Neuroendokrni pljučni rak

Neendokrini rak pljuč spada v heterogeno skupino tumorjev, njihov vir pa so nevroendokrine celice, ki se nahajajo v vseh delih telesa.

Vsebina članka:

Klasifikacija nedenokrinskega pljučnega raka

Strokovnjaki razdelijo to bolezen na več vrst, in sicer:

Tipičen karcinoid, ki ga odlikuje nizko mitotično število in visoka stopnja diferenciacije;

Atipični karcinoid ima visok mitotski indeks, reda 10,8 HPF;

Veliki celični nevroendokrini rak pljuč je težko razlikovati od prejšnje oblike. Njegove značilnosti so nekroza in velika mitotična raven;

MRL - ​​rak z majhnimi celicami - najbolj slabo diferenciran tumor pljuč nevroendokrine narave, ki se imenuje tudi ovsena celica. Najpogostejša nekroza so karcinom in karcinom drobnih celic.

Metode za zdravljenje raka velikih celic

Zdravniki uporabljajo dve glavni metodi obravnave te bolezni:

Kirurška - resekcija dela pljuč;

Kombinirana - kemoterapija v kombinaciji z radioterapijo. Stopnja preživetja bolnikov, ki je posledica takšnega zdravljenja, je veliko večja, vendar napoved nevroendokrinega raka pri kateri koli metodi zdravljenja pušča veliko želje.

Mali celični nevroendokrini rak pljuč

Opaziti manifestacijo bolezni je mogoče s fluorografijo. Razlog za to so lahko taki simptomi:

Zasoplost, povezana s težkim pretokom zraka skozi bronhije;

Nenadni napadi vročine;

Povečana bolečina v prsih pri kašlju;

Krvavitev v pljučih, ki jo povzroči prodor tumorja v sosednje organe.

Takšne simptome maligne oblike nevroendokrinega pljučnega raka pogosto spremlja ostra izguba telesne teže zaradi pomanjkanja apetita, utrujenosti, tudi z malo fizičnega napora.

Diagnoza pljučnega tumorja

Ko se pojavijo najmanjši znaki bolezni, morajo ljudje, zlasti kadilci, opraviti diagnostične postopke:

Diagnoza sevanja - tj. fluoroskopija, magnetna resonanca, pozitivna emisijska tomografija.

Prognoza nevroendokrinega pljučnega raka temelji na tem, kako hitro je oseba opazila simptome, kako pravilno je bila postavljena diagnoza in kako hitro se je začelo zdravljenje.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobraževanje: Diplomiral je iz rezidentstva v "Ruskem znanstvenem onkološkem centru. N. N. Blokhin "in diplomiral iz" Onkologa "

V ljudskem zdravilstvu obstajajo številna priporočila in recepti za zdravljenje raka, ki uporabljajo predvsem zdravilne lastnosti rastlin. Rastline, ki se uporabljajo v tradicionalni medicini za zdravljenje raka, lahko omejijo rast tumorjev, uničijo prizadete celice in omogočijo rast zdravih celic.

V strukturi raka je to ena najpogostejših patologij. Osnova pljučnega raka je maligna degeneracija epitelija pljučnega tkiva in oslabljena izmenjava zraka. Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Glavna skupina tveganja je moški, ki kajenje v starosti 50–80 let. Značilnost modernega.

Rak želodca je maligna degeneracija želodčnih epitelijskih celic. V bolezni je 71-95% primerov povezano s porazom želodčnih sten bakterije Helicobacter Pylori in spada med pogostne oblike raka pri ljudeh, starih od 50 do 70 let. Pri moških je rak želodca diagnosticiran 10 do 20% pogosteje kot pri ženskah iste starosti.

Rak materničnega vratu (rak materničnega vratu) je virusno odvisna onkološka bolezen. Primarni tumor je ponovno rojeno žlezno tkivo (adenokarcinom) ali skvamocelični karcinom reproduktivnega organa. Bolne ženske od 15 do 70 let. Med 18. in 40. letom starosti je bolezen pomemben vzrok zgodnje smrti.

Kožni rak je bolezen, ki se je razvila iz stratificiranega skvamoznega epitela, ki je maligni tumor. Najpogosteje se pojavi na odprtih predelih kože, videz tumorja na obrazu je zelo visok, nos in čelo, kot tudi vogali oči in ušesa najbolj občutljivi. Telo takega izobraževanja "ni všeč" in se oblikujejo.

Rak črevesja je maligna degeneracija žleznega epitela pretežno debelega črevesa ali danke. V prvih fazah so značilni flakidni simptomi, ki odvračajo od primarne patologije in so podobni motnjam prebavil. Vodilno zdravljenje je kirurška ekscizija prizadetega tkiva.

Neuroendokrini rak: Skriti morilec

Splošni podatki

Čeprav se incidenca nevroendokrinega raka povečuje, pa je ta vrsta maligne neoplazme še vedno slabo razumljena. Diagnostika v zgodnji fazi bistveno poveča bolnikove možnosti za okrevanje, vendar tega leta ne moremo prepoznati s tem skritega morilca in ga najdemo šele, ko se je bolezen začela aktivno razvijati, stopnja preživetja pa dramatično upada.

Zaznavanje nevroendokrinih tumorjev je zelo težka naloga in zamuda pri 5-7 letih, ki je postala pravilna pri diagnozi, pogosto omogoča, da se rak metastira (razširi), večina tumorjev pa postane neozdravljiva.

Po zadnjih raziskavah približno 1 od 20.000 ljudi zboli z obliko nevroendokrinih tumorjev. Kljub temu veliko število zdravnikov nima ali ima zelo malo izkušenj s to skupino raka. Pojavnost te bolezni se dramatično poveča. V zadnjih 30 letih se je pojavnost povečala 5-krat in po napovedih strokovnjaka bo še naprej rasla.

Nedavna smrt Steveja Jobsa, nekdanjega izvršnega direktorja Applea, ki so ga pokrili mediji, je poudarila potrebo po večji ozaveščenosti in razumevanju nevroendokrinih tumorjev. Jobs je imel nevroendokrini tumor trebušne slinavke - počasi naraščajoči in redki rak, ki ga pogosto zamenjujejo s hitrejšim rakom trebušne slinavke, ki je bil po mnogih virih bolan.

"Nevroendokrini tumorji postajajo vse pogostejši zaradi dejanskega povečanja števila bolezni, kot tudi zaradi izboljšane diagnoze tega tipa malignih tumorjev," potrjuje José M. Ramos, profesor na Medicinski raziskovalni univerzi Witwatersrand (Witz). »Na primer, stopnja pojavnosti v Združenih državah je zdaj dosegla 5,6–6,2 na 100 000 ljudi, v 70-ih letih pa je bila stopnja pojavnosti. bilo je 1,1. "

Kaj je nevroendokrini tumor?

