Limfom debelega črevesa

Endoskopska slika benignega limfoma je submukozni tumor na široki osnovi, z gladko nepoškodovano površino. Z majhno velikostjo tumorja je barva površine skoraj vedno normalna. Ker se velikost limfomov poveča, se pojavi modrikasta ali rumenkasto-siva obarvanost površine sluznice. Izobraževanje ima lahko stopalo.
S pomočjo konvencionalne biopsije je možno pridobiti material z diagnostično vrednostjo, vendar je bolje opraviti endoskopsko polipektomijo, zlasti za diferencialno diagnozo z malignim limfomom. Benigni limfom predstavlja zrelo limfoidno tkivo, v katerem praviloma obstajajo reaktivni centri. Vendar pa je težko in ni vedno mogoče z gotovostjo razlikovati benigni limfom od limfne hiperplazije ali vnetne reakcije, saj so za razlikovalne značilnosti značilne minimalna resnost in težave pri izbruhu [35].
Ni razloga, da bi verjeli, da ima limfoidni polip nagnjenost k malignosti in transformaciji v limfosarkom, čeprav lahko histološke manifestacije benignega limfoma podobne nodularnemu limfomu [5].
Obstaja bolezen, znana kot multipla benigna limfoidna polipoza debelega črevesa [29] (glej poglavje 18).

Maligni limfom
Maligni limfom gastrointestinalnega trakta je lahko primarna lezija, kot tudi sekundarna manifestacija generaliziranega procesa. Primarni limfomi izhajajo iz limfoidnega tkiva submukoznega sloja črevesja. Ni splošno sprejete klasifikacije ne-Hodgkinovih limfomov [23, 24]. Začetna klasifikacija ne-Hodgkinovih limfomov je vključevala limfosarkom, retikulo-celični sarkom in velikanski folikularni limfoblastom. Iz literature je znano, da je Rappoport [27] uvrstil to klasifikacijo že leta 1957.
Kljub različnosti uporabljene terminologije je načeloma dogovorjeno, da lahko ne-Hodgkinov limfom predstavlja folikularni ali difuzni tip rasti in je sestavljen iz majhnih ali velikih celic. Folikularni limfomi so razdeljeni na vmesne, makrocelične in mešane celične tipe. Difuzni limfomi so razvrščeni v majhne celične, vmesne, velike celične in mešane celične tipe [24].

Folikularni limfomi se razvijejo iz diferenciranih celic ali iz celic reprodukcijskih centrov. Predstavljeni so z vozliščnim ali folikularnim rastnim modelom, ki se razlikuje od reaktivne folikularne hiperplazije. Difuzni limfom predstavlja model razpršene rasti.
Histološka slika Hodgkinove bolezni je spremenljiva in je značilna prisotnost velikih tumorskih celic (Reed-Sternbergove celice).
Najpogostejši ne-Hodgkinovi maligni limfomi. Hodgkinova bolezen v debelem črevesu je izjemno redka [35] in ob prisotnosti limfoma na tej lokaciji sprva praviloma ne postavlja vprašanja o Hodgkinovi bolezni.
Diagnoza primarnega limfoma črevesnega trakta mora temeljiti na naslednjih petih merilih [8]: 1). brez povečanja v otipljivih bezgavkah; 2). med rentgenskim pregledom ni povečanja v mediastinalnih bezgavkah; 3). normalno število belih krvnih celic; 4). potrditev prisotnosti lezij tistih bezgavk, ki odvajajo prizadeto območje črevesja; 5). brez poškodb jeter in vranice.
Les [35] je na podlagi makroskopskih pojavov identificiral štiri oblike črevesnega limfoma: anevrizmo, zoženje (konstriktivno), polipoidno in ulcerozno. Aneurizmatski limfom prizadene odsek črevesja po obodu lumna za 5-8 cm ali več, ta lezija je predstavljena v obliki podolgovate cevi, katere konci so nekoliko zoženi. Konstriktivni limfom je označen z obročasto stenozo lumna. Vidno sliko polipoznih in ulceroznih limfomov ustreza njihovemu imenu.
Vizualno sliko malignega limfoma lahko predstavljajo večkratni polipoidni tumorji, ki prizadenejo velike segmente prebavil [6] (sl. 16-12). Ti tumorji se razlikujejo od adenomov, saj imajo gladko površino brez lobulacije.

Limfom debelega črevesa

Limfom debelega črevesa je zelo redek. Postopek je lokaliziran predvsem v cekumu, manj pogosto v drugih oddelkih.

Makroskopsko se lahko limfom debelega črevesa manifestira bodisi v obliki večkratnih krvavitev z ozkimi, obrnjenimi robovi, ki krožijo okoli črevesja, ali v obliki vozlišč, zajetih v začetnih fazah nespremenljive sluznice. Vozlišča so sestavljena iz gosto belega sivega tkiva, imajo različne velikosti, so enojna in večkratna in segajo v črevesni lumen.

Če je več vozlišč, se lahko koncentrirajo v določenem delu stene ali na določeni razdalji. Ko proces iz submukoze poganja mišično plast in se premakne naprej v peritoneum, se pojavijo pojavi reaktivnega vnetja sosednjih organov. Cecal limfogranulomatoza, ki sega do sosednjih zank tankega črevesa, včasih vodi do nastanka kolo-enteroanastomoze.

Histološko v začetnem obdobju bolezni odkrijemo hiperplazijo limfoidnih elementov in nato proliferacijo mrežnic; limfoidno tkivo se postopoma nadomešča, nadomesti z tkivom, ki je nekoliko podobna granulaciji, za katero je značilen velik polimorfizem celic ob prisotnosti enojnih ali večjedrnih velikanskih Sternbergovih celic, za kar je značilno tudi veliko število eozinofilcev. Giantne celice in številke posredne delitve so pomembna diagnostična značilnost Hodgkinovega limfoma. Granulomi se nahajajo v sklerotičnem in hialiniziranem submukoznem sloju, bodisi difuzno ali v obliki ovalnih, zaobljenih in nepravilnih kotnih oblik.

Simptomi limfoma debelega črevesa

Bolezen se lahko razvije počasi, let ali hitro - več mesecev. Z razvojem vozlišč v lumnu črevesja pride do obstruktivne ovire ali invaginacije. Pri zunanjem razvoju lahko pride do perforacije, ki ji sledi peritonitis ali krvavitev.

Zgornji del črevesja se širi, pojavljajo se bolečine, ropotanje, driska, izmenično z zaprtjem. Kompresija mezenteričnih žil včasih vodi do črevesne nekroze.

Temperaturna krivulja pogosto ima pravilno izmenjavo obdobij povečanja z obdobji normalne temperature.

V krvi limfogranulomatoze se povečuje nevtrofilna levkocitoza, narašča limfopenija, zmerna monocitoza in pogosto pomembna eozinofilija. Pri nevtrofilcih se odkrije strupena zrnatost. Povečalo se je tudi število ploščic Bitscocero in retikulocitov. Anemija se pojavi v poznih fazah in je hipokromna. ROE - pospešeno.

Redkost bolezni, neznana etiologija, polimorfizem histološke slike, različne klinične oblike in simptomi - vse to povzroča velike težave pri prepoznavanju. Ko rentgenski pregled ugotovi mesto lezije.

