Kakšna je povezava med rakom dojke in hormoni?

Hormono odvisni tumorji mlečnih žlez lahko stimulirajo rast s pomočjo snovi (beljakovinskih molekul), ki jih same izločajo. Ta proces poteka nenehno, saj izbrane snovi povzročajo delitev celic in rast, ki ponovno izločajo prehrano, ki jo potrebujejo. Toda poleg teh hranil lahko maligni tumorji uporabljajo tudi "izdelke", ki so v človeškem telesu.

Hormonsko odvisen tumor na dojki se hrani z ženskimi hormoni estrogen. Da bi ujeli progesteron in estrogen, maligne celice proizvajajo posebne proteinske molekule. Po kombinaciji proteinov in estrogenov nastanejo kompleksi, ki spodbujajo rast celic.
Da bi razumeli, kakšno vlogo ima ženski spolni hormon v razvoju hormonsko odvisnega tumorja mlečne žleze, moramo vedeti, da obstajajo receptorji na površini rakaste celice, ki zbirajo signale, ki prihajajo iz estrogenov, maligne oblike pa uporabljajo estrogene kot hrano za njihov razvoj. Zato raziskovalci trdijo, da so ženski hormoni »rastni dejavniki« za maligni tumor. ker spodbuja njegov razvoj in rast.
Estrogeni lahko negativno vplivajo na zdravje ženske pred menstruacijo. Še posebej ta nelagodje se kaže v tistih, ki imajo v telesu presežek teh hormonov. Ženska se pritožuje zaradi cikličnih bolečin v mlečnih žlezah, ki se začnejo manifestirati v drugi fazi menstrualnega ciklusa.
Kršenje ženskega hormonskega ozadja je pogosto vzrok mnogih bolezni. Na primer, študije dokazujejo, da povišanje ravni hormonov v krvi (hiperestrogenizem) povzroča patologije, kot so rak dojke, mastopatija, miom maternice itd.

Kako učinkovito je hormonsko zdravljenje?

Zdravnik predpiše hormonsko terapijo, odvisno od individualnih značilnosti telesa vsake ženske. Praviloma lahko zdravila trajajo več let. V tem obdobju zdravnik nenehno ocenjuje splošno stanje pacienta, neželene učinke zdravljenja in, če je potrebno, predpisuje druga zdravila.
Na primer, če Tamoksifen povzroči vroče utripe pri ženski, lahko zdravnik predpiše inhibitorje aromataze. Preden vzamete zdravila, morate opraviti test DEXA skeniranja, ki bo razkril moč kostnega tkiva. Takšna študija se izvaja vsako leto, medtem ko jemljemo zaviralec aromataze, ker lahko povzroči osteoporozo.
Zdravnik lahko predpiše tudi sredstvo za krepitev kostnega tkiva, na primer Zomet ali druge.Če pripravki za krepitev ne dajejo želenega učinka in kostno tkivo še naprej propada, lahko zdravnik nadomesti inhibitorje aromataze z drugim hormonskim sredstvom.
Zaviralci aromataze lahko povzročijo bolečino ali nelagodje v sklepih, v tem primeru zdravnik predpiše protivnetna zdravila. Če to hormonsko sredstvo ne daje učinkovitih rezultatov, ga nadomestimo z zdravili iz iste skupine ali znova predpisamo tamoksifen. V primeru spremembe funkcije jajčnikov se izvaja tudi hormonsko nadomestno zdravljenje. Na primer, če je bolnik pred menopavzo predpisal Tamoksifen, potem je ob nastopu menopavze nadomeščen z zaviralci aromataze.
Za popolno ozdravitev malignega tumorja dojke in preprečevanje ponovitve hormona traja več let. Priporočen potek zdravljenja je 10 let. V prisotnosti takšne bolezni postane hormonska terapija način življenja za bolnika. V zvezi s tem mora ženska popolnoma spremeniti svoj običajni življenjski slog in navade, da ne povzročajo zapletov in stranskih učinkov. Potrebno bo razviti osebno tehniko za jemanje zdravil. To pomeni, da mora pacient določiti posebne ure, ko bo sprejela določena zdravila in se strogo držala tega urnika.

Diagnoza hormonsko odvisnih tumorjev

Vsi tumorji niso odvisni od hormonov, zato da bi določili vzrok tumorja dojke ali možno ponovitev raka, mora bolnik opraviti posebno diagnozo. Najbolj natančna diagnostična metoda je biopsija prsi. Po odvzemu materiala se pod mikroskopom pregleda majhen fragment tumorja in določi se občutljivost tumorskega tkiva na estrogene. Študija se imenuje imunohistokemična analiza. Če se tumor poveča zaradi estgenov, je treba predpisati hormonsko terapijo.

Zdravljenje raka, odvisnega od hormonov

Hormonska terapija je zasnovana tako, da blokira mehanizem povezave ženskih spolnih hormonov in tumorskih receptorjev. Na aktivnost teh receptorjev in njihovo blokiranje vplivajo zdravila Tamoxifen in Fareston. Druge skupine hormonskih zdravil delujejo neposredno na raven proizvodnje estrogena v telesu ženske in upočasnjujejo rast tumorja.
V nekaterih primerih so sprejeti radikalni ukrepi za zaustavitev rasti hormonsko odvisnega tumorja, jajčniki, ki proizvajajo estrogene, pa so kirurško odstranjeni. Znano je, da sta dve vrsti hormonsko odvisnih tumorjev maligni in benigni. Med benignimi tumorji veljajo za najpogostejše fibroma in adenom. Pri zdravljenju hormonsko odvisnega tumorja dojke se uporablja kemoterapija. kirurgija in radioterapija. Pred operacijo uporabite hormonska zdravila, ki zmanjšajo velikost tumorja.

Je mastopatija predrakav?

Večina hormonsko odvisnih tumorjev je benigne narave. Nekateri znanstveniki trdijo, da je mastopatija predrakavost, vendar še ni dokazov, ki bi podprli to trditev.
Do danes je vprašanje, ali je mastopatija vključena v razvoj raka dojke, še vedno sporno. Glede spornega vprašanja se zdravniki strinjajo, da mastopatija lahko poveča tveganje za razvoj malignih tumorjev, nekatere benigne mase se lahko degenerirajo.
Ženske se morajo med padci izogibati poškodbam mlečne žleze, v prometu pa občasne sunke, saj se lahko na mestu udarca sčasoma tvori tumor.
Nekatere vrste raka dojk se lahko razvijejo po splavu. Med nosečnostjo se telo hormonsko preuredi, pripravi na rojstvo in hranjenje. Po splavu v telesu se začnejo resne patološke spremembe - hormonska neuspeh, ki lahko povzročijo razvoj raka dojke.
Če je ženska v svojih mlečnih žlezah našla kakšne pečate, se mora posvetovati z zdravnikom dojk. Vidne znake, kot so izbočeni del prsi, sesanje bradavic, bradavičke ali skorje na bradavicah, izcedek iz bradavice mora žensko opozoriti in jo prisiliti, da poišče zdravniško pomoč.

