi se pri cepljenju ali klijanju tumorja v vrhunski ceni vene). Ta pojav spremljajo modra koža in sluznice, glavobol, omotica, otekanje obraza;
  • tahikardija, dispneja, cianoza v območju nazolabialnega trikotnika in drugi znaki kardiovaskularne insuficience ter srčne bolečine so znaki perikardnega ali miokardnega vpletenosti.

V mezoteliomu se pogosto opazi hidroteraks (plevralni izliv), za katerega je značilno kopičenje tekočine v plevralni votlini. Hkrati se poveča respiratorna odpoved, pojavijo se cianoza in periferni edemi.

Diagnoza bolezni

Diagnoza plevralnega mezotelioma se začne z zunanjim pregledom in zbiranjem pritožb bolnikov. Zdravnik mora vsekakor ugotoviti, v kakšnih pogojih je bolnik prej delal, da bi odkril možnost stika z azbestom.

Iz laboratorijskih študij se predpisujejo standardni testi krvi in ​​urina. Morda prisotnost levkocitoze in trombocitoze v krvi, kot tudi povišane ravni alkalne fosfataze. V raziskavi krvi za pljučne tumorje so določeni markerji, kalretinin, vimentin, mezotelin, vendar v majhnih količinah.

Nato zdravnik predpiše radiografijo ali ultrazvok prsnega koša.

S pomočjo radiografije lahko vidite takšna odstopanja:

  • plevralni izliv;
  • zgostitev parietalne pleure;
  • premik medijastinuma.

Natančnejše informacije o spremembah tumorja v pljuči in pljučih omogočajo računalniško tomografijo (CT). Poleg podatkov, ki kažejo, da radiografija, CT, kaže na zadebelitev interlobarnih razpok, tumorske mase okoli pljuč, zmanjšanje velikosti hemitoraksa. Pomanjkljivost te tehnike je nezmožnost ustrezne ocene stanja mediastinalnih bezgavk.

Magnetna resonanca (MRI) je bolj primerna za razjasnitev razširjenosti raka v mehkih tkivih. Za identifikacijo metastaz v bezgavkah in oddaljenih organih se izvaja pozitronska emisijska tomografija (PET). Je zelo natančen in lahko kaže na tumor, ki se je pravkar začel pojavljati.

Ena od najpomembnejših metod pregleda plevralne votline je torakoskopija. Vključuje instrumentalni pregled plevralnih votlin s torakoskopom. Vstavi se skozi zarez v mehkih tkivih pod anestezijo. Obstaja več odprtin za ogled vseh potrebnih območij in vizualna ocena prisotnosti metastaz. Med torakoskopijo pogosto jemljejo biopsijski material za raziskave.

Z uporabo teh metod za diagnozo plevralnega mezotelioma kot CT, MRI in PET ni mogoče natančno ugotoviti stopnje bolezni. V ta namen je pred kratkim izumil tehniko PET-CT, vendar ne daje 100% jamstva za pravilno diagnozo. Zato je pri načrtovanju zdravljenja obvezna morfološka diagnoza.

Pri bolniku se odvzame plevralna biopsija in opravi histološka analiza dobljenega vzorca. Postopek se izvaja z iglo, toda torakoskopska biopsija daje natančnejše podatke. Za odločitev o diagnozi je poleg histološke analize potrebna tudi imunohistokemija.

Poleg tega, glede na izvedeno pričanje:

  • citološka preiskava plevralne tekočine;
  • mediastinoskopija (izdelan je kirurški rez in palpary pregledati paratrahealne in traheobronhialne bezgavke, sapnik, velike žile);
  • laparoskopija (instrumentalni pregled trebušne votline).

Pred zdravljenjem se na bolniku izvaja EKG ali ehokardiografija in perfuzijska scintigrafija. V nekaterih primerih je potreben pregled srca s katetrom in kardiopulmonalni test.

Pleuralni mezoteliom: zdravljenje

Zdravljenje plevralnega mezotelioma je treba kombinirati, saj enokomponentna terapija za to bolezen ne daje pozitivnih rezultatov. V boju proti mezoteliomu se uporablja skoraj ves arzenal zdravljenja proti raku. Poleg kirurške, sevalne in kemoterapije uporabljamo imunoterapijo, fotodinamiko in gensko terapijo.

Kirurško zdravljenje lahko vključuje:

  • paliativna kirurgija (pleurodeza, drenaža);
  • citoreduktivna intervencija (odstranitev dela pleure ali njenega plašča);
  • radikalna operacija (ekstrapleuralna pneumonektomija, tj. odstranitev pljuč).

Če ima bolnik plevralni izliv, je to precej smrtno nevarno. Zato ga je treba odpraviti. V ta namen se odvečna tekočina odstrani z drenažo, to pomeni, da se skozi kirurški rez v prsni koš vstavi cev. Ta metoda ne bo pomagala, če je tekočina zelo viskozna. Poleg tega lahko po postopku ponovno napolni votlino. Pogosto zdravniki po sesanju vse tekočine v cev vbrizgajo smukec, ki deluje kot tesnilo za dve plasti pleure. Tako se plevralna votlina zapre in tekočina je ne zapolni več. Takšna operacija se imenuje pleurodeza.

Pleurektomija vključuje odstranitev največje možne prostornine tumorja. Običajno se odstrani celotna parietalna pleura in del ali vsa visceralna pleura. Takšna intervencija pripomore k izboljšanju učinkovitosti poznejše terapije proti raku in odpravi glavnih kliničnih simptomov. Pleurektomija je možnost v zgodnjih fazah mezotelioma.

Pri pogostih tumorjih je indicirana ekstrapleuralna pljučnica. V minimalnem volumnu vključuje odstranitev parietalne in visceralne pleure, pljuč, kot tudi resekcijo perikarda in polovice prepone. Takšne operacije so zelo učinkovite, vendar hkrati - težke, zato se izvajajo samo za bolnike z dobrim funkcionalnim statusom. Smrtne žrtve med radikalnimi operacijami v plevralnem mezoteliomu so od 5 do 10%. Poleg tega se zelo pogosto pojavljajo različni zapleti: atrijska fibrilacija, globoka venska tromboza, pareza vokalnih vrvic.

Dobro razmejeni, nodalni tumorji se odstranijo veliko lažje, pooperativno obdobje pa poteka brez zapletov. Razpršeni mezoteliom zahteva obsežne posege, potem pa je potrebno veliko časa za obnovitev zdravja.

Bolniki, ki jih ni mogoče zdraviti (z oddaljenimi metastazami), lahko s torakotomijo zmanjšajo obseg tumorja. Če tudi ta metoda ni na voljo, se izvedejo paliativne operacije (operacija obvoda, pleurodeza).

Kemoterapija za plevralni mezoteliom je lahko:

neoadjuvant. Imenovan pred operacijo, da se prepreči rast tumorja in prepreči razvoj metastaz. NeoChT v kombinaciji z operacijo in naknadnim obsevanjem v mnogih primerih omogoča doseganje zelo dobrih rezultatov, vendar nekateri zdravniki temu nasprotujejo in opozarjajo na negativne učinke odložitve operacije;

adjuvans (pooperativna). Rezultate operacije je treba utrditi. Mezoteliom je odporen na večino kemoterapijskih zdravil. Edina učinkovita shema zdravljenja je kombinacija cisplatina s pemetreksedom ali gemcitabinom. S svojo pomočjo lahko pacientovo življenje podaljšate še za nekaj mesecev;

intrapleuralno (pranje plevralne votline s cisplatinom). Ta metoda je precej nevarna in ne vpliva bistveno na srednjo stopnjo preživetja. V literaturi je omenjenih le nekaj primerov z visoko stopnjo preživetja po intrapleuralni kemoterapiji.

Kemoterapija je glavna metoda zdravljenja v primeru kontraindikacij za operacijo.

Vrste radioterapije:

  • adjuvans. Po odstranitvi pljuč je mogoče uporabiti visoke doze sevanja (54-70 Gy). Ta pristop zagotavlja znatno zmanjšanje naknadnih ponovitev;
  • intrapleuralna radioterapija in brahiterapija. Rezultati takšnega zdravljenja za plevralni mezoteliom niso bili dovolj raziskani.

