Kako narediti bolnika v hospicu: jasno zaporedje dejanj

Hospic je zdravstvena ustanova, kjer so postavljene hudo bolne osebe z različnimi diagnozami.

V takih ustanovah zdravniki pregledujejo ljudi, skrbijo in zagotavljajo zdravstveno oskrbo za ublažitev njihovega zdravja.

V Ruski federaciji se je prva takšna zdravstvena ustanova pojavila leta 1903 v Moskvi, zahvaljujoč znanemu ruskemu onkologu Levshinu Levu Lvovichu.

Kdaj potrebuješ hospic

Hospic je zdravstvena ustanova za bolnike, katerih diagnoza je smrtna.

Z drugimi besedami, to je klinika za umiranje ljudi, ki jih zdravniki ne dajejo nikakršnih jamstev za okrevanje ali lajšanje zdravja.

Takšne ustanove imajo vso medicinsko opremo in zdravila za ublažitev trpljenja ljudi.

Pogosto so v hospicu registrirani hudo bolni ljudje z onkologijo, aidsom in nevrološkimi boleznimi.

Za te bolezni v pozni fazi razvoja je značilna huda bolečina, pa tudi nestabilnost psiho-čustvenega stanja.

Izdelati osebo v hospicu pomeni, da lahko dobi ne le močna zdravila proti bolečinam, ki lahko ublažijo njegovo bolečino, temveč tudi pridobijo visoko usposobljeno psihološko pomoč, ustrezno sprejmejo njegovo diagnozo in ponovno poskušajo premagati bolezen.

Zdravstvene storitve v hospicu

Toda ne samo ljudje na robu smrti lahko sprejmejo hospic, ampak tudi tiste, ki imajo začasno poslabšanje v času bolezni.

Te kategorije ljudi najpogosteje vključujejo šolarje, ki v obdobju poslabšanja zahtevajo kemoterapijo in usposobljeno spremljanje ter skrb za zdravnike.

Ko se oseba odpusti, se lahko vrne domov.

Indikacije za registracijo hospica:

  1. Smrtno neozdravljiva faza bolezni;
  2. Intenzivni bolečinski sindrom;
  3. Poskus samomora na podlagi smrtne diagnoze;
  4. 4. neučinkovita rakasta stopnja 4;
  5. Degenerativne bolezni živčnega sistema;
  6. Demenca (demenca);
  7. Kršitev možganske dejavnosti;
  8. Multipla skleroza;
  9. Parkinsonova bolezen.

Uporabite za takšne klinike imajo pravico do ljudi, ki morajo izvesti številne obvezne manipulacije, ki so nemogoče doma.

Tudi v hospicu lahko oblikujejo ljudje, ki trpijo zaradi odpovedi organov, ki niso podvrženi presaditvi, in hudo bolne osebe, ki nimajo sorodnikov.

Običajno so pacienti registrirani v hospicu, ki nimajo več kot pol leta življenja, z enako hitrostjo razvoja bolezni.

Kakšne storitve ponuja hospic?

Hospisi so zasebne in javne. Ne glede na vrsto zdravstvene ustanove pa je seznam storitev, ki jih zagotavljajo, enak.

Te klinike zaposlujejo kvalificirano medicinsko osebje, ki s pomočjo zdravil in specializirane medicinske opreme pomaga ublažiti trpljenje in simptome bolezni.

Mnogi mislijo, da je bolečina v takšnih klinikah razbremenjena le prepovedanih drog, vendar to ni tako.

Psihologi in psihiatri delajo z bolniki, ki učijo zmanjšati bolečine s pomočjo duhovnih in psihosocialnih metod.

Jedo v zasebnem hospicu

Hospic je odgovoren tudi za svetovanje in skrb za paciente: spremljanje osebne higiene, prehranjevanje, menjava plenice (če je potrebno), organiziranje sprehodov na svežem zraku, preoblačenje itd.

Poleg tega osebje hospica zagotavlja socialno podporo in pomaga reševati težave po smrti pacienta.

Sorodniki bolnikov lahko prosto obiskujejo svoje najbližje in sorodnike. To lahko storijo osebno ali pa jih kadarkoli, kadar je to primerno, po telefonu zanima stanje človekovega zdravja.

Dokumenti, potrebni za registracijo hospica

Da bi pacienta uredili v hospicu, morate najprej dobiti napotnico.

Tak dokument lahko izda samo:

  1. Medic, specializiran za paliativno oskrbo.
  2. Zdravstvena služba.
  3. Onkolog, ki vodi bolnika.

Terapevt lahko izda napotnico, vendar le, če ima bolnik ali njegovi sorodniki zaključek onkologa (ali drugega zdravnika glede na vrsto bolezni) o resnosti bolezni in nezadovoljivi napovedi okrevanja.

Kot kaže praksa, je izjemno težko urediti pacienta v hospicu v Moskvi zaradi državne podpore zaradi pomanjkanja prostih mest.

Če jih ne bo, potem bo najverjetneje sorodnikom bolnika ponudili, da počakajo ali stopijo v stik z zasebno zdravstveno ustanovo.

Spomnimo se, da so državni hospici v celoti zagotovljeni s strani države, saj za bivanje v njih ni treba plačati.

V zasebnih ustanovah je plačilo plačano in ni vedno poceni, zato si ga ne morejo privoščiti vsi državljani.

Za registracijo v hospicu boste potrebovali napotnico in izvleček iz zdravstvene anamneze pacienta.

Vzdušje v zasebnem hospicu je bolj prijetno kot javno

Ta dokument mora vsebovati informacije o diagnozi, pa tudi o vseh metodah in zdravilih, ki so jih v preteklosti uporabljali za zdravljenje bolezni.

Tudi v izjavi naj bodo rezultati laboratorijskih študij. Od njih bo treba razviti načrt zdravljenja in oskrbe za osebo.

Poleg tega se potni list in zdravstveno zavarovanje osebe posredujeta specializirani zdravstveni ustanovi za oskrbo bolnih oseb.

Prav tako boste morali predložiti SNILS (zavarovalno številko individualnega osebnega računa) in pokojninsko potrdilo, če bo bodoči pacient klinike na pokojninski varnosti.

Ko so vsi dokumenti izročeni, se pacienta ponovno pregleda na stenah v hospicu za namen in odobritev režima zdravljenja.

Kateri hospic izbrati: zasebni ali javni

Če izberete zdravniško ustanovo za sorodnika, vas mora voditi materialna situacija v družini.

Seveda zasebni hospici nudijo širši nabor storitev in izboljšano prehrano.

Mnogi tudi ugotavljajo, da je oskrba bolnikov boljša in bolj profesionalna kot v javnih ustanovah.

Edina pomanjkljivost bivanja v zasebni ustanovi je visoka pristojbina.

V povprečju bodo za 1 dan bivanja v zasebnem hospicu v Moskvi morali plačati od 2 500 ruskih rubljev na dan, ne da bi upoštevali stroške zdravil ali kemoterapije.

Zaključek

V domišljiji mnogih ljudi je hospic dom smrti. Ampak ni.

Bolni ljudje so postavljeni v hospic, da ne čakajo na smrt, ampak na izboljšanje kakovosti življenja v zadnjih dneh.

Glavna prednost takšnih institucij je, da osebje v hospicu ustanovi osebo za okrevanje in ne za hiter konec.

Veliko je primerov, ko je osebje pomagalo ne le z oskrbo, temveč tudi s premagovanjem bolezni pri ljudeh.

Dajanje v takšne klinike je zavrnitev boja proti bolezni. To je usposobljena oskrba in nadaljevanje boja proti bolezni.

Psihologi, ki delajo v teh ustanovah, zagotavljajo ljudem, da nikoli ne smejo izgubiti upanja za okrevanje in jih postaviti v pozitiven izid bolezni, s čimer motivirajo osebo, da ne obupuje in ne obupa.

Kako priti do hospica - pogoji bivanja in potrebni dokumenti

Hospic je zdravstvena ustanova, kjer je pomoč neozdravljiva. Institucije te vrste pomagajo in skrbijo umirajočim ljudem. V nekaterih primerih je hospic vredna alternativa domači oskrbi ali v primeru, ko neozdravljivi pacient preprosto nima veliko opraviti. Zdravstvene ustanove so zasebne in javne. Težje je priti v preteklost, za to boste morali izpolniti določene pogoje, prinesite paket dokumentov. Iz članka boste izvedeli, kako priti do hospica, kakšni dokumenti so potrebni za to.

