Ginekolog, ginekologija

Leukoplakija materničnega vratu. Kaj storiti z njim?

Cervikalna levkoplakija je ena ali več belih plakov na površini materničnega vratu.

Leukoplakijevi plaki se nekoliko povečajo nad površino materničnega vratu.

Leukoplakijevi plaki se nahajajo na vaginalnih delih materničnega vratu, običajno navzven od zunanjega cerviksa.

Leukoplakijevi plaki imajo lahko enakomerne in neenakomerne obrise.

Leukoplakija izhaja iz celic stratificiranega skvamoznega epitelija materničnega vratu.

Leukoplakija se lahko tesno »zatakne« na površino materničnega vratu, lahko pa jo z lahkoto odstranimo z brisom na površini v času odstranitve izločkov materničnega vratu.

Leukoplakija praviloma ne kaže nobenih simptomov. Zdravnik jo odkrije med standardnim ginekološkim pregledom. Plošče belih levkoplakij so jasno vidne s prostim očesom. Tj ginekolog in brez kolposkopije lahko vidimo levkoplakijo materničnega vratu. Čeprav je naslednji korak po odkrivanju levkoplakije, je kolposkopija.

To je pomembno!

Cervikalna levkoplakija je izoliran simptom.

Izolirani simptom ne pomeni vedno, da ima oseba bolezen.

Glavobol je tudi simptom. Vzrok za glavobol je lahko:

- pretirano delo, utrujenost (to ni bolezen);

- možganska kap (motnje v krvnem obtoku možganov, to je bolezen);

- možganski tumor (benigni ali rak, to je bolezen).

In v začetni fazi razvoja vseh teh stanj je lahko glavobol popolnoma enak.

Tumor zaradi preobremenitve

Cervikalna levkoplakija je lahko posledica:

- različice normalnega razvoja materničnega vratu (to ni bolezen);

- celjenje poškodbe materničnega vratu, na primer zaradi uporabe vaginalne diafragme ali vaginalnega peska (to ni bolezen); v tem primeru je levkoplakija materničnega vratu, kot bi bila, analog brazgotine na koži po celjenju reza;

- cervikalna displazija (to je prekancer materničnega vratu, je bolezen);

- raka materničnega vratu (to je bolezen).

Tj in normalni razvoj materničnega vratu ter celjenje materničnega vratu ter cervikalna displazija (predkurzor) in rak - vse to lahko izgleda kot levkoplakija materničnega vratu.

Ugotoviti, kaj se skriva za levkoplakijo (bolezen ali bolezen) -

Za histološko preiskavo je potrebno opraviti biopsijo levoplakijeve lezije!

Biopsija leukoplakije je odrezanje belih plakov s površine materničnega vratu (bodisi z uporabo elektrokoagulatorja ali s pomočjo Surgidrona). Postopek se izvaja v lokalni anesteziji.

Če je rezultat histološke preiskave normalen, potem bolezni ni. V tem primeru vam ni treba storiti ničesar več, razen rednih pregledov enkrat na leto z ginekologom in Papa testom.

Če rezultat histološke preiskave pokaže displazijo ali rak materničnega vratu, se sprejmejo ustrezni ukrepi.

Tako je zaporedje dejanj po odkritju levkoplakije materničnega vratu naslednje:

- prva je cervikalna kolposkopija

- druga je biopsija materničnega vratu

- nadaljnji ukrepi so odvisni od rezultatov biopsije.

Na spletu je veliko zmede glede levkoplakije. Torej se nekje levkoplakija šteje za predrakav proces materničnega vratu, nekje ni.

Resnično želim upati, da boste po tem, ko ste prebrali predstavljene informacije, jasno razumeli:

- levkoplakija je predrakav proces na materničnem vratu, če histologija kaže sliko displazije levoplakijeve lezije;

- levkoplakija na predelu vratu maternice ni predraka, če histologija ne kaže slike displazije (zlasti raka) v fokusu levkoplakije.

Tj vse je odvisno od rezultata histološke preiskave.

In na koncu pozitivnega! Cervikalna displazija in rak materničnega vratu sta redko navzven manifestirana levkoplakija. Tj v večini primerov je levkoplakija benigni proces, ne bolezen. Leukoplakija z normalno histologijo sama po sebi ni dejavnik tveganja za rak / rak materničnega vratu (to pomeni, da ne povečuje vaših možnosti za te težave).

Svetovalec porodničar-ginekolog, dr. Borisova Alexandra Viktorovna.

Cervikalna levkoplakija: kaj je, ali se lahko razvije v rak in kako se lahko zdravi?

Beseda "leukoplakija" je sestavljena iz dveh grških besed, ki pomenita "belo plaketo". V medicini se je začel uporabljati leta 1887 in se od takrat tradicionalno uporablja v domači medicini za določanje procesov, povezanih s prekomerno keratinizacijo epitelijskih plasti. Poglejmo, kaj je ta bolezen - cervikalna levkoplakija?

To je nenormalno stanje, pri katerem se razvije čezmerna keratinizacija (kopičenje keratina) večplastnega epitela, ki obdaja površino materničnega vratu. Tuji zdravniki in morfologi pogosteje govorijo o cervikalni diskeratozi, to je o kršitvi tvorbe keratinocitov - mrtvih epitelijskih celic.

Razširjenost in metode preprečevanja

Opisano patologijo odkrivamo pri 1,1% vseh žensk. Med drugimi boleznimi vratu je njihov delež 5,2%. Pogosteje je ta diagnoza zabeležena pri bolnikih z okvarjenim menstrualnim ciklusom - v 12%.

Kljub nizki pogostnosti pojava bolezni v ginekologiji je treba slediti ukrepom za njeno preprečevanje. Pravzaprav skoraj vsak tretji bolnik z levkoplakijo kasneje razvije rak materničnega vratu.

Preprečevanje:

  • pravočasna diagnoza cervikalne ektopije in njeno zdravljenje;
  • zdravljenje virusnih in mikrobnih okužb;
  • cepljenje proti humanemu papiloma virusu;
  • uporaba kondomov se priporoča v skupinah žensk s pogostimi partnerskimi spremembami;
  • zdravljenje motenj menstrualnega ciklusa;
  • ciljno usmerjene inšpekcijske preglede ogroženih žensk.

Tako bo obisk ginekologa vsaj enkrat letno in skladnost s preprostimi higienskimi predpisi preprečil razvoj levkoplakije pri mnogih ženskah.

Razvrstitev

Patologija je lahko preprosta ali z atipijo celic.

  • Enostavna cervikalna levkoplakija je nastajanje mrtvih celic na površini materničnega vratu, ki tvorijo plaketo. Za take celice je značilno kopičenje gostih beljakovin - keratina, ki je na primer osnova za nohte, lase in se nahaja tudi v zgornjih plasteh kože. Ni mikrostrukturnih sprememb.
  • Leukoplakijo z atipijo spremlja ne le nastajanje velikega števila keratinizirajočih celic, temveč tudi sprememba njihove mikroskopske strukture - povečanje jedra, pojav dodatnih nukleolov, visoka stopnja delitve, motnje oblike in tako naprej.

Leukoplakija je rak ali ne?

Zdravniki na to vprašanje odgovarjajo takole: navadna levkoplakija je le stanje v ozadju in se ne spremeni v rak. Spada v skupino hiper- in parakeratoze, to je motenj keratinizacije. Atipična levkoplakija je predrakavost, povezana s cervikalno intraneoplazijo.

