Napotitev na onkologa, če se sumi na rak: grozo

Zdravniki običajno pošiljajo bolnike onkologu s sumom ali potrditvijo diagnoze raka. Pacienta lahko napoti zdravnik, ginekolog, endokrinolog, pulmolog, gastroenterolog, otorinolaringolog, dermatolog in drugi. Ni presenetljivo, da v času prvega obiska kirurga ali drugega onkologa oseba ne more razumeti, ali ima maligni tumor. Mnogi bolniki so povedali, da ne poslušajo, česar ne želijo slišati. To odraža dejstvo, da so možgani učinkovit sistem filtriranja zastrašujočih informacij.

V primerih, ko obstaja sum, da ni znakov raka, lahko napoteni zdravnik bolniku pove: "Imate problem." Ali "Imate tumor" ali "Imate rast tumorja", vendar je resnična verjetnost še vedno nejasna ali bolniku celo prepovedali.

To ne bi smelo biti presenetljivo, ker se mnogi zdravniki skušajo izogniti poročanju o slabih novicah, in morda je prav, da se izogibajo besedam o malignosti in raku, dokler ni prejeta dejanska potrditev.

Za večino pacientov zadostuje uporaba dvoumnih besed, kot so »problem«, »tumor«, »rast«, in če je iz nekega razloga naslednji korak, ki ga sprejme onkolog, predolg, je težko v negotovosti. Tudi če to ni tako, bo bolnik včasih igral na občutke zdravnika, ki se je udeležil, zato se je treba temu izogibati! Če pacient vpraša neposredno: "Mogoče je tumor maligen?", Mora biti zdravnik pošten in samo reči "da" - na koncu, drugače zakaj gre bolnik k specialistu za raka.

Skrb zdravnika samo dviguje stopnjo anksioznosti za bolnika in praviloma pametni zdravniki ne razmišljajo o možnosti ali drugih posebnih značilnostih. Torej želite tolažiti takšnega pacienta, toda v mnogih primerih je poskus, da bi nekomu dal nerealistična upanja, nasprotno, povzročil večjo zaskrbljenost. V določenih okoliščinah pa lahko zdravnik zagotovi splošne informacije in pojasni, kaj je ugodna prognoza in kaj lahko daje bolniku upanje.

Na primer, približno 80% „naključno“ odkritih tumorjev dojk pri ženskah je benignih. To je dobro znano dejstvo, kljub temu pa lahko dobro izračunan poudarek na njem ustrahuje žensko. Podoben optimizem se lahko sproži pri bolniku s tumorjem žleze, ki je v 75% benignih.

Navedba takih univerzalnih podatkov pri napotitvi pacienta na diagnostične postopke ali pojasnitev diagnoze je odvisna od prognoze.

V primeru potencialno zloveščih tumorjev, npr. Trebušne slinavke, navajanje skupnih podatkov ne bo imelo prave vrednosti, tj. navaja žalostne statistike, povezane s tem tumorjem. V mnogih primerih je verjetnost zdravljenja raka neposredno povezana z njegovo stopnjo, v povezavah s statističnimi podatki pa so vključeni tako slabi kot dobri kalibri, ki jih je treba upoštevati tudi pri poskusu pomoči. Glede na vse te okoliščine je bolje, da pacienta pravilno pripravite in se norčujete iz napovedi. Potem in šele potem je smiselno razpravljati o dejanskih podatkih in specifičnih rezultatih, to je napovedi.

Ko je beseda "rak" že omenjena, strah zgrabi osebo in pacient lahko nenehno postavlja vprašanja, ki jih lečeči zdravnik preprosto ne more odgovoriti. Mnogi bolniki ne bodo zahtevali napovedi zaradi strahu pred zaslišanjem žalostnih novic, drugi pa bodo. V poskusu, da bi se izognili tej pasti, je namerna negotovost lečečega zdravnika razložljiva; nasprotno, daje onkološki prostor za razvoj pozitivnih in dejanskih razprav.

Vendar, ko je prišlo do suma raka, je pomembno, da se s pacientom hitro doseže dogovor o opazovanju onkologa. Ekstremne razmere na stran - zamuda več kot en teden je nesprejemljiva za čakanje na edino osebo, ki lahko odgovori na vprašanje, ki ga ima vsakdo v mislih. Enako lahko rečemo o zamudah pri biopsiji - treba je resnično prizadevati za pospešitev procesa. Glede na situacijo so lahko čakalne dobe za posvetovanje in čakanje na rezultate krajše ali daljše. Na splošno bo za bolnika čim prej bolje.

Zdravniki se morajo vedno zavedati čustvene agonije negotovosti v tem čakalnem obdobju in nejasnosti.

Neobčutljive in neobčutljive zamude se bistveno razlikujejo od časa, ki skoraj vedno sledi končni diagnozi raka - obdobju, v katerem skupina onkologov načrtuje in razvija mehanizme zdravljenja. Idealno bi bilo, da ima bolnik do konca tega obdobja akcijski načrt in stvari napredujejo. Pomembno je omeniti, da se v tem času pacient ukvarja z različnimi posvetovanji z drugimi člani ekipe, kot so drugi onkologi, medicinske sestre, nutricionisti, psiho-onkologi, socialni delavci in drugi.

Za obvladovanje raka v sodobnem civiliziranem svetu je predpogoj za visoko kakovost multidisciplinarna oskrba bolnikov z rakom, nujne ukrepe in onkološke droge, odločitve o predpisovanju zdravljenja in načrtovanja v multidisciplinarnih tumorskih komisijah in na splošno trajna interakcija bolnika, družine in zdravnikov.

Čeprav je primerno, da se lečeči zdravnik izogne ​​neprijetnim pogovorom o raku, nikoli ni sprejemljivo za onkologa, na katerega je bil bolnik napoten. Na žalost dobri stiki in poročanje v realnem svetu niso vedno doseženi. Ta situacija lahko odraža pomanjkanje izkušenj nekaterih zdravnikov za bolnike ali v nekaterih primerih glavna pomanjkljivost so komunikacijske težave zdravnika. Stik zdravnika in pacienta je tema medosebne interakcije, ki je tako pomembna, da je lahko njeno upoštevanje dragoceno.

Poznavanje raka - sum, potrditev, klinične raziskave, zdravljenje in spremljanje - je neprekinjeno potovanje, če želite, kar vključuje zaveze mnogih ljudi. Poudarek tega članka je na tem, kako osamljen in strašen je čas med sumom in dokazi, vse do stopnje zdravljenja.

Pri kopiranju gradiva je potrebna aktivna povezava na našo spletno stran.

Pokličite pomoč

Zaradi raka in potrebe po ustreznem zdravljenju se oseba zelo pogosto počuti zmedeno. Kje najprej obrnemo? Kako optimalno organizirati zdravljenje? Kaj storiti, če ne morete zagotoviti potrebnega zdravljenja v lokalnem onkološkem ambulanti? Kako zaščititi svoje pravice? Vsa ta vprašanja se lahko pojavijo pri osebi, ki se je lotila aktivnega boja proti raku. Poskušali vam bomo pomagati razumeti vaše sposobnosti in pravice ter dosledno opisati faze pridobivanja terapevtskih posegov v onkološkem ambulanti.

Pot do zdravja

Začnimo od samega začetka, torej s trčenjem z možno diagnozo "raka". To je lahko napotitev na onkološko ambulanto od splošnega zdravnika ali visoko specializiranega specialista na običajni kliniki, potem ko so bili opravljeni kakršni koli testi, je lahko rezultat rutinskega pregleda ali osebne skrbi glede zdravstvenega stanja. V tem primeru morate začeti z naslednjimi koraki:

1. Če sumite na rak, morate najprej obiskati onkologa v onkološkem ambulanti, kjer živite. Imeli bodo vse potrebne diagnostične ukrepe, to je celoten seznam testov, katerih rezultati bodo strokovnjaku omogočili, da sklene o prisotnosti ali odsotnosti težav z rakom. Če se odkrijejo znaki bolezni, vam bodo predpisali zdravljenje in rehabilitacijo. To lahko pomeni ambulantno ali bolnišnično zdravljenje, lahko vključuje droge, sevanje, kirurške dejavnosti, kot tudi široko paleto sodobnih metod zdravljenja in rehabilitacije.

