Katere velikosti materničnih fibroidov so nevarne v tednih in centimetrih?

Fibroidi maternice so benigna neoplazma, ki jo najdemo najpogosteje pri bolnikih, starih od 20 do 40 let.

V tem članku podrobno opišemo, kakšni simptomi spremljajo razvoj tumorjev v tednih, v kolikšni meri potekajo operacije mioma maternice in kakšne so indikacije in kontraindikacije za nekatere metode zdravljenja te bolezni.

Značilnosti patologije

Najpogosteje najdemo nodularne fibroide, ne predstavljajo nevarnosti za življenje in se ne morejo ponovno roditi v maligni rak. Izobraževanje je sestavljeno iz gladkih mišičnih celic in se razlikuje po obsegu, številu vozlišč in lokalizaciji. Značilnost patologije je dovzetnost za spremembe v hormonskem ravnovesju v pošteni spolnosti. Torej, z majhnimi formacijami, se lahko z boleznijo spopade s hormonsko terapijo ali pa samo počakate na menopavzo, potem pa obstaja velika verjetnost, da se bo tumor sam razrešil. Takšna taktika čakanja in videnja je norma v primeru majhnih miomov.

Toda če ginekologi govorijo o velikostih, ki potrebujejo operacijo, potem je njena vrednost že dosegla kritične količine in normalizira stanje, potrebno je kirurško odstraniti izobraževanje.

Kakšna bolezen

To je izobrazba, ki jo najdemo v 95% primerov v maternici in v 5% v materničnem vratu. Lahko se razvije v obliki vozlišč v mišicah ali vezivnem tkivu. Količina izobraževanja se meri v centimetrih, milimetrih ali tednih. Če ginekolog govori o velikosti 16 tednov, potem pomeni, da je organ z miomskim vozliščem postal enak kot med nosečnostjo pri 16 tednih.

Simptomi

Z majhno velikostjo izobraževanja je skoraj nemogoče simptomatsko določiti njeno prisotnost. Z ultrazvokom lahko zdravnik vidi nodularni tumor, ko njegov volumen postane 7 mm. Simptomi fibroids se pojavijo v submukozni obliki neoplazme, čeprav njegova velikost še ni dosegla 15 mm. Za bolezen so značilne naslednje manifestacije: t

  • bolečine v hrbtu, srčna mišica, če obstajajo adhezije, se lahko lokalizira na območju najbližjih organov;
  • okončine lahko postanejo otrpljene, če pride do težav s pretokom krvi;
  • moten je proces iztrebljanja in »na majhen način« se povečuje obisk straniščne školjke, vzrok je pritisk neoplazme na notranje organe;
  • lahko poveča volumen spodnjega dela trebuha, medtem ko ostane telesna teža enaka.

Nekatere znake fibroidov lahko zamenjamo s simptomi drugih bolezni:

  • bolečina na dnu trebuha, ki sega do križnice in noge;
  • krvavitev med menstruacijo;
  • anemija zaradi velike izgube krvi;
  • težave s spočetjem, spontani splavi.

Razvrstitev

Klasifikacija izobraževanja poteka po različnih merilih. Glede na lokacijo v odnosu do maternice je tumor submukozen, intersticijski in subsezični. Najpogosteje diagnosticiramo submukozni miom maternice, hitro napredujemo in razširjamo vozlišča do velikosti 11 tednov (4-5 cm).

Običajno se v telesu maternice oblikujejo fibroidi, 5-8% primerov se pojavi na mestu materničnega vratu. Zadnje, blizu in pred terminalno, ligamentno in retroperitonealno lokalizacijo je redko.

V velikosti

Prav tako je zelo pomembno vedeti, koliko tednov se je tumor razvil. Merimo ga lahko v mm in vidimo, da obstajajo takšne vrste miomov:

  • majhne. Velikost vozlov z največ 30 mm, medtem ko so maternični fibroidi 6 tednov, največ 8;
  • povprečje. Velikost izobraževanja od 40 mm do 70 mm (ali 4-7 cm) je enaka 12 tednov;
  • velikih. Raste več kot 8 cm, velikost maternice se začne od 13 tednov.

Ali obstaja nevarnost

Vsaka bolezen, ki povzroča veliko izgubo krvi, je nevarna za življenje bolnika, intenzivna krvavitev pa samo označuje prisotnost fibroidov. Obstaja več razlogov, zakaj je treba to bolezen vzeti zelo resno:

  • če so vozli na tankih nogah, lahko to povzroči torzijo in potrebo po takojšnjem delovanju;
  • nekrotizacijo tkiva miomskega vozlišča. Ta pojav je mogoč z ostrim zmanjšanjem maternice, na primer po porodu. V tem primeru mora bolnik nujno delovati;
  • zamuda pri zdravljenju fibroidov prispeva k razvoju maligne neoplazme, takšen izid je možen v 1,5-3% primerov;
  • lahko se razvije zunajmaternična nosečnost, spontani splav, težka in prezgodnja dela, neplodnost;
  • vnetnih in gnojnih procesov v samem nastajanju in v tkivih bližnjih organov.

Diagnostika

Prva stopnja diagnoze je bimanualni pregled, pri katerem zdravnik vizualno in roko z uporabo posebnih sredstev za pregled oceni velikost materničnih fibroidov. Nato pošlje test in ultrazvok ultrazvok. Lahko natančno določi količino izobraževanja. Najbolje je, če se pregled opravi v dinamiki, da bi ugotovili stopnjo rasti ali regresijo bolezni. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da določite ne le velikost vozlišč po tednih v milimetrih, temveč tudi hitrost in njihov razvoj. Če je za eno leto od desetih tednov mioma narasla na 14 tednov ali več, lahko taka rast kaže na to, da se tumor ponovno rodi kot rak. Za razjasnitev diagnoze sta indicirana MRI in transvaginalni pregled.

Napoved

Ni pomembno, ali je operacija potrebna za zdravljenje fibroidov ali je dovolj hormonska terapija, napoved za življenje je ugodna. Ko so vozlišča majhna in so se pojavila pred menopavzo, je verjetnost, da se med menopavzo neodvisno upočasnijo, zelo visoka.

Če je bil tumor odstranjen skupaj z maternico, potem je bolnik odstranjen iz registra prej kot po 5 letih. Po laparoskopiji se opazovanje opravi vse življenje, saj obstaja možnost, da se bo nadaljevala rast miomatoznih vozlov. Možnost ponovitve bolezni po EMA je 50%.

Puščanje med brejostjo

Med nosečnostjo vozlišča s premerom 9 mm, 10 mm, največ 11 mm ne predstavljajo nevarnosti za mater ali zarodek, vendar jih ginekolog stalno spremlja. Če je njihova velikost v tednih večja od 12, in so hkrati lokalizirana v submukozi maternice, lahko povzroči nastanek različnih bolezni v plodu.

Če se tumorji nahajajo v posteriorni steni maternice in imajo velikost več kot 12 tednov, potem obstaja velika verjetnost zgodnjega rojstva, kot tudi kisikove izgube otroka.