Neuroendokrini tumor je skupina redkih, praviloma počasi rastočih vrst raka, ki se po mnenju strokovnjakov razvijajo iz nevroendokrinih celic, raztresenih po telesu. Ta vrsta bolezni lahko prizadene vsak del telesa, najpogosteje pa prebavni sistem, trebušno slinavko in pljuča. "Približno 60% nevroendokrinih tumorjev se pojavi v prebavnem traktu," pravi profesor Ramos, "27% v pljučih, preostali odstotek pa v delih telesa, kot so jajčniki, moda, prsi in prostata."


Nevroendokrine celice se nahajajo v dihalnih poteh, prebavnem traktu in endokrinih žlezah: nadledvične žleze, trebušne slinavke, ščitnice in hipofize (hipofiza). Nevroendokrini rak se razvije, ko se te celice začnejo nekontrolirano deliti in tvorijo patološko tkivo ali tumor.

Kaj povzroča nevroendokrine tumorje?

Zakaj je tako težko diagnosticirati nevroendokrini rak?

Profesor Ramos opozarja na nepredvidljivo vedenje nevroendokrinih tumorjev, kar je še en razlog, ki preprečuje pravilno diagnozo. »Obnašanje nevroendokrinih tumorjev lahko sega od zelo počasne rasti do ekstremne agresije,« ugotavlja. "Sodobna patologija ima zmožnost pravilne diagnoze večine teh malignih novotvorb zaradi prisotnosti specifičnih" markerjev ", zato, če teh markerjev ne uporabljate, lahko diagnosticirate nevroendokrini tumor kot drugo vrsto raka."

Tretji razlog, po besedah ​​profesorja Ramosa, je, da so simptomi običajno podobni drugim bolj pogostim boleznim. »Če se simptomi ne pokažejo, je njihov razpon zelo raznolik: od utrujenosti in prebavne motnje do bolečin v trebuhu, hiperemije, driske in hitrega pulza. Na podlagi teh simptomov se lahko pojavijo naslednje diagnoze: alergija, anksioznost, astma, napadi panike, sluzni kolitis (sindrom razdražljivega črevesa) ali menopavza.

Prav to se je zgodilo z Johanom Petrusom, ki je 10 let živel s simptomi tumorja, medtem ko je bil pravilno diagnosticiran. »Trpel sem od vročih utripov, ki so jih spremljali izpuščaji in rdečice oči,« pravi, »na podlagi katerega so mi prvič diagnosticirali kožno bolezen in nato alergijo.« In samo po naključju, ko sem šel na zdravilo za ženo, je bil zdravnik, ko me je videl, prestrašen - tako resni so bili simptomi v tistem trenutku. Odpeljal me je k specialistu in na koncu so mi postavili diagnozo enterodermatokardiopatskega sindroma. "

»Dejstvo, da veliko število tovrstnih rakavih tumorjev nima specifičnih simptomov, otežuje njihovo pravilno diagnozo,« se strinja profesor Ramos. »Čeprav bi morale biti zdravstvene motnje, kot so nepojasnjeno hujšanje, vztrajne ali občasne bolečine v trebuhu, vročine, driska, povečan srčni utrip ali nizek krvni sladkor, razlog za nadaljnji pregled. Poudariti je treba, da se morajo zdravniki kljub temu, da so ti simptomi pogosti in redko kažejo na prisotnost nevroendokrinih tumorjev, zavedati prisotnosti takšne skupine raka in jo upoštevati, ko se soočajo s pacienti, ki trpijo zaradi zgoraj omenjenih vztrajnih in nepojasnjenih bolezni.

Nove terapije, ki dajejo upanje

Zdravljenje nevroendokrinskega raka je odvisno od velikosti in lokacije tumorja, stopnje metastaz (širjenja raka) in splošnega zdravja bolnika. Obstajajo različna zdravljenja, vključno s kirurškim posegom, injekcijami analoga somatostina (hormonska terapija), embolizacijo (blokado) jetrne arterije ali EPA (če se je tumor razširil v jetra), kemoterapijo in radionuklidno terapijo (terapija s hormoni, ki prenašajo radionuklide).

»Zadnjih pet let je bilo zelo zanimivo in plodno v smislu nadzora in zdravljenja nevroendokrinih rakavih obolenj,« je navdušeno dejal profesor Ramos. »Zdaj obstaja veliko število metod zdravljenja, vključno z novim pristopom kirurškega posega, ciljno medicinsko terapijo, hormonskimi blokatorji in ciljno radioterapijo. Omogočajo boljše zdravljenje simptomov in povečanje stopnje preživetja bolnikov. «

Krvni testi pomagajo zdravnikom diagnosticirati nevroendokrini rak. "Krvni testi nedvomno prispevajo k prepoznavanju te vrste malignih tumorjev, vendar žal še vedno ni analize, ki bi z gotovostjo odkrila to bolezen, da bi jo lahko uporabili za množični pregled populacije za diagnozo." opozarja profesor.

Profesor Ramos opozarja tudi na dejstvo, da lahko le kirurška resekcija ali odstranitev bolnika ozdravi. Čeprav so drugačna zdravljenja (običajno v kombinaciji med seboj) pokazala svojo učinkovitost pri vzpostavljanju nadzora nad potekom bolezni. »Od te zahrbtne bolezni, ki je v zgodnji fazi, lahko zdravimo odstranitev celotnega tumorja,« potrjuje, »zato je zgodnja in pravilna diagnoza tako pomembna. In tudi če raka ne moremo ozdraviti, je povsem mogoče zagotoviti dolgo in kakovostno življenje. «

Poleg tega je profesor Ramos prepričan, da morajo biti bolniki optimistični in ne smejo izgubiti upanja. "Nihilistični pristop, celo v primeru progresivne, neozdravljive bolezni, je napačen," je zaključil, "ker je zdaj veliko zdravljenja, ki lahko dajejo več let izpolnitve življenja in lajšanje simptomov."

NEUROENDOKRINSKI TUMORI PLEMEN

2) NEOBRAZLOŽITVE LOKALIZACIJE Z MASOM

(KLINIKA, DIAGNOSTIKA, ZDRAVLJENJE, NAPOVED)

Poročilo: NEUROENDOCRINE LJUDSKI TUMORJI.

IZKUŠNJE DIAGNOSTIKE IN ZDRAVLJENJA

Trakhtenberg A.H., Frank G.A. Pikin O.V. Sokolov V.V. Boyko A.V. Kolbanov K.I.