Zdravljenje limfoma debelega črevesa

Zdravljenje je simptomatsko. Od zdravil, ki se uporabljajo embihin, arzen, salvarsan, kalijev jodid, antipiretiki in zdravila proti bolečinam. Rentgenska terapija pogosto daje pomemben napredek: vozlišča se zmanjšajo in celo popolnoma izginejo, sposobnost za delo je obnovljena. Vendar pa se po določenem času ponovno poslabša. Prejšnja radioterapija se uporablja bolje. Obstajajo poročila o dolgoročnem okrevanju po zgodnji odstranitvi izolirane lezije, ki ji sledi radioterapija. Na splošno je napoved neugodna.

Črevesni limfom

Črevesni limfom je maligna neoplazma, ki se pojavi v stenah organa. Tumor tvori limfoidno tkivo. Maligni proces se razvija počasi in zato ni diagnosticiran v zgodnjih fazah razvoja. Porazdeljeno v 4 fazah. Zadnja faza se dobro odziva na kemoterapijo.

Bolezen se pojavi le pri 1% bolnikov z onkološkimi boleznimi retroperitonealnega prostora. Bolezen je opažena pri odraslih, večinoma moških. Najvišja pojavnost je 50 let. Drobni črevesni limfom se diagnosticira petkrat pogosteje kot neoplazme debelega črevesa. Sekundarne lezije se lahko razvijejo v trebušnih organih in v kostnem mozgu.

Otroci so imeli izolirane primere razvoja bolezni. Simptomi in taktike zdravljenja so enaki kot pri odraslih, vendar je stopnja preživetja pri mladih bolnikih precej nižja.

Po ICD-10 je primarni limfoidni maligni proces črevesnih odsekov označen s kodo C83.

Razvrstitev in izvor bolezni

Izraz "limfom" je tumor na kateremkoli delu črevesja. Lahko se razvijejo na različne načine in imajo posebne simptome.

  • Polipiformno vozlišče bo predstavljalo patologijo ne-Hodgkinove B celice. Običajna lokalizacija posameznih limfomov je ileum in regija ileocekalnega ventila. V debelem črevesu in tankem črevesu se lahko pojavijo več žarišč. Limfom hitro raste in znatno poškoduje organ. Črevesne stene so prekrite z razjedami, kar prispeva k prodiranju okužb in razvoju mikrobov. Če je poškodovana velika površina, se razvije črevesna obstrukcija.
  • Patologijo tankega črevesa zahodnega tipa diagnosticiramo pri prebivalcih zahodnih držav. Limfom vpliva na submukozno plast ileuma in raste globoko v črevesno steno. Tumor je ulceriran. Metastaze se začnejo po kratkem času. Vplivajo na slezino in regionalne bezgavke.
  • Za tumorje T-celic, za katere je značilen agresiven in hiter razvoj. Limfom sestavljajo atipični veliki limfociti. Običajna lokalizacija v tankem črevesu, iz katere se v trebušno votlino širijo metastaze. Vplivajo na bezgavke okoli mezenterij. Vozlišče doseže ogromno velikost, pritiska na stene telesa, preprečuje normalen pretok krvi.
  • Bolezni težkih verig so odvisne od prebivalcev severne Afrike in držav Bližnjega vzhoda. Limfom najprej prizadene dvanajstnik, nato se razširi na tanko črevo. Potek bolezni je agresiven. Poškodovali so vse plasti sten telesa.
  • Hodgkinov limfom se oblikuje v majhnih in velikih črevesih. Oblika tumorja je lahko podobna polipu ali obsežnemu vozlišču. Možna je infiltracija sosednjih tkiv. Patologija poteka v latentni obliki vse do poznih faz bolezni. Pojavi se črevesna deformacija, lumen in elastičnost sten ostane v normalnem območju.

Obrazci

Bolezen je predstavljena v treh oblikah:

  1. Tumor v obliki vozlišča ima večkraten značaj. Izzove atrofijo sten telesa zaradi sprememb v celovitosti sluznice. Razvija se hitro. Prvi simptomi se pojavijo v 90 dneh. Oseba razvije črevesno obstrukcijo.
  2. Difuzno obliko je težko diagnosticirati. Znaki malignega procesa so odsotni ali blagi. Bolezen raste v nove črevesne odseke in povzroča atrofijo njihovih sten.
  3. Pri ne-Hodgkinovem limfomu opazimo razpršeno ostrino. Tumor lahko raste skozi stene in okuži sosednje organe in bezgavke.

Razlogi

Točen vzrok limfoma v črevesju ni bil ugotovljen. Znanstveniki menijo, da so naslednji dejavniki predpogoj za maligni proces:

  • Benigna lezija v črevesnih stenah.
  • Slabe prehranjevalne navade.
  • Zatiranje imunskega sistema pod vplivom okužb s HIV, aidsom in virusnim hepatitisom.
  • Dedne anomalije.
  • Stik z visokimi odmerki sevanja.

Simptomi bolezni

Glede na območje lezije se specifičnost simptomov spreminja. Pogosti znaki patologije so:

  • Izguba apetita in zavrnitev hrane.
  • Slabost, ki jo spremlja bruhanje (z aktivno rastjo tumorja).
  • Občutek, da se želodec napolni po uživanju majhne količine hrane.
  • Odstopanja pri delu srčne mišice.
  • Povečanje telesne temperature.
  • Izmet z mešanico sluzi. Možne so krvne linije.
  • Povečana utrujenost.
  • Podrigivanje in zgaga stalne narave.
  • Sprememba trebušne stene.

Limfom debelega črevesa se kaže v hudih bolečinah, motnjah stolu in anemiji zaradi pomanjkanja železa. Vozlišče je mehko, ko se sondiranje ne odzove na boleče napade.

S porazom cekuma nenehno opazujemo kri v blatu. Pacient omenja vrtoglavico in bledo kožo. Zaradi sistematične izgube krvi se koncentracija hemoglobina zmanjša.

Zaprtje ali driska sta značilna za tumor na danki. Cal dobi obliko v obliki traku. Obstajajo vključki sluzi in krvi. Bolečina nastane zaradi napadov. Želodec je nenehno otekel.

Glavni simptom črevesne patologije je trajna bolečina. Če bolečino spremlja več simptomov, je potreben nujni zdravstveni pregled.

Postavitev diagnoze

Za predpostavko patološkega procesa v telesu bolnik opravi krvni test. V onkologiji se hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) znatno poveča. Podrobna diagnostika temelji na nizu instrumentalnih metod:

  • Metoda laparotomije omogoča odstranitev dela prizadetega tkiva za histološko preiskavo. Postopek se izvaja v splošni anesteziji, pri čemer se skozi rez v trebušni steni odpre dostop do tumorja. S pomočjo diagnostike določimo vrsto in stopnjo razvoja limfoma.
  • Ultrazvok pregleduje velikost tumorja in strukturne značilnosti. Diagnoza se uporablja za preverjanje stanja vseh organov v prebavnem traktu.
  • Računalniška tomografija razkriva vse zunanje lastnosti maligne lezije, področje lezije in stanje žilnega sistema, ki povezuje tumor s črevesnimi stenami. Metoda se uporablja za odkrivanje metastaz v oddaljenih organih in bezgavkah.

Končna faza je histološka preiskava zbranega materiala tumorja. Celice so diferencirane in določena je narava tumorja.

Terapevtski ukrepi

Glavna terapija je popolna resekcija limfoma, skupaj z delom zdravega tkiva. Kirurgi poskušajo odstraniti maligne celice. Operacija se izvaja na kateri koli stopnji razvoja tumorja, vendar za zelo zapostavljene tumorje ekscizija ni priporočljiva.