Kot samostojno zdravljenje se sevanje plevralnega mezotelioma ne uporablja, ker so visoki odmerki sevanja polni nevarnih zapletov (radiacijski pnevmonitis, pljučna fibroza, perikardni izliv) in nizki odmerki nimajo želenega učinka. Za zmanjšanje bolečine lahko bolnikom predpišete radioterapijo. Uporabljeni odmerki so 20-30 Gy. Kombinacija teh treh glavnih metod zdravljenja sestavlja zdravnik posebej za vsakega pacienta, glede na stopnjo bolezni, histološki tip tumorja, prisotnost metastaz itd.

Možne so naslednje možnosti:

  1. Kirurgija (pleurektomija ali radikalna odstranitev) + LT + HT.
  2. Ekstrapleuralna pnevmatika + intrapleuralni CT + CT.
  3. Ekstrapleuralna pnevmatika + LT.
  4. Neadiovantna CT + operacija + LT.
  5. Pleurektomija + intraoperativna radioterapija + standardni RT in CT.

Najboljše stopnje preživetja so opazili po uporabi 2, 3 in 4 možnosti (24-36 mesecev). Pri uporabi v kombinaciji s samo kemoterapijo ali fotodinamično terapijo, kot tudi s kemoterapijo ali RT kot samostojno zdravljenje, srednja stopnja preživetja ne presega 14-16 mesecev.

Fotodinamična terapija temelji na vnosu v človeško telo fotosenzibilizirajočih snovi, ki se kopičijo v tumorskih celicah. Nato se obseva s svetlobnim žarkom določene dolžine in intenzivnosti. Pod delovanjem svetlobe pri fotosenzibilizatorju se pojavijo reakcije, ki povzročijo smrt rakavih celic. Fotodinamično zdravljenje za mezoteliom še ne vodi do bistvenega povečanja preživetja (mediana je 14 mesecev). Ima tudi veliko stranskih učinkov.

Imunopreparature (interferon alfa, interlevkin) se uporabljajo intraplerenalno ali v kombinaciji s citotoksičnimi zdravili. Namenjeni so krepitvi obrambe telesa, tako da se sam bori proti tumorju, v fazi raziskovanja pa je genska terapija. Vključuje intrapleuralno dajanje cepiv proti virusu SV-40.

Metastaze in relapsa

Metastaze plevralnega mezotelioma se v limfnem sistemu pojavijo precej hitro. Razteza se na pljuča, bezgavke, perikard. Opazili so tudi vzpon tumorja iz ene pleure v drugo.

Hematogeni plevralni mezoteliom metastazira v jetra in možgane. Sekundarni tumorji se zdravijo kirurško in kemoterapijo. Ob odkritju metastaz v pljučih - odstranite del pljuč. Prav tako lahko odstranite rebra, želodec in druge prizadete organe. Kemoterapijska zdravila pomagajo uničiti ostanke rakavih celic, ki so v pacientovem telesu. Za neoplazme z metastazami se uporabljajo bolj agresivni načini zdravljenja.

Relapsi v plevralnem mezoteliomu se razvijejo v 10-15% primerov. Da bi jih pravočasno prepoznali, je treba opraviti inšpekcijski pregled vsakih 1-3 mesece.

Vključuje:

  • fizični pregled;
  • CT ali MRI;
  • Ultrazvok trebušnih organov in vratnih bezgavk.

Za zmanjšanje verjetnosti ponovitve bolezni je priporočljivo uporabiti radikalno operacijo. Radioterapija ima tudi pozitiven učinek.

Koliko živite s plevralnim mezoteliomom?

Brez zdravljenja bolniki z mezoteliomom živijo 6-8 mesecev. Kljub celotnemu arzenalu orodij, ki se uporabljajo za boj proti tumorju, učinkovitost zdravljenja ostaja nizka. Za razliko od večine vrst raka, za katere so napovedi ocenjene na 5-letno preživetje, se izraz mediana preživetja uporablja za mezoteliom. Ta številka je 1-1,5 let.

Prognoza za plevralni mezoteliom je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s stadijem in obliko bolezni, zdravjem in starostjo bolnika ter kakovostjo zdravljenja.

Radikalna kemoterapija vam omogoča, da podaljšate pričakovano življenjsko dobo 2-3 let, žal pa le malo preživi do 5 let.

Preprečevanje bolezni

  • omejevanje stika z azbestom;
  • prenehanje kajenja;
  • načrtovanih raziskav ljudi, ki so ogroženi.

Preprečevanje raka je skoraj nemogoče. Najboljša stvar, ki jo lahko storite, je, da ne obiščete zdravnika, ko se pojavijo zaskrbljeni simptomi. Zgodnje odkrivanje bolezni vam lahko reši življenje!

Koliko jih živi z mezoteliomom? Mezoteliom pleure, peritoneuma, pljuč in perikarda

Mezoteliom (Mesothelioma) je tumor, ki se oblikuje iz celic mezotelija. Mesothelium je plast celic, ki prekrivajo serozne membrane, ki nato obdajajo številne organe in telesno votlino.

Mezoteliom je redka bolezen, ki prizadene površino pljuč (sluznica pljuč), membrano peritoneja in občasno perikard. Tumor te narave zaradi hitre rasti metastaz na sosednje organe v kratkem času. Kajenje in vdihavanje azbestnih hlapov so glavni vzroki za nastanek mezialiomov.

Bolezen se v večini primerov pojavi pri moških, starejših od 50 let

Mezotelni tumor je benigen in maligen, z neugodno prognozo za bolnika. V zadnjih letih se je stopnja pojavnosti občutno povečala. Pojavnost mezotelioma med evropskimi državami je na prvem mestu v Združenem kraljestvu.

Razvrstitev

Benigni mezoteliom se imenuje vlaknast. Ima obliko vozlišča (nodularni mezoteliom). Dolgo časa je lahko asimptomatska, ne metastazira. Maligni tumor je difuzen in se pojavi v 75% primerov obolevnosti. Brez jasnih meja, ko raste, razširi sosednja tkiva. Istočasno so mezotelne stene prekrite z majhnimi papilami.

V medicinski praksi obstaja TNM klasifikacija onkoloških plevralnih lezij:

  • T0 - primarni tumor, katerega žarišče ni zaznano;
  • T1 - enostranski poraz enega lista pleure;
  • T2 - maligni tumor prizadene pljuča, perikard in diafragmo;
  • T3 - rak prodre v kosti prsnega koša in rebra;
  • T4 - v organih na nasprotni strani se odkrije tumor;
  • N0 - v bezgavkah ni metastaz;
  • N1 - sekundarni fokus, ki se nahaja v spodnjem delu pljuč;
  • N2 - v mediastinalnih bezgavkah so metastaze;
  • N3 - prisotnost več metastaz v mediastinumu in v pljučih.

Vzroki bolezni

Glavni dejavnik pri nastanku in razvoju mezotelioma je rakotvorni učinek azbestnega minerala.

Kontaktiran je med rudarstvom v rudnikih, pri proizvodnji gradbenih materialov in pri proizvodnji stekla. Azbest, ki se že v mladosti kopiči v seroznih membranah, lahko v nekaj desetletjih povzroči tumor.

Na pojav mesothelioma lahko vpliva tudi:

  • Genetska predispozicija za bolezen;
  • Kemikalije, ki se sproščajo v velikih industrijah (baker, nikelj, berilij, parafin v tekoči obliki, poliuretan itd.);
  • Virus SV-40;
  • Obsevanje pri zdravljenju drugih vrst raka.

Moški se mesothelioma dobijo 8-krat pogosteje kot ženske. To je posledica težje poklicne dejavnosti.

Simptomi mezotelioma

Najpogostejši tip tumorja je plevralni mezoteliom, ki se pojavlja pri starejših moških. Po začetku rasti je lahko tumor več let asimptomatski.

