Emfizem

Pljučni emfizem je bolezen, za katero je značilna širitev prsnega koša. Ime te kronične bolezni prihaja iz besede emphysao - inflate (grška). Zaradi bolezni se septa med alveolami uniči in končno razvejitev bronhijev se razširi. Pljuča nabreknejo, njihov volumen se poveča in v tkivu organa se oblikujejo zračne praznine. To vodi k razširitvi prsnega koša, pri čemer pridobi značilno obliko sodov.

Mehanizem poškodb pljuč pri emfizemu:

Alveole in bronhiole raztezajo, povečajo za 2-krat.

Stene krvnih žil postajajo tanjše, raztezanje gladkih mišic. Zaradi desolacije kapilar je hrana v acinah motena.

Presežek zraka v alveolarnem lumnu ni predstavljen s kisikom, temveč z izčrpano plinsko mešanico z visoko vsebnostjo ogljikovega dioksida. Zaradi zmanjšanja območja nastajanja izmenjave plina med krvjo in kisikom v zraku prihaja do pomanjkanja kisika;

Zdravo pljučno tkivo je podvrženo pritisku iz razširjenih območij, prezračevanje tega organa je moteno zaradi pojava kratkega sapa in drugih simptomov bolezni.

Povzroča povečan intrapulmonalni tlak, ki povzroča kompresijo pljučnih arterij. Istočasno se v desnem delu srca nenehno povečuje obremenitev, da bi premagali ta pritisk, ki je podlaga za sočasno prestrukturiranje srčne mišice v obliki kroničnega pljučnega srca;

Povzroča kisikovo stradanje tkiv in znake respiratorne odpovedi.

Ko govorimo o patogenezi emfizema v klasični različici, jo lahko opišemo na naslednji način: kršitev izstopa zraka prevladuje nad kršitvijo njenega vstopa v alveole. Zaradi tega zrak vstopa v pljuča in ne more iz njih izstopiti v istem volumnu. V poznejših fazah postopka trpita tako inhalacijska funkcija kot tudi inhalacijska funkcija. Pljuča so nenehno napihnjena in vsebujejo visokotlačni zrak z visoko koncentracijo ogljikovega dioksida. Zdi se, da so izklopili dihanje.

Vsebina članka:

Vzroki pljučnega emfizema

Vzroki za to patologijo so razdeljeni v dve skupini.

Kršitev elastičnosti in moči pljučnega tkiva:

Prirojene strukturne značilnosti pljučnega tkiva. Pritisk v alveolah se povečuje zaradi propada bronhiolov zaradi prirojenih okvar.

Motnje hormonskega ravnovesja. Gladke mišice bronhiolov izgubijo sposobnost zmanjšanja zaradi neravnovesja med estrogeni in androgeni. Posledica tega je raztezanje bronhiolov in nastanek praznin v parenhimu pljuč.

Vdihavanje onesnaženega zraka s tobačnim dimom, premogovim prahom, smogom, toksini. Najnevarnejše nečistoče so žveplovi oksidi in stranski produkti predelave avtomobilskih goriv in emisije iz termoelektrarn. Mikrodelci teh spojin se odlagajo na stene bronhiolov. Vplivajo na pljučna plovila, ki hranijo alveole, poškodujejo trezen epitel, aktivirajo alveolarne makrofage. Poleg tega se poveča raven nevtrofilcev in proteolitičnih encimov, ki vodijo do uničenja sten alveol.

Prirojeno pomanjkanje alfa-1 antitripsina. Ta patologija vodi k dejstvu, da proteolitični encimi pridobijo nenavadne funkcije - namesto da uničijo bakterije, uničijo stene alveolov. Običajno naj bi alfa-1 antitripsin nevtraliziral te manifestacije takoj po njihovem pojavu.

Starostne spremembe. Krvni obtok starejše osebe se najbolj spreminja, občutljivost na toksine v zraku se povečuje. Pri starejših se pljučno tkivo po pljučnici okreva počasneje.

Okužbe dihal. Ko pride do pljučnice ali bronhitisa, imunski sistem stimulira delovanje zaščitnih celic: makrofagov in limfocitov. Stranski učinek tega procesa je raztapljanje beljakovin v stenah alveolov. Poleg tega - strdki izpljunka ne dopuščajo zraka iz alveol do izhoda, kar vodi do raztezanja tkiv in prelivanja alveolarnih vrečk.

Povišan tlak v pljučih:

Poklicne nevarnosti. Stroški poklica pihala, steklenih puhal - povečan zračni tlak v pljučih. Dolgotrajna izpostavljenost tem nevarnostim vodi v moteno cirkulacijo krvi v stenah bronhijev. Zaradi šibkosti gladkih mišic zraka ostane v bronhih, naslednji odmerek dodamo med inhalacijo. To vodi do pojava votlin.

Kronični obstruktivni bronhitis. S to patologijo je kršena prehodnost bronhiolov. Zrak izdiha ne pride v celoti iz pljuč. Zaradi tega se raztegnejo tako alveole kot tudi majhni bronhi, s časovnimi votlinami v pljučnih tkivih.

Blokiranje bronhialnega lumna s tujim telesom. Povzroča akutno obliko emfizema, saj zrak iz tega segmenta pljuč ne more uiti.

Natančen vzrok za nastanek in razvoj te patologije še ni določen. Znanstveniki menijo, da na pojav pljučnega emfizema vpliva več dejavnikov.

Znaki in simptomi emfizema

Cianoza - vrh nosu, ušesne mečice, nohti postanejo modrikaste barve. Z razvojem bolezni postane koža in sluznica bleda. Razlog za to je, da majhne kapilare niso napolnjene s krvjo, zabeležena je kisikova lakota.

Dispneja dihanja (težave z dihanjem). Neznaten in neopazen na začetku bolezni napreduje naprej. Zanj je značilna težava, stopničasti iztek in nežno vdihavanje. Zaradi kopičenja sluzi je izdih dolg in napihnjen. Razlikovanje od kratkega sapa v primeru srčnega popuščanja - se ne poveča v ležečem položaju.

Intenzivno delo mišic, ki zagotavljajo dihanje. Za zagotovitev delovanja pljuč pri vdihu so mišice, ki spuščajo diafragmo in dvižna rebra, močno napete. Ob izdihu pacient napne trebušne mišice in dvigne prepono.

Otekanje vratnih žil. Pojavi se zaradi povečanega intratorakalnega pritiska med kašljanjem in izdihom. V primeru emfizema, ki ga otežuje srčno popuščanje, otekline in vdihi vene na vratu.

Rdeča polt v času kašlja. Zahvaljujoč temu simptomu so bolnike z emfizemom poimenovali „rožnati piper“. Količina izpuščanja, ko je kašelj majhen.

Izguba teže Simptom je povezan s prekomerno aktivnostjo mišic, ki zagotavljajo dihanje.

Povečanje velikosti jeter, njegova opustitev. Pojavi se zaradi stagnacije krvi v žilah v jetrih in opustitve diafragme.

Spremembe videza. Pojavljajo se pri bolnikih s kroničnim dolgotrajnim emfizemom. Znaki: kratek vrat, štrleče supraklavikularne fosne, bočni prsni koš, prepuščen trebuh, medrebrni prostori, vdani skozi vdih.

Vrste emfizema

Razvrstitev emfizema se pojavlja v več kategorijah.

Po naravi toka:

Začinjena Lahko povzroči znatne fizične napore, napad bronhialne astme, tuji predmet, ki vstopa v bronhialno mrežo. Pojavi se pljučna izboklina in alveolarno preobremenitev. Stanje akutnega emfizema je reverzibilno, vendar zahteva nujno zdravljenje.

Kronična. Spremembe v pljučih se pojavijo postopoma, v zgodnji fazi pa je mogoče doseči popolno ozdravitev. Neobdelano vodi do invalidnosti.

Primarni emfizem. Izvor je povezan s prirojenimi značilnostmi organizma. To je neodvisna bolezen, diagnosticirana je tudi pri novorojenčkih in dojenčkih. Slabo zdravljiva, napreduje hitreje.

Sekundarni emfizem. Izvor je povezan s prisotnostjo obstruktivne pljučne bolezni v kronični obliki. Pojav bolezni lahko ostane neopažen, povečanje simptomov vodi do invalidnosti. Če se bolezen ne zdravi, je velikost pojavljajočih se votlin lahko velika, zaseda celotne pljučne ploskve.

Razpršena oblika. Poškodba tkiva in uničenje alveole se pojavita v pljučnem tkivu. Hude oblike bolezni lahko povzročijo presaditev organa darovalca.

Fokalna oblika. Spremembe v parenhimu so diagnosticirane okoli žarišč tuberkuloze, brazgotin, mesta zamašitve bronhijev. Simptomi emfizema so manj izraziti.

