Melanom in situ

Registracija: 15.02.2008 Sporočila: 6

Melanom in situ

Pozdravljeni!
Prosim, svetujemo. Star sem 27 let, decembra 2007 pa sem v onkologiji odstranil papilome (vse je bilo normalno odstranjeno), onkološki kirurg pa je pozorno spremljal rojstno znamenje pod prsmi, temno rjavo barvo, skoraj črni premer 3 mm, jasne meje, okroglo obliko, površino laka (zdravnik) je rekla), temnejša v sredini, rahlo luskasta, vendar imam suho kožo in je bila na mestu, kjer nosim obleko. Sam sem jo opazil, pred štirimi leti, morda je bila že prej, toda po rojstvu otroka sem jo opazil. Prej sem hodil k onkologu s tem znamko, zagotovil je, da je to rojstni znak in leto kasneje (očitno se madež sploh ni spremenil, ni srbil, na splošno se ni pokazal), je drugi onkolog predlagal, da ga odstranimo. Odstranil sem ga z laserskim nožem (ker so po posvetovanju z vodjo ugotovili, da je krtica), sledila mu je histologija in sežgala več (žal mi je, če se motim). Po petih dneh je histologija slaba - melanom in situ, ko so mi povedali, da je nulta faza, potem je nujno široka in globoka ekscizija (na 8. dan po začetni odstranitvi) zajeta primerno 4cm šivanje. Histologija odstranjene kože je dobra, ni pokazala ničesar. Limfni vozli so normalni, šivanje je normalno. Vprašanje je, v čem je, kot sem razumel, narejena napaka, ki je bila prvotno izrezana z laserjem, vendar je bila potrebna le kirurško. Kot se lahko zrcali, dejstvo, da je bila široka ekscizija izvedena po 8 dneh in ne takoj. Kakšna je napoved za tako diagnozo? Moj onkolog pravi, da mora biti vse v redu. Vse moje zdravljenje je le opazovanje vsake tri mesece.
Dodal bom, da imam veliko molov, večinoma majhnih, moji starši jih imajo preveč, ni bilo nobenih primerov onkologije.
Prosim, odgovorite, saj sem zelo zaskrbljen. Hvala.

Melanom in situ

Melanom je maligna neoplazma kože, hitro progresivna oblika raka, ki jo je mogoče učinkovito zdraviti le v fazi in situ. Bolj pogosti pri ženskah.

7 dejavnikov, ki prispevajo k razvoju melanoma

Poznavanje dejavnikov tveganja za kožni rak je potrebno za zgodnjo diagnozo bolezni. Te vključujejo:

  • izpostavljenost kože soncu;
  • lastnosti kože - bele, težko porumenele, sončne opekline nastanejo v 30 minutah izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom;
  • nevi (moli) - benigne neoplazme na koži, ki proizvajajo melanin - pigment kože;
  • genetska predispozicija - prisotnost sorodnikov starejše generacije melanoma;
  • kožni rak;
  • prekancerozna kožna bolezen - pigmentna kseroderma;
  • starosti

5 stopenj kožnega raka

Postopno napredovanje melanoma je odvisno od širjenja primarnega tumorskega procesa in metastaz.

Prva faza je in situ melanom. Celice raka v koži se pojavijo v eni plasti do debeline 1 mm in se ne razširijo v globoke plasti in druge organe. Na tej stopnji ni nobenih simptomov, zato se zatekajo k preventivnemu pregledu in odstranitvi madežev, ki se nahajajo v krajih pogostih travm in prisotnosti dejavnikov tveganja. Metastaze na tej stopnji se širijo skozi limfne žile na najbližjo bezgavko, vendar jih je mogoče odkriti le pod mikroskopom.

Druga stopnja je napredovanje melanoma, ki je debela že 1-2 mm. Maligni proces se širi na spodnje plasti kože, kar se kaže v prvih simptomih - spremembah v strukturi, barvi, strukturi in obliki lise. Meja tumorja postane neenakomerna in barva je nenaravna. Izobraževanje se včasih razpade. Metastaze se razširijo na bližnje bezgavke, vendar jih ni mogoče vizualno odkriti samo mikroskopsko. Ni oddaljenih metastaz na notranje organe.

Za tretjo stopnjo melanoma je značilno širjenje izobraževanja skozi vse plasti kože, njegova debelina je 2-4 mm. Pojavijo se razjede tumorja, jokanje in izžreva ichor, kar povzroča nevšečnosti. Melanom raste po širini, barva je različna na različnih področjih izobraževanja. Spremeni se tekstura melanoma - postane neenakomerna. Limfni vozli, ki jih prizadenejo metastaze, so vidni očesu - povečajo se prostornina, počutijo se gosto in nepremično z dotikom, kot da so spajani z osnovnimi tkivi. V pljučih so oddaljene metastaze, ki prihajajo s pretokom krvi. Pojavljajo se nerazumni kašelj in izločanje izpljunka, včasih tudi s krvjo. Z rastjo metastaz v pljuči se razvije plevrit.

Četrta stopnja je terminalna. Zanj je značilno širjenje sekundarnih metastaz na notranje organe, predvsem na pljuča in jetra. Simptomi bodo odvisni od tega, kateri organi so prizadeti. Izčrpanje organizma se razvija, razvija se jetrna, kardiovaskularna in respiratorna insuficienca. Zdravljenje v tej fazi se zmanjša na lajšanje simptomov.

Značilnosti melanoma kože in sluznice ustnic

Melanom za ustnice je vrsta raka na ustnicah. Simptomi:

  • razbarvanje kože na ustnicah (rdeča, črna, rjava ali bela lisa);
  • videz bolečine;
  • razjeda na prizadetem območju;
  • zapiranje temnega dela ustnic;
  • jedkanje tumorja;
  • otekanje čeljusti;
  • izguba apetita, izčrpanost;
  • uporaba lokalnih mazil in krem ​​ne daje pozitivnih rezultatov.

Kakšna je manifestacija melanoma in situ v vekah?

Kožni rak se nahaja v vekah v 1% primerov. Pigmentiran tumor ne vpliva le na kožo, temveč tudi na konjunktivo. V zgodnjih fazah poteka asimptomatski. Nato se poveže otekanje veke in obraza. Hkrati je vid poslabšan.

Težave z diagnozo melanoma lasišča

Rak lasišča pogosto postane zanemarjen primer, saj sprememba oblike, barve in velikosti nevusa ni takoj opažena. Oteženo stanje je tudi pogosta poškodba tumorja pri pranju glave, praskanje kože ali česanje las. Ob pregledu se odkrijejo modre, modre ali rdeče lise, ki so lahko ploske ali pa se dvignejo nad kožo. Včasih tumor oblikuje skorjo, s katero se oblikuje nova.

Melanom na trupu, vratu in okončinah

Za vizualno diagnozo je na voljo kožni rak na vratu, deblu in okončinah. Melanom, ki se nahaja na telesu, pogosto doživlja travmatizacijo, ki pospešuje maligni proces. V nasprotnem primeru se razvoj bolezni odvija po klasičnem scenariju v štirih fazah.

