Simptomi in znaki emfizema, zapleti

Simptomi emfizema se razlikujejo glede na stopnjo poškodbe pljučnega tkiva, zaradi česar oseba doživlja kratko sapo, težko dihanje, kašljanje in pomanjkanje kisika med vadbo (na primer med vadbo ali dvigovanjem uteži). Emfizem je kronična, progresivna bolezen, zaradi česar se simptomi in znaki sčasoma običajno poslabšajo.

Simptomi emfizema

Ker se bolezen razvija postopoma, v mnogih primerih oseba niti ne sumi, da ima emfizem, dokler se ne pojavi nepopravljiva poškodba pljuč. Epizode poslabšanja simptomov (imenovane eksacerbacije) so precej pogoste pri bolnikih s pljučnim emfizemom. Eksacerbacije se pojavljajo pogosteje v poznejših fazah te bolezni.

Poleg oteženega dihanja, težkega dihanja in kašlja se lahko pri ljudeh pojavijo tudi drugi simptomi pljučnega emfizema, kot so:

  • Cianoza (modrikasta obarvanost ustnic, prstov in kože zaradi nizkega kisika [O2] v krvi)
  • Edemi (ponavadi na nogah in gležnjih)
  • Utrujenost
  • Glavoboli (zlasti po prebujanju zjutraj zaradi še težje izmenjave plina v pljučih med spanjem)
  • Izguba teže

Bolniki z emfizem pogosto trpijo tudi za kroničnim bronhitisom. Kronični bronhitis vodi do produktivnega kašlja, ki ne izgine vsaj 3 mesece in se pojavlja vsako leto 2 leti zapored.

Simptomi emfizema

Simptomi emfizema so:

  • Prsni koš (npr. Sprememba oblike prsnega koša zaradi širjenja pljuč in stene prsnega koša ter neučinkovita uporaba dihalnih mišic)
  • Krekanje in piskanje pri vdihavanju, zmanjšani zvočni hrup in oddaljeni srčni zvoki (pogosto slišani samo skozi stetoskop)
  • Napačno gibanje dihalnih mišic
  • Podaljšani roki in hrtanje rok
  • Vibracija prsnega koša med pogovorom (glasni tremor)

Z napredovanjem emfizema mnogi bolniki doživljajo kratko sapo zaradi najmanjše aktivnosti ali celo s sedečim načinom življenja. Pogosto kljubovito izdihujejo skozi zaprte ustnice, kar je način, da dihalni proces postane bolj učinkovit način dihanja skozi valovite (napihnjene) ustnice.

Bolniki se lahko nagibajo naprej in se držijo s svojimi rokami, tako da dlane položijo na kolena. Ta položaj lahko pomaga olajšati dihanje, saj bolnikom omogoča učinkovitejše uporabo pomožnih dihalnih mišic (tj. Mišic hrbta, trebuha ali vratu, ki se običajno ne uporabljajo pri dihanju).

Zapleti emfizema

Emfizem lahko povzroči številne zaplete in sama bolezen ima visoko stopnjo smrtnosti. Anksioznost, depresija in motnje spanja so pogoste bolezni pri bolnikih s pljučnim emfizemom.

Zapleti te bolezni vključujejo:

  • Pljučna hipertenzija in desničarsko srčno popuščanje.
  • Srčno popuščanje.
  • Pljučnica in druge pljučne okužbe.
  • Pneumotoraks (kopičenje zraka znotraj membrane, ki obdaja pljuča [plevralna votlina]).
  • True polycythemia (prekomerna proizvodnja rdečih krvnih celic, ki se pojavi kot odgovor na nizko raven kisika v krvi - lahko blokira majhne krvne žile).
  • Dihalna odpoved.

Emfizem: simptomi in zdravljenje

Ta patologija spada v skupino kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni. Ko se zaradi širjenja alveolov pojavi destruktivna sprememba v pljučnem tkivu. Njena elastičnost se zmanjša, tako da po izdihu v pljučih ostane več zraka kot z zdravim organom. Zračne prostore postopoma nadomeščajo vezivno tkivo, takšne spremembe pa so nepovratne.

Kaj je emfizem

Ta bolezen je patološka lezija pljučnega tkiva, v kateri je opazna povečana zračnost. Pljuča vsebujejo okoli 700 milijonov alveolov (mehurčkov). Skupaj z alveolarnimi prehodi tvorijo bronhiole. Zrak vstopa v vsak mehurček. Kisik se absorbira skozi tanko steno bronhijev, ogljikov dioksid pa se odstrani skozi alveole, ki se med izdihom izloča. Na podlagi emfizema je ta proces moten. Mehanizem razvoja te patologije je naslednji:

  1. Bronhije in alveole se raztezajo, zaradi česar se njihova velikost poveča za 2-krat.
  2. Stene krvnih žil postajajo tanjše.
  3. Pojavi se degeneracija elastičnih vlaken. Stene med alveolami so uničene in nastanejo velike votline.
  4. Področje izmenjave plina med zrakom in krvjo se zmanjša, kar vodi do pomanjkanja kisika.
  5. Razširjena območja iztisnejo zdravo tkivo. To poslabša pljučno prezračevanje in povzroči kratko sapo.

Razlogi

Obstajajo genetski vzroki za pljučni emfizem. Zaradi strukturnih značilnosti bronhiolov se zožijo, zato se tlak v alveolah poveča, kar vodi do njihovega raztezanja. Drugi dedni dejavnik je pomanjkanje α-1 antitripsina. S takšno anomalijo proteolitični encimi, ki so namenjeni za uničevanje bakterij, uničijo stene alveolov. Običajno naj bi antitripsin takšne snovi nevtraliziral, vendar se z njegovim pomanjkanjem to ne zgodi. Emfizem se lahko pridobiva tudi, vendar se pogosteje razvije v ozadju drugih pljučnih bolezni, kot so: t

  • bronhialna astma;
  • bronhiektazije;
  • tuberkuloza;
  • silikoza;
  • pljučnica;
  • antracoza;
  • obstruktivni bronhitis.

Tveganje za emfizem je veliko zaradi kajenja tobaka in vdihavanja strupenih spojin kadmija, dušika ali prašnih delcev, ki plavajo v zraku. Seznam razlogov za razvoj te patologije vključuje naslednje dejavnike:

  • starostne spremembe, povezane s slabim krvnim obtokom;
  • hormonsko neravnovesje;
  • pasivno kajenje;
  • poškodbe in poškodbe prsnega koša na organih na tem področju;
  • kršitev limfnega odtoka in mikrocirkulacije.

Simptomi

Če je emfizem nastal v ozadju drugih bolezni, je v zgodnji fazi prikrit kot njihova klinična slika. V prihodnosti ima pacient težko dihanje, povezano s težavami z dihanjem. Sprva se opazuje le z intenzivnim fizičnim naporom, kasneje pa se pojavi z običajno dejavnostjo osebe. V pozni fazi bolezni opazimo kratko sapo tudi v mirovanju. Obstajajo tudi drugi znaki emfizema. Predstavljeni so na naslednjem seznamu:

  • Cianoza To je modrikasta barva kože. Cianoza se pojavi v območju nasolabialnega trikotnika, na konicah prstov ali neposredno po celotnem telesu.
  • Hujšanje Teža se zmanjša zaradi intenzivnega dela mišic dihal.
  • Kašelj Ko je izrazito otekanje vratnih žil.
  • Sprejetje prisilnega položaja - sedenje s telesom, ki je nagnjeno naprej in počiva na rokah. To pomaga pacientu olajšati njihovo dobro počutje.
  • Posebna narava dihanja. Sestavljen je iz kratkega "prijemalnega" vdiha in podaljšanega izdiha, ki se pogosto izvaja z zaprtimi zobmi z napihnjenimi licami.
  • Razširitev supraklavikularne fose in medrebrnih prostorov. S povečanjem prostornine pljuč se ta območja začnejo izločati.
  • Prsni koš. Tura (skupna prostornina gibov prsnega koša med vdihom in izdihom) se znatno zmanjša. Prsni koš hkrati nenehno izgleda kot pri največjem vdihu. Pacientov vrat izgleda krajši od zdravih ljudi.

Razvrstitev emfizema

Po naravi poteka pljučni emfizem je akuten in kroničen. V prvem primeru je bolezen reverzibilna, vendar le z zagotavljanjem nujne medicinske oskrbe. Kronična oblika se razvija postopoma, v pozni fazi lahko povzroči invalidnost. Po poreklu je pljučni emfizem razdeljen na naslednje vrste:

  • primarno - razvija se kot samostojna patologija;
  • sekundarna - povezana s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Alveole se lahko enakomerno uniči po celotnem pljučnem tkivu - difuzna oblika emfizema. Če pride do sprememb okrog brazgotin in lezij, potem obstaja osrednja vrsta bolezni. Glede na vzrok je emfizem razdeljen na naslednje oblike:

  • senilna (povezana s starostnimi spremembami);
  • kompenzacijsko (razvije se po resekciji enega režnja pljuč);
  • lobar (diagnosticiran pri novorojenčkih).

Najširša klasifikacija pljučnega emfizema temelji na anatomskih značilnostih glede na acinus. Tako imenovano območje okoli bronhiole, ki spominja na kup grozdja. Glede na naravo škode na acini emfizem pljuč je teh vrst: t

  • panlobularna;
  • centrilobularna;
  • paraseptal;
  • peribour;
  • bulozni;
  • intersticij.

