Kako narediti bolnika v hospicu: jasno zaporedje dejanj

Hospic je zdravstvena ustanova, kjer so postavljene hudo bolne osebe z različnimi diagnozami.

V takih ustanovah zdravniki pregledujejo ljudi, skrbijo in zagotavljajo zdravstveno oskrbo za ublažitev njihovega zdravja.

V Ruski federaciji se je prva takšna zdravstvena ustanova pojavila leta 1903 v Moskvi, zahvaljujoč znanemu ruskemu onkologu Levshinu Levu Lvovichu.

Kdaj potrebuješ hospic

Hospic je zdravstvena ustanova za bolnike, katerih diagnoza je smrtna.

Z drugimi besedami, to je klinika za umiranje ljudi, ki jih zdravniki ne dajejo nikakršnih jamstev za okrevanje ali lajšanje zdravja.

Takšne ustanove imajo vso medicinsko opremo in zdravila za ublažitev trpljenja ljudi.

Pogosto so v hospicu registrirani hudo bolni ljudje z onkologijo, aidsom in nevrološkimi boleznimi.

Za te bolezni v pozni fazi razvoja je značilna huda bolečina, pa tudi nestabilnost psiho-čustvenega stanja.

Izdelati osebo v hospicu pomeni, da lahko dobi ne le močna zdravila proti bolečinam, ki lahko ublažijo njegovo bolečino, temveč tudi pridobijo visoko usposobljeno psihološko pomoč, ustrezno sprejmejo njegovo diagnozo in ponovno poskušajo premagati bolezen.

Zdravstvene storitve v hospicu

Toda ne samo ljudje na robu smrti lahko sprejmejo hospic, ampak tudi tiste, ki imajo začasno poslabšanje v času bolezni.

Te kategorije ljudi najpogosteje vključujejo šolarje, ki v obdobju poslabšanja zahtevajo kemoterapijo in usposobljeno spremljanje ter skrb za zdravnike.

Ko se oseba odpusti, se lahko vrne domov.

Indikacije za registracijo hospica:

  1. Smrtno neozdravljiva faza bolezni;
  2. Intenzivni bolečinski sindrom;
  3. Poskus samomora na podlagi smrtne diagnoze;
  4. 4. neučinkovita rakasta stopnja 4;
  5. Degenerativne bolezni živčnega sistema;
  6. Demenca (demenca);
  7. Kršitev možganske dejavnosti;
  8. Multipla skleroza;
  9. Parkinsonova bolezen.

Uporabite za takšne klinike imajo pravico do ljudi, ki morajo izvesti številne obvezne manipulacije, ki so nemogoče doma.

Tudi v hospicu lahko oblikujejo ljudje, ki trpijo zaradi odpovedi organov, ki niso podvrženi presaditvi, in hudo bolne osebe, ki nimajo sorodnikov.

Običajno so pacienti registrirani v hospicu, ki nimajo več kot pol leta življenja, z enako hitrostjo razvoja bolezni.

Kakšne storitve ponuja hospic?

Hospisi so zasebne in javne. Ne glede na vrsto zdravstvene ustanove pa je seznam storitev, ki jih zagotavljajo, enak.

Te klinike zaposlujejo kvalificirano medicinsko osebje, ki s pomočjo zdravil in specializirane medicinske opreme pomaga ublažiti trpljenje in simptome bolezni.

Mnogi mislijo, da je bolečina v takšnih klinikah razbremenjena le prepovedanih drog, vendar to ni tako.

Psihologi in psihiatri delajo z bolniki, ki učijo zmanjšati bolečine s pomočjo duhovnih in psihosocialnih metod.

Jedo v zasebnem hospicu

Hospic je odgovoren tudi za svetovanje in skrb za paciente: spremljanje osebne higiene, prehranjevanje, menjava plenice (če je potrebno), organiziranje sprehodov na svežem zraku, preoblačenje itd.

Poleg tega osebje hospica zagotavlja socialno podporo in pomaga reševati težave po smrti pacienta.

Sorodniki bolnikov lahko prosto obiskujejo svoje najbližje in sorodnike. To lahko storijo osebno ali pa jih kadarkoli, kadar je to primerno, po telefonu zanima stanje človekovega zdravja.

Dokumenti, potrebni za registracijo hospica

Da bi pacienta uredili v hospicu, morate najprej dobiti napotnico.

Tak dokument lahko izda samo:

  1. Medic, specializiran za paliativno oskrbo.
  2. Zdravstvena služba.
  3. Onkolog, ki vodi bolnika.

Terapevt lahko izda napotnico, vendar le, če ima bolnik ali njegovi sorodniki zaključek onkologa (ali drugega zdravnika glede na vrsto bolezni) o resnosti bolezni in nezadovoljivi napovedi okrevanja.

Kot kaže praksa, je izjemno težko urediti pacienta v hospicu v Moskvi zaradi državne podpore zaradi pomanjkanja prostih mest.

Če jih ne bo, potem bo najverjetneje sorodnikom bolnika ponudili, da počakajo ali stopijo v stik z zasebno zdravstveno ustanovo.

Spomnimo se, da so državni hospici v celoti zagotovljeni s strani države, saj za bivanje v njih ni treba plačati.

V zasebnih ustanovah je plačilo plačano in ni vedno poceni, zato si ga ne morejo privoščiti vsi državljani.

Za registracijo v hospicu boste potrebovali napotnico in izvleček iz zdravstvene anamneze pacienta.

Vzdušje v zasebnem hospicu je bolj prijetno kot javno

Ta dokument mora vsebovati informacije o diagnozi, pa tudi o vseh metodah in zdravilih, ki so jih v preteklosti uporabljali za zdravljenje bolezni.

Tudi v izjavi naj bodo rezultati laboratorijskih študij. Od njih bo treba razviti načrt zdravljenja in oskrbe za osebo.

Poleg tega se potni list in zdravstveno zavarovanje osebe posredujeta specializirani zdravstveni ustanovi za oskrbo bolnih oseb.

Prav tako boste morali predložiti SNILS (zavarovalno številko individualnega osebnega računa) in pokojninsko potrdilo, če bo bodoči pacient klinike na pokojninski varnosti.

Ko so vsi dokumenti izročeni, se pacienta ponovno pregleda na stenah v hospicu za namen in odobritev režima zdravljenja.

Kateri hospic izbrati: zasebni ali javni

Če izberete zdravniško ustanovo za sorodnika, vas mora voditi materialna situacija v družini.

Seveda zasebni hospici nudijo širši nabor storitev in izboljšano prehrano.

Mnogi tudi ugotavljajo, da je oskrba bolnikov boljša in bolj profesionalna kot v javnih ustanovah.

Edina pomanjkljivost bivanja v zasebni ustanovi je visoka pristojbina.

V povprečju bodo za 1 dan bivanja v zasebnem hospicu v Moskvi morali plačati od 2 500 ruskih rubljev na dan, ne da bi upoštevali stroške zdravil ali kemoterapije.

Zaključek

V domišljiji mnogih ljudi je hospic dom smrti. Ampak ni.

Bolni ljudje so postavljeni v hospic, da ne čakajo na smrt, ampak na izboljšanje kakovosti življenja v zadnjih dneh.

Glavna prednost takšnih institucij je, da osebje v hospicu ustanovi osebo za okrevanje in ne za hiter konec.

Veliko je primerov, ko je osebje pomagalo ne le z oskrbo, temveč tudi s premagovanjem bolezni pri ljudeh.

Dajanje v takšne klinike je zavrnitev boja proti bolezni. To je usposobljena oskrba in nadaljevanje boja proti bolezni.

Psihologi, ki delajo v teh ustanovah, zagotavljajo ljudem, da nikoli ne smejo izgubiti upanja za okrevanje in jih postaviti v pozitiven izid bolezni, s čimer motivirajo osebo, da ne obupuje in ne obupa.

Kako lahko bolnik z rakom dobi paliativno oskrbo?

Kompleks medicinskih posegov, namenjenih lajšanju bolečine in lajšanju drugih hudih manifestacij bolezni, imenujemo paliativna oskrba.

Kje imajo pacienti s paliativno oskrbo?