V vsakem primeru imate pravico do brezplačnega prejemanja vseh potrebnih zdravil v onkološkem profilu v onkološkem ambulanti v kraju stalnega prebivališča (ali v skladu s kvoto v drugem, bolj visokotehnološkem onkološkem ambulanti v državi, o čemer bomo govorili spodaj).

2. Če lokalni onkološki dispanzer nima vseh potrebnih zmogljivosti za pomoč v vašem primeru - imate pravico do napotitve na velika visokotehnološka središča Rusije: večje regionalne onkološke ambulante ali na Ruski center za raziskave raka. NNBlokhina, Državni raziskovalni inštitut za onkologijo Herzen, Moskovski državni raziskovalni inštitut za onkologijo, Medicinski radiološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti v Obninsku in drugi. Prav tako ste zakonsko upravičeni do brezplačnega zdravljenja.

Za pridobitev kvote za zdravljenje morate napisati prošnjo, naslovljeno na glavnega zdravnika, z besedilom »v zvezi s potrebo po zagotavljanju visokotehnološke zdravstvene oskrbe, prosimo, pošljite na nadaljnje zdravljenje v večjo institucijo... (navedite ime institucije)«.

Potem dobite kvoto (napotitev) za zdravljenje te glavne onkološke ambulante in pojdite v drugo mesto na zdravljenje, pri čemer se prepričajte, da ste zbrali vse potrebne dokumente.

Če je onkološka bolezen v hudih stopnjah razvoja in je bolnikovo stanje ocenjeno kot objektivno resno, se morate najprej obrniti na ustrezni onkološki center in na faks poslati odpust iz zdravstvene anamneze. podružnice. Po tem bo potrebno počakati na odločitev Onkološkega centra o pripravljenosti, da tega bolnika sprejme za zdravljenje.

3. Če vam je kvota nezakonito zavrnjena, lahko vložite pritožbo pri upravi mestne regije, ministrstvu za zdravje, regionalnemu varuhu človekovih pravic, javnih sprejemnih pisarnah Združene Rusije, telefonski številki guvernerja ali predsednika. V veliki večini primerov pacientu uspe zagovarjati svojo zakonsko pravico do prejemanja visokotehnološkega zdravljenja v drugem onkološkem dispanzerju (če je to zdravljenje mogoče in ga lokalni onkološki dispanzer ne more objektivno zagotoviti).

V Moskvi je glavna ustanova, kjer potekajo posvetovalni sprejem in zdravljenje onkoloških pacientov, ki jih posredujejo zdravstvene ustanove Ruske federacije in bližnje in daljne države, RCRC (Ruski center za raziskave raka NN Blokhin, Kashirskoye Highway 23, A2, www.ronc).ru). Če je bila kvota za zdravljenje izdana na RCRC, se morate seznaniti s pravili za sprejem bolnikov (na spletni strani Centra za raka ali s klicem registra (495) 324-44-87). Sprejem bolnikov poteka po vrstnem redu živih vrst, pred hospitalizacijo pa se bolnika ponovno pregleda in diagnosticira v onkološkem centru.

Glavna stvar je, da ko se odpravimo po poti boja proti raku, moramo vedno ohraniti zaupanje v sebe in uspeh zdravljenja, postati zaveznik in soavtor zdravnika v procesu zdravljenja in se boriti za pravico do optimalnih možnosti in pogojev za okrevanje.

Za dodatne informacije in nasvete glede vprašanj se lahko obrnete na našo psihološko telefonsko številko - 8–800–100–0191.

Onkolog. Posvetovalni onkolog. Diagnoza, zdravljenje in priporočila onkologa

Prijavite se z onkologom

Posvetovanje in sprejem pri onkologu

Večina pacientov se obrne na onkologa za posvetovanje z drugimi strokovnjaki, če obstaja sum na tumor. Terapevti, kirurgi, pediatri, urgentni zdravniki in drugi zdravniki, ki običajno opravijo začetni pregled pacienta in so člani različnih zdravstvenih komisij, lahko med začetnim pregledom sumijo na tumorje. V nekaterih primerih se od pacienta zahteva, da se pojavijo pri onkologu z določeno pogostnostjo (enkrat na šest mesecev ali enkrat na leto) v prisotnosti predrakavih stanj ali bolezni, ki lahko vodijo v razvoj raka.

Onkologi imajo pisarne v večini velikih bolnišnic in na nekaterih klinikah. Bolniki lahko sami opravijo sestanek kot preventivni ukrep.

Kje je onkolog (ambulanta, klinika, bolnišnica, klinika in zdravstveni dom)?

Ali se lahko dogovorim za sestanek po telefonu ali prek spleta (elektronski zapis)?

Kdo lahko dobi napotnico ali vstopnico za onkologa?

Kako je pregled pri onkologu?

V vsakem primeru je pregled pri onkologu drugačen. Najprej je odvisno od lokacije tumorja ali od prisotnih simptomov, zaradi česar je bolnik prišel na sprejem. Pacient mora zdravnika obvestiti o vseh pritožbah in spremembah. Poročajte o izgubi teže v zadnjih mesecih ali letih, če sploh. Mnogi bolniki z rakom hitro izgubijo težo. Zdravnik mora poznati tudi primere raka v družini in v krvnih sorodnikih. Predispozicija za nekatere vrste raka je lahko dedna.

Inšpekcijski pregled se lahko opravi na naslednji način:

  • Palpacija. Ta metoda je nežno občutiti formacije, ki niso vidne. Običajno se opravi palpacija za tumorje v trebušni votlini.
  • Pritisk Pri nekaterih tumorjih kosti imajo bolniki akutno bolečino, če je kost pod pritiskom. Zdravnik lahko klikne na projekcijo tumorja, premakne okončine ali zaprosi bolnika, da samostojno opravlja določene premike.
  • Vizualni pregled. Ta metoda je potrebna, če se tumor nahaja površinsko (melanom, tumorji v nosni votlini itd.). Zdravnik lahko preuči površino formacije s posebnim povečevalnim steklom.
  • Tehtanje Tehtanje se opravi nujno v prihodnosti, zdravnik lahko primerja podatke in sklepa o hitrosti bolezni.
Tudi za preučevanje tumorjev se lahko zahteva poseben pregled. Na primer, pri raku materničnega vratu onkolog / ginekolog opravi pregled na ginekološkem stolu in oftalmolog za očesne tumorje - s posebnimi pripomočki. Namen pregleda je zbrati podatke o bolezni, predhodno določiti tip tumorja in stopnjo bolezni. Po tem lahko zdravnik predpiše najbolj informativne raziskovalne metode za potrditev diagnoze.

Ali potrebujem posvet z onkologom, da odstranim krtico?

Eden od najpogostejših vrst kožnega raka, melanom, izgleda kot običajen mol. V zvezi s tem so lahko nekateri postopki za odstranjevanje madežev v škodo pacienta. Strokovnjaki v lepotnih centrih nimajo vedno medicinske izobrazbe in ne izvajajo potrebnih postopkov za diagnostiko in zdravljenje. Zato je pred odstranjevanjem molovov priporočljivo posvetovati se z zdravnikom, ki lahko sumi maligno neoplazmo, in ga napotiti na posvet z onkologom.

Mol-melanom ima naslednje značilnosti:

  • občutek bolečine ali srbenje okrog molja;
  • postopna sprememba barve krtice;
  • izpadanje las na ali okoli mola;
  • osnovno tesnilo;
  • hitro povečanje velikosti molov;
  • videz ran, razjed ali krvavitev na površini krtice.
Zgoraj navedeni simptomi lahko kažejo na maligno degeneracijo, zato se je treba posvetovati z zdravnikom. To še posebej drži, če znamenje ni motilo osebe več let, vendar so se spremembe začele pojavljati v kratkem času.

Ali lahko dobim nasvet ali zastavim vprašanje na spletu?

Posvetovanje z onkologom preko interneta je trenutno zelo pogosta storitev. V nekaterih primerih lahko pomaga pacientu izbrati, kam naj se obrne s svojim problemom. Omeniti je treba, da je učinkovitost takšnega posvetovanja še vedno precej nizka. Na to se lahko prijavite le, če je že postavljena diagnoza, bolnik pa ima rezultate vseh potrebnih preiskav.