Z anatomskimi značilnostmi glede na acini:

Panacinarna (vezikularna, hipertrofična) oblika. Diagnosticiran pri bolnikih s hudim emfizemom. Ni vnetja, odpovedi dihanja. Med poškodovano in otečeno akini ni zdravega tkiva.

Centrilobularna oblika. Destruktivni procesi vplivajo na osrednji del krošnje. Zaradi širjenja lumna bronhijev in alveolov se razvije vnetni proces, izloča se sluz v velikih količinah. Obstaja vlaknena regeneracija sten poškodovanega akinusa. Intaktni pljučni parenhim med območji, ki so doživela uničenje, opravlja svoje funkcije nespremenjene.

Periakinarna (parasepitalna, distalna, perilobularna) oblika. Razvija se s tuberkulozo, v tej obliki je prizadeta ekstremna delitev akinusa v bližini pleure. Lahko povzroči zaplet - raztrganje prizadetega območja pljuč (pnevmotoraks).

Bližnja oblika. Zanj so značilni manjši simptomi, ki se kažejo v bližini fibroznih žarišč in brazgotin v pljučih.

Bullous (blister) oblika. Bullae (mehurji) s premerom 0,5–20 cm se oblikujejo v bližini pleure ali pa parenhima, ki se pojavijo na mestu poškodovane alveole. Lahko se raztrgajo, okužijo, stisnejo okoliško tkivo.

Intersionalnaya (subkutano) obliki. Zaradi razpoke alveole se pod kožo oblikujejo zračni mehurčki. Na limfnih poteh in vrzelih med tkivi se premikajo pod kožo glave in vratu. Spontani pnevmotoraks lahko nastane zaradi razpoke mehurčkov, ki ostanejo v pljučih.

Zaradi:

Senilni emfizem. Pojavi se zaradi starostnih sprememb v žilah, kršitev elastičnosti sten alveol.

Lobarski emfizem. Opaženo pri novorojenčkih se pojavi zaradi obstrukcije enega od njihovih bronhijev.

Bullous emfizem

Pod buloznim emfizemom pljuč razumemo kritično kršitev strukture pljučnega tkiva, v katerem pride do uničenja medalveolarnih septov. To tvori eno veliko votlino, napolnjeno z zrakom. Bullous emfizem se lahko pojavi v ozadju splošnega emfizema pljuč kot enega od skrajnih stopenj njegovega razvoja in se lahko razvije v ozadju zdravega obkroženega pljučnega tkiva. K tej bulozni transformaciji prenesenih vnetnih in gnojnih procesov v pljučih je prispeval predvsem kronični potek (kronični absces, bronhiektazije, tuberkulozne žarišča). Mehanizem njegovega nastanka na začetku je vikarski značaj emfizema, ki se sčasoma spremeni v bik.

Če bulozni emfizem predstavljajo eni biki na pljučih, oseba običajno ne ve za njen obstoj. Ni na voljo za diagnozo, celo z radiografskim pregledom. Položaj je precej drugačen z večkratnimi bulli nad celotno površino pljučnega tkiva. Ti bolniki imajo vse simptome emfizema, vključno z znaki respiratorne odpovedi različnih stopenj.

Nevarnost buloznega emfizema se pojavi z močnim stanjšanjem površinske membrane. V tem primeru je zelo veliko tveganje za razpok. To je mogoče pri nenadnih padcih pritiska v prsih (kašelj, fizični stres). Ko se bulla zlomi, zrak iz pljuč hitro vstopi v plevralno votlino. Obstaja nevarno stanje, imenovano pnevmotoraks. Hkrati pa se v zraku, ki se nabere v plevralni votlini, ustvari visok pritisk, ki stisne prizadeta pljuča. Če je poškodba pljučnega tkiva dovolj velika, se sama ne more zapreti, kar vodi do stalnega dotoka zraka v plevralno votlino. Ko postane njegova raven kritična, začne teči v mediastinum in podkožno tkivo, kar povzroča razvoj podkožnega in emfizema mediastinuma. To je zelo nevarno, saj lahko povzroči dekompenzirano dihalno odpoved in zastoj srca.

Diagnoza pljučnega emfizema

Pregled pri zdravniku

Pri prvih simptomih ali sumu na emfizem bolnikovega pljuča pregleda pulmolog ali terapevt.

Raziskava je naslednja:

Prva faza je zbirka anamneze. Približne teme vprašanj za bolnika:

Kako dolgo traja kašelj?

Ali pacient dima? Če je tako, kako dolgo, koliko cigaret dnevno uživa?

Ali je težko dihati?

Kako se pacient počuti med naporom;

Tolkanje je posebna tehnika za dotikanje prsnega koša s prsti desne roke skozi dlan leve roke na prsih. Možni simptomi:

Omejena gibljivost pljuč;

"Boxed" zvok na območjih povečane zračnosti;

Spuščanje spodnjega roba pljuč;

Kompleksnost določanja meja srca.

Auskultacija - poslušanje prsnega koša s fonendoskopom. Možne manifestacije bolezni:

Zvok srca zaradi absorpcije zvoka, napolnjenega z zračnim parenhimom pljuč;

Pri spajanju bronhitisa - suhe rales;

Tahikardija je poskus kompenzacije srca zaradi pomanjkanja kisika s povečanjem srčnega utripa;

Krepitev drugega srčnega tona zaradi povišanja krvnega tlaka v pljučnem obtoku, kot znak poškodbe desne polovice srca;

Hitro dihanje s frekvenco 25 ali več vdihov na minuto, kot znak prenapetih dihalnih mišic in dihalne odpovedi.

Instrumentalne metode diagnoze emfizema

X-ray - študija pljuč s pridobivanjem njihovih slik na posebnem filmu z rentgenskimi žarki. Slika je posneta v neposredni projekciji, ko se študija izvede v položaju bolnika, obrnjenega proti napravi. Pri analizi posnetka zdravnik ugotovi patologijo pljuč in stopnjo procesa širjenja. Po potrebi pojasnite diagnozo, predpisano magnetno resonanco in računalniško tomografijo, spirometrijo.

Indikacije za študijo:

Hripanje, hrup tresenja plevra pri poslušanju prsnega koša,

Sum na tuberkulozo ali pljučnico, bronhitis, emfizem;

Kontraindikacije: dojenje in nosečnost.

Povečanje pljuč, njihovo nalaganje, stiskanje mediastinuma;

Preglednost prizadetih območij;

Razširjeni medrebrni prostori;

Spremembe v žilnem sistemu pljuč;

Opustitev spodnjega roba pljuč in trebušne prepone;

Odkrivanje bikov in žarišč zračenja.

Magnetna resonanca (MRI) pljuč je študija, ki zajema razlike v absorpciji radijskih valov s celicami človeškega telesa. Magnetna resonanca zagotavlja informacije o prisotnosti tekočine in žarišč patologije, stanju bronhijev. Za izdelavo popolne slike so izdelani odseki debeline 1 cm, v določenih delih telesa pa se vnese kontrastno sredstvo. Pomanjkanje raziskav - natančna vizualizacija ovira prisotnost zraka v majhnih bronhih in alveolah. Študija poteka v pol ure. Zaradi pomanjkanja izpostavljenosti je MRI možen pri nosečnicah.

Indikacije za:

Simptomi kažejo na prisotnost cist, tumorjev, vendar jih rentgen ni pokazal;

Sum na sarkoidozo, pljučna tuberkulozna lezija;

Povečane bezgavke v projekciji pljuč;

Obstajajo nepravilnosti dihalnega sistema.

Duševne bolezni, ki preprečujejo ohranitev dolge nepremične pozicije;

Strah pred zaprtim prostorom;

Huda debelost;

Prisotnost vsadkov, srčnih spodbujevalnikov, ne oddaljenih fragmentov.

Simptomi emfizema, določeni z MRI:

Bullae in votline različnih velikosti;

Stiskanje zdravega tkiva;

Povečajte količino tekočine v pleuri;

Poškodbe alveol in njihovih kapilar;

Računalniška tomografija (CT) pljuč. Metoda računalniške tomografije temelji na refleksiji rentgenskih žarkov v tkivih človeškega telesa. Izhod je večplastna računalniška slika strukture pljuč. Za več informacij vnesite kontrastno sredstvo. Postopek poteka v 20 minutah. V tem obdobju se pljuča skenirajo z rentgenskim oddajnikom. Pomanjkljivost metode je pomembna izpostavljenost bolnikov.

Popravek rentgenskih podatkov;

Sum emfizema;

Pripravki za bronhoskopijo ali biopsijo pljuč;

Utemeljitev nujnosti operacije;

Difuzna sprememba v pljučnem tkivu.