V primeru onkoloških bolezni, poleg lajšanja bolečine, gre za upočasnitev rasti in napredovanja tumorja in metastaz z vzdrževalno kemoterapijo ali sevalno terapijo. Paliativna oskrba se lahko izvaja ambulantno, to je doma in v stacionarnih pogojih. Bolnišnične ustanove za paliativno oskrbo so hospici, oddelki za paliativno oskrbo, ki se nahajajo v bazi splošnih bolnišnic, onkoloških ambulant in bolnišničnih ustanov za socialno varstvo. Na žalost so kvalificirani zdravniki s teoretičnim znanjem in praktičnimi spretnostmi za zagotavljanje paliativne oskrbe v Rusiji v resnem pomanjkanju, vendar to ne izključuje pravice bolnika do takšne pomoči - to je zagotovljeno z zakonom.

Ko je bolnik z rakom upravičen do paliativne oskrbe

Bolniki z rakom potrebujejo paliativno oskrbo in simptomatsko zdravljenje v poznejših fazah bolezni, kadar zaradi prevalence tumorskega procesa ali zaradi prisotnosti hudih spremljajočih bolezni niso izpostavljeni kirurškim, sevalnim, mikoterapevtskim metodam zdravljenja. Paliativno zdravljenje se lahko začne v onkološki ambulanti po dokončni določitvi bolnikove trajnosti, zato lahko predpišejo in izvajajo sevalno terapijo, zdravila.

Ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice v zdravniški odpust, zdravnik pokaže, da je bolnik odpuščen zaradi "simptomatskega zdravljenja v kraju stalnega prebivališča", bolniku pa se lahko predpiše ali mu takoj izdajo zdravila proti bolečinam, kar bo zadostovalo za 5 dni. Izpisek iz onkološkega ambulante je treba predložiti okrožnemu splošnemu zdravniku ali onkologu poliklinike, ki mora bolniku zagotoviti zdravniško pomoč. Na primer, onkolog svetuje splošnim zdravnikom o taktiki zdravljenja onkološkega bolnika, bolniku bolnikom prepoveduje zdravila proti bolečinam in narkotik. Terapevt pride na klic sorodnikom, oceni bolnikovo stanje, napiše recept za zdravila proti bolečinam, vključno z mamili.

Zdravila za zdravljenje raka

Zdaj recepti za zdravila proti bolečinam ne zahtevajo priporočil onkologov. Zdravnik, vključno s splošnim zdravnikom poliklinike, ima pravico, da samostojno ali s sklepom zdravniške komisije predpiše in napiše recepte za zdravila proti bolečinam in prepovedane droge. Število predpisanih prepovedanih drog iz seznama II se lahko podvoji pri zagotavljanju paliativne oskrbe pacientom v primerjavi z najvišjim dovoljenim zneskom za recept na en recept. Če je bolnik invalid in ni zavrnil socialnega paketa, je upravičen do preferenčnega recepta za zvezno nadomestilo. Bolniki z rakom, ki nimajo invalidne skupine, so upravičeni do preferencialnih receptov za regionalno korist.

Med zdravstvenimi delavci je več primerov nepripravljenosti za predpisovanje zdravil proti bolečinam; in če so ta zdravila predpisana, so omejena na tramadol.

Toda z rakom se ni vedno mogoče omejiti na šibek opioid - tramadol, ker v primeru imenovanja analgetika, ki ni dovolj za odpravo bolečine, slednji vztraja in začne hitro rasti, kar povzroča sindrom nezdravljive bolečine. Če šibke opioidi ne pomagajo bolniku, morate spremeniti režim anestezije. Da bi to naredili, bi morali sorodniki poklicati terapevta doma, opisati naravo bolečine kot "močno ali zelo močno" in zahtevati spremembo sheme anestezije. Če zdravnik zapiše v kartico, da je bolečina zmerna, potem, razen tramadola, ne bo napisal ničesar.

Če klinični zdravnik noče spremeniti sheme anestezije, lahko pokličete v hospicne delavce, da jo popravijo, in za lokalnega zdravnika zaprosite tudi pisna priporočila za anestezijo, celo za zasvojenost z drogami.

Kje se pritožiti, če bolnik z rakom ni želel predpisati zdravila

Če sploh ne napišete zdravila proti bolečinam ali ne napišete neučinkovitih, ne spreminjajte vzorca lajšanja bolečine, morate vložiti pritožbo glede zagotavljanja slabe kakovosti zdravstvene oskrbe ali zavrnitve zagotovitve:

  • vodji klinične strokovne komisije (KEK) zdravstvenih ustanov;
  • glavnemu zdravniku klinike;
  • v organu zdravstvenega upravljanja (Ministrstvo za zdravje, oddelek) subjekta Ruske federacije;
  • ozemeljskemu organu v Roszdravnadzoru za predmet Ruske federacije;
  • zavarovalnici, ki je izdala politiko DZZ;
  • v TFOMS;
  • tožilstvu regije.

Kako priti do paliativne oskrbe, če se je bolnik z rakom preselil

Nekateri bolniki, ki potrebujejo stalno oskrbo, odhajajo v to mesto v drugo mesto, da bi obiskali sorodnike. V kraju, kjer dejansko prebivate v drugem mestu, lahko dobite tudi zdravila za bolečine, in če imate invalidsko skupino, jo lahko dobite tudi po zmanjšanem receptu.

Korak 1. Za pridobitev zdravil proti bolečinam v drugem mestu se morate priključiti kliniki v kraju stalnega prebivališča. V tem primeru ima bolnik lokalnega zdravnika, ki je odgovoren za zagotavljanje zdravstvene oskrbe pacienta in, če je potrebno, mora predpisati zdravila proti bolečinam.

Korak 2. Če imate invalidnost, je treba prepovedano predpisovati prednostna zdravila, vključno z zdravili proti bolečinam. Če želite prejemati zdravila proti bolečinam za zvezno dajatev brezplačno, se obrnite na teritorialni urad pokojninskega sklada Rusije na vašem novem kraju bivanja s prošnjo, da pošljete zahtevo za pošiljanje informacij o prejemniku niza socialnih storitev za ta oddelek. Ob prijavi morate predložiti osebne dokumente in registracijo na novem kraju bivanja. Pred odhodom je priporočljivo, da se posvetujete s pisarno pokojninskega sklada mesta.

Če želite izdati recept za zdravila proti bolečinam, se morate obrniti na lokalnega zdravnika na kliniki, ki mu je bolnik priložen, in predložiti:

  • potni list;
  • dokument, ki potrjuje pravico do prejemanja nadomestil;
  • izvleček iz zdravstvene izkaznice, v katerem je treba navesti prisotnost 4. stopnje raka;
  • potrdilo o državnem pokojninskem zavarovanju (SNILS);
  • zavarovanje OMS uveljavljenega vzorca.

Preferenčna lekarna z receptom z oznako "nerezident" nima pravice zavrniti izdaje pravega zdravila.

Če bolnik nima invalidske skupine, ni verjetno, da bi lahko dobil zdravila brezplačno v drugem mestu, saj se financiranje podpore drog za regionalne upravičence izvaja na račun regionalnega proračuna in ne na račun MLA. Da pa bi natančno ugotovili, ali je možno brezplačno ali brez bolečin in prepovedanih drog, se morate obrniti na vodjo zdravstvene enote klinike, kjer je bolnik pritrjen, in na oddelek za oskrbo z drogami v zdravstvenem organu (Ministrstvo za zdravje, oddelek) regije.

Kakšne so sheme lajšanja bolečine za bolnike z rakom?

Intenzivnost bolečine določi zdravnik na preprosti lestvici:

  • brez bolečin (0);
  • blage bolečine (1);
  • zmerna (2);
  • močan (3);
  • zelo močna (4).

V primeru zmerne bolečine (2 točki) se dodeli opioidni analgetik centralnega delovanja, tramadol, in ne narkotično zdravilo v kombinaciji z narkotičnimi analgetiki perifernega in centralnega delovanja.

Močne narkotične droge (pripravki morfija, buprenorfin, piritramid, promedol, prosidol, preparati fentanila itd.) Je treba predpisati le z močnim in zelo močnim (3-4 točkami) sindromom akutne bolečine (OBS) ali sindromom kronične bolečine (CBS).