Svetovalni onkolog na internetu lahko pomaga v naslednjih primerih:

  • Zdravljenje v tujini. Zdravstveni turizem je zelo razvit v državah, kot so Izrael, Nemčija, Francija. Obstajajo velike klinike za raka, ki delujejo samo s tujimi bolniki. Ko se obrne na takšno kliniko, pacient posreduje vse rezultate testov in pregledov prek interneta, prav tako pa se z njimi posvetuje tudi na spletu. V tem primeru bo posvetovanje zelo kvalificirano, saj je klinika zainteresirana za privabljanje potencialne stranke.
  • "Drugo mnenje". Če onkolog noče upravljati bolnika, če je tumor neuporaben, lahko poizvedete o mnenju strokovnjakov na internetu. V tem primeru jim boste morali posredovati podrobna gradiva in rezultate raziskav.
  • Vprašanja o oskrbi na domu. Nekateri bolniki po kirurškem zdravljenju so odpuščeni za nadaljevanje zdravljenja doma. Po izpustu ostanejo ugotovitev zdravnikov o operaciji. Za preprečevanje zapletov ali pravilne oskrbe se lahko posvetujete z zdravnikom na spletu.
Glavna pomanjkljivost spletnih posvetovanj je, da zdravnik ne vidi samega pacienta in ga ne more v celoti pregledati. Tudi strokovnjaki, ki zagotavljajo takšne storitve, niso odgovorni za svoje sklepe in priporočila, za razliko od zdravnikov, ki delajo v bolnišnicah in klinikah.

Ali je mogoče nujno poklicati onkologa doma?

Mnogi bolniki z rakom so v resnem stanju, kar lahko povzroči težave pri njihovem prevozu. V teh primerih je ponavadi klic k zdravniku doma. V ta namen se morate obrniti na zdravstveno ustanovo, ki nudi takšne storitve. Na neuraden način se lahko obrnete tudi na strokovnjaka in ga prosite, naj pacienta pregleda zunaj delovnega časa.

V naslednjih primerih bo morda potrebno posvetovanje z onkologom na domu:

  • primarni ali ponovni pregled;
  • upoštevanje primernosti hospitalizacije;
  • pojasnitev ali sprememba zdravljenja z zdravili;
  • posvetovanje o zapletih zdravljenja na domu itd.

Kako pogosto je potreben obisk onkologa in ali je potrebno redno spremljanje?

Načeloma odrasli, ki nimajo kroničnih bolezni ali ustreznih simptomov, niso redno pregledani pri onkologu. Dovolj je redno obiskovati druge specializirane strokovnjake (terapevta, družinskega zdravnika itd.). Ti zdravniki, če sumijo na maligni tumor, bodo sami napotili onkologa.

Redno opazovanje z onkologom je potrebno pri odkritju rakavih tumorjev ali v prisotnosti določenih rakavih bolezni. Za vsakega pacienta bo razpored posvetovanja različen glede na resnost njegovega stanja in vrsto bolezni. Obisk onkologa je potreben tudi za vse bolnike, ki so se zdravili zaradi raka.

Za spremljanje bolnikov, ki so bili zdravljeni, se priporoča naslednji urnik:

  • enkrat na 3 mesece v prvem letu;
  • enkrat na 6 mesecev v drugem letu;
  • letno od tretjega leta.
Seveda, v primeru poslabšanja, pojav zapletov bolezni ali recidivi (ponavljajoče se poslabšanja) pojdite na posvetovanje mora biti takoj.

Urad za onkologa opreme

Diagnoza pri onkologu

Diagnoza v onkologiji je zelo pomemben korak. Za začetek učinkovitega zdravljenja mora onkolog zbrati čim več informacij o bolnikovem telesu. Zato se diagnoza ne konča pri odkrivanju samega tumorja. V vsakem primeru boste morda potrebovali različne teste in ankete. Na primer, velike tumorje lahko odkrijemo s pomočjo tomografije ali rentgenskih žarkov, manjše pa lahko odkrijemo s tumorskimi označevalci.

Na splošno ima oncolog v procesu diagnostike naslednje naloge:

  • odkrivanje samega tumorja;
  • določanje vrste raka (iz katerega izvira tumor);
  • oceno stanja organizma kot celote;
  • pojasnitev lokalizacije in strukture tumorja;
  • odkrivanje metastaz;
  • odkrivanje sočasnih kroničnih patologij;
  • pravočasno diagnosticiranje zapletov.
Pri sklicevanju na onkologa je priporočljivo, da zdravnika seznanite z rezultati predhodnih testov in preiskav (krvni test, rentgenski žarki itd.). To bo strokovnjaku omogočilo, da oceni spremembo bolnikovega stanja skozi čas in izvede zaključke o tem, kako hitro bolezen napreduje.

Katere teste in preglede lahko imenuje onkolog?

Onkološke bolezni imajo lahko različne simptome in manifestacije, tako da se sklop testov in pregledov, ki jih zahteva bolnik, razlikuje od primera do primera. Pri zdravljenju je zelo pomembno tudi splošno stanje telesa, sočasne bolezni in zapleti. Zato testi ne le potrjujejo diagnozo, ampak tudi pregledujejo telo kot celoto.

Med instrumentalnimi metodami pregleda so najpogosteje predpisane naslednje metode:

  • ultrazvok (ultrazvok);
  • računalniška tomografija (CT);
  • magnetno resonančno slikanje (MRI);
  • rentgenski pregled;
  • ezofagogastroduodenoskopija (FEGDS);
  • kolonoskopija;
  • mamografija;
  • arteriografija itd.
Laboratorijski testi so pogosto zasnovani tako, da ne razkrivajo samo prisotnosti tumorja, temveč tudi oceno stanja telesa. Redno se imenujejo splošne in biokemične krvne preiskave, ki odražajo delovanje različnih organov in sistemov. Pri raku jeter je na primer pomembno, da spremljamo raven jetrnih transaminaz, pri raku ledvic pa je pomembno, da spremljamo raven kreatinina in sečnine. Splošni krvni test (raven levkocitov, eritrocitov, trombocitov itd.) Lahko pogosto zazna levkemijo.

Posebna preiskava za odkrivanje samih tumorjev je analiza tumorskih markerjev.

Na splošno je obseg diagnostičnih testov in preiskav zelo širok. Za vsakega posameznega bolnika zdravnik izbira natančno tiste postopke, ki mu bodo dali potrebne informacije za zdravljenje.

Oncomarkers

Specifične snovi se imenujejo označevalci, ki lahko v nekaterih primerih resno pomagajo pri diagnozi raka. Najpogosteje so to beljakovine ali beljakovinske snovi (hormoni, encimi itd.), Ki se pojavljajo v telesu iz rakavih celic (med življenjsko aktivnostjo ali po razpadu) ali jih telo proizvaja kot odziv na pojav rakavih celic. Trenutno so identificirali specifične tumorske markerje za različne vrste raka. To v veliki meri pomaga pri diagnozi tumorjev, saj se lahko pogosto odkrijejo v zgodnjih fazah bolezni, ko je sam tumor še vedno nemogoče najti z drugimi metodami.

Trenutno se diagnostika z uporabo tumorskih markerjev najpogosteje uporablja za naslednje vrste raka:

  • želodec;
  • žolčnik;
  • nekatere vrste pljučnega raka;
  • rektum;
  • ščitnica, itd.
Opozoriti je treba, da odkrivanje tumorskih označevalcev v vseh primerih ne kaže, da ima bolnik rak. Pri nekaterih avtoimunskih boleznih ali okvarah imunskega sistema lahko posamezne tumorske označevalce zaznavamo tudi v odsotnosti tumorja (lažno pozitiven rezultat). Smer analize in interpretacije njenega rezultata naredi onkolog. V nekaterih primerih je ta analiza predpisana tudi kot preventivni ukrep za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)

Rentgenski žarki (rentgenski, rentgenski pregled)

Magnetna resonanca (MRI) in računalniška tomografija (CT)

Tomografija vključuje podrobno študijo strukture tumorja. Onkologi pogosto predpisujejo te raziskovalne metode za potrditev diagnoze. Ker sta CT in MRI zelo kakovostna slika, ju lahko uporabimo za razlikovanje, na primer, benignega tumorja od malignega.

