Leukoplakija, vzroki in zdravljenje

Ko pride do lezije s sluznico s keratinizacijo epitelnega sloja, se diagnosticira levkoplakija.

Horny plast ima sivkasto-belkast odtenek. Patologija vpliva na sluznice urogenitalnih struktur, dihalnih poti in ustne votline, na območju anusa itd. Najbolj je značilna za ljudi srednjih in starih starosti.

Leukoplakija se pogosto obravnava kot predrakavost, saj je sposobna malignizacije, ki jo opazimo v 5-25% primerov.

Zato je zelo pomembno pravočasno zaznati regeneracijo celic in kirurško odstraniti prizadeto območje. Čeprav obstaja preprosta oblika levkoplakije, ki nima atipičnih celičnih struktur in ni sposobna povzročiti raka.

Vzroki levkoplakije

Strokovnjaki še niso določili natančne etiologije levkoplakije.

Na primer, v ustih se levkoplakija pogosto pojavi na ozadju travmatskih poškodb protez in galvanskega toka, ki izhaja iz uporabe različnih kovin pri izdelavi protez.

Poleg tega se levkoplakija razvija v odvisnosti od nikotina, kar je povezano s toplotnimi in kemičnimi učinki nikotina in cigaretnega dima.

Tudi za levkoplakijo lahko pride do:

  • Nevrodistrofne spremembe sluznice;
  • Vnetje kroničnega tkiva;
  • Dedna predispozicija (prirojena diskeratoza);
  • Pomanjkanje retinola (vitamin A);
  • Involutivne motnje sluznice genitourinarnega sistema;
  • Hormonske motnje in neravnovesja;
  • Okužbe sečil;
  • Patologija gastroenterološke krogle;
  • Poklicne nevarnosti in z njimi povezane bolezni;
  • Patološko nizek imunski status.

V ginekološkem polju je vzrok patologije pogosto opravljena diatermocoagulacija - to je terapevtski postopek, ki vključuje izpostavljanje lezije visokonapetostnemu električnemu toku. Običajno takšen postopek predpiše ginekolog za zdravljenje erozivnih procesov materničnega vratu.

Razvrstitev

Leukoplakija se lahko razvije v več oblikah, ki se razlikujejo po morfoloških značilnostih:

  1. Enostavna ali ravna;
  2. Warty ali verrukozna;
  3. Erozivni;
  4. Dlakava

Enostavno

Za plosko levkoplakijo je značilna motna, jasno opredeljena in filmsko podobna ovojnica, ki ni primerna za mehansko odstranjevanje.

Obolelo območje ima običajno belkasto sivo barvo, grobo in suho površino, nazobčane meje.

Če je levkoplakija lokalizirana na vogalih ust, se pojavi okoli hiperemije. Na licih se lezija pojavi kot gube, v ustih pa sivo-bel film. Običajno enostavna levkoplakija ne povzroča nelagodja, čeprav je lahko prisoten občutek zategovanja kože.

Verrucosis

Ta oblika levkoplakije se imenuje tudi bradavičasta. Zanj je značilna gladka bela obloga, ki se rahlo dviguje nad površino telesa, ali hilarične brazdaste lezije sivkasto-belkastega odtenka.

Bradavična oblika verukozne levkoplakije se pojavlja večkrat pogosteje kot pikčasta.

Ponavadi verukuzne lezije so zaplet pljučne levkoplakije, ki ni bila nikoli zdravljena ali je bila nepravilno zdravljena.

Dlakava

Dlakava oblika levkoplakije se običajno pojavi v ozadju imunosupresivnih stanj in se pogosto diagnosticira pri ljudeh, ki trpijo za virusom humane imunske pomanjkljivosti.

Dlakasta leukoplakija je dobila ime zaradi svojega videza - prizadeto območje je videti, kot da je prekrito s številnimi drobnimi vilicami, zaradi česar je pod mikroskopom spremenjeni epitel podoben preprogi.

Tudi banalno draženje sluznice jezika lahko povzroči razvoj dlakavih levkoplakij. Shaggy lezije so po videzu podobne stomatitisu kandidalnega tipa.

Simptomi

Kot smo že omenili, leukoplakija najpogosteje prizadene sluznico v ustih, jeziku, licih, ustnicah, vogalih ust itd.

Patološki proces vpliva tudi na urogenitalne sluznice vulve, materničnega vratu, klitorisa, vagine, penisa, mehurja in sečnice.

Tudi levkoplakija lahko vpliva na dihalne poti, lokalizira se na grlo, ligamentne aparate itd.

Klinična slika patologije je določena z njeno vrsto in lokalizacijo, zato je treba ločeno obravnavati različne vrste levkoplakije.

Ezofagus

Klinične manifestacije v levkoplakiji požiralnika so določene s specifično lokalizacijo žarišča vnetja. Pogosto patologijo spremljajo lezije na ustni sluznici. Značilni film se pojavi na vogalih ustnic in lica.

Za bolezen je značilno: t

  • Hripavost in hripavost;
  • Vztrajni kašelj;
  • Vneto grlo;
  • Če se pojavijo razjede, praske in razpoke, je bolnik zaskrbljen zaradi značilne bolečine.

Sčasoma se plošča ponovno rodi v obliki zobnih oblog, za katere so značilne serozne rasti. Če ni zdravljenja, postanejo plaki debelejši in strdi, nastane stenoza.

Leukoplakija se ponavadi razvije na spodnji ustnici ali v kotih ust.

Najprej se pojavijo hiperemijske madeže, na površini katerih se oblikujejo zgoščevanje. Postopoma se te pege preoblikujejo v bele ali sive plake in epitelijske gosto formacije postanejo še bolj izrazite.

Foto ustnice leukoplakije

Sčasoma nastanejo precej globoke razpoke na formacijah plakov, ki povzročajo bolečino. Vnetni proces je kroničen, in če se ne zdravi, se poslabša.

Želodec

Želodčna levkoplakija je pogosto asimptomatska in postane nepričakovana ugotovitev v gastroenteroloških študijah.

Podobna oblika patologije se lahko pojavi na podlagi kajenja, zlorabe alkohola, opeklin iz vročih živil itd.

Uretra

Leukoplastični procesi v sečnici se ponavadi pojavijo v ozadju hormonskega neravnovesja, infekcijskih lezij, spolno prenosljivih bolezni, itd. Pogosto jih spremljajo boleča občutja pri uriniranju, rezanju itd.

V ustih

Patologija je ponavadi lokalizirana na tistih področjih, kjer se pogosto pojavljajo travmatizirane sluznice z zobmi, nadevi ali proteze. Na tem mestu se pojavi belo-siv cvet, ki ga kasneje nadomesti luskasta prevleka.

Če se razvije erozijska ali dlakava oblika levkoplakije, se na sluznicah pojavijo ulcerozne in erozivne lezije.

Grlo

Leukoplakija grla ali grla je patološka distrofična sprememba v sluznici v žrelu, ki jo spremlja epitelijska keratinizacija.

Takšna patologija se imenuje drugačna - pachidermia, keratoza, leukeratoza itd.

Kot pri ezofagealni lokalizaciji patologijo spremlja nelagodje med govorjenjem, kašljanjem in hripavostjo. Pri laringoskopskem pregledu so se pokazale površine z belim filmskim premazom.

Gama

S takšno lokalizacijo na prizadetih predelih dlesni se pojavijo bele lise. Patologija je najbolj značilna za kadilce.

Bele lise so pečati z bisernatimi plaki, ki se, če niso pravilno obdelani, lahko povečajo, razpokajo ali razjedajo.

V ginekologiji

Na področju ginekologije se levkoplakija običajno nahaja na sluznici vulve, kanala materničnega vratu ali vaginalnih sten.

Pogosto je levkoplakija asimptomatska, rožnata področja sluznice pa so po medicinskem pregledu slučajno odkrita.

Pri nekaterih bolnikih s kombinacijo levkoplakije in ginekološkega vnetja se pojavijo beljaki z neobičajnim vonjem in odtenkom, ki jih spremlja srbenje spolnih organov.

Nekatera dekleta opažajo povečano bolečino med menstruacijo in bolečino v procesu spolnega stika.

V kožnih lezijah suha, groba površina levkoplastične lezije običajno povzroči občutek napetosti kože. Okoli lezije so izrazito hiperemične žarišča.

Pri otrocih

Pri mladih bolnikih je levkoplakija običajno lokalizirana v ustni votlini v pubertetnem obdobju. Otroci se pritožujejo zaradi mravljinčenja v ustih in bolečih področij, ki ovirajo prehranjevanje.

Običajno otroci ugriznejo grobo površino plakov, kar le poslabša klinično sliko bolezni in povzroči ulcerozne procese.

Diagnoza bolezni

Prisotnost levkoplakije je mogoče potrditi le s temeljito diagnozo, vključno z:

  • Raziskave biopsije;
  • Ultrazvočna diagnostika;
  • Kolposkopija;
  • Pregled brisa;
  • Schillerjev test;
  • Imunogram;
  • Laboratorijski krvni test;
  • Citološki razmaz ali ostanke levoplakijeve lezije.

Kako zdraviti levkoplakijo?

Zdravljenje levkoplakije je treba izbrati celovito. Primarna naloga je odpraviti vzrok, ki je povzročil patološki proces.

Kadar se običajno ne zahteva specifična terapija s plazemsko levkoplakijo, če se bolezen poslabša, se zatečemo k odstranitvi lezije.

Metode odstranitve

Običajno se odstranjevanje izvaja z uporabo radiovalovne tehnike ali laserja z uporabo elektrokavterije ali diatermokogagulacije. Cena v Moskvi klinike za zdravljenje levkoplakije je 3500-8000 tisoč rubljev.

Večina strokovnjakov je nagnjenih k prepričanju, da se ne sme uporabiti kriorazgradnja, ker se po odstranitvi s tekočim dušikom na sluznicah oblikujejo brazgotine.

Včasih se odstranitev opravi s tradicionalno kirurško odstranitvijo s pokrivanjem sosednjih tkiv. Zlasti ta pristop se uporablja v primeru malignega procesa.

Ko se nidus nahaja na žrelu, se odstranitev izvede z mikro kirurškim kirurškim posegom in če se levkoplakija nahaja v tkivih mehurja, se med cistoskopskim postopkom koagulira.

Ljudska pravna sredstva

Včasih se bolniki zdravijo s patološkimi žarišči s tradicionalnimi metodami z uporabo zdravil rastlinskega izvora, ki temeljijo na zdravilu Hypericum in Calendula.

Nekateri prizadeta območja razmastijo s sončničnim oljem in drugimi, pri čemer se cervikalna levkoplakija pogosto zdravi z domačimi vaginalnimi svečami iz kakavovega masla, čajevca in brinovih eteričnih olj.

Vse te metode lahko pomagajo, vendar se morate zateči k njim šele po posvetovanju s strokovnjakom.

Leukoplakija

Leukoplakija je lezija sluznice, ki se kaže v osrednji keratinizaciji stratificiranega skvamoznega epitela. Keratinasta barva roženičnega epitela povzroča belo ali sivkasto barvo levoplakijevih lezij. Bolezen je prisotna na sluznici ust, dihalnega trakta, genitalnih organov urina, v anusu. Leukoplakija se nanaša na predrakavostne bolezni in je lahko predmet maligne degeneracije. V zvezi s tem je zelo pomembna biopsija prizadetih območij sluznice, ki ji sledi histološki in citološki pregled pridobljenega materiala. Ko se med študijo odkrije celična atipija, se pokaže lezija, ki jo je prizadela levkoplakija.

Leukoplakija

Leukoplakija je diskeratoza, to je motnje keratinizacije. Pogosteje se razvije pri ljudeh srednjega in starejšega leta. Torej je levkoplakija materničnega vratu najpogostejša pri ženskah, starih 40 let. To traja 6% vseh bolezni materničnega vratu. Leukoplakija v grlu predstavlja eno tretjino vseh predrakavih stanj grla. Po različnih opazovanjih se transformacija levkoplakije v rak pojavi v 3–20% primerov. Vendar pa obstajajo primeri preprostih levkoplakij, ki jih ne spremlja atipija celic in niso prekancerozni pogoji, ampak pripadajo ozadju procesov telesa.

Vzroki levkoplakije

Vzroki in mehanizmi nastanka levkoplakije niso povsem razumljivi. Veliko vlogo pri razvoju bolezni pripisujemo učinkom zunanjih izzivalnih dejavnikov: mehanskih, kemičnih, toplotnih in drugih draženja sluznice. Na primer, po mnenju ginekologov ima tretjina žensk z levoplakijo v maternici zgodovino diatermokagulacije. To potrjujejo tudi primeri levkoplakije, povezane z nevarnostmi pri delu (učinki na sluznico premogovega katrana, smole itd.)

Še posebej nevarno je kombiniran učinek na sluznico več dejavnikov naenkrat. Tako je pojav levkoplakije ustne sluznice pogosto posledica galvanskega toka, ki nastane iz različnih kovinskih protez in mehanske travmatizacije sluznic s temi protezami. Kadilci imajo običajno levkoplakijo rdečega roba ustnic. Povzroča ga izpostavljenost sluzničnih kemikalij tobačnemu dimu in toplotni faktor (zlasti redno pekoč ustnic, ki se pojavi, ko je cigareta popolnoma dimljena), pa tudi kronična poškodba sluznice ali ustnika cevi.

Kronične vnetne in nevrodistrofične spremembe sluznice (npr. S stomatitisom, gingivitisom, vaginitisom, kroničnim cistitisom itd.) So lahko vzrok za levkoplakijo, pri čemer imajo dedni dejavniki verjetno pomembno vlogo pri razvoju levkoplakije, ki se pojavlja pri bolnikih s prirojeno diskeratozo.

Ni zadnja vloga v razvoju levkoplakije in igrajo notranje dejavnike, povezane s stanjem človeškega telesa. To je pomanjkanje vitamina A, hormonske nepravilnosti, involucijsko prestrukturiranje sluznice genitalnih organov, gastroenterološke bolezni, ki povzročajo zmanjšanje stabilnosti sluznice na zunanje dražilne snovi.

Klasifikacija levkoplakije

Značilnosti morfoloških manifestacij razlikujejo naslednje oblike levkoplakije:

  • ravno;
  • bradavičast (bradavičast);
  • erozivna

Vsaka naslednja oblika bolezni se razvije v ozadju prejšnje in je ena od stopenj potekajočega patološkega procesa.