Sodobne metode zdravljenja melanoma in situ

Danes se melanoma in situ kljub nevarnosti bolezni kirurško zdravi v polikliniki. Območje prizadete kože se zdravi z antiseptiki, odrežemo z lokalnimi anestetiki. Po doseganju ustreznega lajšanja bolečine se tumor odstrani z laserjem. Če je potrebno, šivi, sterilni povoj. V pooperativnem obdobju so prepovedane vaje, pranje, opekline, dekorativna kozmetika. Po odstranitvi šivov (1-2 tedna) in celjenju je dovoljeno mokro kirurško mesto.

Terapija melanoma in situ se redko izvaja, le s histološkim preverjanjem tumorskih metastaz. Med kemoterapijo se uporabljajo dakarbazin, kormustin, lomustin, cisplatin. Ker je kožni rak v zadnjih letih vse bolj odporen na kemoterapijo in je kemoterapija izjemno strupena, se aktivno razvija imunoterapija. Za zdravljenje progresivnega melanoma se uporabljajo zdravila na osnovi alfa-interferona, interlevkina in monoklonskih protiteles, kot so ipilimumab in nivolumab.

Tretja vrsta zdravljenja malignih tumorjev je sevanje. Sevanje je predpisano pred kirurškim posegom, da se zmanjša obseg kirurškega posega ali po operaciji.

Zdravnik izbere kombinacijo in metode individualno na podlagi obstoječih značilnosti melanoma in situ v vsakem posameznem primeru.

Melanom in situ

Obstajajo štiri glavne klinične in morfološke oblike melanoma:
• melanom na površini,
• melanom vrste malignega lentiga,
• akralno-lentigino obliko melanoma,
• nodularni melanom.

Vendar pa je poleg tega možna še ena klinična in morfološka ločitev melanomov.

I. Melanomi brez faze radialne rasti: t
- nodularni melanom.

Ii. Melanomi z radialno rastno fazo:
- površinsko razširjanje melanoma;
- melanom vrste malignega lentiga;
- akralno-lentiginozni melanom ali lentigozni melanom sluznice;
- melanom z nerazložljivo fazo radialne rasti.

III. Nenavadne in nerazložljive oblike melanomov:
- melanoma desmoplastičnega in nevrotronskega;
- minimalno odstopanje melanoma;
- maligni modri nevus in s tem povezane lezije;
- različice melanoma, ki jih ni mogoče razvrstiti v fazi navpične rasti.

Izolacija faz v fazah ali fazah rasti je zelo pomembna pri prognozi bolezni.

Prva faza razvoja melanoma ali stopnja radialne rasti

Prva faza ali stopnja radialne rasti melanoma vključuje in situ melanom ali mikroinvazivni melanom. Izraz "radialno" se uporablja za označevanje biološke stopnje razvoja tumorskega procesa in ni povsem geometrijski koncept. Rast tumorja v tej fazi je posledica celic, ki so prodrle v bazalne in bodaste plasti, kjer se razprostirajo v vodoravni smeri. Učinek rasti tumorskih celic se kaže v klinično počasnem radialnem povečanju primarnega žarka, le v tem smislu ima izraz "radialna rastna stopnja" geometrijski pomen.

Poudariti je treba nekatere klinične diagnostične značilnosti melanomne stopnje radialne rasti:

1. Za razliko od večine benignih novotvorb, ki se okrogle ali ovalne zaužijejo, melanom v svojih oseh ni simetričen, ima neenakomerno obliko, obliko geografske karte ali je sestavljen iz majhnih otokov.

2. Večina oblik melanoma ima izrazite, rahlo dvignjene robove, čeprav v nekaterih novotvorbah, zlasti pri malignem lentigu in akralno-lentiotičnem melanomu, rob tumorja ni jasen, kot da bi bil "zamegljen".

3. Za razliko od mnogih benignih lezij ima melanom drugačno barvo. Barva je lahko svetlo rjave barve v kombinaciji s peskom in temno rjavo. Pojav črne barve označuje kopičenje melanina v zgornjih plasteh povrhnjice, črno in modro - kopičenje melanina v usnjici. Eritem in luščenje na površini sta povezana z vnetjem; pojav sivih ali modrikasto-sivih vključkov - z lokalno regresijo izobraževanja; Ne smemo pozabiti na klasično kombinacijo barv v barvi melanoma: rdeča, bela in modra.

4. Velikost melanoma je običajno večja kot pri enostavnih ali displastičnih melanocitnih nevusih, čeprav lahko njihove velikosti sovpadajo, zlasti s slednjimi. Izjemno redki melanomi s premerom manj kot 6 mm. Večina melanomov, razen melanoma in situ, je večja od 10 mm v premeru.

5. Klinično je nemogoče razlikovati med melanomom in situ in mikroinvazivnim melanomom radialne rastne faze, toda invazija predpostavlja zgostitev tvorbe in posledično njeno povišanje nad nivojem kože.

Melanom in situ vstopi v mikroinvazivni melanom radialne stopnje rasti. Vendar pa se melanom in situ in mikroinvazivni melanom ne metastazirajo in se ne ponavljajo s popolno kirurško odstranitvijo, to je dejansko biološko benigni tumorji.

Predpostavlja se, da mora melanom v fazi radialne rasti pri njegovem razvoju preiti v fazo vertikalne rasti z nastankom vozlišča v usnjici in nadaljnjim napredovanjem bolezni. Toda med takimi fazami lahko traja mesece ali leta. Možno je tudi, da nekateri tumorji v radialni fazi rasti ne bodo napredovali in ne bodo šli v fazo vertikalne rasti, tudi če v anamnezi ni bilo kirurškega zdravljenja.

Nekateri melanomi in situ, kot so mikroinvazivni melanomi, so asimptomatski. Najdete jih naključno med pregledom bolnika. Obstajata lahko le en ali dva znaka, na primer pritožbe glede spremembe barve nevusov, povečanje njene velikosti. Opozoriti je treba, da odsotnost spremembe ne izključuje prisotnosti melanoma.

Kljub zgornji klinični sliki, značilni za večino tumorjev, ostaja ustrezna diagnostična biopsija najbolj natančen način za diagnosticiranje melanoma in situ in mikroinvazivnega melanoma. Najprej je treba določiti fazo procesa, nadalje napovedati in načrtovati dodatno kirurško zdravljenje.

Histološka struktura. In situ neoplastične spremembe v melanomu se pojavijo le v povrhnjici in v mikroinvazivnem melanomu tudi v papilarnem dermisu. Pod majhnim povečanjem v mikroskopu opazimo neenakomerno zgoščeno povrhnjico z debelo limfocitno infiltracijo pod njo v obliki temnega neprekinjenega traku, ki je značilen diagnostični znak mikroinvazije v usnjici. Tumorski melanociti, posamezno ali v majhnih skupinah, se infiltrirajo v vse plasti povrhnjice, kot pri Pagetovi ekstramadardni bolezni. V perifernih delih lezije imajo tumorske celice bolj bazalno lokacijo, zlasti pri lentigo variantah melanoma (maligni lentigo ali akralno-lentioticni melanom), toda v večini melanomov in situ prevladuje pedzetoidni vzorec proliferacije tumorskih celic, ki je tudi diagnostični znak za površinsko širjenje melanoma.