Kontraindikacije kirurškega posega so globoka starost pacienta in patologija srčno-žilnega sistema, v katerem je izključena uvedba anestezije.

V pred- in pooperativnem obdobju se izvaja zdravljenje s citostatiki in sevanjem. Kemoterapija, ki se vnaša v telo, preprečuje delitev celic, zmanjšuje prostornino malignega vozlišča in uničuje nenormalne celice v vseh delih telesa. Radiacijska terapija namerno deluje na patološki fokus, prodira v strukturo rakavih celic in jih uničuje. Da bi ohranili in obnovili imuniteto, bolnik uporablja imunomodulatorna zdravila. Alternativna medicina je izključena kot primarno zdravljenje. Po uvedbi stabilne remisije lahko zdravnik predpiše zdravljenje homeopatskih zdravil.

Postoperativno obdobje rehabilitacije

  1. Okrevanje po operaciji je boleče in zahteva antibiotike, protivnetna in zdravila proti bolečinam. Najprej je pacient pod strogim zdravniškim nadzorom, da se prepreči gnojenje ali nekroza rane. Naravna prehrana je prepovedana do celjenja sluznice, zato pacient prejme potrebne elemente z intravenskimi injekcijami.
  2. Izterjava zahteva strogo prehrano z uporabo lahko prebavljive hrane. Bolnik se mora premakniti, da odpravi nastanek adhezij.
  3. V stacionarnih pogojih se izvaja dnevna obdelava in sprememba sterilnih povojev. Po izpustu oseba nadaljuje s skrbnim nadzorom higiene ran do popolnega celjenja.
  4. Pomemben korak je odpravljanje slabih navad. Aktivno in pasivno kajenje, uporaba alkoholnih pijač je prepovedana za bolnike z rakom.
  5. Prehrana mora vključevati rastlinsko hrano, žita, mlečne izdelke, zeliščne čaje in pusto meso in ribe. Hrana mora biti topla, ne kisla, ne preveč slana ali sladka. Klobase, izdelki, ki vsebujejo konzervanse, trgovske sokove, gazirane pijače, hitro hrano, ocvrte začinjene jedi, hladne in tople napitke, so prepovedani. Obroki morajo biti nežni, priporočljivo je, da uporabljate majhne porcije 5-6 krat na dan.
  6. Za izboljšanje zdravja so priporočene dnevne sprehode na svežem zraku in lažje vadbe.

Med letom bolnik redno obiskuje zdravniške preglede. Če ni znakov limfoma, so obiski zdravnika manj pogosti.

Pri zdravljenju začetnih stadijev bolezni je napoved življenja pozitivna pri 90% bolnikov. Če je bolezen dosegla stopnjo 3 ali 4, je stopnja preživetja 50%.

Črevesni limfom: simptomi, diagnoza in prognoza

Malignost, ki je na začetku lahko benigna, se diagnosticira pri 95% bolnikov. Črevesni limfom je rakava celica. Nastanejo in se razvijejo na limfoidnem tkivu debelega črevesa. Kategorija tveganja pogosteje vključuje moške, katerih starost doseže 50 let ali več. Zdravniki priporočajo, da se obrnete na specialist, če obstajajo zaskrbljujoči simptomi. Sodobne diagnostične metode pomagajo identificirati patološke procese v zgodnji fazi razvoja.

Klinična slika bolezni

Značilni znaki raka kažejo, da se rakaste celice že razvijajo in širijo.

  1. Bolnik hitro poje po obroku ali obratno, njegov apetit izgine.
  2. Obstaja občutek spogledljivega črevesja.
  3. Bolnik izgubi težo.
  4. V predelu želodca je moteč občutek bolečine.
  5. Pojavi se sindrom slabosti in bruhanja.
  6. Na podlagi stalne šibkosti in občasne omotice se zmanjša učinkovitost ljudi.
  7. Dvig telesne temperature.
  8. Disfagija se razvije, ko je v požiralniku moten proces prepustnosti hrane.
  9. Želodec boli ne samo med obrokom, temveč tudi po dekapaciji.
  10. Bolnik opazi obilno potenje.
  11. Stol z nečistočami v krvi.
  12. Pojavijo se značilni simptomi zastrupitve.
  13. Moten srčno-žilni sistem.
  14. Ne glede na vnos hrane bolniki opazijo pojav pogostih belching.
  15. Oseba se nenehno počuti šibka in utrujena, hoče spati.

Limfom je nevaren, ker se patološki procesi diagnosticirajo v poznejših fazah razvoja. To je zato, ker se v prvih fazah pojava malignega tumorja ne pojavijo značilni znaki.

Po opravljenem zdravniškem pregledu zdravnik ugotovi povečanje števila bezgavk, ki se začnejo boleti, če se jih dotaknete. Problem je v tem, da se pri navadnem grlu ali gripi pojavijo podobni simptomi. Zato nihče ne bo pomislil na maligni tumor.

Če se pojavijo simptomi, niso tako izraziti, da bi pritegnili pozornost osebe in usposobljenega strokovnjaka. Zato se v večini primerov ugotovi napačna diagnoza. Poleg tega se rektalni limfom pogosto zamenjuje z razjedo ali gastritisom.

Značilni znaki patologije

Črevesni limfom v primerjavi z drugimi malignimi tumorji v tankem črevesu ima svoje značilne simptome.

  1. Stene debelega črevesa z razvojem malignih procesov oslabijo, zato je bolnik zaskrbljen zaradi stalne driske. Ker rakaste celice rastejo zaradi driske, se pojavi malabsorpcijski sindrom. V težjih razmerah se razvije eksudativno poslabšanje. Takšni zapleti in posledice vodijo do resne izgube teže, pri ljudeh se telo izčrpa.
  2. Med deformacijskim izločanjem se skupaj z blatom izloči velika količina sluzi. To je posledica dejstva, da se patogene bakterije prekomerno razmnožujejo in njihovo število narašča. Zato pride do delne smrti in zavrnitve tkiv tankega črevesa.
  3. Nastanejo okrogle submukozne formacije. Kažejo, da se razvije hiperplazija limfoidnega tkiva, nastanejo vozlički. V ozadju obsežne hiperplazije so medsebojno povezani, kar vodi do popolne spremembe v strukturi črevesnih sten.

Poleg tega je za limfom značilno povečanje limfatičnih mezenteričnih vozličkov retroperitonealne kategorije. Torej obstaja policiklični splošni obris rektuma.

Diagnostični ukrepi

Da bi natančno določili razvoj malignih patoloških procesov, mora bolnik opraviti popoln zdravstveni pregled. Za diagnostiko zdravniki uporabljajo različne metode, vendar so najbolj informativni. Omogočajo vam, da ugotovite patološke spremembe v zgodnjih fazah razvoja malignega tumorja.

Laparotomija

Abdominalna operacija. Med postopkom zdravnik secira trebušno votlino. S pomočjo laparotomije strokovnjaki dobijo preučevan material, prizadeta tkiva, da jih pošljejo v histologijo. Ta diagnostična metoda omogoča pridobitev natančnih podatkov o obliki maligne tvorbe in vrsti patoloških procesov.

Rentgenski pregledi

Diagnostična metoda, ki vam omogoča identifikacijo malignega tumorja majhne velikosti. Prav tako lahko s pomočjo rentgenskih žarkov postavite žarišče onkoloških metastaz.