Kdo je prikazan v hospicu

V družbi obstaja mnenje, da je hospic nevredno zatočišče za umirajoče ljudi, ki so jih zapustili sorodniki. Pravzaprav ni. Sodobni hospici imajo vso potrebno opremo, raven storitev in pomoči ni slabši kot med zdravljenjem v rezilih.

Hospic zagotavlja pogoje za hudo bolne ljudi, ki so na robu smrti. Njihovo dostojno vzdrževanje je zagotovljeno zlasti za zdravljenje simptomov in spremljajoče oskrbe. Dokazano je, da imajo bolniki v tej zdravstveni ustanovi:

  • onkološke bolezni;
  • okvare srca;
  • nevropatološke patologije;
  • Pomoč.

Seznam ni popoln, toda ljudje s temi boleznimi predstavljajo glavni delež tistih v hospicu. Pozornost je treba nameniti dejstvu, da morajo biti te bolezni, da bi bolnik redno vstopil v hospic, v hudi, zadnji fazi. Zdravljenje bolezni ne more biti.

Toda v številnih javnih hospicah so na voljo storitve začasne oskrbe pacientov, na primer obstajajo situacije, ko je bolnik resno bolan, zdaj pa je prišlo do poslabšanja. V tem primeru se postavi v hospic, dokler se ne pojavi remisija. Nato se odpustijo ali prenesejo v običajno državno bolnišnico.

Tudi v hospicu obstaja možnost, da postavimo hudo bolnega sorodnika, če v tem trenutku družinski člani nimajo možnosti, da bi skrbeli zanje pravočasno. To je priročno, če na primer nujno zapustite mesto. Z vodstvom hospica se dogovorite o določenih pogojih, nato pa pacienta.

Katere storitve so na voljo

Storitve, ki se zagotavljajo v hospicu, so odvisne od tega, ali je bolnik stalno ali občasno. Nastanitev je možna:

  • stalno - stalno prebivališče na ozemlju;
  • ambulantno - redno se je potrebno obiskati klinika.

V drugem primeru mora biti oseba prisotna v hospicu med manipulacijami in postopki. Potem ga lahko sprejmejo sorodniki, v primeru nepredvidenih situacij pa lahko pokliče zdravstvene delavce v hišo. V prvem primeru je oseba stalno v hospicu.

Glede na bolezen je predpisana terapija, poseben kompleks medicinskih postopkov in postopkov (njihova kakovost je seveda odvisna od ravni zdravstvene ustanove). Poleg tega je pacientu zagotovljena stalna oskrba. To vključuje vodo, higieno.

Zakonodajna podlaga

Prostor v hospicu je naveden v nalogu Ministrstva za zdravje Rusije z dne 14. aprila 2015 št. 187n. Zakonodajno je ugotovil, kdo lahko pride v paliativno oskrbo v zdravstveni ustanovi.

Navedeno je, da lahko javne in zasebne zdravstvene ustanove nudijo take storitve. Pomoč je prikazana (to velja predvsem za javne hospice, zasebno, praviloma je seznam nekoliko razširjen):

  1. bolniki z rakom 4 stopnje;
  2. odpoved organov, medtem ko transplantacija ni mogoča;
  3. z okvarjenim delovanjem možganov ali hrbtenjače zaradi motenj cirkulacije;
  4. z demenco;
  5. s hudimi posledicami prejšnjih poškodb;
  6. s hudimi boleznimi živčnega sistema, predvsem degenerativne.

Zakon navaja, da imajo onkolog, splošni zdravnik (če obstaja potrditvena diagnoza), zdravniki v hospicu in zdravstvene službe pravico izdati navodila za hospic.

Vstop v hospic je pravno mogoč le, če obstaja potrdilo, ki potrjuje diagnozo. V tem primeru so dokumenti priloženi podatki o laboratorijskih in instrumentalnih študijah, ki so potrditev bolnikovega stanja. Zdravstveni delavec izda tudi priporočilno pismo, ki beleži nadaljnji načrt zdravljenja in oskrbe pacienta.

Kako do brezplačnega državnega hospica

Javni hospici pogosto nimajo prostora za sprejem bolnikov, tudi če govorimo o najhujših primerih. Vendar pa je treba zbrati dokumente, ker je prostor mogoče osvoboditi.

Če ni časa za čakanje, lahko izberete zasebno zdravstveno ustanovo. Stroški takšnih storitev so veliko višji, vendar ne bi smelo biti težav pri iskanju, oblikovanju in namestitvi.

Zahtevani dokumenti

Paliativna oskrba je zagotovljena šele, ko se potrdi, da jo bolnik resnično potrebuje. Za nastanitev je zbran paket dokumentov, ki potrjuje diagnozo in nujnost namestitve v hospicu. Seznam dokumentov za registracijo:

  • potni list ali drug osebni dokument;
  • napotitev s priporočili zdravnika;
  • zdravstveno zavarovanje;
  • izvleček iz zgodovine bolezni;
  • kartico bolnika z vsemi laboratorijskimi testi.

Prvi korak je pomoč strokovnjaka, ki je sodeloval pri bolniku. Lahko ga dobite na recepciji, vendar ne pričakujte, da se bo postopek končal v 24 urah. Zdravnik mora napisati ne samo diagnozo, ampak tudi napisati načrt zdravljenja, priporočila glede oskrbe in podobno. Običajno dokumentacija v kliniki traja od 3 do 7 dni.

Postopek registracije

Postopek prijave v hospic je dokaj preprost. Na začetku je treba pojasniti, ali obstaja mesto v izbrani zdravstveni ustanovi. Če je odgovor pozitiven, morate takoj obravnavati dokumentacijo (pridobitev potrdil iz klinike, zdravstvene politike itd.). Po zbiranju papirja se predložijo v register hospic, ki ga potrdi glavni zdravnik.

Ob sprejemu se bolnika ponovno pregleda. Podatki se pripišejo novemu zemljevidu. Tako bo mogoče spremljati stanje. Imenovanja, zlasti način jemanja zdravil in medicinskih postopkov, so predpisana na podlagi priporočil strokovnjaka, hkrati pa ob upoštevanju trenutnega stanja pacienta.

Poleg zagotavljanja zdravstvenih storitev in oskrbe moralne podpore nudijo tudi javni in zasebni hospici. V ustanovi so zaposleni usposobljeni psihologi in psihiatri, ki bodo gostom zagotovili udobno okolje.

Posebnosti bivanja v zasebnih hostlih

Glavna razlika med javnimi in zasebnimi subjekti na ravni storitev. Ker se zasebni ne financirajo iz proračuna, temveč sorodniki gostov, so zaposleni zainteresirani za zagotavljanje najbolj ugodnih pogojev.

Glavna razlika je prehrana. V državi ni možnosti za izdelavo individualne prehrane, v zasebnem doplačilu pa lahko obroke spreminjate.

Cena za en dan v zasebnem hospicu se običajno začne od 800 rubljev. Cena je odvisna od števila izbranih dodatnih storitev, časa bivanja, razpoložljivosti medicinskih postopkov. Prav tako je vredno razmisliti o ceni zdravil, ki jih lahko sorodniki sami kupijo ali naročijo v hospicu.

Zasebni hospic ponuja široko paleto dodatnih storitev. Obstaja fizioterapija, aromaterapija in terapevtske kopeli. Seveda, za uporabo storitev bo treba dodatno plačati. V zasebnih domovih je veliko osebja psihološkega osebja, zato vam ni treba skrbeti za njegovo stanje duha.

Tudi, če želite, lahko izberete ločeno komoro, kjer nihče ne bo motil. Številne zasebne zdravstvene ustanove imajo televizorje in drugo opremo, ki bo odvratila bolne od žalostnih dni.

Kako do tja

Vstop v zasebni hospic je preprosto, vedno obstajajo kraji. Prednostna naloga je vprašanje denarja. Če so, potem je pacientu zagotovljena ne le visokokakovostna zdravstvena oskrba, ampak tudi dodatni postopki.

Seveda je raven javnih hospic še daleč od tega, kako bi si želeli. Vendar pa ni dvoma o usposobljenosti zaposlenih. Tako v državnih kot v zasebnih hostlih delajo vse, da se pacienti počutijo udobno.

Oglejte si videoposnetek o hospicu in kako priti do njega:

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Paliativna / hospicijska oskrba

Kdo vstopi v hospic in kako se ta medicinska ustanova razlikuje od bolnišnic? Glavni zdravnik prvega moskovskega bolnišnice VERA MILLIONSHCHIKOVA

AiF. Zdravje. № 17, 2010
04.05.2010
Pacienti

- Vera Vasilievna, hospici so nastali za neozdravljive bolnike z rakom?