Panlobular (panacinarna)

Imenuje se tudi hipertrofično ali vezikularno. Spremljajo jo poškodbe in otekanje akinov enakomerno po pljučih ali njegovem režnju. To pomeni, da je panlobularni emfizem difuzen. Zdravo tkivo med acini je odsotno. Patološke spremembe so opažene v spodnjih delih pljuč. Proliferacija vezivnega tkiva ni diagnosticirana.

Centrilobularna

To obliko emfizema spremlja lezija osrednjega dela krošnje posameznih alveolov. Širitev lumna bronhiolov povzroča vnetje in izločanje sluzi. Stene poškodovanih acinov so prekrite z vlaknastim tkivom, parenhim pa med nespremenjenimi območji ostaja zdrav in še naprej opravlja svoje funkcije. Centrilobularni emfizem v pljučih je pogostejši pri kadilcih.

Paraseptal (periakinar)

Navedeni so tudi distalni in perilobularni. Razvito na podlagi tuberkuloze. Paraseptalni emfizem povzroča poškodbe ekstremnih delitev akin na območju blizu pleure. Začetne majhne žarnice so povezane z velikimi zračnimi mehurčki - subpleuralno bullee. Lahko vodijo v razvoj pnevmotoraksa. Velike bulle imajo jasne meje z normalnim pljučnim tkivom, tako da po kirurški odstranitvi opazimo dobro prognozo.

Blizu rubin

Sodeč po imenu, lahko razumemo, da se ta vrsta emfizema razvija okoli žarišč fibroze in brazgotin na pljučnem tkivu. Drugo ime za patologijo je nepravilno. Pogosteje je opaziti po trpljenju tuberkuloze in v ozadju razširjenih bolezni: sarkoidoza, granulomatoza, pnevmokonioza. Emfizem tipa pljuč je predstavljen z območjem nepravilne oblike in majhno gostoto okoli vlaknastega tkiva.

Bullous

V primeru mehurčaste ali bulozne oblike bolezni se namesto uničenih alveolov oblikujejo mehurčki. Po velikosti dosežejo od 0,5 do 20 cm ali več, lokalizacija mehurčkov pa je drugačna. Lahko se nahajajo tako v celotnem pljučnem tkivu (predvsem v zgornjih režnjah) kot v bližini pleure. Nevarnost bikov je v njihovem morebitnem prelomu, okužbi in stiskanju okoliškega pljučnega tkiva.

Interstitial

Podkožna (intersticijska) oblika spremlja pojav zračnih mehurčkov pod kožo. V tem sloju povrhnjice se dvignejo skozi razpoke tkiva po prelomu alveol. Če mehurčki ostanejo v pljučnem tkivu, se lahko raztrgajo, kar povzroči spontani pnevmotoraks. Intersticijski emfizem je lobar, enostranski, vendar je njegova dvostranska oblika pogostejša.

Zapleti

Pogosti zaplet pri tej patologiji je pnevmotoraks - kopičenje plina v plevralni votlini (kjer ne bi smelo biti fiziološko locirano), zaradi katerega se pljuča umiri. To odstopanje spremlja akutna bolečina v prsih, ki jo otežuje navdih. Tak pogoj zahteva nujno zdravstveno oskrbo, sicer je smrt možna. Če se organ v 4-5 dneh ne okreva, se bolnik operira. Med drugimi nevarnimi zapleti so tudi naslednje bolezni:

  • Pljučna hipertenzija. Gre za zvišanje krvnega tlaka v pljučnih žilah zaradi izginotja majhnih kapilar. To stanje je bolj stresno na desnem srcu, kar povzroča odpoved desnega prekata. Spremljajo ga ascites, hepatomegalija (povečane jetra), edemi spodnjih okončin. Desnokrvni odpoved je glavni vzrok smrti pri bolnikih z emfizemom.
  • Nalezljive bolezni. Zaradi zmanjšanja lokalne imunosti se poveča občutljivost pljučnega tkiva za bakterije. Patogeni lahko povzročijo pljučnico, bronhitis. Te bolezni kažejo na šibkost, zvišano telesno temperaturo, kašelj z gnojnim izpljunkom.

Diagnostika

Ko se pojavijo znaki te patologije, se je treba posvetovati z zdravnikom ali pulmologom. Na začetku diagnoze, specialist zbira anamnezo, pojasnjuje naravo simptomov, čas njihovega videza. Zdravnik ugotovi, da ima pacient kratko sapo in slabo navado v obliki kajenja. Potem pregleda bolnika z naslednjimi postopki:

  1. Tolkala. Prsti leve roke so nameščeni na prsih, desna roka pa je na njih kratka. Emfizematična pljuča so označena z njihovo omejeno gibljivostjo, »zaprtim« zvokom, težavnostjo določanja mej srca.
  2. Auskultacija. To je postopek poslušanja s fonendoskopom. Auskultacija razkriva oslabljeno dihanje, suhe krpe, okrepljen izdih, pridušen srčni ton, povečano dihanje.

Poleg zbiranja anamneze in skrbnega pregleda je za potrditev diagnoze potrebnih več študij, ki pa so že instrumentalne. Njihov seznam vključuje naslednje postopke:

  1. Krvni test Študija sestave plina pomaga oceniti učinkovitost čiščenja pljuč pred ogljikovim dioksidom in nasičenostjo s kisikom. Splošna analiza odraža povišano raven rdečih krvnih celic, hemoglobina in zmanjšano hitrost sedimentacije eritrocitov.
  2. Scintigrafija Označeni radioaktivni izotopi se vbrizgajo v pljuča, potem pa naredijo serijo posnetkov z gama kamero. Postopek razkriva kršitev pretoka krvi in ​​stiskanje pljučnega tkiva.
  3. Maksimalna pretočna hitrost. Ta študija določa maksimalno hitrost izdihavanja, ki pomaga določiti bronhialno obstrukcijo.
  4. Rentgen. Razkriva povečanje pljuč, znižanje njihovega spodnjega roba, zmanjšanje števila žil, bule in žepov prezračevanja.
  5. Spirometrija Namenjen je preučevanju obsega zunanjega dihanja. Emfizem se kaže v povečanju skupnega pljučnega volumna.
  6. Magnetna resonanca (MRI). Podaja informacije o prisotnosti tekočinskih in žariščnih lezij v pljučnem tkivu in stanju velikih žil.

Zdravljenje emfizema

Primarna naloga je odpraviti vzroke za razvoj patologije, na primer kajenje, vdihavanje strupenih snovi ali plina, KOPB. Cilj zdravljenja je tudi doseči naslednje cilje:

  • upočasnitev napredovanja bolezni;
  • izboljšanje kakovosti življenja bolnika;
  • odpravljanje simptomov bolezni;
  • preprečevanje respiratornega in srčnega popuščanja.

Moč

Medicinska prehrana za to bolezen je potrebna za krepitev imunskega sistema, za obnavljanje energije in za boj proti zastrupitvi telesa. Takšna načela so opažena pri dietah št. 11 in 15 z dnevno vsebnostjo kalorij do 3500 kcal. Število obrokov na dan mora biti od 4 do 6, medtem ko je treba jesti manjše obroke. Prehrana pomeni popolno zavrnitev slaščičarskih izdelkov z veliko količino kreme, alkohola, maščob za kuhanje, maščobnega mesa in soli (do 6 g na dan). Namesto teh proizvodov v prehrani je treba vključiti:

  1. Pijače. Koristni koumiss, bujni boki in sveže iztisnjeni sokovi.
  2. Veverice. Dnevna količina je 120 g. Beljakovine morajo biti živalskega izvora. Lahko jih dobite iz morskih sadežev, mesa in perutnine, jajc, rib, mlečnih izdelkov.
  3. Ogljikovi hidrati. Dnevna stopnja - 350-400 g. Koristni so kompleksni ogljikovi hidrati, ki so prisotni v žitaricah, testeninah, medu. V hrano je dovoljeno vključiti marmelado, kruh in pecivo.
  4. Fat Stopnja na dan - 80–90 g. Zelenjava mora biti le 1/3 vseh prejetih maščob. Da bi zagotovili dnevno stopnjo teh hranil, je treba uporabiti maslo in rastlinska olja, smetano, kislo smetano.
  5. Vitamini skupin A, B in C. Za njihovo pridobitev je priporočljivo uporabiti pšenične otrobe, sveže sadje in zelenjavo.

Zdravila

Posebno zdravljenje te bolezni ne obstaja. Zdravniki razlikujejo le nekaj načel zdravljenja, ki jih je treba upoštevati. Poleg terapevtske prehrane in prenehanja kajenja je bolniku predpisana simptomatska terapija. Sestavljen je iz jemanja zdravil iz naslednjih skupin:

Emfizem

Emfizem pljuč je kronična nespecifična bolezen pljuč, ki temelji na trajni, nepopravljivi ekspanziji zračnih prostorov in povečani distanci pljučnega tkiva distalno od terminalnih bronhiolov. Emfizem pljuč se kaže v ekspirični dispneji, kašlju z majhno količino sluzničnega izpljunka, znaki respiratorne odpovedi, ponavljajočih se spontanih pnevmotoraksov. Patološko diagnostiko izvajamo ob upoštevanju podatkov auskultacije, rentgenskega in CT pregleda pljuč, spirografije, analize plinske sestave krvi. Konzervativno zdravljenje emfizema vključuje jemanje bronhodilatatorjev, glukokortikoidov, terapijo s kisikom; v nekaterih primerih je indicirana operacija resekcije.