Preprečevanje

V ženskem telesu je vse podvrženo hormonskemu ozadju, zato se lahko, ko se spremeni, razvijejo različne bolezni maternice, vključno z fibroidi. Narava oblikovanja teh formacij ni povsem razumljiva, vendar statistike kažejo, da je pri ženskah, ki so rodile in dojile, dvakrat bolj verjetno, da bodo trpele zaradi te bolezni. Tudi, da bi zmanjšali verjetnost, da bi zboleli z miomom, se morate odpovedati splavom, pravočasno zdraviti bolezni sečil in se ne izpostavljati stresu.

Kaj je zdravljenje glede na velikost

Kaj storiti z benignim izobraževanjem, lahko le zdravnik odloči. Glede na velikost izobraževanja in načrte za nosečnost se lahko uporabi tako konzervativno kot kirurško zdravljenje. Postopek je lahko nizek ali abdominalen, če je treba na primer odstraniti popolnoma prizadet organ. Razmislite, katera metoda se uporablja glede na velikost tumorja.

Konzervativna tehnika

Če ima fibroid miniaturno velikost, uporabite zdravila, kot je kombinirana peroralna kontracepcija (peroralna kontracepcijska sredstva za miom). Pri velikostih do 2 cm je hormonska terapija najučinkovitejša, saj fibroidi dosežejo premer treh centimetrov, na začetku morate uporabiti agoniste ali antigonadotropine, ki sproščajo gonadotropin. Ta zdravila se uporabljajo skozi vse leto. Potem je predpisana podporna terapija, če pa se vozlišča ne zmanjšajo, se zdravnik lahko predpiše hormonska zdravila.

Laparotomija

Če je novotvorba v maternici narasla na velikost 12, največ 15 tednov in pritiska na najbližje organe, se izvede abdominalna laparotomija, po kateri se na trebušno steno nanesejo šivi. Po posegu mora bolnik ostati v bolnišnici približno teden dni, rehabilitacijsko obdobje pa traja približno 2 meseca.

Embolizacija

Miomov ni treba vedno operirati, ena od novih lojalnih metod je embolizacija materničnih arterij ali EMA. Za to tehniko je značilna visoka učinkovitost in nizek odstotek recidivov. Kateter se vstavi v pacientovo femoralno arterijo, skozi katero se injicira posebna raztopina v arterije, ki hranijo miom. Embolizirno sredstvo zamaši posodo, vozlišče preneha hraniti in na koncu umre.

Uterine fibroids 7, 8 in 9 tednov vam omogoča, da preživijo EMA.

Histerektomija

To je glavni način za odstranitev formacije z maternico. Histerektomija se uporablja samo, če je tumor ogromne velikosti, hitro raste in ima nagnjenost k ponovnemu rojstvu. Po operaciji se ženskam lahko predpisujejo antibiotiki in zdravila za splošno krepitev telesa, nato pa je možna hormonska terapija za stabilno delovanje endokrinega sistema.

Histeroresektoskopija

Postopek se izvaja s histeroskopom, katerega cevka vstopi v maternico skozi nožnico. Ta naprava je najbolj nežno odstraniti maternice fibroids 3 cm v premeru. Večina bolnikov se pozitivno odzove na ta postopek.

Myomectomy

Drugo ime je laparoskopija. Med manipulacijo se naredijo majhni zarezi in v njih vstavi laparoskop (optična naprava). Izločanje vozlišč z laparoskopijo se izvede, če je tumor 8 tednov, ne več. Po manipulaciji se le redko pojavljajo zapleti, obdobje rehabilitacije pa je enostavno in hitro. Možnost, da imate otroka, ostaja.

Simptomi so odvisni od velikosti tumorja

Najprej je na voljo tabela velikosti izobraževanja, v kateri lahko vidite, koliko centimetrov na koliko tednov nosečnosti ustreza. Pod tabelo bodo upoštevani isti simptomi.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na velikost fibroidov. Z minimalnim premerom izobraževanja, ki doseže največ 20 mm (ali 2 cm), ženska ne čuti nobene spremembe v zdravju. Ko se rast neoplazme ne ustavi in ​​sčasoma doseže 10 tednov (velikost formacije doseže 5 cm v premeru), potem se že pojavijo takšni simptomi:

  • med menstruacijo so bolečine, ki jih ni mogoče odstraniti z zdravili proti bolečinam;
  • ko doseže 12 tednov, se poveča tudi volumen materničnega vratu in pride do napihnjenosti;
  • vozlišča na nogi s torzijo, lahko povzročijo hude bolečine, kar kaže na kršitev pretoka krvi in ​​začetek peritonitisa pri bolniku. Nujno je treba opraviti ultrazvok;
  • 20 tednov je precej velika velikost, tako da lahko stisne bližnje organe, kar vpliva na proces iztrebljanja in uriniranja. Ledenica in srce sta boleča, noge se odtrgajo, ko so živčni končki rektuma stisnjeni navzdol;
  • dimenzija več kot 12 tednov z lokacijo na zunanji strani maternice, so vzrok za nastanek adhezij s sosednjimi organi in tkivi.

Indikacije za odstranitev

Kirurgija je indicirana pri:

  • velikost 12 tednov (v centimetrih - 7). Nova rast lahko zelo škoduje zdravju žensk in celo ogrozi življenje ženske. Najpogosteje gre za tumor, ki je sestavljen iz ne enega, ampak več vozlišč naenkrat. Če je presek večji in 60 mm, je to neposredna indikacija za kirurški poseg;
  • pacient namerava imeti potomce. Oblikovanje velikosti pri 9 tednih zelo pogosto povzroča neplodnost in spontani splav v prvem trimesečju nosečnosti. Potrebno je odstraniti vozel, čeprav je njegov premer le 4 cm, saj hormonska motnja med rojstvom otroka spodbuja rast tumorja. Če je bila tvorba ugotovljena že po spočetju in je vrednost materničnih fibroidov 5 tednov, zdravnik predpiše dodatne študije, da bi se odločil, ali bo prekinil ali ohranil nosečnost;
  • če obstaja velika verjetnost, da se bo tumor pretvoril v rak. Takšna predpostavka je podana v primeru, ko se maternični fibroidi 7 tednov v samo nekaj mesecih povečajo na 11 tednov. Takšna vozlišča se morajo boriti samo z operativnimi metodami;
  • če se čuti bolečina in moti normalna aktivnost bližnjih organov. Stalne bolečine in huda izguba krvi so glavne indikacije za delovanje.

Ko je velikost tumorja 9 tednov in je bolnik že vstopil v menopavzo, so zdravniki bolj nagnjeni k taktiki čakanja. Če opazovanje v dinamiki pokaže, da izobraževanje ne preneha rasti, in ženska ne namerava več zanositi, potem se izvede operacija za iztrebljanje celotne maternice.