Ponovitev tumorjev na dojki

Po daljšem zdravljenju raka dojke se lahko pojavijo ponovitve. Maligni tumor mlečne žleze je ena najpogostejših rakavih bolezni, ki je nagnjena k ponovitvi bolezni. Relaps se v večini primerov pojavi na istem mestu, kjer se je začel razvijati predvsem. Na žalost so lahko ponovitve raka na dojki oddaljene. V tem primeru se imenujejo metastaze. Zdravljenje relapsa ima veliko boljšo prognozo kot metastatski tumorji v kosteh, pljučih ali jetrih.
Če tumor raste v drugi mlečni žlezi nekaj let po zdravljenju, ali je to stanje ponovitev? Ni dokončnega odgovora.
Relaps se pojavi v bližini primarnega tumorja ali na istem mestu, v 75% primerov. Preostalih 25% primerov se pojavi v novem izobraževanju. Za več informacij glejte Pogosto zastavljena vprašanja.

Hormonska terapija za rak dojk

Koliko žensk pride v obup, ko sliši to grozno diagnozo. Zgodnja diagnostika in sodobni razvoj medicine rešujeta problem raka dojke. Uporaba hormonske terapije je dokazala svojo učinkovitost v boju proti malignim tumorjem. Rast tumorja se zmanjša in celo preneha.

Hormonsko odvisen tumor na dojki

Ko žensko telo deluje, sta nujna estrogen in progesteron. S kroženjem v krvi ustvarjajo pogoje za rast, razmnoževanje in smrt celic. Ženski spolni hormoni delujejo na zdrave in rakaste celice, pomagajo telesu, da nosi in rodi otroka. Ko pride do hormonske odpovedi, je presežek hormonov. Količina estrogena se poveča, kadar se uporablja za zdravljenje:

  • fibroidi maternice;
  • menstrualne motnje;
  • policistični jajčnik.

Rak na dojki, odvisen od hormonov, se oblikuje z zvišanimi nivoji estrogena. V središču tumorja so proteinske molekule - receptorji, ki v sintezi s hormoni povzročajo hitro rast neoplazme. Zdravljenje raka dojk s hormonsko terapijo uničuje takšne povezave, pomaga pri zdravljenju in preprečevanju ponovitev. Skupina tveganja vključuje ženske:

  • grožnjo s spontanim splavom;
  • splaviti;
  • ki imajo slabo delujoč jajčnik;
  • po zamujenem splavu.

Ženske morajo skrbno spremljati svoje zdravje, sistematično se zateči k pregledu dojk. Z zgodnjo diagnozo raka, uporaba hormonske terapije daje upanje za popolno ozdravitev. Simptomi tumorsko odvisnega hormona so:

  • videz tjulnjev;
  • bolečina na mestu novotvorbe;
  • otekle bezgavke.

Značilnosti zdravljenja

Hormonska terapija za raka dojke se ne uporablja sama. Uporabljen je kompleksen učinek, ki vključuje kirurški poseg skupaj s kemoterapijo in uporabo sevalne terapije. Indikacije za hormonsko terapijo so:

  • projekcije raka dojk
  • zmanjšanje tveganja invazivnega prehoda;
  • možnost izogibanja ponovitvi bolezni;
  • pečati po operaciji;
  • verjetnost metastaz;
  • rak, ki ni podvržen kemoterapiji;
  • rast neoplazije v odsotnosti povečanja rakavih celic.

Zdravljenje raka dojke z izpostavljenostjo hormonski terapiji rešuje več težav, vsaka zahteva uporabo svojega zdravila. Izbira načina vpliva je odvisna od dejavnikov:

  • stopnja bolezni;
  • obdobja življenja bolnika - menopavza ali postmenopavza;
  • predhodno zdravljenje;
  • hormonski status tumorja;
  • prenašanje zdravil;
  • povezane diagnoze (artritis, tromboza poslabša prognozo).

Hormonska terapija za rakom dojke zahteva poznavanje hormonskega statusa tumorja. V ta namen se izvajajo klinične študije, ki določajo, ali obstajajo receptorji v tumorju za hormone in za katere. Ne najdemo jih pri vseh malignih novotvorbah. Načrt zdravljenja je odvisen od hormonskega statusa. Najugodnejša možnost, če obstajajo receptorji hkrati do estrogena, progesterona. Možni so primeri:

  • samo občutljivost za estrogen;
  • negativnost za vse hormone;
  • dovzetnost le za progesteron;
  • neznanega hormonskega statusa.

Vrste hormonske terapije

Obstaja več vrst hormonske terapije za rak dojke (BC):

  • Adjuvant. Šteje se za profilaktično, uporablja se za odpravo ponovitev po odstranitvi tumorja, radioterapijo in kemoterapijo.
  • Neoadjuvant. Izvaja se pred operacijo v prisotnosti velikega tumorja.
  • Terapevtski. Zasnovan za odstranjevanje žarišč raka, ki se pogosto uporabljajo pri neoperabilnih kategorijah tumorjev.

Hormonsko zdravljenje raka dojke

Učinki zdravljenja tumorjev so pozitivni, saj hormonska zdravila pomagajo učinkovito reševati več težav. Postopek uporabe pomeni:

  • blokiranje in uničevanje izločanja estrogena z uporabo selektivnih modulatorjev;
  • zmanjšanje hormona v krvi pod delovanjem inhibitorjev aromataze;
  • kirurško odstranjevanje jajčnikov, ki so glavni povzročitelji estrogena ali obsevanje njihovih tkiv.

Hormonska terapija se predpisuje glede na menstruacijski ciklus. Na različnih stopnjah ženskega življenja se uporabljajo droge, katerih učinkovitost je drugačna. Rak dojk med ciklom konzerviranja - premenopavza - se zdravi po shemi:

  • Tamoksifen v zgodnji fazi (lahko traja do 5 let);
  • odstranitev jajčnikov - nastop menopavze;
  • ki prejemajo inhibitorje aromataze.

Hormonska terapija tumorja v dojki, ko ima bolnik menopavzo (v obdobju po menopavzi), pogosto povzroči zdravilni učinek. Najprej se pacient operira, sledi kemoterapija ali radioterapija. Po tem:

  • predpisanih zaviralcev aromataze (femara) za obdobje 5 let;
  • v primeru ponovitve se uporabi zdravilo Fazlodeks.

Če je ženski predpisana hormonska terapija, se morate pripraviti - obdobje zdravljenja je lahko dolgo. Dolgo bo postala del vsakdanjega življenja. Z hormonsko odvisnim rakom metoda zdravljenja daje upanje za popolno ozdravitev. Znatno zmanjšala verjetnost ponovnega pojava tumorja. Glavna stvar - za izvedbo recept zdravnikov in ne obupa.