Emfizem

Emfizem pljuč (od grškega. Emfizem - otekanje) - patološka sprememba v pljučnem tkivu, za katero je značilna povečana zračnost, zaradi širjenja alveolov in uničenja alveolarnih sten. Pljučni emfizem so odkrili pri 4% bolnikov, pri moških pa 2-krat pogosteje kot pri ženskah. Tveganje za razvoj emfizema je večje pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, zlasti po 60 letih. Klinični in družbeni pomen emfizema v praktični pulmologiji je določen z visokim odstotkom kardiopulmonalnih zapletov, invalidnostjo, invalidnostjo bolnikov in povečano smrtnostjo.

Razlogi

Vzroki za kronično vnetje alveolov spodbujajo razvoj emfizematskih sprememb. Verjetnost za razvoj emfizema pljuč se poveča ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

  • prirojeno pomanjkanje α-1 antitripsina, ki vodi do uničenja s proteolitičnimi encimi alveolarnega pljučnega tkiva;
  • vdihavanje tobačnega dima, strupenih snovi in ​​onesnaževal;
  • motnje mikrocirkulacije v tkivih pljuč;
  • bronhialna astma in kronične obstruktivne pljučne bolezni;
  • vnetni procesi v dihalnih bronhih in alveolah;
  • značilnosti poklicne dejavnosti, povezane s stalnim povečanjem zračnega tlaka v bronhih in alveolarnem tkivu.

Patogeneza

Pod vplivom teh dejavnikov pride do poškodbe elastičnega tkiva pljuč, do zmanjšanja in izgube sposobnosti za polnjenje in propadanje zraka. Zračno napolnjena pljuča povzročajo adhezijo majhnih bronhijev med izdihom in obstruktivno pljučno ventilacijo. Oblikovanje ventilskega mehanizma v emfizemu pljuč povzroča otekanje in prekomerno raztezanje pljučnega tkiva in nastanek zračnih cist - bik. Raztrganje bikov lahko povzroči epizode ponavljajočega se spontanega pnevmotoraksa.

Emfizem v pljučih spremlja znatno povečanje velikosti pljuč, ki postanejo makroskopsko podobne gobam z velikimi porami. Pri preučevanju emfizematskega pljučnega tkiva pod mikroskopom opazimo uničenje alveolarnih septov.

Razvrstitev

Emfizem v pljučih je razdeljen na primarni ali prirojen, razvija se kot samostojna patologija in sekundarna, pojavlja se v ozadju drugih pljučnih bolezni (običajno bronhitis z obstruktivnim sindromom). Glede na razširjenost pljučnega tkiva se razlikujejo lokalizirane in razpršene oblike pljučnega emfizema.

Glede na stopnjo vpletenosti v patološki proces akinusa (strukturna in funkcionalna enota pljuč, ki zagotavlja izmenjavo plina in je sestavljena iz razvejitve terminalnega bronhiola z alveolarnimi prehodi, alveolarnimi vrečami in alveolami), obstajajo naslednje vrste pljučnega emfizema:

  • panlobular (pan-acinar) - s porazom celotne acini;
  • centrilobularni (centriacinar) - z lezijo dihalnih alveol v osrednjem delu krošnje;
  • perilobularno (periakinarno) - s poškodbo distalnega dela acinusa;
  • perikularna (nepravilna ali neenakomerna);
  • bulozna (bulozna bolezen pljuč v prisotnosti zračnih cist - bik).

Še posebej odlikuje prirojeno lobarno (lobarno) pljučno emfizem in MacLeodov sindrom - emfizem z nejasno etiologijo, ki prizadene eno pljučnico.

Simptomi emfizema

Najpomembnejši simptom emfizema je izdihana dispneja s težavami pri izdihu zraka. Dispneja je progresivna narava, ki se pojavi med vadbo, nato pa v mirnem stanju in je odvisna od stopnje respiratorne odpovedi. Bolniki z emfizem izdihujejo skozi zaprte ustnice in hkrati napihujejo obraze (kot da bi puhali). Dispneja spremlja kašelj s sprošcanjem skromnega sluznicnega izpljunka. Cianoza, zabuhlost obraza, otekanje žil na vratu kažejo na izrazito stopnjo respiratorne odpovedi.

Bolniki z emfizem občutno izgubijo težo, imajo kahektični videz. Izguba telesne teže med emfizemom pljuč je posledica velike porabe energije, ki se porabi za intenzivno delo dihalnih mišic. Pri bulozni obliki emfizema se ponavljajo epizode spontanega pnevmotoraksa.

Zapleti

Progresivni potek emfizema vodi do razvoja nepovratnih patofizioloških sprememb v kardiopulmonarnem sistemu. Padec majhnih bronhiolov ob izteku vodi do obstruktivne pljučne ventilacije. Uničenje alveolov povzroča zmanjšanje funkcionalne pljučne površine in pojav hude respiratorne odpovedi.

Zmanjšanje mreže kapilar v pljučih vodi do razvoja pljučne hipertenzije in povečanja obremenitve desnega srca. Z naraščanjem insuficience desnega prekata se pojavijo edemi spodnjih okončin, ascites in hepatomegalija. Nujen pogoj za emfizem je razvoj spontanega pnevmotoraksa, ki zahteva drenažo plevralne votline in aspiracijo zraka.

Diagnostika

V anamnezi bolnikov s pljučnim emfizemom obstaja dolga zgodovina kajenja, poklicnih tveganj, kroničnih ali dednih pljučnih bolezni. Pri pregledovanju bolnikov z emfizemom opozarjamo na povečano, valjasto (cilindrično) prsišče, razširjene medrebrne prostore in na epigastrični kotiček, na izboklino supraklavikularnih fos in na plitvo dihanje s pomočjo pomožnih dihalnih mišic.

Perkutorno je določen s premikom spodnjih meja pljuč z 1-2 rebri navzdol, z zaprtim zvokom po celotni površini prsnega koša. Auskultaciji pljučnega emfizema sledi oslabljeno vezikularno dihanje, zvok gluhih src. V krvi s hudo respiratorno odpovedjo odkrivamo eritrocitozo in povečanje hemoglobina.

Radiografija pljuč določa povečanje preglednosti pljučnih polj, osiromašeni žilni vzorec, omejevanje gibljivosti diafragmatske kupole in njeno nizko lego (spredaj pod nivojem rebra VI), skoraj vodoravni položaj reber, zoženje srčne sence, širitev retrosternalnega prostora. S pomočjo CT-ja pljuč se pojasni prisotnost in lokacija bikov v primeru buloznega emfizema pljuč.

Zelo informativen v primeru emfizema, študija funkcije zunanjega dihanja: spirometrija, največja pretočna hitrost itd. V zgodnjih fazah razvoja emfizema je zaznana obstrukcija distalnih segmentov dihalnih poti. Izvedba testa z inhalatorji-bronhodilatatorji kaže nepovratnost obstrukcije, značilno za emfizem. Tudi pri respiratorni funkciji se določi zmanjšanje VC in Tiffno vzorcev.

Analiza plina v plazmi razkriva hipoksemijo in hiperkapnijo, klinično analizo - policitemijo (povečano Hb, rdeče krvne celice, viskoznost krvi). Analiza inhibitorja α -1 -1 tripsina mora biti vključena v načrt raziskave.

Zdravljenje emfizema

Ni posebnega zdravljenja. Najpomembnejše je odpravljanje faktorja, ki predisponira emfizem (kajenje, vdihavanje plinov, strupene snovi, zdravljenje kroničnih bolezni dihal).

Zdravljenje z emfizemom je simptomatsko. Prikazana je vseživljenjska uporaba inhalacijskih in tabletnih bronhodilatatorjev (salbutamol, fenoterol, teofilin itd.) In glukokortikoidi (budezonid, prednizolon). V primeru srčne in respiratorne odpovedi se izvaja terapija s kisikom, predpisujejo se diuretiki. V kompleksnem zdravljenju emfizema vključuje dihalno gimnastiko.

Kirurško zdravljenje pljučnega emfizema obsega operacijo za zmanjšanje prostornine pljuč (torakoskopska bullektomija). Bistvo metode je reducirano na resekcijo perifernih predelov pljučnega tkiva, kar povzroča »dekompresijo« preostalega dela pljuč. Spremljanje bolnika po odloženi bultektomiji je pokazalo izboljšanje pljučne funkcije. Presaditev pljuč je indicirana za bolnike z emfizemom.

Prognoza in preprečevanje

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja emfizema vodi do napredovanja bolezni, invalidnosti in zgodnje invalidnosti zaradi razvoja respiratornega in srčnega popuščanja. Kljub temu, da se pri emfizemu pljuč pojavijo ireverzibilni procesi, se lahko kakovost življenja bolnika izboljša z nenehno uporabo inhalantov. Kirurško zdravljenje buloznega emfizema pljuč nekoliko stabilizira proces in paciente razbremeni ponavljajočega se spontanega pnevmotoraksa.

Bistvenega pomena pri preprečevanju emfizema je propaganda proti tobaku, namenjena preprečevanju in boju proti kajenju. Potrebno je tudi zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikov s kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Bolnike s KOPB spremlja pulmolog.

Emfizem pljuč: opis bolezni, simptomov in zdravljenja

Pljučni emfizem je resna bolezen dihalnega sistema, za katero je značilno kopičenje zraka v pljučih in kršenje njihovih funkcij. Patološki proces vodi do izgube kisika celotnega organizma, v času poslabšanja pa je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Značilen simptom emfizema je zadihanost, pri kateri se pojavljajo težave pri vsakem nadaljnjem dihanju.