Ultrazvok

Postopek pomaga določiti velikost maligne neoplazme, vključno s strukturo ne samo patoloških, ampak tudi zdravih rektalnih tkiv.

Krvni test

Spremembe številnih indikatorjev v telesu se lahko določijo s splošnim krvnim testom. Poleg tega lahko zdravnik bolniku predpiše tudi test tumorskih markerjev. Z njegovo pomočjo se določi organ, ki ga prizadenejo rakaste celice. Splošna krvna preiskava zagotavlja parametre limfoma, kot so mikrocitna anemija in raven ESR, in sicer njeno povečanje.

Endogastroskopski pregled

Za postopek s posebno opremo. To je nekakšna pripravljalna faza, v kateri se zbira material za izvedbo biopsije želodca. Študija ne zagotavlja koristnih informacij o razvoju patoloških procesov.

Biopsija

Ta diagnostična metoda vključuje pripravo biološkega materiala za histološke in citološke študije. Takšni pregledi pomagajo zdravnikom določiti natančne parametre in strukturo tumorja, ki se je razvil v želodcu ali tankem črevesu.

Računalniška tomografija

Diagnostična metoda, s katero lahko ne samo določiti stopnjo širjenja rakavih celic, ampak tudi opredeliti glavno območje lokacije patogenih bakterij. Računalniška tomografija bo pokazala, kako močno se je razširil vnetni proces, ki ga povzroča črevesni limfom. Princip postopka je podoben rentgenskim študijam, vendar uporaba sodobne tehnologije omogoča pridobitev najbolj natančnih podatkov.

Napovedi

Ko zdravnik določi stopnjo razvoja bolezni, bo lahko povedal, kaj čaka bolnika v prihodnosti. Če je to zgodnja stopnja maligne patologije, so napovedi precej optimistične. Stopnja preživetja je v tem primeru visoka, 90%. Kljub pozitivnim rezultatom se v 15% primerov, ko se bolezen zopet vrne v naslednjih nekaj letih po zdravljenju, pojavijo ponavljajoči se ponovitve.

Po resnem zdravljenju v zadnjem stadiju črevesnega limfoma obstajajo tudi ugodne projekcije. 43% vseh bolnikov živi vsaj 5 let vsaj z normalnim življenjem. Tretjina bolnikov ima ponavljajoče se ponovitve, polovica pa umre.

Nihče ne ve natančno, kaj lahko pričakuje, in kako se bo razvil limfom tankega črevesa. Številni dejavniki vplivajo ne le na simptome in faze razvoja.

  1. Upošteva se bolnikovo zdravstveno stanje.
  2. Napoved je določena tudi z zdravljenjem, ki ga zdravnik predpiše bolniku.
  3. Tudi trenutna stopnja razvoja bolezni vpliva na prihodnost.
  4. Upošteva se oblika same bolezni.

Da bi se izognili resnim posledicam, bodo zapleti pomagali pravočasno zdravljenje strokovnjakom in učinkovito zdravljenje. V nasprotnem primeru metastaze gredo v kostni mozeg in okužijo jetra. V tem primeru je napoved za okrevanje najbolj minimalna, da ne omenjamo stopnje preživetja.

Kaj je črevesni limfom?

Majhni črevesni limfomi so heterogena skupina bolezni. V skladu s sodobno klasifikacijo so razdeljeni na B-celične in T-celične limfome. Med limfomi B celic pa so lahko lokalizirane in razpršene oblike.

Lokalizirane oblike B-celičnega limfoma tankega črevesa (tako imenovani zahodni tip limfoma), ki prevladujejo predvsem v državah zahodne Evrope in Združenih državah Amerike, se pogosteje pojavljajo s kliničnimi simptomi črevesne obstrukcije, črevesne krvavitve in včasih perforacije tankega črevesa in redko manifestirajo diarealni sindrom. Nasprotno, difuzne oblike B-celičnega limfoma in T-celični limfom tankega črevesa se pogosto pojavijo s hudo drisko in razvojem klasičnega sindroma malabsorpcije.

Simptomi črevesnega limfoma:

Primarni difuzni B-celični limfom tankega črevesa

Primarni difuzni B-celični limfom tankega črevesa (sinonim: imunoproliferativna bolezen tankega črevesa) je označen z difuzno limfno-plazemsko infiltracijo celic v proksimalnem tankem črevesu in mezenteričnih limfnih vozlih. V zgodnjih fazah razvoja je za difuzni B-celični limfom značilna infiltracija sluznice tankega črevesa in mezenteričnih limfnih vozlov z zrelimi plazemskimi celicami. Kasneje pa lahko bolezen napreduje in se spremeni v maligno (imunoblastično) obliko s pojavom nezrelih celic, širjenjem infiltracije v submukozni sloj in uničenjem strukture bezgavk.

Glavni simptom klinične slike difuznega B-celičnega limfoma je driska, ki vodi do malabsorpcijskega sindroma (včasih do eksudativne enteropatije) in izgube telesne mase. Mehanizem za razvoj driske pri bolnikih je povezan z oslabljenimi absorpcijskimi procesi zaradi razpršene poškodbe sluznice in obstrukcije limfnih žil črevesne stene, dodatka giardiazis (pri vsakem tretjem bolniku) in sindroma prekomerne proliferacije bakterij. Drugi simptomi bolezni so lahko zvišana telesna temperatura, spremembe v prstih v obliki "paličice", hepatotipa in splenomegalije.

T-celični limfom tankega črevesa, povezan z enteropatijo

T-celični limfom, ki je povezan z enteropatijo (staro ime "maligni histiocitoza"), se običajno razvije pri bolnikih z atrofijo sluznice tankega črevesa (najpogosteje pri bolnikih z endemično sprue). Najvišja pojavnost se pojavi v starostnem obdobju od 50 do 80 let. Tveganje za razvoj T-celičnega limfoma se poveča pri bolnikih z diagnozo endemične sprue, ki je že ugotovljena v starosti. Najpogosteje je v limfomu celic T prizadet jejunum.

Klinična slika T-celičnega limfoma tankega črevesa (driska, bolečine v trebuhu, izguba telesne mase itd.) Se pogosto ne razlikuje od tiste pri prejšnjem endemičnem spruju. V takih primerih se pojavi pojav limfoma, kadar so klinični simptomi sprueja odporni na klasično prehrano brez glutena.

Vzroki intestinalnega limfoma:

Patološki imunoglobulin (težka IgA-veriga) najdemo pri večini bolnikov v serumu. To dejstvo pojasnjuje staro ime bolezni - »bolezen težkih a-verig«. Difuzni B-celični limfom tankega črevesa se pojavlja predvsem v državah Sredozemskega bazena (zato tudi drugo ime - “Sredozemski limfom”), Srednja in Južna Afrika, Južna Amerika. Bolezen je pogostejša pri osebah z nizkimi socialno-ekonomskimi standardi življenja, zlasti pri tistih, ki trpijo zaradi črevesnih parazitskih okužb.

