Larynx leukoplakia: vse o patologiji

Larynx leukoplakia je razmeroma redka bolezen, ki se izraža v keratinizaciji prizadete sluznice oziroma njenega epitela. Ta bolezen je precej nevarna, saj pogosto postane predhodnica raka, ki se razvije v maligni tumor.

V povprečju vsak deseti primer levkoplakije grla povzroči onkologijo. Več informacij o tem, kako preprečiti takšne resne zaplete v času, da bi prepoznali bolezen in jo zdravili, govorimo v članku spodaj.

Vzroki in simptomi bolezni

Leukoplakija - bolezen, ki prizadene sluznico in povzroči keratinizacijo ovojnega epitela

Kot je omenjeno zgoraj, je laringealna levkoplakija lezija njene sluznice. Patologija se izraža v keratinizaciji večplastnega epitela, ki je po strukturi zelo tanek in nagnjen k patološkim procesom za nekatere dejavnike. Upoštevajte, da levkoplakija lahko vpliva na vsak del telesa, ki ima sluznico. Grlo, po statističnih podatkih, predstavlja vsak sedmi primer bolezni.

Ker levkoplakija grla spremlja keratinizacija prizadetih tkiv, se pravilno imenuje razred diskeratoze. Praviloma te bolezni trpijo pri srednjih in starejših ljudeh, manj pogosto - pri mladih in otrocih. Celoten mehanizem razvoja levkoplakije še ni pojasnjen.

Pogosto so v procesu nastajanja te bolezni vključeni številni škodljivi dejavniki.

Glavne veljajo za:

  1. primarnih in neresnih poškodb sluznice grla (okužbe, opekline itd.)
  2. sistematične škodljive učinke na ORL organe (delo v prašnih, kemično onesnaženih t
  3. slabe navade (večinoma kajenje)
  4. kronične bolezni telesa
  5. šibka imuniteta
  6. genetska predispozicija

V skoraj vsakem kliničnem primeru z diagnozo leukoplakije grla se več od teh dejavnikov pojavlja takoj. Seveda so nekateri od njih dednost, nemogoče je nevtralizirati, toda z večino ostalih je precej realno boriti se in s tem zmanjšati tveganje za razvoj bolezni.

Simptomi levkoplakije grla so naslednji pojavi:

  • pojavu enojnih ali večkratnih belkastih ali belo-sivih lezij na sluznici
  • blage nazofaringealne motnje
  • razvoj periodičnega vnetja prizadete sluznice
  • splošno zmanjšanje imunitete

Pomembno je razumeti, da se levkoplakija pogosto razvije skoraj asimptomatično, zato je treba celo rahlo manifestacijo enega od zgoraj navedenih simptomov zdraviti z ustrezno stopnjo odgovornosti. V nasprotnem primeru se lahko začne bolezen, ki je polna resnih in nevarnih zdravstvenih posledic.

Klasifikacija levkoplakije

Patologija se nanaša na predrakavostne bolezni

V medicinski klasifikaciji je levkoplakija grla izjemno primitivna bolezen. Dejansko je razdeljena izključno glede na njeno posebno pojavnost.

V zvezi s tem obstajajo tri vrste levkoplakije:

  1. Ravno - šibko se kaže tako zunaj kot simptomov.
  2. Verrucosa (bradavičasta) - izražena v rasti, povečana na rožnatih delih sluznice.
  3. Erozivna - je predrakavostna manifestacija z ustreznimi simptomi.

Upoštevajte, da se vsaka oblika laringealne levkoplakije pojavi postopoma v zgoraj opisanem vrstnem redu. V večini primerov se bolezen diagnosticira v trenutku, ko se pretaka v verukozni tok.

Manj pogosto ljudi diagnosticirajo bolezen bodisi v zgodnjih fazah (v ravni obliki) bodisi v tistih, ki že tečejo (v erozivni formaciji). Z drugimi znaki, na primer - etiološki dejavnik, hitrost razvoja in podobno, laringealna levkoplakija ni razvrščena.

Možni zapleti

Sprva je bilo omenjeno, da so levkoplacne lezije sluznice nevarne zaradi tveganj njihove transformacije v maligne tumorje. Seveda leukoplakija sama po sebi ni rak, ampak mutacija epitelija sluznice.

V začetnih fazah manifestacije in razvoja lahko bolezen sproži takšne zaplete kot:

  • lokalne in splošne imunitete
  • nastajanje nepovratnih lezij v tkivih larinksa
  • krepitev obstoječih patologij telesa
  • povečan razvoj ENT bolezni

Pri puščanju in v odsotnosti ustrezne terapije se lahko leukoplakija razvije v maligni tumor. Slednje, mimogrede, lahko tako »zamrznejo« v že obstoječi obliki in nadaljujejo svoj razvoj.

Tovrstna onkologija je pogosto podvržena terapiji, vendar je zelo nezaželena, da bi omogočila njen razvoj. Ne pozabite, da je rak v kateri koli manifestaciji zelo nevaren, zato je treba levkoplakijo zdraviti brez resnih zapletov.

Diagnoza bolezni

Citološke študije so zelo pomembne pri diagnosticiranju levkoplakije

Diagnostični postopki pri sumu levkoplakijevih poškodb grla so predstavljeni s precej obsežnim seznamom pregledov.

Značilno je, da diagnoza bolezni vključuje: pregled in laboratorijske in instrumentalne metode pregleda

Pregled in pogovor z bolnikom. Na tej stopnji pregleda zdravnik pregleda prizadeta področja pacientovega telesa, določi tveganje za prisotnost levkoplakije, pregleda zgodovino bolezni obraza in se pogovori z njim o simptomih.

Praviloma že ob pregledu in v procesu pogovora lahko strokovni zdravnik z gotovostjo reče, ali poteka levkopalija ali ne.

Izvajanje instrumentalnih vrst diagnostike. Njihov seznam mora vsebovati:

  • Raziskava biopsije je potrebna za določitev vrste poškodbe grla in tveganja za nastanek malignoma. Opravi se z zbiranjem razmaza s prizadetega sluznega področja.
  • Ultrazvočni pregled dihalnih poti (ultrazvok), ki se uporablja za natančno določanje prisotnosti lezij in njihove narave.
  • Pregled profila brisov grla, dejansko podoben isti biopsiji, vendar izveden v obsežnejši različici.
  • Imunogram, ki se izvaja za določitev moči prizadetega organizma in možnosti njegove odpornosti na obstoječo bolezen.
  • Krvni testi so potrebni kot "dodatna podpora" ostalim raziskovalnim metodam.