V primeru onkoloških bolezni se pojavi sindrom kronične bolečine (HBS) visoke intenzivnosti, ki zahteva daljšo uporabo narkotikov.

Da bi dosegli pozitiven rezultat analgezije, je potrebno analgetike uporabljati strogo po uri, injekcijo naslednjega odmerka zdravila pred prekinitvijo prejšnjega, uporabiti analgetike na naraščajočem, to je od največjega odmerka šibkega opioida do najmanjšega odmerka močnega.

Zahtevati spremembo sheme anestezije pri neozdravljivem pacientu s povečano bolečino je treba upoštevati sedanje smernice in priporočila (5).

Kako bolnik z rakom pride v hospic

Hospic na domu vključuje oskrbo bolnikov, injekcije, hranjenje in svetovanje sorodnikom. Med prvim obiskom zdravnik zbira podatke o pacientu: kako poteka bolezen, kakšno zdravljenje je bilo opravljeno, bolnikove pritožbe, resnost bolečinskega sindroma, kako se bolečina razbremeni. Če bolnik prejme narkotične analgetike, je ocena njihove učinkovitosti navedena v 10-stopenjski lestvici. Hospic zdravnik, če je potrebno, izvede popravek sheme terapije bolečine, ki jo je izbral zdravnik poliklinike. Po potrebi se načrtujejo nadaljnji obiski in upoštevajo želje bolnika in njegovih sorodnikov.

Za sprejem v hospic bolnišnico morate poklicati okrajnega terapevta v hišo, ki ga bo sam naslovil na bolnišnico ali z odločbo zdravniške komisije zdravstvene ustanove. Pacient mora imeti v svojih rokah izvleček (zaključek), da je pacient registriran v mestnem onkološkem ambulanti z rakom 4. klinične skupine. Ti dokumenti se lahko naslovijo na hospic, njegovo osebje pa naj pomaga urediti vse druge dokumente. Zdravnik gostujočega gostinskega doma lahko pacienta obvesti tudi v hospicu.

Indikacije za obvezno hospitalizacijo so:

huda bolečina, ki ni primerna za ustrezno terapijo doma (ascites, kaheksija, anoreksija, visoka vročina itd.);

pomanjkanje zmogljivosti za zagotavljanje ustrezne oskrbe in zdravljenja doma;

Kje se pritožiti, če bolnik z rakom ni nameščen v hospicu

Če obstajajo kakršne koli ovire za hospitalizacijo v gostoljubnem bolniku neozdravljivega pacienta, se lahko obrnete na oddelek za zdravstveno oskrbo odraslega prebivalstva ali drug oddelek, ki je odgovoren za hospic, regionalni zdravstveni organ (Ministrstvo za zdravje, oddelek). Če je neozdravljivemu posameznemu bolniku zavrnjeno napotitev v hospic, lahko vložite pritožbo pri teritorialnem organu Roszdravnadzora ali pri organih tožilstva, saj je bolnik v tem primeru popolnoma brez zdravniške oskrbe.

Kako dobiti pomoč iz hospica?

V Rusiji je diagnoza maligne neoplazme vsako leto skoraj pol milijona ljudi. Tretjina bolnikov ima diagnozo raka, ko ni več mogoče popolno ozdraviti. Takšni bolniki potrebujejo paliativno oskrbo. Paliativna terapija je medicinska dejavnost, katere cilj je izboljšanje kakovosti in trajanja življenja, lajšanje stanja pacienta, čigar bolezen ni primerna za zdravljenje.

Paliativna oskrba vključuje tudi psihološko in socialno pomoč, vključno s sorodniki bolnika. Paliativno zdravljenje se običajno začne v bolnišnici po dokončni določitvi bolnikove trajnosti. Na tej stopnji se določita taktika zdravljenja in toleranca takšne terapije. Potem je možno organizirati pomoč v dveh modelih. Prvi model je hospic ali dnevna bolnišnica. Bolniki, ki so osamljeni in omejeni na gibanje za en dan, 2-3 krat na teden, lahko dobijo kvalificirano pomoč, se družijo in pregledajo. Za razliko od dnevnih bolnišnic, hospici zagotavljajo pacientom, da ostanejo 2-3 tedne, da zagotovijo eno ali drugo vrsto paliativne terapije ali psihološke pomoči, v primerih, ko je nerealno početi doma ali v dnevni bolnišnici.

V hospicah izberejo potrebno anestetično terapijo, skrbijo za paciente, poučijo pravila zdravstvene nege, se z njimi posvetujejo v času bolezni in izgube ljubljene osebe. Vsa pomoč v hospicah in dnevnih bolnišnicah je brezplačna. Nekateri hospici (v Ruski federaciji jih je več kot 60) imajo tudi službo za obisk in dnevno bolnišnico. Drugi model paliativne terapije je zdravljenje na domu, ki vključuje obisk klinike in / ali hospica s strani specialista, periodično popravljanje režima zdravljenja.

In še ena bistvena funkcija hospic: omogočajo, da sorodniki bolnika z rakom vzamejo malo počitka, kar je zelo pomembno v razmerah velike obremenitve družine v takšnih ekstremnih pogojih.

Seznam bolnišnic

1 na Primorskem (Lakhta)
Naslov: Lakhta, Ave Lakhta, 98
Tel.: (812) 238-21-56 / 26-62
www.hospice.chat.ru

№ 2
Naslov: naselje Pontonny, ul. Zavodskaya, 36, bolnišnica 34
Tel: (812) 462-56-30 / 57-70

Številka 3
Naslov: poz. Pargolovo, ul. Lomonosov, 76
Tel.: (812) 594-82-29

№ 4
Naslov: St. Petersburg, Avenue Svetlanov, 85
E - naslov: [email protected]

Hospic svete princese Olge
Naslov: st. Kosinov, 19 let, gore. bolnišnično številko 14
Tel: (812) 186-44-49 / 60-60, faks (812) 147-19-91

Center za paliativno oskrbo bolnikov z malignimi ascitesi in plevritisom, Inštitut za nujne raziskave. I.I. Janelidze
Naslov: st. Budimpešta, 3
Tel.: (812) 774-34-97
E - naslov: [email protected]

Oddelek za bolnišnice
Naslov: Kronstadt, bolnišnica številka 36
Tel.: (812) 311-36-60

Hospic v mestnem geriatričnem centru
Naslov: n. Fontanka, 148
Tel: (812) 251-84-89

Kako priti do hospica - pogoji bivanja in potrebni dokumenti

Hospic je zdravstvena ustanova, kjer je pomoč neozdravljiva. Institucije te vrste pomagajo in skrbijo umirajočim ljudem. V nekaterih primerih je hospic vredna alternativa domači oskrbi ali v primeru, ko neozdravljivi pacient preprosto nima veliko opraviti. Zdravstvene ustanove so zasebne in javne. Težje je priti v preteklost, za to boste morali izpolniti določene pogoje, prinesite paket dokumentov. Iz članka boste izvedeli, kako priti do hospica, kakšni dokumenti so potrebni za to.

Kdo je prikazan v hospicu

V družbi obstaja mnenje, da je hospic nevredno zatočišče za umirajoče ljudi, ki so jih zapustili sorodniki. Pravzaprav ni. Sodobni hospici imajo vso potrebno opremo, raven storitev in pomoči ni slabši kot med zdravljenjem v rezilih.

Hospic zagotavlja pogoje za hudo bolne ljudi, ki so na robu smrti. Njihovo dostojno vzdrževanje je zagotovljeno zlasti za zdravljenje simptomov in spremljajoče oskrbe. Dokazano je, da imajo bolniki v tej zdravstveni ustanovi:

  • onkološke bolezni;
  • okvare srca;
  • nevropatološke patologije;
  • Pomoč.

Seznam ni popoln, toda ljudje s temi boleznimi predstavljajo glavni delež tistih v hospicu. Pozornost je treba nameniti dejstvu, da morajo biti te bolezni, da bi bolnik redno vstopil v hospic, v hudi, zadnji fazi. Zdravljenje bolezni ne more biti.

