Tumor Marker Testi: zanesljiv ali neuporaben postopek?

Težave z zgodnjim odkrivanjem raka so pomembne za mnoge države sveta, statistični podatki o številu teh življenjsko nevarnih bolezni pa se povečujejo vsako leto. Glede na večino virov na svetu je vsako leto diagnosticiranih približno 10 milijonov bolnikov z rakom, letno povečanje takih nevarnih diagnoz pa je približno 15%. Razočarani so tudi statistični podatki o številu ljudi z rakom v Rusiji, Ukrajini, Belorusiji in drugih državah nekdanje ZSSR. Vsako leto, le v Rusiji, je odkritih približno 500 tisoč bolnikov (ta številka pa odraža le natančno diagnozo) z malignimi tumorji in 300 tisoč bolnikov umre zaradi učinkov onkopatologije. Ne v našo korist in podatki o preživetju bolnikov z rakom v Rusiji: približno 40%. Takšne zastrašujoče številke so primerljive le z nerazvitimi afriškimi in azijskimi državami, v državah z razvito medicino pa približno 60-64%.

Razočaranje statistike rakaste patologije je povezano z mnogimi dejavniki: stopnjo tumorskega procesa, pri kateri je bil odkrit tumor, vrsto neoplazme, materialno podporo pacienta, strokovnost onkologa itd. Vendar pa je najpomembnejši trenutek pri zdravljenju katerega koli raka pravočasnost njegovega odkrivanja v zgodnjih fazah - I-II. Zato je zgodnje diagnosticiranje rakavih patologij problem, ki je za mnoge države nujen, saj so tisti bolniki, ki so začeli zdravljenje malignega tumorja v zgodnji fazi, verjetno okrevali.

Krvne preiskave za tumorske označevalce so ena od diagnostičnih metod za zgodnje odkrivanje in spremljanje procesa zdravljenja raka. Danes se lahko ta vrsta krvnega testa pacientu predpiše tako med diagnozo kot tudi v fazi zdravljenja. Izkušen onkolog mora vedno oceniti njihovo verodostojnost, saj je pri številnih ne-onkoloških boleznih možno majhno povečanje njihovega delovanja. Kljub temu so onkomarkarji pomembna in potrebna metoda pregleda, vendar je treba pacientom vedno pristopiti, da bi bili predpisani in utemeljeni. V tem članku vas bomo seznanili z informacijami o vrstah testov za tumorske označevalce in namenu njihovega imenovanja v procesu diagnostike in zdravljenja.

Kaj bodo pokazali testi za označevanje raka?

Tumorski označevalci so posebni proteini, ki jih proizvajajo celice različnih neoplazem, celic, ki so blizu tumorja ali telesa kot odziv na razvoj tumorskega procesa. Glede na njihovo količino in sestavo se znatno razlikujejo od snovi, ki so prisotne v telesu zdrave osebe, testi za tumorske označevalce pa omogočajo zaznavanje nastalih nevarnih sprememb v telesu. Praviloma se študija izvaja z encimskim imunskim testom, rezultati pa nam omogočajo, da določimo stopnjo bolezni. Nekateri tumorski označevalci v majhnih količinah so v telesu in pri zdravih ljudeh, vendar njihovo močno povečanje vedno kaže na začetek razvoja ali napredovanja patološkega procesa.

Danes strokovnjaki poznajo 200 tumorskih označevalcev in 11 jih priporoča Svetovna zdravstvena organizacija za diagnosticiranje in zdravljenje raka. Zahvaljujoč tej metodi pregleda je bilo mogoče ugotoviti in spremljati zdravljenje takih nevarnih onkoloških bolezni, kot so rak jajčnikov, prostate, organov prebavnega trakta, kože, dojk in drugih.Zmanjševanje števila testov za tumorske markerje po začetku kemoterapije kaže na učinkovitost taktike zdravljenja in odsotnost sprememb - o imunosti tumorja na zdravljenje in o potrebi po spremembi njegove taktike.

Študija vzorcev krvi za tumorske markerje vam omogoča:

  • razlikujejo maligno neoplazmo od benigne neoplazme;
  • zavrne ali potrdi prisotnost tumorskega procesa skupaj z drugimi diagnostičnimi metodami;
  • diagnosticirati prisotnost metastaz;
  • oceniti produktivnost zdravljenja s primerjavo stopnje tumorskih markerjev pred in po terapiji;
  • spremljati učinkovitost zdravljenja po njegovem zaključku in pravočasno zaznati ponovitev procesa raka.

Ta vrsta raziskav v nekaterih primerih zagotavlja resnično priložnost za preprečevanje razvoja tumorja, če je njegova rast zaznana na stopnji "nič" (1-6 mesecev prej kot pri drugih metodah pregleda). V zadnjih letih se ta vrsta analize veliko pogosteje uporablja pri diagnosticiranju rakavih obolenj, saj v mnogih primerih samo ta analiza omogoča sum na nastanek tumorskega razvoja v času, ko je še vedno nemogoče odkriti rakaste celice z uporabo rentgenskih, ultrazvočnih ali MRI.

Posebnost teh analiz je dejstvo, da so nekateri tumorski označevalci povezani z eno samo vrsto raka, drugi pa lahko nakazujejo tumorske procese v različnih organih. Poleg tega je lahko občutljivost kazalcev različna za različne vrste tumorjev istega organa. Zato ta vrsta diagnoze ni presejalna in njena uporaba je najbolj učinkovita v kombinaciji z drugimi vrstami raziskav in izvajanjem kompleksa analiz različnih tumorskih markerjev.

Kot pri vsaki diagnostični tehniki ima analiza tumorskih označevalcev svoje prednosti in slabosti. Prednosti analize so enostavnost študije in možnost odkrivanja tumorja ali njegovega ponovnega pojava v najzgodnejših fazah. Vendar pa na podlagi analize tumorskih označevalcev ni mogoče postaviti zanesljive diagnoze, saj nima vedno velike občutljivosti in specifičnosti. Včasih lahko zvišanje ravni tumorskih označevalcev kaže na razvoj cističnih in benignih tumorjev, tumorjev pri drugih organih, infekcijskih ali kroničnih boleznih. Zato se ta vrsta pregleda vedno izvaja v povezavi z drugimi instrumentalnimi in laboratorijskimi metodami za diagnosticiranje raka.

Kakšna je analiza, kakšne so indikacije za njen namen?