(MNOII jih. PA Herzen)

Med nevroendokrinimi tumorji (H EO) pljuč je po mednarodni histološki klasifikaciji * izoliran karcinoid (tipičen in atipičen). kot tudi nevroendokrinega celičnega in drobnoceličnega raka.

1. Karcinoid je odkrit v 3-5% tumorjev na pljučih, ki so se pojavili. Za razliko od raka na pljučih ni jasne povezave s kajenjem in izpostavljenostjo rakotvornim snovem v karcinoidih (čeprav je bilo ugotovljeno, da atipični karcinoidni tip prevladuje pri bolnikih s kajenjem (64–80%). Zaradi visoke stopnje preživetja so se karcinoidi šteli za benigne neoplazme.

Posebnost histološke strukture (prisotnost specifičnih nevrosekretornih granul v citoplazmi celičnih elementov) in funkcionalne aktivnosti (v 5-7% tumorskih celic lahko izločajo hormonsko aktivne snovi - serotonin, adrenalin, ACTH, itd.), Je bila dokazana možnost ponovitve. izolacijo karcinoidov v neodvisno skupino malignih epitelijskih pljučnih tumorjev. Karcinoidi se delijo na tipične in atipične. zaradi različnih stopenj diferenciacije celic, njihove proliferativne aktivnosti in sposobnosti metastaziranja. Na podlagi morfološke strukture, elektronsko mikroskopskih značilnosti, histomimokemičnih reakcij, kliničnega poteka in prognoze so v Moskovskem raziskovalnem inštitutu za jedrske raziskave razvrstili tri podvrste karcinoida: visoko diferencirane (tipične), zmerno diferencirane (atipične), slabo diferencirane (anaplastične). Takšna delitev je bolj primerna s kliničnega stališča, saj celice se razlikujejo po svoji različni možnosti za malignost v obliki resnosti infiltrativne rasti, hitrosti napredovanja in sposobnosti metastaziranja.

Karcinoid je lahko lokaliziran v pljučnem parenhimu in v bronhih, ki po analogiji z rakom pljuč določajo sproščanje centralnih in perifernih kliničnih in anatomskih oblik za ta tumor. Karcinoid je glede na steno bronha značilen exophytic. endofitne in mešane vrste rasti. V osrednji obliki karcinoida je potek bolezni asimptomatiziran v vsakem četrtem primeru, pri vsaki drugi hemoptizi je opaziti izrazito vaskularizacijo tumorja. Klinične manifestacije določajo stopnja bronhialnih lezij, stopnja oslabljenega pljučnega prezračevanja. Tipičen karcinoid, ki ima počasnejšo rast, praviloma ne povzroča ostre dekompenzacije dihanja. V nekaterih primerih so težave z zadihanostjo povezane z napadi bronhialne astme, ki jo očitno povzroča ventilni mehanizem obstrukcije velikega bronha.

Kljub izločanju hormonov in biološko aktivnih snovi pri tumorjih se karcinoidni sindrom pojavlja le pri 1-5% bolnikov in je zaznamovan s težavami z vročimi valovi ali zardevanjem krvi v glavo, vrat, roke; manifestacije bronhospazma. driska, dermatoza; v nekaterih primerih - motnje zavesti. Acromegaly, Itsenko-Cushingov sindrom se odkrije tudi pri 2% bolnikov.

*) Klasifikacija nadomešča izraz "karcinoid" z definicijami "endokrini tumor" in "endokrini karcinom", za NEO pljuč in bronhijev pa se izraz "karcinoid" ohrani kot izjema. Glej tudi „Bilten družbe“ št. 10; 2010. - Neuroendokrini tumorji. 1) Morfološka in laboratorijska diagnostika.

Pri centralnem karcinoidu na tomogramih je v vsakem drugem primeru določena značilna slika "adenoma" bronhusa; v vsaki tretji - se odkrije panj v obliki »odrezanega« bronha, z vbočeno linijo skal, z izboklino v smeri glavnega bronha. Pri računalniški tomografiji prsnega koša se karcinoidni tumorji manifestirajo z visoko intenzivnostjo signala. Značilen osrednji karcinoid je značilen po gladkih, izrazitih konturah vozlišča v lumnu bronhusa, pogosteje brez odebelitve stene bronhijskega in peribronhialnega tkiva. Z periferno lokalizacijo karcinoida ima tumor majhne velikosti okroglo ali jajčasto obliko s celo obrnjenimi konturami. Pogosto so v strukturi tumorjev določili žarišča povečane gostote. Karcinoid je lahko lokaliziran v vsakem bronhiju. Pri fibrobronhoskopiji so določeni jasni, enakomerni obrisi tumorja, izrazito žilno mrežo, rožnato-rdeča ali temno češnjeva barva in gladka površina zaradi nepoškodovane sluznice. Z instrumentalno palpacijo je tumor pogosteje mehko elastičen. manj pogosto gosto konsistenco, praviloma mobilno, jo lahko obidemo z orodjem. Biopsija je povezana s povečanim tveganjem za krvavitve.

Od leta 2000. Tako za diferencialno diagnozo karcinoidov kot za spremljanje učinkovitosti zdravljenja uporabljamo vedno več študij specifičnih tumorskih markerjev: kromogranin A. nevrospecifična enolaza, frakcije glikoproteinskih hormonov itd.

Glavna metoda radikalnega zdravljenja lokaliziranega karcinoida je kirurška. Sporoča izvedljivost pooperativne radioterapije za metastaze v limfnih vozlih. zlasti mediastinalnega. Kemoterapija ima omejene zmogljivosti in je priporočljiva le za generalizirane oblike bolezni. V primerih klinične slike karcinoidnega sindroma so predpisani oktreotid in njegove analogi. Narava in obseg operacije se razlikuje od tiste pri pljučnem raku 3-krat redkeje pri izvajanju pnevmonektomije (7-16%). Potrebo po pnevmonektomiji v centralnem karcinoidu običajno povzročijo sekundarne nepovratne gnojno-vnetne spremembe v pljučnem parenhimu, ki so posledica dolgotrajne obstrukcije glavnega bronha. V primeru karcinoidov, za razliko od raka na pljučih, se presečišče bronhijev, brez poseganja v radikalizem, lahko odmakne od vidnega roba tumorja le za 5-7 mm (pod negativnim rezultatom intraoperativnega morfološkega pregleda vrezane linije). Glavne operacije za karcinoide so konzervativni kirurški posegi, kot je lobektomija; kljub splošno nižji pogostnosti regionalnih limfogenih metastaz, je treba odstraniti celulozo iz mediastinalnih bezgavk, pri čemer je treba upoštevati načela onkološkega radikalizma.