Glede na prevalenco motenj se levkoplakija uvršča na enak način kot cervikalna neoplazija. Pri 1 stopinji je atipija celic prisotna le v spodnji tretjini epitelnega sloja, v drugem pa v 2/3, na tretjem pa pokriva celotno plast epitela.

Po sodobni nomenklaturi se levkoplakija epitela materničnega vratu kot kolposkopski simptom nanaša na anomalne podatke kolposkopskega pregleda.

Zakaj se bolezen pojavi

Vzroki bolezni materničnega vratu so razdeljeni v dve skupini:

  • endogeni (notranji);
  • eksogeni (zunanji).

Teorija hormonskega izvora leukoplakije se je začela v 60-ih letih 20. stoletja. Po njenem mnenju je glavni vzrok hiperplazije (proliferacije) patoloških tkiv pomanjkanje progesterona in presežek estrogenov. To hormonsko neravnovesje nastane zaradi ovulacijskih motenj v jajčnikih. Anovulacija se razvije z vsemi motnjami v hipotalamično-hipofiznem sistemu, jajčnikih ali maternici.

To stanje materničnega vratu se pogosto pojavi po nalezljivi bolezni maternice in priraskov, še posebej v ozadju slabe menstruacije (oligomenoreja).

Od zunanjih dejavnikov je poseben pomen pripisan jatrogenim (medicinskim) fizičnim in kemičnim vplivom. Približno tretjina bolnikov z levkoplakijo je prej prejela intenzivno in pogosto nepotrebno zdravljenje psevdoerozije, medtem ko je druga tretja prestala diatermocoagulacijo (»pekoč«) materničnega vratu.

Torej, kdo je v nevarnosti za razvoj levkoplakije:

  • ženske z nepravilnimi menstrualnimi ciklusi, še posebej pri skromnih obdobjih;
  • bolniki, pri katerih je prišlo do vnetnih procesov genitalnega trakta (salpingitis, endometritis, adneksitis);
  • bolnikih, ki so v preteklosti imeli ponavljajočo se psevdoerozijo materničnega vratu in so se zaradi tega intenzivno zdravili.

Mehanizem bolezni ni dobro razumljen. V skladu z zgoraj navedenimi razlogi se aktivirajo procesi akumulacije keratina v ravnem epitelu, ki obdaja maternični vrat (običajno ne keratinizira). Epitelne celice se počasi preuredijo, razgradijo jedro in drugi notranji elementi, pride do izgube glikogena v celicah. Kot rezultat, pohotne lestvice obliki.

Leukoplakija se lahko kombinira z ektopijo materničnega vratu. V tem primeru se fokalna levkoplakija materničnega vratu pojavi med epidermizacijo (zdravljenje) ektopije, ko večplastni epitelij začne rasti na poškodovani površini. V tem času se lahko pojavijo posamezne ali več patoloških žarišč.

Klinični znaki in diagnoza

Najpogosteje se bolezen nadaljuje prikrito, ne da bi jih spremljale pritožbe. Samo nekateri bolniki so zaskrbljeni zaradi obilnega beljenja in krvavih izcedkov iz nožnice med spolnim stikom. V levkoplakiji ni bolečin.

Zaradi asimptomatskega poteka je zelo pomemben popoln pregled ženske, zlasti če spada v rizično skupino.

Pri razgovorih je pojasnjena narava menstrualnega ciklusa, pretekle bolezni, vključno s psevdoerozijo. Izkazalo se je, kako je bila obdelana psevdoerozija.

Diagnoza cervikalne levkoplakije temelji na dveh najbolj informativnih metodah:

Poraz izgleda kot zlahka odstranjen beli film ali plaketa v obliki grudic, stisnjen, z jasno vidnimi mejami. Ti simptomi cervikalne levkoplakije so odvisni od debeline rožene plasti. Pod njo so briljantne žarnice rožnate barve, ki ustrezajo sedanji velikosti poškodb. Ognjeniki levkoplakije so lahko zelo majhni in lahko zasedejo veliko območje, ki se premika celo do sten vagine.

Med kolposkopijo ima levkoplakija videz območja, ki ni obarvano z jodom, pokrito z majhnimi rdečimi pikami. Te točke so izrastki vezivnega tkiva, ki leži pod epitelom, v katerem potekajo kapilare. Sama patološka težava nima nobenih žil. Rdeče kapilarne niti ustvarjajo poseben mozaični vzorec. Schillerjev test za levkoplakijo je negativen.

Za diagnosticiranje malignega tumorja materničnega vratu pri levkoplakiji se s površine epitela vzame bris. Vendar pa ta metoda ni vedno informativna, ker zaradi keratinizacije globoke plasti epitela ne vstopajo v razmaz, kjer poteka celična transformacija.

Zato je glavna diagnostična metoda biopsija. Za kvalitativne raziskave je potrebno opraviti biopsijo nožev (z uporabo skalpela) natančno iz modificiranega dela vratu. Zato se ta postopek izvaja pod nadzorom kolposkopije.

Patologija se lahko pojavi ne samo na materničnem vratu, ampak tudi v kanalu materničnega vratu. Zato je potrebno sočasno z biopsijo zdraviti sluznico materničnega vratu. Nastali material ocenjuje debelino epitela, stopnjo keratinizacije, izgubo glikogena, spremembe v obliki jedra in celic ter druge znake.

Ena od najsodobnejših diagnostičnih metod je mikrokolopisteroskopija. Omogoča vam, da vstopite v cervikalni kanal brez anestezije in ekspanzije, pregledate njegove stene, opravite ciljno biopsijo.

Pri pregledu materiala, pridobljenega pod mikroskopom, je prisotnost celične atipije zelo pomembna. Za cervikalno levkoplakijo brez atipije je značilno normalno razmerje velikosti celic v površinskih in globokih plasteh, vendar obstajajo znaki prekomernega kopičenja keratina v njih. Ta proces se imenuje dyskeratosis.

V primeru levkoplakije z atipijo je zgornji sloj predstavljen z diskeratozo, pod njim pa je skrit globok sloj, v katerem se ugotovi patološka sprememba v celicah. Mnogi zdravniki takšno stanje imenujejo morfološki predkup.

Poleg tega, da bi razjasnili vzroke bolezni in taktiko njenega zdravljenja, opravimo bakteriološke raziskave za identifikacijo virusov in patogenih bakterij ter ocenimo hormone in spolne organe. Če je potrebno, predpiše študijo imunskega statusa - imunogram.

Zdravljenje

Vprašanje, kako najučinkoviteje zdraviti levkoplakijo materničnega vratu, še ni bilo rešeno. Predlagani so bili številni načini za vplivanje na patološki fokus, zlasti:

  • diatermocoagulacija;
  • izpostavljenost tekočemu dušiku;
  • lasersko zdravljenje levkoplakije materničnega vratu z visoko intenzivnim sevanjem;
  • radijska valovna operacija;
  • splošno zdravljenje z zdravili;
  • uporabo drog lokalno.

Pred začetkom zdravljenja se morate prepričati, da bolnik nima vnetnih bolezni vulve in vagine, ki jih povzročajo virusi, klamidija, trihomonade, glivice. Glede na indikacije zdravljenje z ustreznimi protimikrobnimi sredstvi.