Simptomi levkoplakije

Najpogosteje levkoplakija prizadene sluznico ustne votline v licih, vogale ust, spodnjo ustnico, manj pogosto stransko površino in zadnji del jezika, v proces so vključene sluznice v alveolarnem procesu. Leukoplakija urinarnih organov se lahko nahaja na sluznici klitorisa, vulve, vagine, materničnega vratu, glaviča penisa, sečnice in mehurja. Leukoplakija dihalnega trakta je pogosteje lokalizirana v predelu glasnice in na epiglotisu, redko v spodnjem delu grla.

Leukoplakija je enojna ali večkratna belkasta ali belo siva žarišča z jasnimi konturami. Lahko so različnih oblik in velikosti. Spremembe sluznice se praviloma razvijejo neopazno, ne da bi povzročile negativne občutke. V zvezi s to boleznijo pogosto naključno diagnostično ugotovitvijo v zobozdravnik kolposkopijo, operacij obrezovanja a (obrezovanje) in m. P. Izjeme so levkoplakije sluz kopit kotanjo sečnice, ki vodijo do težave pri uriniranju in levkoplakije grlu povzroča kašelj, hripavost in nelagodje med pogovorom.

Proces razvoja levkoplakije je sestavljen iz več stopenj, ki prehajajo eno v drugo. Začne se s pojavom majhnega, ne zelo izrazitega vnetja na mestu sluznice. Kasneje se pojavi keratinizacija epitelija vnetljivega območja z nastankom značilne bele lezije ploskih levkoplakij. Pogosto bele barve sluznice spominjajo na patino ali film. Vendar pa poskus odstranitve "racije" z lopatico ne uspe.

Sčasoma se verrucosa razvije v ozadju ravne levkopopije. V tem primeru se lezija stisne in rahlo dvigne nad površino sluznice. Nastane belkasta, grbinasta plošča z bradavičastimi izrastki višine 2-3 mm. V ozadju žarišč keratinizacije se lahko pojavijo erozije in boleče razpoke, značilne za erozijsko obliko levkoplakije.

Glavna nevarnost levkoplakije je možnost njene maligne transformacije. Časovno obdobje, v katerem se začne maligna degeneracija, je zelo individualno in je odvisno od oblike bolezni. Leukoplakija lahko obstaja že desetletja, ne da bi postala maligna neoplazma. Najbolj nagnjeni k prehodu na rak so verukozne in ulcerozne oblike, najvišji odstotek malignosti pa je opažen pri levkoplakiji jezika.

Obstajajo številni znaki, s katerimi se lahko sumi na maligno preobrazbo ene ali druge oblike levkoplakije. Takšni znaki vključujejo nenadno pojavljanje tjulnjev ali erozijo v leziji levkoplakije, njeno neenakomerno zbijanje, vzbujanje le enega roba lezije. Za erozijsko obliko so znaki malignosti: pojav tesnila v središču erozije, razjede na površini, nastanek papilarnih rasti, močno povečanje erozije. Opozoriti je treba, da odsotnost teh znakov ne zagotavlja dobre kakovosti procesa in se lahko opazi v zgodnjih fazah maligne degeneracije levkoplakije.

Diagnoza levkoplakije

Z lokalizacijo levkoplakije na mestih, ki so dostopna inšpekcijskemu pregledu (ustna votlina, glans penis, klitoris), diagnoza običajno ne povzroča težav. Končno diagnozo naredimo na podlagi citologije in histološke preiskave materiala, pridobljenega med biopsijo območja modificirane sluznice.

Citološka preiskava je obvezna pri diagnozi levkoplakije. Omogoča vam, da ugotovite značilnost atankije predrakavih celic. Pri citološki preiskavi brisov iz prizadetega dela sluznice se odkrije veliko število večplastnih epitelijskih celic z znaki keratinizacije. Vendar pa celice iz spodnjih plasti sluznice, kjer se lahko nahajajo atipične celice, običajno ne pridejo v razmaz. Zato je pri levkoplakiji pomembno, da se opravi citološka preiskava ne z brisom, temveč z biopsijskim materialom.

Histologija materiala za biopsijo razkriva keratinizacijski epitelij, ki nima površinsko funkcionalnega sloja, ker so zgornje plasti epitela v stanju parakeratoze ali hiperkeratoze. Ugotovimo lahko različne stopnje atipije bazalnih celic in bazične celične hiperaktivnosti, kar kaže na možnost maligne transformacije tvorbe. Huda atipija je indikacija za posvet z onkologom.

Cervikalno levkoplakijo diagnosticira ginekolog, ko ga pregledamo v ogledalih in med kolposkopijo. Vodenje Schillerjevega testa razkriva področja sluznice, ki niso dovzetna za obarvanje z jodom. Pri sumu na cervikalno levkoplakijo se opravi ne le biopsija sumljivih območij, temveč tudi kiretaža cervikalnega kanala. Namen te študije je izključiti prekancerozne in rakaste spremembe endocerviksa.

Če sumite na levkoplakijo grla, se izvede laringoskopija, ki razkrije področja bele barve, ki so tesno privarjena na spodnja tkiva plaka. Študija dopolnjuje biopsijo. Diagnoza levkoplakije sečnice ali mehurja se izvaja z uporabo sečnice in cistoskopije z biopsijo prizadetega območja.

Zdravljenje z leukoplakijo

Leukoplakija katerekoli oblike in lokalizacija zahteva kompleksno zdravljenje. Gre za odpravo dejavnikov, ki so sprožili razvoj levkoplakije in s tem povezanih motenj. Ti vključujejo: lajšanje ustne votline iz kovinskih protez, ustavitev kajenja, odpravljanje pomanjkanja vitamina A, zdravljenje prebavil, zdravljenje endokrinih in somatskih bolezni ter infekcijskih in vnetnih procesov.

Enostavna leukoplakija brez celične atipije pogosto ne zahteva radikalnih terapevtskih ukrepov. Takšne bolnike je treba spremljati in redno pregledovati. Identifikacija hiperaktivnosti bazalnih celic in celične atipije med histološko preiskavo je indikacija za odstranitev koncentracije levkoplakije v bližnji prihodnosti.

Odstranitev prizadetih delov sluznice se lahko izvede z lasersko ali radijsko valovno metodo s pomočjo diatermokogulacije in elektroekspozicije (izrezovanje z elektrokavitarizacijo). Nezaželeno je, da se uporablja kriorazgradnja, ker po vplivu tekočega dušika na sluznico ostanejo ostra brazgotina. V nekaterih primerih je kirurška ekscizija potrebna ne samo za sluznico, temveč tudi za mesto prizadetega organa (sečnice, nožnice, mehurja), kar vključuje izvajanje rekonstruktivne plastične operacije. Znaki maligne transformacije levkoplakije so indikacija za radikalne operacije, ki jim sledi rentgenska terapija.

Lokalizacija levkoplakije na sluznici žrela zahteva mikrolaringografsko operacijo. Koagulacija prizadetih območij sluznice mehurja je možna med cistoskopijo. Pri zdravljenju levkoplakije mehurja se ozonsko olje ali tekočina, kot tudi plinasti ozon, uspešno vnaša v mehur. Vendar pa je v primeru dolgotrajnega pojava bolezni potrebna resekcija mehurja.

Pravočasno in ustrezno zdravljenje levkoplakije daje pozitiven rezultat. Vendar pa ne moremo izključiti pojava ponovitve bolezni. Zato je potrebno nadaljnje spremljanje bolnikov. Pozornost je treba posvetiti priljubljenim metodam zdravljenja in toplotnim postopkom. Prispevajo k maligni transformaciji levkoplakije in poslabšanju poteka bolezni.

11.2.4. Leukoplakija

Pri otrocih je leukoplakija izjemno redka. Bolezen opažamo predvsem pri srednjih in starejših ljudeh, pogosteje pri moških, kar je verjetno posledica učinka na sluznico ustja velikega števila močnih dražilcev (kajenje, alkohol, mehanske poškodbe). Leukoplakija je neobvezni predkat.
Etiologija. Pri pojavu levkoplakije imajo glavno vlogo lokalne dražljaje (mehanske, toplotne, kemijske). Najpogostejši vzrok levkoplakije je kajenje, pri katerem je ustna sluznica kombinacija učinkov termičnih in kemičnih dražljajev (amoniak in fenolne spojine, nikotin, derivati ​​katrana). Pri pojavu levkoplakije je pomemben učinek šibkih, vendar dolgo obstoječih dražilcev: uporaba zelo vroče ali začinjene hrane, žganja, tobaka za žvečenje, betela, nase (nasa vsebuje pepel, tobak, gašeno apno, olje iz bombaža ali voda), škodljivi učinki meteoroloških dejavnikov (močna osončenost, mraz, veter). Mehansko draženje lahko povzročijo ostri robovi zob, korenine uničenih zob, veliko število zobnega kamna, slabe zobne proteze, okvare v zobozdravstvu, anomalije v položaju posameznih zob. Galvanski tok, ki nastaja med različnimi kovinami kron in kovinskih nadevov, ki so v ustih, je lahko tudi eden izmed etioloških dejavnikov levkoplakije. Pri nekaterih ljudeh se na mestih, kjer se amalgamski nadevi na ustni sluznici držijo, pojavi povečana keratinizacija. Zamenjava polnil amalgama s plastičnimi ali cementnimi polnili vodi do hitrega izginotja območja hiperkeratoze.
Leukoplakija se lahko pojavi zaradi neugodnih poklicnih dejavnikov (anilinske barve in laki, smola, premogov katran, fenol, nekatere benzenske spojine, formaldehid, izdelki iz suhe destilacije premoga, bencinskih hlapov, broma itd.).
Pri pojavu levkoplakije je zelo pomembno tudi zmanjšati odpornost ustne sluznice na zunanje dražljaje, ki je povezana predvsem s stanjem prebavil, stresnimi učinki, hipovitaminozo A, hormonskimi motnjami, genetskimi dejavniki.
Klinična slika. Začetne manifestacije levkoplakije so običajno neopažene, saj ni subjektivnih občutkov. Leukoplakija se običajno začne z pojavom motnih epitelov, sivkaste barve z elementi keratinizacije na površini. Lezija se pojavi na ozadju nespremenjene sluznice. Tipična lokalizacija levkoplakijevih lezij je sluznica obraza ob zapiralni črti sprednjih zob, vogali ust in rdečega roba spodnje ustnice brez kožnih lezij. Hrbtna in bočna površina jezika sta manj pogosto prizadeta. Za kadilce je značilen poraz neba, opisan pod imenom »levoplakija Tuppeiner smokers«, in žarišča hiperkeratoze trikotne oblike v kotih ust, konica proti molarjem.
Razlikujejo se naslednje oblike levkoplakije: ravne ali preproste, verukoze in erozije. Te oblike se lahko preoblikujejo v drugo. Morda je kombinacija različnih oblik levkoplakije v različnih delih ustne sluznice pri istem bolniku. Bolezen se začne s pojavom ravne oblike.
Najpogostejša je levkoplakija (leukoplakija plana). Ta oblika navadno ne povzroča subjektivnih občutkov in se odkrije naključno. Včasih imajo bolniki pritožbe zaradi občutka tesnosti, pekočega, nenavadnega tipa sluznice. V prisotnosti obsežnih žarišč na jeziku se lahko zmanjša občutljivost okusa. Glavni morfološki element lezije v ploski levkoplakiji je hiperkeratična točka, ki je mozaik epitela z jasnimi konturami. Pregled je pokazal žarišča hiperkeratoze različnih oblik in velikosti, ki se ne dvigajo nad raven sluznice okoliških območij, vendar z jasnimi mejami poškodb. Elementi ploščate levkoplakije spominjajo na opeklino sluznice lapis lamine, lepljenega tankega papirja ali bele patine, ki je ni mogoče odstraniti niti z intenzivnim strganjem. Keratinizacija je različna intenzivnosti, zato se barva lezij spreminja od bledo sive do intenzivno bele. Površina ploskovne levkoplakije je običajno rahla in suha. Na dnu lezije ni tjulnjev, prav tako kot ni vidne vnetne reakcije vzdolž periferije.
Obstaja neposredna povezava med obliko, barvo, velikostjo površin keratinizacije in njihovo lokalizacijo. Torej, s hiperkeratozo sluznice v predelu vogalov v 85% primerov, se opazi simetrija lezije. Oblika ognjišča ima obliko trikotnika, katerega podlaga je obrnjena proti vogalu ustja, in oglišče proti retromolarnemu prostoru. Z lokalizacijo levoplakijeve lezije na sluznici ličnic vzdolž linije zobnih zapiral so elementi lezije podaljšana črta, katere kontinuiteto lahko na določenih območjih prekinemo. Leukoplakija na rdeči obrobi ustnic ima videz lepljivega tkivnega papirja nepravilne sivo-bele barve (slika 11.5). Na sluznici jezika, trdega neba, dnu ustne votline se oblikujejo omejena lezijska območja, ki včasih spominjajo na široke pasove ali zvezne lise. Opažene so tudi obsežnejše poškodbe.
Lajšanje sluznice, njen turgor se kaže tudi v videzu lezije. Torej, če se levkoplakija razvije v ozadju zlaganja jezika, štrleči deli močneje rogajo, površina jezika pa je podobna tlakovana tlakovana plošča. Podobno sliko lahko opazimo z zmanjšanjem turgorja in zlaganjem na licih. Če v jeziku ni izrazitega zlaganja, je ploska levkoplakija videti kot sivkasto bele, rahlo padajoče lise, kjer so bradavice jezika poravnane.
Pri ugodnih pogojih lahko ploska levkoplakija obstaja že več let, desetletja in ne povzroča skrbi, ne napreduje in se ne pretvori v bolj izrazite oblike bolezni.

Sl. 11.5. Ravna levkoplakija. Poudarek hiperkeratoze na spodnji ustnici z jasnimi mejami.