Toda v številnih javnih hospicah so na voljo storitve začasne oskrbe pacientov, na primer obstajajo situacije, ko je bolnik resno bolan, zdaj pa je prišlo do poslabšanja. V tem primeru se postavi v hospic, dokler se ne pojavi remisija. Nato se odpustijo ali prenesejo v običajno državno bolnišnico.

Tudi v hospicu obstaja možnost, da postavimo hudo bolnega sorodnika, če v tem trenutku družinski člani nimajo možnosti, da bi skrbeli zanje pravočasno. To je priročno, če na primer nujno zapustite mesto. Z vodstvom hospica se dogovorite o določenih pogojih, nato pa pacienta.

Katere storitve so na voljo

Storitve, ki se zagotavljajo v hospicu, so odvisne od tega, ali je bolnik stalno ali občasno. Nastanitev je možna:

  • stalno - stalno prebivališče na ozemlju;
  • ambulantno - redno se je potrebno obiskati klinika.

V drugem primeru mora biti oseba prisotna v hospicu med manipulacijami in postopki. Potem ga lahko sprejmejo sorodniki, v primeru nepredvidenih situacij pa lahko pokliče zdravstvene delavce v hišo. V prvem primeru je oseba stalno v hospicu.

Glede na bolezen je predpisana terapija, poseben kompleks medicinskih postopkov in postopkov (njihova kakovost je seveda odvisna od ravni zdravstvene ustanove). Poleg tega je pacientu zagotovljena stalna oskrba. To vključuje vodo, higieno.

Zakonodajna podlaga

Prostor v hospicu je naveden v nalogu Ministrstva za zdravje Rusije z dne 14. aprila 2015 št. 187n. Zakonodajno je ugotovil, kdo lahko pride v paliativno oskrbo v zdravstveni ustanovi.

Navedeno je, da lahko javne in zasebne zdravstvene ustanove nudijo take storitve. Pomoč je prikazana (to velja predvsem za javne hospice, zasebno, praviloma je seznam nekoliko razširjen):

  1. bolniki z rakom 4 stopnje;
  2. odpoved organov, medtem ko transplantacija ni mogoča;
  3. z okvarjenim delovanjem možganov ali hrbtenjače zaradi motenj cirkulacije;
  4. z demenco;
  5. s hudimi posledicami prejšnjih poškodb;
  6. s hudimi boleznimi živčnega sistema, predvsem degenerativne.

Zakon navaja, da imajo onkolog, splošni zdravnik (če obstaja potrditvena diagnoza), zdravniki v hospicu in zdravstvene službe pravico izdati navodila za hospic.

Vstop v hospic je pravno mogoč le, če obstaja potrdilo, ki potrjuje diagnozo. V tem primeru so dokumenti priloženi podatki o laboratorijskih in instrumentalnih študijah, ki so potrditev bolnikovega stanja. Zdravstveni delavec izda tudi priporočilno pismo, ki beleži nadaljnji načrt zdravljenja in oskrbe pacienta.

Kako do brezplačnega državnega hospica

Javni hospici pogosto nimajo prostora za sprejem bolnikov, tudi če govorimo o najhujših primerih. Vendar pa je treba zbrati dokumente, ker je prostor mogoče osvoboditi.

Če ni časa za čakanje, lahko izberete zasebno zdravstveno ustanovo. Stroški takšnih storitev so veliko višji, vendar ne bi smelo biti težav pri iskanju, oblikovanju in namestitvi.

Zahtevani dokumenti

Paliativna oskrba je zagotovljena šele, ko se potrdi, da jo bolnik resnično potrebuje. Za nastanitev je zbran paket dokumentov, ki potrjuje diagnozo in nujnost namestitve v hospicu. Seznam dokumentov za registracijo:

  • potni list ali drug osebni dokument;
  • napotitev s priporočili zdravnika;
  • zdravstveno zavarovanje;
  • izvleček iz zgodovine bolezni;
  • kartico bolnika z vsemi laboratorijskimi testi.

Prvi korak je pomoč strokovnjaka, ki je sodeloval pri bolniku. Lahko ga dobite na recepciji, vendar ne pričakujte, da se bo postopek končal v 24 urah. Zdravnik mora napisati ne samo diagnozo, ampak tudi napisati načrt zdravljenja, priporočila glede oskrbe in podobno. Običajno dokumentacija v kliniki traja od 3 do 7 dni.

Postopek registracije

Postopek prijave v hospic je dokaj preprost. Na začetku je treba pojasniti, ali obstaja mesto v izbrani zdravstveni ustanovi. Če je odgovor pozitiven, morate takoj obravnavati dokumentacijo (pridobitev potrdil iz klinike, zdravstvene politike itd.). Po zbiranju papirja se predložijo v register hospic, ki ga potrdi glavni zdravnik.

Ob sprejemu se bolnika ponovno pregleda. Podatki se pripišejo novemu zemljevidu. Tako bo mogoče spremljati stanje. Imenovanja, zlasti način jemanja zdravil in medicinskih postopkov, so predpisana na podlagi priporočil strokovnjaka, hkrati pa ob upoštevanju trenutnega stanja pacienta.

Poleg zagotavljanja zdravstvenih storitev in oskrbe moralne podpore nudijo tudi javni in zasebni hospici. V ustanovi so zaposleni usposobljeni psihologi in psihiatri, ki bodo gostom zagotovili udobno okolje.

Posebnosti bivanja v zasebnih hostlih

Glavna razlika med javnimi in zasebnimi subjekti na ravni storitev. Ker se zasebni ne financirajo iz proračuna, temveč sorodniki gostov, so zaposleni zainteresirani za zagotavljanje najbolj ugodnih pogojev.

Glavna razlika je prehrana. V državi ni možnosti za izdelavo individualne prehrane, v zasebnem doplačilu pa lahko obroke spreminjate.

Cena za en dan v zasebnem hospicu se običajno začne od 800 rubljev. Cena je odvisna od števila izbranih dodatnih storitev, časa bivanja, razpoložljivosti medicinskih postopkov. Prav tako je vredno razmisliti o ceni zdravil, ki jih lahko sorodniki sami kupijo ali naročijo v hospicu.

Zasebni hospic ponuja široko paleto dodatnih storitev. Obstaja fizioterapija, aromaterapija in terapevtske kopeli. Seveda, za uporabo storitev bo treba dodatno plačati. V zasebnih domovih je veliko osebja psihološkega osebja, zato vam ni treba skrbeti za njegovo stanje duha.

Tudi, če želite, lahko izberete ločeno komoro, kjer nihče ne bo motil. Številne zasebne zdravstvene ustanove imajo televizorje in drugo opremo, ki bo odvratila bolne od žalostnih dni.

Kako do tja

Vstop v zasebni hospic je preprosto, vedno obstajajo kraji. Prednostna naloga je vprašanje denarja. Če so, potem je pacientu zagotovljena ne le visokokakovostna zdravstvena oskrba, ampak tudi dodatni postopki.

Seveda je raven javnih hospic še daleč od tega, kako bi si želeli. Vendar pa ni dvoma o usposobljenosti zaposlenih. Tako v državnih kot v zasebnih hostlih delajo vse, da se pacienti počutijo udobno.

Oglejte si videoposnetek o hospicu in kako priti do njega:

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Kako postaviti osebo v hospic - zakonodaja, značilnosti in postopek

Hospic je zdravstvena ustanova, katere cilj je skrb za neizmerno bolne ljudi in lajšanje njihovega trpljenja v zadnjih dneh. Takšne ustanove so lahko javne, zato tudi brezplačne in zasebne. Za mnoge ljudi najboljši način za to, da postane bolni sorodnik v takem zavodu, ni vedno mogoče zagotoviti dostojne skrbi za umirajočega doma.

Indikacije za registracijo hospica

Obstaja prepričanje, da so pacienti v hospicu ljudje, ki so jih zapustili sorodniki, in da je pacientka v hospicu enaka, kot da bi jo usmrtili v slabih pogojih. To ne drži, visoka stopnja razvoja medicine nam omogoča, da zagotovimo najbolj ugodne pogoje za hudo bolne ljudi. Večina bolnikov teh zavodov je v poznejših fazah ljudi z rakom, tukaj pa pomoč pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi, nevrološkimi boleznimi, aidsom in drugimi neozdravljivimi boleznimi.