Hormonska terapija za rak dojk

Hormonska terapija je učinkovito zdravilo za hormonsko odvisne tumorje dojk. Včasih se imenuje anti-estrogenska terapija, saj je njen namen preprečiti učinke estrogena na rakaste celice.

V Moskvi so zdravniki bolnišnice Yusupov specializirani za onkološke bolezni (vključno z rakom dojke). To je ena izmed najboljših institucij za opremo, visoko usposobljene zdravnike, cene, kakovost storitev in storitev, pri čemer je odstotek pozitivnega izida zdravljenja eden najvišjih v državi.

Indikacije za hormonsko terapijo

V večini primerov ima hormonska terapija učinkovit učinek, saj ima 75% vseh tumorjev v mlečnih žlezah hormonsko odvisno naravo. Glede na splošno stanje bolnika, stopnjo bolezni, naravo poteka, prevalenco, menopavzo, zdravnik izbere optimalni režim zdravljenja. To je treba strogo upoštevati, kajti le na ta način se lahko doseže pozitiven rezultat.

Indikacije za predpisovanje hormonske terapije so:

  • zmanjšanje verjetnosti za nastanek raka pri ženskah, ki ne trpijo zaradi te bolezni, vendar so zelo ogrožene;
  • zmanjšanje tveganja ponovitve pri neinvazivnem raku;
  • zmanjšanje verjetnosti ponovitve ali pojava novih tumorjev po operaciji, kemoterapiji in radioterapiji;
  • zmanjšanje velikosti tumorja pri invazivnem raku;
  • metastatskega raka.

Hormonska terapija se po uporabi drugih zdravil za raka pogosto imenuje "zavarovanje", saj kirurgija, radioterapija in kemoterapija ne morejo 100% jamčiti, da se bolnik zopet ne razboli. Zdravila za hormonsko terapijo vplivajo na celotno telo z zaviranjem učinkov estrogena in so predpisana samo v primerih hormonsko odvisnih tumorjev.

V bolnišnici Yusupov se uporablja le najboljša diagnostična oprema svetovno znanih proizvajalcev, popoln seznam zdravil (antibiotiki, kemoterapija, hormonske tablete in injekcije).

Vrste hormonske terapije za rak dojke

  • adjuvans (profilaktično);
  • neoadjuvant;
  • terapevtsko.

Pomožna terapija

Uporablja se kot dodatna terapija po operaciji, izpostavljenosti kemikalijam in radioterapiji za preprečevanje ponovitve bolezni. Običajno zdravljenje traja od 5 do 10 let, zdravnik pa predpisuje zdravila aromatazne inhibitorje ali tamoksifen.

Neoadjuvantna terapija

Neoadjuvantno zdravljenje je celovito zdravljenje pred operacijo ali radioterapijo. Uporablja se v naslednjih primerih:

  • zmanjšanje velikosti tumorja in njegovih metastaz;
  • zmanjšanje količine kirurškega posega;
  • povečanje preživetja brez ponovitve bolezni in splošno preživetje;
  • za določanje občutljivosti tumorja na citostatike;
  • vrednotenje novih zdravil.

Takšna terapija traja od 3 do 6 mesecev, čeprav je s pozitivnim rezultatom zdravljenje podaljšano.

Terapevtska terapija

Imenovan pri bolnikih z neoperabilnim rakom in med generalizacijo. Tudi terapevtska terapija se predpisuje mladim ženskam z metastazami v jetra ali pljuča, pa tudi med remisijo.

Izbira zdravljenja raka dojke je odvisna od številnih dejavnikov, med drugim: t

  • hormonski status odkritega tumorja;
  • menopavznega statusa ženske;
  • stopnja bolezni;
  • predhodno uporabljene metode zdravljenja;
  • prisotnost somatskih bolezni;
  • tveganje ponovitve.

Po uporabi neoadjuvantne terapije se je v 80% bolnikov velikost tumorja zmanjšala, v 15% pa je zabeležena popolna morfološka remisija.

Vse vrste terapij se uporabljajo v bolnišnici Yusupov. Zdravnik bo ob upoštevanju bolnikovega stanja, narave tumorja in stopnje bolezni izbral optimalni režim zdravljenja, ki bo pomagal pri učinkovitem zdravljenju.

Izbira hormonske terapije glede na bolnikovo menopavzo

Hormonska terapija za raka dojke je izbrana glede na to, ali je menstrualni ciklus ženske ohranjen. Tako so predmenopavzi bolniki (trajni menstrualni ciklus) predpisani:

  • tamoksifen 5 let (v zgodnjih fazah bolezni);
  • kirurgija jajčnikov;
  • Po odstranitvi jajčnikov ali zatiranju njihove funkcije s pomočjo zdravil so predpisani zaviralci aromataze.

Ženske v menopavzi (bolnik je v menopavzi ali stanju po menopavzi):

  • predpisovanje inhibitorjev aromataze po operaciji, kemijski in radioterapiji;
  • če je bolnik jemal tamoksifen pred menopavzo, se ga nadomesti z zaviralci aromataze;
  • če je ženska zadnjih 5 let jemala tamoksifen, potem je nadomeščena s femara;
  • če so med zdravljenjem s tamoksifenom odkrili nov tumor ali recidiv, namesto tega predpisujemo inhibitorje aromataze;
  • če se med dajanjem inhibitorja aromataze odkrije ponovitev bolezni, potem jo nadomestimo s tamoksifenom, faslodeksom ali drugim predpisanim zaviralcem aromataze.

Izbira terapije glede na vrsto tumorja

Tumorji so po svoji naravi lahko benigni in maligni. Če je tumor benigen in obstaja tveganje, da pride do raka, je edino zdravilo, ki se predpisuje takim bolnikom, tamoksifen. Uporablja se tudi pri odkrivanju duktalnega karcinoma in situ.

Ženskam z rakom, pozitivnim na HER2, je treba po možnosti dati inhibitorje aromataze. Imenovani so tudi, če je tamoksifen neuspešen.

Hormonska terapija: zdravila

Tamoksifen

Spada v skupino anti-estrogenov in preprečuje povezavo estrogenov z rakavimi celicami, kar temu slednjemu ne omogoča povečanja. Ženske se predpisujejo v zgodnjih fazah bolezni in v obdobju pred menopavzo.

Eno izmed trgovskih imen za to zdravilo je Tamoxifen-Nolvadex (tablete). Pri nekaterih bolnikih so opaženi vaginalna suhost ali, nasprotno, prekomerno izcedek, povečano znojenje, rdečina kože, povečanje telesne mase.