Ko se pripravljate na test za tumorske markerje, vedno upoštevajte priporočila zdravnika, ki vam je dal napotnico. Kot biološki material za to študijo uporabljamo kri iz vene. Splošne smernice za pripravo na testiranje raka so:

  1. Če se pojavijo znaki vnetnega procesa ali menstruacije, je treba o njih obvestiti zdravnika, saj se pod vplivom teh dejavnikov lahko povečajo kazalniki analize in študija bo neinformativna. Analiza v takih primerih je bolje, da prenese 5-6 dni po odpravi vnetnega procesa ali po koncu menstruacije.
  2. Ne sprejmite alkoholnih pijač 24 ur pred analizo.
  3. Bolje je dajati kri v jutranjih urah, ker je treba biomaterial vzeti na prazen želodec (po zadnjem obroku mora biti vsaj 8 ur).
  4. Tumorski testi - osnovno načelo te študije je, da opravimo serijo testov krvnega vzorca - bolje je, da jih vzamemo v istem laboratoriju, saj imajo različni reagenti za njihovo delovanje različno občutljivost in zdravnik bo težko spremljal rezultate.
  5. Ne pozabite, da lahko le zdravnik pravilno oceni rezultate testa.

Rezultati testov se lahko pridobijo v 1-2 dneh po odvzemu krvi.

Pogostost testiranja določi zdravnik posebej za vsakega bolnika. Praviloma je priporočljivo, da se pacienti, ki se zdravijo zaradi raka, zdravijo s takšno študijo enkrat na 3-4 mesece.

Indikacije

Spremljanje ravni tumorskih označevalcev je prikazano:

  • v prisotnosti neugodne dednosti (tj. če več družinskih članov kaže raka določene lokalizacije);
  • po potrebi pojasnite diagnozo (v kombinaciji z drugimi metodami diagnoze tumorjev);
  • po potrebi spremlja učinkovitost zdravljenja rakavih bolezni;
  • po potrebi preprečevanje ponovitve tumorja po zdravljenju.

Kateri od testov za tumorske označevalce se uporablja pri presejalnih presejalnih programih?

Glavni opazovalci, ki se uporabljajo pri presejalnih programih za pregledovanje bolnikov z visokim tveganjem za onkopatologijo, so:

Analiza celotnega PSA tumorskega markerja

Ta tumorski marker je predhodnik novotvorb prostate. Ta analiza je del programa za odkrivanje raka prostate, in onkologi priporočajo, da jo moški vzamejo vsako leto po 40 letih.

Normalni kazalniki za analizo celotnega PSA so odvisni od starosti. Pri moških, starih od 40 do 49 let, so 2,5 ng / ml, 50-59 let - 3,5 ng / ml, stare 60-69 let - 4,5 ng / ml, starejše od 70 let - 6,5 ng / ml. Če se uspešnost te analize zmerno poveča, mora moški postati analiza za prosti PSA, ki je bolj specifična.

Treba je upoštevati dejstvo, da se kazalniki testov PSA lahko povečajo ne le z rakom prostate, ampak tudi z adenomom prostate, prostatitisom ali celo po normalnem masažu prostate. Da bi pojasnili te diagnoze, je bolniku predpisana druga vrsta diagnostičnih študij, ki omogočajo natančno diagnozo.

Analiza tumorskega markerja HCG (humani horionski gonadotropin)

Običajno je ta zdravilo manjše od 5,3 mIU / ml pri ne-nosečih ženskah in manj kot 2,5 mIU / ml pri moških. To analizo pogosto predpisujejo onkologi v povezavi s testom tumorskih markerjev AFP, da bi ugotovili verjetnost raka testisov in jajčnikov. Pri raku testisov je opaziti povečanje učinkovitosti obeh tumorskih markerjev, pri raku jajčnikov pa se AFP znatno poveča. Indikatorji tega tumorskega markerja se lahko povečajo pri drugih vrstah raka (rak maternice, rak na želodcu, rak črevesja, rak na jetrih), nosečnosti in pri ženskah v menopavzi, ki imajo maternice. Zato je za analizo diagnoze ta analiza izvedena v kombinaciji z drugimi vrstami preiskav.

Analiza za alfa-fetoprotein (AFP)

To analizo uporabljajo onkologi za diagnosticiranje in ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja raka jeter in tumorjev zarodnih celic ter porodničar-ginekologi za ugotavljanje razvojnih motenj in kromosomskih okvar ploda. Običajno so vrednosti AFP pri moških in ne nosečih ženskah manjše od 15 ie / ml, med nosečnostjo pa so njene normalne vrednosti odvisne od gestacijske starosti.

Pri malignih novotvorbah lahko opazimo povečanje ravni AFP pri moških in ne-nosečih ženskah: t

  • primarnega in metastatskega raka jeter;
  • jajčnikov;
  • rak na zarodkih;
  • debelo črevo;
  • trebušna slinavka;
  • pljuča;
  • bronhije;
  • mlečna žleza.

Pri takšnih benignih boleznih lahko opazimo tudi povečanje ravni tega rakavca: t

Za diagnozo ploda in nosečnosti opravljajo porodničar-ginekologi to analizo v povezavi s preiskavami krvi za estriol in CG. Povečanje ravni AFP lahko kaže:

  • večplodna nosečnost;
  • malformacije ploda;
  • odpoved sprednje trebušne stene ploda;
  • fenalni anencefalija;
  • nekroza jeter v plodu in drugi.

Znižana raven tega tumorskega markerja kaže:

  • visoko tveganje za genetske nepravilnosti pri plodu (na primer Down sindrom);
  • lažna nosečnost;
  • splavitev.

Nekoliko znižana raven AFP kaže na fetoplacentno insuficienco.

Analiza tumorskega markerja Sa-125

Ta tumorski marker je glavni marker raka jajčnikov in njegovih metastaz. Običajno njegova učinkovitost ne presega 0-30 ie / ml.

Glede na to, da se lahko povečanje učinkovitosti tega tumorskega markerja pojavi pri različnih boleznih, se ne uporablja kot samostojna metoda diagnoze, njegovo izvajanje pa je samo prvi korak, ki lahko nakazuje razvoj maligne neoplazme. S povečanjem ravni Ca-125 je pacientu dodeljen bolj poglobljen pregled, da se ugotovijo razlogi za odstopanje njegovih kazalcev od norme.

V primeru raka lahko odkrijemo povečano raven tumorskega markerja Sa-125:

  • jajčnikov;
  • maternica;
  • mlečne žleze;
  • želodec;
  • trebušna slinavka;
  • jeter.

Pri takšnih benignih boleznih se lahko odkrije rahlo povečanje ravni Ca-125:

Raven Ca-125 se lahko med menstruacijo poveča in tak indikator bi bil fiziološki in ne bi zahteval zdravljenja.

Katere druge tumorske označevalce zdravniki uporabljajo za diagnosticiranje malignih tumorjev?

Ostali tumorski označevalci imajo manjšo občutljivost in se ne uporabljajo pri diagnostičnih programih za odkrivanje raka. Zdravniki jih uporabljajo le v posebnih kliničnih situacijah, če je potrebno potrditi diagnozo na eni od stopenj pregleda tumorja ali v procesu spremljanja učinkovitosti zdravljenja po onkološki terapiji.