Bodite pozorni! Za nastanitev v bolnišnici se lahko dogovorite za bolnišnico in ljudi z začasnim poslabšanjem bolezni pred nastopom remisije. Prav tako ljudje uporabljajo storitve teh institucij za začasno nastanitev tam bolni sorodnik med potovanjem.

Bolnika lahko uredite v hospicu v dveh različicah:

  • ambulantno - to zahteva redne obiske klinike;
  • bolnišnica - medtem ko je bolnik stalno v ustanovi.

V primeru ambulantne oskrbe je bolnik v zdravstveni ustanovi le med medicinskimi postopki in manipulacijami. To vključuje tudi odhod zdravstvenih delavcev na bolnika doma. V hujših primerih izberite stacionarno zasnovo. Hkrati mora pacient ostati tukaj 24 ur na dan, kjer bo pod stalnim nadzorom zdravnikov.

Pogoji za sprejem v bolnišnico so preprosti. Za registracijo v takšni ustanovi za bolnike z rakom so indikacije:

  • neoperabilni rak (4. stopnja);
  • močna bolečina, ki se ne more spopasti doma;
  • ne ugodno čustveno okolje (konflikti v družini), depresija, poskusi samomora.

Zakonodaja, ki ureja proces registracije hospic

Postopek za registracijo in pravila za zagotavljanje paliativne oskrbe so urejeni z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 14. aprila 2015 št. 187n. Njegove glavne določbe v zvezi z vprašanjem registracije so prikazane v tabeli.

Vprašanje urejeno po vrstnem redu

Pojasnilo

  • z rakavo patologijo;
  • odpoved organov, ki je ni mogoče pozdraviti s presaditvijo;
  • z moteno možgansko aktivnostjo zaradi oslabljenega krvnega obtoka;
  • s posledicami poškodb, ki jih ni mogoče odpraviti;
  • z degenerativnimi boleznimi živčnega sistema;
  • z demenco
  • specialist za paliativno oskrbo;
  • zdravnik službe za zdravstveno nego na terenu;
  • Hospic zdravnik;
  • onkolog;
  • terapevta (samo s predhodnim sklepom onkologa o raku, ki ga ni mogoče pozdraviti).

Postopek registracije pacienta

Če se odločite za identifikacijo pacienta v hospicu, morate skrbeti za pripravo dokumentov in biti pripravljeni na dejstvo, da v ustanovi, ki vam ustreza, ni prostora. V tem primeru lahko priporočite, da počakate ali uredite sorodnika na drugo ustanovo. Pri plačanih hospicah praviloma ni težav pri dokumentiranju ali iskanju prostih mest.

Zahtevani dokumenti

Za osebo, ki je kraj, ki ga potrebujete za zbiranje majhen paket dokumentov. To se stori, da bi zagotovili dokaze, da oseba res potrebuje paliativno oskrbo. Tudi ta dokumentacija je potrebna za določitev seznama potrebnih postopkov in taktike zdravljenja.

Seznam potrebnih dokumentov za registracijo osebe s onkopatologijo:

  • dokument, ki potrjuje identiteto pacienta - potni list;
  • napotitev na hospic od onkologa;
  • izvleček iz zgodovine bolezni, ki potrjuje diagnozo bolnika;
  • zdravstveno zavarovanje.

Pozor! Če razmišljate o tem, kako v bolnišnico namestiti bolnika z rakom, potem morate najprej skrbeti za smer onkologa. Lahko ga dobite na preprost sprejem pri zdravniku.

Postopek potrditve

Zaporedje nadaljnje zasnove je preprosto. Dovolj je, da pojasnite razpoložljivost mest v ustanovi, ki vam ustreza. Po prejemu potrdila o možnosti registracije pacienta v tej ustanovi morate te dokumente predložiti ob vstopu v zdravljenje. Ob sprejemu v bolnišnico bo oseba zagotovo pregledana in pregledana. Na podlagi teh podatkov in izvlečkov iz zdravstvene anamneze je bolniku predpisan postopek in režim.

Poleg strokovne zdravstvene oskrbe je pacientom zagotovljena psihološka pomoč, ki ustvarja najbolj udobno psiho-čustveno okolje.

Posebnosti bivanja v zasebnih ustanovah

Glavni trend, ki ga lahko opazimo pri primerjavi podobnih javnih in zasebnih ustanov, je razlika v pogojih pridržanja. To ne pomeni, da obstajajo slabi pogoji v državnem hospicu. Toda zasebne strukture lahko nudijo veliko širši nabor storitev in kakovost storitev. Konec koncev se javne institucije poravnajo v okviru proračuna. Tudi razlike so v prehrani. V vsakem primeru ga pripravljajo strokovnjaki za prehrano in v celoti izpolnjujejo zahteve za prehrano bolnikov. Toda v plačanem hospicu je hrana običajno bolj raznolika in okusna.

Stroški bivanja osebe v taki ustanovi so odvisni od trajanja bivanja v hospicu, od števila dodatnih storitev in količine potrebnih zdravstvenih postopkov. Tudi v stroških bivanja se določijo zdravila, ki jih bolnik vzame.

Nedvomna prednost plačanih struktur v večjem interesu zaposlenih za kakovostno oskrbo pacientov. To ni presenetljivo, saj je dohodek te strukture neposredno odvisen od števila zadovoljnih pacientov in njihovih sorodnikov. Zato, če je vaš sorodnik v plačanem hospicu, ne morete skrbeti za njegovo udobje in razpoloženje.

Na žalost je v večini javnih zdravstvenih ustanov raven storitev daleč od idej idealne oskrbe, vendar to ni razlog za dvom v strokovnost zdravstvenih delavcev, ki tam delajo. V katerem koli od hospic je storjeno vse, kar je mogoče, da se zagotovi, da se zadnji dnevi življenja vsakega bolnika preživijo v najbolj udobnih pogojih.

Kje se obrne, če je v hiši pacient, ki leži

Navodila: kako pridobiti pomoč tretje osebe

Posteljni bolniki potrebujejo neprekinjeno oskrbo in zdravstveni nadzor.

Skrb za bolne ni samo fizično in moralno - to je tudi stalni materialni strošek. Zato je vredno ugotoviti, kje naj se v hiši obrne za pomoč.

Nina Kolomenskaya

Delite svoje
izkušnje

Obrnite se na kliniko v kraju stalnega prebivališča

Stanje bolnika na postelji je treba dnevno spremljati. Pokličite okrožnega terapevta doma. On bo pregledal bolnika, predpisal zdravljenje in se odločil, kateri strokovnjak bo povabil.

Vsi ozki strokovnjaki - nevrolog, oftalmolog, otorinolaringolog (ENT), kirurg, onkolog, urolog, endokrinolog, kardiolog in drugi zdravniki so na zahtevo terapevta dolžni priti v hišno posteljo.

Hiše opravljajo elektrokardiogram, sprejemajo analize, izvajajo zdravljenje. Na primer, v prisotnosti razjede, kirurg predpiše zdravljenje z dnevnim obiskom bolnika, ki ga opravi medicinska sestra, da opravi povoje.

Če je potrebno, bo v hišo prišel optometrist. Opredelil bo okvare vida, dvignil leče ali napilil očala, odkril glavkom, katarakte ali odmik mrežnice. Nevrolog lahko predpiše potek zdravljenja z dnevnimi injekcijami, ki jih mora izvajati medicinska sestra iz klinike.

Če terapevt pravi, da specializirani zdravniki ne pridejo v hišo, ne verjamete. Obrnite se na svoje nadzorne klinike in vam pošljite ozkega strokovnjaka.

V skladu z zveznim zakonom št. 323 imajo pacienti, ki so v postelji, pravico do brezplačne zdravstvene oskrbe na domu. Okrožna klinika mora nuditi potrebne zdravstvene storitve v skladu s splošnimi predpisi.