Glavne histološke značilnosti mikroinvazivnega melanoma v fazi radialne rasti so:
• širina lezij več kot 6 mm, lahko doseže nekaj centimetrov;
• asimetrija tumorja s prisotnostjo odebeljenih, podolgovatih epidermalnih izdankov v obliki grebenov, redko hiperkeratoza;
• tumorske celice se razširijo na vse plasti epidermisa - pedzhoidnega tipa;
• na "pedzhetoidnyh" poljih lahko posamezne celice prevladajo nad gnezdi tumorskih celic;
• prisotnost kontinuirane proliferacije tumorskih melanocitov vzdolž križnega območja;
• nastanek tumorskih celičnih gnezd različnih oblik in velikosti ter njihovo fuzijo med seboj v povrhnjici, ne pa v dermisu;
• invazija tumorja na dermis na globino največ 1 mm;
• povečanje celične atipije pri žariščih invazije tumorjev;
• prisotnost debele limfocitne infiltracije v obliki "temnega traku" v površinskih plasteh dermisa;
• lokacija limfocitov v obliki rozet okrog tumorskih celic;
• prisotnost, vendar ne nujno, tumorskih regresijskih žarišč.

Za citološko sliko melanoma so značilne naslednje značilnosti:
• tumorske celice z bogato citoplazmo in prisotnostjo pigmenta;
• zmerna do huda jedrska atipija; za razliko od otisplasticheskogo nevus, atipija je bolj enotna;
• prisotnost eozinofilnih in amfofilnih nukleolov v tumorskih celicah; jedrska hiperkromija;
• mitoza v tumorskih celicah ali keratinocitih; v celicah dermalnih tumorjev ni mitoze; posamezne celične nekroze.

Za napoved bolezni so regresijske žarke v fazi rasti radialnega nevusa nedvomno pomembne. Klinično se regresija kaže v pojavu belih ali sivo-modrih področij na črno-rjavi podlagi, zaradi fibroze v usnjici in izginotja pigmenta, kasneje pa se vrne na normalno barvo in teksturo. Bolnik lahko samostojno opazuje, kako se tumor razpade v otočke in začne izginjati. Žal pa enake spremembe kot pri regresiji stopnje radialne rasti včasih povzročijo prehod tumorja v fazo vertikalne rasti s povsem drugačno prognozo.

Mikroskopsko so tumorske celice v regresijskih območjih skoraj nevidne, papilarni dermis je povečan in kompaktiran z fibrozo, infiltriran z mešanico limfocitov in makrofagov, obstajajo številne tanke stene krvnih žil. Ko se v fazi radialne rasti z delno regresijo pojavi vertikalna rast, se najpogosteje začne na teh sclerotičnih mestih, del tumorja, vključno s področji v fazi vertikalne rasti, se lahko loči od primarnega vozlišča in vzame za metastazo ali presejanje..

Različna diagnoza se izvaja z benignimi pigmentnimi tvorbami, kožnim rakom, vnetnimi ali infekcijskimi procesi ter številnimi drugimi boleznimi. Diferencialno diagnozo z zunajtelesno Pagetovo boleznijo je treba izvesti zaradi podobnosti histološke slike, zlasti pri slabo pigmentiranih tumorjih. Ne smemo pozabiti, da so v melanomu gnezda tumorjev melanociti, kot nespremenjeni melanociti, povezani z osnovno membrano, medtem ko je pri Pagetovi bolezni med najnižjimi tumorskimi gnezdi in osnovno membrano sloj keratinocitov. Z dodatnim obarvanjem z mucicarminom v Pagetovih celicah lahko identificiramo mucin. Imunohistokemična reakcija s protitelesi proti citokeratinom in rakastim embrionalnim antigenom pri Pagetovi bolezni bo pozitivna, pri protitelesih proti proteinom S-100 in HMB-45 - pa negativno.

Pri diferencialni diagnozi med in situ melanomom in displastičnim nevusom je pomembna kombinacija epidermalnih in dermalnih sprememb. Epidermis v melanomu je neenakomerno odebeljen, v nasprotju s precej urejenim položajem epidermalnih izdankov (grebenov) v displastičnem nevusu. Pri mikroinvazivnih melanomih je imunski odziv na invazijo v obliki neprekinjenega pasu limfocitov v površinskih slojih dermisa vedno izrazit, pri displastičnih nevusih pa ima infiltracija skromen žariščni in heterogeni značaj. Celična atipija melanoma je zaradi jedra relativno homogena. Prisotnost velikih eozinofilnih nukleolov ni tako značilna za tumorske celice radialne stopnje rasti kot za tumorske celice vertikalne stopnje rasti in melanomske metastaze. vendar ni tipično za melanocite displastičnega nevusa, čeprav se lahko pojavijo v posameznih celicah. V mnogih melanomih radialne stopnje rasti je vidna mitoza v povrhnjici. Mitoze v dermisu so bolj značilne za vertikalno stopnjo rasti. Nasprotno so mitoze v displastičnem nevusu na splošno zelo redke.

Melanom in situ

Melanom in situ

Melanom in situ

Na površini kože se lahko oblikujejo najbolj agresivne oblike malignih novotvorb. Torej, melanom se pogosto oblikuje iz mol ali drugega kožnega področja. Ker se tumor tvori neposredno v izvirni anatomski regiji med malignomi komponent melanocitov, je to in situ melanom. Za druge onkološke bolezni metastaze na kožo niso značilne, zato se običajno melanom imenuje in situ. Posvetovanje s strokovnjakom bo pacientu omogočilo, da izve več o takem patološkem stanju, kot je melanom in situ: forum, tveganja, lokalizacija, metastaze in metode zdravljenja.

Informacije o patologiji

Melanom in situ je maligna neoplazma kože, za katero je značilna nenormalna rast melanocitov. Melanociti so sami po sebi celice, ki sintetizirajo temni pigment. Takšne pigmentne komponente določajo barvo človeške kože. Obenem se melanom in situ tvori neposredno v kožnem področju in ne metastazira z drugih anatomskih področij. To je izjemno agresivna onkološka bolezen, ki se hitro širi na druge organe in tkiva. Pri moških se melanoblastomi najpogosteje oblikujejo v hrbtu, pri ženskah pa v spodnjih okončinah. Pogosto se tumorska rast začne na področju molov, zato ima pregled nevusa pomembno vlogo v dermatologiji.

Človeška koža velja za organ, saj so za to anatomsko strukturo značilne ločene funkcije. Tako koža ščiti notranje organe pred penetracijo patogenih snovi, zmanjšuje učinke sončnega sevanja, zagotavlja termoregulacijo, odstranjuje odvečno tekočino in opravlja druge funkcije. Najbolj površinski sloj kože tvorijo mrtve epitelne celice, ki so izpostavljene keratinizaciji. Maligni tumorji tega območja se lahko oblikujejo iz skvamoznega epitela, bazalnega sloja in pigmentnih celic. Melanom insita velja za najbolj nevarno obliko onkologije kože, vendar ta bolezen ni tako pogosta kot bazalna celuloza.