Kirurško zdravljenje bronhopulmonarnega karcinoida je bilo izvedeno pri 217 bolnikih Moskovskega raziskovalnega inštituta za jedrske raziskave. Glede na sistematizacijo karcinoidnih tumorjev pljuč, ki smo jih prevzeli, smo v 120 letih diagnosticirali visoko diferenciran tip (tipični karcinoid), zmerno diferenciran (atipičen) v 45 letih in slabo diferenciran (anaplastičen) pri 52 bolnikih. Regionalne metastaze (N +) so odkrili v 3,0% primerov s tipičnimi, pri 17,5% - z atipičnimi in 74,0% - z anaplastičnim karcinoidom. Prevladovale so operacije ohranjanja organov: v 40,0% so bile izvedene lob in bilobektomije, lobektomija z resekcijo in plastična operacija bronhijev - pri 30,0%, segmentektomija - pri 4,0% bolnikov. V primeru centralnega karcinoida je 14 bolnikov opravilo izolirano resekcijo bronhijev (a) z mono- ali polibronhialnimi anastomozami, tj. ohranitev neugodnega pljučnega parenhima.

Petletno preživetje je ustrezalo 81%, kar pomeni, da je značilno karcinoidno - 100, netipično - 90%. Dolgotrajni rezultati z slabo diferenciranim (anaplastičnim) karcinoidom niso zelo tolažilni - le 37% bolnikov je živelo več kot 5 let (ki niso pokazali metastaz limfnih vozlov). Leta 1990 - 2000. v tipičnem centralnem karcinoidu se aktivno uporabljajo endobronhoskopske operacije. Poleg obnavljanja prehodnosti dihalnih poti, izločanja atelektaze / obstruktivne pljučnice, se lahko ta metoda zdravljenja šteje za radikalno v visoko diferenciranem karcinoidu z eksophyticno vrsto rasti, če ni peribronhialne komponente in povečanih intratorakalnih limfnih vozlov.

Izvedli smo endobronhoskopsko zdravljenje 32 bolnikov s trioloronalnimi karcinoidnimi tumorji - visoko diferenciranimi (21), zmerno diferenciranimi (9) in slabo diferenciranimi (2). Poraz glavnega bronhusa so opazili pri 21 bolnikih, v lobarju - v 7, sapnik - pri 3, pri enem bolniku pa je bilo več primarnih karcinoidnih tumorjev z lokalizacijo v sapnik in bronhije. Velikost exophyticnega dela tumorja, ki ga je treba odstraniti, je ustrezala 0,5-6,0 cm, radikalno endoskopsko zdravljenje in odstranitev pa je bilo treba izvesti pri 18 (56,2%) bolnikih. Lokalni ponovni pojav se je pojavil pri enem bolniku po 8 letih in je bil podvržen endobronhoskopskemu zdravljenju. Preostalih 14 bolnikov po endoskopskih izpostavljenostih so opravili operacije za ohranjanje organov pred transtorakalnim dostopom.

2. Veliki celični nevroendokrini rak na pljučih je redka, visoko kakovostna morfološka oblika nedrobnoceličnega raka pljuč. Njegova pogostost je 3%. Številni vidiki diagnoze ostajajo nerešeni zaradi nezadostnega števila opazovanj. Napoved po kirurškem zdravljenju je neugodna - 5-letna stopnja preživetja je bistveno slabša od pričakovane življenjske dobe za "klasični" celični karcinom in druge oblike nedrobnoceličnega pljučnega raka.

Med 178 bolniki z morfološko preverjenim velikim celičnim pljučnim rakom je bilo le 12 (6,7%), glede na rezultate histomimokemične preiskave kirurškega materiala, diagnosticiranih z nevroendokrino varianto; 1; 3 in 5-letno preživetje ob istem času je bilo 40; 10; in 0%.

3. Mali celični pljučni rak je najpogostejši nevroendokrini tumor pri tej lokalizaciji. Vsebuje 20-25% vseh histoloških oblik pljučnega raka. Njegova biološka značilnost je visoka stopnja malignosti, hitra rast, nagnjenost k zgodnji limfogeni in hematogeni metastazi, visoka občutljivost za zdravljenje z zdravili in sevanje. Splošno sprejeta sistematizacija drobnoceličnega karcinoma v "lokalizirane" (v mejah hemithoraxa) in "prevladujočega" je kompetentno dopolnjena z oceno prevalence (faze) procesa v skladu s TNM klasifikacijo. Ob upoštevanju značilnosti kliničnega poteka, obvezne metode pregleda (fibrobronhoskopija, računalniška tomografija pljuč, ultrazvok regionalnih območij, trebušna votlina in retroperitonealni prostor) bolnikov z morfološko potrjenim rakom pljučnega tkiva vključujejo radionuklidno diagnozo skeletnih kosti, laboratorijske raziskave kostnega mozga in tomografijo možganov. Uporaba kemoterapije in radioterapije pri raku pljuč majhnih celic je bila splošno priznana. Učinkovitost teh metod potrjujejo številne študije. Leta 2000. Vse več je informacij o uporabi kirurške komponente kombiniranega zdravljenja v prvi fazi bolezni. Petletna stopnja preživetja je 28,0-36,0%, najboljši rezultati so doseženi v odsotnosti metastaz v bezgavkah (45,0-49,0%). MNOI ima izkušnje s kirurškim (kombiniranim) zdravljenjem 52 bolnikov z rakom male celice I. stopnje. Vse operacije se izvajajo po načelih onkološkega radikalizma z obveznim odstranjevanjem bezgavk mediastinuma. Skupna 5-letna stopnja preživetja je bila 43,2%.

Na ta način. karcinoidi so najugodnejši maligni nevroendokrini tumorji pljuč. Morfološke podvrste karcinoida odlikujejo različni potenciali za malignost v obliki resnosti infiltrativne rasti, hitrosti napredovanja in sposobnosti metastaziranja. V osrednji klinični in anatomski obliki tumorja so klinične manifestacije in radiografski znaki povezani z oslabljeno prehodnostjo bronhijev. Glavna metoda zdravljenja je priznana kot kirurška. Večina bolnikov uspe opraviti konzervativno operacijo. Znatno število bolnikov lahko podaljša življenje za 5 let ali več. V skladu z napovedjo se velikocelični nevroendokrini rak ujema z majhnocelično, zato je priporočljivo razširjeno diagnostično iskanje žarišč oddaljenih metastaz v predoperativni fazi. Treba je izboljšati možnosti za kombinirano zdravljenje z uporabo sodobnih zdravil. Majhni celični pljučni rak je kljub visoki občutljivosti na konzervativne metode zdravljenja najbolj prognostična neugodna neoplazma. Vendar pa je kljub malignosti kliničnega poteka, pri lokoregionalnem stadiju teh tumorjev, operacija kot sestavni del kombiniranega zdravljenja legitimna.