Velikost maternice v tednih

Fibroidi maternice so benigni tumorji, ki se pojavijo v genitalnih organih. Občutljiva starost je žensk, starih od 20 do 70 let. Obstaja bolezen zaradi hormonske odpovedi. V začetni fazi bolezen nima simptomov, le v primeru bolečin in krvavitev se ženska odloči za pregled. Velikost materničnih fibroidov v tednih diagnosticiramo z ultrazvokom. Zdravljenje je odvisno od njegove velikosti.

Velikost benignega tumorja se določi po tednih in centimetrih. To sovpada z porodniškim obdobjem (rast ploda med nosečnostjo). Zato se velikost fibroidov šteje za tedensko.

Delite tumor na tri vrste:

  • Majhen tumor (približno 2 cm), traja 4-6 tednov, ni več. Razlogi za operacijo le v primeru zvijanja nog fibroids. Lahko se odstrani zaradi močnih krvavitev, kar vodi do anemije. Tudi, če je ženski diagnosticirana neplodnost;
  • Povprečno (4 do 6 cm) obdobje je 10-11 tednov. Če vozlišča neaktivno rastejo in ni izrazitih simptomov, lahko operacijo opustimo. Formacije, ki se nahajajo na zunanji strani maternice, lahko motijo ​​delovanje najbližjih organov. Pri zmernih fibrih se lahko pojavi neplodnost ali spontani splav;
  • Fibroide, ki so večje od 6 cm v premeru, veljajo za velike, njihovo trajanje pa je 12-16 porodniških tednov nosečnosti. Takšne fibroide je mogoče odstraniti le z operabilno potjo in z zdravniškim zdravljenjem za odpravo novotvorb.

Velikost materničnih fibroidov v tednih in centimetrih

V zgodnji fazi fibroids je 4 tedne. Simptomi nimajo in ne motijo ​​ženske. Glavna stvar je določiti to bolezen pred obdobjem 7 tednov. To bo prineslo veliko manj težav kot v poznejših fazah odkrivanja.

S povečanjem na 5 cm in obdobjem približno 10 tednov porodniške nosečnosti se začnejo pojavljati prvi simptomi.

  • Menstruacija z bolečinami, ki ne pomagajo proti bolečinam.
  • Ko doseže 12 tednov, se maternični vrat poveča, kar povzroči napihnjenost.
  • Če obstaja diagnoza fibroids na nogi, potem videz ostre bolečine v trebuhu.
  • Pri velikih fibroidih povečanje povzroča stiskanje sosednjih organov, kar ovira normalno uriniranje in iztrebljanje. Bolečina se začne v spodnjem delu hrbta in blizu danke.

Fibroide, katerih velikost je več kot 12 tednov, povzročajo nastanek adhezivnih procesov v telesu telesa in tesno razmaknjenih organov.

Ko se bolnik pritoži, se opravi ultrazvočni pregled in opravijo se ustrezni testi. Ultrazvok je najbolj natančno odkrivanje te bolezni, kot tudi datum njenega pojava. Zahvaljujoč pregledu je mogoče natančno določiti benigni tumor ali ne. Možnost prehoda benignega do malignega tumorja je odvisna od obdobja njegovega odkrivanja. Vzemite pravilo ultrazvoka, ki je redno potrebno za vsako žensko.

Po pregledu in nadaljnji diagnozi se zdravnik odloči o operabilnosti tumorja. Za to so naslednji kazalniki:

  • Maščobe maternice so velikosti 6 cm in več kot 12 tednov. Ta velikost tumorja je za bolnika življenjsko nevarna. Vozlišča fibroidov, ki so stare več kot 12 tednov, je treba takoj odstraniti.
  • Stabilna intenzivna bolečina. Lastnost je značilna za srednje in velike fibroide. Myomatous vozlišče vodi do stiskanja tesno povezanih organov, prav tako pa pritiska na danko. Defekacija je poslabšana, kar lahko povzroči vnetje črevesja in zastrupitev telesa.
  • Odkrvavitev se je odprla. V bistvu pride do mioma v obdobju 15 tednov ali več.
  • Načrtovanje nosečnosti. Če ženska ne more zanositi ali nositi ploda, potem srednje velika fibroidi pogosto postanejo vzrok. Hormonsko ozadje med nosečnostjo se spremeni, kar vodi v rast tumorja in ustvari nevarnost za otroka.

Če so maternični fibroidi stari več kot 12 tednov in se nahajajo na zadnji steni maternice, lahko to povzroči prezgodnje rojstvo. Lahko pride do izgube kisika ploda.

  • Obstaja tveganje, da se benigni fibroidi razvijejo v maligne. Ta možnost se pojavi s hitro rastjo fibroidov.

Majhne fibroide ali zmerne je mogoče zdraviti brez kirurškega posega, če ni nobenih zapletov. Če je tumor benigen in znaša celo nekaj milimetrov, se še vedno ne smete sprostiti in začeti z zdravljenjem, ker se lahko nahaja na škodljivem mestu.

Rast tumorja

Za zdravljenje fibroidov je pomembno, kako hitro se poveča. Če se je med letom maternica povečala na 5 tednov ali več, potem ta tumor napreduje. Njegovo rast vpliva na hormonsko neuspeh telesa. Obstajajo tudi naslednji razlogi za hiter razvoj te bolezni:

  • mlajša od 30 let ženska ni rodila
  • ginekološka patologija
  • dovolj splavov
  • hormonska zdravila
  • dolg vpliv ultravijoličnega sevanja na telo.

Včasih miom maternice raste do velike velikosti, teža je lahko približno 5 kg in premera 40 cm ob istem času je kot pozna nosečnost.

Vpliv velikosti fibroidov na nosečnost

Pri fibroidih majhnih ali srednje velikosti lahko nosečnost poteka normalno. Če je tumor velik, potem nosečnost, pa tudi otrokova nosečnost, ni mogoče. Tudi spočetje se ne zgodi zaradi dejstva, da vozlišča prekrivajo jajcevod.

Če je ženska med nosečnostjo ugotovila, da je v njej našel velik fibroid, se lahko v času poroda pojavijo zapleti. To so lahko krvavitve, okužbe notranjih organov in nepredvidene situacije.

Najresnejši je fibroid, ki se nahaja v nožnici. Povzroča neplodnost in spontane spontane splave. Če se je nosečnost pojavila z benignim tumorjem, je bolnik ves čas pod nadzorom zdravnikov, da se prepreči spontani splav. Če se rast miomskega vozlišča hitro poveča, je treba nosečnost prekiniti.

V nekaterih brejih mišičnih vozliščih se prenehajo rasti, v 10% pa se zmanjša in le v 20% lahko začne rasti s progresivno stopnjo.

Odstranjevanje mioma

Myoma kirurgija

S težko dostopnimi in velikimi vozlišči se opravi histeroskopija - naredimo zareze skozi nožnico.