Tumor doseže določeno velikost, zaradi česar se kažejo naslednji simptomi:

  • Huda kašelj, včasih s hemoptizo;
  • Težko dihanje;
  • Torakalne bolečine, ki nastanejo zaradi rasti tumorja v rebrih;
  • Slab apetit in ostra izguba teže;
  • Zasoplost;
  • Slabo zdravje, šibkost;
  • Zmanjšana učinkovitost;
  • Visoka temperatura

Bolezen lahko spremlja vročina.

Video - Maligni pleuralni mezoteliom

Trebušni mezoteliom

Bolezen se pojavi pri moških, starejših od 50 let. Spremljajo ga bolečine, napihnjenost, prebavne motnje, belching, kolcanje in napenjanje. Rast tumorja lahko vodi do ascitesa - kopičenja tekočin v trebušni votlini. Zaradi tega pride do povečanja trebuha.

Za zdravljenje takšnega tumorja se uporablja kirurška ekscizija. Pri neoperabilnem mezoteliomu je kompleksna terapija predpisana s kemoterapijo in radioterapijo.

Periferni mezoteliom

V tej obliki je tumor zelo redka. Zdi se, da dosega impresivno velikost. To spremljajo simptomi, kot so: bolečina v prsnem košu, motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema (hipotenzija, srčno popuščanje, aritmija, tahikardija, angina), potenje, otekanje okončin, zadušitev, izguba zavesti. Tak tumor lahko povzroči srčni napad.

Mezoteliom testisa

Tak tumor je benigen. Nastala iz serozne membrane testisa. Zanj je značilno povečanje prizadetega organa, bolečine v dimljah in spodnji del hrbta. Z zgodnjim odkrivanjem bolezni v zgodnji fazi bo napoved ugodna.

Diagnoza mezotelioma

Po vizualnem pregledu in palpaciji se pacienta pošlje v naslednje postopke za natančno diagnosticiranje bolezni:

  • Radiografija prsnega koša. Takšna študija omogoča ugotavljanje lezije pljuč, perikarda, pljuč in zaznavanje kopičenja tekočine. Prav tako rentgenska slika omogoča, da se razjasni, kje se nahaja fokus tumorja in katere dimenzije ima;
  • CT in MRI posnetki pomagajo odkriti sekundarne metastaze v drugih organih;
  • Ultrazvok peritoneuma in pleure;
  • Torakoskopija - študija se izvaja z uporabo posebne optične naprave;
  • Punkcija - je vnos tekočine iz votline pleure. To omogoča biopsijo, ki vključuje citohistološko analizo in pojasnitev stopnje bolezni.

Zdravljenje mezotelioma

V sodobni medicini obstaja več metod zdravljenja mezotelijskih tumorjev:

  • Kirurška ekscizija;
  • Neoadjuvantna in adjuvantna kemoterapija;
  • Radioterapija (brahiterapija in interoperativna);
  • Genska terapija;
  • Fotodinamična;
  • Imunoterapija.

Pri operativni metodi zdravljenja ekscizija tumorja ni vedno mogoča zaradi njene nedostopnosti. Če pa je možno odstraniti celotno neoplazmo, potem se po njem odstranijo območja zdravega tkiva, da se zmanjša tveganje za ponovitev.

Odstranitev pleure - pleurektomija se izvaja v zgodnji fazi plevralnega mezotelioma. V kasnejših fazah je poleg pleure možno odstraniti pljuča, del prepone in perikard.

Kemoterapija velja za najpogostejše zdravljenje mezotelioma. Na tumor vplivajo močna zdravila, ki se injicirajo intravenozno ali v sam pleura. Učinkovita zdravila so Cisplatin in Pemetreksed. Kemoterapijo lahko uporabite kot dodatno zdravljenje po kirurški odstranitvi.

Zgoraj omenjeni postopki za mezoteliom ne morejo delovati kot neodvisni. Zdravnik individualno izbere celovito zdravljenje, odvisno od bolnikovega stanja in stopnje bolezni.

Prognoza bolezni. 4. faza - koliko jih živi?

Prognoza za mezotelne tumorje je odvisna od mnogih dejavnikov. Ta stopnja bolezni in lokalizacija tumorjev ter sposobnost odstranitve tumorja na operabilen način. Prej ko je bolezen diagnosticirana, je napoved bolj ugodna.

V odsotnosti zdravljenja pričakovana življenjska doba v 4. fazi ne presega 6 mesecev. Vzdrževalno zdravljenje ga lahko podaljša za največ 2 leti.

Preprečevanje mezotelioma

Da bi se zaščitili pred to grozno boleznijo, mora vsaka oseba vedeti, da stik z azbestom in drugimi škodljivimi minerali povzroča rak. Tisti, katerih poklicne dejavnosti so povezane z pridobivanjem azbesta, delajo v tovarnah, kot tudi ljudje, ki živijo v industrijskih območjih, bi morali redno opraviti zdravniški pregled in jih testirati, da bi se izognili mezoteliomu.

Benigni (vlaknasti) plevralni mezoteliom

Kaj je benigni plevralni mezoteliom

Pleuralni mezoteliom je maligni tumor pljuč (serozna pljuča). Bolezen je primarna, kar pomeni, da ni metastaza drugega tumorja.

Znaki bolezni so: bolečina v predelu prsnega koša, zasoplost, tudi z malo napora ali počitka, podaljšan suhi kašelj, plevritis, splošno izčrpanost telesa. Za plevralni mezoteliom je značilna visoka stopnja malignosti, hitro razvijanje in sposobnost metastaziranja. Brez ustreznega zdravljenja pride do smrti.

Za zdravljenje bolezni lahko uporabite ljudska zdravila. Pri zdravljenju se uporabljajo ekstrakti strupenih rastlin, ki imajo v ustreznem odmerku toksičen učinek na rakaste celice, kar preprečuje razvoj tumorja.

Tudi v terapiji je pomembno, da uporabljamo zdravila za krepitev imunskega sistema in splošno izboljšanje zdravja. To zdravljenje bo telesu pomagalo pri boju proti sami bolezni.

Zdravljenje z ljudskimi metodami mora biti dolgo in sistematično, le v tem primeru lahko dobite stalen pozitiven učinek.

Vzroki za patologijo

Pleuralni mezoteliom - tumor epitelnega izvora. Začetek maligne neoplazme daje enoplasten skvamozni epitelij, ki ga pleura zapusti.

Bolezen je veliko manj pogosta od raka na pljučih. Skupno je registriranih do 20 primerov na 1 milijon prebivalcev, kar pomeni, da je incidenca 0,002% celotnega prebivalstva.

Najpogosteje se plevralni mezoteliom pojavlja pri moških, starejših od 50 let.

Za mezoteliom so vzroki za razvoj dobro uveljavljeni, kar ta onkološki proces razlikuje od večine drugih vrst raka. V večini primerov je razvoj tega tumorja povezan s podaljšanim človeškim stikom z azbestom.

Takšna bolezen se razvija pri rudarjih, industrijskih podjetjih, ki uporabljajo azbest, in pri ljudeh, ki živijo v bližini podjetij, ki proizvajajo in predelujejo to snov.

Mezoteliom se razvija že nekaj desetletij po stiku z azbestom.

Razvoj bolezni je odvisen tudi od vrste azbesta. Velikost azbestnih vlaken je pomembna. Domnevajo, da predstavljajo največjo nevarnost vlakna dolžine 5–20 µm in premera do 1 µm.

Takšna vlakna pri dihanju zlahka vstopijo v pljuča, prodrejo v limfni sistem in se naselijo v subpleuralnem prostoru in tkivih pljuč.

Ta vlakna imajo stalni toksični in mutageni učinek na tkiva in lahko povzročijo različne bolezni, vključno s plevralnim mezoteliomom.

Najhujše je, da se azbest danes pogosto uporablja v različnih panogah. Pogosto se zaposleni v teh podjetjih niti ne zavedajo, da so v stiku z nevarno snovjo, ki lahko povzroči raka. Azbest se uporablja za proizvodnjo ognjevzdržnih, strešnih materialov, izolacije, v avtomobilski industriji in mnogih drugih panogah.