Ti tumorski označevalci vključujejo:

  • Ca-15-3 - za oceno učinkovitosti zdravljenja in poteka tumorskega procesa pri raku dojke;
  • Ca-19-9 - za oceno učinkovitosti zdravljenja raka trebušne slinavke, želodca, žolčnika in žolčnika;
  • CEA (rak-embrionalni antigen) - marker širjenja kolorektalnega raka in ponovitve raka dojke;
  • V2M - marker multiplega mieloma, nekaterih limfomov, kronične limfocitne levkemije;
  • kalciotonin - marker raka ščitnice;
  • A (CgF) je marker nevroendokrinih tumorjev;
  • BCR-ABL - marker kronične mieloične levkemije;
  • fragmenti citokeratina 21-1 - marker za pljučni rak;
  • imunoglobulini so markerji multiplega mieloma in Waldenstrom makroglobulinemija;
  • UBC je marker raka sečnega mehurja;
  • HE-4 je marker raka jajčnikov;
  • SCC - marker antigen skvamoznega karcinoma materničnega vratu;
  • NSE - marker za prognozo pri raku malih celic pljuč;
  • Cyfra 21-1 - marker za prognozo pri nedrobnoceličnem pljučnem raku;
  • laktat dehidrogenaza je marker tumorjev zarodnih celic.

Ali so tumorski markerji zanesljivi?

Z visokokakovostnim izvajanjem in interpretacijo rezultatov onkomerkatorjev so v večini primerov indikativni. Znaten presežek njihovih norm kaže na razvoj tumorja v človeškem telesu v določenem organu. Vendar pa odstopanja od norme ne govorijo vedno o razvoju raka.

V nekaterih primerih lahko zvišanje tiste ravni akterja nakazuje prisotnost motenj, ki niso rakaste bolezni. Včasih povečanje stopnje kaže razvoj benignih tumorjev, za zdravljenje katerih ni potrebna "težka artilerija". Poleg tega je pri različnih virusnih in nalezljivih boleznih mogoče zaznati povečanje stopnje tumorskih označevalcev - v takih primerih govorijo o različici napačnega rezultata.

Iz vseh informacij, ki ste jih prejeli v tem članku, lahko sklepamo, da testi za tumorske označevalce ne morejo biti zdravilo za diagnosticiranje raka, ampak so odličen dodatek k zgodnji diagnozi te bolezni in se aktivno uporabljajo za oceno učinkovitosti zdravljenja onkopatologij. Izkušeni strokovnjaki morajo vedno razvozlati svoje rezultate, vedno pa je treba opraviti celovit in celovit pregled bolnika, da se potrdi takšna bolezen kot rak.

Vrste tumorskih označevalcev: obstaja univerzalni test raka?

Vprašali smo onkologa Anastazijo Kotorov, pripravnico v Abramson Cancer Centru v Pennsylvaniji, da vam pove o vrstah tumorskih označevalcev.

Kaj so tumorski označevalci in kakšna je njihova norma?

Tumor za tumor je snov, povezana z vitalno aktivnostjo rakavih celic.

Pred skoraj 100 leti je bil odkrit prvi onkorakor, horionski gonadotropin. Po 12 letih, kisli fosfatazi, nato pa leta 1963 AFP, od leta 1965 imamo CEA, v poznih 70. letih smo prejeli PSA in Ca teste 19-9, po nekaj letih pa analizo Ca15-3.

Toda celoten problem je, da že skoraj 50 let definiramo različne vrste tumorskih označevalcev, vendar še vedno ne moremo ujeti raka v kali v ničelni fazi. Še več, ko smo se poglobili v temo, se je izkazalo, da tumorji ne povzročajo le tumorji, temveč tudi netumorske celice. Raven zvišanja označevalcev ni povezana niti z velikostjo tumorja niti z njegovo stopnjo. Če analizo istega tumorskega markerja v istem dnevu opravite v različnih laboratorijih, so lahko indikatorji različni. Na svetu se več kot 35 glavnih proizvajalcev reagentov za določanje tumorskih označevalcev in njihovih diagnostičnih kompletov zelo razlikujejo. Vsak laboratorij ima svoj standard in če je začel izvajati teste na enem mestu, je potrebno opraviti kontrolne teste na istem mestu. Nima smisla voditi v iskanju najboljšega laboratorija.

Kazalci tumorskih označevalcev (norma) se lahko razlikujejo glede na vnos nekaterih zdravil, uživanje alkohola, celo vnos hrane. Preizkusov ni priporočljivo opraviti prej kot 4 ure po jedi.

Izkazalo se je, da so tumorski označevalci kul stvar, vendar nam niso dali bližje sanjam o nadzoru raka.

Kaj kažejo markerji krvnega tumorja?

V telesu zdrave osebe se celice obnašajo predvidljivo. Izvirajo, opravljajo svojo funkcijo in umirajo. Tudi v normalnih pogojih se v telesu stalno ustvarjajo maligne celice, vendar so pod nadzorom, obstaja zaščitni mehanizem, ki se aktivira in te celice uničijo. Če telo izgubi sposobnost nevtralizacije rakavih celic, se začnejo nekontrolirano razmnoževati, kopičiti in s povečevanjem števila se v krvi zbirajo »sledi« njihove življenjske aktivnosti. Krvni test za tumorske označevalce kaže na kopičenje v krvi presnovnih produktov rakastih tkiv. Preberite več v članku »Kaj kažejo krvni testi za tumorske markerje?«

Vrste tumorskih označevalcev

Katere vrste tumorskih označevalcev so danes znane?

Skupno smo preučevali že desetine vrst kemičnih snovi, povezanih z življenjsko aktivnostjo rakavih celic, od katerih se je v onkologiji ukoreninilo okoli 200 spojin.

Vrste tumorskih markerjev za kemijsko naravo: t

  • beljakovine - antigeni na površini rakavih celic,
  • hormoni - hCG, ACTH, paratiroidni hormon, kalcitonin
  • receptorje estrogena in progesterona
  • encimi - M2 piruvat kinaza, alkalna fosfataza, LDH, enolaza
  • snovi, povezane s kolapsom tumorja (beljakovine akutne faze)
  • krvni proteini feritin, beta2-imunoglobulini
  • presnovni produkti - kreatinin, kalcij

Za vsak tumor je glavni marker, pomožno in dodatno

Ali obstaja "univerzalni" test za tumorske označevalce?

Znanstveniki še niso našli "popolnega tumorskega markerja", ki

  • Proizvedejo ga samo maligna tumorska tkiva.
  • Hkrati pa ga ne bi povzročili benigni tumorji in netumorske celice (idealen marker ne bi smel dajati lažno pozitivnih rezultatov, ko je telo normalno).
  • Pojavlja se samo iz enega organa (specifičnost organa)
  • Njena raven bi ustrezala velikosti tumorja in stopnji procesa.
  • Njegova koncentracija bi napovedala bolezen.
  • Idealno bi bilo, da se določi v zgodnjih fazah bolezni.
  • Določiti ga je treba pri vseh bolnikih z rakom, kar pomeni, da ne bi smelo biti lažnih negativnih rezultatov.
  • Kazalniki analize in njihova interpretacija ne bi smeli biti odvisni od metode določanja markerja

Toda doslej še ni bil ugotovljen takšen idealen tumorski marker. Norma idealnega tumorskega označevalca mora biti »nič« (to pomeni, da pri zdravi osebi označevalec idealno ne bi smel biti določen). Več o tem napisano na Onkomarkery.Ru

Katera vrsta tumorskih markerjev je najbližje idealu?