Odstranjevanje fibroidov 10 tednov. Zategnite z odstranitvijo ne more biti. Operacijo opravimo z zarezo prednje trebušne stene. To, kar je resna operacija odstranjevanja benignega tumorja, se imenuje laparotomija. Za tem je potrebna dolga rehabilitacija.

Odstranjevanje mioma 12 tednov. Pri diagnosticiranju tumorja te velikosti se operacija izvede takoj. Za ekstremne ukrepe se uporablja histerektomija - popolna odstranitev maternice. Ta postopek se izvede, če zdravljenje ni učinkovitejše. Trajanje rehabilitacije je približno 2 meseca.

V primeru težkega primera, kot tudi običajnih žarišč bolezni, se izvede operacija traku.

Popolna odstranitev maternice z miomom

Celotni genitalni organ se lahko odstrani: če je velikost tumorja dosegla nesprejemljivo hitrost, tudi če odstranitev vozlišč ni možna. Glavni kazalniki za to so:

  • pozna identifikacija vozlov,
  • prolaps maternice,
  • podaljšano izgubo krvi
  • sum na maligni tumor,
  • povečano anemijo.

Rehabilitacija po odstranitvi

Če se želite hitro vrniti v normalno življenje, morate upoštevati naslednja priporočila:

  • odpravite obremenitev na želodcu, vendar se poskusite premakniti več;
  • se izogibajte zaprtju;
  • ne dvigajte uteži;
  • odpravljajo stres, pogosto vodijo do sprememb v hormonskih ravneh.

Za načrtovanje nosečnosti se morate posvetovati z zdravnikom.

Vzemite zdravila za obnovitev življenja maternice. Za vse neprijetne simptome se posvetujte z zdravnikom.

Vsaka ženska mora redno obiskovati ginekologa, spremljati njen genitalni sistem.

Velikost maternice po tednu nosečnosti

Fibroidi maternice so benigna neoplazma, ki se razvije pri ženskah vseh starosti. To je reakcija ženskega telesa na učinke škodljivih dejavnikov, med katerimi je glavna menstruacija. Velikost materničnih fibroidov je odvisna od tednov nosečnosti. V centimetrih se volumen ginekologov z izobraževanjem miomov določi z ultrazvokom. Če ste soočeni z miomom maternice, se obrnite na nas, posneli boste na recepciji in poskrbeli za zdravljenje v najboljših klinikah za fibroide.

To besedilo je bilo napisano brez podpore strokovnega sveta, zato so vse informacije raziskovalne narave.

Mnogi ginekologi z veliko količino fibroidov odstranijo maternico. Menijo, da je to edini način, da preprečimo preoblikovanje tvorbe miomov v maligni tumor. Zdravniki klinik, s katerimi sodelujemo, imajo drugačno mnenje. Po pregledu bolnika s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod endovaskularni kirurgi določajo velikost fibroidov v tednih in centimetrih, lokalizacijo in strukturo miomatskih mas. Po postavitvi natančne diagnoze bo izveden inovativen postopek - embolizacija maternične arterije. To vam omogoča, da shranite bolnika od simptomov bolezni, ohraniti maternico, obnoviti spolno željo in plodnost (sposobnost, da rodijo otroke). Naši strokovnjaki bodo v stiku z vami na vseh stopnjah diagnoze in zdravljenja. Imate priložnost dobiti strokovno svetovanje po elektronski pošti.

Vrste fibroidov, odvisno od velikosti vozlišča

Myoma 3 cm - koliko tednov nosečnosti? Majhen miom (približno 2-3 cm) ustreza obdobju 4-6 tednov nosečnosti. V tem primeru se operacija opravi le v primeru zavrtja noge miomskega vozlišča, kar povzroči obilno krvavitev, ki vodi do anemije ali neplodnosti. Myoma 9 tednov - koliko centimetrov? S povečanjem velikosti maternice na 9 tednov nosečnosti, obseg fibroids ne presega 20mm.

Pogosto se ženske zanimajo, fibroidi maternice 4 cm so številni ali malo, fibroidi 4 cm - koliko tednov nosečnosti. Povprečje je fibroidni volumen 4-6 cm, kar ustreza 10-11 tednom nosečnosti. Če ne opazimo aktivne rasti miomičnih formacij in izrazitih simptomov bolezni, lahko operacijo opustimo. Formacije, ki se nahajajo na zunanji strani maternice, včasih motijo ​​delovanje najbližjih organov. Pri miomih velikosti 5, 6 cm se lahko pojavi neplodnost ali spontani splav. Velikost povprečnih fibroidov maternice se giblje med 20 in 60 mm. Velikost dna maternice ustreza naslednji gestacijski dobi:

  • 8-9cm - do 10 tednov;
  • 9-10 cm - do 11 tednov;
  • 10-11cm - do 12 tednov.

Velikost velikih fibroidov presega 60 mm. Z višino dna maternice od 11 do 12 cm se sam organ poveča na 13-14 tednov nosečnosti. S povečanjem v maternici do 19-20 tednov nosečnosti, je višina dna telesa 16-20cm, 39-40 tednov - od 39 do 49cm.

Fibroide, ki presegajo 6 - 8 cm v premeru, veljajo za velike. V tem primeru se maternica poveča na obdobje 12-16 porodniških tednov nosečnosti. Večina ginekologov odstranjuje takšne fibroide s kirurgijo ali izvaja zdravljenje z zdravili. Fibroidi maternice 9 mm so veliki.

Zdravniki klinik, s katerimi sodelujemo, ne glede na velikost fibroidov, opravljajo embolizacijo maternične arterije za zdravljenje bolezni. To je minimalno invazivni postopek, po katerem se zmanjša velikost mioma, nekatera miomatska vozlišča izginejo. Leto po operaciji, pri vseh bolnikih, glede na ultrazvok, maternica postane normalna velikost.

Mere materničnih fibroidov z fibroidi v centimetrih

Da bi postavili pravilno diagnozo, ginekologi naših klinik ne opravijo le tradicionalnega pregleda, ampak tudi pošljejo bolnika na ultrazvočni pregled. Diagnosticiran tumor je opisan v centimetrih in tednih. Dimenzije in višina dna maternice v tem primeru ustrezajo porodniški gestacijski dobi. Za udobje, zdravniki uporabljajo tabelo, ki združuje podatke o velikosti fibroids, maternice, izraz v tednih.

Velikost maternice je majhna do 20 mm. Višina dna maternice 1-2cm ustreza 1-4 tednom nosečnosti, 3-7cm - do 7 tednov, 7-8 - do 9 tednov. Ko je miom maternice 7-8 tednov, je premer neoplazme 2 cm.

Velikost povprečnih fibroidov maternice se giblje med 20 in 60 mm. Velikost dna maternice ustreza naslednji gestacijski dobi:

  • 8-9cm - do 10 tednov;
  • 9-10 cm - do 11 tednov;
  • 10-11cm - do 12 tednov.

Velikost velikih fibroidov presega 60 mm. Z višino dna maternice od 11 do 12 cm se sam organ poveča na 13-14 tednov nosečnosti. S povečanjem v maternici do 19-20 tednov nosečnosti, je višina dna telesa 16-20cm, 39-40 tednov - od 39 do 49cm.