Zaviralci aromataze

Ta zdravila blokirajo nastajanje estrogena v ženskem telesu in so predpisana bolnikom po menopavzi. Kot kaže praksa, je mnogim ženskam uspelo premagati rak dojke z jemanjem ene od teh skupin zdravil (arimidex, femara, aromazin). Vsako zdravilo je predpisano v nekaterih primerih:

  • arimidex - v zgodnjih fazah bolezni takoj po odstranitvi tumorja;
  • aromazin - v zgodnjih fazah raka pri ženskah, ki so jemale tamoksifen več let;
  • femara - v zgodnjih fazah bolezni po operaciji pri bolnikih, ki so jemali tamoksifen 5 ali več let.

Pri večini žensk jemanje teh zdravil ne povzroča nobenih negativnih simptomov, nekateri pa opazijo slabost, vaginalno suhost in bolečine v sklepih. Tudi dolgotrajna uporaba zaviralcev aromataze lahko povzroči krhkost kosti, zato so skupaj s temi zdravili vzporedno predpisani kalcij in vitamin D.

To zdravilo je analogno naravnemu LHRH in se uporablja za zatiranje delovanja hipofize. Zmanjšuje količino hormonov, ki proizvajajo estrogene, ko pa jo nehate jemati, hipofiza začne delovati v povečanem načinu. Zato zdravniki po več mesecih jemanja zoladexa priporočajo operacijo odstranjevanja jajčnikov (ovariektomijo) kirurško ali z obsevanjem.

Neželeni učinek zdravila je zmanjšanje spolne želje, rdečina, potenje, glavobol, nihanje razpoloženja. Zdravilo Zoladex se daje intramuskularno v spodnjem delu trebušne stene 1-krat na mesec.

Posledice hormonske terapije za rak dojke

Čeprav ni veliko koristi, ima hormonska terapija številne negativne posledice. Približno polovica žensk, ki jim je predpisana hormonska terapija za rak dojke, pravijo:

  • pridobivanje telesne teže;
  • potenje;
  • zabuhlost;
  • suhost vagine;
  • prezgodnja menopavza;
  • nihanje razpoloženja, depresija.

Pogosto uporabljeno zdravilo tamoksifen lahko povzroči krvne strdke, rak maternice in neplodnost. Zdravila, ki so namenjena zmanjšanju ravni estrogena (zaviralci aromataze), v nekaterih primerih povzročijo osteoporozo, visok holesterol in bolezni prebavil. Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. On bo lahko pobral druga optimalna zdravila.

Hrana s hormonsko odvisnim rakom dojke

Od trenutka, ko se tumor najde v mlečni žlezi, mora ženska ponovno preučiti svojo prehrano. Pravilno izbrana prehrana bo bistveno izboljšala splošno zdravje in zmanjšala tveganje za nadaljnji razvoj bolezni.

Prehrana za raka mora biti čim bolj uravnotežena, z obilico vitaminov in elementov v sledovih. Treba je jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah, pri tem pa upoštevati načelo ločenega krmljenja.

Zdravniki bolnišnice Yusupov verjamejo, da mora biti prehrana med hormonsko terapijo za rak dojke taka:

  • uporabljajo veliko živo obarvane zelenjave in sadja (korenje, buče, paradižnik, zelje, brusnice, česen) in žita (rjavi riž, pšenični kalčki, otrobi);
  • vnos kalorij mora biti odvisen od teže bolnika: ženske s prekomerno telesno težo, ki uporabljajo dieto, se morajo znebiti dodatnih kilogramov;
  • zmanjša količino živalskih maščob v prehrani in poveča količino zelenjave;
  • jesti živila, bogata s kalcijem in vitaminom D;
  • odpadni proizvodi, ki vključujejo fitoestrogene;
  • popolnoma odpraviti dimljene, ocvrte, slane, začinjene hrane in živila s konzervansi;
  • omeji količino sladkorja (vključno s pijačo z vsebino);
  • popolnoma zavrnejo alkohol, kajenje in droge;
  • jejte čim manj rdečega mesa;
  • Bodite prepričani, da dodate k prehrani morske ribe, morske sadeže, morsko ohrovt;
  • dnevno vzemite 1-2 obrokov mlečnih izdelkov;
  • pijte čim več surove vode (vsaj 2–2,5 litra na dan), zeleni čaj in zeliščne decoctions.

V bolnišnici Yusupov je na voljo vsa potrebna oprema za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni, in če se v laboratoriju odkrije izobraževanje v mlečni žlezi, se lahko opravi analiza za določitev njene narave.

Pomembno je omeniti, da mora vsaka ženska po dopolnjenem 35. letu starosti enkrat na leto obiskati specialista dojke, da bi izključila možnost patoloških poškodb v dojki. To je mogoče storiti v bolnišnici Yusupov, ki se nahaja na: 117186, Moskva, ul. Nagornaya, 17, polje 6, predregistracijo za sestanek.

Hormonska terapija za rak dojk

Hormonsko zdravljenje raka dojke mora izbrati onkolog. Njegova vrsta in trajanje sta v celoti odvisna od stopnje in oblike bolezni, stopnje njenega napredovanja in mnogih drugih dejavnikov, ki se upoštevajo posamično.

Uporaba hormonske terapije za rak dojke

Maligne neoplazme v mlečnih žlezah so odvisne od hormonov, zato je ta bolezen skoraj vedno predpisana.

Hormonska terapija ne more v celoti nadomestiti kirurškega posega, je pa učinkovita dopolnitev in se običajno uporablja po operaciji. To je metoda zdravljenja, pri kateri se uporabljajo hormonska in antihormonalna zdravila.

Indikacije za zdravljenje na ta način

Hormonska terapija za raka dojke se uporablja v neinvazivnih oblikah, da bi bolezen spremenila v invazivno obliko. Pomaga tudi pri preprečevanju sekundarnega napredovanja bolezni. Pred operacijo se zdravljenje uporablja za zmanjšanje neoplazme in ustavitev širjenja metastaz. Zdravniku pomaga pri odkrivanju prizadetega tkiva.

Indikacije za uporabo hormonskih zdravil so:

  • predhodno odstranitev rakastega tumorja;
  • potrebo po ustavitvi rasti invazivnega tumorja;
  • preprečevanje ponovitve bolezni;
  • potrebo po ustavitvi metastaz;
  • tumor je prevelik in morate zmanjšati njegovo velikost.

Tisti, ki so ogroženi zaradi dedne predispozicije za rak dojke, ne morejo brez hormonske terapije.

Vrste hormonske terapije

Zdravila za zdravljenje raka so razdeljena v dve glavni skupini: t

  • znižanje ravni estrogena;
  • ustavitev procesa fuzije hormonov in receptorjev tumorskih celic.