Individualna nestrpnost kontrastnega sredstva;

Emfizem pljuč - kaj je to: simptomi in zdravljenje

Statistični podatki WHO kažejo, da 4% prebivalstva trpi za emfizemom (emfizemom) pljuč. Praviloma bolezen prizadene moške srednje in starejše starosti. Obstaja kronična, akutna oblika, lokalna (vikar) ali razpršena. Bolezen ovira pljučno prezračevanje, krvni obtok, ki vodi do invalidnosti in zmanjšuje udobje življenja.

Kaj je emfizem?

Ta bolezen poveča količino zraka v alveolarnem tkivu pljuč več kot normalno. Presežek plina, ki se nabira v telesu, lahko povzroči številne zaplete, na primer poškodbe tkiv bronhijev. Bolezen emfizema povzroča presežek plinov, ki niso posledica dodatka kisika, ampak zakasnitev, kopičenje ogljikovega dioksida in drugih nečistoč. To vodi do motenj v normalnem pretoku krvi v tkiva pljuč in njihovega uničenja. Znotraj telesa raste pritisk, pride do stiskanja najbližjih organov in arterij.

Ta patologija je razdeljena na več vrst in oblik. Vsak od njih ima specifičen simptom, ki ga lahko odkrijemo med diagnozo in anamnezo. Emfizem v pljučih je lahko v akutnem, kroničnem stanju (slednje je pri otrocih zelo redko). Poleg tega ima vsaka oblika neugodno prognozo brez ustrezne terapije. Vrste pljučnega emfizema:

  • paraseptal;
  • razpršena;
  • panlobularna;
  • bulozno

Kaj je nevarno emfizem

Bolezen povzroči nepopravljive spremembe v strukturi tkiv organa, ki se kaže v obliki pljučne insuficience. To je ena od točk, da je nevarni emfizem. Pljučna hipertenzija vodi do znatnega povečanja obremenitve na desnem delu miokarda. Zaradi tega nekateri bolniki razvijejo srčno popuščanje desnega prekata, edem spodnjih okončin, miokardno distrofijo, ascites, hepatomegalijo.

Čas odkrivanja bolezni neposredno vpliva na prihodnjo prognozo. Neupoštevanje problema terapevtski ukrepi vodijo k napredovanju patologije, invalidnosti bolnika in nadaljnji invalidnosti. Poleg same bolezni je resna grožnja za zdravje ljudi zapleti emfizema.

Napoved življenja

Emfizemskih pljuč ni mogoče popolnoma pozdraviti. Tudi z zdravljenjem se stalno spreminja patologija. Pravočasen sprejem v bolnišnico, skladnost z vsemi zdravniškimi priporočili, ukrepi za zdravljenje pripomorejo k upočasnitvi bolezni, izboljšanju življenjskega standarda, zamudi invalidnosti, zmanjšanju smrtnosti. Prognoza življenja z emfizemom na ozadju prirojene napake je običajno neugodna.

Emfizem - simptomi

Pojavnost bolezni je odvisna od vrste in oblike patologije, obstajajo pa tudi glavni znaki emfizema, ki so vedno enaki. Pogosti simptomi so:

  • cianoza;
  • tahisistola;
  • ekspiracijska dispneja (poslabšanje vnetja organov, bronhitis, ki se pogosto pojavi s povečano telesno aktivnostjo);
  • kašelj (mučen suh kašelj s sekundarno vrsto patologije, slab sputum);
  • krajša velikost vratu;
  • izboklinska suzklavikularna območja;
  • povečanje respiratorne odpovedi;
  • izguba teže;
  • spremembe patološke narave prsnega koša, širjenje medrebrnega prostora;
  • stojna odprtina;
  • prekomerna utrujenost;
  • zaradi širjenja prsnega koša je pomanjkanje mobilnosti (sodov v obliki prsi);
  • žile na vratu nabreknejo pri kašljanju;
  • vijolična polt se pojavi slika kapilar.

Bullous emfizem

Večina strokovnjakov se strinja, da je bulozna bolezen manifestacija dednih / genetskih nepravilnosti. Patogeneza, etiologija te oblike bolezni ni popolnoma razumljena. Za patologijo je značilno, da se v pljučih pojavijo bulle (mehurčki različnih velikosti), lokalizirani v skodelico v obrobnih delih organa. Mehurčki so lahko večkratni ali enojni, lokalni ali skupni. Premer bika je od 1 do 10 centimetrov. V tej obliki bolezni se na prvi stopnji razvije respiratorna odpoved.

Paraseptal

S to patologijo se pljučni alveoli toliko razširijo, da pride do uničenja medalveolarnih septov. Paraseptalni emfizem vodi do disfunkcije pljučnega tkiva, vendar je tveganje za smrt zelo majhno. Telo dobi manj kisika kot v zdravem stanju, vendar pomanjkanje ni tako kritično, da bi privedlo do smrti.

Vicarna

Za to obliko bolezni je značilna hipertrofija, ekspanzija pljučnih delov, ki ostanejo po operaciji, in povečana oskrba s krvjo. Emkarija Vicar je del pravega emfizema. Telo ne izgubi elastičnosti, adaptivne reakcije povzročijo funkcionalno spremembo. Obseg zraka preostalih pljuč se poveča, bronhioli se razširijo, kar se ne kaže kot značilno za emfizematni izdih.

Razpršeno

Patologija je lahko sekundarna ali primarna. Zadnji difuzni emfizem pljuč je sprejet kot samostojna nozološka enota, kar pomeni različne variacije patologije. Bolezen pripada idiopatskemu tipu, ker razlogi niso popolnoma razumljivi. Obstaja le povezava med obstruktivnimi boleznimi bronhijev, ki vodi v nadaljnji razvoj emfizema. Sekundarni tip patologije pogosto postane zaplet po kronični bronhialni obstrukciji, bronhitisu, pnevmoklerozi.

Diagnostika

Glavni simptomi patologije so kratka sapa, ki se pojavi po vadbi. Označuje, da se bolezen razvije v zmanjšanje difuzijskih sposobnosti pljuč, kar je posledica zmanjšanja dihalne površine organa. To se razvije v ozadju znatnega povečanja prezračevanja. Za diagnozo uporabite naslednje metode pregleda:

  1. Emfizem na radiografiji je opazen (rentgen). Slika pomaga identificirati možne patologije, videti celotno sliko organa. Zaznano bo zoženje srčne sence, ki bo izvlečeno, opazno bo povečanje zračnosti pljučnega trakta.
  2. Računalniška tomografija (CT). Študija pomaga videti hiper-zrak, bulo, povečano gostoto bronhialne stene. CT zagotavlja možnost za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi.
  3. Simptomi in simptomi. Pojav kratke sapnice v mladosti lahko kaže na dedno obliko bolezni. To je resen razlog, da se posvetujete s strokovnjakom in izvedete raziskavo.

Emfizem - zdravljenje

Sodobna medicina ponuja več učinkovitih področij terapije, ki pomagajo upočasniti proces napredovanja. Zdravljenje emfizema poteka na naslednjih področjih: t

  1. Opravite dihalne vaje. Namenjeni so izboljšanju izmenjave pljučnih plinov. Minimalni potek zdravljenja je 3 tedne.
  2. Potrebno je popolnoma prenehati kaditi, je najpomembnejši dejavnik, če želite učinkovito zdraviti patologijo. Po tem, mnogi bolniki z dispnejo s časom izginejo, kašelj, lažje dihanje, izboljša se splošno zdravje.
  3. Antibakterijska zdravila, praviloma antiholinergiki. Odmerek zdravila predpiše zdravnik na individualni osnovi. Na ta indikator vplivajo dodatni simptomi, ki spremljajo to bolezen. Celotni terapevtski učinek zdravil se povečuje z izkašljevanjem.
  4. Vdihavanje. To je učinkovit način za zdravljenje te bolezni, ki daje dobre rezultate ob zdravljenju z zdravili. Minimalno trajanje zdravljenja je 20 dni.
  5. Kirurški poseg. Izvaja se samo v najhujših primerih, izvede se odprtina prsnega koša ali s pomočjo endoskopije. Pravočasna kirurška intervencija preprečuje zaplete, na primer pnevmotoraks.

Ljudska pravna sredstva

Učinkovito zdravljenje bo potekalo le ob celovitem pristopu k zdravljenju. Zdravilo samo tinkture doma bolezen ne bo delovala. Zdravljenje emfizem pljuč folk pravna sredstva je mogoče izvesti z naslednjimi recepti: t

  1. Zbiranje drog 2. Potreben bo koren dandeliona, brezovih listov, brinovih plodov. Zmešajte sestavine v razmerju 1: 2: 1. V četrt litra vrele vode morate vztrajati z žlico te zbirke. Nato filtrirajte tekočino skozi gazo in po obroku vzemite 15 ml, 30 minut kasneje.
  2. Za izvajanje inhalacij ali v obliki tinkture se uporablja divji rožmarin. V zadnji različici traja približno eno uro, da vztrajate 1 čajno žličko. zdrobljena, posušena rastlina v pol-litrski kozarec vrele vode. Pijete 15 ml dvakrat na dan.
  3. Zbirka številka 3. Potrebovali boste korenine sladkega korena, althea, sadje žajblja, janež, borov brsti. Zmešajte vse zdrobljene sestavine v enakih razmerjih. Zaženite žlico zbirke v kozarcu vrele vode. Po 1-2 urah bo tinktura pripravljena, ki jo je treba vlije v termos. Čez dan morate piti izdelek 3-krat po 6 ml pred obroki.