Sl. 11.6. Leukoplakia Talpeynera.
Hiperkeratoza sluznice trdega in mehkega neba z majhnimi rdečimi vozlišči - hiperplastične žleze slinavke in točka razširjenega izločajočega kanala.
Leukoplakija kadilcev Tappeiner (levkoplakija Tappeiner leucoplakia nicotinica, levkokeratoza nikotinskega ustja) se pojavlja pri
zlonamerne kadilce (zlasti cevi). V glavnem je prizadeta sluznica trdega neba in sosednje območje mehkega neba. Včasih gre za rob dlesni. Sluznica na prizadetem območju je sivobela, pogosto prepognjena. Na tem ozadju, predvsem v posteriorni polovici trdega neba, izstopajo rdeče pike - zevajoča usta izločnih kanalov cistasto razširjenih žlez slinavk, ki imajo obliko majhnih vozličev (sl. 11.6). Nastanejo z blokiranjem izločnih kanalov hiperkeratičnih mas. Poraz neba med levkoplakijo kadilca se lahko kombinira z lokacijo elementov na sluznici lica, vogalih ust, spodnje ustnice itd. Ta oblika levkoplakije se nanaša na preprosto reverzibilne procese: prenehanje kajenja (draženje) vodi do izginotja bolezni.

Sl. 11.7. Verrukozna levkoplakija. Hiperkeratični plaki z grobo površino, ki štrli nad sluznico lica.
Verrukozna levkoplakija (leucoplaria verrucosa) je naslednja faza razvoja ploskih levkoplakij. K temu prispevajo lokalne dražilne snovi: travma iz ostrih robov zob in zobnih protez, grizenje levkoplakije, kajenje, uživanje vroče in začinjene hrane, mikrotokov itd.
Glavni simptom, ki razlikuje to obliko levkoplakije od ploskve, je izrazitejša keratinizacija, ki razkriva precejšnjo zadebelitev rožene plasti. Leukoplakija se močno dvigne nad raven sluznice in se močno razlikuje (slika 11.7). Pri palpaciji lahko določimo površinsko konsolidacijo. Bolniki se navadno pritožujejo zaradi občutka hrapavosti in tesnosti sluznice, pekočosti in bolečine med obrokom, še posebej akutne.
Obstajajo oblike plaka in bradavic levkoplakije. Oblika levkoplakije v obliki plakov ima videz omejenih mlečno-belih, včasih slamnato-rumenkastih plakov, ki se dvigujejo nad okoliško sluznico in imajo različne robove. Za bradavičasto vrbovično levkoplakijo je značilna gosta grudasta ali bradavičasta formacija, ki močno izstopa nad nivojem sluznice. Bradavičasta oblika levkoplakije ima večji potencial za malignost v primerjavi s plakom. Pri palpaciji so lezijski elementi gosto, neboleče, ne spajkani z osnovnimi področji sluznice. Debelina povišanih območij hiperkeratoze je neenakomerna in sega od pomembnega do komaj zaznavnega med rutinskim pregledom. Z rahlim dvigom elementov je mesto lezije skoraj ne otipljivo. Z izrazito debelino levkoplastičnega žarišča postane gosta na dotik in se ne more zložiti.

11.8. Erozivna levkoplakija.
Erozija na keratinoznem predelu sluznice obraza.

Sl. 11.9. Erozivna levkoplakija. Izrazita hiperkeratoza in epitelijev acanthoza. Področja hiperkeratoze se izmenjujejo z območji parakeratoze. x 50
Erozivna levkoplakija (levkoplakija eroziva) je dejansko zaplet preprostih ali verukoznih levkoplakij zaradi poškodb. Pri tej obliki levkoplakije imajo bolniki težave z bolečinami, ki jih poglabljajo vse vrste dražljajev (vnos hrane, pogovor itd.). Običajno se v ozadju žarišč preprostih ali verukoznih levkoplakij, erozij, razpok, pojavijo redkeje razjede (sl. 11.8). Erozijo je težko epitelizirati in pogosto ponavljati. Bolniki so še posebej zaskrbljeni zaradi erozije na rožnatem območju rdečega roba ustnic. Pod vplivom insolacije in drugih dražilnih dejavnikov se povečajo, ne da bi pokazali nagnjenost k celjenju. Občutki bolečine se povečajo.
Za histopatološke spremembe levkoplakije je značilno zgostitev epitela zaradi rasti pohotnih in zrnatih plasti. Stratum corneum doseže veliko debelino, zlasti v primeru verukozne oblike levkoplakije. V njem se žarišča hiperkeratoze pogosto izmenjajo z žarišči parakeratoze (sl. 11.9). Zrnat sloj epitela v območju lezij ima različne stopnje resnosti. Za verukozno in erozivno obliko levkoplakije je značilna izrazita odebelitev epitela zaradi hiperkeratoze in akantoze. V vezivnem tkivu je stroma prizadetih območij sluznice določena z difuznim kroničnim vnetjem s hudo infiltracijo površinskih plasti limfocitov in plazemskih celic, pa tudi z manifestacijo skleroze. Slednje so posledica slabega celjenja in pogostih recidivov z nastankom razpok in erozij, kar je najbolj značilno za obliko levkoplakije.
Leukoplakija se nanaša na predrakavostne pogoje, saj so vse njene oblike sposobne ozlokachestvlyatsya z različnimi stopnjami verjetnosti, preoblikovanje v spinocellular raka. Ravni levkoplakije so maligne pri 3-5% bolnikov, pri nekaterih pa je proces malignosti hiter (1–1,5 leta), v drugih pa lahko bolezen obstaja že desetletja, ne prehaja v rak. Najpogosteje se pojavi malignost verukuzne in erozivne oblike levkoplakije (v 20–30% primerov). Klinični znaki malignosti so povečani postopki keratinizacije; hitro povečanje velikosti in gostote ognjišča; videz pečata na dnu plošče, erozija; papilarne rasti na površini erozij; krvavitev po poškodbi; videz nezdravilnih razpok.
Diagnoza se pojasni z nujno citološko ali histološko preiskavo.
Diferencialna diagnoza. Leukoplakijo je treba razlikovati od:
rdeči ploski lišaj;
^ eritematozni lupus;
^ sekundarni sifilis;
^ kronična hiperplastična kandidijaza;
^ epitelijske motnosti v procesu njene regeneracije;
Bowenova bolezen;
mehka levkoplakija;
^ keratiniziranje skvamoceličnega karcinoma.
Od rdečega plodnega lišaja levkoplakije se razlikuje po naravi elementov lezije: v levkoplakiji je hiperkeratotično mesto ali plak; z rdečim ploskim lišajem - večkratnimi papulami na sluznici ust, ki se praviloma združijo v vzorčni vzorec, v nekaterih primerih pa tudi več papul na koži. Pri levkoplastiji koža ni nikoli prizadeta. Znaki razlike vključujejo tudi odsotnost vnetja ali njihovo rahlo resnost pri levkoplakiji in prisotnost vnetja ustne sluznice v lichen planusu (razen značilne oblike).
Leukoplakija se razlikuje od eritematoznega lupusa zaradi odsotnosti svetlega eritema s tipičnimi obrisi, atrofijo in značilnimi kožnimi lezijami.
Pri diferencialni diagnozi levkoplakije s sifilitičnimi papulami, ki imajo zunanjo podobnost z njim, se upoštevajo naslednje razlike: rožnate mase levkoplakije pri strganju ne odstranimo, sivkasto-belo prevleko sifilitičnih papul, ki razkrijejo erozijo, na kateri se na površini razkrije veliko sifilitičnih papul, ki razkrivajo erozijo, na kateri se na površini razkrije veliko sifilitičnih papul, ki razkrivajo erozijo, na kateri se na površini razkrije veliko sifilitičnih papul. trepan. V bazi levkoplakije ni infiltrata, značilnega za sifilitično papulo. Wassermanova reakcija in sedimentne reakcije v sekundarnem sifilisu so praviloma pozitivne.
V nasprotju z levkoplakijo se pri kronični hiperplastični kandidiazi odstranijo belkaste plakete, v njem pa najdemo veliko gliv Candida v obliki spore ali psevdomicelija.
V nekaterih primerih je levkoplakija zamenjana z epitelijskim zamračenjem v procesu epitelizacije erozije ali razjed različnih etiologij, ki spontano izgine po koncu epitelizacije.
V Bowenovi bolezni, v nasprotju z levkoplakijo, poleg sivkasto belega plaka, ki ob odstranitvi izpostavi žametno rdečo površino, obstaja vnetna reakcija okoli lezije. Poleg tega je prizadeto območje v Bowenovi bolezni najpogosteje najdeno v mehkem nebu, rokah, jeziku, kjer se žarišča leukoplakije pojavljajo zelo redko.
Leukoplakija se razlikuje od mehke levkoplakije, ki ima videz belkasto sive barve, kot da bi se luščila. Za razliko od prave levkoplakije, z mehko levkoplakijo, se ta belkasto-siva patina odstrani pri strganju, ker je posledica parakeratoze.
Hornast skvamozen rak, za razliko od leukoplakije, ima na dnu odebelitev in značilno citološko in histološko sliko - prisotnost atipičnih celic.
Z lokalizacijo levkoplakije na rdeči obrobi ustnice opravijo diferencialno diagnozo z omejeno prekancerozno hiperkeratozo. Od levkoplakije ga odlikuje prisotnost hiperkeratičnih lusk na površini, retrakcija žarišča lezije in njegova majhnost.
Zdravljenje. Obseg terapevtskih ukrepov pri levkoplakiji je določen predvsem z obliko njegovega poteka, kot tudi velikostjo lezije in hitrostjo procesa. Flat leukoplakija po odstranitvi dražljajev, prenehanje kajenja lahko nazaduje s popolnim izginotjem žarišč hiperkeratoze. Vendar se pri ponovnem kajenju zopet razvije levkoplakija. Zdravljenje ravne oblike levkoplakije obsega naslednje korake: odstranitev lokalnih dražilnih snovi; normalizacija presnovnih procesov v epitelu z uporabo multivitaminov in predvsem vitamina A. t
Bolniki opravijo temeljito reorganizacijo ustne votline z mletjem ostrih robov zob; racionalna protetika; Polnjenje amalgama, če je navedeno, se spremeni v plastiko ali cement. V primeru lokalizacije levkoplakije na rdečem robu ustnic, naj bolniki čim manj osladijo, ko pridejo ven, se ustnice namazajo z Luch fotografsko zaščitno kremo ali higiensko zaščitno šminko. Zelo pomembno je popolno prenehanje kajenja, jemanje vročih, pikantnih jedi, alkoholnih pijač. Pacientu je treba pojasniti tveganje kajenja in ga po potrebi opozoriti na posebno zdravljenje. Uporaba kauterizirajočih in dražilnih sredstev je močno kontraindicirana zaradi možnega malignega procesa. Poleg odpravljanja lokalnih dražilnih dejavnikov za povečanje odpornosti ustne sluznice je pomembno zdravljenje sočasnih bolezni prebavil.
Inside predpisani vitamin A (3,4% raztopine retinol acetata v olju ali 5,5% raztopine retinol palmit v olju) 10 kapljic 2-3 krat na dan 1,5-2 mesecev. Lokalno uporabo teh oljnih raztopin vitamina A opravite 3-4 krat na dan. Zdravljenje traja 1,5–2 meseca. Potek zdravljenja se ponovi 2-3 krat letno. Ti terapevtski ukrepi običajno vodijo k izginotju levkoplakije ali njeni stabilizaciji.
Če se med levkoplakijo odkrije kandidiaza, se zdravijo tudi protiglivična sredstva istočasno.
Zdravljenje levkoplakije in verukoznih erozivnih oblik se najprej izvaja na enak način kot pri ravnih. Če ne privede do pozitivnega trenda (prehod verukusne oblike v plosko) za 1 mesec, je treba uporabiti kirurške metode zdravljenja: izrezovanje lezije v zdravem tkivu, ki mu sledi histološka preiskava. Odstranitev levkoplakijevih mest lahko izvedemo z uporabo elektrokoagulacije ali kriodestrukcije.
Posebno pozornost je treba posvetiti zdravljenju erozij in razjed na površini levoplakijevih lezij, da se prepreči malignost procesa. Zdravljenje erozivne oblike levkoplakije, poleg zgoraj navedenega, vključuje tudi lokalno uporabo sredstev, ki spodbujajo epitelizacijo sluznice (uporaba oljnih raztopin vitaminov A, E, olje šipka, rakitovca itd.) In v prisotnosti bolečin - lokalni anestetiki (lidokain, trimekain, piromacina). Če erozija ali razjede pod vplivom zdravljenja z zdravili niso epitelizirane v 2 tednih, je potrebno opraviti izrezovanje lezije z nujnim histološkim pregledom.
Bolniki z levkoplakijo morajo biti pod stalnim zdravniškim pregledom zobozdravnika, ki ga je treba spremljati vsake 3-4 mesece. Pri najmanjšem sumu na možnost malignosti je nujno potrebno opraviti biopsijo, ki ji sledi histološka preiskava, nato pa se odločiti o taktiki nadaljnjega zdravljenja.
Preprečevanje. Osnova za preprečevanje levkoplakije je pravočasno preprečevanje poškodb ustne sluznice: kajenje, uživanje vroče in začinjene hrane, slabe proteze, ostri robovi zob, galvanski tokovi in ​​drugi dražilni dejavniki.

Vidiš, za to je aplikacija odlična.

Leukoplakija nosnega pretina. Maligni tumor grla

Trenutno zdravilo ni določilo natančnega vzroka za nastanek raka. Vendar pa obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost tumorja žrela. Eden od teh dejavnikov je tudi tobak za kajenje in tobak za žvečenje. Prevelika uporaba alkohola prav tako igra vlogo.

  • Prekomerno uživanje alkohola. Alkohol tudi draži sluznico žrela. Pri bolnikih z rakom žrela ali ustne votline se zlorablja alkohol. Kombinacija kajenja s prekomernim uživanjem alkohola znatno poveča tveganje za nastanek raka žrela ali ustne votline.
  • Dolgotrajno draženje protez. Draženje zobnih protez samo po sebi ni dejavnik tveganja za nastanek raka žrela ali ustne votline. Vendar pa lahko slabe zobne proteze absorbirajo tobak ali alkohol, ki vplivajo na sluznico.
  • Leukoplakija. Leukoplakija - če jo gledamo, ima videz omejene, belkaste barve, velikosti do 1 cm. Praktično se ne dvigajo nad površino sluznice. Te oblike so pogosteje samotne, čeprav so občasno tudi večkratne, najdemo jih na jeziku ali na sluznici lic. Leukoplakija velja za predrakavost.
  • Eritroplastika je rdečkasta barva, ki se, tako kot levkoplakija, nahaja na sluznici ustne votline. Je tudi oblika prekanceroze.
  • Humani papiloma virus je virus, ki je odgovoren za takšne formacije kot papiloma. Lahko so genitalnega in kožnega.