Zdravljenje maternične levkoplakije z ljudskimi zdravili ni priporočljivo. Snovi, kot so olje krhlika, olje šipka, izdelki na osnovi aloe in drugi priljubljeni recepti, lahko povečajo širjenje nenormalnih celic in povzročijo nastanek atipičnih celic. Ženskam svetujemo, da ne tvegajo svojega zdravja, temveč jih obravnavamo v skladu s sodobnimi koncepti.

Zeliščno zdravilo za levkoplakijo je dovoljeno le za izboljšanje hormonskega ravnovesja, splošnega stanja in vključuje rdečo krtačo, borovo maternico, belo cinka. Prednost lahko prinesejo tečaji adaptogena - limonske trave, elevterokoka, rodiola rosea.

Zdravilo Cauterization "Solkovagin"

Do sedaj so uporabljali kemično karotizacijo cervikalne levkoplakije in zdravila Solkovagin. To orodje povzroča koagulacijo (kauterizacijo) epitela. Zdravilo prodre v globino 2 mm, kar prispeva k uničenju ognjišča. Zdravljenje Solkovaginom neboleče. Pri mladih, brez rojstev s preprosto levkoplakijo, učinkovitost takšne terapije presega 70%.

Solkovagin ima kontraindikacije, zlasti sum na celično displazijo ali maligno neoplazmo. Zato se ne sme uporabljati za levkoplakijo pri atipiji.

Diatermocoagulation

Trenutno se uporablja tudi diatermocoagulation - kauterizacija z visoko temperaturo. Vendar ima ta metoda neželene učinke: t

  • razvoj endometrioze v ospredju izpostavljenosti;
  • krvavitev med zavrnitvijo skorje, ki nastane med koagulacijo;
  • poslabšanje sočasnega adneksitisa;
  • kršitev menstrualnega ciklusa;
  • bolečina;
  • dolgo zdravljenje;
  • pogosto - ponovitev cervikalne levkoplakije.

Krioterapija

Krioterapija je sodobna metoda zdravljenja. Z nizko temperaturo povzroča nekrozo (smrt) nenormalnih celic. Postopek se izvede enkrat, odvisno od velikosti lezije, traja od 2 do 5 minut. Postopek je neboleč, izvaja se ambulantno. Učinkovitost doseže 96%, vendar so možni recidivi.

Sveče se predpisujejo za pospeševanje celjenja in preprečevanje okužbe po diatermokagulaciji ali krioterapiji. Uporabljajo se vaginalne supozitorije, ki se uporabljajo za obnovitev poškodovane sluznice z metiluracilom ali Depantolom.

Laserska izpostavljenost

Lasersko odstranjevanje cervikalne levkoplakije je najsodobnejša metoda zdravljenja. Uporablja se laser z visoko intenzivnostjo ogljikovega dioksida. Postopek se izvaja brez stika in neboleče. To odpravlja možnost okužbe bolnika z morebitnimi nalezljivimi boleznimi ali krvavitvami. Laser upari poškodovano tkivo in tvori tanek film, ki ščiti rano pred krvjo in okužbo.

Najsodobnejša metoda zdravljenja levkoplakije na materničnem vratu - laserska izpostavljenost

Lasersko koagulacijo izvajamo ambulantno, v prvem tednu cikla. Neposredno pred izpostavitvijo je vrat ovit z Lugolovo raztopino, da se določijo meje levkoplakije. Če je prizadet ne le vrat, temveč tudi stene vagine, se v prvi fazi opravi laserska koagulacija lezij na vratu, mesec dni kasneje - na stenah nožnice. Polno celjenje se pojavi približno 1,5 meseca po posegu.

Terapija z radijskimi valovi

Pri levkoplakiji je možno zdravljenje s kiritrom. To je aparat za terapijo z radijskimi valovi, ki vam omogoča, da odstranite patološki fokus enostavno in hitro.

Kirurška metoda

Če se pojavi sprememba oblike vratu (na primer po porodu), se uporablja kirurško zdravljenje. Prizadeto tkivo se odstrani z uporabo konizacije (nož ali laser) in amputacije (klinasto ali stožčasto). Plastično kirurgijo lahko izvedemo za ponovno vzpostavitev normalne oblike materničnega vratu in cervikalnega kanala.

Od vseh zdravil je zaželena laserska terapija.

Ali lahko levkoplakija materničnega vratu poteka sama?

Žal je odgovor na to vprašanje negativen. Brez zdravljenja lahko preprosta levkoplakija traja precej dolgo, toda ko se pojavi atipija, se napredovanje bolezni pospeši in se lahko spremeni v maligni tumor.

Po zdravljenju morate uravnotežiti prehrano, poskusiti jesti več beljakovin in vitaminov. Po posvetovanju z zdravnikom lahko vzamete prehranska dopolnila za izboljšanje imunosti in zdravja žensk. Sprejemamo jih lahko posamezno ali s programi, ki vključujejo več naravnih sestavin.

Leukoplakija in nosečnost

Pri mladih ženskah se pogosto odkrije levkoplakija. Lahko pa jih zanima, ali bolezen preprečuje nošenje otroka? Ali lahko zanosim z levkoplakijo?

Pri osrednjih spremembah proces zanositve ni moten. Ovira pri oploditvi je lahko kršitev ovulacije, ki je povzročila levkoplakijo, pa tudi posledice vnetnih bolezni.

V nekaterih primerih je lahko nosečnost težka s hudo deformacijo materničnega vratu, na primer zaradi ponavljajočih se diatermocoagulacijskih postopkov, ki so bili v preteklosti preneseni zaradi ponavljajoče se psevdoerozije.

Pri načrtovanju nosečnosti morate opraviti popoln ginekološki pregled in odstraniti levkoplakijo. Med nosečnostjo je potreben redni pregled z ogledali. Pri zadovoljivem stanju vratu je porod možen prek naravnih poti.

Cervikalna levkoplakija

Cervikalna levkoplakija je omejena patološka sprememba eksocerviksa, za katero je značilna proliferacija in keratinizacija večplastnega epitela. Cervikalna levkoplakija je na splošno asimptomatska; lahko spremlja znatno beljenje in kontaktni izločki. Diagnosticiramo s pregledom materničnega vratu v ogledalih, razširjenim kolposkopijem, pregledom cervikalnega strganja, biopsijo s histološkim pregledom materiala. Pri zdravljenju cervikalne levkoplakije uporabljamo kriorazgradnjo, koagulacijo radijskih valov, uparjanje s CO2 laserjem, koagulacijo z argonsko plazmo; v nekaterih primerih je indicirana konizacija ali amputacija materničnega vratu.

Cervikalna levkoplakija

Leukoplakija (grški - leucos; plax - beli plak) je območje keratinizacije in odebelitev črevesnega epitela materničnega vratu različne jakosti (po tipu hiperkeratoze, parakeratoze, akantoze). Makroskopsko je levkoplakija podobna belkastim plakovom, ki se dviga nad vaginalno sluznico materničnega vratu, včasih pa so te formacije lokalizirane v kanalu materničnega vratu.