Stik z drugimi strupenimi snovmi lahko povzroči tudi nastanek mezotelioma, čeprav so takšni primeri veliko manj pogosti. Rakotvorne snovi vključujejo težke kovine (baker, nikelj, berilij), tekoči parafin in druge.

Poveča verjetnost za razvoj mezotelioma in kajenja, čeprav ta navada sama po sebi ne vodi do pojava te bolezni (vendar lahko povzroči druge onkološke procese).

V redkih primerih se lahko mezoteliom razvije v ozadju radioterapije drugega raka. Obsevanje povzroči poškodbo strukture DNK celic pleure in se začnejo nekontrolirano deliti, tako da tvorijo tumor. Vendar pa mezoteliom ni metastaza primarnega tumorja.

Obstaja možnost genetske predispozicije za pojav raka, vključno z mezoteliomom. Tudi verjetnost razvoja bolezni je višja pri ljudeh, ki so nosilci virusa SV-40.

Vsi ti dejavniki lahko povečajo verjetnost za nastanek raka pljuč, v večini primerov pa povzroči stik s strupenimi snovmi, najpogosteje z azbestom.

Razvoj tumorjev

V začetni fazi razvoja neoplazme se na pleuri oblikujejo majhni vozlički. Odvisno od vrste tumorja se razlikujejo dve vrsti mezotelioma: nodularna oblika, v kateri se vozlički združijo v eno gosto vozlišče, in difuzna oblika, v kateri se tumor širi in obdaja pleuro.

Ko se tumor razvije v plevralni votlini, se oblikuje serozno-fibrinski ali hemoragični eksudat. V poznejših fazah tumor raste v pljuča, diafragmo in medrebrne mišice in tvori metastaze bezgavk. Širjenje metastaz se pojavi v limfnem sistemu.

Kar zadeva druge onkološke bolezni, obstajajo štiri stopnje razvoja za mezoteliom:

  1. I. Tumor prizadene le parietalni list pleure.
  2. Ii. Neoplazma raste v visceralni listič, na eni strani pa lahko prizadenejo tudi diafragma, medrebrne mišice in pljučno tkivo.
  3. III. Tumor se razširi na druga tkiva organov prsnega koša in bližnjih bezgavk.
  4. Iv. Novotvorba prizadene kostno tkivo (rebra in hrbtenico), nastanejo oddaljene metastaze.

Simptomi bolezni

V plevralnem mezoteliomu se simptomi bolezni pojavljajo že v poznih fazah. Od začetka razvoja tumorja do prvih kliničnih manifestacij lahko traja več mesecev ali celo let. V tem je nevarnost tega procesa raka: pogosto se zazna v poznejših fazah, ko je zdravljenje neučinkovito.

Na začetku je oseba motena zaradi nespecifičnih simptomov onkološkega procesa:

  • splošna šibkost;
  • izčrpanost in izguba telesne teže;
  • temperatura podfibrila;
  • pretirano znojenje.

Če bolnik razvije difuzno obliko bolezni, potem temperatura včasih doseže visoke vrednosti in trpi zaradi simptomov zastrupitve telesa: glavobol in vrtoglavica, vročina, slabost in bruhanje, bolečine v kosteh in sklepih.

Ko tumor raste, se simptomi pridružijo suhim in bolečim kašljem. Če tumor raste v pljučno tkivo, lahko kašljanje povzroči mešanje krvi z izpljunkom.

Mezoteliom povzroča razvoj plevritisa, ki se kaže v kratkem sapniku in enostranskih bolečih občutkih za prsnico. Bolečina je lahko zelo intenzivna. Pogosto izžareva v vrat, ramena, lopatice, trebuh.

Diagnoza bolezni

Za natančno diagnozo mezotelioma se izvajajo številne študije:

  • Rentgenski pregled prsnice, ki kaže na bolezen, vendar ne zagotavlja natančne diagnoze;
  • ultrazvočni pregled plevralne votline razkriva prisotnost in količino eksudata;
  • računalniško in magnetno resonančno slikanje kaže prisotnost tumorjev v pleuri, stopnjo njenega razvoja in porazu drugih organov in struktur;
  • biopsija in citologija.

Zdravljenje mezotelioma

Pri zdravljenju bolezni z uporabo folk pravna sredstva. Obstajata dva pristopa k zdravljenju raka, ki ju je treba kombinirati.

Sprejemanje zdravil na osnovi strupenih rastlin: akonit, gobe, barva krompirja in karantusa.

Taka sredstva v majhnih odmerkih imajo toksični učinek na delitev rakavih celic. Načelo njihovega delovanja je podobno tradicionalni kemoterapiji. Taka obdelava se mora izvajati strogo v skladu z navodili.

Pomembno je, da upoštevate odmerjanje, saj lahko povečanje odmerka povzroči hudo zastrupitev in celo smrt. Pri pripravi tinkture morate uporabiti stekleno posodo in nož iz nerjavečega jekla, ki se nato spere z veliko količino tekoče vode.

Zdravila morajo biti izven dosega otrok.

Sprejem zdravil za krepitev. Takšna terapija je namenjena krepitvi lastne obrambe telesa proti tumorju. Pri zdravljenju z zdravilnimi zelišči in njihovimi pristojbinami.

Strupi na osnovi strupenih rastlin: t

  1. Aconite 100 g korenin te rastline se razreže in vlije 1 liter 60% medicinskega alkohola ali vodke. V stekleni posodi vztrajati tri tedne v temnem temnem prostoru in nato filtrirati. Začnite sprejem z 1 kapljico tinkture, raztopljeno v 30 ml tople vrele vode zjutraj na prazen želodec pol ure pred obroki. Tinkturo jemljemo dnevno, vsak dan povečujemo število kapljic, dokler ne dosežejo 20. Tinkturo razredčimo v 50 ml tople vrele vode. Po 20 kapljicah začnejo zmanjševati količino tinkture, vsak dan se zmanjšujejo za 1 kapljico, dosežejo 1 kapljico. Celoten tečaj je torej 39 dni. Ne morete prekiniti poteka zdravljenja!
  2. Amanita. 5 g narezanih gobnih kapic vlijte 300 ml 70% alkohola. Vztrajati dva tedna na temnem mestu pri sobni temperaturi, nato filtrirati. Vzemite 1 žličko zdravila enkrat na dan po dveh urah. Zdravljenje traja, dokler se celotno zdravilo ne konča, nato pa naredimo odmor 10 dni in ga ponovimo. Za zdravljenje bo potrebnih 4-6 tečajev.
  • Barva krompirja. V 500 ml vrele vode pari 1 tbsp. l zdrobljeni cvetovi, vztrajajo 3 ure, nato filtrirajo. Vzemite 150 ml trikrat na dan. Zdravljenje traja 2 tedna, nato pa si vzemite odmor en teden in ponovite tečaj.
  • Karantus roza. Pripravite alkoholno tinkturo te rastline. Zdrobljeni cvetovi in ​​listi karantusa se vlijejo v stekleni kozarec in na vrh nalijejo z medicinskim alkoholom. Vztrajati dva tedna pri sobni temperaturi v temnem prostoru, nato filtrirati. Pijte ta infuzijski tečaj. Začnite sprejem s 5 kapljic zdravila v tednu 1 čas na dan, nato v drugem tednu vzemite 10 kapljic tinkture, v tretjem - 15 in v četrtem - 20. Po tem, naredite teden odmor in ponovite tečaj. Zdravljenje traja 7-8 mesecev.
    1. Propolis. Pripravite alkoholno tinkturo propolisa. Ta snov se vlije 70% alkohola v razmerju 1:10, vztrajajo 10 dni v temi pri sobni temperaturi. Vzemite 30 kapljic tinkture 3-krat na dan. Zdravilo se razredči v 50 ml tople vrele vode.
    2. Tetarija. Listi te rastline se zdrobi in vlije z mrzlo vodo (1 žlica L. 200 ml vode). vztrajajo noč, naslednje jutro pa se zadržujejo v vodni kopeli, dokler se količina tekočine ne zmanjša za tretjino. Bujon filtrirajte in dodajte 1/3 volumna granatnega jabolka ali soka iz brusnice. Vzemite 2 žlici. l 6-krat na dan. Zdravljenje traja 3 tedne, nato pa si vzemite odmor in ponovite tečaj.
    3. Barberry Uporabite liste te rastline. Narezujejo se in kuhajo v kozarcu vrele vode. 200 ml vode vzemite 1 žličko. listi, kuhamo 10 minut, nato ohladimo in filtriramo. Vzemite 1 žličko. l decoction 3-4 krat na dan.
    4. Narodni drog. Premešamo maščobo iz jazbeca, med, žganje in sok aloe v enakem volumnu. Ta mešanica je shranjena v stekleni posodi v hladilniku. Vzemite 1 žličko. l trikrat na dan, pol ure pred obroki.
    5. Tinktura zdravilnih rastlin. 1 del korena sladkega korena, 2 dela cimeta in 4 deli amurskega žametnega lubja, astragalni koren, Sophora in angelica se pomešajo. V stekleno posodo nalijte zdravilno mešanico do polovice in nalijte na vrh z alkoholom. Vztrajati v temi pri sobni temperaturi dva tedna in nato filtrirati. Uporabite 25 kapljic tinkture 3-4 krat na dan pol ure pred obroki. Tinkturo raztopimo v 50 ml tople vrele vode.