Na podlagi rezultatov celovite diagnoze diagnostični karton ustvari zdravnik, ki vsebuje:

  1. natančno diagnozo bolnika in podatke o slednjem
  2. značilnosti kliničnega primera
  3. naravo in resnost lezije

Z uporabo teh podatkov bodo zdravniki bolnika zdravili v prihodnosti. Pogosto brez kakovostne in celovite diagnoze zdravljenje z levkoplakijo ni organizirano, saj tak pristop k zdravljenju bistveno zmanjša njegovo učinkovitost in poveča tveganje zapletov.

Metode zdravljenja in njegova prognoza

Zdravljenje je kompleksno in je odvisno od oblike bolezni.

Po diagnozi se za kratek čas organizira zdravljenje z leukoplakijo. Odvisno od značilnosti, ki jih ima klinični primer določenega pacienta, je določen tudi vektor nadaljnje terapije.

Zdravljenje te bolezni je praviloma organizirano v treh glavnih fazah: t

  1. Nevtralizacija glavnega vzroka lezije ali njihovega kompleksa.
  2. Organizacija poteka protivnetnega in antiinfektivnega zdravljenja, manj pogosto - odstranitev rožnatih novotvorb.
  3. Izvedba tečaja obnove.

Seveda, organizacija vsake stopnje zdravljenja igra veliko vlogo prej izvedenih diagnostičnih postopkov. Še posebej težko izvajati terapevtske ukrepe za boj proti vzroku bolezni.

V večini primerov se izrazi v prisotnosti bolnika:

  • kronične lezije ENT značaja
  • slabe navade
  • šibka imuniteta

Preden organiziramo boj proti levkoplatični leziji, skušajo zdravniki predvsem odpraviti ali zmanjšati vzroke bolezni. In šele potem je priporočljivo uporabiti medicinsko ali kirurško odstranitev levkoplakije.

V povprečju so potrebne operacije v vsakem 4. primeru bolezni.

Glavne metode odstranjevanja so zmanjšane bodisi na zamrzovanje in kasnejšo zavrnitev prizadetih tkiv bodisi na učinke na prizadeta območja sluznice z laserjem. Obdobje okrevanja po takih operacijah ni daljše od 2-4 tednov.

V drugih primerih, ko levkoplakija poteka sprejemljivo in ni močno zanemarjena, se izvaja zdravljenje z zdravili. Tipična zdravila, ki se uporabljajo pri tem zdravljenju, vključujejo protivnetna in antiinfektivna sredstva.

Več informacij o levkoplakiji ustne votline najdete v videu:

Njihovo zdravljenje običajno traja od 1 do 3 mesece, manj pogosto - daljše obdobje. Opozoriti je treba, da je z zdravili tveganje za ponovitev bolezni nekoliko večje kot pri izvajanju operacij. Kljub temu je zdravljenje z zdravili racionalnejše z vseh vidikov, seveda, ko je mogoče organizirati.

Prognoza za zdravljenje levkoplakije je na splošno ugodna. Izjema so tisti primeri, ko je lezija zanemarjena ali ima bolnik druge bolezni, ki bistveno otežijo zdravljenje bolezni grla. Takšne situacije so, mimogrede, redkost, zato ni vredno pripisati grlenih levkoplakij preveč nevarnim boleznim. Vendar pa je tudi nesprejemljivo, da pozabimo na potrebo po njegovi pravilni in pravočasni terapiji. Morda je to vse o današnjem članku. Upamo, da vam je predstavljeno gradivo koristilo in odgovorilo na vaša vprašanja. Zdravje za vas!

Leukoplakija vokalnih žic

Koda ICD-10: J38.3 - levkoplakija in displazija vokalnih gub grla
Koda ICD-10: J38.7 - levkoplakija in displazija drugih delov grla

Leukoplakija je klinični izraz, ki združuje lezije različnih stopenj histološke stopnjevanosti. Leukoplakija je lahko predrakavost ali maligni tumor in zato zahteva histološko preiskavo. Histomorfološka določitev grafik plazme pomaga preprečevati terminološke netočnosti in olajšuje oceno napovedi:

I. stopnja: enostavna displazija - t.j. epitelna hiperplazija brez jedrske atipije in ne moti zorenja ali stratifikacije skvamoznega epitela. Klinično ustreza benignemu poteku.

Stopnja II: srednja stopnja displazije s hiperplazijo bazalnih celic, izguba polarnosti bazalnih celic, zmerni polimorfizem, rahlo povečan mitotični indeks in včasih diskeratoza. Klinično se II gradacija obravnava kot predrakavost.

III. Stopnja: visoka stopnja displazije s hiperplazijo bazalnih celic in izguba polarnosti, celični polimorfizem, visok mitotični indeks, številne žarišča diskeratoze in kršitev stratifikacije skvamoznega epitela. Povečanje stopnjevanje spremlja prehod na rak in situ, kršitev razslojenosti epitela, vendar ne kalitev v stromo.

Zdi se, da je rak in situ predhodnik raka ali izoliranih satelitskih žarišč.

P.S. Rak skvamoznih celic se razvije iz predrakavih sprememb v epitelu različnih starostnih obdobij. V tej fazi ga lahko diagnosticiramo z mikrokirurškim odstranjevanjem. Eksisionalna biopsija s popolno odstranitvijo rakavih celic v predinvazivni fazi omogoča ne le ugotovitev diagnoze, ampak tudi izbiro taktike zdravljenja.

a) Simptomi, klinična levkoplakija in displazija grla. Hripavost, občutek tujega telesa v grlu in stalna želja po kašljanju.

b) Etiologija in patogeneza. Pri razvoju levkoplakije in raka in situ eksogeni toksini igrajo vlogo, na primer tobačni dim, ionizirajoče sevanje.

c) Diagnostika. Ko mikrolaringoskopija razkrije grobo zadebeljeno sluznico žrela ali vokalnih gub, včasih se umakne zaradi brazgotin in razbarvanja.

Leukoplakija

Leukoplakija je lezija sluznice, ki se kaže v osrednji keratinizaciji stratificiranega skvamoznega epitela. Keratinasta barva roženičnega epitela povzroča belo ali sivkasto barvo levoplakijevih lezij. Bolezen je prisotna na sluznici ust, dihalnega trakta, genitalnih organov urina, v anusu. Leukoplakija se nanaša na predrakavostne bolezni in je lahko predmet maligne degeneracije. V zvezi s tem je zelo pomembna biopsija prizadetih območij sluznice, ki ji sledi histološki in citološki pregled pridobljenega materiala. Ko se med študijo odkrije celična atipija, se pokaže lezija, ki jo je prizadela levkoplakija.