Prevalenca levkoplakije je 5,2% med vsemi boleznimi materničnega vratu. Bolezen je bolj dovzetna za ženske v rodni dobi. Zvok levkoplakije je visoko tveganje za maligno transformacijo cervikalnega epitela, ki se razvije pri 31,6% bolnikov. Zato so vprašanja pravočasne diagnostike in zdravljenja cervikalne levkoplakije tesno povezana s problemom preprečevanja raka materničnega vratu.

Vzroki cervikalne levkoplakije

V etiologiji cervikalne levkoplakije obstajajo učinki endogenih dejavnikov (hormonske in imunske motnje) ter eksogeni vzroki (infekcijske, kemične, travmatične). Sprememba hormonske homeostaze je kršitev funkcionalnega odnosa v verigi hipotalamusa - hipofize - jajčnikov - maternice, kar vodi do anovulacije, relativnega ali absolutnega hiperestrogenizma, pomanjkanja progesterona in posledično hiperplastičnih procesov v ciljnih organih.

Do nastanka cervikalne levkoplakije pogosto sledijo infekcijski-vnetni procesi (endometritis, adneksitis), menstrualne motnje (amenoreja, oligomenoreja). Med osnovnimi dejavniki so okužba s humanimi papiloma virusom, ureaplasmoza, klamidija, mikoplazmoza, herpes, okužba s citomegalovirusi, nespecifični kolpitis in cervicitis, ponavljajoča ektopija; zmanjšana splošna in lokalna reaktivnost; brezobzirno spolno življenje. Razvoj levkoplakije spodbujajo travmatične in kemične poškodbe materničnega vratu med kirurškim splavom, diagnostično kiretažo, žganje drog ali diatermokagulacija erozije materničnega vratu in druge agresivne posege.

Glede na etiološke dejavnike se sprožijo mehanizmi, ki povzročajo keratinizacijo eksocervikalnih večplastnih epitelijskih celic (običajno ne keratinizirajo). Zaradi postopne preureditve epitelijskih celic (razpad jedra in znotrajceličnih organoidov) nastanejo rožnate luske, ki ne vsebujejo glikogena. Okužbe cervikalne levkoplakije so lahko enojne ali večkratne.

Oblike levoplakije na materničnem vratu

Z morfološkimi merili ginekologija razlikuje preprosto in proliferativno cervikalno levkoplakijo. Enostavna levkoplakija na materničnem vratu se imenuje spremembe v ozadju (hiper- ali parakeratoza). Zanj je značilno zgostitev in keratinizacija površinskih plasti epitela; hkrati se celice bazalnih in parabaznih plasti ne spremenijo.

Med proliferativno transformacijo se krši diferenciacija, pojavljajo se celične proliferacije vseh plasti, pojavljajo se atipični strukturni elementi. Ta oblika cervikalne levkoplakije se obravnava kot predrakerski proces - cervikalna intraepitelijska neoplazija (CIN, cervikalna displazija).

Simptomi cervikalne levkoplakije

Bolezen ne spremlja posebna klinična slika in subjektivne težave. Pri naslednjem pregledu ginekologa se pogosto odkrije levkoplakija materničnega vratu. V nekaterih primerih lahko pride do indirektnih znakov levkoplakije na materničnem vratu - pomembna levkoreja z neprijetnim vonjem, kontaktno izločanje majhne količine krvi po spolnem odnosu.

Diagnoza cervikalne levkoplakije

Med ginekološkim pregledom s pomočjo ogledal na materničnem vratu se določijo beli predeli v obliki lis in plošč, ki so pogosto ovalne oblike, z jasnimi mejami različnih velikosti. Okoli levkoplakije se praviloma rahlo dvigne nad površino nespremenjenega epitelnega pokrova materničnega vratu. Površina plakov je lahko prekrita z keratiniziranimi epitelnimi luskami.

Citološka preiskava črevesnega strganja kaže na kopičenje površinskih epitelijskih celic z znaki hiperkeratoze ali parakeratoze. V primeru hiperkeratoze se odkrije veliko število nejedrskih keratiniziranih lestvic. Pri parakeratozi se poveča gostota in barva citoplazme majhnih celic s piknotičnimi jedri.

Procesi hiper- in parakeratoze preprečujejo prodiranje globokih plasti epitela v strganje celic, pri katerih sta možna proliferacija, diferenciacija in atipija. Zato je pri diagnozi levkoplakije vodilna metoda ciljna biopsija nožev materničnega vratu in histološka preiskava tkiva eksocervixa, ki omogoča izključitev ali potrditev tumorskih procesov, kot tudi cervikalne intraepitelijske neoplazije (CIN). Za odpravo raka materničnega vratu se cervikalni kanal postrga.

S pomočjo razširjene kolposkopije (video kolposkopija) se pojasni narava in velikost lezije. Ko kolposkopsko slikanje vidne bele plošče z drobno zrnato površino, jasne in gladke robove, pomanjkanje krvnih žil. Velikost in prevalenca cervikalne levkoplakije se lahko razlikujeta od ene same plakete do več in obsežnih območij, ki pokrivajo celotno eksokervikso in prehajajo v vaginalne oboke. Izvedba vzorca Schillerja razkriva jod-negativna mesta.

Klinični in laboratorijski testi vključujejo mikroskopsko, bakteriološko preiskavo brisov, detekcijo PCR in tipizacijo HPV, hormonske in imunološke študije (če je indicirano). V procesu diagnoze se cervikalna levkoplakija razlikuje od raka materničnega vratu in erozije materničnega vratu. Pri bolnikih s cervikalno levkoplakijo se bo morda treba posvetovati z ginekologom, ginekologom in endokrinologom.

Zdravljenje cervikalne levkoplakije

Strategija zdravljenja je določena z obliko zaznane levkoplakije materničnega vratu (preprosta ali proliferativna). Cilji zdravljenja so odpravljanje bolezni v ozadju in popolna odstranitev patoloških žarišč.

Glede na indikacije se izvaja protibakterijsko, protivirusno, protivnetno zdravljenje. Za odstranitev žarišč cervikalne levkoplakije in ginekologije uporabljamo metode kriogenske izpostavljenosti, uničevanje radijskih valov, koagulacijo argonove plazme, uparjanje s CO2 laserjem, diatermokogulacijo, kemično koagulacijo. Minimalno invazivno uničenje žarišča maternične levoplakije poteka ambulantno; celjenje tkiva lahko zahteva obdobje od 2 tednov do 2 meseca, pri čemer je treba upoštevati razširjenost lezije, povezane bolezni in metodo uničenja.

V obdobju zdravljenja levkoplakije materničnega vratu je izključeno spolno življenje in uporaba kontracepcije. V primeru intraepitelijske neoplazije materničnega vratu, kombinacije levkoplakije s hipertrofijo, kraurozom, valovitimi deformacijami materničnega vratu, obseg posega lahko vključuje konizacijo materničnega vratu ali amputacijo materničnega vratu.

Preprečevanje raka materničnega vratu

Da bi preprečili razvoj cervikalne levkoplakije, je potrebno zgodnje zdravljenje erozij, vnetnih in infekcijskih procesov v reproduktivnih organih; izključitev splavov, poškodbe materničnega vratu med porodom in ginekološki postopki; Preprečevanje SPI, uporaba pregradne kontracepcije.

Ženske z motnjami v menstruaciji mora nadzorovati ginekolog in endokrinolog, da bi popravili hormonske motnje. Pri preprečevanju cervikalne levkoplakije ter presejalnih in razlagalnih del so pomembni redni ginekološki pregledi. Bistvena preventivna točka je cepljenje proti HPV.