    Prognoza in preprečevanje

    Pleuralni mezoteliom je maligni tumor, ki se hitro razvije in metastazira. Nevarnost bolezni je tudi v tem, da se v začetnih fazah tumor razvije asimptomatsko.

    Mezoteliom se običajno diagnosticira že v poznih fazah, ko je zdravljenje že neučinkovito. Za to vrsto tumorja je zabeležen visok odstotek smrti.

    Stopnja preživetja v večini primerov ne presega 1–2 let, najpogosteje pa le pol leta.

    Vendar pa so bili primeri uspešnega zdravljenja te bolezni. Zelo pomembno je, da ne obupate in se še naprej borite za svoje življenje.

    Zapleti plevralnega mezotelioma:

    • plevritis - vnetni proces v pljuči, ki vodi do respiratorne odpovedi in povečanja bolečine;
    • kopičenje eksudata, ki prav tako povzroča povečano bolečino in kratko sapo;
    • oslabljeno dihanje in kisikova lakota, kar se kaže v omotici, splošni šibkosti, zmanjšanem apetitu;
    • rast tumorja stisne sosednje organe, moti se proces požiranja, pride do tahikardije;
    • sindrom nadrejene vene cave se pojavi zaradi kršitve venskega iztoka iz organov zgornje polovice telesa, medtem ko oseba razširi vene, moten je krvni obtok in se pojavijo napadi astme.

    Da bi preprečili ta tumor, je treba preprečiti stik z azbestom in drugimi strupenimi snovmi.

    Preprečevanje vsakršnega onkološkega procesa vključuje tudi ohranjanje zdravega načina življenja, opustitev slabih navad, ohranjanje imunitete in športnih dejavnosti. Stanje imunskega sistema je zelo pomembno pri preprečevanju razvoja tumorjev.

    Če je imunost dovolj močna, obramba telesa uniči rakaste celice takoj po nastanku in prepreči razvoj onkološkega procesa.

    Benigni tumorji pleure

    Benigni tumorji na poprsnici vključujejo neoplazme različnih izvornih tkiv z relativno ugodnim potekom, ki rastejo iz listov visceralne in parietalne pleure, serozne membrane pljuč.

    Ko rastejo, benigni plevralni tumorji povzročajo bolečino v prsih, suhi kašelj, zasoplost, nizko telesno temperaturo, eksudat v plevralni votlini, medrebrno nevralgijo.

    Diagnostična taktika za plevralne tumorje vključuje rentgenski in tomografski pregled, pleuroskopijo, punkcijo neoplazem s citološko preiskavo materiala. Da bi se izognili malignosti, je treba takoj odstraniti vse plevralne tumorje.

    Pleura je serozni pokrov, ki obdaja prsno votlino, pljuča, mediastinum in diafragmo. Pleura je sestavljena iz dveh listov: visceralne (pljučne), neposredno ob pljučih in parietalne (parietalne), ki obdajajo notranjo površino prsne votline.

    V parietalni lističi razporedite rebra, diafragmalno in mediastinalno pleuro v skladu s področji, na katera je pritrjena serozna membrana.

    Med parietalnimi in visceralnimi listi pljuč je zaprt razcepičen prostor - plevralna votlina, ki vsebuje 1-2 ml serozne tekočine, zaradi katere se med dihalnimi gibi zdrsnejo plevralne liste.

    Morfološko je pleura predstavljena z več plasti: mezotelijski sloj, mejna membrana, površinski sloj kolagena, površinska elastična mreža (sprednja membrana), globoko elastično omrežje in globinski mrežasti kolagenski sloj, ki vsebuje gladke mišične vlaknine, limfne žile, žile, majhne arterije in kapilare. Takšna večplastna struktura pleure povzroča morfološko heterogenost plevralnih tumorjev v pulmologiji in torakalni kirurgiji.

    Patološka anatomija plevralnih tumorjev

    Večina benignih plevralnih tumorjev je mezenhimskega izvora in se razvije iz submezoterialne plasti pleure.

    Mesothelium, vlakna vezivnega tkiva, endotelij limfne in krvne žile lahko služijo tudi kot prvotno tkivo za plevralne tumorje.

    Med benignimi tumorji pljuč so fibrozni mezoteliomi, fibromi, lipomi, fibroidi, fibrolipomi, limfangioendoteliomi, nevrinomi, hondrome, osteofibromi, angiomi itd. Benigni tumorji pleure se 10-krat manj pojavijo kot maligni tumorji.

    Benigni tumorji pleure imajo praviloma videz jasno ločenega vozlišča; v prisotnosti nog tumorja imajo zadostno mobilnost.

    Narava rasti določa značilnosti kirurške taktike pri odstranjevanju tumorjev pleure.

    Fibroma pleure pogosto izvira iz njegovega visceralnega lističa, ima nogo ali pa je povezana s široko bazo s prostim veznim tkivom. Odstranjevanje fibroidov ponavadi ne povzroča tehničnih težav.

    Lipoma pleure raste iz subleuralnega maščobnega tkiva in je povezana s parietalnim listom serozne membrane. Rast lipoma v smeri medrebrnega prostora spremlja otekanje plevralnega tumorja nad površino prsnega koša v obliki otipljivega vozlišča. V tem primeru je za radikalno resekcijo potrebno izolirati celoten tumorski konglomerat na pleuro.

    Benigni fibrozni mezoteliom, v nasprotju z malignim mezoteliomom peritoneja, pleure, perikarda, testisa, nima etiopatogenetske povezave z učinki azbesta.

    Makroskopsko benigni tip mezotelioma predstavlja gost, samotni inkapsuliran tumor, ki ima v rezu rumenkasto barvo. Mikroskopska struktura benignega mezotelioma ustreza večceličnim fibromom.

    Ta vrsta tumorja pogosto prihaja iz parietalne pleure. Pri odstranjevanju mezotelioma se je zatekel k resekciji parietalne pleure.

    Simptomi benignih plevralnih tumorjev

    Lokalizirani plevralni tumorji majhne velikosti so običajno asimptomatski. Klinične manifestacije plevralnih tumorjev se praviloma razvijejo, ko dosežejo veliko velikost, kar pomeni premestitev organov prsne votline in mediastinuma. V tem primeru bolečine v prsih, tesnost prsnega koša, zasoplost, suh kašelj, nizka telesna temperatura.

    Pogosto bolniki s plevralnim tumorjem razvijejo hipertrofično osteoartropatijo, odebelitev razcepov za nohte tipa „bobenska palica“.

    Stiskanje sosednjih organov velikih plevralnih tumorjev spremlja interkostalna nevralgija, sindrom vrhunske vene. Ti simptomi izginejo spontano po odstranitvi plevralnega tumorja.

    Redko se razvije eksudativni plevrit z benignimi plevralnimi tumorji.