- V obliki, v kateri zdaj obstajajo, so se hospici pojavili sredi dvajsetega stoletja za bolnike z rakom, ki so jih zdravniki opustili. Za te bolnike so bili zdravniki brez moči storiti karkoli drugega, razen anestezije. Prvi sodobni hospic je v Londonu leta 1967 ustanovila baronica Cecilia Sandres. Njena prijateljica je umrla zaradi neoperabilnega raka, obiskala ga je do zadnjih dni in veliko so govorili o tem, kaj bi mu lahko pomagalo živeti do konca svojega življenja z dostojanstvom. Ti pogovori so zaznamovali začetek filozofije hospicističnega gibanja.

- Ste vzeli angleški vzorec?

- Da, imeli smo učitelje angleščine. V Rusiji se je prvi hospic pojavil leta 1991 v Sankt Peterburgu na pobudo britanskega novinarja Viktorja Zorze. Potem so hospici nastali v Moskvi, v Yaroslavlu, v Tverju, v regiji Tula. Naša je stara 16 let.

- Kako se zboliš?

- Pošljejo jih okrožni onkologi, ko bolniki preidejo v 4. neozdravljivo stopnjo bolezni. Naš hospic pripada oddelku za zdravje v Moskvi, ki služi v osrednjem okrožju. Smer, dokumenti pacienta se prenesejo v našo odpremno službo. Naslednji dan, naš zdravnik pride k pacientovemu domu, se sestane z njim, določi potrebo po njegovih obiskih, obiske medicinskih sester, socialnih delavcev, prostovoljcev... In začne se aktivno patronat.

Imamo bolnišnico za 30 postelj, kar je dovolj za osrednje upravno okrožje.

- In koliko ljudi imate pod pokroviteljstvom?

- Ponavadi 200-250 ljudi.

- In vsi onkološki ambulanti že vedo, da lahko pošljete neozdravljive bolnike?

- Težko je delati z ambulantami in polikliniki, ker obstaja predsodek, da je hospic dom smrti. Še vedno je ozko mnenje: "Lezite v hospicu - stanovanje bo odvzeto, pokojnina bo odvzeta". V našem okrožju ta odnos ni več, poznajo nas. Preostanek hospicov je težko graditi odnose z onkologi, z okrožnimi terapevti, za to morate prekiniti psihologijo ljudi. Trajalo nam je približno pet ali šest let.

Če je bolnik hospitaliziran, kako dolgo je tam?

V resnem stanju bolnika ne razrešujemo. Če bomo v enem mesecu izboljšali njegovo stanje, ali bo ostala stabilna, naj se vrnejo domov. Zgodi se, da bolnike hospitaliziramo za socialne razmere: na primer, moramo dati pomoč sorodnikom, ki skrbijo zanje. Imeli smo pacienta, ki je šel v našo bolnišnico 24-krat. V njej je bolezen ugodno, kolikor je bilo mogoče, smo jo opazovali 12 let. In zdaj imamo pacienta, ki ga vidimo že 9 let. Občasno nam pade predvsem iz socialnih razlogov. In vsi naši pacienti so pod pokroviteljstvom terenske službe.

- Vzeli ste model angleškega hospica. Ampak nekaj, kar ste verjetno morali spremeniti?

- Hospic je najprej hiša, prijetna hiša. Čeprav v Angliji, seveda, druge materialne možnosti. Tam lahko v slikovitem kraju, ob jezeru zgradijo hospic in ga naredijo za 6 oseb. Tam se šteje za prestižno dati denar za hospic. Vendar smo tudi udobni.

Kaj nas dela drugačne? Britanci so bolj racionalni, varujejo se. Imamo sestre in zdravnike, če je potrebno, se proces, ne da bi zahtevali ničesar v zameno, pridruži bolnikom in njihovim sorodnikom. In Britanci - oblečeni kot ura - so se oblekli ob 17. uri, obesili sto kosov papirja različnih barv za nočne čuvaje: pacient je težak, tu je bolnik zmerne resnosti, zapustil hospic in pozabil na to življenje. Vendar je to bolj profesionalen pristop. Najprej sem pustil usodo vsakega bolnika skozi mene. Trpijo. Toda Victor Zorza je pojasnil: "Za tisoče bolnikov se morate rešiti, da boste lahko pomagali vsem."

- In kaj je filozofija hospica, če jo na kratko opišete?

- Najprej - do konca je dostojno življenje. Kako hočemo umreti? Če ste doma, obkroženi z ljubeznijo, skrbite, brez bolečin, brez umazanije. Tukaj je isto: vredno umreti. To ni v bolnišnicah. Čeprav ni potrebno metati kamen v zdravstvene ustanove - imajo druge naloge. Vse žalitve, ki jih bo bolnišnica povzročila, se zlahka pozabijo, ker je oseba ozdravljena in odpuščena. In tukaj nič ni pozabljeno. Pacient pusti in sorodniki ostanejo, ne pozabite, in če je prišlo do kaznivih dejanj, se občutek krivde iz njih le poslabša. To je velik problem - delo s sorodniki, tako da nimajo krvaveče rane. To je točno tisto, kar se hospic razlikuje od drugih zdravstvenih ustanov.

- Nekje sem prebral, da je v naši državi okoli sto hospic. Torej?

- Mislim, da že okoli sto. Ni centraliziranega štetja. Poznamo tiste, s katerimi smo povezani prek interneta, ki prihajajo k nam, kličejo, študirajo z nami...

- Ali Ministrstvo za zdravje ne vodi evidenc o hospicah?

- Ministrstvo za zdravje ni pripravljeno na hospise. Samo v decembru lanskega leta smo prejeli bolj ali manj razumljiv 994. red, ki določa, kaj je hospic, v kakšnem stanju je upravičen...

- In to po 16 letih obstoja?

- Če menimo, da je prvi Sankt Peterburg hospic, potem pa po 20 letih obstoja.

- Vemo, koliko potrebujejo za državo?

- Na 500.000 prebivalcev obstaja en hospic. To so svetovni standardi. Če imamo 140 milijonov... No, tukaj in razmisli.

- Ali vas država subvencionira?

- Ja, smo vladna agencija. Toda imamo tudi dobrotnike. Država nam zagotavlja 80-85% in dobimo 15% od dobrodelne ustanove. Naš prvi sponzor je bil RAO ​​UES. Moskovska elektrarna je nam že dolgo pomagala, drugim organizacijam in posameznikom. Pred tremi leti smo organizirali dobrodelno ustanovo. Zaslužil nam je denar.

- Pogledal sem vašo spletno stran, hvala umetnikom za koncerte. Imate pogosto koncerte?

- Da, in imeli smo Rostropovicha in Bashmeta. Veliko koncertov, ki dajejo slavnim osebam in najbolj nepričakovanim izvajalcem. Na primer, ena ženska je prišla enkrat in rekla, da ima 4 usposobljene pse. Lahko govori z njimi. Prosim! Nekaj ​​se dogaja enkrat tedensko. Včeraj je igral kvartet. Poslušal sem iz svoje pisarne. Brahms... Amazing zvok! Imamo dobro akustiko. Bolniki imajo radi koncerte. V življenju in gledališču niso šli veliko. In tukaj se obleko gor, jih prosite, da glavnik, dotik gor

- Rekli so mi, da poskušate zadovoljiti vse želje vaših pacientov.

- Na žalost ne moremo zadovoljiti vsega. Toda otroci, ki jih imamo, so preplavljeni z igračami, čokoladami. Eden naših fantov je želel voziti ponija. Odločili smo se, da mu pripeljemo ponija. Strinjal se je s cirkusom Nikulinom. Bilo je težko najti poseben avto, toda našli smo ga, dobili smo dovoljenje... In ko so v sobo pripeljali ponija, je bil to blagoslov!

- Vse v vaših oddelkih je tako doma: pacienti so obesili svoje fotografije, položili prti na...

- Bolnik lahko prinese s seboj vse, kar hoče. Najljubša skodelica, fotografija, cvet, mačka, prinesite psa. Lahko kuhamo ali kupujemo hrano ob vsakem času, ki kadi, kadi, dovoljuje in pije kozarec ali dva ob večerji.

- In sorodniki lahko pridejo kadarkoli?