Leukoplakija

Leukoplakija je diskeratoza, to je motnje keratinizacije. Pogosteje se razvije pri ljudeh srednjega in starejšega leta. Torej je levkoplakija materničnega vratu najpogostejša pri ženskah, starih 40 let. To traja 6% vseh bolezni materničnega vratu. Leukoplakija v grlu predstavlja eno tretjino vseh predrakavih stanj grla. Po različnih opazovanjih se transformacija levkoplakije v rak pojavi v 3–20% primerov. Vendar pa obstajajo primeri preprostih levkoplakij, ki jih ne spremlja atipija celic in niso prekancerozni pogoji, ampak pripadajo ozadju procesov telesa.

Vzroki levkoplakije

Vzroki in mehanizmi nastanka levkoplakije niso povsem razumljivi. Veliko vlogo pri razvoju bolezni pripisujemo učinkom zunanjih izzivalnih dejavnikov: mehanskih, kemičnih, toplotnih in drugih draženja sluznice. Na primer, po mnenju ginekologov ima tretjina žensk z levoplakijo v maternici zgodovino diatermokagulacije. To potrjujejo tudi primeri levkoplakije, povezane z nevarnostmi pri delu (učinki na sluznico premogovega katrana, smole itd.)

Še posebej nevarno je kombiniran učinek na sluznico več dejavnikov naenkrat. Tako je pojav levkoplakije ustne sluznice pogosto posledica galvanskega toka, ki nastane iz različnih kovinskih protez in mehanske travmatizacije sluznic s temi protezami. Kadilci imajo običajno levkoplakijo rdečega roba ustnic. Povzroča ga izpostavljenost sluzničnih kemikalij tobačnemu dimu in toplotni faktor (zlasti redno pekoč ustnic, ki se pojavi, ko je cigareta popolnoma dimljena), pa tudi kronična poškodba sluznice ali ustnika cevi.

Kronične vnetne in nevrodistrofične spremembe sluznice (npr. S stomatitisom, gingivitisom, vaginitisom, kroničnim cistitisom itd.) So lahko vzrok za levkoplakijo, pri čemer imajo dedni dejavniki verjetno pomembno vlogo pri razvoju levkoplakije, ki se pojavlja pri bolnikih s prirojeno diskeratozo.

Ni zadnja vloga v razvoju levkoplakije in igrajo notranje dejavnike, povezane s stanjem človeškega telesa. To je pomanjkanje vitamina A, hormonske nepravilnosti, involucijsko prestrukturiranje sluznice genitalnih organov, gastroenterološke bolezni, ki povzročajo zmanjšanje stabilnosti sluznice na zunanje dražilne snovi.

Klasifikacija levkoplakije

Značilnosti morfoloških manifestacij razlikujejo naslednje oblike levkoplakije:

  • ravno;
  • bradavičast (bradavičast);
  • erozivna

Vsaka naslednja oblika bolezni se razvije v ozadju prejšnje in je ena od stopenj potekajočega patološkega procesa.

Simptomi levkoplakije

Najpogosteje levkoplakija prizadene sluznico ustne votline v licih, vogale ust, spodnjo ustnico, manj pogosto stransko površino in zadnji del jezika, v proces so vključene sluznice v alveolarnem procesu. Leukoplakija urinarnih organov se lahko nahaja na sluznici klitorisa, vulve, vagine, materničnega vratu, glaviča penisa, sečnice in mehurja. Leukoplakija dihalnega trakta je pogosteje lokalizirana v predelu glasnice in na epiglotisu, redko v spodnjem delu grla.

Leukoplakija je enojna ali večkratna belkasta ali belo siva žarišča z jasnimi konturami. Lahko so različnih oblik in velikosti. Spremembe sluznice se praviloma razvijejo neopazno, ne da bi povzročile negativne občutke. V zvezi s to boleznijo pogosto naključno diagnostično ugotovitvijo v zobozdravnik kolposkopijo, operacij obrezovanja a (obrezovanje) in m. P. Izjeme so levkoplakije sluz kopit kotanjo sečnice, ki vodijo do težave pri uriniranju in levkoplakije grlu povzroča kašelj, hripavost in nelagodje med pogovorom.

Proces razvoja levkoplakije je sestavljen iz več stopenj, ki prehajajo eno v drugo. Začne se s pojavom majhnega, ne zelo izrazitega vnetja na mestu sluznice. Kasneje se pojavi keratinizacija epitelija vnetljivega območja z nastankom značilne bele lezije ploskih levkoplakij. Pogosto bele barve sluznice spominjajo na patino ali film. Vendar pa poskus odstranitve "racije" z lopatico ne uspe.

Sčasoma se verrucosa razvije v ozadju ravne levkopopije. V tem primeru se lezija stisne in rahlo dvigne nad površino sluznice. Nastane belkasta, grbinasta plošča z bradavičastimi izrastki višine 2-3 mm. V ozadju žarišč keratinizacije se lahko pojavijo erozije in boleče razpoke, značilne za erozijsko obliko levkoplakije.

Glavna nevarnost levkoplakije je možnost njene maligne transformacije. Časovno obdobje, v katerem se začne maligna degeneracija, je zelo individualno in je odvisno od oblike bolezni. Leukoplakija lahko obstaja že desetletja, ne da bi postala maligna neoplazma. Najbolj nagnjeni k prehodu na rak so verukozne in ulcerozne oblike, najvišji odstotek malignosti pa je opažen pri levkoplakiji jezika.

Obstajajo številni znaki, s katerimi se lahko sumi na maligno preobrazbo ene ali druge oblike levkoplakije. Takšni znaki vključujejo nenadno pojavljanje tjulnjev ali erozijo v leziji levkoplakije, njeno neenakomerno zbijanje, vzbujanje le enega roba lezije. Za erozijsko obliko so znaki malignosti: pojav tesnila v središču erozije, razjede na površini, nastanek papilarnih rasti, močno povečanje erozije. Opozoriti je treba, da odsotnost teh znakov ne zagotavlja dobre kakovosti procesa in se lahko opazi v zgodnjih fazah maligne degeneracije levkoplakije.

Diagnoza levkoplakije

Z lokalizacijo levkoplakije na mestih, ki so dostopna inšpekcijskemu pregledu (ustna votlina, glans penis, klitoris), diagnoza običajno ne povzroča težav. Končno diagnozo naredimo na podlagi citologije in histološke preiskave materiala, pridobljenega med biopsijo območja modificirane sluznice.

Citološka preiskava je obvezna pri diagnozi levkoplakije. Omogoča vam, da ugotovite značilnost atankije predrakavih celic. Pri citološki preiskavi brisov iz prizadetega dela sluznice se odkrije veliko število večplastnih epitelijskih celic z znaki keratinizacije. Vendar pa celice iz spodnjih plasti sluznice, kjer se lahko nahajajo atipične celice, običajno ne pridejo v razmaz. Zato je pri levkoplakiji pomembno, da se opravi citološka preiskava ne z brisom, temveč z biopsijskim materialom.