Izvleček iz zakona:

19. člen Pravica do zdravstvene oskrbe

1. Vsakdo ima pravico do zdravstvene oskrbe.

2. Vsakdo ima pravico do zagotovljene zagotovljene zdravstvene oskrbe, ki je brezplačno zagotovljena v skladu s programom državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov, ter prejemati plačane zdravstvene storitve in druge storitve, tudi v skladu s pogodbo o prostovoljnem zdravstvenem zavarovanju.

„Na podlagi varovanja javnega zdravja v Ruski federaciji“

Na hišo na posteljo morajo pacienti prispeti terapevti in specializirani zdravniki iz okrožja.

Prijavite se za socialno varnost

V 10 dneh boste dobili individualni program, v katerem bodo navedene vrste storitev, število in obdobje rezervacije.

Izvleček iz zakona:

Člen 16. Individualni program

1. Posamezen program je dokument, ki navaja obliko socialnih storitev, vrste, obseg, pogostost, pogoje, socialne storitve, seznam priporočenih ponudnikov socialnih storitev ter dejavnosti socialne podpore, ki se izvajajo v skladu z 22. členom tega zveznega zakona.

„Na podlagi socialnih storitev za državljane v Ruski federaciji“

Storitve so razdeljene na zajamčene in neobvezne. Zagotovljeno brezplačno ali delno plačano. Dodatki so vedno plačani.

Nato izberete, kam se obrniti za pomoč - državni ali nedržavni organizaciji za socialno zaščito.

Nedržavni centri za socialne storitve, ki so vključeni v register ponudnikov socialnih storitev, brezplačno zagotavljajo storitve po programu, delno brezplačno in za plačilo.

V skladu z zveznim zakonom št. 442 je zagotovljenih osem vrst socialnih storitev. Bolniku lahko nudimo zdravstvene storitve - spremljanje, diagnozo, zdravljenje in nadzor zdravil doma.

Individualni program lahko vključuje podporne storitve za ljudi z motnjami govora ali pomoč v gospodinjstvu - nakupovanje z živili, čiščenje itd.

Medicinske sestre ne zagotavljajo. Če potrebujete negovalca, jo boste morali najeti dodatno za oglase, znance, prek agencij za zaposlovanje ali se obrniti na CSO.

Pri zaposlovanju v CSO bo država prevzela stroške oskrbovalca. Ampak samo v primerih, ko je potreba po medicinski sestri registrirana v individualnem programu, ki ga izda Ministrstvo za socialno zaščito.

V upravljanje socialne zaščite bo dal individualni program. Vseboval bo seznam socialnih storitev, ki jih bo bolnik prejel brezplačno.

Daj bolnika na račun v državni hospic

Za nekatere neozdravljive bolezni imajo pacienti pravico poiskati pomoč pri državnem hospicu, ki pripada institucijam paliativne zdravstvene oskrbe.

Izvleček iz zakona:

36. člen Paliativna oskrba

1. Paliativna medicinska oskrba je kompleks medicinskih posegov, namenjenih lajšanju bolečin in lajšanju drugih hudih oblik bolezni, da bi izboljšali kakovost življenja neizrecno bolnih državljanov.

2. Paliativno oskrbo lahko v ambulantnih in bolnišničnih okoljih zagotovi zdravstveno osebje, ki je usposobljeno za tovrstno pomoč.

„Na podlagi varovanja javnega zdravja v Ruski federaciji“

Bolnišnica je posebna ustanova, v kateri bolniki in njihovi sorodniki prejemajo medicinsko, socialno, psihološko, duhovno in pravno pomoč.

Indikacije za zdravljenje so onkologija, kronične progresivne bolezni terapevtskega profila, posledice poškodb, nepopravljive motnje možganske cirkulacije, različne oblike demence, vključno z Alzheimerjevo boleznijo in drugimi boleznimi.

Za registracijo v državni hospic potrebujete napotitev. Na primer, če imate bolnika z rakom v 4. klinični skupini, vam bo okrajni onkolog dal napotnico.

V bolnišnicah so bolnišnice in gostujoča služba, ki zagotavlja oskrbo na domu. Z ustreznimi simptomi in namestitvijo v bolnišnico bo bolnik postavljen v hospic. Dostop do hospicija za sorodnike in prijatelje je dovoljen 24 ur na dan, 365 dni na leto.

Končno bolne osebe lahko dobijo pomoč v državnem hospicu. Za registracijo v hospicu potrebujete napotitev.

Pokličite dobrodelne organizacije

Veliko je dobrodelnih pravoslavnih in ne-pravoslavnih skladov. Poiščite seznam organizacij v vašem mestu in pokličite.

Poiščite dobrodelne pokroviteljske storitve, ki za pacienta zagotavljajo opremo za začasno uporabo: posebno posteljo, ležišče proti dekubitusu, voziček za prevoz.

Povabite k službi pokroviteljstva v hiši. Pokazal vam bo in vam povedal, kako pravilno skrbeti za bolnike v postelji.

Dobrodelne organizacije nudijo brezplačno pomoč pri oskrbi pacientov.

Izdaja invalidnosti in oskrbo bolnikov

Pokličite okrožnega terapevta. Ugotovil bo, ali ima bolnik indikacije za invalidnost, in dokumente v obliki 088 y za medicinski in socialni pregled (ITU).

Če je pri izdelavi dokumentov potreben sklep ozkih strokovnjakov, potem vlogo za njihov prihod pacientu predložijo sorodniki v okrožni kliniki.

V mesecu dni po predložitvi dokumentov v pisarno ITU, komisija za pacientovo hišo zapusti na pregled. Komisija se odloči, da dodeli invalidnost, pošlji v dodatek. ali zavrniti dodelitev skupine.

Če je invalidnost dodeljena, je treba odločitev komisije (roza potrdilo) nasloviti:

1. Regionalni pisarni FIU v kraju stalnega prebivališča za registracijo mesečnih plačil. V FIU je mogoče nadomestiti ugodnosti za zdravila, zdravljenje v zdravilišču, ugodnosti za plačilo javnih storitev in potovanja v prometu za gotovinska plačila.

2. pri upravljanju socialne varnosti za pridobitev socialnih storitev, ki temeljijo na kategoriji invalidnosti.

3. V MFC za prejemanje ugodnosti za plačilo javnih služb.

4. Okrožni kliniki za zdravljenje.

To je vzorčni seznam institucij. Celoten seznam je odvisen od skupine invalidnosti in koristi, ki so potrebne za invalidno osebo.

Izvleček iz zakona:

Člen 28.1. Mesečna denarna plačila za invalide

1. Invalidi in invalidi so upravičeni do mesečnega denarnega plačila v višini in na način, določen s tem členom.

2. Mesečno gotovinsko plačilo je določeno na:

1) invalidi I. skupine - 2.162 rubljev;

2) invalidi II. Skupine, invalidni otroci - 1 544 rubljev;

3) invalidi III. Skupine - 1 236 rubljev.

"O socialni zaščiti invalidov v Ruski federaciji" t

Mesečna denarna plačila invalidom in invalidnim otrokom se vsako leto indeksirajo. Prikazani podatki so v času sprejetja zveznega zakona.

Če imate invalidnost in sami skrbite za invalida, se obrnite na FIU, da uredite oskrbo invalidne osebe.

Tako boste prejeli mesečno nadomestilo in izkusili boste. Oskrbo lahko uredite, če nikjer ne delate, ne prejemate nadomestil in nimate dohodka v obliki plače ali pokojnine.

Izvleček iz zakona:

1. Od 1. julija 2008 dalje se mesečna nadomestila v višini 1.200 rubljev brezposelnim brezposelnim osebam, ki skrbijo za invalida I. skupine, invalidnemu otroku, mlajšemu od 18 let, pa tudi za starejše osebe, ki potrebujejo stalno oskrbo. ali tistih, ki so dopolnili starost 80 let (v nadaljevanju - nadomestila).

Odškodnina se izplača enemu delavcu, ki ni sposoben delati, za vsakega določenega invalidnega državljana za čas oskrbe. "

Odpuščen "umreti". In kaj potem?

Bolnik je odpuščen s sodbo: »izčrpali smo možnosti zdravljenja, bili ste blažilni«. Kaj naj storijo sorodniki? Nasveti paliativnega zdravnika in psihologa

Direktor javnega telefonskega oddelka Clear Morning Olga Goldman.