Pred operacijo se predpiše CT ali MRI za naslednje namene:

  • določanje natančne lokalizacije tumorja;
  • odkrivanje metastaz;
  • čiščenje prehoda krvnih žil v tumorju (vaskularizacija);
  • opredelitev meja izobraževanja;
  • stanja prizadetega organa in okoliških tkiv.

Biopsija in histološka preiskava

Biopsija se imenuje jemanje koščka tkiva za kasnejšo študijo in pregled. Pravzaprav je to majhen kirurški poseg. V onkologiji se opravi biopsija za dokončno potrditev diagnoze. Tkivo, odvzeto med biopsijo, se pošlje v poseben laboratorij za histološko preiskavo. Posebej usposobljen zdravnik podrobno pregleda tkivo pod mikroskopom in določi, katere celice sestavljajo. To je histološka študija, ki razlikuje benigne tumorje in mase od raka. Prav tako je mogoče določiti vrsto raka, ki je pomembna za začetek ustreznega zdravljenja.

Biopsijo in histološko preiskavo praviloma izvajajo onkologi.

Zdravljenje onkologa

Zdravljenje raka je lahko zelo raznoliko. V večini primerov je priporočena kirurška odstranitev tumorja (malignega in benignega). Vendar pa popolna oskrba bolnikov vključuje tudi preprečevanje recidivov (ponovno rast tumorja) in metastaz (širjenje rakavih celic po telesu). Poleg tega je za mnoge bolnike potrebna medicinska ali kirurška korekcija sorodnih motenj.

Rak lahko zdravimo na naslednje načine:

  • Kirurško zdravljenje. Sestoji iz odstranitve tumorja in njegovih metastaz. V večini primerov to omogoča obnovitev ali podaljšanje bolnikovega življenja. Obstajajo tumorji, ki se nahajajo preveč globoko ali nevarno blizu vitalnih organov. Taki tumorji se imenujejo neuporabni.
  • Kemoterapija Kemoterapija je najbolj učinkovito zdravljenje zdravil. Posebni pripravki zavirajo rast rakavih celic in lahko povzročijo popolno razgradnjo tumorja.
  • Radioterapija (radioterapija, sevanje). Da bi preprečili rast celic in uničenje tumorja, se v tem primeru uporabi ionizirajoče sevanje.
  • Imunoterapija. Ta metoda je najvarnejša, saj je tveganje za neželene učinke minimalno. Telo se injicira s snovmi, ki spodbujajo lastno odpornost proti raku. Trenutno imunoterapija raka ni mogoča pri vseh vrstah raka.
  • Druge metode. Druge oblike zdravljenja raka imajo relativno nizko učinkovitost ali niso dobro razumljene. Prvič, obstaja več virusov, ki napadajo rakaste celice. Ta metoda zdravljenja se imenuje viroterapija. Drugič, za tumorje žlez z notranjim izločanjem je v nekaterih primerih možna hormonska terapija. Tretjič, obstaja več zdravil, ki »prepoznajo« rakaste celice (ciljno zdravljenje). Takšno zdravljenje je idealno, vendar se zaradi visokih stroškov in kompleksnosti proizvodnje drog še vedno ne uporablja široko.
Ko se nanaša na onkologa, zdravnik sam pacientu svetuje na nekakšen način zdravljenja in pojasni prednosti in slabosti vsakega od njih. V veliki večini primerov zdravljenje malignih tumorjev zahteva kombinacijo več zdravil. Sam proces lahko traja mesece in celo leta. Pri nekaterih vrstah tumorjev je popolno okrevanje skoraj nemogoče, zdravljenje pa omogoča le podaljšanje življenja.

Ali moram odstraniti vse tumorje?

Vsak tumor v človeškem telesu je odstopanje od norme. Vendar pa se v praksi ne odstranijo vsi tumorji. Na taktiko zdravljenja vplivajo številni različni dejavniki. Na primer, benigni tumorji v večini primerov ne predstavljajo resne grožnje za življenje, čeprav so lahko precej veliki. Priporoča se tudi njihovo črtanje, vendar ne tako nujno. Maligni tumorji poskušajo čim prej odstraniti. Vendar pa v nekaterih primerih, tudi pri raku, ne želijo delovati, ampak se zdravijo s kemoterapijo in radioterapijo.

Na taktiko zdravljenja vplivajo naslednji dejavniki:

  • Faza bolezni. V začetnih fazah odstranimo primarni tumor, da preprečimo metastaze. V poznejših fazah je smrtnost že zelo visoka, saj so se rakaste celice razširile po vsem telesu. Odstranitev primarnega tumorja praktično nima vpliva na izid bolezni.
  • Stanje bolnika. Rak lahko povzroči hitro izčrpanje telesa in motnje v delovanju mnogih organov. Če je pacientovo telo prešibko, se lahko vprašanje operacije odloži zaradi prevelikega tveganja.
  • Glavna bolezen. Benigne tumorje je mogoče spontano odkriti in sploh ne povzročajo nobenih simptomov in motenj. V tem primeru se bolnik odloči, ali želi opraviti operacijo.
  • Lokacija tumorja. Nekateri tumorji so zaradi svoje lokacije neuporabni. Na primer, zaradi bližine možganov, vitalnih žil in živcev je zelo težko upravljati tumor na bazi lobanje. V teh primerih lahko zdravniki zavrnejo zdravljenje, ker je verjetnost, da bo bolnik umrl med operacijo, previsoka.
  • Reakcija na konzervativno zdravljenje. Nekateri bolniki se dobro odzivajo na tečaje kemoterapije in radioterapije. V teh primerih se lahko vprašanje operacije odloži.
Na splošno lahko vse prednosti in slabosti kirurškega zdravljenja v vsakem primeru pojasni zdravnik. Končno odločitev o taktiki zdravljenja sprejme bolnik.

Zakaj se pri raku odstranijo bezgavke?

Za preprečevanje metastaz v primeru kirurškega zdravljenja se odstranijo limfni vozli za različne organe. Dejstvo je, da odstranitev samega tumorja ne pomeni vedno popolnega okrevanja. Celice raka pri malignih tumorjih se lahko razširijo na druge organe. To se večinoma odvija skozi krvne in limfne žile. V bezgavkah lahko rakave celice nekaj časa ostanejo. Da bi zmanjšali verjetnost metastaz, kirurgi med operacijo odstranijo regionalne bezgavke, ki izvirajo iz limfe iz prizadetega organa.

Prav tako so se srečali z malignimi tumorji bezgavk. Taki tumorji se imenujejo limfomi. Obstaja več kot 25 različnih vrst raka na bezgavkah, od katerih so najpogostejši Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom.

Kemoterapija

Pri kemoterapiji se lahko dosežejo naslednji terapevtski učinki: t

  • popoln razpad tumorja in okrevanje (redko);
  • zaustavitev rasti tumorja;
  • zmanjšanje tumorjev v velikosti (uporablja se za pospeševanje kirurškega posega);
  • preprečevanje metastaz;
  • podaljšanje remisije (začasno izboljšanje);
  • ohranjanje zadovoljivega stanja bolnika pri neoperabilnih tumorjih.
Izbira zdravila in ustrezen odmerek opravi onkolog. Zagotoviti mora popolne informacije o drugih zdravilih, ki jih bolnik jemlje, saj lahko nekatere od teh snovi zmanjšajo učinkovitost zdravljenja. Sama kemoterapija se običajno sestoji iz 3 do 6 tečajev s kratkimi odmori in z oceno učinkovitosti zdravljenja med njimi. Pri veliki večini bolnikov se med zdravljenjem pojavijo nekateri neželeni učinki. Razlagajo jih toksični učinki kemoterapije ne le na tumor, ampak tudi na zdravih tkivih in organih.

Naslednji neželeni učinki se najpogosteje pojavijo pri bolnikih med kemoterapijo: t

  • slabost in bruhanje;
  • prebavne motnje;
  • anemija;
  • oslabitev imunosti;
  • izpadanje las in displazija;
  • izguba reproduktivne funkcije (neplodnost) je začasna ali popolna.