Histologija materiala za biopsijo razkriva keratinizacijski epitelij, ki nima površinsko funkcionalnega sloja, ker so zgornje plasti epitela v stanju parakeratoze ali hiperkeratoze. Ugotovimo lahko različne stopnje atipije bazalnih celic in bazične celične hiperaktivnosti, kar kaže na možnost maligne transformacije tvorbe. Huda atipija je indikacija za posvet z onkologom.

Cervikalno levkoplakijo diagnosticira ginekolog, ko ga pregledamo v ogledalih in med kolposkopijo. Vodenje Schillerjevega testa razkriva področja sluznice, ki niso dovzetna za obarvanje z jodom. Pri sumu na cervikalno levkoplakijo se opravi ne le biopsija sumljivih območij, temveč tudi kiretaža cervikalnega kanala. Namen te študije je izključiti prekancerozne in rakaste spremembe endocerviksa.

Če sumite na levkoplakijo grla, se izvede laringoskopija, ki razkrije področja bele barve, ki so tesno privarjena na spodnja tkiva plaka. Študija dopolnjuje biopsijo. Diagnoza levkoplakije sečnice ali mehurja se izvaja z uporabo sečnice in cistoskopije z biopsijo prizadetega območja.

Zdravljenje z leukoplakijo

Leukoplakija katerekoli oblike in lokalizacija zahteva kompleksno zdravljenje. Gre za odpravo dejavnikov, ki so sprožili razvoj levkoplakije in s tem povezanih motenj. Ti vključujejo: lajšanje ustne votline iz kovinskih protez, ustavitev kajenja, odpravljanje pomanjkanja vitamina A, zdravljenje prebavil, zdravljenje endokrinih in somatskih bolezni ter infekcijskih in vnetnih procesov.

Enostavna leukoplakija brez celične atipije pogosto ne zahteva radikalnih terapevtskih ukrepov. Takšne bolnike je treba spremljati in redno pregledovati. Identifikacija hiperaktivnosti bazalnih celic in celične atipije med histološko preiskavo je indikacija za odstranitev koncentracije levkoplakije v bližnji prihodnosti.

Odstranitev prizadetih delov sluznice se lahko izvede z lasersko ali radijsko valovno metodo s pomočjo diatermokogulacije in elektroekspozicije (izrezovanje z elektrokavitarizacijo). Nezaželeno je, da se uporablja kriorazgradnja, ker po vplivu tekočega dušika na sluznico ostanejo ostra brazgotina. V nekaterih primerih je kirurška ekscizija potrebna ne samo za sluznico, temveč tudi za mesto prizadetega organa (sečnice, nožnice, mehurja), kar vključuje izvajanje rekonstruktivne plastične operacije. Znaki maligne transformacije levkoplakije so indikacija za radikalne operacije, ki jim sledi rentgenska terapija.

Lokalizacija levkoplakije na sluznici žrela zahteva mikrolaringografsko operacijo. Koagulacija prizadetih območij sluznice mehurja je možna med cistoskopijo. Pri zdravljenju levkoplakije mehurja se ozonsko olje ali tekočina, kot tudi plinasti ozon, uspešno vnaša v mehur. Vendar pa je v primeru dolgotrajnega pojava bolezni potrebna resekcija mehurja.

Pravočasno in ustrezno zdravljenje levkoplakije daje pozitiven rezultat. Vendar pa ne moremo izključiti pojava ponovitve bolezni. Zato je potrebno nadaljnje spremljanje bolnikov. Pozornost je treba posvetiti priljubljenim metodam zdravljenja in toplotnim postopkom. Prispevajo k maligni transformaciji levkoplakije in poslabšanju poteka bolezni.

Larynx leukoplakia: simptomi, zdravljenje

V primeru levkoplakije se na sluznici zgornjih dihal, ustne votline, žrela in grla pojavijo bele lise ali plaki. Najpogosteje se pri kadilcih razvije levkoplakija.

Simptomi grla levkoplakije

Bolezen je lahko asimptomatska, včasih pa se pojavi hripavost, sprememba glasu - odvisna je od lokacije in obsega poškodbe grla. Plakete so lahko le na glasnicah in lahko pokrivajo celoten grlo.

Histološka preiskava razkriva keratinizacijo in včasih epitelno displazijo.

Zdravljenje levkoplakijevega grla

Leukoplakija v grlu se ne obravnava kot predrakavost, vendar pa se malignost pojavi v 3% primerov. Zato opravite popolno biopsijo, zlasti pri kadilcih in bolnikih, ki zlorabljajo alkohol; hkrati dosežemo tako diagnostični kot tudi zdravstveni učinek.

Ne glede na to, ali je bila opravljena popolna biopsija ali ne, so opazovanje in pregledi z ogledalom grla ali fibrolaringoskopom potrebni, da ne bi zamudili ponovitve in malignosti.

Rak grla: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vsako leto se odkrije več kot 10.000 novih primerov raka grla in približno tretjina bolnikov umre zaradi tega. Najpogostejši je rak skvamoznih celic, ki predstavlja 90% vseh malignih tumorjev glave in vratu. Pri moških se rak grla razvije 5-10 krat pogosteje kot pri ženskah. Običajno se bolezen pojavi pri 50-70 letih.

Dejavniki tveganja za rak grla

Glavni dejavniki tveganja so alkoholizem in kajenje. Poleg tega je rak grla nagnjen k ionizirajočim sevanjem, virusnim boleznim (npr. Laringealna papillomatoza), poklicnemu stiku z določenimi snovmi (npr. Niklju), refluksnim laringitisom.

Simptomi raka grla

Klinična slika vključuje hripavost, stridor, bolečine pri požiranju, disfagijo, hemoptizo, izgubo teže, odbito bolečino v ušesu. Najprej se pojavijo tumorji vokalnih gub, saj se pojavi hripavost. Če hripavost traja več kot dva tedna, je treba izključiti tumor vokalnih gub.

Ravno nasprotno, tumorji vestibule grla se pogosto najdejo v poznih fazah, saj začnejo bolnika motiti šele, ko dosežejo precejšnjo velikost.

Diagnoza raka grla

Pri diagnozi je treba upoštevati anamnezo. Potrebna je skrbna preiskava organov glave in vratu, vključno s pregledom jezika, žrela, hipofarinksa in grla z ogledalom grla ali fibrolaringoskopom.

Palpirajte bezgavke na materničnem vratu, ko se pojavijo metastaze.

Končno se izvede direktna laringoskopija, bronhoskopija in ezofagoskopija z biopsijo. To vam omogoča, da postavite histološko diagnozo, določite stopnjo bolezni in odpravite sinhrone tumorje.