Nedavno ste nenadoma opazili, da se je v vašem grlu pojavila nerazumljiva bleda tvorba, ki ne mine. To je drugače od vsega, kar ste videli prej. Ta tvorba je lahko eden prvih znakov raka žrela. Rak žrela je maligni tumor, ki se razvije iz epitelijskih celic sluznice žrela. Vsako leto od te patologije umre približno 7.000 ljudi, na primer v Združenih državah.

Najboljši način za preprečevanje te bolezni je redno pregledovanje vaših ust in žrela. Ne pozabite, da zgodnje odkrivanje raka daje upanje za uspeh zdravljenja. Na žalost, kljub dokaj preprostemu samopregledu, ki bi pomagal preprečiti prehod raka žrela v hujše oblike, pacient skoraj vedno išče pomoč zdravnika, ko je rak v naprednejši fazi.

Kot smo že omenili, je rak maligna degeneracija epitelijskih celic. Ta patologija je v tem, da se prej zdrave celice pod vplivom neznanih vzrokov začnejo deliti in nenehno rasti. Istočasno ne kličejo le v zunanji prostor, temveč tudi v sosednje organe.

Poleg raka lahko celice tvorijo tudi benigne tumorje. Taki tumorji se razlikujejo od malignih tumorjev, saj redko okužijo sosednje organe in ne poškodujejo okoliških tkiv. Poleg tega so benigni tumorji lažje odstraniti s kirurškim posegom, poleg tega se po operaciji ne ponovijo.

Maligni tumorji najpogosteje rastejo v sosednje organe in tkiva. Rak lahko kirurško odstranimo, v kasnejših fazah pa postane težko. poleg tega kirurška odstranitev rakavih tumorjev zahteva več volumna kot benignih. To pomeni, da če je v primeru benignih tumorjev dovolj le odstraniti tumor, potem je v primeru malignih tumorjev potrebno odstraniti skoraj ves prizadeti organ.

Za maligne tumorje, za katere je značilna tvorba metastaz. S tem se v različnih, včasih oddaljenih delih telesa začnejo oblikovati žarišča tumorjev. To je posledica dejstva, da se tumorske celice širijo skozi krvne in limfne žile.

Leukoplakija v nosu

Leukoplakija

Leukoplakija je bolezen, pri kateri so prizadete sluznice rdečega roba ustnice, ust ali genitalij. Hkrati se vnetni proces razvije kot odziv na eksogeno kronično draženje. Ta pogoj se pripiše neobveznemu predkupcu. Z razvojem levkoplakije se pojavi proces keratinizacije in zgostitve pokrivnega epitela. Leukoplakija se pojavlja kot spremembe, ki so videti kot belkasto-sivi plaki ali filmi. Včasih je lahko senca takih plakatov biserna. Praviloma je ravna, včasih pa se lahko rahlo dvigne nad normalno tkivo sluznice. Najpogosteje moški po 40. letu starosti trpijo zaradi te bolezni.

Vrste in vzroki levkoplakije

Z opredelitvijo klinične slike bolezni obstaja več oblik levkoplakije: verukozne. ravno. erozivna. leukoplakia Tappeiner.

Znaki ravne levkoplakije so ravne žarišča hiperkeratoze. drugačne oblike in sivo bele barve. Pri preprosti levkoplakiji se zaradi plasti granulacije in bazalnega sloja zgosti večplastni ploski epitel.

Verrukuzna oblika levkoplakije se pojavi na ozadju ravne oblike bolezni. Možni sta dve različni vrsti verukularnih oblik levkoplakije: neenotni in bradati. Glavna manifestacija te oblike je povečanje tkiva. V tem primeru je zelo pomembno, da spremljamo vse spremembe, saj lahko hitro kompaktiranje in intenzivna keratinizacija nakazujeta prehod procesa na maligno obliko.

Če bolnik razvije erozivno obliko levkoplakije. v tem primeru je značilen simptom občasna bolečina na mestu poškodbe. V ozadju hiperkeratoze se pojavijo večkratne ali posamezne erozije. Ta oblika levkoplakije najpogosteje prehiteva maligno bolezen.

Tappeinerjevo levkoplakijo imenujemo tudi nikotinski levokeratoza v nebu. Ta bolezen se razvija pri ljudeh, ki dolgo časa kadijo. Pri tej obliki bolezni je prizadeto trdo in mehko nebo, lahko pa je prizadet tudi rob dlesni. Na tej točki postane sluznica sivkasto-bela, lahko se pojavi gub. Glede na takšne spremembe izstopajo številne rdečkaste točke, ki so videti kot majhni vozlički. To so razširjene žleze slinavk.

Do danes ni natančnih podatkov o etiologiji te bolezni. Toda v večini primerov strokovnjaki menijo, da je razvoj levkoplakije reakcija sluznice na vpliv zunanjih dražljajev. Vendar to tudi ne izključuje vpliva endogenih dejavnikov. V tem primeru govorimo o patologijah prebavnega trakta, zaradi česar se zmanjšuje stabilnost sluznice na dražljaje, ki delujejo na to. Poleg tega se lahko pojavi keratinizacija kot posledica kršitve presnove vitamina A ali pomanjkanja tega vitamina v telesu.

Poleg tega genetski dejavniki vplivajo na razvoj levkoplakije. Bolezen se razvija tudi pod vplivom zunanjih dejavnikov - toplotne. kemikalije. mehanski vpliv. Če se ti dejavniki združijo, je učinek lahko še posebej izrazit.

Pri kadilcih s trdim jedrom se pogosto razvije ustna levkoplakija: stalna prisotnost vročega tobačnega dima v ustni votlini negativno vpliva na stanje sluznice. Negativen vpliv na stanje ustne votline in poškodbe, ki se pojavijo pod vplivom zobne proteze iz različnih materialov.

Leukoplakija jezika in rdeča obroba gu b se lahko pojavita med travmatizacijo med kajenjem, stalno kaucijo ustnic med kajenjem cigaret zaradi neugodnih vremenskih razmer. Včasih je levkoplakija povezana s poklicno boleznijo. Tako lahko učinek proizvodov suhe destilacije premoga povzroči levkoplakijo.

Tako se med dejavniki, ki vplivajo na razvoj levkoplakije, razlikujejo endogeni dejavniki, eksogeni faktorji in proces involutivnih sprememb v funkcionalnih in morfoloških lastnostih sluznice genitalij.

Simptomi levkoplakije so odvisni od dejavnika, ki je povzročil bolezen, kjer se nahaja lezija, in tudi na njeni obliki. Cervikalna levkoplakija včasih zajame tudi vaginalno sluznico. Lahko se razvije tudi levoplakija Vulvar. Včasih je tudi širjenje bolezni opaženo na sluznici materničnega vratu.

Leukoplakija ustne votline se praviloma pojavi na sluznici lica, na spodnji ustnici, blizu vogalov ust. Manj pogosta je levkoplakija jezika: prizadeta je njegova hrbtna ali stranska površina.

Leukoplakija se razvija postopoma: od pojava bolezni do njenega prehoda v maligno obliko prehaja več različnih stopenj. Na začetku se začne predleukoplacijska faza. pri kateri se začne manjši vnetni proces določenega dela sluznice. Sledi razmeroma hiter proces keratinizacije te ploskve. Če se proces razvoja levkoplakije nadaljuje, se prizadeto območje postopoma dvigne nad zdravo površino sluznice. To je manifestacija verukozne levkoplakije. v katerih se hiperplastične spremembe nadomeščajo z metaplastičnimi spremembami. Naslednja faza razvoja bolezni pogosto postane erozivna oblika. Posledično vse oblike levkoplakije predstavljajo en sam proces patoloških sprememb.

Prehod bolezni v maligno obliko je mogoč na vsaki stopnji bolezni. Najpogosteje se pojavijo maligni procesi v primeru levkoplakije jezika.

Onkološke spremembe se z levkoplakijo razvijejo posamično: če se pri enem bolniku desetletja bolezen spremeni v rak, se lahko v drugi osebi to zgodi v nekaj mesecih.

Obstajajo nekateri jasni znaki, ki kažejo, da se začne proces prehoda bolezni v maligno obliko. O aktiviranju tega procesa je mogoče govoriti v primeru, da pride do aktivne manifestacije erozije, in se pojavijo tudi tesnila pod eno od strani keratiniziranega območja. Erozivna levkoplakija, ki se spremeni v maligno obliko, krvavi, če je poškodovana. Poleg tega pride do razjede, nastanejo papilarne rasti na površini erozije, poveča se velikost prizadetega območja. Treba je opozoriti in dejstvo, da se v zgodnjih fazah procesa prehoda bolezni v maligno obliko taki znaki morda ne pojavijo. Zato je treba pri izvajanju histološke preiskave čimprej odstraniti žarišča verukuzne in erozivne levkoplakije.

Leukoplakija mehurja

Strokovnjaki ugotavljajo, da je trenutno levkoplakija mehurja razmeroma redka. Vendar pa je tendenca k pogostejšemu pojavljanju te oblike levkoplakije v zadnjih letih še vedno prisotna. Z razvojem te oblike bolezni se pod vplivom kroničnega vnetja pojavi epitelij sluznice mehurja. Posledično se na sluznici pojavi plošča, ki se dviguje nad normalne dele sluznice. Pojav kroničnega vnetja mehurja se po drugi strani razvije pod vplivom patogenega. ali oportunistične mikroflore. Zato je treba govoriti o povezavi levkoplakije s spolno prenosljivimi okužbami. Pogosteje se pri ženskah kaže levkoplakija mehurja, saj obstaja povezava med boleznijo in erozijo materničnega vratu, displazijo vaginalnega epitela. kronični adneksitis.

Simptomi levkoplakije mehurja so podobni manifestaciji kroničnega cistitisa. bolečine v spodnjem delu trebuha, pogosto uriniranje, urinska inkontinenca.

Vendar pa urinski testi ne kažejo izrazitih sprememb vnetne narave. Poleg splošne analize urina pri diagnozi bolezni je pomembno, da se urinska kultura, analiza urina v skladu z Nechyporenko, splošne in biokemične preiskave krvi. Poleg tega je treba bolniku diagnosticirati urogenitalne bolezni. Včasih je potrebna biopsija mehurja in cistoskopija. Študije s cistoskopijo lahko natančno določijo prisotnost levkoplakije mehurja. Takšna študija se izvede z inšpekcijskim pregledom s cistouretroskopom - posebnim endoskopskim aparatom.

Diagnoza levkoplakije

Diagnozo postavimo na podlagi pregleda genitalnih organov, drugih mest, ki jih bolezen prizadene, in kliničnih podatkov, ki se po potrebi potrdijo s histološko preiskavo. Pomembno je tudi razlikovati bolezen z boleznimi, ki imajo podobno klinično sliko: eritematozni lupus. lichen planus, sifilitične papule. kot tudi z nekaterimi oblikami kandidiaze.

Pri diagnosticiranju je pomembno ugotoviti značilnosti bolezni: ali se razvije enostavna levkoplakija ali pa se pojavita hiperaktivnost bazalnih celic in celična atipija.

Zdravljenje z leukoplakijo

Če je bolniku postavljena diagnoza levkoplakije z znaki hiperaktivnosti bazičnih celic in atipije, zdravljenje bolezni vključuje izrezovanje prizadetega območja. Sodobna medicina v ta namen ponuja uporabo laserske terapije. Če je bolniku diagnosticirana cervikalna levkoplakija, je stanje endocerviksa nujno določeno, da se izbere pravilna strategija zdravljenja. V večini primerov se zdravljenje levkoplakije na materničnem vratu zmanjša na uporabo koagulacije (to je cauterizacija) prizadetega območja. V ta namen se uporablja tudi kirurški laser in radijski val. Takšen postopek je treba izvesti nujno na 5 do 7 dni mesečnega cikla.

Zdravljenje bolezni z uporabo kemikalij za kauterizacijo je manj zaželeno, saj to povzroča poškodbe materničnega vratu. Posledično se elastičnost materničnega vratu izrazito zmanjša in pojavijo se različni zapleti. Če je ženski diagnosticirana okužba, je treba pred začetkom zdravljenja z levkoplakijo zdraviti okužbo. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za neustrezno celjenje mesta.

Po zdravljenju mora ženska popolnoma prekiniti spolni odnos za 4-6 tednov. V tem času se lahko tkivo materničnega vratu popolnoma okrepi. Bolnik mora eno leto po tem postopku opraviti preventivne preglede vsake tri mesece.

Po zdravljenju levkoplakije je uporaba hormonskih kontraceptivov najprimernejša metoda kontracepcije. Vendar se spermicidi ne smejo uporabljati, dokler se tkiva popolnoma ne zacelijo, saj vpliv kemikalij povzroča korozivni učinek sluznice, ki je že bila izpostavljena določenemu mehanskemu učinku. Prav tako ni zaželeno, da uporabljamo vratne kapice in diafragme: od pregradnih metod zaščite pred nenačrtovano nosečnostjo je dovoljen le kondom.

Včasih med razvojem enostavne levkoplakije zdravnik ne izvaja nobenih posegov in se ustavi le pri zagotavljanju stalnega spremljanja bolnikov in kolposkopskega nadzora. V primeru preprostih levoplakij vulvarja se starejšim bolnikom priporoča uporaba lokalnih zdravil z zmerno ravnjo estrogena.

Če bolnik skrbi za hudo srbenje, lahko uporabite mazilo s hidrokortizonom. in vadite sedeče kopeli. Ampak ob istem času, zdravniki ne priporočajo prakticiranje tradicionalnih metod zdravljenja, na primer, uporaba šipka olje in morska krhlika za tampone. Takšne metode lahko povečajo razvoj patoloških celic.