Obstaja več vrst hormonske terapije, odvisno od tega, kdaj in zakaj se izvaja, prisotnosti ali odsotnosti menopavze in s tem povezanih bolezni, kot so osteoporoza, tromboza in artritis:

  • Adjuvant je preventivna terapija, katere namen je preprečiti ponovitev bolezni. Ponavadi se izvaja po glavnem.
  • Neoadjuvantno zdravljenje se izvede pred kirurškim posegom, še posebej, če se odkrije tumor 3. faze z metastazami, ki so dosegle limfne vozle.
  • Zdravilo - ta vrsta hormonske terapije se izvaja, če obstajajo kontraindikacije za operacijo.

Da bi ustavili rast hormonsko odvisnega tumorja, je včasih skupaj s kemikalijami potrebno odstraniti jajčnike, ki so odgovorni za proizvodnjo estrogena.

Zdravljenje

Hormonsko zdravljenje raka dojk poteka na dveh glavnih področjih:

  • menstruacijska terapija;
  • ciklično terapijo.

Onkolog izbere režim zdravljenja glede na učinek, ki ga je treba doseči:

  • zmanjšanje estrogena v krvi;
  • zmanjšanje produkcije hormona estrogena;
  • blokiranje tumorskih receptorjev.

Po pregledu je predpisan eden od naslednjih načinov zdravljenja:

  • Terapija s selektivnimi modulatorji estrogenskih receptorjev, ki jih preprosto onemogoči. Snovi, ki jih vsebujejo takšni pripravki, selektivno vplivajo na celice. Delujejo na enak način kot estrogeni. Ta zdravila vključujejo tamoksifen.
  • Zdravila, ki upočasnjujejo proizvodnjo aromataze. Zmanjšujejo proizvodnjo estrogena, uporabljajo se po menopavzi. Sem spadajo anastrozol, letrozol, eksemestan.
  • Blokiranje in uničenje estrogenskih receptorjev se izvaja s pomočjo fulvestranta in fazlodeksa.

Estrogenski receptorji so lokalizirani na tumorskih celicah. Privabljajo estrogen, kar povzroča nadaljnji razvoj tumorja. Na podlagi ugotovitve zdravnika o njihovi ravni se določi režim zdravljenja.

Tamoksifen za rak dojke

Univerzalno zdravljenje vključuje uporabo progestinov in antiestrogenov. Slednje vključujejo tako priljubljeno zdravilo kot tamoksifen. Običajno se predpisuje za prejemanje 10 mg 1-2 krat na dan. Če je potrebno, odmerek povečajte na 40 mg. Trajanje zdravljenja je od nekaj mesecev do nekaj let. Sprejem se ustavi 30–60 dni po doseganju trajnega izboljšanja. Naprej potrebujete odmor. Drugi tečaj se običajno predpisuje po 2 mesecih.

Če je prišlo do intervencije za odstranitev mlečne žleze, potem je 20 mg tamoksifena na dan predpisano za normalizacijo hormonskih ravni.

Stranski učinki zdravila so naslednji:

  • iz prebavnega trakta - slabost, slaba prebava, bruhanje, zavrnitev uživanja hrane;
  • manj pogosto so maščobne obloge v jetrih in celo hepatitis;
  • glavoboli;
  • depresivno stanje;

Pri daljši uporabi se lahko poveča raven estrogena v telesu. To poveča tveganje za širjenje tumorja na druge organe. Morda razvoj zapletov v obliki tromboembolije. Zdravilo je strupeno in pogosto poslabša stanje jeter, lahko povzroči razvoj katarakte. Zato se dolgoročno zdravljenje ne uporablja.

Toremifen

Načelo njegovega delovanja je podobno tamoksifenu. Toremifen zavira nastajanje estrogena in se običajno predpisuje po menopavzi. Dnevni odmerek je 60-240 mg. Zdravljenje traja več let.

Med stranskimi učinki je mogoče ugotoviti:

  • omotica;
  • povečanje intraokularnega tlaka in posledično pojav katarakte;
  • zmanjšanje števila trombocitov;
  • miokardni infarkt;

Toremifen sprosti toksine, ki vplivajo na jetra. S hkratno uporabo z zdravili, ki poslabšajo izločanje kalcija, se lahko razvije hiperkalciemija.

Raloksifen

Zdravilo spada v skupino selektivnih modulatorjev estrogenskih receptorjev. Pogosto je predpisana za raka med menopavzo, da se prepreči razvoj osteoporoze. Regulira raven kalcija in zmanjšuje njegovo izločanje z urinom.

Raloksifen se jemlje dolgo časa po 60 mg na dan. Vzporedno je priporočljivo uporabljati dodatke kalcija.

Neželeni učinki jemanja Raloksifena so: t

  • krči v predelu teleta;
  • zabuhlost;
  • tromboembolija;
  • toplote

Ko pride do krvavitve, morate takoj poiskati pomoč in jo pregledati.

Fulvestrant in Fazlodex

Delovanje Fulvestranta temelji na načelu supresije estrogenskih receptorjev. Zdravijo se enkrat mesečno, injicirajo 250 mg zdravila.

Med zdravljenjem lahko opazujemo:

  • slabost
  • izguba apetita;
  • prebavne motnje;
  • poveča verjetnost okužb urogenitalnega sistema;
  • praznjenje prsi;

Delovanje zdravila Fazlodeks temelji na isti zdravilni učinkovini, kot je Fulvestrant. Obstaja izrazit anti-estrogenski učinek. Zdravilo se predpisuje intramuskularno v odmerku 250 mg enkrat na mesec.

Letrozol in anastrozol

Letrozol zavira nastajanje estrogena, selektivno zavira nastajanje aromataze. 2,5 mg enkrat na dan, približno 5 let.

Zdravilo se prekine, če se pojavijo znaki ponovitve bolezni. Če je bolezen v zadnji fazi in obstaja metastaza, se zdravilo vzame v celotnem obdobju rasti tumorja.

Anastrozol je antagonist estrogena, ki, tako kot letrozol, selektivno zavira nastajanje encima adrenalne aromataze. Uporablja se pri zdravljenju začetnih stopenj hormonsko odvisnih tumorjev v obdobju po menopavzi.

Sprejem 1 mg snovi na dan je prikazan 1 uro pred obroki ali nekaj ur po obroku. Trajanje tečaja je v celoti odvisno od resnosti bolezni. Sprejemnih sredstev ni mogoče kombinirati s hkratno uporabo drugih hormonskih zdravil.

Seznam neželenih učinkov anastrozola je zelo impresiven:

  • zmanjšana gostota kosti;
  • huda omotica;
  • depresija;
  • dolgotrajni glavoboli;
  • zaspanost;
  • alergijske reakcije;
  • zavrnitev uživanja hrane;
  • bruhanje;

Anastrozola se ne sme jemati hkrati s tamoksifenom.

Exemestane

Zdravilo, ki se nanaša na antagoniste estrogena, ki se uporablja za zdravljenje in preprečevanje. Zdravilo se jemlje po 25 mg na dan po obroku. Trajanje tečaja se izračuna individualno in je odvisno od tega, kdaj se bolezen začne ponovno razvijati.