Po uničenju levoplakijevih lezij brez atipije se pacientu vsakih šest mesecev opravi kolposkopija, test brisa za oncocitologijo in testi HPV. Po dveh letih in v odsotnosti ponovitve se ženska prenese v običajni način opazovanja.

Prognoza za cervikalno levkoplakijo

V odsotnosti atipije, okužbe s humanim papilomavirusom, izločanjem neželenih dejavnikov ozadja je ugodna napoved po zdravljenju levkoplakije materničnega vratu. Če se ohrani temeljni vzrok bolezni, je možen manifestiran potek in prehod levkoplakije na rak materničnega vratu.

Za preprosto levkoplakijo pri ženskah, ki načrtujejo rodnost, da bi se izognili cicatricialni deformaciji materničnega vratu, je bolje uporabiti nežne metode uničenja - kriorazgradnjo, lasersko uparjanje, radiokirurško zdravljenje in kemično koagulacijo. Izvajanje nosečnosti v tej skupini bolnikov zahteva povečan nadzor nad stanjem materničnega vratu.

Ali potrebujem biopsijo materničnega vratu z levkoplakijo

Leukoplakija materničnega vratu. Kaj storiti z njim?

Leukoplakija materničnega vratu. Kaj storiti z njim?

Cervikalna levkoplakija je ena ali več belih plakov na površini materničnega vratu.

Leukoplakijevi plaki se nekoliko povečajo nad površino materničnega vratu.

Leukoplakijevi plaki se nahajajo na vaginalnih delih materničnega vratu, običajno navzven od zunanjega cerviksa.

Leukoplakijevi plaki imajo lahko enakomerne in neenakomerne obrise.

Leukoplakija izhaja iz celic stratificiranega skvamoznega epitelija materničnega vratu.

Leukoplakija se lahko tesno »zatakne« na površino materničnega vratu, lahko pa jo z lahkoto odstranimo z brisom na površini v času odstranitve izločkov materničnega vratu.

Leukoplakija praviloma ne kaže nobenih simptomov. Zdravnik jo odkrije med standardnim ginekološkim pregledom. Plošče belih levkoplakij so jasno vidne s prostim očesom. To pomeni, da lahko ginekolog brez kolposkopije vidi levkoplakijo materničnega vratu. Čeprav je naslednji korak po odkrivanju levkoplakije, je kolposkopija.

Cervikalna levkoplakija je izoliran simptom.

Izolirani simptom ne pomeni vedno, da ima oseba bolezen.

Glavobol je tudi simptom. Vzrok za glavobol je lahko:

- pretirano delo, utrujenost (to ni bolezen);

- možganska kap (kršitev krvnega obtoka v možganih, to je bolezen);

- možganski tumor (benigni ali rak, to je bolezen).

In v začetni fazi razvoja vseh teh stanj je lahko glavobol popolnoma enak.

Tumor zaradi preobremenitve

Cervikalna levkoplakija je lahko posledica:

- varianta normalnega razvoja materničnega vratu (to ni bolezen);

- celjenje poškodbe materničnega vratu, na primer zaradi uporabe vaginalne diafragme ali vaginalnega peska (to ni bolezen); v tem primeru je levkoplakija materničnega vratu, kot bi bila, analog brazgotine na koži po celjenju reza;

- maternične displazije (to je prekancer materničnega vratu, je bolezen);

- rak materničnega vratu (to je bolezen).

To je tako normalen razvoj materničnega vratu in celjenje materničnega vratu ter cervikalna displazija (rak) in rak - vse to lahko izgleda kot levkoplakija materničnega vratu.

Ugotoviti, kaj se skriva za levkoplakijo (bolezen ali bolezen) -

Za histološko preiskavo je potrebno opraviti biopsijo levoplakijeve lezije!

Biopsija leukoplakije je odrezanje belih plakov s površine materničnega vratu (bodisi z uporabo elektrokoagulatorja ali s pomočjo Surgidrona). Postopek se izvaja v lokalni anesteziji.

Če je rezultat histološke preiskave normalen, potem bolezni ni. V tem primeru vam ni treba storiti ničesar več, razen rednih pregledov enkrat na leto z ginekologom in Papa testom.

Če rezultat histološke preiskave pokaže displazijo ali rak materničnega vratu, se sprejmejo ustrezni ukrepi.

Tako je zaporedje dejanj po odkritju levkoplakije materničnega vratu naslednje:

- prva je kolposkopija materničnega vratu

- druga je biopsija materničnega vratu

- Nadaljnji ukrepi so odvisni od rezultatov biopsije.

Na spletu je veliko zmede glede levkoplakije. Torej se nekje levkoplakija šteje za predrakav proces materničnega vratu, nekje ni.

Resnično želim upati, da boste po tem, ko ste prebrali predstavljene informacije, jasno razumeli:

- Leukoplakija je predrakav proces na materničnem vratu, če histologija kaže sliko displazije levoplakijeve lezije;

- Leukoplakija na predelu materničnega vratu ni predraka, če histologija ne kaže slike displazije (zlasti raka) v fokusu levkoplakije.

To je odvisno od rezultata histološke preiskave.

In na koncu pozitivnega! Cervikalna displazija in rak materničnega vratu sta redko navzven manifestirana levkoplakija. To je v večini primerov levkoplakija benigni proces, ne bolezen. Leukoplakija z normalno histologijo sama po sebi ni dejavnik tveganja za rak / rak materničnega vratu (to pomeni, da ne povečuje vaših možnosti za te težave).

Svetovanje pri porodničarju-ginekologu, dr Borisova Alexandra Viktorovna.

O metodah biopsije materničnega vratu, njenih rezultatih in okrevanju po posegu

Materničnega vratu je najožji del organa, ki se nahaja spodaj in ga povezuje z nožnico. V debelini vratu je kanal materničnega vratu. Eden najpogostejših diagnostičnih postopkov za bolezni materničnega vratu je biopsija.

Kaj je biopsija materničnega vratu? To je kirurški postopek, pri katerem se iz vaginalnega dela organa vzame majhen košček tkiva. Nato ga pregledamo pod mikroskopom.

Namen postopka. T

Običajno se predpiše po odkritju kakršnekoli patologije v materničnem vratu med zunanjim pregledom ali z brisom. To se ponavadi pojavi, ko se pojavijo znaki predrakavih sprememb ali raka, kot tudi odkrivanje humanega papiloma virusa, ki lahko povzroči maligni tumor v organu. Biopsija je predpisana tudi za diagnozo genitalnih bradavic in polipov.

Kaj razkriva ta študija?

Zagotavlja popolne informacije o strukturi celic materničnega vratu in omogoča določanje morfoloških (strukturnih) znakov bolezni. Histološki zaključek po mikroskopski diagnozi daje zdravniku možnost, da postavi diagnozo, določi prognozo bolezni in oblikuje pravilen načrt zdravljenja za bolnika.

Biopsija materničnega vratu se uporablja za potrditev predvidene diagnoze. To je zelo pomemben del diagnoze bolezni materničnega vratu, brez katere ni mogoče učinkovito pomagati ženski. Glavni namen postopka je diagnoza predrakavih bolezni in malignih tumorjev materničnega vratu.

Kdaj se opravi biopsija?