Zdravljenje levkoplakije mehurja se najprej zniža na temeljito zdravljenje vseh uroloških in ginekoloških bolezni, ki spremljajo to bolezen. Zato se je izvajal celosten pristop k zdravljenju, vključno s potekom antibiotikov. proces vkapanja zdravil v mehur, ozonska terapija, akupunktura. fizioterapija. Po potrebi koagulacijo prizadetih območij.

Včasih se zdravnik lahko odloči za resekcijo mehurja.

Zdravljenje peroralne levkoplakije vključuje uporabo oljnih raztopin vitaminov, stimulansov imunosti in toničnih sredstev.

Zdravljenje levkoplakije Tappeiner se pojavi, ko oseba popolnoma zavrne kajenje.

Preprečevanje levkoplakije

Da bi se izognili levkoplakiji, morate posebno pozornost nameniti higienskim pravilom. Zlasti je pomembno, da se opravi rehabilitacija ustne votline, da se zagotovi racionalna protetika. Prenehanje kajenja bo zaščitilo pred tveganjem levkoplakije Tuppeiner.

Poleg tega je pomembno pravočasno prepoznati in zdraviti spolno prenosljive bolezni, popraviti hormonske motnje v ženskem telesu, preprečiti presnovne motnje in poslabšati zaščitne funkcije telesa.

Leukoplakija

Leukoplakija je diskeratoza, to je motnje keratinizacije. Pogosteje se razvije pri ljudeh srednjega in starejšega leta. Torej je levkoplakija materničnega vratu najpogostejša pri ženskah, starih 40 let. To traja 6% vseh bolezni materničnega vratu. Leukoplakija v grlu predstavlja eno tretjino vseh predrakavih stanj grla. Po različnih opazovanjih se transformacija levkoplakije v rak pojavi v 3–20% primerov. Vendar pa obstajajo primeri preprostih levkoplakij, ki jih ne spremlja atipija celic in niso prekancerozni pogoji, ampak pripadajo ozadju procesov telesa.

Vzroki in mehanizmi nastanka levkoplakije niso povsem razumljivi. Veliko vlogo pri razvoju bolezni pripisujemo učinkom zunanjih izzivalnih dejavnikov: mehanskih, kemičnih, toplotnih in drugih draženja sluznice. Na primer, po mnenju ginekologov ima tretjina žensk z levoplakijo v maternici zgodovino diatermokagulacije. To potrjujejo tudi primeri levkoplakije, povezane z nevarnostmi pri delu (učinki na sluznico premogovega katrana, smole itd.)

Še posebej nevarno je kombiniran učinek na sluznico več dejavnikov naenkrat. Tako je pojav levkoplakije ustne sluznice pogosto posledica galvanskega toka, ki nastane iz različnih kovinskih protez in mehanske travmatizacije sluznic s temi protezami. Kadilci imajo običajno levkoplakijo rdečega roba ustnic. Povzroča ga izpostavljenost sluzničnih kemikalij tobačnemu dimu in toplotni faktor (zlasti redno pekoč ustnic, ki se pojavi, ko je cigareta popolnoma dimljena), pa tudi kronična poškodba sluznice ali ustnika cevi.

Kronične vnetne in nevrodistrofične spremembe sluznice (npr. S stomatitisom, gingivitisom, vaginitisom, kroničnim cistitisom itd.) So lahko vzrok za levkoplakijo, pri čemer imajo dedni dejavniki verjetno pomembno vlogo pri razvoju levkoplakije, ki se pojavlja pri bolnikih s prirojeno diskeratozo.

Ni zadnja vloga v razvoju levkoplakije in igrajo notranje dejavnike, povezane s stanjem človeškega telesa. To je pomanjkanje vitamina A, hormonske nepravilnosti. inkluzivno prestrukturiranje spolne sluznice, gastroenterološke bolezni. povzroča zmanjšanje stabilnosti sluznice na zunanje dražilne snovi.

Klasifikacija levkoplakije

Značilnosti morfoloških manifestacij razlikujejo naslednje oblike levkoplakije:

  • bradavičast (bradavičast);
  • erozivna

    Vsaka naslednja oblika bolezni se razvije v ozadju prejšnje in je ena od stopenj potekajočega patološkega procesa.

    Simptomi levkoplakije

    Najpogosteje levkoplakija prizadene sluznico ustne votline v licih, vogale ust, spodnjo ustnico, manj pogosto stransko površino in zadnji del jezika, v proces so vključene sluznice v alveolarnem procesu. Leukoplakija se lahko nahaja na sluznici klitorisa, vulvi. vagina, maternični vrat. glans, sečnica in mehur. Leukoplakija dihalnega trakta je pogosteje lokalizirana v predelu glasnice in na epiglotisu, redko v spodnjem delu grla.

    Leukoplakija je enojna ali večkratna belkasta ali belo siva žarišča z jasnimi konturami. Lahko so različnih oblik in velikosti. Spremembe sluznice se praviloma razvijejo neopazno, ne da bi povzročile negativne občutke. V zvezi s tem je bolezen pogosto naključna diagnostična ugotovitev ob obisku zobozdravnika. kolposkopija. kirurgija za obrezovanje prepucija (circumcisio), itd. Izjema so levkoplakija sluznice saphoidne jame sečnice, ki povzroča težave pri uriniranju in levkoplakijo grla, kar povzroča kašljanje, hripavost glasu in nelagodje med govorjenjem.

    Proces razvoja levkoplakije je sestavljen iz več stopenj, ki prehajajo eno v drugo. Začne se s pojavom majhnega, ne zelo izrazitega vnetja na mestu sluznice. Kasneje se pojavi keratinizacija epitelija vnetljivega območja z nastankom značilne bele lezije ploskih levkoplakij. Pogosto bele barve sluznice spominjajo na patino ali film. Vendar pa poskus odstranitve "racije" z lopatico ne uspe.

    Sčasoma se verrucosa razvije v ozadju ravne levkopopije. V tem primeru se lezija stisne in rahlo dvigne nad površino sluznice. Nastane belkasta, grbinasta plošča z bradavičastimi izrastki višine 2-3 mm. V ozadju žarišč keratinizacije se lahko pojavijo erozije in boleče razpoke, značilne za erozijsko obliko levkoplakije.

    Glavna nevarnost levkoplakije je možnost njene maligne transformacije. Časovno obdobje, v katerem se začne maligna degeneracija, je zelo individualno in je odvisno od oblike bolezni. Leukoplakija lahko obstaja že desetletja, ne da bi postala maligna neoplazma. Najbolj nagnjeni k prehodu na rak so verukozne in ulcerozne oblike, najvišji odstotek malignosti pa je opažen pri levkoplakiji jezika.

    Obstajajo številni znaki, s katerimi se lahko sumi na maligno preobrazbo ene ali druge oblike levkoplakije. Takšni znaki vključujejo nenadno pojavljanje tjulnjev ali erozijo v leziji levkoplakije, njeno neenakomerno zbijanje, vzbujanje le enega roba lezije. Za erozijsko obliko so znaki malignosti: pojav tesnila v središču erozije, razjede na površini, nastanek papilarnih rasti, močno povečanje erozije. Opozoriti je treba, da odsotnost teh znakov ne zagotavlja dobre kakovosti procesa in se lahko opazi v zgodnjih fazah maligne degeneracije levkoplakije.

    Z lokalizacijo levkoplakije na mestih, ki so dostopna inšpekcijskemu pregledu (ustna votlina, glans penis, klitoris), diagnoza običajno ne povzroča težav. Končno diagnozo naredimo na podlagi citologije in histološke preiskave materiala, pridobljenega med biopsijo območja modificirane sluznice.

    Citološka preiskava je obvezna pri diagnozi levkoplakije. Omogoča vam, da ugotovite značilnost atankije predrakavih celic. Pri citološki preiskavi brisov iz prizadetega dela sluznice se odkrije veliko število večplastnih epitelijskih celic z znaki keratinizacije. Vendar pa celice iz spodnjih plasti sluznice, kjer se lahko nahajajo atipične celice, običajno ne pridejo v razmaz. Zato je pri levkoplakiji pomembno, da se opravi citološka preiskava ne z brisom, temveč z biopsijskim materialom.

    Histologija materiala za biopsijo razkriva keratinizacijski epitelij, ki nima površinsko funkcionalnega sloja, ker so zgornje plasti epitela v stanju parakeratoze ali hiperkeratoze. Ugotovimo lahko različne stopnje atipije bazalnih celic in bazične celične hiperaktivnosti, kar kaže na možnost maligne transformacije tvorbe. Huda atipija je indikacija za posvet z onkologom.

    Cervikalno levkoplakijo diagnosticira ginekolog, ko ga pregledamo v ogledalih in med kolposkopijo. Vodenje Schillerjevega testa razkriva področja sluznice, ki niso dovzetna za obarvanje z jodom. Pri sumu na cervikalno levkoplakijo se opravi ne le biopsija sumljivih območij, temveč tudi kiretaža cervikalnega kanala. Namen te študije je izključiti prekancerozne in rakaste spremembe endocerviksa.

    Če se sumi na levkoplastijo, se izvede laringoskopija. razkrivajo bele zaplate, ki so tesno spajane na tkiva. Študija dopolnjuje biopsijo. Diagnoza levkoplakije sečnice ali mehurja se izvaja z uporabo sečnice in cistoskopije z biopsijo prizadetega območja.

    Leukoplakija katerekoli oblike in lokalizacija zahteva kompleksno zdravljenje. Gre za odpravo dejavnikov, ki so sprožili razvoj levkoplakije in s tem povezanih motenj. To so: odstranjevanje ustne votline iz kovinskih protez, ustavitev kajenja, odpravljanje pomanjkanja vitamina A. Zdravljenje prebavil, zdravljenje endokrinih in somatskih bolezni ter infekcijskih in vnetnih procesov.

    Enostavna leukoplakija brez celične atipije pogosto ne zahteva radikalnih terapevtskih ukrepov. Takšne bolnike je treba spremljati in redno pregledovati. Identifikacija hiperaktivnosti bazalnih celic in celične atipije med histološko preiskavo je indikacija za odstranitev koncentracije levkoplakije v bližnji prihodnosti.

    Odstranitev lezij sluznice se lahko izvede z lasersko ali radijsko valovno metodo. z diatermokogulacijo in elektroizrezom (izrezovanje z elektrokavitarizacijo). Ni zaželeno uporabljati kriorazgradnje. ker po izpostavitvi tekočega dušika sluznici ostanejo hude brazgotine. V nekaterih primerih je kirurška ekscizija potrebna ne samo za sluznico, temveč tudi za mesto prizadetega organa (sečnice, nožnice, mehurja), kar vključuje izvajanje rekonstruktivne plastične operacije. Znaki maligne transformacije levkoplakije so indikacija za radikalne operacije, ki jim sledi rentgenska terapija.

    Lokalizacija levkoplakije na sluznici žrela zahteva mikrolaringografsko operacijo. Koagulacija prizadetih območij sluznice mehurja je možna med cistoskopijo. Pri zdravljenju levkoplakije mehurja se ozonsko olje ali tekočina, kot tudi plinasti ozon, uspešno vnaša v mehur. Vendar pa je v primeru dolgotrajnega pojava bolezni potrebna resekcija mehurja.

    Pravočasno in ustrezno zdravljenje levkoplakije daje pozitiven rezultat. Vendar pa ne moremo izključiti pojava ponovitve bolezni. Zato je potrebno nadaljnje spremljanje bolnikov. Pozornost je treba posvetiti priljubljenim metodam zdravljenja in toplotnim postopkom. Prispevajo k maligni transformaciji levkoplakije in poslabšanju poteka bolezni.

    5 načinov za zdravljenje oralne levkoplakije

    Danes je zdravljenje levkoplakije možno ne le z običajnim kirurškim posegom, ampak tudi z bolj sodobnimi metodami:

  • laser;
  • kriorazgradnja;
  • kemična koagulacija;
  • radijski valovi;
  • elektrokirurgija.

    Laser in kriorazgradnja

    Ena najvarnejših in najučinkovitejših je metoda zamrzovanja. Moxibustion z mrazom je narejen z dušikovim oksidom. Ta metoda vam omogoča, da odstranite levkoplakijo čim bolj neboleče in skrbno, ne da bi poškodovali sosednja tkiva.

    Tudi lasersko zdravljenje je zelo priljubljeno, čeprav je precej drago, ker je brezkrvno in ko se uporablja, kot tudi v krioterapiji, zdravo tkivo sluznice ni poškodovano. Ta metoda ne zahteva predhodne anestezije in jo lahko uporabimo v konvencionalno dobro opremljeni zobozdravstvu. Pri nezapletenih primerih levkoplakije predlagamo le eno metodo zdravljenja, vendar je za resnejše poškodbe priporočljivo kombinirati lasersko zdravljenje ali krioterapijo s potekom antibiotikov, hormonskih pripravkov in imunomodulatorjev.

    Ali je možno zdravljenje levkoplakije z istimi metodami s hudo deformacijo površine sluznice? S to lezijo se najpogosteje uporablja kirurški skalpel. V tem primeru mora zdravnik pred začetkom zdravljenja opraviti biopsijo in ugotoviti, ali so v vzorcu prisotne atipične rakaste celice. Glede na rezultat analize je predpisana nadaljnja postoperativna terapija.

    Kemična koagulacija

    Pri levkoplakiji jezika je treba izbrati bolj varčno terapijo kot lezije na licih ali ustnicah, saj se mehka tkiva jezika lažje poškodujejo in se zdravijo dlje. V takih primerih uporabite učinek na prizadeto območje s posebno kemično sestavo. Ne vpliva na zdrave celice, medtem ko škodljivo vpliva na atipične, kar vodi v njihovo smrt in postopno obnavljanje zdravih epitelijskih celic.

    Ta metoda ima pomembno pomanjkljivost: kemična sestava uniči ne le prizadete celice, temveč tudi koristne bakterije, zaradi česar se lahko kandidoza začne po zdravljenju ali celo med njim. Za boj proti tem zapletom zdravnik običajno predpiše vzporedni vnos protiglivičnih zdravil.

    Elektrokoagulacija

    Elektrokoagulacijsko zdravljenje je eno najcenejših. Vendar pa danes nekaj zdravnikov priporoča ta travmatični postopek. Dejstvo je, da so med elektrokirurgijo poškodovana okolna zdrava tkiva, celjenje poteka zelo počasi in še vedno obstaja tveganje za nadaljevanje bolezni in njeno nadaljnje širjenje.