Zdravljenje raka grla

Za zdravljenje raka grla z uporabo kirurških metod, radioterapije in kemoterapije, posamezno ali v kombinaciji. Kljub doseženim uspehom se je v zadnjih 20-30 letih stopnja preživetja petih let nekoliko povečala. Na splošno, v zgodnji fazi bolezni, radioterapija ni nič manj učinkovita kot operacija.

Če je tumor presegel primarni fokus, je potreben kirurški poseg, včasih z adjuvantno terapijo.

Samo kemoterapija ne ozdravi raka žrela, v kombinaciji z radioterapijo (izvedeno po kemoterapiji ali hkrati) pa daje spodbudne rezultate. Prognoza ni slabša kot pri kirurškem zdravljenju, vendar grlo ostane nedotaknjeno.

V vsakem primeru je treba zdravljenje izbrati individualno, glede na stopnjo bolezni, lokalizacijo tumorja, splošno stanje bolnika in socialno-ekonomske dejavnike.

"Leukoplakija grla: simptomi, zdravljenje" in drugi izdelki iz poglavja Bolezni grla

Leukoplakija vokalnih žlez - rak grla

Kaj je levkoplakija glasnice in rak grla?

Rak žrela (karcinom grla) t

Rak grla je eden najpogostejših malignih tumorjev na področju zgornjih dihal in je pogostejši pri moških kot pri ženskah. Starostni vrh je od 55 do 65 let.

Na osnovi njihove lokalizacije so laringealni karcinomi razdeljeni v tri skupine.

  • Rak glotisa (karcinom na površini glasnic) 60%
  • Karcinom nadledvične žleze (karcinom nad površino glasnic) 40%
  • Podkladnaya karcinom (karcinom pod površjem vokalnih gub) 1%

Med karcinomom grla, karcinom glotisa, ki je omejen predvsem na površino glasnic, je 60%.

Ker dr. Volt izvaja operacije za rak grla samo v glasnicah, bo spodaj predstavljen izključno karcinom vokalne gubice, tj. ligamentni rak grla.

Skvamozni karcinom vokalnih gub

Leukoplakija vokalnih žic

Leukoplakija je belkasta sprememba tkiva v površini vokalnih gub, ki ima lahko tako lokalne kot razpršene oblike razmnoževanja.

Rak glasnic se lahko razvije iz levkoplakije vokalnih gub, vendar ni mogoče ugotoviti, ali je ta lezija benigna po videzu. Zato je potrebna histološka študija, ki jo je izvedel specialist.

Leukoplakija vokalnih žic

Kako nastopi levkoplakija vokalne vrvice - rak grla?

Najpogostejši vzroki, ki vodijo do pojava levkoplakije vokalnih gub in raka grla, so kajenje in zloraba alkohola. V anamnezi bolnikov s to boleznijo so razvidni številni nedvoumni dokazi o prisotnosti vsaj enega od zgoraj navedenih dejavnikov tveganja. Poleg tega lahko laringofaringealni refluks kislega želodčnega soka v področje grla in žrela pomaga spodbuditi razvoj levkoplakije vokalnih gub in raka grla.

Poleg tega lahko levkoplakija v vokalnem predelu nastane zaradi kroničnega vnetja grla, t.j. kronični laringitis. Pri bolnikih s trajnim kroničnim laringitisom, ki se je pojavil, verjetno na podlagi kronične uporabe tobaka, se lahko razvije rak vokalnega trakta iz primarne levkoplakije.

Kakšne pritožbe se lahko pojavijo zaradi levkoplakije vokalnih žlez - raka na žrelu?

Leukoplakija vokalnih žic, ki se šteje za tako imenovano. Prekance raka grla, odvisno od njegove velikosti, najpogosteje povzroča hripavost v večji ali manjši meri. Hripavost je prvi izrazit simptom pri boleznih sluznice vokalnih gub. Ob znatnem povečanju velikosti se lahko pojavijo tudi stalni občutki tujka v grlu in težave pri požiranju.

Pri tem je treba poudariti, da je na podlagi samo enega simptoma hripavosti nemogoče sklepati o benignem ali malignem procesu v glasnicah. Zato mora hripavost, ki traja več kot dva do tri tedne, pregledati specialist v okviru laringoskopije.

Kakšne so možnosti zdravljenja?

  • Fonokirurgija

Ko se prvič pojavi prva omejena belkasta plošča:

  • zdravljenje z zdravili
  • vdihavanje

Leukoplakijo vokalnih žic, ki je možen predhodnik raka na žrelu, je treba nujno histološko preučiti, da bi izključili možne maligne bolezni. Zato je fonokirurška intervencija primarna metoda zdravljenja.

Samo v primeru prvega pojavljanja omejenih belkastih plakov je dopustno približno 10-dnevno intenzivno zdravljenje z zdravili in inhalacijami.

Če to zdravljenje ni imelo nobenega učinka na racije, je nujno takojšen kirurški poseg.

Fonokirurški poseg v levkoplakijo vokalnih žic je treba izvajati v varčevalnem glasovnem načinu. Prekomerna odstranitev levkoplakije v zdravih tkivih pogosto povzroči pomembno ireverzibilno hripavost po operaciji. Zato je v tem primeru treba uporabiti zelo previdno kirurško operativno metodo. Fonosurgične intervencije so podrobno opisane na strani »Operacija za levkoplakijo vokalnih žic«.

Primer fonokirurškega zdravljenja levkoplakije z glasnicami.

Leukoplakija vokalnih žic pred operacijo

Leukoplakija glasnice po operaciji

Primer fonokirurškega zdravljenja karcinoma glasnic

Karcinom vokalnih žic pred operacijo

Karcinom vokalnih žic po operaciji

Resnica in miti o levkoplakiji vokalnih žic

Koncept levkoplakije vokalnih žic je prekarcinom, t.j. možnih predhodnikov raka grla. Vendar pa na podlagi tega vidika ni mogoče izključiti malignosti in ne moremo določiti blaginje. Zato v odsotnosti telesnega odziva na zdravljenje ali inhalacijsko zdravljenje bolniku priporočamo fonokirurški poseg. V tem primeru je vzorčenje tkiva za histološko preiskavo neizogibno.

Če je v tem primeru potrjena malignost, je treba razpravljati o nadaljnjih terapevtskih ukrepih. Tu lahko upoštevamo tako fonokirurgijo, sevanje in kemoterapijo.

Po drugi strani pa je treba opozoriti tudi na dejstvo, da se belkaste spremembe v glasnicah pogosto zelo dobro odzivajo na protivnetna zdravila in se lahko absorbirajo v ozadju tega zdravljenja.