Nekatere vrste bolezni:

  • Površinski melanom je najpogostejši tip, pri katerem tumor prvič raste v vodoravni smeri in kasneje prodre v druge dele kože.
  • Nodularni melanoblastom je drugi najpogostejši tip neoplazme, ki se najpogosteje diagnosticira v trupu, glavi ali vratu. Nodularni tumorji rastejo hitreje kot druge vrste onkologije. Lahko je tudi očesni melanoblastom.
  • Lentigo melanom je redka vrsta patologije. To otekanje kože je običajno diagnosticirano pri starejših osebah.
  • Rastlinski tumor je vrsta bolezni, ki se pojavi na področju dlani in podplatov. Tudi tak tumor lahko raste pod nohtom.

Na žalost se melanom in situ pogosto diagnosticira prepozno, ko se postopek širi na druga tkiva. Te patologije ni vedno lahko zaznati z zunanjimi znaki, saj se lahko rast tumorja začne v sluznici notranjega organa ali pod nohtom. Edini način za zgodnjo diagnozo je izvedba pregleda za bolnike s predispozicijo.

Etiologija

Melanocitni tumor je dobro raziskana onkološka bolezen. Sodobne molekularne genetske tehnologije so znanstvenikom omogočile tudi odkrivanje novih mehanizmov etiologije. Zdaj zdravniki poznajo določene vrste predispozicij, povezanih z okoljskimi pogoji, izpostavljenostjo UV žarkom in genetiki. Poznavanje etioloških dejavnikov je pomembno za razumevanje mehanizma razvoja bolezni. Pri ugotavljanju dejavnikov tveganja med kliničnim pregledom mora bolnik sodelovati pri preprečevanju. Letni pregled pri dermatologu pomaga pravočasno odkriti patologijo.

Melanom in situ, katerega napoved je pogosto neugodna, se oblikuje z enakim mehanizmom kot drugi maligni neoplazmi. Stalno delovanje neugodnih dejavnikov sproži enega ali drugega scenarija maligne degeneracije tkiva, zaradi česar nastajajo hitro rastoče celice. Začetni faktor je ponavadi izražanje mutantnega gena, saj molekule DNA uravnavajo vse znotrajcelične procese. Antitumorni mehanizmi imunskega sistema lahko uničijo posamezne nenormalne celice, vendar pogosto ta zaščita ni dovolj za preprečevanje onkogeneze.

Znani dejavniki tveganja:

  • Bogata izpostavljenost soncu na geografskem območju, kjer živi pacient. Neželeni učinek sonca je posledica prisotnosti ultravijoličnih žarkov. Intenzivno UV sevanje lahko povzroči spremembe v genetskih informacijah celic.
  • Nagnjenost kože k pogostemu nastajanju starostnih madežev. Ženske same po sebi niso nevarna proliferacija melanocitnih sestavin, vendar vedno obstaja tveganje za njihovo maligno transformacijo zaradi izpostavljenosti UV žarki, poškodb ali notranjih procesov. Prisotnost več kot sto molov je lahko dejavnik tveganja za onkogenezo.
  • Pomanjkanje temnega pigmenta v melanocitnih sestavinah kože (svetel ton kože, modre ali sive oči). Pomembno je razumeti, da je glavna funkcija pigmenta, da odseva odvečno UV sevanje, zato zatemnitev kože z močnim sončnim sevanjem popolnoma ščiti pred takšnim neugodnim dejavnikom. V nasprotju s tem imajo ljudje, ki niso izpostavljeni opeklinam, večje tveganje za poškodbe kože.
  • Melanom in situ v družinski anamnezi. Obremenjena družinska anamneza je lahko povezana s prenosom specifičnih genskih mutacij na otroke njihovih staršev.
  • Motnje v sistemu zaščite telesa. Imunokompetentne celice lahko odstranijo posamezne predkancerogene sestavine in celo zavrejo onkogenezo v zgodnjih fazah, zato vsaka patologija imunosti poveča tveganje za bolezen.
  • Napredne starosti. Maligni kožni tumorji se pogosteje diagnosticirajo pri ljudeh po 50 letih.
  • Naravna in umetna porjavelost.

Številne dejavnike tveganja je mogoče preprečiti s profilakso, vključno z nošenjem klobuka in sončnih očal pri močni sončni svetlobi. Tudi bolniki s predispozicijo bi morali nenehno biti podvrženi dermatoskopiji.

Preprečevanje je izjemno učinkovito v primeru malignih tumorjev kože, saj je večina dejavnikov tveganja, tako ali drugače, povezana z zunanjimi vplivi, najsi gre za sončne žarke ali poškodbe madežev. Skrbna nega kože pomaga preprečevati rast tumorja.

Napredovanje bolezni in simptomi

Za melanoma in situ je značilna aktivna rast in prehod v druga tkiva. V prvih fazah se maligno tkivo navadno razširi vodoravno, ne da bi prodrlo v druge dele kože. Nadaljnji razvoj bolezni vodi v padec globokih anatomskih struktur, prodor malignih celic v limfni sistem in pojav sekundarnih tumorjev (metastaz) v možganih, jetrih, pljučih ali drugih organih. Lokalizirana faza, v kateri tumor raste v koži, je veliko bolj primeren za kirurško zdravljenje in manj pogosto povzroči recidiv. V nasprotju s tem se metastatski tumorji težko zdravijo. V zaključnih fazah razvoja onkološkega procesa so zdravniki pogosto omejeni na paliativne postopke, katerih cilj je upočasnitev rasti patologije in lajšanje bolnikovega stanja.

Simptomi patologije so odvisni od stopnje razvoja malignega procesa. V prvih fazah razvoja tumorja so možne samo zunanje spremembe na spremenjenem področju kože. Včasih pacienti opazijo spremembo velikosti ali barve krtice. Znaki poznih faz so povezani z lezijami drugih anatomskih struktur.

  • Hitra rast molov.
  • Spremenite barvo ali obliko nevusa.
  • Srbec in bolecina na obmocju pigmentnega mesta.
  • Krvavitev na območju domnevne malignosti.
  • Zmanjšana telesna teža.
  • Depresija in apatija.

Pojav takšnih znakov zahteva takojšnje posvetovanje z zdravnikom.

Diagnoza in zdravljenje

Melanoma in situ lahko diagnosticira dermatolog ali onkolog z ustreznim profilom zaposlitve. Med posvetovanjem bo zdravnik bolnika vprašal o simptomih, zbral zgodovinske podatke za odkrivanje dejavnikov občutljivosti in pregledal kožo. Simptomi melanoma so najpogosteje opazni tudi pri rutinskem pregledu za diagnozo zahtevanih podatkov o objektivnih pregledih.

  • Digitalna dermatoskopija, ki daje strokovnjaku priložnost, da se slike nevusa v dobri kakovosti in odkrijejo prizadeto območje.
  • Biopsija molov - odstranitev majhnega dela strukture ali celotnega nevusa za nadaljnjo histološko analizo.
  • Krvni test
  • CT in MRI skeniranje, da bi našli metastaze v organih.