    Značilnosti klinične slike benignih tumorjev pleure so odvisne od lokacije in velikosti tumorja.

    Diagnoza benignih plevralnih tumorjev

    Benigni plevralni tumorji se ponavadi odkrijejo z rentgenskimi žarki (multi-položajna rentgenska slika prsnega koša, pulmonalna fluoroskopija).

    Na rentgenskih posnetkih je določena polkrožna ali pol-ovalna homogena senca z jasnimi obrisi, s široko osnovo, pritrjeno na senco reber, manj pogosto na diafragmo ali na mediastinum.

    Ko se roentgenoskopija pljuč jasno vidi kot tumor, ki izhaja iz parietalne pleure, se pri dihanju premika skupaj z rebri. Struktura rebrov se praviloma ne spremeni z benignimi plevralnimi tumorji, ki mejijo na njih.

    Razjasnitev vloge pri diagnozi tumorjev pljuč je podana CT in MRI pljuč, ultrazvok plevralne votline. Pod nadzorom CT ali ultrazvoka se izvede punktna ​​biopsija pleure, ki ji sledi biopsijski pregled; v prisotnosti eksudata se izvaja plevralna punkcija. Če tumorja pleure ni na voljo za transtorakalno biopsijo, se uporablja diagnostična torakoskopija (pleuroskopija).

    Izvajanje bronhoskopije, bronhografije, mikroskopskega pregleda sputuma za plevralne tumorje ni informativno. V diagnostični fazi so benigni tumorji pljuč diferencirani z malignimi novotvorbami serozne membrane, perifernim pljučnim rakom, obdanim s plevritisom.

    Zdravljenje in napoved benignih plevralnih tumorjev

    Zaradi možnosti kompresije organov in žil v prsnem košu ter izogibanja tveganju za nastanek malignih obolenj je treba kirurško odstraniti tudi benigne tumorje.

    V zadnjem času so se pogosto uporabljale minimalno invazivne metode delovanja s pomočjo video-asistirane torakoskopske opreme.

    V pooperativnem obdobju se s pomočjo odtokov, ki ostanejo v plevralni votlini, spremlja hemostaza in popolna ekspanzija pljuč.

    V prihodnosti bolniki, pri katerih so bile odstranjene benigne plevralne tumorje, ne potrebujejo sevanja ali kemoterapevtskega zdravljenja. Vendar pa so predmet rednih (vsakih 6 mesecev).

    za 2 leti) rentgenski pregled in spremljanje pulmologa (torakalni kirurg).

    Razlog za to je dejstvo, da so nekateri tumorji pleure, pogosto mešane strukture, kot tudi vlaknasti mezoteliomi nagnjeni k ponovitvi bolezni, včasih do malignizacije, ki zahteva ponavljajoče se kirurške posege.

    Redki plevralni tumorji

    Bogdanov, V. Stonogin, S.A. Makarova

    3. Oddelek za klinično kirurgijo (vodja - profesor Timofey Pavlovich Makarenko) iz Centralnega inštituta za napredne medicinske študije pri Centralni klinični bolnišnici Ministrstva za železniški promet (vodja VN Zakharchenko), Moskva, Rusija.

    Publikacija je posvečena spominu na Vasilija Dmitrijeviča Stonogina (1933-2005)

    RARE PLEURAL TUMORS

    A. V. Bogdanov, V. D. Stonogin, K. A. Makarova

    V obdobju 20 let so se morali ukvarjati s skupnim številom bolnikov s tumorji v pljučih.

    Med bolniki pod opazovanjem 8 so bili maligni mezoteliom, 2 - benigni mezoteliom, 1 teratom in še en - reticulosarkom. Pet bolnikov je bilo operiranih na obdukciji.

    Predstavljena je bila klinična slika.

    Primarni, plevralni tumorji so zelo redki. Tako je, po B. M. Sergeevu, na gradivu Inštituta za torakalno kirurgijo Akademije medicinskih znanosti ZSSR med 1.639 bolniki s pljučno patologijo opazili le 7 s primarnimi tumorji pleure in le en bolnik je imel benigni tumor. Poročila drugih avtorjev vključujejo 1-2 opažanja plevralnih tumorjev (P. I. Shamarin; G. V. Shore in drugi.).

    V Centralni klinični bolnišnici Ministrstva za železnice je bilo 20 let (od 1948 do 1968) opaženih 12 bolnikov s plevralnimi tumorji.

    V tretji kirurški kliniki Centralnega inštituta za napredne medicinske študije od 1954 do 1968 je bilo opravljenih 224 operacij za pljučne tumorje in 5 (2,2%) za plevralne tumorje.

    Trenutno so vsi primarni tumorji pleure običajno razdeljeni v 2 skupini, odvisno od tega, katero tkivo je izvor rasti tumorja (izvor tumorja): 1) mezenhimski, če je vir rasti submezotemijska plast pleure in 2) mezotelij, kadar je to mezotelij. stromi vezivnega tkiva pleure in njenih žil, t.j. elementi mezoderma. Prvi, praviloma benigni, drugi bolj pogosto maligni.

    Pri bolnikih, ki smo jih opazili, je bil retikulosarkom v 1, teratoma - v 1, benigni mezoteliom - v 2, maligni mezoteliom - pri 8 osebah.

    Teratoma je najbolj redka neoplazma pleure. Med 7 bolniki, ki jih je opazil V.M. Sergeev, je le 1 imel teratome.

    Bolnica C., stara 56 let, je bila sprejeta na kliniko 1.VII.1968 s pritožbami na bolečino v desni polovici prsnega koša, suhi kašelj, kratko sapo v mirovanju, poslabšano pri hoji. Ill za 11 let. Prvič leta 1957

    v desnem spodnjem pljučnem polju je bila v njej najdena ovalna sence, ki je bila nato obravnavana kot sakulirani plevritis. Izvedena je bila protivnetna terapija. Od leta 1957 se ni več zdravil.

    Bolnikovo stanje se je postopoma poslabšalo in je bilo še posebej opazno v zadnjih mesecih, povečala se je slabost, hitra utrujenost in kratka sapa.

    Ob sprejemu je bolnikovo splošno stanje zadovoljivo, pravilna postavitev, zmanjšana prehrana, izrazita cianoza ustnic, zasoplost v mirovanju - 22 vdihov na 1 minuto. Pri dihanju desna polovica prsnega koša zaostaja. Perkutorno nad vsem desnim pljučnim zvokom ostro zatemnjen, na levi je jasen pljučni zvok. Auskultacijsko desno dihanje je oslabljeno, levo vezikularno.

    Na radiografiji razpršeno temnenje skoraj celotne desne polovice prsnega koša (sl. 1), razen majhnega dela zgornjega režnja.

    Slika 1 - Radiografija prsnega koša bolnika C. v neposredni projekciji. Difuzno zatemnitev skoraj celotne desne polovice celice.

    Desna kupola membrane se ne razlikuje. Zgornja meja električnega toka je precej konkavna črta. Znotraj se dodatna senca združi s senco mediastinuma.

    Na tomogramih, ki nastanejo skozi koren pljuč, se ugotovi, da so glavni in vmesni bronhi medialno potisnjeni vstran.

    Bronhoskopija je ugotovila, da se vmesni bronh in njegove veje medialno potiskajo proti srednji črti.

    Sluznica bronhialnega drevesa se ne spremeni, usta segmentnih bronhijev na desni so blizu drug drugemu.

    Na skanogramu, ki smo ga izdelali po intravenskem dajanju makroalbumina, označenega z I131, najdemo normalno kopičenje izotopa v levem pljučih in ostro zmanjšanje v desnem, kjer se sploh ne kopiči, obstaja le majhen del radioaktivnosti v obliki traku širine 6-7 cm (slika 2).

    Slika 2 - Skeniranje pljuč istega bolnika. Zmanjšano kopičenje izotopov v desni pljuči.

    Iz skenerja se zdi, da je pljuča stisnjena zaradi neke vrste vzgoje. V študiji respiratorne funkcije so ugotovili, da so vse pljučne volumne zmanjšane na 40-50%. Krvni testi, urin, biokemični kazalci brez pomembnih nepravilnosti.