Zdravljenje črevesnega limfoma:

Zdravljenje primarnega difuznega B-celičnega limfoma tankega črevesa. V začetnih fazah bolezni (prisotnost infiltracije limfoidnih plazemskih celic brez nastanka limfoma) je učinkovita terapija z dolgoročno tetraciklino, ki podaljša klinično in histološko remisijo. V podaljšani fazi postopka se kombinirana kemoterapija uporablja v kombinaciji z radioterapijo. Pričakovana življenjska doba teh bolnikov je od nekaj mesecev do več let, v povprečju 20 mesecev.
Zdravljenje T-celičnega limfoma tankega črevesa, povezanega z enteropatijo. V lokalizirani obliki tumorja je možna radikalna operacija - resekcija tankega črevesa z naknadnim obsevanjem in agresivna kemoterapija. Prognoza je običajno neugodna, čeprav so znani primeri dolgotrajnega pooperativnega preživetja bolnikov.

Eden redkih rakov je črevesni limfom, ki prizadene le 1% celotnega števila ljudi z malignimi tumorji.

Limfom se praviloma najpogosteje diagnosticira pri moških, starejših od 50 let. V večini primerov patologija prizadene tanko črevo in le 20% je lokalizirano v debelem črevesu.

Opredelitev

Črevesni limfom je maligna patologija, ki prizadene stene organa, kjer raste fibrozno tkivo. Patologija je nagnjena k počasnemu razvoju in visoki občutljivosti na kemoterapijo v različnih fazah. Če ni pravočasnega zdravljenja, se tumor tumorji metastazirajo v kostni mozeg in jetra.

Limfom ima v nasprotju z drugimi vrstami raka črevesa posebne znake klinične manifestacije:

  1. Zmanjšan tonus črevesne stene, ki se kaže v trajni driski. S širjenjem patološkega izobraževanja lahko driska vodi do malabsorpcijskega sindroma in še naprej do enteropatije eksudativnega tipa. Glede na to je izrazita izguba telesne teže do izčrpanosti.
  2. Pojav v fekalnih masah nečistoč sluznega značaja, povezanega s sindromom prekomernega razmnoževanja in rasti bakterij, ter delne zavrnitve mrtvega epitela;
  3. Oblikovanje submukoznih formacij zaokrožene oblike, kar kaže na hiperplazijo limfoidnega tkiva z nastankom vozličkov. Zaradi obsežne hiperplazije se vozlički združijo in črevesne stene popolnoma izgubijo naravno olajšanje.
  4. Povečanje limfatičnih mezenteričnih vozlišč retroperitonealne skupine, zaradi česar se oblikuje policiklična splošna intestinalna kontura.

Limfom vključuje več vrst raka, ki prizadenejo črevesje. Vsaka vrsta ima svoje razvojne mehanizme in značilnosti klinične slike.

V tem članku so približni stroški odstranitve lipoma kirurško.

Primarni ne-Hodgkinov limfom B-celic

Za to vrsto patologije je značilen nastanek polipoidnega tumorja, ki raste v črevesni lumen. Limfom je lahko en ali večkraten. V ileocekalni regiji ali ileumu opazimo nastanek enega samega tumorja.

Večkratne rasti najpogosteje prizadenejo tanke in debele delce črevesja. Za ta tip tumorja je značilno intenzivno povečanje prostornine in rasti na sosednjih tkivih. V procesu rasti na površini prizadetih tkiv se oblikujejo številni izrazi. Praviloma patologijo spremljajo pogoste krvavitve in črevesna obstrukcija.

T-celični limfom

T-celični limfom je ena najhitreje progresivnih in redkih malignih bolezni. Tumor se v tem primeru razvije iz velikih atipičnih limfocitnih celic. Najpogosteje prizadene stene tankega črevesa, od koder raste v druge dele prebavnega trakta.

Glavni vzrok za patologijo je kršitev delovanja črevesja. Za bolezen je značilen nastanek množičnega tumorja, ki prekriva črevesni lumen. Rast tumorja vodi do zmanjšanja tonusa sten in njegove atrofije.

V zahodnem slogu tanki črevesni limfom

To patologijo večinoma diagnosticirajo ljudi, ki živijo v zahodnih državah. Glavno mesto lokalizacije tumorja v razvoju je ileum. Rast neoplazme se začne s submukozno plastjo limfoidnega tkiva in postopoma raste po celotni črevesni steni.

Za ta tip tumorja je značilna lokalna invazivna rast. Ko se lezija poveča, se na sluznici oblikujejo številne razjede. Praviloma ima tumor zmožnost hitrega metastaziranja v regionalne bezgavke in vranico.

Glede na ta krvni test se ugotavljajo znaki levkemije pri otrocih.

Težka A-verižna bolezen

Ta vrsta limfoma je značilna za ljudi v Severni Afriki in na Bližnjem vzhodu. Patologija vpliva na proksimalno tanko črevo, pa tudi na dvanajstnik. Za začetno fazo bolezni je značilna difuzna infiltracija sluznice z različnimi levkocitnimi in plazemskimi celicami.

Z intenzivnim razvojem patologije opazimo gosto tumorsko podobna vozlišča, ki rastejo v vse plasti organske stene. Hkrati je stena pretirano zgoščena, zaradi česar nastajajo dilatacije in strikture.

Hodgkinov limfom

Za to vrsto patologije je značilna široka lokalizacija, hkrati pa lahko prizadene tako velika kot majhna črevesa. Za Hodgkinov limfom je značilna variabilnost v svojih manifestacijah. Lahko se oblikuje v obliki polipov, kalijo infiltrirajo ali tvorijo obsežne razjede. Posebnost te vrste bolezni v pozni manifestaciji simptomov.

Najpogosteje se pojavi huda bolečina. Ko tumor raste, se črevesje deformira zaradi nenormalnega zgostitve sten, ki ima natančne meje. Vendar pa njihova elastičnost skoraj ni prekinjena, črevesni lumen pa ni zožen.

Poleg vrst obstajajo tudi različne oblike črevesnega limfoma:

Nodal. To je tumor, ki se oblikuje kot vozlišče. Zanj je značilna prisotnost več tvorb, ki se razprostirajo na omejenem območju telesa. Gojijo, spremenijo strukturo površine stene, kar vodi do njene atrofije.

Za vozlišče je značilno kratko obdobje razvoja. Praviloma se po 3 mesecih po pojavu prvih simptomov pojavijo znaki črevesne obstrukcije in perforacije organov, kar je značilno za pozne faze patologije.

Razpršeno Ta oblika se najpogosteje pojavlja pri ne-Hodgkinovem limfomu. Zanj je značilna kalitev skozi celotno črevesno steno in poškodbe sosednjih oddelkov in organov.

Patologija hitro vključuje limfna vozla retroperitonealne regije in tanko črevo v patološkem procesu. Na podlagi tega difuzna oblika pogosto spremlja sindrom enteropatije eksudativnega tipa.

Razpršeni To je najtežje diagnosticirati, pri čemer uporabljajo le celovito študijo. Razlikuje se v majhnih stopnjah rasti in minimalnih prikazih.

Lokaliziran je v submukoznem sloju, tumor raste vzdolž sten, postopoma se širi na celotno oddelek in nato na njegovo prerazporeditev. Lezija sluznice se pojavi le v poznejših fazah, ko patološki proces vodi do popolne atrofije enega od oddelkov.