Simptomi fibroids odvisno od velikosti vozlišča

Myoma ni več kot štiri tedne nosečnosti v zgodnjih fazah bolezni je asimptomatsko. Myoma 8-10 tednov s povečanjem vozlišč do 5 cm se kaže v prvih simptomih - boleča menstruacija. Z naraščanjem maternice na 12 tednov nosečnosti se pojavi napihnjenost. Če je mišje vozlišče nameščeno na nogo, z njegovo torzijo je ostra bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje. Z nekrozo nastajanja miomov, telesne temperature se dvignejo simptomi vnetja peritoneja.

V primeru velikih fibroidov pride do kompresije sosednjih organov, motnje uriniranja in zaprtja. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta in blizu danke. Fibroide več kot 12 tednov povzročajo nastanek adhezivnih procesov v medenici.

Vpliv velikosti fibroidov na nosečnost

Pri fibroidih majhnih ali srednje velikosti lahko nosečnost normalno poteka. Če je tumor velik, potem je spočetje z naravnimi sredstvi in ​​nosečnostjo nemogoče. Fibroide, ki štrlijo v maternično votlino ali se nahajajo v vratu organa, pogosto povzročajo neplodnost in spontani splav.

V prvem trimesečju nosečnosti se velikost fibroidov poveča. To vodi do nenormalnega razvoja ploda, patologije placente. Myoma napreduje pri 20% bolnikov med nosečnostjo. V tem primeru normalna dostava ni mogoča. Zato naši ginekologi priporočajo, da ženske v prisotnosti vseh velikosti mioma opravijo embolizacijo materničnih arterij v fazi načrtovanja nosečnosti.

Diagnoza fibroidov

Ginekologi, ki sumijo na maternične fibroide, se začnejo z natančno zgodovino. Bodite pozorni na začetek menarhe, prisotnost in število splavov, porod in njihove zaplete, prisotnost bolezni pri bližnjih sorodnikih bolnika. Zdravniki ugotovijo, ali ženska z diagnostičnim ali terapevtskim namenom ni opravila nobenih kirurških posegov, ni bila izpostavljena nalezljivim boleznim ženskega reproduktivnega sistema. Ti dejavniki izzovejo razvoj fibroidov. Ginekologi pojasnjujejo resnost in trajanje izgube krvi med menstruacijo.

Med objektivnim pregledom ocenimo kožo in sluznico. Pri palpaciji trebuha na suprapubičnem področju lahko ugotovite maternico, povečano na 12 tednov nosečnosti ali več. Pri bimanualnem vaginalnem pregledu ugotovimo, da je mioma bistveno manjša. Odsotnost palpatornih znakov miomatskih vozlov ne izključuje njihove prisotnosti.

Z ultrazvočnim pregledom natančno določimo velikost in lokacijo fibroidov. Za boljšo vizualizacijo neoplazme in oceno njenih značilnosti zdravniki funkcionalne diagnostike uporabljajo transabdominalne in transvaginalne senzorje. Ta metoda vam omogoča, da spremljate stopnjo rasti mišjih vozlišč in spremljate učinkovitost zdravljenja. Ultrazvočni posnetki se izvajajo tudi kot presejalni zaslon za ogrožene fibroide maternice.

Obstajajo naslednji ultrazvočni znaki fibroidov:

  • povečanje velikosti maternice;
  • hrapavost njegovih kontur;
  • premik mediane M-echo;
  • prisotnost v debelini miometrija ali v strukturi maternične votline jajčastih, zaokroženih oblik s povečano ehogenostjo.

Uporaba transvaginalnega senzorja omogoča našim zdravnikom, da dobijo informacije o prisotnosti ultrazvočnih znakov materničnih fibroidov, ki je v fazi proliferacije. Hkrati zdravniki odkrivajo cistične vključke in gosto sestavine tumorja. Njihovo razmerje se spreminja glede na resnost proliferativnih procesov. Naši strokovnjaki preučujejo pretok krvi v fibroidih s pomočjo tridimenzionalnega ultrazvoka in Dopplerja.

Celovita uporaba ultrazvočnih diagnostičnih metod s strani naših zdravnikov zagotavlja odkrivanje in dovolj natančno oceno stanja miomatskih tvorb. To vam omogoča napovedovanje poteka bolezni, izvajanje diferenciranega pristopa k izbiri zdravljenja.

Računalniška ali magnetna resonanca se uporablja za pojasnitev strukture miomnega gostitelja in za diferencialno diagnozo z adenomiozo. Če se sumi na submukozno lokalizacijo fibroidov, se opravijo endoskopski in rentgenski pregledi. Diagnostično laparotomijo izvajamo s subsezularnimi fibroidi, prisotnostjo lezij na pedikuli in z namenom, da ocenimo stanje medeničnih organov.

Zdravljenje materničnih fibroidov glede na velikost

Če se poveča velikost mioma, ustreza obdobju 8-9 tednov nosečnosti, večina ginekologov priporoča ženski, da opravi operacijo - laparoskopsko miomektomijo. Miomska vozlišča se odstranijo skozi zareze na sprednji steni trebušne votline. Po taki operaciji ni nobene kozmetične napake, vendar kakovost brazgotine maternice ni vedno dobra.

Odstranitev fibroidov 10 tednov skozi zarez prednje stene trebušne votline. To je težko operacijo za odstranitev neoplazme maternice. To zahteva dolgo operacijo. Po operaciji brazgotine ostanejo na koži trebuha in maternice. Nosečnost in porod se lahko pojavita pri zapletih.

Odstranjevanje mioma 12 tednov ginekologi opravijo histerektomijo - popolno odstranitev maternice. Po operaciji ženska izgubi reproduktivni organ. Obdobje rehabilitacije je približno dva meseca. V pooperativnem obdobju se lahko razvijejo duševne motnje, arterijska hipertenzija. Po embolizaciji materničnih arterij se plodnost hitro obnovi, ženske povečajo libido, nosečnost in porod se fiziološko nadaljujeta.

Glavni kazalci za odstranitev ginekologi verjamejo:

  • pozno odkrivanje formacij miomov;
  • podaljšana izguba krvi;
  • sum na maligno neoplazmo;
  • povečano anemijo.

Zdravniki klinik, s katerimi sodelujemo, menijo, da so indikacije za operacijo odstranjevanja fibroidov po nepotrebnem razširjene. Sodobne diagnostične metode nam omogočajo, da z veliko natančnostjo določimo naravo obsega izobraževanja v maternici. Tudi z velikimi fibroidi naši zdravniki najprej opravijo embolizacijo materničnih arterij in po zmanjšanju velikosti fibroidov preostala vozlišča odstranimo z laparoskopsko metodo v tehnično ugodnejših pogojih.