Opis bolezni

Emfizem je patologija, za katero je značilen kronični potek, katerega ime izhaja iz grške besede emphysao. V prevodu pomeni "napihniti". V procesu razvoja bolezni se prsni koš razširi zaradi povečanja velikosti pljuč zaradi akumuliranega zraka v notranjosti. Posledično je motena izmenjava plina v dihalnem sistemu. Proces spremlja uničenje alveolarnega septuma. Poleg pljuč se bronhialne razvejenosti raztezajo in raztezajo. Pri emfizemu celotno telo trpi predvsem dihalne, obtočne in mišične sisteme: žilne stene postanejo tanjše, gladke mišice se raztezajo, kapilare so prazne, tkiva pa manj prehranjevanja.

Zrak, ki se nabira v alveolarnem lumnu, ni sestavljen iz kisika, temveč iz plinskih mas z visoko koncentracijo ogljikovega dioksida. Hkrati pa bolniki občutijo pomanjkanje kisika. Oblikovana območja pritiska pritiskajo na območja zdravega tkiva, kar ima za posledico moteno prezračevanje pljuč, ki ga spremlja kratka sapa in drugi znaki emfizema.

Povišan tlak v pljučih povzroča stiskanje arterij organa. Desna stran srčne mišice je izpostavljena težki obremenitvi, kar vodi v njeno prestrukturiranje in razvoj kronične pljučne bolezni srca.

V ozadju emfizema se razvije lakota s kisikom in dihalna odpoved.

Za potek bolezni je značilna kršitev izstopa zraka iz alveol in vstop zraka vanje s prevlado odpovedi prve funkcije. Zrak, ki se nabira v pljučih, ne more v celoti izstopiti. V napredni fazi se pljuča močno nabrekajo, saj so v njihovih votlinah zračne mase z velikim deležem ogljikovega dioksida. Funkcije organov so motene in nenazadnje prenehajo sodelovati v dihalnem procesu.

Vzroki pljučnega emfizema

Pojav emfizema je posledica različnih razlogov. Bolezen se lahko razvije zaradi kršenja strukture pljučnega tkiva in izgube elastičnih lastnosti. To se lahko zgodi zaradi:

  • prisotnost prirojenih okvar, ki vodijo v zrušenje bronhiolov in povečanje tlaka v alveolah;
  • hormonsko neravnovesje med androgeni in estrogeni, zaradi česar se bronhiole raztezajo in v pljučnem parenhimu nastanejo praznine;
  • slaba ekologija in stalni vpliv na telo škodljivih snovi, ki so lahko povezane s poklicnimi dejavnostmi. Med njimi so toksini, kemične spojine in nečistoče, tobačni dim, prah, tovarniške emisije in izpušni plini. Delci, ujeti v telesu med dihanjem, se odlagajo na bronhialnih stenah, kar vpliva na pljučne arterije in epitelijske celice organa. Posledično se aktivirajo alveolarni makrofagi, poveča proizvodnja proteolitičnih encimov in povečajo nevtrofilci. Vse to vodi do uničenja alveolarnih sten;
  • prirojene nepravilnosti, ki jih povzroča pomanjkanje antitripsinskega alfa-1. Namesto da bi se znebili bakterij, encimi uničijo alveole. Normalna funkcija antitripsina je nevtralizacija teh pojavov;
  • motnje cirkulacije in izguba sposobnosti pljučnega tkiva za regeneracijo in obnovo zaradi starostnih sprememb;
  • nalezljive bolezni dihal, kot so pljučnica, bronhitis itd. V procesu bolezni se beljakovina alveole raztopi, izpljunek pa iz njih izpusti zrak. Zato se tkiva raztegnejo in izgubijo elastičnost, alveolarne vrečke pa se prelivajo.

Akutni pljučni emfizem se lahko razvije z zvišanjem pljučnega tlaka. Vzroki za patologijo so naslednji:

  • kronični obstruktivni bronhitis;
  • obstrukcija bronhialnega lumna s tujim predmetom.

Simptomi

Razvoj pljučnega emfizema spremljajo številni značilni znaki, ki se pojavljajo precej jasno. Eden najbolj izrazitih simptomov bolezni je blanširanje kože: ploščice za nohte, ušesa in celo konica nosu postanejo modrikasta. V medicinski terminologiji se ti izrazi imenujejo cianoza, katere vzrok je kisikovo stradanje telesa, ki ga spremlja krvavitev majhnih kapilar.

Pljučni emfizem skoraj vedno spremlja dispneja v izdihu, pri kateri ima bolnik težave s sapo. In če se na začetku bolezni težko diha manifestira šibko, potem se v procesu napredovanja povečuje. Istočasno so opazni kratki vdihi in čas izteka se poveča zaradi kopičenja sluzi v pljučih.

Pri bolnikih z emfizemom obstaja potreba po dodatni napetosti trebušnih mišic pri spuščanju in dviganju trebušne prepone. Zaradi povečanega prsnega pritiska se povečajo vene na vratu med izdihom in kašljem. V primerih, ko je bolezen zapletena zaradi srčnega popuščanja, se žile med vdihom povečajo. Emfizem se skoraj vedno spremlja z roženjem obraza. V tem primeru se sputum izloči v majhnih količinah.

Značilna značilnost te bolezni je ostra izguba teže, ki jo povzroča intenzivna napetost mišične skupine, ki je odgovorna za dihalni proces. Pri dolgotrajnem poteku bolezni imajo bolniki povečano jetra zaradi zastoja krvi in ​​zmanjšanje ravni trebušne prepone.

Med zunanjimi znaki pri kroničenju procesa je mogoče razlikovati: povešanje trebuha, videz kroga vratu, izboklino nadklavikularnih fos in prsnega koša. Hkrati se med vdihom vlečejo medrebrne odprtine.

Razvrstitev

Emfizem pljuč je razvrščen glede na naravo toka, etiologijo, razširjenost in značilnosti anatomske strukture dihalnega sistema.

Obstaja akutna in kronična oblika bolezni. Akutni emfizem pljuč se lahko pojavi s povečanim fizičnim naporom, v ozadju bronhialne astme ali če tujek vstopi v bronhije. Njegove značilne značilnosti so napihovanje pljuč in raztezanje alveolov. Ta bolezen je možno zdraviti ob nujnih ukrepih.

Prehod bolezni v kronično obliko se pojavi postopoma in brez ustreznega zdravljenja v zgodnji fazi. V večini primerov se postopek konča z invalidnostjo bolnika.

Odvisno od izvora sta izolirana primarni in sekundarni emfizem. Primarna oblika bolezni je posledica prirojene predispozicije. Patologija je bolezen z neodvisnim potekom, na katerega so lahko izpostavljeni ljudje vseh starosti. Razen dojenčkov niso izjema. Značilnost primarnega emfizema se šteje za hiter razvoj.

Sekundarni emfizem se razvija na podlagi obstruktivnih pljučnih bolezni kronične oblike. Že nekaj časa je bolezen asimptomatska. Z razvojem znakov bolezni postanejo bolj izraziti. In če se ne zatečete k pravočasnemu zdravljenju, lahko to privede do kroničnega procesa.

Prevalenca izolirane difuzne in žariščne emfizem. Za prvo obliko je značilen poraz velikih področij pljučnega tkiva ali celotnega organa. Proces spremlja popolno uničenje alveolov. Huda oblika bolezni se pogosto konča s smrtjo bolnika. Edini izhod je presaditev organov darovalcev.

Osrednja oblika emfizema se razvije v ozadju pljučne tuberkuloze. Na območju vnetnih žarišč, na mestu brazgotinjenja in bronhialne obstrukcije, so opazili parenhinalne spremembe. Simptomi bolezni so blagi.

Glede na anatomske značilnosti pljučnega emfizema delimo na:

  • Vezikularni znaki so respiratorna odpoved in pomanjkanje vnetja. Bolezen je huda.
  • Centrilobularna. Posebna značilnost bolezni je poraz alveole osrednjega režnja pljuč in povečanje velikosti celotnega organa. Za bolezen je značilen aktivni vnetni proces, ki ga spremlja obilno izločanje sluzi. Prizadete stene acinov se zamenjajo z vlaknastim tkivom, območja intaktnega parenhima pa še naprej delujejo.
  • Paraseptal, ki se razvija v aktivni obliki tuberkuloze in za katero je značilen poraz ekstremnih pljučnih oddelkov, ki se nahaja poleg prvega. Zaplet te oblike bolezni je pnevmotoraks - ruptura prizadetega dela organa.
  • Blizu obodne, pri kateri opazimo patološke spremembe v bližini brazgotin in vlaknastih pljučnih žarišč. Zanj je značilen počasen potek in manifestacija blagih znakov.
  • Bullosa. Za to obliko emfizema je značilna kršitev strukture pljuč, ki jo spremlja uničenje medalveolarnih septov. Ko bulozna bolezen na površini organov ali po celotnem parenhimu, vključno s površino blizu plevenja, nastanejo - mehurčki, katerih premer lahko doseže 20 cm, imajo bolniki vse simptome pljučnega emfizema, vključno z dihalno odpovedjo.
  • Vstavitev, v kateri so prelomi v alveolarnih stenah in nastanek mehurčkov pod kožo. Lahko se prenašajo do vratu in glave skozi limfne poti. Istočasno ostanejo nekateri mehurčki v pljučih. Ta oblika je nevarna za nenaden pnevmotoraks.
  • Senilni, je dobil svoj razvoj kot posledica starostnih sprememb pljučne strukture.
  • Lobar, ki se razvija pri novorojenčkih z bronhialno obstrukcijo.