Od zgoraj navedenih vrst nobeden nima vseh lastnosti idealnega markerja. Morda bodo znanstveniki v prihodnosti našli nekaj novih označevalcev.

Toda želja človeštva, da premaga patologijo raka, je privedla do odkritja popolnoma novega razreda snovi - predhodnikov raka, katerega opredelitev hitro pridobiva tržni delež - to so onkogeni. Prisotnost določenega onkogena in njihovih mutacij lahko povzroči raka. Sami onkogeni niso produkt tumorja, ampak so isti sprožilci, ki lahko sprožijo kaskado rakavih procesov v telesu.

Definicija onkogena je bližnja prihodnost onkologije. V zadnjem času je študija genoma in izdelava osebnega zemljevida genov stala približno 10.000 dolarjev, danes pa to stane okoli 1000 dolarjev in na srečo se cene genetskih raziskav znižujejo.

Torej, zaradi povečanega števila plačanih laboratorijev, lahko vsak, ki želi, opravi test za tumorske označevalce. Toda brez posvetovanja z visoko usposobljenim strokovnjakom to ni vredno, saj tudi pozitivna analiza ne kaže vedno na prisotnost tumorja. Da, in začeti raziskavo "z repom" je dokaj iracionalna odločitev. Zaradi napačnega pozitivnega rezultata se lahko porabi veliko živcev, časa in denarja, zato je lahko celotna bolezen vzrok za preprosto pomanjkanje vitaminov.

Glede na vse povedano, če obstajajo strahovi, potem iskanje "zla" ne bi smelo začeti z opredelitvijo onkomarkarjev, ki je draga in daleč od idealne, ampak s preprostimi in dostopnimi dejanji, s podrobno predstavitvijo pritožb, ki zdravniku pripovedujejo o družinski "onkološki zgodovini", z enostavnim testi, kot so: popolna krvna slika, analiza urina, blato za okultno kri, določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, elektroforeza beljakovin, albumin, kalcij, kreatinin, feritin, alkalna in kisla fosfataza. Te teste je mogoče izvesti popolnoma v vsakem laboratoriju.

Najenostavnejši poceni nizek krvni test za domače presejanje lahko kupite pri nas!

Krvni test za tumorske markerje: vrste tumorskih označevalcev in interpretacija rezultatov

Incidenca malignih novotvorb je ena od resnih težav, s katerimi se sooča človeštvo. Kljub stalnemu postopnemu razvoju praktične medicine je pojavnost tumorskih procesov eno od vodilnih mest v celotni strukturi zdravstvenih težav.

Vzroki za povečanje rasti raka med ljudmi so različni. V mnogih pogledih rast tumorjev povzroča ekološko stanje, kajenje tobaka, uživanje alkohola in drog, veliko količino rakotvornih snovi v hrani in življenju, povečano življenjsko dobo, sedeči življenjski slog. Toda pojavnost malignih novotvorb se povečuje tudi pri mladih...

Kaj so tumorski markerji

Ali je mogoče v zgodnjih fazah odkriti raka ali sumiti na njegov razvoj, nagnjenost k nastanku tumorja? Medicina išče načine za zgodnjo diagnozo. Na tej stopnji je mogoče določiti začetek tumorskega procesa z uporabo specifičnih beljakovin, specifičnih za tumor, ki jih je mogoče odkriti v krvi in ​​urinu z laboratorijskimi metodami v predkliničnih fazah bolezenskega procesa. Te diagnostične snovi izločajo tumorske celice.

Oncomarkers - snovi beljakovinske narave, ki jih je mogoče odkriti v krvi ali urinu ljudi z nagnjenostjo k raku. Tumorske celice izločajo oncomarkers v krvni obtok od začetka razvoja neoplazme, ki določa diagnozo bolezni v predklinični fazi.

Velikost vrednosti tumorskih markerjev je mogoče oceniti kot prisotnost tumorskega procesa in učinek zdravljenja. Tudi dinamično opazovanje tumorskih markerjev vam omogoča, da določite sam začetek ponovitve bolezni.

Bodite pozorni: Danes je več kot dvesto znanih. Nekateri so precej specifični, kar pomeni, da je lokalizacijo tumorja mogoče določiti z vrednostjo analize.

Bolezni, ki niso onkološke narave, lahko povzročijo tudi povečanje vrednosti tumorskih markerjev.

Približno 20 imen tumorskih markerjev je v praksi zelo pomembno.

Kaj je potrebno za analizo tumorskih markerjev

Analiza mora imenovati zdravnika.

Bolnik pred dostavo mora upoštevati določena pravila:

  • kri je treba darovati zjutraj (ne prej kot 8-12 ur po zadnjem obroku);
  • tri dni pred analizo bomo zagotovo izključili alkohol, kajenje in hrano, bogato z maščobami. Prav tako se morate vzdržati vloženih in dimljenih izdelkov;
  • pomembno je, da se bolnik dan pred tem ni fizično preobremenil;
  • pred preizkusom ne smemo jemati zdravil, razen tistih, ki so nujna iz zdravstvenih razlogov (po posvetovanju z zdravnikom);
  • Pri nekaterih testih morate izločiti spolni odnos v času, ki ga je določil zdravnik.

Norma in interpretacija tumorskega markerja AFP

AFP (alfa fetoprotein, alfa-fetoprotein)

S kemično strukturo je ta tumorski marker glikoprotein in je analogen albuminu.

Norma: do 10 ng / ml (8 ie / ml), vsebnost nad 10 ie / ml je indikator patologije.

Če želite prevesti enote rezultata analize, lahko uporabite formule:

ng / ml = IU / ml x 1,21 ali IU / ml = ng / ml x 0,83

Če je ta oznaka nevarna, je treba sumiti:

  • jetrni tumor (hepatocelularni karcinom);
  • metastatske lezije jetrnega tkiva v primarni žarki v mlečnih žlezah;
  • rak bronhijev in pljuč, prebavil (rak danke in sigmoidnega kolona);
  • tumorji v jajčnikih pri ženskah in pri testisih pri moških.

Druge bolezni, ki lahko povečajo raven AFP: t

  • cirotični procesi v jetrih;
  • vnetje jeter (hepatitis), tako v akutnih kot v kroničnih oblikah;
  • patologije, povezane s kronično odpovedjo ledvic;
  • med nosečnostjo z razvojem fetalnih okvar.

Lokacija AFP:

  • krvna plazma;
  • žolč;
  • plevralna tekočina;
  • plodovnica;
  • ascitna tekočina (v trebušni votlini).