SODOBNI TRENDI V DIAGNOSTIKI, ZDRAVLJENJE, DOLOČANJE NAPOVEDI

Nevroendokrinih tumorjev intragranozne lokalizacije

Davydov M.I. Polotsky B.E. Smirnova E.A. Gorbunova V.A. Ungiadze G.V. Machaladze Z.O.

Kononets P.V. Orel N.F. Alekseeva, T.R. Markovich A.A. Volova N.A. ChekiniA.K.

(RCRC imenovan po NN Blokhin)

V prsnem predelu RCRC v osemdesetih in dvajsetih letih. Opazili so 192 bolnikov z intratorakalnimi nevroendokrinimi tumorji. V 175 primerih so bile neoplazme lokalizirane v pljučih, pri 17 - v timusu. Opazovanja nevroendokrinih velikih celic in karcinoma drobnih celic niso bila upoštevana v tem poročilu.

Nevroendokrini tumorji pljuč

V 175 primerih so bili tumorji v pljučih. Od teh je bilo 158 bolnikom diagnosticiranih značilnih in 19 z atipičnimi karcinoidi.

Za razliko od tipičnih karcinoidnih, so bili atipični nevroendokrini tumorji pljuč večji in bolj pogosto lokalizirani v perifernih predelih pljučnega polja. Ti tumorji se odlikujejo po malignem (agresivnem) poteku, zgodnji metastazi v mediastinalne bezgavke. Simptomi bolezni so se običajno pojavili več let pred odkritjem tumorja.

Pri več kot 30% bolnikov je bila bolezen asimptomatska in je bila naključno diagnosticirana s profilaktično fluorografijo. Pri centralni lokalizaciji so simptomi spominjali na bronho-obstruktivni sindrom (bronhialna astma). Zvišanje bronhialne obstrukcije je spremljala atelektaza, pljučnica, hemoptiza. Paraneoplastični sindromi so bili redki.

Pri približno 2% bolnikov se je pojavil karcinoidni sindrom (vroče utripa, postopno obarvanje kože, bronhospazem, driska, krči itd.). Pojav omenjenih simptomov je povezan z razvojem oddaljenih metastaz (predvsem v jetrih). ACTH-ektopični sindrom se je pojavil v približno 5% primerov. Osnova ektopične proizvodnje ACTH je nastajanje tumorjev, podobnih ACTH, (sproščanje hormonov. Hormoni, kot so hipofiza, STH, TSH, prolaktin, gonadotropini itd.); posledično se razvije hiperplazija skorje nadledvične žleze in hiperkorticizem. Ta stanja so povzročila poznejše klinične manifestacije bolezni. Za rutinsko diagnozo NEO smo uporabili kromogranin A in sinaptofizin 5-OIAA.

Vrednotenje malignosti predstavlja pomembne težave za patologe, saj Pri teh tumorjih kriteriji, ki se pogosto uporabljajo v onkomorfologiji - mitotični indeks, jedrski in celični polimorfizem, povečanje velikosti nukleolov, infiltracijska rast in vaskularna invazija - niso vedno primerni. Edina zanesljiva potrditev malignosti je razvoj metastaz.

Iskanje morfoloških meril v zvezi z določanjem izražanja nevroendokrinih označevalcev, kot tudi indeks (stopnja) proliferacije tumorskih celic Ki -67. Najbolj pereče težave ostajajo ugotavljanje povezave med stopnjo malignosti in stopnjo diferenciacije tumorja.

Pomemben dejavnik pri napovedi NEO je stopnja malignosti tumorja - nizka, srednja in visoka. Visoko diferencirani tumorji so označeni z nizko ali vmesno maligniteto, nizko diferencirani pa so visoki. Indeks proliferacije Ki-67 visoko diferenciranih tumorjev je 1–20%, nizko diferencirani tumorji, kot so majhni celični ali veliki celični nevroendokrini rak, pa 50–90%. Hkrati se močno diferencirani NEO bistveno razlikujejo po kliničnem poteku, ki se, tudi ob prisotnosti metastaz, odvija zelo počasi - od nekaj let do desetletij in, nasprotno, nizko neoplazme z visoko stopnjo malignosti, s hitro diseminacijo, odporne na zdravljenje. Treba je opozoriti, da se lahko indeks K i-67 spreminja v enem samem tumorju.

Pomembno prognostično vrednost pripisujemo določanju markerjev celične proliferacije - agrirofilnih proteinov regij jedrnih organizmov. Ti markerji so nukleofosmin in nukleonin. Pokazalo se je, da se z visoko stopnjo izražanja pojavijo nenadzorovana celična rast in maligna transformacija.

V nevroendokrinih lezijah pljuč je bilo operiranih 166 (86%) bolnikov. Opravljene so bile pretežno organsko ohranitvene operacije - atipične resekcije (12), lob in bilobektomija (132), pneumonektomija (15); v 7 primerih so operacije omejili na raziskovalno torakotomijo. Radikalne operacije so predstavljale 90% primerov in so bile nujno dopolnjene s sistematično medijastinalno limfadenektomijo.

Pri značilni poškodbi karcinoidnih bezgavk indeks N1 in N2 v 3,8 in 0,0% primerov. V atipičnem karcinoidu je bila ugotovljena lezija bezgavk v 26,1 in 39,2% primerov; odsotnost metastatskih lezij bezgavk (N0 ), ugotovljenih v 34,8% primerov. Prisotnost regionalnih limfogenih metastaz v kombinaciji s paraneoplastičnim sindromom je okrepila neugodno prognozo. Potek bolezni in rezultati kirurškega zdravljenja so bili v prvi vrsti določeni z varianto tumorja. Na splošno je bilo 5-letno preživetje v skupini tipičnih karcinoidov približno 90-100%, atipično - 43,7%.

Nevroendokrini tumorji timusne žleze - redka lokalizacija tumorjev.

Pri diferencialni diagnozi ne timusa in pravega timsa je potrebna barva na NSE, pa tudi elektronska mikroskopija, ki omogoča identifikacijo ultrastrukturnih značilnosti tumorja (specifična nevsekretorna zrnatost). Elektronska mikroskopija je bolj informativna in ima večjo prognostično vrednost kot standardna svetlobna mikroskopija.