Ta klasifikacija emfizema je najbolj popolna.

Diagnostika

Emfizem pljuč potrebuje kvalitativno diagnozo, katere prva faza je zbiranje anamneze. Podrobna anketa bolnikov se izvede ob upoštevanju vseh njegovih pritožb, v katerih so pojasnjene vse pomembne točke. Med pregledom uporabimo metodo poglobitve - tapkanje po prsih skozi dlan, da se določi stopnja mobilnosti pljuč, prisotnost zračnosti v organih in potrdi verjetnost znižanja njihovih spodnjih robov. Obvezno je poslušati s pomočjo fundeskopa, s katerim se določi narava dihanja in oceni srčni ritem.

Če se potrdi sum emfizema, se bolniku dodelijo dodatni testi z uporabo instrumentalnih in laboratorijskih metod, kot so: t

  • Rentgen Predpostavlja se, da posname pljuča v neposrednem pogledu Prisotnost patologije in obseg širjenja procesa določata pljučna polja.
  • Magnetna resonanca (MRI) pljuč, ki se izvaja, da bi pridobili informacije o stanju bronhijev in pljučnega tkiva ter identificirali patološke žarišča.
  • Računalniška tomografija (CT) z uvedbo kontrastnega sredstva. Omogoča vam vizualizacijo večplastne slike prizadetega organa, kjer si lahko ogledate njegovo strukturo v računalniški različici.
  • Scintigrafija Študijo izvedemo z vrtenjem kamere okoli pacienta po vnosu radioaktivnih izotopov v bolnikova pljuča. Z njegovo pomočjo je mogoče pridobiti informacije o stanju žil, ovrednotiti kirurško polje in izključiti prisotnost raka.
  • Spirometrija Opravljena za določitev volumna dihanja z registracijo zraka med vdihavanjem in izdihom.
  • Pycmetry S to metodo določimo maksimalno hitrost izdihavanja za odkrivanje bronhialne obstrukcije.

Pacientu so določeni krvni testi za oceno glavnih indikatorjev in določitev sestave plina.

Zdravljenje

Emfizem je reverzibilen proces le v začetni fazi razvoja. Zdravljenje bolezni vključuje odpravo vzročnega dejavnika, omejevanje vadbe, ustavitev kajenja, korekcijo življenjskega sloga in prehrano. Da bi pospešili proces zdravljenja v tem položaju, je možno s pomočjo dihalnih vaj in ljudskega zdravljenja.

V prihodnosti, ko kršitve v emfizem povzročijo strukturne in funkcionalne motnje v pljučih, katerih obratni razvoj ni mogoč, je priporočljivo opraviti simptomatsko zdravljenje.

V tem primeru bo zdravljenje z zdravili namenjeno izboljšanju kakovosti življenja pacienta, preprečevanju nadaljnjega napredovanja bolezni, preprečevanju zapletov, kot so srčno popuščanje, akutne okužbe dihal itd. Sprejeti je treba ukrepe, kot so odrekanje slabih navad in zmanjšanje drugih vplivov.

Pri zdravljenju emfizema se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • Zaviralci antitripsina in fosfodiesteraze (bronhodilatatorji). Imenovan za preprečevanje uničenja vezivnega tkiva v pljučih, sprostitev mišic bronhijev, povečanje lumna in odpravo edema dihalne sluznice. Pri zdravljenju emfizema uporabljamo Prolastin in Teopek.
  • Antioksidanti. Delujejo kot regulator sinteze beljakovin in elastičnih tkiv v pljučih, zavirajo uničevanje alveol in izboljšajo presnovne procese. Najpogosteje bolnikom predpisujemo vitamin E.
  • Antiholinergična zdravila. To so spazmolitiki za bronhije, s katerimi se vrača dihanje.
  • Glukokortikosteroidi. Osvobodite vnetje in razširite bronhije. V tem primeru se prednizon daje bolnikom.
  • Teofilini. Zmanjšajte manifestacije pljučne hipertenzije, stimulirate uriniranje in se uporabljajo kot bronhodilatatorji.
  • Antitusivi z izkašljevalnim učinkom. Mucolytics razredčijo sluz, izboljšajo njeno odstranitev iz bronhijev, pomagajo nevtralizirati toksine, zmanjšajo kašelj, preprečijo razvoj bakterijskih okužb. Najbolj priljubljena zdravila so ACC in Lasolvan.

Če je emfizem zapleten zaradi nalezljivih bolezni, so predpisani antibiotiki.

Poleg konservativnega zdravljenja se za izboljšanje stanja bolnikov sprejmejo naslednji ukrepi:

  • elektrostimulacija s pulznimi tokovi;
  • vdihavanje kisika;
  • dihalne vaje.

Z njihovo pomočjo se lahko znebite kritičnih stanj, olajšate dihanje, izboljšate prekrvavitev in oksigenacijo dihalnih mišic.

Ljudsko zdravljenje

Poleg zdravljenja z zdravili se ljudska zdravila uporabljajo tudi za emfizem. Obstaja veliko število učinkovitih zdravil na osnovi naravnih sestavin, s katerimi lahko izboljšate splošno stanje pacienta in lajšate simptome tesnobe.

Nekaj ​​receptov je treba obravnavati podrobneje:

  • Česna infuzija. Za pripravo vzemite 10 glav srednje velikosti česna, 1 kg naravnega medu in 10 limon. Česen narežemo na rezine, stisnemo sok iz limon. Sestavine se zmešajo in prenesejo v stekleno posodo. Zdravilo je treba dati v temnem prostoru za 10 dni. Vzemite dnevno 2 žlici. l
  • Sok iz katofelnoy vrhov. Iz zelenih vrhov stisnemo sok. Prvi dan naj bo odmerek 1/2 žličke. Drugi dan se mora štirikrat povečati, torej vsak dan. Po 10 dneh naj bi bila dnevna stopnja pol kozarca.
  • Zeliščna infuzija. Pripravljeni so na naslednji način: pomladni adonis, plod komarčka, kumina in preslica v enakih delih. Preslica lahko traja dvakrat. Žlico mešanice vlijemo kozarec vrele vode, pokrijemo s pokrovom in pustimo, da se napolni, dokler se ne ohladi. Vzemite 1/3 skodelice trikrat na dan za trimesečno zdravljenje.
  • Zdravilna decoction. S tem orodjem se lahko znebite zadihanosti. Pripravljen na naslednji način: vzemite 1 žlica. l barve krompirja in vlijemo 250 ml. vrelo vodo. Infundirano 2 uri, filtrirano. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete trikrat na dan pol ure pred obroki za pol kozarca. Potek zdravljenja je en mesec.

Diet

Enako pomembna pri emfizemu je organizacija terapevtske prehrane. V tem primeru je na voljo posebna prehrana, namenjena krepitvi imunskega sistema in čiščenju telesa.

Obroke je treba razdeliti in porabiti vsaj šestkrat na dan. Izdelki morajo biti visoko kalorični, vsebovati zadostne količine maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov. Dnevni vnos kalorij mora biti vsaj 3500 kcal.

Bolnikom je dovoljeno uporabljati maslo in rastlinsko olje, mleko, mlečne izdelke, meso, ribe, jajca. Seafood, klobase in jetra niso izključeni.

Bodite prepričani, da so v prehrani kaša, beli kruh, otrobi, medu, testenine, kot tudi svežo zelenjavo in sadje. Lahko pijete sokove, kompote in žele.

Treba je izključiti ocvrte in začinjene jedi, slaščice, alkoholne pijače in kavo. Omejite vnos soli.

Prognoza bolezni

Upoštevajte, da je emfizem neozdravljiva bolezen, ki je popolnoma nemogoče odpraviti. Prognoza je neposredno odvisna od trajanja patološkega procesa, pravočasnosti začetka zdravljenja, stopnje obstruktivnih sprememb v pljučih in narave poteka bolezni.

Če je bolezen, ki je povzročila pljučni emfizem, stabilna, se lahko napoved šteje za ugodno. Da bi zmanjšali manifestacije respiratorne odpovedi, je treba upoštevati vsa medicinska priporočila, čas za izvedbo zdravljenja in držati se pravilnega načina življenja. Takšni bolniki lahko živijo dovolj dolgo. Po statističnih podatkih je stopnja umrljivosti za emfizem 2,5% skupnega števila bolnikov.

V primeru dekompenziranih bronhialnih bolezni, ki jih spremlja emfizem, je napoved v vsakem primeru neugodna. Tovrstnim ljudem se kaže stalna podporna terapija, pri kateri je izboljšanje stanja izjemno redko. Trajanje njihovega življenja je odvisno od individualnih značilnosti organizma in njegovih kompenzacijskih sposobnosti.

Emfizem Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Pljučni emfizem je kronična pljučna bolezen, za katero je značilna ekspanzija majhnih bronhiolov (končne bronhialne veje) in uničenje septuma med alveolami. Ime bolezni prihaja iz grške emphysao - napihne. V tkivu pljuč nastajajo praznine, napolnjene z zrakom, sam organ nabrekne in znatno poveča volumen.

Pojav emfizema pljuč - težko dihanje, težko dihanje, kašelj z majhnim sproščanjem sluznice, znaki respiratorne odpovedi. Sčasoma se celica prsnega koša razširi in dobi značilno obliko sodov.