- Da, 24 ur na dan. To je zelo pomembno.

- Ali vas zdravniki posebej naučijo?

- Zdaj je v šolah začel izvajati tečaje in izbirne predmete za medicinske sestre. Učenci pridejo k nam v prakso, nekdo ostane na delu. In za zdravnike obstajajo osvežilni tečaji.

- In kako dobite zaposlene?

- S prostovoljno službo. Samo. Nikoli ga ne bomo vzeli s ceste, in tudi na priporočilo ga ne bomo sprejeli. Zdravnik se obrne na nas, pravi, da želi delati z nami. Prosim, ampak moramo ga pogledati. Naj najprej prostovoljno dela 60 ur, v času, ko mu je udobno. Če nam to ustreza, ga vzamemo s trimesečnim poskusnim obdobjem, potem sklenemo delovno pogodbo za eno leto, in če je deloval dobro eno leto, potem podpisamo odprt sporazum. Tako je izbrano osebje. Vsakdo, celo kuhar, celo čistilec.

- Ljudje, ki delajo za vas, bi morali biti nekako posebej urejeni.

- Delujejo po poklicih. Vendar pa je veliko ljudi, ki so pripravljeni dati sebe, ne da bi zahtevali ničesar v zameno.

- Ali vaši zaposleni dobijo več kot zdravniki v drugih institucijah?

- Imamo dober socialni paket.

- Vera Vasilievna, kako se vaš mož, otroci nanašajo na vaše delo?

- Vsi se srečamo v hospicu, ker sem tukaj skoraj ves svoj čas. Zavedajo se vseh naših zadev, vsi naši koncerti so prisotni. Imam zlatega moža, tudi zdravnika, profesorja. In ponosen sem na podporo družine.

Daj smer hospicu, to je vse. na to dal križ?

Član od: 12. dec. 2007 Sporočila: 38

Daj smer hospicu, to je vse. na to dal križ?

Pozdravljeni, vsi, ki berejo forum, ki odgovarja na vprašanja!
Povejte mi, prosim, da je bil moj brat napoten v hospic (4. stadij raka debelega črevesa in danke, operiran maja 2006, v letu 2006 je bilo izvedenih 8 ur HT, nato 4XT leta 2007, podrobnejša diagnoza in vse, kar je bilo opravljeno v poglavju o abdominalni onkologiji, tema: "Edem po HT."), Je to vse, nihče ne bo pomagal? Samo anestezija ali obstaja kakšna terapevtska podpora tam? Kdo v Hospisu je imel sorodnike ali sebe, kaj počnejo tam, kako pomagajo bolnim.
Naj grem tja, tukaj se vsi nekako držimo.
Na spletni strani Ministrstva za zdravje sem prebral, da gre za socialno pomoč bolnikom z rakom četrte stopnje, da je največ bolnikov v 3 tednih. Zdaj smo pri njegovem kapalniku: albumin 10% (ker krvni albumin = 16, z N = 34), glukoza s pananginom, reopoliglucin, bo vse to.
Žal mi je, da sem pisal o vsem. Kaj je hospic ni idealno, kot si lahko preberete na internetu, ampak v resnici.

Član od: 27. januar 2007 Posts: 254

Irina19,
Mogoče bi morali iti tja in se vse prepoznati, se pogovoriti z hospic zdravniki.
In seveda, izkušnje članov foruma v tej zadevi ne bodo odveč.
Lep pozdrav Marina

Registracija: 14.04.2007 Sporočila: 657

Opravičujem se, zamudil sem v glavni temi - Butovo, hospic številka 3.

Sam je enkrat obiskal hospic, na drugem območju, ni bil v oddelkih. Toda na prvi vtis je hospic v resnici bolnišnica, kot bi bilo idealno.

Član od: 12. dec. 2007 Sporočila: 38

Hvala za odgovor. Poklicali bomo, izvedeli, posvetovali se z zdravniki.

Član od: 12. dec. 2007 Sporočila: 38

Hvala za nasvet, vendar še vedno vaše mnenje, je to vredno mesto?!

Član od: 03. november 2007 Sporočila: 50

Na žalost nismo imeli časa iti tja. Toda, ko je moj mož odšel v bolnišnico, ga je prizadela tamkajšnja situacija. Čisto, čisto. Vsi so zelo prijazni. O zunanjem lahko sodimo samo, toda to je le pozitiven vtis.

Član od: 07/14/2005 Sporočila: 1,301

Irina19, oprosti mi - tema je boleča zame, zato bom pisala brez veliko poslastice.

Dan je minil. Dnevna muka - slabost, bruhanje, bolečina.
In pomislite na to.

Žal mi je. Nisem vas hotel žaliti. Boli samo za tvojega brata.

Član od: 12. dec. 2007 Sporočila: 38

Hvala, za vašo lahko pride do ostrega, a delno pravičnega govora, ja, sem se veliko naučil tukaj na forumu, in ne od zdravnikov, ki jih obiskuje, žal.
Danes sprašujem za hospic, zdaj, da, klical sem, govoril, spoznal in vem, da čas za nas ne deluje, vendar ne želi iti tja, ampak ga prisilno ne bomo odpeljali tja. Tukaj je! Citirate me in še naprej iščem odgovore, tako dobro kot vi, kako boleče je.

Član od: 3. december 2005 Sporočila: 303

Obstaja še ena možnost, da brata ne odpeljete v bolnišnico in opravijo celotno terapijo doma. Ampak, da se registrirate v Hospice je treba. Potem vam bodo zdravniki in sestre z hospicom lahko pomagali doma. Ta pot je mimo Alesa, poglejte forum.

R.K. popolnoma prav. čas mirovanja je čas bolečine. trpljenje. Nič ni slabše od bolečine

Član od: 07/14/2005 Sporočila: 1,301

Elennna, po vašem mnenju bolnika z rakom imam svoje mnenje - sorodnike bolnika z rakom. Preberi teme Geshi, Katyusha, Nat. In potem bo mogoče špekulirati o tem, kje je bolje umreti - v civilizirani "hiši ubogih" ali v peklu. Pozabil si, v kateri deželi živimo. Nisem naklonjena pošiljanju vseh pacientov v hospic. Jaz sem za osebo, da ne gre v agoniji in na vprašanje "Kako vam lahko pomagam, Sunny?" ni odgovoril: "Daj mi strup." To je moje mnenje. Oprostite.

Registracija: 02/25/2006 Sporočila: 207

Član od: 07/21/2007 Sporočila: 42

Irina, dober čas...
1. Imamo: Brat, resno stanje (kolikor sem razumel).
Možnosti: 1) doma, 2) hospic, 3) doma, nadzoruje pa jih hospic (zdravnik ali - medicinske sestre ali - prostovoljci).
2. Razumem, da - ne vem VSE vaše situacije...
Razumem, da brat ne želi iti v hospic...
Razumem, da je na vas, da se odločite (in ukrepate), ste na nogah,
da boste lahko izvedeli vse, zbrali informacije in sprejeli odločitev.
3. Kot jaz - najboljša možnost je tretja (doma pod nadzorom),
ampak - moraš poznati svojo situacijo... Samo dom lahko to reši...

4. Ne morem vam svetovati, preprosto - posredujem "izkušnje" (oziroma dejstva).

- mi (Kijev). Bili smo doma - do zadnjega diha. Huda bolečina. Sprva - neustrezna anestezija, zgodnji dostop do morfina (ob koncu 6 injekcij na dan - ni bilo že…).
Imamo hospic - samo enega (no, dva), - in tam je zavezujoče po okrožjih...
Živimo »na napačnem območju«, nismo imeli pravice iti v hospic...
Nihče od zdravnikov nas ni opazoval zadnjih 2,5 meseca, lahko so poklicali le okrajnega terapevta (ki ni mogel ugotoviti, ali je v ustih prisoten drozg ali kaj zelo resnega). Pozno je prišel na forum. Tukaj je resnična pomoč.
Mark Mark (Mark Azrielevich Vaisman, ki dela v moskovskem bolnišnici) - pobral shemo anestezije, ampak - že je bilo pozno, bili smo na morfiju...
To pomeni, da nam ni uspelo - od preprostih proti bolečinam do kompleksnih...
Člani foruma svetovali Elizaveta Petrovna, da se obrnete Glinka (najverjetneje, že veste o njej). Odgovor je prišel takoj, - dala je koordinate zdravnika v Kijevu. Šel, pogledal - kaj je hospic. Nič proti. Ampak ni bilo krajev, in za nas je obstajala birokracija - da pridemo tja. Prosil je zdravnika, da pride v našo hišo, da jo vidi... Vse je bilo pozno. Po obisku je zdravnik dejal: »Veš, vendar bo bolje doma…«.
Umiranje zelo težko. Razlog je moje pomanjkanje profesionalnosti, nisem zdravnik...
Mislim, da bi bilo - z ustreznim pristopom v hospicu - za njo veliko lažje.
Manj bi trpel, 100 odstotkov.