Velikost materničnih fibroidov, ki kaže operacijo

Po medicinski statistiki so fibroidi maternice ena najpogostejših ginekoloških patologij pri ženskah, starejših od 35 let. V 35-45 letih je tumor pretežno zaznan, raste počasi in postopoma vodi do hudih kliničnih simptomov. Brez zdravljenja lahko miomična vozlišča znatno motijo ​​normalno življenje, povzročijo neplodnost in druge resne zdravstvene težave.

Pri ocenjevanju prognoze bolezni posebno pozornost posvečamo velikosti tumorja maternice. Majhni vozli se zlahka predajo hormonski terapiji in običajno ne ovirajo nošenja otroka, medtem ko velike formacije končajo reproduktivno funkcijo ženske. Velikost materničnih fibroidov in operacije. Izbira metode odstranitve tumorja bo neposredno odvisna od njegovega premera, lokacije in prisotnosti sočasne patologije medeničnega organa. Če vemo, katere velikosti so sprejemljive za določeno metodo zdravljenja, lahko izberete optimalne taktike zdravljenja in dosežete dobre rezultate v najkrajšem možnem času.

Razvrstitev miomatoznih vozlišč glede na njihovo velikost

V ginekološki praksi je običajno, da vse maternične tumorje razdelimo v tri skupine. Velikost vozlišča (v milimetrih) ustreza velikosti maternice (v tednih nosečnosti), podatki so prikazani v tabeli:

Za poenostavitev lahko fibroids merimo v centimetrih. Izbira merske enote nima pomembne vloge pri oblikovanju diagnoze in določanju taktike zdravljenja. Ocena velikosti vozlišča se izvede z uporabo ultrazvoka.

Oddaljene miomske vozlišča različnih velikosti (od 10 do 90 mm).

Posebno pozornost je treba posvetiti naslednjim vrstam fibroidov:

  • Tumor je po velikosti klinično nepomemben - do 20 mm. Takšno izobraževanje ne moti, ne preprečuje zanositve otroka in ne zahteva zdravljenja;
  • Velikost tumorja je približno 100 mm v premeru. Razlikuje izrazite klinične simptome in razvoj zapletov. Tak tumor je treba vedno odstraniti in čim prej.

Oblika in teža fibroidov sta zgolj znanstvenega pomena. Maso tumorja določimo po odstranitvi in ​​tehtanju v laboratoriju. V medicinski literaturi opisuje fibroid, ki tehta 63 kg, in danes tega zapisa nihče ni uspel premagati.

Maščobne velikosti maternice med operacijo.

Velikost tumorja in resnost simptomov: ali obstaja povezava?

Velikost miomskega vozlišča ne vpliva samo na taktiko zdravljenja, ampak tudi na stanje ženske. Resnost simptomov bolezni je odvisna od velikosti tumorja:

  • Klinično nepomembni fibroidi do 2 cm v celoti opravičujejo njegovo ime. Takšno izobraževanje ne boli, ne krši menstrualnega cikla, ne vodi v razvoj krvavitev, ne vpliva na delo sosednjih organov. Edina izjema so submukozni vozlički, ki lahko povečajo količino menstrualnega toka tudi pri majhnih velikostih. Pri cervikalnem mestu miomskega vozlišča so opazili tudi hitro pojavljanje kliničnih simptomov;
  • Nastajanje majhnih velikosti (do 2,5 cm), lokaliziranih subperitonealno, se ne kaže. Simptomi bolezni se pojavijo, ko se vozlišče nahaja v mišični ali submukozni plasti maternice. Takšne tvorbe lahko vodijo do zmernih bolečin v spodnjem delu trebuha in povečajo trajanje in obseg menstrualnih krvavitev;
  • Srednji fibroidi ne bodo nikoli neopaženi. Doseže velikost 2,5-6 mm, mesto bistveno krši menstrualni ciklus. Menstruacija postane obilna, nastopi dolga, boleča, intermenstrualna izcedek. Bolečine so opazne že v spodnjem delu trebuha in ledvenem delu;
  • Tudi tumor, velik le 6 cm, je vedno indikacija za operacijo. Takšno vozlišče vodi v trajne ali občasne bolečine v spodnjem delu trebuha, presredku in spodnjem delu hrbta. Velike tvorbe izzovejo razvoj krvavitev iz maternice. Če lahko subserous lokacija mesta povzroči kompresijo medeničnih organov v nasprotju z njihovo funkcijo.

Glavni simptomi fibroids maternice - obilno dolgotrajne menstruacije in bolečine v spodnjem delu trebuha.

Razumevanje, ko je čas za odstranitev mioma, je precej preprosto. Če tumor moti običajni življenjski ritem, ustvari občutno neugodje in moti delovanje reproduktivnega sistema, ga je treba znebiti. In če ni nesoglasij med nastajanjem velikih velikosti, se pojavi veliko vprašanj v zvezi z majhnim mimom. Odgovorite na najbolj priljubljene:

  • Ali moram odstraniti majhno vozlišče, če ga ne moti? Opazovanje miomov majhnih velikosti je dovoljeno le, če izobraževanje ne spremeni menstrualnega ciklusa in ne vodi v krvavitev;
  • Ali je treba odstraniti srednje fibroide (3, 4, 5 cm)? Da, bolje je znebiti se takšnega tumorja: z rastjo vozlišča se poveča verjetnost krvavitve iz maternice in drugih zapletov;
  • Je mogoče brez operacije? Da, fibroidi do 30 mm se dobro odzivajo na hormonsko terapijo;
  • V katerih primerih je nujno izrezana mioma maternice? Z razvojem zapletov: nekroza tumorja, torzija noge vozlišča, okužba, obilno krvavitev iz maternice;
  • Ali lahko tumor naraste kot maternica? Da, in še več. Velikanski vozli dosežejo velikost dolgotrajnega otroka, bistveno deformirajo maternico in so večkrat večji od premera;
  • Kakšna velikost vozlišča se ne šteje za miom maternice? V ginekologiji takšne stvari ni. Če se tvorba odkrije z ultrazvokom, bo diagnoza fibroidov maternice v zgodovini bolezni in ni pomembno, kakšna je velikost tumorja 6 mm ali 6 cm;
  • Kakšna velikost bi morala biti miomska vozla za operacijo? Kirurško zdravljenje poteka z velikostjo vozlišča 30 mm, možne pa so tudi različne lokalizacije tumorjev.

Glede na lokacijo fibroidov in prisotnost povezanih simptomov so možne različne možnosti zdravljenja.

Velikost miomskega vozlišča je odvisna od faze cikla. Benigni tumor miometrija se po ovulaciji nekoliko poveča, bližje naslednji menstruaciji. Po menstruaciji se njegova velikost spet zmanjša.