Prva stopnja diagnoze je pregled površine materničnega vratu z ginekološko optično napravo - kolposkopom. Med kolposkopijo zdravnik ne samo pregleda površino, temveč opravi tudi nekatere diagnostične teste, ki pomagajo pri odkrivanju patoloških žarišč.

Indikacije za študijo se oblikujejo po prejemu rezultatov. Taki nenormalni znaki so: t

    beli deli epitela, ki se pojavijo po obdelavi z ocetno kislino (raztopino) in so natančen znak displazije; mesta, ki po obdelavi z raztopino joda niso barvana po Schillerjevem testu; ponavadi so predstavljene s keratinizacijskimi celicami, pod katerimi se lahko skrivajo spremenjena tkiva; takšna slika je opazna zlasti pri cervikalnih levkoplastijah; ločila ali rdeče pike na površini sluznice, ki jih povzroča vaskularna proliferacija; mozaik, ki predstavlja odseke razvejanih stromalnih (submukozalnih) papil, ločenih z majhnimi posodami; atipično območje transformacije, ki združuje več zgoraj navedenih značilnosti; neenakomerna ali neravna površina, ki je lahko znak raka; kondilomi; vnetje; atrofija; prava erozija; polip; endometrioza.

Za vsa navedena stanja in bolezni je potrebna histološka preiskava spremenjenih tkiv.

Poleg tega se opravi biopsija s kombinacijo kolposkopskih znakov okužbe s humanimi papiloma virusom v kombinaciji z odkrivanjem tega visoko onkogenega virusa:

Takšne spremembe so lahko zgodnji znak raka materničnega vratu.

Študija je pokazala tudi, da se pri bolniku pojavi Pap bris 3-5.

    posamezne celice z zlomljeno strukturo jedra ali citoplazme (koilociti); posamezne celice z jasnimi znaki malignosti; rakavih celic v velikih količinah.

Pri dešifriranju Papa testa, pri katerem je potrebna biopsija, se lahko pojavijo naslednje oznake:

    ASC-US - spremenjene epitelijske celice, ki so se pojavile brez očitnega razloga; ASC-H - spremenjene celice, ki kažejo na predkupino ali tumor; AGC - spremenjene celice cilindričnega epitela, značilne za cervikalni kanal; HSIL je prekancer epitela; AIS je prekancer kanala materničnega vratu.

Potrebno je podrobno vprašati zdravnika, kaj pomeni zaznane spremembe. To bo ženski pomagalo, da sprejme pravilno odločitev o nadaljnjem zdravljenju.

Študija je kontraindicirana pri vnetnih boleznih genitalnih in drugih organov, zlasti s kolpitisom ali akutno okužbo dihal. Ne izvaja se v primeru krvnih bolezni, ki jih spremljajo hude krvavitvene motnje (trombocitopenija, hemofilija).

Glavni razlog za zakasnitev biopsije so nalezljive bolezni spolnih organov. Poleg tega lahko splošna anestezija, če je potrebno, omejuje alergije z drogami, hude bolezni srca, epilepsijo, diabetes.

Vrste manipulacij

Vrste biopsije materničnega vratu:

Excisional (punkcija). Majhen košček tkiva vzamemo s posebnim orodjem - biopsijo. Da bi določili lokacijo analize, lahko zdravnik predhodno predje vrat z ocetno kislino ali jodom. Klinasta oblika ali konizacija vključuje odstranitev stožčastega dela vratu s skalpelom, laserskim žarkom ali drugimi fizičnimi dejavniki. Za ta postopek se uporablja splošna anestezija. Strganje cervikalnega kanala - odstranjevanje celic iz cervikalnega kanala z uporabo kirete.

Izbira intervencijske metode je odvisna od nameravane bolezni, njene resnosti in splošnega stanja pacienta.

Priprava

Postopek je načrtovan v skladu z menstruacijskim ciklusom. Na kateri dan cikla manipulirajo? Običajno 5-7 dni po prvem dnevu menstruacije. To je potrebno za zdravljenje rane pred naslednjo menstruacijo, kar zmanjšuje verjetnost kasnejšega vnetja. Poleg tega se lahko celice endometrija, ki med menstruacijo padejo na nezdravljeno rano, tam utrdijo in nadalje povzročijo endometriozo.

Dodeljene so naslednje študije:

    testi krvi in ​​urina; če je indicirano, so določene vrednosti bilirubina v krvi, testi delovanja jeter, kreatinina, sečnine in sladkorja; koagulogram (koagulacijski test krvi); razmaz za odkrivanje mikroflore; Papa bris; testi za virusni hepatitis, HIV, sifilis; testi za klamidijo, ureaplazmozo, mikoplazmozo; kolposkopija.

Če se odkrije infekcijski proces, se lahko opravi biopsija šele po odstranitvi.

Zdravnika morate najprej obvestiti o jemanju zdravil. Zdravila, ki povečujejo tveganje za krvavitev, je treba preklicati, na primer:

Poleg seznama zdravil, ki jih jemlje, mora zdravnik zagotoviti naslednje informacije:

    alergija na zdravila ali hrano; ponavljajoče se nenormalne krvavitve pri bolniku ali njenih družinskih članih; prisotnost sladkorne bolezni, visok krvni tlak, bolezni srca; predhodno prenesena tromboza globokih ven ali pljučna trombembolija; predhodne kirurške posege (odstranitev slepiča, žolčnika itd.) in značilnosti okrevanja po njih.

Vsaj en dan pred postopkom je treba ustaviti vaginalne prhe, ne uporabljati tamponov, ne uporabljati medicinskih vaginalnih krem ​​ali svečk.

Pred manipulacijo ni potrebno uporabljati izdelkov za intimno higieno, kaditi in uporabljati alkohola. Osebe s sladkorno boleznijo se morajo najprej posvetovati z endokrinologom: morda boste potrebovali začasno spremembo odmerka insulina ali zdravil, ki znižujejo sladkor.

Pred biopsijo se opravi rutinski pregled bolnika in opravi ginekološki pregled. Po pogovoru z zdravnikom o potrebi po postopku, postopku za izvedbo, možnih zapletih, ženska podpiše soglasje za izvedbo manipulacije.

Če načrtujete anestezijo, pripravo za biopsijo materničnega vratu spremlja zavrnitev hrane, tekočine in zdravil 12 ur pred postopkom.

Možno je, da bo ženska po biopsiji imela nekaj krvavitev. Zato morate vzeti embalažno tesnilo. Po anesteziji bo bolnik doživel nekaj zaspanosti, tako da jo morajo njeni sorodniki odpeljati domov. Ona sama za volanom je zelo nezaželena.

V skladu s sodobnimi zahtevami je treba postopek vedno izvajati pod nadzorom kolposkopije - ciljne biopsije materničnega vratu.

Vrstni red manipulacije

Kako poteka biopsija materničnega vratu?

V skladu z volumnom tkiva, ki ga je treba odstraniti, ga lahko opravimo v predporodni kliniki z uporabo lokalne anestezije ali v bolnišnici pod splošno anestezijo.

Postopek se začne kot običajen pregled pri ginekologu. Za anestezijo se uporablja namakanje vratu z lidokainskim pršilom ali vnos tega zdravila neposredno v tkivo organa. Če se opravi krožna biopsija materničnega vratu, je potrebna spinalna, epiduralna ali intravenska anestezija, ki se uporablja samo v bolnišnični okolici.