Tumusni nevroendokrini tumorji so običajno odkriti med profilaktičnimi pregledi. Trajanje bolezni od diagnoze do začetka zdravljenja lahko doseže 4-9 let. Klinični simptomi niso specifični (bolečina v prsih, težko dihanje, zvišana telesna temperatura itd.). lahko pa jih spremljajo manifestacije mediastinalnega kompresijskega sindroma in endokrinopatije: opazimo Itsenko-Cushingov sindrom (v 25-30% primerov), ektopično proizvodnjo ADH, hipertrofično osteoartropatijo in Eaton-Lambertov sindrom. Opisane so endokrine motnje v obliki karcinoidnega sindroma. Prve manifestacije tumorjev so lahko metastaze v bezgavkah materničnega vratu. kosti, koža.

Povzetek izkušenj klinike Mayo nam je omogočil, da smo identificirali tri različice kliničnega poteka nevroendokrinih tumorjev timusa: 1) z zvišanjem ravni ACTH in razvojem Cushingovega sindroma; 2) z manifestacijami sindroma multiple endokrine neoplazije tipa I (MEN-I). v kombinaciji s hiperparatiroidizmom in tumorjem trebušne slinavke; 3) asimptomatski potek. Prva skupina je imela najslabšo napoved, čeprav je klinični potek bolezni v drugih skupinah pokazal tudi izrazito lokalno razširjenost in prisotnost limfogenih metastaz v 73% primerov. Agresivnost kliničnega poteka NEO timusa smo potrdili z izrazito makro- in mikroinvazijo v mediastinalnem tkivu ter v oddaljenih metastazah v 30% primerov.

Pomembno je poudariti, da ni nobenih simptomov avtoimunskih bolezni, kot so npr. Generalizirana miastenija, v primeru nevralnega timusa. Za timusne nevroendokrine tumorje je značilna lokalna recidivnost (30–40%), pogoste metastaze (v jetra in pljuča) kljub uporabi pooperativne radioterapije ali kemoterapije. Še posebej neugodno prognozo pri kombinaciji NEO timusa s tumorji drugih žlez z notranjim izločanjem (hipofiza, obščitnične žleze, trebušna slinavka, nadledvične žleze).

Metoda izbire pri zdravljenju nevroendokrinih tumorjev timusa je kirurška. Kot pri drugih tumorskih mestih so značilnosti tumorja in njegova razširjenost v času kirurškega posega, kot tudi radikalna narava kirurškega posega, prognostično pomembne. Sevanje in kemoterapija nimata samostojnega pomena in se uporabljata bodisi z adjuvantnim ciljem bodisi za simptomatske učinke na neuspešni ali ponavljajoči se tumor pri kontraindikacijah kirurškega zdravljenja.

Od 17 bolnikov, opaženih v RCRC, jih je bilo 10 operiranih; kirurško zdravljenje smo dopolnili z radioterapijo. V 7 primerih je bilo izvedeno le sevanje in kemoterapija. Timiktomije so izvajali z obvezno sistematično disekcijo medijastinalne bezgavke.

Pričakovana življenjska doba bolnikov po radikalnih operacijah se je gibala od 1 leta do 16 let; po konzervativnem zdravljenju - od 1 leta do 8 let.

Vzroki in simptomi trajnih motenj: vrste nedrobnoceličnega pljučnega raka

Pljučni rak je razdeljen na več sort, ki v veliki meri določajo uspeh prihodnjega zdravljenja.

Nekatere oblike raka so lahko kemično boljše, druge so slabše - vsaka vrsta ima številne značilnosti, nujno morajo biti znane pacientu, ki se sooča s to boleznijo.

Najpogosteje diagnosticiramo nedrobnocelični rak pljuč, ki predstavlja približno 85% izobraženih tumorjev.

Kaj je nedrobnocelični rak pljuč

Bolezen je diagnosticirana pri osmih od desetih bolnikov s pljučnim rakom, kajenje pa ostaja glavni dejavnik tveganja. Ta slaba navada določa do 90% primerov pljučnega raka.

Poleg tega je pri kadilcih tveganje za smrt zaradi raka 20-krat višje kot pri nekadilcih.

Nedrobnocelični pljučni rak je dobil ime zaradi velikih celic, ki jih lahko pregledamo tudi z mikroskopom. To v veliki meri pojasnjuje malignost nekaterih njenih oblik: v velikih celicah in presnovni proces gre hitreje, toda sam tumor ne raste tako hitro, kot na primer z majhnimi celicami, najbolj neugodnimi raki.

Značilnosti, simptomi in faze

V veliki večini primerov se nedrobnocelični rak pljuč pokaže v trenutku, ko se tumor razvije v bronhije: začne se kašelj. Če je rak udaril v steno prsnega koša in se je v plevralni votlini pojavila tekočina, bo bolečina v prsih prvi simptom. Pogosto se povišana telesna temperatura zabeleži na ravni subfebrila - 37,2–37,5 ° C.

Zdravniki opozarjajo, da so simptomi zelo različni, odvisno od lokacije tumorja in metastaz. Najbolj značilne pa so kratka sapa, hemoptiza, manj pogosto - hripavost, Hornerjev sindrom.

Slika 1. Hornerov sindrom pri ženski je v porazu okulomotornega živca, spremembi zenice in spustu veke.

Obstaja pet stopenj bolezni, vključno s predrakavimi.

Zanj je značilno širjenje epitelijskih tkiv, njihova proliferacija in kronični vnetni proces v pljučih. Včasih pojav raka povzroča celo podaljšano, težko zdravljenje pljučnice.

Pozor! Nekateri zdravniki prepoznajo tako imenovano ničelno stopnjo raka, za katero je značilno širjenje rakavih celic le na notranjo membrano organa. Nulto stopnjo raka je težko diagnosticirati, najpogosteje jo lahko ugotovimo z analizo izpljunka med bronhoskopijo.

Začetna

1. faza - najbolj "ugoden" čas za zdravljenje in 70% možnosti za okrevanje.

Tumor nedrobnoceličnega pljučnega raka v 1. stopnji ne presega 3 cm v premeru, obdan je z zdravim tkivom: vzniknil je v notranje plasti pljuč, vendar še vedno ni metastaz.

Metoda kirurškega posega se uporablja za odstranitev malignega tumorja.

Operacija omogoča doseganje popolne remisije.

Drugi

Stopnja 2 pušča osebo z večjo možnostjo okrevanja, to je obdobje, ko tumor ne presega 5-7 cm, metastaze pa opazimo le v regionalnih bezgavkah.

Tumor se odstrani, uporabljajo se tudi kemoterapija in radioterapija.