Primarno zdravljenje zahteva odstranitev patološkega žarišča, da se prepreči nadaljnje širjenje malignega tkiva. Po operaciji so predpisani terapevtski postopki za zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni. V kasnejših fazah razvoja tumorja se uporabljajo paliativni postopki.

  • Zdravljenje z zdravili s kemoterapijo.
  • Sevalno sevanje tkiv.
  • Ciljno zdravljenje.

Tako je melanom in situ, katerega stopnja preživetja je odvisna od stopnje napredovanja bolezni, maligni tumor, ki se oblikuje v koži. Zgodnja diagnoza izboljša prognozo.

D03 Melanom in situ

Oslabitev v povezavi s skupino in situ

22 017 ljudi je bilo diagnosticiranih z melanomom in situ

94 bolnikov je umrlo z diagnozo melanoma in situ

0,43% smrtnost pri melanomu in situ

Izpolnite obrazec za izbiro zdravnika

Predloženi obrazec

Kontaktirali vas bomo takoj, ko bomo našli pravega strokovnjaka.

In situ diagnozo melanoma diagnosticiramo pri ženskah za 35,9% pogosteje kot moški

9333

Moški imajo diagnozo melanoma in situ. Za 94 od njih je ta diagnoza usodna.

umrljivost pri moških z boleznijo melanoma in situ

12,684

Ženske imajo diagnozo melanoma in situ.

umrljivost pri ženskah z boleznijo melanoma in situ

Skupina tveganja za bolezen in situ melanoma pri moških, starih 60–64 let, in žensk, starih 75–79 let

Bolezen je najpogostejša pri moških, starih od 60 do 64 let

Pri moških je bolezen najmanj verjetna v starosti 0-14, 25-29, 35-39, 95+

Pri ženskah je bolezen najmanj verjetna v starosti 0-14 let

Bolezen je najpogostejša pri ženskah, starih 75–79 let.

Značilnosti bolezni Melanom in situ

Odsotnost ali nizka individualna in družbena nevarnost

Kratek opis

Melanom in situ je maligna neoplazma kože, ki se razvije iz celic melanocitov in se razvije v zgornji plasti kože, povrhnjice. Najpogosteje se razvije na odprtih delih telesa, ki so najbolj občutljivi na ultravijolično sevanje.

Etiologija

Predisponirajoči dejavniki, ki prispevajo k razvoju melanoma, so:

  • izpostavljenost kože soncu;
  • lastnosti kože - bele, težko porumenele, sončne opekline nastanejo v 30 minutah izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom;
  • nevi (moli) - benigne neoplazme na koži, ki proizvajajo melanin - pigment kože;
  • travma molov;
  • genetska predispozicija - prisotnost sorodnikov starejše generacije melanoma;
  • kožni rak;
  • prekancerozna kožna bolezen - pigmentna kseroderma;
  • starost;
  • človeška rasa. Po statističnih podatkih SZO je verjetno, da so črnci 4-krat manjši kot pri belcih;
  • prisotnost kroničnih bolezni, ki vodijo v zmanjšanje splošne imunosti osebe.

Razvoj bolezni - patogeneza

Pri proučevanju procesov nastanka in razvoja melanomov kože je treba upoštevati, da je ta tumor edinstven za proučevanje problematike njegove kancerogeneze, saj se več kot 50% primarnih melanomov kože razvije v ozadju že obstoječega pigmentnega nevusa, kar omogoča, da se slednje šteje za izbirni predkat. Eksogeni etiološki dejavniki tega tumorja so UV-žarki in travmi nevusa.

Mehanizem rakotvornega učinka UV sevanja lahko sestoji iz tvorbe visoko aktivnih prostih kemičnih radikalov v normalnih celicah. Izvor tumorja je v procesih poškodbe DNK celic s temi radikali, kar je kršitev normalnega popravka. Zaporedje procesov melanoma kože pod vplivom UV sevanja lahko shematično predstavimo takole: UV sevanje - melanoblasti, melanociti ali nevusne celice - poškodbe celične DNA - oslabljena diferenciacija celic - spremembe v celični strukturi s pojavom novih membranskih antigenov - hiporeaktivnost - neskončno dolgo razmnoževanje (rast tumorja). Verjetno je tak mehanizem karcinogeneze zaradi melanomov kože najkrajši v času, saj v tem primeru ni dolgotrajne proliferacije normalnih celic in tkiv. Klinična potrditev možnosti "vklopa" tega mehanizma kancerogeneze je dejstvo pogostejše pojavnosti melanomov po enkratni in intenzivni izpostavljenosti UV sevanju (sončnim opeklinam).

Nasprotno, mehanizem rakotvornega učinka poškodbe predhodno obstoječega pigmentnega nevusa vključuje proliferacijo tkiv kot odziv na njihovo poškodbo, vendar sama poškodba ne vodi do razvoja tumorja. Dokazano je, da so celice v stanju proliferacije preobčutljive na rakotvorne učinke in so še posebej ranljive, saj so v fazi mitotičnega cikla. Zato lahko intenzivna reprodukcija (proliferacija) celic vodi do njihove neoplastične transformacije. Zaporedje procesov v pojavljanju melanomov kože kot posledice poškodbe že obstoječih pigmentiranih nevusov lahko shematsko predstavimo na naslednji način: poškodbe - celice nevus - vnetje in proliferacija poškodovanega tkiva - podaljšana proliferacija + izpostavljenost endogenim kancerogenim dejavnikom (imunološki, endokrini, nevrogeni itd.) celice - oslabljena diferenciacija celic - spremembe v proteinski strukturi celice z nastankom novih membranskih antigenov - hiporeaktivnost - brez neskončno dolgo množenje (tumorska rast).

Glede delovanja endogenih kancerogenih faktorjev melanoma kože je očitno, da je točka njihove uporabe dolgotrajna proliferacija normalnih celic in tkiv, ki se lahko pod vplivom teh dejavnikov transformirajo v tumorske celice.

Klinična slika

Za melanome in situ je značilen pojav naslednjih kliničnih simptomov:

  • Povečane pigmentne lise, njihova rast in izrazito utrjevanje. Za razliko od benignih molov, oblika in situ nima aksialne simetrije, njeni obrisi so neenakomerni. Pigmentirano mesto je sestavljeno iz majhnih skupin. Če je pri benignih molih barva vedno enakomerna, se lahko v radialnem melanomu kombinira z svetlo rjavimi in peščenimi odtenki.
  • Pojav rdečega roba okoli melanoma in stagnacije
  • Pojav pigmentnih rastlin v obliki žarkov, ki izvirajo iz melanoma v različnih smereh.

V nekaterih primerih je prvi klinični simptom progresivnega melanoma in situ povečanje velikih bezgavk, medtem ko se dolgotrajni mol ali nevus na površini kože ne spremeni v barvi in ​​velikosti. Postopno povečanje mol ali nevusov na površini kože, kakor tudi njeno utrjevanje in razbarvanje, je prvi simptom, da je bolezen prešla v maligno obliko tečaja.

Zelo pogosto se v bližini rastoče pigmentne točke pojavijo različni gosto zgoščeni pigmenti.