Vzroki emfizema so razdeljeni v dve skupini:

  • Dejavniki, ki kršijo elastičnost in moč pljučnega tkiva - vdihavanje onesnaženega zraka, kajenje, prirojeno pomanjkanje alfa-1-antitripsina (snov, ki ustavi uničenje sten alveol).
  • Dejavniki, ki povečujejo zračni tlak v bronhih in alveolah, so kronični obstruktivni bronhitis, blokada bronhija s tujkom.

Razširjenost emfizema. 4% prebivalcev Zemlje ima emfizem, mnogi se tega ne zavedajo. Pogostejša je pri moških, starih od 30 do 60 let, in je povezana s kroničnim bronhitisom kadilca.

Tveganje za razvoj bolezni v nekaterih kategorijah je večje kot pri drugih osebah:

  • Prirojene oblike emfizema, povezane s pomanjkanjem beljakovin sirotke, pogosteje zaznane pri prebivalcih severne Evrope.
  • Moški pogosteje zbolijo. Pri obdukciji se odkrije emfizem pri 60% moških in 30% žensk.
  • Pri kadilcih je tveganje za razvoj emfizema 15-krat večje. Tudi pasivno kajenje je nevarno.

Brez zdravljenja lahko spremembe v pljučih z emfizemom vodijo do invalidnosti in invalidnosti.

Anatomija pljuč

Pljuča so parni dihalni organi v prsih. Pljuča so ločena drug od drugega s mediastinumom. Sestavljen je iz velikih žil, živcev, sapnika, požiralnika.

Vsak pljuč obdaja dvoslojna membrana pleure. Ena njenih plasti raste skupaj s pljuči, druga pa s prsnim košem. Med listi pljuč je prostor - plevralna votlina, v kateri je določena količina plevralne tekočine. Ta struktura prispeva k raztezanju pljuč med vdihavanjem.

Zaradi narave anatomije je desno pljuče 10% večje od levega. Desno pljučnico sestavljajo trije režnji in levi dve. Deleži so razdeljeni na segmente, delnice pa na sekundarne segmente. Slednji so sestavljeni iz 10-15 acini.
Vrata pljuč se nahajajo na notranji površini. To je kraj, kjer v pljuča vstopajo bronhi, arterije in vene. Skupaj tvorita koren pljuč.

Funkcija pljuč:

  • zagotavljajo oksigenacijo krvi in ​​izločanje ogljikovega dioksida
  • sodelujejo pri izmenjavi toplote zaradi izhlapevanja tekočine
  • sprosti imunoglobulin A in druge snovi za zaščito pred okužbami
  • sodelujejo pri pretvorbi hormona - angiotenzina, ki povzroča vazokonstrikcijo

Strukturni elementi pljuč:

  1. bronhije, skozi katere zrak vstopa v pljuča;
  2. alveole, v katerih pride do izmenjave plina;
  3. krvne žile, skozi katere se kri premika iz srca v pljuča in nazaj v srce;

  1. Trahejo in bronhije imenujemo dihalne poti.

    Dušnik na ravni 4-5 vretenc je razdeljen na 2 bronhija - desno in levo. Vsak od bronhijev vstopi v pljuča in tvori bronhialno drevo. Desno in levo sta bronhija prvega reda, v mestu njihovega razvejanja se oblikujejo bronhije drugega reda. Najmanjši so bronhi 15. reda.

    Majhni bronhiji se odcepijo in tvorijo 16-18 tankih dihalnih bronhiolozov. Alveolarni prehodi odstopajo od vsakega od njih, konča s tankostenimi vezikli - alveoli.

    Funkcija bronhijev je zagotavljanje zraka iz sapnika v alveole in nazaj.

    Struktura bronhijev.

    1. Bronhialna hrustančna baza
      • veliki bronhi zunaj pljuč so sestavljeni iz hrustančnih obročev
      • med bronhimi semiringi se pojavijo velike bronhije znotraj pljuč. To zagotavlja mrežasto strukturo bronhijev.
      • majhne bronhije - hrustanec je videti kot krožniki, manjši bronh, tanjši so plošče
      • terminalni majhni bronhi hrustanca nimajo. Njihove stene vsebujejo le elastična vlakna in gladke mišice.
    2. Mišične plasti bronhije - gladke mišice so razporejene krožno. Zagotavljajo zožitev in širitev lumna bronhijev. Na mestu razvejanosti bronhijev obstajajo posebni svežnji mišic, ki lahko popolnoma blokirajo vhod v bronh in povzročijo njegovo obstrukcijo.
    3. Ciliirani epitelij, ki obdaja lumen bronhijev, opravlja zaščitno funkcijo - ščiti pred okužbami, ki jih prenašajo kapljice v zraku. Majhni villi odstranijo bakterije in drobne prašne delce iz oddaljenih bronhijev v večje bronhije. Od tam se odstranijo pri kašljanju.
    4. Žleze pljuč
      • enocelične sluznice
      • majhne bezgavke, povezane z večjimi bezgavkami v mediastinumu in sapniku.
  2. Alveolus je mehurček v pljučih, pleten z mrežo krvnih kapilar. Pljuča vsebujejo več kot 700 milijonov alveolov. Ta struktura vam omogoča povečanje površine, v kateri poteka izmenjava plina. Atmosferski zrak vstopa v mehurček skozi bronhije. Kisik se absorbira skozi najtanjšo steno v kri in v alveole znotraj ogljikovega dioksida, ki se med izdihom izloča.

    Območje okrog bronhiola se imenuje acinus. Podoben je grozdu in je sestavljen iz vej bronhiolov, alveolarnih prehodov in samih alveolov.

  3. Krvne žile Kri iz desnega prekata vstopi v pljuča. Vsebuje malo kisika in veliko ogljikovega dioksida. V kapilarah alveol je kri obogatena s kisikom in sprošča ogljikov dioksid. Po tem se zbira v žilah in pade v levi atrij.

Vzroki pljučnega emfizema

Vzroke emfizema lahko razdelimo v dve skupini.

  1. Kršitev elastičnosti in moči pljučnega tkiva:
    • Prirojena insuficienca α-1 antitripsin. Pri ljudeh s to anomalijo proteolitični encimi (katerih funkcija je uničiti bakterije) uničijo stene alveol. Medtem ko je običajno α-1 antitripsin nevtralizira te encime nekaj desetink sekunde, po njihovi izolaciji.
    • Prirojene napake v strukturi pljučnega tkiva. Zaradi narave strukture se bronhioli umirjajo in tlak v alveolah narašča.
    • Vdihavanje onesnaženega zraka: smog, tobačni dim, premogov prah, strupene snovi. Pri tem so najbolj nevarni kadmij, dušikovi oksidi in žveplo, ki jih oddajajo termalne postaje in transport. Njihovi najmanjši delci prodrejo v bronhiole, odložijo na stene. Poškodujejo cilijalni epitelij in žile, ki hranijo alveole in aktivirajo tudi specifične celice alveolarnih makrofagov.

Prispevajo k povečanju ravni nevtrofilne elastaze, proteolitičnega encima, ki uničuje stene alveolov.

  • Motnje hormonskega ravnovesja. Kršitev razmerja med androgeni in estrogeni moti sposobnost zmanjšanja gladkih mišic bronhiola. To vodi do raztezanja bronhiolov in nastanka votlin, ne da bi uničili alveole.
  • Okužbe dihal: kronični bronhitis, pljučnica. Makrofagi in limfociti celic imunitete razkrivajo proteolitično aktivnost: proizvajajo encime, ki raztopijo bakterije in beljakovine, iz katerih so stene alveol.

    Poleg tega strdki izpljunka v bronhih prehajajo zrak v alveole, vendar ga ne sprostite v nasprotni smeri.

    To vodi do prelivanja in prekomernega raztezanja alveolarnih vrečk.

  • Starostne spremembe so povezane s slabim krvnim obtokom. Poleg tega so starejši ljudje bolj občutljivi na strupene snovi v zraku. Pri bronhitisu in pljučnici je pljučno tkivo slabše obnovljeno.
  • Povišan tlak v pljučih.
    • Kronični obstruktivni bronhitis. Prehodnost majhnih bronhijev je oslabljena. Ko izdihnete, ostane zrak v njih. Z novim vdihom prihaja nov del zraka, ki vodi do prekomernega raztezanja bronhiolov in alveol. Sčasoma se v njihovih stenah pojavijo kršitve, ki vodijo v nastanek votlin.
    • Poklicne nevarnosti. Puhalci stekla, duhovni glasbeniki. Značilnost teh poklicev je povečanje zračnega tlaka v pljučih. Gladke mišice v bronhih se postopoma oslabijo in krvni obtok v njihovih stenah je moten. Pri izdihu se ves zrak ne izloči, doda se nov del. Začne se začarani krog, ki vodi v votline.
    • Blokada bronhnega lumna s tujim telesom vodi do dejstva, da zrak, ki ostane v segmentu pljuč, ne more iti ven. Razvija se akutna oblika emfizema.