Neželeni učinki zdravila se izražajo v povečani utrujenosti, nespečnosti, slabem apetitu, omotici, povečanem izpadanju las, glavobolih, depresivnih stanjih. Možno bruhanje, kršenje stola, alergije, pojav edemov, povečano znojenje.

Posledice in stranski učinki hormonov

Kot pri vsakem zdravljenju ima hormonska terapija posledice. Najpogostejši so:

  • pridobivanje telesne teže;
  • pretirano znojenje, vročina;
  • otekanje;
  • zgodnji menopavza;
  • suha vaginalna sluznica;
  • depresija, depresija.

Neželeni učinki pri hormonski terapiji so manj izraziti kot pri kemoterapiji, vendar še vedno obstajajo. Torej, pogosto uporablja zdravilo Tamoksifen poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, možgansko kap, izzove rak maternice in neplodnost.

Ob določenih zdravilih, ki zmanjšujejo nastajanje estrogena, lahko pride do bolezni prebavil, osteoporoze, povečanega holesterola in tromboze. Ti vključujejo zaviralce aromataze, imenovane po menopavzi.

Učinkovitost zdravljenja raka, odvisnega od hormonov, je precej visoka. Če v tumorskih celicah najdemo estrogenske in progesteronske receptorje, bo učinek zdravljenja dosegel 70%. Če so identificirani samo receptorji ene vrste, bo učinkovitost takšne terapije le 33%. Pri drugih vrstah tumorjev je lahko učinkovitost približno 10%.

Uporaba hormonske terapije pri zdravljenju raka dojke

Mlečna žleza je hormonsko odvisen organ: estrogeni, progesteron in prolaktin vplivajo na rast in delitev njenih celic, vsak od njih pa drugače. Rak na dojki je območje, v katerem so celice mutirale, to je mutirano (in močnejši, bolj maligni tumor), je pridobil sposobnost hitrega razdeljevanja, premikanja normalnih celic.

Vzroki tega pojava še niso popolnoma razumljeni. Nekateri znanstveniki menijo, da so virusi »krivci«, drugi pa prisotnost določenih genov, tretji pa življenski proizvodi parazitov, ki živijo v telesu. Če pa se receptorji za spolne hormone ohranijo v takšnih mutiranih celicah, jim izpostavljenost s hormonskimi sredstvi uniči rak. Tak učinek je hormonska terapija za rak dojke.

Zdravila, ki se uporabljajo v terapevtske namene, niso hormoni, ampak snovi, ki blokirajo njihov učinek na tumor in tako preprečujejo njegovo rast. Ne uporabljajo se sami, ampak so učinkoviti v kombinaciji s kirurško odstranitvijo raka, radioterapijo in kemoterapijo.

Zdravila, ki blokirajo hormonske receptorje, dajejo dobre rezultate ne le pri zdravljenju karcinoma dojke, temveč tudi učinkovito preprečujejo razvoj recidivov in metastaz te maligne bolezni.

Hormonska terapija v primeru raka dojke in hormonsko nadomestno zdravljenje po zdravljenju raka dojke sta povsem drugačna koncepta. V prvem primeru tumorske celice uničijo zdravila, ki sodelujejo pri sintezi spolnih hormonov, zaradi česar je izločen stimulacijski učinek estrogenov na rast tumorja. Nadomestna hormonska terapija po zdravljenju patologije je uvedba v telo ženske sintetičnih hormonov, ki bodo nadomestili tiste, ki so izginili zaradi zdravljenja rakavih tumorjev (še posebej, če je bila za zatiranje rasti izobraževanja uporabljena kirurška odstranitev jajčnikov).

Načelo delovanja hormonske terapije pri raku

Ženska ima v krvi stalno hormone:

  • 5 vrst estrogena;
  • 3 vrste progesterona.

Njihova stopnja je različna v različnih dnevih cikla, med menopavzo pa se količina teh hormonov bistveno zmanjša, saj jajčniki - glavni »proizvajalec« teh snovi - iz fizioloških razlogov »izklopijo«, ostanejo samo estrogeni, ki jih sintetizirajo nadledvične žleze in maščobno tkivo.

Ženski hormoni so povezani kot "ključ s ključavnico" s posebnimi strukturami, receptorji, na površini želenih celic. Odpre se »ključavnica«, ki sprosti hormon v notranjost, nato pa reagira s celičnim jedrom in tako uravnava njegovo razmnoževanje, rast in smrt. Največje število receptorjev najdemo v maščobnem tkivu, jajčnikih in mlečni žlezi.

Rakasti tumor, ki se pojavlja v mlečni žlezi, je zgrajen iz celic, ki naj bi bile normalne, vendar so bile spremenjene v procesu delitve in jih imunski sistem ni uničil. Mnoge od njih niso popolnoma preoblikovane, receptorji za estrogen in progesteron v njih pa so ohranjeni. Če do takih celic pridemo, običajne ženske hormoni povzročijo njihovo povečano delitev in kasnejši vstop v limfo in kri (metastaze).

Torej, če se pri ženski odkrije rak dojke in ta tumor vsebuje receptorje za spolne hormone (ki se najpogosteje opazi po menopavzi), bodo zdravniki imeli dodatno pot izpostavljenosti: z izklopom hormonskega mehanizma za dostavo tumorskih celic, zatiranje njegove rasti. To ni kemoterapija ali sevanje maligne neoplazme, ki lahko vpliva samo na delitveno celico. Tu je še en način: onemogočiti zmožnost, da delimo vse rakaste celice.

Kako ugotoviti, ali je zdravljenje primerno

Hormonska terapija pri raku dojke je indicirana, če je lezija dovzetna za hormone. Za določitev občutljivosti se izvede imunohistokemična študija celic biopsijskega materiala, odvzetega bolniku med biopsijo. Glede na študijo v 65-75% so patološke celice občutljive tako na estrogen kot na progesteron, v 10% - le na progesteron.

Da bi razumeli, da je tukaj potrebna hormonska terapija, lahko sklepate iz imunohistokemičnega laboratorija:

  • če je ER + / PR + napisana, to pomeni, da obstajajo estrogenski in progesteronski receptorji, in predpisano hormonsko zdravljenje za rak dojke ima 70% možnost, da premaga tumor;
  • "ER + / PR -" ali "ER- / PR +", kar pomeni, da prisotnost samo ene vrste receptorja predvideva uspeh le v 33% primerov;
  • ko je zapisano, da »hormonski status ni znan«, to pomeni, da je na poti od zbiranja celičnega materiala iz tumorja v laboratorij prišlo do poškodb, kršitev pravil prevoza ali shranjevanja. Laboratorijski tehnik bo napisal iste besede, če je premalo celic, da bi z njimi izvedli imunohistokemične reakcije;
  • Sklep „hormonsko negativno“ (ponavadi se zgodi v 25% primerov) pomeni, da je pri raku premalo receptorjev.