CEA (rak-fetalni antigen CEA, antigen CD66E): norma in interpretacija rezultatov

RAY je nespecifična oznaka. Nastajajo v razvijajočih se celicah prebavnega trakta zarodka. Pri odraslih se določi v minimalnih količinah.

Norma: do 5 ng / ml (po nekaterih podatkih - do 6,3 ng / ml).

Bodite pozorni: pri kadilcih opazimo rahlo povečanje CEA.

Če je raven CEA nad 20 ng / ml, je pri bolniku treba sumiti:

  • maligni tumor prebavnega trakta (želodec, debelo črevo, danka);
  • maligni proces prsi;
  • neoplazme prostate, reproduktivni sistem moških in žensk, ščitnica;
  • metastatski procesi v jetrih in kostnih tvorbah.

Če je raven CEA do 10 ng / ml, obstaja verjetnost, da ima bolnik:

  • patološki procesi v jetrih (vnetje, ciroza);
  • črevesni polipi, Crohnova bolezen;
  • bolezni trebušne slinavke;
  • tuberkulozni proces, pljučnica (pljučnica), cistična fibroza;
  • postoperativni metastatski proces.

CA 125: norma in interpretacija rezultatov

Karbohidratni antigen 125, tumorski marker raka jajčnikov.

Norma: 4.0-8.8 × 109/1 (0-30 ie / ml).

Z zvišanjem indeksa nad 35 U / ml se v 90% primerov odkrije rak jajčnikov.

Povišane vrednosti CA 125, več kot 30 ie / ml, lahko kažejo na maligno bolezen:

  • ženski spolni organi (jajčniki - v večini primerov, manj pogosto rak endometrija (notranja plast maternice), jajčniki;
  • dihalni sistem (manj specifičen);
  • organov prebavil in trebušne slinavke.

V bolj redkih primerih se CA 125 najde v ne-onkoloških procesih:

  • endometrioza - prekomerna rast notranjega sloja maternice;
  • ademioze - kalitev notranje plasti maternice v mišičnem tkivu;
  • med menstruacijo in med nosečnostjo;
  • vnetja ženskih spolnih organov;
  • vnetne bolezni jeter.

Oncomarker CA 15-3

Glukoprotein, podoben mucinu (ogljikov hidratni antigen 15-3), spada v tumorske označevalce neoplastičnih (tumorskih) procesov, ki se pojavljajo v mlečni žlezi.

Norma: 9.2-38 U / l, v nekaterih laboratorijih - 0-22 U / ml

Bodite pozorni: V 80% primerov raka dojke pri ženskah, ki so dali metastaze, se ta tumorski marker poveča.

Vsebnost CA 15-3 je informativna za spremljanje izvajanja zdravljenja.

Uporablja se za diagnosticiranje:

  • karcinomi dojk;
  • bronhokarcinomi;
  • rak prebavil in žolčevodov;
  • v poznejših fazah raka ženskih spolnih organov.

Tudi kazalec CA 15-3 se lahko poveča z:

  • benigne neoplazme in vnetne bolezni mlečnih žlez;
  • cirotični jetrni procesi;
  • kot fiziološki "val" v drugi polovici nosečnosti;
  • nekaterih avtoimunskih procesov.

Oncomarker CA 19-9

Označevalec je ogljikov hidratni antigen 19-9 (CA 19-9), s katerim se uporablja za zgodnjo diagnozo gastrointestinalnih novotvorb.

Najbolj informativna analiza za tumorje trebušne slinavke. Specifičnost v tem primeru je visoka in znaša 82%. Za težave z tumorji v žolčnem sistemu in jetra je značilno v 72% primerov.

Koncentracija 40 IU / ml in več je nevarna.

Onkomarker CA 19-9 vam omogoča, da določite:

  • maligni procesi prebavnega trakta (rak želodca, črevesja);
  • rak jeter, žolčnika in žolčnih kanalov;
  • rak ženskih spolnih organov in mlečnih žlez;
  • raka sečnega mehurja.

Med procesi, ki niso tumorske narave, se CA 19-9 poveča v primeru:

  • vnetne spremembe in cirotični procesi pri boleznih jeter;
  • bolezni žolčevodov in žolčnika (holecistitis, holangitis, žolčni kamni);
  • cistična fibroza (poškodbe žlez zunanjih izločkov in težave z dihanjem).

Oncomarker CA 72-4

Ogljikohidratni antigen 72-4 je najbolj informativen pri določanju raka želodca. V manj primerih potrjuje zanesljivost razvoja tumorskih procesov v pljučih in jajčnikih.

Norma: do 6,9 U / ml

Povečanje vrednosti nad normo je značilno za:

  • maligni procesi prebavnega trakta (zlasti želodca);
  • rak jajčnikov, maternice, mlečnih žlez;
  • rak trebušne slinavke.

Povišane vrednosti se določijo tudi, če:

  • vnetni ginekološki procesi;
  • ciste in fibrotične spremembe jajčnikov;
  • vnetne in cirozne spremembe v jetrih;
  • avtoimunskih procesov v telesu.

Oncomarker Cyfra 21-1

Cytokeratin Oncomarker 19 fragment (Cyfra 21-1) - najbolj specifičen za diagnozo malignih procesov mehurja in enega od vrst pljučnega raka (ne-majhne celice).

Bodite pozorni: ponavadi je predpisana sočasno s CEA.

Norma: do 3,3 ng / l

Vrednost Cyfra 21-1 se poveča z:

  • maligna neoplazma mehurja;
  • rak bronhopulmonarnega sistema;
  • malignih tumorjev mediastinuma.

Povečano vrednost tumorskega markerja Cyfra 21-1 lahko opazimo pri kroničnih vnetnih procesih jeter, ledvic in fibrotičnih sprememb v pljučnem tkivu.

Prostata-specifični antigen (PSA): norma in odstopanja od njega

Protein, ki ga izloča tkivo prostate. Uporablja se za določanje adenomov in raka prostate, tudi za nadzor zdravljenja.

Zvišanje vrednosti PSA opazimo pri:

  • maligni procesi prostate;
  • infekcijski prostatitis;
  • adenoma prostate;

Pomembno je: po 50 letih se vsem moškim svetuje, naj enkrat na leto opravijo test PSA.

V krvi se določi:

  • PSA (s krvnimi beljakovinami);
  • prostega PSA (ki ni povezan s krvnimi beljakovinami).

Upošteva tudi skupno vsebino prostega in vezanega PSA - skupnega PSA.

Z malignim procesom je prost PSA nižji kot pri benignih.

SA 242: norma in odstopanja od nje

Bolj specifičen od markerja raka trebušne slinavke CA 19-9.

Norma: do 30 ie / ml.

Celovita diagnostika

Opredelitev tumorskih označevalcev lahko določimo kot eno samo analizo, kot tudi komplekse, ki omogočajo pridobitev zanesljivejših podatkov.