Radioterapija (radioterapija)

Radioterapija je trenutno ena najpogostejših oblik zdravljenja raka. Visoko intenzivno ionizirajoče sevanje zavira rast celic in celo uničuje tkivo. Učinkovitost radioterapije se pojasni z dejstvom, da imajo rakaste celice velik potencial za delitev. Zato so prvi, ki umrejo od ionizirajočega sevanja.

Na voljo so naslednje vrste radioterapije:

  • Kontakt Pri kontaktni radioterapiji se vir sevanja nanaša neposredno na tumor. To je mogoče storiti le s površinskimi tumorji (npr. S kožo) ali med operacijo. Glavne doze sevanja prejmejo rakaste celice, zato so neželeni učinki pri tej metodi manjši. Vendar se v praksi uporablja razmeroma redko.
  • Oddaljeno Pri oddaljeni radioterapiji se sevanje uporablja za usmerjanje projekcije tumorja. Torej ne samo tumor sam prejme odmerek sevanja, ampak tudi tkiva ali organe, ki se nahajajo med virom sevanja in rakavimi celicami. S to metodo je tveganje za različne stranske učinke veliko. Poleg tega je precej težko izračunati zahtevano intenzivnost sevanja.
  • Radionuklid. S to metodo se v telo vnašajo snovi s sevalno aktivnostjo (običajno prek krvi). To so posebna zdravila, ki se po injiciranju kopičijo v prizadetem organu ali v tumorskih celicah. Posledično se zmanjša obsevanje drugih organov in tkiv, zmanjša pa se tudi tveganje neželenih učinkov. Zdravljenje z radionuklidi ni možno pri vseh vrstah tumorjev. Med tem zdravljenjem je bolnik na posebnem oddelku pod nadzorom strokovnjakov.
Onkologi z radioterapijo sodelujejo pri zdravljenju z ionizirajočim sevanjem. Njihova naloga je, da izberejo optimalno intenzivnost sevanja, tako da tumor preneha rasti ali kolaps, in zdrava tkiva prejmejo najmanjši odmerek sevanja. Zdravljenje poteka v specializiranih oddelkih. Pogosto je kombinirana s kirurškimi metodami zdravljenja. Na primer, odstranimo primarni tumor in profilakso metastaz naredimo s kemoterapijo ali radioterapijo.

Katera zdravila in zdravila uporablja onkolog?

Paleta zdravil, ki se lahko predpišejo bolnikom z rakom, je zelo široka. Kemoterapevtske droge se uporabljajo za zdravljenje samega tumorja (ustavitev njegove rasti ali uničenja). Vendar pa lahko s tem povezane motnje zahtevajo uporabo različnih zdravil. Predvsem je odvisno od vrste tumorja in stanja pacienta kot celote. Na primer, možganski rak lahko spremljajo motnje na ravni centralnega živčnega sistema. Ena od možnih manifestacij tega je konvulzivni sindrom. V tem primeru bodo predpisali antikonvulzivna zdravila, ki bodo odpravila simptom bolezni, vendar nimajo vpliva na sam tumor. Za druge tumorje in druge motnje se lahko predpišejo tudi druge skupine zdravil.

Eden od vodilnih simptomov pri malignih tumorjih (zlasti v poznejših fazah) je bolečinski sindrom. Povzroča ga rast rakavih celic in uničenje normalnega tkiva. Tako se prej ali slej veliko onkoloških bolnikov predpiše zdravilo za bolečine.

Od analgetikov lahko onkolog predpiše naslednje skupine zdravil:

  • Paracetamol in nekatera nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila se uporabljajo za zatiranje relativno blage bolečine, običajno v zgodnjih fazah bolezni. Niso narkotiki in niso odvisni.
  • Kortikosteroidna zdravila. Dodeljena je, če bolečino povzroča vnetje, ki ga povzroča tumor. Na primer, tumorji v trebušni votlini lahko stisnejo sosednja tkiva, tumorji v hrbtenici lahko povzročijo vnetje hrbteničnih živcev. Od pripravkov kortikosteroidov (po presoji zdravnika) se lahko predpiše deksametazon, prednizon itd.
  • Opioidna zdravila. Ta skupina analgetikov je predpisana v poznih fazah raka, ko je bolečina zelo močna. Najprej se bolnikom predpišejo šibkejši opioidi - kodein, tramadol itd. Če bolečina ne izgine, pojdite k najmočnejšim analgetikom - metadonu, oksikodonu, morfiju.
Imenovanje opioidnih zdravil proti bolečinam povzroči le zdravnik, saj je odvisen in lahko v velikih odmerkih ogroža življenje. Vendar pa nesteroidnih in steroidnih protivnetnih zdravil tudi ni mogoče uporabljati samostojno. Dejstvo je, da so z določenimi vrstami raka kontraindicirani in lahko lajšajo bolečine, vendar resno poslabšajo bolnikovo stanje kot celoto.

Ali se lahko onkolog registrira?

Vsi bolniki z onkološkimi boleznimi so nujno prijavljeni pri okrožnem onkologu. To je posledica dejstva, da so številne vrste raka nagnjene k recidivom (ponovni razvoj bolezni) tudi po zdravljenju, ki se na prvi pogled zdi uspešno. Na žalost najsodobnejše metode zdravljenja proti raku ne zagotavljajo absolutnega zagotovila za okrevanje. Če v telesu ostane več rakavih celic, obstaja veliko tveganje, da se bo tumor ponovno pojavil v nekaj mesecih ali letih. Bolniki, registrirani pri onkologu, morajo redno obiskovati tega specialista, da bi odkrili prve znake ponovitve bolezni.

Samo računovodstvo je zbiranje podatkov o pacientu, ohranjanje zgodovine njegove bolezni in podatki o predhodnem zdravljenju. V prihodnosti bo to lahko pomagalo pri zdravljenju ponovitev in zapletov. Če pacient iz enega ali drugega razloga spremeni prebivališče, naj obišče onkologa v novem mestu ali državi in ​​mu posreduje potrebne informacije o bolezni.

Kakšna je razlika med plačanimi storitvami zasebnega onkologa?

Onkološka priporočila

Ali je rak nalezljiv?

Maligni tumorji niso nalezljivi, saj predstavljajo patološko širjenje lastnih celic telesa. Tudi ko enkrat v telesu druge osebe te celice ne bodo ohranile možnosti za delitev, jih bo imunski sistem hitro uničil. Tako preprosto ni mogoče dobiti nobene vrste raka pri pacientu. Vendar pa obstajajo številne nalezljive bolezni, ki lahko v prihodnosti vodijo v pojav malignega tumorja. Tako se ne moremo okužiti z rakom, lahko pa se okužimo z boleznijo, ki bo povečala tveganje za razvoj raka v prihodnosti. Najboljši primer v tem primeru je virusni hepatitis B in C. Kronični potek teh bolezni lahko vodi do raka na jetrih. Podobno se lahko okužite s humanim papiloma virusom (HPV), ki močno poveča tveganje za rak materničnega vratu pri ženskah.

Prav tako je treba opozoriti, da v stiku z bolniki z rakom mnogi onkologi priporočajo nošenje maske. Vendar pa to ni posledica tveganja okužbe, ampak tveganje okužbe samega pacienta. Dejstvo je, da je pri večini bolnikov z malignimi tumorji imunost močno oslabljena. Zato so bolj dovzetni za različne nalezljive bolezni.

Kako očistiti limfo?

Limfa je bistra tekočina, ki kroži v limfnem sistemu, ki jo predstavljajo žile in vozlišča. Pri različnih patoloških procesih v limfi se lahko kopičijo strupeni presnovni produkti, včasih pa tudi virusi ali bakterije. Običajno se usedejo v bezgavke, se delno nevtralizirajo in se ne širijo po telesu. Pri rakavih obolenjih limfnega sistema se lahko pojavi širjenje rakavih celic, kar je polno pojava metastaz.