Leukoplakija vokalnih žic. Praktični primer

52-letni glasbenik je opozoril na povečano hripavost v zadnjih nekaj mesecih. Rekel je, da je glas sprva postal malo gluh in hrapav, po nekaj mesecih se je pojavila velika hripavost. Poleg tega se je glas zmanjševal. V glasbenem pouku je postalo težje in težje poje, v zadnjem času pa ni več sposoben igrati visokih not.

Pacient je poročal o kajenju približno 10 cigaret na dan. Alkohol je zelo redka. Pred šestimi meseci je imel laringitis, ki ga je več mesecev mučil. Bolnik meni, da je bil to začetek njegove hripavosti.

Video stroboskopija, ki jo je izvedel zdravnik specialist, je pokazala izrazito leuklakično spremembo v srednji tretjini desne vokalne gubice. Sprememba v ravnini ni več omejena in zazna tako imenovano. eksofitno rast, t.j. tvorba difuznega tkiva na površini vokalnih gub. Desna vokalna gubica v primerjavi z levo je opazno pordela, vendar je dihalna mobilnost normalna. Omejena je tudi vibracijska sposobnost desne strani v primerjavi z levo. Glas je hrapav, srednji glasovni zapis je opazno znižan. Glas petja je skoraj izginil.

Bolniku je bila nujno priporočena fonokirurgija. V tem primeru smo uporabili metodo plastične rekonstrukcije. Med operacijo so opazili levkoplastično območje, ki se je površinsko razširilo na polovico telesa glasnice.

V zvezi s tem je bila izbrana metoda natančna dekoracija. S tem odstranimo površinsko sluznico, vendar ostanejo spodnji deli lamine proprije (lamina propria), tako da se lahko po operaciji v veliki meri zanesete na dober glas.

Na podlagi histološke preiskave je bil ugotovljen predhodnik raka grla. Gre za tako imenovano. preinvazivni karcinom (karcinom in situ). To je treba obravnavati kot predkaner, iz katerega se lahko razvije rak grla.

Po 14-dnevnem neženem režimu glasu in podporni zdravilni terapiji je bil pacientu vrnjen glas. Postal je debel in jasen. Pacient poroča, da se srednji glasovni zapis ponovno sliši, kot je bil pred razvojem hripavosti. Meni, da je glas spet prijeten in sposoben prenesti obremenitev.

Šest mesecev pozneje se je bolnik pojavil na ponovnem spremljanju. Svojo poklicno kariero nadaljuje kot učitelj glasbe, njegov glas pa je v redu. Video stroboskopija je pokazala gladko stanje vokalnih gub brez znakov vnetja in dobre vibracijske sposobnosti obeh gub. Delovanje vokalnega roba je pokazalo v primerjavi z ne-operacijo le manjšo omejitev premika bližnjih robov sluznice vokalnih gub.

Leukoplakija

Leukoplakija je lezija sluznice, za katero je značilna žariščna keratinizacija pokrivnega epitela različne jakosti. Vplivajo samo sluznice, obložene z večplastnim ravnim ali prehodnim epitelijem. Patološki proces se lahko razvije v ustni votlini, dihalnem traktu, sečilih, v anusu.

Bela ali sivo-bela barva levoplakijevih lezij je posledica vsebnosti keratina v roženem epiteliju. Leukoplakija je sposobna maligne degeneracije (v 3–20% primerov) in se zato nanaša na predrakavost. Najpogosteje jo diagnosticirajo osebe srednjih in starih starosti. Tako je cervikalna levkoplakija pogostejša pri ženskah, starejših od 40 let, in doseže 6% vseh patologij materničnega vratu.

Na ozadju levkoplakije sluznice materničnega vratu se lahko razvije neplodnost.

Najpogosteje se levkoplakija diagnosticira pri moških, otroci in mladostniki so manj nagnjeni k njej kot odrasli.

Vzroki in dejavniki tveganja

Mehanizem tvorbe levkoplakije ni povsem razumljiv. Ugotovljeno je bilo, da ima vpliv na sluznice neželenih zunanjih dejavnikov (mehansko, termično, kemično draženje in njihove kombinacije) pomembno vlogo.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • genetska predispozicija;
  • bolezni prebavil (ugotovljeno v približno 90% primerov);
  • vnetne in nevrodistrofične spremembe sluznice;
  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • pomanjkanje presnove ali vitamina A;
  • hormonske spremembe;
  • zgodovina diatermocoagulacije;
  • prisotnost nevarnosti pri delu (delo s premogovim katranom, smolo itd.);
  • slabo opremljene plombe, proteze in proteze iz različnih kovin (mehanske poškodbe sluznice in učinki galvanskih tokov);
  • slabe navade (kombinacija toplotnih in kemijskih učinkov med kajenjem je še posebej nevarna);
  • pretirana insolacija;
  • neugodno ekološko stanje;
  • uporaba podstandardne hrane in pitne vode.

Oblike bolezni

Odvisno od morfoloških značilnosti se razlikujejo naslednje oblike:

  • enostavna levkoplakija (ploska);
  • verukozna levkoplakija (bradavičasta);
  • erozivna levkoplakija;
  • kadilci leukoplakije.

Atipični tip patologije je dlakasta levkoplakija, ki se razvije le pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo, zlasti pri bolnikih s kompleksom simptomov, povezanih z AIDS-om, in tudi z dolgotrajnimi imunosupresivnimi zdravili.

Pogoj za učinkovito zdravljenje levkoplakije je odprava travmatičnega dejavnika, ki je povzročil njegov razvoj.

Simptomi levkoplakije

Najpogosteje se patološki proces razvije na sluznici notranje površine lic, spodnje ustnice, v kotih ust. Manj pogosto so prizadeti stranska površina in zadnji del jezika, tla v ustih, alveolarni proces, vagina, vulva, klitoris, glava penisa, anus in mehur. Leukoplakija sluznice dihal se pogosteje pojavlja v predelu epiglotisa in vokalnih žic, redkeje se lezija nahaja v spodnjem delu grla.

Glavni simptom je videz ploske, grobe, belkaste točke (levkoplakija v latinščini pomeni »bela plošča«) na sluznici. Drugi klinični znaki levkoplakije so odvisni od njegove oblike.

Pri ravnih levkoplakijah je močno razmejen neprekinjen oblaček sluznice, ki je podobna filmu, ne odstranjuje se pri strganju z lopatico, neboleč, skupaj z občutkom tesnosti. Odvisno od intenzivnosti keratinizacije se barva prizadetega območja spreminja od bledo sive do bele, lahko postane opalescentna, površina prizadetega območja je suha in groba (včasih ima zguban ali zguban videz). Središče levkoplastije ima pogosto nazobčane obrise in ni kompaktiranja na osnovi keratinizacije. Na obrobju prizadetega območja se lahko pojavi rahla hiperemija.