Zbiramo in izvajamo dokumente

- Tukaj so zdravniki razsodili: menimo, da je nadaljnje zdravljenje neperspektivno. Kako preveriti diagnozo in se prepričati, da so možnosti zdravljenja res izčrpane?

- V vseh primerih, ko pacient dvomi o usposobljenosti zdravnika, mora prejeti drugo mnenje. Če je bolnik šibek in mu ni zelo priročno, da bi nekam odšel, je mogoče dobiti drugo mnenje iz dokumentov.

V primeru onkološke diagnoze lahko kopije vseh izvlečkov in sklepov, ki jih imate, pošljete v najbližji zvezni center za zdravljenje raka.

Poleg tega mora paliativni onkološki bolnik priložiti okrožni kliniki v skupnosti, tudi če je plačan ali v oddelčni kliniki.

To je najbolje storiti takoj, ko postane jasno, da so lahko potrebna zdravila proti bolečinam, tudi če se bolnik ne namerava zdraviti v sistemu državne medicine. Konec koncev, za prejemanje brezplačnih zdravil, vključno s sredstvi za lajšanje bolečin, za vstop v hospic ali za priključitev na izseljenske storitve v hospicu je možno le v smeri iz okrožja.

Stehtajte tveganja

Seveda, ko se osebi povedo o besedah ​​o jalovosti zdravljenja, praviloma ni aktiven sam bolnik, temveč njegovi sorodniki. Ne želijo se odpovedati, niso pripravljeni sprejeti končne sodbe. Če je zdravljenje s konvencionalnimi metodami ali kot del kliničnih študij nemogoče, se skuša strinjati z medicinskimi manipulacijami z neznanim ali neznatnim rezultatom, ki znatno zmanjšajo kakovost življenja bolnika.

To je zelo težaven trenutek: ljubeči sorodniki so pripravljeni premakniti gore, tako da njihova ljubljena oseba ne umre, včasih pa se morate ustaviti - če dobite drugo mnenje, in to potrjuje prvo.

Pomembno je, da se vprašate: ali bo zdravljenje boleče ali neprijetno? Kaj je mogoče dobiti kot rezultat zdravljenja? Ali je vredno podaljšati življenje za dva tedna, tako da je bolnik ves ta čas v bolnišnici, ki trpi zaradi včasih bolečih (in dejansko neučinkovitih) postopkov? In kaj pacient misli o tem?

Postavite neposredna vprašanja

Olga Goldman, direktorica javnega telefonskega oddelka Clear Morning Cancer. Fotografije iz iz.ru

- Kdo lahko s pacientovimi sorodniki govori o tej posebnosti?

- Zdravnik. Vendar pa je posebnost situacije ta: sprejemanje odločitev o paliativnem pacientu je zapleteno etično vprašanje ne le za njegove sorodnike, ampak tudi za zdravnika.

In če sorodnik ne postavlja vprašanj o tem, zdravnik ni dolžan začeti takega pogovora sam.

Sorodniki se morajo z zdravnikom pogovoriti o strategiji zdravljenja bolnika. Zato ga je treba neposredno vprašati, kaj bo med zdravljenjem, kakšni bodo njegovi rezultati, kakšne so prednosti in slabosti. Zdravnika je treba vprašati o možnostih zdravljenja, o kakovosti življenja bolnika med zdravljenjem - ali bo bolelo, ali bo jasno razumel, kaj se dogaja, ali bo v postelji, ali bo lahko sam služil, ali je sam, ali se bo vedno zbolel? Kako dolgo bomo podaljšali življenje bolnika? Bolje je, da se za ta pogovor pripravite vnaprej - zapišite svoja vprašanja, da ne pozabite ničesar.

Zaželeno je, da pacient (če je sposoben in pripravljen) razpravlja o tem, kako nadaljevati - nadaljevati zdravljenje, tudi če upanje za njegovo učinkovitost ni zelo veliko, ali da ponovno preuči situacijo in izbere kakovostno življenje, ne glede na to, kako dolgo bo še.

Če je bil bolnik zdravljen v zasebni kliniki, je možen etični konflikt. Po eni strani je plačana klinika zainteresirana za čim daljše zdravljenje pacienta. Potem se lahko bolnik in sorodniki do zadnjega prepričajo, da se lahko za vašo ljubljeno osebo stori še nekaj drugega.

Po drugi strani pa tudi v zasebnih (vestnih) klinikah obstajajo etični standardi, ki ne dovoljujejo prodaje storitev, ki ne ustrezajo interesom bolnika. Tudi tukaj morate zdravniku postaviti vprašanja, pojasniti cilje in cilje predlaganih postopkov.

Vprašanje, ki se še naprej obravnava ali ne, nima skupnega nedvoumnega odgovora. Tako se zgodi, da sorodniki res najdejo program zdravljenja, ki ustreza in deluje, paliativni pacienti pa živijo že leta.

Vse ukrepe po diagnozi "paliativno" je treba vzeti s hladno glavo. Hkrati je bolje razpravljati o razmerah z nekom, na primer s psihologi našega telefona za pomoč pri raku. Naši psihologi pomagajo naročniku pojasniti, kaj je zdaj najpomembnejše, katere odločitve je treba sprejeti, vendar ne vodijo in ne svetujejo - odločitev vedno ostane pri naročniku.

Telefonska številka storitve "Jasno jutro" 8-800-100-01-91

Kako povedati vaši ljubljeni osebi: »postavili smo vas v hospic«?

- Kdo sprejema novice, da bo oseba umrla - sorodniki ali sam bolnik?

- Seveda, bolnik. Če je oseba zavestna, popolnoma razume, kaj se mu dogaja. Dejansko se v primeru raka, na primer, takšne novice pojavijo praviloma po več letih boja za življenje. Toda sorodniki težje obravnavajo razmere.

- Kako povedati vaši ljubljeni osebi: »Izčrpali smo vse možnosti medicine«?

- To je zelo individualno. Večkrat lahko povem prave besede: »Bodi iskren«, »ne utišaj stanja pacienta«, toda ko gre za posel, bodo delovali mehanizmi odnosov, ki so vzpostavljeni v družini.

In če nam ta odnos ne dovoljuje govoriti o najpomembnejšem, potem nas taka oseba pokliče na telefonsko linijo z vprašanjem: "Zelo sem prestrašena, kako naj to rečem, se pogovorim z njim?"

Lahko se zgodi, da pacient vpraša: "Kako jih je treba ustaviti?" To je lahko odrasli sin z vprašanjem: "Mislim, da ne ve, da bo kmalu umrla, kaj storiti?"

In še naprej, skozi vprašanja, spomine, prejšnje izkušnje naročnika, se pričakuje pričakovani scenarij.

Nekaj ​​preprostih nasvetov za komuniciranje z bolnikom z rakom je na spletni strani "Clear Morning"

Univerzalni nasvet - ne pozabite slišati bolnika, ki stoji za vašimi aktivnimi dejanji.

Lahko vidi situacijo povsem drugače, morda ima svoje želje, nepričakovano za vas: morda bo prosil, naj se pokliče njegov bratranec, s katerim ni govoril petnajst let, zdaj pa želi mir.

Zato pri obravnavanju pacienta potrebujemo odprta vprašanja: "kaj hočeš?" In ne "hočeš, da ali ne?"

Najtežja stvar za osebo, ki vstopi v blažilno fazo, je izguba nadzora nad svojim življenjem in telesom: ne glede na to, kaj počne, je še vedno bolan in prej ali slej bo umrl.

Včasih povzroči agresijo - bolnik ne posluša, prisega. Sorodniki začenjajo misliti, da se zanj slabo skrbi, v resnici pa ta agresija ni usmerjena proti njim, ampak proti njihovi lastni nemoči, proti bolezni.

Ta občutek je še posebej težak za človeka, ki je prej imel vodilni položaj, je bil vodja družine. Potem je slegel, nahranil se je z žlico in se celo odločil, kateri program na televiziji se bo vklopil, kar mu ne bo dalo nobene možnosti, da vpliva na njegovo življenje.