Obstajajo naslednje metode čiščenja limfe:

  • Masaža stimulira spodbujanje limfe skozi posode, izboljšuje njeno kroženje. To preprečuje, da bi tekočina stagnirala.
  • Vaja. Normalna gimnastika ali aktivni športi spodbujajo kroženje limfe z mišicami.
  • Čiščenje drog. Obstajajo posebni sorbenti (skupina zdravil), ki enkrat v telesu »pritegnejo« strupene snovi in ​​jih nevtralizirajo.
  • Narodne metode. Nekatere zdravilne rastline lahko pomagajo očistiti limfni sistem. Koristni so čaji, poparki in decoctions na podlagi Roka, Rožnik, dren, planinar, barberry.
Pri večini rakov je čiščenje limfe težko. To je posledica dejstva, da poleg toksinov (zaradi razčlenitve tkiva) tudi rakaste celice vstopajo v limfni sistem. Skoraj nemogoče jih je nevtralizirati s pomočjo ljudskih sredstev, masaža ali vadba pa lahko prispeva k nastanku metastaz. Zato je nemogoče samočistiti limfo bolnikov z rakom. Praviloma onkolog pacientu predpisuje potrebne postopke, ki bodo pomagali v njegovem primeru. Najpogosteje so to posebna zdravila, ki se dajejo v obliki kapalke.

Voda s soda na prazen želodec (mnenje onkologov)

Trenutno obstaja skupna napačna predstava o koristih sode v boju proti raku. Žal trenutno nobena avtoritativna medicinska raziskava ni potrdila učinkovitosti te metode. Zato se v tradicionalni medicini zdravljenje s soda ne uporablja.

V splošnem je voda s soda alkalna raztopina, ki jo lahko uporabimo tako v notranjosti (piti) kot v obliki kapalke. Neodvisno dajanje kapalke s soda je strogo prepovedano, saj je možno povzročiti resne motnje v telesu ali nositi okužbo. Rešitev, podobna po lastnostih, je natrijev bikarbonat, ki je resnično predpisana mnogim bolnikom z rakom. Vendar pa je učinek te rešitve bolj usmerjen v odpravo določenih motenj, ki jih povzroča rak (kontaminacija krvi s produkti razgradnje, motnje kislinsko-baznega ravnovesja itd.). Po kapljicah natrijevega bikarbonata nekateri bolniki dejansko postanejo lažji, vendar raka sam ne moremo ozdraviti na ta način.

Poraba raztopine sode na prazen želodec ima lokalni učinek. Posledica tega je zmanjšanje kislosti v želodcu (zaradi nevtralizacije klorovodikove kisline z alkalijami). To je koristno pri nekaterih vrstah gastritisa ali razjed, vendar tudi z rakom na želodcu ne bo imelo ustreznega terapevtskega učinka. Poleg tega lahko zloraba sode povzroči druge motnje (slabo prebavo, prebavne motnje, bolečine). Če želi bolnik poskusiti zdravljenje s soda, se mora posvetovati z onkologom. Hkrati je nemogoče zavrniti primarno zdravljenje (kemoterapija, kirurgija itd.).

Prejel je napotnico na onkološko ambulanto. Bojim se

Pozdravljeni
Sploh ne vem, kaj želim od foruma. Prestrašen sem, solze gredo same od sebe, ne morem se obvladati.

Včeraj, na kliniki, je zdravnik, ki je gledal mojo bolečino, s katero sem prišel, napisal napotnico onkologu. Dejala je, da jo dermatolog in onkolog odstrani z laserjem. Toda bolje za onkologa. In dal mi je kos papirja, ki pravi "sum na maligno neoplazmo." V onkološkem ambulanti se posnetek izvede v 2-3 tednih. In s tem kosom papirja sem bil zabeležen v ponedeljek (po dveh delovnih dneh).
Očitno, ko bom opravil teste, dokler niso pripravljeni, bo trajalo vsaj 2 tedna.

Mogoče se navijem, mogoče ne. Mentalno sem napisal oporoko, uredil stvari, razdelil stvari.
Toda z napadi histerije, solz ne morem obvladati

Psiholog, trener RPT in terapevt

Psiholog, Perinatalni eksistencial

Psiholog, OnlineConc terapevt družine

Dasha, kako živiš zdaj, kdo je z vami, so tvoji bližnji, ki te podpirajo?

Kaj storiti, če sumite na rak

Pozdravljeni dragi bralci bloga "Disability and social protection". Ko oseba postane sumljiva na onkologijo, pogosto panike in ne ve, kako to storiti. Po mnenju psihologov projekta "Co-Action" se večina ljudi s podobnimi težavami začenja zanimati za medicinske in pravne informacije, pa tudi za usmerjanje bolnikov, tj. kam iti. V nadaljevanju bom navedel primer navodil po korakih, kako ukrepati, če imate vi ali vaša ljubljena oseba simptome raka.

1. Prva stvar, ki jo je treba storiti, je, da se obrnete na okrožnega splošnega zdravnika ali splošnega zdravnika. Če je bolnik star 15 let ali manj, bodo pri ravnanju potrebni naslednji dokumenti:

  • Politika OMS;
  • Potni list Za otroke, mlajše od 14 let - rojstni list;
  • Potni list za enega od staršev ali zakonitega posvojitelja / skrbnika.

Ko je bolnik starejši od 15 let, je treba predložiti naslednje dokumente:

2. Če lokalni zdravnik potrdi vaše sum, potem je naslednji korak stik z onkologom v kraju stalnega prebivališča. V tem primeru vam lahko terapevt, pediater ali visoko specializiran zdravnik napoti zdravnika na onkološke ambulante. Poleg onkologa se lahko obrnete tudi sami.

3. Nato po obisku onkologa morate opraviti vse potrebne diagnostične aktivnosti, ki jim bodo dodeljene.

4. Če je bila diagnoza "raka" potrjena, nemudoma nadaljujte z zdravljenjem in ustreznim potekom rehabilitacije. Tukaj lahko dobite ambulantno ali bolnišnično zdravljenje v obliki medicinskih, sevalnih in kirurških posegov.

5. Na naslednji stopnji bo vaše zdravljenje potekalo v dveh smereh:

  1. V kraju stalnega prebivališča;
  2. Lahko dobite napotitev (kvota) v enega od visokotehnoloških centrov Rusije.

V primeru druge možnosti se je treba obrniti na ustrezno institucijo s potrebnimi dokumenti:

a) za otroke, stare 15 let in manj:

  • Navodilo zdravstvene ustanove Ruske federacije ali zdravstvenih organov z dodelitvijo kvote;
  • Izvleček iz zdravstvene anamneze ali izvenbolnišnične evidence otroka, protokol operacije, če je otrok operiran v drugi zdravstveni ustanovi;
  • Otroški rojstni list ali potni list, ko doseže starost 14 let;
  • Politika OMS;
  • Potni list starša ali zakonitega zastopnika;
  • Radiogrami, računalniški tomografi (če so na voljo);
  • Histološki preparati;
  • Potrdilo o preventivnem cepljenju otroku;
  • Krvne preiskave za RW (sifilis), HIV, hepatitis "B" in "C" (ne starejši od enega meseca);
  • Preskusi blata za helmintiazo in črevesne okužbe;
  • Potrdilo o invalidnosti, če je otrok invalid v otroštvu;
  • Pomoč pri invalidnosti v onkologiji (če je na voljo).

b) za odrasle in otroke, starejše od 15 let:

  • Potni list Ruske federacije;
  • Politika OMS;
  • Napotitev s strani zdravstvenih organov za dodelitev kvot;
  • Izvleček iz zgodovine bolezni z opisom operacije;
  • Radiogrami in računalniški tomografi (če so na voljo);
  • Histološki preparati;
  • Krvne preiskave za RW (sifilis), HIV, hepatitis "B" in "C" (ne starejši od enega meseca);
  • Pomoč pri invalidnosti v onkologiji (če je na voljo).

Ne pozabite, da če bolnikovo stanje velja za objektivno resno, morate najprej poslati zgodovino primera ustreznemu oddelku visokotehnološke ustanove in počakati, da bo njegova odločitev pripravljena sprejeti tega bolnika na zdravljenje.