V primeru bradavičaste oblike levkoplakije se na sluznici ponavadi pojavijo gladki, mlečno-beli plaki, ki se dvigajo nad površino sluznice (prevedena iz lat. Verruca - bradavice). Nastajanje plakov se pojavi več tednov ali mesecev. Lezije so ponavadi neboleče, vendar so lahko občutljive na palpacijo, odzivajo se na vročo, začinjeno hrano ali druge kemične, toplotne in mehanske dražljaje. V številnih primerih opazimo grudaste bradavičke rasti sivkasto bele barve.

Bela ali sivo-bela barva levoplakijevih lezij je posledica vsebnosti keratina v roženem epiteliju.

Za erozijsko levkoplakijo je značilna nastanek razpok in erozije različnih oblik in velikosti na prizadetih sluznicah, ki jih spremljajo občutki bolečine.

Ob obstoječih ravnih levkoplakijah se lahko razvijejo verukozni in erozivni. V tem primeru se v začetnem stadiju patološkega procesa običajno pojavi manjše vnetje, nato se pojavi keratinizacija epitelija vnetje, lezija postane gostejša, povišana nad površino sluznice in ulcerira.

Pri levkoplakiji kadilcev opazimo stalno keratinizacijo trdega neba in sosednjih območij mehkega neba. Prizadete sluznice pridobijo sivkasto beli odtenek, na ozadju katerega so vidne rdeče pike (zevajoča usta izločilnih kanalov majhnih pljučnih žlez).

Simptomi levkoplakije grla so suhi kašelj, hripavost, nelagodje med pogovorom.

Leukoplakija mehurja se kaže v dolgih bolečinah v spodnjem delu trebuha in v presredku, pri srbenju, rezanju, neugodju med uriniranjem. Ko levkoplakija iz skapoidne fosse sečnice pojavi težavah pri uriniranju.

Vse oblike so nagnjene k malignomu, pri čemer je najpogostejša malignost levkoplakije jezika. Simptomi maligne degeneracije ploščate levkoplakije vključujejo nenaden pojav erozij ali tesnil v levoplakijski leziji, kot tudi neenakomerno zbijanje na eni strani lezije. Maligno degeneracijo erozivnih levkoplakij lahko pokaže pečat v središču erozije, močno povečanje erozije v velikosti, razjede na površini lezije, papilarne rasti.

Diagnostika

Diagnoza levkoplakije temelji na podatkih, pridobljenih med objektivnim pregledom. Pogosto je patologija naključna najdba med zobozdravniškim ali ginekološkim pregledom, kolposkopijo itd.

Izvedemo biopsijo, da potrdimo diagnozo, čemur sledi citološki in histološki pregled materiala v laboratoriju. Citološka preiskava omogoča odkrivanje celične atipije, ki je značilna za predkupce. V leziji je zaznano veliko število epitelijskih celic z znaki keratinizacije in tudi atipične celice iz spodnjih plasti. V histološki analizi se ugotovi, da je žlezasti epitelij brez površinske funkcionalne plasti (zgornje plasti epitela so v stanju para- ali hiperkeratoze). Atipija bazalnih celic različne stopnje in hiperaktivnost bazalnih celic kaže na tveganje maligne degeneracije. V prisotnosti hude atipije se bolnika pošlje na posvet z onkologom.

V okviru diagnoze levkoplakije, splošne analize urina, bakteriološke preiskave urina, splošne in biokemične analize krvi, se izvaja tudi imunogram, študija o prisotnosti spolno prenosljivih okužb (bakterijsko strganje, PCR itd.).

Če sumite na levkopalakijo grla, je indicirana laringoskopija, pri levoplakiji sečnice ali mehurja, uretroskopiji oziroma cistoskopiji. Za potrditev diagnoze bo morda potreben ultrazvočni pregled maternice in dodatkov mehurja.

Diferencialno diagnozo izvajamo z lichen planusom, kandidozo, Darijino boleznijo, sekundarnim sifilisom, Keirovo boleznijo, Bowenovo boleznijo, keratinizacijo skvamoznega celičnega kožnega raka.

Zdravljenje z leukoplakijo

Pogoj za učinkovito zdravljenje levkoplakije je odprava travmatičnega dejavnika, ki je povzročil njegov razvoj.

Atipični tip patologije je dlakasta levkoplakija, ki se razvije le pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo.

Enostavna levkopalija brez znakov celične atipije običajno ne zahteva korenitih popravnih ukrepov, dovolj je, da se odpravi travmatični dejavnik (zdravljenje ali odstranitev uničenih zob, zamenjava ali vstavljanje nadevov in protez, itd.) In taktika čakanja.

Prisotnost atipije celic in hiperaktivnosti bazalnih celic je indikacija za odstranitev levkoplakijeve lezije.

Odstranitev prizadetih območij sluznice se lahko izvede z uporabo laserske, diatermocoagulacijske, elektroscisijske, radiovalovne metode. Koagulacija levoplakijevih lezij s tekočim dušikom povzroča grobe brazgotine, zato je kriodestrukcija v levkoplakiji omejena.

Ko levkoplakija grla pridobi minimalno invazivno endoskopsko kirurgijo. Leukoplakijo mehurja zdravimo tudi kirurško s cistoskopijo. Poleg tega se lahko odstranitev lezije v mehurju izvede z uvajanjem plinskega ozona, ozoniziranega olja ali tekočine v mehur.

V nekaterih primerih je kirurška ekscizija potrebna ne samo za sluznico, temveč tudi za celotno prizadeto območje (delna resekcija sečnice, mehurja, vagine).

Zdravljenje z zdravili zajema jemanje protivnetnih (običajno steroidnih) zdravil, vitaminov (vitamin A). Pri vstopu v sekundarno okužbo se predpisujejo antiinfektivna (antibakterijska, antimikotična) zdravila.

Možni zapleti in posledice

Nevaren zaplet levkoplakije je njegova maligna degeneracija. Največji potencial za malignost so verukozne in erozivne oblike.

Na ozadju levkoplakije sluznice materničnega vratu se lahko razvije neplodnost. Pomanjkanje pravočasnega ustreznega zdravljenja levkoplakije sluznice žrela povzroči nastanek nepopravljivih sprememb v tkivu grla, pa tudi pogostejša pojavnost ENT patologije pri bolniku.

Leukoplakija mehurja brez zdravljenja bistveno zmanjša kakovost življenja in služi kot vir trajnega neugodja.

Napoved

S pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna, pacientu pa se prikaže ambulantno opazovanje, da bi se izognili ponovitvi patologije. Z razvojem zapletov se napoved poslabša.