Radialni melanom in situ

Melanoma in situ je prvotna oblika patologije na površini kože, ki se oblikuje s pomočjo melanocitov. Sumljive točke se razlikujejo od običajnih madežev in nevusov v črni barvi, zaradi česar morate razmišljati o potrebi po zdravstveni oskrbi. V preteklem stoletju je prišlo do kardinalnega povečanja pojavnosti melanomov, hkrati pa je zaradi napredka medicine in predvsem zgodnjega diagnosticiranja umrljivost večkrat upadla.

Dejavniki razvoja patologije

Pojem melanoma in situ v prevodu pomeni "zamrznjen na mestu". Nanaša se na prvo stopnjo invazije po Clarkovi klasifikaciji. Tumor se nahaja v predelu povrhnjice in ne prehaja skozi bazalno membrano. Globina prodiranja melanoma v kožo ni večja od 0,75 mm. Regionalnih in oddaljenih metastaz ni. Patologija se več let ne manifestira, dokler mehanizem zlonamerne patogeneze ne deluje.

Za prvo stopnjo razvoja minimalno invazivnega melanoma je značilna radialna rast nevusa, to je njegova porazdelitev v vodoravni smeri. Glavni vzroki za pojav malignega vnetja so povezani z naslednjimi točkami:

  • pogosta in dolgotrajna izpostavljenost soncu;
  • genetska predispozicija;
  • prenos hudih pogostih bolezni in hkratno zmanjšanje ravni imunskega odziva;
  • starost bolnika;
  • travmatizirajoči moli.

Neoplastična metamorfoza atipične melanocitne hiperplazije se razvije izključno v povrhnjici. Z rahlim povečanjem pod mikroskopom je mogoče opaziti neenakomerno zgoščen epitelij z limfocitno infiltracijo. Delci tumorja sami ali v majhnih skupinah prežemajo vse plasti povrhnjice. V prvi fazi je pravočasna diagnoza odlična možnost za popolno okrevanje. Ob napredovanju novotvorbe spremeni barvo, strukturo, gostoto in obliko. V tem primeru je nastanek erozije značilen za točko, katere neprestano jokajoča površina sprosti limfne delce.

Simptomi patologije v fazi radialnega širjenja

Za razliko od benignih molov, oblika in situ nima aksialne simetrije. Njeni obrisi so neenakomerni. Pigmentirano mesto je sestavljeno iz majhnih skupin. Če je pri benignih molih barva vedno enakomerna, se lahko v radialnem melanomu kombinira z svetlo rjavimi in peskovnimi odtenki. Sprememba barve v temno ali črno označuje kopičenje melanina v zgornjem delu povrhnjice, videz modre in črne barve pa kaže na koncentracijo melanocitov že v spodnjem delu pod povrhnjico - v usnjici. Z močnim pordečenjem kože (eritem), ki je povezano s širjenjem kapilar in luščenjem, se začne vnetni proces. Če so sivkaste madeže, lahko predpostavimo lokalno regresijo tumorja.

Melanomi presegajo velikost preprostega ali displastičnega nevusa in dosegajo vrednost več kot 1 cm, manj kot 6 mm pa jih najdemo, vendar zelo redko. V kliničnih znakih je težko razlikovati med melanomom in situ in mikroinvazivnim tumorjem v fazi radialne rasti. Edini dejavnik je lahko rahlo razvijanje mikroinvacij v navpični ravnini, tj. je komaj opazno zgostitev. Obe obliki tumorja ne postaneta metastatski in se po kirurški odstranitvi ne ponovita. To dejstvo daje upanje, da je melanom benigen.

Obstaja predpostavka, da se tumor v fazi horizontalnega razvoja lahko premakne v vertikalno fazo z nastankom vozlišč v sloju dermisa z nadaljnjim napredovanjem patologije. Toda tak postopek je zelo podaljšan: od nekaj mesecev do nekaj let. Ne izključite možnosti in regresije bolezni, tudi če ni kirurškega posega. Za manifestacije melanoma in situ so značilni:

  • rast, utrjevanje nevusa;
  • povečana pigmentacija molov;
  • oblikovanje rdečega roba po obodu točke in stagnirajočih procesov;
  • nastajanje pigmentiranih procesov, ki izhajajo iz telesa tumorja v različnih smereh.

Včasih zdravniki palpirajo zaznavajo povečanje velikih vozlišč limfnega sistema, medtem ko stari mol ne doživlja vidnih sprememb, niti po obliki niti po barvi.

Diagnoza tumorja

Pravočasna določitev bolezni, ki še ni prodrla v globlje plasti kože, vam bo omogočila prekinitev negativnega poteka ali popolno ozdravitev pacienta. Diagnoza se začne z anamnezo in fizičnim pregledom s klasičnim povečevalnim steklom. Zunanje raziskave bodo pomagale določiti tip tumorja. Dermatolog bo pacienta napotil na krvne preiskave. Molekularno testiranje zazna prisotnost rakotvornih celic. V fazi radialne rasti melanoma in situ ni metastaz, zato lahko zdravnik da navodila za izvajanje positronskega ali magnetnoresonančnega slikanja.

Instrumentalna metoda, konfokalna mikroskopija z uporabo infrardečega sevanja za skeniranje, je postala učinkovito orodje za proučevanje stanja kože skozi njegovo globino. Za popolno potrditev vrste melanoma je prikazana punkcijska (incizijska) biopsija. Čeprav je metoda zbiranja materiala minimalno invazivna, je precej boleča in se izvaja v lokalni anesteziji. Histološka preiskava dobljene snovi bo omogočila diferenciacijo tumorja od Pagetove patologije, kožnega sarkoma in ploščatoceličnega tumorja. Zaznala bo maligne spremembe v strukturi jeter, v času delovanja dihal in možganov.

Zdravljenje primarnega melanoma

Za odstranitev tumorja v začetni fazi melanocitne hiperplazije kože se uporabljajo metode konzervativnega zdravljenja in kirurške resekcije. Trenutno imajo zdravniki raznolike arsenale zdravil v obliki imunomodulatornih in ciljno usmerjenih kemičnih sredstev, ki ciljajo na poškodovane celice, ne da bi vplivala na zdrava tkiva. Opravljanje etiotropic in simptomatsko zdravljenje, zdravniki v prvem primeru poskušajo zatreti možen proces razvoja melanoma, v drugem pa - okrepijo imunski mehanizem osebe.

Zdravniki načeloma dopuščajo minimalno ekscizijsko biopsijo, če na robovih ni znakov tumorja. Klasična metoda je resekcija kože do 10 mm od roba nevusa. Pri debelini tumorja od 0,75 mm do 1,5 mm mora biti velikost izrezovanja največ 2 cm od roba točke. Zgodnejši izrezki na večjem območju (do 4 cm od roba) niso spremenili klinične slike bolezni na bolje. Hkrati pa se je območje zaprte rane znatno povečalo, zato smo morali uporabiti plastiko kože.