Stopnja rasti fibroidov kot indikacija za operacijo

Myomatous vozlišča so nagnjeni k počasnejši, vendar stabilni rasti skozi celotno reproduktivno obdobje. Ko se bo pojavil, se bo tumor povečal in nobena zdravilna zelišča in druge dvomljive metode ne bodo upočasnile njegovega razvoja. Na rast fibroidov vplivajo naslednji dejavniki:

  • Nosečnost Opaziti je, da se v tem obdobju nekatera vozlišča povečujejo, medtem ko se druga zmanjšujejo ali stabilizirajo. Največjo rast tumorja opazimo v prvi polovici nosečnosti;
  • Obdobje dojenja. Pri hranjenju otroka z materinim mlekom tumor običajno ne raste, zdravljenje v tem obdobju ni potrebno;
  • Prenehanje nosečnosti (spontani spontani splav ali povzročen splav) izzove aktivno rast tumorja in žensko pripelje na operativno mizo;
  • Vstop v menopavzo zavira razvoj fibroidov. Običajno bi moralo mesto med menopavzo nazadovati. Če se to ne zgodi, se kirurškemu zdravljenju ni mogoče izogniti;
  • Sprejem hormonskih zdravil na različne načine vpliva na potek bolezni. Nekatera sredstva zavirajo rast vozlišča, drugi povzročajo proliferacijo tkiva. Ugotovili so, da estrogeni in progesteronski fibroidi spodbujajo razvoj, medtem ko agonisti gonadotropnih hormonov vodijo do regresije tumorja.

Rast fibroidov je odvisna od hormonskega ozadja ženske, zato je uporaba hormonskih zdravil v prisotnosti tumorja možna le pod nadzorom zdravnika.

Hitra rast vozlišča (4 tedne na leto ali več) velja za enega od verjetnih znakov malignega tumorja maternice - sarkoma. Če se sumi na malignost, se fibroidi vedno odstranijo, sledi histološki pregled materiala.

Natančni razlogi za rast mesta ne morejo vedno razbrati. Vrednotenje velikosti tumorja v dinamiki se izvaja z ultrazvokom. Zdravnik opravi meritve in jih primerja z rezultati predhodne študije. Hitro rastoči tumor je vedno zaskrbljujoč simptom in v tem primeru ni treba odlagati kirurškega zdravljenja.

Ali je operacija vedno potrebna?

Ginekologi opozarjajo: v reproduktivni dobi sama mioma ne izgine. Neizogibna rast tumorja vodi do dejstva, da velika tvorba izhaja iz majhnega vozlišča, kar ogroža razvoj resnih zapletov:

  • Aciklična krvavitev iz maternice. Bolj ko je fibroids, bolj pogosto je krvavitev endometrija, ki sčasoma vodi v razvoj anemije in lahko ogrozi življenje ženske;
  • Kompresija medeničnih organov: jajcevod, mehur, sečevod, danka. Tumor, ki raste navzven, moti delovanje sosednjih struktur in vodi v pojavljanje povezanih simptomov: motnje urina in zaprtje;
  • Neplodnost Z velikostjo tumorja je zanositev in nošenje otroka najpogosteje nemogoče.

Podsektorsko locirana vozlišča vplivajo na delovanje sosednjih organov.

Če zdravnik predpiše operacijo za odstranitev fibroidov, vam ni treba zavrniti zdravljenja. Tumor se ne razpusti sam. Avto-trening, hirudoterapija, polaganje losjona na želodec, jemanje zelišč, gimnastika ali masaža ne bodo pomagali. Vse te metode so dobre za vzdrževanje splošnega tonusa telesa, vendar so neuporabne glede na miomsko vozlišče maternice. Edina zagotovljena rešitev je kirurško zdravljenje.

Največja velikost materničnih fibroidov ne obstaja. Tumor lahko raste neskončno. Doseganje velikosti 12-tedenske nosečnosti, mioma presega medenico. Ženska ugotavlja povečanje trebuha v velikosti, pojav asimetrije na eni strani. Brez zdravljenja, tumor raste do 20 tednov ali več, polnjenje trebušne votline, potiskanje organov prebavnega trakta. Pri takšni velikosti vozlišča je prikazana nujna operacija, pogosto z velikanskimi tumorji, je odstranitev možna le z maternico.

Maternica in priraski so normalni; večkratno izobraževanje z enim dominantnim submukoznim vozlom; prevladujoče podsezorno vozlišče; večkratni miom, odstranjen z maternico.

Pomembni vidiki kirurškega zdravljenja fibroidov

Kirurgija tumorjev maternice je indicirana v naslednjih primerih:

  • Velikost tumorja več kot 3 cm;
  • Hitra rast vozlišča (od 4 tednov na leto);
  • Hudi klinični simptomi: krvavitev iz maternice, bolečina v medenici, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje;
  • Razvoj takšnih zapletov, kot je nekroza tumorja ali kompresija medeničnih organov;
  • Ponovitev materničnih fibroidov;
  • Neplodnost in spontani splav na ozadju miomatoznih vozlov;
  • Domnevni sarkom ali potrjen maligni tumor.

Formacije do 30 mm se obravnavajo konzervativno. Pri zdravljenju fibromov maternice se uporabljajo hormonska sredstva, ki zmanjšujejo premer tumorja in odpravljajo neprijetne simptome bolezni. Učinek uporabe hormonov je začasen. Po prekinitvi zdravljenja tumor začne ponovno rasti in se postopoma vrne na prejšnjo vrednost.

Izbira metode kirurškega zdravljenja ni odvisna toliko od velikosti fibroida kot od njegove lokacije. Velikost vozlišča se upošteva v drugem obratu. Pri neoperabilnih tumorjih je indicirana odstranitev maternice.

Glede na lokacijo mesta se uporabljajo različne metode kirurškega zdravljenja.

Embolizacija maternične arterije

Eden od sodobnih metod zdravljenja, ki vključuje uvedbo embolije skozi femoralno arterijo. Majhne kroglice zamašijo lumen žil, ki hranijo miom, in povzročijo nazadovanje tumorja. Velikost fibroidov za EMA ni pomembna. Postopek se izvaja s skoraj vsako velikostjo tumorja in je še posebej učinkovit za več tvorb. Ta metoda velja za eno najvarnejših in je priporočljiva za ženske, ki načrtujejo nosečnost.

EMA se običajno ne izvaja na velikanskih tumorjih, ko maternica doseže velikost 20 tednov ali več. Ne zelo učinkovit postopek in subsezične tvorbe na tanki stebli.

Po pregledih se postopek EMA precej dobro prenaša. V pooperativnem obdobju se pojavi pojav krčnih bolečin v spodnjem delu trebuha glede na ozadje regresije tumorja, vendar se neprijetni simptomi ustavijo z zdravili. Po EMA na maternici ni brazgotine, ni ovir za spočetje in nošenje otroka. Postopek je zelo učinkovit: verjetnost ponovitve bolezni ni večja od 2%.

EMA omogoča, da se doseže zmanjšanje mišjih vozlišč na najmanj travmatičen način.

Histeroresektoskopija

Odstranitev tumorja maternice skozi nožnico z endoskopskim instrumentom se izvaja v takih primerih:

  • Submukozni miom na steblu, ki v celoti izstopa v maternično votlino;
  • Submukozni in intersticijski tumor, ki se večinoma nahaja v maternični votlini.