Za limfom intestinalnih lezij je značilna določena skupina simptomov, ki se pojavijo v začetnih fazah razvoja patologije:

  • pomanjkanje apetita;
  • pojav stalnega občutka slabosti;
  • občutek polnega trebuha, ki ga lahko spremlja nelagodje ali rahla bolečina v spodnjem delu;
  • lomljenje blata. Na začetku bolezni je redna driska, s povečanjem tumorja pa jih nadomeščajo s podaljšanim zaprtjem, ki traja od nekaj dni do dveh ali več tednov;
  • konstantna tvorba plina, ki vodi do napihnjenosti;
  • anemija;
  • videz rjave ali krvave sluzi v blatu;
  • zvišanje temperature;
  • stalna zaspanost, utrujenost in šibkost;
  • kršitev srca;
  • kapilarna krvavitev;
  • pogosto vlečenje, ne glede na obrok;
  • protruzija črevesne stene, ki vodi do deformacije oblike trebuha.

Diagnostika

Za diagnozo limfoma uporabili niz standardnih metod. Najbolj produktivni med njimi upoštevajo naslednje:

  1. Laparotomija. Gre za standardno operacijo abdominalnega tipa, v kateri je izdelana abdominalna incizija. Laparotomijo uporabljamo za pridobitev patoloških tkiv, ki so poslana na histološko preiskavo. Kot posledica postopka se razkrije oblika in vrsta patologije.
  2. Rentgen Zasnovan za odkrivanje majhnih tumorjev in žarišč metastaz.
  3. Ultrazvok. Omogoča vam določitev količine tumorjev in preučevanje strukture patološkega in zdravega tkiva na prizadetem območju.
  4. Krvni testi. Izvedeni na prvem mestu, saj pomagajo ugotoviti patologijo sprememb v nekaterih kazalnikih. Poleg tega se lahko za določitev prizadetega organa uporabi krvni test za tumorske markerje.

Za zdravljenje te patologije se uporabljata dve glavni metodi za preprečevanje širjenja patologije na druge oddelke in organe:

    Odstrani. Ta metoda se uporablja v drugi in bolj napredni fazi. Gre za lokalizirano resekcijo črevesnega območja in kombinacijo zdravih delitev. Če so bile bezgavke poškodovane, jih odstranimo skupaj z delom organa. Če ni mogoče združiti dveh delov črevesja, se kolostomija odstrani.

Kemoterapija. Uporablja se kot primarna metoda v prvi fazi bolezni. V kasnejših fazah se dodeli po odstranitvi tumorja. Pri tej patologiji se kemoterapija izvaja s citostatiki in hormonskimi zdravili: adriamicin, prednizolon, vinkristin, ciklofosfamid.

Zdravila se lahko dajejo z injiciranjem in intravensko. Praviloma je en potek kemoterapije največ 8 tednov.

Rehabilitacija po odstranitvi

V tem obdobju bolnik čuti hude bolečine v območju poškodovanih organov in zarezo, ki jih ustavijo zdravila proti bolečinam. Da bi skrajšali obdobje zdravljenja in zmanjšali verjetnost ponovitve bolezni, je bolniku predpisana posebna prehrana, dnevni režim in podporna terapija.

Prognoza limfoma, ki vpliva na črevesje, bo odvisna od stopnje bolezni. Zdravljenje zgodnjih faz daje dobre rezultate. V tem primeru preživi več kot 90% bolnikov in le 15% jih ima ponovitve v naslednjih nekaj letih.

Po radikalnem zdravljenju v slednjih fazah je stopnja preživetja 5 let 43%. Pogosto ima tretjina bolnikov recidive, ki so usodni v polovici primerov.

V tem videu strokovnjaki podrobneje govorijo o limfomu:

Če najdete napako, izberite fragment besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Limfomi so tumorji, ki se pojavijo na limfoidnem tkivu želodca. Z enako verjetnostjo je lahko ta neoplazma sprva maligna ali ponovno rojena iz predhodno benigne.

V želodcu se redko pojavljajo limfomi. Po statističnih podatkih, ko gre za tumorje v zgoraj omenjenem organu, v 95% primerov zdravniki diagnosticirajo adenokarcinom. Pri preostalih 5% je le majhen delež prijavljenih primerov posledica limfoma. Omeniti je treba, da takšni tumorji vplivajo predvsem na moške. Praviloma so to osebe, starejše od povprečne starosti (od 50 let ali več).

Kaj lahko sproži nastanek limfoma v želodcu?

Helicobacter pylori lahko povzroči limfom v želodcu.

Zdravniki še vedno ne morejo odgovoriti na vprašanje, kaj točno povzroči, da se navadne celice degenerirajo v maligne.

Zato je nemogoče in natančno povedati, kateri dejavniki prispevajo k nastanku limfoma v želodcu.

Zdravniki poznajo samo podrobnosti, ki lahko vplivajo na stopnjo razvoja te bolezni. Rast želodčnega limfoma se tako pospešuje, če:

  • škodljiva bakterija Helicobacter pylori je prisotna v pacientovem telesu;
  • pacient ima gensko predispozicijo za rak;
  • med drugim bolnik trpi zaradi avtoimunskih bolezni;
  • pacient je pred kratkim opravil hudo kirurško operacijo (npr. presaditev organa).

O klinični sliki limfoma

Sindrom slabosti-bruhanja - simptom želodčnega limfoma.

Običajno nekateri značilni simptomi pomagajo pri diagnosticiranju limfoma, čigar pojav je neizogiben, če se opisana malignost že začne razvijati v bolnikovem telesu.

Kateri znaki pomagajo odkriti tumor v želodcu? Najbolj značilni simptomi limfoma so:

  1. nenavadno hitro nasičenje med obrokom ali popolno pomanjkanje apetita;
  2. izguba teže;
  3. občutek dolgočasne bolečine v želodcu;
  4. sindrom navzee-bruhanja;
  5. zmanjšana zmogljivost zaradi stalne šibkosti in omotice;
  6. visoka temperatura;
  7. disfagija (tako imenovano stanje, pri katerem bolnikov požiralnik postane neprehoden za hrano).

Nevarnost limfoma je predvsem v tem, da so ti tumorji praviloma zelo pozni. Dejstvo je, da se v zgodnjih fazah njihovega razvoja te novotvorbe skoraj nikoli ne kažejo.

Vsi zgoraj opisani simptomi, ki jih je bolnik pokazal, so zelo neizraženi. Zaradi tega se limfom, ki se je pravkar začel razvijati, zlahka zamenjuje z ulkusom ali celo z navadnim gastritisom.

O razvrstitvi limfoma

Bolezenski limfom je 5 vrst.

Zdravniki skupaj razločujejo 5 vrst limfomov:

  • Primarni. Taki tumorji so v sestavi zelo podobni bolj pogostim tumorjem - adenokarcenomom. Vendar pa, za razliko od raka, opisana bolezen primarnega tipa vpliva le na limfoidna tkiva v želodcu, ne da bi se razširila na kostni mozeg ali bezgavke. Praviloma se ta bolezen razvije v ozadju kroničnega gastritisa.
  • Sekundarno. Z znakom je ta bolezen zelo podobna primarnemu limfomu. Razlika je v tem, da v določenem primeru maligne celice prodrejo globlje v tkivo želodca, medtem ko se nahajajo multicentrično.
  • Non hodgkins Ti diferencirani tumorji se lahko razvrstijo tudi v njihovo skupino (običajno glede na stopnjo malignosti). Glavni razlog za nastanek takšnih tumorjev je aktivnost škodljivih bakterij Helicobacter pylori, ki so se že prej naselile v pacientovem telesu.
  • Limfogranulomatoza. Ta izraz pomeni bolezen, katere razvoj se začne v bezgavkah. Šele po tem se maligne celice razširijo na stene želodca, kjer začnejo svoje škodljive dejavnosti.
  • Pseudolimfom. Ti benigni tumorji tehnično sploh niso limfomi. Vplivajo samo na sluznice in submukozne plasti želodca in same ne povzročajo škode. Vendar pa se brez ustreznega zdravljenja takšne novotvorbe zlahka degenerirajo v življenjsko nevarne maligne.