    Na primer, levkoplakija ustne sluznice se lahko spremeni v lezije grla, če prizadeta območja niso bila v celoti cauterizirana. In ker je levkoplakija v grlu veliko bolj nevarna kot lezija ustne sluznice, je bolje izbrati zdravljenje, ki zagotavlja 100-odstotni rezultat okrevanja.

    Terapija z radijskimi valovi

    Nova, bolj učinkovita in nežna metoda - zdravljenje z radiovalovi. Učinek radijskih valov na prizadeta območja je brez stika. Pojavi se preko elektrode, ki deluje na levkoplakijo sluznice lica, jezika ali ustnic z visokofrekvenčnimi izpusti, ki segrevajo žarišča bolezni na tako visoke temperature, da atipične celice preprosto izhlapijo.

    Ta metoda je odlična za verukozno levkoplakijo, katere zdravljenje dolgo časa ni mogoče odložiti, ker obstaja veliko tveganje za prehod na maligni tumor.

    Za razliko od elektro koagulacije radiofrekvenčna metoda izpostavlja tkivo manj poškodbam in ne pušča brazgotin in nekrotičnih plakov. Zato je za zdravljenje levkoplakije ustnic, zlasti njihovega vidnega dela, prednostno.

    Preprostejše oblike bolezni, kot je levoplakija Tuppeiner ali blaga levkoplakija, kažejo na manj agresivno terapijo, katere cilj je odpraviti lokalne simptome. Če želite to narediti, je dovolj, da ugotovite vzrok lezij, ozdravite (če je poškodba sluznice posledica bolezni notranjih organov) ali odstranite (kajenje, proteze, polnila z ostrimi robovi) in več dni podmažite poškodovana območja sluznice z oljnimi raztopinami vitaminskih pripravkov. Za zdravljenje levkoplakije z rdečimi ustnicami lahko zdravnik priporoči tudi higiensko šminko na osnovi olja z vitamini A in E.

    Trajanje bolezni in oblika njenega poteka sta individualna za vsakega bolnika. Ta bolezen je dokaj ozdravljiva, glavna stvar je, da zdravljenja ne odlašamo, ker se lahko iz blage oblike zelo hitro spremeni v malignega.

    Leukoplakija ustno

    Leukoplakija je kronična bolezen rdečega roba ustnic ali ustne sluznice z keratinizacijo epitela in vnetjem sluznice.

    Bolezen ni omejena na eno ustno votlino. V redkih primerih lahko najdemo na sluznici:

  • Mehur,
  • Nos
  • Rectum,
  • Požiralnik,
  • Genitalni organi
  • Trachea

    Leukoplakija prizadene predvsem starejše ali ljudi srednjih let. Pri otrocih, če se pojavi, je le v posameznih primerih.

    Upoštevati je treba, da je levkoplakija ena od tistih bolezni, ki se spremenijo v rak.

    Vzroki levkoplakije

    Glavno vlogo pri pojavu bolezni imajo lokalne dražilne snovi (mehanske, toplotne, kemične).

    Najpogostejši vzroki levkoplakije so:

    1. Kajenje. Pri kajenju sluznic delujejo tako termični kot kemični dražljaji (amoniak in fenolne spojine, derivati ​​katrana, nikotin).

    2. Šibki, vendar dolgotrajni dražljaji:

  • redno uživanje zelo hladnih, začinjenih ali zelo vročih živil,
  • liker,
  • uporaba nasa,
  • tobak za žvečenje ali betel,
  • škodljivih učinkov naravnih dejavnikov.

    3. Mehanske poškodbe:

  • ostri robovi zob ali slabe ortopedske strukture,
  • z napačnim položajem posameznih zobov ali bolezni ugriza.

    4. Galvanski tokovi, ki se pojavijo v ustih zaradi kovinskih polnitev in kron.

    5. Neugodni strokovni dejavniki: t

  • delo z anilinskimi barvami in laki,
  • različne vrste smol
  • fenoli,
  • bencina
  • nekatere benzenske spojine.

    6. Zmanjšanje zaščitnih lastnosti sluznice ustnic, ki so lahko posledica:

  • kršitev prebavnega trakta,
  • izpostavljenosti stresorjem
  • pomanjkanje vitamina A,
  • genetska predispozicija za levkoplakijo,
  • hormonsko neravnovesje.

    Simptomi levkoplakije ustne votline

    Primarne spremembe, ki spremljajo bolezen, so za bolnika pogosto nevidne.

    Leukoplakija se začne z nastankom območij dolgočasnega epitela (žarišča sivega s keratiniziranim zgornjim slojem). Kraj lokalizacije - linija zaprtja zob na notranji strani lica, rdeča obroba spodnje ustnice, vogali ust, zadnji del jezika ali njegove stranske površine. Kadilci so pod vplivom neba.

    Obstajajo naslednje vrste levkoplakije:

  • Ravno (preprosto);
  • Verrucosis;
  • Erozivni;
  • Leukoplakija Tappeiner kadilci.

    Morda kombinacijo različnih oblik levkoplakije v različnih delih ustne sluznice pri enem bolniku, kot tudi preoblikovanje ene vrste bolezni v drugo.

    Leukoplakija se vedno začne s pojavom ploske oblike.

    Ravna (enostavna) levkoplakija

    Ta oblika bolezni je pogostejša od drugih in ne spremlja nobenih subjektivnih občutkov. Zaznano je naključno, če ga zobozdravnik opazuje iz ustne votline iz drugih razlogov.

    V redkih primerih se pojavi pekoč občutek ali napetost na mestu poškodbe, bolnika pa lahko moti sprememba videza sluznice.

    Z pojavom velikih lezij na jeziku je možna poslabšanje občutljivosti okusa.

    Lezija je opredeljena kot mesto hiperkeratoze (prekomerna rast stratum corneum) - obliž motnega epitela z jasnimi mejami. Oblike in velikosti levkoplakijskih madežev so lahko drugačne, vendar so na isti ravni z okoliškimi tkivi. Konzistenca lezije je podobna cigaretnemu papirju ali opeklina sluznice z lapisom in celo z močnim strganjem plaka ni odstranjena.

    Barva madežev se lahko razlikuje od bledo sive do mlečno bele, saj je stopnja keratinizacije različno intenzivne. Površina sluznice na mestu poškodbe je suha in rahlo groba na otip. Pri palpaciji žarišča zbijanja se ne zazna in ni vidnih znakov vnetja, ko se vizualno pregledajo.

    Treba je opozoriti, da obstaja povezava med barvo, obliko, velikostjo in lokacijo lezije.

    Hiperkeratoza v kotih ust je simetrična in ima videz trikotnika.

    Na ustni sluznici so lise najdene v obliki podolgovatih linij, ki so lahko na več mestih bodisi kontinuirane ali z odmori.

    Na rdeči obrobi ustnic je levkoplakija videti kot sivkasto-beli, lepljeni papirnati papir nedoločne oblike.

    Na jeziku, nebu in v območju dna ustne votline so lise lezije podobne širokim pasovom ali zajemajo veliko območje na mestu lokalizacije.

    Kadilci levoplakija Tappeiner

    Okužbe levkoplakije se nahajajo na trdem nebu in delno v sosednjih predelih mehkega neba. V redkih primerih je v patološkem procesu prisoten obrobni (obrobni) del dlesni.

    Sluznice v območju prizadetih območij pogosto postanejo zložene in dobijo sivkasto-beli odtenek. Na ozadju svetle točke jasno izstopajo rdeče točke cističnih podaljšanih kanalov žlez slinavk, ki imajo videz vozličkov. Nodule nastanejo zaradi zapore kanalov s slinavkami s celicami, izpostavljenimi hiperkeratozi. Kadilčeva levkoplakija se pogosto kombinira z drugimi oblikami bolezni, ki prizadenejo spodnjo ustnico, lica ali vogale ust.

    Pomemben dejavnik je, da leukoplakija Tappeiner - lahko reverzibilen patološki proces. Po prenehanju kajenja izginjajo madeži hiperkeratoze, saj trajni dražljaji izginejo, kar povzroča spremembe v mehkih tkivih ustne votline.

    Verrukozna levkoplakija

    Verrukusna levkoplakija se šteje za naslednjo stopnjo v razvoju enostavne levkoplakije. Njegov videz olajšujejo lokalne dražilne snovi:

  • Poškodbe z ostrimi robovi zoba ali proteze;
  • Stalno grizenje sluznic, ki jih prizadene preprosta levkoplakija;
  • Pogosto draženje hiperkeratoznih madežev z začinjeno in vročo hrano;
  • Kajenje;
  • Galvanski tokovi.

    Glavni simptom te oblike bolezni je izrazita keratinizacija, pri kateri se zgornja plast ustne sluznice opazno zgosti.

    Mesto verukozne levkoplakije se dvigne nad raven bližnjih lokacij in ostro izstopa zaradi svoje barve.

    Ob palpaciji pride do površinskega zbijanja.

    Pritožbe pri bolnikih imajo običajno občutek tesnosti in hrapavosti na mestu nastanka patoloških madežev, bolečine in pečenja med jedjo.

    Verrukozna levkoplakija se deli na:

  • Oblika zobnih oblog, pri kateri nastajajo mlečno bele ali slamnato rumenkaste plasti z jasnimi mejami, ki se dvigajo nad nivojem okoliških tkiv.
  • Warty oblika, za katero so značilne bradavičaste ali preprosto neravne formacije gosto teksturo in sivo-bele barve. Bradavice narastejo do 2-3 mm v višino.

    Palpacija bradavice in izbokline gosta, mobilna in neboleča.

    Ta oblika levkoplakije ima večjo tendenco, da se spremeni v maligni tumor.

    Erozivna levkoplakija

    Ko se pojavijo zapleti, postanejo preproste in verrukalne oblike bolezni erozivne. To se dogaja pod vplivom travmatičnih dejavnikov, ki nenehno vplivajo na lezijo.

    Erozivna levkoplakija povzroča bolečine, ki so še bolj izpostavljene dražilnim učinkom.

    Pri pregledu ustne votline, erozije, razpok ali celo razjed vidimo na belih mestih enostavnega in verukoznega leukoplakija. Erozija se obravnava težko in je nagnjena k trajni ponovitvi.

    Razpoke in razjede, ki se nahajajo na rdeči obrobi ustnic, povzročajo največjo zaskrbljenost. Odprte so za učinke zunanjih dejavnikov in pod njihovim vplivom povečanje velikosti, ki ne kažejo nagnjenosti k zdravljenju. Večja ko je lezija, močnejša je bolnikova bolečina.

    Kakšne bolezni lahko zmede ustno levkoplakijo?

    Leukoplakijo lahko zamenjamo s številnimi drugimi ustnimi boleznimi:

    1. Lezije levkoplakije se razlikujejo od rdečega lišaja po naravi elementov, ki nastajajo na mestu lezije: v primeru rdečega ploskega lišaja se na sluznici ustne votline oblikuje več mehurčkov, ki se združijo v vzorec. In ko jih prikrajšamo, so lise ploske ali imajo obliko plakov, izolirane in omejene. Poleg tega madeži hiperkeratoze nikoli ne preidejo na pacientovo kožo in nimajo znakov vnetja, kot pri odvzemu.
    2. Leukoplakija se razlikuje od eritematoznega lupusa v odsotnosti močne rdečice in atrofije kože.
    3. Pri sekundarnem sifilisu obstajajo razlike v dejstvu, da v levkoplakiji ni veziklov. Poleg tega hiperkeratotične lise pri strganju niso odlepljene in belo cvetje, ki nastane med sifilisom, se zlahka odstrani, tako da se na sluznici izpostavijo erozijski madeži.

    Wassermanova reakcija, tako kot druge serološke reakcije, je pozitivna pri sekundarnem sifilisu in negativna pri levkoplakiji.

    Pri sifilisu opazimo infiltracijo lezij, pri hiperkeratozi pa ne opazimo izločanja iz patoloških žarišč.

  • Pri kronični hiperplastični kandidiazi se na površini sluznice, ki se z lahkoto odstrani, oblikuje belkast plak, ki pri strganju ostane nespremenjen.
  • Proces zdravljenja epitelija pri erozijah in razjedah spremlja obarvanje zgornjih plasti sluznice, ki se lahko zamenja z levkoplakijo. Po končanem obnavljanju pa se zamegli epitelij in hiperkeratoza ostane nespremenjena že dolgo časa.
  • Za Bowenovo bolezen je v nasprotju z levkoplakijo značilno cvetenje, ki po odstranitvi razkrije stoječo-rdečo in žametno površino ob vizualni oceni. V bližini lezije so znaki vnetja (edem, hiperemija).

    Bowenova bolezen je lokalizirana v mehkem nebu, palatinskih lokih in jeziku, kjer levkoplastija nastopi zelo redko.

  • V primeru mehke levkoplakije lezije ne povzroča hiperkeratoza, temveč parakeratoza (nepopolna keratinizacija sluznice, v kateri se oblikujejo luske). Zato je napad v krajih porazov pušča, ko strganje.
  • Hormni skvamozni rak lahko prepoznamo s prisotnostjo pečata na bazi, ki se pri levkoplakiji ne opazi. Poleg tega histološke preiskave rakavih celic ni mogoče zamenjati s hiperkeratoznimi celicami.
  • Razlika med omejeno prekancerozno hiperkeratozo in levkoplakijo je v tem, da je prekancero pokrit z luskami in potopi v sredini lezije.

    Zdravljenje peroralne levkoplakije

    Terapevtski ukrepi, sprejeti v primeru bolezni leukoplakije, so odvisni od: t

  • Oblike bolezni;
  • Hitrost razvoja patološkega procesa;
  • Velikost lezije.

    Ravna levkoplakija lahko nazaduje (preide v obratni proces okrevanja), dokler žarišča hiperkeratoze popolnoma ne izginejo, vendar le pod pogojem, da so dražilni dejavniki, kajenje ali oster rob zoba, popolnoma odpravljeni.