Vaje za dihanje

To je ena od oblik preprečevanja in zdravljenja bolezni. Dihalna gimnastika z emfizem izboljša izmenjevanje plina, še posebej uspešno se uporablja v začetnih fazah patologije. Terapija se izvaja v zdravstveni ustanovi, bistvo metode je, da bolnik najprej vdihne zrak z majhno količino kisika 5 minut, nato pa z normalno vsebino. Seja je sestavljena iz 6 takih ciklov, tečaj pa je praviloma 20 dni, 1 seja na dan.

Emfizem

Emfizem pljuč je kronična nespecifična bolezen pljuč, ki temelji na trajni, nepopravljivi ekspanziji zračnih prostorov in povečani distanci pljučnega tkiva distalno od terminalnih bronhiolov. Emfizem pljuč se kaže v ekspirični dispneji, kašlju z majhno količino sluzničnega izpljunka, znaki respiratorne odpovedi, ponavljajočih se spontanih pnevmotoraksov. Patološko diagnostiko izvajamo ob upoštevanju podatkov auskultacije, rentgenskega in CT pregleda pljuč, spirografije, analize plinske sestave krvi. Konzervativno zdravljenje emfizema vključuje jemanje bronhodilatatorjev, glukokortikoidov, terapijo s kisikom; v nekaterih primerih je indicirana operacija resekcije.

Emfizem

Emfizem pljuč (od grškega. Emfizem - otekanje) - patološka sprememba v pljučnem tkivu, za katero je značilna povečana zračnost, zaradi širjenja alveolov in uničenja alveolarnih sten. Pljučni emfizem so odkrili pri 4% bolnikov, pri moških pa 2-krat pogosteje kot pri ženskah. Tveganje za razvoj emfizema je večje pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, zlasti po 60 letih. Klinični in družbeni pomen emfizema v praktični pulmologiji je določen z visokim odstotkom kardiopulmonalnih zapletov, invalidnostjo, invalidnostjo bolnikov in povečano smrtnostjo.

Razlogi

Vzroki za kronično vnetje alveolov spodbujajo razvoj emfizematskih sprememb. Verjetnost za razvoj emfizema pljuč se poveča ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

  • prirojeno pomanjkanje α-1 antitripsina, ki vodi do uničenja s proteolitičnimi encimi alveolarnega pljučnega tkiva;
  • vdihavanje tobačnega dima, strupenih snovi in ​​onesnaževal;
  • motnje mikrocirkulacije v tkivih pljuč;
  • bronhialna astma in kronične obstruktivne pljučne bolezni;
  • vnetni procesi v dihalnih bronhih in alveolah;
  • značilnosti poklicne dejavnosti, povezane s stalnim povečanjem zračnega tlaka v bronhih in alveolarnem tkivu.

Patogeneza

Pod vplivom teh dejavnikov pride do poškodbe elastičnega tkiva pljuč, do zmanjšanja in izgube sposobnosti za polnjenje in propadanje zraka. Zračno napolnjena pljuča povzročajo adhezijo majhnih bronhijev med izdihom in obstruktivno pljučno ventilacijo. Oblikovanje ventilskega mehanizma v emfizemu pljuč povzroča otekanje in prekomerno raztezanje pljučnega tkiva in nastanek zračnih cist - bik. Raztrganje bikov lahko povzroči epizode ponavljajočega se spontanega pnevmotoraksa.

Emfizem v pljučih spremlja znatno povečanje velikosti pljuč, ki postanejo makroskopsko podobne gobam z velikimi porami. Pri preučevanju emfizematskega pljučnega tkiva pod mikroskopom opazimo uničenje alveolarnih septov.

Razvrstitev

Emfizem v pljučih je razdeljen na primarni ali prirojen, razvija se kot samostojna patologija in sekundarna, pojavlja se v ozadju drugih pljučnih bolezni (običajno bronhitis z obstruktivnim sindromom). Glede na razširjenost pljučnega tkiva se razlikujejo lokalizirane in razpršene oblike pljučnega emfizema.

Glede na stopnjo vpletenosti v patološki proces akinusa (strukturna in funkcionalna enota pljuč, ki zagotavlja izmenjavo plina in je sestavljena iz razvejitve terminalnega bronhiola z alveolarnimi prehodi, alveolarnimi vrečami in alveolami), obstajajo naslednje vrste pljučnega emfizema:

  • panlobular (pan-acinar) - s porazom celotne acini;
  • centrilobularni (centriacinar) - z lezijo dihalnih alveol v osrednjem delu krošnje;
  • perilobularno (periakinarno) - s poškodbo distalnega dela acinusa;
  • perikularna (nepravilna ali neenakomerna);
  • bulozna (bulozna bolezen pljuč v prisotnosti zračnih cist - bik).

Še posebej odlikuje prirojeno lobarno (lobarno) pljučno emfizem in MacLeodov sindrom - emfizem z nejasno etiologijo, ki prizadene eno pljučnico.

Simptomi emfizema

Najpomembnejši simptom emfizema je izdihana dispneja s težavami pri izdihu zraka. Dispneja je progresivna narava, ki se pojavi med vadbo, nato pa v mirnem stanju in je odvisna od stopnje respiratorne odpovedi. Bolniki z emfizem izdihujejo skozi zaprte ustnice in hkrati napihujejo obraze (kot da bi puhali). Dispneja spremlja kašelj s sprošcanjem skromnega sluznicnega izpljunka. Cianoza, zabuhlost obraza, otekanje žil na vratu kažejo na izrazito stopnjo respiratorne odpovedi.

Bolniki z emfizem občutno izgubijo težo, imajo kahektični videz. Izguba telesne teže med emfizemom pljuč je posledica velike porabe energije, ki se porabi za intenzivno delo dihalnih mišic. Pri bulozni obliki emfizema se ponavljajo epizode spontanega pnevmotoraksa.

Zapleti

Progresivni potek emfizema vodi do razvoja nepovratnih patofizioloških sprememb v kardiopulmonarnem sistemu. Padec majhnih bronhiolov ob izteku vodi do obstruktivne pljučne ventilacije. Uničenje alveolov povzroča zmanjšanje funkcionalne pljučne površine in pojav hude respiratorne odpovedi.

Zmanjšanje mreže kapilar v pljučih vodi do razvoja pljučne hipertenzije in povečanja obremenitve desnega srca. Z naraščanjem insuficience desnega prekata se pojavijo edemi spodnjih okončin, ascites in hepatomegalija. Nujen pogoj za emfizem je razvoj spontanega pnevmotoraksa, ki zahteva drenažo plevralne votline in aspiracijo zraka.

Diagnostika

V anamnezi bolnikov s pljučnim emfizemom obstaja dolga zgodovina kajenja, poklicnih tveganj, kroničnih ali dednih pljučnih bolezni. Pri pregledovanju bolnikov z emfizemom opozarjamo na povečano, valjasto (cilindrično) prsišče, razširjene medrebrne prostore in na epigastrični kotiček, na izboklino supraklavikularnih fos in na plitvo dihanje s pomočjo pomožnih dihalnih mišic.

Perkutorno je določen s premikom spodnjih meja pljuč z 1-2 rebri navzdol, z zaprtim zvokom po celotni površini prsnega koša. Auskultaciji pljučnega emfizema sledi oslabljeno vezikularno dihanje, zvok gluhih src. V krvi s hudo respiratorno odpovedjo odkrivamo eritrocitozo in povečanje hemoglobina.

Radiografija pljuč določa povečanje preglednosti pljučnih polj, osiromašeni žilni vzorec, omejevanje gibljivosti diafragmatske kupole in njeno nizko lego (spredaj pod nivojem rebra VI), skoraj vodoravni položaj reber, zoženje srčne sence, širitev retrosternalnega prostora. S pomočjo CT-ja pljuč se pojasni prisotnost in lokacija bikov v primeru buloznega emfizema pljuč.

Zelo informativen v primeru emfizema, študija funkcije zunanjega dihanja: spirometrija, največja pretočna hitrost itd. V zgodnjih fazah razvoja emfizema je zaznana obstrukcija distalnih segmentov dihalnih poti. Izvedba testa z inhalatorji-bronhodilatatorji kaže nepovratnost obstrukcije, značilno za emfizem. Tudi pri respiratorni funkciji se določi zmanjšanje VC in Tiffno vzorcev.