Tretjič

Ne-majhna celična rakasta stopnja 3 - pomembna bolezen, katere zdravljenje je kompleksen pristop.

Onkološki proces lahko vključuje glavni bronh, mediastinum, diafragmo, ovojnico srca, požiralnik, hrbtenico in druge organe. V tretji fazi se tumor manifestira z živimi simptomi: vztrajni kašelj, piskanje, oteženo dihanje, močna bolečina v prsih, sputum z gnojem in krvjo, vročina in telesne bolečine.

Preživetje pri raku tretje stopnje je 9%, terapija pa je namenjena predvsem podaljšanju bolnikovega življenja; operacija ni izvedena.

Četrtič

Stopnja 4 raka se šteje za terminalno - hudo in že neozdravljivo obliko bolezni. Širjenje malignih celic poteka nenadzorovano po vsem telesu, metastaze so fiksirane v oddaljenih organih - vse so vključene v onkološki proces.

4. faza se kaže v ostrih bolečinah v prsih, lahko pride do težav z dihanjem, srcem in slabim prebavnim prebavnim sistemom.

Stopnja 4 raka je zlahka diagnosticirana, vendar odstranitev tumorja, ki se je razširil po telesu, ne prinese želenega rezultata. Glavni cilj terminalne terapije je upočasnitev razvoja izobraževanja, ohranjanje funkcionalnosti prizadetih organov in izboljšanje kakovosti življenja. Rak 4. stopnje se konča s smrtjo.

Razvrstitev

Nedrobnocelični pljučni rak je skupina bolezni, pri katerih obstajajo tako maligne oblike onkologije kot tudi vrste, ki jih je mogoče zdraviti tudi v poznejših fazah.

Da bi razumel svoje možnosti, mora bolnik preučiti značilnosti določene vrste raka.

Squamous carcinoma

Nastal iz reda bronhijev 2-4, redko v perifernih predelih bronhialnih vej. Šteje se, da je najpogostejša strukturna oblika pljučne onkologije, diagnosticirana v 50% primerov.

V rizično skupino spadajo ljudje, ki kadijo, zlasti moški, starejši od 40 let. Značilnost skvamoznega karcinoma je lastnost spontanega kolapsa.

V 15% primerov pri 1, 2 fazi asimptomatsko, se prvi pojavi hripav, neproduktivni kašelj. Diagnosticiran na standardni fluorografiji.

V drugi fazi raka je petletna stopnja preživetja 40%, v tretji pa 15-18%, vendar se lahko napoved razlikuje glede na lokacijo.

Adenokarcinom

Adenokarcinom pljuč je maligna neoplazma, ki izvira iz žleznih struktur alveol in bronhijev. Za razliko od drugih onkoloških tumorjev nima skoraj nobene povezave s kajenjem. Med provokatorji na prvem mestu je pnevmoskleroza. V začetnih fazah je lahko asimptomatska, kasnejše težave pa so povezane s penetracijo tumorja v prsni koš in poškodbami sosednjih organov. Šteje se za maligno vrsto raka, petletno preživetje v diagnozi faz 2 in 3 ne presega 15%.

Nediferencirani karcinom

Nediferencirani karcinom je sestavljen iz okroglih, majhnih ali srednje velikih anaplastičnih celic, ki tvorijo plasti ali gnezda, ločena z vlaknastim tkivom.

Vzroki so kajenje, neželena etiologija, delo v nevarnih industrijah, stik z radonom.

Glavni simptom bolezni je dolgotrajen kašelj, lahko ga spremlja kratka sapa, hripavost, bolečina v prsih, vročina, izkašljevanje krvi.

Za zdravljenje nediferenciranega karcinoma se uporablja kombinacija kirurških metod, sevanja in kemoterapije.

Diagnostika

Stopnjo razširjenosti procesa rasti tumorja ocenjujemo s kliničnim pregledom (pregledom in analizo) in instrumentalno diagnostiko, ki se izvaja v treh fazah:

  1. Najprej se vizualizira nedrobnocelični rak z uporabo metod radioterapije (rentgenska slika prsnega koša, pljučni CT, pozitronska emisijska tomografija).
  2. Morfološka potrditev diagnoze: bolnik je podvržen bronhoskopiji z biopsijo, plevralnim punktiranjem z zbirko izcedka, biopsijo bezgavk, diagnostično torakoskopijo. Dobljeni biološki material podvržemo histološki ali citološki analizi, da določimo morfološke značilnosti tumorja.
  3. V tretji fazi je naloga zagotoviti, da tumor ne povzroči pojava oddaljenih metastaz. V ta namen se izvajajo abdominalni MSCT, MRI možganov, scintigrafija skeleta.

Slika 2. Bolnik je podvržen računalniškemu tomografskemu postopku, na trebušni votlini je prikazan zaslon.

Napoved življenja

Prognoza za okrevanje je odvisna od stopnje. Če na prvi stopnji v 70% primerov kirurški poseg bolniku omogoči, da pozabi na onkologijo (čeprav ni mogoče izključiti recidivov), potem je v drugi fazi možno popolno ozdravitev v 30-50% primerov bolezni. Nedrobnocelični pljučni rak v fazi 3 ni več operiran (z redkimi izjemami), temveč se ga ustavi le s kemoterapijo, imunoterapijo in radioterapijo. Na 4. stopnji je povprečna življenjska doba bolnikov le 8 mesecev, zdravljenje pa je namenjeno izboljšanju kakovosti življenja bolnika z rakom.

Kaj je velika celična oblika?

Ta podvrsta onkološkega procesa je pljuča nediferenciranega tipa. Značilnosti vključujejo razvoj procesa v subsegmentalnih bronhih in zgodnje širjenje metastaz v limfni sistem in sosednje organe.

Najpogosteje tumor vpliva na pleuro, kosti in možgane. Ime vrste je nastalo zaradi oblike celic, kar je jasno razvidno iz histološke preiskave - vse celice so slabo diferencirane, imajo veliko, približno enake velikosti.

  • kašelj, ki je sprva suh in nato prehaja v mokro (kri se izčrpa);
  • šibkost zjutraj, nizka zmogljivost, utrujenost;
  • zasoplost, bolečina v prsih in na strani;
  • otekle bezgavke brez očitnega razloga.

V prisotnosti metastaz se znaki bolezni drugih organov dodajo navedenim simptomom. Če je v onkološkem procesu vpletena pleura, se pojavi kratka sapa, ki ostane celo v mirnem stanju. Poškodbe možganov vodijo v oslabljen spomin in koncentracijo, lahko pride do kratkotrajne izgube orientacije v prostoru.