    Na podlagi anamneze, kliničnega pregleda, rentgenskega pregleda, bronhološkega pregleda in scintigrafije je bilo predlagano, da ima bolnik benigni pleuralni tumor.

    8.VIII.1968, pod endotrahealno anestezijo z ločeno bronhialno intubacijo, je bila desno-stranska torakotomija izvedena v šestem medrebrnem prostoru od stranskega dostopa (prof. VL Manevich). Ugotovili so velik tumor, ki izhaja iz parietalne pleure in potisne pljuča nazaj v medijastinum. Tumor smo izolirali iz adhezij in odstranili, njegova teža je bila 4 kg 500 g (sl. 3).

    Slika 3 - Makrodrug tumorja, odstranjen pri istem bolniku. Velikost 30 * 24cm.

    Histološka preiskava je pokazala, da je za teratome značilen vzorec (sl. 4).

    Slika 4 - Mikrodrug istega tumorja. Intertwining svežnji vezivnega tkiva in mišičnih vlaken zrele vrste.

    Pooperativno obdobje je bilo brez težav. Bolnik je bil odpuščen iz klinike 4 tedne po operaciji v zadovoljivem stanju.

    Ta opomba ponazarja dolgotrajno rast terature pljuč, kljub temu pa se tumor ni spremenil v maligne.

    Po literaturnih podatkih (A.I. Abrikosov; I.V.Davydovsky, P.Massoy in drugi) so benigni mezoteliomi najpogosteje posledica parietalne pleure in so lokalizirani na desni. Pri naših 2 bolnikih je benigni mezoteliom potekal iz parietalne pleure in je bil v obeh primerih na levi.

    Ti tumorji praviloma spremljajo ostre bolečine v prsih. Pred operacijo se lahko postavi pravilna diagnoza šele po punkciji tumorja in poznejšem citokomorskem in histološkem pregledu dobljenega materiala. V obeh primerih smo postavili diagnozo med operacijo, zaradi česar sta se oba bolnika opomogla.

    Maligni ali difuzni mezoteliom (rak pljuč) je redka (nanašajo se na pljučne tumorje - 1: 1000) in so enako pogosto opaženi tako na desni kot na levi pri moških in ženskah. Ena od značilnosti malignega mezotelioma je infiltracija rasti z nastankom papilarnih struktur in hitrim limfogenim širjenjem.

    Postopek običajno spremlja fibrinsko-hemoragični izliv, parietalna pleura pa se znatno zgosti, s čimer se pridobijo lastnosti togega okostja. Najpogostejši klinični znak malignega mezotelioma je bolečina na prizadeti strani, ki se pojavi precej zgodaj. Dispneja in napadi astme so manj pogosti.

    Radiološko je za difuzni mezoteliom značilna patološka senca različnih velikosti in oblike, najpogosteje ravna, brez jasnih meja, ki se nahajajo v perifernih predelih prsnega koša. Večina raziskovalcev opozarja na simptom premika v senci srca na zdravo stran, ki se po odstranitvi intrapleuralnega izliva ne odpravi.

    Vendar so vsi ti in drugi simptomi značilni za končno obdobje razvoja primarnega plevralnega raka. Zelo pomembni pri diagnozi malignega mezotelioma so podatki iz citološke preiskave plevralne tekočine. Toda ta metoda daje tudi pozitivne rezultate le pri 20-30% bolnikov (V.M. Sergeev).

    Podobno je bilo v enem od naših opažanj.

    Bolnica P., stara 62 let, je bila sprejeta na kliniko 24.V.1968 s pritožbami na bolečino na desni strani prsnega koša, suhi kašelj, zasoplost.

    Prvič je začel praznovati bolečine v prsih pred 5 meseci, nato pa se jim je pridružila kratka sapa, hitra utrujenost.

    Diagnosticirali so mu eksudativni plevritis, zdravili smo ga s punkcijo in antibiotiki, vendar ni bilo izboljšav. Po 2 mesecih je bil bolnik poslan v našo ambulanto.

    Pri vstopu v kožo in vidne sluznice bledo barvo. Perimputor na desni pred IV rebrom kljune kosti je določen s timpanitisom, v subskularnem predelu - izrazita zatuplost.

    Dih na desni ni slišan. Z rentgenskim slikanjem prsnega koša v desni plevralni votlini se je pokazala velika količina tekočine s horizontalno ravnjo.

    Pljuča se popolnoma zrušijo, mediastinum ni opazno odmaknjen (sl. 5).

    Slika 5 - Radiografija prsnega koša pacienta P. v neposredni projekciji, v pljučni votlini je velika količina tekočine. Medastinum ni premaknjen.

    Izdelali smo punkcijo desne plevralne votline in izpraznili 1500 ml nejasne krvave tekočine in 1500 ml zraka.

    Po radiografiji po punkciji je bilo ugotovljeno, da se je količina tekočine v desni plevralni votlini znatno zmanjšala, vendar je pljuča še vedno propadla, mediastinum ni spremenil svojega položaja. 28.V.1968

    opravljena je bila sub-narkotična diagnostična bronhoskopija, med katero se je začela obilna krvavitev iz bronhijev desnega pljuč in bolnik umrl.

    Na odprtini v desni plevralni votlini so našli približno 300 ml krvave tekočine. Celotna parietalna pleura je močno odebeljena, v mestih do 1 cm, gosta, rumenkasta, hrustančasta gostota. Desna pljuča je zmanjšana v volumnu, ki se nahaja v korenu, prekrita z belkasto pleuro, tkivo svetlo temno modre barve, brez zračnosti na odseku.

    Anatomska diagnoza: plevralni mezoteliom na desni z ostrim odebeljem parietalne pleure; kompresijska atelektaza desnega pljuča. Microdrug (sl. 6): v pljuči desne pljučnice izrazita skleroza, njena zgostitev in infiltracija okroglih celic; med temi tkivi je naključna rast atipičnih celic v obliki vrvic in majhnih polj.

    Slika 6 - Mikrodrug pljuč istega bolnika. Med vlaknasto stromo je pramen okroglih tumorskih celic. Pleuralni mezoteliom.

    Pri malignem mezoteliomu, ko proces še ni šel predaleč, je edino radikalno zdravljenje kirurško.

    Priporoča se parijetalni pleurektomija, ki se šteje za bolj radikalno, če se hkrati izvaja tudi pnevmonektomija.

    Na žalost je treba kirurško zdravljenje uporabiti zelo redko, saj je diagnoza postavljena pozno, ko tumorja ni več mogoče odstraniti. Od naših 8 bolnikov z malignim mezoteliomom ni bila nobena radikalno operirana.

    Tako so maligni in benigni primarni tumorji pljuč zelo redki, njihova diagnoza je možna, vendar je težka.

    V dvomljivih primerih je potrebno uporabiti diagnostično punkcijo, torakoskopijo z naknadno biopsijo in v nekaterih primerih diagnostično torakotomijo.

    Samo podatki iz cito- in histoloških študij, pridobljenih z vsemi temi diagnostičnimi postopki materiala, bodo omogočili pravilno diagnozo.

    LITERATURA

    1) Abrikosov A. I. Zasebna patološka anatomija. M.-L., 1947, vol.

    2) Davydovsky I.V. pat Anat., 1940, v. 6, c. 3, s. 3

    3) Sergeev V. M. Patologija in kirurgija pleure. M., 1967.

    4) Shamarin P. I. Klin, med., 1958, št. 4, str. 48.

    5) Shor G.V. Primarni rak bronhijev, pljuč in pleure v patoanatomskem odnosu. Diss. SPb., 1903.

    6) Massa P. Človeški tumorji. M., 1965.

    Informacije o avtorjih:

    Izterjava besedila, računalniška grafika - Sergey Vasilyevich Stonogin.

    Vsako kopiranje gradiva je prepovedano brez pisnega dovoljenja avtorjev in urednika.

    Delo je zaščiteno z zveznim zakonom o varstvu avtorskih pravic Ruske federacije.