Hkrati se lahko tumorski označevalci uporabljajo za raka želodca, jeter, dojk, mehurja in drugih organov.

Kompleksi so predstavljeni v tabeli.

Za več informacij o tumorskih označevalcih in možnostih diagnosticiranja raka v zgodnjih fazah boste z njihovo pomočjo prejeli: t

Lotin Alexander, zdravnik

54,581 Skupaj ogledov, 1 ogledov danes

Analiza tumorskih markerjev, tipov in stroškov

Do danes je eden od najboljših dosežkov pri zgodnji diagnozi raka biokemična analiza tumorskih označevalcev.

Onkomarkarji so specifični proteini, ki jih proizvajajo maligne celice, ki se od zdravih celic razlikujejo po številnih parametrih. S hitrim razmnoževanjem škodljivih celic v telesu in njihovim hitrim širjenjem se količina teh beljakovin poveča. To stanje je opaziti pri imunokemični analizi tumorskih markerjev. Te indikatorje lahko analizira in analizira le onkolog. S tem oncotest, povečanje števila specifičnih celic kaže ne le prisotnost bolezni, temveč tudi omogoča, da razumejo točno, kjer se nahaja tumor v telesu.

Malo dejstev

Trenutni statistični podatki o pojavnosti raka so razočarani. Z razvojem kakovosti življenja, infrastrukture se povečuje število bolnikov z različnimi vrstami raka.

Vsako leto je na svetu diagnosticiranih približno 10 milijonov bolnikov z rakom, vsako leto pa ta številka postaja vedno večja in predstavlja 15% letne rasti. V Rusiji, življenjske napovedi za danes so le 40%, v Evropi, približno 60%.

Takšne grozljive številke so v veliki meri posledica dejstva, da se ljudje pogosto obračajo k strokovnjakom pozno, ko je bolezen preveč napredna. Odkrivanje patologije v zgodnjih fazah bolezni daje velike napovedi za zdravljenje. To so testi za tumorske označevalce na samem začetku bolezni, ki omogočajo pravilno in pravočasno izbiro terapije in posledično zdravljenje raka.

Malo zgodovine

Prvič, v nasprotju z drugimi beljakovinami, specifičnimi za celice, je v teku raziskav našel mladega dr. Ben-Jonesa, ki je delal v bolnišnici St. George's, ki se nahaja v glavnem mestu Anglije. To se je zgodilo leta 1845. Od tega trenutka so se začele aktivne raziskave na področju tumorskih markerjev in njihovih značilnosti.

V Rusiji so tumorski označevalci odkrili, ko so proučevali značilnosti raka na jetrih, in kasneje pokazali, da povečanje količine te vrste beljakovin kaže tudi na prisotnost raka jajčnikov. Na tej stopnji v onkologiji se ti markerji uporabljajo pri diagnozi obeh vrst raka.

Več informacij o analizi

Ugotovili smo, da so tumorski označevalci posebna vrsta celic, od katerih je več, če telo začne povečevati število malignih celic. Ta analiza lahko prepozna, na kateri stopnji je bolezen in kje je lokalizirana. Vsaka vrsta raka ima svoj niz tumorskih markerjev. Tako je danes več kot dvesto naslovov.

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča 11 tumorskih markerjev za diagnozo in zdravljenje raka.

Ljudje včasih vprašajo zdravnika, ali je mogoče zmanjšati kazalnike analize? Razumeti je treba, da ta vrsta specifičnih beljakovin ne vpliva na funkcionalnost telesa, ampak le kaže na določene patologije.

Vloga rakavih testov v onkologiji je nedvomno velika. Veliko število rakavih obolenj se lahko ozdravi zaradi pravočasnih povečanih stopenj zaznavnih znakov raka. Oncotest se opravi na kateri koli stopnji, ne glede na to, ali je začetek terapije ali konec. Če se število označevalcev postopoma zmanjšuje, potem sklepamo o pravilno izbrani terapiji in lahko upamo na dobre napovedi. Vendar obstajajo tudi druge situacije.

Na primer, če so takšne priljubljene terapije izbrane pri zdravljenju raka kot sevalne terapije ali kemoterapije, se v času zdravljenja število tumorskih markerjev hitro povečuje, kar se zdi, da ga ne opazimo. Toda v medicini je ta pogoj dober znak. To pomeni, da se rakaste celice začnejo razpadati, zato se te specifične vrste proteinov sproščajo v telo, kar razkrivajo onkotestri.

Z uporabo hitrega testa za tumorske označevalce lahko ugotovimo tip celice, njihovo maligniteto ali visoko kakovost, ugotovimo, ali se je začel proces metastaziranja ali ne, kako globoko je, oceni učinkovitost zdravljenja in prisotnost recidivov. Najpomembnejša in neprecenljiva prednost te vrste analize je, da je onkološki proces mogoče zaznati še dolgo pred njegovo identifikacijo z drugimi diagnostičnimi metodami, kot so ultrazvok, CT, MRI.

Obstajajo pa nekatere nianse v testih za tumorske označevalce, ki jih izkušen onkolog dobro pozna in le dešifrira. Na primer, isti tumorski marker lahko nakazuje prisotnost formacij v več lokalizacijah. Prav tako se zgodi, da rahlo povečanje števila tumorskih označevalcev ne kaže vedno na prisotnost rakavih celic. Zato onkologi ne diagnosticirajo le glede na onkotest in uporabljajo druge diagnostične metode. Šele po celovitem pregledu se določi končna diagnoza in izbere metoda zdravljenja.

Za teste se običajno daje kri iz vene ali urina. Če je potrebno, uporabite tekočino iz pleure, fetalnega mehurja, tekočine za ascites, (abdominalno tekočino), sok prostate, razmaz, zelo redko iztrebke.

Kako poteka analiza?

Za pripravo na test morate upoštevati nekatera priporočila in kontraindikacije:

  1. Zdravniki ne priporočajo darovanja krvi med menstruacijo in med obstoječimi vnetnimi procesi. Razlog za to je verjetnost izkrivljanja rezultatov testov;
  2. Strogo je prepovedano piti alkohol tri dni pred preizkusom;
  3. Analiza predaje na prazen želodec;
  4. Nekaj ​​dni pred preizkusom zdravniki priporočajo, da upoštevate svojo prehrano. Številne beljakovine v prehrani lahko izkrivijo rezultate. Prav tako je bolje ne zlorabljati maščobnih živil;
  5. Močni fizični napori sprožijo sproščanje določenih snovi v telo, kar je prav tako nezaželeno pri testih za tumorske označevalce. Preprečite šport, fitnes in druge telesne dejavnosti več dni pred preizkusom;
  6. Če je oseba prisiljena jemati določene droge, je treba o tem obvestiti zdravnika. Strokovnjaki priporočajo, da se ponavljajo testi samo v enem laboratoriju, saj se lahko reagenti v različnih laboratorijih razlikujejo, zato zdravnik ne bo mogel racionalno ovrednotiti rezultatov testov;
  7. Če je treba analizo prenesti na otroka, zdravniki priporočajo pitno vodo pol ure pred postopkom. Količina porabljene vode mora biti približno 200 ml.