Pomoč! Z metastazami v kosteh se lahko po manjših poškodbah pojavijo zlomi, hormonske motnje pa se lahko pojavijo z lezijami nadledvičnih žlez. Ta vrsta tumorja ima izrazit maligni potek z nagnjenostjo k metastaziranju.

Podvrste

Obstajajo tri podvrste te oblike pljučnega raka.

Trdna

Eden najbolj agresivnih vrst raka pripada tumorjem z nediferenciranimi celicami.

Značilnosti vključujejo začetek onkološkega procesa v bronhih in zgodnje metastaze v sosednje bezgavke, pleuro, kosti in možgane. Samo celica ima razmnoževanje, zato rak v telesu hitro daje metastaze.

Počisti celico

Jasen celični rak je na drugem mestu po pojavnosti bolezni - diagnosticira se pri 30% bolnikov. Glavni maligni elementi so velike poligonalne ali zaokrožene pregledne ("prazne") celice z obilno retikularno citoplazmo, ki vsebujejo majhno centralno locirano svetlo jedro. Preživetje je odvisno predvsem od velikosti tumorja v času njegove diagnoze. Na primer, onkološka tvorba s premerom 5 cm (tretja stopnja raka) je skoraj nemogoče zdraviti.

Ogromna celica

To je takšen rak pljuč, ki je znan po svoji posebni histološki strukturi in zelo visoki malignosti.

Razvija se hitro, tumor narašča in daje limfnim in bližnjim organom metastaze.

Pacienti s prognozo pogosto trpijo.

Včasih citostatiki pomagajo premagati rak ogromnih celic.

Kako je diagnosticirana

Zaradi velikosti celic je karcinoma velikih celic najlažje prepoznati tudi v zgodnjih fazah. To je vidno na rentgenskem pregledu, vendar je 100% rezultatov pridobljenih z bronhoskopijo z biopsijo.

X-žarki so lahko učinkoviti.

O zdravljenju

Zdravljenje je lahko kirurško (operativno) ali paliativno (brez intervencije). V vsakem primeru zdravnik izbere eno stvar ali združi več tehnik, ki temeljijo na stopnji raka, splošnem stanju pacienta in prisotnosti kontraindikacij. Omeniti je treba, da se operacija lahko izvede tako za popolno, radikalno zdravljenje z odstranitvijo tumorja in vseh organov, ki jih je okužila, kot tudi za paliativno odstranitev negativnega učinka raka na prizadete organe.

V takih primerih se izvede paliativna kirurgija - odstranijo se žarišča tumorja, organi in bezgavke so na dosegu roke. Vendar pa oddaljene metastaze še vedno obstajajo.

Najpogosteje se preostale celice ubijejo s kemoterapijo, radioterapijo in imunoterapijo.

Enake metode se uporabljajo, če operacije ni mogoče izvesti (v slednjih fazah bolezni). Radioterapija je učinkovita pri raku skvamoznih celic, kemoterapiji za nedrobnocelični pljučni rak. Tudi sam tumor in nidus njegovega širjenja, vključno z metastatskim, sta izpostavljena obsevanju.

Foto 3. Zdravniki pripravijo starejšega bolnika na radioterapijo, učinkovito zdravljenje pljučnih tumorjev.

Kemoterapija je predpisana v več tečajih, pri čemer je trajanje vsakega od njih in protokol upravljanja določen individualno. Učinkovitost teh metod je na splošno nizka, zato uporabljajo kemoterapijo in radioterapijo kot sestavni del paliativnega kompleksnega zdravljenja.

Paliativno zdravljenje se uporablja v naprednejših stopnjah raka, namenjeno je zmanjšanju negativnega vpliva tumorja na organe, v katere je onkologija že prodrla. Taki kirurški posegi pomagajo izboljšati kakovost življenja bolnika in ga podaljšati.

Ginekomastija

Najpogostejša patologija mlečnih žlez pri moških je ginekomastija, vrsta benigne rasti, ki se razvije v prsih. Manjše žleze se povečajo za 1-10 centimetrov. Istočasno postane prsni koš gostejši, boleč občutki in občutek teže se pojavijo pri sondiranju.

Slika 4. Povečane mlečne žleze pri moških, z izrazitim zategovanjem, bolečino.

Prvič, zdravimo ga s konzervativnimi metodami, kirurški poseg pa je mogoče predpisati (predvsem v naprednih fazah).

Pozor! Ginekomastija se lahko razvije v rak dojke, ne more se začeti.

Obstajajo tri stopnje razvoja:

  1. Razvoj - prva faza, ki vključuje prve štiri mesece razvoja patologije. Bolezen je primerna za konzervativno zdravljenje, spremembe v tkivih so podvržene okrevanju.
  2. Vmesna oblika traja približno eno leto.
  3. Vlaknaste maščobne celice se odlagajo v mlečnih žlezah, proces je nepovraten, vendar podvržen terapiji.

Morda razvoj bolezni na ozadju pljučnega raka.

Neuroendokrini rak velikih celičnih pljuč

Veliki celični nevroendokrini rak na pljučih se šteje za redko maligno obliko onkologije. Pogostost ne presega 3%, zato vse nianse razvoja patologije še niso povsem razumljive.

Napoved po kirurškem zdravljenju je neugodna - 5-letna stopnja preživetja je bistveno slabša od pričakovane življenjske dobe za "klasični" celični karcinom in druge oblike nedrobnoceličnega pljučnega raka.

V zgodnjih fazah je primerna za kompleksno zdravljenje z odstranitvijo tumorja in kemoterapijo.

Izterjava je mogoča le v prvi fazi, medtem ko se druge vrste raka lahko, čeprav le redko, zdravijo tudi v tretji fazi.

Uporabni video

Iz videoposnetka lahko spoznate, kakšne so trenutne možnosti za zdravljenje malignih tumorjev pljuč.

Zaključek

Nedrobnocelični rak pljuč je pogosta patologija, ki jo sprožijo kajenje, slaba ekologija, vdihavanje radona in nekaterih bolezni. Menijo, da vdihavanje cigaretnega dima sproži več vrst nedrobnoceličnega raka pljuč naenkrat, med njimi karcinom skvamoznih celic, adenokarcinom in nediferenciran karcinom, zato je opustitev kajenja glavni preventivni ukrep.

Veliki celični karcinom, ki je vključen na seznam skupine majhnih celic, velja za malignega. Polno okrevanje je možno v prvi in ​​drugi fazi. Za tretjo fazo je značilno konzervativno zdravljenje, katerega cilj je podaljšanje življenjske dobe, v terminalni fazi zdravniki uporabljajo podporno terapijo.