Analiza plina v plazmi razkriva hipoksemijo in hiperkapnijo, klinično analizo - policitemijo (povečano Hb, rdeče krvne celice, viskoznost krvi). Analiza inhibitorja α -1 -1 tripsina mora biti vključena v načrt raziskave.

Zdravljenje emfizema

Ni posebnega zdravljenja. Najpomembnejše je odpravljanje faktorja, ki predisponira emfizem (kajenje, vdihavanje plinov, strupene snovi, zdravljenje kroničnih bolezni dihal).

Zdravljenje z emfizemom je simptomatsko. Prikazana je vseživljenjska uporaba inhalacijskih in tabletnih bronhodilatatorjev (salbutamol, fenoterol, teofilin itd.) In glukokortikoidi (budezonid, prednizolon). V primeru srčne in respiratorne odpovedi se izvaja terapija s kisikom, predpisujejo se diuretiki. V kompleksnem zdravljenju emfizema vključuje dihalno gimnastiko.

Kirurško zdravljenje pljučnega emfizema obsega operacijo za zmanjšanje prostornine pljuč (torakoskopska bullektomija). Bistvo metode je reducirano na resekcijo perifernih predelov pljučnega tkiva, kar povzroča »dekompresijo« preostalega dela pljuč. Spremljanje bolnika po odloženi bultektomiji je pokazalo izboljšanje pljučne funkcije. Presaditev pljuč je indicirana za bolnike z emfizemom.

Prognoza in preprečevanje

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja emfizema vodi do napredovanja bolezni, invalidnosti in zgodnje invalidnosti zaradi razvoja respiratornega in srčnega popuščanja. Kljub temu, da se pri emfizemu pljuč pojavijo ireverzibilni procesi, se lahko kakovost življenja bolnika izboljša z nenehno uporabo inhalantov. Kirurško zdravljenje buloznega emfizema pljuč nekoliko stabilizira proces in paciente razbremeni ponavljajočega se spontanega pnevmotoraksa.

Bistvenega pomena pri preprečevanju emfizema je propaganda proti tobaku, namenjena preprečevanju in boju proti kajenju. Potrebno je tudi zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikov s kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Bolnike s KOPB spremlja pulmolog.

Emfizem: simptomi in zdravljenje

Ta patologija spada v skupino kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni. Ko se zaradi širjenja alveolov pojavi destruktivna sprememba v pljučnem tkivu. Njena elastičnost se zmanjša, tako da po izdihu v pljučih ostane več zraka kot z zdravim organom. Zračne prostore postopoma nadomeščajo vezivno tkivo, takšne spremembe pa so nepovratne.

Kaj je emfizem

Ta bolezen je patološka lezija pljučnega tkiva, v kateri je opazna povečana zračnost. Pljuča vsebujejo okoli 700 milijonov alveolov (mehurčkov). Skupaj z alveolarnimi prehodi tvorijo bronhiole. Zrak vstopa v vsak mehurček. Kisik se absorbira skozi tanko steno bronhijev, ogljikov dioksid pa se odstrani skozi alveole, ki se med izdihom izloča. Na podlagi emfizema je ta proces moten. Mehanizem razvoja te patologije je naslednji:

  1. Bronhije in alveole se raztezajo, zaradi česar se njihova velikost poveča za 2-krat.
  2. Stene krvnih žil postajajo tanjše.
  3. Pojavi se degeneracija elastičnih vlaken. Stene med alveolami so uničene in nastanejo velike votline.
  4. Področje izmenjave plina med zrakom in krvjo se zmanjša, kar vodi do pomanjkanja kisika.
  5. Razširjena območja iztisnejo zdravo tkivo. To poslabša pljučno prezračevanje in povzroči kratko sapo.

Razlogi

Obstajajo genetski vzroki za pljučni emfizem. Zaradi strukturnih značilnosti bronhiolov se zožijo, zato se tlak v alveolah poveča, kar vodi do njihovega raztezanja. Drugi dedni dejavnik je pomanjkanje α-1 antitripsina. S takšno anomalijo proteolitični encimi, ki so namenjeni za uničevanje bakterij, uničijo stene alveolov. Običajno naj bi antitripsin takšne snovi nevtraliziral, vendar se z njegovim pomanjkanjem to ne zgodi. Emfizem se lahko pridobiva tudi, vendar se pogosteje razvije v ozadju drugih pljučnih bolezni, kot so: t

  • bronhialna astma;
  • bronhiektazije;
  • tuberkuloza;
  • silikoza;
  • pljučnica;
  • antracoza;
  • obstruktivni bronhitis.

Tveganje za emfizem je veliko zaradi kajenja tobaka in vdihavanja strupenih spojin kadmija, dušika ali prašnih delcev, ki plavajo v zraku. Seznam razlogov za razvoj te patologije vključuje naslednje dejavnike:

  • starostne spremembe, povezane s slabim krvnim obtokom;
  • hormonsko neravnovesje;
  • pasivno kajenje;
  • poškodbe in poškodbe prsnega koša na organih na tem področju;
  • kršitev limfnega odtoka in mikrocirkulacije.

Simptomi

Če je emfizem nastal v ozadju drugih bolezni, je v zgodnji fazi prikrit kot njihova klinična slika. V prihodnosti ima pacient težko dihanje, povezano s težavami z dihanjem. Sprva se opazuje le z intenzivnim fizičnim naporom, kasneje pa se pojavi z običajno dejavnostjo osebe. V pozni fazi bolezni opazimo kratko sapo tudi v mirovanju. Obstajajo tudi drugi znaki emfizema. Predstavljeni so na naslednjem seznamu:

  • Cianoza To je modrikasta barva kože. Cianoza se pojavi v območju nasolabialnega trikotnika, na konicah prstov ali neposredno po celotnem telesu.
  • Hujšanje Teža se zmanjša zaradi intenzivnega dela mišic dihal.
  • Kašelj Ko je izrazito otekanje vratnih žil.
  • Sprejetje prisilnega položaja - sedenje s telesom, ki je nagnjeno naprej in počiva na rokah. To pomaga pacientu olajšati njihovo dobro počutje.
  • Posebna narava dihanja. Sestavljen je iz kratkega "prijemalnega" vdiha in podaljšanega izdiha, ki se pogosto izvaja z zaprtimi zobmi z napihnjenimi licami.
  • Razširitev supraklavikularne fose in medrebrnih prostorov. S povečanjem prostornine pljuč se ta območja začnejo izločati.
  • Prsni koš. Tura (skupna prostornina gibov prsnega koša med vdihom in izdihom) se znatno zmanjša. Prsni koš hkrati nenehno izgleda kot pri največjem vdihu. Pacientov vrat izgleda krajši od zdravih ljudi.

Razvrstitev emfizema

Po naravi poteka pljučni emfizem je akuten in kroničen. V prvem primeru je bolezen reverzibilna, vendar le z zagotavljanjem nujne medicinske oskrbe. Kronična oblika se razvija postopoma, v pozni fazi lahko povzroči invalidnost. Po poreklu je pljučni emfizem razdeljen na naslednje vrste:

  • primarno - razvija se kot samostojna patologija;
  • sekundarna - povezana s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Alveole se lahko enakomerno uniči po celotnem pljučnem tkivu - difuzna oblika emfizema. Če pride do sprememb okrog brazgotin in lezij, potem obstaja osrednja vrsta bolezni. Glede na vzrok je emfizem razdeljen na naslednje oblike:

  • senilna (povezana s starostnimi spremembami);
  • kompenzacijsko (razvije se po resekciji enega režnja pljuč);
  • lobar (diagnosticiran pri novorojenčkih).

Najširša klasifikacija pljučnega emfizema temelji na anatomskih značilnostih glede na acinus. Tako imenovano območje okoli bronhiole, ki spominja na kup grozdja. Glede na naravo škode na acini emfizem pljuč je teh vrst: t

  • panlobularna;
  • centrilobularna;
  • paraseptal;
  • peribour;
  • bulozni;
  • intersticij.

Panlobular (panacinarna)

Imenuje se tudi hipertrofično ali vezikularno. Spremljajo jo poškodbe in otekanje akinov enakomerno po pljučih ali njegovem režnju. To pomeni, da je panlobularni emfizem difuzen. Zdravo tkivo med acini je odsotno. Patološke spremembe so opažene v spodnjih delih pljuč. Proliferacija vezivnega tkiva ni diagnosticirana.

Centrilobularna

To obliko emfizema spremlja lezija osrednjega dela krošnje posameznih alveolov. Širitev lumna bronhiolov povzroča vnetje in izločanje sluzi. Stene poškodovanih acinov so prekrite z vlaknastim tkivom, parenhim pa med nespremenjenimi območji ostaja zdrav in še naprej opravlja svoje funkcije. Centrilobularni emfizem v pljučih je pogostejši pri kadilcih.