- na vas (Moskva). Kolikor jaz vem, so bolnišnice dobro razvite, tam so zavezujoči okraji, vse je veliko bolje kot v Kijevu. V Moskvi imam sestro, njen oče je umiral od raka. Bili so tudi doma (njena mati je bila zdravnica, ne pa onkolog). V zadnjih dneh so se odločili, da gredo v hospic... Zdravniki, ki so prišli po strica v hospic, so vzeli potrdilo od mlajše sestre, da ne bodo imeli nobenih pritožb, če bi stric umrl na poti... Toda prispeli so. Torej: njihovo mnenje - nikjer se niso srečali s tako dobronamerno oskrbo in takšnimi humanimi odnosi, kot so jih imeli v zadnjih dneh Hospica (oprosti, ne vem natančno številke Hospica).

5. Moram... Odločiti se. Toda: Vaš brat se ne sme mučiti! Doma, v hospicu - prva anestezija !! Kot pravijo zdravniki, »maksimirajte kakovost življenja«...
Poleg tega obstaja veliko "tehničnih" vprašanj: edem, tlačne rane, katetri itd. - vse to bolje opravijo strokovnjaki.
Boljša je hiša - toplina, stene, skrb za sorodnike.
Boljši hospic - profesionalnost, pravočasno in naslednje.
Če nam uspe združiti, smo zmagali.
Ali doma in - nadzor osebja iz hospica,
ali v hospicu, in - vi in ​​vaši sorodniki ste tam, kolikor je mogoče blizu njega.

Oglejte si spletne strani - imamo veliko zgodb o pacientih v bolnišnicah... O porokah na dan smrti... O odhodu... O vstopnicah za tekmo... O filmih...
Pravkar sem vtipkal iskalno besedo Hospice...

Ira, moč za vas in brata... Ne prisegajo tukaj, želijo pomagati... Ne bodite užaljeni, če gre kaj narobe.

Kako postaviti osebo v hospic - zakonodaja, značilnosti in postopek

Hospic je zdravstvena ustanova, katere cilj je skrb za neizmerno bolne ljudi in lajšanje njihovega trpljenja v zadnjih dneh. Takšne ustanove so lahko javne, zato tudi brezplačne in zasebne. Za mnoge ljudi najboljši način za to, da postane bolni sorodnik v takem zavodu, ni vedno mogoče zagotoviti dostojne skrbi za umirajočega doma.

Indikacije za registracijo hospica

Obstaja prepričanje, da so pacienti v hospicu ljudje, ki so jih zapustili sorodniki, in da je pacientka v hospicu enaka, kot da bi jo usmrtili v slabih pogojih. To ne drži, visoka stopnja razvoja medicine nam omogoča, da zagotovimo najbolj ugodne pogoje za hudo bolne ljudi. Večina bolnikov teh zavodov je v poznejših fazah ljudi z rakom, tukaj pa pomoč pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi, nevrološkimi boleznimi, aidsom in drugimi neozdravljivimi boleznimi.

Bodite pozorni! Za nastanitev v bolnišnici se lahko dogovorite za bolnišnico in ljudi z začasnim poslabšanjem bolezni pred nastopom remisije. Prav tako ljudje uporabljajo storitve teh institucij za začasno nastanitev tam bolni sorodnik med potovanjem.

Bolnika lahko uredite v hospicu v dveh različicah:

  • ambulantno - to zahteva redne obiske klinike;
  • bolnišnica - medtem ko je bolnik stalno v ustanovi.

V primeru ambulantne oskrbe je bolnik v zdravstveni ustanovi le med medicinskimi postopki in manipulacijami. To vključuje tudi odhod zdravstvenih delavcev na bolnika doma. V hujših primerih izberite stacionarno zasnovo. Hkrati mora pacient ostati tukaj 24 ur na dan, kjer bo pod stalnim nadzorom zdravnikov.

Pogoji za sprejem v bolnišnico so preprosti. Za registracijo v takšni ustanovi za bolnike z rakom so indikacije:

  • neoperabilni rak (4. stopnja);
  • močna bolečina, ki se ne more spopasti doma;
  • ne ugodno čustveno okolje (konflikti v družini), depresija, poskusi samomora.

Zakonodaja, ki ureja proces registracije hospic

Postopek za registracijo in pravila za zagotavljanje paliativne oskrbe so urejeni z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 14. aprila 2015 št. 187n. Njegove glavne določbe v zvezi z vprašanjem registracije so prikazane v tabeli.

Vprašanje urejeno po vrstnem redu

Pojasnilo

  • z rakavo patologijo;
  • odpoved organov, ki je ni mogoče pozdraviti s presaditvijo;
  • z moteno možgansko aktivnostjo zaradi oslabljenega krvnega obtoka;
  • s posledicami poškodb, ki jih ni mogoče odpraviti;
  • z degenerativnimi boleznimi živčnega sistema;
  • z demenco
  • specialist za paliativno oskrbo;
  • zdravnik službe za zdravstveno nego na terenu;
  • Hospic zdravnik;
  • onkolog;
  • terapevta (samo s predhodnim sklepom onkologa o raku, ki ga ni mogoče pozdraviti).

Postopek registracije pacienta

Če se odločite za identifikacijo pacienta v hospicu, morate skrbeti za pripravo dokumentov in biti pripravljeni na dejstvo, da v ustanovi, ki vam ustreza, ni prostora. V tem primeru lahko priporočite, da počakate ali uredite sorodnika na drugo ustanovo. Pri plačanih hospicah praviloma ni težav pri dokumentiranju ali iskanju prostih mest.

Zahtevani dokumenti

Za osebo, ki je kraj, ki ga potrebujete za zbiranje majhen paket dokumentov. To se stori, da bi zagotovili dokaze, da oseba res potrebuje paliativno oskrbo. Tudi ta dokumentacija je potrebna za določitev seznama potrebnih postopkov in taktike zdravljenja.

Seznam potrebnih dokumentov za registracijo osebe s onkopatologijo:

  • dokument, ki potrjuje identiteto pacienta - potni list;
  • napotitev na hospic od onkologa;
  • izvleček iz zgodovine bolezni, ki potrjuje diagnozo bolnika;
  • zdravstveno zavarovanje.

Pozor! Če razmišljate o tem, kako v bolnišnico namestiti bolnika z rakom, potem morate najprej skrbeti za smer onkologa. Lahko ga dobite na preprost sprejem pri zdravniku.

Postopek potrditve

Zaporedje nadaljnje zasnove je preprosto. Dovolj je, da pojasnite razpoložljivost mest v ustanovi, ki vam ustreza. Po prejemu potrdila o možnosti registracije pacienta v tej ustanovi morate te dokumente predložiti ob vstopu v zdravljenje. Ob sprejemu v bolnišnico bo oseba zagotovo pregledana in pregledana. Na podlagi teh podatkov in izvlečkov iz zdravstvene anamneze je bolniku predpisan postopek in režim.

Poleg strokovne zdravstvene oskrbe je pacientom zagotovljena psihološka pomoč, ki ustvarja najbolj udobno psiho-čustveno okolje.

Posebnosti bivanja v zasebnih ustanovah

Glavni trend, ki ga lahko opazimo pri primerjavi podobnih javnih in zasebnih ustanov, je razlika v pogojih pridržanja. To ne pomeni, da obstajajo slabi pogoji v državnem hospicu. Toda zasebne strukture lahko nudijo veliko širši nabor storitev in kakovost storitev. Konec koncev se javne institucije poravnajo v okviru proračuna. Tudi razlike so v prehrani. V vsakem primeru ga pripravljajo strokovnjaki za prehrano in v celoti izpolnjujejo zahteve za prehrano bolnikov. Toda v plačanem hospicu je hrana običajno bolj raznolika in okusna.

Stroški bivanja osebe v taki ustanovi so odvisni od trajanja bivanja v hospicu, od števila dodatnih storitev in količine potrebnih zdravstvenih postopkov. Tudi v stroških bivanja se določijo zdravila, ki jih bolnik vzame.