Še ena stvar. Vse potrebno zdravljenje za profil onkologije je brezplačno! Če vam je bila nezakonito zavrnjena brezplačna obravnava ali kvota, lahko vložite pritožbo:

  • Upravi mesta, regije ali province;
  • Ministrstvu za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije;
  • Regionalnemu varuhu človekovih pravic;
  • Na telefonski liniji predsednika.

Za vsa vprašanja o psihološki pomoči in drugih pravnih in zdravstvenih vprašanjih se lahko obrnete na telefon za socialno in psihološko pomoč bolnikom z rakom in njihovimi družinami v okviru projekta CO-Action, tako da pokličete 8-800-100-01-91.

Oncolicutna bolezen: kako dobiti sestanek z onkologom in zakaj ne bi morali vsi iti tja

Kako priti do onkologa je vprašanje, ki skrbi za tiste, ki so že imeli diagnozo raka, in tiste, ki bodo morali prvič obiskati tega zdravnika. Odprtje nove klinike za raka v Čeljabinskem regionalnem centru za onkologijo in jedrsko medicino, ki je postalo možganski center celotne onkološke službe v regiji, je bistveno izboljšalo pogoje za zagotavljanje ambulantne zdravstvene oskrbe bolnikom z rakom. Po eni strani je postala bolj dostopna, na drugi strani pa se je tok bolnikov znatno povečal. V novi številki onkoles bomo razumeli, zakaj se oblikujejo čakalne vrste in kako se dogovoriti z onkologom - katera in kje.

Na naša vprašanja bo odgovoril namestnik glavnega zdravnika NIOC in NM o polikliniki, Natalya Voroshina.

- Natalya Vladimirovna, začnimo z najbolj perečim vprašanjem: kako priti do onkološke klinike?

- Naša klinika - svetovanje. Naloga njenih strokovnjakov je potrditi ali zanikati diagnozo, določiti stopnjo bolezni in, če je potrebno, določiti nadaljnje taktike in načrt zdravljenja. Nekaj ​​tokov bolnikov teče k nam naenkrat. Prvi so tisti bolniki, ki so se pritožili na kliniko v kraju stalnega prebivališča, in zdravnik jih je posredoval onkologu. Dalje, onkolog pregleduje vse organe in sisteme, da izključi ali odkrije metastaze - označuje rentgenski pregled prsnega koša, ultrazvok v trebuhu in tako naprej. Z vsemi pridobljenimi rezultati, če je potrebno, že pošilja. Drugi tok bolnika se odkrije med programi presejanja (klinični pregled, strokovni pregled, prostori za preglede) - na primer po mamografiji pri ženskah ali test PSA (antigen prostate - avtorjeva opomba) pri moških. Prav tako gredo onkologu na kraju bivanja, kjer opravijo vse potrebne dodatne preglede - za vsako lokalizacijo, nato pa z rezultati gredo k nam. Vse začetne preglede je treba opraviti v kraju stalnega prebivališča.

- Tu so vsi pacienti na vrhu svojega glasu in pravijo - mi smo nogomet! Zakaj ne moremo vse pregledati takoj v onkološki kliniki?

- Ker ni potrebe po tem: ne vsaka bolezen, s katero se pacient dobi dodaten pregled, celo onkologu, postane onkološka. Na tej stopnji je dvojna naloga potrditi ali zanikati sum. Vzemite na primer mamografijo. Strokovnjak bo pogledal rezultat in videl, da pri nekaterih bolnikih z maligno neoplazmo ni, potrebujejo opazovanje in zdravljenje le pri ginekologu. In na dodatnem pregledu nam bodo poslali samo tiste ženske, ki jih res potrebujejo.

Dejstvo, da je oseba dobila napotitev k onkologu, ne pomeni, da ima "že rak".

Obstajajo primeri, ko se diagnoza raka ugotovi naključno. Na primer, pacientka je nujno prišla v kirurški oddelek z znaki črevesne obstrukcije, kar je pokazalo, da je rak črevesja vzrok za oviro. Diagnoza je dokazana in pacient gre na posvet, da ugotovi stopnjo bolezni in se odloči za zdravljenje.

- Ali je potrebno, da ima bolnik napotnico od onkologa v kraju bivanja, da bi prišel do onkološke klinike?

- Onkolog na kraju stalnega prebivališča ne more samo dati napotnice, temveč nam tudi takoj pisati na recepciji preko sistema BARS. S tem, absolutno iz katere koli klinike kot Chelyabinsk regiji - kdorkoli, celo Kunashaksky, Ashinsky ali katero koli drugo področje, in Chelyabinsk sam, izberite čas in specialist za tumor lokalizacije za izdajo vozovnice. Naše storitve so načrtovane, vendar obstajajo situacije, ko zdravnik na kraju samem vidi, da bolnik potrebuje pomoč hitreje, kot to dovoljujejo obstoječe možnosti. Nato se obrne na našega skrbnika in naroči dodatno vozovnico.

Drugi način - bolnik sam se lahko prijavite bodisi prek portala javnih storitev, ali s klicem 240-13-13. Vse zdravstvene organizacije so tam, praviloma razporedijo teden za dva ali tri.

- Kako je organiziran sprejem v onkološki kliniki? Kaj naj pacient počne, ko se je dogovoril za sestanek?

- Če pacient prvič pride k nam, potem pride skupaj s kuponom, zemljevidom, OMS politiko in potnim listom v onkološki kliniki na ul. Blucher, 42b Chelyabinsk - v registru. Tam izpolni vse potrebne dokumente - soglasje za obdelavo osebnih podatkov in tako naprej. Brez tega na žalost ne moremo sprejeti bolnika. Naš register je razdeljen na dva toka - za prebivalce Chelyabinsk in Chelyabinsk regiji. Datoteka s kartico je napisana. Dovolj je, da izgovorite svoje ime ali datoteko s pravilnikom. Skrbnik bo pregledal vse dokumente programa BARS, izdal ambulantno kartico in bolnik odšel na sprejem. Da bi imeli čas, da naredite vse v času, morate iti pol ure pred sprejemom ali 40 minut.

- Kako biti do tistih, ki so že bili v kliniki, in že ima kartico?

- Tisti bolniki, ki ponovno pridejo k nam na dan sprejema s kuponom in dokumenti (rezultati študij, testov itd.), Lahko takoj odidejo k zdravniku.

Z odprtjem nove onkološke ambulante smo rešili vprašanje shranjevanja, iskanja in obdelave ambulantnih kartic. Informacije, ki jih vsebujejo, so zelo pomembne za zdravljenje bolnikov z rakom, zato niso nikoli prejeli bolnika. Vendar pa stara stavba ni dovoljevala, da bi se celotna datoteka kartic postavila. In iskanje kartice je bilo problematično: če je bolnik v bolnišnici opravil nekakšen pregled ali posvetovanje, bi lahko kartica tam ostala in se ne bi pravočasno vrnila v kliniko. Teče čez cesto in jo, seveda, težko išče. Zdaj ni težav. Primeri izgubljenih kartic so zdaj izjemno redki. Poleg tega so nekatere informacije že shranjene v elektronski obliki. Omogoča tudi lažje delo.

- Koliko zdravnikov je na onkološki kliniki?

- Do danes imamo v ambulanti 29 sprejemov v več smereh hkrati. Vse je odvisno od stopnje in strukture pojavnosti določene lokacije v regiji Čeljabinsk: na recepciji sta dva zdravnika in štiri. Rak na dojki je na prvem mestu, zato imamo štiri obiske onko-mamologa. Vsi strokovnjaki delajo v prvi izmeni do skoraj 17:00 vsak dan. Ves čas so naslikali, celo dodatne kupone.

Pri moških gre za rak prostate in vsak dan imamo tri onkurologe. Posebnost je zelo priljubljena, veliko je bolnikov - ne samo moških, ampak tudi žensk. To je rak ledvic in rak mehurja. Trije onkološki onkološki postopki - rak materničnega vratu, rak maternice, rak jajčnikov itd. Dva zdravnika se odločita za prvo izmeno, eden - v drugi.

- Ena najpogostejših obtožb proti onkološki kliniki je, da pacienti pogosto preživijo ves dan pri vas. Zakaj se to dogaja?