Paraseptal (periakinar)

Navedeni so tudi distalni in perilobularni. Razvito na podlagi tuberkuloze. Paraseptalni emfizem povzroča poškodbe ekstremnih delitev akin na območju blizu pleure. Začetne majhne žarnice so povezane z velikimi zračnimi mehurčki - subpleuralno bullee. Lahko vodijo v razvoj pnevmotoraksa. Velike bulle imajo jasne meje z normalnim pljučnim tkivom, tako da po kirurški odstranitvi opazimo dobro prognozo.

Blizu rubin

Sodeč po imenu, lahko razumemo, da se ta vrsta emfizema razvija okoli žarišč fibroze in brazgotin na pljučnem tkivu. Drugo ime za patologijo je nepravilno. Pogosteje je opaziti po trpljenju tuberkuloze in v ozadju razširjenih bolezni: sarkoidoza, granulomatoza, pnevmokonioza. Emfizem tipa pljuč je predstavljen z območjem nepravilne oblike in majhno gostoto okoli vlaknastega tkiva.

Bullous

V primeru mehurčaste ali bulozne oblike bolezni se namesto uničenih alveolov oblikujejo mehurčki. Po velikosti dosežejo od 0,5 do 20 cm ali več, lokalizacija mehurčkov pa je drugačna. Lahko se nahajajo tako v celotnem pljučnem tkivu (predvsem v zgornjih režnjah) kot v bližini pleure. Nevarnost bikov je v njihovem morebitnem prelomu, okužbi in stiskanju okoliškega pljučnega tkiva.

Interstitial

Podkožna (intersticijska) oblika spremlja pojav zračnih mehurčkov pod kožo. V tem sloju povrhnjice se dvignejo skozi razpoke tkiva po prelomu alveol. Če mehurčki ostanejo v pljučnem tkivu, se lahko raztrgajo, kar povzroči spontani pnevmotoraks. Intersticijski emfizem je lobar, enostranski, vendar je njegova dvostranska oblika pogostejša.

Zapleti

Pogosti zaplet pri tej patologiji je pnevmotoraks - kopičenje plina v plevralni votlini (kjer ne bi smelo biti fiziološko locirano), zaradi katerega se pljuča umiri. To odstopanje spremlja akutna bolečina v prsih, ki jo otežuje navdih. Tak pogoj zahteva nujno zdravstveno oskrbo, sicer je smrt možna. Če se organ v 4-5 dneh ne okreva, se bolnik operira. Med drugimi nevarnimi zapleti so tudi naslednje bolezni:

  • Pljučna hipertenzija. Gre za zvišanje krvnega tlaka v pljučnih žilah zaradi izginotja majhnih kapilar. To stanje je bolj stresno na desnem srcu, kar povzroča odpoved desnega prekata. Spremljajo ga ascites, hepatomegalija (povečane jetra), edemi spodnjih okončin. Desnokrvni odpoved je glavni vzrok smrti pri bolnikih z emfizemom.
  • Nalezljive bolezni. Zaradi zmanjšanja lokalne imunosti se poveča občutljivost pljučnega tkiva za bakterije. Patogeni lahko povzročijo pljučnico, bronhitis. Te bolezni kažejo na šibkost, zvišano telesno temperaturo, kašelj z gnojnim izpljunkom.

Diagnostika

Ko se pojavijo znaki te patologije, se je treba posvetovati z zdravnikom ali pulmologom. Na začetku diagnoze, specialist zbira anamnezo, pojasnjuje naravo simptomov, čas njihovega videza. Zdravnik ugotovi, da ima pacient kratko sapo in slabo navado v obliki kajenja. Potem pregleda bolnika z naslednjimi postopki:

  1. Tolkala. Prsti leve roke so nameščeni na prsih, desna roka pa je na njih kratka. Emfizematična pljuča so označena z njihovo omejeno gibljivostjo, »zaprtim« zvokom, težavnostjo določanja mej srca.
  2. Auskultacija. To je postopek poslušanja s fonendoskopom. Auskultacija razkriva oslabljeno dihanje, suhe krpe, okrepljen izdih, pridušen srčni ton, povečano dihanje.

Poleg zbiranja anamneze in skrbnega pregleda je za potrditev diagnoze potrebnih več študij, ki pa so že instrumentalne. Njihov seznam vključuje naslednje postopke:

  1. Krvni test Študija sestave plina pomaga oceniti učinkovitost čiščenja pljuč pred ogljikovim dioksidom in nasičenostjo s kisikom. Splošna analiza odraža povišano raven rdečih krvnih celic, hemoglobina in zmanjšano hitrost sedimentacije eritrocitov.
  2. Scintigrafija Označeni radioaktivni izotopi se vbrizgajo v pljuča, potem pa naredijo serijo posnetkov z gama kamero. Postopek razkriva kršitev pretoka krvi in ​​stiskanje pljučnega tkiva.
  3. Maksimalna pretočna hitrost. Ta študija določa maksimalno hitrost izdihavanja, ki pomaga določiti bronhialno obstrukcijo.
  4. Rentgen. Razkriva povečanje pljuč, znižanje njihovega spodnjega roba, zmanjšanje števila žil, bule in žepov prezračevanja.
  5. Spirometrija Namenjen je preučevanju obsega zunanjega dihanja. Emfizem se kaže v povečanju skupnega pljučnega volumna.
  6. Magnetna resonanca (MRI). Podaja informacije o prisotnosti tekočinskih in žariščnih lezij v pljučnem tkivu in stanju velikih žil.

Zdravljenje emfizema

Primarna naloga je odpraviti vzroke za razvoj patologije, na primer kajenje, vdihavanje strupenih snovi ali plina, KOPB. Cilj zdravljenja je tudi doseči naslednje cilje:

  • upočasnitev napredovanja bolezni;
  • izboljšanje kakovosti življenja bolnika;
  • odpravljanje simptomov bolezni;
  • preprečevanje respiratornega in srčnega popuščanja.

Moč

Medicinska prehrana za to bolezen je potrebna za krepitev imunskega sistema, za obnavljanje energije in za boj proti zastrupitvi telesa. Takšna načela so opažena pri dietah št. 11 in 15 z dnevno vsebnostjo kalorij do 3500 kcal. Število obrokov na dan mora biti od 4 do 6, medtem ko je treba jesti manjše obroke. Prehrana pomeni popolno zavrnitev slaščičarskih izdelkov z veliko količino kreme, alkohola, maščob za kuhanje, maščobnega mesa in soli (do 6 g na dan). Namesto teh proizvodov v prehrani je treba vključiti:

  1. Pijače. Koristni koumiss, bujni boki in sveže iztisnjeni sokovi.
  2. Veverice. Dnevna količina je 120 g. Beljakovine morajo biti živalskega izvora. Lahko jih dobite iz morskih sadežev, mesa in perutnine, jajc, rib, mlečnih izdelkov.
  3. Ogljikovi hidrati. Dnevna stopnja - 350-400 g. Koristni so kompleksni ogljikovi hidrati, ki so prisotni v žitaricah, testeninah, medu. V hrano je dovoljeno vključiti marmelado, kruh in pecivo.
  4. Fat Stopnja na dan - 80–90 g. Zelenjava mora biti le 1/3 vseh prejetih maščob. Da bi zagotovili dnevno stopnjo teh hranil, je treba uporabiti maslo in rastlinska olja, smetano, kislo smetano.
  5. Vitamini skupin A, B in C. Za njihovo pridobitev je priporočljivo uporabiti pšenične otrobe, sveže sadje in zelenjavo.

Zdravila

Posebno zdravljenje te bolezni ne obstaja. Zdravniki razlikujejo le nekaj načel zdravljenja, ki jih je treba upoštevati. Poleg terapevtske prehrane in prenehanja kajenja je bolniku predpisana simptomatska terapija. Sestavljen je iz jemanja zdravil iz naslednjih skupin:

Kaj je emfizem in kako se zdravi?

Emfizem pljuč (preveden kot »napihnjenost« iz grščine. »Emfizem«) je patologija kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), ki izzove razširitev alveole - zračne vrečke v bronhiolih, uničenje njihovih sten in nepopravljive spremembe v pljučnem tkivu. Pljuča se povečajo v prostornini in prsni koš je v obliki sodčka. To je smrtonosna bolezen, kadar je pomembno, da se vsako uro sprejmejo nujni ukrepi za zagotavljanje zdravstvene oskrbe.

Emfizem lahko dvakrat bolj prizadene moške, zlasti tiste, ki so dosegli starost.

Bolezen ima veliko tveganje za invalidnost, invalidnost, razvoj zapletov v srcu in pljučih pri moških v mlajših letih.

Za patologijo so značilni progresivni in kronični tokovi.