V vagino vstavimo dilatator, maternični vrat se zgrabi s kleščami in spustimo bližje vaginalni odprtini ter zdravimo z ocetno kislino ali jodom, da odkrijemo sumljiva območja. Če se manipulacija izvede brez anestezije, lahko bolnik v tem času občuti rahlo pekoč občutek. Zdravnik odstrani nenormalno tkivo z biopsijo, skalpelom ali drugim orodjem.

Ali boli biopsija materničnega vratu?

Z ustrezno anestezijo ženska ne čuti nobenega nelagodja. V vratu je malo receptorjev za bolečino, zato lahko manipulacije povzročijo nelagodje, vendar ne povzročajo bolečine. Če uporabljate intravensko, spinalno ali epiduralno anestezijo, je pregled popolnoma neboleč.

Kako narediti biopsijo glede na metodo intervencije?

Kos tkiva, odvzetega iz patološkega območja, ugotovljenega med kolposkopijo. Če je več takšnih žarišč, in izgledajo neenakomerno, vzemite več vzorcev. Zdravnik s skalpelom razreže klinasto območje na meji zdravega in spremenjenega dela vratu. Mora biti dovolj velika: 5 mm v širino in do 5 mm v globino za zajemanje spodnjega tkiva. To je potrebno za oceno stopnje prodiranja spremenjenih celic pod epitelijem.

Aparati Surgitron za biopsijo radijskih valov, ti. "Radiohead"

Pri uporabi posebnega instrumenta iz conchotoma, ki spominja na klešče, se lahko struktura tkiva poškoduje, zaradi česar je težko diagnosticirati. Diatermično ali zankasto biopsijo materničnega vratu lahko spremlja obogatitev robov vzorca, kar prav tako zmanjša kakovost. Zato je bolje uporabiti skalpel. Toda optimalna varianta postopka je s pomočjo radijskih valov, to je biopsija materničnega vratu Surgitron. To je kirurški aparat “radiohead”, s katerim se hitro, brezkrvno in natančno odvzame biopsijski material.

Po posegu se na rano na področju materničnega vratu nanesejo posebni šivalni trakovi katguta, ki se nato raztopijo. Če je bila opravljena biopsija noža, se v vagino vstavi hemostatska goba ali bris, navlažen s fibrinom ali aminokaproično kislino. To je potrebno za ustavitev krvavitve. Med diatermocoagulacijo ali biopsijo radijskih valov te manipulacije niso potrebne, saj vročina »zapečati« poškodovane posode in kri se takoj ustavi.

Ob biopsiji materničnega vratu mora vedno spremljati pregled cervikalnega kanala, da se preprečijo njegove predrakaste spremembe.

Dobljeni vzorec tkiva se fiksira v raztopini formaldehida in pod mikroskopom pošlje v laboratorij za raziskave.

Konizacijo ali krožno biopsijo spremlja odstranitev več tkiva. Krožna ekscizija vratu poteka v obliki stožca, pri čemer je podlaga usmerjena proti vagini, konica pa v cervikalni kanal. Zajeti morate vsaj tretjino kanala. V ta namen uporabite poseben skalpel, konico Rogovenka, radionozho ali ultrazvočno cervikalno biopsijo.

Krožna biopsija materničnega vratu

Krožna biopsija ni le diagnostična, ampak tudi terapevtska manipulacija. Odstranitev tkiv je treba izvesti tako, da so vse spremenjene celice in del zdravega materničnega vratu v biopsiji.

Ta študija se izvaja v takih primerih:

    lezije cervikalnega kanala, ki sega od materničnega vratu; predhodnik kanala glede na diagnostično kiretažo; suma na kalivost tumorja v spodnjih tkivih med kolposkopijo, ki ni bila potrjena med običajno biopsijo.

Indikacije za izvajanje postopka v bolnišnici:

    konizacija; laserska biopsija; potrebo po intravenski anesteziji.

Obdobje obnovitve

Ekscizivna biopsija materničnega vratu se izvaja ambulantno, po kateri lahko bolnik gre domov. Naslednji dan lahko gre na delo, ali pa ji daje bolniški dopust 1-2 dni.

Po konizaciji ostane ženska pod nadzorom zdravnika 1-2 dni. Bolniški seznam ji je na voljo do 10 dni.

V zgodnjih dneh je lahko zaskrbljujoča blaga bolečina v spodnjem delu trebuha in rahlo krvavitev. Včasih imajo zelenkast odtenek zaradi zdravljenja vratu z raztopino joda. Ti znaki ne trajajo več kot en teden. Če bolečina po biopsiji povzroči nelagodje, lahko uporabite običajna zdravila proti bolečinam. Na spodnji del hrbta lahko položite topel obkladek ali pa ga zavijete v volneni šal.

Za preprečevanje nalezljivih zapletov lahko zdravnik predpiše nekatera zdravila, npr. Vaginalne tablete Terginan. Vnesti morajo čez noč 6 dni.

Druga zdravila, ki jih zdravnik lahko predpiše v prvih dneh po biopsiji:

    antimikrobna zdravila Metronidazol ali Ornidazol v obliki tablet; rektalne svečke Genferon za spodbujanje lokalne imunosti; vaginalne svečke Betadin.

Za pospeševanje celjenja in preprečevanje nastajanja brazgotin, na primer Depantola, se lahko dajo supozitorije.

Priporočljivo je, da ženska nosi bombažno perilo in uporablja vpojne blazinice. Potrebno je vsak dan umiti z milom brez dišav in dobro osušiti mednožje. Avto lahko vozite šele po enem dnevu.

Kaj ne moremo storiti po biopsiji: pobiranje predmetov težjih od 3 kg, tedensko uporabo vaginalnih tamponov ali ekscizionalno biopsijo ali mesec dni po konizaciji. Seks ni dovoljen v 4 tednih po običajnem postopku in 6-8 tednov po konaciji. Glede na tuja priporočila omejevanje spolne aktivnosti po punkcijski biopsiji traja le en teden. V 2-4 tednih vam ni treba kopati, pojdite v savno, bazen.

Celjenje ran se pojavi v 4-6 tednih, odvisno od količine odstranjenega tkiva. Po tem obdobju ženska obišče ginekologa, ki opravi pregled materničnega vratu s pomočjo ogledal.

Mesečno po biopsiji se pojavi v običajnem času, saj postopek ne vpliva na hormonsko stanje in stanje endometrija. Lahko se pojavi rahla sprememba v ciklu, povezana z bolnikovim čustvenim odzivom ali z značilnostmi obdobja okrevanja.

Možni zapleti

Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost zapletov:

    debelost; kajenje; starost; visoko raven sladkorja in / ali glikiranega hemoglobina pri ljudeh s sladkorno boleznijo; okvarjeno delovanje ledvic s povišano koncentracijo sečnine in kreatinina v krvi; motnje jeter z zvišanjem ravni bilirubina, transaminaz in drugih jetrnih vzorcev; kronična pljučna bolezen; motnje strjevanja krvi; avtoimunske bolezni in druge kronične bolezni; oslabljena imunost.