Nedvomna prednost plačanih struktur v večjem interesu zaposlenih za kakovostno oskrbo pacientov. To ni presenetljivo, saj je dohodek te strukture neposredno odvisen od števila zadovoljnih pacientov in njihovih sorodnikov. Zato, če je vaš sorodnik v plačanem hospicu, ne morete skrbeti za njegovo udobje in razpoloženje.

Na žalost je v večini javnih zdravstvenih ustanov raven storitev daleč od idej idealne oskrbe, vendar to ni razlog za dvom v strokovnost zdravstvenih delavcev, ki tam delajo. V katerem koli od hospic je storjeno vse, kar je mogoče, da se zagotovi, da se zadnji dnevi življenja vsakega bolnika preživijo v najbolj udobnih pogojih.

Kako postaviti bolnika v hospic - značilnosti in oblikovanje

Hospic je zdravstvena in socialna ustanova, v kateri je paliativna oskrba namenjena hudo bolnim osebam. Bolnik, ki je v hospicu, prejme psihosocialno, socialno in duhovno podporo. Torej, če postavite umirajočega v hospic, vam ni treba čakati na vse vrste zdravstvenih storitev. Javne ustanove paliativne oskrbe izvajajo le vrsto ukrepov, namenjenih pospeševanju življenja umirajočih ljudi.

Koncept hospica

V primerih, ko bolezen napreduje, postane paliativna oskrba edini način za pomoč pacientu. Ob spoznanju o neozdravljivi bolezni sorodnika je družinskim članom najtežje sprejeti takšno diagnozo in se sprijazniti z bližnjo izgubo. Soočeni so z izbiro - da počutijo svojo družino počasi doma, da ublažijo njihovo trpljenje in pacienta namestijo v hospic. V družbi je splošno sprejeto, da se oseba v hospicu uredi tako, da ga zapustimo. To ni. V delu teh institucij je več konceptov:

  • Skrb za goste lahko izvajajo tako zaposleni kot sorodniki, pa tudi prostovoljci, ki so opravili ustrezno usposabljanje. Glavna naloga je zmanjšati napade bolečine, odpraviti strah pred smrtjo in čim dlje ohraniti intelektualne sposobnosti bolne osebe.
  • V hospicu je mogoče namestiti le hudo bolnega bolnika, ki ima ustrezno zdravniško potrdilo in dokumente, ki potrjujejo potrebo po hospitalizaciji in prejemanju hudih analgetikov.
  • Pacienta lahko identificirate v hospicu tako za 24-urno vzdrževanje kot za dnevno ali nočno bivanje. Možno je obiskati paciente, ki so bili kadar koli nameščeni v 24-urni bolnišnici, čas bivanja pa je neomejen. V nekaterih institucijah obstaja storitev »check-in«, tj. Organizirana je skupina strokovnjakov, ki zagotavljajo ambulantno in paliativno oskrbo hudo bolnih bolnikov (v primerih, ko težko bolnega bolnika ni mogoče postaviti v bolnišnico).
  • Financiranje državnih institucij se izvaja na račun zveznih proračunskih sredstev, dobrodelnosti pravnih oseb in osebnih donacij zadevnih državljanov. Danes obstajajo zasebni hospici, seznam storitev, v katerih je nekoliko razširjen.

Pomembno je! Na zakonodajni ravni je ugotovljeno, da lahko le onkologi ali splošni zdravniki v kraju stalnega prebivališča (če obstaja potrjena diagnoza) pacienta namestijo v javno hospicijo. Bolnika lahko kadarkoli na zahtevo sorodnikov postavimo v plačano ustanovo.

Za postavitev hudo bolnega bolnika morajo sorodniki (skrbniki) od svojega zdravnika dobiti zdravniško napotnico ali sprejeti zdravniško komisijo, katere pozitivna odločitev pomeni potrebo po paliativni oskrbi.

Pogoji za sprejem

V državnih zdravstvenih in socialnih ustanovah se lahko posvetujejo s sorodniki umirajoče osebe glede naslednjih vprašanj:

  • protibolečinska terapija (ocena značilnosti kroničnega bolečinskega sindroma pri pacientu, izbira in odvajanje analgetikov, priprava podrobnega režima za jemanje zdravil);
  • simptomatsko farmakološko zdravljenje (kako preprečiti gastrointestinalne motnje, srbenje kože, pojavnost tlačnih ran in drugih bolezni, značilnih za bolnike v postelji);
  • prehranska podpora (dieta);
  • etične in pravne nianse paliativne oskrbe (na primer, kako razložiti hudo bolnemu bolniku, da ga nameravajo odpeljati v bolnišnico).

V hospicu lahko postavite osebo, ki ima zadnjo stopnjo ene od naslednjih bolezni:

  • Okužba s HIV;
  • Onkologija;
  • Huda ledvična odpoved, srčne napake;
  • Pljučne bolezni v terminalni fazi;
  • Progresivne nevrološke bolezni;

In druge neozdravljive bolezni, ki nepovratno vodijo v smrt.

Sprejem bolnika v hospicu se izvaja samo z ustreznimi dokumenti in z dovoljenjem bližnjih sorodnikov. Preden postavite hudo bolnega bolnika v bolnišnico, je treba osebo, ki skrbi za njega, formalizirati kot skrbnika.

Dokumenti

Za pripravo pacienta v hospicu morate pripraviti:

  • dokument, ki potrjuje identiteto bolnika (potni list);
  • osebni dokument skrbnika (potni list);
  • zdravstveno zavarovanje;
  • kopija SNILS;
  • izpisek, ki ga potrdi vodja klinike, kdaj in kolikokrat je pacient poiskal pomoč v kraju bivanja, ostal v bolnišnici, kakšna je diagnoza, kronične bolezni, kakšno zdravljenje je bilo predpisano;
  • zaključek onkologa ali zdravniške komisije.

Praviloma je problematično, da pacienta postavimo v državni hospic tudi v kritičnem stanju. Poleg tega bo za zbiranje vseh potrebnih dokumentov za hospitalizacijo potrebnih 3 do 7 dni. Zdravnik mora ne le napisati napotnico in ga podpisati pri vodji, temveč tudi podrobno pripraviti izvleček iz ambulantne kartice.

Pogoji za sprejem v hospic pomenijo, da bo bolnik moral opraviti še en pregled in ponovno opraviti nekaj testov. Na podlagi odločitve zdravnika, ki zagotavlja paliativno oskrbo, bodo predpisani zdravili, prehrana in zdravstveni postopki (po potrebi).

Pravice bolnikov

Vsak bolnik v hospicu ima pravico do fizičnega in psihičnega počutja, tj. v oddelku, kjer nameravajo umirati osebo, lahko sorodniki ustvarijo življenjske pogoje, ki so čim bližje njihovim družinam.

Zagotavljanje psihosocialne umirjenosti se izvaja z individualnim pristopom do vsakega posameznika - upoštevajo se želje stanovalca, njegove vere, duhovne in družbene potrebe. Oseba, ki je bila nameščena v takšno ustanovo, ima v redni bolnišnici malo več ohlapnosti kot bolnik. Na primer, sorodniki lahko pripeljejo svoje najljubše stvari v hospic (odejo, ogrinjalo, rože, okvirje za slike) in celo pripeljejo hišnega ljubljenčka (v primerih, ko se bolnik nahaja v eni sobi).

Zelo težko je dovoljeno kaditi na določenih območjih. Takšne koncesije in muhe so odpuščene - vsi ljudje v hospicu nekako živijo svoje zadnje dni.

Prebivalcem, ki prejemajo paliativno oskrbo, ni treba v veliko količino prinašati veliko spodnjega perila, plenic in plenic za enkratno uporabo, saj je ustanova popolnoma opremljena z vsemi potrebnimi osebnimi higienskimi pripomočki.

Kljub potrebi po paliativni oskrbi je danes zelo težko urediti bolnika v hospicu. Dejstvo je, da ni v vsakem mestu takšne ustanove in da je na zadnji stopnji veliko onkoloških bolnikov. V tistih primerih, ko ni mogoče postaviti osebe v hospic, je vredno razmisliti o drugih možnostih. Na primer, oddelki za zdravstveno nego v bolnišnicah, razpoložljivost storitev za plačano paliativno oskrbo in medicinske sestre. Na terminalni stopnji ostane bolnik nekaj mesecev, najpogosteje pa v tem obdobju potrebuje le stalno nego in zdravila proti bolečinam.