    Konzervativno zdravljenje ravne levkoplakije je sestavljeno iz dveh stopenj:

  • Odprava lokalnih dražilnih snovi:
  • Sanacija ustne votline
  • Brušenje ostrih robov zobnih kron,
  • Racionalna protetika
  • Zamenjava polnila amalgama,
  • Uporaba fotoprotektivnih sredstev za mazanje rdeče obrobe ustnic,
  • Prenehanje kajenja.
  • Normalizacija presnovnih procesov v epitelu s pomočjo kompleksnih vitaminov, predvsem vitamina A:
  • Imenovanje notranjosti vitamina A v obliki raztopin po 10 kapljic 3-krat na dan v 1-2 mesecih;
  • Lokalna uporaba oljnih raztopin z vitaminom A 2-4-krat na dan;

    Te dejavnosti vodijo k popolnemu izginotju manifestacij levkoplakije ali njeni stabilizaciji.

    Ko se odkrije kandidiaza (glivična okužba), ki spremlja osnovno bolezen, so v kompleksu zdravljenja vključeni protiglivična sredstva.

    Zdravljenje verabucnih in erozivnih oblik bolezni se začne na enak način kot zdravljenje ravne levkoplakije.

    Če v procesu zdravljenja ni pozitivne dinamike, je predpisano kirurško zdravljenje - odstranitev patološkega ostrenja v okolju zdravega tkiva. Operacija se lahko izvede z uporabo elektro koagulacije ali kriorazgradnje.

    Razjede, ki nastajajo na mestih poškodbe, potrebujejo posebno pozornost, saj se lahko spremenijo v maligni tumor.

    Erozivna levkoplakija zahteva vključitev v kompleks terapevtskih ukrepov zdravil, ki spodbujajo proces regeneracije in epitelizacije. Pri sočasnih bolečinah se priporoča imenovanje zdravil za lajšanje bolečin.

    Če ni pozitivnih rezultatov v dveh tednih neprekinjenega zdravljenja, so erozija in razjede izpostavljeni kirurški eksciziji.

    Paciente, ki trpijo zaradi te ali tiste oblike levkoplakije, mora zobozdravnik stalno nadzorovati, tako da v primeru najmanjšega suma o prehodu procesa v maligno neoplazmo lahko sprejmejo potrebne ukrepe.

    Blaga levkoplakija

    Blage levkoplakije je treba obravnavati ločeno od drugih vrst te bolezni, saj je benigni rak ustne sluznice. Občasno se površina lezije izpostavi luščenju (luščenje), kar je značilen znak bolezni.

    Najpogosteje se pri otrocih in mladostnikih, katerih starost sega v 30 letih, opazi blaga levkoplakija.

    Bolezen se odkrije predvsem med rehabilitacijo ustne votline ali med preventivnimi pregledi.

    Bolniki imajo pritožbe zaradi luščenja in hrapavosti sluznice ter občutka odebelitve v krajih poraza. Nekateri poskušajo ugrizniti zgornje plasti dvignjenih območij, kar ne prispeva k normalizaciji procesa, ampak se spremeni v slabo navado.

    Vzroki mehke levkoplakije še niso pojasnjeni. Nekateri povezujejo njegov videz s stalnim učinkom dražilcev na sluznico ustne votline pri bolnikih z nevrotično depresijo ali nevrastenijo, pa tudi pri mladostnikih med puberteto in pri ženskah z menopavzo.

    Za klinično sliko je značilna prisotnost rahlo edematoznih, luskastih delov pastozne sluznice sivkaste barve, z nedefiniranimi mejami, vendar brez znakov zbijanja in vnetja.

    Kraji lezij so pogosto lokalizirani na notranji strani obraza vzdolž linije zapiranja zobovja, na ustnicah in manj pogosto na dlesni in jeziku.

    Fokuse mehke levkoplakije so lahko omejene in difuzne (difuzne).

    Pri bolnikih z nevrološkimi boleznimi, če imajo navado grizenja ali sesanja lica, jezika ali ustnic, je epitelijski sloj na območju patoloških žarišč neenakomerno stisnjen in ima videz resnic.

    Luščenje je odpravljeno, v hudih primerih pa je pod njo zaznana erozija.

    Diagnozo opravimo na podlagi tipične vrste sluznice s sledovi stalnega grizenja zob.

    Diferencialna diagnoza se izvaja z:

  • Žerjav flatfox;
  • Ravna levkoplakija;
  • Medicinski stomatitis;
  • Kandidijaza.

    Zdravljenje zajema odpravljanje vseh travmatičnih dejavnikov, predpisovanje zdravil z vitaminom A, B in C ter reorganizacijo ustne votline (zdravljenje vseh bolezni zob in sluznice).

    Vendar je treba upoštevati, da zdravljenje redko vodi v popolno okrevanje. Pogosteje pride do začasnega izboljšanja stanja sluznice v območju lezij.

    Leukoplakija ustne sluznice

    Kaj je levkoplakija ustne sluznice -

    Leukoplakija je keratinizacija sluznice ust, rdečih ustnic ali genitalij, ki jo spremlja vnetje, ki se običajno pojavi kot odgovor na kronično eksogeno draženje, in se nanaša na izbirni predkat.

    Kakšni vzroki / vzroki leukoplakije ustne sluznice:

    Vzroki levkoplakije ustne sluznice še niso dokončno razjasnjeni. Vendar pa večina raziskovalcev obravnava levkoplakijo kot reakcijo sluznice na različne zunanje dražljaje, ne da bi zanikali vpliv endogenih dejavnikov.

    Med slednjimi je eno izmed prvih mest zasedeno s patologijo prebavnega trakta, ki pomeni zmanjšanje stabilnosti sluznice na zunanje dražljaje, pa tudi pomanjkanje ali moteno presnovo vitamina A, katerega vloga v procesu keratinizacije je dobro znana. Genetski dejavniki imajo določen pomen v patogenezi levkoplakije, kar potrjuje razvoj levkoplakije pri bolnikih s prirojeno in dedno diskeratozo. Pomembno vlogo pri pojavu levkoplakije imajo zunanji (mehanski, toplotni, kemični itd.) Dražilni dejavniki, zlasti v kombinaciji med seboj. Hkrati je pri pojavu levkoplakije na sluznici ust, delovanje vročega tobačnega dima, kronična travma zaradi kršitve zobne vrste in galvanskega toka, ki se pojavlja v ustni votlini v prisotnosti protez iz različnih kovin, ključnega pomena.

    Z lokalizacijo levkoplakije na rdečem robu ustnic, kronično poškodbo z ustnikom, cigareto ali cigareto (tlakom) so pri njegovem nastanku sistematično pekoč ustnik, ko je cigareta do konca končana, neugodne meteorološke razmere, predvsem insolacija, zlasti v kombinaciji z žlezdanim heilitisom.

    Leukoplakija se lahko pojavi kot poklicna bolezen, na primer zaradi delovanja proizvodov suhe destilacije premogovega premoga ali premogovega katrana. Eden od razlogov za razvoj levkoplakije so lahko nevrodistrofični procesi v ustni votlini, ki so zapleteni zaradi kroničnega vnetja.

    Patogeneza (kaj se dogaja?) Med levkoplakijo ustne sluznice:

    Leukoplakija je predrakasta bolezen, ki se razvije zaradi kroničnega draženja in vnetja sluznice. Tveganje za maligno preobrazbo je še posebej veliko z neenakomernim obarvanjem neoplazme in njeno lokalizacijo na dnu ust in na zadnji strani jezika.

    Kadilci včasih razvijejo nikotinsko levkoplakijo ust, ki je difuzno odebelitev sluznice okusa (belkasta plaketa z več rdečimi pikami - usti kanalov žlez slinavk). Redko pride do maligne degeneracije in izgine, ko bolnik preneha kaditi.

    Simptomi levkoplakije ustne sluznice:

    Leukoplakija je običajno lokalizirana na sluznici lica, predvsem na vogalih ust, na spodnji ustnici, manj pogosto na jeziku (na hrbtu ali na bočni površini), v alveolarnem procesu, v dnu ustne votline. Klinična slika bolezni je heterogena, zato je treba razlikovati med ploskimi, verrukoznimi, erozivnimi in Tappeinerjevimi leukoplakijami.

    Klinična slika levkoplakije ni odvisna le od oblike bolezni in dejavnika, ki jo je povzročil, ampak tudi od njegove lokacije. Potek levkoplakije od trenutka nastanka do nastopa malignosti lahko razdelimo v več faz. Postopek se praviloma začne s preleukoplastično fazo, za katero je značilno rahlo vnetje omejenega dela sluznice. Po tem se zelo hitro pojavi njegova enakomerna keratinizacija. V prihodnosti, ko bo proces napredoval, se lezija začne dvigovati nad normalno sluznico (verukozna levkoplakija). V tem obdobju se bolezen nadomešča s hiperplastičnimi metaplastičnimi spremembami, zato je v tej obliki pogosto tudi malignost. Erozivna oblika ima največjo možno maligniteto. Tako so vse klinične oblike levkoplakije faza enega samega patološkega procesa.

    Vse oblike levkoplakije so potencialno sposobne za malignost, pri čemer je največja pogostnost malignoma opaziti, ko je proces lokaliziran v jeziku.

    Pri nekaterih bolnikih lahko levkoplakija obstaja že leta in desetletja brez malignosti, v drugih pa se precej hitro spremeni v raka. Trajanje levkoplakije do njegove možne preobrazbe v rak je zelo individualno in je predvsem odvisno od oblike levkoplakije, saj imajo verukozne in erozivne oblike levkemije največjo možno maligniteto.

    Klinični simptomi, s katerimi je mogoče presoditi začetek malignosti levkoplakije, so odvisni od oblike bolezni. Znaki, ki kažejo na malignost ploskih levkoplakij, so nenadna erozija in pojav pečata na bazi levkoplakijeve lezije. Še posebej sumljivo je, da se zgostitev ne pojavi na celotnem območju keratinizacije, ampak le pod eno od njenih strani.

    Klinični znaki erozivnih levkoplakij ozlokachevleniya: videz pečata na bazi erozije, krvavitev erozivne površine, ko je poškodovan, razjede, nastanek papilarne rasti na površini erozije ali hitro povečanje njene velikosti.

    Vendar pa so v zgodnjih fazah malignoma vsi ti znaki lahko odsotni.

    V povezavi z navedenim je priporočljivo, da je možna zgodnejša odstranitev lezije verukuzne in erozivne levkoplakije s kasnejšo histološko preiskavo.

    Diagnoza levkoplakije in ustne sluznice:

    Diagnoza temelji na kliničnih podatkih, ki so bili v dvomljivih primerih potrjeni s histološko preiskavo. Leukoplakija spominja na lišaj planus, eritematozni lupus, sifilitične papule in nekatere oblike kandidiaze.

    Zdravljenje levkoplakije ustne sluznice:

    Biopsija je potrebna za izključitev displazije in skvamoznega karcinoma. Displastična levkoplakija se odstrani s kriodestrukcijo. Spodbudne rezultate smo pridobili v kliničnih preskušanjih beta-karotena (obstaja delna regresija levkoplakije). Učinkovita je tudi kemoprevencija z retinoidi.

    Preprečevanje levkoplakije ustne sluznice:

    Sanacija ustne votline, racionalna protetika, zdravljenje gastrointestinalne patologije, prenehanje kajenja.

    Kateri zdravniki se morajo posvetovati z zdravilom Leukoplakija pri sluznici ust:

    Zdravljenje katerekoli oblike levkoplakije mora biti zapleteno. Najprej mora zobozdravnik reorganizirati ustno votlino in odpraviti dražilne dejavnike, ki imajo travmatski učinek na ustno votlino, vključno z odstranitvijo zobnih protez in kovinskih nadevov. Tovrstne dejavnosti bolnika vključujejo: ustavitev kajenja, alkohola, pravilna prehrana.

    Ker lahko levkoplakijo v ustih povzročajo endogeni dejavniki, se pacienti skrbno preučijo, da bi odkrili somatske bolezni, zlasti patologije prebavil.

    Opozoriti je treba, da Eurolab MC ne zagotavlja zobozdravstvenih storitev.

    Vas kaj moti? Želite izvedeti podrobnejše informacije o levkoplakiji ustne sluznice, njenih vzrokih, simptomih, načinih zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani? Ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom - klinika Euro laboratorij vam je vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in pomagali pri prepoznavanju bolezni s simptomi, se posvetovali z vami in vam zagotovili potrebno pomoč in diagnozo. Lahko pokličete tudi zdravnika doma. Klinika Euro laboratorij je odprta za vas 24 ur na dan.

    Kako stopiti v stik s kliniko:

    Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalno). Sekretar klinike bo izbral primeren dan in čas obiska pri zdravniku. Tukaj so prikazane naše koordinate in smeri. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike na njegovi osebni strani.

    Če ste že opravili kakršnekoli študije, se prepričajte, da ste njihove rezultate posvetovali z zdravnikom. Če študije niso bile izvedene, bomo naredili vse potrebno v naši kliniki ali s kolegi v drugih klinikah.

    Imate. Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomom bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstaja veliko bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, toda na koncu se izkaže, da so žal že prepozne za zdravljenje. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptome bolezni. Identifikacija simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le nekajkrat na leto pregledati zdravnika. ne samo, da bi preprečili grozno bolezen, ampak tudi ohranili zdrav um v telesu in telesu kot celoti.

    Če želite vprašati zdravnika - uporabite spletno posvetovanje. Morda boste tam našli odgovore na vaša vprašanja in preberite nasvete o skrbi za sebe. Če vas zanimajo mnenja o kliniki in zdravnikih - poiščite informacije, ki jih potrebujete, v rubriki Vse medicine. Registrirajte se tudi na medicinski portal Euro lab. slediti najnovejšim novicam in posodobitvam na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

    Leukoplakija - znanilec raka

    Vrste levkoplakije

    Razvrstitev vključuje delitev patologije na 3 oblike:

  • enostavna levkoplakija;
  • luskavica z luskami;
  • erozivna levkoplakija.

    Enostavna cervikalna levkoplakija pri ginekološkem pregledu ni vidna, saj se pojavi le po kolposkopiji z obarvanjem. To je tanek film sive barve, suh na dotik, nekoliko grob, vendar ne štrli nad površino sluznice. Enostavna leukoplakija - bolezen, ki pogosto prizadene stene vagine, regije sramnih ustnic.