Mehanizem bolezni je:

  • prevladujoča količina vhodnega zraka nad izstopno prostornino zraka, medtem ko so alveole pod napetostjo podvojene;
  • kopičenje presežnega zraka - ogljikovega dioksida in drugih nečistoč - krši proces prekrvavitve pljuč, uničuje tkivo;
  • povečanje intrapulmonarnega tlaka, pri katerem se stisnejo arterije, pljučno tkivo, pojavi se kratka sapa in drugi znaki bolezni;
  • tanjšanje žilnih sten, raztegnjeno stanje gladkih mišic, oslabljena prehrana v acini (strukturna enota pljuč);
  • pomanjkanje kisika.

S tem mehanizmom pljučnih lezij je srčna mišica (desna stran) resno obremenjena, kar povzroči patologijo, imenovano kronično pljučno srce.

Pomembno vedeti! Emfizem je nevarna bolezen, ki prizadene dihalni sistem in srce ter povzroča pomanjkanje kisika v pljučnem tkivu. Simptomi pomanjkanja dihanja zaradi nepravočasne zdravstvene oskrbe hitro naraščajo, kar vodi do negativnih posledic in celo do smrti.

Klasifikacijski sistem za emfizem

Bolezen ima kategorično razvrstitev, ki vključuje:

Narava toka:

  • Akutna oblika (zaradi povečane mišične obremenitve, astmatičnih napadov, prisotnosti tujega telesa v bronhih. Pljučno nabrekanje, raztezanje alveole. Nujno je treba začeti zdravljenje).
  • Kronična oblika (transformacija v pljučih se pojavi postopoma, invalidnost je mogoča brez medicinskega posega, sicer se lahko popolnoma pozdravi v začetni fazi bolezni).

Izvor:

  • Emfizem primarni. Šteje se kot samostojna bolezen, diagnosticirana pri dojenčkih in včasih pri novorojenčkih. Hitro progresivna patologija, ki se razvija na podlagi prirojenih značilnosti organizma, praktično ni mogoče zdraviti.
  • Emfizem sekundarni. Bolezen je povezana s obstruktivnimi pljučnimi boleznimi pri kroničnem poteku. Nastali problem je mogoče spregledati, zaradi povečanih simptomov se izgubi sposobnost za delo.

Razširjenost:

  • Razpršeno V tej obliki je prizadeto celotno pljučno tkivo, alveole so uničene. Možna presaditev donorskih pljuč po hudi bolezni.
  • Fokalno. Preučujemo parenhimske transformacije na mestu blokade bronhijev, brazgotin in na področju tuberkuloznih žarišč. Simptomi emfizema niso eksplicitno izraženi.

Anatomske značilnosti, ki razlikujejo naslednje oblike emfizema:

  • Hipertrofično (ali panacinarno / vezikularno). Registrira se kot huda oblika. Pri respiratorni disfunkciji ni opaziti vnetja, prav tako ni pomanjkanja zdravega tkiva med poškodovanimi in otečenimi akutami.
  • Centrilobularna. Na središče acinusa vplivajo destruktivni procesi. Razširjeni lumeni alveolov in bronhijev izzovejo pojav vnetnega procesa. Sluza se loči v velikih količinah, stene akinizma se podvržejo fibrozni degeneraciji. Pljučni parenhim, ki je med kraji, ki so doživela destruktivne spremembe, ni poškodovan.
  • Periakinar (distalno / perilobularno). Njegov razvoj prispeva k tuberkulozi. Bolezen se pogosto konča s pnevmotoraksom, raztrganim prizadetim območjem pljuč.
  • Blizu roba. Pojav patologije se pojavi poleg fibroznih žarišč in brazgotin v pljučih. Simptomatska slika nima očitnih znakov.
  • Bullous ali mehurji. Na celoten parenhim vplivajo biki, ki se razlikujejo v različnih velikostih (od nekaj milimetrov do 21 centimetrov), ki se pojavijo na mestih poškodovanih alveolov. Tkanine pod vplivom mehurčkov so stisnjene, uničene, okužene.
  • Interstitial. Raztrgani alveoli tvorijo zračne mehurčke pod kožo. Migrirajo skozi limfo in lumen tkiva v podkožni prostor vratu in glave. Mehurčki, lokalizirani v pljučih, prispevajo k pojavu pnevotoreksa.

Vzrok:

  • Senilni tip. Pojavi se zaradi prisotnosti spremenjenega žilnega sistema, uničenja elastičnosti alveolarnih sten zaradi starejše starosti.
  • Tip Lobar. Pri otrocih, registriranih pri otrocih, se bolezen spodbuja z obstrukcijo bronha.

Pomembno vedeti! Emfizem s kroničnim potekom je neločljivo povezan z odraslimi, otroci skoraj ne trpijo zaradi te bolezni. Za otroško starost je značilna tako imenovana obstruktivna vrsta bolezni, ki prizadene eno ali dve pljuči. Patologija enostranskega tipa pri otroku je najpogosteje posledica vdora tujka v bronhije.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj emfizema

Vzroke patologije lahko spodbujajo zunanji in notranji vzroki, povezani z:

  • kronični bronhitis obstruktivni;
  • bronhialne bolezni;
  • kronični bronhiolitis avtoimunske narave;
  • intersticijska pljučnica;
  • tuberkuloza;
  • prirojene značilnosti dihalnega sistema;
  • slabe okoljske razmere, onesnažene z zrakom s škodljivimi nečistočami;
  • aktivno in pasivno kajenje;
  • škodljivi pogoji poklicne dejavnosti;
  • neugodna dednost;
  • oslabljeno ravnovesje hormonov v telesu;
  • spremembe starosti;
  • okužbe dihalnih poti;
  • prekrivanje lumna bronhijev s tujim telesom.

Do danes ni bil ugotovljen noben poseben vzrok za nastanek in napredovanje emfizema. V znanstvenih krogih menijo, da se patologija manifestira iz kumulativnega učinka več dejavnikov hkrati.

Simptomatska slika emfizema

Slika razvijajoče se bolezni je dinamična in hitra.

Glavni simptomi emfizema so naslednji:

  • huda in ostra bolečina, ki se pojavi v predelu prsnega koša ali v eni od polovic prsnega koša;
  • hitro znižanje krvnega tlaka, oteženo dihanje, težko dihanje;
  • piskanje v pljučih;
  • pojav tahikardije, širjenje srca v pravo smer;
  • dihanje poteka z vključitvijo trebušnih in drugih mišic;
  • povečane žile na vratu;
  • kašelj s hemoptizo;
  • ekspanzija prsnice, izbokline supraklavikularnih fos in medrebrnih segmentov;
  • hud glavobol, oslabljeno dihanje, včasih izguba zavesti;
  • motnje govora, koordinacija gibanja, pojav dispneje pri vsakem fizičnem naporu;
  • hitro hujšanje;
  • spuščanje povečanih jeter;
  • manifestacija pareze, paralize;
  • deformacija nohtne plošče zaradi nezadostnega dihanja;
  • bolečine v trebuhu, napihnjenost, tekoči iztrebki, ki prihajajo iz nečistoč krvi;
  • koža udov je bleda, v njih je bolečina;
  • znaki cianoze (cianoza) na obrazu;
  • odrevenelost prizadetega območja, ki ima nižjo temperaturo kot druga območja;
  • pojav gangrene na udih, ki se kaže v črnih lisah, mehurčkih, napolnjenih s tekočino temne barve.

Ti in drugi znaki se pojavljajo v različnih primerih, odvisno od vrste patologije. Resnost njihovega razvoja vpliva na resnost njihovega pojava.

Pomembno vedeti! Pri emfizemu lahko pride do pretrganja podzemnih votlin v zraku, kar povzroči prodor zraka v plevralno votlino. Tveganje takšnih zapletov je zelo veliko.

Diagnostični ukrepi

Pri prvih simptomih emfizema ali sumu na patologijo se pacienta napoti na pulmologa ali terapevta, ki zbira anamnezo. Zdravnik z vodilnimi vprašanji ugotovi, kakšne so pomembne informacije za diagnozo. Skozi auskultacijo - poslušanje prsnega koša s stetoskopom, tolkanje - s tapkanjem s prsti - strokovnjak določi in oceni možne znake bolezni.

Zdravnik predpiše vrsto instrumentalnih metod za diagnozo patologije, ki so sestavljene iz:

  1. Rentgen.
  2. MRI pljuč.
  3. Računalniška tomografija pljuč.
  4. Scintigrafija (gama kamera ustvarja fotografije pljuč po injiciranju z radioaktivnimi izotopi).
  5. Spirometrija (z uporabo spirometra, ki beleži volumen zraka med izdihom in vdihavanjem).
  6. Najvišja hitrost pretoka zraka (merjenje največje hitrosti odhajajočega zraka, da se določi obstrukcija bronhijev).
  7. Vzorčenje krvi iz žile za oceno razmerja med plinom in kisikom in ogljikovim dioksidom.
  8. Klinična analiza krvi.