V globoko lokaliziranih formacijah se histeroresektoskopija opravlja z veliko previdnostjo, saj obstaja veliko tveganje za krvavitev in kasnejše adhezije v maternici.

Velikost miomskega vozlišča igra pomembno vlogo pri izbiri metode histeroresektoskopije:

  • Submukozne in intersticijske tvorbe s premerom do 50 mm se izrežejo z elektrokirurškim instrumentom;
  • Globoko locirana vozlišča z dimenzijami od 50 mm se ne morejo odstraniti skozi nožnico;
  • Subkluzivna vozlišča na nogi z dimenzijami 50-100 mm se izrežejo samo z mehanskimi sredstvi (conchotome);
  • Pri tumorjih, večjih od 100 mm, transcervikalne miomektomije ne izvajamo.

Kritična velikost fibroidov za histeroresektoskopijo je 10 cm, večji tumor je težko odstraniti skozi nožnico, zato je indicirana abdominalna operacija.

Odstranitev submukoznega mioma na nogi s histeroresektoskopijo.

Konzervativna miomektomija

Operacije ohranjanja organov, pri katerih se odstrani le tumor in ostane maternica, se izvajajo z odprtim in laparoskopskim dostopom. Možnost miomektomije ni odvisna le od velikosti vozlišč, temveč tudi od njihovega števila in lokacije.

Možnosti za operacijo:

  • Laparoskopska kirurgija - odstranjevanje fibroidov skozi majhne luknjice v trebušni steni;
  • Abdominalna operacija (laparotomija) - ekscizija vozlišča je možna šele po zarezi kože in spodnjih tkiv.

Indikacije za laparoskopijo:

  • Velikost maternice je največ 12 tednov;
  • Število vozlišč je največ štiri;
  • Lokacijo fibroidov v telesu ali dnu maternice;
  • Lokalizacijo subsezolskega ali intersticijskega mesta;
  • Myomectomy med nosečnostjo.

Laparoskopsko odstranjevanje materničnih fibroidov.

Pri izbiri načina kirurškega zdravljenja ginekologi ne ravnajo po velikosti samega vozlišča v milimetrih, ampak po vrednosti spremenjene maternice. Težko je narisati vzporednik med premerom tumorja in genitalnim organom. Maternico je mogoče povečati na račun enega vozlišča in v več tvorbah. Praviloma se laparoskopija izvaja z velikostjo prevladujočega vozlišča do 10 cm.

Sodobne endoskopske tehnologije omogočajo operacijo, ko je velikost maternice 15 tednov.

Indikacije za laparotomijo:

  • Velikost maternice od 12-15 tednov;
  • Število vozlišč je več kot štiri;
  • Visoka nevarnost krvavitev med operacijo;
  • Nizka lokacija fibroidov: v materničnem vratu ali v prevlaki.

Na mestu velikih ali večkratnih vozlišč na hrbtni strani maternice imajo prednost tudi abdominalne operacije.

Izbira zdravljenja je vedno določena individualno, pri čemer je treba upoštevati vse značilnosti poteka bolezni.

Odstranitev maternice fibroids odprt dostop.

Histerektomija

Odstranitev maternice skupaj z mioijo poteka z neučinkovitostjo drugih metod zdravljenja in je skrajni ukrep. Velikost tumorja tukaj ni kritična. V takšnih pogojih se lahko pojavi potreba po histerektomiji:

  • Obilne krvavitve, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje;
  • Več miomatoznih vozlišč, kadar so kontraindikacije za EMA;
  • Odkrivanje sarkoma maternice;
  • Prisotnost sočasne patologije reproduktivnega organa;
  • Razvoj hudih zapletov bolezni.

Indikacije za histerektomijo se lahko pojavijo neposredno med operacijo. Vsakega pacienta je treba opozoriti, da lahko zdravnik, ko se razvijejo zapleti, odstrani miom skupaj z maternico.

Fotografija prikazuje oddaljeno maternico skupaj z intersticijskimi in intersticijsko-subsezičnimi vozlišči. V enem od vozlišč so znaki podhranjenosti, ki so bili razlog za kirurško zdravljenje.

Oddaljena maternica z množenjem miomatoznih vozlov.

Cene odstranjevanja fibroidov maternice se razlikujejo glede na izbrano metodo in lokacijo klinike. V Moskvi, postopek za embolizacijo maternične arterije bo stala 50-150.000 rubljev, myomectomy - 40-90 tisoč rubljev, histerektomija - približno 50 tisoč rubljev. Glede na politiko OMS v državnih ginekoloških oddelkih se operacija za pacienta opravi brezplačno.

Odstranitev tumorja pri načrtovanju nosečnosti

Pri načrtovanju otroka se upravljanje pacienta nekoliko spremeni. V prisotnosti submukoznega mioma je prikazana njegova odstranitev, ne glede na velikost vozlišča. Takšno vozlišče bo preprečilo nošenje zarodka in z visoko stopnjo verjetnosti povzročilo spontani splav.

Najbolj ugodna prognoza daje subserozne fibroide. Tudi ko doseže pomembno velikost, ne ovira zasnove in nege ploda. Številni pregledi kažejo, da nosečnost v ozadju subperitonealnega tumorja običajno poteka brez zapletov in se pravočasno konča z rojstvom otroka.

Nosečnost s subsezularnim miomskim vozliščem.

Interstitični fibroidi maternice se obnašajo drugače. Vozli majhnih velikosti (ne več kot 2,5 cm) niso nevarni za žensko, vendar opazovanje ne boli. Velike tvorbe lahko povzročijo spontani splav, povzročijo krvavitev ob rojstvu in nepravilnosti delovne aktivnosti.

Če ženska načrtuje IVF, lahko zdravnik vztraja pri izrezovanju majhnih fibroidov, čeprav se običajno takšna vozlišča zdravijo s hormonskimi zdravili. Pri oploditvi in ​​vitro poskušajo odpraviti vsa tveganja za žensko in plod ter odstraniti vse dejavnike, ki lahko povzročijo neuspeh.

Načrtovana operacija fibroidov traja 6-18 mesecev pred nosečnostjo. Pogoji so odvisni od izbranega načina zdravljenja:

  • Po histeroresektoskopiji (odstranitev tumorja skozi nožnico brez reze maternice) je po 6 mesecih možno spočeti otroka;
  • Laparoskopska miomektomija zahteva okrevanje v 6-12 mesecih. Polnopravna brazgotina se ne oblikuje prej kot šest mesecev;
  • Po operaciji trebuha zahteva dolgotrajno okrevanje. Načrtovanje nosečnosti je priporočljivo po 1-2 letih;
  • Embolizacija maternične arterije vodi do postopne regresije fibroidov. Zasnovanje otroka je možno v 6-12 mesecih.

Pred načrtovanjem nosečnosti je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled, oceniti velikost miomskega vozlišča in dobiti nasvet ginekologa.