    Koliko jih živi z mezoteliomom? Mezoteliom pleure, peritoneuma, pljuč in perikarda

    Mezoteliom (Mesothelioma) je tumor, ki se oblikuje iz celic mezotelija. Mesothelium je plast celic, ki prekrivajo serozne membrane, ki nato obdajajo številne organe in telesno votlino.

    Mezoteliom je redka bolezen, ki prizadene površino pljuč (sluznica pljuč), membrano peritoneja in občasno perikard. Tumor te narave zaradi hitre rasti metastaz na sosednje organe v kratkem času. Kajenje in vdihavanje azbestnih hlapov so glavni vzroki za nastanek mezialiomov.

    Bolezen se v večini primerov pojavi pri moških, starejših od 50 let

    Mezotelni tumor je benigen in maligen, z neugodno prognozo za bolnika. V zadnjih letih se je stopnja pojavnosti občutno povečala. Pojavnost mezotelioma med evropskimi državami je na prvem mestu v Združenem kraljestvu.

    Razvrstitev

    Benigni mezoteliom se imenuje vlaknast. Ima obliko vozlišča (nodularni mezoteliom). Dolgo časa je lahko asimptomatska, ne metastazira. Maligni tumor je difuzen in se pojavi v 75% primerov obolevnosti. Brez jasnih meja, ko raste, razširi sosednja tkiva. Istočasno so mezotelne stene prekrite z majhnimi papilami.

    V medicinski praksi obstaja TNM klasifikacija onkoloških plevralnih lezij:

    • T0 - primarni tumor, katerega žarišče ni zaznano;
    • T1 - enostranski poraz enega lista pleure;
    • T2 - maligni tumor prizadene pljuča, perikard in diafragmo;
    • T3 - rak prodre v kosti prsnega koša in rebra;
    • T4 - v organih na nasprotni strani se odkrije tumor;
    • N0 - v bezgavkah ni metastaz;
    • N1 - sekundarni fokus, ki se nahaja v spodnjem delu pljuč;
    • N2 - v mediastinalnih bezgavkah so metastaze;
    • N3 - prisotnost več metastaz v mediastinumu in v pljučih.

    Vzroki bolezni

    Glavni dejavnik pri nastanku in razvoju mezotelioma je rakotvorni učinek azbestnega minerala.

    Kontaktiran je med rudarstvom v rudnikih, pri proizvodnji gradbenih materialov in pri proizvodnji stekla. Azbest, ki se že v mladosti kopiči v seroznih membranah, lahko v nekaj desetletjih povzroči tumor.

    Na pojav mesothelioma lahko vpliva tudi:

    • Genetska predispozicija za bolezen;
    • Kemikalije, ki se sproščajo v velikih industrijah (baker, nikelj, berilij, parafin v tekoči obliki, poliuretan itd.);
    • Virus SV-40;
    • Obsevanje pri zdravljenju drugih vrst raka.

    Moški se mesothelioma dobijo 8-krat pogosteje kot ženske. To je posledica težje poklicne dejavnosti.

    Simptomi mezotelioma

    Najpogostejši tip tumorja je plevralni mezoteliom, ki se pojavlja pri starejših moških. Po začetku rasti je lahko tumor več let asimptomatski.

    Tumor doseže določeno velikost, zaradi česar se kažejo naslednji simptomi:

    • Huda kašelj, včasih s hemoptizo;
    • Težko dihanje;
    • Torakalne bolečine, ki nastanejo zaradi rasti tumorja v rebrih;
    • Slab apetit in ostra izguba teže;
    • Zasoplost;
    • Slabo zdravje, šibkost;
    • Zmanjšana učinkovitost;
    • Visoka temperatura

    Bolezen lahko spremlja vročina.

    Trebušni mezoteliom

    Bolezen se pojavi pri moških, starejših od 50 let. Spremljajo ga bolečine, napihnjenost, prebavne motnje, belching, kolcanje in napenjanje. Rast tumorja lahko vodi do ascitesa - kopičenja tekočin v trebušni votlini. Zaradi tega pride do povečanja trebuha.

    Za zdravljenje takšnega tumorja se uporablja kirurška ekscizija. Pri neoperabilnem mezoteliomu je kompleksna terapija predpisana s kemoterapijo in radioterapijo.

    Periferni mezoteliom

    V tej obliki je tumor zelo redka. Zdi se, da dosega impresivno velikost. To spremljajo simptomi, kot so: bolečina v prsnem košu, motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema (hipotenzija, srčno popuščanje, aritmija, tahikardija, angina), potenje, otekanje okončin, zadušitev, izguba zavesti. Tak tumor lahko povzroči srčni napad.

    Mezoteliom testisa

    Tak tumor je benigen. Nastala iz serozne membrane testisa. Zanj je značilno povečanje prizadetega organa, bolečine v dimljah in spodnji del hrbta. Z zgodnjim odkrivanjem bolezni v zgodnji fazi bo napoved ugodna.

    Diagnoza mezotelioma

    Po vizualnem pregledu in palpaciji se pacienta pošlje v naslednje postopke za natančno diagnosticiranje bolezni:

    • Radiografija prsnega koša. Takšna študija omogoča ugotavljanje lezije pljuč, perikarda, pljuč in zaznavanje kopičenja tekočine. Prav tako rentgenska slika omogoča, da se razjasni, kje se nahaja fokus tumorja in katere dimenzije ima;
    • CT in MRI posnetki pomagajo odkriti sekundarne metastaze v drugih organih;
    • Ultrazvok peritoneuma in pleure;
    • Torakoskopija - študija se izvaja z uporabo posebne optične naprave;
    • Punkcija - je vnos tekočine iz votline pleure. To omogoča biopsijo, ki vključuje citohistološko analizo in pojasnitev stopnje bolezni.

    Zdravljenje mezotelioma

    V sodobni medicini obstaja več metod zdravljenja mezotelijskih tumorjev:

    • Kirurška ekscizija;
    • Neoadjuvantna in adjuvantna kemoterapija;
    • Radioterapija (brahiterapija in interoperativna);
    • Genska terapija;
    • Fotodinamična;
    • Imunoterapija.

    Pri operativni metodi zdravljenja ekscizija tumorja ni vedno mogoča zaradi njene nedostopnosti. Če pa je možno odstraniti celotno neoplazmo, potem se po njem odstranijo območja zdravega tkiva, da se zmanjša tveganje za ponovitev.

    Odstranitev pleure - pleurektomija se izvaja v zgodnji fazi plevralnega mezotelioma. V kasnejših fazah je poleg pleure možno odstraniti pljuča, del prepone in perikard.

    Kemoterapija velja za najpogostejše zdravljenje mezotelioma. Na tumor vplivajo močna zdravila, ki se injicirajo intravenozno ali v sam pleura. Učinkovita zdravila so Cisplatin in Pemetreksed. Kemoterapijo lahko uporabite kot dodatno zdravljenje po kirurški odstranitvi.

    Zgoraj omenjeni postopki za mezoteliom ne morejo delovati kot neodvisni. Zdravnik individualno izbere celovito zdravljenje, odvisno od bolnikovega stanja in stopnje bolezni.

    Prognoza bolezni. 4. faza - koliko jih živi?

    Prognoza za mezotelne tumorje je odvisna od mnogih dejavnikov. Ta stopnja bolezni in lokalizacija tumorjev ter sposobnost odstranitve tumorja na operabilen način. Prej ko je bolezen diagnosticirana, je napoved bolj ugodna.

    V odsotnosti zdravljenja pričakovana življenjska doba v 4. fazi ne presega 6 mesecev. Vzdrževalno zdravljenje ga lahko podaljša za največ 2 leti.

    Preprečevanje mezotelioma

    Da bi se zaščitili pred to grozno boleznijo, mora vsaka oseba vedeti, da stik z azbestom in drugimi škodljivimi minerali povzroča rak.

    Tisti, katerih poklicne dejavnosti so povezane z pridobivanjem azbesta, delajo v tovarnah, kot tudi ljudje, ki živijo v industrijskih območjih, bi morali redno opraviti zdravniški pregled in jih testirati, da bi se izognili mezoteliomu.