    Ko luskavka leukoplakija, prizadeti epitel se zgosti, njegova struktura postane neenakomerna. Barva madežev je siva, bela, izstopajo nad površino vaginalne sluznice, maternični vrat 1-3 mm. Pogosto so pike večplastne ena na drugo, s precejšnjimi področji sluznice genitalnih organov postanejo grbine. Bolezen se zlahka odkrije med rutinskim pregledom v ginekologiji. Zdravljenje je potrebno: po pojavu luskavice se lusklopka najpogosteje razvije.

    Erozivni tip patologije povzroča nastanek belih madežev, ki se poglabljajo v zgornjem sloju sluznice v obliki erozije. Lahko imajo različne stopnje resnosti in različnih velikosti, pogosto pa nastanejo razpoke zaradi erozije. Ta vrsta bolezni skoraj vedno daje živo klinično sliko.

    NAŠI SPREJEMNIKI PRIPOROČAJO!

    Najbolj učinkovito orodje za zdravljenje in provilaktiki parazitov po mnenju naših bralcev je monaški čaj. Monaški čaj je revolucija v zdravljenju in preprečevanju ženskih bolezni. Zdravniki.

    Zadnji dve obliki bolezni se štejeta za proliferativno. Po proliferativni transformaciji pride do kršitve diferenciacije sluznice v plasti, pojavijo se elementi atipične strukture, to je začetna žariščna faza predrakavnega procesa. Postopno se proliferativne oblike levkoplakije pretakajo v displazijo ali intraepitelno neoplazijo.

    Po drugi klasifikaciji se levkoplakija deli na:

  • primarna (dejansko ena od zgoraj navedenih vrst bolezni);
  • sekundarni (levkoplakija postane simptom druge bolezni, na primer genitalni sifilis).
  • Vzroki levkoplakije

    Trenutno so natančni vzroki bolezni sporno vprašanje. Večina strokovnjakov se strinja, da je osnova za vzpostavitev patološkega procesa hormonske motnje, pri katerih se razvija pomanjkanje estrogenov, ženskih spolnih hormonov. V študiji hormonskega stanja bolnikov je bilo ugotovljeno napačno razmerje estradiola in drugih estrogenov v krvi. Nenavadno je, a pomanjkanje progesterona s hiperestrogenijo je lahko tudi predpogoj za razvoj levkoplakije. Ženske z diagnosticirano boleznijo imajo pogosto nepravilnosti v menstrualnem ciklusu (npr. Amenoreja).

    Vzroki levkoplakije so pogosto povezani s poškodbami sluznice nožnice, sramnih ustnic ali materničnega vratu. Tako se je pri pomembnem deležu žensk po kauterizaciji erozij pojavil simptome cervikalne levkoplakije z elektrokoagulacijo. Včasih se bolezen pojavi po splavu, strganju in drugih manipulacijah, ki vplivajo na stroje vagine in materničnega vratu.

    Ugotovljeno je, da so vzroki levkoplakije genitalnih organov pri ženskah pogosto povezani z distrofičnimi spremembami v sluznici pri kroničnem vaginitisu, endometritisu, adneksitisu in involucijskih procesih v telesu, ki se pojavijo med rekurentno ektopijo.

    Dejavniki tveganja za razvoj levkoplakije so lahko:

    • delo v razmerah poklicnih tveganj;
    • kajenje;
    • obremenjena dednost (disskeratoza v družinski anamnezi);
    • avitaminoze (zlasti pomanjkanje vitamina A);
    • SPO (ureaplasmoza, klamidija, genitalni herpes, HPV);
    • zmanjšanje lokalne, splošne imunosti;
    • pomanjkanje higienske spolnosti.

    Včasih se leukoplakija med nosečnostjo poslabša, ko se v telesu pojavijo resne hormonske spremembe. Generična aktivnost s poškodbo materničnega vratu lahko prispeva tudi k hitremu napredovanju bolezni.

    Ob pregledu materničnega vratu ali sten vagine se lezije najdejo v obliki posameznih sivkasto-belih lis, ali pa obstaja skupinska ali obsežna lezija sluznice. Pogosto pogosta, zapostavljena patologija je kombinirana s cervikalno hipertrofijo ali z brazgotinami in adhezijami. V začetni fazi so levkoplakijske lezije vnetja svetlo rdeče barve, kasneje pa so prekrite s sivo patino, ki je ne odstranijo z ginekološko lopatico.

    Klinični simptomi preproste levkoplakije so redki. Toda z zajetjem pomembnih območij s patološkimi procesi lahko opazimo:

  • srbenje v presredku (pogosto ponoči);
  • bolečina, nelagodje med spolnim odnosom;
  • občutek suhega v vagini;
  • občutek napetosti, draženje na področju vulve, presredka;
  • pojav mikrorazlomkov na spolnih ustnicah;
  • oblikovanje zunanjih področij genitalnih področij, kot so bradavice, erozija, luskavost in razpoke, z jasnimi obrisi.

    Če se bolezen ne zdravi postopoma, se lahko na podlagi enostavne levkoplakije razvije luskasta ali erozivna, ki se nagiba k razmnoževanju. Rast lezij poteka ne le po širini, temveč tudi navzgor, zaradi česar se oblikuje plaketa 2-3 mm. visoko. Plakete izbočene, pojavljajo se razpoke, mikroerozija.

    Bolezen obstaja že desetletja, včasih pa lahko nenadoma začne z maligno degeneracijo. Obdobje malignosti pri ženskah ni enako in traja od ene do več let. Običajno so maligne žarnice navzven neenakomerno zgoščene, cevastost in erozija na njih pa zavzemata le delček. Toda celo navzven benigna oblika levkoplakije je lahko nagnjena k preobrazbi v rak, zato se pri zaznavi vedno izvede histološka analiza.

    Program diagnostike bolezni vključuje običajni ginekološki pregled, kolposkopijo in jemanje materiala za citološki pregled. Če je potrebno, lahko zdravnik priporoči bakterijsko brisanje, razmaz ali krvne preiskave za protitelesa proti patogenom STI (če obstaja sum okužbe) in drugi testi.

    Najbolj opazne patološke spremembe v epitelu sluznice genitalnih organov pri kolposkopu. Večkrat poveča sliko, tako da lahko ocenite strukturo in vrsto tkiva. Poleg tega se izvaja Schillerjev test (obarvanje celic z Lugolovo raztopino). Območja z atipičnim preporodom v tem primeru niso obarvana rjava, ampak ostanejo v barvi.

    Za izvedbo citologije se odvzame razmaz iz materničnega vratu in nožnice ter iz cervikalnega kanala. Če se pojavi levkoplakija, se v razmazih odkrije veliko število diskeracitov, keratina. V skladu z indikacijami se opravi biopsija, po kateri se izvede histološka preiskava tkiva biopsije. Če analiza jasno sledi epitelijske displazije. proces je prekanceren.

    Druga metoda za diagnosticiranje bolezni je mikrokolografija. V okviru te študije strokovnjak pregleda stanje genitalnega epitela in lahko vzame tudi biopsijo iz nenormalnih območij. Razlikujte levkoplakijo s cervikalno displazijo, erozijo, rakom materničnega vratu.

    Zdravilo in kirurško zdravljenje levkoplakije

    Taktika zdravljenja levkoplakije je določena z dejstvom, da je bila odkrita njena enostavna ali proliferativna oblika. Za popolno okrevanje je potrebno odstraniti vse patološke žarišča. Zdravljenje cervikalne levkoplakije s pomočjo zdravil ni izvedeno, vendar je zdravljenje sočasnih patologij obvezno. Lahko vključuje protivirusna sredstva, antibiotike, protivnetna, imunomodulatorna sredstva, hormonska zdravila. Ne morete predpisati zdravil za pospešitev regeneracije tkiv, ki lahko spodbujajo razvoj displazije.

    Če se pojavijo simptomi intraepitelijske neoplazije, se pogosto opravlja konizacija maternice ali izrezovanje materničnega vratu. Brez prisotnosti prekanceroznih sprememb se izvaja minimalno invazivna odstranitev levkoplakijevih lezij z uporabo sodobnih tehnik. Po posegu, ki se izvaja pod lokalno (redkeje pod splošno) anestezijo, traja okrevalno obdobje 2-8 tednov. V tem času ne morete živeti spolno, uporabljati kakršnekoli metode kontracepcije.

    Kemična koagulacija

    Ta metoda se najpogosteje izvaja z zdravljenjem vulvarne levkoplakije. Kemično koagulacijo ali karotizacijo levkoplakijevih lezij s pomočjo posebnih pripravkov opravi solkovagin. Zdravljenje vključuje zdravljenje prizadetega območja s to snovjo, razen zdravih delov sluznice. Ta metoda zdravljenja je praktično neboleča in zelo učinkovita: okrevanje po 75–96% žensk.

    Elektrokoagulacija

    Elektrokoagulacijsko zdravljenje je gorenje levkoplakije z uporabo električnega toka. Kljub popolni odstranitvi plakov in erozij se po tej tehniki pogosto pojavijo resni neželeni učinki. Med njimi je implantacija endometrioza, huda krvavitev, poslabšanje bolezni jajčnikov, menstrualne motnje, okužba tkiva. Zato se pogosto ne uporablja elektro koagulacija levkoplakije.

    Kriorazgradnja

    Hladno zdravljenje ali zdravljenje leukoplakije s tekočim dušikom spodbuja smrt in zavrnitev tkiva. Trajanje postopka ne traja več kot 5 minut, je neboleč, izvaja se enkrat. Učinkovitost tehnike doseže 96%. Preostalih 4% so recidivi, v večini primerov pa se pojavijo pri ženskah s hormonskimi motnjami v telesu.

    Laserski aparati

    Lasersko odstranjevanje levkoplakije je moderno in, poleg kriodestrukcije, najprimernejše zdravljenje bolezni. Tehnika odpravlja neposreden stik s tkivi, je popolnoma aseptična, ne povzroča bolečin. Krvavitev po posegu je tudi odsotna, ker laserski žarek tesni poškodovano tkivo in preprečuje, da bi mikrobi prodrli v njih. Če bolezen zajema pomembna področja spolnih organov, se zdravljenje izvaja v več fazah. Popolno zdravljenje tkiv traja 4-5 tednov.

    Pohodna radijska valovitost

    Radiovalovna terapija levkoplakije ni manj učinkovita kot lasersko zdravljenje, vendar stane malo več. Svetujemo mu, da rodi ženske, ki načrtujejo nosečnost v bližnji prihodnosti. Postopek izvajamo z radonazo, ki izhlapi prizadeta območja s pomočjo visoke temperature. Ta metoda zdravljenja ne zahteva anestezije, ne povzroča krvavitev in septičnih zapletov.

    Ljudska zdravila za levkoplakijo

    Zdravniki ne priporočajo zdravljenja z levoplakijo z ljudskimi zdravili, če je to povezano z uporabo tamponov, tuširanja, saj lahko sam postopek poveča rast plakov in hornitete, povzroči krvavitev iz erozij in razpok. Tudi z uporabo izključno ljudskih metod lahko zamudite čas in pravočasno ne odkrijete raka. Toda po vzporedni diagnozi in zdravljenju lahko uporabite naslednje recepte:

  • Plitvo pranje zunanjih genitalij z infuzijami kamilice, ognjiča, evkaliptusa in šentjanževke dvakrat na dan 14 dni. Infuzije so pripravljene na podlagi norme: 4 žlice surovin na liter vrele vode, namočite 1 uro.
  • Ko se levkopalija vulve lahko nežno drgne v boleča področja, kot mazilo. Stopite 100 gr. palmovo olje v vodni kopeli, dodajte 3 gr. Tinktura nevena, 10 ml. glicerin, 1 ml. vitamin A, 2 ml. tinktura propolisa in tinktura evkaliptusa. Po ohladitvi se mazilo v hladilniku nanese dvakrat na dan, ne da bi ga izprali, 10 dni.
  • V notranjosti lahko vzamete infuzijo materničnega bora, ki izboljša reprodukcijski sistem pri ženskah. Pripravite ga tako, da pivovarite 2 žlici trave s kozarcem vrele vode. Vzemite 50 ml. štirikrat na dan v času 21 dni, brez mesečnega obdobja.

    Leukoplakija med nosečnostjo

    Kombinacija levkoplakije in nosečnosti praviloma močno prestraši žensko, ko se med standardnim pregledom odkrije patologija. Bolezen sama po sebi ne škoduje otroku ali poteku nosečnosti. Toda obstaja tveganje za zelo prihodnjo mater, ker hormonsko in imunsko prestrukturiranje, raztezanje maternice pogosto povzroči napredovanje levkoplakije. V hudih primerih se lahko bolezen med nosečnostjo spremeni v rak. Če je bila leukoplakija odkrita v fazi načrtovanja, jo odstranimo z metodami z majhnim učinkom. Pogosto je treba med prenašanjem ploda kastrirati velike žarišča patologije, zlasti če se po citološki analizi ugotovijo atipične celice.

    Da bi preprečili pojav levkoplakije, morate upoštevati ta pravila:

  • čas za zdravljenje erozije, spolno prenosljivih okužb, vnetja na področju genitalij;
  • preprečevanje kroničnih ginekoloških bolezni;
  • izključiti splavov;
  • izberite le zanesljive klinike za ginekološke postopke;
  • opazovati higieno intimne sfere;
  • imeti stalnega, zaupanja vrednega partnerja;
  • zdravljenje menstrualnih motenj, ko se pojavijo;
  • redno spremlja ginekolog;
  • prenehati kaditi

    Če se v dveh letih po zdravljenju levkoplakije ni ponovilo, se šteje, da je ženska izterjana, potem pa je odstranjena iz registra.

    Koristne informacije

    Vzrok večine spolno prenosljivih bolezni so virusne okužbe, ki se kažejo zaradi oslabljene imunosti! Najpogostejši vzrok imunosupresije so paraziti! Znanstveno je dokazano, da so v vsaki osebi paraziti, kar se kaže v naslednjih simptomih:

  • stalna splošna utrujenost;
  • zaspanost;
  • slabost;
  • periodične brezbolne bolečine v notranjih organih;
  • depresivno stanje
  • Če imate vsaj dva od teh simptomov, lahko imate v telesu parazite! Priporočamo, da vsaj enkrat kot preventivni ukrep popijete antiparazitni čaj.

    Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju z Eleno Malyshevo, v kateri je razkrila skrivnost odstranjevanja parazitov. Preberite članek >>