Preprečevanje

Da bi preprečili levkoplakijo, je priporočljivo:

  • pravočasno zdravljenje zobnih obolenj, načrtovana sanacija ustne votline, kakovostna protetika, hitra eliminacija travmatičnih faktorjev sluznice;
  • zavračanje slabih navad;
  • uravnotežena prehrana;
  • preprečevanje pregrevanja, prekomernega hlajenja in drugih škodljivih učinkov na telo okoljskih dejavnikov;
  • izogibanje poklicnim nevarnostim.

Leukoplakija vokalnih žic

Izkušnje kažejo, da odstranitev teh dejavnikov vodi do izginotja bolezni, nadaljevanja ponovne ponovitve bolezni. To je še posebej očitno pri ljudeh, ki kadijo, ko se odrečejo slabi navadi, jih skoraj vedno razbremeni levkoplakije in se vrnejo k tobaku, da ga ponovijo.

Leukoplakija - benigna bolezen, vendar iz neznanih razlogov, v ozadju delovanja faktorja draženja (tobak, travma) - se z vsemi posledicami spremeni v maligni proces.

Simptomi

Najpogosteje levkoplakija prizadene sluznico ustne votline v licih, vogale ust, spodnjo ustnico, manj pogosto stransko površino in zadnji del jezika, v proces so vključene sluznice v alveolarnem procesu. Leukoplakija urinarnih organov se lahko nahaja na sluznici klitorisa, vulve, vagine, materničnega vratu, glaviča penisa, sečnice in mehurja. Leukoplakija dihalnega trakta je pogosteje lokalizirana v predelu glasnice in na epiglotisu, redko v spodnjem delu grla.

Leukoplakija je enojna ali večkratna belkasta ali belo siva žarišča z jasnimi konturami. Lahko so različnih oblik in velikosti. Spremembe sluznice se praviloma razvijejo neopazno, ne da bi povzročile negativne občutke. V zvezi s to boleznijo pogosto naključno diagnostično ugotovitvijo v zobozdravnik kolposkopijo, operacij obrezovanja a (obrezovanje) in m. P. Izjeme so levkoplakije sluz kopit kotanjo sečnice, ki vodijo do težave pri uriniranju in levkoplakije grlu povzroča kašelj, hripavost in nelagodje med pogovorom.

Proces razvoja levkoplakije je sestavljen iz več stopenj, ki prehajajo eno v drugo. Začne se s pojavom majhnega, ne zelo izrazitega vnetja na mestu sluznice. Kasneje se pojavi keratinizacija epitelija vnetljivega območja z nastankom značilne bele lezije ploskih levkoplakij. Pogosto bele barve sluznice spominjajo na patino ali film. Vendar poskus odprave "patine" lopatice ne uspe.

Sčasoma se verrucosa razvije v ozadju ravne levkopopije. V tem primeru se lezija stisne in rahlo dvigne nad površino sluznice. Nastane belkasta, grbinasta plošča z bradavičastimi izrastki višine 2-3 mm. V ozadju žarišč keratinizacije se lahko pojavijo erozije in boleče razpoke, značilne za erozijsko obliko levkoplakije.

Glavna nevarnost levkoplakije je možnost njene maligne transformacije. Časovno obdobje, v katerem se začne maligna degeneracija, je zelo individualno in je odvisno od oblike bolezni. Leukoplakija lahko obstaja že desetletja, ne da bi postala maligna neoplazma. Najbolj nagnjeni k prehodu na rak so verukozne in ulcerozne oblike, najvišji odstotek malignosti pa je opažen pri levkoplakiji jezika.

Obstajajo številni znaki, s katerimi se lahko sumi na maligno preobrazbo ene ali druge oblike levkoplakije. Takšni znaki vključujejo nenadno pojavljanje tjulnjev ali erozijo v leziji levkoplakije, njeno neenakomerno zbijanje, vzbujanje le enega roba lezije. Za erozijsko obliko so znaki malignosti: pojav tesnila v središču erozije, razjede na površini, nastanek papilarnih rasti, močno povečanje erozije. Opozoriti je treba, da odsotnost teh znakov ne zagotavlja dobre kakovosti procesa in se lahko opazi v zgodnjih fazah maligne degeneracije levkoplakije.

Zdravljenje

Leukoplakija katerekoli oblike in lokalizacija zahteva kompleksno zdravljenje. Gre za odpravo dejavnikov, ki so sprožili razvoj levkoplakije in s tem povezanih motenj. Ti vključujejo: lajšanje ustne votline iz kovinskih protez, ustavitev kajenja, odpravljanje pomanjkanja vitamina A, zdravljenje prebavil, zdravljenje endokrinih in somatskih bolezni ter infekcijskih in vnetnih procesov.

Enostavna leukoplakija brez celične atipije pogosto ne zahteva radikalnih terapevtskih ukrepov. Takšne bolnike je treba spremljati in redno pregledovati. Identifikacija hiperaktivnosti bazalnih celic in celične atipije med histološko preiskavo je indikacija za odstranitev koncentracije levkoplakije v bližnji prihodnosti.

Odstranitev prizadetih delov sluznice se lahko izvede z lasersko ali radijsko valovno metodo s pomočjo diatermokogulacije in elektroekspozicije (izrezovanje z elektrokavitarizacijo). Nezaželeno je, da se uporablja kriorazgradnja, ker po vplivu tekočega dušika na sluznico ostanejo ostra brazgotina. V nekaterih primerih je kirurška ekscizija potrebna ne samo za sluznico, temveč tudi za mesto prizadetega organa (sečnice, nožnice, mehurja), kar vključuje izvajanje rekonstruktivne plastične operacije. Znaki maligne transformacije levkoplakije so indikacija za radikalne operacije, ki jim sledi rentgenska terapija.

Lokalizacija levkoplakije na sluznici žrela zahteva mikrolaringografsko operacijo. Koagulacija prizadetih območij sluznice mehurja je možna med cistoskopijo. Pri zdravljenju levkoplakije mehurja se ozonsko olje ali tekočina, kot tudi plinasti ozon, uspešno vnaša v mehur. Vendar pa je v primeru dolgotrajnega pojava bolezni potrebna resekcija mehurja.

Pravočasno in ustrezno zdravljenje levkoplakije daje pozitiven rezultat. Vendar pa ne moremo izključiti pojava ponovitve bolezni. Zato je potrebno nadaljnje spremljanje bolnikov. Pozornost je treba posvetiti priljubljenim metodam zdravljenja in toplotnim postopkom. Prispevajo k maligni transformaciji levkoplakije in poslabšanju poteka bolezni.

Informacije v tem poglavju so namenjene medicinskim in farmacevtskim strokovnjakom in se ne smejo uporabljati za samozdravljenje. Informacije so dane zaradi seznanitve in jih ni mogoče šteti za uradne.