Značilno je, da so rezultati testov za tumorske markerje izdani nekaj dni po vzorčenju krvi. Kako pogosto je treba opraviti teste, bo določil zdravnik. Svetovna zdravstvena organizacija vsebuje splošne smernice, ki navajajo približen čas vzorčenja. Strokovnjaki med zdravljenjem zdravljenja priporočajo vsak mesec nadzorne teste za opazovanje dinamike bolezni. Nato se pogostost analiz zmanjšuje vsako leto. Toda le v petem letu po zdravljenju lahko zdravniki analizo opravijo enkrat letno, včasih celo dvakrat na leto.

Zdravniki ne sklepajo le na rezultate ene same analize. Če se ugotovi slaba učinkovitost, test ponovite po nekaj dneh in po možnosti po dveh tednih. Samo, če je dinamika rezultatov testov v normalnih mejah, strokovnjaki izključujejo kakršnokoli patologijo.

Pogosti tipi tumorskih markerjev

Reči, da ena vrsta tumorskega markerja ustreza samo eni vrsti neoplazme, je nemogoča. Pogosto je identifikacija povečanja števila enega od tipov tumorskih markerjev predhodnik več tumorskih mest.

Poskušali jih bomo razvrstiti in razmisliti, kaj kaže tumorski marker v tabeli in kaj pomeni v tabeli:

Diagnoza raka: zakaj tumorski markerji "ne delujejo"

Krvni test za tumorske označevalce je ena izmed najbolj priljubljenih študij, ki jih ljudje sami predpisujejo "za vsak slučaj." Zakaj tega ni mogoče storiti in kakšne diagnostične metode dejansko pomagajo odkriti rak v zgodnji fazi, pravi onkolog EMC, dr. Med. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, ali je mogoče zgodnje diagnosticiranje raka z uporabo tumorskih markerjev?

Dejansko je pri mnogih bolnikih stalno prepričanje, da tumorske celice izločajo določene snovi, ki krožijo v krvi od začetka neoplazme, in dovolj je, da občasno opravite krvni test za tumorske markerje, da se prepričate, da ni raka.

Na tem področju je na internetu veliko gradiv, ki na žalost vsebujejo popolnoma lažne izjave, da lahko testiranje krvi za tumorske markerje zazna bolezen v zgodnji fazi.

Dejstvo je, da uporaba tumorskih markerjev za zanesljivo odkrivanje raka v nobeni študiji ni pokazala svoje učinkovitosti, ne morejo se priporočiti za začetno diagnozo raka.

Ne vedno vrednosti tumorskih markerjev korelirajo z boleznijo. Navedel bom na primer primer iz svoje prakse: pred kratkim sem imel zdravljenega pacienta - mlado žensko, ki je bila diagnosticirana z metastatskim rakom dojk, medtem ko so vrednosti tumorskega markerja CA 15.3 ostale v normalnih mejah.

Kateri vzroki razen raka lahko povzročijo povečanje tumorskih označevalcev?

V diagnozi obstajata dva merila, po katerih ocenjujemo vsako študijo - to je občutljivost in specifičnost. Oznake so lahko zelo občutljive, vendar nizke. To nakazuje, da je njihovo povečanje odvisno od številnih razlogov, ki niso popolnoma povezani z onkološkimi boleznimi. Na primer, marker za rak jajčnikov CA 125 je lahko povišan ne le za tumorje ali vnetne bolezni jajčnikov, ampak, na primer, za nenormalno delovanje jeter, vnetne bolezni materničnega vratu in samo maternico. Pogosto se v primerih nenormalnih funkcij jeter poveča antigen rakastega zarodka (CEA). Tako so vrednosti tumorskih markerjev odvisne od številnih procesov, vključno z vnetnimi, ki se lahko pojavijo v telesu.

Tako se zgodi, da rahlo povečanje tumorskega markerja služi kot začetek za začetek cele vrste diagnostičnih postopkov, vse do tako neškodljive študije, kot je pozitronska emisijska tomografija (PET / CT), in kot se je izkazalo kasneje, so bili ti postopki za tega bolnika popolnoma nepotrebni.

Za kaj se uporabljajo tumorski markerji?

Tumorski označevalci se uporabljajo predvsem za spremljanje poteka bolezni in vrednotenje učinkovitosti zdravljenja tumorskih bolezni. V primeru, da je bil na začetku, ko je bil bolnik diagnosticiran, ugotovljeno povečanje tumorskega markerja, potem s pomočjo njega lahko spremljamo, kako poteka zdravljenje. Pogosto po operaciji ali zdravljenju s kemoterapijo vidimo, kako se raven označevalca iz več tisoč enot dobesedno zruši na normalne vrednosti. Njegovo povečanje dinamike lahko kaže, da se je tumor ponovno pojavil, ali pa ostanek, kot pravijo zdravniki, je "preostali" tumor pokazal odpornost na zdravljenje. Skupaj z rezultati drugih študij, lahko to služi kot znak zdravnikom, da bi morali razmisliti o spremembi taktik zdravljenja in nadaljnjem popolnem pregledu bolnika.

Ali obstajajo študije, ki bi res pomagale odkriti rak v zgodnji fazi?

Obstajajo študije za identifikacijo nekaterih vrst raka, ki so pokazale njihovo zanesljivost in učinkovitost v velikih epidemioloških študijah in so priporočene za uporabo v režimu presejanja.

V skladu z nedavnimi kliničnimi študijami je na primer posebna komisija Združenih držav za preprečevanje bolezni (United States Preventive Service Task Force - USPSTF) priporočila računalniško tomografijo z nizkimi odmerki za presejanje pljučnega raka. Nizka doza CT je priporočljiva za ljudi v starostni skupini od 55 do 80 let, ki imajo 30-letno zgodovino kajenja ali prenehanja kajenja pred več kot 15 leti. Danes je to najbolj natančna metoda za zgodnje odkrivanje pljučnega raka, katerega učinkovitost je potrjena z vidika medicine, ki temelji na dokazih.

Niti rentgenski pregled, niti celo rentgenski pregled prsnega koša, ki so ga uporabljali prej, ne more nadomestiti CT z nizkim odmerkom, saj njihova ločljivost razkriva le velike fokalne formacije, ki kažejo na pozne faze onkološkega procesa.

Hkrati se danes spreminjajo mnenja o nekaterih vrstah presejalnih testov, ki so se množično uporabljali že več desetletij. Na primer, v preteklosti so zdravniki priporočili moškim, da opravijo krvni test za PSA za presejanje raka prostate. Toda nedavne študije so pokazale, da raven PSA ni vedno zanesljiva osnova za začetek diagnostičnih ukrepov. Zato priporočamo, da jemljete PSA le po posvetovanju z urologom.