Kako se diagnosticira limfom?

Računalniška tomografija bo pomagala pri diagnosticiranju želodčnega limfoma.

Danes nam naslednje napredne diagnostične metode omogočajo identifikacijo opisane maligne neoplazme v zgodnjih fazah njenega razvoja:

  1. Raziskave z uporabo endogastroskopske opreme. Ta postopek je dejansko zbirka biomateriala in pripravljalni korak k drugemu, bolj kompleksnemu pregledu - biopsiji želodca. Samo po sebi ne zagotavlja nobenih informacij, ki bi olajšale diagnostiko.
  2. Biopsija. Na tej stopnji pripravimo predizbiro biomateriala za histološke in citološke študije. Te preiskave bodo omogočile zelo jasno določitev strukture tumorja, ki je prizadel želodec.
  3. Računalniška tomografija. Ta metoda vam omogoča natančno določitev stopnje širjenja malignih celic v želodcu in območja njihove glavne lokalizacije. Z njim lahko vidite tudi, kako daleč je vnetni proces povzročil bolezen. Rentgenske žarke je mogoče uporabiti za podobne namene, vendar praktične izkušnje z uporabo takšne opreme kažejo, da v opisanih primerih ni dovolj učinkovito.
  4. Laboratorijski test krvi. Ta splošna analiza razkriva znake limfoma kot mikrocitne anemije in povišane ravni ESR.

Kako zdraviti limfom?

Kirurgija je najbolj učinkovito zdravljenje limfoma.

Najbolj učinkovita metoda za odpravo limfoma je operacija. Ponavadi poskušajo odstraniti neoplazmo v trenutku, ko je v zgodnji fazi njenega razvoja.

Vse potrebne kirurške manipulacije izvajajo zdravniki preko posebnega čistega reza, zato je verjetnost naključne poškodbe enega od peritonealnih organov zaradi medicinske napake zelo nizka.

Če je limfomu uspelo dajati metastaze (ponavadi se to zgodi na 3 ali 4 stopnjah razvoja bolezni), poskus, da bi ga odpravili s preprostim postopkom, verjetno ne bo učinkovit. V takih primerih zdravniki aktivno uporabljajo kemoterapijo in radioterapijo.

Strategija zdravljenja je razvita individualno za vsakega bolnika. Toda če govorimo na splošno, se ne razlikuje veliko od tistega, v katerem se zdravi konvencionalni rak.

Kaj je limfom in kako ga zdraviti, se učite iz videoposnetka:

Kakšne napovedi lahko zdravniki dajo za limfom želodca?

To je skoraj nikoli nemogoče reči vnaprej, kako se bo razvil limfom. Kako uspešen bo na koncu boju proti tej bolezni lahko presojamo po številnih dejavnikih:

  • iz zdravstvenih razlogov;
  • o posebnostih zdravljenja, ki jih prejme bolnik;
  • o trenutni stopnji razvoja patologije;
  • po vrsti (razredu) samega limfoma.

Z drugimi besedami, nerealno je zagotoviti jasne statistične podatke, ki prikazujejo stopnjo preživetja limfoma.

Nekaj ​​besed o črevesnem limfomu

Crohnova bolezen lahko sproži pojav limfoma v debelem črevesu.

Črevesni limfom v medicinski praksi je mogoče najti še manj pogosto kot želodčni. Taki tumorji so lokalizirani, ponavadi v tankem črevesu.

Primeri, v katerih se je po statističnih podatkih pojavil limfom v debelem črevesu, so redki. Številni dejavniki lahko izzovejo hiter razvoj takšnega tumorja, v naslednjih serijah pa je treba poudariti naslednje patologije:

Sam limfom se lahko odkrije le zaradi značilnih simptomov. Med njimi so:

  • bolečine med blatom;
  • oslabljen blato;
  • sledi krvi v blatu;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • bolečine v trebuhu (zlasti v popkovni regiji).

Izboljšanje diagnoze se običajno izvede z odprtim postopkom biopsije. Kar zadeva zdravljenje, strategija odstranjevanja črevesnega limfoma ni veliko drugačna od podobne, ki se razvija za boj proti novotvorbam v želodcu.

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Eden redkih rakov je črevesni limfom, ki prizadene le 1% celotnega števila ljudi z malignimi tumorji.

Limfom se praviloma najpogosteje diagnosticira pri moških, starejših od 50 let. V večini primerov patologija prizadene tanko črevo in le 20% je lokalizirano v debelem črevesu.

Opredelitev

Črevesni limfom je maligna patologija, ki prizadene stene organa, kjer raste fibrozno tkivo. Patologija je nagnjena k počasnemu razvoju in visoki občutljivosti na kemoterapijo v različnih fazah. Če ni pravočasnega zdravljenja, se tumor tumorji metastazirajo v kostni mozeg in jetra.

Znaki

Limfom ima v nasprotju z drugimi vrstami raka črevesa posebne znake klinične manifestacije:

  1. Zmanjšan tonus črevesne stene, ki se kaže v trajni driski. S širjenjem patološkega izobraževanja lahko driska vodi do malabsorpcijskega sindroma in še naprej do enteropatije eksudativnega tipa. Glede na to je izrazita izguba telesne teže do izčrpanosti.
  2. Pojav v fekalnih masah nečistoč sluznega značaja, povezanega s sindromom prekomernega razmnoževanja in rasti bakterij, ter delne zavrnitve mrtvega epitela;
  3. Oblikovanje submukoznih formacij zaokrožene oblike, kar kaže na hiperplazijo limfoidnega tkiva z nastankom vozličkov. Zaradi obsežne hiperplazije se vozlički združijo in črevesne stene popolnoma izgubijo naravno olajšanje.
  4. Povečanje limfatičnih mezenteričnih vozlišč retroperitonealne skupine, zaradi česar se oblikuje policiklična splošna intestinalna kontura.

Limfom vključuje več vrst raka, ki prizadenejo črevesje. Vsaka vrsta ima svoje razvojne mehanizme in značilnosti klinične slike.

Primarni ne-Hodgkinov limfom B-celic

Za to vrsto patologije je značilen nastanek polipoidnega tumorja, ki raste v črevesni lumen. Limfom je lahko en ali večkraten. V ileocekalni regiji ali ileumu opazimo nastanek enega samega tumorja.

Večkratne rasti najpogosteje prizadenejo tanke in debele delce črevesja. Za ta tip tumorja je značilno intenzivno povečanje prostornine in rasti na sosednjih tkivih. V procesu rasti na površini prizadetih tkiv se oblikujejo številni izrazi. Praviloma patologijo spremljajo pogoste krvavitve in črevesna obstrukcija.

T-celični limfom

T-celični limfom je ena najhitreje progresivnih in redkih malignih bolezni. Tumor se v tem primeru razvije iz velikih atipičnih limfocitnih celic. Najpogosteje prizadene stene tankega črevesa, od koder raste v druge dele prebavnega trakta.

Glavni vzrok za patologijo je kršitev delovanja črevesja. Za bolezen je značilen nastanek množičnega tumorja, ki prekriva črevesni lumen. Rast tumorja vodi do zmanjšanja tonusa sten in njegove atrofije.