Še vedno ni rešeno sporno vprašanje potrebe po sočasnem izvajanju široke resekcije tumorja in limfadenektomije. Lokalizacija melanocitne hiperplazije v zgornjem delu telesa vključuje resekcijo bezgavk pod pazduho. Z odkrivanjem melanoma v spodnjih okončinah je potrebno odstraniti dimeljske bezgavke. Uporaba različnih standardov pri zdravljenju primarnega melanoma je posledica bioloških značilnosti tumorjev, nedoslednosti teh kemoterapij in imunoterapije. Mednarodna klasifikacija ne odraža tako pomembnih prognostičnih kriterijev, kot sta debelina in izražanje melanoma, prisotnost mikrometastatskih lezij v limfnem sistemu, število prizadetih bezgavk.

Da bi izključili prehod benigne hiperplazije v maligni proces, mora biti bolnik nenehno pod nadzorom dermatologa in onkologa.

Pojav kakršnih koli manjših sprememb v strukturi krtice mora povzročiti takojšen odhod na kliniko.

V vsakdanjem življenju se čim bolj sončite na neposredni sončni svetlobi, ne poškodujte pigmentiranih madežev, jejte pravilno.

Zdravljenje MELANOMA V SITU - Priporočila Britanskega združenja dermatologov (prevajanje in adaptacija prof. Svyatenka)

Kaj je namen tega članka?

Ta članek je bil napisan, da vam pomaga izvedeti več o melanomu in situ. Povedala vam bo, kaj je, kaj povzroča, kaj lahko storite glede tega in kje lahko najdete več informacij.

Kaj je in situ melanom?

Melanoma in situ je najzgodnejša stopnja kožnega raka, ki se imenuje melanom. »In situ« pomeni, da se rakaste celice niso mogle širiti na drug del telesa.

Približno 7.000 ljudi v Združenem kraljestvu vsako leto dobi diagnozo melanoma. Beseda "melanom" izvira iz grške besede "melas", kar pomeni "črna". Melanin je pigment, ki daje koži naravno barvo. Melanin se v koži proizvaja s pigmentnimi celicami, imenovanimi melanociti. Ko je naša koža izpostavljena sončni svetlobi, melanociti tvorijo več melanina, zato koža postane temnejša.

Melanociti se včasih združijo v skupine ali skupine, ki so znane kot rojstni znaki. Večina ljudi ima od 10 do 50 molov in so pogosto temnejši od okolne kože.

Melanomi se lahko pojavijo v molu ali blizu njega, lahko pa se pojavijo tudi na koži, ki izgleda popolnoma normalno. Razvijajo se, ko kožne pigmentne celice (melanociti) postanejo maligne in se nenadzorovano razmnožujejo. Nato lahko vdrejo v kožo okoli sebe in se lahko razširijo tudi na druga področja, kot so bezgavke, jetra in pljuča.

Pri melanomu in situ so rakaste celice omejene na zgornjo plast kože (povrhnjica) in vse so na območju, na katerem so se začele razvijati. Niso se začeli širiti ali rasti v globlje plasti kože in niso postali invazivni. Možnost je velika. To je posledica dejstva, da v zgornji plasti kože ni pretoka krvi ali limfnih kanalov, skozi katere se lahko širijo nenormalne celice.

Melanoma in situ se lahko pozdravi, če je popolnoma izrezan (izrezan). Vendar, če se ne odstrani z ustrezno operacijo, se lahko spremeni v invazivni rak. Zato je pomembno odstraniti melanom in situ z majhno mejo normalne kože (ustrezna kirurška oskrba) in spoznati preventivne ukrepe, ki jih lahko sprejmete za zmanjšanje tveganja za nastanek melanoma v prihodnosti.

Kaj povzroča melanom in situ?

Najpomembnejši vzrok, ki ga je mogoče preprečiti, je izpostavljenost preveč sončni svetlobi, zlasti v prvih 20 letih življenja. Ljudje, ki so imeli veliko sončnih opeklin, so še posebej ogroženi. Uporaba umetnih virov ultravijolične svetlobe, kot je solarij, prav tako poveča tveganje za nastanek melanoma, tudi če koža ne izgori.

Nekateri ljudje pogosteje imajo melanom kot drugi:

  • Ljudje, ki na soncu gorijo preprosto, so še posebej ogroženi. Melanom se najpogosteje pojavlja pri lahkih ljudeh, ki se dobro ne tanijo. Pogosto imajo lahke ali rdeče lase, modre ali zelene oči in so nagnjeni k pegam.
  • Melanom je pogostejši pri ženskah kot pri moških. Pri otrocih je zelo redka, vendar je drugi najpogostejši rak pri osebah, starih od 15 do 34 let.
  • Tveganje se poveča, če ima drugi družinski član melanom. Ljudje, ki že imajo en melanom, imajo večje tveganje, da bodo dobili še enega.
  • Nekateri ljudje imajo veliko nenavadnih (atipičnih) molov. Običajno so več kot normalni moli, so prisotni v velikih količinah in imajo asimetrične robove ali barvne vzorce. Obstaja težnja, da se ti molovi pojavijo v družinah in povečajo tveganje za melanom. Imenuje se atipični nevusov sindrom.
  • Melanomi so manj pogosti pri temnopoltih ljudeh. Ko se pojavijo, se pogosto pojavljajo na roki ali nogi, nenavadnih mestih za melanom pri ljudeh s pošteno kožo.
  • Dolgotrajne epizode hudih sončnih opeklin, pogosto z mehurji, zlasti v otroštvu, povečujejo tveganje za razvoj melanoma. Vendar pa niso vsi melanomi posledica izpostavljenosti soncu, nekateri pa se lahko pojavijo na koži, ki običajno ni izpostavljena soncu.
  • Ljudje z velikim številom (več kot 50) navadnih molov ali z zelo velikimi (več kot 20 cm v premeru) temnimi dlakastimi znamenji imajo tveganje za razvoj melanoma nekoliko nad povprečjem.
  • Ljudje z zavrnjenim imunskim sistemom (na primer zaradi okužbe s HIV ali jemanjem imunosupresivov, po možnosti po presaditvi organa) imajo povečano verjetnost za razvoj melanoma.

Je dedni in situ melanoma deden?

Približno 1 od 10 ljudi z melanomom ima družinske člane, ki so imeli tudi enega. Za to obstaja več razlogov. Svetla koža je podedovana, v družinah pa se nahajajo tudi atipične krtice in nagnjenost k številnim navadnim molom.

Kakšni so simptomi melanoma in situ?

Veliko melanomov se začne kot manjše spremembe velikosti, oblike ali barve obstoječega nevusa; drugi se začnejo kot temno področje, ki lahko izgleda kot nova mol. Večina in situ melanomov ne povzroča nobenih simptomov, kot so srbenje, bolečina, pekoč občutek, bolečina ali krvavitev.

Kako izgledajo melanomi in situ?

Sistem ABCDE vam bo povedal o nekaterih simptomih, ki jih morate iskati s primerjavo melanoma in situ z normalnim nevusom. Melanom lahko kaže eno ali več naslednjih značilnosti:

  • Asimetrija - obe polovici območja se razlikujeta po obliki.
  • Meja - Robovi območja so lahko asimetrični ali zamegljeni, včasih pa tudi z izboklinami.
  • Barva - lahko je neenakomerna. Vidni so različni odtenki črne, rjave in rožnate barve.
  • Premer - večina melanomov ima premer najmanj 6 mm.
  • Evolucija je hitra sprememba že obstoječega nevusa.