- Da, to je mogoče. Na primer, pacient prihaja iz istega okrožja Ashinsky, da bi obiskal onkologa. Usmerja ga k dodatnemu pregledu v naših razmerah, na primer, da opravi ultrazvok. Nato gre k terapevtu, da svoje zaključke in pošlje drugemu specialistu. Izkazalo se je, da lahko pacient v enem dnevu enkrat opravi več strokovnjakov - do šest izpitov. Seveda je ta proces za pacienta zelo dolgočasen in težaven, vendar je vse naredil v enem dnevu, in še šestkrat ne bi bilo treba v Čeljabinsk. Za nas je to tudi zelo težko: poskušali bomo sprejeti paciente iz oddaljenih območij, da ne bi večkrat morali prihajati.

Poleg tega se dnevno načrtuje v kliniki: od ene do pol do dve uri posebna komisija pregleda in izbere paciente, na kakšno vrsto zdravljenja gredo prvi.

- Kakšna je razlika med anketo v polikliniki v kraju bivanja od ankete v kliniki?

- Razlika je v tem, da je naša diagnoza jasnejša. Na primer, pacient je bil podvržen bronhoskopiji, pri katerem je bil pri bolniku ugotovljen tumor. Vendar se nahaja na nedostopnem mestu in strokovnjaki niso uspeli vzeti tkiva za biopsijo. To bomo storili sami na kraju samem. Seveda se pacienti prijavijo na endoskopske preglede na čakalni listi - ne več kot tri do sedem dni, za pripravo pa je potrebna tudi priprava. Enako velja za PET-CT diagnozo, scintigrafijo, MRI, CT in tako naprej. Vsi raziskovalni pacienti, ki jih imamo pod politiko MLA.

- Kakšno je vprašanje hospitalizacije? Dolgo čakati?

- Če je bolnik prišel k nam v celoti pregledan na primarni stopnji, pravočasno, potem obstajajo takšni oddelki, kjer ga je mogoče hospitalizirati na dan prvega zdravljenja. To se na žalost ne zgodi pogosto, ko je bolnik popolnoma pripravljen na hospitalizacijo. V bolnišnici so tri vrste zdravljenja: kirurgija, kemoterapija in radioterapija. Vse tri vrste zdravljenja so precej težke, agresivne in zahtevajo moč in varnostno mejo pri pacientu. V nasprotnem primeru je nemogoče spopasti se z rakom. Zato nimamo nujne hospitalizacije, ki je načrtovana - vsi bolniki so sprejeti v bolnišnico v zadovoljivem stanju, da lahko ustrezno preidejo na zdravljenje. Na primer, če ima bolnik s sočasno patologijo sladkorno bolezen, potem dokler ne stabilizira svojih “sladkorjev”, je ne moremo vzeti za zdravljenje.

Vsakdo se želi boriti proti raku, vendar hkrati pozablja tudi na druge, nič manj strašne bolezni, ki jih je treba zdraviti in jih stalno spremljati. Vsak dan se soočamo z dejstvom, da oseba, ki mu je predpisana predpisana zdravila ne redno, ne gre na pregled pri zdravniku, ne sledi prehrani, je depresivna v svojem splošnem stanju in želi zdraviti rak.

Na splošno, že med začetnim zdravljenjem lahko zdravnik naše onkološke klinike predpiše pogojno obdobje hospitalizacije, tako da ima bolnik čas, da zbere vse potrebne teste in rezultate pregleda.

- Ali je dolžina hospitalizacije ali prognoze bolezni odvisna od stopnje bolezni? Ali je mogoče nekako pospešiti ta proces in ali je nujno, da se ga pohiti?

- Stopnja bolezni ne določa vedno resnosti bolnikovega stanja, zato se povprečna oseba ne osredotoča nanj. Postavljanje je potrebno, da strokovnjaki določijo taktiko zdravljenja, izbiro metod in zdravil, nič več. Druge povezave ni. Obstajajo take lokalizacije, ko bo bolnik v prvem stadiju bolezni v kritičnem stanju, v četrti fazi pa bo uspešno zdravljen in celo popolnoma ozdravljen.

- In se zgodi, da se bolnik obrne na vas v takem stanju, da mu ni mogoče pomagati?

- Več kot tretjina vseh primerov - od 30 do 40% - s katerimi se ukvarjamo dnevno, že teče, v stanju tako imenovanega sindroma zastrupitve. Ta tok je razdeljen na dva dela: nekateri bolniki po popravku splošnega stanja in poteku protitoksičnega zdravljenja v kraju bivanja še vedno dosežejo stopnjo zdravljenja, drugi nimajo ničesar, samo uporabijo simptomatske metode. Za nas, onkologi, je ta skupina bolnikov najtežja tako z vidika zdravljenja kot glede komuniciranja s pacientom in njegovimi sorodniki. Zelo težko je in včasih nemogoče razložiti, zakaj v tem primeru zdravljenje ni predpisano.

Da bi pomagali bolnikom, ugotavljam: če so v bolnišnici v kraju stalnega prebivališča za tovrstno protitoksično zdravljenje in so potrebovali nasvet našega specialista, potem ni treba oditi od kraja. V vsaki bolnišnici - Bakalu, Satki, Ashiju ali katerem koli drugem mestu v regiji - obstaja priložnost za elektronsko posvetovanje, pridobitev vseh priporočil, zdravnik pa ga mora uporabljati v korist svojega pacienta. Pogosto se po rezultatih takšnega svetovanja načrtuje tudi kasnejši datum hospitalizacije v bolnišnici. Dolga pot lahko preprosto samo poslabša bolnikovo stanje in izniči vsa prizadevanja za njegovo zdravljenje, zato je bolje, da ne tvegamo in uživamo prednosti informatizacije, ki so že tam. Vsak dan moramo večkrat poklicati reševalne ekipe, da bi pacienta hospitalizirali v različnih zdravstvenih ustanovah glede na smer, da bi stabilizirali njegovo stanje.

Obstaja tudi obratna situacija, ko zdravniki iz kraja stalnega prebivališča pacienta pokličejo in zaprosijo za odložitev datuma posvetovanja za svojega pacienta. In takšna skrb za vašega pacienta je zelo prijetna. Odgovornost mora biti obojestranska: bolnik in njegov zdravnik na kraju stalnega prebivališča ter naši strokovnjaki. Potem bo rezultat veliko boljši. Žalostno je, ko vam svetujemo, da pokličete okrožnega terapevta, da bi mu pomagal popraviti stanje, vendar formalno zdravi svojega bolnika z rakom. Včasih je potek korekcije v petih do sedmih dneh dovolj, da se oseba lahko opomore in se vrne v program zdravljenja. Zgodi se, da bolniki sami razvrednotijo ​​prispevek zdravnikov v skupnosti k svojemu stanju in si prizadevajo priti do nas z vsemi sredstvi. Tudi to ne bi smelo biti.

"Ali ni takšno prepričanje utemeljeno s tem, da le rakav center zdravi bolnike z rakom"

»To prepričanje je napačno, poleg tega pa preprečuje bolnikom, da bi dobili specializirano oskrbo, kjer bi bilo treba opraviti kvalificirano in z največjim učinkom. V Chelyabinsk regiji, je približno 16 zdravstvenih organizacij, ki se ukvarjajo z zdravljenjem onkoloških bolezni. Prvič, to so tri velike specializirane ambulante - poleg Chelyabinsk, tudi v Kopejsku in Magnitogorsku, na katero so dodeljena njihova ozemlja. Strokovnjaki na naših priporočilih se spopadajo, uspešno zdravijo in njihovi pacienti ne pridejo do nas - to ni potrebno.

Poleg tega imajo velike bolnišnice svoje specializirane onkološke oddelke, bolnik, ki je tam poslan na zdravljenje, pa ima svoje prednosti. Na primer, če ima sladkorno bolezen, je organiziranje posvetovanja z njim v multidisciplinarni bolnišnici lažje kot za nas, preprosto zato, ker je tak specialist v državi. In imamo ga - prihajajo na določene dni.

Sami ne bi mogli obvladati pretoka vseh pacientov, za same bolnike pa to ne bi bilo primerno. Torej je obremenitev razdeljena na vse. To se imenuje državni red in je odvisen od zmogljivosti bolnišničnih postelj.