Značilnosti bivanja v zasebnih hospicah

Javne in zasebne zdravstvene in socialne ustanove se odlikujejo po kakovosti storitev in ponudbi storitev. Bolj ko je bolna oseba v plačanem hospicu, višji so življenjski stroški (plačani hospicijski proračun se dopolni z denarnimi prispevki sorodnikov gostov). Prednosti in slabosti plačanih institucij:

Odpuščen "umreti". In kaj potem?

Bolnik je odpuščen s sodbo: »izčrpali smo možnosti zdravljenja, bili ste blažilni«. Kaj naj storijo sorodniki? Nasveti paliativnega zdravnika in psihologa

Direktor javnega telefonskega oddelka Clear Morning Olga Goldman.

Zbiramo in izvajamo dokumente

- Tukaj so zdravniki razsodili: menimo, da je nadaljnje zdravljenje neperspektivno. Kako preveriti diagnozo in se prepričati, da so možnosti zdravljenja res izčrpane?

- V vseh primerih, ko pacient dvomi o usposobljenosti zdravnika, mora prejeti drugo mnenje. Če je bolnik šibek in mu ni zelo priročno, da bi nekam odšel, je mogoče dobiti drugo mnenje iz dokumentov.

V primeru onkološke diagnoze lahko kopije vseh izvlečkov in sklepov, ki jih imate, pošljete v najbližji zvezni center za zdravljenje raka.

Poleg tega mora paliativni onkološki bolnik priložiti okrožni kliniki v skupnosti, tudi če je plačan ali v oddelčni kliniki.

To je najbolje storiti takoj, ko postane jasno, da so lahko potrebna zdravila proti bolečinam, tudi če se bolnik ne namerava zdraviti v sistemu državne medicine. Konec koncev, za prejemanje brezplačnih zdravil, vključno s sredstvi za lajšanje bolečin, za vstop v hospic ali za priključitev na izseljenske storitve v hospicu je možno le v smeri iz okrožja.

Stehtajte tveganja

Seveda, ko se osebi povedo o besedah ​​o jalovosti zdravljenja, praviloma ni aktiven sam bolnik, temveč njegovi sorodniki. Ne želijo se odpovedati, niso pripravljeni sprejeti končne sodbe. Če je zdravljenje s konvencionalnimi metodami ali kot del kliničnih študij nemogoče, se skuša strinjati z medicinskimi manipulacijami z neznanim ali neznatnim rezultatom, ki znatno zmanjšajo kakovost življenja bolnika.

To je zelo težaven trenutek: ljubeči sorodniki so pripravljeni premakniti gore, tako da njihova ljubljena oseba ne umre, včasih pa se morate ustaviti - če dobite drugo mnenje, in to potrjuje prvo.

Pomembno je, da se vprašate: ali bo zdravljenje boleče ali neprijetno? Kaj je mogoče dobiti kot rezultat zdravljenja? Ali je vredno podaljšati življenje za dva tedna, tako da je bolnik ves ta čas v bolnišnici, ki trpi zaradi včasih bolečih (in dejansko neučinkovitih) postopkov? In kaj pacient misli o tem?

Postavite neposredna vprašanja

Olga Goldman, direktorica javnega telefonskega oddelka Clear Morning Cancer. Fotografije iz iz.ru

- Kdo lahko s pacientovimi sorodniki govori o tej posebnosti?

- Zdravnik. Vendar pa je posebnost situacije ta: sprejemanje odločitev o paliativnem pacientu je zapleteno etično vprašanje ne le za njegove sorodnike, ampak tudi za zdravnika.

In če sorodnik ne postavlja vprašanj o tem, zdravnik ni dolžan začeti takega pogovora sam.

Sorodniki se morajo z zdravnikom pogovoriti o strategiji zdravljenja bolnika. Zato ga je treba neposredno vprašati, kaj bo med zdravljenjem, kakšni bodo njegovi rezultati, kakšne so prednosti in slabosti. Zdravnika je treba vprašati o možnostih zdravljenja, o kakovosti življenja bolnika med zdravljenjem - ali bo bolelo, ali bo jasno razumel, kaj se dogaja, ali bo v postelji, ali bo lahko sam služil, ali je sam, ali se bo vedno zbolel? Kako dolgo bomo podaljšali življenje bolnika? Bolje je, da se za ta pogovor pripravite vnaprej - zapišite svoja vprašanja, da ne pozabite ničesar.

Zaželeno je, da pacient (če je sposoben in pripravljen) razpravlja o tem, kako nadaljevati - nadaljevati zdravljenje, tudi če upanje za njegovo učinkovitost ni zelo veliko, ali da ponovno preuči situacijo in izbere kakovostno življenje, ne glede na to, kako dolgo bo še.

Če je bil bolnik zdravljen v zasebni kliniki, je možen etični konflikt. Po eni strani je plačana klinika zainteresirana za čim daljše zdravljenje pacienta. Potem se lahko bolnik in sorodniki do zadnjega prepričajo, da se lahko za vašo ljubljeno osebo stori še nekaj drugega.

Po drugi strani pa tudi v zasebnih (vestnih) klinikah obstajajo etični standardi, ki ne dovoljujejo prodaje storitev, ki ne ustrezajo interesom bolnika. Tudi tukaj morate zdravniku postaviti vprašanja, pojasniti cilje in cilje predlaganih postopkov.

Vprašanje, ki se še naprej obravnava ali ne, nima skupnega nedvoumnega odgovora. Tako se zgodi, da sorodniki res najdejo program zdravljenja, ki ustreza in deluje, paliativni pacienti pa živijo že leta.

Vse ukrepe po diagnozi "paliativno" je treba vzeti s hladno glavo. Hkrati je bolje razpravljati o razmerah z nekom, na primer s psihologi našega telefona za pomoč pri raku. Naši psihologi pomagajo naročniku pojasniti, kaj je zdaj najpomembnejše, katere odločitve je treba sprejeti, vendar ne vodijo in ne svetujejo - odločitev vedno ostane pri naročniku.

Telefonska številka storitve "Jasno jutro" 8-800-100-01-91

Kako povedati vaši ljubljeni osebi: »postavili smo vas v hospic«?

- Kdo sprejema novice, da bo oseba umrla - sorodniki ali sam bolnik?

- Seveda, bolnik. Če je oseba zavestna, popolnoma razume, kaj se mu dogaja. Dejansko se v primeru raka, na primer, takšne novice pojavijo praviloma po več letih boja za življenje. Toda sorodniki težje obravnavajo razmere.

- Kako povedati vaši ljubljeni osebi: »Izčrpali smo vse možnosti medicine«?

- To je zelo individualno. Večkrat lahko povem prave besede: »Bodi iskren«, »ne utišaj stanja pacienta«, toda ko gre za posel, bodo delovali mehanizmi odnosov, ki so vzpostavljeni v družini.

In če nam ta odnos ne dovoljuje govoriti o najpomembnejšem, potem nas taka oseba pokliče na telefonsko linijo z vprašanjem: "Zelo sem prestrašena, kako naj to rečem, se pogovorim z njim?"

Lahko se zgodi, da pacient vpraša: "Kako jih je treba ustaviti?" To je lahko odrasli sin z vprašanjem: "Mislim, da ne ve, da bo kmalu umrla, kaj storiti?"

In še naprej, skozi vprašanja, spomine, prejšnje izkušnje naročnika, se pričakuje pričakovani scenarij.

Nekaj ​​preprostih nasvetov za komuniciranje z bolnikom z rakom je na spletni strani "Clear Morning"

Univerzalni nasvet - ne pozabite slišati bolnika, ki stoji za vašimi aktivnimi dejanji.

Lahko vidi situacijo povsem drugače, morda ima svoje želje, nepričakovano za vas: morda bo prosil, naj se pokliče njegov bratranec, s katerim ni govoril petnajst let, zdaj pa želi mir.

Zato pri obravnavanju pacienta potrebujemo odprta vprašanja: "kaj hočeš?" In ne "hočeš, da ali ne?"

Najtežja stvar za osebo, ki vstopi v blažilno fazo, je izguba nadzora nad svojim življenjem in telesom: ne glede na to, kaj počne, je še vedno bolan in prej ali slej bo umrl.

Včasih povzroči agresijo - bolnik ne posluša, prisega. Sorodniki začenjajo misliti, da se zanj slabo skrbi, v resnici pa ta agresija ni usmerjena proti njim, ampak proti njihovi lastni nemoči, proti bolezni.