V slednjih dveh primerih hormonska terapija ni izvedena, saj je njena predvidena učinkovitost izredno nizka.

Zaznavanje estrogenske ali progestinske pozitivnosti v rakavih tumorjih pomeni, da je po kirurški odstranitvi preostalih rakavih celic mogoče prenehati deliti in po določenem času izginiti. Tudi takšno zdravljenje se lahko uporabi pred intervencijo - da se zmanjša velikost patologije in prepreči njena metastaza. Če se na stopnji, ko operacije ni več mogoče opraviti, pojavi maligna neoplazma dojke, je potrebna hormonska terapija za podaljšanje življenja bolnika.

Indikacije

Ta vrsta zdravljenja se uporablja pri estrogen-pozitivnih rakih dojk v naslednjih primerih:

  • če so imeli bližnji sorodniki maligne tumorje dojke, in zdaj ima sama ženska okvarjeno rast organskih celic;
  • velika velikost tumorja;
  • 0 stopnja raka;
  • rak se nagne v sosednja tkiva, živce in krvne žile;
  • metastaze so;
  • po zdravljenju s kemoterapijo ali radioterapijo, pa tudi po operaciji - za preprečitev ponovitve.

Preberite več o raku dojk, njegovih vrstah in načinih zdravljenja s klikom na povezavo.

Vrste in izbire hormonske terapije

Glede na namen imenovanja lahko hormonska terapija:

  1. Adjuvant. Uporablja se na koncu operacije za preprečevanje ponovitve in metastaz.
  2. Neoadjuvant. Izvaja se pred kirurškim posegom, večinoma v 3. fazi raka in ko se pojavijo metastaze v bezgavke. Večina bolnikov, ki so prejemali to zdravljenje, je pri ženskah po menopavzi.
  3. Terapevtski. Uporablja se pri bolnikih, ki ne operirajo, da se ustavi rast tumorjev, podaljša življenje.

Priprave se izberejo glede na več dejavnikov:

  • stopnja raka;
  • ali je ženska v menopavzi ali ne;
  • obstajajo sočasne bolezni, ki se bodo poslabšale z zmanjšanjem ravni (ali blokade) estrogenov: osteoporoza, artritis, tromboza.

Kako dolgo traja hormonska terapija je odvisna od vrste izbranega zdravila, njegove učinkovitosti in prenašanja.

Če estrogenski in progestinski zaviralci povzročajo pomembne neželene učinke, se lahko v nekaterih primerih izvede kirurška ali sevalna odstranitev jajčnikov. To ustavi rast raka z zmanjšanjem proizvodnje spolnih hormonov. Po resekciji jajčnikov - za preprečitev ponovitve raka dojke - niso več imenovani estrogenski ali progesteronski blokatorji, ampak hormoni:

  • androgeni (moški hormoni) - tako da hipofiza ne spodbuja pojavljanja novih foliklov v neobstoječih jajčnikih;
  • kortikosteroidi (deksametazon, prednizon) - za izklop proizvodnje estrogena v nadledvičnih žlezah;
  • estrogeni - izklopijo delovanje jajčnikov in zavirajo izločanje hipofize tistih snovi, ki so namenjene stimulaciji jajčnikov;
  • Estrogeni skupaj s kortikosteroidi so potrebni za zaviranje stimulacije jajčnikov nadledvične in hipofizne bolezni, ki so že odstranjene.

Zdravila za hormonsko terapijo

Glede na mehanizem delovanja se droge delijo na:

  1. Zmanjševanje ravni estrogena v telesu.
  2. Zaustavitev povezave ženskih hormonov s receptorji tumorskih celic.

Modulatorji estrogenskih receptorjev

Do leta 2005 je bila hormonska terapija izvedena samo z modulatorjem estrogenskih receptorjev, Tamoksifenom. To zdravilo se močno veže na estrogenske receptorje in preprečuje, da bi hormon dosegel. To je zelo dobro raziskano, kar pojasnjuje stranske učinke hormonske terapije za rak dojke. Izkazalo se je, da se druga zdravila proti estrogenu morda ne bodo prenesla bolje, vendar še niso bila tako globoko preučena.

Druga zdravila v tej skupini so Raloxifen in Toremifen. Prav tako se pogosto uporabljajo in ne povečujejo tveganja za nastanek raka na jetrih ali raka endometrija, kot je Tamoxifen.

Blokatorji estrogenskih receptorjev

Droge te skupine, na primer Faslodex, uničujejo estrogenske receptorje tumorja.

Zaviralci aromataze

Na splošno se pri ženskah po menopavzi estrogeni tvorijo v maščobnem, mišičnem, jetrnem in nadledvičnem tkivu iz moških hormonov. Te reakcije se pojavijo pod vplivom encima aromataze. Če se ta encim »izklopi«, se bodo androgeni prenehali preoblikovati v estrogene, rak dojke pa ne bo več prejemal stimulacije za rast in delitev.

Ta sredstva so zdaj priznana kot najbolj učinkovita pri zdravljenju raka na dojki v kateri koli fazi. Poleg tega imajo manj stranskih učinkov kot blokatorji estrogena.

Zdravilo te skupine zadnje generacije je letrozol. Veže se na genom ene od podenot aromataze, ki androgene spremeni v estrogene, kar zavira tudi sintezo estrogenov v tkivih.

Progestini

Če so zdravila prvih treh skupin neučinkovita, se za hormonsko terapijo predpisujejo progestini. Zmanjšujejo izločanje tistih hormonov hipofize, ki "vodijo" proizvodnjo androgenov in estrogenov. Progestogeni prav tako blokirajo pretvorbo estrogena iz androgenov v jetrno tkivo.

Ta zdravila imajo neželene učinke: povečan pritisk, Cushingov sindrom, krvavitev iz nožnice.

Neželeni učinki

Glavni učinki hormonske terapije za raka dojk so: t

Kljub možnim zapletom je nujno potrebno predpisano zdravljenje - podaljša življenje.

Rak dojk - zdravljenje s hormonskimi zdravili

Prsni koš okrasi žensko telo, zaradi česar je privlačen in seksi. In ko pride do težav v obliki raka, ženska izgubi samozavest in pade v popoln obup. Ampak to ni mogoče storiti. Morate zbrati svojo voljo v pest, preučiti problem in razumeti, da se lahko borite z njo. In glavna vloga v tem težkem boju pripada ženski, njenemu odnosu in optimizmu.

Zdravljenje raka dojk

Ni vsaka ženska razmišlja o tem, da je njena prsi žleza, in podobno kot vse žleze, jo nadzorujejo hormoni. Njegov glavni namen je pripraviti telo za nošenje otroka in ga hraniti z mlekom.