Priporočila za presejalne preglede za raka dojk ostajajo enaka - za ženske, ki niso izpostavljene tveganju za raka dojk, obvezna mamografija po 50 letih vsaki dve leti. Z večjo gostoto tkiv mlečne žleze (pojavlja se pri približno 40% žensk) je treba poleg mamografije opraviti tudi ultrazvok mlečnih žlez.

Drug zelo pogost rak, ki ga lahko odkrijemo s presejanjem, je rak črevesja.

Za odkrivanje raka črevesja je priporočljiva kolonoskopija, ki zadostuje, da se zadrži enkrat na pet let, od 50. leta starosti, v primeru, da ni nobenih pritožb in obremenjene dednosti za bolezen. Na željo pacienta lahko pregled opravimo pod anestezijo in ne dajemo neprijetnih občutkov, medtem ko je to najbolj natančna in učinkovita metoda za diagnozo kolorektalnega raka.

Danes obstajajo alternativne metode: CT-kolonografija, ali "virtualna kolonoskopija", omogoča izvedbo študije debelega črevesa brez endoskopa - na CT skenerju. Metoda ima visoko občutljivost: 90% pri diagnosticiranju polipov, večjih od 1 cm, s trajanjem študije približno 10 minut. Priporočamo ga tistim, ki so predhodno opravili tradicionalni presejalni kolonoskopijo, ki ni odkril nobenih nepravilnosti.

Na kaj naj mladi pozorni?

Preskušanje, ki se začne v zgodnejši starosti, je presejanje za rak materničnega vratu. Bris po onococitologiji (PAP-test) po ameriških priporočilih je treba vzeti od 21. leta starosti. Poleg tega je treba opraviti test za humani papiloma virus (HPV), saj je dolgotrajni nosilec nekaterih onkogenih tipov HPV povezan z velikim tveganjem za razvoj raka materničnega vratu. Zanesljiva metoda zaščite pred rakom materničnega vratu je cepljenje deklet in mladih žensk proti HPV.

Na žalost se je pojavnost kožnega raka in melanoma nedavno povečala. Zato je zaželeno, da se dermatologu enkrat na leto prikažejo tako imenovani "moli" in druge pigmentne lezije na koži, še posebej, če ste ogroženi: imate pošteno kožo, v družini so bili primeri kožnega raka ali melanoma, so bili primeri sončnih opeklin ali ste amaterski obiskati salone za strojenje, ki so mimogrede v nekaterih državah prepovedani obiskati mlajše od 18 let. Dokazano je, da dve ali več epizod opeklin na koži povečata tveganje za nastanek kožnega raka in melanoma.

Ali lahko sama sledim »madežem«?

Skeptičen odnos do samopregledovanja strokovnjakov. Na primer, samopregledovanje mlečnih žlez, ki je bilo tako propagirano prej, ni dokazalo njegove učinkovitosti. Zdaj se šteje za škodljivo, ker pospravlja budnost in ne omogoča časa za diagnozo. Podobno je pregled kože. Bolje je, če ima dermatologa.

Ali se lahko rak podeduje?

Na srečo večina rakov ni podedovana. Od vseh vrst raka je samo 15% dednih. Glavni primer dednega raka je prenos mutacij v anti-onkogene BRCA 1 in BRCA 2, kar je povezano s povečanim tveganjem za raka dojk in, v manjši meri, rakom jajčnikov. Vsakdo pozna zgodbo o Angelini Jolie, katere mati in babica sta umrla zaradi raka na dojki. Takšne ženske je treba redno spremljati in opraviti preglede dojk in jajčnikov, da se prepreči razvoj dednega raka.

Preostalih 85% tumorjev so tumorji, ki se pojavijo spontano, niso odvisni od dedne predispozicije.

Če pa je v družini več krvnih sorodnikov, ki trpijo za onkološkimi boleznimi, pravimo, da imajo lahko njihovi otroci zmanjšano sposobnost za presnovo rakotvornih snovi, kot tudi za popravilo DNK, to je, da "preprosto popravijo" DNK.

Kateri so glavni dejavniki tveganja za raka?

Glavni dejavniki tveganja so delo v nevarnih panogah, kajenje, pogoste (več kot trikrat na teden) in dolgotrajno uživanje alkohola, dnevna poraba rdečega mesa, konstantna poraba toplotno obdelane hrane, zamrznjena in prodana gotova hrana. Takšna hrana je slaba v vlaknih, vitaminih in drugih snoveh, ki so potrebne za ljudi, kar lahko vodi do povečanega tveganja za razvoj, na primer, raka dojke. Kajenje je eden najpogostejših in mogočnih dejavnikov tveganja - vodi ne le do pljučnega raka, ampak tudi do raka požiralnika, želodca, mehurja, glave in vratu: raka na grlu, raka na licih, raka jezika itd.

Za kožni rak in melanom, kot smo že omenili, je dejavnik tveganja izpostavljenost soncu pred sončnimi opeklinami.

Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, na primer hormonsko nadomestno zdravljenje, ki traja več kot 5 let in ni pod nadzorom zdravnikov, lahko pri ženskah poveča tveganje za raka dojk in raka maternice, zato je treba jemanje teh zdravil izvajati pod strogim nadzorom specialistov za dojke in ginekologa.

Kot smo že omenili, so lahko dejavnik tveganja virusi, vključno z onkogenimi tipi virusa HPV, ki vodijo do genitalnega in ustnega raka. Nekateri virusi brez raka so lahko tudi dejavniki tveganja. Na primer, virusi hepatitisa B in C: neposredno ne povzročajo raka na jetrih, ampak povzročajo kronično vnetno bolezen jeter - hepatitis, po 15 letih pa lahko bolnik s kroničnim hepatitisom B in C razvije hepatocelularni rak.

Kdaj se morate posvetovati z zdravnikom?

Če obstajajo dejavniki tveganja ali se oseba počuti anksiozno, je bolje, da se posvetuje z onkologom. Kar natančno ni vredno storiti, je načrtovati samopreglede. Lahko dobite veliko lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov, ki otežujejo vaše življenje in lahko povzročijo stres, nepotrebne diagnostične postopke in posege. Seveda, če se nenadoma pojavijo zaskrbljujoči simptomi, se je treba posvetovati z onkologom, ne glede na tveganja.

Na posvetovanju zastavljamo veliko vprašanj, nas zanima vse: življenjski slog, kajenje, uživanje alkohola, pogostost stresa, prehrana, apetit, indeks telesne mase, dednost, delovni pogoji, kako ponoči spi, itd. hormonsko stanje, reproduktivna zgodovina: koliko je bil star prvi otrok, koliko rojstev, dojenje ženske itd. Pacientu se zdi, da ta vprašanja niso povezana z njegovim problemom, toda za nas so pomembna, da vam omogočajo, da naredite individualni portret osebe, ocenite tveganje za razvoj nekaterih onkoloških bolezni in določite natančno niz pregledov, ki jih potrebuje.