Melanomi se lahko pojavijo na katerem koli delu kože, pri moških pa so najpogostejši na trupu in na ženskah v nogah.

Kako je diagnosticiran melanom in situ?

Če ste zaskrbljeni zaradi sprememb v molu ali novega pigmentiranega območja, ki se pojavi na vaši koži, morate čim prej obiskati svojega zdravnika. Zgoraj navedene spremenljivke ABCDE lahko včasih najdemo v popolnoma varnih pogojih in zdravnik vas lahko pomiri. Če pa še vedno dvomite, vas bo zdravnik napotil na svetovalca dermatologa, ki bo preučil to področje in se odločil, ali ga bo odstranil.

Če je treba krtačo pregledati pod mikroskopom, se celotno sumljivo območje odstrani pod lokalno anestezijo (postopek, imenovan ekscizija), in pošlje v laboratorij na pregled. Če je območje preveliko, da bi ga bilo mogoče zlahka odstraniti, se vzame vzorec (pred biopsija). Če se odkrije melanom, bo patološko poročilo zagotovilo informacije, ki bodo pomagale načrtovati naslednji korak zdravljenja.

Ali je mogoče zdraviti melanom in situ?

Da, obeti za melanome in situ so odlični. Zelo redko se vrne, če je popolnoma odstranjena. Ker je bila »in situ«, ne bi imela možnosti širiti se na druge dele telesa.

Kako je treba zdraviti melanom in situ?

Zdravljenje melanoma in situ je kirurško. Za dokazane koristi ni nobenega drugega zdravljenja in ponavadi ni potreben noben drug test. Ljudje, ki so imeli odstranitev melanoma in situ, bodo morda potrebovali še eno operacijo za izločitev širše meje in zmanjšanje verjetnosti, da se melanom vrne na prvotno lokacijo. Med kirurškim posegom bodo nekateri zdravi predeli kože odstranjeni iz prvotne brazgotine (brazgotine), da se popolnoma zagotovi, da je bil odstranjen ves melanom, zaradi česar je brazgotina (brazgotina) večja kot prej. Včasih je potreben presadek kože.

Ali potrebujem nadaljnji obisk?

Britansko združenje dermatologov in drugih zdravstvenih organizacij navaja, da po doseganju ustreznega stanja ljudje, ki so imeli melanom na mestu, običajno ne potrebujejo nadaljnjih obiskov svojega specialista. To je posledica dejstva, da se melanomi in situ verjetno ne bodo vrnili, ko se območje odstrani. Ker ima melanom in situ odlično perspektivo, se ponavadi lahko ponovno pokaže na kliniki, da se razpravlja o rezultatu in nato izpiše.

Samopomoč

Ko se melanom ozdravi, se raje vrnite v običajen način življenja. Sprejmite tudi nekaj razumnih previdnostnih ukrepov, opisanih v nadaljevanju, da preprečite pridobivanje novega.

  • Enkrat mesečno preglejte vsa področja vaše kože za mlade, ki rastejo ali se spreminjajo na načine, navedene v pravilih ABCDE. Če imate kakršnekoli težave, nemudoma pokličite svojega družinskega zdravnika.
  • Prav tako se morate zaščititi pred preveč soncem. To pomeni, da se morate izogibati sončenju, strojenju in strojenju. To lahko storite tako, da se pokrijete z oblačili in uporabljate kreme za zaščito pred soncem, še posebej, če ste na počitnicah v vroči državi.
  • Ne uporabljajte ležalnikov ali solarijev, tudi če se lahko preprosto sončite: delite nasvete za zaščito pred soncem in druge informacije s svojimi sorodniki, saj so lahko tudi bolj izpostavljeni tveganju za nastanek melanoma. Še posebej zaščitite svoje otroke pred soncem, saj je izpostavljenost v otroštvu še posebej škodljiva.
  • Prisotnost melanoma ima nekaj praktičnih pomanjkljivosti. Lahko je težko dobiti življenjsko ali zdravstveno zavarovanje, zlasti v prvih petih letih po diagnozi. Vendar pa bodo nekatere zavarovalnice zveste, če bo potrjeno, da ste imeli melanoma in situ, da ni invazivna in popolnoma izločena.

Vrhunski nasveti za zaščito pred soncem:

  • Zaščitite kožo z ustreznimi oblačili, nosite klobuk, ki ščiti vaš obraz, vrat in ušesa ter sončna očala iz ultravijoličnega sevanja. UV zaščitna obleka je lahko dostopna v trgovinah ali na spletu.
  • Preživite čas med 11.00 in 15.00, ko je sončno, v senci. Pojdite iz sonca, preden lahko vaša koža pordja ali opekline. Otroke in majhne otroke ne izpostavljajte neposredni sončni svetlobi.
  • Pri izbiri sredstva za zaščito pred soncem bodite pozorni na visoko zaščito SPF (trenutna priporočila SPR 50 ali 50+) za zaščito pred UVB, UVA logotipom in / ali 4 ali 5 zvezdicami UVA za zaščito pred UVA. 15-30 minut pred izpostavljanjem soncu nanesite veliko količino sredstva za zaščito pred soncem, nato pa jo vsaka 2 uri in takoj po kopanju in brisanju z brisačo.
  • Sredstva za zaščito pred soncem niso alternativa oblačilom in senčilom, zagotavljajo dodatno zaščito. Nobena zaščita pred soncem ne bo zagotovila 100% zaščite.
  • Britansko združenje dermatologov priporoča, da svojega zdravnika obvestite o kakršnih koli spremembah v mol ali kožo. Če vas zdravnik skrbi za vašo kožo, vam svetujemo, da se obrnete na strokovnjaka za diagnozo kožnega raka.

Priporočila za vitamin D

Dokazi o učinkih serumskih ravni vitamina D, izpostavljenosti sončni svetlobi in vnosu vitamina D na zdravje ostajajo nejasni. Izogibanje izpostavljenosti sončni svetlobi, če imate rahlo občutljivost ali zmanjšate tveganje za nastanek melanoma in drugih rakov kože, se lahko pojavi pomanjkanje vitamina D.

Osebe, ki se popolnoma izogibajo soncu, bi morale razmisliti o merjenju ravni vitamina D. Če je ta raven zmanjšana ali nezadostna, bodo morda želeli razmisliti o jemanju dodatnega vitamina D3, 10-25 mikrogramov na dan in povečanju njihovega uživanja visoko vitamina D živil, kot so t kot maščobne ribe, jajca, meso, obogatene margarine in žita. Dodatki vitamina D3 so na voljo v trgovinah z zdravo hrano.

Ta članek je bil preveden iz priporočil britanskega združenja dermatologov "Pregled informacij za bolnika", ki ga je prilagodil ruskemu profesorju Svyatenko T.V., Dnipro, Ukrajina.

Bodite zdravi in ​​privlačni!
Upoštevajte samo strokovnjake.
Pri proučevanju informacij o svojem problemu uporabite le podatke iz zdravil, ki temeljijo na dokazih, kot so navedeni v tem članku.