Ta občutek je še posebej težak za človeka, ki je prej imel vodilni položaj, je bil vodja družine. Potem je slegel, nahranil se je z žlico in se celo odločil, kateri program na televiziji se bo vklopil, kar mu ne bo dalo nobene možnosti, da vpliva na njegovo življenje.

In za njega je pomembno, da se njegovi sorodniki spomnijo, da je še vedno človek, da ima želje in mnenja. Pomembno je, da mu damo občutek sodelovanja v življenju in vsaj nekaj nadzora nad njo. Naj bo celo priložnost, da pridete na stranišče sami ali se odločite, kakšen nered bo jedel za zajtrk.

Toda praviloma, ko obstaja resnična potreba po odhodu v hospic, se vprašanja o tem, kako to reči blizu, običajno ne pojavijo.

Enota za paciente, bolnike ali paliative?

Ksenia Kovalenok, vodja zdravniškega centra »Mercy«: t

Ksenia Kovalenok, vodja medicinskega centra Mercy Medical Center. Foto: diakon Andrej Radkevič

- Kako je hospic drugačen od paliativnega oddelka bolnišnice?

- Naloga hospica je zagotoviti, da je v zadnjih dneh njegovega življenja človek živel do najvišje kakovosti. Namestijo v hospic, če doma ne morejo zagotoviti kakovosti življenja, ki je potreben bolniku: anestezija, nega, previjanje. Vendar pa hospic ne zagotavlja nobenega zdravljenja. Ne držite se tam in oživljanja.

V hospicu so različne postelje: poleg hospic bolnišnic, kjer pacient leži do konca življenja, obstajajo respis postelje - »nadomestne postelje«.

Bolniki so tam že nekaj časa in sorodniki skrbijo zanje doma. Ti bolniki so tudi paliativni, v hospicu pa tudi samo oskrbo. Toda pacient bo, ko bo nekaj časa ležal na postelji, odšel domov.

Zdravstvena oskrba je možna v bolnišničnem oddelku paliativne oskrbe. Na primer, bolnik ima kap, ne more se premakniti, njegova starost in stanje pa ne pomenita uspešne rehabilitacije. Toda v akutni fazi ima tudi kronični gastritis. Ali pa so se pojavili novi simptomi, oseba pa je treba pregledati.

V paliativnem oddelku lahko bolniki dobijo zdravila in postopke.

Takšnega pacienta lahko postavimo v paliativno oddelko bolnišnice in celo tam zdravimo. Če potrebuje posebno medicinsko manipulacijo, ga lahko postavi v običajno bolnišnico. Na primer, da bi namestili človeško gastrostomijo, so postavljeni v običajni kirurški oddelek. Ampak še za vzpostavitev dela te gastrostomije in poučevanje sorodnikov za skrb za takega bolnika v paliativnem oddelku, ker morajo kirurške postelje delati za operacijo.

Zdaj se lahko paliativne enote uporabljajo tudi kot odziv. Obenem pa, ker se palijativni oddelki nahajajo v velikih večpolnih bolnišnicah, obstaja možnost, da dobijo nasvete od različnih specializiranih zdravnikov.

Moskva: kako priti do paliativnega oddelka

- Kako priti do paliativnega oddelka bolnišnice v Moskvi?

- Odrasli bolnik mora prejeti zdravniško mnenje, da je nevzdržno (paliativno). Če sorodniki menijo, da je nujno, da ga dajo v paliativni oddelek, morajo izbrati bolnišnico, kjer se nahaja, poklicati in se prijaviti. Toda v takih pisarnah ne more lagati "do konca".

Napotitev zdravnika ni potrebna za hospitalizacijo v paliativnem oddelku.

Toda vsak paliativni oddelek ima lahko svoj seznam potrebnih dokumentov, zato je najbolje, da ugotovimo vse v tej bolnišnici, kjer nameravate postaviti svojo ljubljeno osebo.

- Ali se lahko pošljejo v bolnišnico neposredno iz bolnišnice, če se ugotovi, da je paliativen?

- V zvezi s tem imamo zelo različne prakse za otroke in odrasle. V otroški praksi so takšne neposredne usmeritve. Poleg tega za otroke v Moskvi obstaja izhodna paliativna oskrba, ki lahko pomaga bolnišničnim zdravljenjem, v bolnišnicah je ambulantno sprejemanje. To je na primer dnevna bolnišnica v otroški bolnišnici Morozov, kjer se lahko čez dan posvetujete in se nato vrnete domov. Za otroke je na voljo več zasebnih paliativnih storitev, kjer se lahko posvetujete.

S hospitalizacijo odraslih je vse bolj zapleteno in glavni problem je pomanjkanje usmerjanja.

Pogosto oseba ne ve, da obstaja takšna zdravstvena služba. Včasih, tudi v klinikah, ne vedo, kje bi ga lahko postavili, nas pokličejo v Mercy Center. In včasih kličemo polikliniko, na katero je oseba pritrjena, prosimo, da podpišemo sklep o nekurativnosti, da se lahko obrne na paliativno službo.

V Moskvi se paliativne enote nahajajo v več bolnišnicah. Poleg tega obstaja poseben center za paliativno medicino (nekdanja bolnišnica številka 11), ki ima tudi službo za obisk. Poleg tega je na voljo tudi hospic.

Paliativna izhodna služba: ni medicinskih sester

- Kaj je paliativna izhodna služba?

- V idealnem primeru je to storitev, ki zagotavlja osebi celovito pomoč - ne le medicinsko, ampak psihološko, duhovno in socialno. Državna paliativna služba je tam, vendar zagotavlja le medicinsko stran. Terenska palijativna služba Fundacije Vera skuša pokriti tako medicinske kot socialne vidike. V okviru drugih skladov so mobilne paliativne storitve, kot tudi zasebne mobilne paliativne storitve.

- Kakšen je prihod paliativne službe?

- V idealnem primeru, takole: zdravnik gre bolniku, oceni diagnozo in bolnikovo resnost. Konec koncev, obstajajo bolniki s paliativno diagnozo (začetne faze SMA, Duchenne sindrom), katerih stanje v začetnih fazah ne zahteva zdravstvene oskrbe, potrebujejo le psihologa.

Če je stanje bolnika hudo, se odloči, da se ga vzame za nadzor: socialni delavec gre pri takih bolnikih - preveri, ali so izdani vsi možni dokumenti (o paliativnem pacientu, o ugodnostih itd.) In pove, kako jih urediti.

Nato zdravnik razloži značilnosti diagnoze sorodnikom, pove, kakšne spremembe se bodo zgodile bolniku in kaj je treba spremljati. Pripravljen je načrt za upravljanje pacientov, nato pa na terenu preveri, kako ga izvajajo sorodniki in ali bolnik potrebuje hospitalizacijo. Družino bolnika občasno kličemo, s poslabšanjem - pride gostujoča ekipa.

Državna paliativna služba lahko ponudi le obisk zdravnika, drugi strokovnjaki pa delajo v drugih paliativnih službah.

Pomembno: paliativna oskrba v Rusiji ni vključena v MLA!

V službi za paliativno oskrbo ni negovalcev in zdravstvene nege. V službi »Mercy« je le nadomestna medicinska sestra, ki lahko več ur prepusti mamo. Negovalci morajo gledati ločeno.

Paliativna oskrba v regijah

- Kaj se dogaja s paliativno oskrbo v regijah?

- Praviloma je organiziran v hospicah. Toda kakovost zdravljenja in razmere v določenem hospicu kot celoti bodo zelo odvisne od vodstva.

Dejstvo je, da v Rusiji še vedno ni zdravstvene specialnosti "hospic care". Prekvalifikacijo lahko opravijo le obstoječi zdravniki drugih specialnosti; na splošno se ta sistem izobraževanja razvija le, in celo v Moskvi je število strokovnjakov, ki lahko kompetentno zagotavljajo takšno pomoč, majhno.

V tujini je posebna posebnost »paliativna oskrba«, jo poučujejo zdravniki, obstajajo posebej usposobljene medicinske sestre, številni drugi specialisti, kot so fizioterapevti, pa imajo posebne veščine pri delu s paliativnimi bolniki.

V vsakem primeru pa bo zdravnik službe za paliativno oskrbo bolje razumel situacijo kot bolnikove sorodnice, ki zaradi svojih čustvenih izkušenj z vsemi svojimi prizadevanji morda ne bodo mogle zagotoviti potrebne pomoči svojemu najbližjemu.

Paliativna oskrba v Moskvi