    Znanstveniki niso uspeli ugotoviti točnega vzroka za pljučni emfizem. Menijo, da je pojav bolezni povezan s kombinacijo več dejavnikov, ki hkrati vplivajo na telo.
  • Mehanizem poškodb pljuč pri emfizemu

    1. Raztegnejo bronhiole in alveole - njihova velikost se podvoji.
    2. Gladke mišice se raztezajo, stene krvnih žil pa tanke. Kapilare se izpraznijo in hrana v acinah je motena.
    3. Elastična vlakna degenerirajo. Hkrati se uničijo stene med alveolami in oblikujejo votline.
    4. Območje, v katerem poteka izmenjava plina med zrakom in krvjo, se zmanjšuje. Telo ima pomanjkanje kisika.
    5. Razširjena območja iztisnejo zdravo pljučno tkivo, kar še poslabša prezračevanje pljuč. Pojavi se dispneja in drugi simptomi emfizema.
    6. Za kompenzacijo in izboljšanje dihalne funkcije pljuč so dihalne mišice aktivno povezane.
    7. Poveča obremenitev pljučne cirkulacije - krvne žile pljuč prelivajo s krvjo. To povzroča motnje v delovanju desnega srca.

    Vrste emfizema

    Obstaja več razvrstitev emfizema.

    Po naravi toka:

    • Začinjena Razvija se z napadom bronhialne astme, tujim predmetom v bronhih, akutnim fizičnim naporom. Skupaj s pretiravanjem alveol in otekanjem pljuč. To je reverzibilno stanje, vendar zahteva nujno zdravniško pomoč.
    • Kronična. Razvija se postopoma. V zgodnji fazi so spremembe reverzibilne. Toda brez zdravljenja bolezen napreduje in lahko privede do invalidnosti.
    Po poreklu:

    • Primarni emfizem. Neodvisna bolezen, ki se razvije v povezavi s prirojenimi značilnostmi telesa. Lahko se celo diagnosticira pri dojenčkih. Hitro napreduje in je težje zdraviti.
    • Sekundarni emfizem. Bolezen se pojavi v ozadju kronične obstruktivne pljučne bolezni. Pojav pogosto ostane neopažen, simptomi se postopno krepijo, kar vodi do zmanjšanja delovne sposobnosti. Brez zdravljenja se pojavijo velike votline, ki lahko zasedejo celoten del pljuč.

    Po razširjenosti:

    • Razpršena oblika. Pljučno tkivo je prizadeto. Alveole se uničijo v celotnem pljučnem tkivu. Pri hudih oblikah je lahko potrebna presaditev pljuč.
    • Fokalna oblika. Spremembe se pojavijo okoli tuberkuloznih žarišč, brazgotin, na mestih, kjer se zlepi bronhij. Manifestacije bolezni so manj izrazite.

    Z anatomskimi značilnostmi glede na acini:

    • Panacinarni emfizem (vezikularni, hipertrofični). Vse kosti v pljučih ali celotna pljuča so poškodovane in otekle. Med njima ni zdravega tkiva. Povezovalno tkivo v pljučih ne raste. V večini primerov ni znakov vnetja, vendar obstajajo manifestacije respiratorne odpovedi. Pri bolnikih s hudim emfizem.
    • Centrilobularni emfizem. Poraz posamezne alveole v osrednjem delu krošnje. Lumen bronhiolov in alveol se širi, kar spremlja vnetje in izločanje sluzi. Na stenah poškodovanega acina se razvije fibrozno tkivo. Med spremenjenimi območji ostaja parenhim (tkivo) pljuč nedotaknjen in opravlja svojo funkcijo.
    • Periakinar (distalno, perilobularno, paraseptalno) - prizadetost ekstremnih delitev krošenj v bližini pleure. Ta oblika se razvije s tuberkulozo in lahko povzroči pnevmotoraks - rupturo prizadetega dela pljuč.
    • Bližina okrog - se razvija okoli brazgotin in žarišč fibroze v pljučih. Simptomi bolezni so običajno blagi.
    • Bullous (blister) oblika. Na mestu uničenih alveolov nastanejo mehurčki velikosti od 0,5 do 20 cm, ki se lahko nahajajo v bližini pleure ali v celotnem pljučnem tkivu, predvsem v zgornjih režnjah. Biki se lahko okužijo, stisnejo okoliško tkivo ali počijo.
    • Intersticijska (subkutana) - značilna je pojava zračnih mehurčkov pod kožo. Alveole se raztrgajo, zračni mehurčki skozi limfne in tkivne razpoke pa se dvignejo pod kožo vratu in glave. Vezikli lahko ostanejo v pljučih, ko se zlomijo, pride do spontanega pnevmotoraksa.

    Zaradi:

    • Kompenzacijska - se razvije po odstranitvi enega režnja pljuč. Ko zdrava območja nabreknejo, iščejo prosto mesto. Povečane alveole obdajajo zdrave kapilare, v bronhih pa ni vnetja. Dihalna funkcija pljuč se ne izboljša.
    • Senilna - posledica starostnih sprememb v žilah pljuč in uničenja elastičnih vlaken v steni alveol.
    • Lobar - pojavlja se pri novorojenčkih, pogosto fantih. Njegov videz je povezan z obstrukcijo enega od bronhijev.

    Simptomi emfizema

    • Kratka sapa. Je ekspiratorne narave (težave pri izdihovanju). Sprva je težko dihanje in bolniki tega ne opazijo. Postopoma napreduje. Vdih je kratek, izdih je težak, stopil, napihuje. To je podaljšano zaradi kopičenja sluzi. V ležečem položaju se zadihanost ne povečuje, za razliko od srčnega popuščanja.
    • V primeru kašlja se obraza obarva rožnato, za razliko od bronhitisa, ko koža postane cianotična (modrikasta). Zaradi te posebnosti se bolniki imenujejo rožnati panterji. Sluh sputum je ločen v majhni količini.
    • Intenzivno delo dihalnih mišic. Za pomoč pri raztezanju pljuč pri vdihavanju se diafragma spušča, podklavične votline izbočene, medrebrne mišice dvignejo rebra. Na izdihu se trebušne mišice zategnejo in dvignejo diafragmo.
    • Hujšanje Izguba teže je povezana z intenzivnim delovanjem dihalnih mišic.
    • Otekanje venskih žil je posledica povečanega intratorakalnega pritiska. To je najbolj opazno med izdihom in kašljanjem. Če je emfizem otežen zaradi srčnega popuščanja, otekanje žil med vdihom ostaja.
    • Cianoza - cianoza nosu, ušesne sluznice, nohti. Pojavi se s kisikovo lakoto in nezadostnim polnjenjem majhnih kapilar s krvjo. V prihodnosti se bledica razširi na celotno kožo in sluznico.
    • Izpustitev in povečanje jeter. To prispeva k opustitvi diafragme in zastoju krvi v žilah.
    • Videz. Ljudje s kroničnim dolgotrajnim emfizem razvijejo zunanje znake bolezni:
      • kratek vrat
      • povečana anteroposteriorna velikost (v obliki sodčka) prsnega koša
      • supraklavikularna izboklina
      • Med vdihavanjem se medrebrni prostori umaknejo zaradi napetosti dihalnih mišic
      • trebuh nekoliko popustljiv zaradi opustitve diafragme

    Diagnoza pljučnega emfizema

    Pregled pri zdravniku

    Ko se pojavijo simptomi emfizema, je bolnik napoten k splošnemu zdravniku ali pulmologu.

    1. Zgodovina je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni. Zdravnik mora navesti:
      • Ali pacient dima? Koliko cigaret na dan kadi in kakšne so izkušnje kadilca.
      • Kako dolgo traja kašelj?
      • Ali imate težave z dihanjem?
      • Kako fizična obremenitev?
    2. Kucanje (tolkanje). Prsti leve roke ležijo na prsih, desna pa na njih. Pri emfizemu pljuč kažejo:
      • "Boxed" zvok prek območja povečane zračnosti
      • spodnji rob pljuč spuščen
      • mobilnost pljuč je omejena
      • težko prepoznati meje srca

    3. Auskultacija - poslušanje s fonendoskopom razkriva:
      • dihanje oslabljeno
      • izdiha
      • pri sočasnem kroničnem bronhitisu
      • zvoki pridušenega srca zaradi dejstva, da zračno tkivo pljuč absorbira zvok
      • Krepitev srčnega tonusa II nad pljučno arterijo se pojavi, ko je prizadeta desna polovica srca zaradi povišanja krvnega tlaka v pljučnih žilah.
      • tahikardija - povečanje srčne frekvence označuje kisikovo stradanje tkiv in poskus srca za kompenzacijo stanja
      • dihanje je hitro. 25 ali več vdihov na minuto kaže na odpoved dihanja in utrujenost pomožnih mišic

    Instrumentalne metode diagnoze emfizema

      Radiografija - preučevanje stanja pljuč z uporabo rentgenskih žarkov, zaradi česar se na filmu (papirju) dobi slika notranjih organov. Pregled posnetka prsnega koša je narejen v neposredni projekciji. To pomeni, da je bolnik med snemanjem obrnjen proti napravi. Pregledni posnetek razkriva patološke spremembe v dihalih in stopnjo njihovega širjenja. Če so na sliki znaki bolezni, so predpisane dodatne študije: MRI, CT, spirometrija, merjenje maksimalnega pretoka.