In za njega je pomembno, da se njegovi sorodniki spomnijo, da je še vedno človek, da ima želje in mnenja. Pomembno je, da mu damo občutek sodelovanja v življenju in vsaj nekaj nadzora nad njo. Naj bo celo priložnost, da pridete na stranišče sami ali se odločite, kakšen nered bo jedel za zajtrk.

Toda praviloma, ko obstaja resnična potreba po odhodu v hospic, se vprašanja o tem, kako to reči blizu, običajno ne pojavijo.

Enota za paciente, bolnike ali paliative?

Ksenia Kovalenok, vodja zdravniškega centra »Mercy«: t

Ksenia Kovalenok, vodja medicinskega centra Mercy Medical Center. Foto: diakon Andrej Radkevič

- Kako je hospic drugačen od paliativnega oddelka bolnišnice?

- Naloga hospica je zagotoviti, da je v zadnjih dneh njegovega življenja človek živel do najvišje kakovosti. Namestijo v hospic, če doma ne morejo zagotoviti kakovosti življenja, ki je potreben bolniku: anestezija, nega, previjanje. Vendar pa hospic ne zagotavlja nobenega zdravljenja. Ne držite se tam in oživljanja.

V hospicu so različne postelje: poleg hospic bolnišnic, kjer pacient leži do konca življenja, obstajajo respis postelje - »nadomestne postelje«.

Bolniki so tam že nekaj časa in sorodniki skrbijo zanje doma. Ti bolniki so tudi paliativni, v hospicu pa tudi samo oskrbo. Toda pacient bo, ko bo nekaj časa ležal na postelji, odšel domov.

Zdravstvena oskrba je možna v bolnišničnem oddelku paliativne oskrbe. Na primer, bolnik ima kap, ne more se premakniti, njegova starost in stanje pa ne pomenita uspešne rehabilitacije. Toda v akutni fazi ima tudi kronični gastritis. Ali pa so se pojavili novi simptomi, oseba pa je treba pregledati.

V paliativnem oddelku lahko bolniki dobijo zdravila in postopke.

Takšnega pacienta lahko postavimo v paliativno oddelko bolnišnice in celo tam zdravimo. Če potrebuje posebno medicinsko manipulacijo, ga lahko postavi v običajno bolnišnico. Na primer, da bi namestili človeško gastrostomijo, so postavljeni v običajni kirurški oddelek. Ampak še za vzpostavitev dela te gastrostomije in poučevanje sorodnikov za skrb za takega bolnika v paliativnem oddelku, ker morajo kirurške postelje delati za operacijo.

Zdaj se lahko paliativne enote uporabljajo tudi kot odziv. Obenem pa, ker se palijativni oddelki nahajajo v velikih večpolnih bolnišnicah, obstaja možnost, da dobijo nasvete od različnih specializiranih zdravnikov.

Moskva: kako priti do paliativnega oddelka

- Kako priti do paliativnega oddelka bolnišnice v Moskvi?

- Odrasli bolnik mora prejeti zdravniško mnenje, da je nevzdržno (paliativno). Če sorodniki menijo, da je nujno, da ga dajo v paliativni oddelek, morajo izbrati bolnišnico, kjer se nahaja, poklicati in se prijaviti. Toda v takih pisarnah ne more lagati "do konca".

Napotitev zdravnika ni potrebna za hospitalizacijo v paliativnem oddelku.

Toda vsak paliativni oddelek ima lahko svoj seznam potrebnih dokumentov, zato je najbolje, da ugotovimo vse v tej bolnišnici, kjer nameravate postaviti svojo ljubljeno osebo.

- Ali se lahko pošljejo v bolnišnico neposredno iz bolnišnice, če se ugotovi, da je paliativen?

- V zvezi s tem imamo zelo različne prakse za otroke in odrasle. V otroški praksi so takšne neposredne usmeritve. Poleg tega za otroke v Moskvi obstaja izhodna paliativna oskrba, ki lahko pomaga bolnišničnim zdravljenjem, v bolnišnicah je ambulantno sprejemanje. To je na primer dnevna bolnišnica v otroški bolnišnici Morozov, kjer se lahko čez dan posvetujete in se nato vrnete domov. Za otroke je na voljo več zasebnih paliativnih storitev, kjer se lahko posvetujete.

S hospitalizacijo odraslih je vse bolj zapleteno in glavni problem je pomanjkanje usmerjanja.

Pogosto oseba ne ve, da obstaja takšna zdravstvena služba. Včasih, tudi v klinikah, ne vedo, kje bi ga lahko postavili, nas pokličejo v Mercy Center. In včasih kličemo polikliniko, na katero je oseba pritrjena, prosimo, da podpišemo sklep o nekurativnosti, da se lahko obrne na paliativno službo.

V Moskvi se paliativne enote nahajajo v več bolnišnicah. Poleg tega obstaja poseben center za paliativno medicino (nekdanja bolnišnica številka 11), ki ima tudi službo za obisk. Poleg tega je na voljo tudi hospic.

Paliativna izhodna služba: ni medicinskih sester

- Kaj je paliativna izhodna služba?

- V idealnem primeru je to storitev, ki zagotavlja osebi celovito pomoč - ne le medicinsko, ampak psihološko, duhovno in socialno. Državna paliativna služba je tam, vendar zagotavlja le medicinsko stran. Terenska palijativna služba Fundacije Vera skuša pokriti tako medicinske kot socialne vidike. V okviru drugih skladov so mobilne paliativne storitve, kot tudi zasebne mobilne paliativne storitve.

- Kakšen je prihod paliativne službe?

- V idealnem primeru, takole: zdravnik gre bolniku, oceni diagnozo in bolnikovo resnost. Konec koncev, obstajajo bolniki s paliativno diagnozo (začetne faze SMA, Duchenne sindrom), katerih stanje v začetnih fazah ne zahteva zdravstvene oskrbe, potrebujejo le psihologa.

Če je stanje bolnika hudo, se odloči, da se ga vzame za nadzor: socialni delavec gre pri takih bolnikih - preveri, ali so izdani vsi možni dokumenti (o paliativnem pacientu, o ugodnostih itd.) In pove, kako jih urediti.

Nato zdravnik razloži značilnosti diagnoze sorodnikom, pove, kakšne spremembe se bodo zgodile bolniku in kaj je treba spremljati. Pripravljen je načrt za upravljanje pacientov, nato pa na terenu preveri, kako ga izvajajo sorodniki in ali bolnik potrebuje hospitalizacijo. Družino bolnika občasno kličemo, s poslabšanjem - pride gostujoča ekipa.

Državna paliativna služba lahko ponudi le obisk zdravnika, drugi strokovnjaki pa delajo v drugih paliativnih službah.

Pomembno: paliativna oskrba v Rusiji ni vključena v MLA!

V službi za paliativno oskrbo ni negovalcev in zdravstvene nege. V službi »Mercy« je le nadomestna medicinska sestra, ki lahko več ur prepusti mamo. Negovalci morajo gledati ločeno.

Paliativna oskrba v regijah

- Kaj se dogaja s paliativno oskrbo v regijah?

- Praviloma je organiziran v hospicah. Toda kakovost zdravljenja in razmere v določenem hospicu kot celoti bodo zelo odvisne od vodstva.

Dejstvo je, da v Rusiji še vedno ni zdravstvene specialnosti "hospic care". Prekvalifikacijo lahko opravijo le obstoječi zdravniki drugih specialnosti; na splošno se ta sistem izobraževanja razvija le, in celo v Moskvi je število strokovnjakov, ki lahko kompetentno zagotavljajo takšno pomoč, majhno.

V tujini je posebna posebnost »paliativna oskrba«, jo poučujejo zdravniki, obstajajo posebej usposobljene medicinske sestre, številni drugi specialisti, kot so fizioterapevti, pa imajo posebne veščine pri delu s paliativnimi bolniki.

V vsakem primeru pa bo zdravnik službe za paliativno oskrbo bolje razumel situacijo kot bolnikove sorodnice, ki zaradi svojih čustvenih izkušenj z vsemi svojimi prizadevanji morda ne bodo mogle zagotoviti potrebne pomoči svojemu najbližjemu.

Paliativna oskrba v Moskvi