Razvoj patologije spremlja pojavljanje izrazov, ki vodijo k trajni bolečini v trebuhu.

V zahodnem slogu tanki črevesni limfom

To patologijo večinoma diagnosticirajo ljudi, ki živijo v zahodnih državah. Glavno mesto lokalizacije tumorja v razvoju je ileum. Rast neoplazme se začne s submukozno plastjo limfoidnega tkiva in postopoma raste po celotni črevesni steni.

Za ta tip tumorja je značilna lokalna invazivna rast. Ko se lezija poveča, se na sluznici oblikujejo številne razjede. Praviloma ima tumor zmožnost hitrega metastaziranja v regionalne bezgavke in vranico.

Težka A-verižna bolezen

Ta vrsta limfoma je značilna za ljudi v Severni Afriki in na Bližnjem vzhodu. Patologija vpliva na proksimalno tanko črevo, pa tudi na dvanajstnik. Za začetno fazo bolezni je značilna difuzna infiltracija sluznice z različnimi levkocitnimi in plazemskimi celicami.

Z intenzivnim razvojem patologije opazimo gosto tumorsko podobna vozlišča, ki rastejo v vse plasti organske stene. Hkrati je stena pretirano zgoščena, zaradi česar nastajajo dilatacije in strikture.

Hodgkinov limfom

Za to vrsto patologije je značilna široka lokalizacija, hkrati pa lahko prizadene tako velika kot majhna črevesa. Za Hodgkinov limfom je značilna variabilnost v svojih manifestacijah. Lahko se oblikuje v obliki polipov, kalijo infiltrirajo ali tvorijo obsežne razjede. Posebnost te vrste bolezni v pozni manifestaciji simptomov.

Najpogosteje se pojavi huda bolečina. Ko tumor raste, se črevesje deformira zaradi nenormalnega zgostitve sten, ki ima natančne meje. Vendar pa njihova elastičnost skoraj ni prekinjena, črevesni lumen pa ni zožen.

Obrazci

Poleg vrst obstajajo tudi različne oblike črevesnega limfoma:

Nodal. To je tumor, ki se oblikuje kot vozlišče. Zanj je značilna prisotnost več tvorb, ki se razprostirajo na omejenem območju telesa. Gojijo, spremenijo strukturo površine stene, kar vodi do njene atrofije.

Za vozlišče je značilno kratko obdobje razvoja. Praviloma se po 3 mesecih po pojavu prvih simptomov pojavijo znaki črevesne obstrukcije in perforacije organov, kar je značilno za pozne faze patologije.

Razpršeno Ta oblika se najpogosteje pojavlja pri ne-Hodgkinovem limfomu. Zanj je značilna kalitev skozi celotno črevesno steno in poškodbe sosednjih oddelkov in organov.

Patologija hitro vključuje limfna vozla retroperitonealne regije in tanko črevo v patološkem procesu. Na podlagi tega difuzna oblika pogosto spremlja sindrom enteropatije eksudativnega tipa.

Razpršeni To je najtežje diagnosticirati, pri čemer uporabljajo le celovito študijo. Razlikuje se v majhnih stopnjah rasti in minimalnih prikazih.

Lokaliziran je v submukoznem sloju, tumor raste vzdolž sten, postopoma se širi na celotno oddelek in nato na njegovo prerazporeditev. Lezija sluznice se pojavi le v poznejših fazah, ko patološki proces vodi do popolne atrofije enega od oddelkov.

Simptomi

Za limfom intestinalnih lezij je značilna določena skupina simptomov, ki se pojavijo v začetnih fazah razvoja patologije:

  • pomanjkanje apetita;
  • pojav stalnega občutka slabosti;
  • občutek polnega trebuha, ki ga lahko spremlja nelagodje ali rahla bolečina v spodnjem delu;
  • lomljenje blata. Na začetku bolezni je redna driska, s povečanjem tumorja pa jih nadomeščajo s podaljšanim zaprtjem, ki traja od nekaj dni do dveh ali več tednov;
  • konstantna tvorba plina, ki vodi do napihnjenosti;
  • anemija;
  • videz rjave ali krvave sluzi v blatu;
  • zvišanje temperature;
  • stalna zaspanost, utrujenost in šibkost;
  • kršitev srca;
  • kapilarna krvavitev;
  • pogosto vlečenje, ne glede na obrok;
  • protruzija črevesne stene, ki vodi do deformacije oblike trebuha.

Diagnostika

Za diagnozo limfoma uporabili niz standardnih metod. Najbolj produktivni med njimi upoštevajo naslednje:

  1. Laparotomija. Gre za standardno operacijo abdominalnega tipa, v kateri je izdelana abdominalna incizija. Laparotomijo uporabljamo za pridobitev patoloških tkiv, ki so poslana na histološko preiskavo. Kot posledica postopka se razkrije oblika in vrsta patologije.
  2. Rentgen Zasnovan za odkrivanje majhnih tumorjev in žarišč metastaz.
  3. Ultrazvok. Omogoča vam določitev količine tumorjev in preučevanje strukture patološkega in zdravega tkiva na prizadetem območju.
  4. Krvni testi. Izvedeni na prvem mestu, saj pomagajo ugotoviti patologijo sprememb v nekaterih kazalnikih. Poleg tega se lahko za določitev prizadetega organa uporabi krvni test za tumorske markerje.

Zdravljenje

Za zdravljenje te patologije se uporabljata dve glavni metodi za preprečevanje širjenja patologije na druge oddelke in organe:

    Odstrani. Ta metoda se uporablja v drugi in bolj napredni fazi. Gre za lokalizirano resekcijo črevesnega območja in kombinacijo zdravih delitev. Če so bile bezgavke poškodovane, jih odstranimo skupaj z delom organa. Če ni mogoče združiti dveh delov črevesja, se kolostomija odstrani.

Kemoterapija. Uporablja se kot primarna metoda v prvi fazi bolezni. V kasnejših fazah se dodeli po odstranitvi tumorja. Pri tej patologiji se kemoterapija izvaja s citostatiki in hormonskimi zdravili: adriamicin, prednizolon, vinkristin, ciklofosfamid.

Zdravila se lahko dajejo z injiciranjem in intravensko. Praviloma je en potek kemoterapije največ 8 tednov.

Rehabilitacija po odstranitvi

Obdobje rehabilitacije po odstranitvi tumorja traja vsaj 10 dni.

V tem obdobju bolnik čuti hude bolečine v območju poškodovanih organov in zarezo, ki jih ustavijo zdravila proti bolečinam. Da bi skrajšali obdobje zdravljenja in zmanjšali verjetnost ponovitve bolezni, je bolniku predpisana posebna prehrana, dnevni režim in podporna terapija.

Napoved

Prognoza limfoma, ki vpliva na črevesje, bo odvisna od stopnje bolezni. Zdravljenje zgodnjih faz daje dobre rezultate. V tem primeru preživi več kot 90% bolnikov in le 15% jih ima ponovitve v naslednjih nekaj letih.

Po radikalnem zdravljenju v slednjih fazah je stopnja preživetja 5 let 43%. Pogosto ima tretjina bolnikov recidive, ki so usodni v polovici primerov.

V tem videu strokovnjaki podrobneje govorijo o limfomu:

Če najdete napako, izberite fragment besedila in pritisnite Ctrl + Enter.