Neugodne posledice biopsije materničnega vratu se ponavadi pojavijo med razvojem okužbe in se kažejo pri takšnih pogojih, kot so:

    bolečine v spodnjem delu trebuha; izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem in srbenjem v predelu mednožja; visoka telesna temperatura; videz težkih izpustov po tem, ko so skoraj izginili; izločanje temnih krvnih strdkov; rumena barva; poslabšanje splošnega stanja.

Morate iti v bolnišnico, če je kri iz nožnice in to ni menstrualna krvavitev. Zamuda menstruacije po biopsiji, ki traja več kot teden dni, je lahko znak nosečnosti, do katere je prišlo, če se ne upoštevajo omejitve spolnega življenja. V vsakem primeru, če menstrualni ciklus ne uspe, morate obiskati ginekologa.

Včasih se lahko pojavijo zapleti zaradi alergije na anestetik. V tem primeru je reakcija v obliki urtikarije, angioedema ali celo anafilaktičnega šoka. Ti učinki se pojavijo skoraj takoj po uvedbi zdravila, zato lahko zdravnik bolniku zagotovi takojšnjo pomoč.

Pri opravljanju spinalne ali epiduralne anestezije lahko ženska nekaj časa čuti šibkost v nogah in bolečinah v hrbtu. Če ti simptomi ne izginejo v 2 dneh, se posvetujte z zdravnikom.

Če zdravnik opravi postopek tehnično pravilno, in ženska izpolnjuje vsa njegova nadaljnja priporočila, potem se zapleti po biopsiji materničnega vratu razvijejo zelo redko. Z obsežno konizacijo ali z visoko odstranitvijo cervikalnega kanala je možna ožilja v vratu, ki še dodatno preprečuje zanositev in normalno nosečnost. Z odstranitvijo velikega deleža tkiva lahko na njenem kanalu raste valjasti epitelij na površini materničnega vratu in pride do ektopije (psevdoerozija).

Rezultati

Kaj prikazuje biopsija materničnega vratu?

Z uporabo histološkega pregleda pridobljenega materiala zdravnik ugotovi, ali so na površini organa spremenjene celice. Te motnje ne smejo ogroziti hudih posledic ali biti znak predkupine in malignega tumorja.

V skladu s klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije se razlikujejo blage, zmerne ali hude displazije in karcinom in situ - zgodnja stopnja raka. Določena je tudi stopnja intraneoplazije (CIN) materničnega vratu. Ta delitev poteka glede na globino prodiranja spremenjenih celic v epitel in spodnja tkiva. Poleg tega se ugotavljajo spremembe v materničnem vratu, ki jih povzroča virus papilomatoze.

Dešifriranje rezultatov analiz vam omogoča, da zaznane spremembe dodelite eni od naslednjih skupin:

Ki ne preidejo v prekancero, lahko pa služijo kot osnova za razvoj bolezni:

    neharmonična hiperplastika (endocervicoza, polip, papiloma brez znakov atipije, enostavna levkoplakija in endometrioza); vnetna (resnična erozija, cervicitis); posttraumatski (ruptura materničnega vratu, ektropija, brazgotine, cervikalno-vaginalna fistula).

Ki še niso maligni, vendar z določeno verjetnostjo (približno 50%), če se ne zdravijo, se lahko spremenijo v tumor:

    displazijo na zdravem vratu ali med procesi v ozadju; levkoplakija z atipijo; adenomatoza.

Neposredno maligni tumorji:

    predklinična - zgodnja faza bolezni, asimptomatska (rak in situ, z začetno invazijo, mikrokarcinom); klinično izrazita (skvamozna, žlezasta, bistra celica, slabo diferencirana).

Glede na to, kakšne spremembe se pojavijo pri bolniku, zdravnik postavi diagnozo in predpiše drugačno zdravljenje. Zato je biopsija nepogrešljiva metoda, ki v mnogih primerih omogoča prepoznavanje raka v zgodnji fazi in pacientu pravočasno pomaga.

Zanesljivost podatkov o biopsiji za odkrivanje predrakavih bolezni in raka je 98,6%. To pomeni, da če se takšni rezultati pridobijo, je v veliki večini primerov izključena napaka v diagnozi.

Biopsija, izvedena pod nadzorom biopsije, izboljša kakovost diagnoze za 25%. Kolposkopski pregled mora biti zato obvezen del postopka.

Edina pomanjkljivost metode je omejena sposobnost večkratne uporabe z isto žensko. Zato je na vprašanje, kako pogosto je mogoče opraviti biopsijo, odgovor: nadaljevalna študija se imenuje le, kadar je to nujno potrebno. Poškodba materničnega vratu lahko povzroči spremembe v rokah, ki otežujejo nosečnost in porod. Rekonfestacija se najpogosteje izvaja za namene zdravljenja, ne pa za diagnozo.

Vzorec, pridobljen z biopsijo, se pošlje v laboratorij. Tam se obdeluje in pripravljajo sekcije, ki jih patolog pregleda pod mikroskopom. Rezultat študije je običajno pripravljen 2 tedna po biopsiji, v nekaterih institucijah pa se to obdobje skrajša na 3 dni.

Mnoge ženske po prejemu podatkov o biopsiji se počutijo zmedene in ne razumejo, kaj ta informacija pomeni. Če se zdravnikova pojasnila ne zdijo dovolj jasna za bolnika, se lahko obrne na drugega strokovnjaka, da odkrije "drugo mnenje" in odpravi njene dvome glede diagnoze in taktike zdravljenja.

Biopsija in nosečnost

Odstranitev koščka tkiva iz vratu nadalje povzroči nastanek majhne brazgotine, ki je sestavljena iz vezivnega tkiva. Je neelastičen in se med porodom ne razteza. Zato se ob rojstvu poveča tveganje za raztrganje vratu.

Velike brazgotine lahko deformirajo maternični vrat, zaradi česar se zidovi kanala materničnega vratu zaprejo. To lahko privede do ogroženih splavov in drugih zapletov.

Zato mora biti biopsija materničnega vratu čim bolj pazljiva. Pri takšnih ženskah se ne sme uporabljati elektroizrezke ali diatermocoagulacije (odstranitev tkiva z električno ogrevano zanko), ker ta postopek povzroči majhno opeklino okoliške sluznice. To poveča verjetnost brazgotine. Najboljša možnost za ženske, ki načrtujejo prihodnje nosečnosti, je biopsija radijskih valov.

Nosečnost po biopsiji poteka normalno, če je bil postopek izveden s pomočjo laserskega, ultrazvočnega, radijskega noža. V drugih primerih lahko nastalo brazgotino povzroči odpoved vratu.

Biopsija materničnega vratu med nosečnostjo je predpisana le v izjemnih primerih, na primer za diagnosticiranje raka, pri katerem se otrok ne more roditi. Ponavadi se ne izvaja v prvem trimesečju, saj povečuje tveganje za spontani splav. V drugem trimesečju je ta postopek bolj varen. V tretjem trimesečju se tudi biopsija običajno ne uporablja, da ne povzroča prezgodnjih porodov.

Konizacija se izvaja le z utemeljenim sumom raka. Strganje cervikalnega kanala med nosečnostjo ni uporabljeno.

Spolno življenje je dovoljeno po popolnem celjenju materničnega vratu, to je 4-8 tednov po manipulaciji, odvisno od vrste. Stopnjo okrevanja določi zdravnik ob ponovnem pregledu. Če se rana zaceli brez zapletov, lahko imate spolno življenje in zanosite.