    Indikacije:

    • Enkrat na leto kot del rutinskega pregleda
    • podaljšan kašelj
    • težko dihanje
    • piskanje, hrup pri plevralnem trenju
    • oslabljeno dihanje
    • pnevmotoraks
    • sum na emfizem, kronični bronhitis, pljučnica, pljučna tuberkuloza

    Kontraindikacije:

    • pljuča se povečajo, stisnejo mediastinum in se najdejo
    • prizadeta pljučna območja so preveč pregledna
    • razširitev medrebrnih prostorov med aktivnim delovanjem mišic
    • spodnji rob pljuč spuščen
    • nizka zaslonka
    • zmanjšanje števila plovil
    • bullee in žepi zračenja tkiva
  • Magnetna resonanca (MRI) pljuč je študija pljuč, ki temelji na resonančni absorpciji radijskih valov vodikovih atomov v celicah, in občutljiva oprema zajame te spremembe. MRI pljuč daje informacije o stanju velikih bronhijev v žilah, limfoidnem tkivu, prisotnosti tekočih in žariščnih lezij v pljučih. Omogoča vam, da dobite dele debeline 10 mm in si jih ogledate iz različnih položajev. Za preučevanje zgornjih delov pljuč in območij okrog hrbtenice se intravensko daje kontrastno sredstvo, gadolinijev pripravek.

    Pomanjkljivost je, da zrak preprečuje vizualizacijo majhnih bronhijev in alveol, zlasti na periferiji pljuč. Zato celična struktura alveolov in stopnja uničenja sten nista jasno vidni.

    Postopek traja 30-40 minut. V tem času mora bolnik ležati nepremično v tunelu magnetnega tomografa. MRI ni povezan z obsevanjem, zato je študija dovoljena za nosečnice in doječe ženske.

    Indikacije:

    • obstajajo simptomi bolezni, vendar ni mogoče zaznati sprememb na rentgenski sliki
    • tumorji, ciste
    • suma na tuberkulozo, sarkoidozo, pri kateri nastajajo majhne osrednje spremembe
    • povečane intratorakalne bezgavke
    • razvojne anomalije bronhijev, pljuč in njihovih žil

    Kontraindikacije:

    • srčni spodbujevalnik
    • kovinski vsadki, sponke, koščki
    • duševne bolezni, ki ne dopuščajo dolgotrajnega ležanja brez gibanja
    • teža bolnika nad 150 kg

    Simptomi emfizema:

    • poškodbe alveolarnih kapilar na mestu uničenja pljučnega tkiva
    • motnje cirkulacije v majhnih pljučnih žilah
    • znaki stiskanja zdravega tkiva v razširjenih predelih pljuč
    • povečanje volumna plevralne tekočine
    • povečanje velikosti prizadetih pljuč
    • kavitete različnih velikosti
    • nizka zaslonka
  • Računalniška tomografija (CT) pljuč vam omogoča, da dobite večplastno sliko strukture pljuč. V središču CT je absorpcija in refleksija rentgenskih tkiv. Na podlagi pridobljenih podatkov računalnik naredi plast za eno plast z debelino 1mm-1cm. Študija je informativna v zgodnjih fazah bolezni. Z uvedbo kontrastnega sredstva CT zagotavlja bolj popolne informacije o stanju krvnih žil v pljučih.

    Med CT v pljučih se oddajnik rentgenskih žarkov vrti okoli stacionarnega pacienta. Skeniranje traja približno 30 sekund. Zdravnik vas bo prosil, da nekaj časa zadržite dih. Celoten postopek traja največ 20 minut. S pomočjo računalniške obdelave se rentgenski žarki, pridobljeni iz različnih točk, povzamejo v sliki po posameznih slojih.

    Pomanjkljivost je velika obremenitev zaradi sevanja.

    Indikacije:

    • če ni nobenih simptomov rentgenskega slikanja, se spremembe ne odkrijejo ali jih je treba pojasniti
    • bolezni z žarišči ali difuzno lezijo pljučnega parenhima
    • kronični bronhitis, emfizem
    • pred bronhoskopijo in biopsijo pljuč
    • odločanje o operaciji

    Kontraindikacije:

    • alergija kontrastnega sredstva
    • zelo hudo stanje bolnika
    • huda sladkorna bolezen
    • odpoved ledvic
    • nosečnosti
    • teža bolnika presega zmožnosti naprave

    Simptomi emfizema:

    • povečanje optične gostote pljuč na -860-940 HU - to je zračno področje pljuč
    • razširitev korenin pljuč - velike žile, ki vstopajo v pljuča
    • vidne povečane celice - alveolarna fuzijska mesta
    • opredeljuje velikost in lokacijo bika
  • Pljučna scintigrafija - vnos označenih radioaktivnih izotopov v pljuča, ki mu sledi serija posnetkov z rotirajočo gama kamero. Pripravki tehnecija - 99 M se dajejo intravenozno ali v obliki aerosola.

    Bolnik se postavi na mizo, okrog katere se senzor vrti.

    Indikacije:

    • zgodnje diagnoze vaskularnih sprememb v emfizemu
    • učinkovitosti zdravljenja
    • ocena stanja pljuč pred operacijo
    • sum na pljučni rak

    Kontraindikacije:

    • nosečnosti

    Simptomi emfizema:

    • stiskanje pljučnega tkiva
    • zmanjšan pretok krvi v majhnih kapilarah

  • Spirometrija - funkcionalna študija pljuč, študija obsega zunanjega dihanja. Postopek se izvaja s spirometrsko napravo, ki beleži količino vdihanega in izdihanega zraka.

    Bolnik s senzorjem vzame ustnik, ki je povezan z dihalno cevjo. Nosni nosček se namesti na nos, ki ovira dihanje nosu. Strokovnjak vam pove, katere dihalne teste morate opraviti. Elektronska naprava pretvori meritve senzorjev v digitalne podatke.

    Indikacije:

    • respiratorna odpoved
    • kronični kašelj
    • poklicne nevarnosti (premogov prah, barva, azbest)
    • več kot 25 let
    • bolezni pljuč (bronhialna astma, pnevmoskleroza, kronična obstruktivna pljučna bolezen)

    Kontraindikacije:

    • tuberkuloze
    • pnevmotoraks
    • hemoptiza
    • hipertenzivna kriza
    • nedavni srčni napad, kap, operacija na trebuhu ali prsni koš

    Simptomi emfizema:

    • povečanje skupne pljučne zmogljivosti
    • povečanje preostalega volumna
    • zmanjšana zmogljivost pljuč
    • zmanjšano maksimalno prezračevanje
    • povečal odpornost dihalnih poti, ko izdihnete
    • zmanjšanje hitrosti
    • zmanjšanje pljučnega tkiva

    Pri emfizemu pljuč se te številke zmanjšajo za 20-30%
  • Merjenje barvnega toka - merjenje maksimalne hitrosti izdihavanja za določitev bronhialne obstrukcije.

    Določi se z uporabo merilnika maksimalnega pretoka. Bolnik mora tesno prilepiti ustnik z ustnicami in narediti najhitrejši in najmočnejši izdih skozi usta. Postopek ponovimo 3-krat v presledku 1-2 minut.

    Priporočljivo je, da merjenje maksimalnega pretoka izvedete zjutraj in zvečer ob istem času, preden vzamete zdravilo.

    Pomanjkljivost je, da študija ne more potrditi diagnoze pljučnega emfizema. Hitrost izdihavanja se zmanjša ne le z emfizemom, temveč tudi z bronhialno astmo, predastme in kronično obstruktivno pljučno boleznijo.

    Indikacije:

    • bolezni, ki vključujejo bronhialno obstrukcijo
    • vrednotenje rezultatov zdravljenja

    Kontraindikacij ni.

    Simptomi emfizema:

    • 20% znižanje hitrosti izdihavanja
  • Določanje plinske sestave krvi - študija arterijske krvi, med katero določajo pritisk v krvi kisika in ogljikovega dioksida ter njihov odstotek, kislinsko-bazično ravnovesje krvi. Rezultati kažejo, kako je kri v pljučih učinkovito očiščena iz ogljikovega dioksida in obogatena s kisikom. Za preiskavo se običajno izvaja punkcija arterije ulnar. V injekcijsko brizgo z heparinom odvzamemo vzorec krvi, ga damo v led in pošljemo v laboratorij.

    Indikacije:

    • cianoza in drugi znaki lakote s kisikom
    • bolezni dihal pri astmi, kronična obstruktivna pljučna bolezen, emfizem

    Simptomi:

    • pritisk kisika v arterijski krvi je pod 60-80 mm Hg. st
    • odstotek kisika v krvi je manj kot 15%
    • povečana napetost ogljikovega dioksida v arterijski krvi nad 50 mm Hg. st

  • Popolna krvna slika je študija, ki vključuje štetje krvnih celic in proučevanje njihovih značilnosti. Za analizo se odvzame kri s prsta ali vene.

    Indikacije - vsaka bolezen.

    Kontraindikacij ni.

    Odstopanja v emfizemu:

    • povečano število rdečih krvničk nad 5 10 12 / l
    • koncentracija hemoglobina se je povečala nad 175 g / l
    • zvišanje hematokrita nad 47%
    • zmanjšana hitrost sedimentacije eritrocitov 0 mm / uro
    • povečana viskoznost krvi: pri moških nad 5 cP pri ženskah nad 5,5 cP
  • Zdravljenje emfizema

    Zdravljenje emfizema ima več smeri:

    • izboljšanje kakovosti življenja bolnikov - odpravljanje kratkotrajnosti dihanja in šibkosti
    • preprečevanje odpovedi srca in dihal
    • upočasnitev napredovanja bolezni

    Zdravljenje emfizema nujno vključuje:

    • popolno prenehanje kajenja
    • vaje za izboljšanje prezračevanja pljuč
    • jemanje zdravil, ki izboljšujejo stanje dihalnih poti
    • zdravljenje patologije, ki je povzročila razvoj emfizema