Zdravljenje emfizema

Zdravljenje emfizema mora imeti celovit pristop in biti usmerjeno predvsem v boj proti glavnim vzrokom razvoja bolezni. Oblike bolezni, ki nimajo zapletenega poteka, se lahko zdravijo doma, redno pa se posvetujejo z zdravnikom. Faze so zanemarjene in zahtevajo veliko terapijo v bolnišnici, da bi se izognili zapletenim procesom.

Zdravljenje emfizema se izvaja na medicinski način (z namenom zmanjšanja progresivnih procesov srčne in dihalne odpovedi), v posebnih primerih s kirurškim posegom, pa tudi z alternativno medicino, ki izboljšuje dihalno funkcijo. Trajanje zdravljenja je neposredno odvisno od obstoječih zapletov.

Za pomembno in zgodnjo ekspanzijo lumenov alveol in bronhijev se pri zdravljenju daje prednost:

  • bronhodilatatorji "Neofillina", "Berodual", "Salbutamol", "Teofilina";
  • "Ambroksol", "Bromheksin", "Libeksin", "Flavamedu", "Herbione" antitusična zdravila z izkašljevanjem;
  • antibiotiki "Ofloksacin", "Sumamed", "Amoksiklav", "Amoksilu" in drugi, imenovani v primeru razvoja zapletenih bolezni;
  • glukokortikosteroidi "prednizolon", "deksametazon", ki pripomorejo k zmanjšanju vnetnega procesa v pljučih;
  • analgetiki "Pentalgin", "Analgin", "Ketalonga", "Sedalgin" - v primerih hude bolečine v območju prsnice;
  • vitamini "Undevit", "Decamevita", multivitaminski kompleksi za krepitev imunskega sistema.

Pomembno vedeti! Vsa zdravila se jemljejo le na recept in pod njegovim nadzorom, da bi se izognili zapletanju postopkov.

Kajenje, pitje alkohola z emfizemom pljuč je strogo prepovedano, saj otežuje razvoj bolezni.

Uporaba kirurške metode

Operacija se zateka v primerih neuspešno izvedene medicinske oskrbe, velikega območja poškodb pljuč, kot tudi ob upoštevanju odsotnosti kontraindikacij za intrakavitarno kirurško intervencijo.

Bolnika ni mogoče upravljati, če:

  • zelo izčrpana;
  • ima deformacijo prsnega koša;
  • ima hud bronhitis, astmo, pljučnico;
  • v starosti.

Kirurška oskrba je indicirana v primerih:

  • nastanek večih bikov na tem območju, ki zasedajo tretji del prsnega koša;
  • prisotnost težke oblike dispneje;
  • pnevmotoraks, infekcijske / oncoprocesses, sputum s krvjo;
  • redna hospitalizacija;
  • patologija transformacije v najtežji obliki.

Kirurgija je razdeljena na več vrst, vključno z:

  • presaditev pljuč donorja (z nastankom večih bikov, veliko območje prizadetih pljuč);
  • odstranitev lezij z zmanjšanjem prostornine pljuč do 1/4 z odprtjem prsnice;
  • torakoskopija (resekcija prizadetih predelov pljuč na minimalno invaziven način);
  • bronhoskopija (opravi se skozi usta v primeru, da se poškodovano območje nahaja v bližini velikih bronhijev).

Kirurška metoda zdravljenja obnovi prezračevanje pljuč, ki ga prizadeti deli organa ne stisnejo več. Izboljšanje se zabeleži po treh mesecih od dneva operacije. Vendar se lahko dispneja po sedmih letih po operaciji vrne.

Kako jesti z emfizemom

V tej patologiji uporabljamo prehrano št. 11 in št. 15, ki lahko okrepita učinek na zaščitne funkcije telesa, napolnijo energetske zaloge in odstranijo toksine.

Prehrana s hrano je sestavljena iz naslednjih načel:

  • dnevni vnos kalorij ne sme biti manjši od 3600 Kk s šestkratnim obrokom na dan v majhnih količinah;
  • dnevna vsebnost maščobe (zaradi porabe zelenjave, masla, maščobnih mlečnih izdelkov) - do 100 g;
  • dnevni vnos beljakovin je 110-115 g (vsebujejo jih jajca, meso vseh vrst, ribe, morski sadeži, jetra itd.);
  • ogljikovi hidrati morajo dnevno dopolniti prehrano v količini do 0,4 kg (žita, kruh, med, testenine itd.);
  • uživanje sadja, zelenjave, otrobov, da se telesu zagotovijo vitamini in vlakna;
  • pitni sok, koumiss, kompot iz bokov;
  • omejevanje soli na 5 g, da se prepreči zabuhlost, motnje delovanja srca.

Pomembno vedeti! Bolniki z emfizemom iz prehrane izvzamejo alkoholne pijače, kuhinjsko olje, sladkarije, pecivo, pecivo, pecivo in druge izdelke, ki vsebujejo velik odstotek maščobe.

Uporaba tradicionalne medicine pri zdravljenju emfizema

Kot že omenjeno, z nekompliciranimi oblikami patologije je mogoče zdraviti doma, z ljudskimi zdravili poleg zdravil. V praksi so dobro dokazane in enostavne za uporabo.

Med priljubljenimi priporočili bolniki raje uporabljajo naslednja zdravila:

  • sveže stisnjen krompirjev sok (pijan do trikrat na dan), učinkovito deluje na organe dihalnega trakta;
  • naravni med (trikrat na dan na veliko žlico), ki ima protivnetni učinek;
  • Melisa (na 30 g 0,5 l vrele vode, vztrajajte čez dan, uporabite 30 ml dvakrat na dan);
  • orehi (jejte do 2 g na dan);
  • trpotec (za 20 g suhega listja 500 ml vrele vode, vztrajajte tri dni, sevajte, pijte 15 ml dvakrat na dan v enem mesecu);
  • parne inhalacije nad krompirjem (za protivnetni učinek).

Tradicionalna medicina pravzaprav ponuja velik izbor receptov za zeliščne decoctions in infuzije za emfizem, vendar pa se vsak bolnik po posvetovanju z zdravnikom ustavi pri tem, kar je zanj sprejemljivo, da bi se izognili različnim zapletom, na primer alergičnim.

Bolniku se priporoča tudi izvajanje dihalnih vaj, da bi izboljšali izmenjavo kisika in obnovili okvarjene funkcije bronhijev in alveol. Čez dan je treba vadbo štirikrat po 15 minut: globoko vdihnite in zadržite dih z občasnim "delnim" izdihom.

Uporaba tečaja (do 20 dni) terapevtsko segrevalno masažo prsnega koša pomaga izboljšati dihanje s širitvijo bronhijev, kašlja, izkašljevanja izpljunka. Po končanem tečaju morate počitka 14 dni.

Preprečevanje emfizema

Med najpomembnejšimi preventivnimi ukrepi so enostavna pravila glede:

  • opuščanje kajenja, alkohol in droge;
  • takojšnje zdravljenje bolezni bronhijev in drugih organov, vključenih v proces dihanja;
  • telesna vzgoja medicinske smeri in športa;
  • osebna higiena;
  • uporaba osebne zaščite dihal, izogibanje vdihavanju prahu, izpušnih plinov, kemikalij, strupenih, rakotvornih snovi itd.;
  • dnevne sprehode na svežem zraku v gozdu, parkovne površine;
  • krepitev imunitete tako lekarniških kot tudi narodnih zdravil.

Napoved

Ne smemo pozabiti, da je bolezen nevarna, povezana s bronhopulmonalno patologijo. Zato se spremenjeno pljučno tkivo ne obnovi. Zdravljenje zajema upočasnitev napredovanja in zmanjšanje znakov respiratorne disfunkcije zaradi bronhialne prehodnosti.

Prognoza bolezni temelji na pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja osnovne patologije, trajanju bolezni in pravilu obnašanja bolnika. Nemogoče je popolnoma odpraviti emfizem, vendar lahko zdravilo vpliva na razvojni proces. V skladu s priporočili strokovnjakov lahko oseba zanj vodi običajen način življenja. Ta napoved v primerjavi s stabilnim potekom zdravljenja z vzdrževanjem minimalne ravni emfizema se lahko šteje za ugodno.

Pri hudi patologiji napoved morda ni ugodna. Bolniki morajo vedno uporabljati drage zdravila, ki podpirajo potrebne respiratorne parametre. Upanje za izboljšanje stanja takih ljudi ni treba.

Podaljšanje življenja je v neposrednem sorazmerju s pacientovo starostjo, sposobnostjo telesa, da se opomore in kompenzira potrebno stopnjo patološkega procesa.