Ženski hormoni (estrogen in progesteron) so tesno povezani s celicami žlez, ki imajo posebne receptorje. Hormoni prodirajo v jedro celic in uravnavajo njihovo aktivnost. Toda iz nekega razloga se nekatere celice začnejo mutirati. Hitro se razdelijo in nadomestijo zdrave celice. To je razvoj malignega tumorja.

Kemoterapija se uporablja za ukrotitev teh mutantov. Če pa so te celice ohranile receptorje, ki se lahko odzovejo na učinke hormonskih zdravil, potem jih onkologi uporabljajo za uničenje neoplazme. To je hormonska terapija za rak dojke.

Kot neodvisna metoda se ne uporablja. Veliko bolj učinkovito v kombinaciji s kirurško odstranitvijo mesta, kemoterapijo in radioterapijo. Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, niso hormoni. Toda to so droge kot ti. Blokirajo učinek ženskih hormonov na tumor in tako zavirajo rast mutiranih celic, ki ne morejo uničiti imunskega sistema. Tumor preneha rasti. Ta zdravila učinkovito preprečujejo nastanek metastaz in bolezen se ne vrne več.

V ženskem telesu je 5 vrst estrogenov in 3 vrste progesterona. Glavni dobavitelji ženskih hormonov so jajčniki, vendar jih sintetizirajo tudi nadledvične žleze in maščobna tkiva. Zato v obdobju po menopavzi, ko aktivnost jajčnikov izgine, se količina estrogena v krvi močno zmanjša. To obdobje postane bolj ugodno za hormonsko terapijo.

Pri bolnikih v obdobju pred izginotjem menstrualnega estrogena sintetiziramo ne samo v jajčnikih, ampak tudi iz androgenov. Pojavlja se v mišicah, jetrih in maščobnem tkivu pod vplivom encima aromataze. Ta pot nastajanja hormonov postane glavna v obdobju po menopavzi.

Umetno "zaustavitev" hormonov

Ko se v obdobju pred menopavzo razvije rak, odvisen od hormonov, se lahko učinek estrogena na atipične celice zmanjša na tri načine: kirurško, obsevanje jajčnikov in zdravljenje.

Kirurška metoda - ovariektomija je zelo razširjena in se uporablja že več kot 100 let. To je odstranitev jajčnikov za zmanjšanje količine estrogena pri raku dojke. Ta metoda je smiselna le pri mladih ženskah z menstruacijo. Prej se je pogosto uporabljalo tudi obsevanje jajčnikov, zdaj pa se ta metoda uporablja precej manj pogosto.

Metoda zdravila je zelo učinkovita, saj zdravila blokirajo hormonske receptorje in s tem izklopijo stimulativni učinek estrogenov na rast malignih celic.

Indikacije za zdravljenje s hormoni

Vrsto in trajanje tečaja izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika posebej. Hormonska terapija za raka dojke je odvisna od stopnje razvoja bolezni in njene oblike, stopnje napredovanja, razširjenosti metastaz in drugih dejavnikov. Takšno zdravljenje pomaga identificirati lezije in preprečuje ponovitve.

Hormonska zdravila se uporabljajo v skladu z naslednjimi indikacijami:

  • kadar je potrebno prekiniti rast tumorja;
  • po odstranitvi raka;
  • preprečiti ponovitev bolezni;
  • zmanjšanje velikosti tumorja je preveliko;
  • ustavitev procesa metastaz;
  • genetska predispozicija.

Vrste hormonske terapije

Od kdaj in zakaj poteka zdravljenje, od sočasnih bolezni in prisotnosti ali odsotnosti menopavze, obstaja več vrst hormonske terapije:

  1. Adjuvant - namenjen je za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni. Običajno se izvaja po primarni terapiji.
  2. Neoadjuvant - se uporablja, ko tumor doseže 3. stopnjo z metastazami, ki prizadenejo bezgavke. Imenovan pred operacijo.
  3. Zdravilo - se izvaja, če je delovanje nemogoče.

Zdravila

Droge se s svojim učinkom delijo na:

  1. znižanje ravni estrogena;
  2. blokiranje absorpcije hormonov s tumorskimi receptorji;
  3. modulatorji estrogenskih receptorjev, predvsem Tamoksifen.

Do leta 2005 je bilo to zdravilo edini modulator, ki je bil uporabljen pri tem zdravljenju. V onkologiji je dobro raziskana, zato so podrobno opisani njeni negativni vidiki pri zdravljenju raka dojke. Običajen odmerek je 10 mg dvakrat na dan, včasih pa se poveča na 40 mg. Prekinitve med daljšim sprejemom se opravijo po doseganju stabilne remisije. Po resekciji dojk za normalizacijo hormonskega ozadja je dnevni odmerek 20 mg.

Neželeni učinki Tamoksifena:

  • glavoboli, zvišana telesna temperatura, depresija;
  • alergijske reakcije, otekanje, bolečine v kosteh;
  • prebavne motnje (bruhanje in slabost), zavrnitev uživanja hrane;
  • včasih maščobne obloge v jetrih in zdravstveni hepatitis;
  • pogosto so krvavitve ali menstruacija izginejo, rast endometrija;
  • Tamoksifen je strupen, lahko povzroči trombembolijo in sive mrene.

Pogosto se uporabljajo in druga sredstva iz te skupine - Raloksifen in Toremifen, ki jih bolniki prenašajo resno. Vendar pa ne povečujejo tveganja za nastanek raka na jetrih ali endometrija, kot je opaziti pri Tamoksifenu.

Toremifen je v svojem delovanju podoben tamoksifenu, predpisanemu po prenehanju menstruacije v odmerku do 240 mg. Zdravljenje je dolgo - do nekaj let. Neželeni učinki: poveča očesni tlak in obstaja tveganje za katarakto, omotico, zmanjšanje rdečih krvnih celic, miokardni infarkt, trombozo, akutno blokado krvnih žil, občutek toplote in prekomerno znojenje, alergijske reakcije, proliferacijo endometrija. Zdravilo je strupeno.

Raloksifen je modulator selektivnih učinkov na estrogenske receptorje. Predpiše se za zdravljenje raka dojke v menopavzi, da se prepreči osteoporoza. Vzemite 60 mg na dan vzporedno s pripravki kalcija. Neželeni učinki so: zvišana telesna temperatura in otekanje, krči v mišicah telet, tromboembolija, možne krvavitve.

V obdobju po menopavzi se uporabljajo zdravila, kot so letrozol in anastrozol, ki selektivno zavirajo nastajanje encima adrenalne aromataze.

Učinki hormonske terapije

Negativni učinek te metode je opazno manj kot pri kemoterapiji, vendar še vedno obstaja. Najpomembnejši so "vroče utripa" in otekanje, povečanje telesne mase in prekomerno znojenje, depresija in depresija, suhost vaginalne sluznice, zgodnja menopavza.